logo

Glaukóm s uzavretým uhlom je patologický proces, ktorý vedie k poraneniu zrakového nervu. V dôsledku toho sa zhoršuje zraková funkcia a môže sa vyvinúť slepota. Takéto ochorenie môže postihnúť absolútne každého, bez ohľadu na vek a pohlavie. Hoci je najčastejšie diagnostikovaná u dospelých a starších ľudí. Doteraz neexistujú jasné informácie o príčinách a mechanizme vývoja tejto patológie.

Rizikové faktory

Vývoj glaukómu s uzavretým uhlom môže ovplyvniť nasledujúce dôvody:

  1. Šošovka má nadmernú prednú polohu. V tomto prípade je dúhovka tesne priliehajúca k šošovke. Z tohto dôvodu stúpa tlak v zadnej komore vizuálneho orgánu, počas ktorého dochádza k bombardovaniu dúhovky. Zúženie predného uhla komory orgánu videnia, v ktorom sa kanál koncentruje. A počas útoku je úplne uzavretý. Ak sa vyskytne akútny záchvat glaukómu, pozoruje sa fúzia medzi dúhovkou a štruktúrami predného uhla komory. Výsledkom tohto patologického procesu je prechod choroby do chronickej formy.
  2. Dedičný faktor.
  3. Ďalekozrakosť.
  4. Nervový kmeň.
  5. Únava orgánov zraku.
  6. Expanzia žiakov.
  7. Porucha produkcie vnútroočnej tekutiny.
  8. Vek 40-45 rokov a starší.

Klinický obraz

Glaukóm s uzavretým uhlom má nasledujúce príznaky:

  • bolesť v oku;
  • rozmazané videnie;
  • zníženie zrakovej ostrosti v tme;
  • vytvorenie dúhových kruhov pred očami po pohľade na svetlo;
  • hyperémia očnej buľvy, výrazné cievy;
  • tvorba defektov zorného poľa, ktoré majú formu tmavých škvŕn;
  • bolesť hlavy;
  • letargia, únava;
  • zvracanie, nevoľnosť;
  • bolestivé pocity sa môžu presunúť do oblasti srdca a brucha.

Formy glaukómu

Glaukóm môže mať niekoľko foriem. Medzi nimi sú:

  • otvorený uhol;
  • glaukóm s uzavretým uhlom;
  • pigment;
  • vrodené;
  • za normálneho tlaku.

S vedomím charakteristík každej z týchto foriem bude možné stanoviť rozdiel medzi glaukómom s uzavretým uhlom a glaukómom s otvoreným uhlom.

Primárny otvorený uhol

Táto forma patológie sa tiež nazýva chronickým alebo „tichým zlodejom zraku“. A toto meno je spôsobené tým, že príznaky chýbajú. Dochádza k postupnému zvyšovaniu tlaku v oku a rohovka sa na to prispôsobuje bez charakteristického výčnelku. Najčastejšie toto ochorenie zostáva bez povšimnutia. Ak nie sú žiadne bolestivé pocity, pacient si ani nemôže myslieť, že nastane hladká strata videnia. Objaviť patologický proces je skutočný len vtedy, keď vstúpi do neskorej fázy. V tomto prípade sa vizuálna funkcia postupne znižuje a poškodenie je nevratné.

Glaukóm s otvoreným uhlom je charakterizovaný nerovnováhou medzi produkciou a odtokom očnej tekutiny, ktorej filtrácia prebieha cez prednú komoru vizuálneho orgánu. Toto sa pozoruje, keď ciliárne telo produkuje veľké množstvo tejto tekutiny alebo upchaté drenážne kanály v prednej komore. To vedie k rozvoju zvýšeného vnútroočného tlaku. Na tomto pozadí sa zvyšuje tlak na vlákna zrakového nervu, ktoré prenášajú vizuálne obrazy do mozgu. Preto je narušená normálna dodávka krvi, tkanivá nedostávajú kyslík a živiny. Zvýšený tlak po určitom čase prispieva k vzniku ireverzibilného poškodenia zrakovej normy a straty vizuálnej funkcie.

U približne 2/3 pacientov so zvýšeným vnútroočným tlakom nedochádza k strate zrakových polí ani k rozšíreniu prehlbovania hláv zrakového nervu. Tento jav dostal názov oftalmická hypertenzia.

Glaukóm s uzavretým uhlom

Pred zdravým zrakovým orgánom sa z neho vytvára tekutina očí a prúdi z nej. Z tohto dôvodu sa vytvára tlak, ktorý je dostatočný na udržanie správnej formy zrakového orgánu, ako aj na zabránenie jeho poškodeniu. Takže množstvo novej očnej tekutiny, ktorá sa vždy vytvára v oku, kompenzuje množstvo, ktoré z nej prúdi cez špecifické miesto, ktorého názov je uhol prednej komory. Tento názov je spôsobený tým, že na tomto mieste dúhovka prilieha k rohovke.

Na realizáciu drenážnej funkcie v oku vyžaduje uhol najmenej 30 stupňov. Ak táto podmienka nie je splnená, produkcia tekutiny nastane normálnou rýchlosťou, ale tu je narušený jej odtok z oka. V dôsledku toho tlak opäť stúpa. Ak je uhol 15 stupňov, potom medzi dúhovkou a rohovkou je veľmi malá predná komora, cez ktorú kvapalina nie je schopná prúdiť v požadovanom množstve.

Vrodený glaukóm

Pediatrický glaukóm je zriedkavo diagnostikovaný. Ale ona je hlavnou príčinou slepoty. Vyskytuje sa v dôsledku tvorby abnormálneho zvýšenia vnútroočného tlaku. Ak sa glaukóm prenáša na dieťa hneď po narodení alebo v prvom roku života, potom sa nazýva infantilný. Ak sa diagnóza patológie vyskytla neskôr, potom sa nazýva pediatrická.

Primárny vrodený glaukóm je dôsledkom nesprávnej tvorby drenážneho systému orgánu videnia. Je zriedka diagnostikovaná, ale je to jedna z najbežnejších foriem glaukómu u mladých pacientov. Sekundárna forma glaukómu sa vyskytuje v dôsledku porúch organizmu a zraku. Dá sa rozdeliť na dva typy: geneticky určené alebo získané. Oba druhy sa môžu vyvinúť v spojení s inými chorobami.

Normotenzívny glaukóm

Táto forma glaukómu má aj druhé meno - glaukóm normálneho tlaku. Podstatou tohto patologického procesu je, že optický nerv je poškodený vnútroočným tlakom, ktorý neprekračuje normu. Uhol sklonu pri otvorení normotenzného tvaru. Vnútroočný tlak však dosahuje 10-121 mm Hg. Art. Najčastejšie je táto forma glaukómu diagnostikovaná u starších pacientov.

Doteraz nebolo možné zistiť príčiny vzniku tejto patológie. Najpravdepodobnejšie je tu dedičná citlivosť na poškodenie zrakového orgánu pri normálnom tlaku. Osobitnú úlohu majú aj vaskulárne faktory, ktoré zahŕňajú vazospazmus a ischémiu.

Pigmentový glaukóm

Tento typ glaukómu je dedený. Je diagnostikovaná u mužov vo veku 20-30 rokov. Pigmentálny glaukóm je teda veľmi nebezpečný pre normálne videnie. Najviac ovplyvnená touto patológiou sú ľudia trpiaci krátkozrakosťou.

Anatomické vlastnosti štruktúry orgánov videnia u týchto pacientov hrajú dôležitú úlohu pri tvorbe tohto patologického procesu. Faktom je, že myopické oči sú vybavené konkávnou dúhovkou. Vyznačuje sa pomerne širokým uhlom. Tým vzniká medzi pigmentovou vrstvou a šošovkou trenie. To vedie k odlupovaniu pigmentu dúhovky a jeho prenikaniu do očnej tekutiny a do susedných štruktúr, napríklad do trabekulárnej siete. Kvôli pimento sú jeho póry upchaté, čo vedie k zvýšeniu vnútroočného tlaku, čo vedie k rozvoju akútneho záchvatu glaukómu.

Diagnostické metódy

Liečba glaukómu s uzavretým uhlom môže začať až po presnej diagnostike. Okrem externého vyšetrenia musí lekár predpísať pacientovi niekoľko ďalších štúdií. Na detekciu patológie sa dnes používajú nasledujúce metódy:

  1. Oftalmotonometriya. Podstatou tejto techniky je meranie vnútroočného tlaku. Ak sa vyskytne glaukóm, potom by sa tieto hodnoty mali zveličovať. Tonometria sa vykonáva 5-7 dní. Môžu tiež použiť špeciálne záťažové testy - pozičné a svetelné. Sú určené na meranie vnútroočného tlaku smerom nahor v tmavej miestnosti s nárastom zornice as pacientom v horizontálnej polohe s tvárou nadol.
  2. Očné pozadie. Vďaka tomuto postupu je možné zistiť glaukomatózny výkop zrakového nervu.
  3. Gonioskopie. Diagnostická metóda na detekciu uzavretia predného uhla komory.
  4. Štíhla biomikroskopia. Vďaka tejto metóde je realistické sledovať zmeny v štruktúre očnej gule.
  5. Optická koherentná tomografia - je možné študovať štruktúry prednej komory orgánu videnia.

Liečba liekmi

Ak dôjde k akútnemu záchvatu glaukómu s uzavretým uhlom, liečba sa má predpísať okamžite. Po vyšetrení optometristom a prechode diagnostiky bude predpísaný terapeutický režim. Počiatočná liečba je znížená na zníženie vnútroočného tlaku. Existujú rôzne lieky. Väčšinou sú prezentované vo forme kvapiek. Nasledujúce kvapky sa používajú na glaukóm s uzavretým uhlom:

  1. Lieky, ktoré obsahujú beta-blokátory. Znižujú výkonnosť očnej tekutiny. Účinné zostáva: Glaumol, Glukomol, Okukap, Okumed, Okumol.
  2. Drogy na zúženie žiaka. Vďaka nim je možné dúhovku premiestniť z trabekulárnej siete a tým odstrániť upchatie očnej tekutiny. Oft Pilokarpin, Humakarpin sa považujú za účinné.

Dokonca aj v liečebnom režime môžu predpisovať prostriedky na odstránenie bolesti a nevoľnosti.

Chirurgická liečba glaukómu s uzavretým uhlom

Ak bol diagnostikovaný glaukóm s uzavretým uhlom, na jeho liečbu môže byť predpísaná mikrochirurgická operácia očnej gule. Lekári môžu predpísať takéto typy chirurgických zákrokov svojim pacientom:

  1. Trabekulektomie. Podstatou operácie je odstránenie Schmiemovho kanála a ovplyvnenie trabekulárneho aparátu.
  2. Sinusotomy. Pri vykonávaní tejto operácie sa otvárajú vonkajšie steny viečok kanála.
  3. Neprenikavá hlboká sklerectómia. Operácia spočíva v odstránení časti sklerálnej dosky nad riasnatým telom. To zlepšuje odtok očnej tekutiny.
  4. Iridectomy. Vykonanie odstránenia časti dúhovky.
  5. Fistulizačné operácie. Ich cieľom je vytvoriť pomocný otvor, aby mohla uniknúť očná tekutina.
  6. Cyclodialysis. Táto operácia prispieva k zníženiu tvorby vnútroočnej tekutiny.
  7. Laserové ošetrenie.

Ľudové metódy

Samozrejme, že úplne sa zbaviť patologického procesu pomocou nekonvenčných metód nebude fungovať. Ale ak ich používate v kombinácii s inými metódami liečby. Môžete použiť nasledujúce osvedčené recepty:

  1. Odoberie sa 20 g trávy okrúhlej, predtým umytej a nasekanej, zaleje sa 250 ml horúcej vody. Počkajte 4 dni a potom živnú pôdu prefiltrujte. Recepcia vedie k 20 kvapkám, ktoré sa riedia v 40 ml vody. Takéto postupy sa vykonávajú 2-3 krát denne. Môžete si vziať čerstvé žaburinky, kombinovať to s medom.
  2. Skombinujte zložky ako oregano, biele imelo (35 g každý), 30 g spoločného kusu. 60 g zmesi má 2 šálky vriacej vody. Trvať 2 hodiny, filter. Uchovávajte 100 ml 3-krát denne.
  3. Pripojiť 2 časti hloh bobúľ, 1 časť Brčál malé trávy, imelo, riasy, prasličky. Na 20 g zmesi je 250 ml vriacej vody. Zahrievajte vo vodnom kúpeli, nechajte 15 minút a potom trvajte pol hodiny. Výsledný bujón sa filtruje a získava sa 100 ml 3-krát denne. Tento prostriedok účinne znižuje vnútroočný tlak.

výhľad

Ak sa liečebné aktivity začali rýchlo, ale prognóza je zvyčajne priaznivá. Oko sa môže zotaviť a pri použití laserovej terapie alebo chirurgického zákroku je možné zabrániť opätovnému vývoju patológie. Ak je útok závažný, zvýšený tlak v oku spôsobí poranenie zrakového nervu a krvných ciev. To v konečnom dôsledku vedie k rozmazanému videniu a slepote.

prevencia

U niektorých pacientov sa glaukóm s uzavretým uhlom vyvíja v dôsledku plytkej prednej komory oka alebo úzkeho drenážneho uhla. Niekedy to možno zistiť počas vyšetrenia očí. Potom lekári poradia opatrne s niektorými liekmi a očné kvapky. Ak existuje zvýšené riziko vzniku patologického procesu, musí sa podať profylaktická liečba. Dnes je veľmi žiaduci postup, ako napríklad laserová iridektómia.

Nezabudnite na klinický obraz. Musíte navštíviť oftalmológa čo najskôr, keď sa objaví efekt červených očí spolu s nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • zhoršenie zrakovej funkcie.

Glaukóm s uzavretým uhlom je bežný patologický proces, pri ktorom sa zvyšuje vnútroočný tlak a zhoršuje sa zraková funkcia. Úlohou pacienta je včas sa poradiť s lekárom. To je jediný spôsob, ako zachrániť víziu a zabrániť rozvoju slepoty. Liečba musí nevyhnutne prebiehať pod dohľadom lekára, pretože nie je možné liečiť glaukóm s uzavretým uhlom pomocou domácich liečiv.

http://beregizrenie.ru/glaukoma/zakrytougolnaya-glaukoma/

Čo robiť pri liečbe glaukómu s uzavretým uhlom? Varianty liekov a kvapiek, liečba laserom alebo ľudovými prostriedkami

Je nemožné znovu získať víziu, že glaukóm s uzavretým uhlom odstránil. Mimoriadne dôležitá je preto včasná liečba ochorenia.

Článok hovorí o najefektívnejších spôsoboch liečby glaukómu s uzavretým uhlom a o tom, kedy je operácia skutočne potrebná.

Vlastnosti tohto typu ochorenia

Základom glaukomatóznych zmien je nadbytok komorovej vody vo vnútri očnej buľvy. Je to užitočná živina, ktorá živí rohovku a šošovku. Neustále sa vytvára nová vlhkosť, takže musí ísť niekde. Na tento účel existuje sieť malých plavidiel - trabekulárna. Nachádza sa v mieste, kde sa rohovka a dúhovka spájajú v rohu prednej komory oka.

V oku je zadná kamera. Sú oddelené dúhovkou, ktorá má tvar kruhu, s otvorom v strede žiaka. Na zadnej strane fotoaparátu sa vytvára vlhká vlhkosť. V zdravom oku by šla odtiaľ cez žiak do prednej komory.

Ale vzhľadom na zmeny súvisiace s vekom rastie veľkosť šošovky a prekrýva žiaka. V zadnej časti komory sa hromadí viac tekutiny, čím sa vytvára tlak na dúhovku. Výsledkom je, že dúhovka nestojí a nevystupuje. Tento jav sa nazýva "bombazh". Konvexná časť dúhovky prekrýva prednú komoru v rohu.

Takto sa vyvíja forma uzavretého uhla ochorenia. Uhol prednej komory je zablokovaný, vlhkosť nezmizne, akumuluje sa a zvyšuje sa tlak každý deň. Vo verzii glaukómu s otvoreným uhlom je uhol voľný. Vlhkosť nezmizne kvôli problémom s malou sieťou trabekulopatie.

POLOŽKY O TÉMA:

REFERENCIE: Rôzne formy a symptómy: uzavretý uhol sa prejavuje periodickými záchvatmi bolesti a variant otvoreného uhla je skrytý.

diagnostika

Na identifikáciu a potvrdenie glaukómu sa používa rad inštrumentálnych metód. Diagnóza musí byť včasná, pretože videnie sa môže rýchlo a postupne stratiť. V ordinácii oftalmológa sú k dispozícii nasledujúce vyšetrenia:

  • Denná tonometria - meranie tlaku najmenej 3 krát ráno a 3 krát večer. V prípade glaukómu sa indexy počas dňa pohybujú do 6 jednotiek a viac.
  • Biomikroskopia - kontrola na štrbinovej lampe.
  • Gonioskopia - vyšetrenie a hodnotenie veľkosti uhla prednej komory oka, potvrdzuje glaukóm s uzavretým uhlom.
  • Oftalmoskopia - vyšetrenie spodnej časti očnej buľvy, vyhodnotenie stavu disku optického nervu.
  • Perimetria - odhad veľkosti zorného poľa, odhaľuje oblasti, ktoré človek nevidí.

Okrem toho v podmienkach oftalmologickej nemocnice alebo špecializovaného centra je možná počítačová perimetria a optická koherenčná tomografia. Tento výskum nám umožňuje presnejšie vyhodnotiť stav zrakového nervu a stratu zorných polí.

REFERENCIE: Meranie tlaku sa môže vykonať akýmkoľvek spôsobom: kontaktovať Maklakov tonometer alebo bezkontaktnú metódu. Potom sa porovnávajú ukazovatele na spoločnej stupnici.

terapia

Princípy liečby glaukomatóznych pacientov sú redukované na udržanie normálneho tlaku a ochranu nervu pred poškodením. Do určitej fázy sa používajú iba lieky.

Keď prestanú byť účinné a tlak sa nezníži z ich príjmu, odporúčajú operáciu. Operácie očí sú zvyčajne malé a bezpečné.

lieky

Pri predpisovaní liekov lekári berú do úvahy niekoľko parametrov. Lekári hodnotia:

  • typ účinku liečiva;
  • stupeň možného zníženia tlaku;
  • kontraindikácie;
  • prenositeľnosť;
  • potrebnú frekvenciu používania.

DÔLEŽITÉ: Glaukóm môže liečiť len očný lekár. Nemôžete sa liečiť, pretože výsledok zvýšeného vnútroočného tlaku - ireverzibilná slepota!

Každé 2 - 3 mesiace sa kvapky vymieňajú za nové, pretože pri dlhodobom používaní je odpor. Ako dlho je liečba glaukómu? Procesy v glaukomatóznom oku sú chronické. Ak raz vzniknú, nikdy neprestanú. Preto jediný spôsob, ako jasne vidieť pred starobou, je užívať predpísané lieky na celý život.

Lekári vždy starostlivo vyhodnotia vedľajšie účinky týchto liekov, pričom vyberú tie skupiny, ktoré môže človek použiť bez obáv pre seba. Ľudové prostriedky však nie je lepšie zneužívať.

Po diagnostike predpíšte lieky prvej voľby. Sú to lieky, ktoré najviac pomáhajú s glaukómom a sú odporúčané klinickými štúdiami: t

  • Latanoprost 0,005%;
  • Travoprost 0,004%;
  • Timolol 0,25%.

Latanoprost a Travoprost patria do skupiny analógov prostaglandínov. Zlepšujú tok tekutiny cez ďalšie dráhy. Účinok týchto liekov pretrváva jeden deň alebo viac. Pri dlhodobom používaní sa tlak znižuje lepšie ako po prvom použití. Timolol je blokátor adrenalínových receptorov. Nemôže sa používať u ľudí s astmou.

DÔLEŽITÉ: Timolol zhoršuje niektoré poruchy srdcového rytmu, nemôže byť použitý bez konzultácie s lekárom!

Ak lieky prvej skupiny už nie sú účinné, potom prejdite na prostriedky druhej voľby:

  • Pilokarpín 1%;
  • Betaxolol 0,5%;
  • Azopt 1%;
  • Trusopt 2%;
  • Klonidín 0,125%, 0,25%, 0,5%.

Mnohé lieky sa dajú úspešne kombinovať. To zvyšuje ich schopnosť znižovať tlak a znižuje dávkovanie.

Ak sa lieky nezhoršujú vedľajšie účinky navzájom, potom sa uvoľňujú vo forme hotových kombinovaných liekov. Osoba musí namiesto dvoch zrušiť iba jednu kvapku:

  • Kosopt - timolol a dorzolamid;
  • Fotil - timolol a pilokarpín;
  • Durotrav - travoprost a timolol.

REFERENCIA: Po instilácii by sa mali dva prsty pritlačiť mostík nosa - to znižuje pravdepodobnosť nasávania kvapiek do krvi.

operácie

Chirurgická liečba glaukómu môže zahŕňať laserovú operáciu alebo chirurgický zákrok. Laserové operácie sú menšie, po ktorých sa ľudia rýchlejšie zotavujú. Ale niekedy existujú indikácie pre operáciu.

V prípade glaukómu s uzavretým uhlom sa vykonajú nasledujúce operácie: t

  • Chirurgická iridektómia - odstránenie časti dúhovky, eliminácia „bombardovania“ dúhovky, otvorenie prednej komory oka.
  • Laserová iridektómia - tvorí malú dieru v dúhovke, ktorá eliminuje zablokovanie zornice, otvára uhol prednej komory.
  • Laserová gonioplastika - držaná okolo celého obvodu dúhovky, rozširuje uhol prednej komory, zlepšuje odtok tekutiny. Zvyčajne sa vykonáva s iridektómiou.

Akútny útok

Pri prudkom skoku vnútroočného tlaku v dôsledku vzniku blokády žiaka dochádza k akútnemu záchvatu glaukómu s uzavretým uhlom. Predchádza mu stres, práca v tme, lieky, ktoré rozširujú žiaka (atropín).

Človek má silnú bolesť v očnej buľvy, polovicu hlavy. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, kŕče v bruchu. Vzhľad kruhov pri pohľade na žiarovku je charakteristický.

Útok sa nezmizne, musí sa zastaviť pomocou liekov. 15% roztok pilokarpínu sa nachádza každých 15 minút v oku. Zúži žiak a zlepší tok tekutín. Vnútri osoby dávajú diuretiká (furosemid) a sedatíva. Po odstránení akútneho záchvatu je nevyhnutné, aby bol hospitalizovaný v oftalmologickej nemocnici.

DÔLEŽITÉ: Ak akútne príznaky pretrvávajú, je indikovaný operačný zákrok.

prevencia

Prevencia glaukómu s uzavretým uhlom je ťažká. Táto choroba nemá jednoznačnú príčinu, z ktorej by bolo možné sa zbaviť. Preto je včasné odhalenie dôležitým krokom v prevencii. Čím skôr sa zistí zvýšenie vnútroočného tlaku, tým lepšie budú kvapky.

Keďže glaukóm je veľa starších ľudí, odporúča sa, aby každý starší ako 40 rokov absolvoval pravidelnú tonometriu. Tento prieskum je zaradený do zoznamu lekárskych prehliadok, takže je zadarmo pre všetkých.

Je potrebné mať na pamäti, že glaukóm môže byť asymptomatický a absencia sťažností nie je dôvodom na vynechanie každoročného vyšetrenia oftalmológom.

Hrá svoju úlohu a dedičnosť. Ak existujú prípady glaukómu alebo slepoty v rodine, potom by ste mali byť obzvlášť pozorní voči svojej vízii. V tomto prípade je lepšie začať profylaktické meranie tlaku o niečo skôr, od 35 rokov. To umožní čas chytiť chorobu a zabrániť slepote.

Vízia je najcennejšia zo zmyslov. Vďaka nemu dostávame čo najviac informácií o svete okolo nás. Postup merania vnútroočného tlaku je rýchly a bezbolestný. Pravidelne ho odovzdávajte a prilákať naň starších príbuzných!

http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/zakrytougolnoj-glk.html

Liečivá, laserové a chirurgické ošetrenie rôznych typov glaukómu

Hlavné metódy liečby

Všetky metódy liečby glaukómu môžu byť rozdelené do dvoch veľkých skupín: konzervatívnych a operatívnych. Prvý zahŕňa užívanie rôznych liekov, ktoré znižujú vnútroočný tlak, druhý - rôzne chirurgické zákroky. Je potrebné poznamenať, že dnes existuje obrovské množstvo modifikácií antiglaukomatóznych operácií, čo umožňuje úspešne liečiť akékoľvek, dokonca rezistentné formy glaukómu.

Existujú moderné metódy liečby glaukómu, ktoré umožňujú normalizáciu vnútroočného tlaku bez chirurgického zákroku. Tieto postupy zahŕňajú laserovú operáciu. Vykonávajú sa ambulantne v lokálnej anestézii. V tomto prípade lekár neuskutoční žiadne rezy, ale len vytvorí cestu pre odtok vnútroočnej tekutiny pomocou laseru.

Liečba liekmi

Konzervatívna liečba glaukómu sa uskutočňuje v počiatočných štádiách ochorenia a zahŕňa použitie kvapiek, ktoré znižujú vnútroočný tlak. Tieto lieky inhibujú produkciu vnútroočnej tekutiny alebo stimulujú jej odtok z oka. Na liečbu glaukómu možno použiť rôzne lieky. Kvapky sú vyzdvihnuté ošetrujúcim lekárom s prihliadnutím na typ, formu a závažnosť ochorenia.

miotiká

Pôsobenie týchto liečiv je zamerané na zužovanie zornice, takže sú široko používané v glaukóme s uzavretým uhlom. Táto forma ochorenia sa vyvíja v dôsledku ostrého prekrytia predného uhla komory so záhybmi dúhovky. Kvôli zovretiu žiaka sa dúhovka narovná, natiahne a otvorí roh. Výtok vnútroočnej tekutiny je obnovený v oku a útok čoskoro prechádza. Miotiká zahŕňajú pilokarpín, fyzostigmín, aceclidín.

Neselektívne sympatomimetiká

Stimulovať alfa a beta adrenoreceptory. Najobľúbenejším predstaviteľom skupiny je adrenalín (epinefrín). V súčasnosti sa v domácej oftalmológii prakticky nepoužíva, pretože slabo preniká do rohovky, vyžaduje si instiláciu veľkých dávok a často spôsobuje vedľajšie účinky. V zahraničí používali americké lieky Glaucon a Epiprin.

Selektívne sympatomimetiká

Z týchto liekov sa klonidín používa v oftalmológii - stimulátor alfa adrenoreceptorov. Liečivo znižuje vnútroočný tlak inhibíciou tvorby komorového moku. Používa sa pri komplexnej liečbe glaukómu s otvoreným uhlom.

Prostaglandín f2 alfa

V poslednom čase sa v oftalmologickej praxi čoraz viac používajú lieky. Aktivujú uveosklerálnu odtokovú cestu vodného humoru, čím výrazne znižujú tlak. Pri glaukóme sa používajú predovšetkým a predovšetkým - liečba týchto ochorení sa začína týmito liekmi.

Prípravky zo skupiny prostaglandínov: t

Prostaglandíny sú účinné pri liečbe glaukómu s otvoreným uhlom 1-2 stupne. Pri vyššom tlaku alebo nedostatočnom hypotenznom pôsobení sa kombinujú s inými prostriedkami. Lieky sa vyberajú individuálne s prihliadnutím na mnohé faktory. V niektorých prípadoch môže lekár predpísať kombináciu liekov obsahujúcich niekoľko účinných látok naraz. Zvyčajne je liečba pre pacienta vhodnejšia.

Beta blokátory

Lieky inhibujú produkciu vnútroočnej tekutiny blokovaním beta-adrenergných receptorov. Oftalmológovia ich spravidla predpisujú ešte častejšie ako prostaglandíny. Kvapky sú vhodné na liečbu otvoreného, ​​sekundárneho, vrodeného glaukómu a oftalmickej hypertenzie. Používajú sa aj vo forme uzavretého uhla ochorenia spolu s miotikami.

Známe beta blokátory:

Mali by sme tiež spomenúť prípravky, ktorých účinnou zložkou je betoxolol. Okrem hypotenzie majú tiež neuroprotektívny účinok. Pri glaukóme najviac trpí zrakový nerv. Tieto nástroje chránia nervové bunky pred smrťou a pomáhajú zachovať videnie človeka.

Inhibítory karboanhydrázy

Lieky sa používajú na komplexnú liečbu glaukómu s otvoreným uhlom a na zmiernenie akútneho záchvatu. Znižujú IOP spomalením tvorby komorového moku ciliárnym telom. Najobľúbenejšie drogy sú Truzopt a Azopt. Účinnými látkami v nich sú brinzolamid a dorzolamid - moderné inhibítory karboanhydrázy.

Kombinované prípravky

Novým krokom v liečbe glaukómu je použitie kombinovaných prípravkov obsahujúcich niekoľko účinných látok naraz. To vám umožňuje znížiť množstvo použitých finančných prostriedkov bez toho, aby to ohrozilo zaobchádzanie. Najobľúbenejšie kombinácie sú beta-blokátory s prostaglandínmi a inhibítormi karboanhydrázy.

Kombinované kvapky glaukómu:

  • Dorzopt Plus (timolol + dorzolamid);
  • Hanforth (bimatoprost + timolol);
  • Duoprost (timolol + latanoprost);
  • Kosopt (dorzolamid + timolol);
  • Xalac (latanoprost + timolol);
  • Fotil (pilokarpín hydrochlorid + timolol).


Tieto lieky vyrábajú rôzne spoločnosti a majú rozdielne náklady. Dovezené prostriedky sú spravidla oveľa drahšie, čo nie je vždy odôvodnené. Lacnejšie náprotivky môžu mať podobné zloženie a nie ako drahý liek. Ktorý liek je najlepšie zvoliť jedným alebo druhým spôsobom - oftalmológ vie najlepšie. Preto nákup kvapiek len po konzultácii s ním.

Princípy farmakoterapie

Liečba glaukómu by mala mať dve hlavné zložky - normalizáciu vnútroočného tlaku a neuroprotekciu. IOP sa zvyčajne redukuje na takzvanú cieľovú úroveň, pri ktorej tlak nemá škodlivý účinok na intraokulárne štruktúry (najmä zrakový nerv). Túto hladinu vypočítava lekár individuálne v každom prípade.

Neuroprotekcia je nepriama a priama. Prvým je užívanie vitamínov, prozerínu, kyseliny nikotínovej, liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu v tkanivách oka. Pacientovi možno predpísať Kavinton, ATP, PhiBs, Taufon, Cytochróm S. Liečba glaukómu s Taufonom sa vykonáva vo forme injekcií (injekcie parabulární). Kyselina askorbová, vitamíny skupiny B sa môžu podávať pacientovi intramuskulárne.

Lieky blokujúce kalciové kanály majú priamy neuroprotektívny účinok. Inhibujú poškodenie zrakového nervu pôsobením priamo na vlákna. Bolo dokázané, že pacienti s hypertenziou užívajúci Verapamil a Nifedipin vyvinuli optickú glaukomatóznu neuropatiu oveľa menej často.

Je tiež známe, že niektoré látky znižujúce IOP (betaxolol) majú schopnosť chrániť zrakový nerv. Peptidové bioregulátory (retinalamín) a enzýmové antioxidanty (superoxid dismutáza) majú priamy neuroprotektívny účinok.

Vlastnosti liečby v závislosti od štádia

Ako už bolo uvedené, hlavnou úlohou antiglaukomatóznej liečby je dosiahnuť cieľový vnútroočný tlak. To možno dosiahnuť rôznymi spôsobmi: počnúc použitím kvapiek a končiac chirurgickou liečbou. Je známe, že hladina cieľového tlaku závisí od štádia glaukómu, je určená stupňom zúženia zorných polí a závažnosťou výkopu optického disku.

Ciele v rôznych štádiách ochorenia:

  • Stupeň 1 glaukóm. Cieľový tonometrický tlak by mal byť v priemere 21-23 mm Hg. IOP osoby by mal znížiť najmenej 20% svojej pôvodnej hodnoty.
  • Stupeň glaukómu 2-3. Vnútroočný tlak by sa mal znížiť aspoň o 30% tak, aby bol približne 17-20 mm Hg.
  • 3-4 stupne. V prípade vážneho poškodenia zrakového nervu sa odporúča zníženie vnútroočného tlaku o 35-40%, na 16 mm alebo menej, mm Hg. Takýto tlak by nemal mať škodlivý účinok na štruktúry očnej buľvy.

Na samom začiatku sa hypotenzný účinok dosahuje použitím antiglaukomatóznych liekov prvej voľby. Ak monoterapia zlyhá, sú predpísané 2 až 3 lieky alebo kombinácie kvapiek. Ak sa tlak nezníži, vykoná sa laserová operácia a potom operácia. Operácie posunu sa používajú na liečbu rezistentných foriem glaukómu.

Liečba glaukómu s uzavretým uhlom

Akútny záchvat glaukómu s uzavretým uhlom sa zmierňuje pomocou špeciálnych kvapiek, tabliet a injekcií. S neúčinnosťou farmakoterapie vykonajte laserovú iridektómiu - vytvorenie otvoru v blízkosti koreňa dúhovky na odtok HDL zo zadnej strany fotoaparátu do prednej časti. Ak to nefunguje, pacient potrebuje operáciu. Útok je potrebné vyliečiť do 48 hodín.

Liečba glaukómu s otvoreným uhlom

Na boj proti tejto forme ochorenia sa používajú lieky, ktoré znižujú vnútroočný tlak a majú neuroprotektívny účinok. Kľúčom k úspešnej liečbe je pravidelná denná instilácia kvapiek. S neúčinnosťou liekovej terapie sa pacient vykonáva laserová trabekuloplastika alebo fistulizácia.

Niektorí ľudia používajú alternatívne metódy, ako je liečba glaukómu v súlade s Neumyvakina. Je účinná len v počiatočných štádiách ochorenia ako dodatočná liečba. Liek sa má používať len v kombinovanej terapii s antiglaukomatóznymi liekmi.

Liečba zmiešaného glaukómu

Liečiť zmiešané formy ochorenia môžu byť rôzne metódy. Taktika liečby je určená mnohými faktormi: príčinou a závažnosťou glaukómu, úrovňou IOP, prítomnosťou sprievodných ochorení. V prípade opacifikácie a zväčšenia veľkosti šošovky pomôže súčasná chirurgická liečba glaukómu a šedého zákalu.

Laserové ošetrenie

Laserová iridektómia a trabekuloplastika sú v súčasnosti najmodernejšími a najbezpečnejšími metódami riešenia tohto ochorenia. Takáto chirurgická liečba glaukómu oka sa nazýva minimálne invazívna, pretože sa uskutočňuje ambulantne v lokálnej anestézii. Počas zákroku lekár nevykonáva žiadne rezy a vykonáva všetky manipulácie s laserom.

Laserová liečba je skvelý spôsob, ako zmierniť a predísť opätovným záchvatom glaukómu s uzavretým uhlom. A selektívna trabekuloplastika je skvelá metóda riešenia otvorenej formy ochorenia.

Chirurgická liečba

Zvyčajne sa chirurgická liečba glaukómu uskutočňuje len v prípade, keď medikamentózna a laserová terapia nepomôžu. Najobľúbenejšie operácie sú fistulizujúce a posunovacie intervencie.

Liečba ľudových prostriedkov

Niektorí ľudia liečia glaukóm doma. Používajú domáce odvar, pleťové vody a obklady. Bohužiaľ, ľudové metódy nemajú požadovaný účinok, pretože to, čo človek nakoniec oslepne, bez toho, aby si to všimol. V súčasnosti neexistuje liečba na obnovenie zrakového nervu a zorného poľa.

recepty

Nasledujúce recepty môžu byť použité len pri komplexnej liečbe glaukómu spolu s liekmi predpísanými lekárom. Tradičné metódy nemôžu nahradiť plnohodnotnú liekovú terapiu.

List aloe je potrebné umyť, rošt a zalejeme pohárom vriacej vody. Nechajte ho stáť. Vypláchnite oči 2-3 krát denne.

Surové zemiaky

Jeden zemiak musí byť strúhaný a vylisovaný. Pridajte 1 lyžicu jablčného octu a nechajte 20 minút. Navlhčite vatové tampóny a aplikujte pol hodiny na oči. Tradičné liečitelia zaručujú, že to pomôže zmierniť atak glaukómu s uzavretým uhlom.

Šípkové bobule

Z bobúľ si môžete pripraviť infúzie, tinktúry alebo dekorácie. Vezmite ich do vnútra.

Zmiešajte med a vodu v pomere 1: 1. Navlhčenými vankúšikmi navlhčite výslednou tekutinou a aplikujte ich na oči. Opakujte postup 1-2 krát denne.

Kôra tinktúra

Semená kôpor zalejeme vriacou vodou a trvajú na tom. Výsledná tinktúra sa používa na výrobu obkladov a pleťových vôd.

čučoriedka

Bobule sú užitočné v surovej forme, pretože obsahujú veľa vitamínov a minerálov. Čučoriedky sa odporúčajú všetkým ľuďom s problémami s videním.

Zeleninová šťava

Ako tonikum môžete použiť zmes džúsov z rôznych druhov zeleniny. Užitočné mrkva, repa, cibuľa, zeler, uhorky.

Zlatý fúzy

Jeden veľký kúsok jemne nasekanej a nalejeme liter vriacej vody. Trvajte po celý deň. Vezmite 1 lyžicu trikrát denne. Po trojtýždňovom kurze si vezmite mesačnú prestávku, potom opakujte.

žeriav

Bobule sú najlepšie jesť surové, pretože obsahujú veľa prospešných vitamínov a stopových prvkov.

Účinná liečba glaukómu s otvoreným uhlom by mala zahŕňať lieky, ktoré znižujú IOP a majú neuroprotektívny účinok. Pri absencii požadovaného účinku je laserová alebo chirurgická liečba. Na zmiernenie útoku na uzavretie uhla sa môžu použiť lieky aj chirurgia.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/lechenie-glaukom.html

Liečba glaukómu s uzavretým uhlom

Ako liečiť glaukóm oka a šetriť zrak

Glaukóm je jedným z najzávažnejších očných ochorení v našej dobe. Je to spôsobené tým, že človek nielen stráca svoj zrak, ale trpí aj zvýšeným vnútroočným tlakom.

Napriek závažným príznakom priebehu ochorenia sa glaukóm lieči nielen chirurgickým zákrokom, ale aj liečbou.

Ako rozpoznať zvýšený vnútroočný tlak? Existuje niekoľko faktorov, ktoré naznačujú tlak na očné gule:

  • slabá bolesť okolo očí;
  • slabá schopnosť vidieť v tme;
  • pocit nadmernej vlhkosti oka;
  • pocity rezania;
  • vznik hmlového efektu s koncentráciou.

    Glaukóm sa môže prejaviť dramaticky. začať silný útok. Pri takomto útoku má pacient reznú bolesť v očných bulkách, ktorá potom pokračuje do obočia, váh, uší a môže byť sprevádzaná nevoľnosťou a zvracaním. Ale choroba sa môže vyvíjať postupne.

    Prípravky na liečbu glaukómu

    V počiatočnej fáze ochorenia odborníci používajú lieky. ktoré prispievajú k normalizácii vnútroočného tlaku, podporujú normálny prívod krvi do vnútornej výstelky oka.

    Primárny glaukóm sa vyskytuje v týchto formách:

    Liečba glaukómu s uzavretým uhlom

    Na liečbu glaukómu s uzavretým uhlom sa používajú kvapky, ktoré sú schopné zúžiť zornicu oka a spôsobiť spazmus ciliárneho svalu. To pomáha otvárať predný uhol komory, zlepšuje rovnomerný odtok vlhkosti, ale spôsobuje určité poruchy zraku.

    Tieto lieky zahŕňajú:

  • roztoky pilokarpínu 1-2%;
  • roztoky izopto-karbacholu 1,5 až 3%;
  • roztoky hydrochloridu pilokaprínu s 1% metylcelulózy.

    Tieto lieky poskytujú krátkodobú úľavu, podobne ako u glaukómu s uzavretým uhlom, atrofia zrakového nervu sa vyskytuje oveľa rýchlejšie.

    Pacienti s podobnou formou ochorenia v 90% prípadov vyžadujú chirurgickú liečbu. Chirurgický zákrok je predpísaný v prípade, že liečba liekmi nepriniesla úľavu a nezastavila zvýšenie vnútroočného tlaku.

    Liečba glaukómu s otvoreným uhlom

    Pacienti s glaukómom s otvoreným uhlom musia dosiahnuť odstránenie nadmernej vlhkosti cez trabekulárnu sieťovinu. Hlavnou úlohou, ktorá prispeje k rýchlej dynamike oživenia, je výber potrebných liekov, medzi ktoré patria:

  • časoptické roztoky 0,25% a 0,5%;
  • depa timoptika;
  • roztok tán-timololu 0,25% a 0,5%;
  • roztok hydrochloridu betaxololu;
  • suspenzia Betoptic –S 0,25%;
  • roztok xalatanu 0,005%;
  • roztok travatanu 0, 004%.

    Vyššie uvedené roztoky sú kontraindikované pre ľudí trpiacich srdcovým zlyhaním, astmou, zhoršenou funkciou srdca.

    Všetky lieky v tejto sérii vylučujú možnosť zvýšenia objemu žiaka, ako aj ubytovania.

    Prípravky s kombinovaným účinkom sa predpisujú pacientom s glaukómom so zmiešanými formami prejavov.

    Chirurgická liečba glaukómu

    V skorých štádiách ochorenia, oftalmológovia odporúčajú laserové ošetrenie glaukómu. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a nevyžaduje hospitalizáciu v nemocnici. V neskorších a zanedbávaných prípadoch sa však lekári musia uchyľovať k operácii.

    Existuje niekoľko spôsobov, ako je choroba chirurgicky odstránená:

    trabeculectomy

    Táto chirurgická operácia vám umožňuje vytvoriť nové kanály odstránenia komorového humoru z prednej komory oka pod spojivkou. Týmto spôsobom sa vytvárajú alternatívne spôsoby opúšťania tekutiny, v dôsledku čoho sa znižuje tlak na očnej guľôčke.

    Táto technika sa používa najčastejšie a používa sa na liečbu takmer všetkých foriem glaukómu, ale rovnako ako každý chirurgický zákrok, môže spôsobiť radosť komplikácií. Pooperačné jazvy sa môžu stať chronickými a glaukóm a strata zraku sa vrátia do predchádzajúceho štádia.

    scleroticectomy

    Výhodou takejto pomerne bežnej operácie je, že prirodzené mechanizmy odtoku prebytočnej tekutiny nie sú narušené. Tlak tekutiny vo vnútri oka je redukovaný na požadované parametre.

    Na rozdiel od trabekulektómie, pri tomto chirurgickom zákroku, nedochádza k žiadnej blokáde umelo vytvorených ciest komorového moku pomocou zjazvenia, ktoré sa často vyskytuje u mladých ľudí.

    Pri uskutočňovaní takejto operácie existuje možnosť použitia ďalších chirurgických postupov. Neexistuje tiež žiadne riziko infekcie a uvoľnenia výstelky cievy.

    corectomy

    Tento chirurgický zákrok, pri ktorom chirurg odstráni pupilárny blok a paralelne vytvorí dráhu pre odtok vodného roztoku zo zadnej strany do prednej komory.

    Výsledkom tohto postupu bude vyrovnávanie tlaku v rôznych komorách oka a eliminácia nepohodlia, bolesti a rozmazaného videnia.

    Prípravky na liečbu vírusovej konjunktivitídy u detí, pozri tento článok.

    Používanie ľudových prostriedkov

    Na umývanie očí. Nechtík kvety sú jedným z najpopulárnejších prostriedkov na liečbu glaukómu. Táto infúzia sa používa na umývanie očí a ako krém na noc. 3 čajové lyžičky kvetov měsíčka sú naplnené horúcou vodou. Odvar by mal stáť dve hodiny, zahalený do hrubej tkaniny. Kmeňový vývar a použitie vnútri 3-4 krát denne. Tá istá infúzia by mala umývať oči.

    Na zníženie tlaku. Musíte vziať 3 polievkové lyžice rozdrvených sušených listov vlašského orecha, 2 lyžičky šípkových kvetov, 1 lyžičku šípkového koreňa a malý kúsok aloe listu. Všetky prísady nalejeme 500 ml. vriacej vody a nechajte ju variť hodinu. Roztok by mal byť filtrovaný a vypiť jednu polievkovú lyžicu denne pred jedlom.

    Pre kompresiu na očiach. Zmiešajte pol šálky rozrezanej žihľavy s bušiacimi kvetmi konvalinky. V tomto recepte musíte používať iba čerstvé rastliny, pretože prispievajú k rýchlemu uzdraveniu. Kolekcia musí byť starostlivo rozomletá a pridať k nej 1 polievkovú lyžicu vody. Zmes sa infunduje 10 hodín. Použite ako obklad na oči.

    Na spomalenie vývoja glaukómu. 1 polievková lyžica zázvoru, koreň sladkého drievka, kvety motherwort, pohánka, medovka citrónová sa menia a plnia vriacou vodou. Infúzny odber 1 hodina. Prijať na polovicu pohára 2 krát denne. Priebeh liečby trvá 1 mesiac, potom si musíte chvíľu oddýchnuť a liečbu zopakovať.

    Video operácie na nemeckej klinike (trabekulektómia)

    Je možné liečiť glaukóm

    Liečba glaukómu je mimoriadne náročný a starostlivý proces.

    Všeobecný priebeh liečby zahŕňa udržiavanie normálneho vnútroočného tlaku. Tento stav je podporovaný diuretikami, vaskulárnymi prípravkami, špeciálnymi očnými kvapkami. Priebeh liečby liekmi sa musí najprv konzultovať so svojím lekárom.

    Všimnite si, že pokročilé štádium ochorenia určite povedie k slepote. Čím rýchlejšie sa človek obráti na správnu pomoc, tým úspešnejší bude počas celého priebehu liečby. Stav glaukómu závisí výlučne od vášho životného štýlu a od dodržiavania odporúčaní tohto lekára.

    Po prvé, pacienti s glaukómom sa musia vyhýbať nervovým poruchám, stresu a nadmernej fyzickej námahe.

    Nebuďte nadbytoční a dodržiavajte vyváženú stravu. ktoré budú obsahovať rastlinné zložky. Je potrebné vylúčiť konzumáciu vyprážaných a mastných jedál.

    K dnešnému dňu neexistujú žiadne správne metódy a metódy, ktoré by mohli presne zabrániť rozvoju tohto ochorenia. Ale sotva podozrivé z prvých príznakov glaukómu, je potrebné bezodkladne, nie sekundu, okamžite konzultovať s odborníkom.

    príznaky

    Ďalšou formou glaukómu je glaukóm s uzavretým uhlom, ktorého symptómy sa vyskytujú približne u 1/5 celkového počtu prípadov diagnostikovania primárneho glaukómu. Vývoj tejto formy ochorenia je pozorovaný u pacientov vo veku 40 rokov, zatiaľ čo pacienti s dlhodobou pozornosťou sú najčastejšie v rizikovej skupine. Druhá možnosť sa vysvetľuje tým, že ďalekozraké oko má také anatomické znaky, ktoré prispievajú k rozvoju tejto formy glaukómu, pričom tieto znaky sa skladajú najmä z veľkej kryštalickej šošovky a malej prednej komory. Výsledkom je, že uhol prednej komory je veľmi úzky, preto je príjem tekutiny do nej veľmi ťažký. V dôsledku prekrytia predného uhla komory dúhovkou sa vytvára tlak, proti ktorému sa môže vyvinúť akútny záchvat glaukómu.

    Glaukóm s uzavretým uhlom sa vyznačuje výskytom bolestí hlavy a bolestí v oblasti očí. Vlastne aj rozmazané videnie v spojení s tvorbou stagnácie v prednej časti oka. V častých prípadoch je nástup ochorenia sprevádzaný akútnym záchvatom uvedeným skôr, ktorý je zase sprevádzaný silnou bolesťou hlavy (najmä v oblasti týlneho hrbolu), ktorá sa tiež zameriava na oblasť očí, ako aj nauzeu a zvracanie a celkovú malátnosť.

    Akútny záchvat glaukómu je vždy sprevádzaný poklesom ostrosti zraku, zatiaľ čo vnútroočný tlak v indikátoroch dosahuje maximálne hodnoty.

    Okrem primárneho glaukómu, ako sme už uviedli, v niektorých prípadoch sa vyvíja sekundárny glaukóm. V tomto variante zvýšený vnútroočný tlak pôsobí len ako dôsledok konkrétneho stavu, poranenia alebo ochorenia, ktoré môže postihnúť oko aj celý organizmus. Vzhľadom na to, že glaukóm pôsobí len ako dôsledok iného ochorenia a nie je samotnou hlavnou chorobou, sa liečba pôvodne zameriavala na ochorenie, ktoré spôsobilo glaukóm.

    Na základe vlastností progresie tejto formy glaukómu nie sú stabilizované stabilizované glaukómy a glaukóm. V závislosti na kompenzačných vlastnostiach glaukómu kompenzujú glaukóm (v tomto prípade je vylúčená pravdepodobnosť negatívnej dynamiky), subkompenzovaný glaukóm (negatívna dynamika je prítomná), ako aj dekompenzovaný glaukóm (akútny záchvat, pri ktorom sa vizuálne funkcie náhle zhoršia).

    Liečba cvikov na kŕče.

    Pri akútnom záchvate glaukómu s uzavretým uhlom sa na zníženie vnútroočného tlaku používajú špeciálne prípravky. Napríklad lekár môže predpísať zmes glycerínu a vody, ktorá eliminuje atak glaukómu a znižuje očný tlak.

    V skorých štádiách glaukómu s uzavretým uhlom pomáhajú inhibítory karboanhydrázy vyrovnať sa s ochorením. Na dilatáciu zornice, vyhladenie dúhovky a otvorenie výtokových kanálov sa používajú očné kvapky na báze pilokarpínu. Na kontrolu vnútroočného tlaku sa používajú očné kvapky s beta-blokátormi.

    Potom, čo sa vám podarí vyrovnať sa s útokom, lekár zvyčajne predpisuje inhibítory karboanhydrázy a očné kvapky.

    Chirurgické techniky sa tiež používajú na liečenie glaukómu s uzavretým uhlom, najmä pomocou laserovej chirurgie sa môže vytvoriť malá diera v dúhovke, cez ktorú sa poskytuje drenáž tekutiny. Pri takejto operácii je možné zabrániť výskytu nasledujúcich záchvatov, ktoré často umožňujú vyliečiť chorobu. V prípade, že laserová operácia nedáva očakávané výsledky, potom sa uchýliť k operácii. Ak sú kanály v oboch očiach úzke, liečba sa spravidla rozširuje na obe oči naraz, aj keď glaukóm s uzavretým uhlom postihuje len jedno oko.

    Lieky a kvapky

    Všeobecne platí, že lieky na glaukóm sú očné kvapky pre glaukóm. Očné kvapky pre glaukóm sú lieky, ktoré znižujú vnútroočný tlak.

    Podľa mechanizmu účinku sa očné kvapky pre glaukóm delia na:

    1. Prostriedky podporujúce odtok očnej tekutiny.

    2. Prostriedky, ktoré znižujú tvorbu komorového moku.

    Očné kvapky z glaukómu, ktoré prispievajú k odtoku očnej tekutiny:

  • prostaglandín F-2a;
  • agonisty;
  • Cholinomimetiká.

  • Pilokarpín - rastlinný prípravok;
  • Karbohol - syntetická droga.

    Spôsobujú zúženie zrenice, v dôsledku čoho sa dúhovka odťahuje od uhla dúhovky a rohovky. Očná tekutina voľne prúdi do drenážneho systému oka a tlak sa znižuje. Tento mechanizmus je obzvlášť dôležitý pri glaukóme s uzavretým uhlom.

    Nevýhoda: krátkodobý hypotenzívny účinok (do 6 hodín).

    Vedľajšie účinky: Pri instilácii kvapiek z glaukómu obsahujúceho pilokarpín sa vyskytne zúženie zornice (mióza) trvajúce 6 hodín. To je sprevádzané zúžením zorného poľa a spazmom ubytovania (objekty strácajú jasné obrysy). Alergická konjunktivitída a dermatitída (pri dlhodobom používaní). Periférne trhliny sietnice (pri použití pilokarpínu u mladých ľudí s glaukómom v kombinácii s krátkozrakosťou).

    Sympatomimetiká (a- a a-adrenomimetiki)

    Epinephrine hydrochlorid (epinefrín). Zlepšuje odtok očnej tekutiny (vrátane uveosklerálneho odtoku) pôsobením na receptory autonómneho nervového systému.

    Vedľajšie účinky: Lokálne: začervenanie spojiviek, mydriáza (rozšírená žiačka), alergická chronická konjunktivitída. Všeobecne: zvýšený krvný tlak, tachyarytmia.

    Kvapky z glaukómu tejto skupiny zlepšujú uveosklerálny odtok očnej tekutiny. Trvanie hypotenzného účinku je 24 hodín (po jednej instilácii). Majú najsilnejší hypotenzný účinok pri liečbe glaukómu s otvoreným uhlom.

    Nežiaduce účinky: pocit pálenia, začervenanie sliznice, makulárny edém.

    Očné kvapky z glaukómu, ktoré znižujú tvorbu komorového moku:

  • inhibítory karboanhydrázy;
  • ?-adrenergné blokátory;
  • agonisty a2-adrenoreceptory (centrálne).

  • Trusopt (hydrochlorid dorzolamidu).
  • Azopt (brinzolamid).

    Blokujú karboanhydrázu, enzým ciliárneho telesa. To znižuje produkciu vodného humoru a redukciu tlaku.

  • Klonidín (klonidín).
  • Brimonidin znižuje tlak účinnejšie ako klonidín.

    Tieto kvapky z glaukómu majú dvojitý mechanizmus znižovania tlaku, prispievajú k zníženiu tvorby vnútroočnej tekutiny a zlepšujú jej odtok (spôsobujú kontrakciu ciliárneho svalu).

  • Timolol (arutimol, okumed, timohexal).
  • Proksodolol.
  • Kontraindikácie: súbežná suchá keratitída, rohovková dystrofia, bronchiálna astma, bradyarytmie.

    Kombinované liečivé kvapky pre glaukóm

  • Fotil (pilokarpín, timolol)
  • Photil forte
  • Kosopt (timolol, trosoopt).
  • Xalac (timolol, latanoprost)
  • Normoglaucon (metipranolol, pilokarpín)

    Ich hypotenzný účinok začína po 1-2 hodinách a trvá 12 až 24 hodín.

    Pred zakúpením a použitím niektorého z vyššie uvedených liekov sa poraďte so skúseným oftalmológom.

    operácie

    Činnosť v tomto prípade sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi. Okrem pokročilého štádia vývoja ochorenia sú indikáciami pre jeho implementáciu: t

  • neefektívnosť konzervatívnej liečby s použitím liekov;
  • chronicky zvýšený vnútroočný tlak, ktorý nie je prístupný normalizácii pomocou liekov;
  • prítomnosť pacienta s výraznými vedľajšími účinkami na lieky.
  • Najčastejšie glaukóm podstúpi postup nazývaný trabekulektómia a iridektómia.

    Trabekulektómia zahŕňa mikrochirurgický zákrok v oblasti oka pacienta, ktorý spočíva v excízii určitej časti drenážneho systému s následným vytvorením Schlemmovho kanála, ktorým dochádza k prirodzenému odtoku vnútroočnej tekutiny. Tento zásah sa prejavuje najmä v glaukóme s otvoreným uhlom. V prípade nedostatočnej kvalifikácie špecialistu a nedostatočne vykonaného zákroku existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku komplikácií vyžadujúcich opakovanú operáciu.

    V prípade glaukómu s uzavretým uhlom sa vykonáva iridektómia - postup na vyrezanie časti dúhovky oka postihnutej ochorením. Účelom operácie je tiež zabezpečiť normálny odtok vnútroočnej tekutiny, čo prispieva k normalizácii tlaku.

    Ak sú obidva postupy neprijateľné, môže sa uskutočniť cyklokrykoagulácia na zníženie produkcie vnútroočnej tekutiny.

    Glaukóm s uzavretým uhlom: primárny, sekundárny, akútny záchvat

    Dávajte pozor! Než začnete čítať článok, zistite, ako Albina Gurieva dokázala poraziť problémy s jej zrakom.

    Hlavné formy patológie

    Uvažovaná choroba sa vyznačuje zvýšeným tlakom vo vnútri orgánov vizuálneho aparátu. Hlavným dôvodom jej výskytu je zmena uhla vonkajšej komory dúhovky, ktorá spôsobuje zastavenie odtoku tekutiny vo vnútri očnej membrány.

    Ohromný vplyv federálneho programu na boj proti strate vízie sa vypláca.

    Každý typ ochorenia sa líši v príčinách vývoja, majú tiež rôzne príznaky naznačujúce vývoj ochorenia, v dôsledku čoho sa metódy liečby tiež líšia.

    Primárny glaukóm s uzavretým uhlom

    Pozrime sa na to, čo je charakteristické pre glaukóm s uzavretým uhlom, aké sú príčiny jeho výskytu a spôsoby liečby.

    Príčiny patológie

    Primárny glaukóm s uzavretým uhlom sa vyvíja v dôsledku zvýšenia vnútroočného tlaku (IOP) v dôsledku prekrývania sa výtoku tekutiny umiestnenej vo vnútornej membráne orgánov videnia.

    Zvýšenie tlaku môže vyvolať niekoľko faktorov:

  • Dedičnosť. Pri narodení sa niektoré prvky vizuálneho aparátu, ktoré sa líšia od normálnej veľkosti a tvaru, môžu u dieťaťa vytvoriť patologicky.
  • Vývoj ďalekozrakosti. Pri tomto type narušenia refrakčnej schopnosti očí sa kryštalické telo premiestňuje bližšie k vonkajšej očnej membráne, pretože oko je napnuté vo vertikálnej rovine v dôsledku kompresie určitých okulomotorických svalov. Táto skutočnosť zhoršuje odtok vnútroočnej tekutiny.
  • Zranenia a poranenia očí. V tomto prípade dochádza k porušeniu integrity orgánov zodpovedných za ľudskú vizuálnu funkciu. To zase vyvoláva zmenu v procese odtoku očnej tekutiny a vedie k zvýšeniu tlaku vo vnútri oka.
  • Pád na nervovej pôde. Časté nervové napätie môže vyvolať zvýšenie vnútroočného tlaku, čo v konečnom dôsledku vedie k vzniku glaukómu.
  • Prepracovanie. Ak nechcete, aby vaše oči dlhú dobu spočívali, preťažili ich pri práci v počítači alebo čítaní, môže to tiež viesť k zvýšeniu úrovne tlaku v nich.

    Choroba môže byť diagnostikovaná na množstvo príznakov. Medzi tieto príznaky patria:

  • výskyt častých bolestí hlavy;
  • rozmazanie videnia na periférii;
  • bolesť okolo očí;
  • častý prejav syndrómu suchého oka;
  • sčervenanie proteínov;
  • rozmazaný obraz pred očami;
  • vznik "duhových kruhov" v jasnom svetle.

    Ak sa zistí aj niektorý z príznakov, je potrebné sa poradiť so svojím lekárom.

    Odporúčame tiež prečítať si článok o diagnóze glaukómu.

    Liečba primárneho glaukómu s uzavretým uhlom

    Primárny glaukóm s uzavretým uhlom sa lieči dvoma hlavnými spôsobmi: liečbou a operáciou.

    Liečba v oboch prípadoch je zameraná na dosiahnutie rovnakého cieľa - zníženie tlaku vo vnútri očí.

    Liečba liekmi (očné kvapky)

    Tento typ terapie spočíva v inštalácii rôznych očných kvapiek. Pomáhajú znižovať tlak zlepšovaním toku tekutiny z očí.

    Na regeneráciu pacienta sa používajú nasledujúce typy kvapiek. Odporúčame tiež prečítať si článok o očných kvapkách pre glaukóm.

    prostaglandíny

    Tieto liečivá na báze hormónov sú účinné pri znižovaní tlaku v intraokulárnej dutine.

  • farbenie očí červenou farbou;
  • pocit brnenia v orgánoch vizuálneho aparátu;
  • stmavnutie dúhovky;
  • rozmazané videnie.

    Pozitívne ovplyvňujú pacientove oči:

    Beta blokátory

    Ich účinnosť spočíva v tom, že inhibujú reprodukciu vlhkosti v orgánoch videnia.

    Vedľajšie účinky týchto liekov:

  • impotencia;
  • zníženie krvného tlaku;
  • zníženie počtu tepov;
  • častá únava.

    Lieky v tejto skupine zahŕňajú:

  • Timoptik HE;
  • Betoptik S.

    Agonisty alfa adrenergných receptorov

    Tieto lieky pomáhajú znižovať rýchlosť tvorby tekutín a zlepšujú jeho odtok z orgánov videnia.

    Hlavné vedľajšie účinky sú:

  • vysoký krvný tlak;
  • pocit sucha v ústach;
  • arytmie.

    Oftalmológovia uznávajú z tohto typu liekov najúčinnejšie lieky:

    Inhibítory karboanhydrázy

    Tento typ medikácie je veľmi zriedkavý pri liečbe ochorení. Jeho pôsobenie je založené na znížení tvorby tekutín vo vnútri orgánov vizuálneho aparátu.

    Hlavné vedľajšie účinky užívania týchto liekov môžu byť:

    • vzhľad kovovej chuti v ústach;
    • časté močenie;
    • pocit brnenia v prstoch končatín.

    Lieky v tejto skupine:

    V prípade, že použitie očných kvapiek nezlepší polohu pacienta, predpisujú sa perorálne lieky. Lekár vo forme tabliet predpisuje inhibítory uhlíkovej hydry, ako sú:

    Chirurgická liečba

    Pri operačnej metóde sa liečba glaukómu s uzavretým uhlom môže uskutočniť dvoma spôsobmi:

    Laserová chirurgia

    Liečba ochorenia, pri ktorom sa používa laserové zariadenie, je rozdelená do dvoch hlavných typov:

  • Gonioplastika. Použitím tohto typu chirurgického zákroku pri liečbe je pacient zväčšený na uhol dúhovky a rohovky. To sa uskutočňuje laserovou kauterizáciou oblastí, v ktorých sa nachádzajú korene dúhovky. Táto manipulácia spôsobuje, že dúhová tkanina sa pokrčí a zväčšuje uhol.
  • Laserová iridektómia. Princíp ošetrenia je založený na vytvorení diery v koreňovom systéme dúhovky.
  • Chirurgická liečba

    Medzi metódami liečby glaukómu, kde sa uplatňuje chirurgický zákrok, patria: t

    1. Iridectomy. Výsledkom operácie je, že sa očný tekutý kanál uvoľňuje vyrezaním dúhovky.
    2. Fistulizačná operácia. Počas prevádzkového procesu sú vytvorené dodatočné dráhy pre odtok tekutiny z vonkajšej komory.
    3. Operácie vykonávané na ciliárnom telese. Výsledkom je pokles produkcie vnútroočnej tekutiny.

    Sekundárny uhol glaukómu

    Sekundárny glaukóm s uzavretým uhlom sa líši od primárneho glaukómu len tým, že je dôsledkom iných očných patológií.

    Príčiny tohto ochorenia môžu byť:

  • Novovytvorený nádor;
  • zápalové procesy;
  • poranenia orgánov vizuálneho aparátu.

    Symptómy sekundárneho glaukómu s uzavretým uhlom

    Ochorenie orgánov vizuálneho aparátu má v tomto prípade jeden charakteristický znak - postupný nárast vnútroočného tlaku. Ďalšie indikácie indikujúce progresiu ochorenia u pacienta zahŕňajú: t

  • bolesti, ktoré sa nachádzajú v orbitálnej oblasti a majú rozdrvujúci účinok;
  • periodický výskyt hmly v zornom poli;
  • procesy zahŕňajúce edém rohovky;
  • zakalenie kryštalického tela;
  • zúženie preskúmania;
  • deformácia šošovky.

    liečba

    Choroba tohto typu je liečená odstránením príčiny, ktorá ju vytvorila, to znamená, že liečením pacienta hlavného problému spojeného s očami dochádza k automatickej likvidácii tohto typu patológie.

    Akútny záchvat glaukómu s uzavretým uhlom

    Ochorenie vyvolané akútnym záchvatom sa prejavuje z mnohých dôvodov. Hlavné sú:

  • stres, najmä častý;
  • fyzickú aktivitu, kde je hlava často upevnená v naklonenej polohe;
  • podchladenie;
  • dlhodobo zostať v tmavej miestnosti;
  • nadmerné používanie rôznych kvapalín;
  • nekontrolovaný príjem liekov, ako sú: analgetiká; lieky na báze hormónov; prípravky na expanziu žiaka (mydriatic); lieky na zníženie krvného tlaku; antidepresíva; prípravky na vaskulárnu dilatáciu.

    Pri pozorovaní akútneho záchvatu:

  • silná bolesť, ktorá sa šíri z orgánov vizuálneho aparátu do oblasti chrámov;
  • bolesť v oblasti nadočnicových oblúkov;
  • zvýšenie bolesti hlavy, z ktorej lieky nepomáhajú;
  • vysoko rozmazaný obraz.

    Liečba akútneho záchvatu

    Po zistení vyššie uvedených príznakov u pacienta by mal byť hospitalizovaný na ďalšiu liečbu.

    Liečba ochorenia charakterizovaného záchvatmi sa uskutočňuje výlučne v stacionárnych podmienkach. Zároveň sú predpísané špeciálne udalosti, lieky a rôzne procedúry.

    Cieľom procesu liečby je znížiť tlak v očiach a normalizovať krvný obeh v ich tkanivách v čo najkratšom čase.

    Na zvýšenie rýchlosti odtoku tekutiny zo sklovcovej dutiny sú priradené:

  • kúpeľ na nohy s teplou vodou;
  • balenie horčice na holene.

    Na obnovenie všeobecného tlaku na pacienta sa podávajú diuretiká a fyziologické roztoky, ktoré sa podávajú intravenózne.

    V prípade, že liečba s použitím liekov neposkytuje požadovaný výsledok, môže sa uskutočniť chirurgická operácia vo forme laserovej iridektómie.

    Prevencia glaukómu s uzavretým uhlom

    Aby sa zabránilo rozvoju glaukómu, je nevyhnutné monitorovať zdravie očí od útleho veku.

  • byť schopný rozložiť náklad, ktorý na ne prichádza;
  • plne vyživujú vaše oči všetkými potrebnými mikro a makroživinami;
  • pravidelne navštevovať oftalmológa, ktorý sleduje zdravie ich očí;
  • Ak ste zranený alebo sa vyskytol zápalový proces, okamžite sa obráťte na lekára.

    Glaukóm s uzavretým uhlom je veľmi časté ochorenie, charakteristické pre dospelých aj deti. Symptómy glaukómu s uzavretým uhlom sa líšia v závislosti od typu ochorenia. Preto je jej liečba iná.

    Aby sa zabránilo výskytu ochorenia, je potrebné dodržiavať určité pravidlá prevencie a pravidelne navštevovať očného lekára.

    http://bantim.ru/lechenie-zakrytougolnoj-glaukomy-pr/
  • Up