1D za rok.
Čítal som veľa fóra. Mám tendenciu dlhodobo liečiť atropínom, aby som významne zastavil progresiu krátkozrakosti. Vedľajšie účinky nás nevystrašia a sme na ne pripravení. Je tu veľká túžba bojovať za víziu.
Pri konfrontácii s oftalmológom potvrdila, že táto metóda je veľmi účinná. Ale teraz nemôže začať liečbu, aspoň musí čakať 6 mesiacov a vidieť dynamiku. Ale nemám 6 mesiacov, 6 mesiacov moja vízia klesne o ďalších 0,5D alebo ešte viac.
Vážení používatelia fóra, odpovedzte na niekoľko otázok.
Na klinike lekár povedal, že je potrebné urobiť prestávky v liečbe atropínom, asi 3 mesiace. Počas tejto doby dochádza k zhoršeniu o približne 0,5 -1D.
1) Aká je potom vec, sú tieto prestávky skutočne potrebné? A čo môže byť, ak tieto prestávky nie sú hotové?
Podľa nej by sa malo začať s veľmi malými dávkami, od 0,01% a postupne sa zvyšovať.
2) Je to naozaj tak, alebo je lepšie začať ihneď o 0,5%?
Lekár povedal, že dieťa má refrakčnú a axiálnu krátkozrakosť. Súčasne, podľa nej, je biometria normálna, ale veľmi slabá ponuka ubytovania je 1,5D oproti norme v 4D.
3) Má dieťa skutočne axiálnu krátkozrakosť alebo môže len refrakciu? Je možné výrazne zlepšiť videnie, ak pumpujeme svalové cvičenia a zvyšujeme ponuku ubytovania?
Pre cykloplegiu nebol kvapkaný atropín, 2 kvapky boli prerušené s prestávkou 15 minút, refrakcia na úzkom a širokom zorníku je takmer identická.
4) Znamená to, že je možné úplne eliminovať kŕče pri ubytovaní? A to, že kvapkajúci atropín významne zlepšuje videnie sa nestane?
5) Je možné kombinovať dlhodobú atropinizáciu a ortokeratológiu?
Tonometrický tlak = 17-18 a podľa lekára je všetko normálne. Na fóre som čítal, že je veľmi dôležité sledovať tlak na atropinizáciu, číslo 16 zaznelo.
6) Je tento tlak normálny na začatie liečby atropínom?
7) Chápem správne, že „v atropíne“ v našej situácii si človek môže dovoliť väčšie zaťaženie očí (viac času na vzdelávanie, počítač)?
Lekár predpísal okuliare na trvalé nosenie pri -1,75D. Čítal som však fórum, ktoré sa po atropíne môže zlepšiť. Potom sa ukáže, že nosíme silnejšie okuliare.
8) Mal by som si objednať okuliare alebo počkajte určitú dobu po začiatku liečby atropínom?
9) Je v súčasnej vízii dieťaťa nevyhnutné nosiť okuliare neustále, ak podľa nej vidí „normálne“?
Lekár poskytol rozsiahly zoznam odporúčaní.
10) IRIFRIN. Je to naozaj kvapkanie? Ak áno, potom na základe našej situácie (narušenie ubytovania) existujú ďalšie odporúčania na použitie? Je vhodný pre atropín?
Úprava hardvéru. Na fóre som mnohokrát počul, že fyzioterapia a iné hardvérové ošetrenie nepomôže v boji proti progresii krátkozrakosti.
11) Pomôže nám to v boji proti krátkozrakosti alebo pomôže odstrániť narušenie ubytovania? Mali by sme absolvovať tieto kurzy?
12) Možno sú na základe výsledkov prieskumu nejaké ďalšie pripomienky.
Dr. VIP Je možné sa dostať na recepciu?
Ak nie, potom na začiatku plánujeme dostať sa na konzultáciu s profesorom Pospelovom, veľa dobrých recenzií.
Veľa ďakujem fóre a lekárom, vďaka vám som sa dozvedel o atropine a bola tam nádej.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=19700Atropín na liečbu progresívnej krátkozrakosti u detí.
Informácie pre pacientov + Informovaný súhlas.
(podľa článku optometrist-ortokeratológ Robert Gerowitz, OD, FOAA), oftalmológ Andrej Aleksandrovič, oftalmológ, pripravil upravený preklad pre rok 2015.
Blok dôležitých informácií.
Obmedzenie progresie krátkozrakosti v detstve.
Myopia (myopia) je stav charakterizovaný rozmazaným videním na stredných a dlhých vzdialenostiach a zvýšeným rizikom vzniku komplikácií, ako je myopická degenerácia makuly, katarakta, glaukóm, ruptúry a odchlípenie sietnice, ktoré ohrozujú videnie.
Použitie atropínu pri spomalení progresie krátkozrakosti bolo prvýkrát uvedené v 19. storočí. Účinnosť atropínu na potlačenie krátkozrakosti bola dobre dokumentovaná vo vedeckej literatúre. Prečo teda nie je používanie atropínu široko používané na kontrolu progresie krátkozrakosti? Odpoveďou sú vedľajšie účinky.
Pre oftalmickú prax je komerčne dostupná koncentrácia atropínu iba 1,0%. V tejto koncentrácii liek spôsobuje dočasné rozmazanie zraku v okolí, rozšírené žiakov a významnú fotosenzitivitu. Existujú aj systémové vedľajšie účinky koncentrácie 1,0%, ktoré môžu v zriedkavých prípadoch viesť k zvýšeniu srdcovej frekvencie, začervenaniu kože, sucho v ústach a dezorientácii.
Nedávne štúdie ukázali, že atropín v nižších koncentráciách (0,02% alebo 0,01% namiesto 1,0%) je účinný pri znižovaní rýchlosti progresie krátkozrakosti. S poklesom koncentrácie atropínu sa však účinnosť stabilizácie krátkozrakosti mierne znižuje. Nízke koncentrácie majú našťastie výrazne nižšiu šancu na vedľajšie účinky ako vysoké koncentrácie. Vzhľadom k tomu, že znížené koncentrácie atropínu nie sú komerčne dostupné, môžu byť pripravené v miestnych lekárňach a nie sú dostupné v štandardnej lekárni.
Použitie atropínu na stabilizáciu krátkozrakosti. Prehľad literatúry.
Atropín bol pôvodne používaný v 16. storočí ženami na rozšírenie žiakov a zvýšenie expresivity ich očí. Prvá správa o používaní atropínu na zníženie progresie krátkozrakosti bola urobená v 19. storočí Wellsom. Využívanie atropínu po jeho počiatočnej popularite bolo na prelome 20. storočia takmer opustené v dôsledku paralýzy ubytovania a fotofóbie (1). Moderná éra atropínu bola ohlasovaná Bedrossian a Gostin v roku 1968. Podali jednu kvapku 1% atropínu do jedného oka počas 1 roka a placebo do druhého oka. Po 1 roku prepínali oči (t.j. teraz predpisovali atropín v druhom oku a placebo dostávali atropín v placebe). Po jednom roku mali oči, ktoré boli liečené atropínom, priemerný pokles krátkozrakosti 0,21 D, zatiaľ čo kontrolné oči mali progresiu krátkozrakosti v priemere 0,82 D. Podobné zistenia boli zaznamenané po obrátení očí v nasledujúcom roku.
Podobné výsledky boli získané od Gimbel (2), Kelly a kol., (3), Dyer (4), Sampson (5), Bedrossian (6-8), Gruber (9), Brodstein (10), Brenner (11) a Yen (12) od roku 1973 do roku 1989. Progresia krátkozrakosti vo vyššie uvedených štúdiách sa pohybovala od nárastu o 0,22 D / rok až po zníženie o 0,58 D / rok v skupine s atropínom, zatiaľ čo u kontrolných skupín mala krátkozrakosť nárast z 0,28 D / rok na 0,91 D / rok Všetky tieto štúdie však boli retrospektívne.
Nedávny prehľad o atropíne pri kontrole krátkozrakosti.
Chiang a kol. (13) hodnotili 706 pacientov, ktorí dostávali jednu kvapku 1% atropínu raz týždenne. Priemerná rýchlosť progresie krátkozrakosti v skupine po tomto režime bola 0,08 D / rok v porovnaní s 0,23 D / rok v skupine čiastočne pozorovateľnou, čo dokazuje, že atropín sa môže používať iba raz týždenne na kontrolu krátkozrakosti. Kennedy a kol. (1) hodnotili 214 detí, ktoré dostávali jednu kvapku 1% atropínu raz denne v oboch očiach v priemere 3,4 roka. Priemerná progresia krátkozrakosti počas liečby atropínom bola 0,05 D / rok v porovnaní s kontrolnou skupinou 0,36 D / rok. Po zrušení atropínu došlo k malému odskoku.
Chua et al. (14) uskutočnili prospektívnu, randomizovanú, dvojito zaslepenú, placebom kontrolovanú štúdiu na 400 deťoch vo veku od 6 do 13 rokov, ktorá hodnotila použitie atropínu ako metódy na kontrolu krátkozrakosti. V tejto štúdii, známej ako "atropín na liečbu krátkozrakosti u detí" alebo v origináli, bola hodnotená účinnosť a bezpečnosť lokálneho používania atropínu pri spomaľovaní progresie krátkozrakosti a predlžovaní dĺžky očnej buľvy. u ázijských detí. Jedna kvapka 1% atropínu sa injektovala do jedného oka raz denne v noci počas 2 rokov, zatiaľ čo druhé oko dostalo placebo v rovnakom režime. Všetkým deťom boli predpísané progresívne fotochrómne okuliare. Po 2 rokoch bol priemerný stupeň progresie krátkozrakosti v očiach placebo skupiny 1,20 D a 0,28 D v očiach dostávajúcich atropín. Počas 2-ročného obdobia došlo k 77% zníženiu progresie krátkozrakosti v skupine s atropínom v porovnaní s kontrolami. Priemerná axiálna dĺžka očí prijímajúcich atropín v podstate zostala nezmenená. Autori dospeli k záveru, že 1% roztok atropínu na lokálne očné použitie bol účinný pri spomalení progresie krátkozrakosti.
Shih a kol. (15) hodnotili účinnosť 0,5% atropínu pri spomalení progresie krátkozrakosti. Na konci 18 mesiacov bol priemerný stupeň progresie myopie u detí 0,42 D u detí užívajúcich 0,5% atropín s multifokálnymi okuliarmi v porovnaní s 1,19 D a 1,40 D u detí užívajúcich placebo kvapky s multifokálnymi okuliarmi a monofokálnymi okuliarmi, resp. Autori dospeli k záveru, že zníženie progresie krátkozrakosti bolo spojené výlučne s použitím atropínu a nie s multifokálnou korekciou okuliarov.
Shih a kol. (16) neskôr hodnotili rôzne koncentrácie atropínu pri spomaľovaní progresie krátkozrakosti. Deti boli náhodne rozdelené do jednej kvapky 0,5%, 0,25%, 0,1% atropínu alebo 0,5% tropikamidu (kontrolná liečba) v oboch očiach v noci. Priemerná progresia myopie bola 0,04 D / rok v skupine s 0,5% atropínom, 0,45 D / rok v skupine s 0,25% atropínom, 0,47 D / rok v skupine s 0,1% atropínom a 1,06 D / rok. / rok v kontrolnej skupine. Autori dospeli k záveru, že všetky tri koncentrácie atropínu boli účinné pri spomaľovaní progresie krátkozrakosti aspoň o 50%, pričom v 90% prípadov bolo účinnejšie 0,5%.
Lu a kol. (17) skúmali vplyv sezónnych zmien koncentrácie atropínu na spomalenie progresie krátkozrakosti (n = 120). Koncentrácia sa zmenila v závislosti od ročného obdobia, intenzity slnečného svetla a závažnosti krátkozrakosti: 0,1% pre leto, 0,25% pre jar a jeseň a 0,5%. Po jednom roku bola priemerná progresia krátkozrakosti 0,28 D pre deti užívajúce atropín a 1,23 D pre deti v kontrolnej skupine. U detí užívajúcich atropín v porovnaní s kontrolnou skupinou došlo k 77% zníženiu progresie myopie u detí.
Lee a ďalší (18) uskutočnili retrospektívny prehľad máp účinnosti 0,05% atropínu pri spomalení progresie krátkozrakosti. Každú noc dostávali deti 1 kvapku 0,05% atropínu do oboch očí. Priemerná progresia myopie bola 0,28 D / rok v skupine s 0,05% atropínom v porovnaní s 0,75 D / rok v kontrolnej skupine. Autori dospeli k záveru: "0,05% atropínu je dobrým východiskovým bodom pre kontrolu liečiv progresívnej krátkozrakosti."
Fang a kol. (19) v retrospektívnej štúdii hodnotili účinnosť 0,025% atropínu na prevenciu nástupu krátkozrakosti u detí, ktoré predtým neboli myopické. Každú noc dostávali deti jednu kvapku 0,025% atropínu do oboch očí. Priemerná myopická zmena bola 0,14 D / rok v skupine 0,025% v porovnaní s 0,58 D / rok v kontrolnej skupine. Autori dospeli k záveru, že "lokálne použitie 0,025% atropínu môže zabrániť nástupu krátkozrakosti a krátkozrakosti u detí predškolského veku po dobu 1 roka."
Nedávno boli v štúdii ATOM2 (Atropín na liečbu detskej krátkozrakosti) hodnotené ešte nižšie koncentrácie atropínu. Priemerná hodnota progresie myopie počas 2 rokov bola 0,15 D / rok pre 0,5% atropín, 0,19 D / rok pre 0,1% atropín a 0,24 D / rok pre atropín 0,01% (20). Pre porovnanie, progresia krátkozrakosti v ATOM1 počas 2 rokov bola 0,60 D / rok v skupine s placebom a 0,14 D / rok v skupine s 1% atropínom. Dospeli k záveru, že 0,01% atropín má minimálne vedľajšie účinky v porovnaní s atropínom v koncentráciách 0,1% a 0,5% a zachováva si porovnateľnú účinnosť pri kontrole progresie krátkozrakosti.
Z mnohých štúdií vyplýva, že atropín je veľmi účinný spôsob kontroly krátkozrakosti, ktorý je najúčinnejší pri dávkach 1,0% alebo 0,5%. Jeho účinnosť sa znižuje s dávkou, avšak aj pri najnižšej dávke 0,001% má detegovateľný účinok spomalenia progresie krátkozrakosti.
Dilatácia žiakov a paralýza bývania vedú k oslneniu svetelnými zdrojmi, fotofóbii a rozmazanému videniu, ktoré sú najčastejšími vedľajšími účinkami atropínu. Tieto symptómy sa môžu minimalizovať použitím fotochromných progresívnych šošoviek alebo použitím atropínu v koncentrácii nižšej ako 0,025%.
Počas dvojročnej štúdie ATOM-1 (14), ktorá zahŕňala 400 detí, neboli hlásené žiadne závažné nežiaduce reakcie. Dôvody ukončenia účasti v štúdii boli: alergické reakcie alebo precitlivenosť alebo nepríjemné pocity (4,5%), oslnenie (1,5%), zlé videnie v blízkosti (1%), ťažkosti s učením (3,5%) a iné (0, 5%). Nedošlo k zhoršeniu maximálnej korigovanej zrakovej ostrosti. Oslnenie a fotofóbia sa minimalizovali pri použití fotochrómnych šošoviek.
Shih a kol. (16) uviedli výskyt nežiaducich účinkov spojených s použitím očných kvapiek atropínu. 78% detí, ktoré užívali 0,5% atropínu, nemalo žiadne sťažnosti a 15% detí z tejto štúdie vypadlo.
Atropín sa používa v štúdiách kontroly krátkozrakosti a amblyopie s minimálnym počtom lokálnych vedľajších účinkov a absenciou akýchkoľvek závažných vedľajších účinkov. V žiadnej zo štúdií používajúcich atropín neboli lokálne vedľajšie účinky dostatočne závažné na to, aby prinútili veľký počet pacientov prerušiť liečbu atropínom. Druhý autor tohto článku používal atropín za posledných desať rokov u viac ako 100 pacientov bez jediného incidentu závažného vedľajšieho účinku a poznamenáva, že väčšina detí toleruje atropín s minimálnymi sťažnosťami.
Vždy existujú obavy z dlhodobých účinkov pri používaní akéhokoľvek lieku. Luu a kol. (21) hodnotili funkcie sietnice u detí liečených atropínom. Autori tejto štúdie dospeli k záveru, že funkcie sietnice sa významne nezmenili okamžite alebo krátko po ukončení liečby atropínom (keď je koncentrácia atropínu v sietnici najvyššia). Dospeli k záveru: „Je nesmierne nepravdepodobné, že o niekoľko rokov neskôr, keď je koncentrácia atropínu v oku ešte nižšia, dôjde k určitému zhoršeniu funkcie sietnice.“
Aby bolo možné posúdiť, či rýchlosť progresie krátkozrakosti a zvýšenie dĺžky očí bude inhibované po ukončení liečby atropínom alebo opačným účinkom, pacienti po štúdii ATOM boli po ukončení liečby opäť vyhodnotení (22). Len malý počet detí vypadol po dvoch rokoch liečby. Najprv sa zdalo, že po zrušení 1% atropínu došlo k opačnému efektu, avšak ďalšia analýza údajov ukázala, že spätný efekt bol spôsobený pôvodne silnejším cykloplegickým účinkom 1% roztoku atropínu v porovnaní s 1% cyklopentátového gélu. Na záver, prerušenie atropínu ukázalo miernu regresiu lomu, ale neovplyvnilo dĺžku očnej buľvy, čo dokazuje, že regresia nebola pravdivá.
Atropín je nešpecifický antagonista muskarínových receptorov a viaže sa na tie v ciliárnom svale, blokuje ubytovanie. Tradične sa verilo, že atropín účinkuje paralyzovaním ubytovania. Existuje však niekoľko pokusov na zvieratách, ktoré ukazujú, že to nie je jediný mechanizmus. Napríklad priesvitné šošovky určené na potlačenie iba časti zorného poľa kurčiat viedli k axiálnemu predĺženiu len lokálnych oblastí očnej gule (23). Keď sa používa atropín, blokuje účinky lokálneho predĺženia očnej gule. Okrem toho môže dôjsť k emmetropisácii u zvierat aj pri deštrukcii zrakového nervu, t.j. v prípade narušeného mechanizmu spätnej väzby potrebného na ubytovanie (24, 25). Tieto štúdie ukazujú, že miestne retinálne mechanizmy sú zodpovedné za určitú reguláciu lomu (26). Experimentálnu krátkozrakosť možno získať u zvierat, ktoré majú deštrukciu jadier Edinger-Westphal (24). Biochemický základ toho, ako atropín inhibuje predĺženie axiálnej dĺžky očnej gule, zostáva nejasný. Každá z týchto štúdií o úlohe rôznych mechanizmov naznačuje, že atropín spomaľuje progresiu krátkozrakosti, nie prostredníctvom akomodačného mechanizmu. Tieto údaje viedli k vyhľadávaniu iných muskarínových liekov, ktoré neovplyvňujú ubytovanie a nerušia žiakov.
Všeobecne je 1% atropínu bezpečným, účinným prostriedkom na kontrolu myopie s 95% priemerným účinkom spomalenia krátkozrakosti. Použitie šošoviek na ochranu pred svetlom znižuje závažnosť fotosenzitivity. Nižšie koncentrácie môžu byť navyše použité na elimináciu efektu rozšírených žiakov a straty ubytovania. Nedávno sa ukázalo, že účinnosť nízkych koncentrácií atropínu 0,02% a 0,01% a ortokeratologických šošoviek je približne rovnaká a prvá sa môže použiť spolu s monofokálnymi šošovkami. Nízke koncentrácie sa musia pripraviť vo farmácii, pretože nie sú komerčne dostupné. Na záver možno povedať, že atropín, ktorý sa môže podávať v rôznych dávkach, vrátane 0,02% a 0,01%, by mal byť zahrnutý do arzenálu prostriedkov na kontrolu krátkozrakosti.
1. Kennedy RH, Dyer JA, Kennedy MA, Parulkar S, Kurland LT, Herman DC a kol. Zníženie progresie krátkozrakosti: dlhodobá kohortová štúdia študentov z Olmsted County. Binocul Vis Strabismus Q 2000; 15 (3 Suppl): 281-304.
2. Gimbel HV. Kontrola myopie atropínom. Can J Ophthalmol 1973, 8 (4): 527-32.
3. Kelly TS, Chatfield C, Tustin G. Klinické hodnotenie zastavenia krátkozrakosti. Br J Ophthalmol 1975, 59 (10): 529-38.
4. Dyer JA. Úloha cyklopegikov v progresívnej krátkozrakosti. Ophthalmology 1979; 86 (5): 692-4.
5. Sampson WG. Úloha cykloplegie v mojom manažmente funkčnej krátkozrakosti. Ophthalmology 1979; 86 (5): 695-7.
6. Bedrosová relatívna vlhkosť. Účinok atropínu na krátkozrakosť. Ann Ophthalmol 1971, 3 (8): 891-7.
7. Bedrosová relatívna vlhkosť. Účinok atropínu na krátkozrakosť. Ophthalmology 1979; 86 (5): 713-9.
8. Bedrosová relatívna vlhkosť. Liečba krátkozrakosti atropínom a bifokálmi: dlhodobá prospektívna štúdia. Ophthalmology 1985; 92 (5): 716.
9. Gruber E. Liečba krátkozrakosti atropínom a bifokálmi. Ophthalmology 1985; 92 (7): 985.
10. Brodstein RS, Brodstein DE, Olson RJ, Hunt SC, Williams RR. Liečba krátkozrakosti atropínom a bifokálmi. Dlhodobá prospektívna štúdia. Ophthalmology 1984; 91 (11): 1373-9.
11. Brenner RL. Ďalšie pozorovania liečby krátkozrakosti. Ann Ophthalmol 1985; 17 (2): 137-40.
12. Yen MY, Liu JH, Kao SC, Shiao CH. Porovnanie účinku atropínu a cyklopentátu na krátkozrakosť. Ann Ophthalmol 1989, 21 (5): 180-2, 87.
13. Chiang MF, Kouzis A, Pointer RW, Repka MX. Liečba detskej krátkozrakosti očných kvapiek atropínu a bifokálnych okuliarov. Binocul Vis Strabismus Q 2001; 16 (3): 209-15.
14. Chua WH, Balakrishnan V, Chan YH, Tong L, Ling Y, Quah BL a kol. Atropín na krátkozrakosť. Ophthalmology 2006; 113 (12): 2285-91.
15. Liang CK, Ho TY, Li TC, Hsu WM, Li TM, Lee YC a kol. Kombinovaná randomizovaná kontrolovaná klinická štúdia s použitím kombinovanej terapie. Complement Ther Med 2008; 16 (6): 305-10.
16. Shih YF, Chen CH, Chou AC, Ho TC, Lin LL, Hung PT. Účinky kontroly detí s krátkozrakosťou. J. Ocul Pharmacol Ther. 1999; 15 (1): 85-90.
17. LuP, Chen J. Retardovanie progresie krátkozrakosti so sezónnou modifikáciou lokálneho atropínu. Journal of Ophthalmic and Vision Research 2010; 5: 75-81.
18. Lee JJ, Fang PC, Yang IH, Chen CH, Lin PW, Lin SA, et al. Prevencia progresie myopie 0,05% roztokom atropínu. J Ocul Pharmacol Ther 2006, 22 (1): 41-6.
19. Fang PC, Chung MY, Yu HJ, Wu PC. Prevencia nástupu myopie s 0,025% atropínom u opylných detí. J Ocul Pharmacol Ther 2010, 26 (4): 341-5.
20. Chia A, Chua WH, Cheung YB, Wong WL, Lingham A, Fong A a kol. Krátkozrakosť: bezpečnosť a účinnosť 0,5%, 0,1% a 0,01% dávky (Atropín na liečbu myopie 2). Očné lekárstvo 2011.
21. Luu CD, Lau AM, Koh AH, Tan D. Multifokálny elektroretinogram pre deti na liečbu myopie pri liečbe atropínom. Br J Ophthalmol 2005; 89 (2): 151-3.
22. Tong L, Huang XL, Koh AL, Zhang X, Tan DT, Chua WH. Účinok atropínu na progresiu krátkozrakosti po ukončení atropínu. Oftalmológia 2009; 116 (3): 572-9.
23. Smith EL, 3., Huang J, Hung LF, Blasdel TL, Humbird TL, Bockhorst KH. Hemiretinálna forma deprivácie. Invest Ophthalmol Vis Sci 2009; 50 (11): 5057-69.
24. Schaeffel F, Troilo D, Wallman J, Howland HC. Rozvíjajúce sa oči pre nedostatok zamerania. Vis Neurosci 1990, 4 (2): 177-83.
25. Wildsoet C, Pettigrew J. Experimentálna krátkozrakosť a anomálne vzory rastu očí. Clinical Vision Science 1988; 3: 99-107.
26. Charman WN, Radhakrishnan H. Chyba periférnej refrakcie. Oftalmický Physiol Opt 2010, 30 (4): 321-38.
© Maximov Ivan a Aida 2004 - 2019.
Opakovaná tlač listov z fór je zakázaná bez odkazu na stránku a autorov samotných listov. Bez písomného súhlasu spoločnosti Maximova A.T. je zakázané pretlačenie materiálov zo všetkých častí lokality. a autorov. Všetky práva vyhradené. Správa stránky nie je zodpovedná za obsah správ uverejnených na fórach, na nástenke, v recenziách a komentároch k materiálom.
Pre reklamu: tel.: + 7-912-311-57-06, [email protected]
http://deti74.ru/forum/index.php?topic=59997.0Na ošetrenie spojov naši čitatelia úspešne používajú Eye-Plus. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...
Atropín je anticholinergné činidlo. Chemické zloženie atropínu zahŕňa hyoscyamín, racemickú zmes kyseliny D a L-tropovej, tropický éter. Existuje niekoľko dávkovacích foriem atropínu: očná masť, očné filmy, očné kvapky. Alkaloid obsiahnutý v rodine nočnej košele je blokátorom M-cholinergných receptorov a je rovnako asociovaný s podtypmi muskarínových receptorov (M1, M2 a M3). Ovplyvňuje periférne a centrálne cholinergné receptory, zabraňuje odtoku vnútroočnej tekutiny, rozširuje žiakov, zvyšuje vnútroočný tlak, paralyzuje ubytovanie. Žiak dilatovaný atropínom sa pri instilácii liekov proti anticholínesteráze nemení. Najväčšia dilatácia žiaka je pozorovaná po 30-40 minútach po použití lieku, atropín prechádza týždenným účinkom Zavedenie lieku do tela pomáha znížiť bronchiálne a žalúdočné sekréty, ako aj pankreas, búšenie srdca. Ak je nerv vagus zvýšený, účinok atropínu sa zvyšuje.
Liek sa používa v anestézii, buď pred anestéziou a operáciou, alebo počas chirurgického zákroku, aby sa znížila sekrécia slinných a bronchiálnych žliaz, zabránilo sa laryngospazmu a tiež aby sa uľahčila reflexná reakcia. Atropín sa používa pred röntgenovým vyšetrením gastrointestinálnych orgánov, na zníženie tonusu a zníženie aktivity žalúdka a čriev. Liek pomáha pri otrave FOS (sarin, karbofos, chlorofos), pretože atropín je antidotum a môže byť použitý ako prvá pomoc. V oblasti oftalmológie sa atropín používa ako mydriatické činidlo, ako aj pri akútnych zápalových ochoreniach oka - iridocyklitíde, iritíde, keratitíde. Pri poraneniach očí, pretože atropín uvoľňuje očné svaly a poskytuje pokoj, čím urýchľuje proces liečby.
Formuláre na vydanie Atropinu
Doma si môžete pochovať 1-2 kvapky 1% sulfátu atropínu. Pre deti je malý koncentrovaný roztok 0,125, 0,25 a 0,5% v každom oku. Musíte aplikovať nie viac ako trikrát denne každých päť až šesť hodín. Atropínová masť sa aplikuje na okraje viečok. V niektorých prípadoch sa musí podať jednopercentný roztok atropínu subkonjunktiválne pri 0,2-0,5 ml. alebo 0,3 mm - parabulbarno. Elektroforézou cez očné viečka alebo očné kúpele 0,5 roztoku atropín sulfátu. Počas liečby očí sa neodporúča zapájať sa do aktivít, ktoré si vyžadujú silné očné napätie a koncentráciu a jasný výhľad (riadenie).
Kapky atropín sulfátu sa rýchlo a ľahko absorbujú spojivkou (vonkajší plášť oka). Používa sa na diagnostické účely na štúdium fundusu, s cieľom identifikovať pravú alebo falošnú krátkozrakosť, ako aj na liečbu určitých očných ochorení.
Atropín sa používa na poranenie očí, zápal orgánov zraku (iridocyklitída, iritída, keratitída) na spazmus retinálnej artérie a sklon k trombóze. Atropín sulfát uvoľňuje očné svaly, takže obnovenie normálnych funkcií oka, postupuje rýchlejšie. V postihnutom oku 1-2 kvapky denne od 1 do 3 krát. Prestávka medzi inštaláciami musí byť najmenej päť hodín.
Ak sa aplikujú topicky, je možná hyperémia pokožky očných viečok, opuch očnej buľvy, očných viečok a spojiviek, zvýšený vnútroočný tlak, fotofóbia, paralýza ubytovania, mydriáza. Zo systémových vedľajších účinkov je možné rozlíšiť tachykardiu, bolesť hlavy, závraty, zmeny v hmatovom vnímaní, sucho v ústach, atóniu močového mechúra, zápchu, črevnú atóniu.
o aplikácii kvapiek
V postihnutom oku 1-2 kvapky denne od 1 do 3 krát. Prestávka medzi inštaláciami musí byť najmenej päť hodín. Deti dostávajú slabý roztok atropínu - 0,5%. Nepoužívajte stratené kvapky, doba použiteľnosti je 3 roky. Pred použitím neotvorenej injekčnej liekovky sa má uzáver naskrutkovať na limit. Hrot umiestnený vo vnútornej časti viečka slúži na prepichnutie hornej časti fľaše. Po upustení atropínu musíte stlačiť prst, dolný vnútorný kútik oka (slzný bod), aby sa roztok nedostal do nosohltanu, čo znižuje riziko vedľajších účinkov. V čase ošetrenia kvapkami je žiaduce odmietnuť nosiť kontaktné osoby alebo nosiť šošovky najskôr 1 hodinu po aplikácii kvapiek. Za slnečných dní, po dobu liečby, je lepšie chrániť oči slnečnými okuliarmi. Liek sa musí skladovať na suchom a tmavom mieste.
o aplikácii masti
Atropínová masť 1% sa používa interne na žalúdočný vred 1-3 krát denne po dobu 0,25-1 mg. (pre dospelých). Pre deti, 1-2 krát denne, 0,5 mg. Najvyššia denná dávka je 3 mg. Na elimináciu bradykardie - 0,5 - 1 mg. Na ošetrenie očí sa na okrajoch očných viečok nanáša 1% masť každých 6 hodín, 2-3 krát denne.
Lieky s anticholinergnou aktivitou prispievajú k zlepšeniu účinku atropínu. Bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom sa atropín neodporúča, pretože liek má mnoho kontraindikácií a vedľajších účinkov.
Ak sa atropín používa v terapeutických dávkach, potom sa nezistil žiadny významný vplyv na periférne cievy.
Atropínové očné kvapky plnia funkciu expanzie žiaka. Tento prírodný prostriedok spomaľuje vypúšťanie tekutiny a zvyšuje tlak vo vnútri oka. Používa sa na terapeutické účely pod prísnym dohľadom očného lekára.
Varovanie! Článok je informatívny. Pred použitím lieku Atropine sa poraďte s odborníkom.
Medriaz (dilatovaný žiak) je spôsobený 1% roztokom atropínu po asi 30 minútach. Tento účinok trvá približne 10 dní. Stabilita videnia sa vráti na 3 - 4 dni.
Použitie Atropinu ako terapeutického činidla je možné len v zdravotníckom zariadení. Nezávislé používanie kvapiek môže viesť k strate vizuálnej funkcie.
V článku je popísaný pediater Komarovsky pre hyperopiu u 1 ročných detí.
Expanzia žiaka je často potrebná na diagnostikovanie stavu fundusu
Atropín sa používa v nasledujúcich prípadoch:
Použitie očných kvapiek je nevyhnutné v situáciách, keď iná liečba neprinesie požadovaný výsledok.
Pozor! Atropín nie je kompatibilný s alkoholom a látkami meniacimi myseľ. Môže dôjsť k dezorientácii, čo vedie k traumatickým situáciám.
Efektívny spôsob boja proti infekciám - očné kvapky Danzil.
Lacná droga je k dispozícii v lekárňach iba na predpis
Nebezpečný symptóm alebo znak banálnej únavy - dvojité videnie v očiach.
Kontraindikácie pri používaní Atropinu sú:
Pred použitím lieku Atropine musíte informovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti o ďalších chronických a akútnych stavoch. Možné sú individuálne kontraindikácie.
V ktorých chorobách pomôžu Duotrav očné kvapky zistiť odkaz.
synechie oka
Lieky na rýchlu liečbu blefaritídy a konjunktivitídy - Dex Gentamicin očná masť.
Počas aplikácie kvapiek sa môže vyskytnúť:
Ak sa vyskytne jeden alebo viac z vyššie uvedených príznakov, musíte ihneď informovať špecialistu a prestať používať kvapky.
V súvislosti s farmakologickým účinkom lieku u pacientov dochádza k prudkému poklesu zrakovej ostrosti. Najmä v tesnej blízkosti. Po jednej aplikácii sa stane nemožné pracovať na počítači a dokumentoch. Je tiež zakázané sedieť za volantom vozidla a riadiť zložité vybavenie.
Počas liečby je zakázané používať alkohol.
Návod na použitie očných kvapiek Dexatobropt nájdete tu.
Pri instilácii lieku by sa malo prísne dodržiavať dávkovanie. V prípadoch aplikácie zvýšeného množstva Atropinu sú možné nasledujúce prejavy: t
Musí byť stanovená vysoká dávka lieku. Pacient musí byť odkázaný do nemocnice.
Dôvodom pre konzultácie s pediaterom alebo fyziologickým znakom sú žlté biele oči očí u novorodencov.
Deti a dospelí môžu mať závažné vedľajšie účinky.
Aby ste účinne odstránili bolesť a opuch, prečítajte si návod na použitie očných kvapiek Indocollir.
Atropín je dostupný v 1% roztoku vo fľašiach s deklarovanou kapacitou 5 a 10 ml. Vybavený dávkovačom. Čas použiteľnosti - 3 roky. Uchovávajte na tmavom mieste.
Na ošetrenie spojov naši čitatelia úspešne používajú Eye-Plus. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...
Hlavnou zložkou je sulfát atropínu. Uvoľňuje sa len vtedy, ak máte lekársky predpis.
Použitie očných kvapiek je pre deti a dospelých nasledovné:
Počas inštalácie je potrebné zatvoriť slzný kanál a držať ho prstom. Tým sa zníži riziko negatívnych účinkov užívania lieku.
Hlavné príčiny žltej skléry sú opísané v článku.
Liek sa musí instilovať do dolného spojivkového vaku.
U detí sa používa iba 0,5% roztok Atropínu. Posledná instilácia sa najlepšie vykonáva pred spaním.
Liek sa nesmie používať s inými liekmi, ktoré ovplyvňujú cievny systém a očný tlak. To môže viesť ku konfliktu existujúcich komponentov a spôsobiť vážne následky.
Liečba očných kvapiek v spojení s používaním kontaktných šošoviek je zakázaná. Potrebujete použiť okuliare.
Jemná a pohodlná korekcia zraku - astigmatické kontaktné šošovky.
Atropín sulfát je najlepšie nepoužívať s antiglaukómami.
Použitie analógov Atropinu je spojené s veľkým množstvom vedľajších účinkov a kontraindikácií. Prístup k nemu je zložitý, pretože lekár potrebuje lekársky predpis. V niektorých prípadoch sú predpísané kvapky, aby sa dosiahol stav odpočinku oka. Tento výsledok možno dosiahnuť použitím liečiv s inou účinnou látkou.
Najčastejším vedľajším účinkom je zvýšená citlivosť na svetlo.
Výhody niektorých analógov:
Ak chcete nahradiť Atropine iným liekom, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Blokátor M-cholinergného receptora na lokálne použitie v oftalmológii (mydriatic)
Droga je najlacnejšia látka zo skupiny kvapiek, ktoré ovplyvňujú funkciu krvných ciev. Jeho priemerná cena je 30-40 rubľov. Náklady na analógy sú uvedené v tabuľke.
Ak sa prejaví aspoň jeden príznak otravy, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
S odkazom na hodnotenia pacientov a lekárov môžeme konštatovať, že Atropine dosahuje uvedený výsledok. Často sa vyskytujú vedľajšie účinky, ktoré sa neodporúčajú používať doma:
Atropín je liek používaný v oftalmológii na výskum oka. Je tiež predpísané, keď je potrebné dosiahnuť zvyšok vizuálnej funkcie. Liek má závažný vedľajší účinok a musí byť riadne dávkovaný. Liek sa má používať len v zdravotníckom zariadení alebo pod dohľadom ošetrujúceho lekára.
Ubytovanie spazmus alebo, ako sa to nazýva aj v medicíne, falošná krátkozrakosť je bežnou patológiou orgánov videnia, ktorá je sprevádzaná dysfunkciou očných svalov pacienta. To vedie k tomu, že jasnosť vízie objektov zmizne. Pacient má ťažkosti pri zvažovaní predmetov, ktoré sa nachádzajú nielen mimo, ale aj blízko. Podľa štatistík, asi 20% školákov trpí patologickou poruchou. V tomto článku sa budeme zaoberať tým, čo je spazmus ubytovania u detí, liečba a prevencia ochorenia.
Najprv sa musíte vysporiadať s hlavnými typmi kŕčov. Existuje niekoľko z nich:
Ak je vývoj umelého spazmu spojený s príjmom určitých liekov používaných pri liečbe oftalmologických ochorení, potom hlavným faktorom, ktorý prispieva k vzniku fyziologického spazmu, je astigmatizmus (porucha zraku spôsobená porušením tvaru očnej šošovky).
Medzi najčastejšie príčiny vzniku patologického kŕče patria:
Tip! Iné faktory môžu tiež vyvolať rozvoj falošnej krátkozrakosti, napríklad hormonálnu nerovnováhu, osteochondrózu, patológiu neurologického charakteru, mechanické poškodenie hlavy a orgánov videnia. Ochorenie môže vzniknúť porušením prietoku krvi do mozgu.
Nasledujúce príznaky môžu naznačovať možné zhoršenie zraku, vrátane vývoja kŕčov v mieste podania:
Dlhodobé pretiahnutie očných svalov často vedie k vzniku krátkozrakosti a vzhľadom na vysokú intenzitu vývoja orgánov zraku a celého organizmu sa u žiakov rýchlo rozvíja zraková ostrosť. Takéto odchýlky môžu vyvolať výskyt krátkozrakosti stredného alebo vysokého stupňa. Trvanie falošnej krátkozrakosti sa môže líšiť od 1-2 mesiacov do niekoľkých rokov a nesprávna liečba alebo jej úplná neprítomnosť často vedie k vážnemu poškodeniu fungovania očí.
Ignorovanie príznakov ubytovacieho spazmu, ako aj nesprávna liečba môže viesť k rozvoju takéhoto oftalmologického ochorenia ako krátkozrakosť. Niektorí pacienti pociťujú predĺženú depresiu alebo vaskulárnu dystóniu (VVD). Okrem toho sa vyvíja astenopia - patologický stav, pri ktorom sa pacientove oči rýchlo unavujú. Choroba je často diagnostikovaná u detí trpiacich astigmatizmom alebo ďalekozrakosťou.
Ďalšou možnou komplikáciou, pri ktorej pacient nie je schopný vidieť malé predmety ani pri malých vzdialenostiach, je paréza. Takáto paréza sa spravidla vyskytuje ako výsledok parézy ciliárneho svalu, ktorý sa vyvíja na pozadí opacifikácie očnej šošovky. Môže sa vyskytnúť nielen u dospelých pacientov, ale aj u detí. Niekedy sa u pacientov vyvinie komplikácia vo forme glaukómu alebo šedého zákalu, ale to sa stáva veľmi zriedkavo.
Pri prvom podozrení z vývoja patológie by ste mali okamžite vyhľadať lekára na diagnostické vyšetrenie. V tomto prípade diagnózu vykonáva oftalmológ. Diagnóza spočíva v celkovom vyšetrení pacienta a výsluchu, čo umožňuje zistiť príčinu falošnej krátkozrakosti. Počas vyšetrenia bude lekár schopný identifikovať ďalšie oftalmologické ochorenia, ako je hyperopia, astigmatizmus, neurologické poruchy, osteochondróza krčnej oblasti atď.
Počas diagnostického vyšetrenia môže lekár vykonať aj skiaskopiu, štúdiu funkcie konvergencie a lomu. Môže byť potrebná pomoc nielen oftalmológa, ale aj iných traumatológov, neurológov, pediatrov a iných. Na základe získaných výsledkov bude lekár schopný presne diagnostikovať a identifikovať príčinu ochorenia. Až potom môžete začať liečbu.
Na dosiahnutie maximálneho účinku lekári predpisujú komplexnú liečbu, ktorá zahŕňa nielen užívanie liekov, ale aj vykonávanie fyzických procedúr v kombinácii so špeciálnou gymnastikou pre oči. Pravidelné vykonávanie terapeutických cvičení nielen urýchli proces hojenia, ale tiež zabráni vzniku falošnej krátkozrakosti v budúcnosti.
Pri liečení ubytovacích spazmov sú pacientom predpísané lieky vo forme očných kvapiek. Existuje mnoho z nich, takže musíte vedieť, ktorý z nich naozaj pomôže. Nižšie sú najčastejšie lieky.
Tabuľka. Liečba liečenia spazmov pri ubytovaní.
Názov lieku, foto
V závislosti od závažnosti ochorenia a zdravotného stavu pacienta sa dĺžka liečby môže líšiť. Ale spravidla netrvá dlhšie ako 3 týždne. Aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia, vyžaduje sa integrovaný prístup, takže lekári často predpisujú hardvérovú terapiu.
Ako doplnok k liečebnej metóde liečby lekári často predpisujú fyzioterapiu pacientom, z ktorých najúčinnejšími sú:
Tip! Napriek jednoduchosti niektorých postupov sa neodporúča vykonávať ich samostatne, bez akýchkoľvek skúseností. Všetky činnosti počas terapeutického obdobia musia byť koordinované so svojím lekárom.
Existujú aj iné spôsoby liečenia kŕčov v mieste, ako je cvičenie pre oči. S jeho pravidelnou implementáciou nie je možné nielen odstrániť chorobu, ale aj posilniť telo ako celok. Aký druh výkonu by malo vaše dieťa vykonávať a ako často sa lekár rozhodne. Súbežne s tým musia rodičia kontrolovať, či ich dieťa dodržiava pravidlá osobnej hygieny, správne sa stravuje a robí domáce úlohy v dobrom svetle.
Falošná krátkozrakosť je bežná patológia, ktorú možno liečiť len integrovaným prístupom. Napríklad drogy jednej skupiny sú zamerané na elimináciu kŕčov, na druhej strane - na uvoľnenie očných svalov pacienta a ešte iných - na obnovenie jeho vizuálnych funkcií.
Ubytovanie spazmus je pomerne ľahko liečiteľné, za predpokladu, že priebeh liečby bol predpísaný správne a pacient spĺňa všetky pokyny lekára. Stojí však za zmienku, že je možné zabrániť falošnej krátkozrakosti. Koniec koncov, je oveľa ľahšie zabrániť rozvoju konkrétnej choroby, ako ju vyliečiť. Preto je potrebné prijať preventívne opatrenia už od útleho veku. Tým sa predíde nielen dlhému a pomerne nákladnému zaobchádzaniu, ale aj zbytočným skúsenostiam rodičov, ktorí sa obávajú o svojho syna alebo dcéru.
Medzi hlavné preventívne opatrenia na zabránenie vzniku falošnej krátkozrakosti patria:
Dodržiavanie týchto preventívnych opatrení nielenže zabráni rozvoju patológie, ale aj privedie telo do tónu. Dokonca aj v prípade, že vaše dieťa bolo diagnostikované s ubytovacím kŕčom, nie je potrebné okamžite paniku. Choroba je liečiteľná. Je len potrebné pristupovať k riešeniu tohto problému so všetkou vážnosťou av žiadnom prípade by sa symptómy nemali objaviť. Vďaka rôznym typom liečebných metód, ktoré ponúka moderná medicína, si lekár bude môcť vybrať to najvhodnejšie pre Vaše dieťa, ktoré mu bude naozaj vyhovovať a pomôcť.
http://lechenie-zreniya.ru/blizorukost/lechenie-atropinom-blizorukosti-u-detej/