Glaukóm s uzavretím uhla alebo s akútnym uhlom a otvoreným uhlom sa líši v etiologických znakoch, ktoré viedli k rozvoju ochorenia. Klinické symptómy týchto patológií sú tiež odlišné. To je vysvetlené tým, že patofyziologický mechanizmus ich vývoja je zásadne odlišný. Diagnostika a liečba oboch typov zvýšeného vnútroočného tlaku (IOP) sú podobné. Ale predpovede sú lepšie s otvoreným rohom. Uzavretý uhol ochorenia môže skončiť slepotou.
Hlavný rozdiel medzi formami patológie v uzavretom uhle a otvoreným uhlom leží v ich anatomických priestoroch. Glaukóm s uzavretým uhlom sa vyvíja na pozadí úplného uzavretia oblastí sklerálneho sínusu. S otvoreným rohom sa blokovanie odtoku vykonáva vo vonkajších štruktúrach Schlemmovho kanála. Dochádza k porušeniu odtoku tekutiny z dutiny oka. Ochorenie uhla uzavretia sa objavuje aj vtedy, keď je uhol rohovky blokovaný. Od glaukómu s otvoreným uhlom sa však líši menšou prednou komorou, pohybom šošovky anteriorne a jej pevným upevnením k dúhovke. Choroba má rozdiel v faktoroch, ktoré predchádzali jej výskytu.
Akútna patológia je pomerne zriedkavá. Preto, ak sú charakteristické symptómy, pri formulácii diagnózy sa dáva prednosť inej forme.
Nasledujúce faktory vedú k výskytu ochorenia:
Výskyt ochorenia sú tieto faktory:
Spolu s takýmito označeniami:
S touto patológiou človek trpí bolesťou v očiach a na čele.
Klinický obraz je charakterizovaný prítomnosťou takýchto príznakov:
Charakteristické znaky tvaru uhla a otvoreného uhla sú uvedené v tabuľke:
http://vsedavlenie.ru/zabolevania/glk/zakrytougolnaya-i-otkrytougolnaya-glaukoma.htmlMnoho patológií sa cíti s bolesťou. Ale nie glaukóm s otvoreným uhlom. Je to tichá, nepostrehnuteľná strata zraku. V dôsledku toho je možná úplná a nezvratná slepota.
V dnešnom článku sa podrobne pozrieme na glaukóm s otvoreným uhlom - čo to je, prečo je tak nebezpečný a kto z neho môže trpieť.
Očný lekár stanovuje diagnózu glaukómu, ak existujú tri hlavné príznaky:
Zhoda všetkých troch bodov jasne potvrdzuje diagnózu. Jeden alebo dva body budú vyžadovať ďalšie pozorovanie lekárom. Nezabudnite nastaviť možnosť choroby: otvorený alebo zatvorený uhol. Ale aký je rozdiel medzi nimi a aký uhol hovorí?
Na to musíme povedať niečo málo o štruktúre oka. Obraz cez rohovku, šošovku a sklovcové telo padá na sietnicu. Tak, že sa dostane do sietnice v jej pôvodnej podobe, s rovnakými farbami a jasom, optické médiá sú transparentné.
V nich nie je jediná nádoba, ktorá nesie krv kyslíkom. Ale aj rohovka aj šošovka potrebujú výživu. Sú kŕmené vodnou vlhkosťou. Je to číra tekutina, bez ktorej by oko umrelo. Ale všetko je dobré s mierou. Zvýšenie množstva tejto transparentnej vody zvyšuje tlak vo vnútri oka a je začiatkom ochorenia.
REFERENCIA: Normálna hodnota vnútroočného tlaku je 25 mm Hg. - pri meraní tonometricky a 21 mm Hg. - skutočné.
Vodná vlhkosť vytvára v oblasti za clonou - zadnou časťou fotoaparátu ciliárne teleso. Vlhkosť opláchne šošovku a cez žiak pokračuje dopredu dúhovkou - do prednej komory. Predná komora je obmedzená na rohovku a dúhovku. Tieto dve hemisféry medzi sebou vytvárajú uhol prednej komory - úzky priestor, tvarovaný ako ostrý uhol. Tu je tekutina bezpečne absorbovaná špeciálnymi malými nádobami - trabekulárnou sieťovinou. Potom sa vlhkosť dostane do špeciálnych vodnatých žíl.
Vysoký tlak nastáva, keď kvapalina neprúdi. Čo jej môže brániť? V prípade vyhotovenia s uzavretým uhlom kvapalina nespadá do rohu prednej komory. Ten je zablokovaný, čo určilo názov tohto formulára. Dôvodom môžu byť zmeny súvisiace so starnutím, poranenia, opakované infekcie oka. Okrem toho uhol na začiatku nie je neustále prekrytý. Ale keď sa to stane, dochádza k záchvatom. Osoba trpí ťažkou bolesťou hlavy, bolesťou v oku, nevoľnosťou.
V prípade otvoreného uhla je uhol prednej komory voľný. Tekutina však stále nie je schopná odísť. Je mu zabránené trabekulopatiou - patológiou trabekulárnej siete prednej komory.
Nebezpečenstvo glaukómu s otvoreným uhlom spočíva v postupnom zvyšovaní tlaku. Vyvoláva tlak na miesto, kde optický nerv vstupuje do sietnice. Nadmerný tlak spôsobuje ischémiu - nedostatok kyslíka.
Nervové vlákna sú veľmi citlivé na ischémiu. Ďalej ovplyvňujú vaskulárne poruchy. Nerv postupne umrie. Vízia zmizne. A to sa deje bez bolesti. Kvôli postupnej strate sa človek prispôsobuje chýbajúcim zrakovým oblastiam a nevníma chyby.
REFERENCIA: Podľa klasifikácie ICD 10 sa glaukóm s otvoreným uhlom vzťahuje na choroby zraku a má kód H40.1.
V srdci glaukómu s otvoreným uhlom je porušenie trabekulárnej siete - trabekulopatie. Navyše to nie je jasné, je príčinou trabekulopatie. Všetci lekári súhlasia, že jedným z faktorov je dedičnosť. Prítomnosť patológie u rodičov zvyšuje pravdepodobnosť glaukómu u detí.
Tiež ovplyvňuje stav trabekulárnej siete - viac ako 35 rokov, počet prípadov glaukómu s otvoreným uhlom začína rásť na jednu tisíc obyvateľov. A medzi ľuďmi staršími ako 80 rokov sa už nachádza v 14% populácie.
Vedci veria, že rovnaké rizikové faktory glaukómu s otvoreným uhlom:
REFERENCIA: Existujú dôkazy o tom, že ochorenie je častejšie v horúcom podnebí av oblastiach s nízkou polohou krajiny.
Cievne poruchy navyše vedú k patológii zrakového nervu. Nedostatočné prekrvenie zabraňuje plnému zásobovaniu nervového tkaniva kyslíkom a kŕmením. Hypertenzná choroba srdca a ateroskleróza ovplyvňujú stav ciev. Je to časté ochorenie u starších ľudí, čo vysvetľuje zvýšenie frekvencie glaukómu v priebehu rokov.
Posledné desaťročia aktívne skúmali úlohu imunity vo vývoji vysokých tlakov komorového moku. Vedci sa domnievajú, že existuje autoimunitný aspekt - to znamená, že ich vlastná imunita napáda bunky sietnice a zrakového nervu protilátkami. U pacientov s glaukomatózou sa v krvi zistilo zvýšenie protilátok - protilátok.
V poslednej dobe sa vedci prikláňajú k multifaktoriálnej povahe glaukómu - to znamená, že poznajú mnoho ekvivalentných príčin ochorenia. Preto je mimoriadne ťažké varovať. Jediný skutočný spôsob, ako bojovať proti slepote a zdravotnému postihnutiu, je chytiť chorobu v ranom štádiu, keď lieky a chirurgia sú stále účinné.
Priebeh chronického glaukómu prechádza niekoľkými postupnými štádiami. Nemusí to nevyhnutne prechádzať všetky choroby.
Keď sa liečba a chirurgia začnú včas, v prípade potreby sa zrak zachová a choroba nedosiahne svoje konečné štádiá.
Tajomstvo symptómov glaukómu však vedie k tomu, že 9 z 10 pacientov sa v neskorších štádiách obráti na oftalmológa. Zvážte všetky z nich:
Nie všetky možnosti glaukómu s otvoreným uhlom sú rovnaké. Medzi nimi sú primárny a sekundárny glaukóm. Primárne vzniká samo o sebe, predchádza mu žiadna patológia. Je založený na trabekulárnych alebo vaskulárnych poruchách, ktoré sa stali bezprostredným prvým štádiom glaukómu. Sekundárne dochádza na pozadí určitej patológie oka alebo v celom organizme.
Zvyčajne ľudia s glaukómom s otvoreným uhlom nemajú žiadne sťažnosti, vrátane slepoty. Niet divu, že sa to nazýva "tichý zlodej zraku". Obe oči sú takmer vždy ovplyvnené, ale nie vždy rovnako. Glaukomatózny proces v prvom oku môže začať desaťročia pred druhým. Ľudia sa obracajú na lekára, keď vykazujú výrazné poruchy videnia. Táto situácia nastáva, ak škvrna vstúpi do zdravého oka a ľudia náhle zistia, že ju s druhým okom nevidia.
Veľmi zriedkavo sa pacienti s glaukomatómami sťažujú na nešpecifické momenty: pocit rozptýlenia v oku, častá zmena okuliarov v dôsledku subjektívneho nepohodlia. V jednom z variantov glaukómu s otvoreným uhlom môže osoba pociťovať miernu bolesť v oblasti očí a okolo lampy vidieť kruhy dúhy. K tomu dôjde v dôsledku ukladania pigmentu v trabekulárnej sieti, a nie v dôsledku edému rohovky, ako v prípade formy s uzavretým uhlom. Preto sú príznaky oveľa slabšie.
DÔLEŽITÉ: Pri vysokom vnútroočnom tlaku a bez zmien videnia alebo zrakového nervu sa zvyšuje podozrenie na glaukóm s otvoreným uhlom. Tento stav pozoruje jedenkrát ročne oftalmológ.
Všetky terapeutické metódy glaukómu sú zamerané na udržanie zraku. Nie je možné obnoviť stratené fragmenty. Preto úspešná liečba - skorá liečba. Najprv sa používajú lieky. S ich neúčinnosťou sa vykonávajú minimálne invazívne laserové zákroky. Ak by ani nepomohli, chirurgovia sa dostanú do práce. Liečba liekmi pozostáva z:
Toto video opisuje, ako identifikovať chorobu a ako ju možno vyliečiť:
Glaukóm s otvoreným uhlom tiše a bez povšimnutia ukradne jasnosť videnia. To je veril, že ona je na vine za 15% všetkých prípadov slepoty. Meranie vnútroočného tlaku je dnes zahrnuté do zoznamu povinného výskumu pre všetkých ľudí starších ako 40 rokov. Nezanedbávajte toto jednoduché vyšetrenie a priveďte prípad k postihnutiu. Po tom všetkom, toto je náš jediný spôsob, ako chytiť zlodeja predtým, ako kradne zrak!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/kakaya-byvaet/otkrytougolnaya-glk.htmlJe dôležité poznať rozdiel medzi glaukómom s otvoreným uhlom a glaukómom s uzavretým uhlom, pretože určuje možnosť včasného odhalenia príznakov, včasnej diagnostiky ochorenia, a teda včasnej a primeranej liečby. Keďže glaukóm sa nedá úplne vyliečiť, správna reakcia pomôže spomaliť priebeh ochorenia a vyhnúť sa ireverzibilným účinkom, ako je úplná strata zraku.
Existujú určité faktory, vnútorné aj vonkajšie, ktoré zvyšujú riziko tohto ochorenia.
Glaukóm je všeobecný názov pre rôzne očné ochorenia, ktoré sa vyznačujú vysokým tlakom vo vnútri očnej buľvy, postupným zničením zrakového nervu a v dôsledku toho rozmazaným videním, poruchami zorného poľa, slepotou. Existuje niekoľko foriem glaukómu:
Glaukóm s uzavretým uhlom je charakterizovaný periodickými atakmi tlaku vo vnútri oka. Vyskytuje sa veľmi zriedka, má výrazné príznaky a periodické akútne ataky. Otvorený uhol sa vyskytuje oveľa častejšie ako iné typy tohto ochorenia - približne v 70% prípadov. Má chronický charakter, postupne sa vyvíja, vyskytuje sa v oboch očiach a je dlhodobo asymptomatický. Akútne sa vyskytuje v menej ako 10% prípadov a je jedinou formou tohto ochorenia, ktoré je úplne liečiteľné. Zmiešané kombinuje patogenézu, etiológiu a symptómy rôznych foriem.
Spoľahlivé príčiny glaukómu nie sú známe. Existujú významné rozdiely medzi faktormi vyvolávajúcimi vývoj uhlového uzavretia a glaukómu s otvoreným uhlom. Druhá forma ochorenia je ťažšie diagnostikovaná, pretože je asymptomatická po dlhú dobu. Naopak, uzavretý uhol má výrazný klinický obraz, ale často sa zamieňa s inými chorobami.
Glaukóm s uzavretým uhlom a otvoreným uhlom má významné rozdiely. Hlavné znaky otvoreného uhla:
Hlavné znaky tvaru uzavretého uhla:
Hlavným rozdielom medzi glaukómom s otvoreným uhlom a glaukómom s uzavretým uhlom je potreba lekárskej starostlivosti. Forma s otvoreným uhlom môže byť liečená po dlhý čas doma, príležitostne môže byť pozorovaná lekárom a upravená terapia. Uhol-uzavretie forma vyžaduje viac pozornosti, pretože fyzické alebo emocionálne preťaženie, rovnako ako požitie veľkého množstva vody, niekedy spôsobiť akútny záchvat glaukómu u pacientov. Tento stav je charakterizovaný ťažkým priebehom a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu, pretože v dôsledku predčasnej alebo nesprávne poskytnutej zdravotnej starostlivosti môže osoba úplne a neodvolateľne oslepnúť za niekoľko dní.
http://etodavlenie.ru/glaznoe/zakrytougolnaya-i-otkrytougolnaya-glaukoma.htmlDÔLEŽITÉ! Účinný prostriedok na obnovenie zraku bez chirurgického zákroku a lekárov, odporúčané našimi čitateľmi! Prečítajte si viac.
Vízia je považovaná za integrálneho spoločníka života akejkoľvek osoby. Niet divu, že odborníci odporúčajú pravidelné návštevy lekárov, pretože niektoré očné ochorenia nemajú príznaky v počiatočnom štádiu, ale môžu viesť k slepote. Takéto ochorenia zahŕňajú glaukóm s uzavretým uhlom.
Ako viete, existujú dve formy očného ochorenia nazývaného glaukóm: otvorený uhol a uzavretý uhol (ostrý uhol). Primárny glaukóm s otvoreným uhlom (POAG) sa vyskytuje v 9 z 10 prípadov. Ide o chronickú formu ochorenia, ktorá je nebezpečná asymptomatická. Intraokulárny tlak v glaukóme s otvoreným uhlom pomaly stúpa, bez toho, aby došlo k výrazným zmenám v objeme oka alebo bolestivým pocitom. Časom sa však znižuje zásobovanie krvou a výživa zrakového nervu, čím sa postupne zhoršuje zraková viditeľnosť a dochádza k slepote. Liečba glaukómu s otvoreným uhlom závisí od jeho štádia, závažnosti a typu. Pri včasnom prístupe k lekárovi sa choroba často lieči lekárskym spôsobom av pokročilých prípadoch operáciou.
Forma ochorenia s uzavretým uhlom (alebo akútnym uhlom) je pomerne zriedkavá a je charakterizovaná paroxyzmálnym tokom. Počas útoku blokuje dúhová rohovka odtok tekutiny medzi prednou a zadnou komorou oka, v dôsledku čoho sa vodný humor akumuluje a zvyšuje tlak vo vnútri očnej buľvy.
Rozlišujú sa tieto rozdiely v týchto dvoch formách ochorenia: Primárny glaukóm s otvoreným uhlom sa považuje za najbežnejšiu formu ochorenia;
Primárny glaukóm s otvoreným uhlom sa vyznačuje tým, že vzniká v dôsledku zhoršenej funkcie drenážneho systému. V dôsledku toho sa vnútroočná tekutina pohybuje nerovnomerne medzi prednou a zadnou oftalmickou komorou. Primárny glaukóm s uzavretým uhlom vzniká v dôsledku blokovaného prechodu (drenážny systém), vďaka ktorému sa kvapalina akumuluje len v jednej komore. Inými slovami, keď je pacientovi diagnostikovaný glaukóm s otvoreným uhlom, znamená to, že priechod medzi komorami oka je otvorený, ale zlomený, a s uzavretým uhlom je uzavretý.
Primárny glaukóm s otvoreným uhlom je asymptomatický a výsledok ochorenia - strata videnia - je pre pacienta neočakávaný. Uzavretá forma ochorenia sa prejavuje periodickými záchvatmi. Glaukóm s akútnym uhlom je teda zriedkavá forma ochorenia, ktorá môže byť identifikovaná pravidelnými záchvatmi.
Uhlový glaukóm sa zvyčajne vyskytuje v nasledujúcich skupinách ľudí:
Ľudia patriaci do týchto skupín majú vrodenú tendenciu vyvíjať glaukóm, alebo to spôsobujú fyziologické (vekové) alebo získané (dlhodobé) faktory. Aby sa predišlo vzniku glaukómu až do neskorého štádia, odporúča sa navštíviť špecialistu aspoň raz ročne.
Glaukóm s otvoreným uhlom a uhlom uzavretia má veľmi podobné príznaky:
Tieto značky by mali upozorniť a čoskoro navštíviť špecialistu. Je to spôsobené tým, že rovnaké príznaky sú charakteristické pre iné očné ochorenia: šedý zákal, konjunktivitída, iridocyklitída. Preto je potrebné presne určiť typ ochorenia pred predpisovaním liečby.
K útoku dochádza náhle, bez akýchkoľvek varovných príznakov alebo príznakov. Môže to byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:
Ostré a nepretržité zväčšenie očnej buľvy vedie k poškodeniu očného tkaniva a vlákien optického nervu. Je nevyhnutné urýchlene hospitalizovať pacienta, aby sa predišlo nezvratným následkom. Odborníci v očných oddeleniach vykonajú postupy na zníženie tlaku v postihnutom oku pomocou liekovej terapie. Pri absencii výsledkov sa vyžaduje operácia.
Na liečbu očí bez chirurgického zákroku naši čitatelia úspešne používajú overenú metódu. Po dôkladnom preštudovaní sme sa rozhodli ponúknuť vašu pozornosť. Prečítajte si viac.
Prípravky na instiláciu do očí vždy predpisujú špecialisti ako primárna alebo sekundárna terapia. V zozname najviac používaných pri liečbe glaukómu pri liečbe nasledujúcich kvapiek a roztokov.
Timolol. Liek sa predpisuje na diagnostiku "glaukómu s uzavretým uhlom". Účinná látka v jej zložení (timololmaleát) znižuje množstvo vylučovanej vodnej humorózy v oku. Okrem toho zlepšuje prúdenie tekutiny medzi rohovkou a dúhovkou, vďaka čomu je vnútroočný tlak normalizovaný. Tieto kvapky tiež umožňujú udržanie tlaku v normálnom stave v stave spánku. Počas liečby uzavretého glaukómu uhlia sa topolol používa lokálne. Prostriedky v kvapkách roztoku 0,25% dvakrát denne. Dávkovanie je možné zvýšiť na 1 kvapku 0,5% roztoku. Ak je to potrebné, do oka by sa mal kvapkať normálny alebo udržiavať vnútroočný tlak na 1 kvapku roztoku 0,25% jedenkrát denne.
Okumol. Liek je zaradený do skupiny beta-blokátorov, ktoré obsahujú timolol maleát. Táto látka znižuje obsah komorovej vody a zlepšuje jej odtok do zadnej komory oka, v dôsledku čoho sa tlak normalizuje pomocou rohového glaukómu. Kvapky sa používajú dvakrát denne, 1 kvapka 0,25% roztoku na ošetrenie a 1 kvapka 0,5% roztoku v neprítomnosti pozitívnych výsledkov. Účinná látka liečiva vstupuje do očného tkaniva do 20 minút a najlepší účinok sa dosiahne 2 hodiny po instilácii.
Dorzopt plus. Očné kvapky obsahujú dve hlavné látky, timolol a dorzolamid, ktoré pomáhajú znižovať vylučovanie tekutiny vo vnútri oka. Vzhľadom na kombinovaný účinok oboch zložiek má liek rýchlejší účinok a výraznejší účinok na zníženie vnútroočného tlaku. Kvapky sú predpísané pre nasledujúce formy glaukómu: pseudoexfoliačný, otvorený uhol a uzavretý uhol. Prostriedky sa používajú na 1 kvapku dvakrát denne. Prvý účinok po instilácii je zrejmý po 20 minútach a maximálny výsledok je viditeľný po dvoch hodinách a trvá najmenej jeden deň.
Prípravky na instiláciu do očí pre glaukóm s úzkym uhlom a iné formy ochorenia sa vždy používajú v lekárskej terapii. V počiatočných štádiách s ich pomocou je možné znížiť frekvenciu záchvatov, v neskorších štádiách - znížiť súvisiace symptómy.
Niekedy sa nedosiahne maximálny výsledok liečby kvôli nesprávnemu použitiu lieku na liečbu očných ochorení. Preto, aby ste dosiahli čo najväčšiu účinnosť, musíte vedieť, ako správne upustiť očné kvapky s glaukómom s uzavretým uhlom:
Vďaka týmto tipom bude liečba drogami najefektívnejšia. Ak nedôjde k zlepšeniu po týždni liečby, mali by ste kontaktovať svojho lekára, aby ste zmenili prostriedky pre oči.
Prípravky na liečenie akejkoľvek formy glaukómu sú určené na dlhodobé použitie. Preto je v priebehu liečby potrebné zabezpečiť, aby ich príjem bol pozitívny. Nasledujúce odporúčania pomôžu:
Ak sa budete riadiť týmito tipmi, účinok liečby bude najlepší, ak je liek správne vybraný.
Akútne a chronické štádiá ochorenia nereagujú na liekovú terapiu. Ak vnútroočný tlak zostane zvýšený a dôjde k prudkému zhoršeniu zraku, potom môže pomôcť len chirurgická liečba:
Preto nie je vždy možné, aby lieky na uzatvorenie uhla na glaukóm prekonali očné ochorenia. Avšak aj v ťažkom štádiu je možné zachovať videnie, sledovať priebeh terapie a odporúčania očného lekára.
Nasledujte odkaz a zistite, ako to naši účastníci robia!
http://aokulist.ru/zabolevaniya/glaukoma/osobennost-zakrytougolnoj-glaukomy.htmlJe veľmi dôležité poznať rozdiely medzi glaukómom s otvoreným uhlom a uzavretým uhlom. Z týchto poznatkov záleží na včasnej diagnóze, správnosti liečby a čo je najdôležitejšie, včasnosti.
V konečnom dôsledku zanedbávané formy glaukómu ohrozujú úplnú slepotu. Bez ohľadu na formu glaukómu nie je - nie je liečená, ale napriek tomu, ak budete reagovať včas, môžete zastaviť priebeh ochorenia a vyhnúť sa nezvratným následkom pri zachovaní zraku.
Takže čo je otvorený uhol a uzavretý uhol glaukómu? Aký je rozdiel medzi nimi? Ako liečiť túto chorobu, aké sú metódy diagnostiky a prevencie? Viac o všetkom ďalej v článku.
Glaukóm je všeobecný názov používaný pre rôzne očné ochorenia, ktoré majú vo väčšine prípadov tri spoločné charakteristiky:
Vo väčšine prípadov je príčinou glaukómu zvýšenie vnútroočného tlaku. V dôsledku porušenia odtoku komorovej tekutiny v takzvaných komorových rohoch oka dochádza k nerovnováhe medzi jej trvalou produkciou v tele rias a výtokom.
Kvapalina sa hromadí v oku, tlak stúpa. Toto zvýšenie vnútroočného tlaku poškodzuje hlavne senzorické optické nervy. Poškodené nervové tkanivo už nie je schopné kŕmiť všetky informácie do mozgu a dochádza k strate zrakového poľa.
Pretože sú však prítomní aj pacienti s glaukómom, ktorí majú normálny vnútroočný tlak, uvádzajú sa aj ďalšie faktory, ktoré spôsobujú jeho výskyt. Určitú úlohu tu môžu zohrávať napríklad obehové poruchy zrakových nervov a sietnice.
V tomto prípade je potrebné venovať pozornosť aj cievnym ochoreniam a príliš vysokému alebo nízkemu krvnému tlaku.
Existujú spravidla tri rôzne formy glaukómu:
V priemyselných krajinách je glaukóm jednou z najčastejších príčin straty zraku. Podľa približných definícií, 1% populácie trpí glaukómom, alebo aspoň existuje reálna hrozba glaukómu.
Najčastejšou formou glaukómu je primárny glaukóm s otvoreným uhlom. Toto ochorenie trpia väčšinou starší ľudia. Výskyt ochorenia v skupine 70-80 rokov je najmenej osemkrát vyšší ako v skupine 30-40 ročných.
V prípade glaukómu s otvoreným uhlom zohrávajú významnú úlohu nasledujúce rizikové faktory:
Výskyt glaukómu u mužov a žien v mladšom veku je rovnaký. Akútny glaukóm sa v zásade môže objaviť v každom veku, ale jeho výskyt sa zvyšuje so zvyšujúcim sa vekom.
V tomto prípade sa u žien vo vysokom veku vyskytuje o niečo častejšie ako u mužov. Dôležitými rizikovými faktormi sú:
Primárny kongenitálny glaukóm sa vyskytuje príležitostne a za normálnych okolností sa objavuje v prvých rokoch života človeka. Súčasne existuje významná predispozícia, avšak presný spôsob zdedenia tohto ochorenia ešte nie je presne známy.
Existujú 4 štádiá glaukómu. Stupeň tohto ochorenia je určený stupňom poškodenia optického nervu. Táto lézia sa prejavuje zúžením zorných polí:
Primárny glaukóm je ochorenie, ktoré nie je spôsobené iným ochorením, ale vyvíja sa samostatne.
Sekundárny glaukóm je patológia, pri ktorej je glaukomatózny proces spôsobený niektorými predchádzajúcimi ochoreniami, ako sú: diabetes mellitus, poškodenie očí, stav po akútnej iridocyklitíde, posttrombotická okulopatia atď.
Nebezpečenstvo glaukómu v neprítomnosti zrejmých príznakov mimo útoku. Moment prudkého skoku vnútroočného tlaku na 55-75 mm Hg. Art. nazývaný akútny záchvat glaukómu s uzavretým uhlom.
Osobitným a veľmi charakteristickým príznakom je vzhľad kruhov dúhovej farby pri pohľade na zdroj svetla: okolo lampy, lucerny. K útoku dochádza náhle a nezastavuje sa sám. Kvôli vymazaným znakom môže mať osoba podozrenie na mŕtvicu alebo infekciu. Ale vyšetrenie oftalmológom ľahko potvrdzuje exacerbáciu glaukómu.
Mimo akútneho záchvatu nemá glaukóm najčastejšie príznaky. Človek len postupne stráca svoj zrak. Vzhľadom k tomu, že jedno oko zvyčajne trpí, druhý z nich ho dlhodobo úspešne kompenzuje.
Strata zraku sa objavuje postupne, z periférie do centra. V jednej z posledných etáp sa vyvíja videnie tunela - keď človek vidí pred sebou len úzky kruh.
Preto je dôležité si pamätať na svoju víziu, aj keď vás nič neobťažuje! V Rusku je meranie vnútroočného tlaku zahrnuté do programu ročného lekárskeho vyšetrenia pre všetkých ľudí starších ako 40 rokov.
Pri identifikácii podozrivo vysokých čísel, je osoba poslaná k oftalmológovi.
Na potvrdenie diagnózy glaukómu je potrebná kombinácia viacerých príznakov:
Keď je otvorený glaukóm s otvoreným uhlom otvorený a v druhom prípade naopak tlak narastá.
Glaukóm s uzavretým uhlom a otvoreným uhlom má významné rozdiely. Hlavné znaky otvoreného uhla:
Hlavné znaky tvaru uzavretého uhla:
Forma s otvoreným uhlom môže byť liečená po dlhý čas doma, príležitostne môže byť pozorovaná lekárom a upravená terapia.
Uhol-uzavretie forma vyžaduje viac pozornosti, pretože fyzické alebo emocionálne preťaženie, rovnako ako požitie veľkého množstva vody, niekedy spôsobiť akútny záchvat glaukómu u pacientov.
Tento stav je charakterizovaný ťažkým priebehom a vyžaduje okamžitú hospitalizáciu, pretože v dôsledku predčasnej alebo nesprávne poskytnutej zdravotnej starostlivosti môže osoba úplne a neodvolateľne oslepnúť za niekoľko dní.
Pacienti s chronickým glaukómom po dlhú dobu nezaznamenali žiadne zmeny zraku. Lekári často zisťujú glaukomatózne modifikácie počas štandardných očných vyšetrení.
Všetky poškodenia spôsobené glaukómom nie sú liečiteľné, preto je pre túto chorobu veľmi dôležitá prevencia. Po dosiahnutí veku 40 rokov sa odporúča podrobiť sa pravidelným vyšetreniam očí.
V prípade výskytu glaukómu v rodinnej anamnéze alebo iného rizikového faktora sa veková hranica znižuje. Na začiatku liečby sa uskutočnili pokusy o zastavenie progresie glaukómu a zachovanie zostávajúcich vizuálnych funkcií.
Pri lekárskej anamnéze sa lekár zameriava na nasledujúce rizikové faktory:
Očný lekár určuje stav videnia pomocou tabuľky Sivtsev. Ak je videnie horšie ako 06/06, je potrebné nájsť príčinu tohto stavu.
Štúdia štrbinovej lampy sa používa na vyhodnotenie predného segmentu oka, konkrétne slzného filmu. Predná hĺbka komory, prítomnosť synechie, katarakta, neovaskularizácia, zmeny v dúhovke sa odhadujú.
Gonioskopia - Táto štúdia sa vykonáva na štrbinovej lampe s použitím gonioskopickej šošovky aplikovanej priamo na rohovku. Počas štúdie sa stanoví šírka uhla, adhézie koreňa dúhovky, usadeniny pigmentov a neovaskularizácia uhla.
Gonioskopia je dôležitá pre klasifikáciu glaukómu a začatie správnej liečby.
Štúdia sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi. Patrí medzi ne:
Pri použití metódy palpácie sa porovnáva IOP v oboch očiach. Výsledky merania sú však iba orientačné.
Štúdia umožňuje zistiť veľmi nízky alebo príliš vysoký tlak, je ťažké odhadnúť jemné rozdiely. Keď sa meria tonometria IOP prístrojovo. Princíp tonometrov je založený na deformite rohovky (aplanácia alebo dojem) určitým tlakom.
V prieskume glaukómu sa tonometria vzťahuje na hlavné diagnostické metódy. Pachymetria je inštrumentálne meranie hrúbky rohovky. Štúdia poskytuje informácie o celkovej hrúbke rohovky a jej dynamických procesoch.
Neexistuje spoľahlivo účinný liek na glaukóm, takáto patológia je považovaná za nevyliečiteľnú, terapia je zameraná len na spomalenie progresie ochorenia a na prevenciu vývoja orgánov, ktoré sú škodlivé pre zdravie.
Základom liečby sú nasledujúce lieky:
Všetky lieky sú určené na lokálne použitie, sú dostupné vo forme kvapiek.
Až donedávna odborníci nevedeli, ako liečiť glaukóm v pokročilom štádiu jeho vývoja. Moderná oftalmológia ponúka operáciu v takýchto prípadoch.
Činnosť v tomto prípade sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi. Okrem pokročilého štádia vývoja ochorenia sú indikáciami pre jeho implementáciu: t
Trabekulektómia zahŕňa mikrochirurgický zákrok v oblasti oka pacienta, ktorý spočíva v excízii určitej časti drenážneho systému s následným vytvorením Schlemmovho kanála, ktorým dochádza k prirodzenému odtoku vnútroočnej tekutiny.
Tento zásah sa prejavuje najmä v glaukóme s otvoreným uhlom. V prípade nedostatočnej kvalifikácie špecialistu a nedostatočne vykonaného zákroku existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku komplikácií vyžadujúcich opakovanú operáciu.
V prípade glaukómu s uzavretým uhlom sa vykonáva iridektómia - postup na vyrezanie časti dúhovky oka postihnutej ochorením. Účelom operácie je tiež zabezpečiť normálny odtok vnútroočnej tekutiny, čo prispieva k normalizácii tlaku.
Ak sú obidva postupy neprijateľné, môže sa uskutočniť cyklokrykoagulácia na zníženie produkcie vnútroočnej tekutiny.
Operácia glaukómu má nepochybný úspech, avšak je zrejmé, že bez ohľadu na to, aké veľké sú pokroky v mikromanipuláciách, bez ohľadu na to, aký malý je rezný nôž, ani maximálny potenciál jeho schopností nie je úmerný úlohe korekcie patológie mikroštruktúr najtenšej filtračnej zóny. oči.
V tomto ohľade nevyhnutne vyvoláva otázku, ako nájsť spôsob, ako „beznohé“ mikrochirurgie glaukómu. Jedinečnou príležitosťou je laserový lúč, s ktorým je možné vykonávať operácie na škrupinách a vnútri oka bez toho, aby sa otvorila jeho dutina, t.j. bez rezanej steny.
Laserová operácia glaukómu sa vykonáva pomocou lekárskeho lasera. Laserový lúč môže byť zameraný na bodové bodové svetlo, ktoré hrá úlohu „laserovej ihly“ alebo „laserového noža“.
Laserová liečba glaukómu je bezbolestná, krátka a vykonáva sa ambulantne, pričom sa vyhýba operácii očnej gule.
Liečba glaukómu laserom, na rozdiel od chirurgického zákroku, nevyžaduje celkovú anestéziu, môže sa vykonávať ambulantne s minimálnym trvaním pooperačného uvoľnenia z práce.
Keďže laserová operácia glaukómu sa vykonáva bez otvorenia oka, nie je sprevádzaná komplikáciami, ktoré sa môžu vyskytnúť počas a po antiglaukomatóznej mikrochirurgii.
Laserová liečba glaukómu má veľmi významnú výhodu - obnovenie odtoku vnútroočnej tekutiny (VGZH) prirodzenými kanálmi.
V súčasnosti sú metódy liečby laserovým glaukómom rozšírené a najúčinnejšie a ich hlavnou oblasťou pôsobenia je trabekulárna sieť predného komorového uhla.
Takéto laserové ošetrenie glaukómu sa nazýva trakčná laserová chirurgia a spočíva v aplikácii laserových koagulantov v oblasti trabekuly, čo vedie k expanzii trabekulárnych medzier a zvýšeniu odtoku vnútroočnej tekutiny z oka.
Dnes sa ukázalo, že antiglaukomatózne laserové operácie tohto typu sú vynikajúce v glaukóme s otvoreným uhlom. Najčastejšie sa používajú:
Po laserových operáciách sa odporúča určitý čas (do 2 týždňov) pokračovať v užívaní tých antihypertenzív, ktoré pacient dostal pred zákrokom.
Na zníženie závažnosti reaktívneho syndrómu a pooperačnej zápalovej reakcie sa protizápalové lieky podávajú lokálne (vo forme kvapiek). Po vymiznutí príznakov reaktívneho zápalu sa dávky antihypertenzív postupne znižujú alebo sú úplne zrušené.
V tomto prípade laserová liečba glaukómu spočíva v tepelnej deštrukcii časti ciliárneho telesa, aby sa znížila tvorba komorového moku a vnútroočného tlaku.
Indikácie pre túto metódu laserového ošetrenia: t
Indikácie laserovej iridektómie sú rovnaké ako pri chirurgických zákrokoch. Laserový iridektómia sa používa pre primárny a sekundárny glaukóm s uzavretým uhlom pre zmiešaný glaukóm.
Laserová iridektómia je indikovaná ako dodatočná intervencia po intraokulárnych operáciách s neúplným vyrezaním dúhovky alebo uzáverom colobomu hrotmi a pigmentom.
Na profylaktické účely sa môže laserové iridektómie vykonať na druhom oku primárnym unilaterálnym glaukómom s uzavretým uhlom a ako predbežný stupeň pred trabekuloplastikou v očiach s glaukómom s otvoreným uhlom a úzkym predným uhlom komory.
Laserová iridektómia je kontraindikovaná v prípade edému rohovky a opacity a v plytkej prednej komore.
Iridoplastika (gonioplastika, iridoretracia) pozostáva z aplikácie ľahkých laserových koagulátov na periférii dúhovky. Zvrásnenie a zatiahnutie strómy dúhovky vedie k okamžitému rozšíreniu predného uhla komory.
Laserový pupilloplastika sa prejavuje v prípadoch glaukómu s uzavretým uhlom, keď iridektómia nemôže byť vykonaná. V zóne zornice dúhovky v jednom zo svojich sektorov sa aplikuje 20-30 koagulátov v niekoľkých radoch.
Kontrakcia strómy dúhovky je sprevádzaná vytiahnutím žiaka v rovnakom smere a uvoľnením predného uhla komory v opačnom smere. Laserová liečba glaukómu, vykonávaná včas a podľa indikácií, je vysoko účinnou metódou chirurgie glaukómu.
Laserová liečba glaukómu je účinná vo viac ako 90% prípadov s počiatočným štádiom glaukómu s otvoreným uhlom, s rozvinutým štádiom glaukómu, pozitívny výsledok liečby klesá na 83% a v pokročilých a terminálnych štádiách je to len 52% a 34% prípadov.
Zníženie účinnosti primárneho glaukómu s otvoreným uhlom pri postupe ochorenia vyžaduje implementáciu chirurgickej liečby, okrem toho je laserová chirurgia neúčinná u mladistvého glaukómu a primárneho glaukómu u mladých ľudí.
Doma sa môže vykonávať lekárske ošetrenie predpísané lekárom a včasná prevencia chorôb.
Je tiež potrebné monitorovať oči od mladého veku, správne rozdeľovať náklad, včas konzultovať s oftalmológom v prípade traumatického poškodenia očí alebo zápalového procesu.
Je dôležité si uvedomiť, že ľudia s ďalekozrakosťou sú ohrození a potrebujú neustále používať kvapky na zvlhčovanie očí, najmä vo veternom, horúcom alebo chladnom počasí.
Všeobecné pravidlá pre profylaxiu s predispozíciou k glaukómu s uzavretým uhlom:
Glaukóm s uzavretým uhlom je zriedkavé, ale svojím spôsobom nebezpečné ochorenie, ktoré si vyžaduje osobitnú pozornosť pacienta a špecialistov. Správnym riešením bude chirurgická korekcia zraku s následnou rehabilitáciou.
Glaukóm je teda veľmi vážne ochorenie očí. Verzia s týmto uhlom uzavretia sa môže vyvíjať akútne, s obdobiami exacerbácie a remisie, alebo po dlhú dobu.
S glaukómom, vtipy sú zlé, takže počúvajte svoje telo a buďte pozorní na nepohodlie a začervenanie v očiach.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/glaukoma-otkryitougolnaya-i-zakryitougolnayaGlaukóm s otvoreným uhlom je chronická patológia orgánov videnia, sprevádzaná zvýšením vnútroočného tlaku a postupnou atrofiou zrakového nervu, čo ohrozuje úplnú slepotu. Ako rozpoznať túto chorobu, ktorá je čoraz bežnejšia u mladých ľudí, ako aj to, ako ju liečiť, pozri nižšie.
Sú známe dve formy patológie - glaukóm s otvoreným uhlom a uzavretie uhla. A v skutočnosti, av inom prípade, výsledok patologických procesov v tkanivách oka sa stáva smrťou zrakového nervu, čo vedie k slepote. V našich očiach sa nepretržite vytvára vodnatá tekutina, ktorej výtok prebieha cez otvor medzi rohovkou a dúhovkou (uhol filtrovania).
Vďaka rovnováhe prítoku a uvoľňovania vlhkosti vo vnútri očí sa udržiava špeciálny konštantný tlak. Ak sa z rôznych dôvodov stáva obtiažny odtok vnútroočnej tekutiny, začína sa hromadiť, čo vedie k zvýšeniu tlaku. Výsledkom je, že zrakový nerv a iné okolité tkanivá začínajú pociťovať konštantnú záťaž, krv je narušená, dochádza k hypoxii a človek stráca zrak.
V glaukóme s otvoreným uhlom zostáva uhol filtra taký široký a otvorený, ako by mal byť, a v hlbších vrstvách oka dochádza k upchávaniu vlhkosti. Táto forma ochorenia sa vyvíja pomaly, postupne. Pri glaukóme s uzavretým uhlom je obtokový kanál náhle blokovaný, t.j. uhol prednej kamery sa zatvorí. V tomto prípade sa vnútroočný tlak rýchlo zvyšuje, môže dôjsť k akútnemu záchvatu, ktorý si vyžaduje okamžitú pomoc.
V závislosti od mechanizmu vývoja patológie sa rozlišuje primárny glaukóm s otvoreným uhlom a sekundárny glaukóm. Prvý druh sa vyvíja nezávisle a je spojený s genetickými faktormi. Bolo zistené, že sklon k rozvoju patológie určuje štrukturálne znaky predného komorového uhla očí. Okrem toho sú zmeny v drenážnom systéme do určitej miery závislé od porúch v endokrinnom systéme, nervovom systéme, v cievach. Preto môže byť ochorenie spojené s týmito patológiami:
Sekundárny glaukóm sa tvorí na pozadí iných deštruktívnych alebo infekčných zápalových ochorení oka, účinkov poranení, popálenín, nádorových procesov, intoxikácie. Podľa nedávnych štúdií ovplyvňujú vývoj ochorenia faktory ako sedavý spôsob života, nedostatok pravidelnej fyzickej aktivity, zlé návyky a nadmerná telesná hmotnosť.
Vzhľadom na postupné patologické zmeny v tkanivách oka, často dôsledne sa vyvíjajúce procesy, je glaukóm s otvoreným uhlom rozdelený do niekoľkých stupňov (štádií). Hladina vnútroočného tlaku môže byť normálna (menej ako 27 mm Hg), stredná (od 28 do 32 mm Hg) alebo vysoká (viac ako 33 mm Hg). Charakterizujeme všetky štádiá glaukómu s otvoreným uhlom.
V tomto štádiu, ktoré je počiatočným, neboli pozorované žiadne výrazné patologické zmeny. Môže sa vyskytnúť zvýšený vnútroočný tlak, bezvýznamná zmena zorného poľa. Špeciálne oftalmologické vyšetrenie odhaľuje zmeny v funduse oka - vznik depresie v strede hlavy optického nervu (výkop). Ak sa v tomto štádiu zistí glaukóm s otvoreným uhlom, prognóza patológie je priaznivá pre účinnosť a život pacientov.
Druhá fáza patológie sa nazýva vyvinutá. Pacienti s diagnózou pokročilého glaukómu s otvoreným uhlom majú špecifické sťažnosti a sú spojené so zúžením periférneho zorného poľa viac ako 10 stupňov od nosa. Okrem toho v tomto štádiu už možno pozorovať koncentrické zúženie hraníc zorného poľa, ktoré nedosahuje 15 stupňov. Pri vyšetrení sa zistilo, že výkop hlavy optického nervu dosahuje svoj okraj.
Patologické procesy v tomto štádiu sú považované za ďaleko preč. Sekundárny glaukóm s otvoreným uhlom zistený v tomto štádiu sa považuje za veľmi nebezpečný. Vada zraku sa zvyšuje. Existuje sústredné zmenšenie zorného poľa v jednom alebo viacerých segmentoch, presahujúcich 15 stupňov. Výskyt hlavy optického nervu sa zhoršuje. Pacienti s glaukómom tretieho stupňa majú často videnie v skúmavke, v ktorom vyzerajú ako v úzkej trubici.
Stupeň 4 glaukóm je terminálnym štádiom ochorenia. Vo väčšine prípadov osoba už úplne stráca zrak jedným alebo oboma očami. Niektorí pacienti sú stále schopní vidieť slabo kvôli malému "ostrovu" zorného poľa. Okrem toho je možné zachovať svetelný vnem, ak nie je správne určované premietanie svetelných lúčov. Ak je možné skúmať fundus, vzniká atrofia zrakového nervu.
V počiatočných štádiách sú primárne glaukómové symptómy s otvoreným uhlom tak nevyjadrené, že len málo pacientov sa obáva a konzultuje s oftalmológom. Nasledujúce značky, ktoré sa pravidelne alebo príležitostne zobrazujú, by mali upozorniť:
Často sa diagnóza "glaukómu s otvoreným uhlom" stanovuje náhodne počas rutinných odborných skúšok, vyšetrení v kancelárii optiky. Komplex diagnostických opatrení pri podozrení na glaukóm s otvoreným uhlom zahŕňa nasledujúce štúdie: t
Od okamihu, keď sa zistí glaukóm s otvoreným uhlom, sa liečba musí vykonávať nepretržite. Ešte nie je možné úplne vyliečiť zrakové orgány, ale ochorenie možno kontrolovať a jeho progresiu možno zastaviť. Liečba glaukómu s otvoreným uhlom je založená na konzervatívnych a operačných metódach v závislosti od charakteristík patológie. Hlavnou medicínskou úlohou je zabrániť poškodeniu zrakového nervu alebo ho znížiť. To si vyžaduje:
V počiatočných štádiách je konzervatívna terapia často účinná, zahŕňajúca rôzne lieky na glaukóm s otvoreným uhlom, lokálny aj systémový. Okrem nich sa niekedy používajú aj fyzioterapeutické techniky, medzi ktoré patrí elektrická stimulácia hlavy optického nervu. Ak sa takýmto ošetrením dosiahnu dobré výsledky, pacient pokračuje v pravidelných intervaloch, najmenej dvakrát ročne, vyšetrených oftalmológom. Ak sa zistí zhoršenie optického nervu, môže byť potrebné upraviť liečbu.
Ako lokálna liečba sa očné kvapky používajú na glaukóm s otvoreným uhlom, ktorý sa má používať pravidelne, presne podľa času. Tieto lieky majú iné zameranie. Zvážte, aké kvapky môžu byť predpísané pre glaukóm s otvoreným uhlom (zoznam):
Ak očné kvapky dostatočne neovplyvňujú tlak vo vnútri samohláskového jablka, sú predpísané ďalšie systémové lieky:
Okrem toho, na zlepšenie prekrvenia zrakového nervu a na ochranu nervových buniek sú predpísané vaskulárne prípravky, antioxidanty a vitamíny:
V závažných prípadoch konzervatívna terapia neprináša požadovaný účinok a na zníženie vnútroočného tlaku sa odporúčajú chirurgické techniky. Súčasne, bez ohľadu na typ prevádzky, vízia nemôže byť zlepšená a nemôže byť úplne vyliečená. V prípadoch, keď je diagnostikovaný glaukóm s otvoreným uhlom stupňa 4, operácia môže byť zbytočná a dokonca aj v prípade, že zostane viditeľný zrak, môže dokonca viesť k úplnej strate.
Operácie sú rozdelené do dvoch typov: