Retinálna teleangiektázia alebo Coatsova retinitída je skôr zriedkavé genetické dedičstvo, ktoré sa často vyznačuje jednostranným poškodením očí.
Najviac zasiahnutí sú chlapci a muži vo veku od 5 do 10 rokov. Ale choroba môže debutovať v dospelosti.
Vyznačuje sa abnormálnou tvorbou krvných ciev zadnej časti sietnice, vedie k chronickým mikroskopickým krvácaním a sekundárnym komplikáciám: glaukóm, šedý zákal, atď. Pomaly progresívny pokles videnia vedie k ireverzibilnej slepote. V ťažkých prípadoch môže byť nutná operácia: enukleácia oka.
Ochorenie je genetické, ale nie dedičné.
V priebehu vývoja ochorenia je narušená tvorba zadnej retinálnej cievy, krvné elementy spolu s cholesterolovými plakmi a makrofágmi prenikajú do očného tkaniva cez poškodené kapilárne oká.
Takáto efúzia v sietnici je veľmi slabo absorbovaná, zahusťuje cievku a vedie k jej pomalému a masívnemu oddeleniu.
Prvým príznakom ochorenia je rozmazané videnie, je obzvlášť zjavné, ak zavriete zdravé oko. V počiatočných štádiách ochorenia preberá zdravé oko záťaž postihnutých, a preto celková úroveň videnia sa neznižuje, ale schopnosť rozlíšiť polohu predmetov vo vzťahu k ďalšiemu pozadiu trpí. Tento príznak sa nazýva paralaxa.
Jeden z prvých, ktorý zistil príznak "žltého oka" (leukokoria). Príznak sa prejaví pri fotografovaní dieťaťa s bleskom. Na obrázku bude postihnuté oko namiesto žiaka žltej škvrny. Žltkastá farba sa získa fotofixáciou cez zrenicu časti sietnice s krvavými cievami, s ukladaním kryštálov cholesterolu a hromadením exsudátu. Zdravé oko na obrázku bude vyzerať ako červená škvrna.
Pri pokračujúcich mikrobublinách prúdi krv do dolných častí oka, čím narúša vizuálnu funkciu. Súčasne je postihnuté centrálne aj periférne videnie.
Pri ďalšom postupe sa objavujú "muchy" v očiach, svetlo bliká.
Foto 1. Vývoj sekundárneho glaukómu je jedným zo symptómov retinitídy v druhej fáze ochorenia.
V prípade, keď je exsudát stále v orgáne videnia, objavuje sa bolesť oka, zvyšuje sa tlak v oku. Vyvíja sa sekundárny glaukóm.
Retinitída mincí prebieha v 4 fázach, každá z nich je rozdelená do stupňov A a B (táto dodatočná klasifikácia je dôležitá pre výber liečby a je klinicky nevýznamná):
Diagnóza retinitídy je založená na zbere sťažností, štúdiu histórie života a choroby pacienta, vykonávaní oftalmologických a špecializovaných hĺbkových štúdií.
Pri prijatí polikliniky na objasnenie diagnózy sa vykonáva:
V prednemocničnej fáze sa vykonáva:
Patologické vyšetrenie očného tkaniva ukazuje nerovnomerné zúženie cievneho lôžka, oblasti riedenia kapilárnych stien a bunkové zloženie exsudátu.
Vo všetkých štádiách diagnózy sa toto ochorenie odlišuje od iných závažných očných ochorení: retinoblastóm, malígna choroba Ilza a malígne neoplazmy oka.
http://linza.guru/retinit/koatsa/Vrodené abnormality v štruktúre ciev cievnej cievnice vedú k rozvoju mnohých ochorení patriacich do skupiny retinálnej angiomatózy.
Jedným zo zástupcov tejto časti očnej patológie je vrodená hemoragická vaskulárna lézia podobná nádoru na periférnej sietnici alebo Coats retinitis.
Ochorenie je častejšie u mužov - 8 z 10 pacientov sú muži. Maximálny počet prípadov detekcie tejto vaskulárnej anomálie pripadá na vek 20 (zvyčajne 5-10) rokov. Jednostranné poškodenie oka je najčastejšie, ale bilaterálna retinitída je možná v 10% prípadov.
Príčiny, ktoré viedli k ochoreniu Coates, neboli doteraz spoľahlivo stanovené.
Niektorí výskumníci sa domnievajú, že vysoká úroveň fibroblastov v krvi zohráva vedúcu úlohu vo vývoji ochorenia. Údaje iných vedcov, založené na častej kombinácii prípadov retinitídy s rôznymi vrodenými anomáliami (napríklad Alportova choroba, tuberózna skleróza, Parry-Rombergov syndróm), naznačujú dedičné defekty v génoch zodpovedných za štruktúru očných ciev.
V závislosti od veku pacienta, v ktorom sa objavujú prvé príznaky choroby, juvenilná forma (5-10 rokov) a senilná forma (zriedkavá forma, prejavujúca sa v 40-60 rokoch, sú charakterizované okrem tuhých exsudátov ukladaním cholesterolu). Priebeh ochorenia podľa štádií je tiež základom klasifikácie retinitídy Coats:
Potvrdiť, že retinitída môže byť podľa viacerých štúdií:
Taktika liečby pacientov s diagnózou retinitídy mincí má byť nepretržite monitorovaná lekárom vo všetkých fázach, a to ako v neprítomnosti zrejmých klinických príznakov, tak aj v prípadoch úplného odchlípenia sietnice bez možnosti obnovenia videnia. Účelom liečby ochorenia je hrot zmenených ciev a zastavenie tvorby ložísk exsudácie. V závislosti od štádia retinitídy sa to dosahuje nasledujúcimi metódami:
Bez absencie včasnej liečby je prognóza Coateovej retinitídy pesimistická - choroba sa postupne vyvíja, čo vedie k slepote a strate oka. Vo vedeckej literatúre sa opisujú zriedkavé prípady spontánnej resorpcie exsudátu pri Coatsovej chorobe a zastavenie progresie ochorenia bez liečby, avšak vizuálne funkcie sa neobnovili.
Okrem toho, aj pri miernom priebehu ochorenia a dosahovaní úplnej remisie (uzdravenia) sa retinitída môže opakovať po 5-10 rokoch. Preto by mal byť pacient s takouto diagnózou pod neustálym dohľadom špecialistu a okamžite by mal dostať primeranú liečbu.
http://glazkakalmaz.ru/bolezni/retinit-koatsa.htmlChoroba Coats je zriedkavá vrodená anomália, ktorá vedie k odchlípeniu sietnice a v dôsledku toho k čiastočnej alebo absolútnej slepote. Choroba postupuje postupne av prvých štádiách je takmer nepostrehnuteľná.
Čo potrebujete vedieť, aby ste diagnostikovali ochorenie včas, a je možné spomaliť patologické procesy s cieľom oddialiť stratu zraku? Každý, kto sa stará o zdravie seba a svojich blízkych, je užitočné pochopiť patogenézu a príznaky zákerného očného ochorenia.
Z retinitídy Coats trpí od 1 do 9 osôb na 100 tisíc svetovej populácie. Asi 78% prípadov sú muži. Nástup ochorenia zvyčajne nastáva v prvých 10-16 rokoch života. Najčastejší debut sa vyskytuje u detí vo veku 5-8 rokov, hoci sa môže vyskytnúť v každom veku.
Choroba Coats je charakterizovaná abnormálnym vývojom krvných ciev, ktoré prenikajú do sietnice - vnútornej výstelky oka. To je vyjadrené nasledujúcimi patológiami:
S exsudátom cholesterol preniká do zrakových orgánov. Akumuluje a akumuluje sa v fundus, čo vedie k retinitíde - zápal fundus. Z dlhodobého hľadiska to spôsobuje odlúčenie sietnice a slepotu. Vzhľadom na procesy, ktoré sa vyskytujú pri Coatsovej chorobe, sa tiež nazýva exsudatívna retinitída a retinálna telangiektázia.
Choroba je v prírode idiopatická, to znamená, že jej príčiny sú stále neznáme. Predpokladá sa, že nie je dedičná, ale má teratogénnu povahu - položenú v období embryonálneho vývoja.
Riziko exsudatívnej retinitídy u plodu sa zvyšuje, ak ovplyvňujú telo tehotnej ženy nasledujúce faktory: t
Pacienti a ich rodiny by sa mali dozvedieť o mechanizme vývoja ochorenia. Hlavná úloha v tomto procese je priradená polymorfnému, to znamená viacnásobnému narušeniu štruktúry očných kapilár. Počiatočná porucha spočíva v endoteliocytoch krvno-sietnicovej bariéry. Jedná sa o bunky vrstvy, ktorá pokrýva každú zo základových ciev a je zodpovedná za priepustnosť kapilárnych stien. Normálne, extrémne neškodné látky, ktoré kŕmia oko, prenikajú cez sietnicu cez hemato-sietnicový filter.
POZOR! Chybná bariéra sa necháva v príliš veľkom množstve krvi. S ním veľké lipidové molekuly vstupujú do oka.
Anomália vedie k hemoragickému syndrómu, ktorý sa vyznačuje častým krvácaním do fundusu oka.
To má nasledujúce dôsledky:
Ako choroba postupuje, zrak sa zhoršuje, čo nakoniec vedie k glaukómu, slepote a potom k strate oka.
Patológia sa vyvíja postupne. Vedci rozlišujú nasledujúce štádiá ochorenia:
Počiatočné štádium je ťažké rozpoznať, ale len na ňom je liečiteľná choroba Coats.
Pôvodne sa choroba prejavuje nasledovne:
Keď ochorenie dosiahne druhú fázu, videnie pacienta prudko klesá.
Táto fáza je charakterizovaná nasledujúcimi prejavmi:
V tretej fáze sa postupne vyvíja absolútna odchlípka sietnice a oko prestáva vidieť. Subretinálny zápal vedie k rubeóze - stav, keď sa novo vytvorené cievy objavia na dúhovke. V tomto štádiu sa vyskytujú katarakty a glaukóm.
V terminálnom štádiu teleangiektázie očného fundusu dochádza k úplnému odchlípeniu sietnice. Postihnutý orgán je atrofovaný a mal by byť odstránený.
Choroba Coates zvyčajne postihuje jedno oko a iba 11% z celkového počtu prípadov postihuje obidva oči. Najčastejšie sa dá rozpoznať pomocou fotografie. Žltkastá luminiscencia žiakov osoby v ráme, podobne ako efekt červených očí, indikuje ochorenie. Vyskytuje sa v dôsledku ukladania cholesterolu.
Nasledujúce príznaky tiež indikujú nástup exsudatívnej retinitídy:
Choroba postupuje bezbolestne. Pacient a jeho prostredie často nevenujú pozornosť prvým prejavom choroby.
POZOR! Okrem syndrómu žltého oka, mierna šupka a časté sklerálne sčervenanie indikujú počiatočné štádium Coatesovej choroby.
Ako sa vyvíja retinitída, v oku rastú ložiská cholesterolu a cievy sietnice krvácajú a rozširujú sa stále viac a viac. V dôsledku toho sa kapiláry spoja do uzlín. Pacient začína vidieť nezvyčajné vzory. V konečnom štádiu ochorenia nasleduje čiastočná slepota a potom úplná smrť postihnutého orgánu.
ICD-10 sa týka retinitídy Coats pri iných ochoreniach sietnice. Choroba má kód H.35.0.
V počiatočnom štádiu umožňuje oftalmoskopia odhaliť patológiu - vyšetrenie očného lekára. Lekár vyšetrí fundus pacienta pomocou špeciálneho zariadenia - oftalmoskop a prístroj so šošovkou na fundus.
Kontrola odhalí nezrovnalosti v štruktúre týchto prvkov očí:
Pomocou oftalmoskopie určte, do akej miery je počiatočná fáza retinitídy. Ak sa ochorenie začalo nedávno, potom sa na periférii sietnice nachádza veľa pevných exsudatívnych ostrovčekov. Keď je choroba blízko prechodu k rozvinutému štádiu, cholesterolové ohniská zaplnia centrálnu časť sietnice. V oboch prípadoch sú kapiláry fundusu deformované a rozšírené.
Rutinné vyšetrenie nie je jediný spôsob, ako odhaliť Coatesovu chorobu. Na tento účel sa používajú aj tieto metódy:
Ak pacient už mal úplné odchlípenie sietnice, je potrebné vykonať nielen CT, ale aj farebný Doppler s magnetickou rezonanciou. To pomôže eliminovať možnosť zhubných nádorov.
Ako liečiť exsudatívnu retinitídu? Terapia je účinná len v počiatočných štádiách ochorenia.
Stanovuje nasledujúce ciele:
Pri liečení pacientov s retinitídou mincí sa používajú lieky, kryopexia a laserová koagulácia sietnice, ako aj extrasclerálne plnenie. Ak ochorenie dosiahlo terminálne štádium, už nie je prístupné na liečbu. Potom sa uchýlili k enukleácii - úplnému odstráneniu oka, zničenému chorobou.
S pomocou pacientov sú lieky pripravené na operáciu. Zároveň používajte lieky nasledujúcich skupín:
Vypúšťaním angioprotektorov sa jedná o emoxipín. Okrem iného chráni sietnicu pred jasným svetlom a urýchľuje vstrebávanie tekutiny, ktorá vstúpila do oka cez abnormálne cievy.
Tento liek má nasledujúce farmakologické analógy:
Počas čakania na chirurgický zákrok pacienti užívajú protidoštičkové činidlá, ako napríklad aspirín, tiklopidín a klopidogrel.
Až do polovice pokročilého štádia, ak nie sú postihnuté viac ako dve tretiny fundu oka, lekári sa uchyľujú k laserovej koagulácii sietnice. Súčasne sú utesnené abnormálne cievy a tým zastavené krvácanie. Priebeh liečby pozostáva z 2-6 sérií procedúr v intervaloch 3-4 mesiacov.
POZOR! Vízia je stabilizovaná u 70% pacientov s Coatsovou chorobou, ktorí podstúpili laserovú operáciu.
Ak sietnica už začala odlupovať, potom až do polovice tretej fázy ochorenia sa používa kryopexia. V tejto metóde lekári zmrazia poškodené oblasti fundu tenkou vonkajšou sondou. Oblasť sietnice, ktorá sa nachádza priamo pod prístrojom, sa spájkuje s vnútorným obložením oka. Takže striedavo blokujte všetky prestávky. Kryopexia umožňuje obnoviť integritu a integritu sietnice, zastaviť alebo spomaliť jej oddelenie.
Extrascleral plnenie sa uchýli od druhej polovice pokročilého štádia ochorenia Coats do polovice ďaleko pokročilého štádia.
Táto komplikovaná operácia sa vykonáva nasledovne:
V 95% prípadov operácia pomáha zastaviť vývoj patológie.
Pri včasnej diagnóze a správnej liečbe má choroba podmienene priaznivú prognózu: videnie môže byť zachované, aj keď sa ochorenie vracia k 40% pacientov s remisiou.
Nepriaznivá prognóza je vystavená v nasledujúcich prípadoch:
Táto choroba je obzvlášť nebezpečná pre malé deti. Bez včasnej liečby sa u 96% pacientov vyvinie komplikovaná katarakta, 70% má neovaskulárny glaukóm a 23% atrofia oka.
Podrobná odpoveď na otázku „Čo je choroba Coats?“:
Prevencia chorôb neexistuje. Jediný spôsob, ako sa vyhnúť vážnym následkom, je včasné zistenie choroby a vykonanie operácie.
Retinitis Coat je zriedkavé a nebezpečné ochorenie, ktoré sa nedá predpovedať. Nemá žiadne vonkajšie príčiny a nie je dedičný. Pravidelné vyšetrenia oftalmológom a maximálna ostražitosť pomáhajú včas odhaliť a zastaviť chorobu. Choroba zasiahne deti, ktoré zvyčajne mlčia o pľúcach, bezbolestných poruchách a dospelých, ktorí ignorujú problémy. Čím viac ľudí sa o tejto patológii dozvie, tým menej obetí ju oslepí.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/patologii-setchatki/bolezn-koatsa.htmlChoroba Coats označuje idiopatické ochorenia, ktoré sú sprevádzané polymorfnými zmenami v cievach a kapilárach nachádzajúcich sa v sietnici. Tieto chyby sa nachádzajú hlavne v okrajovej zóne. Retinitis Coat je pigmentový typ defektov retinálnej membrány. Je častejšia u adolescentných a detských chlapcov. Výskum epidemiológie ochorenia neidentifikoval rasové alebo etnické predispozičné faktory.
Vývoj ochorenia Coats je spojený s dedičnými mutáciami v génoch, ktoré spôsobujú deterministické anomálie. Vývoj odstupu sietnice je charakteristický pre posledné štádiá retinitídy Coats. Choroba Coats často nemá tendenciu k progresii, ale v 20% prípadov sa vyskytnú závažné komplikácie.
Klasifikácia Coatsovej choroby je založená na vekovom kritériu (v závislosti od veku, v ktorom došlo k počiatočným prejavom retinitídy). Podľa neho sa odlišuje juvenilná forma (5-10 rokov), senilná forma, ktorá je pomerne vzácna. Druhá forma retinitídy je charakterizovaná neskorým výskytom prvých symptómov, ukladaním cholesterolu popri tuhom exsudáte.
Podľa štádií ochorenia sa rozlišujú tieto druhy ochorenia Coats: t
V ranom veku sa často pozoruje silná retinitída Coates. V tomto prípade príznaky, ktoré začali v detstve, rýchlo rastú. S týmto priebehom retinitídy, vo veku 5-6 rokov, sa tvorí úplné oddelenie sietnice a subatrofia očnej gule.
Od pacientov s podozrením na Coatsovu chorobu sa vyžaduje, aby vykonali celý rad diagnostických postupov:
Všetci pacienti s diagnózou mincovej retinitídy by mal sledovať oftalmológ vo všetkých štádiách patológie (počnúc asymptomatickým obdobím a končiac úplným oddelením sietnice). Na účely liečby sú modifikované cievy fúzované, čo zabraňuje tvorbe nových exsudátových ložísk.
V závislosti od závažnosti príznakov retinitídy na tento účel platí:
1. Laserová koagulácia v skorých štádiách ochorenia.
2. Kryokonagulácia je znázornená s malými oblasťami oddelenia.
3. Vitreoretinálne intervencie sa vykonávajú v prípadoch úplného oddelenia.
Ak sa včasná liečba retinitídy Coates nevykonáva, potom je prognóza nepriaznivá, pretože v priebehu času dochádza k úplnému odlúčeniu sietnice a strate vizuálnej funkcie. V literatúre možno nájsť klinické opisy spontánneho vyliečenia a resorpcie exsudačných ložísk. Avšak ani v tomto prípade sa pacientovi nevracia videnie.
V zdravotníckom centre Moskovskej očnej kliniky sa každý môže testovať na najmodernejšom diagnostickom zariadení a na základe výsledkov získať radu od špičkového špecialistu. Klinika radí deťom od 4 rokov. Sme otvorení sedem dní v týždni a pracujeme každý deň od 9.00 do 21.00 hod. Naši špecialisti pomôžu identifikovať príčinu zrakového postihnutia a vykonajú patričnú liečbu identifikovaných patológií.
Ak chcete objasniť náklady na postup, môžete sa dohodnúť na moskovskej očnej klinike na čísle 8 (800) 777-38-81 a 8 (499) 322-36-36 v Moskve (denne od 9:00 do 21: 00) alebo pomocou online záznamového formulára.
Autor článku: špecialista Moskovskej očnej kliniky Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/bolezn-koatsa-retinitVonkajšia hemoragická retinitída (Coatsova choroba) je idiopatický patologický stav, pri ktorom sa polymorfné zmeny vyskytujú v sietnicových cievach, nachádzajúcich sa hlavne v periférnej oblasti. Patológia je sprevádzaná subretinálnou a intraretinálnou exsudáciou.
Táto choroba je známa od sedemdesiatych rokov devätnásteho storočia (v roku 1876 vedec Brailey najprv opísal symptómy). V roku 1908 jeho kolega Coats opísal tri rôzne formy oftalmologického ochorenia sprevádzané léziou zadného segmentu, ktorá sa prejavuje transformáciou krvných ciev a podstatným vylučovaním tekutiny. Všeobecne uznávaná klasifikácia patológie však ešte nebola stanovená.
Vzhľadom k tomu, že Coatova retinitída je idiopatická, príčiny ochorenia ešte neboli stanovené. Nepodarilo sa identifikovať chyby genetického materiálu, ktoré by mohli viesť k takýmto zmenám.
V klinickej praxi oftalmológovia používajú klasifikáciu ochorenia Coats, ktorá je založená na závažnosti symptómov tejto patológie, ako aj na možnej prognóze. Podľa tejto klasifikácie existujú:
Vo väčšine prípadov patologický proces hemoragickej retinitídy postihuje iba jednookého jablka. V počiatočnom štádiu môže byť choroba úplne asymptomatická, a preto diagnostikujem ochorenie už vo veku 2-8 rokov počas rutinných vyšetrení. Ihneď po narodení sa často môžu vyskytnúť patologické zmeny. Klinické príznaky patológie Coates sú zistené u dojčiat vo veku 2-6 mesiacov. V tomto prípade vyvoláva pozornosť najmä strabizmus a leukokoria. Pri biomikroskopickom vyšetrení detí je možné zistiť úplné oddelenie sietnice od exsudatívneho typu.
Staršie deti môžu pociťovať skreslenie veľkosti a tvaru predmetov, tmavých škvŕn pred očami alebo celkového poklesu ostrosti zraku.
Ak je čas začať liečbu patológie, patológia postupuje rýchlo a končí úplným odchlípením sietnice. Extrémne nepriaznivá prognóza je typická pre malé deti.
Aby bolo možné konečne určiť taktiku liečby pacientov, je potrebné vykonať niekoľko dôležitých diagnostických postupov. Okrem zvyčajného oftalmologického vyšetrenia pacienti s podozrením na Coateovu patológiu podstúpili nepriamu oftalmoskopiu (pomocou oftalmoskopu binokulárnej hlavy), Goldmannovu trojzrkadlovú mikroskopiu a fluorescenčnú angiografiu.
Vzhľadom k tomu, že Coatova retinitída je idiopatická, príčiny ochorenia ešte neboli stanovené.
Prvé terapeutické postupy pre externú hemoragickú retinitídu sa vyvinuli v polovici dvadsiateho storočia. V roku 1960 tak vedci Meyer-Schwieckerath a Pesch publikovali údaje o účinnosti koagulácie xenónu pri Coatsovej chorobe, ako aj o prítomnosti retinálnej telangiektázie a sekundárnej subretinálnej exsudácii. Ďalej sa objavilo niekoľko publikácií o možnosti použitia laserovej koagulácie sietnice a kryoterapeutických metód expozície u pacientov s patológiou Coats.
Účinnosť liečby pacientov s hemoragickou retinitídou závisí od veku, v ktorom sa choroba zistila, ako aj od včasnosti liečby. V prítomnosti veľkých objemov exsudátu v zadnom póle alebo na periférii, ktorý je kombinovaný s masívnym oddelením sietnice, laserová koagulácia vo väčšine prípadov neobnovuje videnie, ale je vykonávaná ako operácia uchovávania orgánov.
U malých detí môžete spomaliť rozvoj patológie Coates a dosiahnuť remisiu prostredníctvom niekoľkých cyklov laserovej koagulácie alebo kryoterapie (približne 2-6). Medzi kurzami by ste mali sledovať prestávky trvajúce 3-4 mesiace.
V dôsledku laserovej koagulácie majú pacienti s hemoragickou retinitídou často rôzne komplikácie:
Ak sa deti neliečia, ale iba pasívne, potom sa slepota vyskytuje v približne 94% prípadov. Canucleation, vedúci k vážnym kozmetickým defektom, sa využíva v 39% prípadov.
S včasnou liečbou a dodržiavaním ochranného režimu odporúčaného lekármi je vo väčšine prípadov možné zachovať samotnú očnú buľvu (97%) a často jej funkciu (88%).
Vysoká účinnosť liečby pacientov s ochorením Coats je potvrdená množstvom vedeckých prác. Takže Ridley informoval o stabilizácii zrakovej funkcie po potrebnej liečbe vykonanej u 70% pacientov vo veku od štyroch rokov.
Deti s hemoragickou retinitídou, ktoré dobre reagovali na liečbu, by mali pravidelne podstúpiť preventívne vyšetrenie (približne raz za 4-6 mesiacov). Je to spôsobené tým, že približne v 40% prípadov v nasledujúcich 4,5 rokoch opäť tvoria oblasti patologickej vaskulárnej malformácie. Pre zaistenie prevencie exsudatívnych komplikácií je potrebné opakovať koagulačné sedenia týchto chorých ciev.
http://proglaza.ru/articles-menu/1181-retinit-koatsa.htmlRetinitis Coates - zriedkavé očné ochorenie, ktoré je charakterizované patologickým vývojom ciev v sietnici a spôsobuje čiastočnú a niekedy slepotu. Najčastejšie sa táto patológia vyvíja v detstve a dospievaní, hlavne u chlapcov, a postihuje len jedno oko.
Patológia postupuje pomerne pomaly a vedie k postupnej strate zraku: dochádza k pomalému krvácaniu z postihnutých ciev na zadnej strane sietnice, čo vedie k zvýšenému ukladaniu cholesterolu, úplne poškodzuje samotnú sietnicu, ktorá sa nakoniec odlupuje.
Táto choroba bola opísaná už v 19. storočí: vedec Coats identifikoval tri štádiá patologickej lézie zadného segmentu sietnice, ktoré sú sprevádzané transformáciou krvných ciev a exsudáciou (vylučovaním obsiahnutým v zápalovom procese) tekutiny.
Retinitída bola dlho považovaná za zápalové ochorenie, ale s dôkladnejšou štúdiou patológie boli identifikované ďalšie príčiny - vrodené nádorové lézie ciev v periférnej časti očnej sietnice. Presné dôvody pre vývoj tejto patológie zatiaľ zatiaľ vedci nestanovili.
Vzhľadom k tomu, že retinitída je idiopatická choroba, ktorá sa objavuje nezávisle, bez ohľadu na iné lézie, nie je možné spoľahlivo stanoviť presné príčiny vzniku patológie.
Niektoré štúdie poukazujú na dôležitosť vo vývoji ochorenia zvýšených hladín fibroblastov v krvi, iné naznačujú dedičné defekty v génoch zodpovedných za štruktúru očných ciev.
Pre poslednú fázu vývoja tejto patológie je charakteristické úplné oddelenie sietnice, ale najčastejšie choroba nemá tendenciu rýchlo sa vyvíjať. Závažné komplikácie sa vyskytujú len v 20% prípadov.
Pri diagnostikovaní tohto ochorenia existuje niekoľko štádií vývoja patológie, ktoré sa líšia závažnosťou symptómov:
Jedným z prvých príznakov ochorenia, ktorý by mal byť bdelý, je tzv. Žlté oko, ktoré je jasne viditeľné pri fotografovaní s bleskom. Oko postihnuté retinitídou mincí na každej fotografii žlto žltne, pretože usadeniny cholesterolu spôsobujú žltkastý odraz svetla.
Keď sa tento príznak zistí, najmä u malých detí, je potrebné podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu oftalmológom, ktorý diagnostikuje nielen vývoj ochorenia, ale aj stupeň jeho vývoja.
Samo o sebe je Coatesova choroba bezbolestná, keď nahromadená tekutina nemôže prirodzene vytekať z oka, dochádza k zvýšeniu vnútroočného tlaku, čo vyvoláva vznik veľmi bolestivého glaukómu.
Pri neskorej liečbe tohto patologického procesu ochorenie končí úplným odchlípením sietnice a stratou oka. Pre malé deti je typická najmä nepriaznivá prognóza.
Je to u malých detí, že priebeh ochorenia je dosť ťažký, príznaky ochorenia sa vyvíjajú veľmi rýchlo a dochádza k zvyšujúcej sa subatrofii očnej buľvy.
Pri diagnostikovaní tejto patológie sa používa celý rad štúdií, ktoré zahŕňajú obvyklé oftalmologické vyšetrenie pacienta, mikroskopické vyšetrenie sietnice a fluorescenčnú angiografiu.
Podľa výskumu je lekár určený taktikou liečby pacienta a vyberie pre každého optimálnu a individuálnu metódu.
Taktika liečby tohto ochorenia je dôsledné pozorné sledovanie lekára všetkých, dokonca aj menších zmien, ktoré sa vyskytujú na sietnici v ktoromkoľvek štádiu vývoja patologického procesu.
Hlavným účelom liečby retinitídy Coates je špica patologicky zmenené krvné cievy oka, ukončenie procesu ich deštrukcie a tvorba ložísk exsudácie.
Ak sa Coatesova choroba nelieči, ale jednoducho pozoruje jej priebeh, potom v 95% prípadov bude pacient úplne slepý. Hoci boli známe prípady, keď sa retinitída spontánne vyliečila a všetky exsudačné ložiská sa úplne rozpustili, ale ani v týchto prípadoch nie je videnie obnovené.
Len s včasnou liečbou na lekára a riadne vykonanou liečbou je takmer možné zachovať očné buľvy a obnoviť jej funkčnosť.
Pacienti s ochorením Coats, najmä malé deti, by mali byť po úspešnej liečbe nepretržite monitorovaní oftalmológom a podrobiť sa vyšetreniam aspoň raz za 3-4 mesiace, pretože pretrváva riziko opakovaných cievnych deformácií.
Aby sa zabránilo recidíve ochorenia a rozvoju exsudatívnych komplikácií, musia sa všetky novo sa objavujúce patológie a vaskulárne anomálie časom koagulovať.
http://o-glazah.ru/drugie/retinit-koatsa.htmlChoroba srsti je vrodená anomália v štruktúre ciev sietnice. Súčasne sa tvorí hemoragický rast podobný nádoru v periférnej zóne sietnice.
Častejšie je u mužov diagnostikovaná retinitída mincí (asi 80% všetkých pacientov). Maximálny počet pacientov pripadá na 20 rokov (zvyčajne 5-10 rokov). Poškodenie očí u Coatsovej choroby je väčšinou jednostranné, ale vyskytuje sa aj bilaterálna retinitída.
Príčiny ochorenia nie sú úplne pochopené, ale existuje niekoľko teórií. Mnohí vedci sa domnievajú, že vedúca úloha vo vývoji retinitídy patrí k vysokej úrovni fibroblastov v krvnej plazme. Iní vedci sa domnievajú, že pri Coatsovej chorobe existuje dedičná mutácia niektorých génov. Potvrdzuje to pomerne častá kombinácia retinitídy s inými vrodenými anomáliami (tuberózna skleróza, Parry-Rombergov syndróm, Alportova choroba). Všetci títo patológovia sú sprevádzaní porušením štruktúry cievnej steny.
Prvé príznaky ochorenia Coats sa môžu objaviť v rôznom veku. V závislosti od tohto vysielania:
Okrem toho existuje niekoľko štádií retinitídy Coats:
Na potvrdenie ochorenia Coats musíte urobiť nejaký výskum:
Pri Coatsovej chorobe je potrebné neustále monitorovať pacienta v akomkoľvek štádiu ochorenia (počnúc asymptomatickým priebehom a končiac úplným odchlípením sietnice). Hlavným cieľom liečby pacientov s touto retinitídou je vylúčenie zmenených ciev z krvného obehu, ako aj zabránenie vzniku ložísk exsudácie.
V závislosti od štádia ochorenia môžete použiť:
Ak pacient s retinitídou Coates nedostane včasnú liečbu, ochorenie bude postupovať a určite povedie k slepote alebo strate oka. Sú však opísané izolované prípady spontánnej resorpcie exsudátov a zastavenie progresie retinitídy aj bez lekárskeho zásahu. V tomto prípade sa pohľad na pacienta v rovnakom objeme nevrátil.
Treba poznamenať, že aj v prípade úplnej regresie ochorenia a predĺženej remisie sa po rokoch (5-10 rokov) môže vyvinúť relaps. Preto by mal byť pacient s týmto ochorením pod dohľadom oftalmológa počas celého života, ktorý môže v prípade potreby poskytnúť odbornú pomoc.
http://ophthalmocenter.ru/bolezni-glaz/bolezn-koatsa.html