Prezentácia bola publikovaná pred 6 rokmi na www.optometryschool.ru
1 "Moderné výskumné metódy v oftalmológii"
Oftalmológia je oblasť klinickej medicíny, ktorá skúma ochorenia očnej buľvy a jej koncov (očných viečok, slzných orgánov a slizníc - spojiviek), tkaniva obklopujúceho oko a kostných štruktúr, ktoré tvoria obežnú dráhu. 4 Oddelenie oftalmológie, vývoj metód na stanovenie optických defektov oka a ich korekcia optickými prostriedkami sa nazýva optometria.
Na diagnostiku zrakovej ostrosti existujú rôzne metódy vyšetrovania. 4 V našej krajine je najbežnejšia metóda stanovenia zrakovej ostrosti pomocou tabuľky Golovina Sivtseva, ktorá je umiestnená v prístroji Rota. Tabuľka má 12 riadkov písmen alebo znakov, ktorých hodnota postupne klesá od horného radu smerom dolu.
4 4 Používa sa na stanovenie subjektívneho lomu, výber všetkých typov okuliarov a kontaktných šošoviek. Zariadenie môže pracovať ako samostatne, tak aj ako súčasť optometrických systémov, čo umožňuje komplexnú diagnostiku v čo najkratšom čase s maximálnym komfortom pre pacienta a lekára. Phoroptor
5 4 Úloha značiek projektora - projekcia značiek na kontrolu zrakovej ostrosti u detí a dospelých, farba, binokulárne videnie. Moderné modely projektorov Vám umožňujú predprogramované alebo náhodné poradie znakov na obrazovke. 4 Zariadenie má 5 možností pre sady optotypov: podkovy a písmená "W", otočené v rôznych smeroch, obrázky pre deti, latinskú abecedu a čísla. Významnou výhodou je prítomnosť veľkého počtu špeciálnych testov. Značky projektorov
6 4 Umožňuje vykonať objektívne vyšetrenie oka, podrobne analyzovať funkčnú aktivitu sietnice, jej tyčový a kužeľový aparát, typ, stupeň a tému poškodenia zrakovej cesty, identifikovať vrodenú očnú patológiu. 4 Prieskum sa môže uskutočniť u dospelých aj detí od prvých dní života. Počítač Electroretinograph
Skiaskopia, čiže tieňový test, je najjednoduchšia a zároveň veľmi presná metóda hodnotenia lomu oka. Jednoduchosť realizácie a spoľahlivé výsledky urobili skiaskopický výskum široko používanou diagnostickou metódou v oftalmologickej praxi. S pomocou skiaskopie môže lekár zaznamenať prítomnosť astigmatizmu u pacienta, ako aj zistiť, či pacient trpí krátkozrakosťou alebo ďalekozrakosťou. 4 Pre diagnostiku klinickej refrakcie existujú nasledujúce metódy.
8 4 Autorefkeratometer poskytuje periférne meranie keratometrických údajov, ktoré môžu byť veľmi užitočné pri výbere kontaktných šošoviek. 4 V autorefraktometri môžete vidieť defekty šošovky alebo poškodenie rohovky, čo pomáha určiť, ako zdravé je oko pacienta. 4 Umožňuje merať vzdialenosť medzi medzerami. 4 Pri zvýšenej lome pacienta je možné kontrolovať guľu, valec a os, čo nie je možné vykonať v normálnom vyšetrovacom režime. Avtorefkeratometr
9 4 Štrbinová lampa je určená pre biomikroskopiu a umožňuje skúmanie väčšiny štruktúr oka: očných viečok, sĺz, spojiviek, rohovky, skléry, prednej komory, dúhovky, zornice, šošovky, sklovca. 4 Umožňuje posúdiť priľnavosť kontaktných šošoviek 4 Na výskum nie sú žiadne kontraindikácie Slit lampa
Automatický topograf rohovky má moderný softvér, ktorý umožňuje širokú škálu štúdií, ako je výber kontaktných šošoviek a detekcia keratokonu. 4 Zaisťuje výsledky s vysokým rozlíšením. 4 Zariadenie je automatické, nepotrebuje nastavenie obsluhy Topograf rohovky
11 4 Visioffice - vysoko presné bezkontaktné meracie zariadenie, zaznamenáva a vykonáva až 20 meraní, vrátane vzdialenosti medzi očami, výšky do stredu zornice, polohy hlavy, vzdialenosti medzi stredom otáčania oka a šošovky, smeru pohľadu, uhlu šošovky a uhla ohybu vybraného rámu. kupujúceho. Visioffice vybavenie
12 4 Najjednoduchším testom binokulárneho videnia je test s "dierou v dlani". Jedným okom sa pacient pozerá do vzdialenosti cez hadičku, ktorá sa vyvalila z papiera, a predtým, ako druhé oko umiestni dlaň na úroveň konca trubice. V prítomnosti binokulárneho videnia sú obrazy prekryté a pacient vidí v dlani otvor a v ňom viditeľné objekty druhého oka. 4 Na diagnostiku binokulárneho videnia existujú nasledujúce metódy.
13 4 Pomocou ortoptických lekárskych cvičení je možné vykonávať terapeutické cvičenia na elimináciu asymetrického binokulárneho videnia a stabilizovať binokulárne videnie 4 Tiež určené na diagnostiku a liečbu strabizmu.
14 4 Najjednoduchším nástrojom na skúmanie zorného poľa je obvod Förster, čo je čierny oblúk (na stojane), ktorý sa dá posunúť v rôznych meridiánoch. 4 Na diagnostiku periférneho videnia sú k dispozícii nasledujúce výskumné metódy.
15 4 Analyzátor poľa ponúka širokú škálu diagnostických štúdií zorného poľa. Zrýchlené prahové a skríningové štúdie sa môžu použiť so štandardnými a špecializovanými miestami testovacích bodov. 4 určenie okrajových hraníc zorného poľa až do 80 °; 4 voľný výber skúšobného meridiánu, pohyb skúšobného objektu pri konštantnej rýchlosti od 1 ° / s do 9 ° / s; 4 testovanie podľa ľubovoľných algoritmov špecifikovaných lekárom. Vizuálny analyzátor poľa
16 4 Moderná oftalmológia ponúka mnoho metód výskumu a korekcie vizuálnych defektov, tradičných a high-tech technológií. Aby ste zabezpečili dobrý výsledok, musíte vlastniť prvý aj druhý.
http://www.myshared.ru/slide/266996Laserová diagnostika v oftalmológii
Štúdium cievneho systému a hemodynamiky fundu oka je jedným z najdôležitejších prostriedkov včasnej diagnostiky závažných patologických zmien v orgáne videnia a v konečnom dôsledku aj prevencie predčasnej slepoty.
Fluorescenčná angiografia a fundusová angioskopia sa v súčasnosti najviac používajú na hemodynamické štúdie. Tieto metódy majú veľkú informačnú kapacitu.
Fluorescenčná angiografia (FAG) s registráciou fotografií vám umožňuje zaznamenať výsledky štúdie, ale porušuje integritu dynamického vzoru krvného obehu.
Výskumný pracovník, ktorý pracuje na zlepšení a vývoji zariadení pre štúdium hemodynamiky fundusu, tieto úlohy:
1) výber fotodetektora, ktorý má dostatočne vysokú citlivosť tak vo viditeľnej, ako aj v blízkej infračervenej oblasti a umožňuje v reálnom čase okamžite zaznamenávať a reprodukovať dynamický obraz krvného obehu fundusu
2) výber vhodného zdroja osvetlenia fundusu, ktorý vyžaruje v budiacom rozsahu použitých kontrastných farbív a umožňuje jednoduchú zmenu vlnovej dĺžky žiarenia.
Je žiaduce, aby zdroj osvetlenia v požadovanom rozsahu žiarenia mal užšiu šírku spektra, najlepšie žiarenie je na jednej línii maximálnej absorpcie zodpovedajúceho farbiva. Použitie svetelného zdroja s takou charakteristikou eliminuje vysoké celkové osvetlenie oka.
Vybraný fotodetektor by mal mať najväčšiu možnú citlivosť v pracovnom rozsahu, čo umožní znížiť úroveň osvetlenia fundusu.
Fotodetektor musí mať rozlíšenie dostatočné na prenos jemných detailov fundusu a vysoký pomer signálu k šumu na reprodukciu obrazu fundusu s potrebným kontrastom.
Experimenty ukázali, že optimálne z hľadiska všetkých požiadaviek na fotodetektor sa má použiť ako televízna vysielacia trubica. Televízny fotodetektor premieňa optický obraz na svojom cieli na sled elektrických impulzov - televízneho video signálu. Video signál sa prenáša na zobrazovacie zariadenia - televízne monitory s obrazovkami rôznych veľkostí na priamu vizualizáciu a zaznamenáva sa na magnetickú pásku pomocou videorekordéra. Ďalšie informácie môžu byť vložené do video signálu pomocou čisto elektronických metód. Pozorovanie hemodynamického vzoru bolo uskutočnené v reálnom čase a signál bol zaznamenaný na videorekordéri a umožňoval opakovane prezerať záznam pre podrobnú diagnostickú analýzu. Ak používate vhodný videorekordér, môžete si pozerať záznam so zníženou rýchlosťou prehrávania a naopak, a môžete ho tiež zastaviť.
Požadované rozlíšenie televíznej trubice je určené veľkosťou najmenších detailov fundusu, ktoré je potrebné prenášať, a zväčšením optického kanálu, ktorý tvorí obraz. Ak vezmeme do úvahy veľkosť najmenších častí 50 mikrónov, potom pre optickú kameru Opton so zvýšením fotokanálu 2,5 dostaneme potrebné rozlíšenie televízneho fotodetektora 8 mm. Záberová plocha vytvorená kamerou fundus je obrazom kruhu s priemerom 20 mm. Preto, ak obraz zaberá celý povrch cieľa, potom nie je na dosiahnutie požadovaného rozlíšenia potrebných viac ako 200 riadkov rozkladu. Štandardné televízne skenovanie tak bude prenášať detaily menšie ako 50 mikrónov.
Realizovaný výskum umožnil vybrať nasledujúcu blokovú schému televízneho systému pre angiografické štúdie. Ako zdroj osvetlenia fundusu sa používa laditeľný laser, ktorého vlnová dĺžka je zvolená v maximálnom absorpčnom pásme použitého farbiva. Pomocou špeciálnej elektronickej jednotky je optimálne prepojená modulácia laserového lúča a parametre rozmietania televízneho systému. Typ závislosti sa volí na základe potreby zabezpečiť minimálne parazitné osvetlenie fundusu, to znamená tak, aby sa dosiahol maximálny pomer signálu k šumu v dráhe televízneho signálu. Zároveň sa na obrazovke televízneho prijímača získa najviac kontrastný obraz. Použitie lasera ako zdroja svetla umožňuje dosiahnuť maximálnu spektrálnu hustotu žiarenia v požadovanej časti spektra a eliminovať osvetlenie pozadia na iných vlnových dĺžkach, čím sa eliminuje potreba úzkopásmového filtra s nízkou priepustnosťou. Ak chcete zaregistrovať video signál, nahrá sa na magnetickú pásku. Paralelne je video signál privádzaný do špeciálnej kalkulačky, pomocou ktorej môžu byť určené nasledujúce parametre priamo počas štúdie alebo počas prehrávania predtým zaznamenaného záznamu: kaliber nádob v určitej časti fundusu; oblasť, ktorú zaberajú plavidlá v základoch; podiel plavidiel určitého vopred určeného kalibru; distribúcia plavidiel podľa meradiel; rýchlosť šírenia farbiva atď.
DIAGNOSTICKÉ PRÍLEŽITOSTI HOLOGRAPHY
Osobitným záujmom o holografickú diagnózu je orgán videnia. Oko je telo, ktoré vám umožňuje získať obraz jeho vnútorných médií s obyčajným osvetlením zvonku, pretože refrakčné médiá oka sú transparentné, aby vyžarovali viditeľné a blízke infračervené svetlo.
Najväčší nárast výskumu a vývoja volumetrických zobrazovacích systémov v oftalmológii súvisí s príchodom laserov, keď sa objavili potenciálne možnosti širokého využitia holografickej metódy.
Na záznam holografického obrazu fundusu bola použitá štandardná kamera Zeiss fotografického fondu, v ktorej bol zdroj xenónového svetla nahradený zdrojom laserového žiarenia. Nevýhodou je nízke rozlíšenie (100 μm) a nízky (2: 1) kontrast získaných snímok. Tradičné metódy optickej holografie sú konfrontované so základnými ťažkosťami pri ich praktickej realizácii v oftalmológii, predovšetkým kvôli zlej kvalite získaných objemových obrazov. Výrazné zlepšenie kvality trojrozmerných obrazov možno očakávať len v prípade použitia jednopriechodového holografického záznamu, ktorým je registrácia priehľadných mikroobjektov pomocou holografických metód.
Spôsob fluorescenčnej angiografie, spočívajúci v excitácii luminiscencie farbiva zavedeného do krvi a simultánnom fotografickom zázname fundusového obrazu.
Výsledkom výskumu bola vyvinutá metóda na výrobu jednopriechodového hologramu fundusu. Tento spôsob môže významne zlepšiť kvalitu obnovených obrázkov v dôsledku eliminácie koherentného šumu a falošného oslnenia.
Počítačová termografia v diagnostike malígnych nádorov oka a orbity.
Termografia je metóda zaznamenávania viditeľného obrazu vlastného infračerveného žiarenia na povrch ľudského tela pomocou špeciálnych nástrojov používaných na diagnostiku rôznych ochorení a patologických stavov.
Po prvýkrát sa termálne zobrazovanie úspešne aplikovalo v priemysle v roku 1925 v Nemecku. V roku 1956 kanadský chirurg R. Lawson použil termografiu na diagnostikovanie ochorení prsníka. Tento objav znamenal začiatok lekárskej termografie. Použitie termografie v oftalmológii je spojené s publikáciou v roku 1964 Grossom et al., Ktorá použila termografiu na skúmanie pacientov s jednostrannými exoftalmómami a ktorí objavili hypertermiu počas zápalových a neoplastických procesov na obežnej dráhe. Oni tiež vlastnia jednu z najrozsiahlejších štúdií normálneho ľudského termálneho portrétu. Prvé termografické štúdie u nás uskutočnil M.M. Miroshnikov a M.A. Sobakin v roku 1962 na domácom prístroji. VP Lokhmanov (1988) identifikoval možnosti metódy v oftalmicko-onkologickej oblasti.
Tepelné straty z povrchu ľudskej pokožky pri pokojovej teplote (18 ° - 20 ° C) sa vyskytujú v dôsledku infračerveného žiarenia - o 45%, odparovaním - o 25%, v dôsledku konvekcie - o 30%. Ľudské telo emituje prúd tepelnej energie v infračervenej časti spektra s vlnovou dĺžkou 3 až 20 mikrónov. Maximálne žiarenie sa pozoruje pri vlnovej dĺžke približne 9 mikrónov. Veľkosť emitovaného toku je dostatočná na to, aby sa mohla detegovať pomocou bezkontaktných prijímačov infračerveného žiarenia.
Fyziologickým základom termografie je zvýšenie intenzity infračerveného žiarenia nad patologickými ložiskami (v dôsledku zvýšenia krvného zásobovania a metabolických procesov) alebo zníženia jeho intenzity v oblastiach so zníženým regionálnym prietokom krvi a sprievodnými zmenami tkanív a orgánov. Prevalencia anaeróbnej glykolýzy v nádorových bunkách, sprevádzaná vyšším uvoľňovaním tepelnej energie ako v aeróbnej dráhe štiepenia glukózy, tiež vedie k zvýšeniu teploty v nádore.
Okrem bezkontaktnej termografie, ktorá sa vykonáva pomocou termografov, existuje termografia kontaktov (tekutých kryštálov), ktorá sa vykonáva pomocou kvapalných kryštálov s optickou anizotropiou a meniacou sa farbou v závislosti od teploty a zmena ich farby sa porovnáva s tabuľkovými indikátormi.
Termografia, ktorá je fyziologickou, neškodnou, neinvazívnou diagnostickou metódou, nachádza svoje využitie v onkológii na diferenciálnu diagnostiku malígnych nádorov a je tiež jedným zo spôsobov detekcie fokálnych benígnych procesov.
Termokamery umožňujú vizuálne sledovať rozloženie tepla na povrchu ľudského tela. Prijímač infračerveného žiarenia v termovíznych kamerách je špeciálny fotovoltaický článok (fotodióda), ktorý pracuje, keď sa ochladí na teplotu -196 ° C. Signál z fotodiódy sa zosilňuje, konvertuje na video signál a prenáša na obrazovku. Pri rôznych stupňoch intenzity žiarenia objektu sa pozorujú obrazy rôznych farieb (každá úroveň farieb má svoju vlastnú farbu). Rozlíšenie moderných termografov je až 0,01 ° C na ploche asi 0,25 mm2.
Termografický výskum by sa mal vykonávať za určitých podmienok:
• 24-48 hodín pred štúdiou je potrebné zrušiť všetky vazotropné lieky, očné kvapky;
• vyhnúť sa fajčeniu 20 minút pred testom;
• adaptácia pacienta na podmienky štúdie trvá 5-10 minút.
Pri použití termografov starých vzoriek bola potrebná dlhodobá adaptácia skúmanej teploty na teplotu miestnosti, v ktorej bola termografia vykonaná.
Termografické snímanie sa vykonáva v polohe pacienta sediaceho v projekcii "prednej časti". Ak je to potrebné, ďalšie projekcie - ľavý a pravý polovičný profil as vyvýšenou bradou na štúdium regionálnych lymfatických uzlín.
Zlepšiť účinnosť termografických štúdií pomocou testu s obsahom sacharidov. Je známe, že malígny nádor je schopný absorbovať obrovské množstvo glukózy zavedenej do tela a rozdeliť ho na kyselinu mliečnu. Zaťaženie glukózou počas termografie v prípade malígneho nádoru spôsobuje ďalšie zvýšenie teploty. Dynamická termografia zaujíma dôležité miesto v diferenciálnej diagnostike benígnych a malígnych nádorov oka a orbity. Citlivosť tohto testu je až 70-90%.
Interpretácia termografických štúdií vykonaných s použitím:
• termoskopia (vizuálna štúdia termografického obrazu tváre na obrazovke farebného monitora);
Kvalitatívne hodnotenie termofotografie skúmanej oblasti umožňuje určiť distribúciu "horúcich" a "studených" oblastí, porovnať ich lokalizáciu s umiestnením nádoru, charakter obrysov ohniska, jeho štruktúru a oblasť distribúcie. Kvantitatívne hodnotenie sa vykonáva na určenie ukazovateľov teplotného rozdielu (gradientu) skúmanej oblasti v porovnaní so symetrickou zónou. Kompletná analýza termogramov matematického spracovania obrazu. Referenčné body pre analýzu obrazu sú prirodzené anatomické štruktúry: obočie, okraj rias, viečka nosa, rohovka.
Prítomnosť patologického procesu je charakterizovaná jedným z troch kvalitatívnych termografických znakov: výskyt anomálnych zón hyper- alebo hypotermií, zmena v normálnej termotopografii cievneho vzoru, ako aj zmena teplotného gradientu v skúmanej oblasti.
Dôležitými termografickými kritériami pre absenciu patologických zmien sú: podobnosť a symetria tepelného vzoru tváre, charakter rozloženia teploty, neprítomnosť oblastí abnormálnej hypertermie. Normálne je termografický obraz tváre charakterizovaný symetrickým vzorom vzhľadom na stredovú čiaru.
Interpretácia termografického obrazu spôsobuje určité ťažkosti. Povaha termogramu je ovplyvnená ústavnými vlastnosťami, množstvom podkožného tuku, vekom, znakmi krvného obehu. Špecifické rozdiely v termogramoch mužov a žien nie sú označené. V kvantitatívnom posudzovaní termogramov nie je možné určiť žiadny štandard a hodnotenie by sa malo vykonať individuálne, pričom by sa mali zohľadniť rovnaké kvalitatívne charakteristiky pre jednotlivé oblasti ľudského tela.
Normálne rozdiel medzi symetrickými stranami nepresahuje 0,2 ° - 0,4 ° C a teplota orbitálnej oblasti sa pohybuje od 19 ° do 33 ° C. Každá osoba má individuálne rozloženie teploty. Priemerná norma v kvantitatívnom hodnotení termogramov nemôže byť. Najväčší rozdiel medzi symetrickými plochami je 0,2 ° C.
Kvalitatívna analýza ukazuje, že existujú stabilné zóny s vysokou alebo nízkou teplotou spojené s anatomickým reliéfom na povrchu tváre.
"Studené" zóny - obočie, riasovité okraje očných viečok, predný povrch oka, fasinačné časti tváre - nos, brada, líca.
„Teplé“ zóny sú koža očných viečok, vonkajšia trhlina očných viečok (v dôsledku uvoľnenia koncovej vetvy slznej artérie); horný orbitálny uhol orbity je vždy teplý, vzhľadom na povrchové umiestnenie cievneho zväzku. Okrem toho je táto zóna najhlbšia v reliéfe tváre a je slabo fúkaná vzduchom.
Pri spracovaní termogramov v moderných počítačových termografoch je možné zostaviť histogramy symetricky umiestnených oblastí, ktoré rozširujú diagnostické možnosti metódy a zvyšujú jej informatívnosť.
Teplota rohovky je nižšia ako sklera v dôsledku vaskularizácie episklerových a spojivových ciev. Pozorovaný obraz je symetrický, povolená tepelná asymetria u zdravých jedincov je do 0,2 ° C.
Melanóm prívesku oka je hypertermický. V prípade melanómu pokožky očných viečok sa niekedy vyskytuje „plameňový“ jav, keď na jednej strane nádoru je korunka hypertermie, čo indikuje porážku odtokového traktu. Bolo dokázané, že melanómy s takýmto termografickým obrazom majú zlú prognózu rýchlo šíriť. Hypotermia pri melanóme kože sa vyskytuje pri nekróze, po predchádzajúcej radiačnej terapii, ako aj u veľmi starších ľudí v dôsledku poklesu metabolizmu tkanív. Bola zaznamenaná korelácia medzi stupňom zvýšenia teploty a hĺbkou invázie nádoru. Pri veľkosti nádorov T2 a T3 (podľa medzinárodnej klasifikácie TNM) je vo všetkých prípadoch zaznamenaná hypertermia vyššia ako 3-4 ° C. Pri epibulbárnych melanómoch sa zvyšuje teplota, meraná v strede rohovky.
U benígnych alebo pseudo-nádorových porastov sa vyskytuje izotermia alebo neexprimovaná hypotermia. Výnimkou je uveitída, pri ktorej dochádza k rovnomernej výraznej hypertermii až do + 3,5 ° C.
V prípade ciliochoroidálneho lokalizačného melanómu je možné pozorovať lokálny nárast teploty v oblasti jeho umiestnenia do + 2,5 ° C. Keď sa melanóm nachádza na koreňoch dúhovky, hypertermia priľahlej oblasti skléry dosahuje + 2,0 ° С v porovnaní so symetrickou oblasťou kontralaterálneho oka.
Tvorba termografického obrazu v malígnych nádoroch nastáva v dôsledku nasledujúcich faktorov:
• prevaha anaeróbnych glykolytických procesov v nádore so zvýšeným uvoľňovaním tepelnej energie
• kompresia cievnych kmeňov na obežnej dráhe počas relatívne krátkeho času, nedostatočná pre rozvoj kolaterálnej cirkulácie, ktorá spôsobuje stagnujúce zmeny v žilovej sieti orbity
• infiltratívny rast nádoru, ktorý vedie k rozvoju perifokálneho zápalu v tkanivách obklopujúcich nádor a vzniku vlastných novo vytvorených ciev.
Vyššie uvedené faktory vedú k výskytu výraznej difúznej hypertermie, ktorá je najvýraznejšia v kvadrante umiestnenia nádoru a excituje nedotknuté oblasti obežnej dráhy a venóznej odtokovej cesty.
Termografické štúdie v malignite pleomorfného adenómu sú indikatívne: podľa lokalizácie nádoru v jasne vymedzenej zóne hypotermií sa dajú identifikovať malé oblasti perzistentnej hypertermie, čo vytvára pestrý obraz.
Termografický obraz sekundárnych malígnych nádorov orbity je charakterizovaný zónou silnej difúznej hypertermie, vzrušujúcou a zjavne nedotknutou oblasťou obežnej dráhy a paraorbitálnou zónou, ktorá je spôsobená stagnujúcimi javmi v žilách kože na čele a tvári. Keď nádor vyklíčil z paranazálnych sinusov, hypertermia zodpovedajúceho sínusu alebo postihnutá oblasť bola pripojená k opísanému obrázku.
Identický termografický obraz je teda charakteristický pre primárne a sekundárne malígne nádory orbity.
V metastatických nádoroch má zóna hypertermie na termogramoch intenzívnu luminiscenciu, okrúhly alebo nepravidelný tvar, ostré kontúry a homogénnu štruktúru.
Termografiu možno použiť na posúdenie účinnosti liečby. Kritériom pre účinnú liečbu malígnych nádorov je zníženie teploty a zníženie plochy hypertermie.
Po rádioterapii zachovávajú termogramy stredne výraznú hypertermiu vo všetkých častiach orbity v rozsahu + 0,5 až + 0,7 ° C, ktorá pretrváva až 4 mesiace po ukončení radiačnej terapie. Takéto zmeny možno vysvetliť post-radiačnými zmenami v koži a zápalovou odpoveďou v regresnom nádore a okolitých tkanivách ako odozvu na ožiarenie.
Pri dlhodobom sledovaní pacientov liečených na zhubné nádory boli zaznamenané dva varianty termografického obrazu:
• stabilný obraz podchladenia, keď si oblasť s nízkou teplotou zachovala svoje kontúry a ukazovatele teplotného rozdielu;
• výskyt hypertermických zón na pozadí hypotermií alebo výskyt takýchto zón v iných oblastiach indikuje pravdepodobnosť recidívy nádoru.
Termografia je prakticky jediným spôsobom, ako efektívne vyhodnotiť produkciu tepla v tkanivách. Analýza distribúcie tepla na povrchu kože umožňuje určiť prítomnosť patologického ohniska a vyhodnotiť jeho dynamiku počas liečby.
V súčasnosti je možné termograficky získať falošne pozitívne aj falošne negatívne výsledky, ktoré by sa mali brať do úvahy pri formulovaní záveru.
Brovkina A.F. Choroby orbity. M.- "Medicína".- 1993-239 s.
Zenovko G.I. Termografia v chirurgii / / M.- "Medicine".- 1998, str.129-139.
Dudarev A.L. Radiačná terapia, L.: Medicine, 1982, 191 s.
Laserová a magnetická laserová terapia v medicíne, Tyumen, 1984, 144 s.
Moderné metódy laserovej terapie, Otv. Ed. BI Khubutia - Ryazan: 1988
Terapeutická účinnosť laserového žiarenia s nízkou intenzitou, A.S. Hook, V.A. Mostovnikov a kol., Minsk: Science and Technology, 1986, 231 s.
Laserové ošetrenie a angiografické štúdie v oftalmológii, Zb. vedecký. tr. Ed. SN Fedorov, 1983, 284 s.
Štátna lekárska akadémia Stavropol
http://studfiles.net/preview/2782470/Ako je známe, röntgenové vyšetrenie lebky a interpretácia získaných rádiografov sú jedným z najťažších a najkomplexnejších úsekov rádiológie. Naša úloha nezahŕňa podrobný opis techniky štúdia lebky ako celku, pretože ju možno nájsť v mnohých príručkách. V tejto kapitole sa zameriame len na röntgenové štúdium orbitálnej oblasti. Je však potrebné naznačiť, že niektoré procesy prebiehajúce v lebečnej dutine sa najprv prejavujú vo forme očných symptómov.
Preto pred pokračovaním v štúdiu orbitálnej oblasti je často potrebné najprv urobiť prehľad o celej lebke v dvoch a niekedy v troch projekciách. Pri takýchto fotografických prieskumoch nemôžeme, samozrejme, získať jasný obraz o všetkých kostných stenách obežnej dráhy s ich štrbinami a otvormi. Rovnako tak nie je možné na prehľadoch detekovať tenké štrukturálne zmeny v kostnej stene orbity alebo veľmi jemné, sotva diferencovateľné tiene v orbitálnej oblasti.
Prehľady lebky sú však dôležité, pretože nám umožňujú pokryť celú lebku ako celok a ukázať, ktorej konkrétnej oblasti venovať osobitnú pozornosť. Až po takýchto obrazoch by sa mala v prípade potreby vykonať podrobná štúdia jednotlivých častí orbity, ako je napríklad oblasť hornej orbitálnej trhliny, kanál optického nervu atď.
Nie všetky steny na obežnej dráhe sú jasne zachytené na röntgenovom snímke, jeho husté hrany vynikajú najlepšie. Špeciálnym umiestnením hlavy a poskytnutím zodpovedajúceho smeru k centrálnemu lúču je však stále možné dosiahnuť zreteľnejší obraz jednotlivých častí obežnej dráhy.
Najlepšie z toho je, že v nasledujúcich projekciách je možné študovať zásuvky na oči.
Predná sagitálna projekcia (okcipitálno-frontálny priebeh centrálneho lúča). Ak chcete získať na röntgenovom obraze orbity, rádiológovia túto projekciu často používajú. Vyšetrite zásobník tak, aby čelo a zadná časť nosa boli priľahlé k kazete. Toto usporiadanie by sa však malo považovať za nevhodné na naše účely, pretože intenzívny tieň temporálnej kostnej pyramídy sa premieta do orbitálnej oblasti, ktorá pokrýva celú obežnú dráhu s výnimkou jej hornej tretiny.
Zvyčajne sa používa nasledujúca metóda výskumu. Vrchná orbitálna trhlina a malé krídlo hlavnej kosti dobre vyniknú. Ešte lepšie je, ak je horná orbitálna trhlina viditeľná, ak pacient vytiahne bradu na hrudník. Frontálny sínus a bunky etmoidnej dutiny sú tiež dobre diferencované.
Predná poloosová projekcia. Centrálny lúč lúčov prechádza v sagitálnej rovine zo strany týl k brade.
Obraz dokonalej orbitálnej trhliny nie je celkom jasne získaný, takže nie vždy je možné posúdiť stav tejto medzery takýmto snímaním.
Spodná orbitálna trhlina vo vnútornom hornom rohu čeľustnej dutiny sa premieta veľmi nejasne.
Na štúdium patologických procesov v oblasti obežných dráh a priľahlých nosných dutín sú prehľady vo vyššie uvedených dvoch prognózach celkom postačujúce. Prirodzene, technika a spracovanie obrazov musia byť veľmi dôkladné. Aplikácia mriežky Bucca-Potter je veľmi žiaduca. Ešte lepšie vyniknúť detaily v zameriavacích snímkach každej obežnej dráhy samostatne. Pri výrobe takýchto obrazov by sa mala použiť úzka a dlhá trubica.
Bočná projekcia orbity nám dáva relatívne málo k záveru o stave kostnej steny orbity. Počas výroby takéhoto snímky musí byť pacient položený tak, aby sagitálna dutina lebky bola čo naj rovnobežnejšia s rovinou kazety. Na tomto obrázku môžete získať približnú predstavu o hĺbke orbity. Pre podrobnejšiu štúdiu orbitálnych trhlín a optického otvoru sa používajú špeciálne výskumné metódy.
http://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/368.htmlZrakový orgán je súčasťou vizuálneho analyzátora umiestneného na obežnej dráhe a skladá sa z oka (očnej buľvy) a jeho pomocných orgánov (svaly, väzy, fascia, periosteum očnej jamky, očnej bulvy, očné tučné telo, očné viečka, spojivky a slzný aparát).
METÓDY VÝSKUMU
Röntgenová metóda je dôležitá pri primárnej diagnostike patológie orgánu videnia. Hlavnými metódami radiačnej diagnostiky v oftalmológii však boli CT, MRI a ultrazvuk. Tieto metódy nám umožňujú posúdiť stav nielen očnej buľvy, ale aj všetkých pomocných orgánov oka.
Účelom röntgenového vyšetrenia je identifikovať patologické zmeny na obežnej dráhe, lokalizáciu cudzieho telesa rádioaktívneho žiarenia a posúdenie stavu slzného aparátu.
Röntgenové vyšetrenie pri diagnostike chorôb a poranení oka a orbity zahŕňa vykonanie prieskumu a špeciálnych snímok.
REVIEW X-RAY EXPLOSIVES
Na röntgenových snímkach orbity v nasogodopodochnoy, nasolobných a laterálnych projekciách, vizualizuje sa vstup na obežnú dráhu, jej steny, niekedy malé a veľké krídla sfenoidnej kosti, horná orbitálna fisúra (pozri obr. 16.1).
ŠPECIÁLNE METÓDY VÝSKUMU OČÍ X-RAY
Rádiografia orbity v prednej šikmej projekcii (obraz optického kanála Reza)
Hlavným účelom snímky je zachytiť obraz vizuálneho kanála. Obrázky na porovnanie musia byť vyhotovené na oboch stranách.
Obrázky zobrazujú optický kanál, vstup do očnej jamky, mriežkové bunky (Obr. 16.2).
Obr. 16.1. Röntgenové snímky orbity v nasolobulárnych (a), nagastrálnych (b) a laterálnych (c) projekciách
X-ray vyšetrenie oka pomocou protézy Comberg-Baltin
Vykonáva sa na určenie lokalizácie cudzích telies. Protéza Comberg-Baltin je kontaktná šošovka s olovenými značkami pozdĺž okrajov protézy. Obraz je produkovaný v nasopodborodochnaya a bočné projekcie pri upevňovaní pohľad na mieste priamo pred očami. Lokalizácia cudzích telies v obrazoch sa vykonáva pomocou meracieho obvodu (obr. 16.3).
Kontrastná štúdia slzných kanálikov (dakryocystistografia) Štúdia sa uskutočňuje zavedením RCS do slzných kanálikov, aby sa vyhodnotil stav slzného vaku a priechodnosť slzného kanálika. V prípade upchatia nosového kanálika je jasne identifikovaná úroveň oklúzie a expandovaný atonický vak slzy (pozri obr. 16.4).
X-RAY COMPUTER TOMOGRAPHY
CT sa vykonáva na diagnostiku ochorení a poranení oka a orbity, zrakového nervu a extraokulárnych svalov.
Pri posudzovaní stavu rôznych anatomických štruktúr oka a orbity je potrebné poznať ich charakteristiky hustoty. Normálne sú priemerné denzitometrické hodnoty: šošovka je 110-120 HU, sklovec je 10-16 HU, puzdro oka je 50-60 HU, optický nerv je 42-48 HU, extraokulárne svaly sú 68-74 HU.
CT vyšetrenie odhalí nádorové lézie vo všetkých častiach zrakového nervu. Nádory na obežnej dráhe, ochorenia retrobulbárneho tkaniva, cudzie telesá očnej buľvy a obežnej dráhy, vrátane kontrastu rôntgenového žiarenia a poškodenie stien očnej jamky sú jasne viditeľné. CT umožňuje nielen detekciu cudzích telies v ktorejkoľvek časti orbity, ale aj určenie ich veľkosti, umiestnenia, prieniku do očných viečok, svalov očnej buľvy a zrakového nervu.
Obr. 16.2. Röntgenový snímok orbity v šikmej rovine Reza. norma
Obr. 16.3. Röntgenové snímky očnej gule s protézou Comberg-Baltin (tenká šípka) v bočných (a) axiálnych (b) projekciách. Cudzie teleso orbity (hrubá šípka)
NORMÁLNA MAGNETICKÁ REZONANTNÁ ANATÓMIA OČÍ A OČÍ
Kostné steny obežných dráh poskytujú výrazný signál hypointense na T1-VI a na T2-VI. Okuliare sa skladajú z mušlí a optického systému. Membrány očnej buľvy (skléry, cievovky a sietnice) sú vizualizované ako číry tmavý pásik na T1-VI na T2-VI, ohraničujúci očné buľvy ako
Obr. 16.4. Dakriotsistogramma. Norma (šípky označujú slzy)
jedného celku. Z prvkov optického systému na MRI tomogramy vidia viditeľnú prednú kameru, šošovku a sklovité telo (pozri obr. 16.5).
Obr. 16.5. MR skenovanie oka je normálne: 1 - šošovka; 2 - sklovec tela očnej buľvy; 3 - slzná žľaza; 4 - optický nerv; 5 - retrobulbárny priestor; 6 - horný rectus sval; 7 - vnútorný rektálny sval; 8 - vonkajší rektálny sval;
9 - dolný rektálny sval
Predná komora obsahuje vodnú vlhkosť, výsledkom čoho je výrazný hyperintenzívny signál na T2-VI. Šošovka má výrazný hypointense signál na oboch T1-VI a T2-VI, pretože ide o polotuhé avaskulárne telo. Sklovitý humor dáva zvýšenú MP
signál na T2-VI a nízky - na T1-VI. MR signál uvoľneného retrobulbárneho vlákna má vysokú intenzitu pri T2-VI a nízky signál pri T1-VI.
MRI vám umožňuje sledovať optický nerv v celom tele. Začína z disku, má ohyb v tvare S a končí pri chiasme. Axiálne a sagitálne roviny sú zvlášť účinné pre jeho vizualizáciu.
Extraokulárne svaly na MR zobrazovaní v intenzite MR signálu sú významne odlišné od retrobulárneho tkaniva, v dôsledku čoho sú jasne viditeľné v celom rozsahu. Štyri rovné svaly s jednotným izointenzívnym signálom začínajú od šľachového krúžku a sú poslané do strán očnej buľvy do skléry.
Medzi vnútornými stenami obežných dráh sú etmoidné dutiny, ktoré obsahujú vzduch, a preto dávajú výrazný hypointense signál s jasnou diferenciáciou buniek. V boku etmoidného labyrintu sa nachádzajú čeľustné dutiny, ktoré tiež dávajú signál hytenense na T1-VI a T2-VI.
Jednou z hlavných výhod MRI je schopnosť získať obraz intraorbitálnych štruktúr v troch vzájomne kolmých rovinách: axiálnych, sagitálnych a frontálnych (koronálnych).
Echografický obraz očnej buľvy normálne vyzerá ako zaoblená echo-negatívna formácia. Vo svojich predných oblastiach sa nachádzajú dve echogénne línie ako zobrazenie šošovkovej kapsuly. Zadný povrch šošovky je konvexný. Keď vstúpi do skenovacej roviny, optický nerv je viditeľný ako echo-negatívny, vertikálne bežiaci pásik bezprostredne za očami. Vzhľadom na širokú echo z očnej buľvy, retrobulbárny priestor nerozlišuje.
Pozitronová emisná tomografia umožňuje diferenciálnu diagnostiku malígnych a benígnych nádorov orgánu videnia z hľadiska úrovne metabolizmu glukózy.
Používa sa na primárnu diagnózu aj po liečbe - na určenie recidívy nádorov. Má veľký význam pre hľadanie vzdialených metastáz v malígnych nádoroch oka a pre stanovenie primárneho zamerania v metastázach na očné tkanivo. Napríklad primárne zameranie v 65% prípadov metastáz na orgán videnia je rakovina prsníka.
RADIATÍVNA DIAGNOSTIKA POŠKODENIA OČÍ A POŠKODENIA OČÍ
Zlomeniny stien orbity
Rádiografia: zlomová línia steny orbity s fragmentmi kostí (pozri obr. 18.20).
Obr. 16.6. Vypočítaný tomogram. Zlomenina OS-krúžku dolnej steny orbity (šípka)
CT vyšetrenie: defekt kostnej steny orbity, vytesnenie kostných fragmentov (symptómové „kroky“). Nepriame príznaky: krv v nosových dutinách, retrobulbárny hematóm a vzduch v retrobulbárnom tkanive (pozri obr. 16.6).
MRI: zlomeniny nie sú jasne definované. Môžu byť identifikované nepriame príznaky zlomenín: akumulácia tekutín v nosových dutinách nosa a vzduch v štruktúrach poškodeného oka. V prípade poškodenia, vytekajúca krv, spravidla úplne vyplní paranazálny sínus,
a intenzita signálu MR závisí od načasovania krvácania. Keď sa os-kruhové zlomeniny dolnej steny orbity s vytesnením obsahu v čeľustnej dutine objavia hypoftalmos.
Nahromadenie vzduchu v poškodených štruktúrach oka počas MRI je jasne detegované ako ohniská výrazného hysenzitívneho signálu na T1-VI a na T2-VI na pozadí obvyklého obrazu tkanív orbity.
Rôntgenová difrakcia podľa metódy Comberg-Baltin: na stanovenie ich intra-alebo extra-okulárnej lokalizácie sa röntgenové funkčné štúdie uskutočňujú s fotografovaním pri pohľade hore a dole (pozri obr. 16.3).
CT sken: metóda voľby na detekciu cudzieho telesa nepriepustného pre žiarenie (Obr. 16.7).
Obr. 16.7. Počítačové tomogramy. Cudzie telo pravej očnej buľvy (šípka)
MRI: zobrazovanie rádioaktívnych cudzích telies je možné (pozri obr. 16.8).
Ultrazvuk: cudzie telesá vyzerajú ako echo-pozitívne inklúzie, ktoré vytvárajú akustický tieň (Obr. 16.9).
Obr. 16.8. MRI sken Plastové cudzie teleso ľavej očnej buľvy (šípka)
Obr. 16.9. Echogram očnej gule. Cudzie telo očnej buľvy (umelá šošovka)
Ultrazvuk: čerstvé krvácanie sa zobrazuje ultrazvukom vo forme malých hyperechoických inklúzií. Niekedy je možné odhaliť ich voľný pohyb vo vnútri oka, keď sú očné bulky vytesnené, a neskôr sa vytvoria vnútroočné očné vlákna a vytvoria formu zakotvenia (pozri obr. 16.10).
Obr. 16.10. Echogramy očnej gule: a) čerstvé krvácanie do sklovcovej dutiny, b) tvorba väzivového tkaniva, sklovitá fibróza
CT: hematómy poskytujú zóny so zvýšenou hustotou (+40 + 75 HU) (Obr. 16.11).
Obr. 16.11. Počítačové tomogramy. Krvácanie v sklovcovej dutine
MRI: Informatívnosť je nižšia ako CT, najmä v akútnom štádiu krvácania (Obr. 16.12).
Obr. 16.12. MRI tomogramy. Krvácanie v sklovcovej dutine (subakútne)
Rozpoznanie hemofalmu pomocou MRI je založené na identifikácii ohnisiek a oblastí zmeny intenzity MR signálu na pozadí jednotného signálu zo sklovca. Vizualizácia krvácania závisí od trvania ich výskytu.
Traumatické odchlípenie sietnice
Ultrazvuk: odchlípka sietnice môže byť neúplná (čiastočná) a úplná (celková). Čiastočne oddelená sietnica má formu číreho echogénneho prúžku umiestneného na zadnom póle oka a paralelne s jeho membránami.
Medzisúčet sietnice môže byť vo forme rovnej čiary alebo vo forme lievika; celkom, zvyčajne lievikovitého tvaru alebo tvaru T. Nachádza sa nie na zadnom póle oka, ale bližšie k jeho rovníku (odstup môže dosiahnuť 18 mm alebo viac), cez očné gule (Obr. 16.13).
Lievikovité oddelenie sietnice má typický tvar v tvare latinského písmena V s bodom pripojenia na hlave optického nervu (pozri obr. 16.13).
Obr. 16.13. Echogramy očnej gule: a) Medzisúčet odlúčenia sietnice; b) úplné odlúčenie sietnice v tvare lievika
RADIKÁLNA SEMIOTIKA OCHRANY OČÍ A OČÍ
Nádor cievovky (melanoblastóm)
Ultrazvuk: hypoechoická tvorba nepravidelného tvaru s fuzzy kontúrami na pozadí silného odchlípenia sietnice (pozri obr. 16.14).
MRI: Melanoblastóm dáva výrazný hypointense MR signál na T2-VI, ktorý je spojený so znížením relaxačných časov charakteristických pre melanín. Nádor sa spravidla nachádza na jednej zo stien očnej buľvy s indukciou do sklovca. Na T1-VI sa melanoblastóm prejavuje ako hyperintenzný signál na pozadí hypointense signálu z očnej buľvy.
PET-CT: tvorba steny očnej bulvy s heterogénnou hustotou mäkkých tkanív so zvýšenou hladinou metabolizmu glukózy.
Nádory zrakových nervov
CT, MRI: je určené zahustením postihnutého nervu rôznych tvarov a veľkostí. Častejšia je vretenovitá, valcovitá alebo okrúhla expanzia zrakového nervu. S jednostrannou léziou zrakového nervu je jasne definovaná exophthalmos na strane lézie. Glióm zrakového nervu môže zaberať takmer celú dutinu orbity (Obr. 16.15). Jasnejšie údaje o štruktúre a
Obr. 16.14. Echogram očnej gule. melanóm
prevalencia nádoru je daná T2-VI, na ktorom sa nádor prejavuje hyperintenzívnym MR signálom.
Obr. 16.15. Vypočítaný tomogram. Neuróm zrakového nervu
Kontrast CT a MRI: po intravenóznom zosilnení sa zaznamenala stredná akumulácia KV uzlinou nádoru.
Cievne nádory orbity (hemangióm, lymfangióm)
CT, MRI: nádory charakterizované jasnou vaskularizáciou, v dôsledku čoho intenzívne akumulujú kontrastné činidlo.
Nádory slznej žľazy
CT, MRI: nádor je lokalizovaný v hornej vonkajšej časti obežnej dráhy a poskytuje hyperintenzívny MR signál na T2-VI a izoenzým na T1-VI. Malígne formy nádoru slznej žľazy zahŕňajú priľahlé kosti v patologickom procese. Zároveň sú zaznamenané deštruktívne zmeny v kostiach, ktoré sú vizualizované na CT.
Rádiografia, CT, MRI: v hornej vonkajšej časti obežnej dráhy sa zväčší zväčšené slzné vrecko s tekutým obsahom, zosilnenými a nerovnými stenami (Obr. 16.16).
Obr. 16.16. Dakryocystitída: a) dakryocytogram; b, c) počítačové tomogramy
CT, MRI: existujú 3 varianty endokrinnej oftalmopatie:
- s prevažujúcou léziou extraokulárnych svalov;
- s prevládajúcou léziou retrobulbárneho tkaniva;
- zmiešaný typ (lézia extraokulárnych svalov a retro-bulbarové tkanivo).
Patognomonické CT a MRI príznaky endokrinnej oftalmopatie sú zhrubnutie a zahusťovanie extraokulárnych svalov. Často postihuje vnútorné a vonkajšie rovné a dolné svaly. Medzi hlavné príznaky endokrinnej oftalmopatie patrí zmena retrobulbárneho vlákna vo forme edému, prekrvenia ciev a zvýšenie objemu orbity.
http://vmede.org/sait/?page=16id=Onkilogiya_trufanov_t1_2010menu=Onkilogiya_trufanov_t1_2010Moderné metódy funkčnej a rádiologickej diagnostiky v oftalmológii Hovorca: vedúci oddelenia funkčnej a ultrazvukovej diagnostiky BUZ OO COB pomenovaný podľa V.P. Vykhodtseva Pecheritsa Galina Grigoryevna
Na oddelení funkčnej a ultrazvukovej diagnostiky sa vykonáva viac ako 20 komplexných metód oftalmodiagnostiky pomocou moderných diagnostických prístrojov od popredných zahraničných spoločností.
Visometria - definícia zrakovej ostrosti
Bezkontaktná tonometria je rýchla, presná a bezpečná metóda na stanovenie vnútroočného tlaku prúdom vzduchu. Vykonáva sa na bezkontaktných tonometroch Reichert (USA) a KOWA (Japonsko). Norma pravého ρ0 = 8 -21 mm. Hg. Art.
Pneumotonometria je meranie IOP kontaktnou metódou aplatačnej tonometrie pomocou pneumotonometrického senzora. Rýchlosť IOP = 16 - 27 mm. Hg. Art.
Elektronická tonografia - metóda na stanovenie hydro- a hemodynamiky oka, predĺžená registrácia prítoku a odtoku vnútroočnej tekutiny. Používa sa pri diagnostike glaukómu.
Perimetria - definícia zorného poľa. Kinetická perimetria sa vykonáva na obvode premietania. Používa sa pri diagnostike odchlípenia sietnice, glaukómu, ochorení zrakového nervu a sietnice.
Počítačová skríningová perimetria - vykonávaná na obvode perikme. Používa sa pri diagnostike ochorení sietnice a zrakového nervu.
Automatická perimetria statického prahu - vykonáva sa na automatickom obvode KOWA (Japonsko). Používa sa pri včasnej diagnostike glaukómu, ochorenia zrakového nervu a sietnice. Je to veľmi informatívna a presná metóda perimetrie.
Počítačová perimetria (prahová automatická perimetria)
Zmeny v centrálnom zornom poli pri glaukóme
Nové moderné typy automatickej perimetricky modrožltej perimetrie a dvojfrekvenčnej perimetrie. Používa sa pri včasnej diagnostike glaukómu.
Elektrofyziologická diagnostika - stanovenie elektrickej citlivosti sietnice a zrakového nervu pri glaukóme, odchlípení sietnice, zápalu a atrofie zrakového nervu, vysoká myopia.
Elektroretinografia (ERG) - zaznamenávanie elektrickej aktivity sietnice pri stimulácii s dostatočnou intenzitou svetla. Používa sa na diagnostiku retinálnej abiotrofie (primárne vo forme bez pigmentu).
Vizuálne evokované potenciály (VEP) sú elektrickou reakciou zrakovej kortexu na vizuálnu stimuláciu. VEP je obzvlášť informatívny pri diagnostike ochorenia zrakového nervu. Demyelinizačná lézia zrakového nervu výrazne spomaľuje VEP.
Radiálna anatómia oka a orbity
Počítačová tomografia (CT) sa používa na stanovenie vaskulárnej alebo zápalovej patológie, prenosu na obežnú dráhu zmien nádoru, traumatického poškodenia kostí orbity, nádorových erózií kostného tkaniva. Špirálový CT sa používa na zobrazenie cievnych štruktúr - CT angiografie.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) lepšie rozlišuje zápalové a neoplastické zmeny, v roztrúsenej skleróze miesta demyelinizácie. Opakované štúdie nevedú k žiadnemu zaťaženiu žiarením. Kontraindikácie: prítomnosť kardiostimulátora srdca, kovových cudzích telies na obežnej dráhe a mozgu. MRA (Magnetic Resonance Angiography) sa používa na zobrazenie cievnych štruktúr bez kontrastného materiálu.
Glióm zrakového nervu (ultrazvuk)
Glióm zrakového nervu (MRI)
Meningioma zrakového nervu
Objemová formácia na vrchole orbity
Myozitída (zahusťovanie laterálneho rektálneho svalu)
Mukoka etmoidnej kosti
Etmoidná rakovina kostí
Vypočítaná retinotomografia - vykonaná na Heidelbergovom retinálnom tomografe HRT 3 (Nemecko), unikátnom ultra modernom prístroji. Pomocou diódového lasera sa optický nerv skenuje a analyzuje na prítomnosť glaukomatóznych zmien. Používa sa pri včasnej diagnostike glaukómu.
Počítačová retinotomografia HRT 3
Zmeny v hlave optického nervu s glaukómom
Test pravdepodobnosti glaukómu
Zmeny v hlave optického nervu s glaukómom
Trojrozmerný obraz optického disku
Ultrazvuková diagnostika sa vykonáva na ultrazvukových oftalmických skeneroch NIDEK (Japonsko) a OTI (Kanada). Používa sa na diagnostiku intraokulárnych nádorov, odchlípenia sietnice, cudzích telies, orbitálnych neoplaziem.
Nádorové ciliárne teleso
Sekundárne oddelenie sietnice melanoblastómu
Nádor ciliárneho telesa a horiodea s klíčením na obežnú dráhu
Metastázy rakoviny prsníka v cievnatke so sekundárnym oddelením sietnice
Makulodegenerácia s odstupom sietnice
Glióm zrakového nervu
Optická neuritída
Nádor ciliárneho telesa a cievnatky s klíčivosťou na obežnej dráhe
Echobiometria je ultrazvukové meranie optických prvkov oka: predná komora, šošovka, predná-zadná os oka. Používa sa na stanovenie sily umelej šošovky, na posúdenie progresie krátkozrakosti, lokalizácie vnútroočných cudzích telies.
Ultrazvuková biopachimetria na stanovenie hrúbky rohovky. Používa sa pri diagnostike keratokonusu, glaukómu, refrakčných operáciách.
Ultrazvuková biomikroskopia (UBM) je metóda na štúdium štruktúr predného segmentu oka pomocou vysokofrekvenčného ultrazvuku (50 MHz). To vám umožní určiť s mikrónovou presnosťou parametre štruktúry predného segmentu oka, ktoré sú obzvlášť neprístupné pre konvenčnú svetelnú biomikroskopiu, ako je dúhovka, ciliárne teleso, ekvatoriálna zóna šošovky a vlákna väziva.
Optická koherentná tomografia (OST) predného segmentu oka.
USDG s DCT sa uskutočňuje kontaktnou transpalpebrálnou metódou s použitím multifunkčných ultrazvukových diagnostických prístrojov typu „VOLUSON-730“. Používa sa na vizualizáciu a vyhodnotenie stavu ciev oka a orbity, študuje hemodynamiku oka, diferenciálnu diagnostiku benígnych a malígnych intraokulárnych nádorov.
Keratotopografiya - metóda na určenie topografie rohovky. Používa sa pri diagnostike keratokonu a refrakčných operáciách.
Autorefrakcionatometria - stanovenie optickej sily rohovky a lomu. Používa sa na výpočet vnútroočných šošoviek (umelé šošovky a refrakčné operácie).
Stanovenie optického výkonu IOL na zariadení "IOL-master" t
Optická koherenčná tomografia (OST) je bezkontaktná zobrazovacia technika, ktorá umožňuje získať priečne rezy fundusových štruktúr. Na základe princípu interferometrie.
http://present5.com/sovremennye-metody-funkcionalnoj-i-luchevoj-diagnostiki-v-oftalmologii/