logo

Očné ochorenia a ochorenia zrakového nervu sú rôzne patológie. Ak trpí zrakový nerv, je narušený proces prenosu nervových impulzov do mozgu. Neuritída sa môže vyvinúť u ľudí, ktorí predtým nemali žiadne problémy so zrakom. Patológia postupuje rýchlo, akútne obdobie ochorenia tiež rýchlo prechádza.

Obsah článku:

Anatómia oka a zrakového nervu

Aby človek videl, musí byť prijímané svetlo na receptoroch jeho optického nervu, ktorý sa odráža od rôznych predmetov. Receptory zrakového nervu sú reprezentované kužeľmi a paličkami. Avšak predtým, než sa na ne dostanete, svetelné lúče prechádzajú niekoľkými štruktúrami očnej gule.

Tieto štruktúry zahŕňajú:

Spojivky. Toto je najtenší film, ktorý pokrýva viečka a očné gule vonku. Nezáleží na tom, čo sa týka prenosu svetelných lúčov, ale ak je táto membrána zapálená, potom môže patologická reakcia z nej preniesť do zrakového nervu.

Rohovka. Ide o priehľadnú platňu, ktorá má mierne zakrivený tvar. Je naplnený kvapalinou. Za rohovkou je dúhovka, ktorá má kruhový tvar. Vnútri dúhovky je žiak. Iris má schopnosť expandovať a zužovať sa. Záleží na tom, koľko svetla ním prechádza.

Šošovka. Vďaka ciliárnemu svalu môže zmeniť svoj tvar. Objektív vám umožňuje jasne vidieť objekty na rôznych vzdialenostiach.

Sklovité telo je želé podobná štruktúra, ktorá je zodpovedná za lom svetla.

Sietnica obsahuje veľmi tyčinky a šišky. Tyčinky sú zodpovedné za videnie za súmraku a kužele pre vnímanie farieb. Sietnica je počiatočným delením optického nervu. Vytvára hybnosť a prenáša ju ďalej.

Všetky štruktúry oka z ciev, ktoré sa nachádzajú za krmivom sietnice. Patológie tých častí oka, ktoré vedú svetlo, sa vyvíjajú pomaly, človek stráca zrak v koncových štádiách. Neuritída má rýchly prúd. Prvá vizuálna funkcia počas jej prejavu.

Príčiny neuritídy

Očná neuritída sa sama o sebe nevyvíja. Je vždy sprevádzaná infekčným ochorením.

Preto je potrebné u pacienta objasniť, či nedávno trpel týmito chorobami, ako napríklad:

Irit (porážka dúhovky).

Iridocyklitída (poškodenie ciliárneho telesa a dúhovky).

Choroiditída (lézia cievovky).

Konjunktivitída (poškodenie vonkajších očných membrán).

Osteomyelitída alebo periostitída, ktoré sú charakterizované infekciou kostí na obežnej dráhe na pozadí predchádzajúceho poranenia.

Predné, sinusitída, spenoiditída, ktoré sú sprevádzané zápalom dutín.

Chronické infekcie bakteriálnej povahy: záškrt, neurosyfilis, týfus, kvapavka, atď.

Infekčné poškodenie mozgu: encefalitída, meningitída, arachnoiditída.

Zápalové procesy v ústnej dutine: periodontitída, kaz, atď.

Niekedy sa optická neuritída vyvíja po prechladnutí alebo chrípke. Prvé príznaky ochorenia sa objavia už 4-7 dní po prechladnutí.

Symptómy neuritídy

Neuritída sa u človeka neočakávane vyvíja. Jeho prejavy sa môžu líšiť. Niekedy sa choroba prejavuje v bolesti očí a niekedy aj pri zrakovom poškodení.

Odborníci rozlišujú 2 formy patológie:

Retrobulbárna neuritída, keď je vizuálna cesta ovplyvnená po opustení očnej gule.

Intrabulbárna neuritída, keď sa zápal sústreďuje na počiatočný segment nervu, ale v oku.

Neuritída je najčastejšie ovplyvnená len jedným okom.

Príznaky intrabulbárnej neuritídy

Intrabulbárna neuritída má akútny nástup. Jeho prvé príznaky sa objavia a získajú intenzitu za 1-2 dni. Čím silnejšie je poškodenie nervov, tým jasnejšie sú prejavy patológie.

Hlavné príznaky porušenia:

Skotóm. Osoba v zornom poli je slepá škvrna. Najčastejšie sa nachádzajú v strede oka. Takže pacient vidí s postihnutým okom všetky objekty okrem tých, ktoré sa nachádzajú v určitej zóne, napríklad priamo pred ním.

Krátkozrakosť. Zraková ostrosť klesá u každého 2 pacientov, ale len mierne, o 0,5-2 dioptrií. Ako neuritída postupuje, videnie sa môže úplne stratiť. Niekedy je patológia reverzibilná a niekedy ireverzibilná. Všetko závisí od toho, či sa liečba začala včas.

Zhoršenie videnia za súmraku. Za normálnych okolností človek začína rozlišovať objekty v tme 40-60 sekúnd po vypnutí svetla. S rozvojom neuritídy sa oko prispôsobuje najskôr po 3 minútach.

Zhoršenie vnímania farieb. Osoba môže prestať vidieť niektoré farby. Niekedy sa v zornom poli začnú objavovať farebné škvrny.

Intrabulbárna neuritída trvá 3-6 týždňov. Počas tohto obdobia sa vízia osoby buď obnoví, alebo sa osoba stane úplne slepou. K výsledku ochorenia bolo najpriaznivejšie, čo najskôr navštívite lekára.

Retrobulbárne symptómy

Retrobulbárna neuritída sa vyvíja menej často ako intrabulbar. Nerv sa nachádza v lebečnej dutine, takže infekcia sa môže šíriť na jej vonkajšom povrchu alebo na vnútornom povrchu. Horšie pre osobu, ak trpí celý zrakový nerv.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_nevrit_zritelnogo_nerva.php

Optická neuritída

Neuritída zrakového nervu sa nazýva akútny zápalový proces zahŕňajúci vlákna n. opticus, ktorý je sprevádzaný poklesom vizuálnych funkcií.

V skutočnosti existuje neuritída zrakového nervu, ako aj retrobulbárna neuritída. Prvý variant je charakterizovaný patologickým procesom zahrnujúcim hlavu optického nervu.

V druhom uskutočnení je zápalový proces lokalizovaný hlavne za očnej buľvy, s porážkou axiálneho zväzku nervových vlákien orgánu videnia.

klasifikácia

Optická neuritída sa klasifikuje podľa klinického obrazu, ktorý sa objavuje. Rozhodujúce momenty v rozdelení choroby do typov sú príčiny jej vzniku a zameranie zápalu.

V závislosti od príčin vzniku vizuálnej neuritídy existujú takéto typy:

  • Infekciu.
  • Parainfekční. Preukázané ako výsledok vírusových ochorení alebo podávania vakcíny.
  • Demyelinační. Príčinou patológie je deštrukcia neuronálnej membrány.
  • Ischemická choroba. Výsledkom porušenia v mozgovom obehu.
  • Toxický. Dôsledok po otrave metylalkoholom.
  • Autoimunitné. Vyskytuje sa v dôsledku zhoršených imunitných funkcií.

Ak vezmeme do úvahy oblasť poškodenia zrakového nervu, potom môže byť neuritída rozdelená na intrabulbar a retrobulbar. Prvá z nich sa vzťahuje na hlavu optického nervu. Najčastejšie sa táto odchýlka pozoruje u detí. Retrobulbárna neuritída je výsledkom oneskorenej liečby. To sa prejavuje ako zápal nervových vlákien umiestnených v hlbších vrstvách oka.

Okrem toho existujú nasledujúce typy neuritídy:

  • Orbital. Zápal preniká na obežnú dráhu.
  • Transverzálnej. Ovplyvnené sú všetky tkanivá zrakového nervu.
  • Papilómy. Porážka zrakového nervu v skorých štádiách. Doprevádzané krvácaním.
  • Neyroretinit. Zapálená vláknitá vrstva sietnice.
  • Intersticiálna. Sprevádzaný zápalom pomocných nervových buniek a spojivového tkaniva.
  • Axial. Tie časti nervového systému, ktoré sú bezprostredne za očami, sú ovplyvnené.

Ako vidíme, optická neuritída má mnoho odrôd. Preto je veľmi ťažké stanoviť presnú diagnózu. Významná pomoc pri diagnostike ochorenia môže mať príčiny a príznaky patológie. Ak sa čas nezaoberá liečbou neuritídy, môže to mať vážne následky.

Príčiny vývoja

Zrakový nerv sa skladá z axónov, ktoré siahajú od sietnice a nesú vizuálnu informáciu do primárneho vizuálneho jadra. Potom sa väčšina informácií prenáša do okcipitálneho kortexu mozgu, kde sa spracúva do obrazu.

Zápal zrakového nervu spôsobuje stratu zraku - zvyčajne v dôsledku opuchu a deštrukcie myelínového puzdra pokrývajúceho zrakový nerv.

Čiastočná alebo dočasná strata zraku (trvajúca menej ako jednu hodinu) môže byť známkou skorého nástupu roztrúsenej sklerózy spôsobujúcej neuritídu. Skleróza multiplex je najčastejšou príčinou optickej neuritídy.

Ochorenie môže byť tiež spôsobené ischemickou neuropatiou zraku (trombus). Krvná zrazenina je krvná zrazenina, ktorá vstupuje do zrakového nervu. U 50% pacientov s roztrúsenou sklerózou sa vyvinie optická neuritída av 20-30% prípadov je optická neuritída známkou roztrúsenej sklerózy.

Ďalšími bežnými príčinami optickej neuritídy sú infekcie (absces čelistného zuba, syfilis, lymská choroba, herpes zoster), autoimunitné ochorenia (lupus, neurosarkoidóza, opticomyelitída), otrava alkoholom, nedostatok vitamínu B12, cukrovka a poranenie očí.

Menej časté príčiny ochorenia sú:

  • opuch hlavy optického nervu;
  • meningitída, adhézie arachnoidnej membrány;
  • traumatické poranenie mozgu alebo krvácanie;
  • mozgové nádory alebo abscesy v týlovej oblasti;
  • trombóza kavernózneho sínusu, abnormálna funkcia pečene alebo obličiek v neskorom štádiu ochorenia.

Ďalšie možné príčiny ochorenia zahŕňajú diabetes mellitus, nízke hladiny fosforu v tele alebo hyperkalémiu.

príznaky

Ochorenie sa prejavuje rýchlo a neočakávane. Pre ochorenie je charakterizované jednostranným poškodením, takže najčastejšie sa pacienti sťažujú na výskyt príznakov len v jednom oku. Prejav ochorenia je do značnej miery závislý od množstva nervového poškodenia: čím viac je postihnutý zápalom, tým sú symptómy jasnejšie a silnejšie.

V závislosti od formy ochorenia vyvinutého u pacienta sa jeho symptómy môžu prejavovať v rôznych stupňoch: od objavenia sa bolesti vo vnútri oka až po náhlu stratu videnia.

Symptómy formy intrabulbaru

Prvé prejavy sa vyskytujú už 1-2 dni, po ktorých je zaznamenaná ich rýchla progresia. Pacienti si všimnú výskyt defektov zorného poľa, v ktorých sa v strede obrazu vytvárajú slepé miesta. U pacientov so zníženou zrakovou ostrosťou vo forme krátkozrakosti alebo dokonca slepoty sa vyskytuje u 1 oka. V druhom prípade sa môže stať nezvratným: prognóza závisí od začiatku liečby a od agresívnych vlastností patogénu.

Osoba najčastejšie začína pozorovať stratu zraku v tme: trvá najmenej 40 sekúnd, kým si zvykne na nedostatok svetla a začne rozlišovať predmety a na postihnutej strane to trvá približne 3 minúty. Vnímanie farieb sa mení, preto pacienti nie sú schopní rozlíšiť určité farby.

V priemere intrabulbárna neuritída trvá približne 3 až 6 týždňov.

Retrobulbárne symptómy

V porovnaní s inou formou sa vyskytuje oveľa menej často. Jej hlavným prejavom je strata zraku alebo znateľný pokles. Ochorenie je charakterizované bolesťami hlavy, slabosťou, horúčkou.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť centrálne slepé miesta a zúženie periférneho videnia. Často sa pacienti sťažujú na bolesť "vo vnútri oka", v obočiach.

V priemere retrobulbárna neuritída trvá približne 5-6 týždňov.

diagnostika

Diagnóza optickej neuritídy zohráva kľúčovú úlohu pri určovaní budúcej terapeutickej liečby. Hlavnou úlohou je diferenciácia neuritídy s inými patológiami očných štruktúr. Medzi hlavné činnosti patrí:

  • vyšetrenie oftalmológom;
  • reakcia žiakov na svetelné, žiarivé podnety žiarenia;
  • vyšetrenie fundusových ciev každého oka;
  • počítačové monitorovanie:
  • MRI mozgu (v prípade potreby);
  • elektrofyziologické vyšetrenie rôznych reakcií.

V prípade potreby vykonajte komplexné vyšetrenie pacienta s radami špecialistov v rôznych klinických oblastiach. To je dôležité pre pacientov so zaťaženou neurologickou anamnézou, ako aj pre prípady, keď nie je možné určiť skutočné príčiny patológie. Na identifikáciu diagnózy postačuje štandardný test.

Ako rozlíšiť toxickú neuropatiu od neuritídy

Tieto dve ochorenia sú veľmi podobné symptómom, ale líšia sa v taktike liečby a prognóze. Na predpísanie účinnej liečby je potrebné čo najskôr urobiť správnu diagnózu. Na to je potrebné analyzovať nasledujúce nuansy:

  • Príčina ochorenia - pri rozvoji neuritídy je vždy hlavnou úlohou vírusov alebo mikróbov. Toxická neuropatia sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku vystavenia metylalkoholu alebo veľkému množstvu alkoholu 40 stupňov (viac ako 1,5 litra). Možné dôvody zahŕňajú aj:
    • Otrava ťažkými kovmi alebo ich soľami (olovo, antimón, ortuť);
    • Predávkovanie / idiosynkréza niektorých liekov: NSAID (aspirín, ibuprofén, ketorolak atď.), Syntetické antibiotiká (sulfadimethoxín, sulfacetemid) a srdcové glykozidy (digoxín, strofantín);
    • Otrava odparovaním fenolformaldehydových živíc (obsiahnutých v bežných cigaretách a fajčiarskych zmesiach).
  • Poškodenie očí - ak je neuritída charakterizovaná procesom v jednom oku, potom toxíny poškodzujú nervy z dvoch strán;
  • Reakcia žiakov - s toxickým poškodením, svalu, ktorý je v dúhovke, prestane fungovať. Z tohto dôvodu zostáva žiak u takýchto pacientov dilatovaný, dokonca aj pri jasnom svetle;
  • V priebehu oftalmoskopie nie je detegovaný stav oka a zrakového nervu. Po opustení oka dochádza k rednutiu a zničeniu nervu;
  • Účinok liečby - ak bola diagnostikovaná neuritída a liečba sa začala, nebude mať žiadny vplyv na funkciu videnia.

Použitím vyššie uvedených symptómov je možné stanoviť toxickú neuropatiu. Hlavným princípom jej liečby je eliminácia škodlivého faktora (alkohol, kov, lieky) a jeho odstránenie z tela. Potom sa nerv a jeho krvný obeh stimulujú pomocou takých liekov, ako sú Neuromidin, Trental, Actovegin, atď.

Vo väčšine prípadov sa zmeny zraku stanú nezvratnými a účinok liečby je zlepšenie celkového stavu.

Liečba a prognóza optickej neuritídy

Pacienti indikovali núdzovú hospitalizáciu. Liečba ochorenia je zameraná na potlačenie zápalovej reakcie a infekcie, desenzibilizáciu, imunokorekciu, dehydratáciu, aktiváciu metabolizmu v tkanivách centrálneho nervového systému. V prvom týždni liečby sú predpísané antibiotiká, intravenózne infúzie glukózy, diacarb s preparátmi draslíka (panangín), kortikosteroidy, injekcie síranu horečnatého, vitamíny B, nootropil, aktovegin.

Súbežne s drogovou terapiou lekári zisťujú príčiny ochorenia. Po stanovení príčin neuritídy zrakového nervu je predpísaná špecifická liečba na ich odstránenie. Môže to byť imunokorekčná alebo antivírusová liečba herpesu, špecifická liečba tuberkulózy, chirurgická liečba sinusitídy.

Pacient môže vyžadovať núdzovú liečbu, ktorá zahŕňa opatrenia na detoxikáciu. Predpísať 30% roztok etylalkoholu v dávke 100 ml, výplach žalúdka 4% roztokom jedlej sódy a ďalšie opatrenia, ktoré sa bežne používajú pri akútnej otrave. Ak sa u pacienta zistia príznaky atrofie zrakového nervu, je mu navyše predpísané antispazmodikum a lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (trentálne, nikotínamid, sermion, kyselina nikotínová).

Prognóza pre pacienta závisí od typu ochorenia a závažnosti. Ak začnete liečiť patológiu včas a vyberiete si optimálnu taktiku, môžete dosiahnuť úplné uzdravenie pacienta. Často však po ukončení liečby dochádza k čiastočnej (v zriedkavých prípadoch úplnej) atrofii zrakového nervu.

prevencia

Ako viete, jedna choroba často zahŕňa inú chorobu a zápal zrakového nervu sa môže vyvinúť v dôsledku iných ochorení. Aby ste znížili riziko neuritídy, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel:

  • vyhnúť sa zraneniam spojeným s lebkou, najmä so zásuvkami a samotnými očami;
  • viesť zdravý životný štýl, neberú alkohol, najmä vo veľkých množstvách a často;
  • posilňujú imunitný systém všetkými možnými spôsobmi, zmierňujú a prijímajú dostatok vitamínov;
  • dôležité je aj zdravé stravovanie a hygiena;
  • pokúsiť sa vyhnúť infekčným chorobám vrátane pohlavne prenosných chorôb;
  • pravidelne absolvovať preventívne lekárske prehliadky.
http://doctor-365.net/nevrit-zritelnogo-nerva/

Všetko o obnovení zraku a očných ochoreniach - očná komunita pre pacientov a lekárov

Neuropatia zrakového nervu je pomerne široká skupina chorôb s veľmi rôznorodou etiológiou, ktorá vedie k poškodeniu nervu, ktorý vedie impulzy z sietnice do vizuálnych centier v mozgu.

Spôsoby regenerácie nervového tkaniva sú pre medicínu stále neznáme, akonáhle nie je možné poškodený nerv obnoviť na plnú kapacitu, aj keď je príčina poškodenia odstránená.

Glaukóm je ochorenie, ktoré si kvôli svojej frekvencii výskytu v populácii zaslúži, samozrejme, prvé miesto. Už v definícii glaukómu je opísaný ako ochorenie, založené na zániku buniek optického nervu.

Často ľudia trpiaci glaukómom si nevšimnú jeho následky po dlhú dobu, pretože nervové vlákna umierajú takým spôsobom, že najprv dochádza k strate periférneho videnia (často nepostrehnuteľne), a len časom ovplyvňuje centrálne videnie. Základom glaukómu je najčastejšie zvýšený vnútroočný tlak.

Jediný spôsob, ako sa chrániť pred neuropatiou zrakového nervu, je pravidelné vyšetrenie očí (meranie vnútroočného tlaku, hodnotenie stavu hlavy zrakového nervu, hodnotenie zorného poľa), ktoré sú obzvlášť dôležité pre ľudí, ktorí už majú prípady tohto ochorenia v rodine. Včasná diagnostika a liečba umožňuje zachrániť pacienta pred slepotou.

Poškodenie zrakového nervu

Je možné rozlíšiť chronické a akútne formy neuropatie zrakového nervu. Druhý môže byť spôsobený otravným účinkom alkoholu, cigariet a drog, ako aj nedostatkom vitamínov B1, B12 a kyseliny listovej. Je charakterizovaná bilaterálnou léziou. Prejavuje sa znížením zrakovej ostrosti a vnímania farieb na oboch stranách.

Poškodenie sa najčastejšie týka centrálnych nervových vlákien zodpovedných za centrálne videnie (porucha centrálneho videnia). Metódy liečby a prevencie sú pomerne jednoduché, ale samotná motivácia pacienta nestačí na to, aby sa výrazne zmenil životný štýl.

Pre poškodenie neuropatie zrakového nervu je zahrnutá aj otrava metylalkoholom. To sa prejavuje prudkým poklesom ostrosti zraku, ktorý je sprevádzaný výskytom „hmly“ a „blesku“ pred očami. Otravovaní ľudia môžu pozorovať širokých žiakov, slabo alebo vôbec nereagujú na svetlo.

Zápal zrakového nervu

Retrobulbárny zápal zrakového nervu - tento pojem definuje subakútny zápal zrakového nervu. Najčastejšou príčinou ochorenia je proces demineralizácie (strata nervového pošvy) v priebehu neurologického ochorenia - roztrúsenej sklerózy. Zápal zrakového nervu je často prvým znakom tohto ochorenia.

Prejavuje sa znížením zrakovej ostrosti, zvyčajne u jedného oka, niekedy až do nedostatku citlivosti na svetlo. Potom sa začne zotavovať v priebehu jedného až dvoch týždňov a vráti sa do plnej zrakovej ostrosti v priebehu niekoľkých mesiacov. Čo je dôležité - retrobulbárny zápal zrakového nervu a zabraňuje pravdepodobnosti roztrúsenej sklerózy.

Predná ischemická neuropatia zrakového nervu nie je spojená so zápalom - tento komplexný názov skrýva najčastejšiu príčinu akútnej neuropatie zrakového nervu u ľudí starších ako 60 rokov. Hypertenzia, diabetes mellitus, hypercholesterolémia, kolagenóza majú predispozíciu. Vývoj tohto ochorenia je spojený s akútnou ischemickou nedostatočnosťou artérií zásobujúcich túto oblasť krvou. Zdravý životný štýl bude prínosom nielen pre naše srdce.

Zápal hlavy optického nervu je akútnou klinickou formou neuropatie. Je spôsobená lokálnymi infekčnými chorobami (napríklad sinusitídou) alebo bežnými vírusovými a bakteriálnymi infekciami (borelióza, toxoplazómia alebo AIDS). Etiológiu je často ťažké určiť, a preto je ťažké nájsť účinnú liečbu. Zápal hlavy optického nervu môže dokonca skončiť úplnou atrofiou zrakového nervu.

http://oftolog.ru/blog/nevropatija_zritelnogo_nerva_glaza/2014-09-15-254

Optická neuropatia

Optická neuropatia označuje porážku vlákien optického nervu, ktorá je sprevádzaná atrofickou degeneráciou s vývojom charakteristických klinických symptómov. Predtým bol tento stav označený termínom "atrofia zrakového nervu", ale teraz oftalmológovia ho neodporúčajú používať.

Optická neuropatia nie je samostatnou patológiou, ale jedným z prejavov alebo dôsledkom mnohých ochorení. Preto sa pacienti s takouto diagnózou nachádzajú v praxi lekárov rôznych odborov: očného lekára, neurológa, endokrinológa, traumatológov, maxilofaciálnych chirurgov a dokonca onkológov.

patogenézy

Bez ohľadu na príčinu poškodenia zrakového nervu, kľúčovými patogenetickými momentmi sú ischémia nervových vlákien s oslabením antioxidačného obranného mechanizmu. To možno uľahčiť rôznymi etiologickými mechanizmami:

  • kompresia (stláčanie) z vonkajšej strany nervových vlákien;
  • nedostatok krvného zásobenia s rozvojom ischémie, pričom dôležité sú poruchy arteriálneho a venózneho prietoku krvi;
  • metabolické poruchy a intoxikácie sprevádzané aktiváciou neurotoxických a peroxidačných reakcií;
  • zápalový proces;
  • mechanické poškodenie nervových vlákien (poranenia);
  • porušenia centrálneho genézu (na úrovni mozgu);
  • radiačné poškodenie;
  • vrodené anomálie.

Ak sa lézie stanú ireverzibilnými a progresívnymi, nervové vlákna umierajú a sú nahradené tkanivom gliózy. Okrem toho má patologický proces sklon k šíreniu, takže optická neuropatia je vo väčšine prípadov náchylná na zvýšenie. Oblasť výskytu primárneho fokusu a miera degenerácie (atrofia) nervu závisí od etiológie (príčiny).

Vedie k degenerácii zrakového nervu

Existuje mnoho chorôb, ktoré môžu vyvolať rozvoj optickej neuropatie. Mechanizmom poškodenia zrakového nervu môžu byť všetky rozdelené do niekoľkých skupín:

  • Choroby s prevažne vaskulárnym patogenetickým faktorom. Medzi ne patrí diabetes mellitus, hypertenzia a sekundárna artériová hypertenzia akéhokoľvek pôvodu, arteriálna hypotenzia, temporálna arteritída, generalizovaná ateroskleróza, periarteritis nodosa, trombóza artérií cervikocerebrálnej oblasti a nervy dodávajúce nervy.
  • Stavy vedúce ku kompresii (stlačenie zvonku) kmeňa optického nervu. Ide o tyreotoxikózu (vyskytujúcu sa u endokrinnej oftalmopatie), akékoľvek volumetrické formácie orbity a očného kanálika (gliómy, lymfangiómy, hemangiómy, cysty, karcinómy), všetky typy pseudotumorových očiek. Niekedy dochádza k kompresii fragmentov po poraneniach orbity, hematómov (vrátane tých, ktoré sa nachádzajú medzi nervovými škrupinami) a cudzích telies. Degenerácia nervového tkaniva, ku ktorej dochádza v tomto prípade, nie je spojená len s priamou kompresiou vlákien. Veľmi dôležitá je tiež ischémia (nedostatok kyslíka) významných oblastí nervu, ktorá sa vyvíja v dôsledku lokálnej kompresie zásobných ciev.
  • Infiltrácia kmeňa zrakového nervu. Najčastejšie hovoríme o klíčiacich nádoroch, ktoré sú primárne a sekundárne (metastatické). Zápal nervu môže byť tiež spôsobený ložiskami zápalu, sarkoidózou, plesňovou infekciou.
  • Demyelinizačné ochorenia (roztrúsená skleróza). Vystavenie nervových vlákien vedie spočiatku k porušeniu správania impulzov na nich a potom k ireverzibilnej degenerácii.
  • Toxická forma optickej neuropatie. Poškodenie zrakového nervu môže byť spojené s vystavením sa množstvu priemyselných toxínov, toxických látok, pesticídov, alkoholu a jeho náhradných látok. Najväčším nebezpečenstvom je metylalkohol, ktorého metabolity (najmä formaldehyd) sú vysoko toxické a majú tropizmus do zrakového nervu. Optická neuropatia sa môže vyvinúť pri užívaní určitých liekov: napríklad so sulfónamidovou intoleranciou, so závažným predávkovaním srdcovými glykozidmi a amiodarónom, počas liečby ethambutol tuberkulózou.
  • Dystrofia zrakového nervu spôsobená ťažkou chronickou hypovitaminózou a najmä predĺženým deficitom vitamínu B. Vývoj neuropatie môže byť spojený s ťažkým poškodením absorpcie v tenkom čreve, hladovaním, dodržiavaním prísnych iracionálnych potravinových obmedzení. Tento mechanizmus poškodenia zrakového nervu je zahrnutý v chronickom alkoholizme spolu s priamymi toxickými účinkami etanolu.
  • Leberova dedičná optická neuropatia. Porážka optického nervu pri tomto ochorení je spôsobená mutáciami v mitochondriálnej DNA, čo vedie k defektom v enzýmoch dýchacieho cyklu. Dôsledkom toho je tvorba nadbytočného množstva toxických aktívnych kyslíkových molekúl a chronický nedostatok energie s narušením nervových buniek a ich následnou smrťou.

Jednou z najčastejších príčin optickej neuropatie je glaukóm. Patogenéza tohto ochorenia zahŕňa postupnú smrť štruktúr sietnice v dôsledku jej chronickej kompresie v deformovaných bunkách podpornej sedaciálnej mrežovej platne a inklúziu vaskulárnej zložky. To znamená, že degeneračný proces v tomto prípade začína z periférie, neuróny spočiatku umierajú a potom atrofie zrakového nervu. Rovnaký mechanizmus je príznačný pre iné patologické stavy vyskytujúce sa s klinicky významným zvýšením vnútroočného tlaku.

Klinické prejavy

V priemere očný nerv obsahuje asi 1 - 1,2 milióna neuronálnych vlákien, z ktorých každé je pokryté myelínovým puzdrom. Táto štruktúra poskytuje izoláciu vykonaných impulzov a zvyšuje rýchlosť ich prenosu. Je to porážka týchto vlákien na ktorejkoľvek časti nervu, ktorá najčastejšie spôsobuje nástup symptómov, bez ohľadu na etiológiu procesu a lokalizáciu primárneho zamerania degenerácie.

Medzi hlavné klinické prejavy optickej neuropatie patria:

  • Znížená zraková ostrosť, a toto porušenie nie je prístupné primeranej korekcii pomocou okuliarov / šošoviek. Spočiatku môžu pacienti hovoriť o rozmazanom videní.
  • Zmena vnímania farieb.
  • Zmena zorného poľa. Môžu sa objaviť divízie a kvadranty, objavujú sa centrálne a paracentrálne skotómy (defekty vo forme slepých oblastí, ktoré nevnímajú svetelnú stimuláciu). S výrazným sústredným zúžením polí hovoria o vytvorení tunelového videnia.

Tieto poruchy sa môžu objaviť a vyvíjať rôznymi rýchlosťami a sú často asymetrické alebo dokonca jednostranné. Ďalšie a nie vždy zistiteľné príznaky zahŕňajú bolesť za alebo vnútri očnej buľvy a zmeny polohy a pohyblivosti očnej gule. Malo by byť zrejmé, že všetky z nich sú príznakmi primárneho ochorenia a nie výsledkom poškodenia zrakového nervu.

Vlastnosti niektorých foriem optickej neuropatie

Napriek jednotnosti symptómov má optická neuropatia rôzneho pôvodu určité zvláštnosti.

  • Pri zadnej ischemickej neuropatii sa symptómy zvyčajne zvyšujú postupne a asymetricky. Ich výskyt je spojený s chronickým poškodením krvného zásobenia intraorbitálnej časti optického nervu na pozadí lézií karotických artérií a ich vetiev. Preto je táto možnosť optickej neuropatie častejšia u starších ľudí trpiacich aterosklerózou, hypertenziou a diabetom. Možné sú aj iné vaskulárne faktory. Keď je zadná ischemická neuropatia často pozorovaná fluktuácia v stave so zhoršením kvality videnia po horúcom kúpeli, návšteva sauny / kúpeľa, okamžite po prebudení, s agitáciou a cvičením. Naviac, na vyvolanie zvýšenia ischémie nervu sa môže zvýšiť aj pokles celkového krvného tlaku.
  • Pri prednej ischemickej neuropatii sa príznaky objavujú akútne a rýchlo sa zvyšujú. Je spôsobená akútnou hypoxiou predného segmentu optického nervu (v oblasti bradavky). Vyvolávajú sa edémy a srdcové infarkty, často sa tiež nachádzajú malé lineárne ložiská krvácania v sietnici. Porušenia sú často jednostranné a nezvratné, po 2-3 týždňoch v kmeni zrakového nervu sú pozorované atrofické javy.
  • Pri endokrinnej optickej neuropatii sa zrakové poškodenie vyvíja subakútne a je spojené s dekompenzovaným edematóznym exoftalmom. Venostáza, zvýšený intraorbitálny tlak, opuch očných svalov a orbitálny tuk, zhoršenie perfúzie krvi v artériách - to všetko vedie k kompresii a ischémii zrakového nervu. Pri adekvátnej korekcii endokrinného stavu a znížení závažnosti oftalmopatie je možná čiastočná redukcia symptómov.

diagnostika

Diagnóza optickej neuropatie je zameraná na objasnenie etiológie závažnosti procesu. Množstvo vyšetrenia predpísané lekárom však často závisí nielen od všeobecného klinického obrazu a údajnej príčiny, ale aj od vybavenia zdravotníckeho zariadenia. Okrem toho, väčšina pacientov, okrem konzultácií s oftalmológom (oftalmológom), musí tiež kontaktovať iných špecialistov.

Diagnostika optickej neuropatie zahŕňa nasledujúce metódy a výskum:

  • Hodnotenie zrakovej ostrosti. V prípade výrazného porušenia je možné vykonať iba test na vnímanie svetla.
  • Definícia vizuálnych polí. Umožňuje identifikovať ich zúženie, stratu sektorov a kvadrantov, prítomnosť hospodárskych zvierat.
  • Testovanie vnímania farieb.
  • Oftalmoskopia - vyšetrenie očného pozadia pomocou oftalmoskopu, najlepšie je vykonať toto vyšetrenie s medikamentálne dilatovaným žiakom. Umožňuje vyhodnotiť stav diskov zrakových nervov, sietnice a jej ciev. Keď je možné detekovať optickú neuropatiu, bledosť disku, zmena jeho farby na sivastú, rozmazanú alebo rozširujúcu sa hranicu, výbežok do sklovca. Často sa vyskytuje edém priľahlých oblastí sietnice, dilatácia alebo kontrakcia ciev (tepny, žily) a niekedy aj krvácanie. V oblasti disku možno vidieť exsudát, ktorý vyzerá ako bavlnené vrstvenie. Ale pri zadnej ischemickej neuropatii, oftalmoskopia spočiatku zvyčajne neodhalí žiadne zmeny v fundus.
  • USDG artérií: oftalmické, blízko orbitálne oblasti (najmä supra-blok), karotída, stavca. V súčasnosti sa čoraz viac využíva laserová dopplerovská sonografia.
  • Angiografia ciev sietnice.
  • Vyhodnotenie fyziologickej aktivity zrakových nervov s definovaním prahovej hodnoty ich elektrickej citlivosti, vzorec-ERG.
  • Štúdie na posúdenie stavu kostí lebky a najmä oblasti tureckého sedla (rádiografia, CT, MRI). S ich pomocou môžete tiež identifikovať cudzie telesá, príznaky lézií a zvýšený intrakraniálny tlak.
  • Statická počítačová perimetria.
  • Laboratórna diagnostika: biochemický krvný test s hodnotením lipidového panelu a hladiny glukózy, štúdia koagulačného systému. Ak sú klinické príznaky stavu deficitu B12, stanoví sa hladina zodpovedajúceho vitamínu v krvnom sére.

Môžu byť indikované konzultácie neurológa (alebo neurochirurga), vaskulárneho chirurga, endokrinológa, terapeuta.

Zásady liečby

Liečba optickej neuropatie závisí od etiológie poškodenia zrakového nervu, závažnosti a závažnosti symptómov. V niektorých prípadoch je indikovaná pohotovostná hospitalizácia, v iných lekár odporúča dlhodobú ambulantnú liečbu. A počet pacientov rozhoduje o otázke chirurgickej liečby.

Pri akútnej vaskulárnej oftalmopatii sa má liečba začať čo najskôr, čo obmedzí ischemickú zónu a zlepší prognózu. Je žiaduce, aby schému integrovanej liečby drogami odsúhlasili viacerí odborníci, najčastejšie si vyžaduje spoločnú prácu očného lekára, neurológa a terapeuta.

Terapia vaskulárnej oftalmopatie zahŕňa niekoľko skupín liekov:

  • Vazodilatátory na zníženie vaskulárneho reflexného spazmu v oblastiach susediacich s ischémiou a na zlepšenie prekrvenia krvi v postihnutých artériách.
  • Decongestants. Ich použitie je zamerané na zníženie edému v susedných čiastočne ischemických zónach, čo pomôže znížiť kompresiu samotného nervu a ciev, ktoré ho kŕmia.
  • Antikoagulanciá na korekciu existujúcich trombotických porúch a prevenciu sekundárnej trombózy. Zvlášť dôležitý je heparín, ktorý má okrem priameho antikoagulačného účinku aj vazodilatačný účinok a niektoré protizápalové účinky. Liek môže byť použitý na systémovú a lokálnu terapiu, je injikovaný intramuskulárne, subkutánne, subkonjunktiválne a parabulbarno.
  • Disaggregantné na zlepšenie reologických vlastností krvi a zníženie rizika trombotických komplikácií.
  • Vitamínová terapia sa odporúča používať neurotropné vitamíny skupiny B.
  • Lieky s neuroprotektívnym účinkom.
  • Glukokortikoidy. Nie všetci pacienti sa používajú, rozhodnutie o ich vymenovaní sa robí individuálne.
  • Metabolická a vstrebateľná liečba.

Ak je to možné, používa sa aj kyslíková terapia. V rekonvalescencii sa uvádza laserová terapia, magnetická a elektrická stimulácia optických nervov. A odhalené vaskulárne faktory (ateroskleróza, arteriálna hypertenzia, hypotenzia atď.) Podliehajú korekcii.

Pri iných formách optickej neuropatie je nevyhnutne ovplyvnený aj etiologický faktor. Napríklad u endokrinnej oftalmopatie je nesmierne dôležitá stabilizácia hormonálneho stavu. V posttraumatických kompresiách sa snažia odstrániť cudzie telieska a obnoviť fyziologický tvar orbity, aby sa odstránili veľké hematómy.

výhľad

Bohužiaľ, príznaky optickej neuropatie sú zriedkavo úplne znížené, dokonca aj pri včasnej adekvátnej terapii. Dobré výsledky zahŕňajú čiastočné obnovenie videnia a nedostatok sklonu k progresii symptómov v dlhodobom horizonte. Väčšina pacientov má stále poruchy periférneho videnia a zníženú zrakovú ostrosť, ktorá je spojená s rozvojom ireverzibilnej atrofie nervu. A chronická vaskulárna neuropatia je zvyčajne náchylná k pomalej a stabilnej progresii.

Po odstránení závažnosti stavu a stabilizácii symptómov sa stáva prevencia rekurentných ischemických záchvatov a obmedzovanie procesu neurodegenerácie prvoradá. Najčastejšie predpisovaná dlhodobá udržiavacia liečba zameraná na prevenciu trombózy, zlepšujúca lipidový profil krvi. Často sa odporúčajú opakované kurzy s použitím vaskulárnych prípravkov a v prípade endokrinnej oftalmopatie sa pacient dostane na endokrinológa na adekvátnu korekciu existujúcich porúch.

Neurológ K. Firsov prednáša o dedičnej atrofii Leberových optických nervov:

http://doctor-neurologist.ru/opticheskaya-nejropatiya

Optická neuritída


Choroby spojené s ľudským zrakovým aparátom majú nezvratné následky v prípade neskorej liečby v zdravotníckom zariadení. Jednou z patológií ovplyvňujúcich schopnosť pacienta jasne vidieť objekty na diaľku je optická neuritída. Hovorme o povahe a klasifikácii ochorenia, jeho klinických prejavoch, metódach detekcie a terapeutických metód.

Čo je optický nerv a jeho účel?

Viac ako 1 000 000 nervových buniek sietnice tvorí základ oka oka. Vďaka tomuto prvku vizuálneho systému dochádza k prenosu farebných informácií do mozgu, ktorý následne premieta videný obraz.

Nervové vlákna sa zhromažďujú v hlave optického nervu. Najmenšie zranenie a prasknutie tejto oblasti môže viesť k nezmazateľným následkom a strate schopnosti jasne vnímať objekty.

Zrakový nerv nám umožňuje ľahkú navigáciu v okolitom priestore a je zodpovedný za tri funkcie ľudského tela:

  • Zraková ostrosť (umožňuje rozpoznať objekty rôznych veľkostí na vzdialenej vzdialenosti);
  • Vnímanie farieb (poskytuje možnosť vidieť celé spektrum farieb a jeho odtiene);
  • Zorné pole (schopnosť rozpoznať oblasť sveta v pevnom stave oka).

Liečba neuritídy je ťažká. Atrofovaná časť nie je všeobecne obnoviteľná. Lekár môže zastaviť len progresiu ochorenia.

Podstata patológie

Optická neuritída je zápalové ochorenie. Ochorenie sa prejavuje ako pokles jasnosti videnia objektov rýchlym tempom, ktorý ovplyvňuje vlákna tkaniva a škrupiny oka. Choroba ovplyvňuje hlavné obrazy prenosového kanála do mozgu.

Kvôli zápalu nervových vlákien sú stlačené a už nedostávajú živiny. O nejaký čas neskôr, kvôli nedostatku potrebných látok, zomrú. V tomto mieste spojivové tkanivo začína rásť, čo vedie k atrofii zrakového nervu.

Patológia postihuje najmä populáciu vo veku od 20 do 40 rokov. Zároveň je choroba vážnym nebezpečenstvom pre starších pacientov, pretože ich imunitný systém je oslabený a telo je ťažšie tolerovať liečbu.

Patológia je charakteristická najmä pre ženskú polovicu populácie.

Formy ochorenia nervového nervu oka

Zápalový proces je vyvolaný inými faktormi spojenými s poruchami ľudského tela. Vzhľadom na formu patológie, oftalmológ predpisuje lekársku terapiu.

V závislosti od príčin zápalového procesu sa rozlišujú nasledujúce formy neuritídy zraku:

  • Infekčné (spôsobené výskytom infekcie);
  • Ischemické (vzniknuté v procese mŕtvice);
  • Autoimunitné (zhoršený imunitný systém);
  • Parainfekcia (spôsobená vírusovými ochoreniami alebo následkami nesprávneho očkovania);
  • Demyelinizácia (ostré poškodenie nervového kotúča oka);
  • Toxické (vyvíjajú sa na pozadí najsilnejšej otravy nebezpečnými látkami).

Druhy patológie

Typy ochorenia sa považujú za založené na umiestnení lézie vizuálnej dráhy. Na základe toho sa neuritída delí na:

Introbulbar - porušenie funkcie prístroja videnia, vyjadrené v strate schopnosti jasného vnímania objektu a zmenšovaní priestoru preskúmania. Typ ochorenia poškodzuje len disk nervu oka na obežnej dráhe.

S porážkou vlákien sietnice v spojení s diskovým nervom oka sa táto patológia nazýva neuroretinitída - vzácna forma ochorenia spôsobeného vírusovými infekciami, syfilisom a chorobami z poškriabania mačiek.

Retrobulbar - zápalový proces nasadený mimo jablka oka. Ochorenie je v populácii pomerne bežné, ovplyvňuje axiálny zväzok nervových vlákien.

Formulár Retrobulbar je rozdelený na:

  • Periférne (zápal nervového puzdra s následným preniknutím hlboko do trupu);
  • Axiálne (ovplyvňuje axóny);
  • Priečne (pokrytie všetkých neurotických tkanív oka).

Choroba prebieha v akútnom štádiu, ktoré je schopné úplne zbaviť pacienta zraku niekoľko dní a je chronické, čo spôsobí dlhší čas oneskorenia procesu.

Príčiny prejavu

Optická neuritída sa vyvíja na pozadí inej infekcie tela.

Medzi hlavné faktory vyvolávajúce začiatok zápalového procesu patria:

  • Dedičná predispozícia;
  • Genetické mutácie získaného charakteru;
  • Poškodenie vnútorného obalu oka;
  • Choroby imunitného systému, ktoré vyvolávajú zápal;
  • Chronické infekcie;
  • Otrava chemickými látkami, alkoholom a drogami;
  • Poranenia hlavy a očí;
  • Vírusové ochorenia;
  • Poruchy v endokrinnom systéme;
  • Vaskulárna patológia;
  • novotvary;
  • alergie;
  • Komplikované tehotenstvo.

Medzi príčiny oftalmológie sa rozlišuje zápal:

symptomatológie

Primárne príznaky ochorenia sa môžu vyskytnúť náhle. Každý typ optickej neuritídy má svoje klinické prejavy. Medzi bežné príčiny patria:

  • Strata schopnosti jasne vnímať objekty na diaľku;
  • Bolesť, keď sa jablko pohybuje a je v pokojnom stave;
  • horúčka;
  • nevoľnosť;
  • Biela škvrna v strede zorného poľa.

Príznaky odrôd Intrabulbar

Tento typ ochorenia sa vyskytuje 3-6 týždňov a prvé príznaky sa začínajú prejavovať po 2-3 dňoch.

Príznaky intrabulbárnej neuritídy:

  • Vzhľad bielych škvŕn v zornom poli, najmä v jeho centrálnej časti;
  • Krvácanie v oblasti disku zrakového nervu;
  • Zhoršenie schopnosti jasného videnia (väčšinou krátkozrakosť);
  • Porušenie vnímania predmetov v ponurej dobe dňa;
  • Rozmazané viditeľné okraje;
  • Nestabilné vnímanie farieb.

Tento typ patológie je charakterizovaný postupnou stratou zrozumiteľnosti zraku až do úplnej slepoty. Správne predpísaná liečba a progresia ochorenia môžu zvrátiť stratu zraku na pozitívny výsledok.

V prípade patológie v akútnej fáze sa zvyšuje pravdepodobnosť atrofie optického nervu.

Symptomatológia retrobulbárneho typu

Typy neurologických ochorení nervu oka majú tri typy zápalu. Vzhľadom na tento faktor sa klinický obraz prejavuje. Symptomatológia ochorenia retrobulbárneho typu v akútnom štádiu je charakterizovaná rýchlym poklesom zrakovej zrozumiteľnosti v priebehu 2-3 dní.

Akútna forma je sprevádzaná bolestivými pocitmi v oblasti jablka oka. S chronickým vývojom ochorenia sa klinický obraz prejavuje postupne.

Pre axiálny typ, ktorý sa nachádza v strede nervu, je charakteristická:

  • Strata jasného vnímania objektov na diaľku;
  • Slepota postihnutého oka;
  • skotóm;
  • Bolestivé pocity v orbitálnej oblasti pri pohybe pohyblivého očného viečka.

Periférna odroda rozmiestnená na vonkajších nervových vláknach sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • Zmiznutie bočného pohľadu;
  • Očné bolesti.

Priečna forma retrobulbárnej neuritídy sa vyvíja v celej hrúbke kmeňa nervu a kombinuje vyššie uvedené symptómy.

Diagnóza ochorenia

Keďže patológia je dôsledkom odlišného zápalového procesu v ľudskom tele, je potrebné navštíviť špecialistov neurologického a oftalmologického smeru na diagnostikovanie ochorenia. Vzhľadom na to, že liečba je predpísaná v závislosti od jej formy, diagnóza sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

  • Rutinné vyšetrenie oftalmológom s objasnením príznakov ochorenia;
  • Vyšetrenie fundusu a reakcie žiaka na jasné svetlo;
  • Skontrolujte odozvu mozgu na svetlo a rýchlosť prenosu impulzov;
  • Meranie zrakovej ostrosti;
  • Magnetická rezonančná terapia na určenie stupňa poškodenia oka nervom;
  • Stanovenie vnútroočného tlaku;
  • Nasadený krvný obraz.

Toxická neuropatia a neuritída, aké sú rozdiely?

Vzhľadom na to, že tieto dve choroby sú si navzájom veľmi podobné, pre príslušný predpis liečby je potrebné stanoviť diagnózu s určitou presnosťou. Zvážte hlavné rozdiely v toxickej neuropatii:

  1. Príčina ochorenia (otrava toxickými látkami, ťažkými kovmi, omamnými a alkoholickými výrobkami);
  2. Dislokácia lézie (na oboch stranách nervu oka);
  3. Reakcia žiakov (dilatovaný fixný žiak v jasnom svetle);
  4. Stav oka oka (rednutie a zničenie zrakového nervu);
  5. Účinnosť liečby (so zlou diagnózou liečby neprinesie pozitívne výsledky).

Základným princípom liečby neuropatie toxického pôvodu je eliminácia otrávených látok z tela pacienta, stimulácia práce nervu pomocou liekov.

liečba

Terapia ochorení očného nervu začína vznikom infekcie, ktorá spôsobila zápalový proces. Po prvé, vírus by mal byť odstránený z ľudského tela pomocou antibiotík a antibakteriálnych liekov. V podstate lekári predpisujú tieto lieky:

Štandardná liečba optickej neuritídy zahŕňa:

  • Glukokortikosteroidy (Dexametozon, Hydrokortizón, atď.) Na zníženie reakcie na zápalový proces;
  • Detoxikácia (Gemoldez, Reopoliglyukin), ktorá prispieva k odstráneniu infekcie;
  • Vitamínové komplexy zamerané na obnovu poškodených tkanív a stabilizáciu metabolizmu;
  • Zlepšenie mikrocirkulačných liečiv (Trental, Actovegin) na dodanie tkanív zrakového nervu.

Ak sa vyskytnú závažné klinické príznaky, patologická liečba sa vykonáva chirurgickými technikami. Chirurgia sa nazýva dekompresia. V tomto procese lekár otvorí puzdro zrakového nervu, čím sa zníži tlak, ktorý vyvolá opuch oka.

Ľudové prostriedky na liečbu neuritídy zraku sa neodporúčajú, pretože nesprávna terapia môže prispieť k zhoršeniu klinického obrazu patológie.

Preventívne opatrenia

Obdobie liečby a zotavenia v prípade optickej neuritídy je dlhodobé a drahé. Aby ste minimalizovali riziká vzniku a vývoja patológie, mali by ste dodržiavať odporúčania:

  • Včas navštíviť oftalmologickú kanceláriu;
  • Vyhnite sa poraneniu vizuálneho prístroja a hlavy;
  • Eliminovať používanie alkoholických nápojov pochybného pôvodu;
  • Neignorujte liečbu prechladnutia;
  • Viesť aktívny životný štýl;
  • Prestať fajčiť;
  • Jedzte správne a plné;
  • Vyhnite sa namáhaniu očí;
  • Regulovať čas spánku a odpočinku;
  • Systematicky darujte kompletný krvný obraz.

záver

Zápal zrakového nervu je veľmi závažné ochorenie, ktoré môže viesť k nezvratnej strate zraku. Je veľmi dôležité vidieť oftalmológa pri prvých zistených symptómoch na diagnostikovanie a liečbu ochorenia.

http://zdorovoeoko.ru/bolezni/nevrit-zritelnogo-nerva/

Optická neuritída

Optická neuritída je vážna choroba.

Toto poškodenie zrakového nervu, ktoré má zápalovú povahu a je sprevádzané znížením zrakovej funkcie.

Táto choroba je tiež známa ako optická neuritída.

Opis ochorenia

Vízia je jedným z piatich zmyslov, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu v živote každého človeka. V priebehu rokov, naše oko bolo podrobené vedeckému výskumu vedci. Proces, ktorý nám umožňuje vidieť, čo nás obklopuje vo všetkých farbách, je stále predmetom vedeckej práce a výskumu.

Svetelný tok prechádza cez rohovku, šošovku, dopadá na sietnicu a tam zase začína pohyb nervový impulz. Prostredníctvom optického nervu vstupuje do vizuálnych centier.

Jeden zrakový nerv má viac ako milión nervových procesov. S ich pomocou sa informácie získané fotoreceptormi oka prenášajú na talamus („vizuálny náraz“, ktorý filtruje prijaté informácie a prenáša ich do mozgovej kôry).

Ak choroba postupuje, optický nerv sa postupne atrofuje. Nezanedbávajte najmenšie príznaky ochorenia. Ak nezačnete liečbu, ohrozujete videnie.

Pozrite si video

Príznaky a znaky

Neuritída v počiatočnom štádiu sa niekedy vyvíja dramaticky, niekedy postupne. Hlavným znakom, ktorý najčastejšie spôsobuje, že človek venuje pozornosť svojmu zdraviu, je zníženie jasnosti videnia.

Existujú však aj iné príznaky:

  • odfarbenie nervového disku, zníženie jasnosti jeho kontúr, zvýšenie krvných ciev (prejavuje sa jeden z prvých);
  • bolesť pri pohybe oka (v pokročilejších štádiách - nepohodlie očí, dokonca aj v statickej polohe);
  • zníženie vnímania farebnej škály;
  • porucha periférneho videnia;
  • prítomnosť slepých uhlov;
  • blikanie v oku (svetlo bliká);
  • rozvoj bolesti hlavy a nevoľnosť.

Ak zistíte, aspoň jeden z príznakov by mal okamžite konzultovať s lekárom presne diagnostikovať ochorenie a určiť skutočnú príčinu nepohodlia.

Minimálne opatrenia na diagnostiku očných chorôb: t

  • vyšetrenie oftalmológom;
  • kontrolovať reakcie žiakov na svetelné signály;
  • vyšetrenie disku v podklade.

Pre kompletnejšie vyšetrenie sa používa počítačová diagnostika oka, elektrofyziologická štúdia a MRI mozgu.

Účinná liečba

Liečba závisí od príčiny vývoja a vyskytuje sa v dvoch fázach:

  1. Pomoc pri určovaní etiológie ochorenia.
  2. Upravená liečba zameraná na odstránenie príčin negatívneho procesu.

V prvej fáze sú terapeutické akcie v núdzovom režime a len v nemocnici.


Najprv je potrebné priradiť:

  • širokospektrálne antibiotiká;
  • kortikosteroidy (účinne zastavujú deštrukciu pošvy nervov a prispievajú k jej obnoveniu);
  • diuretiká predpísané na zníženie edému nervu;
  • intravenózne roztok glukózy a chloridu sodného na detoxikáciu;
  • Trental a kyselina nikotínová sú predpísané na zlepšenie krvného obehu;
  • Počas celej liečby sa odporúča užívať vitamíny skupiny B, ako aj injekcie lieku Actovegin (liek, ktorý aktivuje metabolizmus v tkanivách, stimuluje proces regenerácie).

Takýto priebeh liečby by mal byť približne 7 dní.

Druhá fáza liečby závisí od príčin ochorenia, priebehu ochorenia a sťažností pacienta. Takáto terapia je individuálna a je vyvinutá lekárom. Rozvoj liečby často vykonáva spoločne oftalmológ a neurológ.

Ischemická neuritída

Ide o akútne ochorenie spôsobené poruchou lokálneho krvného obehu. Vzhľadom na nedostatok kyslíka v tkanivách začína hladovanie kyslíkom (ischémia) rôznych vrstiev hlavy optického nervu. Ischemická neuropatia vo väčšine prípadov sprevádza diabetes.

Choroba najčastejšie postihuje ľudí vo veku 40-60 rokov, najčastejšie u mužov.

Typy ischemickej neuropatie zrakového nervu:

  • lokálna ischemická neuropatia;
  • úplná ischemická neuropatia.

Ischemická neuritída zrakového nervu je jednostranná, patológia druhého oka sa objavuje v priebehu niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov.

Zápalový proces začína rýchlo a náhle. Niekedy je zrakové postihnutie sprevádzané ostrou bolesťou hlavy a hmlou v očiach.

Pri použití ischemickej neuropatie:

  1. "Kanonfarma", "Cerebrolysin", "Renéval" - vazodilatátory.
  2. "Canephron", "Arifon" - na boj proti opuchom.
  3. "Heparín", "Fenilín" - na riedenie krvi.

Bulbar pohľad na neuritídu

Zápal nervu umiestnený mimo očnej buľvy. Často sú spojené s roztrúsenou sklerózou. Existujú dve formy patológie: akútna a chronická.

Akútna je charakterizovaná náhlym poklesom vizuálnej funkcie. Chronická forma je nebezpečnejšia, pretože po liečbe nemožno vrátiť 100% jasnosť videnia. Na rozdiel od ischemickej neuritídy postihuje bulbar skupinu mladých ľudí (20-40 rokov).

príčiny

Táto forma optickej neuritídy môže byť vyvolaná akoukoľvek infekciou, granulomatóznym zápalom, hubovými baktériami, poškodením oka a tiež pôsobí ako komplikácia po bolení hrdla.

Retrobulbárna neuritída - dôsledok systémových ochorení, ako sú:

  • dna;
  • diabetes mellitus;
  • krvná patológia;
  • otrava olovom, náhradný alkohol;
  • avitaminóza, hypovitaminóza.

Účinná liečba ochorenia

Po prvé, detekcia ochorenia sa vykonáva štandardná terapia v nemocnici. Po identifikácii príčin ochorenia predpíšte lieky s úzkym spektrom. Môže to byť napríklad antituberkulóza a antivírusové lieky.

Hlavné príčiny

Vedci dokázali dokázať, že chorobný stav je sprevádzaný autoimunitnými ochoreniami. Napríklad: roztrúsená skleróza alebo optická neuromyelitída.

Toto ochorenie môže tiež spôsobiť:

  • infekčné vírusové ochorenia (rubeola, syfilis, herpes a iné);
  • Radiačná terapia (rádioterapia) - liečba ionizujúcim žiarením, používaná hlavne v boji proti malígnym nádorom (táto terapia spôsobuje rozvoj optickej neuritídy);
  • existuje skupina liekov, ktoré vyvolávajú zápalový proces;
  • zápal intrakraniálnych tepien - ovplyvňuje pokles množstva kyslíka vstupujúceho do buniek orgánov videnia a mozgu, čo vedie aj k mŕtvici.

Za zmienku stojí aj mechanický vplyv alebo poškodenie oka, ktoré narúša plnú funkčnosť zrakového nervu. Nádory, intoxikácia tela porušujú vodivosť elektrického impulzu optickým nervom.

Toxická neuritída - rysy vývoja

Typ optickej neuritídy s toxickými účinkami na organizmus (chemická otrava). Najbežnejšími látkami, ktoré spôsobujú intoxikáciu, sú metyl a etylalkoholy, nikotín a toxické chemikálie používané na farme.

Predávkovanie určitými liekmi je tiež nebezpečné. Toxické poškodenie zrakových orgánov najčastejšie vedie k čiastočnej atrofii rôznej závažnosti.

Príjem tekutín s metylom alebo etylalkoholom, najčastejšie spôsobuje poškodenie zrakového nervu. Otrava nastáva po použití vysoko kvalitného alkoholu vo vysokých dávkach alebo náhradného lieku obsahujúceho metylalkohol. Účinok zvýši súčasné nadmerné fajčenie silných odrôd tabaku.

Druhou častou príčinou poškodenia zrakových orgánov je použitie liekov proti tuberkulóze ("etiónamid"), antibiotiká, antimikrobiálne lieky ("cefantrálne", "ampicilín"), antelmintiká.

Prvé príznaky toxickej otravy možno charakterizovať ako bežné: bolesti hlavy, kŕče v bruchu, nevoľnosť, kŕče. Ďalšie príznaky sa objavia neskôr: je to prudký pokles zraku a nízka reakcia žiakov na svetelné signály.

V závažných prípadoch je pozorovaná slepota, u ľahších po 1-1,5 mesiacoch dochádza k zlepšeniu zrakovej funkcie. To nie je dôvod na uvoľnenie, pretože v každom okamihu sa pozitívna dynamika mení k horšiemu. Pre pacienta je charakteristický "blúdiaci očami" a nedostatočnou reakciou žiakov.

Pri stanovení toxickej lézie sa pacient niekoľkokrát umyje žalúdkom a predpíše dostatok nápoja. Roztok kyseliny nikotínovej a glukózy sa zavádzajú intravenózne, rovnako ako povidón. Na zníženie edému - diuretík, vitamínov skupiny B.

MRI pre neuritídu u ľudí

MRI vyvíja najnižšiu možnú záťaž na telo (žiadne žiarenie alebo ionizujúce žiarenie), ale je informatívnejšia ako mnohé iné diagnostické metódy.

Zvyčajná MRI procedúra trvá približne 30 minút a nevyžaduje ďalšie účinky a kontrastná štúdia trvá približne 60. V kontrastnej štúdii sa pacient injekčne podáva do žily určitým liekom, ktorý zlepšuje čistotu obrazu obehovej siete. Takáto štúdia je predpísaná pre podozrivé nádory a pre podrobnejšiu štúdiu ciev.

Správna diagnóza umožňuje čo najskôr predpísať liečbu a pokračovať v liečbe zameranej priamo na miesto ochorenia. Obzvlášť populárne je použitie MR na mechanické alebo toxické poškodenie očí.

Prejavy intrabulbárnej neuritídy

Neuritída najčastejšie prúdi cez intrabulbárny typ. Vyznačuje sa rýchlym vývojom a rýchlym vývojom.

Pozorujú sa tieto príznaky:

  • skotóm;
  • pokles zrakovej ostrosti podľa typu krátkozrakosti;
  • zhoršenie zrakovej funkcie v tme;
  • narušenie vnímania farieb.

V prípade totálneho poškodenia sa vyvíja amauróza. Toto je stav, v ktorom človek nevidí nič. Čiastočný zápal nevedie vždy k zníženiu zrakovej ostrosti. Môže byť udržiavaný na hodnote 1,0.

Pacienti sa sťažujú na výskyt oblúkov a kruhov pred očami, to sú skotómy. Každá druhá osoba s intrabulbárnou neuritídou zrakového nervu vyvíja krátkozrakosť. Ide o druh poruchy v lome oka, pri ktorej pacient vidí objekty bližšie.

Vo väčšine prípadov sa zistila mierna myopia (až 2 dioptrie). Charakteristickým znakom neuritídy je porušenie vízie za súmraku. Ak chcete zobraziť objekty v tme, osoba potrebuje aspoň 3 minúty. Normálne nie je rýchlosť adaptácie viac ako minútu.

Celkové trvanie ochorenia je 1 - 1,5 mesiaca. Zrakový nerv môže byť obnovený. Postupom času sa začervenanie a opuch znižuje a mizne. V ťažkých prípadoch sa vyvíja atrofia nervu. Ak sa zápal vyskytol druhýkrát na pozadí infekcie, identifikujú sa príznaky základného ochorenia.

diagnostika

V typických prípadoch nie je diagnóza zložitá. Je ťažšie diagnostikovať ľahko tečúcu neuritídu bez zníženia vizuálnej funkcie a neuritídy s edémom. V týchto prípadoch je potrebné rozlišovať od pseudoneuritídy a stagnujúceho disku.

Pseudoneuritída je charakterizovaná normálnymi vizuálnymi funkciami a absenciou zmien v následných pozorovaniach. V počiatočnom štádiu sa stagnujúci disk odlišuje od neuritídy zachovaním zrakových funkcií a prítomnosťou čiastočného alebo úplného okrajového edému hlavy optického nervu.

Výskyt aj jednotlivých menších krvácaní alebo exsudatívnych ložísk v diskovom tkanive alebo v okolitej sietnici potvrdzuje diagnózu neuritídy. Najpresnejší spôsob rozlíšenia týchto stavov je prostredníctvom fluorescenčnej angiografie fundusu.

Poskytuje tiež referenčné údaje na vymedzenie neuritídy zo stagnujúceho disku. Je tiež dôležité sledovať priebeh ochorenia. Pri symptómoch naznačujúcich zvýšenie intrakraniálneho tlaku, potvrdeného punkciou chrbtice, má diagnóza tendenciu uprednostňovať kongestívny disk.

Najťažšia diferenciálna diagnostika neuritídy z edému a komplikovaného kongestívneho disku, ako v tomto prípade av inom prípade sa vizuálne funkcie rýchlo menia. Aj tu môže zvýšenie intrakraniálneho tlaku potvrdiť diagnózu kongestívneho disku.

Retrobulbárna neuritída, ktorá sa vyskytuje pri zápalových zmenách zrakového nervu, sa odlišuje od samotnej neuritídy na základe rozporu medzi intenzitou zmien v disku a zrakovou ostrosťou. Prudký pokles zrakovej ostrosti, centrálny skotóm s malými zmenami v hlave optického nervu indikuje retrobulbárnu neuritídu.

prevencia

Zápal zrakového nervu je dôsledkom iných ochorení. Preto je jediným opatrením na prevenciu patologického procesu včasná liečba infekčného zamerania v tele.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje vývoj očných ochorení, ktorého pôvodca je schopný šíriť sa cez tkanivá do zrakového nervu.

Aby ste znížili riziko neuritídy, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel:

  • vyhnúť sa zraneniam spojeným s lebkou, najmä so zásuvkami a samotnými očami;
  • viesť zdravý životný štýl, neberú alkohol, najmä vo veľkých množstvách a často;
  • posilňujú imunitný systém všetkými možnými spôsobmi, zmierňujú a prijímajú dostatok vitamínov;
  • dôležité je aj zdravé stravovanie a hygiena;
  • pokúsiť sa vyhnúť infekčným chorobám vrátane pohlavne prenosných chorôb;
  • pravidelne absolvovať preventívne lekárske prehliadky.

výhľad

Výsledok patológie v mnohých ohľadoch závisí od toho, kedy bolo ochorenie zistené odborníkom a začala sa protizápalová liečba, ako aj priebeh ochorenia. U štvrtiny pacientov sa vyskytuje recidivujúca optická neuritída a patológia sa môže lokalizovať v akomkoľvek oku.

Najčastejšie sa vízia spontánne vracia po 2-3 mesiacoch. Len u 3% pacientov sa úplne nezotavila a je nižšia ako 0,1.

Optická neuritída je vážna a nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje dlhú a včasnú liečbu. Čím skôr pacient dostane terapiu, tým väčšia je pravdepodobnosť, že znovu získa videnie a zbaví sa defektov zorného poľa.

Čo je to pseudoneuritída

Niekedy sa môže vyvinúť falošná neuritída. Toto je vrodený abnormálny stav nervu bradavky. To môže zvyčajne nastať s hyperopia.

Pseudoneuritída zrakového nervu sa deteguje v nasledujúcich prípadoch:

  • ak je bradavka mierne zväčšená;
  • s neurčitosťou okrajov;
  • ak má sivočervený odtieň;
  • nie je tu žiadny výstupok bradavky;
  • veľkosti a lesk ciev sietnice sa spravidla udržujú.

Toto ochorenie je častejšie ako iné anomálie. Vyžaduje si to veľkú pozornosť od oftalmológa a pacienta. Často pozorované u osôb trpiacich refrakčnými poruchami - a pri krátkozrakosti a hyperopii.

Pri pseudoneuritíde sa zraková ostrosť spravidla neznižuje, zachovávajú sa ďalšie funkcie oka.

http://medglaza.ru/zabolevaniya/bolezni/nevrit-zritelnogo-nerva.html
Up