Strabizmus (strabizmus) je patológia okulomotorického aparátu, v ktorom vizuálne osi očí nie sú paralelné.
Škvrnitosť môže byť dôsledkom vrodenej hypoplazie očných svalov, poranení a očných nádorov, poruchy zraku (amblyopia), anizometropie. Strabizmus môže vyvolať aj endokrinné ochorenia (tyreotoxikóza), nervové ochorenia (paréza a svalová paralýza), infekcie (chrípka), mentálne poruchy (neuróza).
Škvrnitosť je vrodená a získaná.
Deti do 6 mesiacov nemôžu fixovať pohľad na konkrétny objekt, takže ich oči plávajú. U niektorých detí s určitou štruktúrou hlavy sa môže zdať, že je prítomný šilh, ale nejde o odchýlku od normy. V tomto prípade hovoria o imaginárnom strabizme, ktorý uplynie po určitom čase.
Latentné šilhanie sa objavuje kvôli rozdielu vo svalovej sile. Keď sa človek pozerá oboma očami, zapnú sa kompenzačné schopnosti svalov a šilhanie sa stane nepostrehnuteľným. Ak je však jedno oko vypnuté z vizuálneho procesu (napríklad ho zatvorte rukou), škvŕn sa stane viditeľným. V závislosti od toho, kde sa oko odchyľuje, exophoria (smerom von), hypophoria (smerom nadol), esofória (smerom dovnútra), sa rozlišuje hyperforia (smerom nahor).
Liečba latentného strabizmu sa uskutočňuje len vtedy, keď sa vyskytne zraková únava.
Pravý strabizmus môže byť paralytický a priateľský. V tomto prípade sa jedno alebo obe oči líšia v rôznych smeroch.
Častý strabizmus je najčastejšie diagnostikovaný u detí a často sa zistia poruchy binokulárneho videnia. Existujú nasledujúce typy priateľského strabizmu:
Ak jedno oko kosí, potom sa diagnostikuje monolaterálny strabizmus, ak sa striedavo striedajú.
Škvrny sa tiež stávajú akomodačnými (s adekvátnou liečbou, poloha očí sa stáva normálnou), neprispôsobivým (korekcia chirurgickým zákrokom) a čiastočne akomodačným (liečba nemôže úplne eliminovať problém).
Podľa stupňa odchýlky, je veľmi malé šilhanie (až 5 stupňov), mierne (6-10), stredné (11-20), výrazné (21-35), výrazne výrazné (viac ako 36).
Paréza alebo paralýza očných svalov vedie k rozvoju paralytického strabizmu. Aj takýto strabizmus môže byť výsledkom nádorov, infekcií, poranení, neurologických ochorení.
S paralytickým strabizmom dochádza k úplnej alebo čiastočnej nehybnosti oka, kompenzačnému otočeniu hlavy, dvojitému videniu. Paralytický strabizmus sa lieči hlavne plastickými svalmi.
Pre diagnostiku pacienta určiť zrakovú ostrosť, vykonať perimetriu, merať množstvo pohybu očných buliev, určiť refrakciu. Uistite sa, že preskúmať povahu vízie. Ak to chcete urobiť, položte si okuliare na pacienta a opýtajte sa na obrazovku, kde blikajú viacfarebné bodky.
Pomocou nepriameho oftalmoskopu určte uhol šiltu podľa Girshberga. Na synoptophore určiť stupeň strabizmu.
Vykonávajú tiež vyšetrenie očného pozadia, biomikroskopiu, očný ultrazvuk, počítačovú tomografiu orbity. V niektorých prípadoch sa vyžaduje konzultácia s inými úzkymi odborníkmi, napríklad endokrinológom.
Čím skôr sa začne liečba strabizmu, tým menšia je pravdepodobnosť vzniku rôznych komplikácií. V prvom rade je potrebné odstrániť príčiny tejto patológie, dosiahnuť centrálnu fixáciu oka a v závažných prípadoch minimalizovať stupeň strabizmu.
Po prvé, musíte upraviť videnie v závislosti od typu a závažnosti ametropie. Potom sa na liečbu amblyopie aplikujú pleoptické metódy, pri ktorých je zdravé oko „vypnuté“ z vizuálneho procesu.
Oprava okuliarov a kontaktov je predpísaná od veku 6-9 mesiacov.
Počas liečby strabizmom sa používajú zariadenia, ktoré zvyšujú zrakovú ostrosť a podporujú normálnu fixáciu rohovky.
Pri amblyopii sa často používa metóda penalizácie, pri ktorej sa atropín kvapká do zdravého oka, čím sa vytvára umelá anizometropia. V tomto prípade sa šmýkacie oko začína lepšie fixovať.
Ortoptická liečba strabizmu začína po dosiahnutí požadovanej zrakovej ostrosti (0,4-0,5). Diploptické metódy závažného strabizmu (viac ako 10 stupňov) sa používajú len po operácii. S ich pomocou je normálne binokulárne videnie fixované.
S pomocou fyzioterapie posilňujú oslabené svaly. Na korekciu strabizmu sa najčastejšie používa darsonvalizácia a elektromyostimulácia.
Taktika liečby je určená veľkosťou uhla strabizmu.
Ak boli konzervatívne metódy liečby neúčinné, používajte chirurgické metódy. Operácia sa vykonáva v neprítomnosti výrazného účinku nosenia okuliarov počas 2 rokov, s uhlom šmyku väčším ako 30 stupňov.
Operácia je optimálne vykonávaná vo veku 4-5 rokov, s nevyjadreným strabizmom - za 2-3 roky. Ak sa obe oči kosia, operácia na korekciu strabizmu sa vykonáva v dvoch fázach s intervalom šiestich mesiacov.
Skrátenie svalov, tvorba svalových alebo šľachových záhybov sa označuje ako operácie, ktoré posilňujú prácu svalov.
V niektorých prípadoch pomáha oslabovať činnosť svalov. Na tento účel sa predlžovanie vykonáva pomocou zárezov, plastických šliach a svalov atď.
Liečba strabizmu by mala začať čo najskôr, pretože inak sa môže rozvinúť amblyopia a v staršom veku strabizmus spôsobí značné psychické nepohodlie.
Prečítajte si viac: strabizmus u detí.
Bola stránka užitočná? Zdieľajte ho vo svojej obľúbenej sociálnej sieti!
http://comp-doctor.ru/eye/eye-kosoglazie.phpStrabizmus (heterotropia, strabizmus) je viditeľným prejavom patológie okulomotorického systému, ktorý sa vyznačuje nesprávnou neparalelnou polohou rohovky.
Príčiny strabizmu:
- očné (vrodená hypoplazia očných svalov, nádory a poranenia oka, refrakčné chyby, najmä anizometropia, amblyopia),
- nerv (paralýza a svalová paréza, roztrúsená skleróza),
- endokrinné (tyreotoxikóza),
- infekčná (chrípka, osýpky),
- psychický (neuróza, strach)
Škvrnitosť je vrodená (prejavuje sa od novorodenca) a získava sa.
Novorodenci do 6 mesiacov veku nie sú schopní opraviť predmety, takže oči "plávajú." Tiež s určitou štruktúrou lebky so širokým nosným mostíkom sa môže zdať, že existuje heterotropia. Toto je norma (tzv. Imaginárny alebo zdanlivý strabizmus).
Latentný strabizmus sa objavuje kvôli rozdielu svalovej sily na oboch stranách. Pri pohľade s oboma očami sa aktivujú kompenzačné svalové mechanizmy a heterotropia nie je viditeľná. Ale keď vypnete jedno oko z vizuálneho aktu, napríklad jeho zatvorením rukou, druhá sa odchyľuje na stranu. V závislosti na strane, esofórii (mediálne), exophoria (smerom von), hypophoria (smerom nadol), sa rozlišuje hyperforia (smerom nahor).
Liečba latentného strabizmu sa vyžaduje len v prípadoch astenopie (zrakovej únavy). Priraďte korekcie refrakčných chýb.
Pravý strabizmus môže byť priateľský a paralytický. V tomto prípade sa jedno alebo obe oči líšia na stranu.
Priateľský strabizmus sa vyskytuje hlavne u detí, sprevádzaný porušením binokulárneho videnia. V závislosti od toho, kde sa oko odlišuje, rozlíšte:
- esotropia (konvergentná)
- exotropia (divergentná)
- vertikálna (up-hypertrofia, down-hypotropia)
- kombinovaný strabizmus
Je monolaterálne (kosí iba jedno oko) a striedavo sa striedavo striedajú oči.
V závislosti od zapojenia sa do procesu ubytovania sa strabizmus stáva:
- akomodatívna. Pri adekvátnej korekcii ametropie sa poloha očí stáva normálnou.
- neakkomodatsionnoe. Korekcia je účinná len po chirurgickom zákroku.
- čiastočne akomodačný. Nosenie okuliarov alebo kontaktných šošoviek úplne neodstraňuje odchýlku jedného alebo dvoch očí.
V závislosti od veľkosti odchýlky (odchýlky) dochádza k mžouraniu:
- veľmi malé (do 5 stupňov)
- malý (6-10 stupňov)
- priemer (11-20 stupňov)
- výrazný (21-35 stupňov)
- výrazný (viac ako 36 stupňov)
Paralytický strabizmus sa vyskytuje v dôsledku parézy alebo paralýzy očných svalov v dôsledku poranení, nádorov, infekčných alebo neurologických ochorení. Symptómy: obmedzenie alebo úplná nehybnosť oka, dvojité videnie, kompenzačná rotácia hlavy. Hlavná metóda liečby je chirurgická (svalová hmota)
Pacient so strabizmom môže prezentovať nasledujúce sťažnosti: odchýlka jedného alebo oboch očí na strane, dvojité videnie, znížená zraková ostrosť, astenopia (zraková únava), ako aj tie, ktoré sú spojené so základným ochorením, ktoré spôsobilo strabizmus.
Pre diagnózu budú potrebné nasledujúce výskumné metódy:
- stanovenie zrakovej ostrosti s korekciou a bez nej.
- perimetria.
- množstvo pohybu očných buliev sa môže znížiť a v prípadoch paralýzy svalov úplne chýba. Na to sú vyzvaní, aby pri pohybe nahor, nadol a do strany sledovali akýkoľvek objekt (napríklad pero, rukoväť oftalmoskopu).
- stanovenie refrakcie v stave mydriázy pomocou skiaskopie alebo refraktometra.
- štvorbodový farebný test - preskúmať povahu videnia (binokulárne, monokulárne alebo simultánne). Na to použite špeciálne okuliare a opýtajte sa na obrazovku s farebnými bodkami. V závislosti od toho, koľko kruhov a aké farby pacient vidí, nastavte typ videnia
- uhol strabizmu podľa Girshberga. Pomocou nepriameho oftalmoskopu sa pozerajú na polohu reflexu na rohovke.
Šikmý uhol podľa Girshberga
- prítomnosť a stupeň strabizmu (v stupňoch) sú stanovené na synoptophore. Súčasne sa oddelia obrazy z každého oka a normálne sa získa jedno číslo.
- biomikroskopie
- oftalmoskopia a vyšetrenie fundusu s Goldmanovou šošovkou (patológia sklovca a sietnice)
- Ultrazvuk oka, vrátane definície PZO
- Počítačová tomografia orbity na odstránenie organickej patológie svalov alebo nervov
- konzultácie s neurológom, pediatrom a endokrinológom, ak je to potrebné
Liečba sa má začať čo najskôr, aby sa zabránilo vzniku komplikácií, ako je napríklad amblyopia.
V prvom rade odstráňte príčiny krížového pohľadu, ak nejaké existujú. Potom je hlavným cieľom dosiahnuť centrálnu fixáciu, eliminovať strabizmus alebo ho striedavo striedať (prerušovane).
Po prvé, primeraná korekcia zraku sa zvolí v závislosti od typu a stupňa ametropie. Súčasne je možné mať normálnu polohu očí, ak je akomodizmus akomodívny.
Potom sa používajú pleoptické metódy na liečbu amblyopie - oko, ktoré nie je šilhajúce, je „vypnuté“ z vizuálneho procesu. Za týmto účelom nainštalujte nepriehľadnú obrazovku (lepenie) a zatvorte lepšie viditeľné oko na dobu stanovenú individuálne. V noci sa obrazovka odstráni. Takže šmýkacie oko sa stáva fixačným.
Okuliare a korekcia kontaktov sú predpísané vo veku 6-9 mesiacov (predtým, ako dieťa objekt neupraví a oči môžu "plávať").
Na zvýšenie zrakovej ostrosti a fixáciu centrálnej fixácie (batéria, amblyopanoram, makulostimulátor) sa používajú špeciálne zariadenia.
Aj v prípade amblyopie sa používa metóda penalizácie, keď sa atropín zoradí do najlepšieho oka a vytvára umelo anizometropiu. V tomto prípade sa šupinové oko tiež stáva fixačným.
Po dosiahnutí požadovanej zrakovej ostrosti (0,4-0,5) začína ortoptická liečba. Touto metódou sa vytvorí schopnosť zlúčenia oka, napríklad na synoptophore, binarimetri. Pohľady sú rozdelené a každý obraz má svoj viditeľný obraz, spolu tvoria jeden objekt (myš s chvostom a bez uší + myš s ušami a bez chvosta = celá myš).
Diploptické metódy s veľkým uhlom strabizmu (viac ako 10 stupňov) sa používajú len po chirurgickej liečbe. Ich cieľom je vytvoriť a zabezpečiť normálne binokulárne videnie. Pomocou hranolov najprv vytvárajú umelú diplopiu a potom indukujú bifixáciu. Súčasne sa na oči striedavo aplikujú sféro-hranolové šošovky rôznej sily. Používajte aj zariadenia (Diploptic-P) a počítačové programy („Contour“, „EYE“).
Fyzioterapia ovplyvňuje oslabené svaly. Aplikujte elektromyostimuláciu a darsonvalizáciu očného okolia.
Veľkosť uhla strabizmu určuje taktiku liečby. Ak je na začiatku uhol strabizmu viac ako 15 stupňov, chirurgická liečba je s najväčšou pravdepodobnosťou nevyhnutná. Ak je uhol sklonu 20 stupňov alebo viac, potom sa operácia odporúča ihneď po prispôsobení okuliarom a lepeniu. Pri malých uhloch strabizmu - menej ako 10 stupňov, sa často obmedzuje len na liečbu hardvérom. Manažment pacientov v každom prípade zahŕňa logický sled terapeutických činností, aby sa obnovilo binokulárne videnie.
Konzervatívne a hardvérové ošetrenie v každom prípade musíte podstúpiť najmenej 2 krát ročne.
Ak je poloha očí stále asymetrická, použite chirurgickú metódu. Zásady chirurgickej liečby: t
- pracujú v neprítomnosti dlhých okuliarov alebo šošoviek (1-2 roky)
- Optimálny vek pre operáciu je 4-5 rokov. S vrodeným alebo veľkým uhlom strabizmu - 2-3 roky
- keď uhol strabizmu presahuje 30 stupňov, pracujú v 2 stupňoch
- ak musia byť operované obe oči, pozoruje sa staging, t.j. medzera je asi pol roka.
Operácie zlepšujúce svalovú hmotu zahŕňajú resekciu svalov (skrátenie), tvorbu šľachovitého alebo svalového záhybu a pohyb miesta svalového pripevnenia anteriorly.
Operácie, ktoré oslabujú pôsobenie svalov: predlžujú sa pomocou vrubov, prenáša miesto pripevnenia zadných a plastických svalov alebo šliach.
Šilhavosť je ochorenie, ktorého liečba by sa mala začať čo najskôr. V opačnom prípade to povedie k rozvoju amblyopie, v staršom veku bude narušený ako kozmetický defekt. Pre niektoré profesie je potrebné binokulárne videnie. Škvrnitosť môže byť vyliečená, je potrebná len trpezlivosť a túžba zotaviť sa.
http://medicalj.ru/diseases/ophthalmology/811-kosoglazie-geterotropija-strabizmKonvergujúce šilhanie (esotropia) je veľmi škodlivé pre zdravie očí, pretože vedie k rozdelenému obrazu, zničeniu binokulárneho videnia, bolesti hlavy. Teraz po celom svete viac ako 10 miliónov ľudí trpí strabizmom. Väčšina z nich má konvergentný typ ochorenia, len menej ako 10 percent podlieha rozdielnemu strabizmu. Prvá je častejšie kombinovaná s prezieravosťou, druhá s krátkozrakosťou. Vo všeobecnosti je konvergentný strabizmus 10-krát častejší ako iné typy tohto ochorenia.
Jej hlavným príznakom je šikmosť jedného alebo oboch očí smerom k nosu. Verí sa, že oko, ktoré kosí, nevidí nič. Ale nie je. Práve jeho uhol pohľadu je umiestnený takým spôsobom, že obraz nie je videný centrálnym priestorom sietnice, ale jeho okrajom.
Konvergentné šilhanie má niekoľko príčin:
U detí môže byť esotropia spôsobená silným stresom a ťažkou vizuálnou námahou.
Strabizmus tohto typu môže byť vyjadrený v rôznych formách.
Skrytý strabismizmus nie je okamžite zistiteľný, pretože skosenie oka k nosu nie je zvonka viditeľné. V dôsledku výskumu sa však zistí ako sprievodné ochorenie pre iné očné ochorenia.
Ak tomu tak nie je, mali by ste ukázať dieťaťu lekárovi. Vo všeobecnosti je synchrónne videnie nastavené 10 - 12 mesiacov.
Tento typ strabizmu môže byť akomodačný a akomodačný. V prvom prípade sa zachová ako ubytovanie, tak aj konvergencia, v druhom nie sú v interakcii.
Existuje rozdelenie podobného ochorenia a jeho vývoj. Tu rozlišujeme konvergentný strabizmus a non-priateľský (paralytický). Prvý z nich je najčastejšie spôsobený vonkajšími príčinami (napríklad chorobami) a druhou - genetickými mutáciami.
Priateľský strabizm sa ďalej delí:
Paralytický typ ochorenia je charakterizovaný takmer úplným nedostatkom pohyblivosti postihnutej očnej buľvy. Takéto ochorenie môže byť zdedené aj získané v dôsledku vonkajších faktorov. Jeho charakteristické príznaky sú prízraky a bolesti hlavy.
Zostavujúce konvergentné šilhanie môže byť refrakčné a nerefrakčné.
Čo je charakteristické pre každý z týchto podtypov:
· Nadmerná konvergencia s prejavom strabizmu pri skúmaní podobných objektov;
· Hypoaccommodation so vzdialenosťou najbližšieho bodu jasného videnia.
Nerefrakčná esotropia u dieťaťa často prechádza sama o 10 rokov. Možný je tiež zmiešaný typ akomodačného strabizmu.
Po prvé, oftalmológ vykonáva mnoho rôznych manipulácií na diagnostikovanie choroby.
Patrí medzi ne:
Pri externom vyšetrení lekár hodnotí polohu hlavy, polohu, symetriu tváre, ostrosť zraku. Je nevyhnutné, aby bol vyšetrený Girshbergovou metódou, aby sa vypočítal uhol odchýlky oka. Jeho použitie oftalmoskop. Na meranie uhlu strabizmu je dieťa vyzvané, aby sa pozrelo do otvoru v zrkadle tohto zariadenia. Odraz svetla na šilhajúcom oku ukazuje, koľko stupňov odchýlky nastane.
Tento ukazovateľ je dôležitý na určenie efektívnej liečby:
V ťažkých prípadoch sa uhol strabizmu tiež meria pomocou perimetru alebo synoptoforu.
Lekár tiež skontroluje, ako mobilné sú očné bulvy. Zvyčajne stačí požiadať mladého pacienta, aby nasledoval ceruzku, ktorú očný lekár pohybuje v rôznych smeroch. Takýto test je nevyhnutný na identifikáciu paralytického konvergentného strabizmu.
Liečba závisí od stanovenej diagnózy. Pri najbežnejšom akomodačnom refrakčnom strabizme sa teda predškolským deťom odporúča retinoskopia, ktorá eliminuje uhol pri upevňovaní predmetov v blízkosti a ďaleko. Školáci tiež používajú retinoskopiu, ale bez cykloplegie.
S priateľskou verziou ochorenia je možná kompenzačná terapia:
Medzi ambulantné typy liečby patrí pleoptická terapia vrátane:
Okrem toho ukazuje použitie počítačových programov a technológií na obnovu binokulárneho videnia, špeciálnych hranolov, vykonávanie cvikov na zlepšenie výkonu očných svalov.
V niektorých prípadoch sa na nápravu detí predpisujú špeciálne lieky - miotiká (len s ubytovacím typom ochorenia). Môžu na chvíľu vymeniť opravné okuliare. Ak to nepomôže, operácia je možná.
Pri súbežnom strabizme, pod dohľadom lekára, môže byť bylinný liek použitý na posilnenie očných svalov:
http://ozrenii.ru/kosoglazie/shodyashheesya.htmlSom 25, kosí pravé oko smerom von, vrodený katarakta pravého oka, šošovka bola odstránená v detstve. Priateľný divergentný monolaterálny strabizmus, amblyopia vysokého stupňa.
Ľavé oko je zdravé, slabá amblyopia.
vízia:
vpravo = 0,01
vľavo = 0,8.
Chcem urobiť operáciu na odstránenie strabizmu, teraz si vyberám kliniku.
Uhol oftalmológa strabizmu povedal = 10 stupňov.
Faktom je, že keď sa oftalmoskop blíži, šilhajúce oko trochu reaguje. tj keď je objekt veľmi blízko, uhol je menší. Ale myslím si, že v skutočnosti je uhlová útlm viac ako 10 stupňov.
Pozrite sa na fotografiu, existuje viac ako 10 stupňov.
A viac. Na jednej klinike som ponúkol eliminovať jednostupňový strabizmus - recesiu a resekciu hneď. A v druhej - v niekoľkých etapách. Najprv len recesia. V mojom prípade s afakickým silne amblyopickým okom, ako to bude správnejšie?
Áno, očný lekár to povedal a na karte prieskumu sa zdá, že uhol je 10-12 stupňov.
Ja sám som nebol preskúmaný od detstva. Osobne som si myslel, že uhol bol okolo 20.
Bolo potrebné povedať oftalmológovi, že keď sa objekt priblíži, moje oko kosí menej?
Keď napríklad držím ceruzku alebo prst v tvári, moje šikmé oko je zaostrené a zarovnané.
Príspevok Publikované dňa 09/24/2010 v 14:42
Presnejšie povedané, oko nie je zarovnané a kosí menej.
Allan a Dr.VIP, prosím, povedzte:
1) Ako by som mal byť? Koniec koncov, v skutočnosti mám taký šupinatý uhol na prvej fotografii, t. asi 40 gramov. Znižuje sa len na veľmi malé vzdialenosti, t. pravdepodobne nejako reflexívne reaguje, pretože sa pozerám na svet len s jedným zdravým okom. A prevádzka založená na uhle 10-12 stupňov. bude pre mňa zbytočné. Ako môžem presvedčiť lekára, že uhol je skutočne väčší. Príďte na návštevu s mojimi fotografiami.
2) Aj moje oko trochu šmýka. Približne koľko stupňov od prvej fotografie? Spatří? Prosím, odpovedzte !!
3) S mojimi očami afakichnogo čítať, že zvyčajne stojí jeden krok operácie. Je to tak?
4) A pred šiestimi mesiacmi som sa začal zdvojnásobiť na svetlé a kontrastné objekty. To sa nikdy predtým nestalo. To je obzvlášť viditeľné v noci. Napríklad, ja riadim auto a zastavujem sa pri červenom svetle, pozerám sa naň, vidím 2 semafory, jeden normálny, ktorý vidím so svojím zdravým okom, a druhý nejasný priesvitný, t. len červená škvrna, ale len to je vľavo a dole.
A pred tým, šilhajúce oko nikdy nezasahovalo do môjho zdravého oka. Prečo sa tak stalo? Vadí mi to.
Skutočne sa teším na vaše vypočutie, prosím pomôžte!
Dobre, urobím to.
Post pridané 10.2.2010 o 17:51
Prečo ste, prečo ste tak... Chcem nájsť lekára, ktorý mi dá správnu diagnózu, bude na mňa pozorný a kto mi chce pomôcť. A za to mu budem veľmi vďačný.
Mal som pochybnosti o 10 gramoch. Po konzultácii som našiel na internete, ako určiť uhol strabizmu, pozrel sa na všetky moje fotografie a videl, že lokalizácia svetelného reflexu je na mojom konci dúhovky a že vôbec nie je 10 gramov.
Potom sa pofotkala sama v tesnej blízkosti a uvedomila si, že z takej malej vzdialenosti je uhol menší.
Nie som expert, nevedel som, že môj uhol sa mení v závislosti od vzdialenosti objektu od mňa až do tej chvíle som sa nefotografoval v tesnej blízkosti. Ale skutočnosť, že hodnota strabizmu je nekonzistentná DOCTOR-špecialista pravdepodobne mal vedieť. Ale všetka moja komunikácia s lekárom bola v tesnej blízkosti, z inej vzdialenosti ma nepovažoval. Lekár mi dal 10-stupňový uhol. a zjavne len predpokladal, že hodnota strabizmu je konštantná.
Ale to tak nie je! A keby som to objavil sám, mal by som o tom povedať lekárovi, aby bol môj obraz najúplnejší a najobjektívnejší!
Väčšina svetovej populácie trpí chorobami oka. Najmenej 3% detí v školskom veku má šilhanie. Niektorí trpia monolaterálnym strabizmom, ktorý je charakterizovaný odchýlkou od normy len jedného oka a u niektorých ľudí sú obaja žiaci vystavení strabizmu.
Heterotropia je závažné ochorenie, ktoré navyše postupuje pomerne rýchlo. V raných štádiách patológia dobre reaguje na liečbu, preto je nevyhnutné včas identifikovať strabizmus a včas vyhľadať lekársku pomoc.
Vo vhodnom čase sa nevyliečený strabizmus často vyvíja do neprispôsobivej heterotropie, ktorá môže byť eliminovaná len chirurgickým zákrokom.
Šikmý uhol podľa Girshberga. Zdroj: youlekar.ru
Šilest, alebo strabizmus, heterotropia, je bežné očné ochorenie, ktoré je spojené s nesúladom v aktivite okulomotorických svalov. Funkcia týchto svalov je zrejmá z mena. Zodpovedajú za pohyb očných buliev.
Vzhľadom k tomu, že tieto svaly sú inervované III-IV pármi kraniálnych nervov, nie len očná patológia je zodpovedná za zmeny v ich koordinovanej aktivite, ale aj za priame poruchy fungovania centrálneho nervového systému.
Pri normálnom videní sa oči zameriavajú na určitý bod v priestore a zároveň prenášajú do mozgu obrazový odtlačok z každej strany. A pri strabizme sa jedno oko v jednom stupni alebo iné líši od tohto bodu.
A potom obraz, ktorý vstupuje do mozgu z odkloneného oka, nezodpovedá inému, ktorý tiež vstupuje do mozgu, ale zo zdravého a normálne umiestneného orgánu videnia.
Prijímanie takýchto nekonzistentných informácií nervový systém vylučuje z vnímania, že obraz pochádza z mžourajúceho oka. Trojrozmerný obraz v mozgu nie je vytvorený a osoba, ktorá má strabizmus (ako aj heterofória) vidí plochý obraz.
Následne, vzhľadom k tomu, že oko, ktoré kosí, prestáva sa podieľať na procese videnia, "lenivej krátkozrakosti", alebo amblyopia, sa vyvíja.
Treba tiež poznamenať, že strabizmus môže byť:
A šilhanie je rozdelené na priateľské a priateľské.
Bohužiaľ, strabizmus nemožno považovať len za chybu, ktorá je viditeľná len zvonku. Človek nielen kosí jedno oko, ale existujú aj určité choroby, ktoré spôsobili podobný účinok.
Bohužiaľ, ale väčšina patológií, ktoré môžu viesť k strabizmu sú naozaj nebezpečné pre zdravie dieťaťa a dospelého. Preto je potrebné okamžite odhaliť strabizmus, aby ste sa poradili s lekárom, ktorý nielen uvádza strabizmus, ale je schopný zistiť aj jeho príčinu.
Samotný strabizmus je mnohostranným ochorením, ktoré nevyhnutne pokazí rozvoj vizuálneho systému, zníži úroveň videnia a naruší vnímanie sveta okolo neho. Takže vy a ja, sme zdraví, vidíme svet ako objemný, nič uniká z očí a dostávame všetky potrebné informácie o životnom prostredí.
Ale dieťa trpiace strabizmom nemá takéto schopnosti. Vidí svet, akoby bol kreslený na papieri. Squint robí prostredie dvojrozmerným.
Príčiny strabizmu, ktoré sme dostali v embryonálnom veku, sú najčastejšie ochorenia centrálneho nervového systému. Okrem nich sa rozlišujú aj patológie ako hydrocefalus (čo je najzávažnejšia forma ochorenia mozgu hlavy), zvýšený lebečný tlak a poranenia.
Ďalším dôvodom pre rozvoj patologického ochorenia môže byť predčasný stav alebo porucha v tele dieťaťa. Dôvodom môže byť prítomnosť takých optických defektov, ako je krátkozrakosť, hyperopia, astigmatizmus. Všetky z nich ovplyvňujú vývoj očných buľiev, ovplyvňujú dúhovku a bránia jej správnemu vývoju.
Preto je potrebné venovať pozornosť každej maličkosti, pretože to môže viesť k vážnemu problému. V procese zistenia príčiny, ktorá viedla k rozvoju strabizmu, lekár skontroluje očné svaly na chyby.
Ak dôjde k porušeniu a existuje podozrenie z inervácie, potom je potrebné vykonať špeciálny priebeh liečby.
To všetko sa týka ochorenia, ktoré je vrodené a bolo prijaté v zárodočnom veku. Získaná patológia sa však môže rozvinúť u dieťaťa vo veku od 1,5 do 3 rokov, keď jeho vizuálna štruktúra ešte nebola úplne vytvorená.
Ako príčiny tejto patológie sa treba obávať rôznych infekčných chorôb. Zvlášť by sa malo postupovať opatrne pri ochoreniach, ako sú osýpky, šarlach, chrípka.
Vyzerá to šilhavo
Novorodenci do 6 mesiacov veku nie sú schopní opraviť predmety, takže oči "plávajú." Tiež s určitou štruktúrou lebky so širokým nosným mostíkom sa môže zdať, že existuje heterotropia. Toto je norma (tzv. Imaginárny alebo zdanlivý strabizmus).
Skryté oko
Latentný strabizmus sa objavuje kvôli rozdielu svalovej sily na oboch stranách. Pri pohľade s oboma očami sa aktivujú kompenzačné svalové mechanizmy a heterotropia nie je viditeľná.
Keď vypnete z vizuálneho aktu jedného oka, napríklad jeho zatvorením rukou, druhá sa odchyľuje na stranu. V závislosti na strane, esofórii (mediálne), exophoria (smerom von), hypophoria (smerom nadol), sa rozlišuje hyperforia (smerom nahor).
Liečba latentného strabizmu sa vyžaduje len v prípadoch astenopie (zrakovej únavy). Priraďte korekcie refrakčných chýb.
Pravý strabizmus
Pravý strabizmus môže byť priateľský a paralytický. V tomto prípade sa jedno alebo obe oči líšia na stranu.
Priateľský strabizmus sa vyskytuje hlavne u detí, sprevádzaný porušením binokulárneho videnia.
V závislosti od toho, kde sa oko odlišuje, rozlíšte:
Je monolaterálne (kosí iba jedno oko) a striedavo sa striedavo striedajú oči.
V závislosti od zapojenia sa do procesu ubytovania sa strabizmus stáva:
V závislosti od veľkosti odchýlky (odchýlky) dochádza k mžouraniu:
Paralytický strabizmus sa vyskytuje v dôsledku parézy alebo paralýzy očných svalov v dôsledku poranení, nádorov, infekčných alebo neurologických ochorení. Symptómy: obmedzenie alebo úplná nehybnosť oka, dvojité videnie, kompenzačná rotácia hlavy. Hlavná metóda liečby je chirurgická (svalová hmota)
Pacient so strabizmom môže prezentovať nasledujúce sťažnosti: odchýlka jedného alebo oboch očí na strane, dvojité videnie, znížená zraková ostrosť, astenopia (zraková únava), ako aj tie, ktoré sú spojené so základným ochorením, ktoré spôsobilo strabizmus.
S cieľom presne diagnostikovať strabizmus, lekár vykonáva kompletné oftalmologické pozorovanie pacienta. Zahŕňa rôzne metódy ako:
Vonkajšie vizuálne vyšetrenie pacienta. Použitie rôznych nástrojov a techník na pomoc pri určovaní úrovne zraku.
S ich pomocou sa odhalí zraková ostrosť, schopnosť pohybovať sa ocami a schopnosť lomu dúhovky. Kontrola pacienta na organické alebo fyziologické poruchy funkčného systému vizuálneho pozorovania. Zahŕňa elektrofyziologickú diagnózu.
Diagnóza ochorenia by mala byť vykonávaná s osobitnou starostlivosťou, a to nielen na odlíšenie strabizmu od inej patológie, ale aj na to, aby bolo možné rozpoznať, či ide o jednoduché ochorenie, alebo je to napríklad neškodlivý strabizmus.
Pre diagnózu budú potrebné nasledujúce výskumné metódy:
Uhol strabizmu sa stanoví pomocou oftalmoskopu. Procedúru vykonáva oftalmológ.
Testovacia schéma je jednoduchá a pozostáva z nasledujúcich krokov:
Bod svetla v bočnom oku môže byť fixovaný v rôznych vzdialenostiach od žiaka:
Táto skúška sa vykonáva len v špeciálne vybavenej oftalmologickej ordinácii. Hodnota závisí od osvetlenia, poklesu v tieni a správnej vzdialenosti očí od oftalmoskopu.
Po ukončení diagnózy Hirschbergovou metódou je lekár povinný porovnať dva uhly šilhania: primárne a sekundárne. Z nich primárny je uhol odchýlky oka, ktorý trpel strabizmom, a sekundárny indikátor je indikátorom zdravej očnej buľvy. Potom môže lekár rozhodnúť, či sa uchyľuje k chirurgickému zákroku.
Napríklad, ak uhol vychýlenia nie je väčší ako 15 °, potom nebude možné vykonať bez operácie. Ak však neprekročí 10 °, môžete sa uchýliť k hardvérovej korekcii.
Napriek tomu, že použitie Hirschbergovej metódy nespôsobuje žiadne problémy, je najlepšie použiť presnejšie metódy. To sa dá nazvať použitím perimetru alebo synoptophoru, čím sa získajú špecifickejšie výsledky.
Tento spôsob identifikácie uhla strabizmu sa považuje za zastaraný. Neposkytuje také presné údaje ako synoptophor.
Pre test bude potrebné:
Testovanie sa vykonáva takto:
Táto štúdia nemôže byť vykonaná doma, pretože nie je fixácia hlavy pacienta a hodnota stupňov sa bude neustále meniť.
Metóda stanovenia uhla strabizmu: pacient by mal pri pohľade na špeciálne zariadenie vykonať pohyb rukovätí, aby sa oba obrazy spojili do jedného.
V kazetách sú nainštalované obrázky na zarovnanie (napríklad štvorec s kruhom, mačka s chvostom a ušami), optické hlavy sa pohybujú, kým sa svetelné lúče nezhodujú so žiakmi pacienta.
Striedanie zvýraznenia objektov umožňuje dosiahnuť zastavenie montážnych pohybov očných buliev. V určitom bode je na stupnici vidieť uhol strabizmu.
Terapia závisí od závažnosti očnej patológie, existujú rôzne možnosti liečby:
Uhol uholenia u detí, ktorý vyžaduje operáciu, je viac ako 15 stupňov. Keď odchýlka nie je tak významná, lekári odporúčajú robiť cvičenia pre oči a nosiť špeciálne okuliare.
Pred chirurgickým zákrokom vykonáva oftalmológ komplexné vyšetrenie. Počas rehabilitačného obdobia sa musíte postarať o svoje oči a vykonávať cvičenia tak, aby sa svaly ozvali.
Hodnota uhla strabizmu môže byť určená iba optometristom. Preto, keď sa objavia prvé príznaky patológie, choďte k lekárovi. Lekár vám predpíše liečbu a povie vám, ako sa navždy zbaviť strabizmu.
Liečba sa má začať čo najskôr, aby sa zabránilo vzniku komplikácií, ako je napríklad amblyopia.
V prvom rade odstráňte príčiny krížového pohľadu, ak nejaké existujú. Potom je hlavným cieľom dosiahnuť centrálnu fixáciu, eliminovať strabizmus alebo ho striedavo striedať (prerušovane).
Po prvé, primeraná korekcia zraku sa zvolí v závislosti od typu a stupňa ametropie. Súčasne je možné mať normálnu polohu očí, ak je akomodizmus akomodívny.
Potom sa používajú pleoptické metódy na liečbu amblyopie - oko, ktoré nie je šilhajúce, je „vypnuté“ z vizuálneho procesu. Za týmto účelom nainštalujte nepriehľadnú obrazovku (lepenie) a zatvorte lepšie viditeľné oko na dobu stanovenú individuálne. V noci sa obrazovka odstráni. Takže šmýkacie oko sa stáva fixačným.
Oprava okuliarov a kontaktov je predpísaná vo veku 6-9 mesiacov (predtým, ako dieťa objekt neupraví a oči sa môžu "vznášať").
Na zvýšenie zrakovej ostrosti a fixáciu centrálnej fixácie (batéria, amblyopanoram, makulostimulátor) sa používajú špeciálne zariadenia.
Aj v prípade amblyopie sa používa metóda penalizácie, keď sa atropín zoradí do najlepšieho oka a vytvára umelo anizometropiu. V tomto prípade sa šupinové oko tiež stáva fixačným.
Po dosiahnutí požadovanej zrakovej ostrosti (0,4-0,5) začína ortoptická liečba. Touto metódou sa vytvorí schopnosť zlúčenia oka, napríklad na synoptophore, binarimetri. Pohľady sú rozdelené a jeden obraz je viditeľný pred každým okom, spolu tvoria jeden objekt.
Diploptické metódy s veľkým uhlom strabizmu (viac ako 10 stupňov) sa používajú len po chirurgickej liečbe. Ich cieľom je vytvoriť a zabezpečiť normálne binokulárne videnie.
Pomocou hranolov najprv vytvárajú umelú diplopiu a potom indukujú bifixáciu. Súčasne sa na oči striedavo aplikujú sféro-hranolové šošovky rôznej sily. Používajte aj zariadenia (Diploptic-P) a počítačové programy („Contour“, „EYE“).
Fyzioterapia ovplyvňuje oslabené svaly. Aplikujte elektromyostimuláciu a darsonvalizáciu očného okolia.
Veľkosť uhla strabizmu určuje taktiku liečby. Ak je na začiatku uhol strabizmu viac ako 15 stupňov, chirurgická liečba je s najväčšou pravdepodobnosťou nevyhnutná.
Ak je uhol sklonu 20 stupňov alebo viac, potom sa operácia odporúča ihneď po prispôsobení okuliarom a lepeniu. Pri malých uhloch strabizmu - menej ako 10 stupňov, sa často obmedzuje len na liečbu hardvérom.
Manažment pacientov v každom prípade zahŕňa logický sled terapeutických činností, aby sa obnovilo binokulárne videnie. Konzervatívne a hardvérové ošetrenie v každom prípade musíte podstúpiť najmenej 2 krát ročne.
Ak je poloha očí stále asymetrická, použite chirurgickú metódu. Zásady chirurgickej liečby: t
Operácie zlepšujúce svalovú hmotu zahŕňajú resekciu svalov (skrátenie), tvorbu šľachovitého alebo svalového záhybu a pohyb miesta svalového pripevnenia anteriorly.
Šilhavosť je ochorenie, ktorého liečba by sa mala začať čo najskôr. V opačnom prípade to povedie k rozvoju amblyopie, v staršom veku bude narušený ako kozmetický defekt. Pre niektoré profesie je potrebné binokulárne videnie. Škvrnitosť môže byť vyliečená, je potrebná len trpezlivosť a túžba zotaviť sa.
Ak chcete začať cvičenie pre oči so šilhaním v malom dieťati by malo byť vo dne, keď sa dieťa cíti dobre a nekoná. Je potrebné byť zamestnaný najmenej 2 hodiny denne, ale nie okamžite, ale na niekoľkých recepciách po dobu 20 minút.
Ak je gymnastika dlhá, dieťa sa unaví a nabudúce nechce nič robiť. Musí existovať prvok hry, potom deti ochotne vykonávajú potrebné akcie a liečia rýchlejšie.
V cvičeniach môžete použiť akékoľvek predmety - kocky a obrázky, domino a lotto, svetlé mozaiky, farebné gule.
Toto cvičenie pomôže zvýšiť zrakovú ostrosť chorého oka: pred zapnutou stolnou lampou s 60 W matnou žiarovkou je svetlá guľa s priemerom do 9 mm fixovaná vo vzdialenosti 5 cm. Zdravé oko dieťaťa je zatvorené, umiestnené vo vzdialenosti 40 cm od lampy a požiadalo ho, aby držalo oko na guli asi 30 sekúnd.
Potom sa zobrazia farebné obrázky, a to tak dlho, kým je pred očami dieťaťa konzistentný obraz. Naraz môžete lampu zapnúť trikrát a celkový priebeh liečby je jeden mesiac.
Nasledujúce cvičenie: pripojte malú tyč k malej paličke a hladko jazdite hore a dole a bok po boku. Dieťa musí, bez toho, aby vzhliadlo alebo otáčalo hlavou, nasledovať číslo niekoľko minút jedným okom. Potom sa všetko opakuje pre druhé oko.
Veľmi jednoduchá a zaujímavá aktivita pre dieťa je cvičenie s maľovanými figúrkami. Na bunkách je nakreslený veľký kus papiera av každom z nich sú rôzne postavy. Niekoľko čísiel sa musí opakovať a úloha dieťaťa - nájsť a vynechať duplicitné obrázky.
Pre staršie deti je cvičenie proti strabizmu o niečo ťažšie. Napríklad, musíte nájsť rozdiely v dvoch podobných obrázkoch alebo vybrať správnu cestu cez nakreslené bludisko. Ak chcete napraviť uhol strabizmu, dieťa musí natiahnuť ruku pred ním a priniesť prst blízko nosa, dotýkať sa špičky.
Dobrým efektom je hádzanie loptičiek do krabice a upchávanie v drevenej tyči karafiátov. Táto gymnastika pre oči a je vhodná pre dospelých.
Okrem toho dobre vycvičené vizuálne svaly sledujúce tenisový loptičku počas hry; Najlepšie je nepozerať zo strany, ale spoza chrbta hráča, aby ste videli, ako sa lopta pohne a približuje.
Počas sledovania televízie, čítania alebo práce na počítači by ste mali pravidelne prenášať oči na vzdialené objekty a potom na blízke objekty. Neodporúča sa preskočiť hodiny alebo skrátiť čas vyhradený na cvičenie pre oči, to len predlžuje liečbu.
Vynikajúci liek na túto chorobu je považovaný za koreň kalamov. Aby bolo možné pripraviť tinktúru, musíte si vziať 10 gramov koreňa, zriediť ho v pohári vriacej vody, nechajte ho variť a potom ho napnite. Aplikačný postup je jednoduchý: štvrtý pohár denne, trikrát denne. Najlepšie je piť tinktúru pol hodiny pred jedlom.
Veľmi jednoduchý a efektívny nástroj - listy kapusty. Je potrebné ich odstrániť z hlavy kapusty a nechať variť, až kým sa úplne neroztopia. Výsledná hmota sa používa niekoľkokrát denne, na upevnenie odvarom kapusty.
Na každodenné použitie sa používajú vývarové boky. Na jeho prípravu bude potrebné sto gramov ovocia a liter vriacej vody. Po varení vývaru by sa mala variť päť hodín. Niektorí odporúčajú pridať malé množstvo medu do odvar. Je potrebné použiť pred jedlom dvakrát alebo trikrát denne.
Výborný prostriedok na boj proti strabizmu - všetky druhy alkoholických nálevov. Obzvlášť populárny nástroj, ktorý je pripravený na základe čínskej magnólie. Sto gramov drveného ovocia berie pol litra vodky. Zložky sa zmiešajú a infúzia sa aplikujú počas 10 dní. Dôležité: tinktúra sa má denne pretrepávať.
Aby sa vytvorila prognóza na liečbu strabizmu, je najprv potrebné diagnostikovať, aký veľký je uhol odchýlky od normy. Ak pacient potrebuje operáciu, potom je zákrok povinný v lokálnej anestézii.
Keďže operácia nepatrí do kategórie nebezpečných, po jej realizácii a pozorovaní lekárom stavu pacienta niekoľko hodín, môže sa vrátiť domov. Proces zotavenia a normálnej pohody je týždeň. Tento boj s chorobou však nekončí.
Po vyšetrení oftalmológom je pacientovi predpísaná hardvérová liečba pozostávajúca z niekoľkých sedení, aby sa maximalizovalo zotavenie zraku.
V prípade vrodenej patológie sa liečba môže vykonávať od prvých dní života dieťaťa. Na tento účel sa odporúča umiestniť hračky, ktoré ho priťahujú zo všetkých strán, aby čo najčastejšie menil polohu očí. Pri výbere položiek musíte prijať opatrenia a je lepšie odmietnuť výber malých hračiek.
Nie je potrebné ponáhľať sa naučiť dieťa čo najrýchlejšie čítať alebo písať, pretože dlhosrstá začína klesať s nástupom štyroch rokov veku.
Treba poznamenať, že strabizmus sa môže objaviť nielen z genetiky, ale aj po tvrdom boji s šarlatovou horúčkou alebo osýpkami. Výživa zohráva rovnako dôležitú úlohu, a preto je potrebné, aby dieťa aj dospelý človek čo najviac absorbovali vitamíny, minerály a iné užitočné stopové prvky.
Čím skôr je ochorenie diagnostikované, tým je pravdepodobnejšie, že ho opraví, preto by mal byť oftalmológ vyšetrený aspoň raz za šesť mesiacov. Ak má človek tendenciu alebo primárne znaky odchýlky, je potrebné sledovať zmeny tak často, ako je to len možné a včas ich opraviť.
Zdroje: about-vision.ru, narodnimisredstvami.ru, zrenieglaz.ru, www.medicalj.ru, bolezniglaznet.ru, mgkl.ru, zrenieglaz.ru, o-glazah.ru.
POZOR! Pred položením otázky Vám odporúčame oboznámiť sa s obsahom sekcie. Je pravdepodobné, že tam nájdete odpoveď na vašu otázku, bez toho, aby ste strácali čas čakaním na odpoveď od zdravotníckeho konzultanta.
20. október 2013
Vitajte! Povedz mi, prosím, môj syn a ja budeme mať čoskoro dosť operáciu na očiach, máme šilhanie a uhol 15 stupňov! Je to nebezpečné? Aké sú dôsledky po operácii po anestézii?
8. november 2013
Lekársky konzultant portálu health-ua.org odpovedá:
Praktický lekár
Ahoj Svetlana! Operácia strabizmu je charakterizovaná minimálnou úrovňou rizika, vrátane rizika spojeného s celkovou anestéziou. Je lepšie, aby ste diskutovali o všetkých svojich pochybnostiach a obavách s chirurgom a anestéziológom, ktorý sa bude zaoberať vašim synom. Lekári vám opíšu priebeh operácie a poskytnú popis liekov, ktoré sa budú používať počas anestézie a riziká s nimi spojené. Postarajte sa o svoje zdravie!
26. máj 2009
Ahoj, moja dcéra rýchlo stratila vodu a porodila takmer sucho, teraz má dieťa 6 mesiacov a má jedno oko, povedali, že je potrebné urobiť ultrazvuk mozgu a zistiť, prečo to bude škodlivé pre dieťa?
06.6.2009
Lekársky konzultant portálu health-ua.org odpovedá:
Praktický lekár
Vitajte! Preceňujete trochu hodnotu plodovej vody pre pôrod, takéto problémy s nimi možno len ťažko spájať. Vplyv ultrazvuku na telo nepredstavuje zdravotné riziko, mnohé štúdie to potvrdili. Uistite sa, že vykonáte štúdiu, má vysokú diagnostickú hodnotu. Neprepadajte panike vopred, je pravdepodobné, že sa nezistí žiadna organická patológia. Všetko najlepšie!
18. október 2011
Ahoj, moja dcéra má 3,5 roka a má priateľský, konvergentný monolaterálny strabizmus. Anizometropie. Hypertrofia.
Poďme do materskej škôlky. Lekár dnes po vyšetrení povedal, že pravé oko je 100 percent pohľadu a ľavé stotinu. Menovaný akreditovaný. Čo je vložené, sme objednali do Nemecka. S obyčajným handrou vyzerá. Čítala, že šošovky sú pri liečbe účinnejšie. Ale je to možné aj pre bábätká? A naozaj, že nám nepomôže žiadna operácia? Iba ošetrenie okluzálnymi. A ak nie je dynamika pri nosení? Tak čo?
11. november 2011
Prokhvachova Elena Stanislavovna odpovedá:
Prvá kategória oftalmológa
Vážený Svetlana, existuje niekoľko typov liečby strabizmu, všetko je riešené individuálne a len kvalifikovaným špecialistom. Mimochodom, môžu byť použité šošovky u detí tohto veku. Odporúčam Vám kontaktovať kliniku v OKHMATDET v Kyjeve na prof. Barinov Jurij Viktorovič. O používaní šošoviek u detí (ak sa to preukáže dieťaťu), pozrite sa do Kyjeva do Centra pre očné mikrochirurgie Assoc. Denisyuk Natalia Borisovna Buď zdravý!
08.5.2013
Dobrý deň! Volám sa Marina. Moja dcéra má 7 rokov a má šilhanie, jej diagnostika je jednoduchý hyperopický astigmatizmus v oboch očiach. Konvergentné striedavé šilhanie oboch očí. Čo to znamená, prosím vysvetlite, povedzte mi, že sa to má liečiť?
18. jún 2013
Kozina Ekaterina Nikolaevna odpovedá:
Oftalmológ najvyššej kategórie
Vaša dcéra má očnej gule, ktorá je o niečo kratšia, čo sa nazýva hypermetropia. S rastom tela možno eliminovať. Astigmatizmus je rozdiel v sile lomu pozdĺž rôznych meridiánov. Nedokonalosť optiky oka vedie k slabosti okulomotorického aparátu a vzniku strabizmu. Liečba je dlhá, vždy zahŕňa korekciu okuliarov a liečbu hardvérom.
12. august 2008
Moja dcéra má šilhanie (2 roky). Dva mesiace nosíme okuliare (+4 +4,5), pohľad + 5, + 6. Lepíme pravé oko 3 hodiny. Budeme vyšetrení v "TsMG". Na recepcii u lekára boli 2 krát. Bolo nám povedané, že keď budú kosiť dve oči (a potom, čo sú v poriadku, už sú), môžeme mať operáciu. Som proti. Je to miesto, kde terapeutická liečba končí? Povedz mi, aká je ďalšia fáza liečby? Sú okuliare správne? V okuliaroch nie je takmer žiadne šilhanie.
9. apríl 2010
Odpovedať Kislitsyn Vasily Vladimirovich:
Nosíte okuliare a zrejme sú dobre zvolení. Ak nie je prítomný strabizmus s okuliarmi, operácia nie je zobrazená. Z liečby sa používa elektrická stimulácia vonkajších rektálnych svalov, keď synoptophor, počítačové cvičenia (po 3 rokoch) vyrastú. Hlavnou vecou je vytvoriť dieťa s plným binokulárnym videním s dobrou ostrosťou a šmurkaním do školy je minimálne. A prevádzka nie je hlavnou metódou, len kozmetikou.
29. máj 2014
Dobrý deň! Budeme mať korekčnú operáciu! Povedzte nám, čo nás čaká v prvých hodinách a dňoch po operácii! Ďakujem!
3. jún 2014
Modlitba Oksana Vasilyevna odpovedá:
oftalmológ najvyššej kategórie
Túto otázku by ste sa mali opýtať lekára. Bude potrebné pohltiť kvapky alebo lakovú masť. Môže byť potrebné aplikovať studené obklady v prvých hodinách, ak sa prejaví opuch očných viečok a / alebo slizníc. Možno budete musieť vykonať určité cvičenia (v závislosti od typu strabizmu) alebo použiť binokulárny obväz. Myslím, že povedia o všetkom pred operáciou a následným pozorovaním.
15. február 2011
Môj syn, pri narodení bol vysoký bilirubín s časom začal rozvíjať mozgovú obrnu a kosiť oči, je nejaký spôsob, ako pomôcť.
22. apríl 2011
Lekársky konzultant portálu health-ua.org odpovedá:
Praktický lekár
Ahoj, Irina! Žltačka novorodencov v dôsledku poškodenia mozgových štruktúr môže viesť k vážnym komplikáciám, vrátane tých, ktoré napíšete vo svojej správe. Vaše dieťa by mal riešiť neuropatológ, očný lekár, fyzioterapeut, masážny terapeut - liečba mozgovej obrny je dlhá a veľmi zložitá záležitosť. Je škoda, že ste predtým nevenovali pozornosť symptómom choroby. Postarajte sa o svoje zdravie!
2. október 2015
Kosenie môjho dieťaťa sa kosí už od narodenia, boli diagnostikované v Doneckom centre pre očné terapie a mikrochirurgiu, diagnostikovali: komplexný hypermetropický astigmatizmus v oboch očiach, konvergentné priateľské šilhanie, horizontálny nystagmus, amblyopia v oboch očiach, videnie 0.06.0.1. máme epilepsiu už od 3 rokov, urobil som ultrazvuk a tam máme dlhý nerv, naozaj som to nerozumel, z okuliarov nemám veľký úžitok, moja vízia sa len zhorší, a ak sa operuje, potom po chvíli sa moje oko pokope! ďakujem!
2. november 2015
Prokhvachova Elena Stanislavovna odpovedá:
Prvá kategória oftalmológa
Ahoj, Tatiana. Liečba sprievodného strabizmu vždy začína permanentnou korekciou okuliarov. Lekár každé 3 mesiace monitoruje účinok liečby av prípade potreby koriguje silu skiel. V závislosti od účinku použitia okuliarov rozhodnite o chirurgickej liečbe. Nečakajte na okamžitý liek strabizmus, je to dlhá a usilovná cesta, mesiace a roky dlho!
22. október 2009
Dobrý deň! Moja dcéra má 3,7 roka. Vrodený konvergentný šilh, uhol 15. Zrak je absolútne normálny, rok je okluder (okuliare +0,5). Dvakrát s frekvenciou šiestich mesiacov boli na prístrojoch cvičenia. Prvýkrát sa uhol znížil na 10 stupňov, ale o mesiac neskôr sa vrátil opäť na 15. Čo iného môžete urobiť, potrebujete okluder? Veľmi sa obávam operácie, počul som o transformácii konvergentného strabizmu na rozdielne.
Čo si myslíte?
veľmi pekne ďakujem
29. november 2011
Prokhvachova Elena Stanislavovna odpovedá:
Prvá kategória oftalmológa
Vážená Olga, šilhanie je komplexná porucha vizuálneho analyzátora. Nešpecifikujete priateľský alebo paralytický strabizmus u vášho dieťaťa, ako u okludera, je predpísaný pre rozvoj zraku v slabšom oku a vy tvrdíte, že vízia je úplne normálna. Vo vašom prípade je dosť ťažké poradiť niečo bez dôkladného vyšetrenia očí.
21. apríl 2011
moje dieťa má pravé oko na nos, ale nie vždy! Dnes boli u lekára, ktorý povedal, že pred 3 rokmi nie je potrebné nič robiť a potom si dajú svoje okuliare, veľa som čítal, že liečba by sa mala začať skôr, tým lepšie! Povedz mi, ako pomôcť dieťaťu.
9. decembra 2011
Prokhvachova Elena Stanislavovna odpovedá:
Prvá kategória oftalmológa
Ahoj, Julia, strabizmus v tomto veku je často spájaný s dlhodobým zrakom, ktorý je typický pre deti do 3 rokov a ako každé tri roky je tu zvýšený rast očí a zmena jeho optických parametrov. Preto spravidla po 3 rokoch ďalekozrakosť zmizne (ak neprekročí 4,0 D), spolu so šilhaním a okuliarmi, dieťa nemusí byť potrebné. Želám vám veľa úspechov!
10. september 2016
Ahoj, od narodenia dieťa kosilo oči, lekári povedali, že všetko prebehne, ale neprejde nič, diagnostikujú priateľský konvergentný strabizmus Uhol-15-20 g Oči sa striedavo kosia, väčšinou pravé oko, nosíme okuliare od roku. Oko prilepíme okluderom, alebo na sklo položíme špeciálnu bandáž, teraz ideme do špecializovanej záhrady pre zrakové postihnutie, rád by som spoznal príčiny vzniku vrodeného strabizmu, s touto chorobou nikto nebol chorý, mama má veľmi malý astigmatizmus (určitý stupeň). Jediné, čo bolo, že dieťa bolo omotané okolo pupočníkovej šnúry, a druhý deň bola vysoká teplota až 38 stupňov Je možné tento uhol strabizmu korigovať konzervatívnou liečbou na prístroji? V našom prípade, ak je operácia vykonaná, v akom veku je lepšie? Ďakujem!
17. november 2017
Prokhvachova Elena Stanislavovna odpovedá:
Prvá kategória oftalmológa
Ahoj, Tatiana. Príčiny skorého strabizmu môžu byť rôzne, je to hlboké porušenie neuro-zmyslového systému, ktoré môže byť sprevádzané zmenami v optike oka. Taktika liečby strabizmu je stanovená striktne individuálne. Vo veku 6 rokov sa snažia dosiahnuť správnu polohu očí (konzervatívne alebo operatívne) a vytvoriť binokulárne videnie. Želám vám uzdravenie!
09.08.2013
Dobrý deň, bol som 20 rokov pred rokom a bol som pod silným stresom, a potom, moje pravé oko smerom k nosu odchýlila o 11 stupňov. Odmietli nám operáciu, predpísali ošetrenie na prístrojoch a bolo im povedané, aby neustále nosili okuliare. Bude liečba na zariadeniach bez chirurgického zákroku? A musíte neustále nosiť okuliare? (Obvykle nosím okuliare na diaľku)
2. október 2013
Modlitba Oksana Vasilyevna odpovedá:
oftalmológ najvyššej kategórie
Ak strabizmus vznikol ako dôsledok stresu, potom začnite s konzervatívnou restoratívnou liečbou a v spojení s neuropatológom. Máte parézu svalu, ktorý berie oko von. Nepretržité nosenie okuliarov v tomto prípade av prítomnosti slabej krátkozrakosti nie je potrebné. Liečba hardvérom, najmä zameraná na stimuláciu postihnutého svalu, bude užitočná.
17. marec 2014
Ikhsanov Ruslan Salavatovich sa pýta:
bude moje dieťa odvezené do kadetnej školy, ak má jedno oko, ale jeho vízia je vynikajúca 1
20. marec 2014
Lekársky konzultant portálu health-ua.org odpovedá:
Praktický lekár
Dobré popoludnie, Ruslan Salavatovich, záleží výlučne na požiadavkách na zdravie kadetov v súlade s pravidlami, ktoré vypracovalo ruské ministerstvo zdravotníctva pre vojenské školy. Je tiež celkom možné, že určitá škola má svoje vlastné pravidlá a pravidlá, ktoré budúci kadet musí dodržiavať, preto nie je možné odpovedať z diaľky. Veľa šťastia vám a vášmu synovi.
21. máj 2014
Dobré popoludnie Volám sa Olga. Mám dcéru Dariu, má 10 rokov. V 1, 8 mesiacoch sme zistili, že sa zbiehavé šilhanie liečili, chodili sme do špecializovanej materskej školy, kde sme pozorovali každé 3 mesiace u lekára. vo veku 6 rokov sme mali operáciu a oko išlo opačným smerom, a to sa stalo divergentným strabizmom a tiež sme podstúpili liečbu každé 3-4 mesiace. Vízia padá.. žiadne zmeny.. povedz mi, či je možné opraviť a v akom veku? Teraz máme diagnózu: porušenie binokulárneho videnia. Mierna myopia, komplikovaná spazmami ubytovania ľavého oka. Hyperopia slabé pravé oko. S pozdravom, Olga.
25. máj 2014
Prokhvachova Elena Stanislavovna odpovedá:
Prvá kategória oftalmológa
Dobrý deň, Olga. Nanešťastie, hyperefekcia je komplikáciou chirurgického zákroku strabizmu, niekedy sa vyskytuje. Pokiaľ ide o taktiku ďalšej liečby, mali by ste sa poradiť v Kyjeve na klinike OKHMATDET v oddelení očí s vedúcim Barinov Jurijom Viktorovičom. Adresa - st. Chernovola, 281, tel. 044 272 15 91, 044 236 70 52, 044 236 24 63 Želám vám veľa šťastia!
3. septembra 2009
Vitajte! Od narodenia, syn často ochorel, bilaterálne zápal pľúc, potom neustále bronchitída, urobil operáciu pre inguinal hernie ročne. Po roku sa začalo šplhať. V roku 2002 mal syn 5 rokov, v Cheboksary je "Eye Microsurgery". Fedorov podstúpil operáciu, diagnóza: OU, konvergentný striedavý strabizmus, komplexný hypermetropický astigmatizmus, ML - slabý stupeň amblyopie. Pri výboji bol zrak OS = bývalý (ОD 0,3 sf. + 1,0 cyl. + 1,0х12 = 0,35 ЗЗ = 21,37; OS = 0,7 ПЗО ОЗ = 21,50) uhol strabizmu 0. ubehol čas, dokonca ani okuliare nepovedali viac. potom si všimla, že pravé oko kosí v opačnom smere, otočila diagnózu: operovaná zmena. divergentný strabizmus. Hypermitropia oboch očí je slabá. predpísané okuliare, chcel ísť do nemocnice na liečbu na prístroji. Ale keď prišli, oni sami nevedia, čo a ako zaobchádzať, prístroj má byť sám a nie je istý, či to bude fungovať. Aké cvičenia môžu robiť? Tu naši lekári nemôžu nič robiť. Oni a šilhanie z minulosti tvrdili, že budú operovaní v armáde, až kým nám lekári z Cheboksary nepomôžu. Nechcem pracovať, možno je niečo, čo možno doma narovnať, neustále robiť? Už sme začali, angažujeme sa v rade. Veľmi pekne ďakujem. Som pripravený kúpiť si sadu cvičení.
6. septembra 2009
Averyanova Oksana Sergeevna odpovedá:
Oftalmológ, PhD
Dobré popoludnie Váš syn nemá binokulárne videnie, preto je potrebné ho rozvinúť. To sa vykonáva pomocou hardvérových metód a na dlhú dobu. Okrem toho, pre úspešný rozvoj priateľskej práce oboch očí, je potrebné zapojiť sa do stimulácie zraku pravého oka (je slabší ako ľavý), čo sa dá urobiť aj pomocou špeciálnych zariadení.
celkom 21 strán
Chceme vás požiadať o pomoc.
je to o mojej neteri, teraz má 7 rokov.
oči začali kosiť v 3 rokoch, striedavo, uhol šilhavosti bol najprv až 15 stupňov. potom sa uhol začal zvyšovať, postupne sa zväčšoval.
rodina žila v malom meste a neexistovala adekvátna liečba
na súkromnú kliniku v Petrohrade. Sledoval som ich profesora, priezvisko, bohužiaľ si nepamätám.
Bola priradená korekcia okuliarov + 3,0 / + 3,0 (to znamená úplná korekcia existujúcej hyperopie, kvôli záznamom skiaskopicky hypermetropie +3,0) a alternatívnej oklúzie.
v okuliaroch, uhol mierne klesol, ale stále zostal pomerne veľký + 15 - 25 stupňov, striedavo, s prevahou ľavého oka. bez uhlu okuliarov do + 45-60 stupňov
a bez okuliarov a okuliarov Visus = 1,0 / 1,0, ale videnie je monokulárne
nebola podávaná žiadna pleoptická liečba.
Podľa lekárskych záznamov, uhol strabizmu klesol po takejto liečbe na +15 stupňov (urobím rezerváciu, objektívne sa nám zdalo, že všetko je na rovnakej úrovni, moje oči sa neznížili menej)
lekár presvedčený, že je čas na operáciu, a po operácii bude všetko v poriadku.
Ľavé oko sa operovalo. pokiaľ som pochopil, operácia bola len na rovných horizontálnych svaloch.
po chirurgickom zákroku sa uhol strabizmu okamžite znížil na +15 stupňov, pričom okuliare boli takmer bez odchýlky.
opäť bola predpísaná oklúzia a nebola predpísaná iná liečba.
V priebehu roka dosiahol uhol strabizmu takmer svoju predchádzajúcu úroveň, až do +45 bez okuliarov a + 10–15 stupňov v okuliaroch, striedavo s prevahou ľavého oka (vždy mal nejaký väčší uhol).
o rok neskôr sa na tom istom pracovisku v Škandinávii v Petrohrade operovalo to isté ľavé oko.
a v priebehu roka opäť rovnaký výsledok, oko opäť „odišlo“
Po celú dobu, dieťa pravidelne nosí okuliare, boli zmenené, a pre menšie, a dokonca aj bifokálne body boli predpísané, vrchol je + 3,0, a spodná časť je +4,5 obe oči. oklúzia sa tiež uskutočňuje takmer nepretržite, striedavo.
teraz je dieťa 6 rokov, presťahovali sa do Čeľabinsk, išli na kliniku ChSMA.
lekári boli zdesení, keď videli dieťa, dlho boli pobúrení, že s nimi zaobchádzali tak zle, že nepredpisovali žiadnu pleoptickú liečbu a že na tomto pozadí nebolo vôbec možné pracovať.
Pleoptická liečba bola predpísaná, okuliare zostali nezmenené + 3,0 / 3,0.
po dvoch kurzoch povedali, že došlo k zlepšeniu, uhol bol znížený na +15 stupňov.
Avšak podľa slov dieťaťa, pri praktizovaní v synoptophore a počítačových programoch, sa jej vždy nepodarilo spojiť mačku s ušami, ani umiestniť kurča do vajec, opisuje ho ako „skákanie“ a nemôže byť kombinovaná. ako to chápem, znamená to, že nie je žiadna fúzia vizuálnych obrazov od dvoch očí, to znamená bez binokulárneho videnia.
Bolo rozhodnuté, že bude pracovať na očiach, teraz na oboch očiach. najlepší lekári kliniky boli operovaní, pretože hovorili, že toto je posledná šanca, svaly sú vo veľmi zlom stave, veľmi tenké (to bolo tiež zaznamenané predchádzajúcim chirurgom z kliniky v Petrohrade, povedala, že svaly boli transparentné a bolo veľmi ťažké ich stanoviť, svaly po celý čas, ako keby sa "triaška" a zášklby, dokonca aj v anestézii)
povedali, že zásoby sú všetky 2 mm na každý sval a veľmi hrubé jazvy.
vo všeobecnosti bolo dieťa operované, po operácii uhol strabizmu vôbec nebol, s okuliarmi určite.
Vízia je stále na úrovni 1,0 očí.
tiež opustil oklúziu a začal pleoptickú liečbu.
2,5 mesiaca po operácii. negatívna dynamika, opäť kosí oko. boli pod kontrolou operujúcich lekárov, povedali, že uhol bol opäť veľký (nevidel som záznamy, takže nemôžem s istotou povedať) a objavila sa vertikálna zložka. Lekári pokrčia ramenami a otvorene hovoria, že nevedia, čo majú robiť a čo ďalej.
a stále zabudol. z bežných chorôb, neter môže mať nejaký druh primárnej imunodeficiencie, ona sa odvoláva na veľmi často choré deti.
operované na chronickú exsudatívnu otitídu, adenoidy a chronickú tonzilitídu, skraty boli umiestnené do uší.
nastalo zranenie, pád z kopca, otras mozgu, zlomenina kliešťovej kosti po 3 rokoch.
prvé šilhanie sa objavilo vo veku 3,5 roka, po početných letoch v lietadle (nevieme, či by to mohlo byť provokujúcim faktorom, ale v jednom lete dieťa vykonalo 6 letov v lietadle)
teraz má stále priebeh mononukleózy, 3. vlnu tejto choroby, dostáva antivírusovú terapiu.
Veľmi dúfame, že vám poradíme, kam sa obrátiť, komu ukázať dieťaťu, kde môžete v tejto situácii v Rusku alebo v zahraničí primerane zaobchádzať s dieťaťom. nehovoríme o peniazoch, sme pripravení urobiť všetko, aby bolo dieťa zdravé, ale vzhľadom na už tak nešťastnú skúsenosť chcem ísť ku konkrétnemu špecialistovi, aby som dosiahol výsledok.
vopred vám ďakujem
PS: ospravedlňte ma, ak výsledky prieskumov nie sú správne, nemám teraz žiadne karty.
Príspevok bol upravenýPesnya_Vetra - piatok, 12.12.2012, 12:49
http://lechenie-glaza.ru/ugol-kosoglaziya-15-gradusov-nuzhna-li-operaciya.html