Na identifikáciu porúch ubytovania, ktoré sú jednou z príčin zhoršenia zraku, ťažkostí pri čítaní, progresie krátkozrakosti, sa na detskom oddelení používa komplex techník, ktoré slúžia na diagnostiku stavu absolútneho a relatívneho ubytovania. Najnovšia oftalmologická metóda na určenie ceny ubytovania bola predstavená na modeli Righton Speedy-i K. Výsledky týchto štúdií nám umožňujú určiť prognózu ochorenia, rozvinúť taktiku hardvéru a liečebných postupov pri poruchách ubytovania.
Acemodografia je modernou objektívnou metódou na štúdium stavu ciliárneho svalu. Môže sa vykonávať v skríningovom režime (SCR), v plnom režime (AMF), ako aj v režime pridávania (ADD). Umožňuje určiť diagnózu, vykonávať dynamické pozorovanie, diferencovane predpisovať korekciu zraku a liečbu, vyhodnocovať výsledky liečby a meniť schôdzky. Odporúča sa vykonávať ubytovanie u pacientov so všetkými formami krátkozrakosti, s hyperopiou, so zrakovou únavou, počítačovým syndrómom a presbyopiou. V druhom prípade pomáha stupeň zániku ubytovania správne zvoliť množstvo prídavku (to je rozdiel v dioptriách medzi zónami na pozorovanie na diaľku a na prácu v tesnej blízkosti) a pri napätí v byte je potrebné predpísať dodatočnú liečbu.
Prevádzkový režim:
Po-Pi: od 8.30 do 19.00
Sobota: od 8.30 do 17.00
Slnko: zatvorené
(C) Všetky práva vyhradené
S plnou zodpovednosťou možno povedať, že umiestnenie oka je jedným z najdôležitejších mechanizmov, ktoré zabezpečujú prežitie človeka.
Celý optický systém oka by bol neúčinný, ak by hlavná šošovka objektívu zostala statická a jasné videnie by bolo možné len v presne definovanej vzdialenosti.
Šošovka môže zmeniť svoju refrakčnú schopnosť, stávať sa buď konvexnejšou alebo plochejšou. To sa dosahuje napínaním alebo relaxáciou ciliárneho svalu. Šošovka je zavesená vo vnútri oka na mnohých "nitiach", ktoré tvoria škoricu väz. Tento zväzok spája puzdro šošovky a ciliárny sval.
Mechanizmus umiestnenia (zmeny v optickom výkone šošovky) je realizovaný nasledovne: napätie ciliárneho svalu vedie k relaxácii kapsuly a šošovka sa stáva viac zaoblená (optický výkon sa zvyšuje), zatiaľ čo relaxácia ciliárneho svalu podporuje väzivo obvyklé napätie kapsuly. Adaptácia nastáva reflexívne, akonáhle sa zmení vzdialenosť k predmetnému objektu a stratí sa jasnosť obrazu na sietnici - „zaostrenie“.
Umiestnenie šošovky však tiež nie je neobmedzené. Tam sú tzv. Blízky limit a ďalšie body jasnej vízie. Rozdiel medzi optickým výkonom potrebným na zameranie na tieto body je definovaný ako množstvo ubytovania.
K umiestneniu šošovky dochádza okrem úrovne nepodmieneného reflexu aj pod vedením nervových centier v okcipitálnej a motorickej oblasti mozgovej kôry. Tu sa signál z optického nervu transformuje a prenesie na okulomotor, v dôsledku čoho sa zmení akomodačný svalový tonus.
Fyziológia procesu zahŕňa napätie / relaxáciu tohto svalu. Parasympatický nervový systém spôsobuje kontrakcie svalového vlákna a sympatické účinky - jeho relaxáciu a inhibuje kontraktilnú schopnosť ciliárneho svalu.
Pri pohľade na objekty v blízkom dosahu je vedomý čin a je dosiahnutý vôľou človeka. V tomto prípade dochádza k viacerým procesom, ktoré umožňujú zaostrenie lúčov z objektu v centrálnej jamke sietnice. Okrem zmeny zakrivenia šošovky existuje aj konvergencia očí - ich redukcia, aby sa zabezpečil prienik priesvitných osí na úzko vzdialený objekt.
V oftalmológii sa tieto poruchy nazývajú krátkozrakosť (blízka vidiaca osoba má dobré videnie na blízko) a hyperopia (hyperopia je dobré videnie ďaleko).
Poruchy ubytovania môžu byť nasledujúce: spazmus, paralýza, presbyopia.
Keď už hovoríme o paralýze akomodačnej schopnosti oka, znamená to jeho úplnú absenciu. Hlavnou príčinou porušenia je porážka toxických látok alebo liekov, ktoré ovplyvňujú prenos nervových impulzov, paralýzu okulomotorického nervu, iné neurologické ochorenia.
Nadmerné ubytovanie je spazmus ciliárneho svalu, ktorý sa vyskytuje, keď sa oko pokúša pozrieť na niečo veľmi blízke alebo za zhoršených svetelných podmienok. Všeobecná únava tela, dlhodobá duševná práca, nedostatok kyslíka, neúspešná poloha krku a hlavy môže tiež viesť k spontánnemu spazmu.
Tento stav môže byť tiež spôsobený silnými miotickými liekmi, ktoré sa používajú na liečbu glaukómu.
Deti a dospievajúci často nehovoria o kŕče, ale o slabosti ubytovania, ktoré môže byť vrodené alebo získané z neustáleho preťaženia - písania a čítania - v blízkosti očí, intoxikácie a chorôb centrálneho nervového systému.
Presbyopia je spravidla porucha vznikajúca s vekom, pri ktorej sa stratia fyziologické mechanizmy ubytovania v dôsledku dystrofických zmien v ciliárnych svaloch očí. Postupné nahrádzanie svalových vlákien spojivovým tkanivom zabraňuje ich normálnej kontrakcii a zmenám zakrivenia šošovky. Slabosť ubytovania neumožňuje dobre vidieť, ale ďaleko umiestnené objekty sú jasne viditeľné. Vyvinutá presbyopia.
Okrem toho zmeny súvisiace so starnutím ovplyvňujú samotnú šošovku - vznikajú katarakty, dochádza k sklerotickým zmenám a kapsula šošovky sa stáva menej poddajnou a elastickou.
Klinickým prejavom je posun najbližšieho bodu najjasnejšieho videnia. Norma u dieťaťa vo veku 10 rokov je 7 cm, vo veku 20 rokov - 10 cm, počas nasledujúcich 10 rokov sa vzdialenosť zvyšuje na 14 cm a po 45 rokoch má väčšina ľudí jasnú víziu vo vzdialenosti 45 cm od očí. Vo veku 60 rokov sa najbližšie a ďalšie body zbiehajú a sú v rovnakej vzdialenosti, určenie objemu ubytovania nie je možné.
Štúdium ubytovania môže byť založené na subjektívnych pocitoch a objektívnych ukazovateľoch.
Ako určiť najbližší bod, v ktorom videnie ostáva jasné? Každý môže nezávisle identifikovať minimálnu vzdialenosť, na ktorú sa môže pozerať na objekt blízko, táto poloha zodpovedá maximálnemu ubytovaniu (subjektívny pocit).
Objektívne je možné merať výšku ubytovania s pomocou vládcu a Sivtsev alebo Duan tabuľky alebo Shapovalov ubytovateľa.
Najnovšie merania sú najpresnejšie a poskytujú stabilné hodnoty s opakovanými meraniami. Vyjadril objem relatívneho umiestnenia v dioptriách. Tiež dodatočne zmerať výšku ubytovania. Oko ho môže použiť ako rezervu. Vďaka týmto meraniam je možné zistiť porušenie koherencie ubytovania a konvergencie, keď sa jeden z očí nezúčastňuje na pozorovaní objektov blízko.
Za najprogresívnejšiu metódu dnes považujeme počítačové ubytovanie, ktoré umožňuje kvantitatívne a kvalitatívne opísať funkčnosť ciliárneho svalu, monitorovať dynamiku v priebehu liečby.
Vo všeobecnosti sa pri očných vyšetreniach vykonajú tieto merania: stanovenie šírky (plochy) ubytovania (v lineárnych termínoch), stanovenie objemu ubytovania (v dioptrických hodnotách), stanovenie obytného napätia, určenie rezervnej rezervy pre blízkosť.
Keďže mechanizmus, ktorý poskytuje ubytovanie, je spojený s prácou ciliárneho svalu, je celkom pravda, že nabíjanie očí pomáha trénovať túto časť oka.
Únava akomodačného svalu pochádza hlavne zo statického stresu pri dlhodobom sledovaní objektov v blízkosti a tréning ubytovania spočíva v dynamickom napätí a relaxácii.
Jedno oko je zatvorené. Na otvorenie pomaly priviesť text v malej tlači, v takej vzdialenosti, až kým text nie je možné rozlíšiť. Potom, čo najpomalšie, sa vzdávajú toho, čo bolo napísané, a snažia sa to jasne vidieť v čo najkratšej možnej vzdialenosti. Cyklus priblíženia a vzdialenosti sa opakuje 5 minút pre každé oko, pričom prestávky sa uskutočňujú každé 2 minúty. Počas odpočinku je pohľad nasmerovaný „za horizont“, najlepší spôsob, ako sa dostať na vzdialenosť, je krajina mimo okna. Celkové cvičenia robia 3 krát denne.
Cvičenie spočíva v zachovaní jasného obrazu vízie z textu, ktorý je umiestnený v najbližšom bode jasnej vízie. Vzdialenosť k oku sa nemení, doba expozície je približne dve minúty. Prestávka sa robí na jednu minútu, počas ktorej je pohľad smerovaný aj na vzdialené objekty.
Je potrebné stáť pri okne, umiestniť malý text v najbližšom bode jasného pohľadu, ale tak, aby sa naň mohol pozerať horizont. Potom sa na desať sekúnd pozerajú na text a potom na rovnaké množstvo - na obzore a snažia sa pozrieť na objekty v diaľke. Cvičenie sa opakuje päť minút, výhodne trikrát denne.
Dobrý výsledok sa získa, ak v jednej relácii budete vykonávať jeden typ tréningu a striedate ich počas celého dňa.
Avšak výber cvičení by mal konzultovať so svojím lekárom, pretože techniky, ktoré pomáhajú pri súbežnej hyperopii, môžu viesť k progresii krátkozrakosti alebo iným vedľajším účinkom.
Jedna vec je jasná - na udržanie efektívneho bývania je potrebné sledovať podmienky, v ktorých vaše oči pracujú a často im dávajú odpočinok.
http://glaziki.com/glazah/akkomodaciya-glazaUbytovanie je určené schopnosťou oka prispôsobiť štruktúru svalov v závislosti od toho, čo človek chce vidieť - objekt, ktorý je blízko alebo ďaleko od neho. Oftalmológia skúma tento fenomén, aby sa zabránilo falošnej a skutočnej krátkozrakosti, ako aj predsudkom.
Pochopte, čo to znamená, možno aj dieťa, zdvihol ceruzku a držal ju vedľa jeho tváre. Ak sa v tejto chvíli pozrieť niekde ďaleko, ceruzka sa nám javí ako rozmazanie. Akonáhle sa na neho jeho pohľad sústredí, osoba si znova všimne hladkých línií, odtieňov farieb a ďalších detailov predmetu. Oko, alebo skôr šošovka, mení svoj tvar, aby poslal jasný obraz do mozgu.
V niektorých prípadoch sú problémy s videním geneticky prenosné choroby. Negatívne zmeny v stave svalov oka sa vyskytujú aj v procese starnutia v dôsledku preťaženia zrakových orgánov a vzhľadom na únavu ľudského tela ako celku. V tomto prípade sa zistia nasledujúce porušenia:
Niekedy, ako profylaktické opatrenie, stojí za to vykonať skiaskopiu a počítačovú perimetriu oka, aby sa identifikovali objavujúce sa očné ochorenia.
Ako je dobre známe, zdravé oko má schopnosť „pridať“ k sebe zdroj dioptrií pre rovnako dobre rozlišujúce detaily blízkych a vzdialených objektov. Určenie množstva ubytovania umožňuje pochopiť počet týchto dioptrií.
Dlhodobé štúdium problematiky viedlo k vytvoreniu tabuľky, ktorá zobrazuje normu objemu pre každé vekové obdobie. Dôvodom pre dôverčivosť potenciálnych pacientov boli dosť vágne príznaky porušenia:
absolútny
Merané pre každé oko samostatne pomocou špeciálnych zariadení. Konštrukcia týchto zariadení predpokladá prítomnosť redukčných šošoviek (meniacich sa vnímania). Vďaka tomuto zariadeniu môžete v jednom kroku inšpekcie zistiť miesta blízkeho a ďaleko jasnejšieho videnia.
relatívna
Meria sa bipolárne, to znamená, že v procese analýzy je zapojená sila oboch orgánov videnia. Tento spôsob spočíva v aplikácii textovej tabuľky (jej štvrtého riadku) a špeciálnych objektívov. Vyskúšajúc ich na pacientovi, diagnostik odhalí extrémne indikátory jasného videnia v dioptriách.
Na výpočet rezervy vizuálnych možností a na identifikáciu jej zmien sa vykonáva množstvo lekárskych prehliadok. Zariadenia, ako je proxy meter, ergograf, optometer, lokomotorická pomôcka, pomáhajú lekárom určiť konečné hodnoty intervalu viditeľnosti objektu na blízkej a vzdialenej vzdialenosti a nastavenia počítača automaticky vypočítajú väčšinu parametrov.
Podľa povahy vykonania sú diagnostické metódy rozdelené na dynamické (testovaný objekt je priblížený k orgánu oka, aby sa odhalil extrémny bod jasného videnia) a statický (vzdialenosť medzi testerom a okom je konštantná). Každý druh má svoje výhody a nevýhody, ale pomáha zistiť rovnako dobre o porušovaní orgánov.
Dynamické metódy sú bohaté na rôzne testované položky, ktoré lekári používajú na štúdium reakcie oka na aproximáciu:
Statické metódy sú tie, pri ktorých sa objekt nepresúva na test, ale mení sa z pozitívnych na negatívne šošovky v špeciálnom ráme pred vizuálnym orgánom. Zásoba tak kompenzuje svoje ďalšie napätie.
Očný test sa nachádza v našom živote ako profylaxia (v škole alebo počas rutinnej prehliadky kondície), a my sa môžeme tiež uchýliť k nej v prípade porušenia.
Zvážte 8 známych metód používaných na štúdium zmien stavu videnia.
Späť na obsah
Pomáha určiť umiestnenie extrémnych zorných uhlov ďaleko a zblízka. Ak chcete vykonať vyšetrenie, budete potrebovať tabuľku D. A. Sivtsev na meranie zrakovej ostrosti alebo proximeter - zariadenie s pravítkom a svorkou. V závislosti od smeru merania je prevádzka zariadenia nasledovná:
Tu sa používajú lineárne hodnoty, pretože ide o skutočnú vzdialenosť. Výpočetný vzorec je rozdiel medzi maximálnym a minimálnym intervalom, v ktorom pacient jasne vidí testera. Nulový referenčný bod je okom subjektu. V prípade poruchy zraku pozorujeme nasledujúce zmeny:
Pre výpočty je potrebné poznať blízke a vzdialené body jasnej vízie. Na určenie ich polohy použite optometer. Zariadenie má stupnicu, na ktorej diagnostik presúva testovanú položku. Stlačením páky pacient označí okamih, keď bol jasne viditeľný, a potom - keď sa obraz rozmazal (refrakcia).
Výpočet objemu je rozdiel klinického lomu alebo bodu rozpoznávania najvzdialenejšieho objektu a bodu rozpoznania najviac približného. Pre všetky indikátory bude hodnota dioptrií.
Práca využíva štandardnú očnú tabuľku s textom. Na osobu dať na rám s vymeniteľnými objektívmi. Ich zmena z pozitívnych na záporné v prírastkoch po 0,5 dioptriách sa určujú extrémne. Zvláštnosťou je, že obe oči sú zapojené do kontroly.
Súčet vzdialených a približných bodov, v ktorých pacient videl text jasne a bude požadovaná hodnota. Ak chcete zistiť porušenia, experimentálne stanovené, zásoby sú kontrolované proti tabuľke.
Aby priemerná osoba pracovala dlhú dobu bez problémov v krátkej vzdialenosti od očí s vybavením, papiermi, detailami, je potrebné, aby pozitívna časť bola dvojnásobok negatívu.
Pri vyšetrení sa používa refraktometer alebo skiaskop na určenie vzdialenosti jasného videnia v diaľke. Napätie sa vypočíta odpočítaním maximálneho intervalu, pri ktorom pacient vidí objekt od pevného bodu ametropie. Všetky hodnoty sa merajú v dioptriách.
Na rozdiel od väčšiny metód štúdia problému sa ergografia vzťahuje na objektívny typ. Na analýzu stavu oka použite špeciálne zariadenie - ergograf. Zvýšením zaťaženia vizuálneho orgánu v tesnej blízkosti technik skontroluje stav a reakciu ciliárneho svalu. Hodnoty sú zobrazené ako ergogram - krivka charakterizujúca schopnosť oka prispôsobiť sa. Ergogramy sú 4 typy: prvá hovorí o normálnej funkcii ciliárneho svalu, zvyšok - o postupnom zhoršovaní.
Z názvu je zrejmé, že na vykonávanie diagnostiky touto metódou využívajú ubytovacie merače - automatizované zariadenia, ktoré súčasne regulujú prácu podnetov a fixujú reakcie očí na ne vo forme grafických kriviek. Vďaka týmto zariadeniam nainštalujte:
Tento proces je high-tech, preto pre výpočet nie sú potrebné vzorce, stupnice a meracie zariadenia. Počítačová diagnostika vám umožňuje rýchlo a s maximálnou presnosťou získať odpoveď. Zariadenie vykonáva väčšinu funkcií zariadení používaných vo vyššie uvedených výskumných metódach. Jeho cena nie je malá, preto si túto techniku môžu dovoliť iba špecializované očné kliniky.
Späť na obsah
Štúdium ubytovania sa vykonáva s cieľom preskúmať zdravie očí, ako aj určiť ich únavu, vykonať korekciu ametropie, monitorovať stav akomodačného aparátu a zistiť patologické stavy v jeho práci.
Ubytovanie je schopnosť očí poskytovať jasný a zreteľný obraz predmetov, ktoré sú v rôznych vzdialenostiach od sietnice. Ak je ubytovanie uvoľnené, videnie sa vytvára vo vzdialenom bode a pri napätom výhľade sa vytvára v najbližšom bode.
Zmeny v ubytovaní môžu viesť k porušeniu:
Odborníci identifikujú nasledujúce metódy štúdia ubytovania:
Pomocou tejto techniky dochádza k definícii vzdialených a blízkych bodov jasnej vízie. Na identifikáciu týchto bodov použite tabuľku Sivtsev.
Na výpočet šírky sa použije špeciálny vzorec, podľa ktorého sa šírka určuje odčítaním hodnoty blízkeho bodu od hodnoty vzdialeného bodu videnia. Pri meraniach sa používajú lineárne hodnoty.
Stanovenie objemu sa vykoná podľa nasledujúceho vzorca: vzdialenosť tesne ležiaceho bodu sa odčíta od vzdialenosti vzdialeného bodu. Meranie sa uskutočňuje v dioptriách.
Pre efektívnejšie zhodnotenie práce vizuálneho aparátu používaná ergografická metóda. Používa sa na určenie funkčnosti ciliárneho svalu pri nakladaní očí z blízkej vzdialenosti. Fixácia dát sa vykonáva vo forme grafických záznamov, ktoré určujú výkonnosť špecifikovaného svalu.
Tento postup je hardvérová vyšetrovacia technika. Na štúdium vizuálneho orgánu sa použije akomodačný merač (automatizované zariadenie). Sú to umelo vytvorené stimuly a následne zaznamenali odpovede na ich oči. Výsledky sa zaznamenávajú ako krivky.
Najmodernejšou laboratórnou metódou vyšetrenia je správa počítačového ubytovania. V priebehu prieskumu sa používa prístroj.
Všetky existujúce výskumné metódy možno skombinovať do dvoch podmienených typov:
V závislosti od spôsobu vykonania prieskumu prideľujte relatívne a absolútne ubytovanie:
Počítače doma av škole, mobilné telefóny, interaktívne tabule, elektronické učebnice vedú k narušeniu fungovania svalového systému oka alebo ubytovania.
Moderná metóda výskumu ubytovania - počítačové ubytovanie - vám umožňuje presnejšie charakterizovať zistené porušenia, diferencovať optickú korekciu a kontrolovať dynamiku liečby našich pacientov.
Ubytovanie je funkciou oka, vďaka ktorej je možné vidieť objekty nachádzajúce sa ďaleko, uprostred a v blízkosti. Pri neustálej vizuálnej práci sa blízko k človeku vyvíja obyčajne nadmerný tón ubytovania, v ktorom sú očné svaly v neustálom napätí. Tento stav sa musí liečiť, ale je lepšie ho nedovoliť. Moderná metóda výskumu bývania - Odporúča sa vykonávať ubytovanie u pacientov so všetkými formami krátkozrakosti, s hyperopiou, so zrakovou únavou, počítačovým syndrómom, presbyopiou (vekovo-slabozrakosť).
V druhom prípade stupeň zániku ubytovania pomáha vybrať správne okuliare pre blízke a v prípade napätia ubytovania predpísať dodatočnú liečbu. Táto diagnostická metóda je obzvlášť dôležitá pre všetkých lekárov, ktorí sa zaoberajú liečbou ubytovacích porúch u detí s krátkozrakosťou. Iba integrovaný prístup k tomuto problému a kombinácia liečebných a funkčných techník môže napraviť a zastaviť progresiu krátkozrakosti.
Štúdia sa uskutočňuje oddelene s každým okom. Pacient má vizuálne stimuly v režime, ktorý simuluje vloženie negatívnych skiel so silou 0,5 až 5,0 dioptrií. (tj postupne zvyšovať zaťaženie svalového systému). Zmeny v lome oka sú zaznamenané na obrazovke počítača vo forme farebného stĺpcového grafu. Výška prvkov grafu umožňuje posúdiť veľkosť odozvy na ubytovanie na zobrazený stimul, stabilitu a rovnomernosť bytového napätia. Farebná paleta (zelené, žlté, oranžové a červené farby) odráža frekvenciu kolísania tónu akomodačných svalových vlákien v procese jeho redukcie. Fyziologické zvážiť frekvenciu od 50 do 62 za minútu (zelené a žlté farby Accomogram).
Frekvencia 64 za minútu a viac (oranžová a červená farba) indikuje spastickú kontrakciu svalových vlákien, čo je patológia.
Metóda počítačového ubytovania umožňuje nielen kvantitatívne, ale aj kvalitatívne zhodnotiť abnormality v práci očných svalov a kontrolovať ich stav v priebehu liečby.
Pri ubytovaní sa môžete zaregistrovať na spôsob ubytovania na počítači v zdravotníckom centre Promed na telefónnom čísle: 022 71-92-52.
http://www.oftalmo.md/ru/acomodometria-ru/Zhukova, A.V. Egorova "Ubytovanie".
Sprievodca pre lekárov. 2012
Acemodografia je modernou objektívnou metódou na štúdium stavu ciliárneho svalu. Môže sa vykonávať v skríningovom režime (SCR), v plnom režime (AMF), ako aj v režime pridávania (ADD). Umožňuje určiť diagnózu, vykonávať dynamické pozorovanie, diferencovane predpisovať korekciu zraku a liečbu, vyhodnocovať výsledky liečby a meniť schôdzky. Odporúča sa vykonávať ubytovanie u pacientov so všetkými formami krátkozrakosti, s hyperopiou, so zrakovou únavou, počítačovým syndrómom a presbyopiou. V druhom prípade pomáha stupeň vyhasnutia pri ubytovaní správne vybrať množstvo prídavku a keď sa použije ubytovacie napätie, predpíše sa dodatočná liečba.
Automatický ref-keratometer Right-Speedy-i K-model
Pozývame pacientov na štúdium ubytovania spôsobom ubytovania v centrálnom salóne na adrese Taganka na adrese: Zemlyanoy Val 54 building 2.
Telefón pre informácie a predregistráciu pacientov: 8-495-748-04-55. Môžete sa obrátiť na hlavného lekára s otázkami.
OPTIK CITY, Ph.D. Abugova Tamara Davydovna 8-915-252-11-06 alebo [email protected]
Ubytovanie slabosť.
Odporúčajú sa okuliare s podporou ubytovania a progresívnym, irifrin 2,5%, laserová a elektrostimulácia, reflexoterapia, fyzioterapia, masáže, cvičenia doma a v detskej očnej strážnej miestnosti, liečba liečebne.
PINA.
Odporúča sa korekcia podľa typu lomu, zatiaľ čo ubytovanie klesá, okuliare s podporou ubytovania (vrátane progresívneho), M-cholinolytiká - tropikamid, cyklopentolát v kombinácii + vápnik, Vit.D., dikvertín, selén, zinok, luteín, beta -karotén, anthocyanosidy čučoriedok, domáce cvičenia, liečba hardvérom, Vizotronic, kúpeľná liečba.
Ubytovanie spazmus.
Neodporúča sa úplná korekcia, cykloplegika v kombinácii s 2,5% irifrínu, sedatíva, funkčná a hardvérová liečba, psychoterapia, sanatórium a kúpeľná liečba.
V našej kabíne na st.m. "Taganskaya" sa môžete prihlásiť do počítača ubytovanie v telefóne. (495) 748-04-55. Po vyšetrení dostanete na svojich rukách farebnú schému, záver lekára s popisom zistených porušení a odporúčaní.
http://www.optic-city.ru/blog/blogcat_zabota_o_zrenii/blog_kompyuternaya_akkomodografiya/Vision. Očné zariadenie
www.eye-focus.ru
Počítačové ubytovanie v prípadoch a príkladoch
Zhukova Olga Vladimirovna,
Doktor lekárskych vied, hlavný detský oftalmológ z regiónu Volga
Regionálna klinická oftalmológia Samara
Nemocnica pomenovaná po T.I. Eroshevsky
Na posúdenie stavu ubytovacích prístrojov oka na recepcii oftalmológa sa používajú tradičné metódy - určenie objemu absolútneho ubytovania, relatívneho ubytovania a rezerv na ubytovanie. Tieto metódy sú opísané v Avetisov E.S. (1986) a AI Dashevsky (1973) a na základe stanovenia stupňa zvýšenia lomu oka pri prezentácii vizuálneho podnetu v tesnej vzdialenosti. Tieto metódy sú subjektívne a kvantitatívne.
Dnes budeme hovoriť o metóde kvantitatívneho hodnotenia odpovede na bývanie a kvalitatívneho hodnotenia práce ciliárneho svalu - manažmentu ubytovania v počítači.
Možnosť objektívneho zhodnotenia fungovania ciliárneho svalu sa objavila v súvislosti s príchodom prístroja Righton Speedy-K, ktorý zaznamenáva hodnotu odpovede na bývanie a kvalitatívne charakteristiky stavu ciliárneho svalu.
Nedávno štúdie ukázali, že tón vlákien ciliárneho svalu sa neustále mení. Tieto oscilácie nazývame akomodatívne mikrofluktuácie, majú určitú frekvenciu a pozostávajú z nízkofrekvenčných a vysokofrekvenčných komponentov. Rôzne frekvencie mikrofluktuácií sa zobrazujú na ubytovni stĺpcami rôznych farieb: zelená odráža rozsah 50-56 mikrofluktuácií za minútu, žltá - 58-62 mikrofluktuácií za minútu a oranžová a červená - 64 a vyššia. Najviac fyziologické sú „zelené a žlté stĺpce“, teda frekvencie od 50 do 62. To znamená, že vyššia frekvencia je znakom patologického stavu ciliárneho svalu.
Vysoký frekvenčný rozsah je 50-80 mikrofluktuácií za minútu a práve tieto mikrofluktuácie majú klinický význam.
Stále viac sa objavuje v krajine počítačových ubytovateľov, teraz môžete nájsť fotografie sprievodcov vo vedeckých článkoch v lekárskych časopisoch, na internete a ja vám poviem, ako ich interpretovať.
Na sklíčku môžete vidieť, že štúdia sa vykonáva monokulárne, t.j. pre každé oko samostatne. V tomto prípade by druhé oko malo byť uzavreté nálepkou. Mimochodom, na tomto snímku je druhé oko pacienta otvorené a to je chyba, pretože Ak sa pri pohľade na susednú stenu objaví napríklad diagnostický vzor, bude skreslený.
Musím povedať, že sprievodný dokument funguje krok za krokom. Krok je meranie lomu oka, to je akomodatívna reakcia s určitým rovnakým akomodačným stimulom. Nasledujúci akomodačný stimul sa líši od predchádzajúceho o 0,5 dioptrie.
Pred vami "tematický accodogram", ktorý je uvedený v návode a sprievodnej dokumentácii pre ubytovanie. tj vysvetlil, čo je tu uvedené.
A to je to, čo sa čerpá. Po prvé, ubytovateľ pracuje ako autorefraktometer, to znamená, že určuje svoju vlastnú lomivosť oka. Netreba dodávať, že tento výskum by sa mal vykonávať bez akejkoľvek cykloplegie akéhokoľvek druhu. V opačnom prípade nedostaneme žiadne diagnostické údaje.
Vlastná lomivosť oka sa odráža v hornej časti obrázku a na spodnej strane je izolína.
Zariadenie predstavuje stimul vo forme obrazu a prezentuje sa v režime, ktorý simuluje vloženie negatívnej šošovky do oka od 0,5 do 2 dioptrií v polovičných dioptrických intervaloch. A v spodnej časti vidíte čísla nie sú 0,5.... 1.5..., ale vidíte celkovú hodnotu medzi vlastným refrakciou a podnetom, ktorý je výsledkom, teda výsledným momentom.
Zistili sme teda, že veľkosť lomu, veľkosť akomodačnej odozvy, vyjadrená v dioptriách, sa odráža v harmonograme vo forme tyčiniek. Farba je rozhodujúca. Čím nižšia je frekvencia mikro fluktuácií, tým viac bude bar zelený. Ak na účte prevláda červené zafarbenie, znamená to kŕčovité, spastické kontrakcie vláken ciliárneho svalu s veľmi vysokou frekvenciou.
Analyzátory je možné analyzovať nielen kvalitatívne, ale aj kvantitatívne. Vyvinul veľký počet parametrov, ktoré je možné analyzovať. Najbežnejším a informatívnym je koeficient akomodačnej odozvy, to znamená pomer veľkosti akomodačnej odozvy na veľkosť akomodačného stimulu. Veľkosť odpovede na bývanie nikdy nedosiahne stimuly pre ubytovanie. Najmä pri vysokých hodnotách prezentovaného stimulu, niekedy pri niektorých hodnotách, môžeme vidieť prístup k rovnosti, ale čím silnejší je tento stimul, tým silnejší je tento rozdiel. Normálne je veľkosť odozvy na ubytovanie od 0,5 do 2, 5 veľkosti prezentovaného stimulu. Tento rozdiel v zahraničnej literatúre sa nazýva „Delay of Accommodation“. Osobne sa mi tento termín nepáči, zavolal by som, že to nie je „Delay“ v čase, ale „Lag“ v amplitúde. To, čo tento fenomén vysvetľuje, je ťažké povedať, pokračujeme v diskusii o tejto otázke a až do predbežného záveru, ktorý je podmienečne vysvetlený prítomnosťou prirodzených odchýlok (napríklad rohovky). A keď sa dosiahne určitá jasnosť pri odlíšení stimulu od zvýšenia akomodačnej odozvy, nevyvinie sa žiadna ďalšia zrozumiteľnosť. Vidíme bod nie ako bod, ale ako nejaký jemne rozmazaný predmet, ale to je dosť pre oko, a nemá zmysel v ďalšom prispôsobovaní sa oku, a tak optimalizuje jeho prácu.
Pokračuj. Ubytovacia odpoveď (na akomodatívnu) by sa mala postupne zvyšovať. Ak vidíte poklesy v zarovnaní, tzn. odpoveď rastie prvý a potom prudko klesá, potom to naznačuje nestabilitu ubytovania, čo tiež nie je normou.
Ďalším diagnostickým ukazovateľom je priemerná frekvencia mikrofluktuácií, ktorá by mala zodpovedať normálnym limitom.
Na snímke vidíte katalóg zdravého oka - celá plocha je takmer zelená, postupné zvyšovanie odozvy na ubytovanie, priemerná frekvencia mikroflukácií.
A toto sú príklady patologických indikátorov. S ubytovacou slabosťou, rovnako ako s PIN v pozadí krátkozrakosti, môže existovať taký obraz, keď je ubytovanie nízke v amplitúde, nezvyšuje sa dynamika, hoci s PINA sa frekvenčné charakteristiky zvýšia.
Pri presbyopii prakticky neexistuje odpoveď na ubytovanie (čo vidíme na obrázku).
Nasledujúci obrázok je príkladom patologického umiestnenia (možno spazmu), t.j. konvulzívna ostrá kontrakcia ciliárnych svalových vlákien s veľmi vysokou frekvenciou.
Na čo môžeme využiť počítačové ubytovanie?
Ak chcete posúdiť stav ubytovania v čase prieskumu, zistiť, čo máme na mysli, najmä rozlišovať PIN od spazmu. Okrem toho môžeme použiť adjodograph na kontrolu liečby. Konkrétne, keď sme vykonali prácu na skúmaní účinku Irifrinu na ubytovanie, zistili sme, že ak instilácia 2,5% irrifrínu počas mesiaca nevedie k významnému zníženiu subjektívnej refrakcie, ale zlepšia sa charakteristiky akomodačnej reakcie. Stáva sa stabilným a jednotným, a to ako u detí, tak u dospelých. Ide o sprievodný dokument dospelého človeka s astenopickým syndrómom, ktorý dlhšiu dobu pracuje na počítači, so sťažnosťami na bolesti hlavy, slzenie, bolesť a kŕče v očiach. Tieto príznaky sa po liečbe iFryrinom znížili.
Okrem toho, manažment ubytovania nám môže pomôcť vybrať možnosť opravy, povedzme, tú istú krátkozrakosť. Napríklad vieme, že v posledných rokoch sa otázka, aký druh korekcie aplikovať - trvalý, trvalý, neúplný, progresívny, bifokálny...
Niekto hovorí, že nie je potrebné opraviť vôbec. Mimochodom, tam sú niektorí pacienti, ktorí kategoricky odmietajú nosiť okuliare (najmä deti). A videl som niekoľko takýchto pacientov s víziou 0,1, u ktorých krátkozrakosť nepostupuje, zostáva na úrovni 2,5-3. To sa tiež deje.
Čo robiť a kto má pravdu?
Teraz dám malý klinický príklad. Matka osemročného chlapca ma oslovila, ktorý mal nedávno zrakovú ostrosť, bola na jar, skončil druhý stupeň. Chlapec prišiel v tomto stave: zraková ostrosť 0,3-0,4. Myopia bola stanovená na 0,75. Ukázali na predpis 0,75 okuliarov, ktoré lekár napísal z najbližšej optiky, na trvalé opotrebenie. Čo si myslíte, že tu máme do činenia? Pravdepodobne ide o obyčajne prepätie ubytovania. A tento spôsob liečby pacienta (okuliare na trvalé nosenie) by som povedal, predčasný.
Čo si myslíte, aké výskumné metódy by sa mali u tohto pacienta vykonávať?
Atropinizácia bude pridelená? Budeme? A myslíte si, že nepotrebujete? V tomto bode vždy existuje nezhoda. Atropín je vždy nedostatkom. Napríklad môžete použiť cyklomed. Zvlášť ak neleží v oddelení, ale chodí do školy. Cyklicky odkvapkávaním sa určuje refrakcia, avšak pravdepodobnosť návratu PIN po zúžení zornice je dostatočne veľká.
V tomto prípade sme urobili inak. Keďže to bol koniec školského roka, v druhej triede prakticky neexistovala trieda, vytvorili sme kurz opticko-reflexného tréningu pre dieťa (podľa Dashevského) proti instilácii 2,5% irifrínu. Kurz pozostával z 12 procedúr (do 2 týždňov).
Tu je to, čo sa stalo po kurze: Acuity 0,7-0,8, zvyškové zvyčajné nadmerné napätie ubytovania -0,25D. Nezvolili sme cykloplegikov, „netrápili a trápili ubytovanie“, pretože majú dostatočnú funkčnosť. Odporúčame pokračovať v pochovaní 2,5% a za prácu, za lekcie doma - okuliare +0,5. Urobili sme to tomuto dieťaťu. Môžete mať iné návrhy.
S čím nám ešte môže pomôcť ubytovanie? Pri výbere korekcie. Vždy hovorím, že korekcia môže byť úplná, neúplná, trvalá a trvalá, ale hlavná vec je, že by mala byť individuálna. Ubytovanie nám pomôže tento proces prispôsobiť. Urobili sme nejaký výskum (podmienečne som ho nazval senzitívnym ubytovaním) so skúšobnou korekciou, testovacím rámcom. Báli sa, že to nebude fungovať, ale ukázalo sa. A čo sa stalo?
Pacient má 14 rokov s miernou krátkozrakosťou. Akonáhle mala neošetrený PIN, potom prešla do krátkozrakosti, pokles zraku začal už dávno. A dievča prišlo na recepciu v takomto stave a požiadalo o napísanie okuliarov.
Identifikovali sme pre ňu relatívnu rezervu, ktorá bola 3,5 dioptrie. Aplikovaná korekcia pre blízko. Ďalej budeme hovoriť o korekcii na blízko. Súhlasím s kolegami z Petrohradu (prof. V. Brzesky), ktorí si všimli, že keď máme čo do činenia s myopmi, prečo by sme ho mali „v poriadku“, keď vidí do diaľky? Prečo by sme mu nemali dovoliť dobre vidieť svet okolo nás? Korekcia pre vzdialenosť môže byť úplná, ale pre blízkych nie je každý dobre tolerovaný.
V tomto prípade môžete vidieť, že pacient toleruje korekciu asi 6 hodín
riadok tabuľky: vidíme normálny akomodačný obraz s hladkým nárastom, s
dobrá amplitúda a mikrofluktácie s normálnou frekvenciou. A teraz na riadku 8,
existujú nejaké spazmické poznámky, tj nadbytok reakcie na podnet,
zvýšená frekvencia mikroflukácií. A tomuto dieťaťu, napriek slabému stupňu krátkozrakosti, ja
Nepriradil by som trvalú úplnú opravu. Pre školu môžete uviesť opravu na riadku 6,
pre kino - plná vzdialenosť, to znamená, že sú možné možnosti.
A toto je pacient s miernou krátkozrakosťou. Mimochodom, chcem povedať, že tieto valce, ktoré vidíme na diapozitíve, sú akýmsi fyziologickým. To znamená, že všetky tieto deti korigujú na jednu bez valca, len s guľami. Je potrebné prediskutovať aspoň teóriu, že v prípade krátkozrakosti by sa mal vždy úplne korigovať akýkoľvek astigmatizmus. Toto nie je predmetom našej diskusie. Vráťme sa k príkladu.
U tohto dievčaťa, s relatívnym počtom 5 dioptrií, s priemerným stupňom krátkozrakosti, poskytuje korekcia 6 riadkov dobrý ukazovateľ, hoci s nízkou amplitúdou, napriek rovnomernému rastu, ale 9-10 riadkov tabuľky, t. úplná korekcia poskytuje normalizovaný akomodačný obraz, takmer žiadne iné prispôsobenie zdravých očí. To znamená, že je možné dať dieťaťu trvalú úplnú nápravu.
Nasledujúci príklad, rovnaký krátkozrakosť priemerného stupňa v 11-rok-staré dieťa. So zásobami 3 dioptrií, s korekciou na čiare 5-6 - zarovnanie nie je najlepšie, ale v každom prípade s fyziologickou frekvenciou a na línii 8-9 - taká spastická odpoveď, astenopia, t.j. pacient netoleruje túto korekciu v blízkosti čiary 8-9.
S vysokou krátkozrakosťou. Pozrite sa, tu je očakávaný výsledok, kolegovia. Je nepravdepodobné, že by deti s vysokou mierou krátkozrakosti utrpeli úplnú korekciu na blízko, ani to nestojí za to. Pozri, 5-6 riadok je prevedený, už 7-8 riadok - nie. A potom - neexistuje žiadna akomodačná odpoveď. Obraz je jednoznačne jasný.
Želám všetkým, aby mali ubytovanie. Pretože keď ho máte, budete mať skutočnú radosť z práce a jednoduchosť určovania a korekcie zrakového postihnutia vašich pacientov. Počítačové ubytovanie vám umožňuje dôkladne diagnostikovať stav ubytovania, jeho efektívnosť, zhodnotiť jeho dynamické zmeny, a to aj v priebehu liečby.
http://www.detskoezrenie.ru/spetsialistam/v-pomosch-oftalmologu/kompyuternaya-akkomodografiya-v-sluchayah-i-primerah-zhukova-olga-vladimirovna/Takmer každý z nás si aspoň raz všimol, že po dlhom čítaní, dlhej práci na počítači alebo praktizovaní remesiel, bolesti a pálenia v očiach dochádza k dočasnému zhoršeniu zraku, obraz sa stáva rozmazaným.
Je známe, že intenzívne napätie očných svalov vedie k ich nehybnosti a atrofii. Z tohto dôvodu sú porušené prirodzené mechanizmy zamerania oka na objekty okolitého sveta nachádzajúce sa na rôznych vzdialenostiach.
Tieto mechanizmy sa nazývajú ubytovanie oka a zlyhania v ich práci - poruchy ubytovania. V tomto článku sa budeme snažiť podrobne analyzovať mechanizmus, ako to funguje a aké porušenia sú možné.
Ubytovanie - schopnosť ľudského oka lámať svetelné lúče takým spôsobom, aby bolo vidieť rovnako dobre na blízkej aj strednej a dlhej vzdialenosti.
Ubytovacia jednotka obsahuje 3 hlavné prvky:
Ak sa objaví potreba skúmať subjekt v tesnej blízkosti, ciliárny sval sa napne a cynický väz sa naopak uvoľní. Zároveň je šošovka ohnutá. Pri zaostrovaní na objekty sa opak opakuje: ciliárny sval sa uvoľňuje a šošovka sa stáva plochejšou.
Ubytovací proces je riadený nervovým systémom. Parasympatické delenie je zodpovedné za ciliárny sval a sympatiku pre Zinnov zväzok. To znamená, že osoba nemôže kontrolovať tento mechanizmus nezávisle - všetky činnosti sa uskutočňujú automaticky, bez nášho vedomia.
Vzdialenosť medzi najbližším a najvzdialenejším objektom, ktorý človek ľahko vidí, sa nazýva vzdialenosť ubytovania.
Rozumieme typom ubytovania
Absolútne ubytovanie je adaptácia na zameranie na určitú vzdialenosť, ktorú vykonáva jedno oko bez účasti druhého.
Relatívne ubytovanie je proces adaptácie, ktorý sa vykonáva oboma očami spoločne.
Reflexné ubytovanie - automatické nastavenie lomu, ktoré podporuje schopnosť oka dobre vidieť okolité objekty bez prerušenia.
Proximálne ubytovanie je proces adaptácie, ktorý sa začína, ak sa predmetný objekt približuje aspoň 2 metre.
Tonic ubytovanie je proces, ktorý sa vyskytuje v ubytovacích zariadeniach v neprítomnosti akéhokoľvek stimulu.
Na overenie, či proces ubytovania prebieha normálne, bolo vypracovaných niekoľko testov a testov:
Proces ubytovania oka môže byť narušený z prirodzených aj patologických dôvodov. Prírodné príčiny porúch ubytovania:
Patologické príčiny zahŕňajú:
Venujeme sa hlavným typom porúch ubytovania, ktoré majú najväčší klinický význam.
Ubytovanie spazmus je nedobrovoľná kontrakcia svalov zodpovedných za zaostrenie na blízke predmety, aj keď to nie je potrebné. Tento stav sa tiež nazýva falošná krátkozrakosť v dôsledku úplnej podobnosti symptómov. Nanešťastie, bez včasnej liečby, sa falošná myopia premení na pravdu.
V oku je niekoľko typov porúch ubytovania.
Druhé miesto medzi všetkými oftalmologickými ochoreniami po krátkozrakosti má kŕč pri ubytovaní a predstavuje asi 20% ľudí hľadajúcich lekársku pomoc. 80% prípadov sú žiaci mladších a stredných tried.
To je spôsobené jednak vysokým zaťažením očí v škole, jednak fyziologickými vlastnosťami vizuálnych orgánov adolescentov. Choroba je liečená medikáciou a operáciou.
Akútna astenopia je stav charakterizovaný nadmerným napätím ciliárneho svalu, keď sa snažíte sústrediť na blízke objekty.
Porušenie sa prejavuje neschopnosťou čítať text napísaný malým písmom, pretrvávajúcimi bolesťami hlavy, tinnitom, závratmi, sprevádzanými nevoľnosťou a vracaním.
Ľudia s astigmatizmom sú najviac citliví na toto narušenie ubytovania. Oprava stavu sa vykonáva špeciálnymi okuliarmi.
Paréza ubytovania je sprevádzaná neschopnosťou sústrediť sa na objekty umiestnené blízko seba. Pri proximetike sa zistilo, že najbližší bod jasného videnia je príliš ďaleko.
Paréza ubytovania sa vyvíja v dôsledku parézy ciliárneho svalu. Typicky je toto porušenie spojené s neftalmologickými príčinami: poranenia mozgu, lézie, toxická otrava.
Ubytovanie paralýza nastáva z rovnakých dôvodov ako paréza, ale ciliárny sval sa stáva úplne nehybným. Pacienti trpiaci touto formou ochorenia úplne strácajú schopnosť čítať. Paréza a paralýza sa vyvíjajú rýchlo a bez liečby sa normálne videnie nedá obnoviť.
Presbyopia je prirodzené porušovanie mechanizmu ubytovania, ktoré sa tiež bežne nazýva vekovo-zraková. Presbyopia sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že šošovka stráca svoju elasticitu a už viac nemôže premietať svetelné lúče na sietnicu. Veková ďalekozrakosť je korigovaná výberom špeciálnych kontaktných šošoviek alebo okuliarov.
Vo všeobecnosti možno liečebné metódy pre všetky poruchy ubytovania rozdeliť do štyroch hlavných skupín:
Pri prevencii porúch dodržiavajte tieto pokyny.
Na zníženie pravdepodobnosti vzniku porúch ubytovania je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá:
Predstavujeme Vám nasledujúce video:
http://moezrenie.com/poleznoe/vsjo-pro-akkomodatsiyu-glaza.html