Periférna chorioretinálna dystrofia (PCDD) je patológia, ktorá sa prejavuje degeneratívnymi zmenami v najvzdialenejšom fundus oka, s poškodením sietnice, cievnatky a sklovca. Je častejšia u jedincov s refrakčnými chybami, ale môže byť u ľudí s normálnym zrakom. Ženy vo fertilnom veku sú znepokojené tým, ako sa môže vyskytnúť tehotenstvo a pôrod v prítomnosti retinálnej dystrofie.
Všetky ženy by mali plánovať tehotenstvo, najmä tie, ktoré majú problémy so zrakom. Vo fáze plánovania musíte navštíviť oftalmológa, aby ste preskúmali stav očí.
Ak má žena dystrofické zmeny v fundus a plánuje stať sa matkou, potom sa počiatočné vyšetrenie oftalmológom vykonáva s povinnou lekárskou expanziou žiaka. Počas inšpekcie sa určuje:
Po kontrole sa rieši otázka potreby ďalšieho vyšetrenia laserovým chirurgom, pokiaľ ide o priebeh laserového ošetrenia.
Ak žena predtým podstúpila reštriktívny laserový koagulačný postup, potom je žiaduce, aby interval medzi operáciou a tehotenstvom bol aspoň 6 mesiacov.
Prítomnosť periférnej retinálnej dystrofie počas tehotenstva vyžaduje od lekára veľkú pozornosť. Frekvencia konzultácií sa určuje individuálne a závisí od typu patologických prejavov, ako aj od potreby laserovej chirurgickej liečby.
Existujú dva hlavné typy dystrofií:
Detekcia benígnych zmien fundusu vyžaduje iba pozorovanie. Za týmto účelom sa žena vyšetruje najmenej 3 krát: počas registrácie, 20 týždňov a 36 týždňov tehotenstva.
Počas detekcie patologických prejavov nízkej kvality počas oftalmologického vyšetrenia je nutná chirurgická liečba. Je žiaduce, aby sa laserová koagulácia sietnice uskutočňovala pred 30. týždňom gravidity. Chirurgia v treťom trimestri môže spôsobiť predčasný pôrod. Frekvencia kontrol sa určuje individuálne.
Ak pacient pred tehotenstvom vykonal laserovú koaguláciu sietnice, je dôležité určiť potrebu opätovného zásahu. Výskyt nových ohnísk „nebezpečného“ PCDD mimo koagulačnej zóny je indikáciou pre reoperáciu. Ak nedôjde k zmene stavu pozadia, je potrebná kontrola. Kontroly sa vykonávajú v stanovených termínoch.
V prípade, že sa počas tehotenstva vyskytne dystrofia sietnice, je dôležité určiť, či je alebo nie je „nebezpečná“. Určiť stupeň benígnych zmien tehotných odoslaných na vyšetrenie na chirurga. Ak PCDD nie je „nebezpečné“, potom je potrebná kontrola zmien fundusu. Detekcia „nebezpečnej“ patológie vyžaduje chirurgický zákrok - laserovú koaguláciu sietnice.
Voľba spôsobu podávania je ovplyvnená typom patologických zmien sietnice, ako aj tým, či sa pred dodaním alebo bez nej uskutoční laserová koagulácia sietnice.
Dystrofické zmeny s benígnym priebehom nie sú kontraindikáciou pri pôrode cez pôrodný kanál, ale je vhodné skrátiť bolestivé obdobie.
V prítomnosti patológie s neverným priebehom môže byť dodanie uskutočnené so skrátením produktívnej periódy, ale len v prípade, že sa počas tehotenstva alebo pred jeho výskytom uskutočnila obmedzujúca laserová koagulácia. Ak sa neuskutočnila laserová operácia, odporúča sa porodiť cisárskym rezom.
Konečným výberom spôsobu doručenia je gynekológ pôrodník. Voľba spôsobu narodenia je ovplyvnená nielen stavom očí, ale aj pôrodníckou históriou, prítomnosťou extragenitálnej patológie, všeobecným stavom ženy, ako aj údajmi z laboratórnych a inštrumentálnych metód vyšetrenia.
http://mirmam.pro/rody-pri-distrofii-setchatki/Počas tehotenstva sa zmenili hormonálne zmeny v tele ženy, aktivovala sa uteroplacentálna cirkulácia a zlepšili sa metabolické procesy. To všetko vedie k zmene krvného obehu v celom tele a orgány videnia nie sú výnimkou. S nástupom druhého trimestra zvyčajne dochádza k poklesu krvného tlaku, čo vedie k menšiemu množstvu krvi v cievach. Tento proces má negatívny vplyv tak na oko všeobecne, ako aj na sietnicu.
Dystrofické procesy v sietnici počas tehotenstva sú celkom bežné a sú oftalmológom dobre známe. Počas pôrodu môže progresívna retinálna dystrofia spôsobiť rozvoj rôznych komplikácií, medzi ktoré patrí trhanie a oddelenie sietnice. Preto sa počas tehotenstva okrem pozorovania pôrodníka-gynekológa odporúča navštíviť oftalmológa.
Okrem štandardného postupu na skúmanie stavu zraku sa fundus nevyhnutne skúma (s rozšíreným žiakom). Pri absencii akýchkoľvek identifikovaných patológií sa odporúča opätovné vyšetrenie v období 32 - 36 týždňov tehotenstva av prítomnosti myopie alebo dystrofických procesov v sietnici by sa mal mesačne sledovať oftalmológ.
Najčastejšie sa vyskytujú degeneratívne zmeny v sietnici na pozadí progresívnej krátkozrakosti. Každá žena, ktorá má takýto problém, je veľmi znepokojená - bude mu predpísaná sekcia cisárskeho rezu, alebo bude môcť porodiť sama? Toto rozhodnutie robia lekári s prihliadnutím na mnohé faktory: vek ženy, stupeň dystrofie, celkový stav tela atď. Indikácia cisárskeho rezu je nebezpečenstvo spontánneho narodenia pre život matky alebo plodu. Prirodzené dodávanie v retinálnej dystrofii, ako to ukazuje prax, sa uskutočňuje veľmi zriedkavo kvôli veľmi vysokému riziku vzniku odstupu. V tejto situácii má tehotná žena na výber: prijať cisársky rez alebo vykonať periférnu profylaktickú laserovú koaguláciu sietnice.
Tento postup možno vykonať pred 35. týždňom tehotenstva. Podstatou tejto metódy je tzv. "Zváranie" sietnice - posilnenie dystrofických ohnísk laserom. V koagulačných bodoch dochádza k zjazveniu tkaniva, čo vytvára spoľahlivé spojenie medzi sietnicou a cievnatkou. Laserová koagulácia umožňuje vyhnúť sa cisárskemu rezu a minimalizovať možné komplikácie ochorení oka počas pôrodu. Aby nedošlo k zatemneniu radosti z dlho očakávaného vzhľadu dieťaťa, je vhodné včas sa postarať o zdravie matky.
http://setchatkaglaza.ru/bolezni/disrofii/beremennost-rodiČo je potrebné urobiť, aby najviac porodila periférna dystrofia sietnice?
S vysokým stupňom krátkozrakosti sa zväčšujú oči. Preto je sietnica natiahnutá. V tomto ohľade je možný výskyt veľmi tenkých miest - ohniská retinálnej dystrofie. Sietnicové dystrofie sú veľmi rôznorodé - nie všetky sú nebezpečné a vyžadujú korekciu. Určite musíte urobiť opravu, ak máte progresívnu retinoschisis, retinálnu trhlinu, mriežkovú dystrofiu alebo hyperpigmentačné zameranie so sklovitou trakciou. Existujú aj tzv. Otositelnye indikácie - o tom rozhodne lekár - dystrofia kochlea, senilnej retinoschisis, odchlípenie sietnice druhého oka a cystická degenerácia. All. Všetky ostatné typy dystrofie sietnice (vrátane dlažby z dlažobných kameňov, frivolóznych) nie sú rizikovými formami a nie je potrebné ich korigovať.
Teraz o pôrode. Ak prídete na optometristu, môže sa po tom, čo sa dozvedel o vašom vysokom stupni krátkozrakosti, okamžite napísať smer, ktorým by sa znížilo obdobie núdze - aby sa neobťažoval. Ak je očný lekár svedomitý, upustí ho do očí a pozrie sa na oko oka. Ohniská dystrofie alebo ruptúry budú pre neho viditeľné, ale so zariadením bežnej skrine sa nedá určiť typ dystrofie. Ak nie je dystrofia a slzy, potom nemá dôvod skracovať dĺžku obdobia. Ak je dystrofia, potom znova, aby nedošlo k odpovedi, to je najjednoduchšie pre optometrist napísať odporúčania cisárskym rezom.
Ale keďže cisársky rez je stále viac rizikový ako prirodzený pôrod, a nemali by ste to robiť bez dobrého dôvodu, musíte zistiť, či existujú nejaké vážne dôvody. Čo sa týka retinálnej dystrofie, laserový chirurg to môže urobiť. Má na to špeciálne vybavenie. Preto musíte ísť k nemu. Najlepšia voľba, podľa môjho názoru, je ísť k nemu po 30 týždňoch, do tejto doby je už jasné, aké zmeny sa vyskytli v očiach počas tehotenstva - bohužiaľ, zmeny nemusia byť najpriaznivejšie. Zároveň nie je neskoro na posilnenie sietnice - ak je ohrozená vaša dystrofia. Napríklad v Moskovskom stredisku centrálneho cementu (rehabilitačné centrum pre videnie) sa posilňovanie vykonáva do 36 týždňov. V tomto prípade je opäť možný prirodzený pôrod - po konzultácii s lekárom.
http://www.bolshoyvopros.ru/questions/776176-vozmozhny-li-estestvennye-rody-pri-distrofii-setchatki.htmlChoroba, ako je retinálna dystrofia, nesie nebezpečenstvo pre osobu vo forme úplnej straty zraku. Existuje tiež riziko, že ochorenie sa bude rýchlo vyvíjať, ak nebudete vykonávať terapeutické opatrenia alebo ak ich nebudete vykonávať správne.
Je nevyhnutné, aby bol odborník schopný presne určiť typ patológie a závažnosť, pretože iba tieto informácie objasnia, ktorá metóda liečby sa má použiť.
Avšak, bez ohľadu na štádium vývoja ochorenia, liečba môže byť odložená na určitý čas z konkrétneho dôvodu. Jednou z týchto príčin je tehotenstvo: po uplynutí určitého času je akýkoľvek lekársky zásah zakázaný. Toto nie je ovplyvnené úrovňou skutočného videnia, ale veľkosťou odchlípenia sietnice z očných tkanív.
Lokalizáciou zápalového procesu môžu byť rôzne oblasti sietnice: v jej strede, okolo ciev a tiež je možná rozsiahla distribúcia.
V dôsledku patologického procesu sú elementy sietnice zničené v oblasti zápalového ohniska (postihnutá oblasť) až do vývoja nekrózy tkaniva, pri tvorbe jazvového tkaniva sa vyvíja lymfocytová infiltrácia.
To spôsobuje zhoršenie zraku, ktoré sa ani po liečbe nemusí vždy obnoviť. Často majú pacienti výskyt krvácania v tkanivách sietnice a cievnatky.
Zvyčajne sa zápal sietnice vyvíja v dôsledku endogénnej alebo exogénnej infekcie. Exogénna infekcia sa vyskytuje ako dôsledok poranení alebo popálenín oka a endogénna infekcia preniká cez cievy.
Retinitída je klasifikovaná z dôvodu vývoja patológie. Endogénna retinitída zahŕňa:
Na exogénnu retinitídu sa radí:
Retinitída je často diagnostikovaná ako sprievodné ochorenie spôsobené jedným z vyššie uvedených patologických procesov. Liečba v takýchto prípadoch by sa mala vykonávať v oboch smeroch.
Zápalový proces v sietnici nie je sprevádzaný bolesťou, takže pacienti sa zvyčajne sťažujú na zhoršenú zrakovú funkciu:
S ďalšou progresiou patológie sa tvoria rozsiahle chorioretinálne jazvy, pretrvávajúce zrakové poškodenie pokračuje, môžu sa vyskytovať krvácania do sklovca a retinálnej membrány, existuje riziko odchlípenia sietnice a rozvoja atrofie zrakového nervu.
Zahŕňa použitie visometrie, počítačovej perimetrie, testovania farieb, detekcie zorného poľa, oftalmoskopie, mikroskopie fundu a röntgenového vyšetrenia: fluorescenčnej angiografie a optickej koherentnej tomografie.
Uskutočnenie týchto postupov umožňuje odhaliť patológiu a klasifikovať ju a pre úplnejší klinický obraz sa vykoná krvný test. Identifikácia presnej príčiny vzniku retinitídy vám umožňuje priradiť najsprávnejšiu liečbu.
V závislosti od výsledkov diagnózy sa na liečbu používajú antivírusové alebo protizápalové lieky: antibiotiká, lokálne masti a kvapky s kortikosteroidmi.
V prípadoch špecifickej retinitídy, ktorá vznikla na pozadí všeobecného somatického ochorenia, sa terapia vyberá v súlade s celkovým obrazom liečby. Často sú tiež predpísané antispasmodiká a vazodilatátory, vitamíny a činidlá na zlepšenie metabolizmu.
Liečba retinitídy sa zvyčajne vykonáva v nemocnici. Bohužiaľ, v prípade zápalu sietnice je možné sa vyhnúť výraznému poškodeniu zraku a dosiahnuť úplnú obnovu vizuálnej funkcie ani pri adekvátnej liečbe.
Preto je dôležité dodržiavať opatrenia na prevenciu komplikácií pri somatických ochoreniach, infekčných a vírusových patológiách, ako aj na predchádzanie zraneniam a popáleninám, aby sa zabránilo takému nebezpečnému ochoreniu, ako je retinitída sietnice.
Je možné porodiť ženu so zlým zrakom? Táto otázka sa obáva mnohých budúcich matiek, ktoré trpia spravidla krátkozrakosťou, menej často s očnými chorobami, ako je astigmatizmus, ďalekozrakosť, vrodený katarakta, ako aj podstúpia operáciu oka - skleroplastiku, operácie strabizmu, korekciu laserového videnia.
Samozrejme, existujú kontraindikácie a obmedzenia prirodzeného pôrodu ako očí, ale väčšina z nich je dočasná. V pôrodníctve po dlhú dobu existuje názor, že vysoký stupeň krátkozrakosti (viac ako -6,0 dioptrií) je indikáciou pre cisársky rez.
Avšak, moderná prax ukazuje, že pôrod cez pôrodný kanál je možné s touto patológiou. Myopia, sama o sebe, aj keď vysoký stupeň nemôže byť obmedzením, a najmä kontraindikáciou pri pôrode cez pôrodný kanál.
Stav sietnice je rozhodujúcim faktorom, ktorý môže ovplyvniť rozhodnutie o pôrode. Je dôležité vedieť, že nezáleží na stupni krátkozrakosti s hrozbou vzniku komplikácií zo sietnice.
Podľa literatúry az osobných skúseností sa najčastejšie dystrofické zmeny a zlomeniny sietnice nachádzajú s priemerným stupňom krátkozrakosti od 3 do 6 dioptrií. Čo sa stane s krátkozrakosťou?
Faktom je, že krátkozrakosť často odhaľuje zmeny v anatómii a fyziológii zrakového orgánu: dĺžka oka je v porovnaní s normou zvýšená, čo vedie k napínaniu očných membrán a riedeniu sietnice na periférii.
Znížený krvný obeh v oku vedie k zníženiu prívodu kyslíka a živín do sietnice, čo je príčinou rôznych periférnych retinálnych dystrofií (PWHT). Aké je nebezpečenstvo?
Najnebezpečnejšími formami periférnych dystrofií sietnice sú prestávky, dystrofia mriežky, retinochýza, zmiešané formy dystrofií. Pacienti s trhlinami sietnice majú riziko jedného z najzávažnejších očných ochorení - odchlípenia sietnice.
Vzhľadom na vyššie uvedené, už vo fáze plánovania tehotenstva, je žiaduce, aby bol pozorovaný oftalmológom.
Prirodzený pôrod alebo cisársky rez? Všeobecne sa akceptujú indikácie a kontraindikácie týkajúce sa stavu očí a procesu podávania. Narodenie prostredníctvom pôrodného kanála je možné v nasledujúcich situáciách:
Absolútne indikácie pre chirurgický výkon:
Relatívne indikácie pre pôrod cisárskym rezom:
Tieto kontraindikácie sú považované za relatívne, pretože pri včasnom odporúčaní vitreoretinológovi je možné vykonávať obmedzenú laserovú koaguláciu sietnice, a teda vylúčiť riziko možných komplikácií.
Povinným typom oftalmologického vyšetrenia počas tehotenstva je vyšetrenie očného pozadia, ktoré sa vykonáva cez širokú zrenicu, pretože len v tomto stave je možné skúmať okraj sietnice, kde sa spravidla vyskytujú nebezpečné zmeny.
V prítomnosti riedenia alebo prasknutia sietnice je profylaktická laserová koagulácia sietnice povinná, čo umožňuje ich ohraničenie. Po včasnom vykonaní laserovej koagulácie sietnice, a to sa vykonáva pred 30. týždňom tehotenstva, môžete úplne bezpečne porodiť konvenčným spôsobom, bez obáv o svoje vízie!
Okrem krátkozrakosti existujú aj iné očné ochorenia. Ako ukazuje prax, vyšetrenie oftalmológom je predpísané hlavne pre tehotné ženy s krátkozrakosťou (krátkozrakosť), hlavne vysokého stupňa, aby sa predišlo komplikáciám zo sietnice (odlúčenie sietnice, krvácanie do sietnice alebo sklovca) počas pôrodu.
Preto počas tehotenstva by mala žena, bez ohľadu na prítomnosť problémov so zrakom, navštíviť oftalmológa aspoň 3-krát - na začiatku tehotenstva, v strede a na konci. Včasné vyšetrenie oftalmológom ušetrí váš zrak na dlhú dobu!
Počas tehotenstva sa zmenili hormonálne zmeny v tele ženy, aktivovala sa uteroplacentálna cirkulácia a zlepšili sa metabolické procesy. To všetko vedie k zmene krvného obehu v celom tele a orgány videnia nie sú výnimkou.
S nástupom druhého trimestra zvyčajne dochádza k poklesu krvného tlaku, čo vedie k menšiemu množstvu krvi v cievach. Tento proces má negatívny vplyv tak na oko všeobecne, ako aj na sietnicu.
Dystrofické procesy v sietnici počas tehotenstva sú celkom bežné a sú oftalmológom dobre známe.
Počas pôrodu môže progresívna retinálna dystrofia spôsobiť rozvoj rôznych komplikácií, medzi ktoré patrí trhanie a oddelenie sietnice. Preto sa počas tehotenstva okrem pozorovania pôrodníka-gynekológa odporúča navštíviť oftalmológa.
Okrem štandardného postupu na skúmanie stavu zraku sa fundus nevyhnutne skúma (s rozšíreným žiakom).
Pri absencii akýchkoľvek identifikovaných patológií sa odporúča opätovné vyšetrenie v období 32 - 36 týždňov tehotenstva av prítomnosti myopie alebo dystrofických procesov v sietnici by sa mal mesačne sledovať oftalmológ.
Najčastejšie sa vyskytujú degeneratívne zmeny v sietnici na pozadí progresívnej krátkozrakosti. Každá žena, ktorá má takýto problém, je veľmi znepokojená - bude mu predpísaná sekcia cisárskeho rezu, alebo bude môcť porodiť sama?
Toto rozhodnutie robia lekári s prihliadnutím na mnohé faktory: vek ženy, stupeň dystrofie, celkový stav tela atď. Indikácia cisárskeho rezu je nebezpečenstvo spontánneho narodenia pre život matky alebo plodu.
Prirodzené dodávanie v retinálnej dystrofii, ako to ukazuje prax, sa uskutočňuje veľmi zriedkavo kvôli veľmi vysokému riziku vzniku odstupu. V tejto situácii má tehotná žena na výber: prijať cisársky rez alebo vykonať periférnu profylaktickú laserovú koaguláciu sietnice.
Tento postup možno vykonať pred 35. týždňom tehotenstva. Podstatou tejto metódy je tzv. "Zváranie" sietnice - posilnenie dystrofických ohnísk laserom.
V koagulačných bodoch dochádza k zjazveniu tkaniva, čo vytvára spoľahlivé spojenie medzi sietnicou a cievnatkou. Laserová koagulácia umožňuje vyhnúť sa cisárskemu rezu a minimalizovať možné komplikácie ochorení oka počas pôrodu.
Aby nedošlo k zatemneniu radosti z dlho očakávaného vzhľadu dieťaťa, je vhodné včas sa postarať o zdravie matky.
Väčšina žien počas tehotenstva zaobchádza so svojím zdravotným stavom viac ako pozorne, preto sú tieto úzkostné symptómy:
Ak sa objavia tieto a iné nezrozumiteľné príznaky zo strany očí a zraku, potom nastávajúca matka by mala ísť na oftalmológa na stretnutie! Identifikuje problém av prípade potreby predpíše adekvátnu liečbu: lieky, chirurgia, atď.
Jednou z komplikácií tehotenstva môže byť retinálna dystrofia. Príčiny vzniku - edémy ciev a degeneratívne zmeny v tkanivách, ktoré môžu viesť k zníženiu alebo úplnej strate zraku.
Samotná sietnica je vnútorná výstelka oka, obsahujúca fotoreceptorové bunky, ktoré prijímajú a prenášajú svetelné pulzy do mozgu. Príčiny patológie, okrem tehotenstva:
V zriedkavých prípadoch sa môže patológia vyvinúť po ťažkej chrípke a nachladnutí. V tomto prípade sa môže vyskytnúť u dospelých a detí.
Dystrofia sietnice môže byť centrálna a periférna. Záleží na procese lokalizácie.
Ak je postihnutá centrálna časť - makula, potom ide o centrálnu dystrofiu alebo makulárnu dystrofiu.
Vyvíja sa hlavne u ľudí v starobe. Príčiny: senilné zmeny. Hoci existujú dedičné formy patológie - pigmentové a bodkované. V prípade periférnej dystrofie ide o léziu laterálnych častí sietnice.
Symptómy patológie zvyčajne chýbajú, najmä v počiatočnom štádiu. Periférna dystrofia nie je tak neškodná. Príčiny: môže viesť k oddeleniu sietnice ak významnému zníženiu zraku, ak chýba včasná liečba.
Vo väčšine prípadov sa periférne zmeny pozorujú u myopických ľudí. Rovnako ako u strednej a vysokej krátkozrakosti je očná guľa zväčšená a sietnica je natiahnutá. V dôsledku toho sa niektoré jeho časti stenčujú a roztrhávajú.
To môže viesť k tomu, že sa sklovec dostane pod sietnicu a jej oddelenie. Periférna dystrofia môže postihnúť ľudí s normálnym zrakom, vrátane žien po tehotenstve.
Je možné predvídať nebezpečenstvo? Dystrofia sa môže prejaviť miernym poklesom videnia, skreslením obrazu. Pred očami sa objavuje tmavo sivá škvrna. Pri čítaní sa môže zdať, že niektoré písmená vypadnú.
Videnie zdravého a chorého oka sa tiež môže líšiť. Ak máte podobné príznaky, musíte sa poradiť s lekárom. Pre seba-určenie problémov s sietnice, môžete použiť test Amsler.
Je to kockovaná mriežka s tmavým bodom uprostred. Pre test bude potrebné:
Ak sa zistí skreslenie aspoň jednej zóny, potom určite musíte ísť k lekárovi - to sú alarmujúce príznaky. Možno nájdu priateľov - malé ohniská dystrofie v počiatočnom štádiu.
Zvyčajne nemajú vplyv na videnie, ale vyžadujú lekárske pozorovanie, pretože ich vývoj sa môže zmeniť na suchú alebo vlhkú formu dystrofie. V tomto prípade môžu byť predpísané lieky, ktoré spomaľujú progresiu.
Najvýhodnejšia je suchá (neexudatívna) dystrofia. Vyskytuje sa v dôsledku tlaku drúz na tkanivo sietnice. Liečba tejto formy je zvyčajne zameraná na zlepšenie krvného obehu v sietnici. Na tento účel môžu byť predpísané vazodilatátory, vitamíny a činidlá, ktoré zlepšujú metabolické procesy.
Liečba dystrofie závisí od formy ochorenia, veku, indikácií a kontraindikácií určitých postupov. Môžu to byť lieky vložené do očnej buľvy, fyzioterapeutické techniky atď.
Napríklad, ak sa počas tehotenstva zistia problémy so sietnicou, žena má pridelenú profylaktickú periférnu laserovú koaguláciu. Spočíva v laserovom „zváraní“ slabých miest sietnice.
Koagulačné body cicatrize a tým posilňujú postihnuté oblasti. Operácia trvá niekoľko minút, vykonáva sa ambulantne a je považovaná za bezpečnú a bezbolestnú.
Spravidla sa laserová liečba dystrofie najlepšie vykonáva v 1. alebo 2. trimestri tehotenstva, hlavná vec je najneskôr 3-5 týždňov pred očakávaným pôrodom. Po zákroku budete musieť podstúpiť opätovné vyšetrenie. Ak je všetko v poriadku, môže očný lekár umožniť žene, aby porodila nezávisle.
Laserová liečba znižuje len riziko odchlípenia sietnice, ale neovplyvňuje veľkosť očnej buľvy a kvalitu jej dna. Preto je otázka "Môžem sa porodiť sám?" Je vyriešený s prihliadnutím na všeobecný stav sietnice.
S nástupom tehotenstva, musíte nielen zaregistrovať, ale aj podstúpiť úplné vyšetrenie. Zvyčajne je do toho zapojený gynekológ - určuje, ktorí špecialisti musia byť testovaní, aké testy sa majú vykonať, atď.
Ak má tehotná žena problémy s očami, očný lekár bude musieť navštíviť približne 4 krát: 2 návštevy v 10-14 týždňoch a 2 návštevy v 32-34 týždňoch. Je to nevyhnutné, aby lekár mohol sledovať stav sietnice a ak sú prítomné rušivé príznaky, predpísať laserové ošetrenie a zabrániť delaminácii.
Počas tehotenstva je hlavnou hrozbou pre vizuálny systém stav sietnice. Sietnica je tenká vrstva nervového tkaniva umiestnená na vnútornej strane zadnej časti očnej buľvy a absorbujúca svetlo.
Hlavnými problémami s sietnicou sú: retinálna dystrofia, retinálny trhlina, odchlípka sietnice. Jedným z problémov, ktorý znepokojuje všetky nastávajúce matky - je zachovanie vízie.
Aby sa predišlo možným očným komplikáciám počas tehotenstva a pôrodu, je potrebné vopred určiť stav vizuálneho systému budúcej matky a skontrolovať sietnicu.
Oftalmológovia dôrazne odporúčajú, bez ohľadu na to, ako vidíte, a ak máte akékoľvek sťažnosti na videnie, vyšetriť ich v 10-14 týždňoch tehotenstva. Okrem všeobecného skúmania vizuálneho systému je nevyhnutné diagnostikovať fundus so zväčšeným žiakom.
Ak na základe výsledkov diagnostiky nie sú žiadne abnormality, potom vám odborníci odporúčajú, aby ste zrak zmerali bližšie ku koncu tehotenstva - 32-36 týždňov. Avšak, ak máte krátkozrakosť, potom oftalmológovia odporúčajú mesačne.
Počas tehotenstva je postihnuté celé telo ženy, vrátane jej zraku. Preto vizuálny systém vyžaduje osobitnú pozornosť od nastávajúcej matky.
Počas tehotenstva, pod vplyvom hormonálnych zmien, zahrnutia uteroplacentárneho obehu a zvýšeného metabolizmu, dochádza k zmene prietoku krvi vo všetkých orgánoch a oči nie sú výnimkou.
Z druhého trimestra sa zvyčajne pozoruje pokles krvného tlaku, čo vedie k zníženiu prietoku krvi do očných ciev. Tento spôsob má škodlivý účinok na oko všeobecne a najmä na sietnicu.
Bohužiaľ, retinálna dystrofia počas tehotenstva je pomerne častým javom a je dobre známa oftalmológom. Progresívna retinálna dystrofia počas pôrodu môže viesť k rôznym komplikáciám, vrátane roztrhnutia a odchlípenia sietnice.
Preto sa odporúča počas tehotenstva, okrem návštevy pôrodníka-gynekológa, tiež ísť k oftalmológovi. Okrem štandardnej diagnózy vizuálneho systému je potrebné aj úplné vyšetrenie oka oka (s dilatovaným žiakom).
Ak sa nezistí žiadna abnormalita, odporúča sa ďalšie vyšetrenie od 32. do 36. týždňa tehotenstva. Ak sa zistí krátkozrakosť alebo retinálna dystrofia, odporúča sa mesačné sledovanie.
Ako ukazuje prax, prirodzený pôrod v retinálnej dystrofii je veľmi zriedkavý, pretože riziko delaminácie je veľmi vysoké. V tomto prípade má žena na výber: cisársky rez alebo periférnu profylaktickú laserovú koaguláciu sietnice.
Tento postup možno vykonať pred 35. týždňom tehotenstva. Podstata koagulácie spočíva v posilnení miesta dystrofie, tzv. „Parenia“ sietnice. V miestach laserového vystavenia dochádza k zjazveniu tkaniva, čo má za následok spoľahlivé spojenie cievovky s sietnicou.
Takáto operácia sa vyhýba cisárskemu rezu a minimalizuje možné komplikácie zrakových ochorení počas pôrodu. Včasná starostlivosť o zdravie matky nedovolí nič stmavnúť radostný a dlho očakávaný vzhľad dieťaťa.
Môžem porodiť sám alebo budem potrebovať cisársky rez? - o tejto starosti každá žena, ktorá má určité problémy s videním. Rozhodne odpoveď na túto otázku je veľmi ťažké.
Rozhodnutie o tom, ako sa pôrod uskutoční, je v mnohých ohľadoch založené na viacerých faktoroch. Ako napríklad: stav fundu a sietnice, celkový stav, vek atď. Cisársky rez je chirurgický zákrok, pri ktorom sa plod odstráni incíziou prednej steny brušnej dutiny a maternice.
Riziko ohrozenia života a zdravia ženy počas cisárskeho rezu je 12-krát vyššie ako u spontánneho pôrodu. Preto, ako každá iná chirurgická operácia, cisársky rez sa vykonáva striktne podľa indikácií.
Cisársky rez sa vykonáva v prípadoch, keď spontánne narodenie nie je možné alebo nebezpečné pre život matky alebo plodu. Bohužiaľ, jednou z najčastejších príčin odporúčaní pre cisársky rez sú dystrofické zmeny v sietnici.
Riziko odchlípenia sietnice u žien s krátkozrakosťou a zmenami fundusu sa zvyšuje s prirodzeným pôrodom v dôsledku poklesu tlaku u matky.
V modernej medicíne sa preventívna laserová koagulácia používa na prevenciu šírenia dystrofických zmien sietnice a preto znižuje riziko odchlípenia sietnice.
Počas tohto postupu sa vykonáva takzvané "zváranie" sietnice na slabých miestach a okolo medzier. Zrážky sa vyskytujú na koagulačných miestach sietnice. Výsledkom je silné spojenie medzi sietnicou a cievnatkou.
Technika koagulácie spočíva v aplikácii niekoľkých radov koagulátov pozdĺž okraja sietnice. Kedy možno vykonať periférnu profylaktickú laserovú koaguláciu?
Stav sietnice nie je vždy spojený so stupňom krátkozrakosti. Často, s vysokým stupňom krátkozrakosti, sietnica zostáva stále uspokojivá, nie sú na nej žiadne predčasné zlomeniny a nie sú žiadne progresívne dystrofické zmeny.
Stáva sa to a naopak, pri slabej myopii, ktorá nepresahuje 1-3 dioptrií, sa v funduse pozorujú dystrofické ložiská.
Ak plánujete tehotenstvo alebo ste tehotná, určite by ste mali byť vyšetrení oftalmológom s vyšetrením fundusu. Pamätajte si, že jednoduchý postup na posilnenie sietnice v čase môže úplne ušetriť od potreby cisárskym rezom.
Častým javom je retinálna dystrofia počas tehotenstva. Podvýživa jednotlivých štruktúr oka, a najmä sietnice, ďalej nepriaznivo ovplyvňuje zrakové orgány. Progresívna dystrofia môže viesť k závažným komplikáciám - odtrhnutiu alebo odchlípeniu sietnice.
Stojí za to zvoniť zvonček budíka, ak:
Ak sa tieto príznaky objavia počas tehotenstva, mali by ste sa obrátiť na oftalmológa. Oftalmológovia rozlišujú dva typy dystrofie - centrálnu a periférnu. Centrálna porážka makuly (centrálna časť sietnice).
Tento typ dystrofie zároveň vedie k odchlípeniu sietnice a zníženému videniu. Patológia sa prejavuje u ľudí trpiacich krátkozrakosťou a u tehotných žien.
Najväčšou otázkou, ktorá trápi tehotné ženy s diagnostikovanou retinálnou dystrofiou, je to, či porodia prirodzeným spôsobom alebo nie. Toto je ovplyvnené mnohými faktormi - vekom ženy, stupňom dystrofie, všeobecným stavom tela.
Najčastejšie sa cisársky rez používa v prípade, že nezávislá práca predstavuje nebezpečenstvo pre život matky alebo dieťaťa. V prípade dystrofie je prirodzený pôrod extrémne zriedkavý - riziko odchlípenia sietnice s ďalšou stratou zraku je príliš veľké.
V tomto prípade má žena na výber - cisársky rez alebo laserovú preventívnu koaguláciu sietnice. Podstata koagulácie - „varu“ slabých miest sietnice. Po tejto manipulácii, body postihnuté laserom sú zjazvenie, ktoré prispieva k ich posilneniu.
Operácia trvá niekoľko minút, vykonáva sa ambulantne a samotný postup sa považuje za bezpečný. Laserová liečba by sa mala vykonávať v prvom alebo druhom trimestri a najneskôr tri až päť týždňov pred pôrodom!
Po zákroku sa vykoná opätovné vyšetrenie a ak sa oftalmológ rozhodne, že je všetko v poriadku, potom sa žene umožní nezávisle porodiť.
Čo je potrebné urobiť, aby najviac porodila periférna dystrofia sietnice? S vysokým stupňom krátkozrakosti sa zväčšujú oči. Preto je sietnica natiahnutá. V tomto ohľade je možný výskyt veľmi tenkých miest - ohniská retinálnej dystrofie.
Existujú aj tzv. Otositelnye indikácie - o tom rozhodne lekár - dystrofia kochlea, senilnej retinoschisis, odchlípenie sietnice druhého oka a cystická degenerácia. All. Všetky ostatné typy dystrofie sietnice (vrátane dlažby z dlažobných kameňov, frivolóznych) nie sú rizikovými formami a nie je potrebné ich korigovať.
Teraz o pôrode. Ak prídete na optometristu, môže sa po tom, čo sa dozvedel o vašom vysokom stupni krátkozrakosti, okamžite napísať smer, ktorým by sa znížilo obdobie núdze - aby sa neobťažoval. Ak je očný lekár svedomitý, upustí ho do očí a pozrie sa na oko oka.
Ohniská dystrofie alebo ruptúry budú pre neho viditeľné, ale so zariadením bežnej skrine sa nedá určiť typ dystrofie. Ak nie je dystrofia a slzy, potom nemá dôvod skracovať dĺžku obdobia.
Ak je dystrofia, potom znova, aby nedošlo k odpovedi, to je najjednoduchšie pre optometrist napísať odporúčania cisárskym rezom. Ale keďže cisársky rez je stále viac rizikový ako prirodzený pôrod, a nemali by ste to robiť bez dobrého dôvodu, musíte zistiť, či existujú nejaké vážne dôvody.
Čo sa týka retinálnej dystrofie, laserový chirurg to môže urobiť. Má na to špeciálne vybavenie. Preto musíte ísť k nemu. Najlepšia voľba, podľa môjho názoru, je ísť k nemu na 30 týždňov.
V tomto bode je už jasné, aké zmeny sa vyskytli s očami počas tehotenstva - bohužiaľ, zmeny nemusia byť najpriaznivejšie. Zároveň nie je neskoro na posilnenie sietnice - ak je ohrozená vaša dystrofia.
Napríklad v Moskovskom stredisku centrálneho cementu (rehabilitačné centrum pre videnie) sa posilňovanie vykonáva do 36 týždňov. V tomto prípade je opäť možný prirodzený pôrod - po konzultácii s lekárom. Všetky ženy by mali plánovať tehotenstvo, najmä tie, ktoré majú problémy so zrakom.
Počas inšpekcie sa určuje:
Po kontrole sa rieši otázka potreby ďalšieho vyšetrenia laserovým chirurgom, pokiaľ ide o priebeh laserového ošetrenia.
Ak žena predtým podstúpila reštriktívny laserový koagulačný postup, potom je žiaduce, aby interval medzi operáciou a tehotenstvom bol aspoň 6 mesiacov.
Prítomnosť periférnej retinálnej dystrofie počas tehotenstva vyžaduje od lekára veľkú pozornosť. Frekvencia konzultácií sa určuje individuálne a závisí od typu patologických prejavov, ako aj od potreby laserovej chirurgickej liečby.
Existujú dva hlavné typy dystrofií:
Detekcia benígnych zmien fundusu vyžaduje iba pozorovanie. Za týmto účelom sa žena vyšetruje najmenej 3 krát: počas registrácie, 20 týždňov a 36 týždňov tehotenstva. Počas detekcie patologických prejavov nízkej kvality počas oftalmologického vyšetrenia je nutná chirurgická liečba.
Je žiaduce, aby sa laserová koagulácia sietnice uskutočňovala pred 30. týždňom gravidity. Chirurgia v treťom trimestri môže spôsobiť predčasný pôrod. Frekvencia kontrol sa určuje individuálne.
Ak pacient pred tehotenstvom vykonal laserovú koaguláciu sietnice, je dôležité určiť potrebu opätovného zásahu. Výskyt nových ohnísk „nebezpečného“ PCDD mimo koagulačnej zóny je indikáciou pre reoperáciu.
Ak nedôjde k zmene stavu pozadia, je potrebná kontrola. Kontroly sa vykonávajú v stanovených termínoch. V prípade, že sa počas tehotenstva vyskytne dystrofia sietnice, je dôležité určiť, či je alebo nie je „nebezpečná“.
Určiť stupeň benígnych zmien tehotných odoslaných na vyšetrenie na chirurga. Ak PCDD nie je „nebezpečné“, potom je potrebná kontrola zmien fundusu. Detekcia „nebezpečnej“ patológie vyžaduje chirurgický zákrok - laserovú koaguláciu sietnice.
Voľba spôsobu podávania je ovplyvnená typom patologických zmien sietnice, ako aj tým, či sa pred dodaním alebo bez nej uskutoční laserová koagulácia sietnice.
Dystrofické zmeny s benígnym priebehom nie sú kontraindikáciou pri pôrode cez pôrodný kanál, ale je vhodné skrátiť bolestivé obdobie.
V prítomnosti patológie s neverným priebehom môže byť dodanie uskutočnené so skrátením produktívnej periódy, ale len v prípade, že sa počas tehotenstva alebo pred jeho výskytom uskutočnila obmedzujúca laserová koagulácia.
Ak sa neuskutočnila laserová operácia, odporúča sa porodiť cisárskym rezom. Konečným výberom spôsobu doručenia je gynekológ pôrodník.
Voľba spôsobu narodenia je ovplyvnená nielen stavom očí, ale aj pôrodníckou históriou, prítomnosťou extragenitálnej patológie, všeobecným stavom ženy, ako aj údajmi z laboratórnych a inštrumentálnych metód vyšetrenia.
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/mozhno-li-pri-distrofii-setchatki-rozhat-samojAk existujú vážne problémy s videním, je pravdepodobnejšie, že pôrod nastane pri cisárskom rezu. Mnohé ženy sa zároveň zaujímajú o to, či je v takejto situácii možné nezávislé poskytovanie. Úzkosť je otázkou, či sa zrak ženy počas tehotenstva zhorší, a čo robiť, keď mala operáciu zrakových orgánov deň predtým.
V tele ženy počas tehotenstva dochádza k hormonálnej úprave. Ovplyvňuje takmer každý jej orgán a jej oči nie sú výnimkou. To vôbec neznamená, že za deväť mesiacov, kedy žena čaká na svoje dieťa, sa jej zrak ešte zhorší. Ak tehotenstvo pokračuje bez patológie, potom ani refrakcia (refrakčná sila) ani citlivosť rohovky sa v žiadnom prípade nemenia. V tomto prípade čakacia doba pre dieťa nemusí nutne zhoršovať videnie ešte viac.
Negatívny vplyv na orgán videnia je možný len v prípade tehotenských komplikácií. Napríklad pri určitej dobe vývoja skorej toxikózy sa môže krátkozrakosť zvýšiť o 2 dioptrie a počas ťažkého zvracania sa môžu vyskytnúť krvácania do spojivkového svalu oka alebo sietnice. Ak sú opuchy, často spôsobujú rozvoj vaskulárnej patológie sietnice.
Varovanie by malo spôsobiť tieto príznaky:
V prípade, že v minulosti chýbali pocity, ako aj sťažnosti na stav orgánov videnia, mala by nastávajúca matka rozhodne navštíviť oftalmológa, pretože aj tie najmenšie zmeny môžu byť znakom vážnej komplikácie. Odborník môže odporučiť buď liekovú terapiu alebo chirurgickú alebo laserovú liečbu.
Niet pochýb o tom, že stav orgánov videnia závisí vo veľkej miere od životného štýlu osoby. Ak teda tehotná žena používa okuliare alebo kontaktnú optiku, neodporúča sa tráviť veľa času za počítačovým monitorom. Odporúča sa tiež, aby ste sa dlhšiu dobu neohýbali nad knihou, zatiaľ čo znižovali hlavu a ohýbali krk, pretože so silným sklonom hlavy, najmä v prípade krátkozrakosti, sa zvyšuje riziko zhoršenia zraku.
Ak sú problémy s orgánom videnia, je potrebné navštíviť očného lekára najmenej štyrikrát: dvakrát na začiatku prvého a druhého trimestra gravidity (vo veku 12 a 14 týždňov) a dvakrát na konci tretieho trimestra tehotenstva (v 32 a 34 týždňoch). Úlohou lekára je skúmať a hodnotiť stav fundu. To sa robí preto, aby sa nezmeškal okamih, keď sa na sietnici objavia degeneratívne zmeny alebo slzy.
Po vyšetrení vykonanom v 34. týždni očný lekár na základe vykonaných vyšetrení a analýz poskytne stanovisko k stavu zraku. Odporúča taktiku doručovania. V prípade, že sa v závere uvádza, že kvôli vysokému riziku poškodenia sietnicových ciev sa odporúča vylúčiť silné obdobie, ktoré znamená buď zavedenie pôrodníckych klieští, alebo činnosť cisárskeho rezu.
Najčastejším problémom videnia je krátkozrakosť alebo krátkozrakosť. Je na druhom mieste medzi chorobami orgánov videnia, ktoré postihujú ženy v reprodukčnom veku. Napríklad v Ruskej federácii na začiatku plodného obdobia trpí krátkozrakosťou 25% až 30% žien. Bohužiaľ, od 7,4% do 18,2% z nich má vysoký stupeň krátkozrakosti, pri ktorej sa často pozoruje nízke videnie.
Toto ochorenie je sprevádzané zvýšením veľkosti očnej buľvy, v dôsledku čoho sa sietnica nielenže natiahne, ale aj zriedi. V ňom sa môžu objaviť aj perforované otvory. V dôsledku toho sa zvyšuje riziko odchlípenia sietnice, čo môže viesť nielen k výraznému zhoršeniu zrakovej ostrosti, ale aj k slepote. V prítomnosti stredného a vysokého stupňa krátkozrakosti sa významne zvyšuje riziko zlomenín sietnice a uvoľnenia počas pôrodu. Najčastejšie sa lekárom, aby sa tomuto problému vyhli, neodporúča rodiť prirodzeným spôsobom.
V praxi však niektoré ženy s krátkozrakosťou v oboch očiach v 12 dioptriách porodili nezávisle. Ak je s krátkozrakosťou fundus v dobrom stave, znamená to možnosť prirodzeného pôrodu. Pri stabilnom stave fundusu alebo prítomnosti malých odchýlok nie je vysoký stupeň krátkozrakosti absolútnym ukazovateľom pre cisársky rez.
Existujú aj relatívne indikácie pre operáciu "cisársky rez" - predtým vykonané chirurgické zákroky: skleroplastika vykonávaná s progresiou krátkozrakosti na posilnenie vonkajšieho puzdra oka a keratotómia (chirurgický zákrok na vyrovnanie rohovky použitím niekoľkých radiálnych rezov). Aj keď boli vykonané viac ako 10 rokov pred tehotenstvom, mnohí oftalmológovia odporúčajú vykonávať cisársky rez. Odporúča sa vylúčiť pracovnú dobu v dôsledku vysokého rizika zjazvenia. Ak má žena dystrofiu sietnice, potom sa tieto stavy stávajú absolútnou indikáciou pre umelé podanie.
Známym faktom je, že v zahraničí väčšina praktizujúcich pôrodníkov-gynekológov verí, že ak pôrod prebieha bez komplikácií, potom je počas pokusov potrebné minimálne úsilie. Nesmú predstavovať konkrétnu hrozbu pre oči. Dôležitým bodom je správna poloha plodu v pôrodnom kanáli (mala by to byť optimálna veľkosť) a adekvátne správanie žien pri pôrode. To sa dá dosiahnuť pomocou špeciálnych cvikov a osteopatickej korekcie panvy a pri pôrode - špeciálnych pozícií a pohyblivosti.
Ak má tehotná žena problémy so sietnicou (prítomnosť rednutia alebo hrozba prasknutia), na preventívne účely je predpísaná periférna laserová koagulácia. Spočíva v „zváraní“ sietnice laserom okolo medzier a na slabých miestach. Potom sa v miestach koagulácie vyskytne tvorba jaziev a posilní sa spojenie sietnice s rohovkou. Tento postup sa vykonáva ambulantne niekoľko minút. Je úplne bezbolestná.
Laserová koagulácia sa odporúča vykonávať buď v prvom alebo v druhom trimestri. Hlavnou podmienkou je, aby sa postup vykonal najneskôr 3 alebo 4 týždne pred dátumom plánovaného dodania. Po tomto postupe sa oko obnoví do jednej hodiny. Ak sa pri poslednom vyšetrení na sietnici neuskutočnia žiadne opakované dystrofické zmeny, očný lekár vyvodí záver, že pacient má možnosť porodiť sám. Mali by ste si byť vedomí, že laserová koagulácia bez pochybností znižuje riziko odchlípenia sietnice, ale neodstráni fundus a zvýšenie očnej gule. Rozhodnutie o možnosti nezávislého dodania sa vykonáva s prihliadnutím na stav periférnych častí sietnice.
Tento postup sa neuskutočňuje zo zdravotných dôvodov, ale najmä na žiadosť pacienta. Hlavným dôvodom je, že žena nechce nosiť šošovky alebo okuliare. Nie je to počas tehotenstva.
Dôvodom je skutočnosť, že tehotenstvo je sprevádzané zmenou pomeru a koncentrácie hormónov a v pooperačnom období môžu nastať komplikácie spojené s poruchou hojenia. Ženám sa odporúča vykonať laserovú korekciu zraku 6 mesiacov pred plánovaným počatím alebo o 3-4 mesiace neskôr na konci dojčenia. Keďže stupeň myopie sám o sebe nie je indikáciou pre operáciu „cisárskym rezom“, laserová korekcia v žiadnom prípade nemôže ovplyvniť taktiku dodania.
Pre všetky ženy, najmä tie s problémami s videním, pôrodníci dôrazne odporúčajú absolvovať špeciálne kurzy prípravy na pôrod, kde sa vyučujú správne dýchacie a relaxačné techniky medzi kontrakciami. Faktom je, že väčšina žien potrebuje v tomto období nesprávny čas. Márne vyvíjajú veľké úsilie, ktoré môže viesť k odchlípeniu sietnice.
Pri pôrode, pôrodník pomáha pacientovi tlačiť "nie v tvári" alebo "v očiach", ale v brušných svaloch, to znamená, v "perineum". Ak sa žena správa pri pôrode správne, zaťaženie očí sa zníži a riziko poškodenia očných ciev sa zníži. Aby ste sa nepoškodili, nesmiete trvať, ale počúvať odporúčania očného lekára. Iba v prípade, ak je riziko odchlípenia sietnice v práci znížené na minimum, môžete porodiť sami. Inak má žena vyhliadky na to, že zostane slepá aj po pôrode. Nebude to len jej nešťastie, ale aj problém pre blízkych ľudí.
http://mosglaz.ru/blog/item/1725-slabaya-setchatka-kesarevo-ili-samostoyatelnye-rody.html