Hemophthalmus je ochorenie spojené so krvácaním zo sklovca v dôsledku ruptúry krvných ciev oka. Táto patológia je dosť nebezpečná, pretože môže viesť k ďalšej strate zraku, preto pri prítomnosti krvácania by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom.
Ochorenie sa vyskytuje 2-krát častejšie u žien ako u mužov. Okrem toho je hlavným rizikom pre osoby staršie ako 40 rokov.
V medzinárodnej klasifikácii chorôb je táto choroba kódovaná kódom: "H43.1". Tento kód znamená - krvácanie sklovca. Toto kódovanie sa však aktualizuje. Predtým bol hemoftalmus kódovaný pod číslom: "H44.8", čo znamená "iné ochorenia očnej buľvy".
Obvykle sa rozlišuje niekoľko typov krvácania:
Môžete tiež zvýrazniť:
Vo videu - príčiny hemoftalie:
Erytrocyty uviaznuté v oku spolu s krvou strácajú hemoglobín, ktorý sa rozkladá na iné látky. Dezintegrované zvyšky majú zlý účinok na retikulárnu membránu oka a môžu viesť k jej oddeleniu.
Ale ako vyzerá zdvorilý človek a čo sa dá urobiť s takýmto problémom, je tu uvedené.
Najčastejšou príčinou ochorenia je poškodenie očí. Okrem toho, v prípade drobných poranení sa zvyčajne vyskytuje čiastočný hemophthalmus av prípade vážnych zranení celkový alebo subtotálny.
Ale to nie je jediný dôvod pre výskyt choroby, zvyšok možno pripísať:
Existuje aj určitá riziková skupina. Hemophthalmus sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí majú:
Použitie antikoagulancií viackrát zvyšuje riziko hemoftalie.
Čo však môže byť následkom erózie rohovky a aké prostriedky pomôžu predísť najhoršiemu vývoju ochorenia, je tu uvedené.
Hlavným príznakom ochorenia je krvácanie. Je však možné, že nikto okamžite nepozoruje krv, pretože hemofalmus môže začať veľmi malým krvácaním. A tu je to, ako vyzerá krvácanie do sklovca tela oka, môžete vidieť tu.
Medzi ďalšie príznaky patrí:
Stojí za zmienku, že po spánku sa zraková ostrosť pacientov mierne zvyšuje, ale nie dlho.
Je to dôležité! Pre presnú diagnózu nie je dostatočné vyšetrenie pacienta, možno budete potrebovať iné metódy vyšetrenia oka - ultrazvuk, oftalmoskopia atď.
Ak existuje celková a subtotálna forma ochorenia, pacient bude potrebovať neodkladnú hospitalizáciu. Vo väčšine prípadov sú týmto ľuďom predpísané operácie s ďalšou liečbou.
Užitočné informácie na túto tému! Kedy a v akých prípadoch predpísané očné kvapky Taufon: návod na použitie, indikácie, kontraindikácie, účinná látka, dávky pre rôzne ochorenia.
Pri čiastočnom hemophthalmus, musí pacient dodržiavať prísny odpočinok na lôžku, nosiť chladné zaviazané oči na jeho oči, a jesť správne.
Lieky pre všetky typy hemofytmu sa používajú rovnako:
hormonálne lieky (dexametazón). Ale aké analógy existujú, tu si môžete prečítať.
intramuskulárne injekcie (glukonát vápenatý).
Okrem liekov môže byť pacientovi ponúknuté fyziologické postupy. Napríklad elektroforéza. Tento postup je charakterizovaný zavedením liekov pod vplyvom elektrických impulzov. U hemofalmu je pacientom často podávaný aloe. Tento liek zlepšuje regeneráciu buniek, znižuje krvácanie a zlepšuje celkový stav osoby.
Ak sa po týždni protidrogovej liečby a fyzických zákrokov nevyskytne úľava, pacient bude potrebovať operáciu.
Ale ako liečiť vírusovú konjunktivitídu oka a aké prostriedky sú najúčinnejšie, je tu uvedené.
Existujú aj netradičné metódy liečby tejto patológie, ktoré tiež pomáhajú pacientovi zbaviť sa choroby.
S práve začalo krvácanie, to je považované za účinné, aby sa zmrazil mäso do očí. Počas 15 minút by sa mal proces zastaviť.
Bude tiež užitočné dozvedieť sa viac o liečbe predsieňového skotómu.
Je to dôležité! S lekárom by ste nemali používať tradičné metódy liečby, bez toho, aby ste sa o tom dohodli, pretože to môže byť nebezpečné pre zdravie.
V prítomnosti detského hemofalmu lekári okamžite predpíšu absorpčnú terapiu (fibrinolyzín - in / in, autohemoterapia atď.). Počas 2-3 dní by sa krvácanie malo zastaviť. Existuje však nebezpečenstvo, že sa choroba môže opakovať.
Pri celkovom hemofalme u dieťaťa môže byť nutná operácia. Niekedy len taká metóda môže zabrániť komplikáciám.
Hlavným znakom priebehu hemofalmu u detí je spontánna resorpcia krvných zrazenín. Preto použitie absorbovateľných liečiv urýchľuje terapeutický účinok.
Ale pre deti sa často používa aj erytromycínová očná masť.
Aby ste predišli výskytu ochorenia, mali by ste dodržiavať určité pravidlá:
Ak sa hemofalmus nelieči, potom dôjde k atrofii očnej buľvy alebo odchlípeniu sietnice - a to povedie k úplnému ireverzibilnému strate zraku.
Pri konštantných opakovaných hemorágiách sa na očnej buľve vytvára mnoho adhézií, ochorenie je ťažšie zastaviť a jedným zo spôsobov je vitrektómia (odstránenie sklovca).
Hemophthalmus je ochorenie, ktoré vyžaduje okamžitú liečbu. S včasnou liečbou k lekárovi, môžete urobiť bez následkov, inak slepota. Voľba je pre každého!
http://okulist.online/zabolevaniya/glaz/steklovidnoe-telo/gemoftalm-prichiny-i-lechenie.htmlHemophthalmus oka je bežnou príčinou straty zraku. Základom ochorenia je vyliatie krvi v sklovci alebo okolo neho. Ochorenie spôsobuje zníženie zrakovej ostrosti až po úroveň svetelného pocitu. Najčastejším zdrojom krvácania sú krvné cievy sietnice. V dôsledku patologického procesu stráca sklovcové telo svoju priehľadnosť, čo spôsobuje zrakové poškodenie.
Hemophthalmus má schopnosť postupne sa rozpúšťať, ale nie vždy je to tak. Ochorenie spôsobuje nielen zrakové ťažkosti. Očný lekár v prítomnosti krvácania jednoducho nemôže skúmať krvné cievy fundusu. Patologický proces môže viesť k odchlípeniu sietnice a celkovej slepote. Zhoršenie zraku je jediným príznakom hemofalmu. V tejto oblasti nie sú žiadne nervové zakončenia, preto pacienti necítia bolesť.
V závislosti od objemu krvácania odborníci klasifikujú hemophthalmus takto:
Keď je hemoftalmus ľavého alebo pravého oka významný pokles reflexu fundusu, v niektorých prípadoch je diagnostikovaná jeho úplná absencia. Pri vyšetrení môže očný lekár upozorniť na červenú škvrnu umiestnenú v spodnej časti oka. Ako ďalšie príznaky ochorenia sa môžu vyskytnúť opuchy horných a dolných viečok, ako aj bolesť v oblasti očí.
Recidivujúci hemophthalmus je opakujúce sa krvácanie. U mladých ľudí je patológia častejšie dôsledkom zranenia a u starších ľudí ide o fyziologický proces v tele. Často sa hemofalmos vyvíja na pozadí endokrinných a kardiovaskulárnych ochorení.
Vyberte hlavné príčiny krvácania:
Odborníci tvrdia, že ochorenia koagulačného systému a dlhodobé užívanie antikoagulancií nespôsobujú rozvoj hemoftalie.
Veľký význam v diagnostike má anamnéza. Odborník sa zaujíma o prítomnosť poranení, súvisiacich porúch a oftalmologických ochorení. Ak je vyšetrenie fundusu obtiažne, určí sa ultrazvukové vyšetrenie fundusu.
Okrem toho by mal oftalmológ vylúčiť odchlípenie sietnice a rozvoj ďalších komplikácií. Liečba hemofalmu pravého alebo ľavého oka sa redukuje hlavne na symptomatickú liečbu. Počas procesu liečby je pre pacientov kontraindikovaná nadmerná fyzická námaha. Poklesy krvného tlaku môžu vyvolať recidívu.
Pacientom sa odporúča dodržať pokoj na lôžku, hlava by mala byť v zdvihnutej polohe. Drogová terapia je zameraná na resorpciu krvi. Lekári predpisujú hemostatické činidlá a vitamínové komplexy sa používajú na posilnenie cievnej steny. Pre úplnú liečbu je veľmi dôležité zbaviť sa základného ochorenia. Neléčené ochorenie môže viesť k rozvoju sekundárneho glaukómu.
Konzervatívna liečba zahŕňa použitie nasledujúcich metód:
S neúčinnosťou konzervatívnej terapie počas jedného až dvoch týždňov je indikovaná laserová liečba. Laser neporušuje integritu očnej buľvy a súčasne selektívne odstraňuje inklúzie zo sklovca. Laserový lúč ovplyvňuje výlučne hemoglobín v krvi.
Použitie laserovej techniky zabraňuje opakovaniu v nasledujúcich piatich rokoch v osemdesiatich percentách prípadov.
Na zastavenie patologického procesu sú zavedené intravitreálne liečivá, ako sú Bevacizumab alebo Ranibizumab. Tieto nástroje sa používajú ako vo forme monoterapie, tak v kombinácii s operáciou a laserovou terapiou.
Chirurgický zákrok je schopný vrátiť zrak, bez ohľadu na objem a trvanie krvácania, ako aj provokatívne dôvody. Operácia neznamená potrebu šitia, môže sa uskutočniť ambulantne s použitím lokálnej anestézie.
Operačné vymazanie je priradené v nasledujúcich prípadoch:
Hemophthalmus môže byť tiež liečený nekonvenčnými metódami. Použitie ľudových prostriedkov je pomocná pomoc, ale nenahrádza hlavnú liečbu. Najbežnejšou metódou je ľudský moč. Prívrženci tejto metódy odporúčajú variť čerstvo odobratý moč v medenej nádobe a pridať k nemu lyžicu medu. Potom je zmes impregnovaná tkaninou a aplikovaná na oko vo forme obkladu.
Okrem toho sa odporúča, aby sa vo vnútri odvar z koreňov čakanky. Čakanka sa naleje vodou a varí sa pätnásť minút. Take by mal byť dvakrát denne po pol pohára. Odporúča sa aplikovať mrazené kúsky akéhokoľvek mäsa na zranenú buľvu. To zastaví krvácanie a urýchli proces resorpcie.
Zvážte ďalšie recepty na liečbu národného hemoftala:
Hemophthalmus oka je teda vážne ochorenie, ktoré ohrozuje výskyt komplikácií, vrátane straty videnia. V žiadnom prípade by sa príznaky ochorenia nemali ignorovať. Včasná kvalifikovaná pomoc pomôže udržať zrak a zdravie očí mnoho rokov.
http://glaziki.com/bolezni/gemoftalm-glazaHemophthalmia - krvácanie do sklovca tela očnej buľvy a jej okolitých štruktúr, spôsobené poškodením ciev ciev a subretinálneho priestoru. Pri veľkom množstve hemoragického obsahu dochádza k prudkému poklesu zrakovej ostrosti spôsobenej zakalením vitreumu a pri absencii adekvátnej liečby môže hemoftamus viesť k vážnym komplikáciám a ireverzibilným zmenám vo vnútorných štruktúrach oka, ktoré môžu spôsobiť slepotu.
Hemophthalmus je výsledkom krvácania do sietnice a subretinálneho priestoru. Druhý alebo tretí deň po uvoľnení krvi do sklovca sa začína tvorba hematómov. Desiaty deň po krvácaní sa krvné zrazeniny postupne rozpadajú.
V závislosti od objemu krvácania existujú tri formy hemofalmu: totálne, subtotálne a čiastočné.
Najčastejšie sú poškodené krehkejšie novo vytvorené cievy, takže pacienti s proliferatívnymi retinopatiami sú ohrození, pričom abnormálne počty abnormálne novo vytvorených ciev sú vyššie ako priemer: pacienti s diabetes mellitus a kosáčikovitou anémiou, predčasne narodenými deťmi a ľuďmi, ktorí mali trombózu retinálnej žily. Tieto stavy sú často sprevádzané chronickou ischémiou sietnice, čo vedie k zvýšenej produkcii cievnych faktorov. Existujú aj prípady dedičnosti nadmernej produkcie endotelového rastového faktora (familiárna exsudatívna vitreoretinopatia).
Intraokulárne krvácanie sa pozoruje v prípadoch mechanického poškodenia krvných ciev pri prenikavom a matnom poranení očnej buľvy, komplikáciách po oftalmologických operáciách, ruptúre sietnice alebo oddelení zadnej hyaloidnej membrány. Riziko ruptúry sietnice sa výrazne zvyšuje pri vysokej myopii, sprevádzanej degeneratívnymi zmenami fundusu.
Ruptúra nezmenených ciev sietnice sa môže vyskytnúť aj pri traumatickom poranení mozgu, sprevádzanom krvácaním do subarachnoidného priestoru a prudkým zvýšením intrakraniálneho tlaku (Tersonov syndróm). Hemophthalmus sa môže vyskytnúť aj ako dôsledok náhleho zvýšenia vnútrohrudného tlaku počas nadmernej fyzickej námahy, silného vracania a kašľa (Valsalva retinopatia).
Niekedy výskyt hemoftala vyvoláva všeobecné ochorenia a anatomické anomálie sprevádzané patologickými zmenami krvných ciev:
Je veľmi zriedkavé, aby sa hemoftalmus stal spôsobeným subretinálnym krvácaním spôsobeným poškodením cievnatky vo vlhkej forme makulárnej degenerácie súvisiacej s vekom, polypoidnej choroidálnej angiopatie alebo choroidálneho melanómu.
Aby sa predišlo hemofalmu v neprítomnosti atrofických zmien sietnice a iných súvisiacich patológií, stačí, aby sa predišlo poraneniu očí.
V závislosti od objemu krvácania existujú tri formy hemofalmu:
Parciálny hemophthalmus je charakterizovaný miernejším priebehom a je náchylný k autonómii. Celkový a subtotálny hemophthalmus sa vyskytuje častejšie pri poraneniach oka a čiastočný - s proliferatívnou retinopatiou, aterosklerózou a dekompenzovanou artériovou hypertenziou.
Stupeň krvácania má dôležitú prediktívnu hodnotu. Najpriaznivejšia prognóza pre čiastočnú formu hemofalmu pri plnení krvou menej ako 1/8 objemu sklovca. Zvýšenie krvácania z 1/8 na 1/4 vitreum zvyšuje pravdepodobnosť odchlípenia sietnice. V subtotálnej forme hemofalmu je prognóza obnovy vizuálnej funkcie pochybná a celková hemoftalia takmer vždy vedie k trvalej strate zraku.
Typickými prejavmi hemofalmu sú vizuálne aberácie, rozmazané videnie, fotofóbia. Počnúc druhým alebo tretím dňom, od objavenia sa hematómov, dochádza k vzplanutiu tieňov zo strany poškodeného oka. S čerstvým hemofalmom silne zčervenali oči; krvavé miesto je viditeľné v priebehu niekoľkých týždňov. Vzhľadom na veľké objemy a pomalú resorpciu hemoragického obsahu je pozorované prudké zhoršenie objektívneho videnia. Pacient s úplnou formou hemophthalmus môže len rozlišovať medzi svetlom a tmy a stráca schopnosť orientovať sa v priestore. S subtotálnym hemoftalom je zorné pole čiastočne blokované mohutnými tmavými škvrnami, ale zachováva si schopnosť rozpoznať siluety ľudí a obrysy masívnych objektov. V prípade čiastočného hemofalmu sa nemusí pozorovať závažné poškodenie zraku. Pacienti sa sťažujú na hmlu, opar alebo pavučinu pred očami, blikanie čiernych bodiek, červené alebo čierne pruhy v nedohľadne. V štádiu hemolýzy sa príznaky všeobecnej intoxikácie môžu spojiť so symptómami hemoftala - nevoľnosť, slabosť, bolesti hlavy. Bolesť pri hemophthalmus uncharacteristic; diskomfort sa objavuje len s traumatickým a iatrogénnym poškodením sietnice, neovaskulárnym glaukómom a tvorbou masívnych hematómov.
Najčastejšou komplikáciou hemofalmu je hemosideróza očnej buľvy - toxické poškodenie fotoreceptorov sietnice, sklovca a šošoviek produktmi rozkladu erytrocytov.
U predčasne narodených detí sa hemoftalmus často pozoruje v dôsledku atrofických zmien a neovaskularizácie sietnice, čo môže neskôr viesť k myopickému posunu lomu a amblyopii. Pre prevenciu komplikácií rekurentného hemoftalu pri proliferatívnej retinopatii predčasne narodených detí a diabetických detí so suspektným trakčným syndrómom je indikovaná vitrektómia. Aby sa predišlo opakovaniu vnútroočného krvácania u dojčiat, rodičom sa odporúča, aby dieťa jemne skáľali, aby sa zabránilo traseniu.
V zriedkavých prípadoch môže byť hemofalmus u dieťaťa prejavom vrodených abnormalít, ako je ochorenie Ills (primárne idiopatické retinovaskulárne ochorenie) alebo Norrieho choroba spojená s chromozómom X - sietnicovým pseudogliomom oboch očí.
Detekcia krvi v sklovci a v nej vytvorené priestory sú považované za dostatočný základ pre diagnózu hemofalmu, ale pri rozsiahlom krvácaní nie je vždy možné skúmať fundus pomocou biomikroskopie. V takýchto prípadoch je pacient odkázaný na ultrazvuk oka. Na objasnenie zdroja krvácania je možné predpísať fluoresceínovú angiografiu sietnice a cievovky. Za účelom identifikácie komorbidít ovplyvňujúcich dynamiku patologického procesu sa vykonávajú laboratórne testy - všeobecná a biochemická analýza krvi, koagulogram, stanovenie hladiny glukózy v krvi.
Terapeutická stratégia pre hemofalmus závisí od príčiny a rozsahu krvácania. Pri čiastočnom hemofalme sa liečba redukuje na hemostatiká, enzymatické a hormonálne činidlá na rýchlu resorpciu hematómov, ako aj na kyselinu askorbovú a vitamíny B na posilnenie cievnych stien. V prípade relapsu sa telo sklovca umyje. Pred úplnou resorpciou krvácania sa pacientovi odporúča, aby pozoroval odpočinok na lôžku s čelom postele nadvihnutým o 35-40 °, a na oblasť oboch očí vložil studený obklad. Celková a subtotálna hemofalmus sú liečené v stacionárnych podmienkach.
Súčasne sa vykonáva hĺbkové vyšetrenie pacienta s cieľom identifikovať súvisiace patológie a oftalmologické vyšetrenie vrátane viziometrie, tonometrie a inštrumentálnych vyšetrení fundusu. Ak sa zistí proliferatívna retinopatia, inhibítory vaskulárneho rastu sa podávajú do sklovca. Keď je sietnica zlomená, je zobrazená laserová koagulácia ischemických miest na sietnici oka; v neprítomnosti potrebného zariadenia je možná kryokonagulácia.
Stupeň krvácania má dôležitú prediktívnu hodnotu. Najpriaznivejšia prognóza pre čiastočnú formu hemofalmu pri plnení krvou menej ako 1/8 objemu sklovca.
Vitrektómia - radikálna liečba hemofalmu s odstránením sklovca alebo jeho časti sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:
Po vitrektómii je náhradou sklovca fyziologický roztok, silikónový olej alebo zmes vzduchu a plynu.
Aby sa predišlo hemofalmu v neprítomnosti atrofických zmien sietnice a iných súvisiacich patológií, stačí, aby sa predišlo poraneniu očí. Po 40 rokoch je dôležité kontrolovať krvný tlak a krvný cukor a merať vnútroočný tlak raz ročne. U pacientov s rizikom proliferatívnej retinopatie sa vyžaduje, aby podstúpili profylaktické vyšetrenia dvakrát ročne u oftalmológa s visometrickou, tonometrickou a biomikroskopiou pri súčasnom monitorovaní hlavných ochorení. V prípade zistenia atrofických miest na sietnici sa odporúča preventívna laserová koagulácia, ktorá znižuje pravdepodobnosť hemofalmu o 80-85%.
Najčastejšou komplikáciou hemofalmu je hemosideróza očnej buľvy - toxické poškodenie fotoreceptorov sietnice, sklovca a šošoviek produktmi rozkladu erytrocytov. S dlhým priebehom hemofalmu a častými recidívami existuje možnosť vzniku sekundárneho glaukómu.
S komplikovaným priebehom hemoftalového oka môžu atrofovať. S rozsiahlym krvácaním zvyšuje riziko nahradenia buniek vitreum spojivovým tkanivom. Posledným štádiom degenerácie sklovca sa stáva intraokulárna fibróza, po ktorej nasleduje odlúčenie sietnice a atrofia očnej buľvy, čo vedie k slepote.
http://www.neboleem.net/gemoftalm.phpHemophthalmus je stav, pri ktorom krv vstupuje do sklovca oka. Vitreum alebo sklovec je 99% vody. Zvyšné percento zahŕňa kolagén, kyselinu hyalurónovú, ióny a proteíny. Viac ako 80% očnej gule, menovite 4 ml, je vitreum. Vďaka nemu si oko zachováva svoj tvar a svetlo vstupuje do sietnice.
Pred a za sklovcovým humorom sú hyaloidné membrány. Vitreum je posteriorne a laterálne ohraničený retinálnou membránou a pred a stranou epitelu riasnatého telesa. Predná časť konštrukcie je v kontakte so zväzkami Zinn a puzdrom šošovky. Vzhľadom na takú úzku anatomickú a funkčnú interakciu, zdravie sietnice závisí od stavu sklovca. Vitreum je pevne pripojený k sietnici pozdĺž zubatej línie a okolo zrakového nervu, kde fixácia môže oslabiť so starnutím tela, čím provokuje oddelenie zadnej časti sklovca.
Typy hemophthalmus:
Hemophthalmus spôsobuje štrukturálne zmeny v sklovci, ktoré môžu byť nebezpečné pre videnie. Červené krvinky sa dostávajú do vitreumu spolu s krvou. Postupne sa rozpadajú, uvoľňujú hemoglobín, ktorý sa usadzuje vo forme zŕn. V sklovcovom tele sa rozpúšťa puzdro hemoglobínu, látka sa mení na hemosiderín, ktorý má negatívny vplyv na sietnicu.
Keď hemoftalmus v sklovcovom tele môže byť tvorený vláknami pripojenými k sietnici a zvýšiť riziko jeho uvoľnenia. Tento stav spôsobuje prudké zhoršenie zraku. V závislosti od závažnosti hemofalmu môže pacient vidieť oči a vlákna pred očami, alebo môže byť úplne slepý. Parciálny hemophthalmus je charakterizovaný zlepšením zrakovej funkcie ráno, pretože krv sa usadí cez noc.
Hemophthalmus sa často vyvíja pri prasknutí alebo odchlípení sietnice. Niekedy je stav diagnostikovaný po operáciách brucha. Akékoľvek príznaky hemophthalmus sú dôvodom okamžite vyhľadať pomoc. Vlastná liečba sa neodporúča kvôli veľkému počtu závažných komplikácií.
Pri pôsobení škodlivých faktorov je narušená integrita ciev oka, v dôsledku čoho sa v sklovci hromadí krv. Červené krvinky sa začnú rozpadať, ukladajú sa zrná. Takéto procesy poškodzujú všetky priľahlé štruktúry, ale vo väčšej miere sietnicu.
Fázy hemoftala:
Najčastejšou príčinou hemofalmu sa stáva porucha tvorby krvných ciev, pri ktorej rýchlo prasknú. Tento stav je charakteristický výrazným poškodením sietnice u pacientov s diabetes mellitus. Tento problém sa vyskytuje so zhoršeným prietokom krvi v sietnici počas posttrombotickej retinopatie. Rast defektných ciev sa tiež pozoruje v prípade degenerácie stredu sietnice a nádorov cievovky očnej bulvy.
Príčiny hemophthalmus: t
Príčinou hemophthalmus môže byť zranenia inej povahy: prenikanie s deštrukciou membrán a krvných ciev, rovnako ako pohmoždenie a tupé zranenia. Krvácanie sa často diagnostikuje pri prasknutí alebo odchlípení sietnice, keď sú poškodené sietnicové cievy. Najvýraznejšími príznakmi odlúčenia zadnej hyaloidnej membrány budú miesta, kde je vitreum pevne pripojené k cievam.
Hemophthalmus môže indikovať ochorenie obehového systému. Krvácanie v oku sa často pozoruje pri hypertenzii, kosáčikovitej anémii, vaskulitíde, vaskulárnom zápale a rakovine krvi.
Niekedy krv vstúpi do vitreum z subretinálneho priestoru. To sa deje s rozvojom choroidálneho melanómu alebo vekom podmienenej makulárnej degenerácie. Hemophthalmus je možný v Tresonovom syndróme, keď sa vyskytne subarachnoidné krvácanie. V tomto prípade sú sietnicové cievy roztrhané kvôli prudkému skoku intrakraniálneho tlaku.
U detí sa hemofalmus vyvíja, keď je dieťa pevne otrasené. Rodičia môžu spôsobiť krvácanie aj pri miernom trepaní dieťaťa v snahe ho upokojiť.
Uveitída, Ilzova choroba, sarkoidóza, chronická leukémia, Crohnova choroba, retinopatia u predčasne narodených detí sú extrémne zriedkavé príčiny hemofalmu. Poruchy koagulácie a dlhodobá antikoagulačná liečba zvyčajne nevedú k hemofalmológii.
Pri silnom krvácaní je kriticky znížená zraková ostrosť, vrátane slepoty. Stupeň zníženia zrakovej ostrosti závisí od množstva krvi vo vitreume. V závažných prípadoch sa zachováva iba vnímanie svetla. Ak je krvácanie spôsobené odchlípením sietnice, pacienti vidia záblesky svetla inej povahy (svetlá, blesky, iskry). Ide o fenomén fotopsie.
Vyšetrenie oka ukazuje prítomnosť zrnitej hmoty krvi za šošovkou. Štruktúra sklovca nie je definovaná. Resorpcia krvných zrazenín vedie k deštrukcii sklovca, stáva sa skvapalneným. Fibrily (proteínové štruktúry v tkanivách) zhrubnú a napučia, pokryjú sa krvnými zrnami, červenými krvinkami a inými produktmi rozkladu.
Keď sa hemophthalmus pacienti sťažujú na pavučinu a zaoblené tiene, ktoré sa vyskytujú v dohľade. Objavuje sa rozmazané videnie. Tiene sú zvyčajne tmavočervenej alebo čiernej farby. Keď sa oči pohnú, krvné zrazeniny sa pohybujú, čo spôsobuje, že sa tiene posunú.
Pacient môže pomôcť lekárovi pri stanovení diagnózy, ak podrobne povie, ako a kedy sa symptómy objavili. Je veľmi dôležité spomenúť všetky zranenia, ktoré sa vyskytli, ako aj komorbidity.
Očný lekár by mal vykonať úvodné vyšetrenie. Diagnostické metódy hemofalmu zahŕňajú biomikroskopiu pomocou štrbinovej lampy, keď lekár skúma štruktúry očnej buľvy a očného pozadia. Keď hemofalmus môže byť zaznamenaný krvácanie pod spojivkou av prednej komore oka, medzi rohovkou a dúhovkou.
Oftalmoskopia umožňuje podrobné štúdium očného oka, ktoré je rozhodujúce pre určenie príčiny krvácania a voľby liečby. Pri čiastočnom hemoftaloch sa detegujú plávajúce krvné zrazeniny vo vitreume, ktoré neinterferujú s vyšetrením očného pozadia. Plné hemophthalmus pokrýva dno oka, nie je tam žiadny červený reflex (odraz svetla z sietnice cez priehľadné médium oka).
Pomocou ultrazvukového vyšetrenia analyzujte stav sietnice a sklovca. Ultrazvuk pomáha určiť povahu hemofalmu a počas chromatickej elektroretinografie kontroluje funkčnosť sietnice.
Malé ložiská hemophthalmus majú tendenciu sa rozpúšťať, ale to je veľmi pomalý proces. V niektorých prípadoch nedochádza k úplnej resorpcii. Celková a subtotálna hemofalmus je indikáciou pre hospitalizáciu pacienta. Terapia parciálneho hemofytmu sa môže vykonávať ambulantne. Priebeh liečby bude závisieť od príčiny krvácania sklovca, preto je dôležité urobiť správnu diagnózu.
Liečba hemoftalmie je vždy rovnaká, ale čiastočné krvácanie spravidla nevyžaduje vysokú intenzitu a chirurgický zákrok. Je potrebné vopred sa pripraviť na to, že liečba bude dlhá a musí byť dokončená.
V prípadoch, keď je liečba liekmi neúčinná po dobu 7 - 10 dní, je potrebná chirurgická liečba hemoftala. Bez liečby sa v oku začnú tvoriť vlákna, ktoré vyvolávajú odlúčenie sietnice a atrofiu očnej buľvy. Nedostatočná terapia alebo jej neúčinnosť sú istým spôsobom na dokončenie slepoty.
S úplnou a včasnou liečbou parciálnej hemoftalie je prognóza vo väčšine prípadov priaznivá. Konzervatívna terapia prispieva k resorpcii ložísk krvácania a obnovuje videnie. Medzisúčet a celková hemoftalia vyžadujú urgentnú a silnú liečbu, inak riziko komplikácií dosiahne sto percent.
Keďže komplikácie hemoftala sú extrémne nebezpečné, na konzervatívnu liečbu je vyhradených len 10 dní. Ak počas tohto obdobia liečba nepomôže, je predpísané chirurgické odstránenie krvi zo sklovca.
Jednou z hlavných metód liečby hemofalmu je vitrektómia. Operácia spočíva v odstránení sklovitého telesa a jeho nahradení gélovitou látkou. Tento postup pomáha predísť odchlípeniu sietnice.
Odstránenie sklovca a vyplnenie dutiny špeciálnym roztokom odstraňuje problém napätia sietnice. Roztok tlačí sietnicu na steny oka, pričom si zachováva svoju normálnu polohu. Je teda možné zabrániť opätovnému krvácaniu a zastaviť rast patologických ciev. Vitrektómia nevyžaduje hospitalizáciu pacienta, napriek tomu, že ide o komplexnú mikrochirurgickú operáciu. Procedúra trvá 1-2 hodiny.
Častou komplikáciou krvácania do oka je výrazná deštrukcia sklovca. Stáva sa, že hemophthalmus sa opakuje v prírode, čo vyvoláva tvorbu spojivového jazvového tkaniva vo vitreume. Pri dlhotrvajúcom vnútroočnom krvácaní sa u detí často vyvinie amblyopia a myopický posun.
Hemophthalmus môže byť komplikovaný hyfémom. Toto je krvácanie do predného segmentu očnej buľvy, ktoré je lokalizované medzi dúhovkou a rohovkou. Aj keď predĺžený hemofytmus nespôsobil významné poškodenie sietnice a pretrvávalo normálne videnie, riziko vzniku sekundárneho glaukómu sa zvyšuje.
Na prevenciu krvácania do sklovca včasnou liečbou patológií, ktoré môžu spôsobiť hemoftaliu. Je veľmi dôležité dodržiavať bezpečnostné opatrenia a chrániť oči pred poškodením.
Hemophthalmus je jednou z najčastejších príčin bezbolestnej a spontánnej straty zraku a je vyliatím krvi do sklovca. Hemophthalmus oka interferuje s prechodom svetla na sietnicu, čo vedie k zníženiu zrakovej ostrosti, ktorá môže byť buď nevýznamná alebo znížená na úroveň vnímania svetla, ktorá je určená objemom krvi zachytenej v sklovci.
Epidemiológia tejto patológie priamo koreluje s frekvenciou výskytu očných a somatických ochorení, ktoré spôsobujú hemoftaliu. Spomedzi vekovej populácie je najčastejšou otázkou proliferatívna diabetická retinopatia, u mladých ľudí sú príčiny hemoftalie spravidla traumatická genéza. Výskyt ochorenia je 7 prípadov na 100 000 obyvateľov.
Sklovité telo je transparentná gélovitá látka, ktorá vyplňuje dutinu očnej buľvy a je svetlovodivým médiom. Objem sklovca u ľudí je asi 4 až 5 ml alebo 80% celkového objemu očnej bulvy. Štruktúra sklovca je 99% vody, 1% je kolagén a molekuly kyseliny hyalurónovej. V stopových množstvách v zložení sklovca sú detegované rôzne ióny, proteíny a častice bunkových membrán.
Všetky tieto zložky poskytujú sklovci teleso podobné, ale nevyhnutne transparentnú štruktúru. V sklovci nie sú žiadne cievy. Vniknutie krvi do sklovca sa nazýva hemoftalmus oka.
Najčastejším zdrojom krvácania je zadný fundus fundusu, teda retinálne cievy. V dôsledku krvácania je sklovec nasiaknutý krvnými prvkami, a preto stráca svoju priehľadnosť, čo spôsobuje zrakové poškodenie.
Výsledný hemophthalmus má tendenciu postupne sa rozpúšťať. Rýchlosť eliminácie krvi, ktorá sa naleje do sklovca, je však len asi 1% celkového objemu za deň. Preto, v závislosti na veľkosti hemophthalmus, oči môžu lyzovať z niekoľkých týždňov až niekoľkých mesiacov. V niektorých prípadoch nedochádza k úplnej resorpcii krvi v sklovcovom tele.
Okrem vizuálneho nepohodlia a redukcie zraku, hemofaltmus sťažuje kontrolu fundusu, aby sa overila jeho príčina a určila taktika liečby. Súčasne je celkový hemoftalmus, subtotál a hemoftamus oka, ktorý má opakujúci sa charakter, sprevádzaný tvorbou tkaniva spojivového jazviva v sklovcovom tele upevnenom na sietnici oka. To by mohlo potenciálne vyvolať jej odlúčenie, ktoré je sprevádzané nezvratným poklesom zrakovej ostrosti, a v závažnejších prípadoch dokonca slepotou.
Jediným klinickým prejavom namáčania tela sklovca krvou je strata alebo zhoršenie videnia. V oblasti sklovca nie sú žiadne nervové zakončenia, preto pri tejto chorobe človek nemôže zažiť bolesť ani pocit tlaku. Zrakové symptómy pacienta závisia od veľkosti hemoftala. V závislosti od objemu hemoragického obsahu, ktorý sa nalial do sklovca, je rozdiel medzi celkovým hemoftalom, subtotálnym hemoftalom a čiastočným hemoftalom oka.
Celkový hemofalmus - krvácanie je ¾ alebo viac z celkového objemu sklovca. Najčastejšie dochádza k totálnemu hemofytmu v dôsledku traumatických poranení očnej gule.
Medzisúčet hemophthalmus - objem krvi, ktorá sa vylievala z 1/3 do ¾ dutiny oka. Subtotálny hemofalmus je spravidla komplikáciou proliferatívnej diabetickej retinopatie, ktorá sa vyskytuje pri diabetes mellitus. Často Tersonov syndróm tiež vedie k rozvoju subtotálneho hemoftalu.
Čiastočný hemoftalmus oka - objem je menší ako 1/3, takéto prejavy nie sú zriedkavé pri hypertenzii, slzách sietnice a odtrhnutí, pri diabetes mellitus. Najčastejším je parciálny hemophthalmus, charakterizovaný pomerne miernym priebehom a pozitívnou prognózou na obnovenie zrakových funkcií bez chirurgickej liečby.
Čiastočný hemoftalmus oka je zvyčajne sprevádzaný výskytom v zornom poli flotačných čiernych bodiek, čierneho alebo červeného pruhu, ako aj všeobecného zákalu pred očami alebo rozmazaného videnia.
Medzisúčet hemophthalmus sa prejavuje v masívnejších tmavých škvrnách, ktoré pokrývajú významnú časť zorného poľa a niekedy ho úplne blokujú. Objektívne videnie je výrazne znížené, pacient môže určiť iba siluety ľudí, obrysy objektov.
Celkový hemophthalmus vedie k úplnej strate objektívneho videnia. Pacient môže vidieť iba rozdiely medzi svetlom a tmavým priestorom. Títo pacienti nemôžu navigovať v miestnosti alebo vidieť objekt, ktorý je priamo pred vašimi očami.
Podobné príznaky zvyčajne postihujú len jedno oko. Súčasný výskyt ochorenia v oboch očiach je vzácnosťou. Výnimkou je, možno, Thersonov syndróm, hemophthalmus, v ktorom má spravidla dvojstranný charakter.
Príčiny krvácania do sklovca sú ľahšie pochopiteľné, pretože sa zoznámili so štyrmi hlavnými patogenetickými mechanizmami tohto ochorenia.
1. Cievne ochorenia sietnice spôsobujúce jej ischémiu. V prevažnej väčšine prípadov sa hemofytmus oka vyskytuje práve z tohto dôvodu. Nedostatočné zásobovanie kyslíkom alebo ischémia sietnice vyvoláva tvorbu vaskulárnych rastových faktorov.
Konkrétne hovoríme o rastovom faktore endotelu, ako aj o hlavnom rastovom faktore fibroblastov. Tieto angiogénne biologicky aktívne látky vyvolávajú rast krehkejších novo vytvorených ciev v oblasti sietnice a hlavy optického nervu. Takéto novo vytvorené cievy sú náchylné na spontánne ruptúry, čo následne vedie k krvi vstupujúcej do sklovca. Ochorenia oka spôsobujúce ischemické procesy v sietnici:
2. Neischemické vaskulárne anomálie sietnice. Dôležitou skupinou príčin hemophthalmus sú medzery v retinálnej mikroaneurýze spojené so systémovou aterosklerózou a arteriálnou hypertenziou. Vrodené preklinické cievne slučky môžu tiež viesť k krvácaniu sklovca.
3. Ruptúra normálnych sietnicových ciev. Takéto klinické situácie často vznikajú ako výsledok trakčných účinkov na retinálne cievy v zadnom oddelení sklovca, ktoré môžu byť buď spontánne alebo vyvolané tupou traumou orgánu videnia. Podobný scenár je možný aj pri slzách a oddelení sietnice. Táto skupina zahŕňa hemoftamus oka, ku ktorému dochádza v dôsledku prenikavého poranenia očnej buľvy alebo kontúzie. V tomto prípade spravidla vzniká celkový hemophthalmus, pretože krv je nalievaná do sklovca z mnohých zdrojov.
4. Iné stavy spôsobujúce prasknutie nezmenených ciev sietnice: t
Ďalším mechanizmom nástupu ochorenia je subretinálne krvácanie, ktoré preniká cez sietnicu do tela sklovca, ale nie je sprevádzané oddelením. Zdrojom subretinálneho krvácania a v dôsledku toho príčiny vzniku hemoftalu v tomto prípade je subretinálna neovaskulárna membrána, ktorá sa vyskytuje počas mokrej dystrofie retiny súvisiacej s vekom. Zriedkavo sa vyskytujú, ale sú dôležité pri tomto spôsobe ochorenia - choroidálny melanóm, ako aj polypoidná choroidálna angiopatia.
Rizikové faktory pre manifestáciu hemoftala pochádzajú z príčin, ktoré ho najčastejšie spôsobujú. Ide predovšetkým o tieto ochorenia a stavy:
Výskyt vyššie uvedených príznakov hemophthalmus by mal upozorniť každú osobu. Je potrebné neodkladne konzultovať s lekárom, pretože ak neexistuje vhodná liečba, hemofytmus oka môže viesť k nezvratnému zníženiu zraku a slepoty.
Primárna liečba hemoftala sa najčastejšie používa na nastávajúcu taktiku, ktorá je primárne spôsobená tým, že čerstvé krvácanie do sklovca sa spravidla môže vyriešiť v priebehu niekoľkých týždňov. Dôležitým aspektom je však neodkladná eliminácia odchlípenia sietnice a iných komplikácií, ako aj overenie základného ochorenia, ktoré spôsobilo hemoftalmus. Liečba je zvyčajne symptomatická.
Pacienti v procese liečby hemofalmu sa odporúča, aby sa vyhli nadmernej fyzickej aktivite, pretože náhly nárast krvného tlaku môže spôsobiť opätovné krvácanie. Aspirín a iné disagreganty nie sú v priebehu liečby kontraindikované, pretože sa nepreukázalo, že by zvyšovali riziko opätovného výskytu ochorenia.
Pacientom sa odporúča odpočinok na lôžku, hlava by mala byť v zdvihnutej polohe. Predpísať lieky zamerané na resorpciu hematómu. Rôzne hemostatiká, vitamíny skupiny B a vitamín C sa používajú na posilnenie cievnej steny. Konzervatívna liečba očného hemofalmu je však neúčinná a nemá významný vplyv na rýchlosť hemolýzy krvi zo sklovca. Súčasne je povinný pre všetkých pacientov liečiť základné ochorenie, ktoré spôsobilo krvácanie do sklovca, aby sa korigoval celkový somatický stav a pripravil sa na chirurgickú liečbu.
Ochorenia oka sprevádzané neovaskularizáciou sietnice, vo väčšine prípadov spôsobujú hemoftalmus. Liečba laserom v objeme panretinálnej laserovej koagulácie sietnice v oblastiach jej ischémie zabraňuje rozvoju krvácania sklovca v 80-85% prípadov počas nasledujúcich 5 rokov.
Keď sa však už objavil hemofalmus, hodnota laserovej fotokoagulácie sietnice je tiež veľká. V tomto prípade by sa laserová liečba hemofalmu mala uskutočniť pri prvej príležitosti vizualizovať sietnicu, pretože vedie k regresii novo vytvorených ciev a znižuje riziko opakovaného krvácania do sklovca.
Je to jedna z moderných a účinných metód riešenia očných hemoftalómov. Lieky ako bevacizumab alebo ranibizumab (Lucentis) sa podávajú intravitreálne, aby sa zastavila neovaskularizácia sietnice v proliferatívnej forme retinopatie, ktorá spôsobila hemoftalmus. Liečba antivazoproliferativnyh liečivami môže byť použitá ako v monoterapii, tak v kombinácii s metódami laserovej liečby hemoftaliou alebo operáciou.
Ako ďalšia metóda sa pred uskutočnením vitrektómie používa antivazoproliferatívna liečba na zníženie rizika intra- a pooperačného krvácania z oblastí neovaskularizácie sietnice.
Najefektívnejšou metódou pre hemofalmus je chirurgická liečba. Operácia sa nazýva vitrektómia. Najvýznamnejšou výhodou chirurgickej liečby je, že bez ohľadu na objem a trvanie krvácania a na príčiny, ktoré spôsobili hemofytmus, operácia umožňuje vrátiť pacientovi objektívne videnie v čo najkratšom čase.
Vitrektómia pre hemofalmus oka sa vykonáva štandardnou trojcestnou technikou pomocou špeciálnych mikroskopických rezov, ktorých rozmery nepresahujú 0,5 mm. Minimálna invazívna povaha operácie zaisťuje, že nie je potrebné šitie, možnosť vykonávať operáciu ambulantne v lokálnej anestézii a krátku dobu rehabilitácie.
Počas chirurgickej liečby oftalmický chirurg úplne odstraňuje sklovec, ktorý je nasiaknutý krvou, laser v prípade potreby koaguluje sietnicu a vyplní sklovcovú dutinu jednou zo svojich náhrad, ktoré môžu byť použité ako vyvážený roztok soli, sterilná zmes vzduchu a plynu alebo silikónový olej.
Taktiku a rozsah chirurgického zákroku určuje lekár na základe intraoperačnej situácie a dôvodov, ktoré spôsobili hemoftaliu. Operácia je nevyhnutná v nasledujúcich klinických prípadoch:
Moderné technológie používané na našej klinike nám umožňujú vykonávať operáciu s hemoftalom absolútne bezbolestne bez použitia celkovej anestézie, ktorá je dobre znášaná staršími a staršími pacientmi. Súčasne vitrektómia pre hemofalmus nevyžaduje hospitalizáciu pacienta v nemocnici na klinike, pretože všetka liečba sa vykonáva ambulantne.
http://eyesurgerycenter.ru/zabolevaniya-setchatki/gemoftalm.html