IOL alebo vnútroočná šošovka je umelá šošovka (optická šošovka), ktorá je implantovaná pacientovi namiesto šošovky poškodenej katarakta. K dnešnému dňu je to jediný liek známy spôsob, ako vrátiť katarakta pacientovi. Bez implantácie IOL po odstránení šošovky bude pacient potrebovať silné okuliare na celý život. Je potrebné poznamenať, že licencované (oficiálne) IOL sú pre oči absolútne bezpečné a nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity. Šošovky sa však navzájom výrazne líšia, najmä pokiaľ ide o to, ktoré vizuálne defekty eliminujú. Správne vybrať požadovanú IOL môže len odborník. Pred liečbou však stojí za to preskúmať možné možnosti, aby sme mali predstavu, koľko očakávame. Väčšina nákladov na operáciu - fakoemulzifikácia - je cena samotného objektívu.
Čo sú IOL?
Dnes sa používajú väčšinou mäkké IOL. Technika operácie je založená na minimálne invazívnych princípoch, takže chirurg potrebuje šošovku, ktorá sa dá ľahko zvinúť a vložiť do mikrozrážky (asi 2,5 mm), ktorá sa potom sama hojí. Tvrdé šošovky boli použité predtým v pásovej chirurgii. Nie je ťažké uhádnuť, že na implantáciu tuhých šošoviek bolo nutné strihať očné gule takmer na polovicu. Obdobie rehabilitácie bolo dlhé a nepríjemné. Dnes sú však tvrdé šošovky v minulosti. Teraz sa používajú len vo výnimočných prípadoch, keď sú laserové a ultrazvukové operácie pre pacienta kontraindikované.
Fakické šošovky znamenajú, že pacient má zdravú šošovku. Počas operácií odstraňovania šedého zákalu sa používajú iba šošovky s umelým objektívom - afakické, pretože opacity na šošovke sú nevratné a musia sa odstrániť.
Sférické šošovky lámu svetlo v strede a na okrajoch rôznymi spôsobmi. Takto sa vytvorí rozptyl svetla, ktorý znižuje jasnosť obrazu a môže vytvoriť efekt osvetlenej a odleskovej snímky.
Asférické umelé šošovky lámu svetlo rovnako bez ohľadu na to, či dopadá na stred objektívu alebo na okraj. To platí najmä pre vodičov, ktorí cestujú v noci, a naozaj pre milovníkov nočného života. Vďaka asférickým šošovkám je riziko oslnenia v noci (keď je žiak najviac rozšírený) znížené na takmer nulu. Okrem toho majitelia takýchto IOL výrazne zvýšili úroveň reprodukcie farieb a kontrastu obrazu.
Sférické šošovky sú lacnejšie ako asférické.
Monofokálna šošovka po operácii koriguje videnie do diaľky, eliminuje vizuálne defekty spôsobené šedým zákalom, ale nemôže úplne napodobniť prirodzenú šošovku a zaostriť na rôzne vzdialenosti. Preto bude pacient potrebovať okuliare na blízku vzdialenosť.
Multifokálna IOL - špičková šošovka, ktorá naproti tomu napodobňuje prácu prirodzenej šošovky a koriguje zrak aj ďaleko. Optika takejto šošovky je zložitá a pozostáva z niekoľkých „zón“, z ktorých každá je zodpovedná za vlastnú oblasť.
Pacienti s astigmatizmom po inštalácii umelej šošovky nebudú môcť získať príležitosť na prezeranie obyčajného človeka. Astigmatizmus je porucha samotnej rohovky, ktorá je eliminovaná iba špeciálnymi cylindrickými okuliarmi. Pacient však stále podstúpi operáciu, to znamená, že má zmysel odstrániť všetky vizuálne defekty pomocou IOL. Torická šošovka odľahčí pacienta od potreby nosiť špeciálne korekčné okuliare pre astigmatizmus: je do nej zabudovaný valec, ktorý koriguje efekt „zakriveného zrkadla“.
Ľudská kryštalická šošovka sa časom prirodzene stáva žltou - tak je sietnica chránená pred škodlivými účinkami slnečného žiarenia a iného škodlivého svetelného žiarenia, ktoré zabraňuje jeho dystrofii. Na tento účel výrobné spoločnosti ponúkajú šošovky s farebnými filtrami, ktoré, ako to bolo, „odrezali“ aj neviditeľnú, ale škodlivú časť spektra, zatiaľ čo podanie farieb vôbec netrpí.
Takéto šošovky kombinujú niekoľko vlastností: napodobňujú prirodzenú kryštalickú šošovku, reprodukujú prirodzené akomodatívne vlastnosti a tiež korigujú astigmatizmus (defekt rohovky). Jedná sa o najdrahšie šošovky, pretože nielenže odstraňujú všetky následky šedého zákalu, ale tiež pomáhajú pacientovi dosiahnuť takú úroveň zraku, ktorú s najväčšou pravdepodobnosťou ani pred chorobou (takmer 100%) nevyužili a vyhli sa potrebe nosiť ďalšie okuliare.
V závislosti od výsledkov diagnostického vyšetrenia vám oftalmológ pridelí požadovaný typ IOL. Spravidla ponúkajú niekoľko možností na výber - pre rôzne finančné príležitosti.
Objektív vyrobený v USA a krajinách EÚ bude stáť od 5 000 do 70 000 rubľov. Priemerné náklady na objektív dosahujú 25 000 rubľov.
http://www.katarakta-glaza.ru/vidy-iol/
Choroba katarakty je sprevádzaná zakalením šošovky. Iba chirurgický zákrok pomôže zbaviť sa patológie. Obnoví normálnu prácu očí a pacient sa vráti k obvyklému spôsobu života. V niektorých prípadoch operácia spôsobuje komplikácie, najčastejšie sa príčinou stáva nesprávne zvolený implantát. Ktorý objektív je lepšie zvoliť pre šedý zákal? Koniec koncov, na trhu je veľa IOL, pre nevedomky je ťažké urobiť správne rozhodnutie, pretože nemá dostatočné informácie.
Pred výberom jedného alebo iného implantátu by ste si mali prečítať recenzie pacientov, ktorí podstúpili podobný postup. Ak ich pozorne študujete, môžete pochopiť, že lacné vnútroočné šošovky (IOL) sa ťažko inštalujú, pretože lekár musí urobiť veľký rez, aby ich mohol vložiť. Životnosť domácich výrobkov je niekoľkokrát nižšia ako životnosť dovážaných výrobkov.
IOL sa dodáva do Ruska výrobcami z Ameriky, Ázie a Európy. Po operácii katarakty sa môže vyvinúť astigmatizmus, pri použití šošovky s nízkou kvalitou je riziko abnormality oveľa vyššie.
Zo širokej škály implantátov si lekári pre každého pacienta individuálne vyberajú vhodnú umelú šošovku. To nevyhnutne berie do úvahy želania pacienta a znaky vývoja patológie.
Tento typ IOL sa najčastejšie používa. Vyznačuje sa prítomnosťou jediného fokusu, ktorý je vybraný na základe stavu vizuálneho aparátu a potrieb pacienta.
Optika nedáva aberáciu a v danej vzdialenosti poskytuje 100% videnie. Okrem toho má zo všetkých implantátov najnižšie náklady. Existuje niekoľko typov monofokálnych IOL:
Umelá šošovka oka určená na vytvorenie prirodzenej práce orgánu videnia. Implantát sa skladá z dvoch paralelných šošoviek. Každý z nich sa pohybuje vo vzťahu k druhej pod vplyvom ciliárnych svalov. Vďaka tomu sa ľahko koriguje zaostrenie a pacient vidí rovnako dobre na úzkych a dlhých vzdialenostiach.
Šošovka je vybavená jedinou optickou zónou, takže je vylúčené riziko chýb alebo vizuálnych ilúzií. Najčastejšie sa takáto vnútroočná vnútroočná šošovka používa, ak okrem katarakty má pacient vysoko rozvinutú hyperopiu alebo sú diagnostikované problémy so sietnicou oka.
Späť na obsah
Implantát má zložitý dizajn, obsahuje niekoľko optických zón. Je to imitácia prirodzenej šošovky, ktorá má schopnosť zaostriť obraz z rôznych vzdialeností. Odchýlky vo vnímaní farieb a svetla sú zároveň charakteristické pre veľmi presný vývoj. Takéto odchýlky vznikajú, pretože IOL má v rovnakom čase päť optických zón, do ktorých sa musí telo a oči použiť.
Existuje niekoľko druhov tohto implantátu:
Multifokálne šošovky sa takmer nikdy nepoužívajú, ak má osoba slabý stupeň krátkozrakosti. V tomto prípade jedinečné schopnosti IOL nebudú užitočné, pretože s takou patológiou môžete žiť v normálnom rytme, primárna myopia nie je prekážkou pre každodenné úlohy. Ak má pacient hypermetropiu, bude stále musieť nosiť okuliare.
Vyznačuje sa špeciálnym spôsobom lomu svetelných tokov, na rozdiel od sférických implantátov, ktoré padajú na šošovku z rôznych strán. Výsledkom je, že každý lúč je lámaný podľa „vlastnej schémy“ a ďalšie zaostrovanie prebieha na sietnici. V dôsledku toho sa môžu vyskytnúť nepríjemné príznaky, ako je skreslenie farieb alebo oslnenie.
Asférická šošovka prenáša svetelný tok iným spôsobom. Všetky lúče sú identické na povrchu šošovky bez skreslenia a odchýlok. Sú pohodlné na nosenie každý deň. V noci chráni oči pred oslepujúcim slnečným svetlom a zabraňuje vzniku "zajačikov". V ideálnom prípade prenáša farby, jasne reprodukuje obraz pri čítaní v dobrých svetelných podmienkach.
Pri vykonávaní chirurgického zákroku zameraného na odstránenie šedého zákalu používajú ruskí lekári vnútroočné šošovky, lokálne aj zahraničné. Najčastejšie zastavujú svoju voľbu na európskych a amerických implantátoch.
Implantáty od domácich výrobcov nie sú horšie v kvalite ako ich zahraničné náprotivky, dobre sa korenujú a vracajú zdravie do očí. Jediným problémom ruských šošoviek je, že dávajú skreslenie vnímania farieb, možno aj prejav oslnenia a aberácií. Existuje vysoké riziko opätovného vývoja katarakty niekoľko rokov po operácii.
Najobľúbenejšie vnútroočné šošovky sú americké. AcrySof vyrába flexibilné implantáty, kde je minimalizované riziko aberácie. Unikátne výrobky boli vyvinuté remeselníkmi Baush a Lomb, vytvorili IOL z gélu. Šošovka má potrebnú formu v kapsule pod vplyvom teploty. Očné chirurgovia často používajú produkty spoločnosti Alcon, Medennium.
Anglická spoločnosť Rayner vyrába šošovky so zlepšeným pravouhlým okrajom. Riziko alergickej reakcie a iné vedľajšie účinky je minimalizované, pretože produkt je 25% vody.
Osobitnú pozornosť si zaslúžia objektívy Liza od nemeckého výrobcu Carl Zeiss. Sú vhodné pre všetkých pacientov bez ohľadu na parametre žiaka. Asférické žlté implantáty vyrába spoločnosť Human Optics. Produkty z holandskej spoločnosti VSY Biotechnology získavajú čoraz väčšiu popularitu, vyvíjajú produkty prvotriednej kvality.
Švajčiarska spoločnosť Staar vyrába vysoko kvalitné zadné a torické šošovky.
Dovezené výrobky majú vysokú cenu, takže keď sa aplikujú automaticky, náklady na operáciu sa niekoľkokrát zvyšujú.
Indické spoločnosti vyrábajú vnútroočné šošovky podľa medzinárodných noriem, cena ich výrobkov je dvojnásobne nižšia v porovnaní s európskymi objektívmi, ale kvalita zostáva veľmi žiadúca.
Späť na obsah
V Rusku sa niekoľko spoločností zaoberá výrobou a predajom šošoviek. Na prvom mieste je klinika Fedorova IRTC "Eye Microsurgery". Organizácia stojí na počiatkoch vývoja metód chirurgie katarakty.
K dnešnému dňu v sortimente spoločnosti nájdete implantáty vytvorené pomocou nanotechnológie. Umelá šošovka poskytuje 100% videnie pri akomkoľvek zaostrení v dôsledku korekcie stupňa povrchovej hustoty.
Aj vo výrobe IOL v našej krajine sa zaoberajú: LLC Lathan, ZAO NPO Ice.
Umelé objektívy sa používajú od roku 1967. Na ich výrobu boli pôvodne použité iba bioinertné plasty. Materiál je obľúbený v modernej oftalmológii, pretože nespôsobuje nepríjemné následky a telo ho neodmieta. Na zavedenie takéhoto implantátu lekár vykoná troj milimetrovú incíziu. Flexibilná štruktúra šošovky umožňuje jej navíjanie v procese implantácie.
Na vytváranie šošoviek sa často používajú tieto materiály:
Cena za výmenu šošovky v sivom zákaze je vyjadrená individuálne pre každého pacienta. Náklady na postup závisia od nasledujúcich parametrov:
Rozpočtová klinika nikdy nemala a nebude mať všetky možnosti, ktoré má súkromné zdravotné stredisko. Vzhľadom na vysokú konkurenciu na trhu spoločnosti bojujú o zákazníkov zvýšením úrovne služieb. Uskutočňuje sa neustály výcvik zamestnancov, získavajú sa inovatívne zariadenia.
Okrem toho v súkromnej inštitúcii nemusíte sedieť vo fronte kilometrov. Priateľský personál vám pomôže správne sa pripraviť na operáciu a zbaviť sa nervozity. Lekári tiež radia, ako sa majú počas rehabilitačného obdobia správať správne, navrhnite, ktorý z nich je lepšie použiť na použitie na očné šošovky.
Inovatívny vývoj vám umožňuje rezať maximálne jeden a pol milimetra na zavedenie objektívu. Implantát s vysokým stupňom plasticity je relatívne lacný, čas regenerácie po jeho použití je omnoho menší ako pri použití konvenčnej IOL.
Späť na obsah
Pred operáciou musí pacient podstúpiť sériu testov:
Pamätajte, že analýzy sú platné jeden mesiac. Po uplynutí tohto obdobia ich bude treba znovu zozbierať. Použije sa lokálna anestézia, tzn. pacient počuje, ale necíti bolesť. Operovaný by mal byť v uvoľnenom stave a jasne spĺňať požiadavku lekára. V niektorých prípadoch sa chcete pozrieť nahor alebo na stranu.
Pacient zostáva dva dni pod dohľadom lekára. Potom musí pravidelne navštevovať očného lekára, aby analyzoval stav.
Obdobie rehabilitácie sa oneskoruje o jeden a pol mesiaca. Tri hodiny po operácii sa diagnostikuje 100% videnie. Inštalácia umelého objektívu trvá niekoľko minút. Tento postup môže byť oneskorený, ak sa v procese vyskytnú nepredvídané komplikácie v dôsledku povahy pacienta.
Počas rekonvalescencie sú potrebné očné kvapky, aby sa zabránilo vzniku zápalu. Minimalizujte cvičenie, vyhýbajte sa stresovým situáciám, nedotýkajte sa rukami rukami. Taktiež je zakázané navštevovať saunu, bazén, používanie kozmetiky pre oči.
Hlavným príznakom, že implantát nesedí, je absencia očakávaného účinku operácie. Takýto vývoj je možný, ak chirurg pri výpočtoch zachytil nesprávne zameranie alebo urobil chybu. Individuálna charakteristika organizmu ovplyvňuje aj účinnosť postupu pri výmene šošovky. Znamenia, že implantát nezapadol:
S pomocou operácie nahradiť poškodené šošovky, pacient nielen koriguje zdravie očí, ale tiež získa 100% zraku. Riziko odmietnutia implantátu je veľmi nízke, pretože na výrobu sa používajú biologicky inertné materiály. Áno, postup nie je lacný, ale nemôžete šetriť na zdraví.
Pozrite si video, kde vás lekár „zavedie“ do šedého zákalu a hovorí o tom, ako ho liečiť.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/kakoj-hrustalik-luchshe-vybrat-pri-katarakte/Predpokladajme, že už viete, čo je vnútroočná šošovka, a môžeme okamžite prejsť na typy IOL, čo sú a ako sa líšia.
Kvalitné umelé objektívy dokážu obnoviť 1 až 3 komponenty dobrého videnia, poskytujúce nasledujúce funkcie:
Ani jedna IOL nedokáže obnoviť všetkých 7 faktorov, pretože dobrá obnova niektorých funkcií zhoršuje kvalitu obnovy ostatných.
Všetky moderné IOL sú rozdelené do 2 hlavných typov:
V triede vnútroočných šošoviek, ktoré nepotrebujú okuliare, existuje aj takzvaný typ vnútroočnej šošovky IOM, ktorý je navrhnutý takým spôsobom, že môže zmeniť svoju polohu v oku, čím čiastočne obnovuje účinok umiestnenia mladého zdravého oka. Takéto šošovky, na rozdiel od multifokálnych objektívov, majú jednu membránu, preto sa kontrastná citlivosť nezhorší rovnako ako pri multifokálnych IOL. Vzhľadom na tieto faktory môže byť takáto šošovka vašou voľbou, hoci je potrebné poznamenať, že hĺbka umiestnenia takýchto typov vnútroočných šošoviek je výrazne nižšia ako hĺbka zaostrenia multifokálnych šošoviek, pretože pacienti s takýmito vnútroočnými šošovkami majú určité ťažkosti pri čítaní alebo práci na krátke vzdialenosti.
Tieto objektívy vstúpili na svetový trh pomerne nedávno, a preto medzi odborníkmi existujú rôzne názory a skúsenosti, ako stabilná je funkcia ubytovania deklarovaná výrobcami. Vzhľadom na komplexnú konštrukciu takýchto vnútroočných šošoviek je tiež potrebné vedieť, že je ťažšie implantovať. To znamená, že musíme pochopiť, že ide o relatívne novú technológiu, a časom nemusíte dostať všetky nárokované výhody.
Každá z týchto IOL môže byť vybavená jednou alebo viacerými z nasledujúcich funkcií vylepšenia, aby sa lepšie obnovilo videnie:
V rôznych zdrojoch je často možné nájsť informácie, že vyššie uvedené možnosti sú samostatné typy IOL „asférické“, „torické“, „žlté“. Sú to však len určité modifikácie určitého typu šošovky - tie, na ktoré musíte nosiť okuliare, alebo tie, na ktoré nemusíte nosiť okuliare.
Asférická možnosť - vďaka asférickému dizajnu objektívu bude váš zrak jasnejší a jasnejší pri slabom osvetlení. Zlepší sa aj citlivosť kontrastu. V závislosti od optických vlastností asférickej šošovky môžete dosiahnuť najlepšiu hĺbku zaostrenia alebo optimálny kontrast. Mali by ste starostlivo zvážiť, čo je pre vás dôležitejšie a vybrať si objektív s požadovanými vlastnosťami.
Ak máte na to lekárske indikácie, môžete k akejkoľvek vnútroočnej šošovke pridať nasledovné možnosti - Monofocal aj Multifocal.
Torická možnosť je špecifická modifikácia šošovky pre tých pacientov, ktorí majú vysoký stupeň astigmatizmu, ktorý ovplyvňuje zrakovú ostrosť (títo pacienti nosia okuliare s korekčnými "valcami"). Prítomnosť funkcie kompenzácie astigmatizmu rohovky v IOL nevedie k zhoršeniu iných funkcií zraku a používa sa len vtedy, ak existujú lekárske indikácie.
Možnosť žltej filtrácie je špecifická modifikácia šošovky, a hoci je často definovaná ako konkrétna trieda IOL, je potrebné chápať, že ide o špecifickú modifikáciu šošovky.
Ako sme písali predtým, prirodzená kryštalická šošovka sa stáva žltou s vekom, takže existujú dva názory na žltý filter:
Ak máte AMD, alebo chcete získať potenciálnu dodatočnú ochranu sietnice, alebo vidieť svet v mäkších, teplejších farbách, lekár vám môže odporučiť žltú IOL. Musíme si však uvedomiť, že prítomnosť žltého filtra znižuje množstvo svetla dopadajúceho na sietnicu a žltý filter blokuje modrú časť spektra, ktorá je dôležitá pre videnie v tme, takže kvalita videnia za súmraku alebo v noci bude horšia ako v IOL bez takéhoto filtra.
* Rozdiel vo vnímaní farieb bude čoskoro po operácii nepostrehnuteľný vďaka mechanizmu neuroadaptácie - keď sa váš mozog prispôsobí určitej škále farieb a začnete vnímať to, čo vidíte ako prirodzený a krásny obraz.
Môžete zistiť, ktorá IOL je pre vás tu najlepšia. Dostanete tiež podrobný popis vybraných funkcií objektívu a môžete sa rozhodnúť, či je táto IOL pre vás najlepšia.
http://www.ecataract.org/ru/katarakta/tipy-iolChirurgický zákrok na nahradenie zakalenej šošovky umelou vnútroočnou šošovkou (IOL) je jedinou účinnou metódou liečby katarakty.
Výsledkom operácie je obnovenie vizuálnej funkcie očí pacienta na rovnakú úroveň.
Aj pri úspešnej operácii sa niekedy objavujú komplikácie. Takéto prípady sú zriedkavé, ale medzi nimi sú dôsledky nesprávne zvolenej umelej šošovky.
Nekvalitný implantát sa zakalí už niekoľko rokov, pacient potrebuje novú operáciu alebo laserovú korekciu. Okrem toho existuje hrozba zápalových ochorení.
Výber vnútroočnej šošovky vykonáva odborník. Očný lekár sa riadi nasledujúcimi parametrami:
Foto 1. Umelá šošovka na špičke prsta. Môžete vidieť, že jeho veľkosť je veľmi malá.
Zo všetkých odrôd IOL, oftalmologický chirurg vyberie požadovanú šošovku individuálne pre pacienta. Zohľadňuje vlastnosti ochorenia a túžbu pacienta.
Najčastejšie používaný typ umelej šošovky. Vyznačuje sa prítomnosťou iba jedného zamerania, ktoré sa volí podľa svedectva alebo potrieb pacienta.
Osoba s monofokálnou optikou vidí dobre buď blízko alebo ďaleko. Na korekciu sa použijú okuliare druhého zaostrenia.
Umelá šošovka tohto typu neposkytuje odchýlky a poskytuje vynikajúce videnie v danej vzdialenosti. Tento objektív je cenovo najdostupnejší.
Existujú monofokálne šošovky:
Modernou formou umelej šošovky je akomodačná monofokálna vnútroočná šošovka.
Bol navrhnutý tak, aby reprodukoval prirodzenú prácu vizuálneho aparátu.
Pozostáva z dvoch paralelných šošoviek. Každý z nich sa posunie vzhľadom k druhému pod vplyvom ciliárneho (ciliárneho) svalu. Týmto spôsobom sa zaostrenie zmení a osoba vidí objekty rovnako ďaleko a blízko.
Varovanie! V ubytovacej šošovke je len jedna optická zóna, preto sú vylúčené vizuálne ilúzie a chyby.
Indikáciou pre implantáciu takejto optiky je katarakta komplikovaná zrakom alebo ochorením sietnice oka. Typicky je retinálna patológia kontraindikáciou pre operáciu katarakty.
Objektív zložitej štruktúry, ktorý má niekoľko zón. Simuluje prirodzený objektív so schopnosťou zaostrovať obrázky z rôznych vzdialeností. Vysoko presný vedecký vývoj má niektoré chyby v reprodukcii farby alebo svetla v strednom zaostrení. Takéto odchýlky sú možné vďaka tomu, že v priemere pozostáva z 5 optických zón a musíte si na ne zvyknúť. Implantácia multifokálnej IOL vám umožňuje minimalizovať alebo úplne eliminovať potrebu nosiť okuliare alebo kontaktné šošovky.
Foto 2. Multifokálna umelá šošovka. Má niekoľko trikov, na IOL vyzerajú ako niekoľko kruhov rôznych veľkostí.
Typy multifokálnych šošoviek:
Znaky šošovky znemožňujú jeho použitie u pacientov s miernou až stredne ťažkou krátkozrakosťou. Človek si zvykne na život s takouto patológiou, nezasahuje do jeho každodenných záležitostí. Implantácia multifokálnej šošovky pre ľudí s krátkozrakosťou nezruší nosenie okuliarov.
Asférická IOL láma lúče inak ako jej sférické náprotivky. Svetlo, padajúce z rôznych strán, je inak lomené a sústredené na sietnici.
Táto skutočnosť - príčinou vzniku oslnenia, skreslenia farieb. Asférická šošovka prenáša svetelné lúče rovnomerne po celom povrchu bez skreslenia.
Takéto šošovky sú vhodné v každodennom živote. V noci nedovoľujú oslepiť oči jasným svetlom, pretože majú ochranu proti oslneniu. Poskytuje dokonalý prenos farieb a kontrastu, ako aj jasnú reprodukciu obrazu pri dobrom osvetlení.
Počas operácie sivého zákalu používajú ruskí oční chirurgovia ruské a zahraničné IOL. Uprednostňujú sa však šošovky európskej a americkej výroby.
Zahraniční vývojári ponúkajú mäkké, elastické šošovky, minimálnu veľkosť. Sú vhodné na vykonávanie fakoemulzifikačnej šetriacej chirurgie a po implantácii sa dobre zapustia, poskytujú zrakovú ostrosť, minimalizujú chyby.
Umelé šošovky vyrobené v Rusku nie sú horšie ako cudzie krajiny z hľadiska elasticity, miery prežitia a zrakovej ostrosti. Problémom domácich výrobkov je narušenie vnímania farieb, prítomnosť aberácií a oslnenia, ako aj sekundárny katarakta niekoľko rokov po implantácii.
Najobľúbenejšie sú americké IOL. Medzi nimi sú flexibilné, s odchýlkami, minimalizovanými objektívmi spoločnosti AcrySof. Bausch a Lomb produkujú unikátne gélové šošovky, ktoré zaujmú pozíciu v kapsule pod vplyvom teploty. Často implantované vývojom amerických firiem - Alcon, Medennium, Abbott Medical Optics.
Foto 3. Umelá šošovka vyrobená americkou spoločnosťou AcrySof. Žltá IOL, ktorá pomáha pri filtrovaní ultrafialových lúčov.
Britská spoločnosť Rayner vyrába optiku so zlepšeným pravouhlým okrajom. Pri vývoji sú nežiaduce reakcie minimalizované, produkcia je 25% tekutá a je tiež hypoalergénna.
Medzi objektívmi nemeckej produkcie vyniká línia Liza od spoločnosti Carl Zeiss, ktorá je vhodná pre každého bez ohľadu na veľkosť žiaka. Ľudská optika produkuje asférické žlté umelé šošovky.
Spoločnosť VSY Biotechnology, Holandsko, získava na popularite. Spoločnosť ponúka špičkové asférické šošovky.
Švajčiarska spoločnosť Staar je známa pre zadné komorové a torické vnútroočné šošovky.
Zahraničné produkty majú vysokú cenu. Pri použití takýchto materiálov sa teda náklady na operáciu ako celok zvyšujú.
India vyrába IOL na základe európskych licencií. Cena je 2-krát nižšia v porovnaní s rovesníkmi z Európy, ale kvalita výrobkov je horšia.
V Rusku sa niekoľko podnikov rozvíja a vyrába umelé šošovky. Medzi nimi na prvom mieste je klinika Fedorov IRTC "Eye Microsurgery". Spoločnosť stojí na počiatkoch vývoja metód chirurgie katarakty.
Foto 4. Balenie s asférickým umelým objektívom vyrábaným ruskou spoločnosťou Latan (Latan).
Teraz spoločnosť ponúka vývoj multifokálnej IOL z oblasti nanotechnológií. Objektív poskytuje vysokokvalitné videnie pri akomkoľvek zaostrení zmenou hustoty povrchu.
Výroba v Rusku je tiež zapojený do JE "Reper-NN", LLC "Latan", CJSC "NPO ICE".
Pozrite si video, v ktorom lekár hovorí o tom, čo je šedý zákal, ako sa s ním zaobchádza, o modeloch umelých šošoviek.
Znamenie, že IOL sa nehodí pacientovi - absencia očakávaného výsledku. To je možné, ak lekár urobil chybu vo výpočtoch a vybral nesprávne zameranie. Účinnosť operácie je tiež ovplyvnená zvážením všetkých vlastností tela. Možné príznaky, že umelá šošovka nie je vhodná:
Chyba môžete opraviť opakovanou operáciou alebo laserovou korekciou.
http://linza.guru/katarakta/lechenie/operatsiya/podbor-hrustalika/Moskovská očná klinika ponúka širokú škálu vnútroočných šošoviek (vnútroočných šošoviek, umelých šošoviek) od popredných svetových výrobcov za konkurenčné ceny. O tom, ktorý objektív bude inštalovaný počas fakoemulzifikácie, spravidla rozhoduje chirurg po predbežnom vyšetrení. Zároveň berie do úvahy zvláštnosti zraku, stav očí a želania pacienta - aký druh vízie chce po operácii prijímať (ďaleko, blízko alebo na všetky vzdialenosti), ako aj náklady na objektív.
Nižšie budeme hovoriť o tom, čo sú moderné IOL a ako sa líšia od seba navzájom, ich výhody a nevýhody, rovnako ako ceny.
Umelá šošovka je šošovka, ktorá láme svetelné lúče a vytvára obraz na sietnici. Umelá šošovka sa spravidla skladá z dvoch prvkov - optických a referenčných. Optická časť umelej šošovky je šošovka, ktorá je vyrobená z transparentného materiálu, ktorý je biologicky kompatibilný s tkanivami oka. Špeciálna difrakčná zóna je umiestnená na povrchu optickej časti, čo umožňuje získať jasný obraz. A podporná časť umožňuje bezpečne upevniť umelý objektív.
Umelá šošovka (intraokulárna šošovka) je implantovaná v mieste prirodzenej šošovky po chirurgickom zákroku na odstránenie šedého zákalu alebo refrakčné nahradenie šošovky. Intraokulárne šošovky sú rozdelené na "tvrdé" a "mäkké". „Tvrdé“ vnútroočné šošovky majú nepružnú, trvalú formu, preto je pre ich implantáciu potrebná veľká chirurgická incízia a následné šitie, čo výrazne zvyšuje dobu rehabilitácie. Väčšina moderných oftalmologických centier a kliník uprednostňuje "mäkké" vnútroočné šošovky, ktoré sú vyrobené z elastických syntetických polymérov. Takéto šošovky sú implantované cez samotesniacu incíziu asi 2,5 mm. a nevyžadujú šitie. Sú umiestnené vo vnútri oka v zloženom stave, nezávisle nasadené a bezpečne upevnené. Existuje niekoľko hlavných typov šošoviek:
Intraokulárne šošovky s "žltým" filtrom
Prirodzená ľudská šošovka má okrem ústretových vlastností aj špeciálne ochranné vlastnosti, ktoré chránia sietnicu. S vekom sa šošovka každého človeka zmení na žltú. Je to prirodzený mechanizmus na ochranu sietnice pred negatívnymi účinkami ultrafialových a modrých lúčov (na zabránenie vzniku retinálnych dystrofií). Počas operácie katarakty očný chirurg nahradí šošovku poškodenú katarakta umelou vnútroočnou šošovkou (IOL). To však tiež odstraňuje žltý filter, znižuje ochranné funkcie oka a významne zvyšuje riziko vzniku chorôb sietnice súvisiacich s vekom.
Žltý filter, ktorý majú šošovky novej generácie, je podobný filtru prirodzenej ľudskej šošovky. Odreže lúče modrého spektra, pričom nenarušuje rovnováhu vnímania farieb. Vďaka žltému filtru vnútroočná vnútroočná šošovka chráni sietnicu, ako aj prirodzenú šošovku oka.
Voči vnútroočným šošovkám
Vďaka konštrukčným vlastnostiam, pod vplyvom ciliárneho svalu, sa môžu akomodujúce šošovky pohybovať vo vnútri oka a meniť zameranie, simulujúce prácu akomodačného aparátu. V akomodačných šošovkách je len jedna optická zóna, preto je výrazne znížená intenzita optického oslnenia a halo efektov pri slabom osvetlení a navyše je poskytnutý jasnejší obraz. V podstate je takáto šošovka monofokálna, s možnosťou zmeny polohy vo vnútri oka po implantácii. A napriek tomu, prispôsobivé IOL nie sú schopné poskytnúť rozsah zaostrenia obsiahnutý v multifokálnych šošovkách, čo vedie k potrebe ďalšieho použitia okuliarov na čítanie.
Asférické vnútroočné šošovky
Intraokulárne asférické šošovky sú špeciálne navrhnuté na korekciu sférických aberácií (skreslení). Aberácie sú veľmi časté u takmer všetkých ľudí po implantácii umelej šošovky. Väčšina dôvodov ich výskytu je nekonzistentnosť optického systému: ľudského oka alebo vnútroočnej šošovky.
Najbežnejším typom aberácie je sférická aberácia. Takéto odchýlky vznikajú z lomu svetla v rôznych uhloch, keď prechádza sférickým povrchom vnútroočnej šošovky a optického média oka. Bez zodpovedajúcej korekcie sa svetelné lúče neostria presne na sietnici oka a obraz môže byť rozmazaný a rozmazaný. Nie je to nezvyčajné, keď po operácii šedého zákalu trpia ľudia s vysokými indikátormi vizuálnej funkcie halo, odrazmi, glares, ktoré sú najvýraznejšie večer alebo v noci. Donedávna nebolo možné vyhnúť sa výskytu sférických aberácií pomocou tradičných modelov vnútroočných šošoviek. Ale teraz vyvinuli špeciálne modely šošoviek, ktoré majú asférický povrch. Intraokulárne asférické šošovky na všetkých ich častiach majú rovnaký optický výkon, preto svetelné lúče, ktoré sú cez ňu lámané, sú zaostrené na jeden a nie na niekoľko bodov. Takéto vlastnosti vám umožnia získať lepší obraz, čo je dôležité najmä pri práci za zhoršených svetelných podmienok, keď je žiak značne zväčšený.
Torické vnútroočné šošovky
Prípady, kde je katarakta (čiastočné alebo úplné zakalenie šošovky) komplikovaná astigmatizmom, sú celkom bežné. Vplyv astigmatizmu rohovky na videnie je väčší ako účinok šošovky šošovky, pretože rohovka má väčšiu refrakčnú silu. Podľa štatistík lekárov sa astigmatizmus rohovky vyskytuje u pacientov oveľa častejšie.
Predtým, šedý zákal v kombinácii s astigmatizmom spôsobil chirurgovi určité ťažkosti, pretože ani po odstránení šedého zákalu človek nemohol dobre vidieť bez špeciálnych valcovitých okuliarov. Vývoj a aktívne používanie torických šošoviek v praxi lekárov umožnilo pacientom s katarakta a astigmatizmu získať novú kvalitu vizuálneho života. Torická šošovka má v určitých oblastiach väčšiu refrakčnú schopnosť, čo jej umožňuje redukovať a často úplne zachrániť pacienta pred astigmatizmom rohovky, čo výrazne zvyšuje jeho nekorigované videnie ďaleko. Torická vnútroočná šošovka nielen nahrádza optickú silu vzdialenej zakalenej šošovky, ale tiež koriguje pôvodný astigmatizmus rohovky.
Multifokálne vnútroočné šošovky
Každá osoba staršia ako 40 rokov má prirodzenú zmenu v ubytovaní - schopnosť oka jasne vidieť na rôznych vzdialenostiach. V tomto veku sa šošovka oka stáva hustejšou, stáva sa menej plastickou, stráca schopnosť rýchlo meniť svoj tvar, preto sa pri práci v blízkosti osoby vyžadujú okuliare.
V budúcnosti (asi 60 - 70 rokov) sa konečne stratí schopnosť ubytovať sa a budete musieť používať okuliare, či už na prácu na krátke vzdialenosti alebo na diaľku.
Multifokálne - „pseudo-akomodačné“ šošovky majú osobitnú výhodu oproti tradičným objektívom. Špeciálny dizajn optickej časti tejto šošovky (zmiešaná difrakčná-refrakčná povaha optiky) umožňuje napodobniť prácu prirodzenej šošovky oka. Multifokálne šošovky, ktoré nemajú jedno, ale niekoľko ohnísk, umožňujú dosiahnuť maximálnu zrakovú ostrosť, či už blízku alebo vzdialenú, a tiež výrazne znižujú závislosť človeka od okuliarov alebo sa ich dokonca zbavujú. Podľa štatistík až 80% pacientov, ktorí boli implantovaní multifokálnou vnútroočnou šošovkou, nepoužívajú okuliare vôbec.
Fakické vnútroočné šošovky
Fakické (intraokulárne) vnútroočné šošovky sa nazývajú umelé šošovky, ktoré sa implantujú do oka bez odstránenia vlastnej šošovky.
Takéto šošovky sú umiestnené pred pacientovou šošovkou, aby sa korigovalo videnie s krátkozrakosťou do -25 dioptrií, hyperopiou až do +20 dioptrií, ako aj astigmatizmom do 6 dioptrií.
Takéto operácie sa vykonávajú vtedy, keď existujú kontraindikácie korekcie laserového videnia. Tieto prípady zahŕňajú nedostatočnú hrúbku rohovky a stavy spôsobené zmenami zakrivenia rohovky (napríklad citlivosť na keratokonus alebo keratokonus).
http://mgkl.ru/uslugi/kupit-iol-iskustvetnnie-hrustaliki-ceniUmelá šošovka je neoceniteľným vynálezom oftalmológie, ktorý vám umožňuje vrátiť sa k dobrému videniu aj v ťažkých patológiách. Rozhodujúcim faktorom pre úspešnú operáciu oka je výber vhodného typu implantovateľnej šošovky.
A keďže typy umelých šošoviek oka sú teraz početné, sú schopné vyriešiť mnohé fyziologické korekčné úlohy. Z tohto článku sa dozviete, aké sú šošovky implantátov, aké vlastnosti a výhody má každý z nich a ako urobiť kompetentnú voľbu.
Umelá šošovka v prostredí oftalmológov sa nazýva vnútroočná šošovka (IOL). Jeho vlastnosti a konfigurácia presne opakujú vlastnosti prirodzenej šošovky a sú schopné prevziať rovnaké funkcie ako prirodzená šošovka.
IOL vykonáva úlohy vedenia svetelných lúčov a zameriava ich v centrálnej zóne sietnice, ktorá slúži ako základ pre vysokokvalitné a jasné videnie. Ak sú všetky ostatné štruktúry očnej buľvy a vizuálne centrá mozgu zdravé, vnímanie po implantácii implantátu sa nebude odlišovať od vnímania zdravého oka.
Indikácie pre inštaláciu implantátu:
IOL sa nepredpisuje pacientom s odlúčením sietnice, zápalovými procesmi očných štruktúr, ako aj po nedávnych infarktoch a mozgových príhodách.
Na výrobu umelých šošoviek výrobcovia používajú biokompatibilné materiály, ktoré dobre zapadajú do tkanív a telo ich neodmieta. Na tento účel sa používa akryl, silikón, kollamer alebo hydrogél.
Šošovky vyrobené z tejto suroviny sa nazývajú mäkké. Majú vysokú elasticitu a sú umiestnené na mieste odstránenej šošovky v zloženej forme. Už vo vnútri kapsuly sa IOL rozvinie a upevní.
Návrh akéhokoľvek implantátu zahŕňa:
Operácia implantácie umelej šošovky sa nazýva fakoemulzifikácia. Jeho podstata spočíva v tom, že liečivo, ktoré rozpúšťa prirodzenú kryštalickú šošovku do emulzného stavu, sa vstrekuje do rohovky prostredníctvom mikroprístupu. Prostredníctvom toho istého rezu sa emulzia odstráni a namiesto odstránenej šošovky sa implantuje umelá emulzia.
POMôŽTE! Incízia v rohovke po fakoemulzifikácii je schopná samovoľného utesnenia, preto nie je potrebné šitie.
Nie všetky IOL majú rovnaké charakteristiky. Medzi modelmi existujú výrazné rozdiely zamerané na riešenie rôznych fyziologických problémov.
Monoblokový (monofokálny) objektív je najjednoduchší a najobľúbenejší model implantátu. V ňom sú optické a haptické systémy integrálne - majú monolitickú štruktúru a sú vyrobené z rovnakého biokompatibilného materiálu.
IOL tohto typu sú schopné poskytovať iba jedno kontaktné miesto:
Monofokálne vnútroočné šošovky nemajú schopnosť prispôsobiť sa, a preto nepatria do multifunkčných modelov. Preto ich relatívne nízka cena, ktorú možno považovať za cnosť modelu.
Produkt inej úrovne s jedinečným dizajnom, ktorý vám umožní používať svaly očnej buľvy zapojené do procesu ubytovania. Spoločná práca IOL a svalového systému umožňuje dosiahnuť dobré vizuálne vnímanie v akejkoľvek vzdialenosti - ďaleko, uprostred a blízko.
Plus ústretové šošovky - čo najbližšie k prirodzenému objektívu. Môžu byť odporúčané pre vekových pacientov s diagnózou šedého zákalu a presbyopiou.
Tieto pseudo-akomodačné implantáty sú schopné úplne napodobniť funkciu ľudskej šošovky. Optická časť multifokálnej vnútroočnej šošovky IOL má špeciálny typ zmiešaného difrakčného refrakčného typu. Je schopný prispôsobiť sa zvláštnostiam vnímaného objektu a rozpoznať vzdialenosť k nemu. Výsledkom je, že šošovka láme lúče odlišne v závislosti od toho, či je objekt blízko alebo ďaleko. S objektívom tohto typu pacient vidí dobre v akejkoľvek vzdialenosti a môže spadnúť na okuliare.
V tomto rade šošoviek sú izolované aj trifokálne modely (vytvárajú tri ohniská) a bifokálne (tvoria dve ohniska).
Výhody pseudo-umiestnených implantátov sú ultra-presné optické vlastnosti, ktoré vám umožňujú premietať obraz v niekoľkých bodoch súčasne.
Po implantácii IOL sa niektorí pacienti sťažujú na sférické aberácie operovaného oka - odrazy, oslnenie, oslnenie za súmraku alebo tmu. Asférické šošovky boli vyvinuté špeciálne pre ne - všetky zóny majú rovnaký optický výkon. S týmto dizajnom sú svetelné lúče lámané rovnakým spôsobom a sústredené striktne na jednom mieste. Výsledkom je dobrý obraz s vysokým rozlíšením bez oslnenia a skreslenia.
Výhody asférických modelov - pohodlie pre orgán videnia, vynikajúca prispôsobivosť pre prácu v zlom svetle, keď je žiak maximálne expandovaný.
POZOR! Asférické vnútroočné šošovky sú najlepším riešením pre pacientov vo veku 45 rokov a starších, ktorí jazdia a majú problémy na ceste v noci.
Ak je myopia alebo hyperopia kombinovaná s astigmatizmom, na dosiahnutie dobrého videnia aj pomocou multifokálnych šošoviek je problematické. Ale torické IOL sú schopné zvládnuť túto úlohu, pretože pracujú v dvoch smeroch naraz:
Optická časť torickej IOL je vybraná pre každého pacienta tak, aby sa maximalizovali chyby šošovky a rohovky. V niektorých prípadoch je možné úplne zbaviť pacienta rohovkového astigmatizmu a vrátiť mu vynikajúce videnie.
Výhody torického implantátu sú jeho všestrannosť a schopnosť riešiť niekoľko vizuálnych defektov naraz.
Výrobcovia moderných modelov objektívov sú vybavené špeciálnym filtrom, ktorý slúži ako ochrana pred ultrafialovým žiarením. Ľudská šošovka v prírode má adaptívne vlastnosti, ktoré vám umožnia vyhnúť sa negatívnym účinkom ultrafialového žiarenia.
Implantáty bez filtra robia z očnej buľky bez ožiarenia, takže žltý filter v IOL je teraz považovaný za štandard. Filter je primárne určený na ochranu sietnice pred lúčmi modrého spektra, čo spôsobuje nevratné zmeny v tkanivách sietnice.
Výhodou IOL s filtrom je prítomnosť fyziologickej ochrany oka, zlepšené podanie farieb a kontrast obrazu.
Čas použiteľnosti všetkých modelov moderných intraokulárnych pseudofakických šošoviek nie je obmedzený. Biokompatibilný materiál, z ktorého je IOL vyrobený, eliminuje výskyt neznášanlivosti a odmietnutie.
Umelá šošovka je implantovaná raz do života. V ojedinelých prípadoch, keď je oko zranené a šošovka je vytesnená, môžu lekári zvážiť odstránenie implantátu. Ale v moderných podmienkach lekári uprednostňujú zmenu polohy a obnovenie normálnej polohy IOL.
Aké sú ďalšie možné komplikácie po chirurgickom zákroku na výmenu šošovky:
Zápalové reakcie (konjunktivitída, uveitída, iritída, iridocyklitída) sa považujú za relatívne komplikácie. Ide skôr o fyziologickú reakciu na intervenciu, ktorá nevyžaduje komplexnú liečbu.
REFERENCIE: Niektoré značky majú špeciálne modely šošoviek, ktoré zabraňujú vzniku sekundárneho šedého zákalu a nevyžadujú laserové čistenie.
Pred implantáciou IOL by mal pacient podstúpiť všeobecné vyšetrenie: prejsť testami krvi a moču, získať výsledky kardiografie a fluorografie, navštíviť terapeuta.
Ak neexistujú žiadne kontraindikácie operácie, môžete pristúpiť k výberu objektívu. Model šošoviek sa vyberá po dôkladnej diagnostike vizuálneho aparátu - štúdiu ostrosti a zorného poľa, vlastností lomu a ubytovania. Multifokálne a torické šošovky, ktoré sú určené na zvládnutie komplexných úloh, vyžadujú špeciálny výber.
Náklady na operáciu sú primárne ovplyvnené cenou samotného implantátu. V závislosti od modelu a výrobcu sa môže líšiť od 20 tisíc do 100 tisíc rubľov. Ďalšie náklady budú spojené so službami očného lekára - chirurga, liekov, ktoré môžu byť potrebné v pooperačnom období. To je ďalší 10-20 tisíc rubľov, v závislosti na lokalizácii a cenovej politiky kliniky.
Praktický oftalmológ hovorí, ktoré umelé šošovky preferujú a či je vysoká cena vždy kľúčom k dobrej kvalite:
Na záver treba poznamenať, že informácie uvedené v tomto článku slúžia len na informačné účely a pomáhajú vytvoriť celkový dojem o možnostiach moderných implantátov. Od svojho ošetrujúceho oftalmológa môžete získať najcennejšie rady a podrobné odporúčania.
http://glaza.guru/lechenie/operatsii/intraokulyarnye-linzy/vidy-iskusstvennyh-hrustalikov