Strabizmus (strabizmus) je patologický stav očného aparátu, pri ktorom zraková os jedného oka nekoordinuje s osou druhého, čo znemožňuje zaostriť pohľad na jedného subjektu. Môže byť vrodená (prejavuje sa bezprostredne po narodení alebo v prvých šiestich mesiacoch života) alebo získaná (prejavuje sa pred 4 rokmi).
Pozrime sa na príčiny strabizmu u detí pred a po roku, predškolákov a žiakov, zvážime jeho typy a účinné metódy liečby v tomto článku.
Jedna z klasifikácií strabizmu u detí je znázornená na obrázku vpravo.
Pri zasiahnutí očí existujú dva typy strabizmu:
U monokulárnych sa pozoruje patológia jedného oka. Kosenie oka nie je zapojené do vizuálneho procesu, jeho zrak je redukovaný a nečinnosť očných svalov naďalej klesá. Ak nie je možné obnoviť zhoršenú funkciu, šilh sa jednoducho opraví, aby sa odstránil kozmetický defekt.
Striedanie - človek používa striedavo s oboma očami a rozvoj redukovaného videnia sa nevyvíja rovnako ako pri monokulárnom strabizme.
Typy strabizmu u detí abnormalitami:
divergentné (smer očí k chrámom);
vertikálne (očné bulvy smerujúce nahor alebo nadol);
Podľa pôvodu:
Prívetivosť sa vyskytuje u osôb s krátkozrakosťou (divergentný pohľad) alebo ďalekozrakosťou (konvergentný pohľad). S touto patológiou sú pohyby oboch očných buliev plne zachované, v očiach nie je dvojité videnie.
Paralytický strabizmus u detí kvôli porážke jedného alebo viacerých okulomotorických svalov. Hlavným príznakom je obmedzenie alebo nedostatok pohyblivosti šmuhajúceho oka, čo vedie k dvojitému videniu a zrakovému poškodeniu. Príčinou je poškodenie nervových vlákien alebo zhoršená funkcia očných svalov.
Patológie môžu mať vrodenú povahu alebo sa môžu vyskytnúť po predchádzajúcich infekčných ochoreniach, poraneniach, neoplastických ochoreniach mozgu.
Dôvod, prečo nastáva strabizmus, nie je úplne pochopený. Má neurologický charakter. Je známe, že problém súvisí s centrami mozgu, ktoré kontrolujú očné svaly.
Veľmi často sa patológia vyskytuje u detí s mozgovou obrnou, Downovým syndrómom, hydrocefalusom a mozgovými nádormi. Existujú aj dedičné predispozície, ale mnohí, ktorí trpia strabizmom, nemajú príbuzných s podobným problémom.
Bezprostredne po narodení deti vidia svet okolo seba inak ako dospelí. Nemôžu sústrediť svoj zrak na konkrétny objekt a je ťažké si všimnúť patológiu u detí. Vo veku šiestich mesiacov začnú sústreďovať svoje oči a rodičia si môžu všimnúť, že deti sa pozerajú „zle“.
Príčiny strabizmu u novorodencov:
nesprávne pripevnenie vonkajších svalov očí;
škodlivý účinok niektorých liekov, liekov, alkoholu na plod v maternici;
veľmi nízka pôrodná hmotnosť;
Získané priateľské šilhanie u starších detí sa môže vyvíjať rýchlo alebo postupne. Príčiny môžu byť:
vizuálne zaťaženie nezrelých očných svalov;
infekčné ochorenia (osýpky, šarlach, čierny kašeľ a dokonca chrípka);
Staršie deti môžu vyvinúť strabizmus z nasledujúcich dôvodov:
atrofia zrakového nervu;
Ďalšie informácie o príčinách a príznakoch ochorenia z videa:
Ako určiť šilhanie u dieťaťa do jedného roka? U detí je veľmi ťažké všimnúť si patológiu. Ich zrakové svaly ešte nie sú úplne posilnené, ich zrak sa nevrátil do normálu, ich oči sú trochu putujúce a nie sústredené.
Do šiestich mesiacov by malo byť všetko normálne. Ak si rodičia všimnú, že oči dieťaťa neprestávajú kosiť, je ťažké sa na neho pozerať, trieť si oči, nakláňať hlavu na stranu, aby preskúmal predmet, a vzhľad zostáva putujúci, potom by ste sa mali okamžite obrátiť na očného lekára.
U detí predškolského a školského veku je ľahké rozpoznať strabizmus. Vizuálne viditeľná odchýlka jedného alebo dvoch očí pri zaostrovaní. Stáva sa, že patológia sa nezdá byť neustále, ale čas od času.
Nezanedbávajte detské príbehy, ktoré mu povie, že je „cross-eyed“. Možno sa šilh prejavuje počas aktívnych hier v škole alebo počas odpovedí na tabuli, je to viac viditeľné, keď sa dieťa obáva.
Mali by ste byť upozornení týmito príznakmi: sťažnosti na dvojité videnie, šilhanie, otočenie alebo sklonenie hlavy pri skúmaní objektu.
Ak spozorujete aspoň jeden z príznakov alebo ich kombináciu, okamžite to oznámte očnému lekárovi.
Kto sa stará o to, čo robiť s otitis u dieťaťa, ako diagnostikovať a ako sa choroba lieči - dozviete sa o tom na našich webových stránkach.
Dôležité informácie o chronickej faryngitíde sú uvedené v samostatnom článku.
Mal by som sa báť, či má vaše dieťa na zuboch čierny plak? Prečítajte si o tom tu.
Diagnostikujte ochorenie a začnite liečbu čo najskôr. Mozog sa zvykne dostať zlé obrazové signály z mžourajúceho oka. Postupom času bude táto situácia čoraz ťažšia.
Diagnózu môže vykonať iba oftalmológ na základe komplexného vyšetrenia, ktoré zahŕňa:
biometrický výskum (umožňuje diagnostikovať mnohé oftalmologické ochorenia v počiatočných štádiách);
kontrola zrakovej ostrosti so šošovkami a bez nich;
skiaskopia (stanovenie typu lomu);
počítačová refraktometria (umožňuje získať najpresnejšie údaje v štúdii refrakčnej sily oka);
oftalmoskopia (štúdium štruktúry fundusu);
Môže sa strabizmus vyliečiť u dieťaťa a ako sa lieči?
Ak bolo dieťaťu diagnostikovaná hyperopia alebo krátkozrakosť, zobrazia sa príslušné okuliare. Niekedy je to dosť, aby sa zbavili problému. Je potrebné naučiť dieťa kombinovať obrazy z oboch očí do jedného obrazu. Účinok sa dosahuje pri vykonávaní viacerých činností terapeutickej povahy v špeciálnych triedach.
Pleoptická liečba je metóda zameraná na zlepšenie zrakovej ostrosti a obnovenie funkcie rovnosti chorých a zdravých očí.
Ortopická liečba spočíva vo výučbe správneho vnímania obrazu dieťaťom. Tréning sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja - synoptophor a farebný test s okuliarmi Bagolini.
V oftalmológii existujú dva typy korekcie strabizmu chirurgickým zákrokom:
Bolo by rovnako užitočné zistiť, či a ako opraviť šilhanie dieťaťa metódou Zhdanov - takáto liečba môže byť vykonaná doma:
Neviete aký druh ochorenia - mononukleóza u detí? Pomôžeme vám na to prísť.
V tomto článku budeme vysvetľovať, čo je liečba sinusitídy, aké sú príznaky a príznaky tohto ochorenia, čo liečiť doma.
Všetky odpovede o tom, čo je to enuréza, ako liečiť inkontinenciu moču u detí.
Prevencia spočíva v pravidelnom vyšetrení oftalmológom, včasnej detekcii, korekcii krátkozrakosti a hyperopie, hygieny očí, včasnej detekcie a liečby infekčných ochorení, vrátane očných ochorení (konjunktivitída).
Uistite sa, že poraziť teplo (pri zvýšených teplotách mozgovej kôry trpí), vydávať vizuálne zaťaženie, obmedziť čas strávený dieťa na počítači.
Ženy počas tehotenstva by sa mali vyvarovať negatívnych účinkov na plod.
Nedovoľte, aby tento problém pokračoval. Ak začnete komplexnú liečbu strabizmu v čase, potom v 97% prípadov je zaručený priaznivý výsledok.
Pozrite si video s odporúčaniami, ako nastaviť uhol pohľadu:
http://malutka.pro/bolezni/oftalmologicheskie/kosoglazie.htmlV prítomnosti strabizmu u detí sa rodičia často zaujímajú o príčiny a liečbu výlučne kozmetického defektu. Nie veľa ľudí si myslí o dôsledkoch účinku strabizmu na víziu dieťaťa v budúcnosti. Neprítomnosť binokulárneho videnia, ktorá sa vytvára pred 14 rokmi, však ukladá veľa zákazov a nepríjemností pre budúcnosť vášho dieťaťa.
S týmto zrakovým postihnutím je zakázané viesť vozidlo bez úpravy. Práca na povolaniach týkajúcich sa presnosti, pohybujúcich sa objektov, malých objektov, rýchla orientácia v priestore, odhad vzdialeností, výška a mnoho ďalšieho.
Detský strabizmus alebo strabizmus je odchýlka zrakovej osi jedného alebo oboch očí v čase fixácie na objekte, asynchrónnosť pohybov očnej gule. Pohyb oka je kontrolovaný 12 okulomotorickými svalmi, 6 pre každé oko. Pri zaostrovaní na objekt sa súčasne pohybujú svaly oka. Mozog riadi tento proces, ako aj binokulárne videnie.
Binokulárne videnie je schopnosť vidieť trojrozmerný priestor. Správne zmerajte objem, hrúbku, hĺbku, rýchlosť, vzdialenosť k objektu. Vzniká v dieťati v procese získavania vizuálneho zážitku. Mozog je trénovaný, aby správne videl, tvoril potrebné nervové spojenia v mozgovej kôre.
Ak sa v čase tvorby binokulárneho videnia vyskytnú odchýlky vo vizuálnom aparáte, potom sa buď nevytvorí, alebo sa vytvorí nesprávne. Preto, malé deti, predškolské deti a dospievajúci očný lekár odporúča nosiť kontaktnú optiku vo forme šošoviek, nie okuliarov. Podobne ako okuliare, aj keď minimálne, je zorné pole skreslené na bokoch, pod a nad, a to je nežiaduce pri vytváraní vizuálnej zručnosti.
Pri strabizme je mechanizmus synchronizácie očných buľiev zlomený. Vizuálne je konštantná odchýlka jedného oka od strednej polohy. Obrazy, ktoré vstupujú do mozgu z pravého a ľavého oka, majú zároveň rôznu kvalitu. To znemožňuje vzájomné porovnanie dvoch obrázkov, pretože rozmazané, rozmazané informácie pochádzajú zo šmuhajúceho oka.
Mozog sa začína prispôsobovať a tlmí rozmazaný obraz. Postupom času sa zaostávajúce oko úplne vypne, prestane byť monitorované. Preto začína kosiť, vidí všetko horšie a horšie, čo nakoniec vedie k atrofii. Mozog sa naučí vnímať vizuálne obrazy bez slabého spojenia, len z jedného zdroja, pričom vytvára monokulárne (ploché) dvojrozmerné videnie namiesto binokulárneho.
Ide o priamu cestu k amblyopii (syndróm lazy eye), pri ktorej nebude možné obnoviť zrakovú ostrosť vo veku nad 14 rokov.
Šilhání (strabizmus) u dojčiat je fyziologické. Nebojte sa, ak vaše oči novorodenca mžourajú. To je normou pre strabizmus detí aj v 6 mesiacoch, pred týmto vekom by ste nemali alarmovať.
Faktom je, že vizuálne zariadenie dieťaťa je stále nedostatočne vyvinuté, kostra, svaly a oči rastú. Tvoria sa očné bulvy, zväčšuje sa predná a zadná vizuálna os, vznikajú optické médiá, postupne sa znižuje myopia.
Šplhanie, plavecký vzhľad u detí by mal úplne zmiznúť pred rokom. To sa nestane náhle, ale pomaly a postupne. Počas prvých dvoch rokov života sa nachádzajú všetky vrodené patológie, ktoré sa dajú odlíšiť od prirodzených stavov so 100% pravdepodobnosťou. Toto je veľmi dôležité obdobie. Ak spozorujete akékoľvek abnormality v očiach dieťaťa, okamžite vyhľadajte pomoc u očného lekára.
Ako bolo uvedené vyššie, strabizmus môže byť vrodený a získaný. Vrodený strabizmus je vyjadrený od prvých dní života dieťaťa, nezmizne po šiestich mesiacoch alebo dokonca po roku. Získaný strabizmus sa vyvíja počas života dieťaťa ako dôsledok alebo komplikácia ďalšieho očného problému.
Typy strabizmu u detí:
1. V závislosti od trajektórie posunu osi fixačného bodu je šilh horizontálny a vertikálny.
2. Distribúcia je rozdelená na:
3. Stabilitou je strabizmus trvalý a nestály.
4. Podľa závažnosti symptómov
5. Pri vrodenom (refraktívnom) strabizme u detí je pohyb očnej buľvy udržiavaný, uhol odchýlky je stabilný, zdvojovanie je neprítomné. Priateľský je rozdelený na:
6. Paralytický strabizmus u detí sa vyznačuje paralýzou, nečinnosťou jedného alebo viacerých okulomotorických svalov z šilhajúceho oka. Oko kosí v smere poškodeného svalu.
7. Imaginárny strabizmus sa vyskytuje s určitou anatomickou štruktúrou oftalmického prístroja, keď je stredová vizuálna os mierne posunutá. Zároveň sa v prieskume nezistia žiadne iné abnormality a sťažnosti.
8. Exophoria je forma strabizmu, pri ktorej sa osová odchýlka vynára.
9. Neurologický strabizmus sa vyvíja v dôsledku zápalu, poškodenia nervov inervujúcich očné svaly.
Často sa prekrývajú rôzne typy strabizmu, ktoré kombinujú symptómy, napríklad:
Príčiny strabizmu u detí závisia od formy ochorenia. Ako sme už povedali, strabizmus je vrodený (prejavuje sa maximálne do 3 rokov) alebo získaný (môže sa objaviť v akomkoľvek veku) a dôvody pre rozvoj týchto dvoch štátov sú prirodzene odlišné.
Prečo je vrodené deti šilhanie, prečo sa deti rodia so šilhaním:
Príčiny získaného strabizmu:
Iba optometrist môže rozpoznať strabizmus u dieťaťa mladšieho ako jeden rok. V tomto veku, strabizmus je normou, takže navštívte očného lekára podľa plánu, pýtajte sa, či vám niečo vadí. Práve táto pozícia, ktorú si obľúbil pediater, Dr. Komarovsky, hovorí, že hovorí o šilhaní detí mladších ako jeden rok.
V staršom veku sa symptómy strabizmu prejavujú predovšetkým vizuálne. So skrytým alebo nekonzistentným strabizmom dieťa nerobí konkrétne sťažnosti, pre neho je to normou, pretože nevidel ďalšie narodenie. Sledujte reakcie dieťaťa s vizuálnym zaťažením. Môže sa sťažovať, že v škole alebo na ulici ho jeho deti nazývajú krížom, mali by ste tomu venovať pozornosť.
Najjednoduchším testom je zamerať pozornosť dieťaťa na konkrétny objekt a zároveň svietiť baterkou v jeho očiach, ktorá by mala byť na rovnakej úrovni ako objekt. Venujte pozornosť reflexu (svetlice z baterky), normálne je symetrická voči obidvom očiam a nachádza sa v strede rohovky. Potom zasa zatvorte jedno a druhé oko a zistite, či sa reflex počas tejto manipulácie posúva. Ak je všetko na svojom mieste, potom dieťa nemá šilhanie.
Presne zistiť, či vaše dieťa má šilhať, budete pomáhať optometrist prostredníctvom dôkladného vyšetrenia. Okrem samotného strabizmu lekár pomôže zistiť jeho príčinu - hlavnú chorobu, ktorej komplikáciou je strabizmus.
Vyšetrenie so strabizmom:
Jednoduchý spôsob, ako určiť. že oči dieťaťa pokosú, pozrite si video:
Je liečený strabizmus u detí? Liečba strabizmu u detí je fázovaná, v 90% prípadov závisí úspech od včasnej diagnózy. Čím skôr sa rodičia obrátia na špecialistu, tým ľahšie a ľahšie sa zbavia patológie. Konzervatívna liečba bola úspešne aplikovaná doma. S včasným postúpením na špecialistu nie je narušená tvorba vizuálnych spojení a binokulárneho videnia.
Čo robiť, keď nájdete šilhanie u dieťaťa? Existuje všeobecný princíp ako liečiť konvergentný alebo divergentný strabizmus a akýkoľvek iný typ strabizmu. Štyri hlavné metódy liečby detí:
Korekcia zraku pomocou kontaktných šošoviek alebo okuliarov pomáha eliminovať rozdiel v zrakovej ostrosti medzi oboma očami. V skorých štádiách môže korekcia okuliarov úplne eliminovať strabizmus. Pomocou špeciálnych šošoviek okuliare pomáhajú získať rovnaký obraz z oboch očí, čím vytvárajú binokulárne videnie. Keď je úplne vytvorený, bude nezávisle synchronizovať prácu očných buliev na stotiny stupňa a okuliare už nebudú potrebné.
Ide o typ liečby bez chirurgického zákroku. Podstata tejto metódy spočíva v oklúzii vedúceho zdravého oka pomocou detských očných nálepiek. To umožní zaostávajúcemu oku plne pracovať a pracovať s ním v mozgu.
Druhým variantom tohto spôsobu je instilácia atropínu do hlavného oka. Tento liek uvoľňuje ubytovanie, čo vedie k stabilnému zhoršeniu zraku na niekoľko hodín. Je tu teda práca so slabým okom, ale bez obväzu.
Používa sa po úplnej korekcii strabizmu u detí a správnom umiestnení očných buliev. Podstata metódy spočíva v používaní počítačových programov, ktoré pomáhajú formovať binokulárne videnie. Dieťa zdieľa zorné pole oboch očí a posiela špeciálne obrazy, ktorých kombinácia spolu pomáha obnoviť fungovanie mozgu.
S pomocou ambliokor, deti sledovať karikatúry, počas ktorých ostrosť obrazu zmení. To provokuje mozog, aby sa pokúsil nájsť najlepšiu možnosť pre čistotu obrazu vo forme vývoja binokulárnej funkcie.
Korekcia strabizmu (strabizmus) u detí s chirurgickými metódami sa používa pri absencii účinku konzervatívnej liečby. Operácia je jednoduchá, vyskytuje sa v lokálnej anestézii, trvá približne 30-45 minút. Používa sa pri vysokých uhloch strabizmu, problémoch s očnými svalmi, poškodení, paralýze a inervácii.
Podstatou operácie je oslabenie silných, preťažených svalov a posilnenie slabých. To dáva rovnováhu, správne umiestnenie očnej gule vzhľadom na stredovú os fixačného bodu. Pri behu prípadov nemusí jedna operácia stačiť, byť pripravená na možnosť opätovného zásahu.
Operácia neobnoví zrakovú ostrosť, ale obnoví len synchrónnosť očí. Po operácii bude preto potrebné nosiť okuliare, vykonávať jednoduchú gymnastiku a navštevovať hardvérové ošetrenie.
Cvičenie pre oči vo forme jednoduchej gymnastiky pomôže zmierniť nadmernú únavu a uvoľniť očné svaly. S malými deťmi, gymnastika sa vykonáva pomocou hračky, odstránenie do požadovanej vzdialenosti. Presuňte hračku hore a dole, vľavo-vpravo, v kruhu, šikmo, v špirále. Zároveň sa musí držať hlava dieťaťa tak, aby sledoval hračku len s očami bez otáčania hlavy.
Liečba detí v školskom veku s gymnastikou doma sa líši len v koncentračných cvičeniach (pozrite sa striedavo na vzdialené a blízke objekty). A tiež skutočnosť, že dieťa môže vykonávať tieto cvičenia samostatne. Opakujte každé cvičenie 3-5 krát pomalým tempom pred spaním.
Prevencia strabizmu u detí je správne osvetlenie miestnosti, kde je dieťa. Pokúste sa postaviť postieľku pri okne tak, aby bolo dostatok denného svetla. Umiestnenie hračiek nad posteľou by nemalo byť príliš blízko a na úrovni priameho vzhľadu dieťaťa. Dieťa by nemalo šilhať ani krútiť hlavou, aby videl hrkálku.
Pozrite sa na vizuálne zaťaženie dieťaťa, nenechajte sa pozerať na obrazovky monitorov a telefónov na dlhú dobu, neustále preťaženie očných svalov môže tiež spôsobiť strabizmus. Pri čítaní, výučbe a akejkoľvek práci s malými predmetmi by malo dôjsť k náležitému osvetleniu pracoviska.
Hlavným preventívnym opatrením sú pravidelné návštevy oftalmológa. Preskočiť, nezanedbávať vyšetrenie, pretože strabizmus nie je vždy viditeľný pre rodičov.
Pozrite si zaujímavý video rozhovor o detskom strabizme:
Teraz presne viete, ako sa vyrovnať s detským strabizmom. Uložiť článok do záložiek, a lepšie zdieľať s priateľmi na sociálnych sieťach, budú tieto informácie užitočné pre každého rodiča.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/kosoglazie/u-detej-prichiny-i-lechenieSopoglazie u detí sa najčastejšie vyskytuje v prítomnosti hyperopie a astigmatizmu, menej často - s vrodenou a včasnou krátkozrakosťou. Detský strabizmus nie je len kozmetický defekt. Pri tejto chorobe je práca porušená takmer vo všetkých častiach vizuálneho analyzátora.
Najbežnejšími príznakmi sú:
Staršie deti sa môžu sťažovať na neostré videnie, únavu očí, zvýšenú citlivosť na svetlo, rozdelenie objektov. Príznaky sa môžu objaviť a odísť. Zvyčajne sa zhoršujú, keď je dieťa unavené alebo choré.
Čo sa týka novorodencov, ich pohľad môže byť spočiatku nekoordinovaný, ale o 3 - 4 mesiace života musia byť obe oči zladené. V niektorých prípadoch u detí so širokým nosom môže byť zjavný strabizmus. Ak sa však po 4 mesiacoch života oči vášho dieťaťa väčšinu času nepozerajú na jeden bod, určite sa obráťte na očného lekára.
Príčiny strabizmu sú mnohé, v každom prípade je potrebné sa s pediatrickým oftalmológom zaoberať individuálne. U niektorých detí sa strabizmus vyvíja v dôsledku slabosti svalov oka. Alebo kvôli ďalekozrakosti a krátkozrakosti: dieťa nevidí predmety blízko alebo ďaleko, preto si napínajú oči, čo môže viesť k chorobe v priebehu času. Niekedy sa strabizmus vyvíja v dôsledku astigmatizmu - porušenia zamerania obrazu objektu na sietnici, kvôli ktorému dieťa vidí všetko v skreslenej forme.
Neurologické ochorenia a abnormality, ťažké stresy a psychická trauma dieťaťa môže viesť k tvorbe strabizmu.
Dôležitú úlohu zohráva faktor dedičnosti: ak rodičia „kosia“, existuje veľká pravdepodobnosť, že ich deti budú čeliť tomuto problému. Príčina vrodeného strabizmu môže slúžiť aj ako budúca choroba matky počas tehotenstva.
Zdravie detí
Ak spozorujete, že oči vášho dieťaťa „bežia“, okamžite vyhľadajte lekára! Vykoná prieskum, stanoví príčinu, typ a stupeň strabizmu, vyberie vhodnú liečbu.
Príznaky strabizmu u detí sú:
Okrem toho sa strabizmus u starších detí prejavuje nasledujúcimi sťažnosťami:
Ako bolo uvedené vyššie, u novorodencov môže byť pohľad nekoordinovaný. Je to spôsobené slabosťou očných svalov. Avšak, 3-4 mesiace, obe oči zaberajú normálnu pozíciu a strabizmus zmizne.
Rozlišujú sa tieto typy strabizmu: t
V čase výskytu:
Podľa odchýlky stability:
Pri zasiahnutí očí:
Podľa typu odchýlky:
Priateľské šilhanie je tiež rozdelené na:
Ubytovanie šilhať najčastejšie sa objavuje vo veku 2,5-3 roky, keď dieťa začne skúmať predmety, obrázky, kresliť. Pri oslabení detí je možný prejav šilhania v prvom roku života. Hlavným dôvodom je prítomnosť stredného a vysokého stupňa krátkozrakosti, hyperopie, astigmatizmu. Nosenie korekčných skiel alebo kontaktných šošoviek na pozadí liečby hardvérom pomáha vytvoriť symetrickú polohu očí.
V prvom alebo druhom roku života sa objavujú čiastočné akomodačné a neudržiavané šľapky. Anomálie refrakcie u týchto detí nie sú jediným dôvodom pre rozvoj strabizmu, permanentná optická korekcia nevedie k úplnému obnoveniu polohy očných buliev a zahŕňa chirurgický zákrok v liečebnom komplexe.
Samostatne oddelený paralytický strabizmus, ktorého hlavnou vlastnosťou je obmedzenie alebo absencia pohybov oka v smere postihnutého svalu a v dôsledku toho porušenie binokulárneho videnia, dvojité videnie. Príčiny tohto typu strabizmu môžu byť spôsobené poškodením zodpovedajúcich nervov alebo zhoršenou morfológiou a funkciou samotných svalov. Tieto zmeny môžu byť vrodené alebo sa môžu vyskytnúť v dôsledku infekčných chorôb, poranení.
Jedlá pre keratokonus, čo môže a nemalo by byť odkazom
Vertikálna odchýlka nie je striktne špeciálnym typom strabizmu, pretože je spôsobená rovnakými dôvodmi ako horizontálna. Avšak vertikálny strabizmus (kvôli slabosti vertikálnej fúzie (3,0-4,0 ave. Dptr.) Je veľmi ťažké ortopedickým metódam liečby, zvyčajne vyžadujúcim chirurgický zákrok, a je sprevádzaný falošnou ptózou u niektorých detí (póza zmizne, ak oko fixuje subjekt ), torcicollis, diplopia, preto ju zaraďujeme do samostatnej položky.
Vertikálny strabizmus je najčastejšie výsledkom parézy (alebo paralýzy) svalov vertikálneho pôsobenia (horné a dolné rovné, horné a dolné šikmé) spôsobené vrodeným, vrátane anomálií pripevnenia týchto svalov a získaných faktorov. Vyskytuje sa ako celok u najmenej jednej tretiny detí so strabizmom (v 30-70%) a pri vrodenom strabizme sa zaznamenáva vertikálna odchýlka v 90% pozorovaní.
Je tiež možné mať sekundárne vertikálne šilhanie, ktoré sa objavuje po operáciách pre horizontálnu heterotropiu, keď sa rovina svalového pripevnenia pohybuje smerom hore alebo dole od počiatočnej úrovne. Treba však pripomenúť, že výskyt vertikálnej odchýlky po operáciách na horizontálnych svaloch môže byť tiež spojený s primárnou parézou svalov hornej časti konečníka, keď nie je detegovaný, ak je postihnuté oko nefixujúce a konvergentné šilhanie je významné. Je to spôsobené tým, že zdvíhací účinok horného rectus svalov je výraznejší, keď je oko zatiahnuté, zatiaľ čo nefixujúce oko je v stave silnej redukcie. Je potrebné stanoviť charakter pohybu očí s variabilnou fixáciou (Scobie), ktorá umožní stanoviť správnu diagnózu.
Takmer všetky príčiny pochádzajú z vnútromaternicového vývoja. Veľmi zriedkavo sa získava divergentný strabizmus.
Znaky odlišného strabizmu na konkrétnom príklade: keď sa pozeráme na stacionárny objekt, jedno oko bude nasmerované smerom k nosu alebo chrámu, druhé oko; oko pritom nestratí svoju pohyblivosť; nebude existovať dvojitá vízia; nebude existovať žiadne binokulárne videnie; spravidla bude horšie vidieť oko, atď.
Druhou formou strabizmu je paralytický strabizmus. Táto forma strabizmu sa líši len v tom, že jedno oko bude stabilné a druhé bude kosiť. S touto formou strabizmu, boľavé oko nebude môcť pohybovať v smere tých svalov, ktoré sú ovplyvnené. V tomto prípade je tiež možné zdvojnásobiť obraz, absenciu binokulárneho videnia; závraty a ďalšie. Môžete tiež nájsť ďalšie zvislé šilhanie, ktoré bude spravidla sprevádzané absenciou pohybu očí na stranu. Inými slovami, v dôsledku postihnutých svalov môže pacient pohybovať len očami nahor alebo nadol.
Navyše rozlišujú medzi trvalým alebo trvalým šilhaním; ako aj získané a vrodené strabizmus; Existujú niektoré formy multilaterálneho (monolaterálneho) strabizmu a striedavého strabizmu alebo intermitentného.
Skrytý strabizmus (heterofória) sa vyznačuje správnou polohou očí s dvomi otvorenými očami a normálnym binokulárnym videním, ale akonáhle je jedno oko vypnuté z binokulárneho videnia, prejavuje sa latentný strabizmus. Zraková línia jedného z očí sa môže odchýliť smerom dovnútra (esofória), smerom von (exofória), smerom nahor (hyperhoria) alebo smerom nadol (hypophoria).
Ideálna svalová rovnováha oboch očí sa nazýva ortofória. Ortohoria vytvára optimálne možnosti pre binokulárnu fúziu obrazov predmetného subjektu a uľahčuje vizuálnu prácu. Centrá rohovky korešpondujú s ortophoriou v strede palpebrálnej trhliny a vizuálne osi oboch očí sú paralelné a smerujú do nekonečna. Heteroforia sa vyskytuje oveľa častejšie ako ortohoria, v ktorej existuje iná sila pôsobenia očných svalov. Keď heterofória vyžaduje konštantné, únavné pre svalové napätie dieťaťa, vytvára svalovú astenopiu.
Je možné identifikovať heterofóriu pozorovaním inštalačného pohybu, s výnimkou podmienok pre binokulárne videnie. Ak zavriete jedno oko pacienta rukou, potom sa toto oko odchyľuje na jednu stranu alebo na druhú stranu podľa typu heterofóry a po odobratí ramena vykoná inštalačný pohyb v opačnom smere, než ku ktorému bola odmietnutá, čo indikuje prítomnosť strabizmu korigovaného impulzom na binokulárne videnie. Pri ortofórii oko zostáva v pokoji.
Skrytý strabizmus, rovnako ako ortohoria, môže byť určený metódou Maddox.
Objekt je umiestnený vo vzdialenosti 5 m od stupnice Maddox, ktorá sa skladá z dvoch pásikov: horizontálne - 2 ma vertikálne - 1,5 m. V mieste ich križovatky svieti malá elektrická žiarovka. Z tohto miesta, označené „O“, ako pozdĺž horizontálnych, tak aj vertikálnych tyčí, čísla, ktoré zodpovedajú dotyčniciam uhlov 1, 2, 3 ° atď., Idú vzostupne. Vo vzdialenosti 5 m. Osoba, ktorá je vyšetrovaná, je ponúkaná, aby sa pozrela na svetelný zdroj a pred jedným okom položila „prútik“ Maddoxu, ktorý sa skladá zo série červených sklenených valcov zvarených dohromady. Ak sa pozriete týmto prútikom, umiestneným tak, že valce sú umiestnené vodorovne, potom je svetelný bod vytiahnutý do červenej čiary.
Binokulárne videnie je tiež rozrušené, a oko, pred ktorým stojí prútik, uvidí dlhú vertikálnu červenú čiaru a druhá bude vidieť zdroj svetla. Ak červená čiara prechádza svetelným zdrojom, potom je ortohoria. V prípade heterofóry sa oči líšia podľa svalového tonusu a červená čiara sa posúva zo svetelného zdroja na jednu alebo druhú stranu. Číslo, ktorým červená čiara na mierke ukazuje stupeň odchýlky oka v stupňoch.
Pre heterofóriu sprevádzanú astenopickými ťažkosťami (bolesť hlavy, bolesť očí a medzi supraorbitálnymi oblúkmi, nevoľnosť) sú predpísané hranolové okuliare na trvalé nosenie. V prípade emmetropického lomu pre každé oko sú hranoly predpísané nie silnejšie ako 2-3 °, pričom základňa je v smere opačnom k heterofórii (ak je oko naklonené smerom von, potom smerom dovnútra a naopak).
Pri hyperopii a krátkozrakosti je niekedy na odstránenie heterofóry (zvýšenie alebo zníženie vzdialenosti medzi centrami žiakov) vymenovanie nápravných okuliarov a ich slučovanie. V týchto prípadoch optický efekt spája optické pôsobenie skla. Ortoptické cvičenia sa tiež vykonávajú na synoptophore alebo pomocou hranolov na obnovenie normálnych rezerv. V zriedkavých prípadoch sa chirurgická liečba používa na korekciu veľkých stupňov heterofórie, ako je to u zjavného strabizmu.
Vo veku dvoch až štyroch mesiacov sa u detí objavuje interakcia medzi dvoma časťami vizuálneho analyzátora, medzi mechanizmami pohybu očí a vnímaním okolia. Toto je čas vzniku binokulárneho videnia. Ďalší vývoj tohto mechanizmu prebieha od dvoch do šiestich rokov. V tomto ohľade môžeme povedať, že priateľský strabizmus sa vyvíja u detí v tomto konkrétnom veku.
V sedemnástich a pol percentách detí trpiacich touto poruchou sa objavuje v prvých dvanástich mesiacoch života a za deväť percent je vrodený.
Najčastejšie sa u detí vo veku od troch do štyroch rokov objavuje konvergentné šilhanie, ktoré trpí astigmatizmom alebo ďalekozrakosťou.
Zvyčajne sa deti s konvergentným šilhaním nesťažujú na rozdelený obraz. Binokulárne videnie sa však nepozoruje. Oko, ktorého os je posunutá, vidí horšie. Táto komplikácia sa nazýva amblyopia, asi šesťdesiat percent detí so strabizmom trpí týmto javom. Konvergentný tvar tvorí osemdesiat percent všetkých prípadov šilhania u detí.
Konvergentná forma strabizmu u detí je spôsobená nasledujúcimi faktormi:
Toto ochorenie je pozorované vo väčšine prípadov, keď jedno oko vidí oveľa horšie ako druhé.
Terapeutické opatrenia sú vybrané s ohľadom na faktory, ktoré spôsobili ochorenie.
Získaný strabizmus sa môže vyskytnúť u dieťaťa v akomkoľvek veku na základe poranení, neuroinfekcií, bežných chorôb, atď. Problémy s detekciou paralýzy svalov u malých detí sú nútené používať všeobecne akceptované metódy a riadiť sa pomocnými.
Uchyľujú sa k skúmaniu očí v polohe STRAIGHT av 8 smeroch: hore, dole, vpravo, vľavo, hore-vpravo, hore-doľava, dole-vpravo, dole-doľava. V prítomnosti čerstvej paralýzy alebo parézy sa vždy pozoruje zmena v pohybe oka, keď je ovplyvnený akýkoľvek z očných svalov. Okrem toho sa zvyčajne našla nútená poloha hlavy.
Bohužiaľ nie je vždy možné presne posúdiť léziu určitého svalu. Ťažkosti s diagnózou sa zhoršujú rýchlo sa vyvíjajúcimi sekundárnymi zmenami synergistov a antagonistov oboch očí.
Čerstvé očné paralýzy sú dôležité na rozlíšenie s neskorým esenciálnym strabizmom (dekompenzovaná heterofória), pretože ich liečba nie je rovnaká.
Imaginárny strabizmus vzniká v dôsledku zvláštností štruktúry očnej buľvy: s veľkým uhlom medzi vizuálnou čiarou a optickou osou vzniká falošný dojem o prítomnosti strabizmu. Tento typ strabizmu je spôsobený tým, že väčšina ľudí má uhol medzi optickou a vizuálnou osou. Keď je tento uhol malý (do 3 - 4 °), poloha očí je paralelná. A v prípade, keď rozdiel medzi vizuálnymi a optickými osami dosiahne väčšiu hodnotu (v niektorých prípadoch až do 10 °), potom sa stred rohovky posunie na jednu stranu alebo na druhú stranu, v dôsledku čoho je dojem strabizmu. V tomto prípade sa však zachováva binokulárne videnie. Okrem toho, dojem prítomnosti strabizmu môže byť vytvorený s asymetriou tváre a orbity. Imaginárne šilhanie nie je potrebné opravovať.
Oftalmológovia sa domnievajú, že nie všetky odchýlky od binokulárneho videnia vedú k skutočnej odchýlke oka od normálnej polohy. Preto je patológia považovaná len za zrejmý strabizmus, ktorý vyžaduje včasnú liečbu.
Liečba strabizmu u detí začína po dôkladnom vyšetrení oftalmológa. Ako sme už uviedli vyššie, lekári odporúčajú liečbu strabizmom začať čo najskôr.
Liečba strabizmu u detí vyžaduje aplikáciu veľkých síl, a to ako od rodičov, tak aj od dieťaťa, ako aj neustále systematické pozorovanie lekárom.
Existuje mnoho rôznych spôsobov liečby strabizmu. Očný lekár predpisuje pre dieťa komplex špeciálnych cvičení, počas ktorých prebieha tréning a posilňovanie oslabených svalov. Okrem toho, v prítomnosti zrakového postihnutia (napríklad ďalekozrakosť) by liečba mala začať týmito patológiami.
V prítomnosti strabizmu u dieťaťa odporúčame nosiť okuliare. Je potrebné nosiť okuliare nepretržite a dostatočne dlho. S rozvojom amblyopie, oftalmológ predpisuje nosenie okuliarov, z ktorých jeden je zapečatený. To je nevyhnutné na vytvorenie podmienok pre konštantné zaťaženie postihnutého oka. V dôsledku tohto spôsobu liečby, svaly oka, ktoré kosia, trénujú a fungujú normálne v priebehu času.
Niekedy pri liečbe strabizmu u detí je potrebné aplikovať chirurgické metódy. Táto liečba je indikovaná, keď neexistuje iný spôsob, ako sa zbaviť strabizmu. Účelom chirurgickej liečby je zmena postihnutých očných svalov, čo vedie k strabizmu. Po chirurgickej liečbe musíte vykonať špeciálne cvičenia, ktoré posilnia očné svaly.
Na diagnostikovanie strabizmu sa vykonáva špeciálne oftalmologické vyšetrenie vrátane:
Vzhľadom k tomu, že medzi všetkými okulomotorickými patológiami je najčastejšie strabizmus (od raného detstva) a väčšinou väčšinou priateľský, primárny, t. 3 roky života dieťaťa je nevyhnutné, aby sme sa na prevenciu tohto ochorenia zdržali.
Prevencia strabizmu sa stala realitou a je prakticky akceptovaná vo všetkých regiónoch krajiny, keď sa uskutočnili klinické refrakčné štúdie u detí v skupine s „podmienenou“ prevenciou vo veku 2-6 mesiacov. V tomto veku je možné identifikovať ďalekozrakosť, astigmatizmus, krátkozrakosť alebo ich hraničný stav u detí a od „podmienenej“ skupiny vytvoriť „reálnu“ a „spoľahlivú“ skupinu.
Týmto deťom je už v tomto čase priradená optimálna korekcia okuliarov s ohľadom na vek. V roku života dieťaťa sa vykoná opakovaná štúdia klinickej refrakcie a vykoná sa dodatočná korekcia okuliarov ametropie. Čoskoro, to znamená vo veku 1-1,5 rokov, optická (spektrálna, kontaktná) korekcia ametropie a najmä ďalekozrakosti umožňuje znížiť výskyt priateľského primárneho primárneho, hlavne akomodačného strabizmu takmer o 2 krát. To všetko vyžaduje len spoločné akcie pediatrov, rodičov a oftalmológov, ich srdečnosť a zodpovednosť voči deťom a ich budúcnosti.
http://proglaziki.ru/bolezni/ksglz/kosoglazie-u-detej.htmlU novorodencov sa pomerne často pozorujú príznaky strabizmu a lekári s istotou hovoria, že takéto vlastnosti sú charakteristické pre dieťa, ktorého oči ešte nie sú koordinované.
Až asi tri mesiace nie je takáto vlastnosť detského zraku naozaj dôvodom na obavy, ale už v tomto veku sa musí dieťaťu ukázať očný lekár, ktorý povie, či ide o patológiu, alebo či ide o normálny vývojový proces.
Maskanie v detstve (alebo strabizmus) sa môže vyskytnúť s malými a sotva pozorovateľnými príznakmi, ale časom sa niektoré príznaky môžu prejavovať stále viac a viac:
Ak je dieťa už dosť veľké (od troch rokov a staršie), môže samostatne opísať také problémy, ako je delenie predmetov, neustála únava alebo prudký pokles zraku, ktorý je tiež príznakom strabizmu.
Medzi mnohými príčinami vzniku a vývoja ochorenia zohráva osobitnú úlohu dedičnosť: ak jeden alebo obaja rodičia mali takéto problémy v detstve, strabizmus sa môže preniesť na potomstvo.
V závislosti od veku dieťaťa sa príčiny strabizmu môžu výrazne líšiť.
U detí od jedného do troch rokov sa môže vyskytnúť strabizmus pod vplyvom nasledujúcich faktorov:
Okrem toho, tieto príčiny strabizmu možno zvážiť u detí, ako aj do jedného roka, a potom, ako je uvedené vyššie, až tri roky.
Lekári zatiaľ nemôžu s istotou hovoriť o presných príčinách vrodeného strabizmu, ale medzi údajnými faktormi, ktoré ovplyvňujú vznik a vývoj strabizmu, sú uvedené:
Vrodený strabizmus je zrejmý bezprostredne po narodení dieťaťa a neprechádza v prvých šiestich mesiacoch života.
Toto sú dva typy ochorení, ktoré sú najčastejšie v ranom detstve, ale tieto typy chorôb majú odlišné „korene“.
Konvergentný strabizmus, ktorý sa môže vyskytnúť u dieťaťa v ktoromkoľvek veku, ktorého príčinou môže byť:
Na rozdiel od konvergentných, divergentné šilhanie je veľmi zriedka získané a vyskytuje sa z nasledujúcich dôvodov:
Taktiež divergentný strabizmus môže hovoriť o problémoch s centrálnym nervovým systémom.
Prítomnosť ochorenia dieťaťa môžete posúdiť z týchto dôvodov:
Existujú rôzne typy strabizmu, ktoré sú charakterizované časom výskytu, stabilitou prejavu, smerom kosenia očí a ďalšími znakmi.
Vizuálne, všetky tieto druhy môžu byť rozlíšené aj neprofesionálnym, ale pri diagnostikovaní správneho určenia typu strabizmu pomáha predpísať správny priebeh liečby a miera jeho odstránenia závisí od toho.
Vertikálny strabizmus sa nedá odlíšiť v samostatnom pohľade z pohľadu oftalmológie, pretože dôvody v tomto prípade sú rovnaké ako dôvody horizontálneho strabizmu.
Príčinou tohto ochorenia v 9 z 10 prípadov je paralýza horných a dolných rovných a šikmých svalov očnej buľvy. Menej často takáto porucha nie je nezávislá choroba, ale vzniká v dôsledku chirurgického zákroku pri liečbe horizontálneho strabizmu.
Príčiny rozdielneho strabizmu sú vždy zakotvené v problémoch vnútromaternicového vývinu (so zriedkavými výnimkami) a táto forma ochorenia je vo väčšine prípadov paralytická.
To znamená, že jedno oko zostáva vždy v stabilnej polohe, zatiaľ čo druhé je mobilné a vykonáva základné funkcie vizuálneho systému.
Fixované oko nemá schopnosť pohybovať sa v dôsledku paralýzy svalov, v dôsledku čoho dieťa vidí vidlicové a fuzzy obrazy a akékoľvek pokusy sústrediť binokulárne videnie (ktoré ešte nie je odrezané mozgom, ako zbytočná funkcia) povedú k bolestiam hlavy a únave a podráždenie.
Pri skrytom strabizme nie je vizuálne žiadny problém, ak sú otvorené obe oči. Dieťa to vidí celkom dobre, kým sa jedno oko nevypne z normálnej činnosti binokulárneho videnia (napríklad ak sa dieťa pozrie do ďalekohľadu alebo stlačí jedno oko v procese hrania).
Kosiace oko sa môže líšiť do strán, nahor alebo nadol.
Konvergujúci strabizmus sa môže objaviť najskôr vo veku od dvoch do šiestich rokov.
Keď má dieťa binokulárne videnie a u každého piateho dieťaťa, príznaky tohto typu videnia sú pozorovateľné pred dosiahnutím veku štyroch mesiacov, keď nastane primárna tvorba vizuálneho aparátu.
S týmto ochorením chýba binokulárne videnie, ale keďže dieťa nedokáže samostatne opísať problémy, ktoré ho trápia, niekedy je možné diagnostikovať konvergentný strabizmus s jasnou neprítomnosťou vizuálnych znakov len s jasným zhoršením zrakovej ostrosti jedného oka.
Získaný strabizmus sa môže vyskytnúť v každom veku v dôsledku traumy alebo infekčných ochorení, ktoré môžu spôsobiť paralýzu určitých svalov očnej buľvy.
Ak chcete diagnostikovať tento typ strabizmu je pomerne jednoduché: v polohe očí, keď je pohľad rovný, dieťa pohybuje jeho oči v rôznych smeroch a fixuje svoj pohľad v každej z týchto pozícií, as defektom, zmena v pohybe očí je zaznamenaný očný lekár.
Ťažkosť diagnostikovať a liečiť tento typ ochorenia je nemožnosť presne určiť, ktorý sval je paralyzovaný alebo poškodený bez podrobného vyšetrenia, takže liečba môže byť zdĺhavá.
V niektorých prípadoch môže mať očná guľa jedinečnú štruktúru, v ktorej je jediná vizuálna čiara odsadená od normálnej, priemernej pozície.
V dôsledku toho je možné vytvoriť ilúziu, že jedno alebo obe oči dieťaťa sú kosené, hoci prieskumy ukazujú, že pacient vidí dokonale a nesťažuje sa na hlavné subjektívne symptómy strabizmu (bolesti hlavy, únava atď.).
Niektorí odborníci sú presvedčení, že takáto odchýlka môže následne viesť k rozvoju skutočného šilhania a trvať na prijatí opatrení, ktoré v skutočnosti neexistujú: imaginárne šilhanie nie je potrebné opravovať.
Na rozdiel od mnohých iných oftalmologických ochorení je šilhanie ľahko diagnostikovateľné, čo zahŕňa niekoľko krokov:
Takéto diagnostické metódy sú absolútne bezpečné a bezbolestné, ale niekedy sa rodičia obávajú vystaviť deti takýmto postupom viac ako deti samotné sa bojia nástrojov a nástrojov.
Video ukáže, čo strabizmus a jeho príčiny, ako aj metódy liečby:
Nemali by ste odďaľovať vyšetrenie pri prvých príznakoch strabizmu, a to aj v prípade, že ide o normálne príznaky pre dieťa s dvomi tromi mesiacmi, ktoré ubehne s časom, je lepšie byť v bezpečí a prejsť kontrolou skôr, ako sa strabizmus dostane do komplikovaného štádia.
http://zrenie1.com/bolezni/kosoglazie/prich-simpt-deti.html