U ľudí s retinálnou dystrofiou je narušená adaptácia periférneho videnia a tmy. To znamená, že vidia zle v tmavých priestoroch a sotva rozlišujú objekty umiestnené na ich strane. S rozvojom komplikácií u pacientov sa môžu objaviť zjavnejšie a nebezpečné príznaky.
V závislosti od povahy patologických zmien sietnice existuje niekoľko typov periférnej degenerácie. Po oftalmoskopii ich môže odlíšiť iba oftalmológ - vyšetrenie fundusu. Počas vyšetrenia môže lekár vidieť retikulárnu membránu, ktorá lemuje očné gule zvnútra.
Vyskytuje sa v približne 65% prípadov a má najnepriaznivejšiu prognózu. Podľa štatistík je to mrežová dystrofia, ktorá najčastejšie vedie k odchlípeniu sietnice a strate zraku. Našťastie choroba má pomalý priebeh a pomaly postupuje počas celého života.
Degenerácia mriežky sa vyznačuje výskytom úzkych bielych pruhov na fundus, ktoré vyzerajú ako mriežka. Sú pusté a naplnené hyalinnými cievami sietnice. Medzi bielymi prameňmi viditeľné oblasti zúženej sietnice, ktoré majú ružovočervený alebo červený odtieň.
Tento typ periférnej retinálnej degenerácie sa najčastejšie vyvíja u ľudí s vysokou krátkozrakosťou. Patológia je charakterizovaná výskytom na perforácii typu perforovaných defektov, ktoré vyzerajú ako stopa slimákov na asfalte. Choroba vedie k prasknutiu sietnice a jej následnému oddeleniu. Prečítajte si viac o prasknutí sietnice →
Je to dedičné ochorenie postihujúce mužov a ženy. Belavé usadeniny na sietnici oka, pripomínajúce snehové vločky, sú charakteristické pre podobnú periférnu dystrofiu.
Patrí k najmenej nebezpečným sietnicovým PWHT. Vyskytuje sa častejšie u starších pacientov a pacientov s krátkozrakosťou. Choroba je takmer asymptomatická a má relatívne priaznivý priebeh. Zriedkavo vedie k roztrhnutiu alebo oddeleniu sietnice.
V prípade dystrofie typu dláždenej dlažby sú v funduse viditeľné viaceré ložiská degenerácie. Majú bielu farbu, pretiahnutý tvar a nerovný povrch. Všetky ložiská sa spravidla nachádzajú v kruhu, na samom okraji fundusu.
Choroba je dedičná. Vedie k separácii sietnice a tvorbe obrovských cyst naplnených tekutinou. Retinoschisis je asymptomatický. V niektorých prípadoch je sprevádzaný lokálnou stratou zraku v mieste cysty. Ale pretože patologické ložiská sú na periférii, prechádza bez povšimnutia.
Patológia sa tiež nazýva Blessin-Ivanovova choroba. Malá cystická PCRD sietnice je sprevádzaná tvorbou mnohých malých cyst na periférii fundusu. Choroba má zvyčajne pomalý priebeh a priaznivú prognózu. V zriedkavých prípadoch sa však cysty môžu roztrhnúť s tvorbou sĺz a oddelení sietnice.
Veľká časť periférnej chorioretinálnej retinálnej dystrofie sa vzťahuje na dedičné ochorenia. V 30-40% prípadov vyvoláva rozvoj ochorenia vysoký stupeň krátkozrakosti, v 8% - hyperopia. Poškodenie sietnice môže byť tiež dôsledkom systémových alebo očných ochorení.
Možné príčiny periférnej degenerácie:
U mladých ľudí sa získaná degenerácia sietnice najčastejšie vyvíja na pozadí vysokej krátkozrakosti. U starších ľudí vzniká patológia v dôsledku zhoršenej normálnej cirkulácie krvi a metabolizmu v tkanivách očnej buľvy.
Spočiatku sa periférna retinálna dystrofia neprejavuje. Občas sa môže cítiť v jasných zábleskoch alebo blikajúcich muškách pred vašimi očami. Ak má pacient zhoršené laterálne videnie, nevšimne si to už dlho. Ako choroba postupuje, človek si uvedomuje, že potrebuje jasnejšie svetlo pri čítaní. Časom môže mať iné zrakové poruchy.
Najčastejšie príznaky PWHT:
Keď sa objavia komplikácie (ruptúra alebo odchlípenie sietnice), pacient má iskry, blesky, jasné oči pred jeho očami. V budúcnosti sa v zornom poli vytvára tmavá opona, ktorá sťažuje normálne videnie. Tieto príznaky sú mimoriadne nebezpečné, takže keď sa vyskytnú, okamžite vyhľadajte lekára.
Periférna chorioretinálna retinálna dystrofia najčastejšie postihuje ľudí s vysokým stupňom krátkozrakosti. To je spôsobené tým, že s krátkozrakosťou rastie očná guľa. V dôsledku toho to vedie k silnému natiahnutiu a stenčeniu sietnice. V dôsledku toho sa stáva extrémne citlivým na dystrofické procesy.
Riziková skupina zahŕňa aj osoby nad 65 rokov a osoby s diabetom, aterosklerózou a hypertenziou. Pre všetkých týchto ľudí, sietnice trpí nedostatkom kyslíka a živín z rôznych dôvodov. To všetko je silný impulz pre rozvoj dystrofie.
Lekár sietnice sa podieľa na liečbe PCDD sietnice. Špecializuje sa na diagnostiku a liečbu ochorení zadného segmentu očnej buľvy (sklovca, retikulárne a choroidálne membrány).
Ak sa vyvinú komplikácie, pacient môže potrebovať pomoc očného chirurga alebo laserového oftalmického chirurga. Títo odborníci vykonávajú komplexné operácie na vyliečenie trhlín a odchlípenie sietnice. V ťažkých situáciách vám ich pomoc umožňuje zachrániť a dokonca obnoviť čiastočne stratené videnie.
Metódy, ktoré sa používajú na diagnostiku periférnej degenerácie.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/perifericheskaya-distrofiya.htmlRetinálna dystrofia je jednou z najzávažnejších očných patológií, ktorá môže viesť k slepote. Príčinou tohto procesu sú poruchy cievneho systému oka. Periférna zóna sietnice je ukrytá za očami, čo ju robí neviditeľnou pri skúmaní fundusu oka.
Na stanovenie periférnej vitreochorioretinálnej dystrofie (PWHT) je potrebná špeciálna štúdia. Možnosť slepoty, slabé symptómy a potreba špeciálnej diagnostiky robia z PWID na sietnici veľmi nebezpečnú a zákernú chorobu.
Choroba nemá žiadne príznaky, ktoré by tento typ patológie úplne charakterizovali. Pri pozorovaní PWHT:
Pacienti rôznymi spôsobmi charakterizujú poruchy, ktoré sa objavujú a zavrú zorné pole. Prítomnosť takýchto problémov vyžaduje odvolanie sa na optometristu.
Dystrofia sietnice vyvoláva vaskulárne poruchy oka a nedostatok krvného zásobenia. Degenerácia môže tlačiť:
Patologické zmeny sa môžu vyskytnúť súčasne v oboch očiach alebo postihnúť len ľavé alebo pravé oko.
Sietnicový PVCRD môže postihnúť len jedno oko alebo sa vyvinúť v dvoch naraz.
Existuje mnoho dôvodov, ktoré prispievajú k rozvoju periférnej vitreochorioretinálnej retinálnej dystrofie. Základom ich pôsobenia je zhoršenie krvného obehu v cievach sietnice, čo následne mení biochemické procesy, ktoré sa v ňom vyskytujú, ako aj v okolitých častiach sklovca. V dôsledku týchto porúch dochádza k nalepeniu sietnice a tela sklovca. Takéto procesy sa môžu vyskytnúť u osôb s emmetropickou zrakovou ostrosťou.
Pri krátkozrakosti dochádza k zvýšeniu anteroposteriornej veľkosti očnej buľvy, v dôsledku čoho sú očné štruktúry napnuté. Sietnica sa stáva tenšou, vyvíja sa angiopatia, dochádza k narušeniu zásobovania krvou, obzvlášť sú postihnuté periférne časti a ak existuje vitreoretinálne zakotvenie, je možné prasknutie.
Nedostatočné zásobovanie krvou spôsobuje dystrofické riedenie vrstvy sietnice, čo môže viesť k prasknutiu a strate zraku. Medzery vznikajú z nadmernej fyzickej námahy, vzpierania, stúpania na výšku alebo klesania pod vodou v miestach najväčších dystrofických zmien v tkanivách.
Vážnym provokatívnym faktorom pri rozvoji degenerácie sietnice je krátkozrakosť. Krátkozrakosť vedie k roztiahnutiu očnej buľvy. To vedie k zmene v celej štruktúre optického orgánu - periféria sietnice sa stáva tenšou, prietok krvi sa zhoršuje.
Vysoký stupeň krátkozrakosti by mal byť príčinou pravidelných návštev u očného lekára s cieľom včas diagnostikovať periférnu vitreochorioretinálnu retinálnu dystrofiu.
Väčšina oftalmológov však považuje dedičnosť za hlavný faktor vývoja PWHT. Očné patológie sú často rodinné a prenášajú sa z rodičov na deti.
Dedičnosť je jedným z faktorov, ktoré vyvolávajú PWHT.
Oba typy patológie - chorioretinálne a vitreochorioretinálne - sú spojené s poruchami cievneho oka, ktoré vedú k rozvoju degenerácie sietnice.
Periférna vitreochorioretinálna dystrofia je nebezpečnejší typ ochorenia, pretože degeneratívne zmeny ovplyvňujú aj sklovcové telo oka. Vitreo - vitreo agg - z latinského skla, sklovitý.
Druhý typ ochorenia - PRCD - ovplyvňuje len samotnú sietnicu a cievy.
Prvý typ ochorenia je menej častý, ale vyžaduje zvýšenú pozornosť lekára a pacienta, pretože ohrozuje odlúčenie sietnice a stratu zraku. Vitreoretinálne zrasty sklovca s sietnicou vyvolávajú deštrukciu jej vrstvy a prasknutie.
Nezamieňajte PWHT a PCDD - to sú dve rôzne patológie.
Priebeh periférnej vitreochorioretinálnej dystrofie je:
PWHT je klasifikovaný podľa prietoku a typu medzery.
Podľa typu členenia sietnice existujú tieto typy:
Fázy ochorenia indikujú závažnosť, stupeň a typy zlomov a trakcií a sú od I do V. Počnúc štádiom IV je vždy zobrazená laserová koagulácia. Napríklad stupeň alebo stupeň PCRD2I nemá žiadne absolútne indikácie a rozhodnutie o ďalšom ošetrení sa uskutočňuje individuálne.
Podľa zdravotníckych organizácií, na začiatku reprodukčného obdobia, viac ako 25% žien má krátkozrakosť, viac ako 7% z nich má vysoký stupeň. Na pozadí normálneho priebehu tehotenstva u žien s krátkozrakosťou je zaznamenané zúženie sietnicových ciev.
Je to spôsobené zvýšeným zaťažením kardiovaskulárneho systému a potrebou ďalšieho krvného obehu pre nenarodené dieťa. Počas tehotenstva preto pacienti dvakrát vyšetrujú oftalmológ s úplným vyšetrením fundusu.
V prípade vývoja PWHT počas tehotenstva je indikovaná laserová koagulácia. Môže sa vykonávať až 32 týždňov. Po úspešnej operácii sa môže žena porodiť.
Potreba cisárskeho rezu počas tehotenstva ženy s PWID sietnice sa zistí mesiac pred približným dátumom dodávky.
Rozhodnutie o potrebe cisárskeho rezu kvôli dystrofickým stavom sietnice sa berie mesiac pred pôrodom. Vysoký stupeň krátkozrakosti (viac ako 6,0 dioptrií) nie je indikáciou chirurgického zákroku.
Oftalmológovia odporúčajú cisársky rez po laserovej koagulácii po dobu dlhšiu ako 32 týždňov alebo ak je na jednom pozorovanom oku PWHT.
Počiatočná fáza periférnej vitreochorioretinálnej degenerácie prebieha bez príznakov, oslabenie zraku a výskyt hluku pred očami začína, keď je vrstva zničená. Pri zvyčajnom vyšetrení oka oka periférne oblasti zakrývajú očné gule.
U pacientov s vysokým stupňom krátkozrakosti je pravdepodobnejšie, že budú vyšetrení oculistami, pretože patria do rizikovej skupiny. PWHT sa často vyskytuje u mnohých pacientov, keď začína proces lúpania. Preto so slabým a stredným stupňom krátkozrakosti, so zjavným a neustálym zhoršením zrakovej ostrosti, stojí za to podstúpiť diagnózu.
Na diagnostikovanie ochorenia sa vykonáva:
Pomocou moderných digitálnych zariadení môžete získať farebný obraz periférnej časti sietnice a posúdiť rozsah a oblasť poškodenia.
Štúdia očného pozadia s Goldmanovou šošovkou pomáha diagnostikovať PWHT.
Oftalmologické vyšetrenie zahŕňa diagnostiku PWHT pred navrhnutím. V závislosti na stupni a povahe ochorenia sa oneskoruje laserová koagulácia.
Degenerácia sietnice je ireverzibilný proces, nebude možné vrátiť sa do normálneho tkaniva. Liečba je zameraná na spomalenie deštrukcie a zlepšenie videnia.
Pri počiatočnom štádiu PWHT sa používajú konzervatívne liečebné metódy - lieky. premietame:
Tieto nástroje pomáhajú zastaviť proces deštrukcie tkaniva. Komplexné podávanie liekov sa vykonáva dvakrát ročne.
Askorutín sa predpisuje ako vazodilatátor.
Postupy prispievajú k pozastaveniu degenerácie tkaniva. Predpísaná elektroforéza, elektro- alebo fotostimulácia sietnice, laser. Liečba sa vykonáva kurzami.
Na zabránenie odchlípenia sietnice sa používa laserová koagulácia, čo je najúčinnejšia metóda, ktorá sa ukázala ako účinná. Laserový lúč lepí sietnicu v miestach napätia s vaskulárnym dnom optického orgánu, čím sa zabráni delaminácii.
Bariérová koagulácia (BLK) sa vykonáva v lokálnej anestézii, postup trvá 10 až 20 minút. Pacient má právo odísť domov hneď po manipulácii. V modernej medicíne je to najlepší spôsob prevencie závažných následkov PWHT a angiopatie.
Chirurgia periférnej vitreohori sietnicovej dystrofie sa vykonáva v závažných prípadoch, keď nemá účinok ani liečba liekmi, ani laserová koagulácia.
Operácia sa vykonáva iba v prípade, ak iné metódy liečby zlyhajú.
Pri zistení ochorenia je prevencia zameraná na prevenciu ďalšieho vývoja patologického procesu a na prevenciu prasknutia sietnice.
Pacienti s PWHT by si mali pamätať - iba starostlivý prístup k zdraviu, prísne dodržiavanie preventívnych opatrení a lekárske predpisy pomôžu vyhnúť sa hrozným komplikáciám.
Je potrebné vyhnúť sa fyzickej námahe, viesť zdravý životný štýl, dvakrát do roka navštíviť oftalmológa a viesť liečebné kurzy.
Ľudia v ohrození by mali byť pozorní a včas absolvovať lekárske vyšetrenie. Je potrebné opustiť nadužívanie počítača, robiť cvičenia pre oči, brať vitamíny.
Správna výživa, vyhýbanie sa zlým návykom pomôže minimalizovať riziko dedičných faktorov ochorenia a vyhnúť sa PWHT.
http://zrenie.online/zabolevaniya-setchatki/pvhrd.htmlPostupný proces deštrukcie sietnice sa nazýva retinálna dystrofia. Táto patológia je spravidla spojená s vaskulárnymi poruchami v očných štruktúrach. Počas dystrofických procesov sú fotoreceptory poškodené, čo vedie k postupnému zhoršeniu zraku. Zvláštnym nebezpečenstvom periférnej dystrofie je, že počiatočné štádiá ochorenia sú zvyčajne asymptomatické. Okrem toho je ťažšie skúmať oblasti sietnice, ktoré sú umiestnené pred rovníkom oka, takže počas vyšetrenia fundusu je ťažšie detegovať periférnu dystrofiu, v dôsledku čoho sa odchlípenie sietnice často vyvíja bez povšimnutia.
Pacienti s krátkozrakosťou (myopia) sú najviac náchylní na rozvoj periférnej dystrofie. To je spôsobené tým, že s krátkozrakosťou sa zvyšuje dĺžka oka, čo vedie k napätiu sietnice a jej riedeniu. Riziková skupina zahŕňa aj starších ľudí vo veku 65 a viac rokov. Treba poznamenať, že periférna degenerácia sietnice je veľmi častou príčinou poruchy zraku v starobe. Okrem toho ľudia, ktorí sú na túto patológiu najcitlivejší, zahŕňajú pacientov s diabetom, hypertenziou, aterosklerózou a niektorými ďalšími chorobami.
Typy periférnej dystrofie sietnice
Existuje mnoho klasifikácií periférnej dystrofie sietnice. Rozsah zapojenia očných štruktúr v patologickom procese je odlišný:
Choroba sa tiež klasifikuje podľa povahy škody:
Príčina ochorenia sa často akumuluje v tele s produktmi metabolického rozkladu. Dôležitými faktormi vo vývoji patológie sú aj problémy s krvným zásobovaním vnútornej výstelky, infekcie a intoxikácie. Periférna dystrofia sa môže vyskytnúť aj u mladých ľudí v dôsledku ochorení žliaz s vnútorným vylučovaním a kardiovaskulárneho systému, ako aj počas tehotenstva.
Nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva práve v jeho asymptomatickom vývoji. Často sa nachádza úplne náhodne, počas oftalmologického vyšetrenia. Zjavné príznaky patológie sa zvyčajne prejavia, keď sa objavia zlomy sietnice: pred očami sú „plávajúce muchy“, bliká.
Počas rutinného vyšetrenia fundusu sú periférne oblasti sietnice skryté pred pozorovaním. Na diagnostiku týchto oblastí sa tradične vykonáva maximálna lekárska expanzia žiaka, po ktorej sa na vyšetrenie použije Goldmanova troj zrkadlová šošovka. V niektorých prípadoch môže byť potrebné vykonať sklerokompresiu - nie zvlášť príjemnú manipuláciu tlaku skléry. Okrem toho je možné na diagnostiku uskutočniť štúdiu zorných polí, optickú koherentnú tomografiu, elektrofyziologickú a ultrazvukovú terapiu.
Na liečbu tohto ochorenia sa používajú laserové, lekárske a chirurgické techniky, hoci tieto sa používajú menej často. Nemalo by sa očakávať úplné zotavenie zraku po liečebných opatreniach, liečba má za cieľ stabilizovať a kompenzovať dystrofický proces a prijať potrebné opatrenia na zabránenie prasknutia sietnice.
Laserová koagulácia sa považuje za najúčinnejší spôsob liečby periférnej dystrofie sietnice, takže sa používa najčastejšie. Počas procedúry sa adhézie uskutočňujú pozdĺž okrajov dystrofických ohnísk špeciálnym laserom, ktorý sa stáva prekážkou pre ďalšiu deštrukciu vnútorného očného puzdra. Táto manipulácia sa vykonáva ambulantne a hneď po jej vykonaní sa odporúča limitovať výškové rozdiely a ťažkú fyzickú námahu.
Pomocná liečba je vitamínová terapia. Fyzioterapeutické postupy (magnetická terapia, elektrická stimulácia atď.) Pri liečbe periférnej chorioretinálnej retinálnej dystrofie majú nízku účinnosť.
Úspechom pri liečbe tejto PCDD a PWHT je zabrániť ďalšiemu progresiu dystrofie sietnice a jej oddeleniu. V prípade včasného prístupu k oftalmológovi sú tieto problémy takmer vždy úspešne vyriešené.
http://setchatkaglaza.ru/bolezni/disrofii/perifericheskaya-dystrophiyaRetinálna dystrofia je jednou z najzávažnejších očných patológií, ktorá môže viesť k slepote. Príčinou tohto procesu sú poruchy cievneho systému oka. Periférna zóna sietnice je ukrytá za očami, čo ju robí neviditeľnou pri skúmaní fundusu oka.
Na stanovenie periférnej vitreochorioretinálnej dystrofie (PWHT) je potrebná špeciálna štúdia. Možnosť slepoty, slabé symptómy a potreba špeciálnej diagnostiky robia z PWID na sietnici veľmi nebezpečnú a zákernú chorobu.
Choroba nemá žiadne príznaky, ktoré by tento typ patológie úplne charakterizovali. Pri pozorovaní PWHT:
Pacienti rôznymi spôsobmi charakterizujú poruchy, ktoré sa objavujú a zavrú zorné pole. Prítomnosť takýchto problémov vyžaduje odvolanie sa na optometristu.
Dystrofia sietnice vyvoláva vaskulárne poruchy oka a nedostatok krvného zásobenia. Degenerácia môže tlačiť:
Patologické zmeny sa môžu vyskytnúť súčasne v oboch očiach alebo postihnúť len ľavé alebo pravé oko.
Sietnicový PVCRD môže postihnúť len jedno oko alebo sa vyvinúť v dvoch naraz.
Existuje mnoho dôvodov, ktoré prispievajú k rozvoju periférnej vitreochorioretinálnej retinálnej dystrofie. Základom ich pôsobenia je zhoršenie krvného obehu v cievach sietnice, čo následne mení biochemické procesy, ktoré sa v ňom vyskytujú, ako aj v okolitých častiach sklovca. V dôsledku týchto porúch dochádza k nalepeniu sietnice a tela sklovca. Takéto procesy sa môžu vyskytnúť u osôb s emmetropickou zrakovou ostrosťou.
Pri krátkozrakosti dochádza k zvýšeniu anteroposteriornej veľkosti očnej buľvy, v dôsledku čoho sú očné štruktúry napnuté. Sietnica sa stáva tenšou, vyvíja sa angiopatia, dochádza k narušeniu zásobovania krvou, obzvlášť sú postihnuté periférne časti a ak existuje vitreoretinálne zakotvenie, je možné prasknutie.
Nedostatočné zásobovanie krvou spôsobuje dystrofické riedenie vrstvy sietnice, čo môže viesť k prasknutiu a strate zraku. Medzery vznikajú z nadmernej fyzickej námahy, vzpierania, stúpania na výšku alebo klesania pod vodou v miestach najväčších dystrofických zmien v tkanivách.
Vážnym provokatívnym faktorom pri rozvoji degenerácie sietnice je krátkozrakosť. Krátkozrakosť vedie k roztiahnutiu očnej buľvy. To vedie k zmene v celej štruktúre optického orgánu - periféria sietnice sa stáva tenšou, prietok krvi sa zhoršuje.
Vysoký stupeň krátkozrakosti by mal byť príčinou pravidelných návštev u očného lekára s cieľom včas diagnostikovať periférnu vitreochorioretinálnu retinálnu dystrofiu.
Väčšina oftalmológov však považuje dedičnosť za hlavný faktor vývoja PWHT. Očné patológie sú často rodinné a prenášajú sa z rodičov na deti.
Dedičnosť je jedným z faktorov, ktoré vyvolávajú PWHT.
Oba typy patológie - chorioretinálne a vitreochorioretinálne - sú spojené s poruchami cievneho oka, ktoré vedú k rozvoju degenerácie sietnice.
Periférna vitreochorioretinálna dystrofia je nebezpečnejší typ ochorenia, pretože degeneratívne zmeny ovplyvňujú aj sklovcové telo oka. Vitreo - vitreo agg - z latinského skla, sklovitý.
Druhý typ ochorenia - PRCD - ovplyvňuje len samotnú sietnicu a cievy.
Prvý typ ochorenia je menej častý, ale vyžaduje zvýšenú pozornosť lekára a pacienta, pretože ohrozuje odlúčenie sietnice a stratu zraku. Vitreoretinálne zrasty sklovca s sietnicou vyvolávajú deštrukciu jej vrstvy a prasknutie.
Nezamieňajte PWHT a PCDD - to sú dve rôzne patológie.
Priebeh periférnej vitreochorioretinálnej dystrofie je:
PWHT je klasifikovaný podľa prietoku a typu medzery.
Podľa typu členenia sietnice existujú tieto typy:
Fázy ochorenia indikujú závažnosť, stupeň a typy zlomov a trakcií a sú od I do V. Počnúc štádiom IV je vždy zobrazená laserová koagulácia. Napríklad stupeň alebo stupeň PCRD2I nemá žiadne absolútne indikácie a rozhodnutie o ďalšom ošetrení sa uskutočňuje individuálne.
Podľa zdravotníckych organizácií, na začiatku reprodukčného obdobia, viac ako 25% žien má krátkozrakosť, viac ako 7% z nich má vysoký stupeň. Na pozadí normálneho priebehu tehotenstva u žien s krátkozrakosťou je zaznamenané zúženie sietnicových ciev.
Je to spôsobené zvýšeným zaťažením kardiovaskulárneho systému a potrebou ďalšieho krvného obehu pre nenarodené dieťa. Počas tehotenstva preto pacienti dvakrát vyšetrujú oftalmológ s úplným vyšetrením fundusu.
V prípade vývoja PWHT počas tehotenstva je indikovaná laserová koagulácia. Môže sa vykonávať až 32 týždňov. Po úspešnej operácii sa môže žena porodiť.
Potreba cisárskeho rezu počas tehotenstva ženy s PWID sietnice sa zistí mesiac pred približným dátumom dodávky.
Rozhodnutie o potrebe cisárskeho rezu kvôli dystrofickým stavom sietnice sa berie mesiac pred pôrodom. Vysoký stupeň krátkozrakosti (viac ako 6,0 dioptrií) nie je indikáciou chirurgického zákroku.
Oftalmológovia odporúčajú cisársky rez po laserovej koagulácii po dobu dlhšiu ako 32 týždňov alebo ak je na jednom pozorovanom oku PWHT.
Počiatočná fáza periférnej vitreochorioretinálnej degenerácie prebieha bez príznakov, oslabenie zraku a výskyt hluku pred očami začína, keď je vrstva zničená. Pri zvyčajnom vyšetrení oka oka periférne oblasti zakrývajú očné gule.
U pacientov s vysokým stupňom krátkozrakosti je pravdepodobnejšie, že budú vyšetrení oculistami, pretože patria do rizikovej skupiny. PWHT sa často vyskytuje u mnohých pacientov, keď začína proces lúpania. Preto so slabým a stredným stupňom krátkozrakosti, so zjavným a neustálym zhoršením zrakovej ostrosti, stojí za to podstúpiť diagnózu.
Na diagnostikovanie ochorenia sa vykonáva:
Pomocou moderných digitálnych zariadení môžete získať farebný obraz periférnej časti sietnice a posúdiť rozsah a oblasť poškodenia.
Štúdia očného pozadia s Goldmanovou šošovkou pomáha diagnostikovať PWHT.
Oftalmologické vyšetrenie zahŕňa diagnostiku PWHT pred navrhnutím. V závislosti na stupni a povahe ochorenia sa oneskoruje laserová koagulácia.
Degenerácia sietnice je ireverzibilný proces, nebude možné vrátiť sa do normálneho tkaniva. Liečba je zameraná na spomalenie deštrukcie a zlepšenie videnia.
Pri počiatočnom štádiu PWHT sa používajú konzervatívne liečebné metódy - lieky. premietame:
Tieto nástroje pomáhajú zastaviť proces deštrukcie tkaniva. Komplexné podávanie liekov sa vykonáva dvakrát ročne.
Askorutín sa predpisuje ako vazodilatátor.
Postupy prispievajú k pozastaveniu degenerácie tkaniva. Predpísaná elektroforéza, elektro- alebo fotostimulácia sietnice, laser. Liečba sa vykonáva kurzami.
Na zabránenie odchlípenia sietnice sa používa laserová koagulácia, čo je najúčinnejšia metóda, ktorá sa ukázala ako účinná. Laserový lúč lepí sietnicu v miestach napätia s vaskulárnym dnom optického orgánu, čím sa zabráni delaminácii.
Bariérová koagulácia (BLK) sa vykonáva v lokálnej anestézii, postup trvá 10 až 20 minút. Pacient má právo odísť domov hneď po manipulácii. V modernej medicíne je to najlepší spôsob prevencie závažných následkov PWHT a angiopatie.
Chirurgia periférnej vitreohori sietnicovej dystrofie sa vykonáva v závažných prípadoch, keď nemá účinok ani liečba liekmi, ani laserová koagulácia.
Operácia sa vykonáva iba v prípade, ak iné metódy liečby zlyhajú.
Pri zistení ochorenia je prevencia zameraná na prevenciu ďalšieho vývoja patologického procesu a na prevenciu prasknutia sietnice.
Pacienti s PWHT by si mali pamätať - iba starostlivý prístup k zdraviu, prísne dodržiavanie preventívnych opatrení a lekárske predpisy pomôžu vyhnúť sa hrozným komplikáciám.
Je potrebné vyhnúť sa fyzickej námahe, viesť zdravý životný štýl, dvakrát do roka navštíviť oftalmológa a viesť liečebné kurzy.
Ľudia v ohrození by mali byť pozorní a včas absolvovať lekárske vyšetrenie. Je potrebné opustiť nadužívanie počítača, robiť cvičenia pre oči, brať vitamíny.
Správna výživa, vyhýbanie sa zlým návykom pomôže minimalizovať riziko dedičných faktorov ochorenia a vyhnúť sa PWHT.
28 november 2017Anastasia Tabalina
Choroby sietnice a sklovca
Dôležité vedieť! Ak vízia začala zlyhávať, okamžite pridajte tento výrobok do svojho jedálnička... >>
Periférna dystrofia - proces deštrukcie sietnice v dôsledku zhoršeného krvného obehu. V prítomnosti tejto patológie dochádza k deštrukcii fotoreceptorov. Periférna retinálna dystrofia je nebezpečná choroba, pretože skoré štádium nemá žiadne príznaky a je veľmi ťažké zistiť patológiu pri vyšetrení fundusu.
Existuje mnoho predisponujúcich faktorov, ktoré ovplyvňujú nástup tohto ochorenia:
Retinálna makulárna dystrofia: príčiny, symptómy a liečba
V závislosti od oblasti lézie je dystrofia rozdelená do dvoch typov:
Podľa povahy škody sa PCDD delí na tieto typy:
V počiatočnom štádiu dystrofie človek necíti žiadne príznaky. Okolo 80% chorôb sa zistí pri bežnom vyšetrení oftalmológom. Zjavné symptómy sa vyskytujú len v neskorom štádiu, keď je sietnica roztrhaná. V tom istom čase osoba vidí pred očami blikanie a všimne si poruchy zraku.
Čo je periférna dystrofia sietnice: opis, príčiny a liečba
Počas rutinného vyšetrenia na oftalmológovi sú periférne oblasti spodnej časti očnej gule takmer neprístupné. Pre ich výskum je potrebné zvýšiť počet žiakov medicínskym spôsobom. Potom môžete pomocou špeciálneho objektívu vykonať kompletnú diagnostiku.
Ak je podozrenie na PCDD, vykoná sa sklerokompresia. Okrem toho môžete použiť nasledujúce štúdie:
Pri menších zmenách na sietnici nie je liečba indikovaná. Pacient však musí pravidelne navštevovať oftalmológa, a to aj pri miernom zhoršení liečby.
Hlavným cieľom liečby je spomaliť degeneratívne procesy a zlepšiť videnie pacienta. Avšak, úplne zastaviť patologický proces v tkanive nebude fungovať.
Sietni trhliny: etiológia, klinika, liečba
V počiatočnom štádiu môžete aplikovať protidrogovú liečbu. Zahŕňa:
Tieto finančné prostriedky absolvujú kurz, ktorý sa opakuje každých šesť mesiacov.
Chirurgická liečba sa používa vtedy, keď lieky určitý čas neposkytujú požadovaný účinok. Najefektívnejšie a najčastejšie používané chirurgické zákroky na liečbu tejto patológie sú:
Laserová liečba môže byť kombinovaná s inými typmi liečby hardvérom (napríklad stabilizácia krátkozrakosti).
Dobré výsledky v liečbe dystrofie dávajú nasledovnú fyzioterapiu:
Okrem liečebných postupov je dôležité zmeniť svoj životný štýl - vzdať sa zlých návykov, jesť zdravé jedlo, nosiť slnečné okuliare.
Aby ste sa vyhli takejto zákernej chorobe ako retinálna dystrofia, mali by ste dodržiavať niekoľko jednoduchých odporúčaní, ktoré vám pomôžu udržať si oči a oči na dlhú dobu:
Tieto jednoduché pokyny pomôžu chrániť vaše oči pred dystrofiou a dlhodobo zachovávať videnie.
Trpeli ste niekedy problémami s očami? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok - víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme stále hľadáte dobrý spôsob, ako obnoviť svoj zrak!
Potom si prečítajte, čo Elena Malysheva hovorí o tom vo svojom rozhovore o účinných spôsoboch obnovenia vízie.
Prečítajte si rozhovor s Malysheva >>
Na periférii sietnice sa často vyvíjajú dystrofické procesy.
Periférna zóna sietnice je prakticky neviditeľná pri obvyklom štandardnom vyšetrení fundusu. Na periférii sietnice sa však často vyvíjajú dystrofické (degeneratívne) procesy, ktoré sú nebezpečné tým, že môžu viesť k slzám a odchlípeniu sietnice.
Zmeny na periférii fundusu - periférnych dystrofií sietnice - sa môžu vyskytnúť u krátkozrakých a ďalekozrakých ľudí, ako aj u osôb s normálnym zrakom.
Príčiny periférnych dystrofických zmien v sietnici nie sú úplne známe. Dystrofia môže nastať v každom veku, s rovnakou pravdepodobnosťou u mužov a žien.
Existuje mnoho možných predispozičných faktorov: dedičná, krátkozrakosť akéhokoľvek stupňa, zápalové očné ochorenia, kraniocerebrál a poranenia orgánu videnia. Časté ochorenia: hypertenzia, ateroskleróza, diabetes, intoxikácia, predchádzajúce infekcie.
Vedúca úloha pri výskyte ochorenia je daná zhoršenou dodávkou krvi do periférnych oblastí sietnice. Zhoršenie prietoku krvi vedie k metabolickým poruchám sietnice a vzniku lokálne funkčne modifikovaných oblastí, v ktorých sa sietnica riedi. Pri pôsobení fyzickej námahy sa v dystroficky modifikovaných oblastiach môže vyskytnúť práca spojená so zdvíhaním do výšky alebo ponorením do vody, zrýchľovaním, prenášaním hmotností, vibráciami, roztrhnutím.
Ukázalo sa však, že u ľudí s krátkozrakosťou sa periférne degeneratívne zmeny v sietnici vyskytujú oveľa častejšie, pretože s krátkozrakosťou sa dĺžka oka zvyšuje, čo vedie k napínaniu jeho membrán a riedeniu sietnice na periférii.
Periférna retinálna dystrofia je rozdelená na periférnu chorioretinálnu (PCRD), ak sú postihnuté len sietnice a cievnatka, a periférna vitreochorioretinálna dystrofia (PWHT) - s účasťou na degeneratívnom procese sklovca. Existujú aj iné klasifikácie periférnych dystrofií, ktoré používajú oftalmológovia, napríklad lokalizáciou dystrofií alebo stupňom nebezpečenstva odchlípenia sietnice.
► Lattická dystrofia - najčastejšie zistená u pacientov s odchlípením sietnice. Predpokladá sa, že rodina-dedičné predispozície k tomuto typu dystrofie s vyššou frekvenciou výskytu u mužov. Zvyčajne sa nachádza v oboch očiach. Najčastejšie sa nachádza v hornom vonkajšom kvadrante fundus ekvatoriálnom alebo prednom k rovníku oka.
Pri kontrole očného pozadia vyzerá degenerácia mriežky ako séria úzkych bielych, ako boli vlnité pruhy, ktoré tvoria postavy pripomínajúce mriežkový alebo lanovitý rebrík. To je spôsob, akým sa obliterované retinálne cievy pozerajú.
Medzi týmito zmenenými cievami sa vyskytujú ružovočervené ložiská riedenia sietnice, cyst a zlomy sietnice. Charakteristické zmeny pigmentácie vo forme tmavších alebo svetlejších škvŕn, pigmentácie pozdĺž ciev. Sklovcové telo je fixované na okrajoch dystrofie, t.j. „Trakcie“ sú tvorené - prameňmi, ktoré ťahajú sietnicu a ľahko vedú k prasknutiu.
► Dystrofia typu "slimákovej dráhy". Na sietnici sa vyskytujú belavé, mierne trblietavé, tyčovité inklúzie s prítomnosťou mnohých jemných riedidiel a perforovaných defektov. Degeneratívne foci sa spájajú a vytvárajú pásikovité zóny, ktoré svojím vzhľadom pripomínajú chodník od slimáka. Najčastejšie sa nachádza v hornom vonkajšom kvadrante. V dôsledku takejto dystrofie sa môžu vytvoriť veľké okrúhle medzery.
► Inepoidná dystrofia je dedičné ochorenie periférie sietnice. Zmeny fundusu sú spravidla dvojstranné a symetrické. Na okraji sietnice sú veľké žltkastobiele inklúzie vo forme "snehových vločiek", ktoré vyčnievajú nad povrchom sietnice a sú zvyčajne umiestnené v blízkosti zahusťovaných čiastočne obliterovaných ciev, môžu byť pigmentové škvrny.
Ipodemická degenerácia postupuje po dlhú dobu a nevedie tak často k prasknutiu, ako je mreža a stopa kochlea.
► Degenerácia podľa typu „dlažby“ sa spravidla nachádza ďaleko na okraji. Jednotlivé biele ohniská sú viditeľné, mierne pretiahnutého tvaru, okolo ktorého sa niekedy identifikujú malé zhluky pigmentu. Najčastejšie sa vyskytujú v dolných častiach fundu oka, aj keď môžu byť určené pozdĺž celého obvodu.
► Cisiform (malá cystická) degenerácia sietnice sa nachádza na extrémnom okraji fundusu. Malé cysty sa môžu zlúčiť a vytvoriť väčšie. Počas pádov, tupých poranení môžu cysty prasknúť, čo môže viesť k tvorbe perforovaných trhlín. Pri pohľade z oka denné cysty vyzerajú ako viacnásobné okrúhle alebo oválne jasne červené tvary.
► Retinoschisis - disekcia sietnice - môže byť vrodená a získaná. Najčastejšie ide o dedičnú patológiu - malformáciu sietnice. Vrodené retinálne cysty, X-chromozomálne juvenilné retinoschisy sú vrodené formy retinózy, keď pacienti okrem periférnych zmien často vykazujú dystrofické procesy v centrálnej zóne sietnice, čo vedie k zníženiu zraku. Získaná dystrofická retinoschisis sa najčastejšie vyskytuje pri krátkozrakosti, ako aj v starobe a starobe.
Ak sa tiež vyskytujú zmeny v sklovcovom telese, potom sa medzi modifikovaným sklovcom a sietnicou vytvárajú často stopy (šnúry, adhézie). Tieto adhézie, spájajúce sa jedným koncom s riedenou oblasťou sietnice, viackrát zvyšujú riziko zlomov a následného odlúčenia sietnice.
Podľa typu retinálnych zlomov sa delia na perforované, ventily a typ dialýzy.
Slnečné slzy najčastejšie vyplývajú z mrežovej a karotickej dystrofie, diera v retinálnych medzerách.
Ventil sa nazýva medzera, keď sietnica prekrýva medzeru. Valvulárne slzy sú spravidla výsledkom vitreoretinálnej trakcie, ktorá „vytiahne“ sietnicu. Keď sa vytvorí trhlina, oblasť vitreoretinálnej trakcie bude špička ventilu.
Dialýza je lineárna ruptúra sietnice pozdĺž zubnej línie - bod pripojenia sietnice k cievnici. Vo väčšine prípadov je dialýza spojená s tupou traumou oka.
Medzera v funduse vyzerá ako jasne červené jasne ohraničené ohniská rôznych foriem, ktorými je možné vidieť vzor cievovky. Zvlášť výrazné zlomy sietnice sa rozpadajú na sivom pozadí.
Periférne retinálne dystrofie sú nebezpečné, pretože sú prakticky asymptomatické. Najčastejšie sa vyskytujú náhodou počas inšpekcie. Ak existujú rizikové faktory na detekciu dystrofie, môže byť výsledkom dôkladného a cieleného vyšetrenia. Môžu sa vyskytnúť sťažnosti na výskyt blesku, záblesky, náhly výskyt viac či menej plávajúcich múch, ktoré už môžu znamenať zlomeniny sietnice.
Plná diagnostika periférnej dystrofie a „tichých“ slz (bez odchlípenia sietnice) je možná pri vyšetrení oka v podmienkach maximálnej lekárskej expanzie žiaka pomocou špeciálnej trojzrkadlovej Goldmanovej šošovky, ktorá vám umožní vidieť najvzdialenejšie oblasti sietnice.
V prípade potreby sa používa sklerálna kompresia (sklerokompresia) - lekár premiestňuje sietnicu z periférie do stredu, v dôsledku čoho sú viditeľné niektoré periférne oblasti, ktoré nie sú prístupné na vyšetrenie.
V súčasnosti existujú aj špeciálne digitálne zariadenia, s ktorými môžete získať farebný obraz periférie sietnice av prítomnosti dystrofických zón a sĺz odhadnúť ich veľkosť vzhľadom na plochu celého fundusu.
Ak sa zistí periférna dystrofia a ruptúra sietnice, uskutoční sa liečba na zabránenie odchlípenia sietnice.
Vykonajte preventívnu laserovú koaguláciu sietnice v oblasti dystrofických zmien alebo hraničnej laserovej koagulácie okolo existujúcej medzery. Pomocou špeciálneho lasera sa na sietnici pôsobí nárazom na okraj dystrofického zaostrenia alebo ruptúry, čo vedie k „lepeniu“ sietnice k základným očným škrupinám v miestach vystavenia laserovému žiareniu.
Laserová koagulácia sa vykonáva ambulantne a pacienti ju dobre znášajú. Je potrebné vziať do úvahy, že proces tvorby adhézií trvá určitý čas, preto sa po laserovej koagulácii odporúča pozorovať šetrný režim, ktorý eliminuje tvrdú fyzickú prácu, výstup na výšku, potápanie pod vodou, cvičenia súvisiace s akceleráciou, vibráciami a náhlymi pohybmi (beh, parašutizmus), aerobiku atď.).
Keď už hovoríme o prevencii, v prvom rade ide o prevenciu retinálnych zlomov a odstupu. Hlavným spôsobom prevencie týchto komplikácií je včasná diagnostika periférnej retinálnej dystrofie u rizikových pacientov, po ktorej nasleduje pravidelné monitorovanie av prípade potreby aj preventívna laserová koagulácia.
Pacienti s existujúcou patológiou sietnice a rizikovými pacientmi sa majú vyšetrovať 1 - 2 krát ročne. Počas tehotenstva je potrebné aspoň dvakrát skontrolovať oko oka na širokom zorníku - na začiatku a na konci tehotenstva. Po pôrode sa odporúča aj oftalmologické vyšetrenie.
Prevencia samotných dystrofických procesov na periférii sietnice je možná u predstaviteľov rizikovej skupiny - sú to myopici, pacienti s dedičnou predispozíciou, deti narodené v dôsledku ťažkého tehotenstva a pôrodu, pacienti s arteriálnou hypertenziou, cukrovkou, vaskulitídou a inými ochoreniami, kde dochádza k zhoršeniu. periférneho obehu.
Takýmto osobám sa tiež odporúča pravidelné preventívne vyšetrenie oftalmológom s vyšetrením fundusu v podmienkach dilatácie žiakov vyvolanej drogami a kurzov cievnej a vitamínovej terapie s cieľom zlepšiť periférny obeh a stimulovať metabolické procesy v sietnici. Prevencia strašných komplikácií je preto úplne závislá od disciplíny pacientov a pozornosti na vlastné zdravie.
Postupný proces deštrukcie sietnice sa nazýva retinálna dystrofia. Táto patológia je spravidla spojená s vaskulárnymi poruchami v očných štruktúrach. Počas dystrofických procesov sú fotoreceptory poškodené, čo vedie k postupnému zhoršeniu zraku. Zvláštnym nebezpečenstvom periférnej dystrofie je, že počiatočné štádiá ochorenia sú zvyčajne asymptomatické. Okrem toho je ťažšie skúmať oblasti sietnice, ktoré sú umiestnené pred rovníkom oka, takže počas vyšetrenia fundusu je ťažšie detegovať periférnu dystrofiu, v dôsledku čoho sa odchlípenie sietnice často vyvíja bez povšimnutia.
Pacienti s krátkozrakosťou (myopia) sú najviac náchylní na rozvoj periférnej dystrofie. To je spôsobené tým, že s krátkozrakosťou sa zvyšuje dĺžka oka, čo vedie k napätiu sietnice a jej riedeniu. Riziková skupina zahŕňa aj starších ľudí vo veku 65 a viac rokov. Treba poznamenať, že periférna degenerácia sietnice je veľmi častou príčinou poruchy zraku v starobe. Okrem toho ľudia, ktorí sú na túto patológiu najcitlivejší, zahŕňajú pacientov s diabetom, hypertenziou, aterosklerózou a niektorými ďalšími chorobami.
Typy periférnej dystrofie sietnice
Existuje mnoho klasifikácií periférnej dystrofie sietnice. Rozsah zapojenia očných štruktúr v patologickom procese je odlišný:
Choroba sa tiež klasifikuje podľa povahy škody:
Príčina ochorenia sa často akumuluje v tele s produktmi metabolického rozkladu. Dôležitými faktormi vo vývoji patológie sú aj problémy s krvným zásobovaním vnútornej výstelky, infekcie a intoxikácie. Periférna dystrofia sa môže vyskytnúť aj u mladých ľudí v dôsledku ochorení žliaz s vnútorným vylučovaním a kardiovaskulárneho systému, ako aj počas tehotenstva.
Nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva práve v jeho asymptomatickom vývoji. Často sa nachádza úplne náhodne, počas oftalmologického vyšetrenia. Zjavné príznaky patológie sa zvyčajne prejavia, keď sa objavia zlomy sietnice: pred očami sú „plávajúce muchy“, bliká.
Počas rutinného vyšetrenia fundusu sú periférne oblasti sietnice skryté pred pozorovaním. Na diagnostiku týchto oblastí sa tradične vykonáva maximálna lekárska expanzia žiaka, po ktorej sa na vyšetrenie použije Goldmanova troj zrkadlová šošovka. V niektorých prípadoch môže byť potrebné vykonať sklerokompresiu - nie zvlášť príjemnú manipuláciu tlaku skléry. Okrem toho je možné na diagnostiku uskutočniť štúdiu zorných polí, optickú koherentnú tomografiu, elektrofyziologickú a ultrazvukovú terapiu.
Na liečbu tohto ochorenia sa používajú laserové, lekárske a chirurgické techniky, hoci tieto sa používajú menej často. Nemalo by sa očakávať úplné zotavenie zraku po liečebných opatreniach, liečba má za cieľ stabilizovať a kompenzovať dystrofický proces a prijať potrebné opatrenia na zabránenie prasknutia sietnice.
Laserová koagulácia sa považuje za najúčinnejší spôsob liečby periférnej dystrofie sietnice, takže sa používa najčastejšie. Počas procedúry sa adhézie uskutočňujú pozdĺž okrajov dystrofických ohnísk špeciálnym laserom, ktorý sa stáva prekážkou pre ďalšiu deštrukciu vnútorného očného puzdra. Táto manipulácia sa vykonáva ambulantne a hneď po jej vykonaní sa odporúča limitovať výškové rozdiely a ťažkú fyzickú námahu.
Pomocná liečba je vitamínová terapia. Fyzioterapeutické postupy (magnetická terapia, elektrická stimulácia atď.) Pri liečbe periférnej chorioretinálnej retinálnej dystrofie majú nízku účinnosť.
Úspechom pri liečbe tejto PCDD a PWHT je zabrániť ďalšiemu progresiu dystrofie sietnice a jej oddeleniu. V prípade včasného prístupu k oftalmológovi sú tieto problémy takmer vždy úspešne vyriešené.
http://ocular-help.ru/2018/04/07/perifericheskaya-vitreohorioretinal-naya-distrofiya-setchatki-2-stepeni/