Makulárny edém je akumulácia tekutín a proteínových frakcií v centrálnej zóne sietnice, čo vedie k jej zahusťovaniu, dezorganizácii sietnicových vrstiev oka v dôsledku zníženia centrálneho videnia. Toto je všeobecná charakteristika mnohých chorôb a stavov oka, medzi ktoré patria: diabetická retinopatia, ochorenia súvisiace s vekom, vaskulárna blokáda sietnice, chronický zápal a pooperačné komplikácie. Cystický makulárny edém sa tvorí, keď dochádza k poruche hematoftalickej bariéry, ktorá normálne zabraňuje hromadeniu tekutiny v sietnici. V patogenéze hrajú hlavnú úlohu zápalové procesy, ako aj zvýšená priepustnosť cievnej steny. Rôzne procesy, vrátane akútnej alebo chronickej ischémie v tkanivách oka, uvoľňovania zápalových faktorov a angiogenézy interagujú komplexným spôsobom, ktorý vedie k rozvoju makulárneho edému.
Makulárny edém sietnice môže spôsobiť rôzne zmeny zraku v závislosti od mnohých faktorov:
Vyznačuje sa akumuláciou transudátu vo vrstvách sietnice. Hlavným dôvodom je porušenie hematoftalickej bariéry. Sietnica je poháňaná rozdielom v gradiente osmotického tlaku medzi ním a cievnatkou. Po výskyte nerovnováhy dochádza k retencii tekutín. Vitreomakulárna trakcia (napätie medzi sietnicou a sklovcom) je bežným faktorom pri rozvoji edému. Vedú k uvoľneniu zápalových faktorov, ako je VEGF a rastový faktor odvodený od krvných doštičiek.
V závislosti od etiológie sa takéto porušenia môžu vyriešiť v priebehu niekoľkých mesiacov alebo si vyžadujú liečbu. Chronický makulárny edém (viac ako 6 mesiacov) vedie k trvalému poškodeniu sietnicových fotoreceptorov s fibróznou degeneráciou.
Neoftalmologické príčiny môžu zahŕňať: uveitídu, cyklit, iridocyklitídu, Behcetov syndróm, toxoplazmózu, infekciu HIV a infekciu cytomegalovírusom. Makulárny edém môže byť spôsobený katakaktualizáciou katarakty (Irvingov syndróm –Gasse). Cievne príčiny sú trombóza centrálnej retinálnej žily alebo jej vetiev. Iné príčiny KMO zahŕňajú retinálnu idiopatickú telangiektáziu a retinitis pigmentosa.
DMO sa vyskytuje, keď je diabetes oka, môže sa vyvinúť ako v proliferatívnej diabetickej retinopatii, tak v ne-proliferatívnom štádiu ochorenia. V súvislosti s diabetickým makulárnym edémom je jeho distribúcia mimoriadne dôležitá, klinicky významný makulárny edém vyžaduje lekárske ošetrenie.
Diabetická lézia mikrovaskulárneho lôžka vedie k zhoršenej permeabilite mikrokapilár. Hlavným mechanizmom je zvýšená produkcia vaskulárnych endotelových rastových faktorov (VEGF), ako aj prítomnosť zmien v vitreoretinálnom rozhraní. Pretrvávajúca hyperglykémia vedie k zahusťovaniu bazálnej membrány krvných ciev, tvorbe voľných radikálov a smrti fotoreceptorov. Tieto zmeny v konečnom dôsledku vedú k expanzii krvných ciev, zvýšenému tlaku v kapilárach a tvorbe mikroaneurýz.
Makulárny edém pri diabete je hlavnou príčinou straty zraku. Nedávne štúdie ukázali, že DMO je zápalové ochorenie.
Makulárny edém sa vyvíja len u pacientov s mokrou retinálnou makulárnou dystrofiou. Táto choroba je charakterizovaná rastom nových neštandardných ciev, tieto cievy sú náchylné na únik. Viac informácií o príčinách makulárneho edému si môžete prečítať v príslušnom článku.
Makulárny edém sietnice. príznaky
Bezbolestné, postupné rozmazanie centrálneho videnia
Tvorba Scotoma (čierna škvrna v zornom poli)
Znížené videnie o 50% alebo viac.
Skreslenie objektov úplne alebo len ich častí
U niektorých pacientov sa vyvinula modrožltá slepota
Môže sa vyvinúť strata citlivosti na kontrast.
Vo väčšine prípadov je prítomnosť makulárneho edému určená komplexným oftalmologickým vyšetrením sietnice. Kvalifikovaný lekár určí zmeny fundusu, ako aj príčiny opuchu. To však nemusí stačiť na výber taktiky liečby a na posúdenie prognózy priebehu makulárneho edému.
Amslerov test je jednoduchý test, ktorý pomáha posúdiť prítomnosť skreslení (metamorfózy) a hospodárskych zvierat (defekty centrálneho videnia). Test môže byť použitý samostatne na posúdenie dynamiky.
Zlatá norma v diagnostike makulárneho edému je optická koherenčná tomografia. Pomáha hodnotiť výšku, prevalenciu, poškodenie sietnice, ako aj prítomnosť exsudátov. Optická koherentná tomografia je potrebná na potvrdenie diagnózy a na diferenciálnu diagnostiku a dynamické pozorovanie.
Fluorescenčná angiografia umožňuje detegovať a hodnotiť dĺžku ischémie sietnice v makulárnom edéme. Štúdia je veľmi užitočná pri trombóze centrálnej retinálnej žily. V súčasnosti boli do klinickej praxe zavedené autofluorescenčné metódy, ktoré umožňujú dosiahnuť podobný diagnostický účinok neinvazívnymi metódami.
Cystický makulárny edém. liečba
Diabetický makulárny edém. liečba
Makulárny edém u AMD. liečba
Perioperačné použitie NSAID môže znížiť riziko pooperačného makulárneho edému na 0,01%.
Kontrola krvného cukru a glykovaného hemoglobínu, krvný tlak a hladiny cholesterolu v krvi u diabetes mellitus zabraňujú vzniku retinopatie a diabetického makulárneho edému.
Pacienti so suchou formou makulárnej dystrofie by mali vykonávať samokontrolu s použitím Amslerovej siete, ako aj podrobiť úplnú diagnózu oftalmológom každých 6 mesiacov.
http://retinacenter.ru/disease/retina/makulyarnyiy-otek/
Makula alebo žltá škvrna je časťou puzdra, ktorá sa nachádza v oblasti zrakového nervu a je zodpovedná za prijímanie svetelných lúčov vstupujúcich cez šošovku. Edém tohto prvku vizuálneho aparátu vedie k zníženiu kvality schopnosti vidieť a správne vnímať svet okolo.
Príčinou patológie môže byť chyba lekára pri operácii oka alebo hlboké zranenie. V iných prípadoch je opuch očnej makuly symptómom ochorení, ako sú:
Proces tvorby je zväzok žltých škvŕn s následným hromadením tekutiny medzi vrstvami. Keď sa okolo tekutiny počas tvorby vytvorí „kapsula“ a získa stav mikrocystov, diagnostikuje sa cystický makulárny edém oka. Krátkodobá existencia defektu nepoškodzuje videnie, ale ak sa novotvary zlúčia do veľkých, existuje riziko prasknutia v dôsledku tlaku na membránu. Takýto výsledok nenapraviteľne poškodzuje centrálne videnie, pretože vedie k odchlípeniu sietnice.
Čas, keď sa pacient začne cítiť nepohodlne, je priamo úmerný vývoju. Povaha prejavu anomálie závisí od zdroja problému:
Makulárny edém sa necíti okamžite a príznaky môžu naznačovať rôzne iné abnormality. Stojí však za zmienku najcharakteristickejšie znaky:
Ak ste zaznamenaný pri prvej návšteve oftalmológa, detekcia edému je extrémne nepravdepodobná, pretože vizuálne vyšetrenie oka môže odhaliť iba výraznú patológiu. Existujú však hardvérové a drogové metódy, ktoré sa s touto úlohou vyrovnávajú oveľa efektívnejšie:
Spočíva v použití rôznych liekov vo forme kvapiek, tabliet alebo injekcií, ktoré zastavujú zápalové procesy. Predpísané pred operáciou ako profylaxia a po nej, aby sa predišlo komplikáciám.
Na rozdiel od kortikosteroidov nie sú nesteroidné protizápalové lieky sprevádzané vedľajším účinkom: vysoký tlak, nízka lokálna imunita, vredy na citlivej rohovkovej membráne.
Používa sa koagulácia, to znamená koagulácia poškodených ciev, cez ktorú tekutina vstupuje do dutiny a dosahuje makulu. Podľa posudkov lekárov, čím skôr je metóda aplikovaná, tým menej lokalizácie poškodenia, a preto je efektivita vyššia. Profesionálny postup, pri ktorom nebude ovplyvnený stred žltej škvrny, umožní zachovať kvalitu videnia. Účet za službu začína od 9 tisíc rubľov.
Viac informácií o laserovej koagulácii povie oftalmológ:
Operačné techniky zamerané na elimináciu opuchu v kontakte. Miniatúrne mikrochirurgické nástroje nepoškodzujú štruktúru oka a umožňujú návrat do aktívneho života v krátkom čase. Ak je anomália v zanedbávanom stave, jediným spôsobom, ako ju opraviť, je len vitrektómia.
Keď makulárny edém dosiahol veľkú veľkosť a liečba nepriniesla výsledky, lekári sú nútení uchýliť sa k radikálnym opatreniam. Aby sa pacient vrátil do zdravého stavu, odstráni sa sklovec. Metóda je indikovaná tvorbou bodov napätia a delaminácie plášťa. Náklady na prevádzku je od 25 do 90 tisíc rubľov, v závislosti na rozsahu vplyvu.
Je to ďalšia etapa po konzervatívnej korekcii patológie, aplikovaná v neprítomnosti výsledkov. Ak pôsobenie "liečivých" látok, ktoré sú absorbované organizmom a sú transportované krvou, nie je dostatočne silné, liek sa podáva priamo na miesto edému. Často sa podávajú kortikosteroidy, ktorých trvanie je dostatočne dlhé na odstránenie ochorenia. Ale iné drogy sa používajú šetrne.
Edém očnej makuly je bežným javom, ktorý sa vyskytuje u pacientov po chirurgickej liečbe ochorení vizuálneho aparátu. V prípade, že patológia je spôsobená chorobou obehového systému, je ťažšie ju napraviť. Začnite so zdrojom problému. U pacientov s diabetom tento príznak tiež nie je nezvyčajný, ale nemali by sa zanedbávať. Nebezpečenstvo ignorovania lekárskych predpisov v tomto prípade je zhoršenie videnia, niekedy neodvolateľné.
Túto tému zastrešuje špecialista na metropolitnej klinike:
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/makulyarnyj-otek-sechatki-glaza/Makulárny edém sietnice, ktorého liečba je jedným z problematických problémov v oftalmológii, prvýkrát opísal Dr. S. R. Irwin. Táto udalosť sa vyskytla v roku 1953, preto sa patológia nazýva aj Irwin-Gassov syndróm. Zápal sa vyvíja na pozadí iných očných ochorení, poranení a po chirurgickom otvorení očnej buľvy. Strata zraku je zriedkakedy nenahraditeľná, ale proces obnovy môže trvať až jeden a pol roka.
Makula je centrálna oblasť sietnice alebo žltá škvrna s priemerom 5 mm. Zodpovedá za kvalitu centrálnej vízie. Zápal s následným edémom nie je autonómnym nozologickým faktorom. Doteraz neexistujú jasné vysvetlenia o príčinách akumulácie tekutín v oblasti sietnice.
Zatiaľ sú založené na dvoch hypotézach: hypoxických a zápalových. Žiadny z nich však nie je schopný úplne opísať všetky formy patológie. Lekári rozlišujú hlavné typy makulárneho edému: cystický (CMO), diabetický (DMO) a vek (WMO).
V cystickej forme sa zvyšky vody a proteínov akumulujú v intrarenálnom priestore vonkajšej jadrovej vrstvy sietnice. Diabetický edém sa vyvíja v dôsledku patológie kapilárnej permeability a veku - v dôsledku degenerácie štruktúry. V závislosti od etiológie môžu cystické poruchy zmiznúť samy o sebe v priebehu niekoľkých mesiacov alebo sa bude vyžadovať liečba.
Medzi najpoužívanejšie metódy eliminácie makulárneho edému patria:
Terapia cystických foriem zápalu sietnice zahŕňa lokálne alebo systémové použitie protizápalových liekov ako je Diclo-F alebo Nevanac. Kortikosteroidy sa injikujú intravitreálnou injekciou.
Inhibujú rastový proces vaskulárneho endotelu. Pri laserovej koagulácii sietnice je centralizovaný prietok krvi a optimalizuje sa prívod krvi do makuly. Po operácii sa znižuje počet zápalových mediátorov tvoriacich sa v sklovcovom tele.
V prípade diabetickej formy makulárneho edému sa používajú podobné metódy terapie. Použitie laserových inštrumentálnych metód neodôvodňuje ďalší rozvoj ochorenia. Injekcia Avastinom alebo Lucentisom má priaznivý účinok na zmenené vlastné kapiláry a na novovzniknuté kapiláry v dôsledku proliferácie. Konzervatívna liečba WMO obnovuje architektúru sietnice.
Použitie lasera je dnes najšetrnejšou metódou obnovy jednej z najzraniteľnejších štruktúr vizuálneho orgánu. Princípom jeho činnosti je vydávať koherentný monochromatický impulz, ktorý je presne regulovaný v čase, nasmerovaný na sietnici oka.
Svetlo spájkuje podkladový povrch s oddelenou sietnicou. Pri vonkajšej degenerácii sa laserové pulzy posielajú do riediacich zón, čo vedie k fixácii sietnice a znižuje riziko opakovaného uvoľnenia.
Pri diabetickom makulárnom edéme s použitím tejto metódy sa vykonáva:
Samotný postup sa vykonáva v lokálnej anestézii počas 10-15 minút. Pred ňou je pacient rozšírený žiak, ktorý zavádza špeciálne kvapky. Niekedy je potrebné vykonať niekoľko fáz koagulácie.
Po aplikácii laseru sa zastaví vývoj zjazvenia a dystrofie, krvný obeh makuly sa zvýši a metabolizmus sa optimalizuje.
Včasná liečba môže eliminovať rozvoj diabetickej retinopatie, patológiu makulárnej oblasti a udržanie dobrého videnia.
Podstatou spôsobu injekčnej terapie makulárneho edému sietnice je podávanie liekov priamo do vnútorných častí oka, postihnutého ochorenia. Metóda umožňuje dosiahnuť najpozitívnejšie výsledky pri zápale makuly alebo makulárnej dystrofie.
Vzhľadom na charakter patogenézy sa používajú vysoko purifikované kortikosteroidné prípravky. Uvoľňujú zápal a opuch. V prípade potreby sa zavádzajú inhibítory (retardéry). Ich funkciou je potlačenie tvorby a vývoja degeneratívnych ciev a zníženie vylučovania exsudátu.
Nesteroidné liečivá sú výhodnejšie, pretože nespôsobujú zníženie imunity, výskyt vredov na deepitelových zónach rohovky a zvýšenie IOP. Intravitreálne injekcie sa uskutočňujú s vysokým stupňom sterility chirurgickej jednotky.
Na tento účel použite špeciálny mikronežlt, ktorého priemer je 2 krát väčší ako normálny. Preto je minimalizovaná pravdepodobnosť poranenia alebo infekcie mikroorganizmov.
Operatívna metóda sa nazýva vitrektómia - odstránenie sklovca. Používa sa pri detekcii epiretinálnych membrán a vitreoretinálnych napätí (trakcií) sietnice. Odstránili tiež všetky jazvy, ktoré sú medzi telom a sklovcom, čo vedie k odchlípeniu sietnice a zníženiu úrovne videnia. Vitrektómia sa vykonáva v prípade:
Moderná technická podpora umožňuje vykonávať operáciu pomocou minimálne invazívnych prostriedkov, prenikajúcich do štruktúry oka cez mikrotunely. Vysoko kvalitný spotrebný materiál vo forme pomaly absorbovateľných plynov môže liečiť pacientov bez rizika komplikácií so zavedením silikónu. A tiež sa vyhnúť re-zásahu pri odstraňovaní tejto látky zo sklovitého priestoru.
Makulárny edém sietnice, liečba, ktorá je priamo závislá od včasnej diagnózy a správneho výberu metód na elimináciu ochorenia, je pomerne komplikovaný, ale reverzibilný jav.
http://o-glazah.ru/drugie/makulyarnyj-otek.htmlMakulárny edém je edém centrálnej zóny sietnice, ktorý sa nazýva žltá škvrna alebo makula. Za centrálne videnie zodpovedá táto oblasť sietnice.
Makulárny edém nie je nezávislé ochorenie, ale symptóm pozorovaný pri niektorých očných ochoreniach: diabetická retinopatia, trombóza retinálnej žily, uveitída. Makulárny edém sa môže vyskytnúť v dôsledku poranenia oka alebo po operácii.
Príčinou edému makuly je akumulácia tekutiny vo vrstvách makuly, zraková ostrosť sa znižuje. Mechanizmus akumulácie tekutiny môže byť odlišný.
V roku 1953, S.R. Irvine najprv opísal makulárny edém, ku ktorému došlo po chirurgickom zákroku na odstránenie katarakty. Táto pooperačná komplikácia sa dnes nazýva Irwin - Gassov syndróm. Príčina a patogenéza tohto syndrómu sú stále kontroverzné. Zistilo sa, že typ operácie ovplyvňuje frekvenciu makulárneho edému. Napríklad po extrakcii extracapsulárnej katarakty je frekvencia jej výskytu štatisticky významne vyššia ako pri intrakapsulárnej extrakcii a pohybuje sa od 2 do 6,7%.
Pri diabetickej retinopatii je retinálny edém, vrátane makuly, spojený so zhoršenou permeabilitou kapilárnej siete. Tekutina sa potenie cez defektnú cievnu stenu a akumuluje sa vo vrstvách sietnice.
S trombózou centrálnej žily sietnice alebo jej vetiev sa zvyšuje aj priepustnosť cievnej steny a prúdenie tekutiny do perivaskulárneho priestoru s tvorbou retinálneho edému.
Makulárny edém je často pozorovaný vo vitreoretinálnych trasách - vlákna medzi sklovcovým telesom a sietnicou. Často sa nachádzajú vo vaskulárnych, zápalových ochoreniach a poraneniach orgánu videnia. Sklovcové telo začína ťahať sietnicu za ňou, čo spôsobuje opuch a s nepriaznivým vývojom procesu retinálnu trhlinu.
Symptómy edému makuly
Rozdiely vo vnímaní farieb počas dňa sú veľmi zriedkavé.
V nekomplikovaných prípadoch, napríklad po chirurgickom zákroku, makulárny edém spravidla nevedie k nenahraditeľnej strate zraku, ale zotavenie zraku sa zvyčajne uskutočňuje pomaly: od 2 do 15 mesiacov. Dlhodobý edém makuly však môže spôsobiť ireverzibilné zmeny v štruktúre sietnice av dôsledku toho ireverzibilné zhoršenie videnia.
Pri diabetes mellitus sa rozlišujú fokálne a difúzne makulárne edémy. Makulárny edém sa považuje za difúzny, ak zahusťovanie sietnice dosiahne plochu 2 alebo viac priemerov hlavy optického nervu a siaha do stredu makuly a ohniska - ak nezachytáva stred makuly a nepresahuje 2 priemery disku. Je to difúzny edém počas dlhodobej existencie, ktorý je často sprevádzaný významným poklesom zrakovej ostrosti a môže viesť k takým komplikáciám, ako je degenerácia pigmentového epitelu sietnice, makulárna ruptúra, epiretinálna membrána.
Pri vykonávaní oftalmoskopie (vyšetrenie fundusu) je zvyčajne možné stanoviť iba výrazný edém makuly. Ak nie je opuch výrazný, je pomerne ťažké ho zistiť.
V počiatočnom štádiu môže byť podozrenie na retinálny edém v centrálnej oblasti v dôsledku otupenosti edematóznej oblasti. Príznakom opuchu je tiež opuch makulárnej oblasti, ktorý môže byť identifikovaný charakteristickým ohýbaním makulárnych ciev v štúdii fundusu pod štrbinovou lampou. Foveolárny reflex často mizne, čo znamená sploštenie centrálnej jamky.
Existujú moderné výskumné metódy, ktoré umožňujú identifikovať aj minimálne zmeny v morfológii sietnice.
Optická koherenčná tomografia (OCT) je jednou z najúčinnejších metód diagnostiky makulárneho edému. Podľa tejto štúdie je možné kvantifikovať hrúbku sietnice v mikrónoch, objem v kubických milimetroch, jej štruktúru a vitreoretinálne pomery.
Heidelbergova retinálna tomografia (HRT) tiež umožňuje odhaliť makulárny edém a kvantifikovať hrúbku sietnice (index edému), ale HRT nemôže poskytnúť údaje o hodnotení retinálnej štruktúry.
Ďalším spôsobom ako potvrdiť makulárny edém je fluoresceínová angiografia sietnice (PHA) - kontrastná štúdia ciev sietnice. Edém je určený oblasťou kontrastnej disperzie bez jasných hraníc. Pomocou PAGE je možné určiť zdroj toku tekutiny.
Existuje niekoľko spôsobov liečby makulárneho edému: konzervatívne, laserové a chirurgické. Manažment pacientov závisí od príčiny makulárneho edému a trvania jeho existencie.
Konzervatívna liečba makulárneho edému je použitie protizápalových liekov v kvapkách, injekciách a tabletách. Predpísať kortikosteroidy a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Hlavnou výhodou pri menovaní NSAID je absencia nežiaducich účinkov vyplývajúcich z liečby kortikosteroidmi: zvýšený IOP, znížená lokálna imunita, ulcerácia deepitelizovanej rohovky. Predoperačné používanie NSAID zvyšuje účinnosť operácie katarakty. Inhalácia NSAID by mala začať niekoľko dní pred operáciou. NSAID a kortikosteroidy sa zvyčajne používajú v pooperačnom období ako protizápalová liečba. Ich použitie možno považovať za prevenciu pooperačného makulárneho edému alebo liečbu jeho subklinických foriem.
V neprítomnosti účinku konzervatívnej terapie sa určité liečivá injektujú do sklovcovej dutiny, napríklad dlhodobo pôsobiace kortikosteroidy alebo lieky špecificky určené na intravitriálne podávanie.
V prítomnosti výrazných zmien v sklovcovom tele - trakcia, epiretinálne membrány, vzniká vitrektómia - odstránenie sklovca.
Jedinou liečbou diabetického makulárneho edému je laserová fotokoagulácia sietnice. Zásadne dôležitou podmienkou je skoršie ošetrenie laserom. Účinnosť laserovej koagulácie sa dokázala pri fokálnom makulárnom edéme. Zároveň, podľa mnohých výskumníkov, napriek laserovej liečbe difúzneho edému, je prognóza zrakových funkcií slabá.
Podstata laserovej koagulácie sietnice v makulárnom edéme je redukovaná na koaguláciu všetkých defektných ciev cez stenu, z ktorej dochádza k úniku tekutiny. Stred makuly musí zostať nedotknutý.
Prognóza makulárneho edému závisí od patológie, voči ktorej vznikol, od včasnej diagnostiky a včasnej liečby. Najpriaznivejšia prognóza v prípadoch pooperačného makulárneho edému je, že sa prejaví v priebehu niekoľkých mesiacov a vizuálne funkcie sú spravidla plne obnovené.
Kľúčom k úspešnej liečbe je včasné postúpenie špecialistovi. Dokonca aj keď ste pozorovali očné lekárstvo na dlhú dobu o akejkoľvek chorobe a poznáte svoju diagnózu, nemusíte zanedbávať menšie, podľa vášho názoru, príznaky. Dávajte pozor na svoje zdravie!
http://www.vseozrenii.ru/glaznye-bolezni/makulyarnyy-otek/Ľudské oko je komplexný orgán, ktorý obsahuje veľké množstvo rôznych štruktúr. A každá z týchto štruktúr je zodpovedná za jednu alebo inú vizuálnu funkciu.
Predovšetkým makula (makula) - malý prvok s priemerom asi 5 mm - je zodpovedný za centrálne vizuálne vnímanie.
Makula - vizuálna štruktúra oka, ktorá sa nachádza v centrálnej časti sietnice.
Tento prvok má malú veľkosť, špecifickú žltkastú farbu, vďaka ktorej sa v oftalmológii bežne nazýva žltý bod.
Makula je zodpovedná za prítomnosť a normálne fungovanie centrálneho vizuálneho vnímania.
V niektorých prípadoch existuje taký bežný jav ako opuch makuly. V dôsledku hromadenia tekutiny v tejto oblasti sa vytvára opuch.
Táto patológia nie je samostatným ochorením, vyskytuje sa ako výsledok iných ochorení postihujúcich oči alebo traumatických poranení určitých oblastí oka.
Patologická akumulácia tekutiny v makule vedie k porušeniu jej funkcií a v dôsledku toho k rozvoju opuchov a zníženiu závažnosti centrálneho videnia.
Choroba je zvyčajne reverzibilná, prognóza zotavenia je vo väčšine prípadov priaznivá.
Pri neprítomnosti liečby vedie patológia často k veľmi nepriaznivým následkom, ako je napríklad pretrvávajúci pokles zrakovej ostrosti až do jej úplného vymiznutia.
Vývoj makulárneho edému sietnice môže viesť k rôznym vonkajším a vnútorným nepriaznivým faktorom, medzi ktoré patrí:
V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia môže chýbať ktorýkoľvek z jeho príznakov, pacient pociťuje krátku stratu ostrosti centrálneho videnia.
Ide o jav, ktorý trvá len niekoľko sekúnd.
Osobitne sa tomuto problému nevenuje osobitná pozornosť.
Postupom času sa klinické prejavy ochorenia viac prejavujú.
V závislosti od príčiny, ktorá viedla k opuchu makuly, priebehu ochorenia a celkovosti jeho symptómov, je obvyklé rozlišovať nasledujúce typy tejto patológie:
Táto forma patológie vyplýva z komplikovaného priebehu diabetes mellitus, sprevádzaného prítomnosťou diabetickej retinopatie.
Pri dlhodobom diabete mellitus sa u najmenších ciev oka vyvinie lézia, v dôsledku čoho sa zvyšuje ich priepustnosť a plazma môže prenikať do oblasti makuly, čo spôsobuje jej opuch.
V cystickej forme edému makuly sa v oblasti lézie vytvoria špecifické dutiny, ktoré sa nakoniec naplnia tekutinou.
V dôsledku toho je narušený tlak v sietnici a cievnatke, čo vedie k rozvoju zápalového procesu a akumulácii infiltrácie v oblasti makuly.
Táto forma sa vyskytuje ako výsledok degeneratívnych procesov ovplyvňujúcich sietnicu.
V oblasti sietnice sa vytvárajú nové cievy, ktoré pri raste pod ňou porušujú integritu tejto štruktúry (v sietnici sa vytvárajú patologické membrány, cez ktoré tekutina vstupuje do jej centrálnej časti a hromadí sa tam.
Na presnú diagnózu, lekár rozhovor s pacientom o sťažnosti na jeho obavy, rovnako ako inštrumentálne vyšetrenie očí.
Dnes sú takéto metódy inštrumentálneho výskumu známe ako:
Takže, aby sa choroba eliminovala v počiatočnom štádiu jej vývoja, aplikujte konzervatívnu liečbu, to znamená používanie liekov rôznych druhov. Pacient je predpísaný:
Je možné liečiť ochorenie pomocou liekov len v počiatočnom štádiu jeho vývoja, keď je postihnutá oblasť stále relatívne malá.
Pri absencii očakávaného terapeutického účinku sa tieto lieky vstrekujú priamo do postihnutej oblasti oka.
Pomocou lasera sa všetky postihnuté cievy, ktorými tekutina preniká do oblasti makuly, spájkujú dohromady, čím sa zabraňuje infiltrácii infiltrátu. Zároveň samotný stred makuly nemá žiadny účinok.
Liečba závažnej formy ochorenia zahŕňa chirurgický zákrok. Ak sú teda v sklovcovom oku nevratné nepravidelnosti, je potrebné ich úplné odstránenie.
Toto video popisuje edém makulárneho sietnice:
Vízia je pre človeka jedným z najdôležitejších zmyslových orgánov. Porušovanie a znižovanie závažnosti vedie k vzniku závažných problémov v každodennom živote.
Tieto poruchy môžu byť spôsobené rôznymi chorobami oka a iných orgánov. Makulárny edém sietnice sa považuje za jeden z týchto ochorení.
Tento problém vedie k narušeniu centrálneho videnia, strate jasnosti a farebnosti obrazu.
Patológiu sprevádza celý rad charakteristických príznakov, ktoré, ak sa zistia, by sa mali obrátiť na oftalmológa
Lekár preskúma a predpíše liečbu. Čím skôr sa začne, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa vízia zotaví v krátkom čase.
http://zrenie1.com/bolezni/simptomy/otek-setchatki.htmlMakulárny edém sa nazýva edém centrálnej zóny sietnice, ktorý sa nazýva makula alebo makula. Za centrálne videnie je zodpovedná práve táto oblasť oka.
Makulárny edém nie je nezávislé ochorenie, je to len symptóm, ktorý sa pozoruje pri niektorých očných ochoreniach: diabetická retinopatia, uveitída, trombóza sietnicových žíl. Okrem toho sa môže vyskytnúť makulárny edém v dôsledku poranenia oka alebo po operácii.
Makulárny edém sa vyskytuje ako dôsledok akumulácie tekutiny v centrálnej oblasti sietnice, čo významne znižuje zrakovú ostrosť. To vedie k mnohým faktorom.
V roku 1953 bol po odstránení šedého zákalu prvýkrát opísaný makulárny edém. Táto pooperačná komplikácia sa nazýva Irwin - Gassov syndróm, po tom, čo ho opísal lekár. Príčina a patogenéza tohto syndrómu zostáva dodnes kontroverzná. Zistilo sa, že typ oftalmickej chirurgie je priamo spojený s frekvenciou makulárneho edému. Napríklad extrakcia extracapsulárneho katarakty spôsobuje jej výskyt častejšie (približne o 6%) ako intrakapsulárne odstránenie šošovky.
Pri diabetickej retinopatii dochádza k edému sietnice, vrátane makuly, ktorá je spojená s porušením permeability kapilár: tekutina sa potenie cez svoju defektnú cievnu stenu, ktorá sa akumuluje v sietnici.
Trombóza centrálnej retinálnej žily alebo jej vetiev tiež zvyšuje priepustnosť cievnej steny, čo prispieva k uvoľňovaniu tekutiny do perivaskulárneho priestoru, v dôsledku čoho vzniká retinálny edém.
Okrem toho je možné pozorovať makulárny edém pri vitreoretinálnych trasách, ktoré sa prejavujú tvorbou kordov medzi sietnicou a sklovcom. Vyskytujú sa vo vaskulárnych alebo zápalových ochoreniach, ako aj pri poraneniach zrakového orgánu, čo spôsobuje opuch makuly a v prípade nepriaznivého vývoja udalostí - a jeho prasknutie.
• rozmazané centrálne videnie
• skreslené obrazy - rovné čiary sú zvlnené, objavuje sa ružový odtieň
• špeciálna citlivosť na svetlo
• cyklický pokles zrakovej ostrosti v určitom dennom čase (častejšie ráno)
• zmeny refrakcie (až 0,25 dptr)
• rozdiel vo vnímaní farieb počas dňa (zriedkavo pozorovaný).
Je potrebné poznamenať, že dlhotrvajúci makulárny edém môže spôsobiť ireverzibilné javy v štruktúre sietnice, čo nevratne zhoršuje videnie.
Pri diabete sa na pozadí retinopatie môže vyskytnúť fokálny a difúzny makulárny edém. Difúzny makulárny edém sa zvažuje vtedy, keď oblasť zahusťovania sietnice dosahuje 2 alebo viac priemerov hlavy optického nervu, šíriacich sa do stredu makuly a ohniska - ak neprekračuje plochu 2 priemerov disku a stred makuly sa nezachytáva. Je to existujúci dlhodobý difúzny edém, ktorý je často sprevádzaný významným poklesom zrakovej ostrosti a tiež vedie k dystrofii retinálneho pigmentového epitelu, makulárnej ruptúry, epiretinálnej membrány.
Oftalmoskopia (vyšetrenie očného pozadia) je predpísaná na diagnostiku, ktorá môže odhaliť výrazný edém makuly. V prípade neexpresie edému je pomerne ťažké ho zistiť.
Počiatočné štádium edému sietnice v jeho centrálnej oblasti môže byť zvyčajne podozrivé z určitej otupenosti edematóznej oblasti. Okrem toho, opuch oblasti makuly sa stáva znakom edému, ktorý je detegovaný charakteristickým ohybom ciev, ak sa fundus skúma štrbinovou lampou. Foveolar reflex tiež zmizne, čo priamo naznačuje, že došlo k splošteniu centrálnej jamky.
Je pravda, že dnes existujú moderné výskumné metódy, ktoré umožňujú identifikovať aj minimálne odchýlky v morfológii sietnice. Takéto metódy zahŕňajú napríklad optickú koherenčnú tomografiu (OCT). Údaje z tejto štúdie ukazujú hrúbku sietnice v mikrónoch, jej objem v kubických milimetroch, ako aj štruktúru retinálnych a vitreoretinálnych pomerov.
Ďalším spôsobom, ako potvrdiť makulárny edém, je fluoresceínová angiografia sietnice, čo je kontrastná štúdia ciev sietnice. Edém je určený veľkosťou oblasti rozptylu kontrastu, ktorá nemá jasné hranice. Tiež fluoresceínová angiografia sietnice umožňuje určiť zdroj toku tekutiny.
Makulárny edém liečený konzervatívnymi, laserovými alebo chirurgickými metódami. Taktika manažmentu pacientov úplne závisí od trvania edému a jeho dôvodov.
Pri konzervatívnej liečbe makulárneho edému sa používajú protizápalové lieky v kvapkách, injekciách alebo tabletách. Predpisujú sa kortikosteroidy, ako aj nesteroidné protizápalové lieky. Hlavnou výhodou menovania nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) je nedostatok vedľajších účinkov, ktoré sa vyskytujú počas liečby kortikosteroidmi, ako je zvýšený vnútroočný tlak, znížená lokálna imunita a ulcerácia deepiteliálnej rohovky. Na zlepšenie účinnosti operácie katarakty sa NSAID už používajú v predoperačnej príprave. Injekcia NSAID predpísaná niekoľko dní pred operáciou a potom pokračovala v pooperačnom období ako prostriedok protizápalovej liečby. Ich použitie sa považuje za prevenciu pooperačného edému makuly a liečbu jeho subklinických foriem.
Neprítomnosť použitia konzervatívnej terapie diktuje potrebu zavedenia určitých liekov do sklovca, napríklad dlhodobo pôsobiacich kortikosteroidov alebo liekov špeciálne určených na intravitreálne podávanie.
Prítomnosť výrazných zmien - trakčných alebo epiretinálnych membrán v sklovci je indikáciou vitrektómie (odstránenie sklovca).
Účinným spôsobom liečby makulárneho edému pri diabete je laserová fotokoagulácia sietnice. Skoršie spracovanie laserom je navyše v podstate dôležitou podmienkou. Účinnosť koagulácie sa tiež dokázala pri fokálnom edéme makuly. Je pravda, že podľa mnohých vedcov, napriek liečbe difúzneho edému laserom, sú predpovede týkajúce sa zachovania vizuálnych funkcií sklamaním.
Pri makulárnom edéme je podstata laserovej koagulácie sietnice redukovaná na kauterizáciu všetkých defektných ciev v dôsledku krehkosti, pri ktorej dochádza k úniku tekutiny. Len stred sietnice zostáva nedotknutý laserom.
Nie je zbytočné pripomenúť, že úspech liečby makulárneho edému závisí od jeho včasnej diagnózy, a preto je potrebná včasná liečba pre lekára. Preto buďte opatrní a venujte pozornosť najzreteľnejším príznakom, najmä ak máte diagnostikovaný diabetes mellitus, trombózu centrálnych žíl sietnice alebo v nedávnej minulosti operáciu očnej gule.
Ak sa stretnete s výberom, kde sa obrátiť na starostlivosť o oči alebo na preventívne vyšetrenie očí, príďte na Moskovskú očnú kliniku. Naši špecialisti majú rozsiahle klinické skúsenosti v diagnostike a liečbe najznámejších očných ochorení. Vitreoretinálni a laseroví lekári kliniky patria medzi najlepšie a najvyhľadávanejšie vo svojom odbore. Klinika má vitreoretinálneho chirurga Ilyukhin Oleg Yevgenyevich, ktorého zoznam služieb obsahuje viac ako 5000 komplexných operácií v zadnom segmente oka. Estrin Leonid Grigorievich, lekár najvyššej kategórie so skúsenosťami viac ako 30 rokov, sa zaoberá metódami laserovej liečby na Moskovskej mestskej klinike.
Naše centrum zostavilo prvotriedne moderné oftalmologické zariadenia, vrátane najmodernejších chirurgických prístrojov, ako aj najnovšie lasery. Pre pohodlie pacientov pracujeme sedem dní v týždni od 9 do 21 hodín, máme vlastnú non-stop nemocnicu.
Náklady na liečbu makulárneho edému v "CIM" sa vypočítajú individuálne a budú závisieť od množstva lekárskych a diagnostických postupov. Ak chcete objasniť náklady na postup, môžete zavolať na číslo 8 (495) 505-70-10 a 8 (495) 505-70-15 alebo online pomocou konzultácie Skype na stránke. Môžete si tiež prečítať časť „Ceny“.
http://mgkl.ru/uslugi/makularny-otekVizuálne zariadenie má komplexnú štruktúru, akékoľvek poškodenie vedie k zrakovému poškodeniu. Jedným z bežných očných problémov je makulárny retinálny edém - opuch centrálnej časti sietnice, ktorý sa inak nazýva makula alebo žltý bod. Tento patologický stav vedie k strate centrálneho zorného poľa.
V strede očnej gule je makula (žltá škvrna) - špeciálna zóna sietnice, ktorá má mnoho fotoreceptorov a má malú veľkosť (5 mm). Makula zabezpečuje správny prechod svetelných pulzov, čo umožňuje osobe jasne vnímať prostredie a farebný gamut. Pod vplyvom mnohých faktorov, v dôsledku viacnásobného hromadenia tekutiny v oblasti žltej škvrny, dochádza k jej napučaniu. Makulárny edém je symptóm, ktorý možno pozorovať pri niektorých očných ochoreniach. Tento patologický jav je reverzibilný.
Hlavným dôvodom výskytu makulárneho edému sietnice je akumulácia veľkého množstva tekutiny v tejto oblasti. Steny ciev sietnice sú pomerne tenké, čo vedie k tomu, že vaskulárna tekutina preniká medzi bunky, čo spôsobuje zvýšenie objemu makulárneho tkaniva a zhoršenie aktivity vizuálnych receptorov. Presný mechanizmus vývoja takéhoto patologického stavu nie je známy. Makulárny edém môžu vyvolať nasledujúce faktory:
Opuch žltej škvrny môže byť prejavom takýchto očných patológií:
Makulárny edém sa môže vyskytnúť ako dôsledok poranenia orgánov zraku alebo ako komplikácia po operácii očí. Okrem toho sa tento syndróm môže vyskytnúť v dôsledku týchto patológií:
Niekedy sa môže opuch makulárneho tkaniva spustiť užívaním určitých liekov (kyselina nikotínová, imunostimulanciá, prostaglandíny). Príčinou takéhoto javu môže byť aj radiačná expozícia organizmu v onkológii.
Počiatočná fáza vývoja makulárneho edému je často asymptomatická a len príležitostne môže krátkodobý pokles ostrosti centrálneho videnia. Zvyčajne sa takýto prejav nepozoruje. Keď sa tekutina akumuluje v tkanive makuly, klinický obraz je výraznejší, pozorujú sa nasledujúce symptómy:
S makulárnym edémom sietnice vidí človek zakrivené rovné čiary, všetky objekty okolo neho nadobúdajú naružovavý odtieň. Niekedy dochádza k porušeniu vnímania farieb, ktoré sa môže zmeniť počas dňa. V jednoduchých prípadoch je edém makuly sprevádzaný postupným zhoršovaním zrakových funkcií, ktoré sa pri správnej terapii obnovujú počas celého roka.
Vzhľadom na etiologický faktor, ktorý spôsobil makulárny edém, klinický obraz a zvláštnosti patologického procesu, sa rozlišujú nasledujúce typy makulárneho edému.
Opuch makuly je komplikáciou diabetu. Pri tomto ochorení sa vaskulárne steny sietnice stávajú permeabilnejšími, čo vedie k tomu, že plazma preniká do oblasti makuly a naplňuje ju tekutinou. Existujú 2 formy diabetického makulárneho edému:
Mikroskopické cysty naplnené tekutou formou v tkanivách makuly. Retikulárna membrána je naplnená transudátom, je narušená integrita bariéry, v dôsledku čoho je narušený vnútroočný tlak a objavujú sa zápalové procesy. Pri včasnej liečbe má makulárny cystický edém oka priaznivý priebeh. Dlhodobý rozvoj edému vedie k tvorbe veľkých patologických útvarov, ktoré môžu prasknúť a spôsobiť nevratné zhoršenie zraku.
Tento typ edému je výsledkom dystrofických zmien v sietnici vyplývajúcich zo zmien súvisiacich so starnutím. V očnej gule je tvorba nových ciev, ktoré klíčia pod sietnicou, čo spôsobuje porušenie jej integrity. To vedie k úniku a akumulácii tekutiny v oblasti makuly. Nedostatok včasnej liečby vedie k nezvratnému poškodeniu centrálneho videnia a odchlípenia sietnice. Najčastejšie sa dystrofická forma vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov.
Symptomatické prejavy makulárneho edému sú podobné klinickému obrazu mnohých oftalmologických ochorení, preto je dôležité určiť skutočnú príčinu poruchy zraku a urobiť správnu diagnózu. Na diagnostiku makulárneho edému makuly vykoná lekár najprv podrobný prehľad o pacientovi a zozbiera anamnézu, po ktorej predpíše nasledujúce výskumné metódy:
Liečba makulárneho edému závisí od typu a vlastností patologického stavu a môže sa uskutočniť niekoľkými spôsobmi.
Na liečbu makulárneho edému sietnice sa NSAID a glukokortikosteroidy predpisujú v rôznych formách. Na dosiahnutie najlepšieho účinku sa vykonáva intravitreálna injekcia syntetických kortikosteroidov a inhibítorov rastového faktora. Takáto injekcia zaisťuje normalizáciu mikrocirkulácie, zabraňuje rastu nových ciev a obnovuje kapilárnu sieť. Najobľúbenejšie lieky na makulárny edém sú Ozurdex, Lucentis a Azopt. Okrem toho je možné predpísať diuretiká, aby sa odstránili opuchy. Ak je opuch následkom iného patologického procesu, lieková terapia by mala byť tiež zameraná na odstránenie príčiny.
Najúčinnejšou liečbou makulárneho edému sietnice je laserová koagulácia, ktorá pomáha vyrovnať sa s akoukoľvek formou syndrómu. Laserová chirurgia je zameraná na kauterizáciu nežiaducich ciev, ktoré umožňujú tekutinu vo vnútri makuly. Stredná časť žltej škvrny zostáva nedotknutá. Najúčinnejšia je laserová koagulácia s fokálnym edémom.
V prípade, že konzervatívne metódy liečby sú neúčinné, vykonáva sa vitrektómia - operácia nahradenia sklovca umelým orgánom videnia. Indikácie pre realizáciu chirurgického zákroku je prítomnosť závažného, rozsiahleho poškodenia, odchlípenia sietnice alebo vzniku ďalších závažných komplikácií.
http://glazalik.ru/simptomy/makulyarnyj-otek/