Sietnica je spojovací komponent medzi optickými komponentmi a vizuálnym centrom mozgu. Zapája sa do premeny svetla na vizuálny obraz. Keď sa sietnica z nejakého dôvodu stane tenšou, vízia začne padať.
Retinálna dystrofia sa môže vyskytnúť bez ohľadu na vek osoby, pričom sa nemusí prejaviť, ale zároveň sa vyskytujú nevratné zmeny.
V tomto článku budeme hovoriť o nebezpečenstvách retinálnej dystrofie a ako ju správne a účinne liečiť.
Retinálna dystrofia je patológiou videnia, ktorá je spôsobená ireverzibilnými deštruktívnymi procesmi v sietnici. Toto degeneratívne ochorenie je charakterizované pomalou progresiou, ale je jednou z najčastejších príčin zhoršenia zraku v starobe.
Retinálna dystrofia sa nachádza vo väčšine prípadov u starších pacientov.
Riziková skupina zahŕňa osoby s krátkozrakosťou, cievnymi ochoreniami, diabetikmi a hypertenznými pacientmi. Toto ochorenie môže byť dedičné, preto sa odporúča, aby sa pravidelne kontrolovali tí, ktorých rodičia mali podobný problém.
Existuje niekoľko typov retinálnej dystrofie:
Periférna dystrofia sietnice má tiež niekoľko typov:
Medzi hlavné príčiny retinálnej dystrofie patria:
Všetky tieto príčiny, okrem genetickej predispozície, nemusia vždy prispievať k vzniku retinálnej dystrofie, ale sú rizikovými faktormi.
Lekári hovoria, že ľudia s nadváhou a zlými návykmi majú vysokú pravdepodobnosť dystrofie sietnice. Nízky tlak počas druhého trimestra tehotenstva vedie k zhoršeniu krvného obehu a zlej výživy sietnice. Preto sú ohrozené aj tehotné ženy.
Symptómy dystrofie závisia od jej typu. Takže periférna dystrofia sietnice môže trvať dlhý čas bez akýchkoľvek príznakov, takže je spravidla diagnostikovaná celkom náhodne. Prvé znaky ("muchy" a blikanie) sa objavia len vtedy, keď sa objavia prestávky.
V prípade centrálnej dystrofie človek vidí skreslené čiary, časti zorného poľa vypadnú.
Iné príznaky: rozmazané videnie, zmena normálneho vnímania farieb, rozmazané videnie, skreslenie zorného poľa, zhoršené videnie za súmraku.
Na diagnostikovanie retinálnej dystrofie sú potrebné nasledujúce vyšetrenia:
Vyliečenie retinálnej dystrofie môže trvať dlho. Je to dosť ťažké a nie vždy je možné dosiahnuť pozitívny výsledok.
Nie je možné obnoviť zrak, keď sa už vyskytla exacerbácia dystrofie. V tomto prípade je liečba zameraná na spomalenie progresie dystrofie, posilnenie ciev a svalov očí, obnovenie metabolizmu v očných tkanivách.
Drogová liečba je založená na používaní liekov, ako sú:
Musíte vedieť, že tieto lieky môžu byť účinné len v počiatočných štádiách vývoja retinálnej dystrofie.
Fyzioterapia poskytuje dobré výsledky pri nástupe ochorenia. Jeho cieľom je posilniť sietnicu a očné svaly. Najčastejšie používané fyzioterapeutické metódy:
Chirurgický zákrok sa vykonáva na zlepšenie krvného obehu v očných cievach a metabolických procesoch v sietnici. V prípade mokrej dystrofie je potrebná operácia na odstránenie tekutiny zo sietnice.
Jednou z moderných metód liečby retinálnej dystrofie je laserová koagulácia. To vám umožní zabrániť uvoľneniu. Keď sa vykonáva laserová koagulácia, poškodené oblasti sa kauterizujú do iných oblastí do určitej hĺbky. Laser sa nevzťahuje na zdravé oblasti. Bohužiaľ, pomocou laserovej koagulácie nie je možné obnoviť stratené videnie, ale je možné zastaviť ďalšiu deštrukciu sietnice.
U ľudí s retinálnou dystrofiou sa komplikácie nevyskytujú veľmi často. Ale najnebezpečnejšie z nich sú slzy, odlúčenie sietnice a úplná strata zraku. Preto je veľmi dôležité zistiť ochorenie a začať liečbu.
Hlavná metóda prevencie - včasná diagnostika. To platí najmä pre periférnu dystrofiu.
Tí, ktorí sú ohrození alebo majú počiatočnú fázu dystrofie, by mali byť vyšetrení aspoň raz ročne. Tehotné ženy musia podstúpiť vyšetrenie očného pozadia na začiatku a na konci tehotenstva.
Zdravý životný štýl, vyhýbanie sa zlým návykom, správna výživa sú tiež dobré opatrenia na prevenciu dystrofie.
Retinálna dystrofia môže viesť k oddeleniu a zrakovej ostrosti. Bohužiaľ, nie je možné obnoviť zrak v tomto prípade, ale progresia ochorenia môže byť zastavená.
Ľudia s dystrofiou sa odporúča nosiť tmavé okuliare, jesť vyváženú stravu, byť liečení spôsobmi predpísanými oftalmológom, a byť vyšetrený dvakrát ročne.
http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/razryv-setchatki-glaza/distrofiya-setchatki-glaza-chto-eto-takoe.htmlPrečítajte si tieto diskusie o slimákoch a indikáciách koagulácie. Súhlasím - je potrebné na iné miesto.
Vidodov, vidíte, som pokojný. Ale keď bol blesk a zvuk, ktorý som trhal. Lekár bol nervózny z únavy, chápem. Bolo to okolo 8 hodín. Nechápem, ako nereagovať so svojím nervovým systémom. Možno ma budú držať. Pijem fenazipam. Už teraz je pre mňa nepohodlné mučiť lekárov a všetky tieto snímky s najväčšou pravdepodobnosťou nemali veľmi dobrý vplyv na sietnicu. Už som pil afabazol, a zo zvukov som sa niekedy triasol a toto oko zášklby, som pil 2 kurzy Ignium. Mali by sme sa dostať k víťaznému? Skleroplastika vo veku 12 rokov sa mi zdala ako raj. Nie som naozaj nepríjemný. Oko nebolelo, žiadne začervenanie.
Správa bola pridaná o 20:46
Je tu taktika na liečbu takýchto ľudí? Moje oči sú visiace, úzke. No, neurologicky som sa triasla hlukom. Pijem sedatívum - nula. Niekedy sa to triaslo, a tak sa otrasie (som pokladník). Odtrhol som sa od zvončeka. A okrem toho som schopný vydržať tento postup. Môžu ich držať?
Udodov, zostaň so mnou trochu viac. Boli sme šokovaní, že sme sa vrhli na 11, moje oko bolo drevené. A pravdepodobne sa dostali do 7. Lekári už dlho neboli. Išiel som na kliniku na potvrdenie diagnózy. Potvrďte, že došlo k zmene vpravo, vľavo, ale tolerujú ju. Ale nerobia to tam. Išli sme do miestneho očného lekára s extraktom. Dala smer. No, tu to je. Po prvé, dal správny slimák. A nakoniec všetci utiekli, neboli tam žiadne zdravotné sestry, moja matka mi ponúkla, že ma bude držať, ale nedovolil to. Povedal som, že skončím v pondelok a ďalšie dve oči. Ale on sa na mňa nedíval! Okruh som hovoril za právo! Čo mám robiť, nikdy neviem. Kus zostal nedokončený. Druhý po 2 hodinách. Svadba sa hanbí, že dostane. Napíšte chybu? Vykopnite kus papiera z centra?
Správa bola pridaná o 00:20
Problém je v tom, že nie je nikde inde. Niektorí chytiť za 2. Druhé centy drahý. V tretej nie. A ísť niekde nie sú peniaze. Lekári vždy ďakujeme. Ale ľavica nedá. Nebolo mi povedané, že 2. Môže ticho padnúť? Alebo manažérovi s potvrdením? Prepáčte z telefónu.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=19469Sietnica je špecifická štruktúrna a funkčná jednotka očnej gule, ktorá je potrebná na fixáciu obrazu okolitého priestoru a jeho prenos do mozgu. Z hľadiska anatómie je sietnica tenkou vrstvou nervových buniek, vďaka ktorej človek vidí, pretože na nich je obraz premietaný a prenášaný pozdĺž optického nervu do mozgu, kde sa "obraz" spracúva. Sietnica je tvorená fotosenzitívnymi bunkami, ktoré sa nazývajú fotoreceptory, pretože sú schopné zachytiť všetky detaily okolitého „obrazu“, ktorý sa objavil.
Dystrofia sietnice je názov veľkej skupiny heterogénnych ochorení danej štruktúrnej a funkčnej jednotky očnej gule. Bez ohľadu na príčinu, vlastnosti a povahu priebehu je akákoľvek dystrofia spojená so "smrťou" tkanív sietnice, to znamená s ich progresívnou degeneráciou. Na pozadí "odumierania" ľudských tkanív sietnice sa zhoršuje videnie osoby, pričom miera jeho straty je určená typom a charakterom ochorenia.
Počas posledných dvoch desaťročí sa ochorenia sietnice dystrofické stali čoraz častejšou príčinou nízkeho videnia a úplnej straty zraku. Akékoľvek dystrofické ochorenia sietnice sú charakterizované pomalým, ale stále progresívnym priebehom, sprevádzaným stále silnejšou stratou zraku.
Retinálna dystrofia sa zvyčajne vyvíja u ľudí s rizikovými faktormi, ako sú cukrovka, hypertenzia, ateroskleróza, nadváha, fajčenie, dedičné faktory, nadmerné vystavenie priamemu slnečnému svetlu na očiach, vírusové ochorenia, stres a nedostatok vitamínov a minerálov v potrave.,
Dystrofia je proces poškodenia tkaniva, ktorý sa vyvíja na pozadí nedostatočnej výživy, krvného zásobovania a metabolizmu priamo v sietnici. V dôsledku toho je poškodená normálna štruktúra tkaniva a prestáva plniť svoje fyziologické funkcie v plnom rozsahu, čo sa prejavuje poruchou zraku.
Celá množina retinálnych dystrofií je rozdelená do dvoch veľkých skupín - vrodená (primárna) a získaná (sekundárna). Vrodené dystrofie sietnice sú spojené s rôznymi dedičnými faktormi a vyvíjajú sa v detstve. Získané retinálne dystrofie sú spôsobené akýmkoľvek existujúcim ochorením alebo traumou.
V závislosti od konkrétnej oblasti postihnutej sietnice sú rozdelené do troch veľkých skupín:
1. Generalizovaná retinálna dystrofia;
2. centrálna dystrofia sietnice;
3. Periférna dystrofia sietnice.
V centrálnej dystrofii je ovplyvnená len centrálna časť celej sietnice. Pretože táto centrálna časť sietnice sa nazýva makula, termín makulárny sa často používa na označenie dystrofie príslušnej lokalizácie. Preto termín "centrálna retinálna dystrofia" je synonymom pre makulárnu retinálnu dystrofiu.
V periférnej dystrofii sú postihnuté okraje sietnice a centrálne oblasti zostávajú neporušené. Pri generalizovanej retinálnej dystrofii sú postihnuté všetky jej časti - centrálne aj periférne. Veková (senilná) dystrofia sietnice oka, ktorá sa vyvíja na pozadí senilných zmien v štruktúre mikrociev, sa odlišuje. Podľa lokalizácie lézie je centrálna (senná dystrofia) sietnice (makulárna).
V závislosti na vlastnostiach poškodenia tkaniva a charakteristikách priebehu ochorenia sa centrálne, periférne a generalizované retinálne dystrofie delia na početné odrody, ktoré sa budú posudzovať oddelene.
Centrálna chorioretinálna retinálna dystrofia (centrálna serózna choriopatia) sa vyvíja u mužov starších ako 20 rokov. Dôvodom vzniku dystrofie je akumulácia efúzie z ciev oka priamo pod sietnicou. Táto efúzia interferuje s normálnou výživou a metabolizmom v sietnici, v dôsledku čoho sa vyvíja jej postupná dystrofia. Okrem toho, efúzia postupne odlupuje sietnicu, čo je veľmi vážna komplikácia ochorenia, čo môže viesť k úplnej strate zraku.
V dôsledku prítomnosti efúzie pod sietnicou je charakteristickým príznakom tejto dystrofie zníženie ostrosti zraku a výskyt vlnovitých zakrivení obrazu, ako keby sa osoba pozerala cez vrstvu vody.
Retinálna dystrofia sietnice (súvisiaca s vekom) sa môže vyskytovať v dvoch hlavných klinických formách:
1. Suchá (nevysvetliteľná) forma;
2. Mokrá (exsudatívna) forma.
Obe formy retinálnej makulárnej dystrofie sa vyvíjajú u ľudí starších ako 50 až 60 rokov na pozadí senilných zmien v štruktúre mikrovaskulárnych stien. Na pozadí dystrofie súvisiacej s vekom sa vaskulárne poškodenie vyskytuje v centrálnej časti sietnice, takzvaná makula, ktorá poskytuje vysoké rozlíšenie, tj umožňuje človeku vidieť a rozlišovať najmenšie detaily objektov a prostredia od blízkeho dosahu. Avšak aj pri ťažkej dystrofii súvisiacej s vekom sa úplná slepota vyskytuje veľmi zriedka, pretože periférne oblasti sietnice zostávajú nedotknuté a umožňujú osobe, aby ju čiastočne pozorovali. Pretrvávajúce periférne oblasti sietnice umožňujú osobe normálne sa pohybovať v známom prostredí. S najťažším priebehom retinálnej dystrofie súvisiacej s vekom stráca človek schopnosť čítať a písať.
Suchá (neexsudatívna) vekom podmienená makulárna degenerácia sietnice je charakterizovaná akumuláciou produktov bunkového odpadu medzi krvnými cievami a samotnou sietnicou. Tieto odpadové produkty sa neodstraňujú včas kvôli porušeniu štruktúry a funkcie mikrovlákien oka. Odpadové produkty sú chemikálie, ktoré sú uložené v tkanivách pod sietnicou a majú vzhľad malých žltých tuberkul. Tieto žlté hrbole sa nazývajú drusen.
Suchá retinálna dystrofia predstavuje až 90% prípadov všetkých makulárnych dystrofií a je relatívne benígnou formou, pretože jej priebeh je pomalý, a preto je postupné znižovanie zrakovej ostrosti. Neexudatívna makulárna dystrofia zvyčajne prebieha v troch po sebe nasledujúcich fázach:
1. Včasné štádium suchej vekom podmienenej makulárnej degenerácie sietnice je charakterizované prítomnosťou malých priateľov. V tomto štádiu človek stále dobre vidí, nie je narušený žiadnym zrakovým postihnutím;
2. Medziľahlé štádium je charakterizované prítomnosťou buď jednej veľkej drúzy, alebo niekoľkých malých, umiestnených v centrálnej časti sietnice. Títo drúzi zmenšujú zorné pole osoby, v dôsledku čoho niekedy vidí pred očami miesto. Jediným príznakom v tejto fáze vekom podmienenej makulárnej dystrofie je potreba jasného svetla na čítanie alebo zápis;
3. Výrazné štádium je charakterizované výskytom škvrny v zornom poli, ktorá má tmavú farbu a veľkú veľkosť. Toto miesto neumožňuje osobe vidieť väčšinu okolitých obrázkov.
Mokrá retinálna makulárna dystrofia sa vyskytuje v 10% prípadov a má nepriaznivú prognózu, pretože na jej pozadí je v prvom rade riziko odchlípenia sietnice veľmi vysoké a po druhé dochádza k veľmi strate zraku. S touto formou dystrofie pod sietnicou začínajú aktívne rásť nové krvné cievy, ktoré normálne neexistujú. Tieto cievy majú štruktúru, ktorá nie je charakteristická pre oko, ale pretože ich škrupina je ľahko poškodená, a cez to začína potiť tekutinu a krv, hromadiac sa pod sietnicou. Tento výtok sa nazýva exsudát. V dôsledku toho sa exsudát akumuluje pod sietnicou oka, ktorá naň tlačí a postupne sa odlupuje. Preto je mokrá makulárna degenerácia nebezpečným odchlípením sietnice.
Pri mokrej makulárnej degenerácii sietnice dochádza k prudkému a neočakávanému poklesu zrakovej ostrosti. Ak ihneď nezačnete s liečbou, je možné, že na pozadí odlúčenia sietnice dôjde k úplnej slepote.
Periférna časť sietnice zvyčajne nie je viditeľná pre lekára počas štandardného vyšetrenia fundusu vzhľadom na jeho umiestnenie. Aby sme pochopili, prečo lekár nevidí periférne časti sietnice, musíte si predstaviť guľu, cez ktorú sa kreslí rovník. Jedna polovica lopty až po rovník je pokrytá mriežkou. Ďalej, ak sa pozriete na túto guľu priamo v oblasti pólu, časti mriežky umiestnené v blízkosti rovníka budú zle viditeľné. To isté sa deje v očnej gule, ktorá má tiež tvar lopty. To znamená, že lekár jasne rozlišuje centrálne časti očnej buľvy a periférne, ktoré sú blízko podmienenému rovníku, sú pre neho prakticky neviditeľné. Preto sú periférne retinálne dystrofie často diagnostikované neskoro.
Periférna retinálna dystrofia je často spôsobená zmenami v dĺžke oka na pozadí progresívnej krátkozrakosti a zhoršením krvného obehu v danej oblasti. Na pozadí progresie periférnych dystrofií sa sietnica stáva tenšou, čo vedie k tvorbe tzv. Trakcií (oblasti nadmerného napätia). Tieto trakcie počas dlhodobej existencie vytvárajú predpoklady pre sietnice sietnice, cez ktoré tekutá časť sklovca presakuje, zdvíha sa a postupne sa odlupuje.
V závislosti od stupňa nebezpečenstva odchlípenia sietnice, ako aj od typu morfologických zmien sú periférne dystrofie rozdelené do nasledujúcich typov:
Mrecová dystrofia sietnice sa vyskytuje v 63% prípadov zo všetkých variantov periférnych typov dystrofie. Tento typ periférnej dystrofie vyvoláva najvyššie riziko odchlípenia sietnice, preto je považovaný za nebezpečný a má nepriaznivú prognózu.
Najčastejšie (v 2/3 prípadoch) je mreža dystrofia sietnice zistená u mužov starších ako 20 rokov, čo naznačuje jej dedičný charakter. Mrežová dystrofia postihuje jedno alebo obe oči s približne rovnakou frekvenciou a potom pomaly a postupne postupuje počas života človeka.
S mriežkovou dystrofiou v pozadí viditeľným bielym, úzkym, zvlneným pruhom, tvoriacim mriežku alebo lanové rebríky. Tieto pásy sú tvorené zloženými krvnými cievami naplnenými hyalínom. Medzi zbalenými nádobami sa vytvorili oblasti riedenia sietnice, ktoré majú charakteristický vzhľad naružovavého alebo červeného ohniska. V týchto oblastiach zriedenej sietnice sa môžu tvoriť cysty alebo slzy, čo vedie k oddeleniu. Sklovec v oblasti susediacej s miestom sietnice s dystrofickými zmenami, zriedený. A na okrajoch miesta dystrofie je sklovité telo naopak veľmi pevne spájkované na sietnici. Z tohto dôvodu existujú oblasti nadmerného napätia sietnice (trakcie), ktoré tvoria malé medzery, ktoré majú formu ventilov. Je cez tieto ventily pod sietnicou preniká do tekutej časti sklovca a provokuje jeho uvoľnenie.
Počas tehotenstva sa v ženskom tele vyskytuje významná zmena krvného obehu a zvýšenie rýchlosti metabolizmu vo všetkých orgánoch a tkanivách, vrátane očí. Ale v druhom trimestri tehotenstva je pokles krvného tlaku, ktorý znižuje prietok krvi do malých ciev v očiach. To môže následne vyvolať nutričný nedostatok nevyhnutný na normálne fungovanie sietnice a iných štruktúr oka. Príčinou nedostatočnej dodávky krvi a nedostatkov výživy je retinálna dystrofia. Teda tehotné ženy majú zvýšené riziko retinálnej dystrofie.
Ak žena pred nástupom tehotenstva mala akékoľvek očné ochorenia, napríklad krátkozrakosť, hemeralopia a iné, potom to významne zvyšuje riziko retinálnej dystrofie počas pôrodu. Pretože v populácii sú rozšírené rôzne očné ochorenia, rozvoj retinálnej dystrofie u tehotných žien nie je nezvyčajný. Je to kvôli riziku dystrofie, po ktorom nasleduje odchlípenie sietnice, gynekológovia posielajú tehotné ženy na oftalmológa na konzultáciu. A z toho istého dôvodu potrebujú ženy, ktoré trpia krátkozrakosťou, povolenie oftalmológa na prirodzené porodenie. Ak oftalmológ považuje riziko bleskovej dystrofie a odchlípenia sietnice za príliš vysoké, odporučí cisársky rez.
Retinálna dystrofia v 30–40% prípadov sa vyvíja u ľudí trpiacich krátkozrakosťou (krátkozrakosť), v 6–8% - na pozadí hyperopie (dlhodobo) a 2–3% s normálnym zrakom. Celý súbor kauzatívnych faktorov retinálnej dystrofie možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín - lokálnych a všeobecných.
Medzi lokálne príčiny retinálnej dystrofie patria:
Okrem uvedených klinických príznakov pre retinálnu dystrofiu sú odhalené nasledujúce symptómy, ktoré sa zistia počas objektívnych vyšetrení a rôznych testov:
1. Skreslenie čiary na test Amsler. Tento test spočíva v tom, že osoba sa striedavo s každým okom pozerá na bod umiestnený v strede mriežky na list papiera. Po prvé, papier je umiestnený na dĺžku ramena od oka a potom pomaly približujte. Ak sú čiary skreslené, je to znak retinálnej makulárnej dystrofie (pozri obrázok 1);
Obrázok 1 - Amslerov test. Horný pravý obrázok, ktorý vidí osobu s normálnym videním. Vľavo hore a dole je obraz, ktorý človek vidí v retinálnej dystrofii.
2. Charakteristické zmeny fundusu (napríklad drúzy, cysty atď.).
3. Znížená elektroretinografia.
Táto fotografia ukazuje retinálnu dystrofiu typu "slimákovej dráhy".
Táto fotografia ukazuje retinálnu dystrofiu typu dlažobných kameňov.
Táto fotografia ukazuje suchú vekom súvisiacu retinálnu makulárnu dystrofiu.
Keďže dystrofické zmeny v sietnici nie je možné eliminovať, akákoľvek liečba je zameraná na zastavenie ďalšej progresie ochorenia a v skutočnosti je symptomatická. Na liečenie retinálnych dystrofií sa na zastavenie progresie ochorenia a na zníženie závažnosti klinických symptómov používajú lekárske, laserové a chirurgické spôsoby liečby, čím sa čiastočne zlepší videnie.
Drogová liečba retinálnej dystrofie je použitie nasledujúcich skupín liekov:
1. Protidoštičkové látky - lieky, ktoré znižujú krvné zrazeniny v krvných cievach (napríklad tiklopidín, klopidogrel, kyselina acetylsalicylová). Tieto lieky sa užívajú perorálne vo forme tabliet alebo sa podávajú intravenózne;
2. Vazodilatátory a angioprotektory - lieky, ktoré rozširujú a posilňujú cievy (napr. No-spa, Papaverine, Ascorutin, Complamin, atď.). Lieky sa užívajú perorálne alebo injekčne;
3. Hypolipidemiká - lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi, napríklad metionín, simvastatín, atorvastatín atď. Lieky sa používajú len u ľudí trpiacich aterosklerózou;
4. Vitamínové komplexy, v ktorých sú prvky dôležité pre normálne fungovanie očí, napríklad Okyuvayt-luteín, čučoriedka, atď.;
5. Vitamíny skupiny B;
6. Lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu, napríklad pentoxifylín. Zvyčajne sa lieky vstrekujú priamo do štruktúry oka;
7. Polypeptidy odvodené zo sietnice hovädzieho dobytka (príprava retinolamínu). Liečivo sa zavádza do štruktúry oka;
8. Očné kvapky obsahujúce vitamíny a biologické látky, ktoré podporujú opravu a zlepšujú metabolizmus, napríklad Taufon, Emoksipin, Oftalm-Katahrom, atď.;
9. Lucentis - prostriedok na prevenciu rastu abnormálnych krvných ciev. Používa sa na liečbu vekom podmienenej makulárnej degenerácie sietnice.
Príjem uvedených liekov sa uskutočňuje v priebehu roka niekoľkokrát (aspoň dvakrát).
Okrem toho, pre mokrú makulárnu dystrofiu sa do oka injikuje Dexamethason a intravenózne sa vstrekuje Furosemid. S rozvojom krvácania do oka s cieľom jeho rýchlej resorpcie a zastavenia sa intravenózne injikujú heparín, etamzilat, kyselina aminokaprónová alebo prourokináza. Na zmiernenie opuchu v akejkoľvek forme retinálnej dystrofie sa Triacincinón vstrekuje priamo do oka.
Nasledujúce metódy fyzioterapie sa tiež používajú v kurzoch na liečbu retinálnej dystrofie:
V prvom rade potrebujete komplexnú protidrogovú liečbu, ktorá je v podstate užívaním vazodilatátorov (napr. No-shpa, Papaverin atď.), Angioprotektorov (Ascorutin, Actovegin, Vazonit, atď.), Protidoštičkových látok (Aspirin, Thrombostop atď.) A vitamínov. A, E a skupina B. Typicky sa liečba týmito skupinami liekov vykonáva niekoľkokrát počas roka (aspoň dvakrát). Pravidelné kurzy liekovej liečby môžu významne znížiť alebo úplne zastaviť progresiu makulárnej dystrofie, čím sa zachováva ľudské videnie.
Ak je makulárna dystrofia v závažnejšom štádiu, potom sa spolu s liečbou liečivami používajú metódy fyzioterapie, ako napríklad:
Ak má človek vlhkú dystrofiu, najprv sa vykoná laserová koagulácia klíčiacich, abnormálnych ciev. Počas tohto postupu je laserový lúč nasmerovaný do postihnutých oblastí sietnice oka a pôsobením jeho silnej energie je tesnenie krvných ciev. V dôsledku toho sa tekutina a krv prestanú potiť pod sietnicou oka a odlupujú ju, čo zastavuje progresiu ochorenia. Laserová koagulácia krvných ciev má krátke trvanie a úplne bezbolestný postup, ktorý možno vykonať v polyklinických podmienkach.
Po laserovej koagulácii je potrebné užívať lieky zo skupiny inhibítorov angiogenézy, napríklad Lucentis, ktoré budú inhibovať aktívny rast nových abnormálnych ciev, čím sa zastaví progresia vlhkej retinálnej makulárnej degenerácie. Liek Lucentis sa má užívať nepretržite a ďalšie lieky - cykly niekoľkokrát ročne, ako pri suchej makulárnej dystrofii.
Laserová terapia sa široko používa pri liečbe rôznych typov dystrofií, pretože riadený laserový lúč, ktorý má obrovskú energiu, umožňuje účinne ovplyvniť postihnuté oblasti bez ovplyvnenia normálnych častí sietnice. Laserové ošetrenie nie je homogénnym konceptom, ktorý zahŕňa iba jednu operáciu alebo zásah. Naopak, laserová liečba dystrofie je kombináciou rôznych terapeutických techník, ktoré sa vykonávajú pomocou lasera.
Príkladmi terapeutickej liečby dystrofie laserom sú stimulácia sietnice, počas ktorej sú postihnuté oblasti ožiarené, aby sa aktivovali ich metabolické procesy. Laserová stimulácia sietnice vo väčšine prípadov poskytuje vynikajúci účinok a umožňuje dlhodobo zastaviť progresiu ochorenia. Príkladom chirurgickej laserovej liečby dystrofie je vaskulárna koagulácia alebo vymedzenie postihnutej oblasti sietnice. V tomto prípade je laserový lúč nasmerovaný do postihnutých oblastí sietnice oka a pod vplyvom uvoľnenej tepelnej energie sa doslova zlepí, utesní tkanivá a tým vymedzí ošetrovanú oblasť. Výsledkom je, že oblasť sietnice ovplyvnená dystrofiou je izolovaná z iných častí, čo tiež umožňuje zastaviť progresiu ochorenia.
Pri retinálnej dystrofii je potrebné užívať vitamíny A, E a B, pretože zabezpečujú normálne fungovanie zrakového orgánu. Tieto vitamíny zlepšujú výživu očných tkanív a pri dlhodobom používaní pomáhajú zastaviť progresiu dystrofických zmien v sietnici.
Vitamíny pre retinálnu dystrofiu sa musia užívať v dvoch formách - v špeciálnych tabletách alebo multivitamínových komplexoch, ako aj vo forme potravín bohatých na ne. Vitamíny A, E a B sú najbohatšie z čerstvej zeleniny a ovocia, obilnín, orechov atď. Preto tieto výrobky musia konzumovať ľudia trpiaci retinálnou dystrofiou, pretože sú zdrojom vitamínov, ktoré zlepšujú výživu a fungovanie očí.
Ľudová liečba retinálnej dystrofie sa môže použiť len v kombinácii s tradičnými liečebnými metódami, pretože toto ochorenie je veľmi závažné. Medzi populárne spôsoby liečby retinálnej dystrofie patrí príprava a použitie rôznych vitamínových zmesí, ktoré poskytujú orgánu videnia potrebné vitamíny a mikroelementy, čím zlepšujú jeho výživu a inhibujú progresiu ochorenia.
Najúčinnejšie ľudové metódy pre retinálnu dystrofiu sú nasledovné:
Autor: Nasedkina AK Špecialista na výskum biomedicínskych problémov.
http://www.tiensmed.ru/news/distrofiks2.htmlDystrofia sietnice zahŕňa rôzne ochorenia tohto puzdra očnej buľvy, ktoré sú spojené spoločným príznakom - degeneratívnym dystrofickým poškodením buniek sietnice. Dystrofia vedie k progresívnemu nárastu zrakovej dysfunkcie.
V závislosti od procesu lokalizácie môže byť dystrofia periférna alebo centrálna.
Retinálna dystrofia "slimáka" sa vzťahuje na periférne ochorenia sietnice. Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje na pozadí axiálnej progresívnej krátkozrakosti v dôsledku významných zmien v cievnom lôžku sietnice.
Hlavnou príčinou tohto ochorenia sietnice je vaskulárna lézia, ktorá vedie k tvorbe bielych lesklých náplastí pripomínajúcich prúžky. Oblasti riedenia a defekty sietnicového tkaniva sa môžu tiež tvoriť vo forme dier.
Vzhľadom na vonkajšiu podobnosť zmien v látke sietnice s stopou kochley, má tento typ dystrofie všeobecne akceptovaný názov.
Ako sa proces rozširuje, lézie dystrofickej lézie sietnice sa spájajú, čo vedie k tvorbe pásikovo zmenených oblastí. Obvykle sa dystrofia typu "slimáka" objavuje v hornom vonkajšom kvadrante fundusu. Zvláštnosťou ochorenia je tendencia tvoriť dlhé, okrúhle retinálne prasknutie sietnice.
V tomto ohľade sa zvyšuje riziko rozvoja odchlípenia sietnice, čo dokonca prevyšuje túto pravdepodobnosť s mriežkovou dystrofiou sietnice. Prevalencia dystrofie typu "slimáka" však nie je široko rozšírená.
Približne polovica (40%) prípadov diagnózy retinálnej dystrofie sa vyskytuje u pacientov s krátkozrakosťou. V prípade prezieravosti sa táto patológia vyskytuje v 8% prípadov a pri ametropii nepresahuje 2-5%.
Rizikové faktory pre rozvoj retinálnej dystrofie typu „slimák“ možno rozdeliť do dvoch skupín: lokálna a všeobecná.
Prvá skupina príčin zahŕňa:
Medzi bežné príčiny vzniku retinálnej dystrofie patrí:
Periférna dystrofia môže byť diagnostikovaná u pacientov akéhokoľvek veku. Nebezpečenstvom tohto typu dystrofie je riziko odchlípenia sietnice, ako aj asymptomatický priebeh ochorenia v skorých štádiách patologických zmien.
Pacient sa môže sťažovať na výskyt závoja pred očami, ktorý sa zvyčajne objavuje, keď sa choroba šíri do centrálnych oblastí sietnice. V tomto prípade je možné videnie zachrániť len pomocou chirurgickej liečby. Ale aj po operácii je riziko slepoty dosť vysoké.
Ak má pacient tieto rizikové faktory, mal by byť pravidelne kontrolovaný oftalmológom (najmenej dvakrát ročne) a venovať pozornosť najmenším príznakom, ktoré sa môžu objaviť počas dystrofie.
Dystrofia sietnice typu "slimák" je ťažko liečiteľná, najmä ak sa vyskytli komplikácie patologického procesu (odchlípenie sietnice). Oveľa ľahšie predísť vzniku ochorenia.
Ak pravidelne skúmate očné pozadie, môžete zistiť skoré príznaky dystrofie. To umožní lekárovi sledovať proces v priebehu času av prípade potreby predpísať laserové ošetrenie. Niekedy sa na profylaxiu používa retinálna laserová koagulácia, pretože účinnosť techniky je pomerne vysoká a riziko komplikácií intervencie je minimálne.
Vykonajte laserovú operáciu v ambulantných podmienkach po lokálnej anestézii. V dôsledku tohto postupu je možné obmedziť modifikované časti sietnice z neporušených oblastí, v dôsledku čoho sa dystrofia nerozšíri do centrálnych oblastí sietnice.
Niekedy predpisujú re-vedenie laserovej koagulácie, ktorá pomôže vyriešiť výsledok.
http://setchatkaglaza.ru/distrofia-sled-ulitkiV súčasnosti nie je veľa ľudí oboznámených s retinálnou dystrofiou, ale tí, ktorí boli zasiahnutí očami tejto patológie, chápu, aké vážne je toto ochorenie. Považuje sa za vážny z niekoľkých dôvodov. Po prvé, dystrofia je považovaná za nevyliečiteľnú chorobu a čím horšie je vývojové štádium, tým ťažšie budú symptómy.
Po druhé, táto odchýlka vedie k slepote vo všetkých prípadoch, aj keď sa vykonávajú potrebné lekárske postupy. Jediné, čo možno v prípade dystrofie urobiť, je oddialiť moment úplného odchlípenia sietnice a slepoty.
Je to preto, že používajú podpornú terapiu, ktorá je potrebná na celý život, pretože akýkoľvek cudzí faktor môže ovplyvniť prudký pokles zrakovej ostrosti a silnú progresiu ochorenia.
V dôsledku toho postupuje krátkozrakosť a znižuje sa prietok krvi v cievnatých cievach. Tieto procesy často vedú k odchlípeniu sietnice, čo je jeden z najzávažnejších problémov v oftalmológii.
Ak bunková dystrofia postupuje, látka sietnice sa postupne stáva tenšou. Práve v týchto oblastiach vzniká napätie (trakcia) medzi látkou sklovca a samotnou sietnicou.
Tieto trakcie vedú k deformácii sietnice, jej roztrhnutiu a neskoršiemu uvoľneniu pod vplyvom kvapalnej zložky sklovca, ktorá prechádza pod sietnicu a zdvíha ju.
Periférna degenerácia substancie sietnice môže byť niekoľkých typov, ktoré sa líšia pravdepodobnosťou vývoja odchlípenia sietnice. Jedným z najnebezpečnejších (z hľadiska rozvoja odtrhnutia) dystrofie je mriežková dystrofia sietnice.
Tento typ dystrofie predstavuje 63% všetkých degeneratívnych zmien, ktoré sú pozorované u pacientov s oddelením sietnice. Pri skúmaní fundusu u 5% pacientov sa zistili príznaky mrežovej dystrofie sietnice, pričom väčšina (68%) pacientov sa vyskytla u mužov.
Existujú aj dôkazy o rodinnej dedičnej citlivosti na toto ochorenie. Najčastejšie sa pri dystrofii mriežky objavujú zmeny fundusu na oboch stranách. Táto patológia sa začína rozvíjať u pacientov starších ako 20 rokov a postupne s vekom postupuje.
V mnohých štúdiách sa potvrdil vzťah mrežovej dystrofie a odchlípenia sietnice. Jedna tretina pacientov s nedávnym uvoľnením má príznaky mrežovej dystrofie retinálnej látky, ktoré sú detekované oftalmoskopiou.
Pri skúmaní fundusu pacientov s mrežovou dystrofiou môžete vidieť niekoľko charakteristických znakov: sériu úzkych, bielych vlnitých prúžkov, ktoré tvoria tvary, ktoré vyzerajú ako povrazník alebo mriežka.
Tieto pásy nie sú ničím iným ako obliterovanými hyalinizovanými sietnicovými cievami (hlavne postihnuté žilné lôžko). Medzi týmito pásmi sú oblasti riedenia sietnice ružovkastej alebo červenkastej farby a tvoria sa aj slzy a cysty sietnice.
Existujú aj fokálne pigmentové zóny, oblasti hypopigmentácie, pigmentácie okolo ciev alebo difúzne umiestnená pigmentácia.
V oblasti dystrofie dochádza k zmene v látke sklovca. Na hranici so sietnicou sa kondenzuje a pevne sa pripája k okrajom dystrofie, dehydratácia sklovca sa nachádza hlbšie. To vedie k vytvoreniu trakcie pozdĺž hraníc dystrofických zmien sietnice.
Súčasne sa v tretine prípadov vyskytnú slzy ventilov a 14-18% prípadov - okrúhle slzy, ktoré spôsobujú odlúčenie sietnice.
Rizikové faktory pre mriežkovú dystrofiu oka možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín. Medzi lokálne faktory patria:
Medzi faktory systémového rizika patria: t
Dystrofiu mriežky možno diagnostikovať u pacientov rôzneho veku, vrátane detí. Najväčšie nebezpečenstvo tohto ochorenia je spôsobené nedostatkom klinických prejavov v počiatočných štádiách dystrofického procesu.
V tomto ohľade by ľudia, ktorí majú rizikové faktory, mali navštíviť oftalmológa aspoň dvakrát ročne a podstúpiť vyšetrenie očného pozadia. V prípade nejasných vizuálnych príznakov by ste mali kontaktovať aj optometristu.
Ak sa odchlípenie sietnice objavilo na pozadí dystrofie, potom je dosť ťažké vyrovnať sa s ochorením. V tomto ohľade je lepšie zabrániť takýmto zmenám. Počas rutinných vyšetrení oka môže lekár zistiť nepriame príznaky dystrofie retinálnej látky.
V tomto prípade môže optometristom odporučiť opätovné prijatie, to znamená pozorovanie v dynamike alebo preventívnu laserovú liečbu dystrofie. Súčasne sa vykonáva obmedzujúca laserová koagulácia látky sietnice v periférnej oblasti.
Vykonajte ambulantnú manipuláciu po lokálnej aplikácii anestetík. Laserová koagulácia pomáha obmedziť postihnutú oblasť a zachrániť centrálne časti sietnice pred oddelením.
Periférne oblasti sietnice sú mimo rovníka očnej buľvy zle prístupné na kontrolu konvenčnou oftalmoskopiou. Medzitým sa v distálnej sietnici vyskytujú defekty sietnice, spôsobené zvýšením dĺžky očí, rozvojom krátkozrakosti a zhoršením krvného obehu v cievnatkách cievnatiek.
Existuje niekoľko foriem periférnej degenerácie sietnice, medzi ktorými je najnebezpečnejšia mreža. Vyskytuje sa pri skúmaní fundusu u 5% pacientov, z ktorých 70% tvoria muži.
Nachádza sa v 65% všetkých degeneratívnych očných lézií u pacientov s odchlípením sietnice. U pacientov vo veku 20 a viac rokov sa vytvára anomália, ktorá sa v priebehu rokov postupne zhoršuje. Korelácia odchlípenia sietnice a mriežkovej dystrofie bola dokázaná mnohými klinickými štúdiami.
Každý tretí pacient s „čerstvým“ prípadom uvoľnenia počas oftalmoskopie odhaľuje znaky mriežkovej dystrofie substancie sietnice. Jedná sa o mreže typu postavy belavé pruhy. Pásy - obliterované hyalinizované sietnicové cievy.
Medzi nimi sú oblasti ružovej retinálnej dystrofie, retinálnych zlomov a pigmentových zón. Zmena, sklovca v blízkosti sietnice kondenzuje a stáva sa fixovaná na okrajoch dystrofie s výtokom sklovca. Pozdĺž okrajov dystrofickej lézie sietnice sa tvoria stopy.
Valvulárne retinálne slzy sú diagnostikované v 30%, v 15% - odlúčenie sietnice spôsobené slzami. Medzi miestne faktory patria:
Medzi systémové faktory patria:
Choroba je nebezpečne nedostatok výrazných skorých príznakov. Mnohí pacienti si všimnú pocit filmu alebo obrazovky pred ich očami. Ide o prípad pokročilej mrežovej dystrofie, ktorá už zakrývala centrálne časti sietnice a vyžaduje núdzovú operáciu.
Preto, ak máte podozrenie na akékoľvek očné ochorenie, mali by ste navštíviť kliniku oftalmológie a vykonať vyšetrenie fundusu. Ak existujú podobné príznaky dystrofie látky sietnice, očný lekár môže odporučiť dynamické pozorovanie.
Lokalizujte postihnutú oblasť a snažte sa zachrániť centrálne časti sietnice pred oddelením pomocou koagulácie. Laserová koagulácia sa vykonáva ambulantne, je to neinvazívny a pohodlný postup.
Periférna zóna sietnice nie je prakticky viditeľná pri obvyklom vyšetrení fundusu, pretože sa nachádza za "rovníkom" očnej buľvy. Bohužiaľ, v tejto zóne sa najčastejšie vyvíjajú dystrofické (degeneratívne) procesy, často spojené so zvýšením dĺžky oka a v dôsledku toho progresia krátkozrakosti a zhoršenie krvného obehu v cievnatke v tejto zóne.
To sú hlavné predpoklady pre rozvoj jedného z najimpozantnejších oftalmologických ochorení - odlúčenie sietnice.
S progresiou dystrofických zmien v oku sa postihnuté oblasti sietnice postupne stenčujú, tu sa často vytvárajú trakcie (napätie) medzi modifikovaným sklovcovým telesom a sietnicou, ktoré dlhodobo ovplyvňujú sietnicu, vytvárajú medzeru, cez ktorú tekutá časť sklovca vstupuje pod sietnicu a zdvíhanie.
Existuje niekoľko typov periférnych dystrofií (degenerácií), ktoré sa líšia v stupni nebezpečenstva odchlípenia sietnice. Z nich sú najnebezpečnejšie z hľadiska rozvoja odstupu nasledujúce.
Najnebezpečnejšie vo vzťahu k výskytu odchlípenia sietnice a predstavuje 63% všetkých foriem dystrofie u pacientov s odchlípením sietnice, ktoré sa už vyskytli.
Vo viac ako polovici prípadov je mrežová dystrofia sietnice bilaterálna. Najčastejšie sa prvýkrát objavili v druhej dekáde života a postupne postupovali s časom.
Mnohé štúdie naznačujú úzky vzťah degenerácie mriežky a odchlípenia sietnice. U 30-31% pacientov s čerstvým odchlípením sietnice je detekovaná mriežková dystrofia sietnice.
Mrežová dystrofia sietnice pri pohľade z oka oka je viditeľná ako séria úzkych bielych, mierne zvlnených pruhov, tvoriacich postavy pripomínajúce mriežkový alebo lanovitý rebrík. To je spôsob, akým sa obliterované a hyalinizované cievy sietnice objavujú, hlavne žily.
Medzi týmito zmenenými cievami sa vyskytujú ružovočervené ložiská riedenia sietnice, cyst a zlomy sietnice. Charakteristické zmeny pigmentácie sú fokálne pigmentové škvrny, hypopigmentačné zóny, perivaskulárna pigmentácia alebo difúzna pigmentácia.
Sklovité telo nad oblasťou dystrofie sietnice sa zriedi a pozdĺž hranice dystrofie sa naopak kondenzuje a priľne na svoje hrany. Existujú teda stopy pozdĺž hraníc dystrofie s tvorbou medzier v sietnici chlopne, ktoré sa vyskytujú v 30-32% prípadov, okrúhle medzery - 14-18% prípadov, čo vedie k odchlípeniu sietnice.
Táto forma môže byť detegovaná u jedincov s axiálnou progresívnou krátkozrakosťou, niekedy s malým stupňom ametropie, ale s významnými zmenami v cievnych a retikulárnych membránach (myopická choroba).
Patológia je pozorovaná v dôsledku vaskulárnych lézií a spočíva vo vzhľade belavých, mierne žiarivých tyčinkovitých inklúzií v sietnici za prítomnosti myopických malých riedení a perforovaných defektov. Tento typ degenerácie sa nazýva "slimáková stopa", ktorý je podobný vzhľadu.
Ruptúry často prispievajú k odchlípeniu sietnice. Podľa niektorých autorov má periférna dystrofia sietnice typu "slimákovitého sledovania" ešte väčšiu tendenciu tvoriť sietnicovú separáciu ako mriežková dystrofia sietnice, hoci je oveľa menej bežná.
Dôvody výskytu tohto patologického stavu možno rozdeliť na intraokulárne a všeobecné. Medzi prvé patria najmä krátkozrakosť, druhá hypertenzia, zlyhanie obličiek, leukémia a ďalšie.
Samostatne uvádzame geneticky determinované dystrofie (pigment, Stargardt, Best, Franceschetti) a vek (retinoschisis, mriežková dystrofia, retinálny výkop, centrálna senilná dystrofia alebo veková makulárna dystrofia, hyalóza membrány Brucht).
Toto ochorenie môže byť podozrivé z toho, že sa spolieha na komorbidity (v prípade sekundárnej dystrofie) alebo na analýzu symptómov. Rôzne typy, v závislosti od štádia a prevalencie, sa správajú odlišne.
Mnohé formy dystrofie sa však neprejavujú až do vývoja komplikácií - odchlípenia sietnice a líšia sa v oftalmológoch v špecifickom obraze fundusu. Prognóza závisí od typu dystrofie.
Retinálna pigmentačná dystrofia je chronický, pomaly progresívny stav postihujúci mladých ľudí. Pri relatívne dobrom centrálnom videní, v pokročilých štádiách zostáva len malé „okno“ zdravej sietnice. Pacient vidí svet, akoby prešiel úzkou trubicou.
Mínus: pri tejto chorobe je pozorovaná rodinná predispozícia. Navyše: dočasná stabilizácia a riadenie procesov je možné s včasnou podpornou liečbou najmenej 2 krát ročne.
Najlepšia dystrofia žĺtka prebieha v troch fázach: tvorba cysty, jej ruptúra s krvácaním a tvorba jazvy na postihnutej oblasti. Konečné vizuálne funkcie sú teda určené lokalizáciou procesu.
Starodova makulárna dystrofia a Franceschettiho žlto-škvrnitá dystrofia vedú k znateľnému zníženiu videnia, pretože zachytávajú centrálnu časť sietnice, makulu.
Vývoj sekundárnych dystrofií je spojený s progresiou základného ochorenia - zvyčajne uprostred chronickej hypertenzie, ochorenia obličiek alebo leukémie, vyvíja sa angiopatia, ktorá sa môže vyvinúť do retinopatie. Jeho výsledkom je dystrofia.
Keď už hovoríme o retinálnej dystrofii u starších ľudí, je potrebné objasniť, že niektoré typy periférnych zmien sú nebezpečnejšie z hľadiska možného uvoľnenia než iné. Napríklad retinoschisis (stratifikácia) je oveľa menej pravdepodobné, že sa dostane do ruptúry ako tá istá mriežková dystrofia.
Pokiaľ ide o makulárnu dystrofiu súvisiacu s vekom, určite to znižuje kvalitu zraku pacienta, ale v tomto prípade úroveň nepohodlia závisí od formy - suchej alebo exsudatívnej. Prvý je zvyčajne menej agresívny, druhý vyžaduje aktívny zásah a významne ovplyvňuje funkciu oka.
Mriežková dystrofia bola zistená u 8% celkovej populácie, častejšie u myopov. Toto je najčastejšie zistená dystrofia v reumatogénnych oddeleniach (v 40% prípadov). Zmeny podobné mriežkovej dystrofii sa vyskytujú u jedincov s Marfanovým syndrómom, Ehler-Danlos, Stickler. Vo všetkých prípadoch je riziko odchlípenia sietnice vysoké.
Objektívne vyšetrenie ukázalo nasledujúce príznaky. Pre mrežovú dystrofiu je charakteristická prítomnosť jasne obmedzených, obvodovo vretenovitých oblastí riedenia sietnice, častejšie medzi rovníkom a zadným okrajom základne sklovca.
Ostrovčeky tejto dystrofie môžu tvoriť dva, tri alebo dokonca štyri rady, orientované okolo obvodu. Niekedy sú umiestnené radiálne (ako u pacientov s Sticklerovým syndrómom), šíriacich sa pozdĺž rovníka.
Typickým znakom vzdialenej dystrofie je rozvetvená sieť bielych čiar ako rozšírenie ciev. Obvykle je "mriežka" definovaná v oboch očiach, častejšie v časových úsekoch, v hornej časti.
Zmeny ako „mrazivý“, „hyperplázia pigmentového epitelu“, „biela s tlakom“ sú často spojené s „mriežkou“. Ak sa vitreum nad časťou „mriežky“ zriedi, potom sa zosilnia vitálne väzby pozdĺž okrajov dystrofie.
U väčšiny pacientov je tento stav asymptomatický, niektoré však môžu mať komplikácie:
Dystrofia "slimák stopa" - možno skorá forma alebo variant "mriežky". Počas vyšetrenia sa zistia jasne definované pásy tesne umiestneného „mrazu“, ktoré dodajú sietnici vzhľad „inovať“. Biele čiary chýbajú a okrúhle otvory v dystrofických oblastiach sú väčšie ako v skutočnej „mriežke“. Komplikácie: často dochádza k odchlípeniu sietnice s veľkými otvormi sietnice.
Pri mrežovej dystrofii sa zvyčajne detegujú pásy v oblasti fundusu (úzke, biele, zvlnené), ktoré tvoria vzor vo forme lanových rebríkov alebo mriežok. Tieto pásy sa skladajú z krvných ciev, ktoré sú naplnené hyalínom a zlepené.
Tenké oblasti sietnice sa objavujú v oblastiach medzi plavidlami, ktoré sú reprezentované ružovými alebo červenými oblasťami. Práve v týchto oblastiach sa vytvárajú medzery alebo cysty, ktoré vyvolávajú odlúčenie.
Tiež dochádza k zmene sklovca v blízkosti dystrofických oblastí, stáva sa skvapalneným. Pozdĺž okrajov skvapalnených plôch sa substancia sklovitého telesa, naopak, veľmi tesne prilieha k sietnici a dokonca sa k nej pripája.
Keď k tomu dôjde, oblasti sietnice s vysokým napätím, na ktorých sú tiež vytvorené medzery vo forme ventilov. Prostredníctvom druhej je možné preniknutie sklovitého materiálu pod sietnicu, čo vedie k jeho oddeleniu. Ochorenie je náchylné na postupné progredovanie počas celého života pacienta.
Liečba mrežovou dystrofiou je zameraná na spomalenie procesov deštrukcie a je redukovaná hlavne na symptomatickú a podpornú terapiu.
V tomto prípade sa prevažne vykonáva laserová vaskulárna koagulácia, pokusy o obmedzenie oblasti dystrofie a potom sa predpisuje fyzioterapia a medikačná terapia. Na zlepšenie ich stavu by pacienti mali úplne odstrániť fajčenie a používať slnečné okuliare na ochranu očí.
Ak je mreža dystrofia sietnice už komplikovaná jej oddelením, potom je predpísaný chirurgický zákrok, vitrektómia. Ak sa však uvoľnenie ešte nevyskytlo, musí sa mu zabrániť.
Pri plánovanej štúdii fundusu môže oftalmológ odhaliť nepriame príznaky mrežovej dystrofie. V tomto prípade odborník nevyhnutne odporúča opätovné prijatie s cieľom pozorovať chorobu v priebehu času av prípade potreby vykonať profylaktickú liečbu laserom.
Preventívna laserová liečba zahŕňa postup obmedzovania laserovej koagulácie periférnej zóny sietnice.
Ide o ambulantnú operáciu, ktorá je ľahko tolerovaná pacientmi všetkých vekových kategórií a ktorej účelom je vymedziť oblasti už zasiahnutej sietnice, aby sa predišlo šíreniu potenciálneho odchlípenia sietnice do centrálnych oblastí zodpovedných za videnie.
Procedúra trvá v priemere maximálne 15-20 minút, vykonáva sa v lokálnej anestézii a je ľahko tolerovaná aj starými ľuďmi a deťmi. Po zavedení odkvapkávajúceho anestetika do oka je na ňom nainštalovaná Goldmanova trojzrkadlová šošovka (špeciálna kontaktná šošovka), ktorá umožňuje zaostriť laserové žiarenie na akúkoľvek časť sietnice.
Zóny ruptúr a lokálnych oddelení sú ohraničené niekoľkými radmi koagulovaného (spájkovaného) tkaniva. Vytvorenie úplnej pevnej chorioretinálnej adhézie vyžaduje určitý čas
Spravidla je to 10-14 dní, počas ktorých musí pacient dodržiavať minimálne reštriktívne opatrenia: vylúčiť trup, vzpieranie, nadmerné cvičenie, nezúčastniť sa horúceho kúpeľa, sauny, bazéna. V budúcnosti sú tieto obmedzenia úplne odstránené.
Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže tento postup spôsobiť menšie komplikácie. Takéto laserové ošetrenie výrazne nezlepšuje kvalitu videnia, ale umožňuje, aby ste ho v prípade odchlípenia sietnice úplne nestratili.
Jednou z foriem degeneratívnych zmien sietnice je mriežková dystrofia. Patológia dostala názov kvôli charakteristickému vzoru, ktorý je tvorený obliterovanými cievami postihnutého fundusu, medzi ktorými sú jasne viditeľné riedené tkanivá sietnice a rôzne poranenia (slzy, cysty).
Mrežová dystrofia sietnice spravidla ovplyvňuje obe oči. Táto patológia je náchylnejšia na mužov, najmä tých, ktorí trpia krátkozrakosťou. Hlavnou príčinou ochorenia sú zmeny v tkanivách oka súvisiace s vekom.
Spravidla sa choroba začína úplne asymptomatická a len s časom sa začína prejavovať znížením zrakovej ostrosti a výskytom skreslených a bahnitých oblastí v zornom poli.
Liečba ochorenia je komplexná a je zameraná na prevenciu odchlípenia sietnice a zlepšenie vizuálnych funkcií. Laserová koagulácia a moderné vazorekonštruktívne operácie patria medzi najúčinnejšie spôsoby liečby degenerácie mriežkovej sietnice.
Chirurgia umožňuje racionálnu redistribúciu prietoku krvi v orbitálnej artérii, čo vedie k zlepšenému prekrveniu zrakového nervu a postihnutých oblastí sietnice. V dôsledku toho sa aktivujú prirodzené metabolické procesy v očných tkanivách, čo prispieva k výraznému zlepšeniu vizuálnych funkcií.
Existuje mnoho dôkazov, že hlavnou príčinou odchlípenia sietnice je dystrofia mriežky, preto je dôležité včas diagnostikovať ochorenie a vykonávať svoju kompetentnú liečbu.
Pri štandardnom oftalmologickom vyšetrení nie je periféria sietnice prakticky vizualizovaná, pretože je umiestnená v funduse za rovníkom oka. Práve táto zóna je však obzvlášť náchylná na výskyt dystrofií a degenerácií, ktoré sú väčšinou spôsobené predĺžením osi oka.
Výsledkom je, že takéto stavy sú sprevádzané zhoršením krvného obehu v cievnej membráne priľahlej k sietnici a progresii krátkozrakosti.
Všetky tieto faktory sú alarmujúcimi predpokladmi pre vznik jedného z najzávažnejších stavov očných oftalmológií - odlúčenie sietnice.
Vyskytuje sa v dôsledku progresie degeneratívnych zmien, ktoré vedú k rednutiu oblastí sietnice v postihnutom oku a vzniku v tejto oblasti trakcie (napätia), ku ktorej dochádza medzi sklovcom a sietnicou.
Dlhodobý účinok takéhoto napätia na sietnici spôsobuje vznik medzery, ktorá prechádza pod sietnicou kvapalnou časťou sklovca, pričom sa postupne zvyšuje.
Mriežková dystrofia sietnice je obzvlášť nebezpečná ako faktor vedúci k odchlípeniu sietnice a predstavuje aspoň 65% všetkých prípadov periférnej dystrofie. Pri vyšetrení je dystrofia tohto druhu zistená u 68% mužov, čo naznačuje dedičnú povahu jej výskytu.
Okrem toho je u viac ako polovice pacientov s touto chorobou dvojstranná. Spravidla sa nachádza u pacientov vo veku dvadsiatich rokov, pričom pozoruje ďalší progresívny vývoj.
Oddelenie sietnice v mnohých prípadoch úzko súvisí s prítomnosťou degenerácie mriežky, o čom svedčí množstvo vedeckých prác rôznych autorov. Okrem toho, nedávne štúdie ukázali, že v 30-31% prípadov čerstvého odchlípenia sietnice bola príčinou dystrofia mriežky.
Vyšetrenie fundusu v prípade mrežovej dystrofie odhalí rad bielych, úzkych, mierne všívaných pásikov, ktorých postavy sú na diaľku podobné lanovému rebríku alebo mriežke. Sú to hyalinizované a obliterované cievy a žily (väčšinou) sietnice.
V medzerách medzi nádobami modifikovanými týmto spôsobom sa objavujú ružovočervené zóny zúženej sietnice, často s ložiskami cyst a ruptúr.
Pigmentačné zmeny charakteristické pre mriežkovú dystrofiu sú hypopigmentačné zóny, fokálne pigmentové škvrny, perivaskulárne alebo difúzne pigmentácie.
V oblasti degenerácie sa deteguje nadmerne skvapalnené sklovité teleso, ktoré sa naopak prilepí na okraj pozdĺž dystrofickej hranice a kondenzuje. Z tohto dôvodu sa pozdĺž hraníc degenerácie vyskytuje trakcia s tvorbou medzier v sietnicovom ventile (30-32% prípadov) alebo kruhových medzier (14-18% prípadov), ktoré sa nakoniec stanú príčinou odchlípenia sietnice.
Podľa štatistík, obzvlášť často (30-40% prípadov), periférne retinálne dystrofie sa vyskytujú u ľudí s progresívnymi krátkozrakosť-krátkozrakosť. Tieto počty u ľudí s ďalekozrakosťou (hypermetropes) sú 6-8%. Vzhľadom k tomu, že pre ľudí s normálnym zrakom je to len 2-5%.
Faktory, ktoré vedú k mrežovej dystrofii sietnice, sú rozdelené do dvoch skupín - systémovej a konkrétnej. Špeciálne faktory, ktoré vyvolávajú retinálnu dystrofiu, zahŕňajú: dedičnú predispozíciu; akýkoľvek stupeň krátkozrakosti; očné ochorenia zápalového charakteru; poranenia očí.
Lekári nazývajú systémové faktory, výskyt mrežovej dystrofie, hypertenzie, aterosklerózy, diabetes mellitus, ťažkej intoxikácie, infekčných chorôb, iných chronických ochorení a stavov.
Periférne dystrofie sa zisťujú u pacientov všetkých vekových kategórií, vrátane detí. O niečo častejšie toto ochorenie postihuje stredných a starších mužov.
To indikuje začiatok odchlípenia sietnice so zapojením jej centrálnych divízií do procesu. Táto fáza ochorenia je už núdzová, v ktorej môže pomôcť len operácia. Ale ani ona vždy neposkytuje úplné obnovenie vizuálnej funkcie.
Ľudia, u ktorých existuje riziko vzniku degenerácie periférnej mriežky, zahŕňajúcej odchlípenie sietnice, by sa mali podrobiť úplnému očnému vyšetreniu so širokým žiakom dvakrát ročne. Okrem toho sa oplatí venovať väčšiu pozornosť vizuálnym zmenám a keď sa objavia nové pocity a neznáme príznaky, okamžite vyhľadajte starostlivosť o oči.
Dystrofia sietnice počas tehotenstva sa považuje za celkom bežnú. Tento jav po pôrode môže viesť k rôznym nepriaznivým komplikáciám vo forme prasknutia alebo odlupovania sietnice. Často sa ochorenie vyskytuje v dôsledku progresívnej krátkozrakosti.
Ženy s týmto ochorením majú len zriedka možnosť porodiť samy. V podstate sa cisársky rez vykonáva, aby sa zabránilo nepríjemným problémom. Žena má vždy na výber: cisárskym rezom alebo laserovou koaguláciou.
Takáto operácia sa môže vykonávať iba do tridsiateho piateho týždňa tehotenstva. Jeho hlavným účelom je konsolidovať miesta, kde došlo k dystrofii. Keď sú vystavené účinkom jaziev laserového tkaniva, výsledkom je tesné spojenie medzi cievnatkou a sietnicou.
Tento typ manipulácie vám umožňuje porodiť sami a vyhnúť sa negatívnym následkom po pôrode a pôrode. Niektorí pacienti vyhľadávajú liečbu doma. Bude to však účinné len vtedy, ak sa bude vykonávať komplexne.
Vynikajúci nástroj, ktorý možno použiť doma, je kozie mlieko. Mal by byť zmiešaný s vodou v rovnakých častiach a kvapkaný do očí. Aj keď ľudové prostriedky používajú infúziu ihiel, šupiek, cibule a šípky.
V retinálnej dystrofii je tiež užitočné použitie morských rias, brusníc, horčice, medu a škorice. Podľa prehľadov pacientov, ktorí trpia retinálnou dystrofiou, je najlepšou metódou laserová koagulácia.
Samozrejme, žiadny spôsob pomôže konečne vrátiť víziu, ale môže zastaviť postup. Laserová liečba je považovaná za bezpečnú, bezbolestnú a nespôsobuje vážne následky. Preto, ak pacientovi bol tento postup pridelený, je lepšie nemať čas v priebehu času, inak existuje možnosť úplne stratiť vizuálnu funkciu.
Prevencia už identifikovaných problémov krvného zásobovania periférnych oblastí sietnice by mala byť zameraná na prevenciu ďalšieho vývoja patológie a zníženie rizika odtrhnutia a roztrhnutia.
Základnou podmienkou priaznivej prognózy je pravidelné pozorovanie a včasné ukončenie liečebných procedúr (vrátane laserovej koagulácie). Pacienti v riziku by mali dvakrát ročne navštíviť oftalmológa.
Samostatne stojí za zmienku potreba vyšetrenia fundusu u tehotných žien. Keďže prirodzený pôrod nesie riziko odchlípenia sietnice, gynekológ dvakrát odošle tehotnú ženu na kontrolu fundusu - na začiatku tehotenstva a pred pôrodom.
Pre osoby v ohrození sú obzvlášť dôležité preventívne opatrenia zamerané na prevenciu dystrofie. Pravdepodobnosť nutričných porúch sietnice je vyššia pri:
Na pozadí pravidelných prehliadok môže lekár odporučiť užívanie vitamínovej terapie, prístrojov a kurzov fyzioterapie. Tieto opatrenia podporujú účinný metabolizmus v tkanivách sietnice a udržiavajú jej životaschopnosť.
http://glazaexpert.ru/distrofiya-setchatki/reshetchataya-distrofiya-setchatki