Glaukóm je jedným z najnebezpečnejších očných ochorení, druhý v zozname očných patológií vedúcich k úplnej slepote. Najčastejšou formou ochorenia je glaukóm s otvoreným uhlom - je to taká asymptomatická porucha v práci oka, že niekedy je príliš neskoro na to, aby si človek všimol svoju slepotu.
Predpovedanie alebo predchádzanie tejto chorobe je nemožné, choroba sa vyvíja nezávisle na pozadí úplnej pohody. V rizikovej zóne, čo sa týka frekvencie patologickej diagnostiky, v prvom rade nie sú poistení vekoví pacienti po 45 rokoch, ale aj mladí ľudia. Vrodený vrodený glaukóm trpí dokonca aj batoľatá.
Glaukóm je porušením normálnej cirkulácie komorového moku v komorách oka, čo vedie k zvýšeniu vnútroočného tlaku (IOP) a postupnej strate zraku z periférie do stredu so syndrómom videnia tunela.
Oko má dve komory: prednú, v ktorej dochádza k odtoku vnútroočnej tekutiny, a zadnú, v ktorej je komorová tekutina produkovaná ciliárnymi bunkami z krvi. Medzi týmito kamerami je clona a objektív. Nemajú vlastné nádoby na zásobovanie kyslíkom a živinami, pretože sú súčasťou optického systému oka a mali by byť čo najtransparentnejšie. Všetky potrebné mikroelementy sú dodávané vodnou vlhkosťou, ktorá normálne cirkuluje a je udržiavaná v určitom množstve hydratačným systémom oka.
Problémy začínajú, keď je zabránené odtoku tekutiny, ktorá sa vyskytuje cez drenážny systém očnej gule. To vedie k postupnému zvyšovaniu IOP, vytesneniu šošovky a rohovky, tlaku na sklovec, za ktorým sa nachádza cievna sieť a sietnica. Mechanická kompresia očných ciev vedie k zhoršenej mikrocirkulácii a prívodu kyslíka do sietnice a bez kyslíka zomierajú vizuálne bunky, čo vedie k strate časti zorného poľa.
Otvorená (latentná) forma glaukómu v čase, v chronickom latentnom režime, vedie k úplnej atrofii zrakového nervu a slepoty. Bohužiaľ, tento stav je nezvratný, preto je včasná diagnóza dôležitá, aby sa zabránilo invalidite.
Viac o glaukóme s otvoreným uhlom sa môžete dozvedieť z videa:
Patológia s ťažkým odtokom v drenážnej sieti nie je mechanická, ale dystrofická je:
Glaukóm s úzkym uhlom sa často označuje ako glaukóm s ostrým uhlom alebo so širokým uhlom.
Otvorená forma patológie je primárna, sekundárna a vrodená.
Primárny glaukóm s otvoreným uhlom - prvý identifikovaný. Je rozdelená do typov:
Sekundárny (získaný) je rozdelený do typov:
1. Fakogénny glaukóm - dôsledok komplikácií ochorení alebo poranení, stáva sa:
2. Uveal - po zápalových procesoch.
3. Cievne - spojené s trombózou a hypertenziou v oku.
4. Traumatická - založená na poškodení očí chemickými, tepelnými a inými prostriedkami.
5. Degeneratívne - u pacientov s uveopatiami.
6. Neoplastický - predchádza vzniku malígnych a benígnych novotvarov.
Primárny glaukóm s otvoreným uhlom v stupňoch:
Pigmentovaný glaukóm a pseudoexfoliatívny glaukóm nie sú úplne pochopené, presná príčina výskytu ešte nebola identifikovaná. Je pravda, že sklon k vylučovaniu proteínovej zrazeniny, ktorá je charakterizovaná pseudoexfoliačnou formou, môže byť identifikovaný v skorých štádiách pred nástupom ochorenia.
Ako sme už uviedli vyššie, podľa mechanizmu narušenia odtoku vnútroočnej tekutiny je glaukóm otvoreným uhlom a uzavretím uhla. Rozdiel medzi týmito dvoma formami spočíva v povahe narušenia odtoku cez trabekulárnu sieťovinu. Faktom je, že anatomicky drenážna sieť sa nachádza v rohu prednej komory oka, medzi rohovkou a dúhovkou. Tento uhol vo forme otvoreného uhla sa nezmení (otvorí) a výtok je narušený v dôsledku zúženia nádob samotnej drenážnej siete. V prípade patológie s uzavretým uhlom je uhol blokovaný dúhovkou a odtok nie je možné jednoducho mechanicky.
Tieto dve formy sa tiež líšia v symptomatológii. Forma s otvoreným uhlom je charakterizovaná postupným zvyšovaním IOP, asymptomatickým obdobím, obdobím prejavu prvého zrakového poškodenia a exacerbáciou pri kritických tlakoch komorového moku. V uzavretom uhle je klinika reprezentovaná akútnym záchvatom, počas ktorého ak pacient neposkytne lekársku starostlivosť (zníženie vnútroočného tlaku), pacient sa za 2-3 hodiny úplne zaslepí.
Neexistuje žiadna špecifická príčina ochorenia. Hlavným dôvodom, ktorý sme opísali vyššie, je zvýšenie vnútroočného tlaku v dôsledku zhoršeného odtoku vodného humoru pri zachovaní jeho rýchlosti produkcie.
Otvorený (otvorený) tvar je najbežnejší. Na zníženie rizika vzniku ochorenia by sa mala venovať pozornosť takýmto faktorom:
Skoré príznaky patológie otvoreného uhla sú takmer neviditeľné. Toto môže byť vyjadrené jednoducho nepohodlím v očiach, únavou, intenzitou očnej buľvy, bolesťou, sčervenaním očí, poklesom ostrosti nočného videnia, objavením sa dúhových hĺbok pri zafarbení pohľadu na jasné svetlo.
V ďalšom štádiu začína jasný klinický obraz, ktorý je vyjadrený výrazným zúžením zorných polí. To už začína dystrofické procesy na sietnici a odumieranie buniek zrakového nervu. K zmene zorného poľa dochádza z periférie do stredu, v kruhu, vo forme tunela, ktorý sa zužuje.
V poslednej fáze tunel pokryje celý svet, je to nezvratná etapa úplnej slepoty.
Pravidelne sa v počiatočných štádiách náhodne diagnostikuje forma s otvoreným uhlom so štandardnými lekárskymi vyšetreniami očného lekára. Hlavným príznakom spôsobujúcim podozrenie v tomto štádiu je zvýšený vnútroočný tlak.
Po identifikácii glaukómu s otvoreným uhlom je všetka liečba zameraná na udržanie úrovne videnia a zastavenie progresie patológie. Liečba glaukómu s otvoreným uhlom je zníženie vnútroočného tlaku a závisí od závažnosti ochorenia.
V počiatočných štádiách sa používa konzervatívny prístup s dôrazom na podporu liekov a profylaktické poradenstvo pre pacienta. V pokročilých štádiách je potrebné poukazovať na radikálne chirurgické metódy, najmä počas záchvatov akútneho zvýšenia vnútroočného tlaku. Napríklad pigmentový glaukóm v prípade upchatia odtoku melanínom vyžaduje radikálne ošetrenie vo forme mikrochirurgického zákroku.
Tradičné metódy liečby nájdete v nasledujúcom videu:
Glaukóm s otvoreným uhlom primárne vyžaduje antihypertenzívnu liečbu, lieky, ktoré znižujú IOP, sa prijímajú lokálne aj systémovo. Hlavnou je terapia, ktorá zahŕňa očné kvapky. Pozostáva z:
Ďalšie informácie o liečbe drogami nájdete na nasledujúcom videu:
V otvorenej forme ochorenia sa operácie vykonávajú buď v pokročilých štádiách alebo pri akútnom záchvate, pretože toto ochorenie má najmä chronický priebeh. Mikrochirurgické zákroky (inštalácia drenážneho systému, trabekulektómia, plasty drenážneho kanála) a laser (iridektómia, cykloablácia a iné) sú oddelené.
Prečítajte si viac o operácii glaukómu tu.
Neexistuje žiadna špeciálna profylaxia, štandardná profylaxia akýchkoľvek očných ochorení bude robiť, hlavný dôraz je kladený na včasnú diagnostiku, prevencia glaukómu s otvoreným uhlom je oveľa jednoduchšia ako jeho liečba.
Zdieľajte užitočný článok s priateľmi na sociálnych sieťach. Nechajte komentáre, v nich môžete zdieľať svoje skúsenosti a pomôcť ostatným čitateľom. Všetko najlepšie.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/glaukoma/otkrytougolnayaOtvorená forma glaukómu nie je pre nič, čo sa nazýva tichý zlodej zraku. Bez terapie ho choroba bez povšimnutia deň čo deň vedie k slepote.
Dnešný článok bude hovoriť o účinných metódach konzervatívnej liečby glaukómu s otvoreným uhlom a ktoré operácie sú najlepšie pre glaukóm.
Hlavným bodom vo vývoji glaukómu je vysoký vnútroočný tlak. Vyvoláva zvýšenie prebytku tlaku komorového moku. V zdravom oku opúšťa uhol prednej komory - malú plochu, ktorá sa nachádza pred dúhovkou. Tam sú trabeculae - malé nádoby, ktoré zbierajú prebytočnú vlhkosť.
Pri vývoji glaukómu s uzavretým uhlom je na vine oblasť dúhovky, ktorá vydutie a zatvára uhol prednej komory. A s otvoreným uhlom je cesta pre vnútroočnú tekutinu jasná, nič jej nebráni, až do samého rohu. Sem zasahuje trabekulopatia, choroba trabekuly. Nevykonávajú svoju funkciu, nezhromažďujú prebytočnú tekutinu, ktorá sa akumuluje a zvyšuje vnútroočný tlak.
Vyvoláva tlak na zrakový nerv, čo vedie k jeho postupnej atrofii, v skutočnosti k smrti. Človek stráca schopnosť vidieť na mieste, za ktoré zodpovedal atrofovaný segment nervu.
Pri otvorení je vysoký tlak neustále vysoký, bez skokov, čo môže spôsobiť akútny útok. Preto sa žiadne príznaky osoby neobťažujú a choroba sa zistí počas rutinného vyšetrenia.
REFERENCIA: Niekedy osoba s ochorením očných zákalov môže pociťovať mierny pocit tlaku, nepohodlie v oblasti očí a často musí zmeniť okuliare.
Na potvrdenie diagnózy glaukómu sú potrebné tri veci:
Všetky diagnostické vyšetrenia na podozrenie na glaukomatózne lézie sú zamerané práve na identifikáciu týchto troch bodov.
Prvým krokom je vždy diagnostické meranie tlaku. Horná hranica normálu je 25 mmHg. a denné výkyvy nie viac ako 4 jednotky. Pre výpočet sa používa:
REFERENCIA: Tlak pod 25 mm Hg. môže tiež hovoriť o patológii, ak rozdiel medzi oboma očami dosiahne 6 a vyššie jednotky.
Oftalmoskopia sa používa na potvrdenie poškodenia zrakového nervu v polyklinických podmienkach - stanoví sa výkop, zárez v oblasti nervového pripojenia k očnej buľvy. V prítomnosti štrbinovej lampy sa vykonáva biomikroskopia, ktorá nám umožňuje odhadnúť približné rozmery prednej komory. Jeho úzka bude hovoriť v prospech glaukómu s uzavretým uhlom. Presnejšie rozmery kamery sa odhadujú pomocou gonioskopie - iba inštrumentálna kontrola prednej komory.
Ďalšou etapou prieskumu je perimetria. Štandardná perimetria nám umožňuje navrhnúť zúženie zorných polí, ale dostatočne neodhalí skotómy, „medzery“ videnia. Objasniť pomocou počítačovej perimetrie. Za prítomnosti vhodného zariadenia sa uskutoční optická koherenčná tomografia - vyhodnotenie fundusov po vrstvách. Odhaľuje najmenšie zmeny nervu.
Po úplnom vyšetrení lekár rozhodne, aká liečba sa má použiť na glaukóm s otvoreným uhlom.
Prvá vec, ktorá je priradená osobe s primárnym glaukómom je očná kvapka. Je to lokálny prostriedok, takmer nevstrebaný do krvi. Účinne znižujú vnútroočný tlak, najmä v kombinácii dvoch liekov. Podľa mechanizmu účinku všetky lieky umožňujú:
Prvou skupinou liekov sú prostaglandíny a M-cholinomimetiká (MCM). Fungujú rôznymi mechanizmami. MHM (pilokarpín) otvára dostupné cesty odtoku vlhkosti a prostaglandíny (latanoprost, travatan) zlepšujú udržiavanie tekutiny prostredníctvom ďalších ciest. Obe skupiny pôsobia rýchlo a účinok prostaglandínov trvá až 24 hodín.
Druhá skupina - prostriedky, ktoré znižujú množstvo vytvorenej kvapaliny, pozostáva z:
Všetky lieky, ktoré pomáhajú s glaukómom, môžu časom vyvolať závislosť. Tlak sa preto pravidelne monitoruje a keď sa zvyšuje - zmeňte liek na iný.
Ak liek jednej skupiny nepomôže, potom sa môže navzájom kombinovať. Existujú komerčné kombinované kvapky, ktoré sa dajú ľahko a pohodlne používať:
DÔLEŽITÉ: Všetky lieky na glaukóm majú prísne kontraindikácie a zhoršujú videnie počas samo-liečby. Môžu byť použité len po menovaní očného lekára!
Ak liečivé kvapky stratia svoju účinnosť a už neznižujú tlak, glaukóm bude postupovať. Aby sa zastavila hroziaca slepota, uskutočňujú sa laserové a chirurgické operácie. Výhody laserového zásahu sú zrejmé: rýchle zotavenie, malé rezy, schopnosť stráviť ambulantne. V niektorých situáciách je však vhodnejšia klasická chirurgia.
Existuje niekoľko typov laserovej chirurgie pre glaukóm s otvoreným uhlom:
Neúčinnosť liekov a laserových zákrokov slúži ako indikácia pre operáciu glaukómu.
Odporúča sa tiež, ak osoba nebude, nebude plniť lekárske predpisy pre použitie kvapiek, alebo nebude schopná kontrolovať tlak (znížená inteligencia alebo život mimo lekárskej pomoci).
Pri otvorenom uhle sú možné nasledujúce zásahy:
DÔLEŽITÉ: Odporúčania pre pacienta po operácii - sú predpísané protizápalové a antibakteriálne kvapky, aby sa znížilo riziko sekundárnej infekcie oka.
Glaukóm s otvoreným uhlom je charakterizovaný neprítomnosťou akútnych symptómov. Keď sa nevyvíja záchvat, ako vo forme s uzavretým uhlom prednej komory.
Preto objavenie sa bolesti v oku a hlave, prstene dúhy pri pohľade na lampu hovorí skôr o uhlovo uzavretom glaukóme. V tomto prípade je potrebné okamžite kvapkať do očných kvapiek, ktoré zužujú zornicu - pilokarpín.
V zriedkavých prípadoch glaukómu s otvoreným uhlom sa pri pohľade na svetelný zdroj môžu objaviť farebné kruhy.
V tomto prípade je ich príčinou ukladanie pigmentov. Sú mierne a nie sú sprevádzané silnou bolesťou, nevoľnosťou, vracaním. To uľahčuje rozlíšenie tvaru otvoreného uhla od možnosti s uzavretým rohom.
Aby ste sa vyhli glaukómu s otvoreným uhlom, mali by ste vedieť o faktoroch jeho vývoja:
Všetci ľudia, ktorí majú momenty predispozície na glaukóm, by si mali byť vedomí možnosti jeho vývoja. Každoročná návšteva oftalmológa, meranie vnútroočného tlaku a vyšetrenie fundusu pomôžu identifikovať ochorenie v ranom štádiu. V tomto prípade bude liečba kvapkami a správnym životným štýlom účinná od prvých dní. Ale ľudové prostriedky by nemali byť zneužívané bez konzultácie s lekárom.
Reč Kiseleva OA na All-Russian Congress "Glaukóm na prelome storočia".
Nebojte sa, je tu diagnóza glaukómu bola potvrdená. Toto je patológia, ktorá je dokonale prístupná konzervatívnej liečbe. Čím skôr sa človek dozvie o svojom vysokom vnútroočnom tlaku, tým skôr bude poskytnutá pomoc. Dnes existuje veľké množstvo kvapiek, ktoré znižujú množstvo humoru s minimálnymi vedľajšími účinkami. Nezabudnite si vziať lieky predpísané lekárom včas!
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/otkrytougolnoj-glk.htmlPri glaukóme s otvoreným uhlom je tekutina z prednej komory príliš pomaly odvodňovaná v dôsledku blokovania drenážneho systému predného uhla komory (samotný uhol je otvorený).
Ak pacient nemá príznaky glaukómu s otvoreným uhlom, neznamená to, že nie je potrebné liečbu liečiť. To je nevyhnutné na zníženie vnútroočného tlaku a na zabránenie deformácii hlavy optického nervu, čím sa zastaví proces zužovania zorného poľa.
Na liečbu glaukómu s otvoreným uhlom sa používajú aj lokálne lieky, ktoré niekedy spôsobujú bolesť v obočkách, podráždenie očných škvŕn, alergie očných viečok a kardiopulmonálne reakcie. Systémové lieky na liečbu glaukómu môžu viesť k nevoľnosti, mravenčeniu, parastézii a mentálnym zmenám.
Ak užívate tieto lieky na dlhú líniu, pacient môže mať komplikácie vo forme systémovej acidózy alebo obličkových kameňov. Vzhľadom k tomu, že lieky na liečbu glaukómu s otvoreným uhlom majú vedľajšie účinky a vzájomne pôsobia s inými liekmi, ich menovanie môže povoliť iba vysokokvalifikovaný oftalmológ, ktorý pacienta pozoruje.
Pretože glaukóm s otvoreným uhlom nie je vyliečený, ale len kontrolovaný, aby sa zabránilo jeho progresii, takáto liečba trvá veľmi dlho. Každých šesť mesiacov musíte skontrolovať vizuálne polia.
Ak táto štúdia ukázala, že nie je možné zastaviť progresiu glaukómu pomocou liečiv, potom je potrebné znížiť vnútroočný tlak na úroveň, pri ktorej bude vývoj glaukómu nemožný. A to sa vykonáva pomocou chirurgického zákroku. Tieto typy liečby zahŕňajú chirurgický zákrok pomocou laserovej trabekuloplasty a filtračnú operáciu.
Takže, ak budete postupovať podľa týchto odporúčaní, nemôžete sa zbaviť glaukómu s otvoreným uhlom, pretože je nevyliečiteľný, ale aspoň sa chrániť pred zúžením zorných polí, alebo ešte horšie, slepotou.
Hnisavý zápal spojiviek u novorodencov tu
Lieky používané pri liečbe glaukómu sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: činidlá, ktoré zlepšujú odtok vnútroočnej tekutiny (IGL) z oka a lieky, ktoré inhibujú tvorbu komorového moku.
I. Prostriedky, ktoré zlepšujú odtok vnútroočnej tekutiny
1. Miotiki
3. Prostaglandíny F2 alfa (lieky zvyšujú uveosklerálnu odtokovú cestu)
II. Fondy potlačujúce produkciu vnútroočnej tekutiny
1. Selektívne sympatomimetiká
3. Inhibítory karboanhydrázy
III. Kombinované prípravky
Prípravky prvej voľby: Timolol, Pilocarpine, prostaglandín F2 alfa (Xalatan, Travatan).
Lieky druhej voľby: Betaxalol, Brinzolamid, Dorzolamid, Proksodolol, Clonidine, Dipivefrin, atď.
Glaukóm s otvoreným uhlom sa vyznačuje tým, že k porušeniu odtoku vnútroočnej tekutiny z prednej očnej komory dochádza v dôsledku "porúch" v drenážnom systéme, cez ktorý sa v nome odstráni prebytočná vlhkosť. V súčasnosti je s glaukómom s otvoreným uhlom najčastejšie vykonávaná neprenikavá hlboká sklerectómia (NGS). Táto operácia je omnoho menej traumatická ako bežná fistulizačná operácia, pretože sa uskutočňuje bez narušenia integrity očnej buľvy.
Výhodou NGSE je absencia hrubého porušenia prirodzeného mechanizmu odtoku vnútroočnej tekutiny, IOP klesá na normálnu úroveň a stabilne zostáva na tejto úrovni, je možné vykonávať niekoľko operácií na jednom oku (napríklad NGSE a odstránenie katarakty), nízke riziko infekcie a pooperačné komplikácie
http://proglaziki.ru/bolezni/glaukoma/lechenie-otkrytougolnoj-glaukomy.htmlGlaukóm s otvoreným uhlom je chronické progresívne poškodenie oka, ktoré vedie k zvýšeniu vnútroočného tlaku a v dôsledku toho k poškodeniu zrakového nervu. Medzi hlavné príznaky glaukómu patrí znížená zraková ostrosť, zhoršené ubytovanie, nepohodlie a dokonca aj bolesť.
Rozdiel medzi glaukómom s otvoreným uhlom a glaukómom s uzavretým uhlom je taký, že vnútroočný tlak je nestabilný, keď je otvorený predný komorový uhol očnej bulvy. V tomto stave má osoba periódu alebo pravidelne zvyšuje hodnoty vnútroočného tlaku nad individuálnu normu. To vyvoláva deštrukciu zrakového nervu a buniek sietnice, čo významne ovplyvňuje vlastnosti videnia.
Predpokladá sa, že oneskorenie vnútroočnej tekutiny je spôsobené zvýšenou odolnosťou odtoku metabolických produktov, proteínov a pigmentov. Porucha má tendenciu sa zhoršiť, ochorenie progreduje a objavujú sa príznaky. Dlhodobé zadržiavanie očnej vlhkosti vyvoláva trvalé zvýšenie vnútroočného tlaku a škodlivý účinok na zrakový nerv. Pravidelné zvyšovanie IOP nevyhnutne vedie k atrofii nervových vlákien a slepote.
Okrem mechanického poškodenia nervového tkaniva, tlak negatívne ovplyvňuje krvné cievy, znižuje krvný tok na sietnici a zrakový nerv. Postupne sa objavujú príznaky poškodenia. Zvyčajne si človek ani nevšimne hlavný príznak glaukómu - zúženie alebo strata periférnych zorných polí.
Glaukóm s otvoreným uhlom je často príčinou poruchy zraku. Toto ochorenie je druhou najčastejšou príčinou slepoty. Podľa WHO viac ako 70 miliónov ľudí trpí glaukómom s otvoreným uhlom do jedného stupňa alebo iným spôsobom. Najčastejšie je ochorenie diagnostikované u ľudí starších ako 60 rokov, hoci u mladých ľudí a dokonca aj u detí sa môže vyvinúť glaukóm.
Podľa závažnosti poranení rozdeľujú počiatočné, rozvinuté, vzdialené a terminálne štádiá glaukómu. V počiatočnom štádiu ochorenie postupuje pomaly, ale bez liečby z vývoja glaukómu až do straty videnia, 4-7 rokov.
Bez ohľadu na štádium môže byť glaukóm:
Podľa rýchlosti progresie porúch a citlivosti na liečbu sa rozlišuje stabilný a nestabilný glaukóm. Stabilný tok je charakterizovaný tým, že indikátory tlaku sú dobre korigované prípravkami a po dlhú dobu nie je v stave optického nervu žiadna dynamika. Nestabilný glaukóm nie je vždy kompenzovaný ani najúčinnejšími metódami liečby a stav zrakového nervu sa neustále zhoršuje.
U väčšiny pacientov bola príčinou poruchy genetická predispozícia. Je preukázané, že v prítomnosti glaukómu u rodičov, bratov alebo sestier, pravdepodobnosť porušenia sa zvyšuje o 3-4 krát. Glaukóm s otvoreným uhlom sa dedí v polygénnom type, to znamená, že keď sa zmenia podmienky prostredia, príznaky ochorenia sa nemusia prejaviť alebo sú slabé. To umožňuje a veľmi dôležitú prevenciu polygénnych ochorení.
Existuje mnoho predpokladov pre glaukóm, ale spúšťacie faktory ešte neboli stanovené v medicíne. Preto myšlienka etiológie glaukómu s otvoreným uhlom zostáva rozmazaná. Predpokladá sa, že blokáda sklerálneho sínusu hrá dôležitú úlohu vo vývoji ochorenia.
Aké anomálie oka môžu spôsobiť glaukóm:
Spravidla sa takéto anomálie zhoršujú vekom. Osoba môže dlhodobo prispievať k rozvoju glaukómu užívaním glukokortikoidov. Tieto liečivá znižujú permeabilitu trabekulárnej sieťoviny a inhibujú odtok komorového moku. Dôležitým faktorom je aj porušenie mechanizmov krvného obehu v oblasti disku zrakového nervu.
V ktorých chorobách sa zvyšuje riziko vzniku glaukómu:
Rýchlosť vývoja ochorenia a symptómov závisí od formy glaukómu. Vlastnosti klinického obrazu sú určené príčinami zvýšenia vnútroočného tlaku.
Formy glaukómu s otvoreným uhlom:
Dokonca aj primárne oftalmologické vyšetrenie umožňuje podozrenie na glaukóm, ak je prítomný. Hlavnou diagnózou glaukómu s otvoreným uhlom je meranie vnútroočného tlaku metódami tonometrie, dennej tonometrie, elastometrie. S ich pomocou môže oftalmológ zaznamenávať zmeny počas celého dňa a za určitých podmienok.
Na objasnenie diagnózy skontrolujte stav oka, predný uhol komory a skúste zorné pole. Glaukóm s otvoreným uhlom vyvoláva zúženie zorného poľa a vzhľad hovädzieho dobytka (paracentral, Bjerrum scotomas). Zúženie polí sa vyvíja z polovice nosa.
Diagnostické metódy glaukómu s otvoreným uhlom:
Pri skúmaní viditeľného blednutia fundusu a významného rozšírenia cievneho lievika disku optického nervu. Rýchla progresia glaukómu s otvoreným uhlom vyvoláva atrofiu druhého páru kraniálnych nervov a cievnych plexusov v očnej guľôčke. Následne sa vyvinie kruh prepapilárnej atrofie.
Optická koherenčná tomografia a skenovacia oftalmoskopia umožňujú podrobnejšie študovať patologický proces. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva so senilným kataraktom.
Lekár si musí zvoliť stratégiu liečby založenú na štádiu glaukómu a druhu jeho priebehu. Možno konzervatívne, laserové a chirurgické zníženie vnútroočného tlaku.
Na priame ovplyvnenie príčiny glaukómu s otvoreným uhlom je pacientovi predpísané antihypertenzívum na zlepšenie odtoku očnej tekutiny. Na tento účel sú vhodné prostaglandíny (Travoprost, Latanoprost) a M-cholinomimetikum (hydrochlorid pilokarpínu).
Na inhibíciu sekrécie vnútroočnej tekutiny je potrebné užívať adrenergné blokátory (Procodolol, Timolol), inhibítory karboanhydrázy (Diacarb), alfa-2-agonisty (Brimonidin). Komplex tiež predpisuje osmotické diuretiká, ako je manitol.
Úlohou neuroprotektívnej liečby glaukómu je chrániť neuróny sietnice a nervových vlákien zrakového nervu. Na tieto účely predpisujte vitamíny, flavonoidy (alfa-tokoferol, kyselina gama-aminomaslová), blokátory kalciových kanálov (Nifedipín), neenzymatické antioxidanty.
Indikácie pre laserovú liečbu glaukómu s otvoreným uhlom sú veľmi obmedzené. Laserová iridektómia sa vykonáva len s úzkym rohovkovo-sklerálnym uhlom a trabekuloplastikou - s neúčinnosťou konzervatívnych metód.
Laserová iridektómia zahŕňa vytvorenie malého otvoru na periférii dúhovky, ktorý eliminuje funkčný pupilárny blok a normalizuje vnútroočný tlak. Takáto operácia sa uskutočňuje v 1-3 stupňoch primárneho glaukómu s otvoreným uhlom, keď dochádza k výraznej mobilite iridokryštálovej membrány.
Iridektómia sa vykonáva ambulantne s použitím lokálnej anestézie. V pacientovom oku je nainštalovaná gonioline, ktorá zaostrí laserový lúč na zvolenú oblasť dúhovky. Zvyčajne pre piercing vyberte horný sektor dúhovky.
Možné komplikácie:
Aby sa predišlo komplikáciám, lekár by mal pred zákrokom vykonať gonioskopiu a dosiahnuť maximálne zúženie žiaka bezprostredne pred operáciou. Pri správnej liečbe a bez komplikácií je laserová iridektómia účinná v 95% prípadov.
Laserová trabekuloplastika je dnes považovaná za najbezpečnejšiu a najefektívnejšiu laserovú metódu liečby glaukómu. Operácia umožňuje normalizovať krvný tlak aj u pacientov, ktorí zle reagujú na liečbu antiglaukomatóznymi kvapkami.
Hoci takáto laserová operácia nemôže znovu dosiahnuť ostrosť a kvalitu videnia, zastaví progresiu glaukómu a zabráni závažným komplikáciám, vrátane slepoty. Zásah sa vykonáva aj ambulantne. Pomocou laserového lúča sa na trabekulárnu sieť - časť drenážneho systému - aplikujú malé bodové popáleniny. Procedúra trvá približne 30 minút.
Laserová trabekuloplastika je indikovaná pre primárny glaukóm s otvoreným uhlom alebo úzkym uhlom po iridotómii. Účinnosť operácie je vysoká, ale možno neúplná realizácia s potrebou opätovného zásahu. Niektorí pacienti po 2 rokoch majú kritický nárast IOP. V takýchto prípadoch predpíšte normálnu prevádzku.
Možné komplikácie trabekuloplastiky:
Chirurgická liečba glaukómu s otvoreným uhlom zahŕňa sinusstrabeculectomy. Táto neprenikajúca filtračná operácia, ktorá sa uskutočňuje v niekoľkých stupňoch. Interval medzi operáciami je zvyčajne 4-6 týždňov.
Počas operácie lekár vytvorí novú cestu pre odtok vnútroočnej vlhkosti z oboch komôr očnej buľvy. Pod sklérou a sliznicou sa vytvára filtračná vložka, ktorá stabilizuje tlak. Modifikácia tejto techniky je implantácia pod sklerálnu klapku mini-shuntu, to znamená miniatúrnej drenáže. Vďaka svojej konštrukcii je zabezpečený stabilný odtok tekutiny.
Po operácii je oko niekoľko dní uzavreté obväzom. Potrebné sú terapeutické kvapky. Povrchové stehy sa odstránia po 7-10 dňoch. Počas rehabilitačného obdobia sa odporúča obmedziť spotrebu soli a nakladaných potravín, ako aj alkoholu. Nepretierajte si oči po dobu 10 dní. Je dôležité chrániť prevádzkovaný priestor pred vodou a prachom. Odporúča sa spať na opačnej strane ako je oko, v ktorom bol zákrok vykonaný. Aby sa zabránilo zraneniu, je lepšie obmedziť fyzickú aktivitu.
Výhody sinustrabeculectomy:
Pozitívny účinok po sinusstrabeculectomy je zaznamenaný v 60-80%. Zvyšní pacienti musia operáciu zopakovať. Po liečbe by sa mali vyšetrenia vykonávať dvakrát ročne, aby sa zistili komplikácie a iné poruchy v práci vizuálneho systému.
Napriek tomu, že ani moderné metódy liečby neumožňujú zbaviť sa glaukómu navždy, liečba pomáha zachovať zrak a zabezpečiť pacientovi pohodlný život. Aj keď glaukóm nie je sprevádzaný závažnými príznakmi, nie je možné odmietnuť liečbu, pretože patológia neustále pokračuje av neskorom štádiu vývoja vedie k ireverzibilnej slepote.
Rizikové faktory:
Prítomnosť každého rizikového faktora zvyšuje pravdepodobnosť vzniku glaukómu. Ak naraz existuje niekoľko alarmových signálov, odporúča sa navštevovať očné lekárstvo častejšie a reagovať na všetky príznaky. V počiatočnom štádiu glaukómu je prognóza zvyčajne priaznivá. Človek môže žiť a pracovať v takmer akejkoľvek pozícii.
Prevencia glaukómu u ľudí bez predispozície sa znižuje každých šesť mesiacov. Pacienti so stanovenou diagnózou by sa mali dostať na lekársky účet a navštíviť lekára každé 2-3 mesiace.
Glaukóm s otvoreným uhlom je veľmi nebezpečné ochorenie, ktoré nie vždy vyvoláva výrazné príznaky, ale bez liečby v priebehu niekoľkých rokov vedie k invalidite. Preto je dôležité pravidelne navštevovať oftalmológa a monitorovať stav vášho vizuálneho systému, najmä keď dosiahnete vek 40 rokov. Nemali by ste čakať na prvé prejavy glaukómu, je lepšie začať liečbu včas a zabezpečiť pohodlný život.
Glaukóm je nebezpečné oftalmologické ochorenie, ktoré môže viesť k strate zraku. Anomáliu sprevádza porucha ubytovania, ostrosť očí a bolesť. Najbežnejšou formou ochorenia je glaukóm s otvoreným uhlom. Ide o 80% všetkých prípadov. Odchýlka sa vyskytuje bez výrazných symptómov a niekedy sa o nej pacienti dozvedia, keď nie je možné zachrániť ich víziu.
Týka sa chronických ochorení náchylných k progresii. V sprievode zvýšenia vnútroočného tlaku a poškodenia zrakového nervu. Je prakticky nemožné zabrániť rozvoju patológie, pretože vo väčšine prípadov postupuje na pozadí všeobecného blaha.
Najčastejšie je choroba zistená u ľudí starších ako štyridsaťpäť, ale batoľatá nie sú voči nej imunní. Lézia zrakového nervu sa dlhodobo neprejavuje, ale postupne si pacienti všimnú stratu zorných polí na periférii. Pri absencii kompetentnej terapie vedie choroba k slepote.
S rozvojom ochorenia je narušená prirodzená cirkulácia vnútroočnej tekutiny, zatiaľ čo štruktúra prednej komory zostáva nezmenená. Presná príčina výskytu glaukómu s otvoreným uhlom je stále neznáma. Väčšina expertov sa zhoduje v tom, že aktivátorom ochorenia je stagnácia vlhkosti a porušenie jej odtoku v dôsledku upchatia drenážnej siete.
Faktory vyvolávajúce vývoj patológie:
Glaukóm s otvoreným uhlom je komplex porúch vo vizuálnom aparáte. Choroba nemá žiadny živý klinický obraz, ale stojí za to venovať väčšiu pozornosť nasledujúcim prejavom:
Aby som bol úprimný, takmer každý človek čelí podobným symptómom proti únave, ale iba jeden z tisícov odhalil anomáliu. Pri tonometrii indikátor prekročí značku 21 mm Hg. V poslednom štádiu ochorenia môže byť článok ešte viac (do tridsiatich piatich milimetrov ortuti).
Keďže sa postupne vyvíjajú deštruktívne procesy, každá fáza glaukómu má špecifické vlastnosti:
Lekár môže mať podozrenie na vývoj ochorenia pri rutinnom vyšetrení počas tonometrie. Na potvrdenie predbežnej diagnózy je pacient odoslaný na niekoľko ďalších procedúr:
Voľba terapeutického kurzu závisí od štádia patológie a povahy priebehu. Hlavnou úlohou lekára je znížiť vnútroočný tlak a blokovať rozvoj ochorenia. V skorých štádiách sa snaží bojovať s chorobou liekmi. V ťažkých situáciách sa uchýliť k radikálnym opatreniam a určiť operáciu.
Na boj proti chorobe sa pacientovi predpisujú špeciálne antiglaukomové prípravky, ktoré možno rozdeliť do niekoľkých skupín:
Lieky pôsobia jeden deň. Vnútroočný tlak sa vráti do normálu po 15 minútach po podaní. Keďže takmer všetky lieky sú kontraindikované, očný lekár by mal zachytiť kvapky. Pred podaním si dôkladne umyte ruky.
Liečba glaukómu s otvoreným uhlom týmto spôsobom je extrémne zriedkavá. Iridektómia je predpísaná pre úzky rohovkovo-sklerálny uhol a trabekuloplastika v neprítomnosti výsledkov po konzervatívnej terapii.
Pri iridektomii na periférii dúhovky sa vykoná mikroskopický otvor, ktorý eliminuje blok a normalizuje vnútroočný tlak. Tento typ intervencie sa uskutočňuje v prvej, druhej alebo tretej fáze ochorenia. Operácia sa vykonáva ambulantne s použitím lokálnej anestézie.
Goniolióza je inštalovaná na orgán videnia, ktorý pomôže zamerať laserový lúč na zvolenú oblasť dúhovky. Po korekcii pacienti niekedy čelia niektorým komplikáciám:
Najbezpečnejšia a najúčinnejšia technika sa považuje za trabekuloplastiku. Laserová korekcia pomáha normalizovať tlak vo vnútri zraku u pacientov, ktorí netolerovali liečbu antiglaukomatóznymi kvapkami. Operácia neobnovuje ostrosť očí, ale blokuje rozvoj patológie a eliminuje riziko slepoty.
Korekcia sa vykonáva ambulantne, trvanie intervencie je pol hodiny. V procese výroby plastov sa na trabekulárnu sieťovinu aplikuje veľký počet bodových popálenín. Účinnosť operácie je vysoká, ale v niektorých prípadoch sa vyžaduje opakovaný zásah. Niektorí pacienti zaznamenali prudký nárast vnútroočného tlaku na kritické hladiny dva roky po intervencii.
Späť na obsah
Sinusstrabeculectomy sa vykonáva v niekoľkých fázach, interval medzi operáciami je od štyroch do šiestich týždňov. V procese korekcie lekár vytvára nový kanál na odstránenie vnútroočnej tekutiny.
Pod sklérou a sliznicou vzniká filtračná poduška, stabilizačný tlak. Pri modifikovanej prevádzke je pod sklerálnou klapkou nainštalovaný mini-bočník, ktorý stabilizuje výstup vnútroočnej vlhkosti.
Po syinstrabeculektomii sa operované oko uzavrie sterilným obväzom. Ide o povinnú terapiu. Povrchové stehy sa odstránia po siedmich alebo desiatich dňoch. Za obdobie zotavovania stojí za to odmietnuť alkoholické nápoje, slané jedlá. Neutierajte si oči desať dní a chráňte ich pred vlhkosťou alebo prachom.
Je lepšie spať na strane, na ktorej strane bola operácia vykonaná. Aby sa eliminovalo riziko zranenia, minimalizujte fyzickú námahu. Postup má niekoľko výhod:
Pozitívny výsledok operácie je pozorovaný v 60 - 80% prípadov. Zvyšok musí ísť pod chirurgovým nožom. Po sinusstrabeculectomy je potrebné vykonať vyšetrenie dvakrát ročne, aby sa zistili možné komplikácie.
O účinnom "babičine recepty", ktoré sa môžu vyrovnať s chorobou, sa dozviete z videa. Stojí za to pripomenúť, že pred použitím tohto alebo toho nápravy je potrebné poradiť sa s lekárom.
Žiadne moderné lekárske pokroky nepomôžu zbaviť sa patológie, ale budú môcť šetriť zrak. Ani pri absencii výrazných príznakov sa neodporúča ignorovať liečbu, pretože glaukóm s otvoreným uhlom je náchylný na progresiu. Sprísnenie liečbou, riskujete trvalé stratu zraku.
Osobitnú pozornosť treba venovať prevencii v prítomnosti viacerých faktorov: t
K preventívnym opatreniam patrí:
S predispozíciou na vznik ochorenia je potrebné vstať pri registrácii a navštíviť lekára každé tri mesiace.
Glaukóm s otvoreným uhlom je nebezpečná patológia, ktorá sa často vyskytuje bez výrazných symptómov. V neprítomnosti včasnej a kompetentnej terapie povedie choroba po niekoľkých rokoch k slepote, pretože rýchlo napreduje. Je dôležité pravidelne navštevovať očného lekára na rutinnú kontrolu, iba on bude schopný včas identifikovať patológiu a nájsť správnu liečbu, ktorá vám ušetrí zrak.
Späť na obsah