Materiál pripravený pod vedením
Jedna z prvých metód korekcie zraku, rozšírená vďaka vysokej presnosti a bezpečnosti. Operácia prebieha na povrchu rohovky bez tvorby rohovkovej chlopne. Po skončení rehabilitačného obdobia sa zrušia obmedzenia aktívneho športu, ako je hokej, box, atď. Pri malých stupňoch krátkozrakosti, dlhodobej pozornosti, sa nevyskytujú žiadne stopy laserového vystavenia, čo je výhodou v takých profesiách, ktoré neuprednostňujú očné operácie, napríklad vojenský pilot.
PRK (PRK, fotorefraktívna keratektómia) je prvou metódou korekcie laserového videnia, ktorá sa používa od roku 1986 a stala sa rozšírená v Rusku av zahraničí. Korekcia PRK lasera je povrchový účinok na rohovku, bez tvorby chlopní a neovplyvňuje tkanivo rohovky hlbšie ako 100-200 mikrónov. Pred vynálezom techniky LASIK bola metóda PRK jedinou možnosťou pre korekciu zraku excimerovým laserom.
Vďaka vysokej presnosti a bezpečnosti sa prevádzka Super PRK rozšírila a umožnila získať vysokú zrakovú ostrosť u pacientov po korekcii. Metóda Super PRK opravuje:
Hlavným rozdielom medzi korekciou laserového videnia s metódou Super PRK a technikou LASIK je absencia štádia tvorby rohovkovej klapky. Zvyšné fázy operácie Super PRK sú podobné LASIK.
V kombinácii s technikou Super PRK je možné vykonávať individuálne vysokokvalitné laserové korekčné schémy Super PRK a personalizované PRK (v špeciálnych prípadoch, napr. Po zraneniach).
Na povrch rohovky kvapkajú anestetické kvapky.
Vízia je sústredená na svetelný bod.
Vrchná vrstva epitelu rohovky sa odstráni.
Ablácia (odparovanie) stromatu rohovky sa uskutočňuje excimerovým laserom.
Na rohovku oka sa nasadí kontaktná šošovka.
Rovnako ako akákoľvek iná metóda spracovania, aj technológia Super PRK má svoje výhody a nevýhody.
Výhodou korekcie laserového videnia podľa PRK techniky je absencia štádia tvorby rohovkovej klapky. Horná tenká vrstva rohovky - epitel sa odstráni mechanickou, chemickou alebo laserovou metódou.
Okrem toho, táto korekčná metóda, ako napríklad PRK, sa môže použiť s tenkou rohovkou a niekedy s počiatočnými štádiami keratokonu v kombinácii s ďalšou liečebnou metódou - zosieťovaním kolagénu.
Prečo je táto nádherná metóda korekcie laserového videnia používaná modernými oftalmoskopmi nie tak často?
To je dôvod, prečo sa popularita Super PRK po vývoji a zvládnutí laserovej korekčnej techniky LASIK na konci 90. rokov výrazne znížila, pretože LASIK poskytuje rýchlejšie zotavenie zrakových funkcií a má menej pooperačných ťažkostí.
Na očnej klinike Dr. Belíkovej sa však nezabúda na metódu Super PRK. Laserová korekcia podľa metódy Super PRK sa používa na klinike podľa individuálnych indikácií.
http://belikova.net/services/lazernaya_korrektsiya_zreniya/frk/Fotorefrakčná keratektómia (PRK) je prvou technológiou korekcie laserového videnia.
Vymyslený a predstavený v 80-tych rokoch dvadsiateho storočia a odvtedy sa mnohokrát zmenil a zlepšil.
PRK zostáva jedným z najlepších spôsobov korekcie laserového videnia (LKZ).
Rohovka je priehľadná šošovka, ktorá zakrýva prednú časť orgánu videnia a výhodne má ochrannú funkciu. Jeho hrúbka je asi 0,5–0,6 mm v strede a na okrajoch dosahuje 1–1,2 mm. Priemer je asi 1 cm s horizontálnym a vertikálnym rozdielom asi 0,56 mm.
Foto 1. Podrobná schéma fotorefraktívnej keratektómie. Operácia pozostáva zo štyroch stupňov.
Hlavná zložka rohovky, strómy, obsahuje priehľadné spojovacie vlákna a na oboch stranách je ohraničená dvoma škrupinami. Z vonkajšieho okraja je pokrytý škrupinou lukostrelca s epitelom, vo vnútri - Descemetovej škrupiny spolu s endotelom.
Pretože rohovka má tvar šošovky, jednou z jej funkcií je ľahká refrakcia. Táto vlastnosť vysvetľuje význam korekcie laserového videnia. Zmenou zakrivenia a hrúbky rohovky pomocou lasera lekár dosiahne zmeny v charakteristikách lomu svetla v požadovanom smere.
Help. Pomocou PRK je možné vykonať korekciu krátkozrakosti, hyperopie, astigmatizmu.
Keďže stroma je najrozsiahlejšia vrstva rohovky, korekčný účinok je zameraný hlavne na ňu.
Ale aby ste sa k tomu dostali, musíte najprv prekonať povrchové vrstvy. Preto existuje niekoľko typov PRK, ktoré sa líšia v závislosti od spôsobu dosiahnutia vnútornej vrstvy:
Foto 2. Schéma PRK pomocou Lasekovej metódy. Operácia obsahuje šesť stupňov, ktoré sa navzájom líšia.
Magek - modifikácia predchádzajúcich metód. Rozdiel je v tom, že po hlavnom stupni lomu sa na stromatu rohovky aplikuje Mitomycín C. Pôsobí 30-60 sekúnd, potom sa operácia ukončí podľa špecifikovaného programu. Podstatou použitia tohto lieku je, že znižuje riziko zakalenia rohovky po zákroku. Zvyčajne sa táto metóda prejavuje pri ťažkej krátkozrakosti.
Je to dôležité! Každá technika má klady a zápory, a aký typ vybrať v konkrétnom prípade, refrakčný chirurg rozhodne. Zohľadňuje špecifiká diagnózy a anatomickej štruktúry oka a spája ich so spôsobilosťami zdravotníckeho zariadenia.
Operáciu možno zobraziť v nasledujúcich prípadoch:
Kontraindikácie operácie:
Varovanie! Pred korekciou musíte podstúpiť komplexné vyšetrenie, aby ste sa uistili, že neexistujú žiadne kontraindikácie.
Úplný zoznam kontraindikácií je omnoho väčší a v každom prípade rozhodnutie robí lekár.
Laserová korekcia sa u detí nepoužíva. Očná buľka ešte nie je vytvorená, takže operácia môže byť nebezpečná. Na liečbu zrakového postihnutia sa používa kontaktná korekcia (okuliare) a predpisujú sa vhodné lieky.
Prevádzka PRK pozostáva z troch hlavných etáp: prípravy, samotnej prevádzky a adaptačného obdobia. Refrakčný chirurg poskytuje pacientovi maximálne informácie o každom z nich.
Prípravné obdobie pre operáciu zahŕňa tieto opatrenia: t
Ak osoba berie určité lieky alebo sa cíti zle pred operáciou, informuje o tom lekára, pretože akékoľvek odchýlky ovplyvňujú výsledky postupu.
V deň operácie PRK nemôže používať žiadnu kozmetiku ani parfumy. Mali by ste si so sebou vybrať odnímateľné topánky a vybrať si oblečenie so sponami vpredu alebo otvoreným golierom. Vyžadujú sa aj slnečné okuliare a doklad totožnosti.
Operácia sa vykonáva podľa nasledujúceho algoritmu:
Nosenie dočasnej šošovky umožňuje chrániť operované oko pred negatívnym vplyvom zvonku a minimalizovať nepohodlie počas rehabilitačného obdobia.
Help. Ak je oprava potrebná v dvoch očiach, potom sa vykonáva striedavo: najprv na jednej, potom na druhej.
Operácia často trvá maximálne 10 minút. Po ňom, 3-4 dni, pacient môže cítiť určité nepohodlie: bolesť, strach zo svetla, trhanie, pocit piesku v očiach.
V tomto čase je očné tkanivo obnovené vo väčšej miere. Úroveň nepohodlia v tomto prípade je určená zvolenou metódou PRK a individuálnym prahom bolesti.
V tomto čase budú predpísané protizápalové kvapky a lieky proti bolesti.
Nasledujúci deň po operácii sa vyžaduje lekárske vyšetrenie. Následné skúšky sa vykonávajú na odporúčaní. Ak je to potrebné, nemocenská dovolenka sa poskytuje najviac na štyri týždne.
Úplná obnova rohovky môže trvať až šesť mesiacov. Pravdepodobnosť úplného zotavenia zraku je pomerne vysoká (až 80%). V niektorých situáciách sa obnoví na 0,5 a to sa tiež považuje za veľmi dobrý výsledok, pretože umožňuje ísť bez okuliarov a šošoviek.
Možné komplikácie zahŕňajú:
Aby sa zabránilo možným komplikáciám, je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára.
Najvýznamnejšie obdobie je prvé 3 - 4 dni po chirurgickom zákroku, kedy sa obnoví epitel rohovky a stane sa čo najzraniteľnejším. V tomto okamihu je vyznačené nosenie slnečných okuliarov a (ak to predpíše lekár) použitie kontaktných šošoviek.
Foto 3. Špeciálne slnečné okuliare, ktoré sa používajú po operácii na očiach.
Limitné faktory, ktoré vyvolávajú poškodenie epitelu:
Tiež odporučil určité preventívne opatrenia:
Treba mať na pamäti, že vízia sa obnovuje postupne, takže očakávajte zázraky, čo nemá zmysel. Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára pomôže urýchliť proces obnovy a zabrániť komplikáciám.
Pozrite si video, v ktorom očný lekár hovorí o rozdieloch medzi technikami Lasik a PRK.
Táto technika sa považuje za účinnú. To dáva veľkú šancu plne obnoviť víziu a nepoužívať okuliare alebo šošovky.
Prevádzka PRK má svoje výhody:
Moderné technológie priniesli PRK efektívny a bezpečný spôsob korekcie laserového videnia, čo eliminuje potrebu okuliarov a šošoviek. Technika má však výhody a nevýhody, preto sa v každej konkrétnej situácii rozhoduje o otázke prevádzky samostatne.
http://linza.guru/korrektsiya-zreniya/metod-frk/Korekcia laserového videnia je chirurgická operácia zameraná na korekciu refrakčných chýb: myopia (myopia), hyperopia (hyperopia) a astigmatizmus. Je dôležité poznamenať, že korekcia lasera nemôže odstrániť hlavnú príčinu zlého videnia - znížiť alebo zväčšiť dĺžku oka. Hlavným účelom tejto operácie je zbaviť človeka potreby používať okuliare alebo kontaktné šošovky zmenou tvaru rohovky, a teda aj lomu.
Prvú korekciu laserového videnia vykonala výskumná skupina Dr. M. MacDonalda v roku 1989 metódou PRK. V roku 1991 sa pod vedením Dr. I. Pallikarisa uskutočnila prvá Lacikova korekcia. Týmto operáciám predchádzal dlhodobý výskum veľkého počtu vedcov.
V roku 1949 H. Barracker navrhol, aby rohovka bola vhodným objektom na korekciu refrakčných chýb. Vo svojich experimentoch odrezal časť rohovky, zmrazil ju, vyleštil ju, dodal jej nový tvar a zmenil tak silu lomu. Potom sa ošetrená časť rohovky vrátila na miesto. Tento postup sa nazýva keratomileusis (keratomileusis). Nepochybné prednosti Dr. Barrackera zahŕňajú vynález mikrokeratómu, nástroja, bez ktorého by moderný Lasik neexistoval.
V roku 1967 N. Pureskin opísal myšlienku vytvorenia rohovkového ventilu (klapky) a odstránenia časti stromatu zo stredu rohovky. Túto myšlienku následne použil Dr. Pallicaris. V roku 1970 N. Basov a jeho kolegovia vymysleli prvý excimerový laser, ktorý bol ďalším krokom k modernizácii korekcie excimerového lasera.
Tak sa takmer 50 rokov nahromadili údaje a skúsenosti, vyvinuli sa technológie, ktoré viedli k vzniku PRK a potom k Lasik. V rámci jedného článku nie je možné opísať všetky štádiá a obrovskú prácu, ktorú vykonali výskumníci v rôznych krajinách av rôznych rokoch, predtým, ako sa laserová korekcia zraku objavila v modernej forme.
Metódy tohto spôsobu korekcie zraku sú založené na rovnakom princípe: excimerový laser sa odparí (fotochemická ablácia) časť rohovky podľa určitého algoritmu. V dôsledku toho sa mení jej refrakčná sila a svetelné lúče sa začínajú zameriavať na povrch sietnice, a nie pred ňou, ako pri krátkozrakosti alebo za ňou, ako pri krátkozrakosti.
Napriek tomu, že v rôznych zdrojoch, v tlači a na pracoviskách kliník nájdete rôzne názvy tejto chirurgickej operácie (Lasek, Super Lasik, Femto Lasik, Epi-Lasik), existujú iba dve metódy korekcie laserového videnia - PRK a Lasik. Na pochopenie rozdielu v technikách ich realizácie je potrebná krátka exkurzia do anatómie rohovky.
Rohovka je predná časť očnej buľvy, jedna z optických médií oka. Refrakčná sila celého optického systému oka je asi 60 dioptrií, zatial čo rohovka normálne predstavuje asi 42-44 dioptrií. Skladá sa z 5 vrstiev: epitelu, Bowmanovej membrány, strómy, Descemetovej membrány, endotelu. Priemerná hrúbka rohovky je asi 0,5 mm v strednej časti a až 1,0 mm alebo viac na okraji. Stroma rohovky je až do 90% jej hrúbky. Práve táto časť rohovky je vystavená hlavným účinkom počas laserovej korekcie. Časť strómy sa odparí laserom, čo vedie k zmene optickej sily rohovky.
Pri použití korekčnej metódy PRK sa epitel (v niektorých prípadoch s časťou lukovej membrány) odstráni z oblasti, v ktorej bude laser pôsobiť, aby sa otvoril prístup k stróme, excimérový laser odparí membránu luku a hornú časť strómy. V priebehu času sa epiteliálna vrstva obnoví, ale to sa nestane s Bowmanovou membránou - bunkovou vrstvou kolagénu medzi stromatom a epitelom. Treba povedať, že funkcie Bowmanovej membrány ešte nie sú celkom jasné. Niektorí oftalmológovia sa však domnievajú, že jeho odstránenie v PRK vedie k tomu, že pri vysokých stupňoch krátkozrakosti, ďalekozrakosti a astigmatizmu a tiež v dôsledku zmien súvisiacich s vekom (u pacientov vo veku 30 až 35 rokov a starších) sa môže zotavenie po laserovej korekcii uskutočniť s komplikáciami.
Počas Lasikovej korekcie sa najprv vytvorí ventil pomocou mikrokeratómu, ktorý sa skladá z epitelu, membrány lukov a časti strómy. Tento ventil je pripojený k rohovke tenkou nohou a po dobu trvania lasera sa otáča na stranu. Vplyv sa vykonáva na hlbšej časti strómy ako v PRK. Potom je ventil opatrne položený dozadu. To zachováva vrstvenú štruktúru rohovky.
V súhrne, s PRK, excimerový laser sa aplikuje na membránu luku (alebo jeho časť) a stromatu, zatiaľ čo Lasik - len na stromatu. Lasikova metóda zachováva vrstvenú štruktúru rohovky na rozdiel od PRK variantu laserovej korekcie zraku.
Okrem rozdielov v technike PRK a Lasik existuje rozdiel v možnosti korekcie refrakčných chýb. Hypermetropia a astigmatizmus sa ťažko korigujú metódou PRK - riziko regresie, senáz (opacity rohovky) a iné komplikácie sú oveľa vyššie ako v prípade lieku Lasik.
Fotorefrakčná keratektómia (PRK) je prvá metóda korekcie laserového videnia zavedená do širokej klinickej praxe. V roku 1989 bola prvá operácia vykonaná na očiach zrakovo postihnutej osoby av roku 1995 FDA certifikovala prvý excimerový laser pre túto metódu korekcie videnia.
PRK pozostáva z dvoch etáp. Prvým z nich je odstránenie epitelu rohovky (v niektorých prípadoch - s časťou Bowmanovej membrány), na druhej - sa vykoná fotochemická ablácia (odparovanie) povrchu strómy. Odstránenie alebo akýkoľvek iný druh účinku na epitelovú vrstvu sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi, v závislosti od toho, ktoré typy PRK sa odlišujú: M-PRK, trans PRK, Lasek, Epi-Lasik. Ďalšia modifikácia, ktorej znakom je použitie lieku nazývaného mitomycín-C - MAGEK.
Takéto množstvo PRK modifikácií je spôsobené pokusmi nájsť najlepší spôsob, ako skrátiť dobu zotavenia, ako aj znížiť pravdepodobnosť regresie výsledku, opacity rohovky a ďalších komplikácií.
Písmeno M v názve označuje odstránenie epitelu mechanickými prostriedkami, to znamená použitím špeciálnej stierky. Tento spôsob odstránenia epiteliálnej vrstvy bol vyvinutý na začiatku vzhľadu PRK.
V tomto uskutočnení sa epitel odstráni laserom. Nevýhodou tohto spôsobu je, že laser odstraňuje epitel v rovnomernej vrstve, zatiaľ čo epitelová vrstva na periférii je hrubšia ako v strede rohovky. Zvyšky epitelu môžu ovplyvniť presnosť výsledku operácie.
Pri tejto modifikácii PRK je na povrch rohovky pripevnený oceľový prstenec, ktorého výsledkom je nádoba, ktorej dno slúži ako rohovka. Rohovka sa spracuje alkoholovým roztokom, potom sa odstráni kruh a oko sa premyje vodou. Po takomto dopade zoslabne spojenie epitelu s membránou lukovníka a dôkladne sa oddelí špachtľou alebo tupferom. Potom vykonajte korekciu laserom a - dôležitým bodom! - vráťte epitel na miesto, ktoré nie je vykonané s trans PRK a M-PRK.
V tomto uskutočnení je PRK epitel odstránený špeciálnym nástrojom nazývaným epikeratóm. S jeho pomocou sa epitel odlúpne z membrány bowmanu, potom sa vykoná korekčná fáza a potom sa epiteliálna vrstva položí späť.
Odstránenie epitelu v takejto modifikácii PRK sa môže uskutočniť akýmkoľvek spôsobom, pričom hlavnou nuanciou je použitie cytostatického liečiva Mitomycín C. Po vykonaní korekcie sa Mitomycín C na chvíľu aplikuje na rohovku (od 30 do 40 sekúnd až niekoľko minút). Tento liek sa používa v niektorých prípadoch, napríklad s vysokou krátkozrakosťou, aby sa znížilo riziko vzniku poranenia rohovky.
Je ťažké povedať, ktorý z vyššie uvedených variantov PRK je výhodný. Každý má svoje klady a zápory a každý lekár pri výbere modifikácie sa riadi svojimi vlastnými predstavami o svojich výhodách.
Stojí za zmienku, že Epi-Lasik bol možno najmenej rozšírený a dokonca aj autor tejto metódy, Dr. Pallikaris, ho odmietol použiť. Pri tejto metóde sa prekrývajú potenciálne riziká mikrokeratómu (ako v prípade lieku Lasik) a samotných rizík PRK. Vrátenie sa na miesto epiteliálnej vrstvy počas výkonu Lasek a Epi-Lasik je určené na zníženie bolesti počas tvorby nového epitelu. V iných variantoch PRK na ochranu rohovky na určitý čas nosia ochranné kontaktné šošovky.
Často je PRK kritizovaná ako zastaraná metóda, ktorá má príliš veľa nedostatkov. Je ťažké povedať, aká je táto kritika spravodlivá. PRK bola definitívna etapa vo vývoji korekcie laserového videnia. Táto možnosť bola prvá, ktorá vstúpila do širokej klinickej praxe.
Časť, a veľmi významná, z lekárov a kliník, takmer úplne opustil PRK, používať len v niektorých prípadoch, napríklad, keď hrúbka rohovky je pre Lasik nedostatočná. Niekedy anatomické vlastnosti štruktúry lebky neumožňujú inštaláciu mikrokeratomov na rohovku, čo znemožňuje vykonávanie lasiku. V takýchto prípadoch sa tiež uchyľujú k PRK. Spolu s tým však existujú kliniky, kde naopak uznávajú iba PRK a nemajú v úmysle pristúpiť k korekcii metódou Lasik.
Odmietnutie PRK je do veľkej miery diktované obmedzenou schopnosťou korigovať refrakčné chyby. Hypermetropia sa neodporúča korigovať touto metódou, pretože výsledok je zle predvídateľný a môže byť veľmi nestabilný. Astigmatizmus tiež nie je veľmi náchylný na korekciu metódou PRK, najmä touto metódou sa neodporúča korigovať silný astigmatizmus.
Nie poslednú úlohu pri odchode z PRK zohrali také faktory, ako je trvanie obdobia obnovy a súvisiace obmedzenia. Bolesť alebo len nepohodlie, napríklad bolesť očí, môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov. Niektorí lekári predpisujú okuliare s UV filtrom až 6 mesiacov, spolu so zákazom opaľovania počas tejto doby, aby sa znížilo riziko sena, ktoré môže byť vyvolané nadmerným vystavením ultrafialovému žiareniu.
Hoci PRK je technicky jednoduchá operácia, vyžaduje si to však starostlivé a niekedy dlhé pooperačné sledovanie, ktoré je nepohodlné tak pre pacienta, ako aj pre lekára.
Vo všeobecnosti je vo svete zjavná prevalencia užívania lieku Lasik nad PRK. Maximálne zníženie počtu operácií touto metódou kleslo v polovici prvého desaťročia dvadsiateho prvého storočia, kedy začala aktívna reklama spoločnosti Lasik. Stojí za zmienku, že v súčasnosti dochádza k miernemu nárastu počtu operácií s použitím metódy PRK v porovnaní s uvedeným obdobím.
Lasik (niekedy napísaný Lasik) z angličtiny Lasik (laser in situ keratomileusis) sa prekladá ako laserové intrastromálne keratomileusy. Intrastromálne prostriedky vo vnútri strómy, keratomeóza je operácia na zmenu lomu rohovky.
Prvá operácia Lasik na slepom oku bola vykonaná v roku 1989, v roku 1994 bola vykonaná prvá operácia na očiach zrakovo postihnutej osoby. Od tohto roku začína počítať zavedenie Lasika v širokej klinickej praxi.
Operácia pozostáva z dvoch stupňov. V prvej fáze sa vytvorí ventil (klapka) pomocou špeciálneho nástroja nazývaného mikrokeratóm, ktorý sa skladá z epitelu, membrány lukov a hornej časti strómy. Vyzerá to ako čiapka, ktorá je pripojená k rohovke cez tenkú nohu, špeciálne ponechanú pri vytvorení ventilu. Druhou fázou je samotná laserová korekcia, počas ktorej laser vyparuje časť stromatu pomocou špeciálneho algoritmu, čím sa mení zakrivenie rohovky, čo vedie k zmene refrakčnej sily rohovky. Ventil je opatrne uložený a prevádzka je ukončená.
Obnova je veľmi krátka. Pacient má dobré videnie takmer okamžite - v prvých niekoľkých hodinách, ale v prvých dňoch alebo dokonca týždňoch sa môže kvalita videnia mierne zmeniť, hoci spravidla smerom k zlepšeniu. Pocit mote v oku, slzenie a iné nepríjemné pocity zvyčajne prejdú v prvý deň.
Liek Lasik je vhodný na korekciu všetkých typov refrakčných chýb, vrátane hypermetropie a astigmatizmu, ktoré je možné s ťažkosťami korigovať a nie vo všetkých prípadoch metódou PRK.
Hrúbka rohovky je jedným z dôležitých parametrov na určenie možnosti Laciku. Existuje pravidlo, že hrúbka rohovky pod klapkou (RST) po laserovej korekcii by mala byť aspoň 250-300 mikrónov. Vzhľadom na hrúbku rohovky v priemere 525 mikrónov a hrúbku chlopne približne 90-120 mikrónov na korekciu zostáva
200 mikrónov. Treba mať na pamäti, že refrakčná sila rohovky po operácii by nemala byť menšia ako 31 dioptrií a nie viac ako 50 dioptrií, pretože prekročenie týchto limitov môže spôsobiť nestabilný výsledok a viesť k rôznym komplikáciám.
Existuje niekoľko úprav Lasik.
Názov je skôr marketing, čo spôsobuje mnoho otázok pre pacientov. Vhodnejšie a správne meno je personalizované (vlastné) Lasik. To znamená, že ablačný program (zjednodušené - zmeny v zakrivení rohovky) nefungujú v štandardnom režime, ale berúc do úvahy individuálne charakteristiky rohovky konkrétneho pacienta. Napriek tomu, že rohovka je zvyčajne znázornená vo forme ideálnej gule, nie je taká a presne tieto lokálne odchýlky sa berú do úvahy a korigujú pomocou personalizovaného lasika.
Otázka, kedy je vhodné vykonať personalizovanú korekciu a keď postačuje štandardný algoritmus, je stále otvorená. Samotná definícia operácie Super Lasik spôsobuje kontroverziu medzi odborníkmi. Niektorí lekári používajú individuálne údaje pre laserovú korekciu hyperopie a astigmatizmu. Niekedy sa algoritmus, vypočítaný s prihliadnutím na jednotlivé zvláštnosti, používa na „krivkách“ rohovky.
Bohužiaľ, niektoré kliniky sľubujú super videnie, ako výsledok držania Super Lasika. Treba však chápať, že maximálna dosiahnuteľná zraková ostrosť závisí nielen od optického systému oka, ale aj vo veľkej miere na sietnici, pričom laserová korekcia nemôže žiadnym spôsobom ovplyvniť. V ojedinelých prípadoch, po osobnom Lasiku, ostrosť zraku môže byť skutočne získaná viac ako akceptovaná rýchlosť 1,0, ale toto je skôr výnimka. Človek by si mal byť vedomý prísľubov kliník, v ktorých je Super-Lasik zárukou dosiahnutia supervízie. Najmä v podobnej situácii trpia pacienti, ktorí nevedia, čo sa v tomto klinike myslí pod týmto pojmom, či má zmysel vykonávať takúto operáciu osobne. Pacient sa môže spoliehať len na integritu kliniky a skúsenosti lekára.
Treba povedať, že pomocou personalizovaného algoritmu sa operácie môžu vykonávať nielen metódou Lasik, ale aj PRK.
V tomto uskutočnení je klapka vytvorená pomocou femtosekundového lasera namiesto mechanického keratómu. pretože Vo všetkých fázach prevádzky sa používa laser, pričom sa môže stretnúť aj s iným názvom - plne laserom Lasik.
Pomocou femtosekundového lasera môže byť vytvorená chlopňa s jasne definovanou hrúbkou, ktorá nie je vždy možná s mechanickým keratómom. Súčasne má chlopňa vytvorená laserovým keratómom jednotnú hrúbku, na rozdiel od chlopne vytvorenej mechanickým keratómom. Niektorí odborníci však s týmto názorom nesúhlasia a argumentujú, že mechanické keratómy a femtolasery poskytujú pre tento parameter takmer identické výsledky.
Nevýhodou Femto-Lasika je „odpad“ vznikajúci pri tvorbe chlopne vo forme najmenších častíc rohovky, ktorá zostáva v oku a môže ovplyvniť kvalitu videnia. Ale to je kontroverzná téza, a pravdepodobne nie všetci experti by s tým súhlasili. Keďže však takýto názor existuje, zistili sme, že je potrebné ho spomenúť.
Femtosekundový laser je drahý a bol pôvodne vytvorený na mierne odlišné účely (ako napríklad implantácia intrastromálnych kruhov do keratokonu). Získanie výhradne pre korekciu laserového videnia je nerentabilné. Faktor nákladov a predsa nerozhodnuté výhody oproti modernej mechanickej keratóme vysvetľujú v súčasnosti nízku prevalenciu Intra-Lasika.
Ďalším podmieneným variantom Lasika je Lepto-Lasik alebo Lasik s tenkým flipom, ktorý je tvorený mechanickým keratómom. V anglickej literatúre sa nazýva Sub-Bowmanovo keratomileusis alebo tenkovrstvové Lasik. Z názvu je zrejmé, že hovoríme o Lasiku s tenkým flopom, tzn. s hrúbkou do 100 mikrónov. Bežná klapka má hrúbku v rozsahu od 120 do 160 mikrónov.
Predpokladá sa, že čím bližšie k miestu korekcie je Bowmanovo membrána, tým menší vplyv na operáciu má rohovka. Zriedkavo sa vyskytuje syndróm suchého oka (CVD), na miesto je lepšie nasadený flip. Avšak tenký flop vyžaduje určité zručnosti od chirurga, pretože Toto je najtenší film a je s ním ťažšie pracovať ako s flopom bežnej hrúbky.
Je potrebné pamätať na komplikácie po Lasiku. S týmto, rovnako ako pri iných operáciách, nikto nemôže poskytnúť absolútnu záruku úspešného výsledku a absenciu komplikácií. Syndróm suchého oka, problémy s nočným videním, keratitída, podkorekcia, hyperkorekcia, optická decentralizácia zón, poškodenie alebo strata chlopní, LDK - to je neúplný zoznam všetkých možných problémov. Prevažná väčšina komplikácií je eliminovaná liekmi alebo druhou operáciou, ak je to možné.
Ale vo všeobecnosti, Lasik je pomerne bezpečná prevádzka, ktorej spôsob implementácie sa neustále zlepšuje. S príchodom nových zariadení sa zvyšuje úroveň predoperačnej diagnózy, čo tiež znižuje pravdepodobnosť komplikácií. Nesmieme však zabúdať, že Lasik je len jednou z možností, medzi ktorými sú napríklad okuliare alebo kontaktné šošovky.
Okolo korekcie laserového videnia existuje mnoho mýtov, ktoré vznikajú v dôsledku nesprávnych predstáv o samotnej operácii a jej bezpečnosti.
Často je možné nájsť tvrdenie, že počas korekcie je sietnica spálená. To samozrejme nie je pravda. Ak by excimerový laser mal dokonca minimálny účinok na sietnici, vzhľadom na jeho použitie v centrálnej zóne, strata videnia by bola nevyhnutná. Rohovka, a len ona, je zapojená do procesu korekcie zraku. Pravdepodobne sú PRK a Lasik zamenené s inou procedúrou - laserovou koaguláciou sietnice, ktorá sa často vykonáva pred korekciou laserového videnia. Je však potrebné pochopiť, že laserová koagulácia sa nevykonáva ako povinný postup pred blížiacou sa laserovou korekciou, ale podľa indikácií. Oddelenie sietnice sa môže vyskytnúť bez ohľadu na operáciu, ak na to existujú predpoklady. A stále existuje riziko, aj keď malé, že vykonávanie laserovej korekcie môže túto pravdepodobnosť zvýšiť.
Obľúbený argument oponentov laserovej korekcie zraku - oftalmológov a známych známych ľudí nosiacich okuliare. Nevykonávajú lekári laserovú korekciu sami? Bohatí ľudia a celebrity z nejakého dôvodu dávajú prednosť okuliarom? Takže niečo je skryté pred verejnosťou.
Možno to niekoho sklamá, ale v laserovej korekcii nie sú žiadne tajomstvá. Niektorí sa rozhodnú pre operáciu na opravu zraku. Iní sa cítia dostatočne pohodlne v kontaktných šošovkách alebo okuliaroch, najmä ak sú súčasťou obrazu. Ale bez ohľadu na ich sociálne postavenie a blahobyt, každý robí svoje vlastné rozhodnutia. Nezabudnite na kontraindikácie laserovej korekcie, ktorá môže byť od akejkoľvek osoby, a oftalmológovia, rovnako ako celebrity, v tomto prípade nie je výnimkou.
Zďaleka nie je nezvyčajné, keď sa samotní refrakční chirurgovia stávajú pacientmi svojich kolegov. Mnohí z nich urobia nápravu svojim príbuzným, priateľom a známym. To slúži ako najlepšie potvrdenie ich dôvery v účelnosť a bezpečnosť konania.
Nemožno však nehovoriť o možných komplikáciách po korekcii laserového videnia. Bohužiaľ, táto operácia, ako každá iná, neposkytuje stopercentné záruky úspešného výsledku a očakávaného výsledku.
Pred operáciou si pozorne prečítajte zmluvu, ktorú uzavriete s klinikou. Zvyčajne sú tam uvedené všetky možné komplikácie. Zoznam je impozantný, niekto je schopný, aby si myslíte. Ale to pomôže pacientovi skutočne pochopiť, či je skutočne pripravený podstúpiť operáciu alebo ešte uprednostňuje iné možnosti korekcie zraku: kontaktné šošovky, ortokeratológia, okuliare.
Podľa rôznych odhadov sa frekvencia komplikácií pohybuje od 2 do 5% vykonaných operácií, pričom skutočne závažné problémy sa vyskytujú u 1% pacientov alebo dokonca menej. Vo svetovej štatistike nie sú žiadne údaje o pacientoch, ktorí úplne stratili zrak po laserovej korekcii. Ale stále sa vyskytujú problémy a dosť vážne. Napríklad v extrémne zriedkavých prípadoch môže laserová korekcia vyvolať keratokonus. Najčastejšie je to však len prejav keratokonusu, ktorý nebol zistený počas predoperačnej diagnózy.
Niektorí pacienti môžu mať problémy s nočným videním. Všímajú si svitania okolo svetelných zdrojov, ktoré v niektorých prípadoch môžu výrazne znížiť kvalitu videnia a spôsobiť vážne problémy, napríklad viesť vozidlo v tme.
Syndróm suchého oka sa vyskytuje aj po laserovej korekcii, ale zvyčajne ide len o zvýšenie prejavu CVD, ktorý bol už prítomný pred operáciou. Postupom času sa tento syndróm môže znížiť na predoperačnú úroveň.
Zlepšuje sa diagnostické zariadenie, v dôsledku výskumu sa akumuluje čoraz viac štatistických údajov o komplikáciách, čo umožňuje znížiť počet negatívnych dôsledkov. Dnes sa laserová korekcia považuje za modernú a pomerne bezpečnú možnosť korekcie zraku a možno ju považovať za alternatívu optických korekčných metód - okuliarov a kontaktných šošoviek.
Dátum aktualizácie stránky: 02/14/2019
http://vseoglazah.ru/vision-correction/laser-eye-surgery/Fotorefrakčná keratektómia je prvá technológia na korekciu videnia laserom. Vynález a jeho realizácia sa uskutočnili v 80. rokoch minulého storočia. Pôvodná metodika od tej doby prešla zmenami a vylepšeniami, avšak v niektorých prípadoch je PRK stále jedinou dostupnou metódou korekcie laserového videnia.
Rohovka je priehľadná šošovka, ktorá zakrýva prednú časť oka a má hlavne ochrannú funkciu. Jeho hrúbka v strede je 0,5-0,6 mm a na okrajoch dosahuje 1-1,2 mm. Priemer sa mení v rozsahu 1 cm, pričom má rozdiel v horizontálnej a vertikálnej veľkosti približne 0,56 mm.
Hlavná látka rohovky (stroma) pozostáva z priehľadných spojovacích vlákien a na oboch stranách je ohraničená dvoma škrupinami. Vonku je postupne potiahnutá membránou lukovníka a epitelom zvnútra - Descemetovou membránou a endotelom.
Keďže rohovka má tvar šošovky, jednou z jej funkcií je refrakcia svetla a podstata korekcie laserového videnia je založená na tejto vlastnosti. Zmenou hrúbky a zakrivenia rohovky laserom dosahujú chirurgovia zmeny v svetelných refrakčných vlastnostiach prirodzenej šošovky v jednom smere alebo v inom smere. Korekcia je teda možná:
Vzhľadom k tomu, stroma je najviac objemná vrstva rohovky, nápravné opatrenia ovplyvňujú viac. Aby sa to však dosiahlo, je nevyhnutné prekonať dve povrchové vrstvy (epitel a škrupina lukostrelca), a spôsoby, ako dosiahnuť vnútornú vrstvu rohovky, rozlišujú počiatočné a vylepšené metódy PRK:
Každá z týchto techník má určité výhody a nevýhody a konečné rozhodnutie o výhodnom spôsobe expozície uskutočňuje refrakčný chirurg. Môže brať do úvahy všetky nuansy diagnózy a fyziologickej štruktúry oka v každom konkrétnom prípade a priradiť ich k schopnostiam kliniky.
Realizácia PRK zahŕňa 3 hlavné etapy: prípravnú, samotnú operáciu a adaptačné obdobie. Pacient by mal dostať od refrakčného chirurga čo najviac informácií o každom z nich, aby mohol predložiť načasovanie postupu, prínosy odporúčanej metódy a stupeň rizika možných komplikácií.
Prípravné obdobie zahŕňa tieto činnosti: t
Ak užívate akékoľvek lieky alebo sa necítite dobre pred operáciou, určite to oznámte chirurgovi, pretože akékoľvek odchýlky v zdraví môžu ovplyvniť výsledok laserovej korekcie.
V deň operácie je zakázané používať akúkoľvek kozmetiku alebo parfumériu. Odporúča sa vziať so sebou odnímateľnú obuv a do oblečenia dávať prednosť formám so zapínaním vpredu alebo v otvorenom golieri. Musíte mať aj doklad totožnosti a slnečné okuliare.
Prevádzka PRK sa vykonáva v nasledovnom poradí:
Nosenie dočasnej šošovky chráni operované oko pred možnými vonkajšími vplyvmi a tiež znižuje možné nepohodlie v pooperačnom období. Ak je to potrebné, korekcia v oboch očiach operácie sa vykonáva striedavo, najprv na jednej a neskôr na druhej.
Prevádzka trvá v priemere maximálne 10 minút., po ktorom môže pacient po dobu 3 - 4 dní pociťovať nepohodlie: bolesť, fotofóbia, trhanie, pocit piesku v očiach. Počas týchto niekoľkých dní dochádza k hlavnému obnoveniu očného tkaniva. Sila nepohodlia závisí od metódy PRK, ktorú si zvolí chirurg, a od individuálneho prahu bolesti pacienta. V tejto dobe je predpísaná instilácia protizápalových a analgetických liekov.
Nasledujúci deň po operácii a neskôr - na odporúčanie lekára - musí byť vyšetrený špecialistom. Ak je to potrebné, nemocenská dovolenka sa vydáva najviac na 4 týždne.
Celý proces opravy rohovky môže trvať až 6 mesiacov. V tomto prípade je pravdepodobnosť úplného obnovenia videnia vysoká (až 80% prípadov). V niektorých prípadoch je videnie obnovené na 0,5, čo je tiež veľmi dobrý výsledok, pretože vám umožňuje robiť bez okuliarov a kontaktných šošoviek v každodennom živote.
Zoznam možných komplikácií zahŕňa:
Aby sa eliminovalo riziko komplikácií, dodržiavajte všetky odporúčania lekára a počas prípravného obdobia sa pokúste o konzultáciu s niekoľkými odborníkmi, aby ste vytvorili správny názor na najvhodnejšiu metódu pre vás.
Najdôležitejším obdobím je prvé 3 - 4 dni po chirurgickom zákroku, kedy je obnovený epitel rohovky a je najviac citlivý na vonkajšie vplyvy. V tejto dobe sa odporúča nosiť slnečné okuliare, obmedziť prítomnosť na ulici a (ako predpísal lekár) nosiť dočasné kontaktné šošovky.
Je potrebné vylúčiť alebo obmedziť situácie, ktoré spôsobujú poškodenie epitelu:
Musia sa dodržiavať niektoré preventívne opatrenia:
Obnovenie vízie nastáva postupne, takže by ste nemali čakať na zázrak bezprostredne po operácii. V najlepšom čase môže vízia dosiahnuť okuliare alebo šošovky do predoperačného obdobia.
Ak porovnáme metódy PRK a Lasika, potom podľa posudkov je prvá metóda vykonávania operácie v prvých dňoch oveľa bolestnejšia. Výhodou je však to, že je použiteľný v takmer akejkoľvek hrúbke a tvare rohovky, zatiaľ čo Lasikova metóda nevyžaduje príliš tenkú škrupinu, pretože sa vyžaduje len jej dočasné odstránenie. A to nie je možné pri hrúbke pod požadovanými parametrami.
V sieti je dostatok prehľadov s pozitívnym aj negatívnym hodnotením účinnosti korekcie laserového videnia. Ak chcete zistiť pravdu, skúste si dohodnúť stretnutie s odborníkmi, nie obchodníkmi. A aby bola zaručená správnosť odporúčanej metódy, požiadajte o radu nie jedného špecialistu, ale niekoľko. Tým sa zvýši presnosť diagnostiky.
Čo robiť, ak oči dieťaťa fester, povedzte tento článok.
Fotorefrakčná keratektómia je metóda laserovej korekcie zraku, ktorá mení rohovku oka. Z tohto dôvodu sa dajú pozitívne zmeny zrakovej ostrosti dosiahnuť krátkozrakosťou, hyperopiou, astigmatizmom.
Prevádzka PRK má niekoľko nesporných výhod: vysoké percento vyliečenia, technika „no-nože“ operácie, minimálne komplikácie, možnosť ambulantného pooperačného obdobia.
V súčasnosti sú rôzne metódy PRK jednou z najmodernejších technológií a umožňujú vykonávať korekciu zraku v širokom rozsahu odchýlok zraku v najrôznejších vekových kategóriách.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/lazernaya-korrekciya/na-glaza-frk.html