Škvrnitý je jedným z tých zlozvykov, že sa nemôžete schovávať pod hromadou oblečenia, v čínskom písaní si nepotiahnete ambulantnú kartu. Neustále sprevádza muža, dáva mu urážlivé prezývky a poskytuje komplex menejcennosti na dlhé roky. Medzitým, strabizmus nie je neriešiteľným problémom pre modernú medicínu. A patológia očných svalov (to je základ strabizmu), ktorá spôsobuje neparalelnú polohu očí, je celkom realistická.
Ak chcete začať s, poďme sa pozrieť trochu, čo je strabizmus je plný, aké dôsledky to má na zdravie jednotlivca. V normálnom stave sa obe naše zrakové orgány zameriavajú na jeden bod. Okrem toho, každý z nich prenáša do mozgu verziu obrazu s vlastnou „zvoničkou“. Mozog kombinuje tieto dva obrazy, spracúva ich a prezentuje vedomiu kompletný trojrozmerný vizuálny obraz. A skutočnosť, že oči vidia tému inak, sa dá ľahko potvrdiť v praxi. Pravdepodobne nie je žiadna taká osoba, ktorá by sa v detstve nemala pobaviť, pozerať sa na rozšírenú ruku s jedným, potom s druhým okom a zatvárať ďalšie oko. A v každom prípade ruka trochu zmenila svoju pozíciu. To spôsobilo, že mozog musel vopred spracovávať prijaté informácie, aby ich mohol interpretovať ako jeden.
Pohyb očí zabezpečuje šesť párov okulomotorických svalov. Mozog je zodpovedný za ich koordinovanú prácu. Pre obe oči, aby vyzerali rovnako, je koordinácia práce očných svalov mimoriadne dôležitá.
Strabizmus je obzvlášť nebezpečný pre deti. Faktom je, že telo dieťaťa má veľmi vysokú adaptabilitu. Pri šilhaní detský mozog prijíma dva obrazy, ktoré nie je možné priradiť do jedného. Mozog rieši otázku vzniknutého zdvojenia radikálne: potláča jeden obraz, aby mohol pracovať s iným. Po veľmi krátkom čase je vízia defektného oka nezvratne potlačená, stáva sa amblyopickou (je tu aj obrazový výraz, ktorý používajú lekári - „lenivé oko“). V budúcnosti už nie je možné nastaviť videnie, ani okuliare ani šošovky nepomôžu. Preto musí byť detský strabizmus identifikovaný čo najskôr. Ďalšou zjavnou chybou, ktorá ide ruka v ruke s detským šilhaním, je kompenzačný zákrut alebo sklon hlavy, ktorý dieťaťu nejakým spôsobom pomáha zbaviť sa duchov.
Ak sa strabizmus nadobudne už v staršom veku, potom už nie je možné sa zdvojnásobiť, pretože Mozog dospelého je omnoho obmedzenejší, pokiaľ ide o adaptáciu.
Príčiny strabizmu možno rozdeliť do niekoľkých skupín:
Šilhavosť môže byť prítomná od momentu narodenia alebo získaného vekom.
Šilhavosť je jednou z chorôb, ktorých príznaky sú, ako sa hovorí, viditeľné:
Je potrebné rozlišovať skutočný strabizmus od zdanlivého strabizmu, ktorý sa vyskytuje u detí mladších ako 6 mesiacov. Deti stále nedokážu upevniť svoj zrak na objektoch, preto sa v rodine vytvára imaginárny pocit, že detské oči sú údajne „plávajúce“, čo nemôže spôsobiť len rodičovskú úzkosť. Ďalším "snag" - individuálne vlastnosti štruktúry lebky, keď široký most nosa môže tiež provokovať ostatných, aby premýšľali o prítomnosti strabizmu. V týchto prípadoch nie je nič nezvyčajné, toto je norma.
Na presné stanovenie diagnózy sa na pomoc oftalmológa objaví rad metód, techník a výskumov:
V prvom štádiu je potrebné, samozrejme, odstrániť všetky možné príčiny strabizmu. Ďalšou úlohou oftalmológa je dosiahnuť centrálnu fixáciu, korektný strabizmus alebo aspoň prerušenie. V druhom prípade sa amblyopia vyvíja oveľa pomalšie.
Potom sa vykoná výber vhodných korekčných zariadení (okuliare, šošovky). Ak je škvrna v prírode (silná krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť jedného oka), môže byť vada už v tomto štádiu vyrovnaná.
Uzatvorenie zdravého oka nepriehľadným displejom Ďalej sa objavujú pleoptické techniky, ktorých hlavnou úlohou je vylúčiť zdravé oko z vizuálneho procesu umiestnením nepriehľadnej obrazovky (táto technika sa tiež nazýva „lepenie“). Termín tohto postupu je vybraný individuálne. Našťastie môžete spať bez tejto obrazovky.
Na dosiahnutie potrebnej zrakovej ostrosti začína ortoptická terapia, ktorej účelom je spojiť vizuálne polia oboch očí. Zároveň sa používajú špeciálne zariadenia - synoptophore a binarimeter.
Fyzioterapia je tiež využívaná: elektrostimulácia okulomotorických svalov a darsonvalizácia očného okolia.
Ak uhol strabizmu presiahne 15 stupňov, je nutná chirurgická liečba, ktorá sa využíva v neprítomnosti efektu dlhého 1-2 roky - nosenia opravných prostriedkov. Najlepší výsledok operácie je možné dosiahnuť vo veku 4-5 rokov. Pri veľkých uhloch strabizmu sú možné dvojstupňové chirurgické zákroky s časovým intervalom medzi nimi najmenej šesť mesiacov. Operácie môžu mať dva smery: posilňovanie pôsobenia svalov (strihanie svalov, tvorba svalových záhybov, pohybovanie svalového miesta vpred) alebo zoslabovanie (predlžovanie svalov, plastická svalovina, pohyb svalov na mieste chrbta).
http://www.webmedinfo.ru/kosoglazie-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.htmlŠkvrnitosť je odchýlka zrakovej osi jedného z očí od spoločného bodu fixácie. Existuje paralytický strabizmus spôsobený poškodením nervov, ktoré inervujú svaly oka a priateľský strabizmus, ktorého príčinou môžu byť ochorenia centrálneho nervového systému, bežné infekcie a intoxikácie, mentálna trauma, ametropia, prudký pokles zraku alebo slepota v jednom oku.
V dôsledku pôsobenia týchto faktorov sú ovplyvnené rôzne oddelenia a senzoricko-motorické spojenia vizuálneho analyzátora, na ktorých závisí binokulárne videnie, čo vedie k jeho rozpadu alebo zabraňuje jeho tvorbe.
Bežný strabizmus sa zvyčajne vyvíja v ranom detstve. Zraková os jedného oka je odklonená od objektu fixovaného druhým okom. Zdvojenie sa spravidla neuskutoční. Binokulárne videnie chýba. V zornom poli šilhajúceho oka sa vyskytuje funkčný skotóm. Obe oči (kosenie a fixácia) robia pohyby približne rovnakým objemom. Tieto pohyby vo všetkých smeroch nie sú obmedzené alebo obmedzené. Zraková ostrosť nepretržite mžourajúcich očí je výrazne znížená (pozri Amblyopia dysbinocular). Paralytický strabizmus sa líši od kongénnej diplopie, neprítomnosti alebo ostrej reštrikcie pohybu očí smerom k paralyzovanému svalu.
Liečbu. Priradenie bodov pre ametropiu. So zníženým zrakom v jednom oku - liečba amblyopie. Ak sa pri priateľskom strabizme neustálym nosením okuliarov po dobu 6-12 mesiacov neodstránia odchýlky oka, zobrazí sa operácia s predoperačnými a pooperačnými ortoptickými cvičeniami (rozvoj pohyblivosti oka, ich schopnosť zlúčiť fovealné obrazy objektov, fuzorné rezervy).
So symetrickou polohou očí na obnovenie binokulárneho videnia, diploptické cvičenia. Liečba paralytického chirurgického strabizmu.
Prognóza. Výsledkom liečby je zvyčajne symetrická poloha očí. Binokulárne videnie sa obnovuje oveľa menej často.
Prevencia je možná s priateľským strabizmom. Zákaz vizuálnej práce v príliš tesnej vzdialenosti, čítanie v zlom svetle. U detí s ametropiou, včasné vymenovanie a neustále nosenie okuliarov.
http://zreni.ru/articles/disease/424-kosoglazie-kratkoe-opisanie.htmlŠilhavosť (strabizmus alebo heterotropia) je akékoľvek anomálne porušenie paralelizmu vizuálnych osí oboch očí. Poloha očí, charakterizovaná neprekrížením vizuálnych osí oboch očí na pevnom objekte. Objektívnym symptómom je asymetrická poloha rohoviek vo vzťahu k rohom a okrajom očných viečok.
Najčastejšie je zrejmý strabizmus horizontálny: konvergentný (konvergentný strabizmus) (alebo esotropia (esotropia)) alebo divergentný strabizmus (divergentný strabizmus) (alebo exotropia (exotropia)); niekedy sa však môže pozorovať a vertikálne (s odchýlkou smerom nahor - hyperropia, smerom nadol - hypotropia).
Charakteristikou paralytického strabizmu je obmedzenie mobility kosiaceho oka v smere postihnutého svalu. V dôsledku zasiahnutia obrazu na rôznych miestach sietnice oboch očí sa objaví diplopia, ktorá sa zvyšuje pri pohľade v rovnakom smere.
Choroba môže byť spôsobená ochoreniami nervového systému dieťaťa, nádormi, infekčnými chorobami detí, okuliarmi s nesprávnym vyrovnaním, ako aj poraneniami.
Strabizmus je často príznakom iných očných ochorení, zvyčajne vrodených. Príčinou sú často aj poruchy vo vývoji svalového systému očí.
U dospelých môžu poranenia hlavy a roztrúsená skleróza spôsobiť strabizmus.
Jedno alebo obe oči sa môžu odchýliť na stranu, často smerom k nosu, alebo „plávať“. Tento jav je bežný u detí, ale do 6 mesiacov by mal zmiznúť. Stáva sa, že rodičia majú zvláštnu polohu a časť očí pre cross-eyed (napríklad u detí so širokým nosným mostom). Postupom času sa mení tvar nosa a vymizne imaginárny strabizmus.
Liečbu strabizmu vykonávajú oftalmológovia.
Existujú rôzne spôsoby liečby strabizmu - terapeutické a chirurgické.
Názor, že strabizmus môže prejsť sám, je nesprávny. Okrem toho, ak sa nelieči, môžu sa vyvinúť závažné komplikácie. Preto, keď sa objavia prvé príznaky strabizmu, mali by ste okamžite navštíviť oftalmológa.
To je obzvlášť dôležité, pretože odmietnutie liečby môže v budúcnosti ďalej znemožniť výber povolania chirurga, umelca, profesionálneho vodiča a celého radu ďalších špecialít a profesií spojených s intenzívnou vizuálnou prácou.
Odporúča sa pokračovať v liečbe až do veku 18-25 rokov, až do konca tvorby orgánu videnia.
Keď strabizmus narušil prácu takmer vo všetkých oddeleniach vizuálneho analyzátora. Preto by liečba tohto ochorenia mala byť komplexná, to znamená, že na špeciálnych zariadeniach je potrebná celá škála liečby.
Na častejšie šilhajúce oko, zraková ostrosť postupne klesá, to znamená, že sa rozvíja amblyopia. To zase vedie k ešte väčšej odchýlke oka. Začne sa teda začarovaný kruh. Pri strabizme sa vykonáva konzervatívna liečba pomocou hardvérových metód (niekedy 3-4 krát ročne). Sú zamerané na vyliečenie amblyopie (ak existuje) a pri obnove mostov medzi očami, to znamená, že dieťa sa učí spájať obrazy z pravého a ľavého oka do jedného vizuálneho obrazu.
Liečba jednotlivca strabizmu. Môže obsahovať nasledujúce kroky:
1) Liečba amblyopie na zlepšenie zrakovej ostrosti. K tomu, použite zakleykami (oklúzia) a je povinný konzervatívny hardware liečba 3-4 krát ročne. Liečba amblyopia nevylieči strabizmus, pretože šilhanie tiež vyvíja nerovnováhu medzi svalmi, ktoré pohybujú očami.
2) Po zvýšení zrakovej ostrosti sa vykoná liečba, aby sa obnovili spojenia medzi očami.
3) Ďalšou fázou je obnovenie správnej svalovej rovnováhy. To je zvyčajne chirurgické, ale v niektorých prípadoch môžete urobiť bez operácie.
4) Posledné štádium liečby strabizmu - obnova stereoskopického videnia. Konečným cieľom je vysoká vízia bez okuliarov so správne stojacimi očami a stereoskopickým videním.
Stanovenie spôsobu ošetrenia sa vykonáva až po vyšetrení a vyšetrení.
Pri liečbe nie je nutné oddialiť, pretože čím dlhšie nie je šilh liečený, tým ťažšie je obnoviť funkciu.
Výsledky liečby vo veľkej miere závisia od jej včasnosti, ako aj od príčiny porušenia.
Najprv je však potrebné zistiť príčinu poškodenia vizuálneho a okulomotorického systému.
Operatívne metódy liečby sa využívajú iba v prípadoch, keď je konzervatívna terapia neúčinná, napríklad ak vyššie uvedené opatrenia nepomôžu 1,5-2 roky. Operácia eliminuje strabizmus, ale na obnovenie normálnej práce oka budete stále potrebovať špeciálne cvičenia. Zvyčajne sa chirurgia uchyľuje k kozmetike, pretože sama o sebe často neobnovuje binokulárne videnie (keď sú dva obrazy odfotografované očami, mozog sa pripojí do jedného)
Počas liečby v určitom štádiu, ak existuje dôkaz, operačný zákrok sa vykonáva na svaloch oka. Cieľom operácie je obnoviť správnu svalovú rovnováhu medzi svalmi. Po operácii je povinná aj konzervatívna liečba. Zameriava sa na úplnú rehabilitáciu vizuálnych funkcií. Existujú typy strabizmu, keď chirurgický zákrok nie je potrebný (niekedy okuliare úplne korigujú strabizmus - tzv. Akomodačný šilh).
V neskoršom živote je ťažšie korigovať vnútorné príčiny ochorenia. Šilhavosť nie je len kozmetický problém, ktorý je sám osebe dôležitý, ale aj absencia binokulárneho videnia, to znamená schopnosť mozgu zlúčiť dva ploché obrazy z očí do jedného zväzku.
Strabizmus nadobudnutý v zrelých rokoch (a teda neschopnosť správne určiť priestorový pomer okolitých objektov) môže spôsobiť zdvojnásobenie. Mozog prijíma dva obrázky, ale nemôže ich priradiť do jedného.
Zriedkavo sa to deje u dieťaťa, ktorého mozog sa prispôsobuje okolnostiam a zvyčajne potláča činnosť šilhajúceho oka, ktoré sa v dôsledku toho stáva „lenivým“ alebo amblyopickým - vidí to horšie ako zdravé.
Úplne normalizovať skryté funkcie oka je možné len v detstve, až kým sa vizuálny systém nevytvorí a nemá významné rezervy. Z tohto dôvodu je dôležité neodkladať návštevu očného lekára - ak má dieťa šesť mesiacov a má šilhanie, mal by sa čo najskôr dohodnúť na návšteve lekára.
Ak sa liečba vykonáva v etapách, v podmienkach modernej oftalmologickej kliniky, výsledkom je vo väčšine prípadov obnovenie zrakových funkcií a eliminácia strabizmu.
http://wreferat.baza-referat.ru/%D0%9A%D0%BE%D1%81%D0%BE%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D0%B8%D0 % B5Ochorenia oka. Škúlenie.
Vlastnosti psychofyzického vývoja detí so šilhaním.
Krížové oko (heterotropia, strabizmus) je charakterizované odchýlkou jedného z očí od spoločného bodu fixácie, porušením binokulárneho videnia a je výsledkom hlbokých okulomotorických porúch.
Pripomeňme si, čo je binokulárne videnie?
Zdravé oči sa zameriavajú na jeden bod, ale prenášajú obraz do mozgu z ich pohľadu. Mozog kombinuje dva obrazy, ktoré dávajú väčšinu obrazu reprezentovaného mysľou. Tu je praktické vysvetlenie. Roztiahnite ruku pred seba a pozrite sa na ňu, striedavo zatvárajte jedno alebo druhé oko. Všimnite si, ako ruka mení svoju polohu. Hoci obrazy sú trochu odlišné od seba, s dvoma očami, mozog ich interpretuje ako jeden.
Každé oko má šesť svalov, ktoré spolu zabezpečujú pohyb očí. Mozog kontroluje všetkých 12 svalov tak, že obe oči vyzerajú správnym smerom. Aby mozog mohol kombinovať dva obrazy do jedného, je mimoriadne dôležité, aby všetky svaly fungovali v zhode.
Binokulárne videnie je teda videnie s dvomi očami s kombináciou vo vizuálnom analyzátore (mozgovej kôre) obrazov získaných každým okom v jednom obraze. Binokulárne videnie umožňuje stereoskopické videnie - umožňuje vám vidieť svet v troch dimenziách, určiť vzdialenosť medzi objektmi, vnímať hĺbku, fyzickosť sveta okolo vás.
Škvrnitosť je rozdelená na skrytú (heterofóriu), imaginárnu, priateľskú a paralytickú.
Silné stupne heterofóry môžu spôsobiť únavu očí pri práci na krátke vzdialenosti, niekedy zdvojnásobiť. Heteroforia je korigovaná predpísaním prizmatických okuliarov na trvalé opotrebovanie a pre hyperopiu a krátkozrakosť sú predpísané opravné okuliare. (Zvýšenie alebo zníženie vzdialenosti medzi centrami žiakov.)
V oku sa rozlišuje vizuálna os - je to čiara medzi objektom, ktorý sa má fixovať, a stredom žltej škvrny a optickou osou - čiara, na ktorej sú umiestnené stredy refrakčného média oka.
Väčšina ľudí nemá úplnú zhodu medzi optickou a vizuálnou osou a tento uhol je približne 3 °. Niekedy je to 8-10 ° a potom sa stredy rohoviek zdajú byť posunuté smerom von alebo dovnútra (konvergujúci alebo odlišný strabizmus). Nevyžaduje sa žiadna liečba.
Častý strabizmus sa zvyčajne vyskytuje u detí.
Najčastejšie sa vyvíja u detí vo veku 2-3 rokov počas tvorby priateľskej práce oboch očí. Vyznačuje sa zachovaním celého radu pohybov očných buliev, rovnosti primárneho uhla strabizmu (t.j. odchýlok šmuhnutého oka) a sekundárneho (t.j. zdravého), neprítomnosti zdvojenia a porušenia binokulárneho videnia.
Neprítomnosť príznakov je spôsobená výskytom funkčného skotómu alebo inhibície skotómu, t.j. miesta spadnutia v zornom poli kosiaceho oka za podmienok, keď je pacient videný dvoma očami. Ak zavriete zdravé oko, škótka v šilhajúcom oku okamžite zmizne. To naznačuje jeho kortikálny charakter.
V závislosti od smeru odchýlky oka sa šilh rozdelí na:
• konvergentné (oko je nasmerované na nos),
• rozdielne (oko smeruje do chrámu),
• vertikálne (odchýlka očí nahor alebo nadol),
Konvergentný strabizmus sa zvyčajne vyvíja v ranom veku a je na prvom mieste. Najčastejšie sa tento typ strabizmu nachádza v hyperopii stredného a vysokého stupňa.
Rozdielny strabizmus je často prípad vrodenej alebo skorej myopie. Príčinou vzniku rozdielneho strabizmu môže byť trauma, mozgové ochorenie, strach, infekčné ochorenia.
Šilest môže byť:
Ak sa rovnaké oko odchyľuje od spoločného bodu fixácie, potom je to monolaterálny strabizmus. Stáva sa to v prípadoch, keď je zraková ostrosť v odmietnutom oku nízka. V prípade striedavého strabizmu je pozorovaná alternatívna odchýlka jedného alebo druhého oka. Zraková ostrosť každého oka je zvyčajne dosť vysoká.
Šilest môže byť:
Šilest môže byť:
• Priateľské striedavé škvrny sa vyskytujú u 25 - 40% všetkých kosiacich detí. Je to spôsobené porušením normálneho vzťahu medzi ubytovaním a konvergenciou.
V priebehu prvého roka života sa zvyčajne vyvinie nevalmatívny šilh. Má sa považovať za jeden zo symptómov mozgovej obrny a je založený na paréze očných svalov spôsobenej intrauterinnou alebo porodnou traumou.
Čiastočne akomodujúce šilhanie zaberá medzistupeň medzi dvoma druhmi opísanými vyššie. Je spojená s neobvyklými podmienkami ubytovania a parézy.
Vrodené a získané ochorenia centrálneho nervového systému, ametropia, anizometropia môžu byť príčinou sprievodného strabizmu.
Pri šilhaní sa dospelí, ale nie deti, začnú sťažovať na dvojité videnie. V prípade detského strabizmu sú sťažnosti na duplikáciu netypické, pretože majú vyššie uvedené dobré adaptívne schopnosti mozgu. Deti by mali podstúpiť pravidelné očné vyšetrenia, aby sa včas identifikovali potenciálne problémy. Čím skôr sa začne liečba, tým väčšia je šanca na normálne videnie.
Najbežnejšími príznakmi sú:
• odchýlka očí (a) od chrámu alebo nosa,
• sklopená alebo otočená poloha hlavy
• dvojité videnie (v niektorých prípadoch).
S najväčšou pravdepodobnosťou budú ľudia, ktorí sú okolo vás, napríklad rodičia dieťaťa alebo ich rovesníci v materskej škole alebo v škole, prví, ktorí si všimnú šilhanie. Dospelý bude naznačený, že má niečo zlé na svojich očiach, neustále alebo pravidelne sa ich pozícia stáva asymetrickou. Dvojnásobné videnie, závraty a bolesti hlavy začínajú rušiť pacienta. Namiesto trojdimenzionálneho obrazu vidí plochý obraz, zaznamenáva pokles zrakovej ostrosti v šilhajúcom oku.
Množstvo odchýlky oka, to znamená uhol strabizmu, je vyjadrené v stupňoch a je určené rôznymi spôsobmi. Najjednoduchšie z nich je metóda Girshberg. Spočíva v tom, že pacient je požiadaný o fixáciu oka oftalmoskopu. Lúč svetla odrazený od neho na rohovke neentikulárneho oka sa bude zhodovať so stredom zornice. V druhom oku sa posunie odraz rohovky. Ak sa pri šírke zornice 3 mm nachádza rohovkový odraz svetla na okraji zrenice, potom bude uhol šmyku 15 stupňov, medzi okrajom zornice a končatinou - 25-30, na končatine - 45, za končatinou - 60 alebo viac.
Presnejšie povedané, uhol strabizmu môže byť stanovený na synaptophore.
Súbežná liečba strabizmom zahŕňa:
• odstránenie rohu šilhania,
• obnovenie schopnosti fúzie.
Zvyčajne trvá približne 2-3 roky.
Liečba začína korekciou ametropie. Body sú napísané pre deti, ktoré majú neustále nosiť 9-10 mesiacov. Pod vplyvom korekcie zmizne akomodatívne šilhanie a čiastočne sa zníži akomodačný pokles a rozvinie sa refrakčná amblyopia.
Súbežne s korekciou ametropie s monokulárnym strabizmom sa vykonáva pleoptická liečba. Jeho úlohou je zvýšiť zrakovú ostrosť amblyopického oka, čo umožňuje možnosť binokulárneho videnia (tzn. Nad 0,3).
Jedným zo spôsobov je priama oklúzia. Oklúzia (occlusio, lat. Occludo - close) je úplné vypnutie jedného z očí zrakovým aktom (nepriehľadné klapky - okludery) alebo svetelné filtre s rôznou hustotou. Lepidlo lepte lepšie, ako vidieť oko. V tomto prípade je horšie viditeľné oko v podmienkach konštantného zaťaženia, „trénuje“ oslabené očné svaly. Oklúzia môže byť určená na celé obdobie bdelosti dieťaťa, niekoľko hodín denne alebo len na dobu vizuálneho zaťaženia (periodická oklúzia).
Priama oklúzia je najjednoduchšia a najbežnejšia metóda obnovenia funkcie mžourajúceho oka. Táto metóda sa používa viac ako 200 rokov a je najúčinnejšia. Priama oklúzia sa predpisuje na obdobie 1 až 12 mesiacov alebo viac v závislosti od dynamiky zrakovej ostrosti.
Ak je predpísaná trvalá oklúzia, oko je vypnuté z aktu videnia počas celého dňa. Lepidlo odstráňte len v čase spánku dieťaťa. Ak sa ostro zníži zraková ostrosť amblyopického oka, potom deti často odolávajú oklúzii a narušujú ju. V takýchto prípadoch by malo byť dieťa postupne zvyknuté na oklúziu, tráviť ho v prvých dňoch 2-3 hodín denne, postupne sa presťahovať na dlhšie nosenie zakleyki. Na pozadí nalepovania sa zobrazujú systematické vizuálne zaťaženia zodpovedajúce veku dieťaťa. Môžete odporučiť položenie malej farebnej mozaiky, kresby, projektovania atď.
Po stanovení maximálnej dosiahnutej zrakovej ostrosti amblyopického oka a pri prechode monolaterálneho strabizmu na striedavý, je priama permanentná oklúzia nahradená periodickou, ktorá sa postupne ruší.
Alternatívna oklúzia. Striedavo vypínanie jedného z očí sa vykonáva tak, že 3-4 dni v týždni je lepšie vypnúť viditeľné oko, potom amblyopické oko.
Ďalším spôsobom je penalizácia. Podstata metódy spočíva v tom, že pomocou okuliarových šošoviek vytvárajú umelú anizometropiu.
Penalizácia (od francúzskych. Pokuty - pokuta) sa zobrazuje deťom od 1 do 4 rokov. S cieľom penalizovať lepšie viditeľné oko sa zhoršuje jeho videnie v dôsledku vytvorenia umelej anizometropie a amblyopické oko sa stáva fixačným činidlom.
Aby sa eliminovala excentrická fixácia a obnovenie fovóznej fixácie amblyopického oka, používajú sa ďalšie účinnejšie metódy: svetelná stimulácia a laserová stimulácia makulárnej oblasti, elektrická stimulácia sietnice a zrakového nervu.
Keď sa zraková ostrosť amblyopického oka zvýši na 0,4 a dosiahne sa paralelná poloha zrakových línií, je zahrnutá ortoptická liečba - jedná sa o sériu opatrení zameraných na rozvoj fúzie, obnovenie a posilnenie binokulárneho videnia. Na tento účel vykonajte triedy na synaptofore, stereoskopu, FBU (funkčná biokontrola).
Ubytovacia forma ochorenia sa lieči len nechirurgickými metódami. Dve ďalšie formy ochorenia vyžadujú chirurgický zákrok. V akom veku je vhodnejšie urobiť operáciu - lekár rozhodne. Najčastejšie je chirurgický zákrok na odstránenie strabizmu predpísaný u detí vo veku od štyroch do šiestich rokov. Takéto deti sa rýchlo zotavili po operácii.
Škvrnité operácie sú dvojakého typu: spevnenie a oslabenie. Počas procesu oslabenia, miesta uchytenia svalových zmien, sa presúva ďalej z rohovky. To znamená, že dochádza k oslabeniu pôsobenia silného svalu (toho, ku ktorému je oko vychýlené).
Počas amplifikačnej operácie je sval skrátený odstránením jeho časti, miesto uchytenia svalov k očnej guľôčke zostáva rovnaké. To znamená, že účinok slabého, opačného svalu je zosilnený. V dôsledku toho vám takýto chirurgický zákrok umožňuje obnoviť správnu svalovú rovnováhu.
Operácie u dospelých sa vykonávajú v „jednodňovom“ režime na ambulantnom základe v lokálnej anestézii. V ten istý deň sa pacient vráti domov. Konečné zotavenie trvá asi týždeň, vyžaduje sa však priebeh liečby hardvérom. Všetky operácie u detí sa vykonávajú v celkovej anestézii.
Po dosiahnutí správnej polohy očí (konzervatívne alebo chirurgicky) sa použije diploptická metóda. Princípom diplopticizmu je vyvolať v pacientovi in vivo pocit ducha objektu, pri pohľade s dvoma očami. Zdvojenie (diplopia) slúži ako stimul pre fúziu - fúziu bifovealného obrazu. Úlohou diploptiky je vyvinúť u pacienta schopnosť prekonať zdvojenie, ktoré pociťuje obnovením mechanizmu binokulárnej vizuálnej fixácie (bifixácie), ktorá je základom normálneho binokulárneho videnia človeka.
Paralytický strabizmus je spôsobený paralýzou alebo parézou jedného alebo viacerých okulomotorických svalov. Môže sa vyskytnúť v dôsledku patologických procesov ovplyvňujúcich samotné svaly, nervy alebo mozog (krvácanie, nádory, poranenia, intoxikácie).
Pri paralytickom strabizme kosí jedno (zdravé) oko. Keď človek skúma objekt, jeho boľavé oko je zlé, alebo sa vôbec nepohybuje a zdravý človek sa musí odchýliť do väčšieho uhla. V rovnakom smere sa otočí hlava pacienta.
Liečba paralytického strabizmu by mala byť komplexná a zameraná predovšetkým na odstránenie príčiny poškodenia svalov alebo nervov. Na kompenzáciu diplopie sú predpísané prizmatické okuliare.
Atypické typy strabizmu - sú zriedkavé v dôsledku anatomických vývojových abnormalít (Duan, Brownov syndróm, syndróm DFD, atď.)
V mnohých prípadoch je možné zabrániť strabizmu. Jeho prevencia závisí od aktuálnosti oftalmologických vyšetrení detí, vymenovania a nosenia okuliarov, normalizácie hygienických podmienok tried.
Vlastnosti psychofyzického vývoja detí so šilhaním.
Deti so šilhaním s určitým zladením s psychofyzickým vývojom nevidiacich a slabozrakých detí majú vo vývoji vlastné špecifické črty ().
· Zvládnutie objektívneho sveta, rozvoj objektívnych činností, pri ktorých sa vyžaduje vizuálna kontrola a analýza, je zložitejšia a pomalšia.
· Existujú ťažkosti pri práci so sypkými materiálmi, a tým aj po priamom kontakte s predmetmi.
· Obtiažne dynamické vnímanie, vizuálna priestorová syntéza;
Šilhavosť komplikuje smer pohľadu na objekt;
· Žiadna jasná vízia objektov.
· Charakteristická deplécia reprezentácií predmetov a pokles úrovne zmyslových skúseností detí v dôsledku nepresnosti, fragmentácie a pomalosti vizuálnej priestorovej orientácie.
· Ťažká orientácia v priestore na úrovni predmetovo-praktických činností, pretože mnohé z nich nie sú vizuálne vnímané.
· Úroveň zvládnutia zovšeobecňujúcich slov a prideľovanie spoločných znakov objektov sa výrazne znižuje, čo sťažuje formovanie subjektovo-praktických činností porovnávania, klasifikácie a serializácie.
· Formovanie schopnosti budovať opisný príbeh sa spomaľuje z dôvodu nedostatku vizuálneho-zmyslového zážitku, ťažkostí s analýzou vizuálnych znakov v obraze a pochopenia významu obrazov.
· Deti majú náhodné a nepresné informácie o svojich vlastných zmyslovo-percepčných schopnostiach, vonkajších znakoch, štruktúre a funkčnom účele zmyslov, čo im neumožňuje aktívne sa zapájať do procesu kompenzácie za svoju vlastnú vadu.
· Deti plne dôverujú prichádzajúcim vizuálnym informáciám. Iba niektorí z nich si uvedomujú potrebu používať neporušené zmyslové orgány, preferujúc dotyk a sluch.
· Odchýlky vo vývoji motorickej sféry detí, ich mobilita, spojená s monokulárnym videním priestoru, ktorý je charakterizovaný nemožnosťou analyzovať takéto priestorové znaky ako dĺžka, vzdialenosť, hĺbka, objem:
Ø zníženie motorickej aktivity, obtiažnosť orientácie v priestore a zvládnutie pohybov;
Ø pri chôdzi a behu je pre deti ťažké udržať si odstup, naraziť proti sebe, natiahnuť ruku pri pohybe;
Ø Kvalita skákania detí je charakterizovaná nekonzistentnosťou pohybov rúk a nôh, pristátím na jednej nohe, nedostatkom odpudzovania, slabou silou v dôsledku obtiažnosti vidieť hĺbku, vzdialenosť objektov s monokulárnym videním;
Ø pri hádzaní detí je nedostatok sledovania predmetu a činností hádzacej ruky, zníženie rýchlosti hádzania.
Komplexné vyšetrenie detí so zrakovým postihnutím ukázalo, že 68% detí so strabizmom a amblyopiou vykazuje neuropsychiatrické poruchy - to sú dôsledky skorého organického poškodenia centrálneho nervového systému s rôznymi syndrómami: neurózne, asténne, neurotické, hyperaktívne. V 22% prípadov trpí kardiovaskulárny systém (najčastejšou poruchou je vegetatívno-cievna dystónia); zmeny v gastrointestinálnom trakte (dysbakterióza, biliárna dyskinéza) sa pozorujú u 72%; v 98% dochádza k porušeniu pohybového aparátu (skolióza, flatfoot, porušovanie držania tela).
· Mať informácie o stave vízie a zdravia študenta.
· Dbajte na to, aby dieťa nosilo okuliare podľa účelu oftalmológa, trvalo alebo len na prácu v triede a okuliare sú čisté.
· Kontrola označenia pri menovaní oklúzie.
• Identifikovať pracovisko.
· Alternatívne vizuálne zaťaženie s odpočinkom.
· Keď sa zbližujete so šilhaním, použite držiak knihy. Pri rozbiehaní sa strabizmu bez stánku.
• Poskytnite pohodlný režim prevádzky.
· Ovládať vykonávanie cvičení na zmiernenie zrakovej únavy, posilniť očné svaly.
D-technológie predstavujú potenciálne nebezpečenstvo pre deti s poškodenými binokulárnymi mechanizmami, najmä pre deti, ktoré absolvujú kurz na obnovu a rozvoj binokulárnych funkcií, ktoré vyžadujú jemné vizuálne zaťaženie a pre ktoré je nesúlad vizuálneho, okulomotorického a akomodačného stimulu plný pravdepodobnosti relapsu.
1. Tuponogovské oftalmergonomické odporúčania v priebehu vyučovania predmetu v špeciálnych (nápravno-výchovných) inštitúciách III. A IV. Defektológia. - №2. - 2003. - s.
2., vízia zrakovo postihnutých žiakov Gneushev: Príručka pre učiteľov. - M.: Osvietenie, 1982. - 127 s., Il.
http://pandia.ru/text/78/025/7466.phpŠtruktúra a funkcia oka
2. Zhoršenie zraku a očné ochorenia
2.1. Normálne videnie
2.2. Myopia a jej liečebné metódy
2.4. Presbyopia (veková hyperopia)
2.8. Ochorenia sietnice: odchlípenie sietnice a retinálna dystrofia
2.9. Škúlenie. Typy strabizmu. Liečba strabizmu
3. Hygiena pohľadu
3.1. Zrak a deti. Porucha zraku u detí
3.2. Gymnastika pre oči
3.3. Hygiena osvetlenia
3.4. Súprava prvej pomoci
3.5. Očné vitamíny
3.7. Korekcia zraku. Rôzne metódy korekcie zraku: korekcia lasera, okuliare, kontaktné šošovky
4. Zrak a počítač
Svetlo hrá v našom živote veľmi dôležitú úlohu, vďaka jeho vnímaniu zrakom v procese videnia vidíme a poznáme svet okolo nás.
Podľa vedcov 90% všetkých informácií, ktoré človek dostane od vonkajšieho sveta, využíva svoju víziu. Nebolo nič, že A. M. Gorkij, ktorý musel stráviť pár dní počas svojej choroby so zaviazanými očami, napísal o svojom stave takto: „Nič nemôže byť horšie, ako stratiť zrak, toto je nevýslovná trápnosť, zaberá deväť desatín sveta“,
Jedinečnosť videnia v porovnaní s inými analyzátormi je, že umožňuje nielen identifikovať objekt, ale aj určiť jeho miesto v priestore, sledovať pohyby. Hlavná funkcia - rozdiel v jasnosti, farbe, tvare a veľkosti pozorovaných objektov.
Ľudské oko je úžasný dar prírody. Je schopný rozlíšiť tie najlepšie odtiene a najmenšie veľkosti, je dobré vidieť počas dňa a nie zlé v noci. A v porovnaní s očami zvierat má veľký potenciál. Napríklad holub vidí veľmi ďaleko, ale len počas dňa. Sovy a netopiere dobre vidia v noci, ale počas dňa sú slepí. Mnohé zvieratá nerozlišujú jednotlivé farby.
Umenie, literatúra, unikátne architektonické pamiatky umožnilo oko. Orgán vízie má v prieskume vesmíru osobitnú úlohu. Iný astronaut A. Leonov poznamenal, že v podmienkach beztiaže, žiadny zmyslový orgán, okrem videnia, neposkytuje správne informácie pre osobu, aby vnímala priestorovú polohu.
Ako takéto dôležité a komplexné zariadenie ako oko? Aké sú jeho výhody v porovnaní s inými analyzátormi? Aké vlastnosti sú pre oko vlastné? Aké zrakové poruchy sa vyskytujú u ľudí a aké sú ich preventívne opatrenia? Ako sú pojmy "fyzika" a "vízia"? V našej práci sa pokúsime poskytnúť presné a podrobné odpovede na všetky tieto otázky.
Cieľ: študovať fyziológiu oka a identifikovať faktory ovplyvňujúce víziu žiakov. Na dosiahnutie tohto cieľa boli stanovené tieto úlohy:
zvážiť štruktúru a funkciu oka;
analyzovať podmienky a príčiny preťaženia a ochorenia očí;
zvážte vplyv počítača na oči osoby;
zistiť, ako si udržať víziu na ďalšie roky.
Práca sa skladá zo štyroch častí: úvod, záver, zoznam referencií a aplikácií. Prvá časť sa zaoberá štruktúrou a funkciou oka; v druhej - vizuálne poruchy a veľké očné ochorenia; Časť 3 je venovaná hlavným metódam korekcie zraku, ako aj cvičeniam na zlepšenie zraku. V časti 4 odpovedáme na otázku: ako počítač ovplyvňuje ľudské zdravie?
Práca môže byť užitočná pre všetkých, ktorí sa starajú o svoje zdravie.
1. Štruktúra a funkcia oka
Človek nevidí očami, ale očami, odkiaľ sa informácie prenášajú zrakovým nervom, chiasmom, optickými traktmi do určitých oblastí okcipitálnych lalokov mozgovej kôry, kde sa vytvára obraz vonkajšieho sveta, ktorý vidíme. Všetky tieto orgány tvoria náš vizuálny analyzátor alebo vizuálny systém. Prítomnosť dvoch očí nám umožňuje, aby bola naša vízia stereoskopická (to znamená vytvoriť trojrozmerný obraz). Pravá strana sietnice každého oka prenáša optickým nervom „pravú stranu“ obrazu na pravú stranu mozgu, ľavá strana sietnice pôsobí rovnakým spôsobom. Potom sa dve časti obrazu - vpravo a vľavo - mozog spojí. Pretože každé oko vníma svoj „vlastný“ obraz, v prípade porušenia spoločného pohybu pravého a ľavého oka môže byť narušené binokulárne videnie. Jednoducho povedané, začnete zdvojnásobiť v očiach, alebo budete súčasne vidieť dva veľmi odlišné obrázky.
Oko možno nazvať komplexným optickým zariadením. 1 Jeho hlavnou úlohou je „preniesť“ správny obraz do zrakového nervu.
Hlavné funkcie oka:
optický systém premietajúci obraz;
systém, ktorý vníma a „kóduje“ informácie získané pre mozog;
"slúžiaci" systém podpory života.
Rohovka je priehľadná membrána pokrývajúca prednú časť oka. Chýba mu krvné cievy, má veľkú refrakčnú silu. Zahrnuté v optickom systéme oka. Rohovka je ohraničená nepriehľadným vonkajším plášťom oka - sklérou.
Predná komora oka je priestor medzi rohovkou a dúhovkou. Je naplnená vnútroočnou tekutinou.
Iris je tvarovaná ako kruh s otvorom vo vnútri (žiak). Iris sa skladá zo svalov, s kontrakciou a relaxáciou, pri ktorej sa mení veľkosť zornice. Vchádza do cievovky. Iris je zodpovedný za farbu očí (ak je modrá, znamená to, že v ňom je málo pigmentových buniek, ak je hnedá veľa). Vykonáva rovnakú funkciu ako membrána vo fotoaparáte, nastavenie svetelného toku.
Žiak je diera v dúhovke. Jeho veľkosť zvyčajne závisí od úrovne osvetlenia. Čím viac svetla, tým je žiak menší.
Šošovka je "prirodzená šošovka" oka. Je priehľadná, elastická - môže meniť svoj tvar, takmer okamžite „indukuje zaostrenie“, vďaka čomu človek dobre vidí ako blízko, tak aj v diaľke. Nachádza sa v kapsule. Šošovka, podobne ako rohovka, vstupuje do optického systému oka.
Sklovitý humor je gélovitá transparentná látka umiestnená v zadnej časti oka. Sklovcové telo udržuje tvar očnej buľvy, podieľa sa na vnútroočnom metabolizme. Zahrnuté v optickom systéme oka.
Sietnica - pozostáva z fotoreceptorov (sú citlivé na svetlo) a nervových buniek. Receptorové bunky umiestnené v sietnici sú rozdelené do dvoch typov: kužele a tyčinky. V týchto bunkách, ktoré produkujú enzým rhodopsínu, sa svetelná energia (fotóny) premieňa na elektrickú energiu nervového tkaniva, t.j. fotochemická reakcia.
Tyčinky majú vysokú fotosenzitivitu a môžu vidieť aj v zlom svetle, sú tiež zodpovedné za periférne videnie. Kužele naopak vyžadujú viac svetla pre svoju prácu, ale umožňujú vidieť malé detaily (zodpovedné za centrálne videnie), umožňujú rozlíšiť farby. Najväčšie preťaženie kužeľov sa nachádza v centrálnej fosse (makula), ktorá je zodpovedná za najvyššiu ostrosť videnia. Sietnica susedí s cievnatkou, ale v mnohých oblastiach je voľná. Práve tu má tendenciu odlupovať sa pri rôznych chorobách sietnice.
Sklera je nepriehľadný vonkajší obal očnej buľvy, ktorý prechádza do priehľadnej rohovky pred očami. K sklére je pripojených 6 okulomotorických svalov. Obsahuje malé množstvo nervových zakončení a ciev.
Choroid - líni zadnú časť skléry, priľahlej k nej sietnice, s ktorou je tesne spojený. Cievna membrána je zodpovedná za zásobovanie intraokulárnych štruktúr krvou. Pri ochoreniach sietnice sa veľmi často podieľa na patologickom procese. V cievnatke nie sú žiadne nervové zakončenia, takže bolesť nevznikne, keď je chorá, zvyčajne signalizuje akékoľvek poruchy.
Zrakový nerv - cez zrakový nerv sa signály z nervových zakončení prenášajú do mozgu.
Štruktúra rohovky 2
Vrstva epitelu je povrchová ochranná vrstva, ak je poškodená, je obnovená. Pretože rohovka je avaskulárnou vrstvou, je to epitel, ktorý je zodpovedný za "prívod kyslíka", ktorý ho berie zo slzného filmu, ktorý pokrýva povrch oka. Epitel tiež reguluje prietok tekutiny do oka.
Bowmanova membrána - umiestnená bezprostredne pod epitelom je zodpovedná za ochranu a je zapojená do výživy rohovky. Pri poškodení nie je obnovená.
Stroma je najviac objemová časť rohovky. Hlavnou časťou sú kolagénové vlákna usporiadané v horizontálnych vrstvách. Obsahuje aj bunky zodpovedné za obnovu.
Descemetova membrána oddeľuje stromatu od endotelu. Má vysokú elasticitu, je odolný voči poškodeniu.
Endotelium - je zodpovedný za transparentnosť rohovky a je zapojený do jej výživy. Veľmi zle obnovená. Vykonáva veľmi dôležitú funkciu "aktívnej pumpy", ktorá je zodpovedná za zaistenie toho, aby sa nadmerná tekutina v rohovke neakumulovala (inak bude napúčať). Endotel teda zachováva transparentnosť rohovky. Počet endotelových buniek počas života sa postupne znižuje z 3500 na mm2 pri narodení na 1500 - 2000 buniek na mm2 v starobe. Zníženie hustoty týchto buniek môže nastať v dôsledku rôznych chorôb, poranení, operácií atď. Keď je hustota pod 800 buniek na mm2, rohovka sa stáva edematóznou a stráca svoju transparentnosť. Šiesta vrstva rohovky sa často označuje ako slzný film na povrchu epitelu, ktorý tiež hrá významnú úlohu v optických vlastnostiach oka.
2. Zhoršenie zraku a očné ochorenia
2.1. Normálne videnie
Pri normálnom videní prechádzajú svetelné lúče z objektov, lámu cez optický systém oka - rohovku, prednú komoru oka, šošovku, sklovec - a zameriavajú sa na špecifickú oblasť sietnice. Pevnosť refrakčného zariadenia v tomto prípade zodpovedá dĺžke oka. Vďaka takému jedinečnému orgánu ako objektívu môže človek s normálnym videním ľahko vidieť hviezdy na nočnej oblohe a malú tlač v knihe. Ľudské oko nemá takmer žiadne hranice rozsahu vnímania. Zraková ostrosť závisí od hustoty fotoreceptora v sietnici a priemerov 1,0. Je však normálne, že niektorí ľudia sú mierne nižší (0,7 alebo 0,8), alebo možno 1,5 a 2,0 jednotky alebo viac.
Myopia 4 (myopia) je ochorenie, pri ktorom človek zle rozlišuje predmety umiestnené na diaľku. Pri krátkozrakosti sa obraz nevyskytuje v špecifickej oblasti sietnice, ale nachádza sa v rovine pred ním. Preto je vnímaný ako fuzzy. Toto sa deje kvôli rozporu medzi silou optického systému oka a jeho dĺžkou. Zvyčajne sa pri krátkozrakosti zväčšuje veľkosť očnej gule (axiálna myopia), hoci sa môže vyskytnúť v dôsledku nadmernej refrakčnej sily (refraktívna krátkozrakosť). Čím väčšia je táto odchýlka, tým je silnejšia krátkozrakosť. Stupeň krátkozrakosti
Oftalmológovia zdieľajú krátkozrakosť v:
mierna krátkozrakosť (do 3,0 D (diopi) vrátane),
priemerná krátkozrakosť (od 3,25 do 6,0 D),
vysoká krátkozrakosť (viac ako 6 D). Vysoká krátkozrakosť môže dosiahnuť pomerne významné hodnoty: 15, 20, 30 D.
Myopickí ľudia potrebujú okuliare na diaľku a mnohí na blízkosť: keď krátkozrakosť presahuje 6-8 alebo viac dioptrií. Ale okuliare, bohužiaľ, nie vždy korigujú videnie na vysokú úroveň, ktorá je spojená s dystrofickými a inými zmenami v puzdrách myopického oka.
Krátkozrakosť môže byť vrodená a môže sa v priebehu času objaviť, niekedy sa začína zvyšovať - k pokroku. Pri krátkozrakosti človek jasne rozlišuje aj malé detaily v blízkosti, ale čím ďalej je objekt umiestnený, tým horšie ho vidí. Každá úloha korekcia krátkozrakosti - oslabiť výkon refrakčného prístroja oka tak, aby obraz dopadal na určitú oblasť sietnice (to znamená, že sa vráti do „normálu“). Obvykle je krátkozrakosť sprevádzaná zvýšením očnej buľvy, čo vedie k napínaniu sietnice. Čím silnejší je stupeň krátkozrakosti, tým vyššia je pravdepodobnosť problémov spojených so sietnicou. na krátkozrakosť paralelné svetelné lúče sú sústredené pred sietnicou a nie na nej. Hlavnou úlohou pri korekcii krátkozrakosti je „vynútiť“ svetelné lúče, aby sa pretínali tam, kde má byť povahou. Jednou z najbežnejších metód korekcie krátkozrakosti je okuliare a kontaktné šošovky. Sklá a kontaktné šošovky však iba dočasne kompenzujú zrakové defekty, ale neodstraňujú myopiu. V oftalmológii sa dnes používa viac ako 20 spôsobov liečby krátkozrakosti.
Hlavné metódy liečby krátkozrakosti:
Korekcia laserového videnia
Refrakčná náhrada šošovky (šošovka) t
Implantácia fakickej šošovky
Keratoplastika (plasty rohovky)
Laserová korekcia krátkozrakosti
Obr. 1 Korekcia lasera
Laserová korekcia je najúčinnejšou a najbežnejšou metódou korekcie krátkozrakosti, hyperopie a astigmatizmu. Korekcia zraku nastáva v dôsledku zmeny tvaru rohovky. Pri korekcii v dôsledku vystavenia vrstvám rohovky laserovým lúčom sa získa tvar „prirodzenej šošovky“ s individuálnymi parametrami pre každého pacienta. Laserová korekcia eliminuje krátkozrakosť až do 12-15,0 D a vykonáva sa ambulantne v režime „jeden deň“. Hĺbka expozície je prísne obmedzená - nie viac ako 130 - 180 mikrónov, takže je bezpečné hovoriť o presnosti a bezpečnosti tohto spôsobu liečby krátkozrakosti. Moderné laserové systémy sú navrhnuté tak, aby svoju prácu začali iba za určitých mikroklimatických podmienok: teplota, vlhkosť, prašnosť atď. Inštalácia „cíti“ najmenšie zmeny a „odmieta“ pracovať, ak môže niečo narušiť technológiu.
Indikácie pre liečbu krátkozrakosti pomocou korekcie excimer-laserového videnia sú určené individuálne pre každého pacienta na základe úplného diagnostického vyšetrenia, ako aj s prihliadnutím na vek, celkový stav a odbornú aktivitu osoby. Zvyčajne sa vykonáva vo veku 18-45 rokov, ale lekár rozhodne o možnosti opravy. Existuje niekoľko metód laserovej korekcie: LASIK (LASIK), SUPER LASIK (SUPER LASIK), EPI-LASIK, LASEK, PRK. Líšia sa v stupni nárazu a spôsobe formovania korneálneho povrchu, ale podstata ošetrenia je identická.
Čo je dôležité vedieť o korekcii laserového videnia?
je to vhodné. Môžete sa zbaviť okuliarov a kontaktných šošoviek, ktoré môžu byť nepríjemné alebo škodlivé.
Nie je to desivé a bezpečné. Moderná metóda laserovej korekcie zraku - lasik (lasik) - má malý dopad a za 2 hodiny po operácii budete môcť ísť domov a na druhý deň vidieť svet s úplne inými očami. Operácia prebieha bezbolestne v lokálnej anestézii, nepohodlie po - minimálne.
je účinný. Vo väčšine prípadov videnie po laserovej korekcii dosiahne 100% a niekedy aj vyššie!
je to jednoduché. Korekcia laserového videnia neporušuje váš zvyčajný spôsob života. Na jeho realizáciu sa nevyžaduje, aby si na pracovisku vybral dovolenku alebo dovolenku. Ak budete postupovať podľa odporúčaní lekára, budete môcť pracovať s počítačom a športovať za 2 dni. Toto je jediná metóda korekcie zraku pre športovcov, ktorí zažívajú ťažkú fyzickú aktivitu - horolezcov a iných.
je to rýchle. Operácia trvá 15 minút a zvyčajne ju môžete vykonať nasledujúci deň po úplnej počítačovej diagnostike zraku.
je stabilný. Výsledky laserovej korekcie sa v priebehu rokov nemenia v neprítomnosti iných očných ochorení.
je predvídateľný. Po diagnostike bude lekár schopný predpovedať, či budete schopní dosiahnuť 100% svojej vízie alebo nie, a ak nie, vysvetlí, z akých dôvodov.
Korekcia zraku laserom nezachráni pred hyperopiou (presbyopia). V dospelosti môžete potrebovať blízke okuliare na čítanie.
Kontraindikácie pre korekciu laserom
Korekcia zraku laserom sa nevykoná, keď:
krátkozrakosť viac ako -15,0D
ďalekozrakosť nad + 6,0D
astigmatizmus nad ± 3,0D.
Existuje aj množstvo obmedzení: vek (od 18 do 45 rokov), hrúbka rohovky, tehotenstvo atď.
Počet komplikácií po laserovej korekcii zraku je výrazne nižší ako 0,5%, ale v lekárstve je vždy riziko.
Refrakčná náhrada šošovky (šošovka) t
Obr. 2 Výmena refrakčných šošoviek
Používa sa na liečbu krátkozrakosti vyšších stupňov (do –20 D). Podstata spôsobu spočíva v odstránení priehľadnej šošovky, keď je optická sila šošovky nedostatočná alebo naopak príliš silná.
Liečba krátkozrakosti šošovkou je kombinovaná s umiestnením umelej šošovky do oka - vnútroočnej šošovky s potrebnou optickou silou. Faktom je, že optická sila šošovky, aj pri silnom stupni krátkozrakosti, zostáva približne 20,0 D. Preto v drvivej väčšine prípadov, bez nej, oko nemôže zaostriť obraz na sietnici.
Najčastejšie sa refrakčná náhrada šošovky používa vtedy, keď osoba stratila prirodzené umiestnenie oka (schopnosť oka jasne rozlíšiť objekty umiestnené na rôznych vzdialenostiach). Všetky manipulácie sa uskutočňujú cez samotesniacu mikrosekciu (veľkosť približne 2,5 mm). To bolo možné vďaka vzniku takej techniky ako phacoemulsification (transparentná šošovka oka pomocou ultrazvuku sa premení na emulziu a odstráni sa z oka). Na operáciu refrakčnej náhrady šošovky sa používa multi-oftalmický chirurgický systém. Umožňuje vykonávať operácie do 15 - 20 minút. Liečba krátkozrakosti metódou výmeny refrakčnej šošovky nevyžaduje pobyt v nemocnici a stehy.
Na rozdiel od refrakčnej náhrady šošovky sa odporúča implantácia šošovky, ak osoba nestratí prirodzené ubytovanie. Počas liečby zostáva prirodzená ľudská šošovka na svojom mieste a špeciálna šošovka je implantovaná do zadnej alebo prednej komory oka. Takáto operácia sa uskutočňuje ambulantne, cez 2,5 mikrónovú incíziu a nevyžaduje šitie. Najčastejšie sa používajú šošovky zadnej komory, ktoré sú implantované za dúhovkou pred šošovkou a nie sú dodatočne fixované. Výhodou takejto liečby krátkozrakosti je, že pomocou šošoviek je možná korekcia veľmi vysokých stupňov krátkozrakosti (do –25 D).
Počas liečby krátkozrakosti s radiálnou keratotómiou sa robia neradiálne rezy okolo periférie rohovky. Tieto rezy spolu s rastom menia rohovku a jej optickú silu, zlepšujú videnie. Napriek tomu, že tento spôsob liečby bol v určitom čase prelomom v refraktívnej chirurgii, má však dostatočný počet mínusov. Ako napríklad: dlhé obdobie zotavenia, neschopnosť operovať na oboch očiach naraz, zlá predvídateľnosť výsledku, riziko komplikácií počas ťažkej fyzickej námahy, úzky rozsah aplikácie. Z tohto dôvodu sa v moderných oftalmologických klinikách pri liečbe krátkozrakosti zvyčajne nepoužíva radiálna keratotómia.
Keratoplastika (plasty rohovky)
Pri keratoplastike, podobne ako pri korekcii excimerového lasera, nastáva korekcia zraku zmenou tvaru rohovky. Ale zatiaľ čo s korekciou excimerového lasera, toto sa deje v dôsledku odparovania tkaniva, zatiaľ čo pri keratoplastike sa výsledok dosahuje v dôsledku transplantácie transplantátu (zvyčajne ide o určité vrstvy darcovskej rohovky), ktorá sa tvaruje pomocou softvérového modelovania. Transplantát môže byť transplantovaný do hrúbky rohovky, umiestnenej na predných vrstvách rohovky alebo ich nahradiť.
Na jednoznačnú odpoveď na otázku, ktorá metóda liečby krátkozrakosti je najvýhodnejšia, je nemožné. Veľa závisí od individuálnych vlastností štruktúry oka a od stavu vizuálneho systému v čase operácie. V tomto konkrétnom prípade môže určiť, ktorý spôsob by mal byť uprednostňovaný. Niekedy sa používa kombinácia rôznych technológií, ktorá umožňuje korigovať najrôznejšie odchýlky.
V poslednej dobe sa široko propagovali finančné prostriedky na liečbu krátkozrakosti: rôzne potravinové doplnky, difrakčné okuliare a cvičebné okuliare, špeciálne kvapky a tablety atď. Lekári upozorňujú pacientov na skutočnosť, že krátkozrakosť je ochorenie oka a výber metód liečby by sa mal brať čo najzávažnejšie. Pamätajte, že je nemožné zbaviť sa krátkozrakosti týmito metódami.
S ďalekozrakosťou obraz nespadá do špecifickej oblasti sietnice, ale nachádza sa v rovine za ním. 5 Čo vedie k rozmazaniu obrazu vnímaného sietnicou. Dôvodom je rozdiel medzi veľkosťou očnej buľvy a silou refrakčného prístroja. To môže byť spôsobené malou veľkosťou očnej gule a (alebo) slabosťou refrakčného zariadenia. Zvýšením je možné zaistiť, aby sa lúče sústredili tam, kde sa zameriavajú na normálne videnie. Dalekozrakosť je vrodený stav. Avšak s malým stupňom v mladom veku sa v žiadnom prípade neprejavuje, pretože môže byť kompenzovaný napätím očného šošovky. V tomto okamihu môže byť ďalekozrakosť detekovaná iba špeciálnym vyšetrením (s lekárskym rozšírením žiaka, šošovka sa uvoľní a objaví sa skutočná lomivosť oka). Spočiatku, oko "zvláda sám." Keďže okcipitálne laloky mozgu, ktoré sú zodpovedné za videnie, vnímajú fuzzy obraz ako príliš blízko, signalizujú šošovke zvýšenie refrakčnej sily. Pri normálnom videní takýto mechanizmus slúži na preskúmanie predmetov v blízkosti, tu sa používa „nevhodne“, ale dáva potrebný výsledok. Keď sa však stupeň ďalekozrakosti zvyšuje alebo dochádza k poklesu elasticity šošovky v závislosti od veku (presbyopia alebo vekovo-ďalekozrakosť), sily šošoviek už nie sú dostačujúce a človek prestane vidieť veľmi blízko a ďaleko.
2.4. Presbyopia (veková hyperopia)
Presbyopia je stav oka, ktorý sa vyskytuje vo všetkých (!) Zo všetkých ľudí s vekom (zvyčajne po 40 rokoch). Pre človeka je ťažké rozlišovať malé objekty v blízkosti, čítať novinové písmo atď. Je to spôsobené tým, že šošovka oka sa stáva viac a viac hustou a menej elastickou. V dôsledku zmien súvisiacich so starnutím sa svaly držiace šošovku oslabujú. Okcipitálne laloky mozgu zodpovedné za videnie vysiela signál do svalov oka, ale už nie sú schopné dostatočne zmeniť tvar šošovky tak, aby zaostrili obraz blízko seba vzdialených objektov na sietnici. Zrakovo postihnutí ľudia začínajú mať problémy s presbyopiou skôr ako všetci ostatní. S korekciou pozorovanej hyperopie pomocou kontaktných šošoviek sledujú cestu monovízie alebo snímajú multifokálne šošovky. Monovízia predpokladá, že jedno oko je upravené tak, aby pracovalo v tesnej blízkosti a druhé - pre vzdialenosť, v dôsledku čoho osoba nepoužíva okuliare.
Čo je astigmatizmus je ťažké vysvetliť (rovnako ako správne). Existuje astigmatizmus v dôsledku nepravidelného (nie sférického) tvaru rohovky (menej často - šošovky). S astigmatizmom sa niektoré časti obrazu môžu sústrediť na sietnicu, iné za alebo pred ňou (sú zložitejšie prípady). 6 V dôsledku toho osoba vidí skreslený obraz. Myšlienka na to možno získať, ak sa pozriete na vaše skreslené odraz v oválnej čajovej lyžičky. Rovnaký skreslený obraz sa vytvára počas astigmatizmu na sietnici. Hoci obraz samotný s astigmatizmom môže byť rozmazaný a nejasný, človek si zvyčajne nie je vedomý tohto skreslenia, pretože mozog „koriguje“ svoje vnímanie. Pri korigovaní astigmatizmu rohovky je nevyhnutné, aby bola refrakčná sila rohovky rovnaká na rôznych miestach, „zhromažďovanie“ obrazu v špecifickej oblasti sietnice. Častokrát astigmatizmus sprevádza krátkozrakosť a hyperopiu. Astigmatizmus bez korekcie zraku môže spôsobiť bolesti hlavy a bolesti v očiach.
Šedý zákal je jedným z najčastejších očných ochorení u starších ľudí. Šošovka ľudského oka je „prirodzená šošovka“, ktorá prenáša a láme svetelné lúče. Šošovka je umiestnená vo vnútri očnej buľvy medzi dúhovkou a sklovcom. V mladosti je ľudská šošovka transparentná, elastická - môže zmeniť svoj tvar, takmer okamžite „indukuje zaostrenie“, vďaka čomu oko vidí rovnako dobre aj blízko aj ďaleko. S šedým zákalom dochádza k čiastočnému alebo úplnému zakaleniu šošovky, jej priehľadnosť sa stratí a do oka sa dostane len malá časť svetelných lúčov, takže videnie sa zredukuje a osoba vidí jasne a rozmazane. V priebehu rokov choroba postupuje: oblasť zákalu sa zvyšuje a videnie sa znižuje. Ak nie je včas liečený, katarakta môže viesť k slepote. Katarakta sa vyskytuje v každom veku. Existuje vrodený katarakta, traumatický, komplikovaný, ožarovanie, šedý zákal spôsobený bežnými ochoreniami tela. Ale najčastejším vekom súvisiacim (senilným) kataraktom, ktorý sa u ľudí vyvíja po 50 rokoch. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie, asi 17 miliónov ľudí trpí šedým zákalom, väčšinou po veku 60 rokov. V 70-80 rokoch je šedý zákal prítomný u 260 mužov a 460 žien na 1000 ľudí a po 80 rokoch - takmer každý. Štatistiky ukazujú, že 20 miliónov ľudí na svete má šedý zákal spôsobujúci slepotu!
Príčiny šedého zákalu
Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju šedého zákalu, patria:
poranenia očí (chemické, mechanické, poranenia pri kontúzii);
rôzne očné ochorenia (vrátane glaukómu, vysokej myopie);
endokrinné poruchy (metabolické poruchy, cukrovka, nedostatok vitamínov);
http://refdb.ru/look/2475647 pall.html