Obrázok je snímkou sietnice s mokrou formou retinálnej makulárnej dystrofie.
Pohľad na makulárnu oblasť sietnice je normálny
Pred liečbou očných ochorení je potrebná komplexná štúdia zraku. Výsledok závisí od údajov zozbieraných oftalmológom. Spolu s inšpekciou sa používajú moderné diagnostické nástroje. Zvlášť dôležité sú metódy s vysokou presnosťou, ktoré eliminujú chybné diagnózy abnormalít sietnice a zrakového nervu.
Všimnite si metódu optickej koherenčnej tomografie, OCT. V lekárskej literatúre sa nachádza anglická skratka OCT (Optical Coherence Tomograph).
ZKÚ boli vyvinuté a implementované paralelne výskumníkmi z rôznych krajín. Avšak autorstvo ZKÚ sa často pripisuje Američanom (F. Kruse a kolegovia). Táto skupina vedcov skúmala možnosť použitia optickej koherentnej tomografie na posúdenie stavu sietnice a zrakového nervu v 80. rokoch.
Metódu optickej koherenčnej tomografie sietnice používajú urológovia, zubní lekári, kardiológovia, gastroenterológovia atď. Najkomplexnejšia metóda v oftalmológii. Je to spôsobené prirodzenou transparentnosťou optického média oka.
Vďaka OCT s vysokým rozlíšením sa hrúbka vrstvy nervových vlákien presne meria v mikrónoch. Pretože axóny nervových vlákien sú kolmé na zväzok hrotu OST, vrstva nervových vlákien kontrastuje s medziľahlými vrstvami sietnice.
Obrázok hlavy optického nervu pacienta s glaukómom. Viditeľné predĺženie výkopu a redukcia hrúbky vrstvy nervových vlákien.
Postup tomografie zrakového nervu sa vykonáva kruhovým alebo radiálnym skenovaním. Radiálne skenovanie poskytuje informácie o disku, vykopávkach a priemere vrstvy nervových vlákien v peripapilárnej zóne.
Jeden záber hlavy optického nervu pacienta s glaukómom
Program na monitorovanie stavu hlavy optického nervu v glaukóme s hodnotením progresie
Porovnanie údajov OCT zrakového nervu pravého a ľavého oka. Na pravé oko - glaukomatózne zmeny. Vľavo - bez patológie
Porovnanie údajov o optickej koherenčnej tomografii sietnicového disku zrakového nervu pravého a ľavého oka "trieda =" img-responzívna ">
Princípom činnosti OCT je registrácia času oneskorenia svetelného lúča pri jeho odraze od tkaniva, ktoré sa vyšetruje. V moderných OCT zariadeniach je žiarenie generované širokopásmovými superluminiscenčnými LED.
Keď zariadenie pracuje, svetelný tok spadá do dvoch častí, riadiaca časť sa odráža od zrkadla, druhá časť - od objektu, ktorý je predmetom štúdie.
Prijaté signály sa sčítajú, prijaté informácie sa konvertujú na A-scan.
Algoritmy generujú približne 25 tisíc lineárnych skenov za sekundu. Rozlíšenie zariadenia pri práci v anteroposteriornom smere je 3-8 mikrometrov, v priečnom smere - až 15 mikrometrov.
Spĺňa všetky požiadavky operačného oftalmológa.
Obrázok proliferatívnej diabetickej retinopatie s epiretinálnou fibrózou a makulárnym slzením
Epiretinálna fibróza, syndróm sklovo-makulárnej trakcie s makulárnym edémom
Vzhľadom na vysokú rýchlosť skenovania tomografu a veľkých dátových polí je k dispozícii trojrozmerný obraz študovaného regiónu. ZKÚ odhaľuje nevýznamné zmeny v štruktúre sietnice, ktoré sú pre predchádzajúce metódy výskumu nedostupné. Skenery OCT sú nástrojom pre presnú diagnostiku, presné monitorovanie a dynamické hodnotenie zmien v sietnici.
Optická koherentná tomografia sietnice zhromažďuje informácie o študovaných oblastiach na mikroskopickej úrovni. Nevyžaduje kontakt, diagnostikuje ochorenia sietnice v ranom štádiu a vyhodnocuje dynamiku konzervatívnej liečby.
Subretinálne makulárne krvácanie po silnej kontúzii očnej gule
Posttrombotická retinopatia sietnice a redukcia edému sietnice po liečbe
Je znázornená metóda OCT.
Optický koherentný tomograf pre predný segment oka
Oddelenie retinálneho pigmentového epitelu a neuroepitelia
Všetky typy optickej koherenčnej tomografie sa vykonávajú na našom oftalmologickom oddelení, záver je vydaný o najlepších spôsoboch liečby patológií.
Recepčné hodiny
(v pracovných dňoch)
10:00 - 17:00
© Oftalmológia St. Petersburg
Petersburg, Primorsky District, st. Očná optika d
Makula je oblasťou sietnice, ktorá sa nachádza v samotnom centre trochu od chrámu z optického nervu. Jeho plocha je veľmi malá, avšak táto oblasť je najcitlivejšou časťou sietnice, ktorá je zodpovedná za centrálne videnie. Makulárna oblasť umožňuje osobe vidieť objekty a ich detaily, ktoré sú určené koncepciou „zrakovej ostrosti“. Makulárna retinálna trhlina je porušením integrity sietnice v makule.
Makulárna diera (alebo makulárna trhlina) sietnice, ako už názov napovedá, je diera v centrálnej oblasti sietnice. Príčina ruptúry makulárnej zóny sietnice je spojená hlavne so zmenami v sklovcovom tele. Sklovcové telo je gélovitá štruktúra, ktorá zaberá priestor medzi šošovkou oka a povrchom sietnice. S vekom táto štruktúra prechádza radom zmien, najmä sa stáva hustejšou a stráca významnú časť vlhkosti, čo vedie k jej redukcii a pohybu smerom k prednej časti oka smerom k šošovke.
Keď sklovcové telo prilieha tesne k povrchu sietnicovej makulárnej zóny, je medzi nimi vytvorený hrot. Tento proces vedie k tomu, že telo sklovca začína ťahať sietnicu vo svojej centrálnej zóne. Tento jav sa nazýva „vitreomakulárny trakčný syndróm“. Stojí za to vedieť, že vo väčšine prípadov je sklovcové telo oddelené bez akýchkoľvek vedľajších účinkov, avšak v niektorých prípadoch, keď je sklovité telo pevne spájkované s centrálnou zónou sietnice. V makulárnej oblasti sa môže vytvoriť malá diera - makulárna trhlina sietnice.
Štádium Ia je žltá škvrna vo foveolárnej zóne sietnice, zmena profilu fovea, fixácia sklovca v makulárnej oblasti. Je možná tvorba intraretinálnych cyst.
Stupeň I b - žltý krúžok vo foveolárnej zóne sietnice, vyhladenie foveolárnej zóny sietnice, fixácia sklovca cez makulárnu zónu. Zväzok vnútorných vrstiev sietnice (lamelárna makulárna medzera).
Stupeň II - defekt end-to-end sietnice vo všetkých jeho vrstvách, priemer menší ako 400 mikrónov. Forma môže byť okrúhla alebo vo forme polmesiaca, ako aj ovál s excentrickým usporiadaním. Nepriehľadná membrána (čiapočka) môže byť vizualizovaná cez fovea.
Stupeň III - zaoblený sietnicový defekt v celej jeho hrúbke, viac ako 400 mikrónov. Telo sklovca sa čiastočne fixuje v makulárnej oblasti a vytvára vitreo-makulárne trakcie. Nepriehľadná membrána (čiapočka) môže byť vizualizovaná cez fovea.
Stupeň IV je zaoblený retinálny defekt v celej jeho hrúbke, viac ako 400 mikrónov. Sklovec je úplne oddelený od povrchu sietnice.
Ruptúra makuly sa spravidla vyskytuje v strednom a starom veku. Toto ochorenie je náchylnejšie na ženy, ako aj na ľudí s vysokým stupňom krátkozrakosti. Predisponujúce faktory sú tiež: tupé poškodenie oka v anamnéze, prenikajúce rany oka, ako aj zápalové procesy.
V počiatočných štádiách ochorenia si pacient nemusí všimnúť alebo pripisovať význam zmenám vo svojom centrálnom videní. Napríklad zmeny zraku sa môžu vyskytnúť len pri čítaní alebo riadení vozidla.
Keďže symptómy sa postupne vyvíjajú, pacient často vyhľadáva lekársku pomoc už v neskorších štádiách ochorenia. Zmeny môžu byť zistené náhodne pri zatvorení jedného oka a pri pohľade napríklad na text len s poškodeným okom. V zriedkavých prípadoch pacient pozná presný dátum zmeny zraku, avšak pri podrobnom výsluchu sa často vyskytujú sťažnosti zraku počas dlhšieho časového obdobia.
Ak je prítomný aspoň jeden z týchto príznakov, je potrebné čo najskôr konzultovať s oftalmológom. Dostanete súbor očných vyšetrení zameraných na identifikáciu príčin vašich sťažností. V niektorých prípadoch je ruptúra sietnicovej makuly diagnostikovaná náhodne počas rutinného oftalmologického vyšetrenia.
Závažnosť sťažností a poruchy zraku závisí od štádia a veľkosti medzery makuly. S excentrickými malými slzami, videnie môže zostať takmer normálne, do 8/10. V prípade lamelárnej makulárnej ruptúry je aj zraková ostrosť pomerne vysoká.
Diagnóza je založená na biomikroskopii očného fundusu so širokým zorníkom. V počiatočných štádiách, ako aj na presné stanovenie veľkosti ruptúry makuly vo väčšine prípadov sa vykonáva retinálna tomografia. Optická koherentná tomografia (OCT) umožňuje vizualizáciu makulárnej oblasti sietnice takmer ako mikroskopický obraz.
Jediná liečba ruptúry makuly je chirurgická. Chirurgická liečba sa uskutočňuje technikou zvanou vitrektómia. Podstatou operácie je odstránenie sklovca, ktoré ťahá makulárnu oblasť sietnice. A tiež pri odstraňovaní vnútornej okrajovej membrány sietnice. Následne sú hrany trhliny sietnice sploštené.
Obr. AB. Vitrektómia s odlupovaním vnútornej membrány s makulárnou dierou
Po sploštení okrajov makulárnej diery sa zadná časť oka (vitrálna dutina) naplní špeciálnou zmesou plyn-vzduch, ktorá zostane v očnej dutine 10 až 14 dní a pomaly sa vymení, pričom ju nahradí vlastnou vnútroočnou tekutinou. Plynová bublina jemne tlačí proti okrajom makulárnej diery, čo prispieva k ich narastaniu.
Mimoriadne dôležitým faktorom po operácii je nútená poloha pacienta v priestore. Poloha hlavy pacienta by mala byť orientovaná lícom nadol, kým sa bublina zmesi plynov a vzduchu nerozpustí viac ako polovicu. Je obzvlášť dôležité pozorovať túto situáciu počas prvého týždňa po operácii.
Najlepšie výsledky chirurgickej liečby ruptúry sa dosahujú vykonaním zákroku v prvých 6-12 mesiacoch po vzniku ruptúry. V niektorých prípadoch sa prítomnosť choroby dlhšie ako jeden rok považuje za neúčinnú.
V približne 80 - 90% prípadov je úspešná chirurgická liečba retinálnej makulárnej diery. Po uzavretí medzery makulárnej oblasti sa zraková ostrosť zlepší o 2 alebo viac čiar na tabuľke kontroly ostrosti zraku. U niektorých pacientov, dokonca aj pri úplnom uzavretí sietnice sietnice, sa zraková ostrosť nezlepšuje av malom percente prípadov dochádza aj k zníženiu zrakovej ostrosti. V pooperačnom období sú možné zriedkavé komplikácie, ako je odlúčenie sietnice, infekčné komplikácie alebo krvácanie.
Veľké percento pacientov v skorom alebo neskorom pooperačnom období vyvinie katarakta. Ak sa prejaví šedý zákal, výmena šošovky sa môže vykonať niekoľko mesiacov alebo rokov po operácii makulárnej diery.
Vo väčšine prípadov, ak sa nelieči, videnie sa stabilizuje na 1/10. Riziko vzniku makulárneho trhania v párovom oku je asi 10-15%.
http://retinacenter.ru/disease/retina/macular-hole/Nie je žiadnym tajomstvom, že každá liečba vyžaduje predbežné vyšetrenie a identifikáciu príčiny vzniku ochorenia. V prípade očných ochorení je diagnóza predpokladom ďalšieho úspešného zotavenia. A čím viac informácií očné štúdie dáva, tým lepšie. Preto je takýto postup ako optická koherenčná tomografia (OCT) považovaný za jeden z najobľúbenejších v oblasti oftalmológie. Ak chcete zistiť, čo odhaľuje túto metódu výskumu, kto ukazuje diagnózu a či má nedostatky, môžete si náš článok pozorne prezrieť.
Uvažovaným typom výskumu je vysokofrekvenčná, bezkontaktná metóda na diagnostikovanie rôznych zrakových porúch, patologických stavov oka a zmien makuly. S pomocou OCT môžete vidieť najmenšie časti centrálnej časti sietnice, včas odhaliť porušenia v jej stave, ako aj zhodnotiť zrakovú ostrosť. V tomto prípade diagnóza znamená bezkontaktný efekt, pretože v priebehu postupu sa používa len laserový lúč alebo infračervené osvetlenie. Výsledkom OCT je dvoj- alebo trojrozmerný obraz fundusu.
Táto diagnóza sa vykonáva v nasledujúcich patologických stavoch orgánov videnia:
Všimnite si, že metóda OCT vyšetrenia umožňuje diagnostikovať akékoľvek patologické stavy zrakových orgánov v ranom štádiu. To prispieva k výberu najúčinnejšieho liečebného režimu.
Účelom optickej koherenčnej tomografie je meranie času oneskorenia lúča svetla odrazeného na vyšetrenom tkanive optického orgánu. Na rozdiel od moderných zariadení, ktoré nie sú schopné vykonávať takúto úlohu na malom priestore, OCT to zvládne na základe svetelnej interferometrie. Počas diagnózy má lekár schopnosť presne určiť štruktúru sietnice vo vrstvách, podrobne si predstaviť svoje zmeny, identifikovať rozsah ochorenia.
V jeho jadre sa mechanizmus operácie OCT podobá ultrazvuku. V našom prípade však nie sú použité akustické vlny, ale lúče infračervenej lampy. To vám umožní získať podrobné informácie o stave zrakového nervu a sietnice. Procedúra sa začína vložením osobných údajov pacienta do karty alebo základne počítača. Pacient sa pozerá s okom na špeciálny blikajúci štatistický bod, kamera sa priblíži, kým sa obraz nezobrazí na monitore. Ak je to potrebné, kamera je pevná a vykoná skenovanie. Poslednou fázou postupu je vymazanie a zarovnanie naskenovaného materiálu od rušenia. Na základe získaných výsledkov sa vykonávajú odporúčania a liečba.
Existuje aj trojrozmerný pohľad na ZKÚ. Princíp činnosti takéhoto zariadenia je charakterizovaný prítomnosťou špeciálneho počítačového programu, ktorý poskytuje trojrozmernú vizualizáciu špecifickej časti oka. Tento výsledok je dosiahnutý vďaka lineárnym snímkam, ktoré odhaľujú všetky patológie v zrakových orgánoch. Súčasne so skenovaním sietnice je možné získať snímku fundusu. To umožňuje lekárovi porovnať a analyzovať možné zmeny identifikované pred skenovaním očí. V procese vykonávania takejto diagnózy sa používa laserové zariadenie. Výsledky prieskumu sú reprodukované vo forme tabuliek, protokolov a máp, z ktorých je možné reálne zhodnotiť štruktúru a prostredie.
Pomocou metódy OCT nie je možné získať vysokokvalitný obraz so zníženou priehľadnosťou médií. Štúdia sa nevykonáva u pacientov, ktorí nedokážu zaistiť fixnú fixáciu zraku počas času vyšetrenia (2,0 - 2,5 sekundy). Okrem toho, ak pacient mal oftalmoskopiu s použitím panfunduskopy, Goldmanovej šošovky alebo gonioskopie v predvečer štúdie, potom je OCT možné len po vymytí kontaktného média zo spojivkovej dutiny.
Alternatívnymi metódami optickej koherenčnej tomografie sú Heidelbergov retinálny tomograf, PAG, ultrazvuková biomikroskopia, IOL-Master, ale s pomocou týchto štúdií možno získať iba časť informácií poskytnutých OCT.
http://ozrenii.com/story/okt-glazaPre úplnú diagnostiku väčšiny oftalmických ochorení nie sú jednoduché jednoduché metódy. Optická koherentná tomografia umožňuje vizualizáciu štruktúry orgánov videnia a odhalenie najmenších patológií.
Optická koherenčná tomografia (OCT) je inovatívna metóda oftalmologickej diagnostiky, ktorá spočíva vo vizualizácii štruktúr oka vo vysokom rozlíšení. Na mikroskopickej úrovni je možné vyhodnotiť stav fundu a prvkov prednej komory oka. Optická tomografia umožňuje študovať tkanivá bez ich odstránenia, preto sa považuje za mierny analóg biopsie.
OCT možno porovnať s ultrazvukom a počítačovou tomografiou. Rozlíšenie koherentnej tomografie je oveľa vyššie ako rozlíšenie iných vysoko presných diagnostických zariadení. OCT umožňuje určiť najmenšie poškodenie do 4 mikrónov.
Optická tomografia je v mnohých prípadoch výhodnou diagnostickou metódou, pretože je neinvazívna a nepoužíva kontrastné látky. Metóda nevyžaduje radiačnú expozíciu a obrázky sú informatívnejšie a jasnejšie.
Rôzne tkanivá tela odrážajú svetelné vlny rôznymi spôsobmi. Počas tomografie merajte čas oneskorenia a intenzitu odrazeného svetla, keď prechádza tkanivami očnej buľvy. Metóda je bezkontaktná, bezpečná a vysoko informatívna.
Pretože svetelná vlna sa pohybuje veľmi vysokou rýchlosťou, priame meranie indikátorov nie je možné. Na interpretáciu výsledkov sa používa Michelsonov interferometer: lúč je rozdelený do dvoch lúčov, z ktorých jeden je nasmerovaný na oblasť, ktorá má byť vyšetrená, a druhý na špeciálne zrkadlo. Na vyšetrenie sietnice sa použil nízkokoherentný infračervený svetelný lúč s vlnovou dĺžkou 830 nm a na vyšetrenie predného segmentu oka s vlnovou dĺžkou 1310 nm.
Po odraze spadajú oba lúče do fotodetektora, vytvorí sa interferenčný vzor. Počítač analyzuje tento obraz a prevádza informácie do pseudoobrazu. Na pseudo snímke sú oblasti s vysokým stupňom odrazu „teplejšie“ a miesta, kde je odraz nižší, môžu byť takmer čierne. Normálne sú pozorované „teplé“ nervové vlákna a pigmentový epitel. Priemerný stupeň odrazu v plexiforme a jadrových vrstvách sietnice a sklovca je zobrazený čiernou farbou, pretože je opticky transparentný.
Funkcie ZKÚ:
Na získanie trojrozmerného obrazu sú očné bulvy skenované pozdĺžne a priečne. Optická tomografia môže byť obtiažna s edémom rohovky, opacitami a krvácaním v optických médiách.
Optická tomografia umožňuje študovať všetky časti oka, ale najpresnejšie možno hodnotiť stav sietnice, rohovky, zrakového nervu a prvkov prednej komory. Na identifikáciu štrukturálnych abnormalít sa často vykonáva samostatná retinálna tomografia. V súčasnosti neexistujú presnejšie metódy štúdia makulárnej zóny.
Aké príznaky sú predpísané ZKÚ:
V procese optickej koherentnej tomografie je možné odhadnúť uhol prednej komory a stupeň fungovania drenážneho systému oka pri glaukóme. Takéto štúdie sa uskutočňujú pred a po korekcii laserového videnia, keratoplastike, inštalácii intrastromálnych krúžkov a fakických vnútroočných šošoviek.
Optická tomografia sa vykonáva pri podozrení na takéto ochorenia:
Koherentná tomografia je absolútne bezpečná. OCT vám umožňuje odhaliť drobné chyby v štruktúre sietnice a začať liečbu včas.
Aby sa zabránilo ZKÚ, vykonáva sa na:
Prítomnosť kardiostimulátora a iných zariadení nie je kontraindikáciou. Tento zákrok sa nevykonáva v podmienkach, kde človek nemôže fixovať svoj zrak, ako aj s mentálnymi abnormalitami a zmätkami.
Interferencia v orgáne videnia sa môže tiež stať prekážkou. Kontaktným médiom sa rozumie médium, ktoré sa používa pri iných oftalmologických vyšetreniach. V ten istý deň sa spravidla nevykonáva niekoľko diagnostických postupov.
Snímky vysokej kvality môžete získať iba pomocou transparentných optických médií a normálneho slzného filmu. OCT môže byť ťažké pre pacientov s vysokým stupňom krátkozrakosti a opacitami.
Optická koherentná tomografia sa vykonáva v špeciálnych zdravotníckych zariadeniach. Ani vo veľkých mestách nie je vždy možné nájsť oftalmologickú miestnosť so skenerom OCT. Skenovanie sietnice jedného oka bude stáť okolo 800 rubľov.
Nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava na tomografiu, výskum sa môže uskutočniť kedykoľvek. Tento postup vyžaduje OCT-tomograf - optický skener, ktorý vysiela do oka lúče infračerveného svetla. Pacient je vyhodený a požiadaný, aby si na etikete stanovil pohľad. Ak to nie je možné urobiť s vyšetrovaným okom, pohľad je stanovený druhým, čo je lepšie. Pre úplné skenovanie len dve minúty v pevnej polohe.
V tomto procese urobia niekoľko skenovaní a potom operátor vyberie najkvalitnejšie a najaktívnejšie obrázky. Výsledkom štúdie sú protokoly, mapy a tabuľky, pomocou ktorých môže lekár určiť prítomnosť zmien vo vizuálnom systéme. V pamäti skenera je regulačný rámec, ktorý obsahuje informácie o tom, koľko zdravých ľudí má podobné ukazovatele. Čím menšia je náhoda, tým väčšia je pravdepodobnosť patologického stavu konkrétneho pacienta.
Morfologické zmeny v funduse viditeľné na obrazoch ZKÚ:
Ako vidíte, diagnostické schopnosti ZKÚ sú veľmi rôznorodé. Výsledky sa zobrazia na monitore vo forme obrazu po vrstve. Prístroj sám prevádza signály, pomocou ktorých môžete vyhodnotiť funkčnosť sietnice. Výsledky OCT je možné diagnostikovať do pol hodiny.
S cieľom správne interpretovať výsledky optickej koherenčnej tomografie musí mať oftalmológ dôkladnú znalosť histológie sietnice a cievovky. Aj skúsení špecialisti nemôžu vždy porovnávať tomografické a histologické štruktúry, preto je žiaduce, aby niekoľko lekárov skúmalo OCT obrazy.
Optická tomografia umožňuje identifikovať a vyhodnotiť akumuláciu tekutiny v očnej guľôčke, ako aj určiť jej povahu. Akumulácia intraretinálnej tekutiny môže indikovať edém sietnice. Je difúzny a cystický. Akumulácie intraretinálnej tekutiny sa nazývajú cysty, mikrocysty a pseudocysty.
Subretinálna kongescia indikuje serózne oddelenie neuroepitelia. Obrázky ukazujú eleváciu neuroepitelu a uhol odlúčenia od epitelu pigmentu je menší ako 30 °. Serózne oddelenie potom ukazuje CSh alebo choroidálnu neovaskularizáciu. V zriedkavých prípadoch je odlúčenie znakom choroiditídy, choroidálnych formácií, angioidných pásov.
Prítomnosť subpigmentovej akumulácie tekutiny indikuje oddelenie pigmentového epitelu. Obrázky ukazujú zvýšenie epitelu nad membránou Bruch.
Na optickej tomografii je možné vidieť epiretinálne membrány (záhyby na sietnici), ako aj ich hustotu a hrúbku. Keď sa zdá, že myopia a choroidálna neovaskularizácia membrány sú zahĺbenia v tvare vretena. Často sú kombinované s akumuláciou tekutiny.
Skryté neovaskulárne membrány na obrazoch vyzerajú ako nerovnomerné zahusťovanie pigmentového epitelu. Neovaskulárne membrány sú diagnostikované s vekom podmienenou makulárnou degeneráciou, chronickou CSH, komplikovanou krátkozrakosťou, uveitídou, iridocyklitídou, choroiditídou, osteómom, névom, pseudoviteliformnou degeneráciou.
Metóda OCT umožňuje stanoviť prítomnosť intraretinálnych útvarov (lopaty podobné vat, krvácanie, tvrdý exsudát). Prítomnosť ložísk podobných vat na sietnici je spojená s ischemickým poškodením nervov pri diabetickej alebo hypertenznej retinopatii, toxémii, anémii, leukémii a Hodgkinovej chorobe.
Tvrdé exsudáty môžu byť stelátové alebo izolované. Zvyčajne sú lokalizované na hranici edému sietnice. Takéto formácie sa nachádzajú v diabetickej, radiačnej a hypertenznej retinopatii, ako aj v Coatsovej chorobe a mokrej makulárnej degenerácii.
Hlboké formácie sú označené makulárnou degeneráciou. Existujú fibrózne jazvy, ktoré deformujú sietnicu a ničia neuroepitel. Na OCT takéto jazvy spôsobujú tieňový efekt.
Patologické štruktúry s vysokou odrazivosťou na ZKÚ:
Patologické štruktúry s nízkou odrazivosťou:
Tkaniny s vysokou optickou hustotou môžu zakrývať iné štruktúry. Podľa účinku tieňa na obrazy OCT je možné určiť umiestnenie a štruktúru patologických útvarov v oku.
Efekt tieňa je daný:
Opuch je najčastejšou príčinou zahusťovania sietnice. Jednou z výhod optickej tomografie je schopnosť hodnotiť a monitorovať dynamiku rôznych typov retinálneho edému. Pokles hrúbky je pozorovaný s vekom podmienenou makulárnou degeneráciou s tvorbou atrofických zón.
OCT umožňuje odhadnúť hrúbku určitej vrstvy sietnice. Hrúbka jednotlivých vrstiev sa môže meniť s glaukómom a množstvom ďalších očných patológií. Parameter objemu sietnice je veľmi dôležitý pri identifikácii edému a serózneho oddelenia, ako aj pri určovaní dynamiky liečby.
Optickou tomografiou možno identifikovať:
Optická koherentná tomografia je najbezpečnejšia a najinformatívnejšia metóda na skúmanie vizuálneho systému. OCT je povolené aj pre tých pacientov, ktorí majú kontraindikácie na iné vysoko presné diagnostické metódy.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/kogerentnaya-tomografiya/Optická koherenčná tomografia sietnice (skrátená OCT alebo OCT - optická koherenčná tomografia) je metóda svetelnej inerferometrie, ktorá umožňuje získať obrazy (rezy) sietnice oka (zóna maku, hlava optického nervu) a rohovky. Procedúra je bezkontaktná a absolútne bezbolestná, má nízke náklady a vykonáva sa na mnohých očných klinikách.
Okrem toho táto výskumná metóda poskytuje cenné informácie očnému lekárovi pre rôzne očné ochorenia, ako sú:
Optická koherenčná tomografia sietnice je kolektívny termín. Očné kliniky v Moskve ponúkajú tieto typy vyšetrení: samostatnú makulárnu oblasť, samostatnú hlavu zrakového nervu alebo niekoľko prvkov naraz. Spravidla je v druhom prípade cena o niečo vyššia. Oddelene sa môže skúmať rohovka oka.
Tento typ výskumu je k dispozícii na mnohých očných klinikách a oftalmologických centrách v Moskve: komerčné a verejné. Môžete si vybrať medzi zdravotníckymi zariadeniami podľa ceny, úrovne kliniky alebo na územnom základe (ktorý je bližšie). Dôležitou zložkou štúdie je interpretácia výsledkov (vydávanie záverov) o výsledkoch ZKÚ, pretože ovplyvňuje diagnózu ona. Nižšie uvádzame zoznam kliník, kde môžete vykonať štúdiu s cenami za to.
http://mosglaz.ru/prices/item/875-tseny-na-opticheskuyu-kogerentnuyu-tomografiyu.htmlOptická koherenčná tomografia (OCT) je bezkontaktná diagnostická štúdia, ktorá vizualizuje zadný segment oka s cieľom získať presné údaje o najmenšom poškodení.
Princíp OCT je podobný ultrazvuku B-skenovania a spočíva v meraní času oneskorenia lúča svetla odrazeného na vyšetrenom tkanive vizuálneho orgánu pomocou svetelnej interferometrie. Pod interferenciou sa rozumie uloženie dvoch alebo viacerých koherentných svetelných lúčov rovnakej vlnovej dĺžky na zvýšenie alebo zníženie ich celkovej amplitúdy. Koherentné svetelné lúče sú tvorené separáciou vĺn so špeciálnym polopriehľadným zrkadlom (rozdeľovač lúčov).
Existujú dva typy interferencie: konštruktívne a deštruktívne. V prvom prípade sa fázy vĺn zhodujú a výsledkom je vlna s vyššou intenzitou. V deštruktívnom rušení sa v antifáze nachádzajú vlny s rovnakou amplitúdou, to znamená, že vrchol maxima jednej vlny je superponovaný na vrchole minima amplitúdy druhej vlny. Konečný obraz sa skladá zo striedajúcich sa oblastí s vysokou a nízkou intenzitou svetla (svetlé a tmavé pruhy).
V klasickej inštalácii OCT je dopadajúce širokopásmové (nízko koherentné) svetlo rozdelené deličom lúčov do dvoch ramien, jeden prechádza do referenčného zrkadla so známou vzdialenosťou od deliča (referenčného ramena) a druhý lúč je nasmerovaný k objektu, ktorý je predmetom štúdie (rameno subjektu). Spätne rozptýlené svetlo z oboch ramien potom interferuje a interferenčný vzor sa meria interferometrickým analyzátorom. V závislosti od spôsobu registrácie spätne rozptýleného žiarenia sa rozlišujú dva hlavné typy OCT: časové a spektrálne.
V zariadeniach OCT so sekvenčnou (časovou) metódou zobrazovania sa registrácia odrazeného signálu v každom špecifickom bode skúmaného objektu vykoná najprv postupnými posunmi referenčného zrkadla (jednorozmerného A-skenera), čím sa vytvorí pozdĺžny profil. Potom ďalšie zrkadlo (jednorozmerný B-skener) posúva optický lúč v bočnom smere, čo umožňuje získať priečny profil. Sčítaním sérií susediacich A-skenov sa v priečnom reze tkanivovej mikroštruktúry - B-skenovania vytvorí dvojrozmerný obraz.
Táto technika sa nazýva pozdĺžna (axiálna) OCT v časovej oblasti a má významnú nevýhodu vo forme mechanického pohybu referenčného zrkadla, na ktorom závisí pozdĺžne rozlíšenie a čas snímania.
Pri spektrálnej OCT sa signál odrazený od objektu rozkladá pomocou spektrometra na dve rovnaké časti, z ktorých jedna sa odráža od pevného referenčného ramena (zrkadla), druhá od objektu, ktorý je predmetom štúdie. Potom sa signály sčítajú a interferovaný svetelný lúč sa rozloží na zložky spektra, ktoré sú súčasne zaznamenané CCD kamerou. Tento súbor svetelných vĺn sa odráža z rôznych hĺbok oblastí študovaného objektu a potom sú frekvenčné zložky tvoriace A-scan oddelené od údajov získaných Fourierovou transformáciou.
Hlavným rozdielom medzi spektrálnym OCT a časovým spektrom je, že lineárny sken nie je získaný sekvenčným meraním odrazných vlastností každého jednotlivého bodu v priestore, ale súčasne. To vám umožní zachytiť väčší počet rezov vo vysokom rozlíšení za jednotku času, ako aj znížiť počet artefaktov vznikajúcich pri pohybe očnej gule počas skenovania, čo vám umožní získať vysokokvalitný obraz a zároveň poskytnúť väčší komfort pre pacienta a výskumníka.
OCT sietnice Sietnica je vnútorná výstelka oka, dôležitá časť vizuálneho analyzátora. Je to ona, kto je zodpovedný za proces premeny svetla na nervový impulz, ktorý sa prenáša do mozgu. vykonáva sa takmer pri všetkých ochoreniach retinálnej makulárnej oblasti Sietnica - vnútorná výstelka oka, dôležitá časť vizuálneho analyzátora. Je to ona, kto je zodpovedný za proces premeny svetla na nervový impulz, ktorý sa prenáša do mozgu., Diagnostický postup nemá vekovú hranicu.
Existuje obmedzený počet spôsobov vizualizácie presnej štruktúry a najmenších patologických procesov v štruktúre zrakového orgánu. Použitie jednoduchej oftalmoskopie nestačí na úplnú diagnózu. Relatívne nedávno, od konca minulého storočia, sa opticky koherentná tomografia (OCT) používa na presné štúdium stavu štruktúr oka.
OCT oka je neinvazívna bezpečná metóda skúmania všetkých štruktúr orgánu videnia s cieľom získať presné údaje o najmenšom poškodení. V stupni rozlíšenia s koherentnou tomografiou nie je možné porovnať jedno vysoko presné diagnostické zariadenie. Postup umožňuje detekciu poškodenia očných štruktúr s veľkosťou 4 mikróny.
Podstatou metódy je schopnosť infračerveného svetelného lúča nerovnomerne sa odrážať od rôznych štruktúrnych znakov oka. Technika je súčasne blízka dvom diagnostickým postupom: ultrazvuku a počítačovej tomografii. V porovnaní s nimi však výrazne vyhráva, pretože obrazy sú jasné, rozlíšenie je veľké, nedochádza k ožiareniu.
Optická koherentná tomografia oka umožňuje vyhodnotiť všetky časti zrakového orgánu. Najviac informatívna je však manipulácia pri analýze vlastností nasledujúcich očných štruktúr:
Špeciálnym typom výskumu je optická koherenčná tomografia sietnice. Tento postup umožňuje identifikovať štrukturálne abnormality v tejto zóne oka s minimálnym poškodením. Na vyšetrenie makulárnej oblasti - oblasti s najväčšou zrakovou ostrosťou, ZSS sietnice nemá žiadne rozvinuté analógy.
Väčšina ochorení zrakového orgánu, ako aj symptómy poškodenia oka, sú indikáciami koherentnej tomografie.
Podmienky, za ktorých sa postup vykonáva, sú tieto: t
Okrem samotných ochorení existujú príznaky, ktoré sú podozrivé z lézií sietnice. Tiež slúžia ako indikácie pre štúdiu:
Okrem klinických indikácií existujú aj sociálne. Keďže postup je úplne bezpečný, odporúča sa vykonávať tieto kategórie občanov:
Postup sa vykonáva v špeciálnej miestnosti, ktorá je vybavená skenerom OCT. Toto je zariadenie, ktoré má optický skener, zo šošovky, z ktorej sú infračervené svetelné lúče nasmerované do orgánu videnia. Výsledok skenovania sa zaznamená na pripojený monitor vo forme vrstveného tomografického obrazu. Prístroj prevádza signály na špeciálne tabuľky, pomocou ktorých sa hodnotí štruktúra sietnice.
Príprava na skúšku sa nevyžaduje. Môže byť dokončená kedykoľvek. Pacient, ktorý je v sede, sústreďuje oči na špeciálny bod, ktorý určí lekár. Potom udržiava ticho a zaostrenie na 2 minúty. To stačí na úplné skenovanie. Prístroj spracováva výsledky, lekár hodnotí stav očných štruktúr a do pol hodiny je vyvodený záver o patologických procesoch v orgáne videnia.
Tomografia oka pomocou OCT skenera sa vykonáva len na špecializovaných oftalmologických klinikách. Dokonca aj vo veľkých metropolitných oblastiach nie je veľké množstvo zdravotníckych centier, ktoré poskytujú služby. Náklady sa líšia v závislosti od rozsahu štúdie. Plne OCT oči odhaduje asi 2 tisíc rubľov, len sietnice - 800 rubľov. Ak potrebujete diagnostikovať oba orgány videnia, cena sa zdvojnásobí.
Keďže vyšetrenie je bezpečné, existuje len málo kontraindikácií. Môžu byť reprezentované ako:
Posledná kontraindikácia je relatívna, pretože po vymytí diagnostického média, ktoré sa nachádza po rôznych oftalmologických vyšetreniach, napríklad gonioskopii, sa uskutočňuje manipulácia. Ale v praxi, v jeden deň, tieto dva postupy nie sú kombinované.
Relatívne kontraindikácie sú tiež spojené s optickými očnými médiami. Diagnostika môže byť vykonaná, ale obrázky nie sú tak kvalitné. Keďže neexistuje žiadna expozícia, neexistuje žiadny magnetický efekt, prítomnosť kardiostimulátorov a iných implantovaných zariadení nie je dôvodom zlyhania v prieskume.
Zoznam ochorení, ktoré sa dajú zistiť prostredníctvom ZKÚ oka, vyzerá takto:
Optická koherenčná tomografia oka je teda absolútne bezpečná diagnostická metóda. Môže byť použitý v širokom spektre pacientov, vrátane tých, ktorí sú kontraindikovaní v iných vysoko presných výskumných metódach. Procedúra má niektoré kontraindikácie, vykonáva sa len na oftalmologických klinikách.
Vzhľadom na bezpečnosť prieskumu je OCT žiaduce pre všetkých ľudí starších ako 50 rokov na zistenie malých štrukturálnych defektov sietnice. To umožní diagnostikovať choroby v ranom štádiu a dlhodobo udržiavať kvalitné videnie.
http://diagnostlab.ru/kt/golova-sheya/okt-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.htmlMetóda optickej koherenčnej tomografie (optická koherenčná tomografia, skrátene OCT (angl.) Alebo OCT (Rus.)) Je moderná vysoko presná neinvazívna štúdia rôznych štruktúr oka. OST je bezkontaktná metóda, ktorá umožňuje špecialistovi vizualizovať očné tkanivo s veľmi vysokým rozlíšením (1 - 15 mikrónov), ktorého presnosť je porovnateľná s mikroskopickým vyšetrením.
Teoretické základy metódy OST vyvinul v roku 1995 americký oftalmológ C. Pulafito a už v rokoch 1996 - 1997 spoločnosť Carl Zeiss Meditec uviedla do klinickej praxe prvé zariadenie pre optickú koherentnú tomografiu. V súčasnosti sa zariadenia na OST používajú na diagnostiku rôznych ochorení fundu a predného segmentu oka.
Metóda optickej koherenčnej tomografie umožňuje:
Metóda sa môže použiť v oftalmológii na diagnostiku rôznych patológií zadnej časti oka, ako sú:
Čo sa týka patológií predného oka, môže sa aplikovať OST:
Pacientovi je ponúknuté fixovať oko vyšetreným okom na špeciálnu značku, po ktorej lekár vykoná sériu snímok a vyberie najinformatívnejší obraz, ktorý umožňuje vyhodnotiť stav orgánu videnia. Diagnóza je úplne bezbolestná a vyžaduje minimálny čas.
Na vyhodnotenie výsledkov sa používa porovnanie s normatívnou databázou umiestnenou v pamäti koherentného tomografického prístroja. Očná klinika Moskvy využíva moderný high-tech optický koherentný tomograf OPTOVUE RTVue100 vyrobený v USA, ktorý umožňuje vykonávať výskum rýchlo as maximálnou presnosťou.
Náklady na uskutočnenie optickej koherentnej tomografie makulárnej oblasti sú 2000 rubľov (pre 1 oko), OST hlavy optického nervu je 2000 rubľov a OST rohovky je 1000 rubľov. Ceny za iné zdravotnícke služby v MGC nájdete tu.
Všetky otázky, o ktoré máte záujem, môžu byť požiadané odborníkmi telefonicky na čísle 8 (800) 777-38-81 a 8 (499) 322-36-36 alebo online pomocou príslušného formulára na webovej stránke.
Metóda je založená na rozdiele odrazu svetelných vĺn rôznymi tkanivami tela v závislosti od ich štruktúry. Nízkokoherentné svetelné lúče s vlnovou dĺžkou 830 nm sa používajú na vizualizáciu tkanív sietnice a na diagnostikovanie patológií predného segmentu oka sa používajú lúče s vlnovou dĺžkou 1310 nm. Špeciálne zariadenie, Michelsonov interferometer, meria také indikátory, ako je oneskorenie odrazených lúčov a ich intenzita po prechode cez rôzne štruktúry oka. Počas štúdie je svetelný lúč rozdelený do dvoch lúčov: jeden lúč nasleduje za špeciálnym zrkadlom (je to kontrolný), druhý je nasmerovaný na študovanú oblasť. Po odraze lúčov sú zachytené fotodetektorom, ktorý tvorí interferenčný obraz. Na získanie objemového obrazu sa štúdia uskutočňuje v pozdĺžnom a priečnom smere.
Po analýze tohto obrazu pomocou nainštalovaného softvéru zariadenie zobrazí výsledky štúdie vo forme pseudoobrazu očných štruktúr. V tomto prípade majú oblasti s vysokým stupňom odrazu svetelných lúčov na obraze odtiene červenej farby a oblasti s nízkym stupňom odrazu svetelných lúčov sú natreté v chladných farbách až do čiernej.
Je známe, že vrstva pigmentového epitelu a nervových vlákien má vyššiu schopnosť odrážať svetlo, pričom jadrové a plexiformné vrstvy sietnice sú charakterizované priemernou schopnosťou odrážať svetlo. Sklovité telo na tomogramu je normálne natreté čiernou farbou, pretože Táto očná štruktúra je opticky priehľadná. Štúdia je obtiažna v prípade opuchu rohovky, v prítomnosti krvácania alebo opacity optických médií.
http://mgkl.ru/uslugi/diagnostika/opticheskayakogerentnayatomoglafiya