Diabetická (metabolická) retinopatia je komplikáciou diabetu. Choroba je komplexná, závažná, nebezpečná v dôsledku asymptomatického priebehu. Vysoké hladiny glukózy v krvi, metabolické poruchy vedú k ireverzibilným zmenám v sietnici a následne k náhlemu objaveniu sa slepoty.
Je veľmi dôležité pochopiť príčiny, vývoj, symptómy diabetickej retinopatie, včas diagnostikovať patológiu, prijať okamžité opatrenia na liečbu tejto komplikácie. Zápach postihnutého oka v štádiu už viditeľných porúch zraku nie je možné obnoviť.
Diabetes mellitus má nepriaznivý účinok na všetky orgány a systémy osoby, ale sietnica je najviac náchylná na patologický vplyv sietnice. Je to kvôli zvláštnostiam jeho štruktúry a fyziológie. Diabetická retinopatia oka sa vyvíja v sietnici oboch očí, ale s rôznym stupňom poškodenia a závažnosti procesu.
Sietnica je základnou štruktúrou oka, ktorá nám umožňuje vidieť. Všetky metabolické procesy v sietnici prebiehajú kontinuálne cez mikrovaskulárnu sieť oka. Táto cievnatka a ovplyvňuje diabetes. Mikrovlny sú umiestnené v fundus, cez ktorý sa napája sietnica, dodáva sa kyslík, uvoľňujú sa produkty rozkladu.
Pri diabete sú cievy zhutnené, zhrubnuté, strácajú svoju elasticitu, ich priepustnosť je narušená, výmena cez steny sa zhoršuje. To vedie k zlej mikrocirkulácii sietnice, čo sťažuje prácu, prispieva k zníženiu zrakových funkcií, dystrofickým zmenám v zrakovom nerve. Takto sa objavuje diabetická retinopatia.
Nové plavidlá začínajú rásť (kompenzovať staré), ale sú veľmi krehké a krehké, čo vedie k aneuryzmatom, krvácaniu, edémom.
Nové plavidlá často pokrývajú sklovec, ktorý by mal byť normálne a transparentný. A ak sa v sklovci objaví nová vaskulácia, objaví sa krvácanie, ktoré sa nazýva hemoftalmus. V tomto prípade krv chráni, zabraňuje priechodu svetelných lúčov na sietnici.
Tiež nové nádoby kvôli ich tenkosti, jednovrstvové steny majú väčšiu priepustnosť, čo vedie k poteniu krvnej plazmy vo vonkajších alebo susedných tkanivách. To spôsobuje opuch krvných ciev a tkanív, ktoré zásobujú.
Komplikácie retinopatie pri diabete:
Pozývame vás, aby ste si pozreli video, ktoré podrobne popisuje možné následky a komplikácie ochorenia:
Diabetická retinopatia sa klasifikuje podľa vývojového štádia. V závislosti od závažnosti alebo štádia vaskulárnych lézií sietnice existujú tri hlavné fázy ochorenia.
Fázy retinopatie u diabetes mellitus:
Diabetická angioretinopatia len v 3. štádiu sa začína klinicky prejavovať. Žiaľ, v tejto fáze sa nedá nič vyliečiť. Proces sa dá zastaviť alebo spomaliť len pri zachovaní úrovne viditeľnosti, pri ktorej bol problém diagnostikovaný.
Ďalšie informácie o chorobe a jej formách nájdete vo videu:
Hlavnou a jedinou príčinou diabetickej retinopatie je chronické zvýšenie hladiny cukru v krvi. Tento stav sa pozoruje pri diabete, keď telo neprodukuje dostatok inzulínu.
Ovplyvnené sú všetky cievy (angiopatia) a v tejto súvislosti sa pri diabetes mellitus vyvíja lokálna retinopatia (poškodenie ciev sietnice). Okrem diabetu existujú aj iné rizikové faktory, ktoré predisponujú k rozvoju diabetickej retinopatie.
Zhoršujúce sa príčiny vzniku diabetickej retinopatie:
Hlavná zrada diabetickej retinopatie je spojená s absenciou symptómov až do štádia ireverzibilných zmien. Preto by všetci diabetici mali byť vyšetrení oftalmológom najmenej dvakrát alebo trikrát ročne. Rutinné vyšetrenie fundusu umožní lekárovi posúdiť kvalitu a zdravie fundusových ciev.
Diabetická retinopatia - hlavné symptómy a príznaky u diabetikov:
Veľmi dôležitým krokom v liečbe, prevencii komplikácií a priaznivom vyriešení diabetickej retinopatie. Keďže nie je možné identifikovať patológiu v jej raných štádiách, diagnostické vyšetrenie pomôže potvrdiť alebo poprieť prítomnosť retinopatie pri diabete, ako aj urobiť presnú diagnózu.
Diagnostické metódy diabetickej retinopatie:
Najlepšie je, ak aspoň dvaja odborníci spoločne vykonávajú diagnózu a liečbu diabetickej retinopatie: oftalmológa a endokrinológa.
Pozrite si diagnostické video:
Nie je možné úplne vyliečiť retinopatiu pri diabete, diagnóza je stanovená na celý život, pretože retinopatia je komplikáciou diabetu. Preto je dôležitá včasná prevencia a diagnostika diabetu a začínajúcich problémov so zrakom.
Diagnóza diabetu a diabetickej retinopatie nie je veta. Dodržiavanie všetkých pravidiel výživy, protidrogovej liečby, vedenie zdravého životného štýlu, môžete ušetriť zrak, vyhnúť sa operácii a slepote. Vyžaduje si to však veľa túžby, ako aj sebadisciplíny, takže všetko je vo vašich rukách.
Diabetická retinopatia má štyri oblasti liečby: zníženie hladiny cukru v krvi, normalizáciu krvného tlaku, obnovenie metabolizmu, boj proti komplikáciám a ich prevenciu. Na dosiahnutie svojich cieľov používajú konzervatívny prístup - ide o diétu, protidrogovú liečbu, ľudové prostriedky a chirurgické metódy.
Diéta a správna výživa je polovica úspechu liečby cukrovky alebo jej komplikácií. Hlavným cieľom nutričnej terapie je zabezpečiť stabilitu, jednotnosť v dodávke sacharidov a ich dodržiavanie vykonávaným cvičením. Pri diabetickej retinopatii by mala byť výživa úplne vyvážená.
Neodporúčame používať diéty iných ľudí a vymýšľať niečo sami. Správna výživa by vám mala vymenovať lekára podľa veku, pohlavia, hmotnosti, typu fyzickej aktivity a typu diabetu.
Výrobky, ktoré sú prísne kontraindikované:
Pri liečení diabetickej retinopatie sú v dôsledku hlbokej anatomickej polohy sietnice prakticky neúčinné kvapky do oka. Najbežnejšie používaná tabletová forma liečiv, injekcie, ktoré sa podávajú injekčne do oka alebo do očnej buľvy, intramuskulárne, intravenózne injekcie alebo kvapkadlá.
Hlavné lieky používané pri liečbe diabetickej retinopatie:
Pozrite si video o liečbe diabetickej retinopatie bez chirurgického zákroku:
Upozornenie, liečba ľudových prostriedkov na diabetickú retinopatiu by mala byť koordinovaná s vaším oftalmológom a nie na úkor základnej liekovej terapie. Samoliečba môže ochorenie zhoršiť alebo komplikovať.
Populárna v ľudovej medicíne, žihľava obyčajná. To je jeden surový, so šalátmi, vyrobený z toho džús alebo decoctions, trvať na poplatkoch. Na druhom mieste je limetkový čaj, veľmi efektívne znižuje hladinu cukru v krvi.
V lekárni si môžete kúpiť cievne alebo diabetické poplatky, tinktúry na báze bylín, bez pridania syntetických látok. Užitočná tinktúra z nechtíka, čučoriedok, brusnicovej šťavy, aloe listov, tomel, brusníc.
Chirurgické metódy zahŕňajú laserovú koaguláciu sietnice. Typ operácie závisí od oblasti sietnice, ktorá je podrobená koagulácii a typu vykonávanej operácie, a to: t
Ktorý typ koagulácie a v ktorej oblasti ju vykonávať, rozhoduje chirurg sietnice, ktorý operáciu vykoná.
Podstata operácie v lokálnych účinkoch lasera na určitých miestach sietnice s cieľom vytvoriť postkoagulačnú jazvu a zastaviť krvácanie, znížiť edém. Laserová koagulácia sa tiež používa pri prevencii odchlípenia sietnice.
Operácia sa používa v poslednom štádiu ochorenia, veľmi zriedkavo je jediná, pretože počet poškodených ciev neustále rastie.
Komplikáciou tejto operácie je negatívny účinok vo forme deštrukcie vizuálnych buniek v oblasti laserového vystavenia, jednoducho vyhoria a vytvárajú slepé miesta na sietnici. Takže operácia nie je všeliek a je múdrejší, aby sa situácia nedostala do chirurgického zákroku.
Pozrite si video o liečbe ochorenia laserom:
Pre zdravých ľudí, prevencia by mala začať pravidelnými, rutinnými krvnými testami na cukor. Ak hladina nepresiahne normu 3,3–5,5 mmol / l, potom je všetko v poriadku. Keď hladina cukru nalačno je nad normálne, mali by ste sa poradiť s endokrinológom, možno sú to prvé príznaky diabetu.
Čím skôr sa objaví retinopatia pri diabete, tým ľahšie je s ňou bojovať. Ak máte cukrovku, nezanedbávajte preventívne vyšetrenia oftalmológom. Musíte jasne pochopiť, že problém vás predbehne skôr alebo neskôr a včasné odhalenie a liečba vám ušetrí zrak.
Uložte článok do záložiek a zdieľajte ho na sociálnych sieťach. Napíšte svoje ošetrenie do komentárov a zostaňte zdravý.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/diabeticheskaya-retinopatiyaDiabetes mellitus je závažné ochorenie, ktoré vyvoláva vznik rôznych komplikácií. Jednou zo spoločných komplikácií diabetu je diabetická retinopatia - progresívna lézia sietnicových ciev. Tento patologický stav sa vyskytuje pri dlhom priebehu diabetes mellitus a vedie k nezvratnej strate zraku. Včasná diagnostika problému zabráni vážnym následkom.
Diabetická retinopatia - čo to je? Touto chorobou sa rozumie porážka sietnicových ciev na pozadí diabetes mellitus. Hlavnou príčinou diabetu je dlhodobo vysoká hladina cukru v krvi. Čím dlhšie má človek cukrovku, tým väčšia je pravdepodobnosť poškodenia sietnice.
Riziko vzniku patologického stavu sa zvyšuje v prítomnosti nasledujúcich faktorov: t
Rizikom sú aj ľudia, ktorí zneužívajú alkohol a fajčia, ako aj so zlou dedičnou predispozíciou.
Diabetická retinopatia je zákerná choroba, ktorá je v počiatočných štádiách vývoja asymptomatická. Po prvé, vizuálne funkcie nie sú narušené, pacient si nevšimne žiadne zmeny. Ako však patológia postupuje, zmeny sa stávajú výraznejšími, vyskytujú sa nasledujúce príznaky:
V pokročilom štádiu ochorenia sa vyskytujú intraokulárne krvácania sprevádzané výskytom plávajúcich tmavých škvŕn a závojov pred očami, ktoré môžu zmiznúť a znovu sa objaviť na vlastné oči.
K rozvoju diabetickej retinopatie dochádza počas dlhodobého diabetes mellitus typu 1 alebo 2 v niekoľkých štádiách:
V počiatočných štádiách vývoja je diabetes oka asymptomatický, preto sa patológia často vyskytuje už v pokročilom štádiu, keď nie je možné znovu získať stratené videnie.
V oftalmológii existuje nasledujúca klasifikácia diabetickej retinopatie:
Liečba patológie sa odporúča začať ihneď, keď sa objavia prvé známky zhoršenia zraku. Ak sa tak nestane, diabetes oka sa stane proliferatívnym, čo spôsobí ireverzibilné patologické zmeny.
Ak je v histórii diabetes mellitus, potom je potrebné pravidelne navštevovať oftalmológa na včasnú diagnostiku problému. Na detekciu diabetickej retinopatie môžu byť predpísané nasledujúce výskumné metódy: t
Okrem toho môže byť potrebné vykonať gonioskopiu, diafanoskopiu. Povinné vykonali rôzne laboratórne testy (glukóza, inzulín, lipidy a tak ďalej). Je tiež potrebné merať hodnoty krvného tlaku a urobiť EKG, echokardiografiu.
Hlavnou liečbou diabetickej retinopatie by mala byť eliminácia príčiny - cukrovky. Terapia hyperglykémie a diabetu oka sa volí individuálne v závislosti od štádia ochorenia a celkového stavu tela. V počiatočných štádiách je postačujúce neustále monitorovať hladinu glukózy v krvi, dodržiavať špeciálnu diétu a viesť správny životný štýl.
V zložitejších prípadoch je potrebné pozorovať liekovú terapiu, vrátane takýchto liekov:
Očný lekár tiež predpisuje rôzne očné kvapky pre diabetickú retinopatiu, antioxidanty, komplexy vitamín-minerál a enzýmy. Okrem toho môžu predpisovať protidoštičkové látky a antihypertenzíva. V pokročilých prípadoch hyperglykémie je zvolená inzulínová terapia. Niekedy sa vykonávajú intravitreálne injekcie steroidov. Okrem liekov, fyzioterapia, počítačové programy a gymnastika sú predpísané. V prípade, že nie je možné eliminovať problém konzervatívnymi prostriedkami, vykoná sa laserová koagulácia alebo vitrektómia.
V počiatočných štádiách patologického procesu sa môže popri liekovej terapii odporúčať použitie alternatívnej medicíny. Nasledujúce ľudové prostriedky pomôžu vyrovnať sa s retinopatiou pri diabetes mellitus:
Správna výživa je dôležitou zložkou účinnej liečby diabetickej retinopatie. Pri tejto chorobe je potrebné nasýtiť telo vitamínmi A, B, C, E, P, kyselinou listovou, ako aj takými prospešnými látkami, ako je zinok, meď a selén. Diéta pre diabetické oko zahŕňa použitie takýchto produktov:
Pri diabetickej retinopatii by ste mali odmietnuť slané a sladké potraviny, nápoje sýtené oxidom uhličitým a alkohol, vhodné potraviny a rýchle občerstvenie. Je tiež potrebné znížiť spotrebu mäsa a vajec, pretože vyvolávajú zvýšenie cholesterolu.
Diabetická retinopatia je nebezpečné ochorenie, ktoré pri absencii včasnej liečby vedie k vzniku komorbidít a strate zraku. Riziko slepoty sa zvyšuje u pacientov s diabetes mellitus 1. typu. Ak liečba diabetu oči začať včas, prognóza vo väčšine prípadov priaznivé, vízia môže byť zachovaná.
Prevencia výskytu diabetickej retinopatie môže, ak budete dodržiavať tieto odporúčania:
Náklady na diagnostiku a liečbu diabetickej retinopatie na rôznych klinikách sa môžu líšiť. Výber terapie berie do úvahy mnohé faktory: stupeň ochorenia, prítomnosť komplikácií, vek pacienta a tak ďalej. Ceny rôznych liekov. Napríklad, Taufon očné kvapky sú v limite 100 rubľov, a Anthocyan Forte tablety od 250 rubľov. Laserová koagulácia sietnice bude stáť približne 15-17 tisíc rubľov a vitrektómia - viac ako 50 000 rubľov.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/retinopatiya/diabeticheskaya/2. september 2017
Cukrovka je jednou z najčastejších chorôb, trpí ju viac ako 5% svetovej populácie. U pacientov s diabetom v krvi stúpa hladina cukru, čo ovplyvňuje stav všetkých krvných ciev v tele, ako aj ciev sietnice. Poškodenie sietnice pri diabetes mellitus sa nazýva diabetická retinopatia, ktorá je hlavnou príčinou slepoty a straty účinnosti.
Vek pacienta zohráva dôležitú úlohu vo vývoji ochorenia. Ak bol diagnóza diagnostikovaná pred 30 rokmi, zvyšuje sa výskyt retinopatie: o 10 rokov neskôr - o 50%, po 20 rokoch - o 75%. Ak sa cukrovka začala po 30 rokoch, potom sa retinopatia vyvíja rýchlejšie a môže sa vyskytnúť v 5-7 rokoch v 80% prípadov. Ochorenie postihuje pacientov s cukrovkou závislou od inzulínu aj bez inzulínu.
Diabetická retinopatia sa skladá z niekoľkých štádií. Počiatočná fáza retinopatie sa nazýva neproliferatívna a vyznačuje sa výskytom mikroaneurýz, ktoré rozširujú artérie, bodové krvácanie do oka vo forme tmavých okrúhlych škvŕn alebo pruhov v tvare tyčinky, výskytu ischemických zón sietnice, opuchu sietnice v makulárnej oblasti, ako aj zvýšenej priepustnosti a krehkosti cievnych stien. V tomto prípade cez riedené cievy v sietnici vstupuje do tekutej časti krvi, čo vedie k tvorbe edému. A ak je do tohto procesu zapojená centrálna časť sietnice, je pozorovaný pokles zraku.
Je potrebné poznamenať, že táto forma diabetu sa môže vyskytnúť v akomkoľvek štádiu ochorenia a predstavuje počiatočné štádium retinopatie. Ak sa nelieči, potom dochádza k prechodu do druhej fázy ochorenia.
Druhý stupeň retinopatie je proliferatívny, ktorý je sprevádzaný zhoršeným krvným obehom v sietnici, čo vedie k nedostatku kyslíka v sietnici (hladovanie kyslíkom, ischémia). Na obnovenie hladiny kyslíka telo vytvára nové cievy (tento proces sa nazýva neovaskularizácia). Novo vytvorené cievy sú poškodené a začnú krvácať, takže krv prúdi do sklovca, vrstvy sietnice. Dôsledkom toho je, že v očiach sa vyskytujú plávajúce opacity na pozadí zníženého videnia.
V neskorších štádiách retinopatie, pri pokračujúcom raste nových ciev a jazvovom tkanive, môže viesť k odchlípeniu sietnice a rozvoju glaukómu.
Hlavným dôvodom vzniku diabetickej retinopatie je nedostatočné množstvo inzulínu, ktoré vedie k akumulácii fruktózy a sorbitolu, ktoré zvyšujú tlak, zahusťujú steny kapilár a zužujú ich medzery.
Hlavné príznaky retinopatie závisia od štádia ochorenia. Zvyčajne sa pacienti sťažujú na rozmazané videnie, objavenie sa plávajúcich tmavých opacity v oku (polovice) a ostrú stratu zraku. Je dôležité poznamenať, že ostrosť pohľadu závisí od hladiny cukru v krvi. Avšak v počiatočných štádiách retinopatie sa poruchy zraku prakticky nepozorovali, takže diabetici by mali pravidelne podstúpiť oftalmologické vyšetrenie na identifikáciu prvých príznakov ochorenia.
Ľudia s diabetom by mali pravidelne absolvovať očné vyšetrenia, takže je možné identifikovať vývoj očných komplikácií v raných štádiách a začať včasnú liečbu. Diabetici musia byť pod neustálym dohľadom nielen terapeuta a endokrinológa, ale aj oftalmológa.
Diagnóza diabetickej retinopatie sa robí na základe pacientových sťažností na znížené videnie a na vyšetrenie fundusu oftalmoskopom. Oftalmoskopia umožňuje identifikovať patologické zmeny fundusu. Oftalmologické štúdie zahŕňajú stanovenie hladiny vnútroočného tlaku, biomikroskopie predného oka.
Okrem toho, fotografovanie fundus sa vykonáva pomocou fundusmery, ktoré umožňujú dokumentovať zmeny na sietnici oka, rovnako ako fluorescenčná angiografia na určenie lokalizácie ciev, z ktorých sa uvoľňuje tekutina a makulárny edém. Biomikroskopia šošovky sa uskutočňuje štrbinovou lampou.
Liečba retinopatie závisí od závažnosti ochorenia a pozostáva z rôznych liečebných postupov.
V počiatočných štádiách ochorenia sa odporúča terapeutická liečba. V tomto prípade dlhodobé podávanie liekov, ktoré znižujú krehkosť kapilár - angioprotektorov (ditsinon, parmidin, predian, doxium), ako aj monitorovanie udržania hladín cukru v krvi. Sulodexid sa tiež predpisuje na prevenciu a liečbu vaskulárnych komplikácií pri retinopatii. Okrem toho používa vitamín P, E, kyselinu askorbovú a antioxidanty, napríklad Striks, ktoré obsahujú extrakt čučoriedok a beta-karotén. Tento liek posilňuje cievnu sieť, chráni ich pred pôsobením voľných radikálov a zlepšuje zrak.
Ak diagnóza diabetickej retinopatie vykazuje závažné zmeny, ako je tvorba nových krvných ciev, opuch centrálnej zóny sietnice, krvácanie do sietnice, potom je potrebné postupovať rýchlo k laserovému ošetreniu a v pokročilých prípadoch k operácii brucha.
V prípade edému centrálnej zóny sietnice (makula) a tvorby nových krvácajúcich ciev sa vyžaduje laserová koagulácia sietnice. Počas tohto postupu sa laserová energia privádza priamo do poškodených oblastí sietnice cez rohovku, vlhkosť prednej komory, sklovec a šošovku bez rezov.
Laser môže byť tiež použitý na kauterizáciu oblastí sietnice mimo zóny centrálneho videnia, ktoré sú zbavené kyslíka. V tomto prípade laser ničí ischemický proces v sietnici, v dôsledku čoho sa nevytvoria nové cievy. Použitie lasera tiež odstraňuje už vytvorenú abnormálnu cievu, čo vedie k zníženiu edému.
Hlavnou úlohou laserovej koagulácie sietnice je teda zabrániť progresii ochorenia a na dosiahnutie tohto cieľa sa zvyčajne uskutočňuje niekoľko (asi 3-4) koagulačných sedení, ktoré sa vykonávajú v intervaloch niekoľkých dní a trvajú 30 až 40 minút. Počas laserovej koagulačnej relácie sa môžu vyskytnúť bolestivé pocity, ktoré sa môžu použiť na lokálnu anestéziu v tkanivách obklopujúcich oko.
Niekoľko mesiacov po ukončení liečby sa predpíše fluoresceínová angiografia na určenie stavu sietnice.
Kryokagagácia sietnice sa vykonáva, ak má pacient závažné zmeny v funduse oka, v mnohých čerstvých hemorágiách, novo vytvorených cievach a ak nie je možná laserová koagulácia alebo vitrektómia.
Ak sa u pacienta s neproliferatívnou diabetickou retinopatiou vyvinie krvácanie zo sklovca, ktoré sa nevyrieši (hemophthalmus), je indikovaná vitrektómia. Odporúča sa vykonať túto operáciu v počiatočných štádiách, čo významne znižuje riziko komplikácií diabetickej retinopatie.
Počas vitrektómie lekár odstráni sklovec a krv, ktorá sa tu nahromadila, a nahradí ho fyziologickým roztokom (alebo silikónovým olejom). Súčasne sa pomocou lasera (diatermokoagulátora) odrežú jazvy, ktoré spôsobujú prestávky a odtrhnutie sietnice, a krvné cievy sa spália.
Pri liečení takých ochorení, ako je diabetická retinopatia, má mimoriadny význam normalizácia metabolizmu sacharidov, hyperglykémia prispieva k progresii ochorenia. To sa robí predpísaním liekov proti znižovaniu hladiny. Dôležitá je aj normalizácia diéty pacienta.
Liečbu diabetickej retinopatie by mal vykonávať spoločne oftalmológ a endokrinológ. S včasnou diagnózou a komplexnou liečbou existuje každá šanca na zachovanie vízie a plného verejného a súkromného života.
http://medside.ru/diabeticheskaya-retinopatiyaDiabetická retinopatia je špecifická angiopatia, ktorá postihuje retinálne cievy a vyvíja sa na pozadí dlhého priebehu diabetu. Diabetická retinopatia má progresívny priebeh: v počiatočných štádiách dochádza k rozmazaniu zraku, závoju a plávajúcich škvŕn pred očami; neskôr - prudký pokles alebo strata zraku. Diagnostika zahŕňa konzultácie s oftalmológom a diabetológom, oftalmoskopiu, biomikroskopiu, visometriu a perimetriu, angiografiu ciev sietnice, biochemické vyšetrenie krvi. Liečba diabetickej retinopatie vyžaduje systémové riadenie diabetu, korekciu metabolických porúch; s komplikáciami - intravitreálne podávanie liekov, laserová koagulácia sietnice alebo vitrektómia.
Diabetická retinopatia je vysoko špecifická neskorá komplikácia diabetes mellitus, ktorá je závislá od inzulínu aj od inzulínu nezávislého typu. V oftalmológii je diabetická retinopatia príčinou zrakového postihnutia u pacientov s diabetom v 80-90% prípadov. Pre ľudí s diabetom sa slepota vyvíja 25-krát častejšie ako ostatní členovia všeobecnej populácie. Spolu s diabetickou retinopatiou majú ľudia s diabetom zvýšené riziko vzniku ischemickej choroby srdca, diabetickej nefropatie a polyneuropatie, šedého zákalu, glaukómu, oklúzie CAS a CVS, diabetickej nohy a gangrény končatín. Preto liečba diabetu vyžaduje multidisciplinárny prístup, vrátane účasti endokrinológov (diabetológov), oftalmológov, kardiológov, podologov.
Mechanizmus vzniku diabetickej retinopatie je spojený s poškodením sietnicových ciev (retinálne krvné cievy): ich zvýšenou permeabilitou, oklúziou kapilár, vznikom novo vytvorených ciev a rozvojom proliferatívneho (jazvového) tkaniva.
Väčšina pacientov s dlhodobým diabetes mellitus má určité známky poškodenia fundu oka. Pri trvaní diabetu až 2 roky sa u 15% pacientov zistí diabetická retinopatia v jednom stupni alebo iná; do 5 rokov - u 28% pacientov; do 10-15 rokov - v 44-50%; asi 20-30 rokov - od 90-100%.
Medzi hlavné rizikové faktory ovplyvňujúce frekvenciu a rýchlosť progresie diabetickej retinopatie patrí trvanie diabetes mellitus, úroveň hyperglykémie, arteriálna hypertenzia, chronické zlyhanie obličiek, dyslipidémia, metabolický syndróm, obezita. Vývoj a progresia retinopatie môže prispieť k puberte, tehotenstvu, dedičnej predispozícii a fajčeniu.
Berúc do úvahy zmeny, ktoré sa vyvíjajú v fundus, rozlišujú sa neproliferatívne, preproliferatívne a proliferatívne diabetické retinopatie.
Zvýšené, zle kontrolované hladiny cukru v krvi spôsobujú poškodenie krvných ciev rôznych orgánov, vrátane sietnice. V neproliferatívnom štádiu diabetickej retinopatie sa steny sietnicových ciev stávajú priepustnými a krehkými, čo vedie k bodovému krvácaniu, tvorbe mikroaneurýz - lokálnych cievnych artérií. Cez semipermeabilné steny ciev presakuje tekutá frakcia krvi do sietnice, čo vedie k edému sietnice. V prípade zapojenia sa do procesu centrálnej zóny makulárneho edému sietnice sa vyvíja, čo môže viesť k zníženiu videnia.
V preproliferatívnom štádiu sa progresívna retinálna ischémia vyvíja v dôsledku oklúzie arteriol, hemoragických infarktov srdca a venóznych porúch.
Preproliferatívna diabetická retinopatia predchádza ďalšiemu, proliferatívnemu štádiu, ktoré je diagnostikované u 5-10% pacientov s diabetom. K faktorom, ktoré prispievajú k rozvoju proliferatívnej diabetickej retinopatie, patrí myopia vysokého stupňa, oklúzia karotických artérií, zadné oddelenie sklovca, atrofia zrakového nervu. V tomto štádiu sa v dôsledku nedostatku kyslíka, ktorý sa vyskytuje v sietnici, vytvárajú nové cievy, ktoré podporujú adekvátne hladiny kyslíka. Proces neovaskularizácie sietnice vedie k opakujúcim sa preretinálnym a retrovitreálnym krvácaniam.
Vo väčšine prípadov sa drobné krvácanie vo vrstvách sietnice a sklovca samo prejavuje. Avšak pri masívnom krvácaní do očnej dutiny (hemophthalmus) sa v sklovcovom tele vyskytuje ireverzibilná fibrózna proliferácia, charakterizovaná fibrovaskulárnymi adhéziami a zjazvením, čo nakoniec vedie k trakčnej retinálnej odchlípke. Pri blokovaní odtokových ciest IHL sa vyvíja sekundárny neovaskulárny glaukóm.
Choroba sa vyvíja a postupuje bezbolestne a bez príznakov, to je jej hlavná lstivosť. V neproliferačnom štádiu nie je strata zraku subjektívne pociťovaná. Makulárny edém môže spôsobiť rozmazanie viditeľných objektov, ťažkosti pri čítaní alebo prácu v tesnej blízkosti.
V proliferatívnom štádiu diabetickej retinopatie sa v prípade vnútroočného krvácania objavia pred očami plávajúce tmavé škvrny a závoje, ktoré po určitom čase zmiznú samé o sebe. Pri masívnom krvácaní do sklovca dochádza k prudkému poklesu alebo úplnej strate zraku.
Pacienti s diabetes mellitus vyžadujú pravidelné vyšetrenie oftalmológom, aby zistili počiatočné zmeny v sietnici a zabránili proliferácii diabetickej retinopatie.
Za účelom skríningu diabetickej retinopatie sa pacientom podáva visometria, perimetria, biomikroskopia predného segmentu oka, očná mikroskopia s Goldmanovou šošovkou, diafanoskopia očných štruktúr, Maklakovova tonometria, oftalmoskopia pod mydriázou.
Najdôležitejším pre stanovenie štádia diabetickej retinopatie je oftalmoskopický obraz. V neproliferatívnom štádiu sa oftalmoskopicky detegujú mikroaneuryzmy, "mäkké" a "tvrdé" exsudáty a krvácanie. V proliferatívnom štádiu je fundusový obraz charakterizovaný intraretinálnymi mikrovaskulárnymi anomáliami (arteriálne skraty, žilné dilatácie a tortuozita), preretinálne a endoviterálne krvácanie, neovaskularizácia sietnice a optického disku, proliferácia fibrózy. Na zdokumentovanie zmien v sietnici sa pomocou fundus kamery zhotoví séria fotografií.
V prípade opacity šošovky a sklovca sa namiesto oftalmoskopie použije ultrazvuk oka. Aby sa vyhodnotila integrita alebo dysfunkcia sietnice a zrakového nervu, uskutočňujú sa elektrofyziologické štúdie (elektroretinografia, stanovenie CFFF, elektrokokulografia atď.). Gonioskopia sa vykonáva na detekciu neovaskulárneho glaukómu.
Najdôležitejšou metódou vizualizácie ciev sietnice je fluorescenčná angiografia, ktorá umožňuje registráciu prietoku krvi v choreoretických cievach. Alternatívou k angiografii môže byť optická koherentná a laserová skenovacia tomografia sietnice.
Na stanovenie rizikových faktorov pre progresiu diabetickej retinopatie, hladiny glukózy a moču v krvi sa skúma inzulín, glykozylovaný hemoglobín, profil lipidov a ďalšie ukazovatele; USDG obličkových ciev, echokardiografia, EKG, 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku.
V procese skríningu a diagnostiky je potrebné identifikovať zmeny, ktoré naznačujú progresiu retinopatie a potrebu liečby, aby sa zabránilo redukcii alebo strate zraku.
Popri všeobecných princípoch liečby retinopatie, terapia zahŕňa korekciu metabolických porúch, optimalizáciu kontroly nad hladinou glykémie, krvný tlak, metabolizmus lipidov. Preto v tomto štádiu je hlavná terapia menovaná endokrinológom - diabetológom a kardiológom.
Úroveň glykémie a glykozúrie je starostlivo monitorovaná, je zvolená adekvátna inzulínová terapia pre diabetes; Predpisujú sa angioprotektory, antihypertenzíva, antitrombocytárne látky atď. Intravitreálne injekcie steroidov sa vykonávajú na liečbu makulárneho edému.
Ukázalo sa, že pacienti s progresívnou diabetickou retinopatiou majú laserovú koaguláciu sietnice. Laserová koagulácia umožňuje potlačiť proces neovaskularizácie, dosiahnuť obliteráciu ciev so zvýšenou krehkosťou a permeabilitou, aby sa zabránilo riziku odchlípenia sietnice.
Pri laserovej chirurgii sietnice pre diabetickú retinopatiu sa používa niekoľko hlavných metód. Bariérová laserová koagulácia sietnice zahŕňa aplikáciu paramakulárnych koagulátov typu „mriežky“ v niekoľkých radoch a je indikovaná pre neproliferatívnu formu retinopatie s makulárnym edémom. Fokálna laserová koagulácia sa používa na kauterizáciu mikroaneuryziem, exsudátov, malých hemorágií zistených počas angiografie. V procese panretinálnej laserovej koagulácie sa koaguláty aplikujú na celú oblasť sietnice, s výnimkou makulárnej oblasti; Táto metóda sa používa hlavne v predproliferačnom štádiu, aby sa zabránilo jeho ďalšiemu progresu.
Keď sa optická opacita oka stane zakalená, alternatívou koagulácie oka je transklerálna cryoretinopexia, ktorá je založená na studenej deštrukcii patologických oblastí sietnice.
V prípade závažnej proliferatívnej diabetickej retinopatie, komplikovanej hemoftalom, sa trakcia makuly alebo odchlípenia sietnice, uchýlená k vykonaniu vitrektómie, počas ktorej sa odoberá krv, odoberá telo sklovca, vlákna spojivového tkaniva a spália sa krvné cievy.
Ťažké komplikácie diabetickej retinopatie môžu byť sekundárny glaukóm, šedý zákal, odchlípenie sietnice, hemofalmus, výrazné zníženie zraku, úplná slepota. To všetko vyžaduje nepretržité monitorovanie pacientov s diabetom endokrinológom a oftalmológom.
Hlavnú úlohu pri prevencii progresie diabetickej retinopatie zohráva riadne organizovaná kontrola hladiny cukru v krvi a krvného tlaku, včasné podávanie hypoglykemických a antihypertenzív. Včasná realizácia preventívnej laserovej koagulácie sietnice prispieva k pozastaveniu a regresii zmien fundusu.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/diabetic-retinopathyDiabetická retinopatia - poškodenie sietnicových ciev oka. Ide o závažnú a veľmi častú komplikáciu diabetu, ktorá môže viesť k slepote. Komplikácie zraku sú pozorované u 85% pacientov s diabetom 1. typu so skúsenosťami 20 a viac rokov. Keď zistia diabetes typu 2 u ľudí v strednom a starom veku, vo viac ako 50% prípadov okamžite zistia léziu krvných ciev, ktoré kŕmia oči. Komplikácie diabetu sú najčastejšou príčinou nových prípadov slepoty u dospelých vo veku 20 až 74 rokov. Ak ste však pravidelne vyšetrovaní oftalmológom a starostlivo liečení, budete môcť uložiť svoju víziu s vysokou pravdepodobnosťou.
Diabetická retinopatia je všetko, čo potrebujete vedieť:
V neskorom štádiu problémy so sietnicou ohrozujú úplnú stratu zraku. Z tohto dôvodu sa často u pacientov s proliferatívnou diabetickou retinopatiou predpisuje laserová koagulácia. Toto je liečba, ktorá vám umožňuje oddialiť nástup slepoty na dlhú dobu. Ešte väčšie percento diabetikov má príznaky retinopatie v ranom štádiu. Počas tohto obdobia ochorenie nespôsobuje zhoršenie zraku a je detegované len pri vyšetrení oftalmológom.
V súčasnosti sa zvyšuje priemerná dĺžka života pacientov s diabetom 1. a 2. typu, pretože úmrtnosť na kardiovaskulárne ochorenia klesá. To znamená, že diabetická retinopatia bude mať čas vyvinúť sa u viacerých ľudí. Okrem toho, iné komplikácie diabetu zvyčajne sprevádzajú očné problémy, najmä diabetickú nohu a ochorenie obličiek.
Presné mechanizmy vývoja diabetickej retinopatie neboli doteraz stanovené. V súčasnosti vedci skúmajú rôzne hypotézy. Ale pre pacientov to nie je také dôležité. Hlavnou vecou je, že rizikové faktory sú už známe a môžete ich vziať pod kontrolu.
Pravdepodobnosť vzniku očných problémov pri diabete sa rýchlo zvyšuje, ak máte:
Hlavnými rizikovými faktormi sú zvýšená hladina cukru v krvi a hypertenzia. Sú ďaleko pred všetkými ostatnými položkami v zozname. Vrátane tých, ktoré pacient nemôže kontrolovať, to znamená jeho genetiky, veku a trvania diabetu.
Nasleduje vysvetlenie, čo sa deje pri diabetickej retinopatii. Odborníci povedia, že je to príliš zjednodušená interpretácia, ale pre pacientov to stačí. Malé cievy, ktorými prúdi krv do očí, sú zničené v dôsledku vysokej hladiny cukru v krvi, hypertenzie a fajčenia. Zhoršenie dodávania kyslíka a živín. Ale sietnica spotrebuje viac kyslíka a glukózy na jednotku svojej hmotnosti ako akékoľvek iné tkanivo v tele. Preto je obzvlášť citlivý na krvný obeh.
V reakcii na hladovanie kyslíka tkanivami, telo rastie nové kapiláry, aby obnovili prietok krvi do očí. Proliferácia - rast nových kapilár. Počiatočné, neproliferatívne štádium diabetickej retinopatie znamená, že tento proces ešte nezačal. Počas tohto obdobia sa zničia iba steny malých krvných ciev. Takéto poškodenie sa nazýva mikroaneuryzmy. Niekedy unikajú krv a tekutinu do sietnice. Nervové vlákna v sietnici môžu začať napučiavať a centrálna časť sietnice (makula) môže tiež začať napučiavať. Toto je známe ako makulárny edém.
Proliferatívny stupeň diabetickej retinopatie znamená, že sa začal rast nových ciev, aby sa nahradili tie, ktoré boli poškodené. Abnormálne krvné cievy rastú v sietnici a niekedy môžu nové cievy dokonca rásť do sklovca - transparentná gélovitá látka, ktorá zapĺňa stred oka. Bohužiaľ, nové plavidlá, ktoré rastú, sú funkčne nižšie. Ich steny sú veľmi krehké, a preto sa toto krvácanie stáva častejšie. Hromadia sa krvné zrazeniny, vytvára sa vláknité tkanivo, t.j. jazvy v oblasti krvácania.
Sietnica sa môže natiahnuť a oddeliť od zadnej časti oka, čo sa nazýva retinálna rejekcia. Ak nové krvné cievy interferujú s normálnym prúdením tekutiny z oka, tlak v očnej guľke sa môže zvýšiť. To zase vedie k poškodeniu optického nervu, ktorý prenáša obrazy z očí do mozgu. Len v tomto štádiu sa u pacienta objavia sťažnosti na rozmazané videnie, zlé nočné videnie, skreslenie objektov atď.
Ak znížite hladinu cukru v krvi a potom ju stabilne udržiavate normálnu a kontrolujte, či krvný tlak nepresahuje 130/80 mm Hg. V článku je potom znížené riziko nielen retinopatie, ale všetkých ostatných komplikácií diabetu. To by malo podporiť pacientov, aby verne vykonávali terapeutické opatrenia.
http://diabet-med.com/diabeticheskaya-retinopatiya/Komplikácie diabetu postihujú rôzne orgány: srdce, cievy, pohlavné žľazy, obličky, vizuálny systém. Diabetická retinopatia sa považuje za jeden z najzávažnejších prejavov diabetu.
U zdravých ľudí vylučuje pankreas dostatok inzulínu na metabolizmus glukózy, proteínov a tukov. Diabetes mellitus je exprimovaný v absolútnej alebo čiastočnej nedostatočnosti inzulínu alebo v imunite tkanív k tejto látke. Niekedy sú tieto faktory kombinované u jedného pacienta. Najjednoduchší spôsob, ako podozriť z diagnózy, je dať krv z prsta.
Pretože inzulín sa používa na transport glukózy, ak je nedostatočný, jeho spotreba tkanivami klesá a cukor sa akumuluje v krvi. Zvýšená koncentrácia nevyžiadaného cukru sa nazýva hyperglykémia. Existuje vážne porušenie metabolizmu a výživy buniek. Bez ohľadu na typ diabetu budú existovať rôzne tkanivové alebo vaskulárne poruchy. Typ choroby, účinnosť inzulínovej terapie a spôsob života určujú, ako rýchlo a do akej miery sa prejavia komplikácie.
Hyperglykémia je predpokladom pre nástup retinopatie, pretože správny metabolizmus je veľmi dôležitý pre normálne fungovanie vizuálneho systému. Z tohto dôvodu mnohé endokrinné ochorenia komplikujú očné poruchy. Retinopatia je prejavom mikroangiopatie, keď je narušená priechodnosť malých ciev (kapilár) sietnice. Takéto komplikácie sú častejšie diagnostikované u ľudí, ktorí dlhodobo žijú s diabetom.
Retinopatia je nebezpečná komplikácia diabetu, pretože 90% pacientov s prvým typom po 15-20 rokoch ochorenia má charakteristické príznaky. Typicky, porážka vizuálneho systému začína v 5-10 rokoch. S včasným vyšetrením je možné identifikovať príznaky retinopatie aj v ranom štádiu, takže všetci diabetici musia navštíviť oftalmológa najmenej dvakrát ročne.
Prebytočná glukóza, ktorá je dlhodobo prítomná, vedie k vážnemu zlyhaniu metabolizmu. Glukóza sa rýchlo dostáva do chemických reakcií, keď jej koncentrácia prevyšuje normu. Negatívny vplyv cukru na štruktúru tela - glukózová toxicita.
Cievne ochorenie pri diabete je spojené s hyperglykémiou a toxicitou glukózy. To vyvoláva oxidačný stres, nadmernú produkciu voľných radikálov a finálne hyperglykemické produkty. Pericyty umierajú, bunky, ktoré prenášajú vzrušenie v cievach. Tiež regulujú výmenu tekutín zúžením a dilatáciou kapilár.
Prostredníctvom endotelu kapilár a pericytov sa uskutočňuje bunkový metabolizmus. Po deštrukcii pericytov sa cievy zmenšia a biologické tekutiny začnú unikať do iných vrstiev sietnice. Vzniká negatívny tlak, tvoria sa cievy a vytvárajú sa mikroaneuryzmy.
Hlavnými faktormi progresie porúch sú riedenie kapilárnych stien, vznik mikrotrombu a oklúzia sietnicových ciev. V funduse sa objavujú rôzne anomálie, narušuje sa transkapilárny metabolizmus, vzniká ischémia a hladina kyslíka v tkanivách sietnice.
Pri diabete 1. typu, keď je osoba závislá od injekcií inzulínu, sa veľmi rýchlo rozvíja retinopatia. U takýchto pacientov je choroba často diagnostikovaná už v pokročilej forme. Pri druhom type (závislom od inzulínu) sú zmeny lokalizované v makule, to znamená v strede sietnice. Makulopatia sa často stáva komplikáciou retinopatie.
Hlavné formy retinopatie:
Prechod z neproliferatívnej na proliferatívnu formu môže nastať v priebehu niekoľkých mesiacov u mladého človeka s hyperglykémiou. Hlavnou príčinou zhoršenia zrakovej funkcie je makulárny edém (poškodenie stredu sietnice). Neskoré formy sú nebezpečnou stratou zraku v dôsledku výskytu krvácania, odchlípenia sietnice alebo závažného glaukómu.
Retinopatia pokračuje latentne, dokonca aj v zanedbávanej forme, je nepostrehnuteľná. Závažnosť porúch závisí od trvania diabetes mellitus, hladiny glukózy a indikátorov krvného tlaku. Retinopatia sa počas tehotenstva zhoršuje, pretože je stále ťažšie udržať normálnu hladinu cukru.
V predproliferačnom štádiu je potrebné podrobiť dôkladnejšiemu vyšetreniu ischemických lézií sietnice. Ischémia indikuje progresiu ochorenia, skorý prechod na proliferatívnu formu a rozvoj neovaskularizácie.
Komplikácie diabetickej retinopatie:
Stupeň optického poškodenia retinopatie je vysoko závislý od stavu makuly. Mierne oslabenie zrakovej funkcie je charakteristické pre makulopatiu a ischémiu makuly. Prudké zhoršenie (až do slepoty) je možné s ťažkým krvácaním, odchlípením sietnice a glaukómom spôsobeným neovaskularizáciou.
Závažná slepota pri diabete sa vyskytuje ako dôsledok šedého zákalu alebo glaukómu. Diabetický katarakta sa líši od klasického v tom, že postupuje rýchlo (až niekoľko hodín v čase krízy). Zakalenie šošovky tohto druhu je častejšie zistené u dievčat a dievčat. Je možné liečiť diabetický katarakta, diagnóza spočíva v uskutočňovaní biomikroskopie.
Neovaskulárny glaukóm vzniká v dôsledku proliferácie kapilár a fibrózneho tkaniva v dúhovke a uhle predného segmentu oka. Výsledná vaskulárna sieť je redukovaná, čím sa vytvára goniosinechia a vyvoláva nezvládnuteľné zvýšenie tlaku v očnej guľôčke. Neovaskulárny glaukóm je častou komplikáciou retinopatie, ktorá je zle liečená a môže spôsobiť ireverzibilnú slepotu.
Problémy s videním pri diabete nie sú na prvý pohľad zjavné. Len postupom času sa objavia hmatateľné symptómy, čo je dôvod, prečo je retinopatia často detekovaná už v štádiu proliferácie. Keď edém ovplyvňuje stred sietnice, trpí zraková zrozumiteľnosť. Pre osobu je ťažké čítať, písať, písať text, pracovať s malými detailmi alebo vo veľmi tesnej vzdialenosti.
Pri očných hemorágiách v zornom poli sú plávajúce škvrny. Keď sa lézie rozpustia, škvrny zmiznú, ale ich vzhľad je vážnym dôvodom pre kontaktovanie oftalmológa. Často v procese krvácania do sklovca telo napätie formy, provokujúce oddelenie a rýchle straty zraku.
Dlhodobo sa diabetická retinopatia v žiadnom prípade neprejavuje, čo komplikuje diagnózu a výber liečby. Pri liečbe osoby s diabetom musí očná lekárka objasniť trvanie a typ ochorenia, stupeň účinnosti liečby, prítomnosť komplikácií a ďalších patológií.
Aby sa zabránilo konzultácii s oftalmológom sa odporúča všetkým ľuďom, ktorí boli diagnostikovaní s diabetom. Ak počiatočné vyšetrenie neodhalilo žiadne známky retinopatie, každý rok sa predpíšu 1-2 vyšetrenia. Keď sa zistí neproliferačná forma, kontrola sa vykonáva každých 6-8 mesiacov. Preproliferatívne a proliferatívne formy vyžadujú kontrolu každé 3-4 mesiace. Pri zmene liečby je potrebné ďalšie vyšetrenie.
Keďže deti mladšie ako 10 rokov majú zriedkavo diagnostikovanú retinopatiu, vyšetrujú sa každé 2 - 3 roky. Počas tehotenstva sa vyšetrenia vyhodnocujú každý trimester av prípade prerušenia - mesačne počas 3 mesiacov.
Komplexné vyšetrenia diabetickej retinopatie:
Ďalšie informácie o fungovaní vizuálneho systému možno získať v priebehu retinálnej fluorescenčnej angiografie, optickej koherenčnej tomografie, ultrazvuku, fluorofotometrie a elektroretinografie. V prípade potreby vykonajte psychofyziologické testy na testovanie farebného videnia, kontrastu, adaptácie.
Príznaky retinopatie, ktoré nie sú pozorovateľné pri štandardných kontrolách, možno zistiť počas fluorescenčnej angiografie. Podľa výsledkov tejto štúdie určiť potrebu koagulácie a zóny vplyvu. Angiografia spoľahlivo potvrdzuje diagnózu a umožňuje odhadnúť prevalenciu ischémie. Pre vernosť odstráňte celú perifériu fundusu.
Konzervatívna terapia diabetickej retinopatie je potrebná na korekciu metabolizmu a minimalizáciu hemoakkulačných porúch. Použite lieky a fyzioterapiu. Musíte pochopiť, že lieky nie sú schopné zabrániť alebo zastaviť porážku sietnice pri diabetes mellitus. Používajú sa len ako dodatočná expozícia pred alebo po operácii. Celkový výsledok závisí od kompenzácie diabetu, normalizácie krvného tlaku a metabolizmu lipidov.
Aké lieky sa používajú pri diabetickej retinopatii:
Je možné vážne ovplyvniť diabetickú retinopatiu len počas chirurgického zákroku. Ak sa liečba vykonáva pred prvými príznakmi, stav je možné stabilizovať v takmer 70% prípadov. Existujú dve hlavné metódy laserovej terapie - panretinal a focal.
Indikácie pre laserovú chirurgiu:
Kontraindikácie laserovej chirurgie:
Na zvládnutie retinopatie sa používa laserová koagulácia: fokálna makulopatia, mriežka v difúznom edéme makulárnej zóny, sektorová alebo panretinálna v závislosti od distribúcie ischémie a neovaskularizácie. Keď sa laser nedá použiť, vykoná sa transsklerálna kryopexia alebo diódový laserový postup (za predpokladu, že nie je prítomná fibrózna proliferácia). Tieto procedúry môžu byť doplnkom k panretinálnej laserovej chirurgii.
Panretinálna koagulácia je zameraná na prevenciu a regresiu neovaskularizácie. Operácia umožňuje eliminovať hypoxiu sietnice, spojiť nervové a choriokapilárne vrstvy, aby sa uskutočnila deštrukcia mikroinfarktov, abnormálnych ciev a celých cievnych komplexov.
Možné komplikácie laserového ošetrenia:
Existuje metóda "jemnej" laserovej koagulácie, keď ovplyvňujú retinálny pigmentový epitel. Lekár vytvára v epiteli medzery, ktoré uľahčujú pohyb tkanivovej tekutiny. Takýto teoretický zásah neovplyvňuje funkčnosť sietnice.
Vitrektómia sa používa na liečbu sklovca, sietnice a makulárnych oblastí. Táto metóda sa odporúča pre chronický edém makuly, ktorý je spôsobený napätím. Vitrektómia pomáha eliminovať dlhodobý hemoftalmus a trakčné oddelenie. Operácia zahŕňa čiastočné alebo úplné odstránenie sklovca a jeho nahradenie kompatibilnými biomateriálmi.
Vitrektómia sa vykonáva podľa plánu, ale urgentný zásah je možný aj v prípade ruptúry sietnice alebo rýchleho rozvoja retinopatie. Kontraindikácie zahŕňajú neschopnosť aplikovať anestéziu, závažné systémové ochorenia, problémy so zrážaním krvi, malígne nádory v oblasti očí.
Na náhradu sklovitého telesa pomocou silikónu, emulzií fluórovaných uhľovodíkov, zmesí plynov, roztokov solí. Nie sú odmietnuté okom, zachovávajú si normálny tvar a upevňujú sietnicu v takej polohe, aby zastavili uvoľnenie. Najvhodnejší je rozpoznaný silikónový olej, ktorý dobre láma svetlo a takmer nespôsobuje nepríjemné pocity.
Ak je dutina naplnená plynom, osoba uvidí závoj pred očami po celú dobu jeho resorpcie. Po niekoľkých týždňoch je sklovitá dutina naplnená tekutinou zo samotného oka.
Vzhľadom na to, že negatívne zmeny v diabete sú nevyhnutné, skríning zostáva hlavnou prevenciou retinopatie. Pri diabete prvého typu je potrebné pravidelne navštevovať očného lekára po 5 rokoch od nástupu ochorenia. Diabetiká druhého typu sa vyšetrujú po objasnení diagnózy. V budúcnosti musíte absolvovať hlboké oftalmologické vyšetrenia podľa plánu. Očný lekár určí frekvenciu vyšetrení pre každého pacienta individuálne po počiatočnom vyšetrení.
Včasná a úplná liečba diabetu, ako aj súvisiacich porúch, vám umožní oddialiť rozvoj retinopatie a zastaviť jej progresiu. Pacient by sa mal naučiť sebaovládať, dodržiavať diétu a denný režim, vystavovať sa primeranej fyzickej námahe, prestať fajčiť, zvyšovať odolnosť voči stresu. To je jediný spôsob, ako zabrániť slepote a invalidite.
Jediný spôsob prevencie diabetickej retinopatie je normalizácia metabolizmu sacharidov. Rizikové faktory zahŕňajú nestabilný krvný tlak a diabetickú nefropatiu. Tieto stavy sa musia kontrolovať rovnako ako samotný diabetes.
Tradične sa diabetická retinopatia zaraďuje medzi komplikácie hyperglykémie. V posledných rokoch však odborníci stále častejšie dospeli k záveru, že diabetická retinopatia nie je komplikáciou, ale skorým príznakom diabetu. To vám umožní identifikovať chorobu v počiatočnom štádiu a včas, aby sa mohla vykonať liečba. Neočakávaná taktika je zastaraná a je považovaná za nebezpečnú, pretože skoršia diagnostika bola vykonaná, keď sa symptómy vyskytli v štádiu progresie dystrofie.
http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/