logo


Makulárne trhanie sietnice oka môže viesť k jeho oddeleniu a vzniku problémov s videním. Patológia spôsobuje úplnú stratu zraku alebo môže významne zhoršiť ostrosť očí, čo nepriaznivo ovplyvňuje každodenný život pacienta a profesionálne aktivity.

Čo to je?

Škrupina je najjemnejšia látka, ktorá má zvýšenú citlivosť. Zodpovedá za vnímanie svetelných tokov. Skladá sa z kužeľov a tyčí, ktoré konvertujú svetelné impulzy a prenášajú informácie do mozgu. Pomáha vnímať prostredie, rozlišovať tváre ľudí atď.

Sietnica sa nachádza v bezprostrednej blízkosti sklovca a je k nej pripevnená zubnou líniou. S rozvojom deštruktívnych procesov vo vnútornom obale zrakového orgánu je narušená deštrukcia sklovca, čo môže viesť k slepote.

Medzery v sietnici sa vytvárajú pod vplyvom rôznych faktorov prostredia.

klasifikácia

To úzko súvisí s dôvodmi, ktoré viedli k vzniku medzery. Existuje niekoľko typov patológie:

  • Holey gap. Vytvára sa v mieste riedenia sietnice, v zóne tzv. Periférneho videnia. Ak sa nezačne včasná liečba, zvyšuje sa riziko odchlípenia sietnice. Tiež v oblasti dystrofie môže membrána fúzovať so sklovcovým telom;
  • Makulárna ruptúra. Vytvorené v zóne centrálneho videnia. Vizuálne predstavuje malú dieru, ktorá sa tvorí po spájaní sietnice a sklovca. Považuje sa za jednu z najnebezpečnejších odrôd choroby a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok;
  • Roztrhnutie ventilu. Najčastejšie je príčina tejto patológie skrytá v tesnej fúzii sietnice a sklovca. Čím staršia osoba je, tým väčšie je riziko AHR. V dôsledku patologických procesov vyskytujúcich sa vo vizuálnom aparáte, tekutina zo sklovca preniká pod membránu a vyvíja na ňu tlak. V dôsledku toho sa pozoruje membránová separácia a následné zlyhanie sietnice;
  • Oddelenie pozdĺž línie zubov. Príčina patológie spočíva v poškodení zrakového orgánu alebo ťažkého mozgového otrasu. V dôsledku negatívneho vplyvu je narušená správna funkcia medzi ciliárnym telom a vnútorným obalom oka.

príčiny

Príčinou ruptúry sietnice môžu byť vonkajšie faktory alebo určité ochorenia:

  • Vysoký krvný tlak;
  • Traumatické poranenie mozgu;
  • Poškodenie vizuálneho zariadenia;
  • Ostré skoky a otočenie hlavy;
  • Silná fyzická námaha;
  • Stresové situácie sprevádzané zvýšeným krvným tlakom.

Nielen ochorenia a negatívne faktory prostredia, ale aj starnutie orgánu videnia, sprevádzané zhoršeným krvným obehom, môžu viesť k zhoršenej integrite sietnice. Medzi riziká patria aj:

  • Ženy v pozícii;
  • Ľudia trpiaci cukrovkou;
  • Pacienti s vysokým alebo stredným stupňom krátkozrakosti;
  • Osoby s genetickou predispozíciou k dystrofickým procesom vo vnútornom oku oka.

V mladom veku môžu poranenia oka a mozgu viesť k makulárnemu prasknutiu.

Je to vážne?

To je vďaka sietnici, že človek vníma objekty okolo neho, rozlišuje tváre. Poškodenie sietnice má vážne následky. Ak ignorujete alarmujúce príznaky a oddialite liečbu, potom sa škrupina môže úplne oddeliť. To zase povedie k slepote alebo čiastočnej strate zraku.

Porušenie integrity sietnice sa považuje za jednu z najnebezpečnejších chorôb oftalmológov a vyžaduje okamžitú liečbu.

Aké príznaky by mali varovať?

Mikroskopické poškodenie sietnice po dlhú dobu sa nemusí prejaviť. Patológia nemá žiadne výrazné príznaky a charakteristické znaky, takže pacienti na dlhú dobu sa nemôžu obrátiť na optometristu. Mali by byť upozornené na nasledujúce prejavy:

  • Vzhľad blesku a zábleskov pred očami, dokonca aj bez prítomnosti zdroja osvetlenia;
  • Klesajúca zraková ostrosť, objekty získavajú rozmazaný obrys;
  • Vzhľad múch. Vyskytujú sa, ak krv vstúpi do sklovca, poškodí sa krvná cieva alebo sa vyskytne AHT;
  • Vznik „slepých zón“. Skotómy sa tvoria počas progresie ochorenia, keď ochorenie postihuje centrálnu časť oka;
  • Vzhľad blátivého závoja. Tento proces je jednostranný, príznak sa prejavuje v ťažkých formách ochorenia.

Hlavná časť pacientov často obviňuje takéto príznaky z únavy a prepracovania. Ale ak sa objavujú pravidelne, musíte navštíviť lekára a byť vyšetrený.

Diagnostické metódy

Každá choroba si vyžaduje špeciálnu liečbu, aby ste ju správne vybrali, musíte urobiť správnu diagnózu. Pred odoslaním pacienta na vyšetrenie lekár zozbiera anamnézu a požiada pacienta o symptómoch.

Ale keďže bolesť a poruchy zraku sú veľmi zriedkavé pri rozbití, okrem vizuálnej prehliadky je na stanovenie presnej patológie potrebné množstvo diagnostických opatrení:

  • Očné pozadie. Pomáha analyzovať stav fundu a stanoviť existujúce škody;
  • Kontrola vizuálneho zariadenia pomocou štrbinovej lampy;
  • Ultrazvukové vyšetrenie.

Ultrazvuk je dodatočná procedúra, ktorej pomocou lekár podrobne určí typ poškodenia, veľkosť medzery a jej lokalizáciu.

Lamelárna tear terapia

Pri diagnostikovaní podobnej patológie sa zraková ostrosť nezmenšuje tak isto ako pri end-to-end poškodení. Hlavné príznaky ochorenia - rozmazané a skreslené kontúry objektov. Predtým sa enzýmové prípravky používali na liečbu ochorenia, ale vyznačovali sa nízkou účinnosťou.

Preto sa lamelárne slzy dnes liečia aj chirurgicky. Na tento účel sa používa mikroinvazívna vitrektómia. Poskytuje minimálny zrakový nepohodlie, je bezpečný a nespôsobuje bolesť. Hospitalizácia pacienta nie je potrebná.

Po zákroku je potrebné chodiť s hlavou dole štyri dni, aby vstrekovaná zmes vyvíja tlak na medzeru. To vytvára optimálne podmienky pre spájanie hrán. Taktiež sa nejakú dobu vykonáva medikačná terapia, ktorá minimalizuje riziko infekcie a urýchli rehabilitáciu.

operácie

Podstatou postupu je vytvorenie spoľahlivej adhézie medzi cievnym systémom oka a sietnicou. Laserová koagulácia sa vykonáva v lokálnej anestézii ambulantne. Počas operácie na mieste roztrhnutia, pod vplyvom lúčov, stúpa teplota, mikroskopické popáleniny sietnicového tvaru, v dôsledku čoho sa dosiahne spájanie poškodenej oblasti.

Trvá tridsať minút na vykonanie koagulácie. Silná šošovka je nainštalovaná na pacientovom oku, čo pomáha lekárovi kontrolovať celý proces. Operácia nevyžaduje rehabilitáciu v nemocnici. V priemere laserová koagulácia stojí deväť tisíc rubľov na oko.

Cena vitrektómie je niekoľkokrát vyššia, môže dosiahnuť sto tisíc. Počas operácie sa poškodený sklovec odstráni a vstrekne sa silikónový olej, ktorý sa po chvíli vymení za fyziologický roztok, aby sa zabezpečila maximálna jasnosť videnia.

Ďalším typom intervencie, ktorá sa používa v prípade ruptúry sietnice, je pneumická retinopexia. Po anestézii lekár vloží injekčnou striekačkou do sklovca malé plynové liekovky a vytlačí sietnicu proti cievnici. Po štrnástich dňoch je poloha sietnice fixovaná laserovou koaguláciou alebo kryopexiou. Táto operácia sa používa hlavne na poškodenie povrchu.

Pri ruptúre makuly sa tiež aplikuje postup zameraný na vtlačenie skléry. V procese intervencie je silikónová výplň pripojená k sklére pomocou stehov a sú vytvorené optimálne podmienky pre tesné uchytenie na sietnici. Cryopexy sa používa na spájanie poškodených oblastí.
Späť na obsah

Akcie po operácii

Po operácii sa na oko aplikuje antiseptický obväz. Mal by sa nechať cez noc a odstrániť nasledujúci deň pod dohľadom lekára. Počas operácie môže pacient cítiť, ako do očí prenikla tamponáda vzduchu alebo plynu, čo spôsobuje pokles zrakovej ostrosti. V procese intervencie sa bude postupne odstraňovať pomocou špeciálnej kvapaliny.

Po chirurgickom zákroku je pacient ponechaný tri dni v nemocnici. Pacient je podrobne vysvetlený, ktorú masť použiť. Po prepustení budete určitý čas pod dohľadom lekára. Ak sa objaví jeden z nasledujúcich príznakov, okamžite vyhľadajte svojho lekára: t

  • Silná bolesť;
  • Červené oči;
  • Výrazný pokles zrakovej ostrosti;
  • Vlny alebo blesky pred očami;
  • Migréna.

Pri jazde po operácii by ste sa mali individuálne poradiť s lekárom.

Ľudové prostriedky

„Recepty babičky“ nie sú schopné preklenúť priepasť sietnice, ale pomôžu minimalizovať výskyt nepríjemných príznakov a urýchliť proces obnovy.

Mám vysokú účinnosť bylinných tinktúr (harmanček, šalvia, bezu, nevädza). Pacienti hovoria, že im dobre pomohli odvarovania ihličia. Pravidelne používajte nechtík, bezinky alebo feniklové obklady.

Zadajte diétne výrobky, ktoré zahŕňajú veľké množstvo vitamínov a užitočných prvkov.

Prognóza a prevencia

Neexistujú žiadne osobitné opatrenia, ktoré by mohli zabrániť prasknutiu sietnice. Oftalmológovia odporúčajú, aby ste pri práci s nebezpečným materiálom boli opatrní.

Pri identifikácii takejto patológie je potrebné pravidelne navštevovať oftalmológa na rutinné vyšetrenie. Včasné odhalenie ochorenia a výber účinnej terapie zabezpečí priaznivý výsledok a minimalizuje riziko straty zraku. V opačnom prípade pacient čelí slepote a invalidite.

záver

Makulárne trhanie sietnice môže viesť k slepote alebo vyvolať delamináciu membrány, čo čiastočne znižuje zrakovú ostrosť. Terapia ochorenia je chirurgický zákrok. Operácia nespôsobuje žiadnu bolesť, pacient má možnosť ísť domov po niekoľkých dňoch. Ak identifikujete patológiu v počiatočnom štádiu, prognóza liečby je priaznivá.

Viac informácií nájdete vo videu o príčinách ruptúry makuly a ako ju liečiť.

http://zdorovoeoko.ru/bolezni/makulyarnyj-razryv-setchatki/

Ako postupovať v prípade zlyhania sietnice

Roztrhnutie sietnice v oftalmológii sa považuje za jeden z najzávažnejších stavov. Patologické zmeny tohto prvku oka môžu viesť k úplnej strate zraku, preto je dôležité včas reagovať na symptómy.

Anatomická štruktúra očnej buľvy

Sietnica (sietnica) - najtenší plášť oka, ktorý slúži na premenu svetelných lúčov na nervové impulzy. Sietnica sa nazýva primárny analyzátor optického nervu. Tento prvok oka je v najtenšej časti 0,3-0,6 mm.

Ak chcete pochopiť príčiny zlyhania sietnice, musíte najprv študovať anatómiu oka. Ľudská očná guľa má guľovitý tvar.

Oko shell:

  1. Vonkajší vláknitý plášť pozostáva z rohovkovej vrstvy a skléry.
  2. Stredne cievna (cievnatka) zahŕňa irisovú, ciliárnu a cievnu akumuláciu.
  3. Vnútorný obal sa nazýva sietnica, je zodpovedný za premenu svetelnej energie na pulzy.

V prednej časti sietnice je sklovité telo - gél-podobná látka, ktorá vyplňuje očné komory. Z vonkajšieho puzdra sa impulzy prenášajú nervovým okruhom do kortexu. V oblasti zrakového nervu sa sietnica pripája k nervovým vláknam.

Sietnica líni očné buľvy a susedí s cievovkou, z ktorej prijíma látky pre normálne fungovanie. Teda, očné cievy svietia cez sietnicu a vytvárajú červený reflex na pozadí. Sietnica je kŕmená z centrálnej tepny a ciev z cievovky.

Sietnica je fixovaná len na dvoch miestach: v blízkosti hlavy optického nervu a na zubnej línii k rovníku oka. Zvyšok sietnice je udržovaný tlakom sklovca bez narastania.

Makula alebo žltá škvrna sa nachádza v strede sietnice. Táto oblasť zahŕňa centrálnu fossa a jamku, kde sú fotoreceptory koncentrované a nie sú žiadne cievy. Dimple pomáha vnímať farby a poskytuje zrakovú ostrosť. Makula dáva osobe schopnosť čítať a obrázky, ktoré sa zameriavajú v tejto oblasti, sú jasne viditeľné.

Čo spôsobuje trhliny sietnice

Sietnica je veľmi zložitá štruktúra, ktorá obsahuje desať vrstiev. Jedna z vrstiev obsahuje fotoreceptory (tyčinky a kužele) zodpovedné za videnie za súmraku a za súmraku. Často dochádza k roztrhnutiu sietnice v dôsledku porušenia jej štruktúry a okolitých tkanív.

Bežné príčiny členenia sietnice:

  1. Retinálna dystrofia. Tento jav vedie k tvorbe perforovaných zlomov. Dystrofické poškodenie sietnice vedie k porušeniu integrity periférie vizuálneho analyzátora. To môže nastať z rôznych primárnych a sekundárnych dôvodov, nie nevyhnutne očných.
  2. Spájanie sietnice so sklovcom. Ruptúra ​​sietnice sa vyskytuje v oblastiach, ktoré nemôžu odolať náhlym pohybom: keď sa zmení poloha sklovca, vytiahne sietnicu v miestach fúzie. Tento jav sa nazýva pretrhnutie ventilu.
  3. Ťažké poranenia očí alebo tela. Dokonca aj v normálnom stave oka sa sietnica môže roztrhnúť. K tomu dochádza vtedy, keď je silná trhlina, keď sa vrstva rozbije v oblasti kontaktu s líniou zubov. Rana, ktorá je schopná zlomiť zdravú sietnicu, je charakteristická pre nehody, pády z veľkej výšky, výrobné situácie.

Keď sa fúzia sklovca a sietnice vyskytne v oblasti makuly, dochádza k prestávkam chlopne, ale v tejto oblasti nesú oveľa väčšie riziko. V tomto prípade je nutná neodkladná liečba, inak môže pacient rýchlo a trvalo stratiť zrak.

Príznaky ruptúry sietnice

Nebezpečenstvo tohto fenoménu spočíva v tom, že sa na prvý pohľad neprejavuje žiadnym spôsobom, alebo dáva nevýznamné príznaky, ktorým sa zriedka venuje pozornosť. Ak existuje aj jeden mierny príznak, okamžite sa obráťte na oftalmológa.

Príznaky ruptúry sietnice:

  1. Malé záblesky pred očami, ktoré sa podobajú úderom blesku. Symptóm sa zvyšuje so slabým osvetlením.
  2. Prítomnosť blikajúcich tmavých bodov, čiar a škvŕn.
  3. Náhly pokles zrakovej ostrosti.
  4. Rozmazanie objektov bez ohľadu na vzdialenosť od miesta.
  5. Vplyv filmu na oči.
  6. Vzhľad tmavých škvŕn, ktoré zakrývajú zorné pole. Zvyčajne jeden bod, ale môže mať rôzne veľkosti a môže byť umiestnený kdekoľvek. Šírenie tohto miesta naznačuje nárast medzery.

Podobné symptómy môžu indikovať prasknutie sietnice alebo dokonca počiatočné štádium odchlípenia sietnice. Je pozoruhodné, že najčastejšie nepríjemné pocity vznikajú už počas odlúčenia, pretože medzera nemá špecifické príznaky.

Vzhľad čiernej oblasti v zornom poli naznačuje, že proces exfoliacie sietnice sa začal. V slepej oblasti už vizuálne bunky stratili schopnosť prenášať informácie do mozgu. Čím dlhšie bude sietnica odlupovať, tým menšia je šanca na obnovenie vizuálnej funkcie.

Dôsledky prasknutia sietnice

Najnebezpečnejší dôsledok roztrhnutia sietnice možno považovať za jej oddelenie. Súčasne sa stratí kontakt medzi sietnicou a kŕmením cievnatky. Bez komunikácie s krvnými cievami sietnica rýchlo umiera, preto pri neprítomnosti urgentnej liečby môže byť nenávratne slepá.

Ako jedna zo závažných komplikácií tejto medzery možno rozlíšiť jazvy na sietnici. To je spojené s utiahnutím škrupiny do miesta defektu, čo zvyšuje riziko odlúčenia zdravých oblastí. V prítomnosti medzery sa často vyskytuje krvácanie. V tomto prípade sa začína tvoriť hematóm, ktorý vyvoláva odlupovanie sietnice v jej celistvosti.

Ak sa objavia známky prasknutia alebo odchlípenia sietnice, okamžite vyhľadajte pomoc. Takéto javy vyžadujú neodkladnú liečbu, inak dôjde k strate zraku. Pri výbere medzerovej terapie by mal lekár zvážiť štádium a typ patologického procesu.

Diagnóza ruptúry a odchlípenia sietnice

Včasná diagnostika a liečba medzery zvyšuje šance na zotavenie sietnice a zachovanie zraku. Staré defekty sa ťažko liečia, aj chirurgia je často neúčinná.

Je možné potvrdiť retinálny zlom pomocou oftalmoskopie, biomikroskopie (vyšetrenie oka oka štrbinovou lampou), sonografie a ultrazvuku oka. Po stanovení diagnózy lekár určí umiestnenie poruchy, ako aj jej veľkosť a predpis. Tieto ukazovatele určia spôsob liečby.

Včasná diagnóza prasknutia sietnice je ťažká, ale má mimoriadny význam. Pri vyšetrení pacienta sa zvyčajne uchyľujú k takýmto metódam:

  • visometria (meranie zrakovej ostrosti);
  • oftalmoskopia (vyšetrenie fundusu);
  • perimetria (štúdium vizuálnych polí);
  • biomikroskopia (hodnotenie predného segmentu očnej gule);
  • Tonometria (meranie vnútroočného tlaku);
  • definovanie entropických javov.

V prípade potreby tiež určiť: t

  • Ultrazvukové vyšetrenie v režime B;
  • laboratórne testy.

Pri diagnóze ruptúry je dôležité podať oftalmoskopiu. Ukáže prípadné uvoľnenie a umožní vyhodnotenie rozsahu defektu, vyhodnotenie stavu makuly a nájdenie miest prasknutia. Odporúča sa kombinovať techniky vyšetrenia fundusu, aby ste získali všetky informácie o stave sietnice. Opakované vyšetrenia fundusu môžu odhaliť sietnicovú trhlinu a zvoliť techniku ​​liečby.

Tiež stojí za to viesť štúdie entropických javov. Pomáhajú určiť prítomnosť odlúčenia v prípade zákalu šošovky alebo sklovca (stavy, pri ktorých nie je možné študovať očné pozadie). V týchto prípadoch sú predpísané aj ultrazvukové režimy b-módu.

Ak je podozrenie na uvoľnenie, niekedy sú predpísané elektrofyziologické testy, ktoré umožňujú vyhodnotiť funkčnosť sietnice. Pred chirurgickým zákrokom sú potrebné laboratórne testy (testy krvi a moču, testovanie na HIV, hepatitídu a syfilis, röntgen hrudníka a nosa). Pred operáciou, budete tiež potrebovať povolenie od terapeuta, zubára a otolaryngologist.

V prípade rýchlej progresie uvoľnenia je nutná pohotovostná hospitalizácia pacienta z dôvodu rizika poškodenia makulárnej oblasti. Hospitalizácia nevyžaduje vykonanie všetkých testov, postačuje krvný test. To zvyšuje riziko komplikácií, ale urýchľuje operáciu.

Chirurgická korekcia sietnicových sĺz

Keď sietnicová trhlina nie je sprevádzaná odtrhnutím, na korekciu patológie sa najčastejšie odporúča laserová koagulácia. Počas prevádzky sa chybná oblasť izoluje a blokuje šírenie medzery, najmä v neporušených oblastiach. Kryochirurgická terapia funguje podobne, len postup nevyužíva vysokoteplotný laser, ale nízke teploty.

Ak sa trhlina sietnice kombinuje s oddelením, chirurgické obmedzenie je neúčinné, najmä ak je defekt v oblasti makuly. Komplikované poškodenie vyžaduje dodatočný tlak na sietnicu počas operácie.

Podobný účinok sa môže dosiahnuť vitrektómiou. Tento postup zahŕňa nahradenie sklovca „ťažkou vodou“. Látka pomáha tlačiť sietnicu do cievovky. Podobným postupom je utesnenie skléry silikónovou špongiou. Pacienti s ruptúrou sietnice aj po liečbe by mali podstúpiť pravidelné vyšetrenia oftalmológom, pretože táto patológia sa často opakuje.

Laserová koagulácia sietnice

Koagulačný postup sa uskutočňuje v prípade retinálnej dystrofie, ako aj vaskulárnych defektov, ktoré sú spôsobené vývojom nádoru. Operácia pomáha predchádzať odchlípeniu sietnice a zastaviť dystrofiu fundusu.

Chirurgická liečba je jediná správna, keď je sietnica zlomená. Laserová koagulácia je ambulantná procedúra, pri ktorej postačuje lokálna anestézia. Trvá asi 20 minút a po kontrole môže pacient ísť domov. Operácia je bezpečná pre ľudí rôzneho veku, nepoškodzuje kardiovaskulárne a iné systémy.

Liečba zahŕňa použitie lasera, ktorý zvyšuje teplotu tkanív a spôsobuje ich koaguláciu (koaguláciu). Tento princíp zabezpečuje bezkrevnú operáciu.

Pri liečbe sietnice sietnice pomocou vysoko presného lasera. Vytvára adhézie medzi týmto a cievnatkou a na filtrovanie žiarenia sa do oka vkladá špeciálna šošovka. Priebeh operácie sa monitoruje mikroskopom.

Výhody laserovej koagulácie:

  • nie je potrebné otvárať očné gule;
  • bezkrevnosť, resp. prevencia infekcie;
  • lokálna anestézia;
  • reagovať;
  • rýchle obnovenie.

Kryokonagulácia trhliny sietnice

Kryoterapia sietnice umožňuje vytvoriť chorioretinálne zameranie pri nízkych teplotách. Výsledok liečby má podobné vlastnosti ako laserová koagulácia.

Kryokonagulácia sa vykonáva ambulantne s použitím lokálnej anestézie. Postup sa vykonáva kryoaplikátor, ktorý umožňuje ovplyvniť oválne oblasti (6 až 2 mm). Najprv sa aplikátor ponorí do kvapalného dusíka (-196 ° C).

Ultra-nízke teploty pri prevádzke orgánov videnia poskytujú dobrú prenikavú silu. Kryoterapia neovplyvňuje svalové vlákna a skléru.

Vitrektómia pre odchlípenie sietnice

Vitrektómia je mikrochirurgická operácia, ktorá zahŕňa odstránenie sklovca tela očnej buľvy. Indikácie pre chirurgický zákrok sú nasledujúce patologické stavy: napätie, odtrhnutie alebo trhanie sietnice, krvácanie a zhoršenie zraku vyvolané ním, prítomnosť cudzieho telesa, trauma, sklovitá opacifikácia, proliferačná retinopatia.

Vitrektómia zahŕňa postupné odstraňovanie sklovca pomocou najjemnejších nástrojov. Po odstránení prvku sa najčastejšie dodatočne vykonáva laserová endokoagulácia sietnice. Lekár odstráni vláknité a jazvové tkanivo, narovná sietnicu a odstráni otvory. Na obnovenie tlaku v oku sa namiesto sklovca vstrekuje vyvážený soľný roztok, plyn alebo silikónový olej.

Trust vitrektómia môže zažiť iba oftalmológa - chirurga. Odporúča sa, aby sa lekár špecializoval na mikrochirurgickú liečbu sietnice.

Operácia sa často vykonáva ambulantne, aj keď sa niekedy vyžaduje, aby bol pacient hospitalizovaný. Procedúra zvyčajne trvá 1-3 hodiny s lokálnou alebo celkovou anestéziou. Po vitrektómii trvá nejaký čas, kým sa vaša hlava drží v určitej polohe, ale vo všeobecnosti si rehabilitácia nevyžaduje veľa úsilia.

Možné komplikácie:

  • zvýšený vnútroočný tlak;
  • dlhodobé krvácanie;
  • edém rohovky;
  • opakované uvoľnenie;
  • infekcia očných orgánov.

Vitrektómia je často jediným spôsobom, ako zachovať videnie v prípade roztrhnutia a odchlípenia sietnice. Operácia vám umožní zastaviť šírenie patológie a dokonca obnoviť vizuálnu funkciu počas odpojenia trakcie. Táto metóda však bude účinná len vtedy, ak sa defekt nedotkol makuly a zachovalo sa centrálne videnie.

http://beregizrenie.ru/rogovitsa-setchatka/razryv-setchatki/

Čo je lamelárny zlom sietnice?

Sme zvyknutí odpisovať príznaky zhoršenia zraku, nazývané lamelárne sietnice, ako stresové situácie, bez toho, aby sme mysleli na to, že sa obrátime na oftalmológa na potrebnú konzultáciu. Len málokto vie, že jedným z dôvodov zhoršenia kvality videnia môže byť trhlina sietnice. A ak čas neprijme potrebné opatrenia, môže dôjsť k oddeleniu, ktoré môže spôsobiť nezvratné následky.

Výrazné známky poškodenia očnej sietnice

Ruptúra ​​očnej sietnice môže byť rôznych foriem a súčasne môže byť umiestnená na akomkoľvek mieste. Za najbežnejší typ sa považuje prasknutie makuly oka, to znamená centrálna medzera. Nazýva sa tiež ventil. Toto ochorenie má druhé meno - makulárnu dieru. Najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí, zvyčajne u žien.

Jedným z typov trhlín je poškodenie lamel. Vyzerá to ako mierka alebo malé oddelenie. Takýto znak poškodenia sa vyskytuje v dvoch formách - U a L, prestávky vo forme ventilu alebo malého zubu. Každá z nich sa môže nachádzať v akejkoľvek oblasti očí, pričom má podobné príznaky poškodenia:

  • ostrosť videnia sa stratí;
  • existuje pocit slepých miest;
  • pred očami sa objavia muchy a tmavé okrúhle škvrny;
  • Viditeľnosť je ako hmla, pred očami sa objavuje akýsi závoj.

Lamelové poškodenie očnej sietnice je defekt, ktorý zachováva vrstvu vlastností fotografického receptora. Zároveň sa môže dobre udržať presnosť videnia, niekedy dosahujúca hodnotu 0,9. Pri skúmaní veľkého lamelového poškodenia môže vyzerať ako okrúhla škvrna, ktorá má červenú farbu, ktorá sa nachádza v centrálnej časti makuly. Tenký lúč vyžarovaný špeciálnou štrbinovou lampou v mieste samotnej medzery, oblúkov a zdá sa, že je stratený. Medzera malého priemeru však nie je ani vždy možné vidieť a diagnostikovať. Pomerne často sa mýli za stav pred rozpadom.

Lekári, ktorí sa špecializujú na videnie, veria, že lamelárna ruptúra ​​sa nevyskytuje okamžite, tento jav má dve fázy.

Prvým z nich je tvorba tzv. Rozštepu alebo cysty. Potom sa otvorí vnútorná stena tejto cysty, čím sa vytvoria nepriechodné medzery. Osobitne vedený výskum plne podporuje túto teóriu. V procese uvoľňovania zadnej časti hyaloidov sa vytvára oddelenie vnútorných častí sietnice oka. V tomto prípade zostáva vrstva fotoreceptora na svojom mieste, čo predstavuje dno tohto lamelového poškodenia. Tento proces môže trvať až niekoľko mesiacov. Ale skôr alebo neskôr sa medzera premení na end-to-end poškodenie. A tu je potrebný urgentný chirurgický zákrok.

Príčiny poškodenia

Obvykle sa určujú dva kauzálne smery pomocou zlomu sietnice:

  1. Poškodenie hornej časti sietnice, ktoré sa prejavuje v chráme alebo v nose. Zvyčajne sú napnuté, vo vločkách alebo vo vločkách.
  2. Porušenie, ktoré má zaoblené tvary. Môže byť v hornej aj dolnej časti. Vznikol v dôsledku chronických prejavov atrofie.

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu spôsobiť lamelárny prasknutie. Po prvé, ľudia, ktorí trpia krátkozrakosťou, by sa mali počítať medzi ľuďmi trpiacimi takýmito prejavmi. U takýchto pacientov je sklovec viac oválny ako zaoblený. Po mnohých rokoch tento prejav vyschne a stráca svoju veľkosť. To vytvára predpoklad pre napätie očnej sietnice a jej ďalšie poškodenie vo forme prasknutia. Fyzická únava alebo nervové preťaženie, známa hypertenzia, poranenia hlavy alebo očí, nevyhnutné starnutie tela môže byť niekoľko ďalších provokatívnych javov.

Slzy očnej sietnice sú vážne poškodené. Vo väčšine prípadov to vedie k odchlípeniu sietnice, čo spôsobuje slepotu. V tomto prípade je veľmi dôležité identifikovať prvé príznaky ochorenia a okamžite vyhľadať lekársku pomoc, aby choroba nepostupovala ďalej. Identifikovať takéto problémy je len jeden spôsob - preskúmať fundus odborníkom pomocou ultrazvuku. Pre preventívne účely sa odporúča raz ročne navštíviť očného lekára, aby sa zabránilo zvýšenej fyzickej námahe, stresu. Je nevyhnutné dodržiavať základné pravidlá ochrany očí pred vystavením ultrafialovému žiareniu.

Ošetrenie lamelárneho prasknutia

Napriek úplnej podobnosti lamelárnych ruptúr s poškodením makuly je pravdepodobnosť straty videnia u pacientov v prvom prípade zvyčajne malá. Nedávno bol tento druh ochorenia odstránený skôr konzervatívnym spôsobom. Stane sa chirurgický zákrok, ale len v prípade výrazných príznakov. V praxi sa dokázalo, že tieto operácie majú pozitívny účinok - viac ako 90% pooperačných očí zlepšilo ostrosť svojho videnia. Jedným z nepohodlí pooperačného obdobia je dodržiavanie režimu lícnou stranou nadol. Toto je skôr nepohodlné držanie tela, ale konečný výsledok závisí od toho, ako dlho to trvá. Predtým lekári odporúčali takýto režim sledovať až štyri týždne, teraz sa výrazne znížili. Pamätajte však, že návrat kvality vašej vízie závisí od jej dodržiavania.

http://zdorovyeglaza.ru/krasnye/lamellyarnyj-razryv-setchatki.html

Liečba očných škvŕn a kontraindikácie

Makula je žltá škvrna, to znamená oblasť nachádzajúca sa v strede sietnice s maximálnym počtom fotosenzitívnych receptorov. Práve táto zóna dáva človeku podrobnú, centrálnu, jasnú víziu pre jazdu autom alebo čítanie. Makulárna ruptúra ​​sietnice je porušením integrity tkanív v špecifikovanej oblasti.

Sietnica je tenké fotosenzitívne nervové tkanivo umiestnené za zadnou stenou očnej buľvy. Keď sa odrážajú od objektov, prenikajú svetelné lúče do oblasti sietnice, kde sú zaostrené. Aby sa získané informácie transformovali na informácie, prenášajú sa cez nervové vlákna impulzmi priamo do mozgu. Vizuálne centrá sú podrobené ich analýze. Takže človek vidí objekty okolo seba.

Odchýlka vo vnímaní informácií môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi, ako aj chorobami, ktoré nesúvisia s oftalmológiou. Preto je nutná diagnóza.

A tu je to, čo presbyopia retinálnej angiopatie vyzerá, môžete ju vidieť v článku.

Porušenie niektorého z týchto odkazov neunikne bez povšimnutia. Makulárna ruptúra ​​sa primárne prejavuje poruchou zraku:

  • Pred očami tvoria oblasti zákalu;
  • Pozorujú sa vizuálne deformácie, pri ktorých môžu byť priamky zakrivené;
  • Znížená ostrosť videnia;
  • Ťažkosti s procesom jazdy autom alebo čítaním;
  • V strede je tmavá škvrna.

Môže byť tiež užitočné, aby ste sa naučili, ako dochádza k odchlípeniu sietnice a aké sú príčiny.

Vo videu - príčiny problému:

Závažnosť týchto znakov závisí predovšetkým od presného umiestnenia medzery, ako aj od veľkosti medzery. Náhle sa nedá vytvoriť, a preto stupeň manifestácie patológie závisí od rýchlosti, ktorou pacient ide k oftalmológovi. V počiatočných štádiách je obnovenie vízie jednoduchšie a rýchlejšie ako v neskorších.

Najčastejšie sa makulárne slzy vyskytujú u osôb starších ako 55 rokov. Ženy navyše trpia touto patológiou častejšie ako mužská populácia. Zároveň má táto choroba v tejto kategórii tendenciu spontánne sa vyvíjať bez toho, aby mala dobrý dôvod. Preto spôsoby, ako predísť patológii, neboli doteraz nájdené.

Rizikové faktory pre rozvoj ochorenia sú:

  • Poškodenie oka;
  • Myopia alebo vysoká myopatia;
  • Oddelenie sietnice;
  • Diabetická retinopatia;
  • Epietinálna membrána, v ktorej vláknité priesvitné tkanivo rastie v oblasti makuly);
  • uveitída;
  • Okluzívna patológia retinálnej žily;
  • Oddelenie sklovca v chrbte.

Dokázalo sa, že systémové patológie, životné prostredie a genetická predispozícia nepatria medzi rizikové faktory a nezohrávajú osobitnú úlohu vo vývoji patológie.

Takáto patológia u 12% pacientov je bilaterálna, to znamená, že podobná anomália sa vyvíja v pároch na druhej strane.

Ako sa však operácia vykonáva s odstupom sietnice a ako sa to deje, je možné vidieť tu.

Ochorenie si vyžaduje starostlivý prístup v procese diagnostiky, pretože strata zraku môže byť spôsobená inými poruchami v práci orgánu videnia. Preto sa najskôr vykonávajú diagnostické testy a potom sa liečba predpisuje na základe diagnózy.

Na diagnostiku sa použili rôzne typy štúdií. Patrí medzi ne:

  • Koherentný optický tomogram poskytuje trojrozmerný jasný obraz corpus luteum;
  • Visometria umožňuje kontrolu zrakovej ostrosti;
  • Testovacia mriežka Amsler môže byť použitá samotnými pacientmi, ak sú podozriví z rozbitia, určuje prítomnosť, ale nie typ patológie;
  • Votzke-Allenov test vám umožňuje určiť defekt sietnice;
  • Otestujte pomocou laserového lúča oblasť medzery;
  • Oftalmoskopia na vyšetrenie fundusu;
  • Ultrazvuk oka umožňuje určiť štádium patológie a vyhodnotiť vzťah medzi sklovcom a makulou;
  • Perimetria mikroguľôčok umožňuje odhadnúť stratu funkcie videnia;
  • Fluoresceínová angiografia umožňuje rozlíšiť makulárnu medzeru od iných patológií corpus luteum.

Tiež by ste mali venovať pozornosť tomu, ako sa angiopatia vyskytuje v sietnici dieťaťa.

V diagnostike sa používajú všetky tieto diagnostické metódy. Spravidla sa používa niekoľko typov diagnostických opatrení na pomoc pri určovaní makulárnej medzery, jej štádia, umiestnenia a tiež na posúdenie funkčných strát pred a po liečbe.

Ale ako táto informácia vyzerá, je retinálna makulárna dystrofia a spôsob liečby tejto choroby.

Makulárna ruptúra ​​sietnice vedie k strate alebo skresleniu videnia. Často sú tieto patológie eliminované samy o sebe, to znamená, že tkanivá sú schopné koaleskovať bez vonkajších zásahov bez následkov. Ale niekedy je liečba potrebná na uzavretie makulárnej medzery.

Chirurgická liečba umožňuje eliminovať makulárnu medzeru v krátkom čase, vracajúc normálnu zrakovú ostrosť. Pre túto patológiu existuje iba jedna liečba - vitrektómia. Toto je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva na korekciu makulárnych sĺz.

Môže byť tiež užitočné dozvedieť sa viac o tom, ako vyzerá angiopatia sietnicových ciev.

Liečba makulárnej ruptúry ľudových prostriedkov sa nevykonáva. Je teda možné zhoršiť stav a vytvoriť podmienky pre rozvoj ďalších patológií.

Môže byť tiež užitočné zistiť, ako vyzerá retinálna dystrofia.

Operácia sa vzťahuje na mikroinvazívne, to znamená prostredníctvom mikroprodolov. Na tri mikro punkce chirurg vloží do oka špeciálnu kanylu, cez ktorú sa dodáva vyvážený endosilátor, vitreot a fyziologický roztok. Cez mini-prístup je sklovec odstránený z oka v maximálnej možnej miere. Vitreotome vytvára separáciu od sietnice sklovca, čo eliminuje abnormálny tlak na sietnici.

Po odstránení hraničnej membrány sklovitými pinzetami pomocou odlupovania vnútornej okrajovej membrány sa otvory v makule uzavrú v 99% prípadov. Za účelom bezpečného lepenia jeho okrajov a vykonania adaptácie sa do oblasti nárazu v medzere zavedie zmes plyn-vzduch, sterilný vzduch alebo silikónový olej.

Ten umožňuje uľahčiť proces rehabilitácie a pacient nemusí chodiť 4-5 dní s neustále klesajúcou hlavou. Ale silikónová tamponáda by mala mať svoje vlastné indikácie, napríklad veľký priemer medzery. Preto sa najčastejšie riadia tamponádou plynu.

Ale ako sa to deje a čo by malo byť liečba retinálneho krvácania do oka.

Lamelárna ruptúra ​​sa prejavuje ako pretrhnutie sietnice, ale zároveň ostrosť zraku nie je taká redukovaná. Pacient najčastejšie vidí skreslené a pokrivené línie. Predtým bol tento typ zlomeniny liečený enzýmovými prípravkami, ale štúdie ukázali, že tento prístup je neúčinný.

Preto aj takéto ruptúry, ak samy o sebe neprerastú, sú tiež liečené chirurgickým zákrokom. Vykonáva sa mikroinvazívna vitrektómia. Poskytuje minimálny zrakový nepohodlie, pričom zostáva bezpečný a bezbolestný. Hospitalizácia tohto typu liečby nevyžaduje.

Po operácii trvá 4 dni s hlavou nadol tak, že zmes plynu tlačí na odtrhávacie tkanivo. Tým sa vytvoria podmienky na zlúčenie hrán. Budete tiež potrebovať nejaký čas na vykonanie lekárskeho ošetrenia. Zabráni sa tak infekcii operovaného oka a rýchlemu zotaveniu. Ale čo robiť, keď je krvácanie do oka a čo možno urobiť s týmto problémom pomôže pochopiť tieto informácie.

Tento typ prevádzky sa vzťahuje na high-tech a vyžaduje vhodné vybavenie. Nie je to na každej klinike, a preto nie je vždy možné takúto procedúru vykonať pomocou OMS. To isté platí pre oftalmológov, pretože takáto operácia si vyžaduje určitú pevnosť rúk, vedomostí a skúseností. Preto je potrebné kontaktovať najlepšie kliniky s príslušnou technickou podporou.

Vnútorné fotosenzitívne oko oka (sietnica) pozostáva z niekoľkých vrstiev nervových buniek, ktoré poskytujú vizuálne vnímanie. Oproti žiakovi na opačnej strane oka na sietnici je makula (žltá škvrna), ktorá sa skladá z veľkého počtu tesne susediacich fotoreceptorov - buniek vo forme kužeľov. Poskytujú dobrú víziu.

Väčšina priestoru vo vnútri očnej gule je naplnená biologickým gélom - sklovcom. Jeho vonkajší plášť je upevnený na vnútornom povrchu sietnice na najdôležitejších miestach, vrátane umiestnenia makuly. Pod vplyvom rôznych druhov príčin sa však objem biologického gélu znižuje. V tomto prípade existujú dve možnosti:

Takéto zranenia sa najčastejšie vyskytujú u ľudí v starobe (po 50 rokoch) a sú výsledkom zhoršenia štruktúry očí. Charakterizovaný vývojom patologických príznakov hlavne u žien.

Nebezpečenstvo je pomalý vývoj patológie a takmer úplná absencia symptómov v počiatočnom štádiu ochorenia.

Patológia v 80% prípadov sa vyskytuje u degeneratívnych zmien u starších pacientov, vyskytujúcich sa v sklovcovom tele. Zvyčajne sa takýto jav vyskytuje len v jednom oku. Ale v 10-15% je výskyt patologického stavu možný aj v druhom oku.

Medzi ďalšie možné príčiny makulárneho ruptúry patria:

  • Poranenie. Pretože sietnica má najtenšiu hrúbku v mieste žltej škvrny, je to makula, ktorá je poškodená silným nárazom. Takéto poškodenie sa vyskytuje pri približne 10%;
  • Ťažká krátkozrakosť. V tomto prípade je možné poškodenie makuly a tento druh roztrhnutia je veľmi obtiažne liečiteľný a je zvyčajne sprevádzaný odchlípením sietnice;
  • Pooperačné obdobie. Pri operácii odlúčenia sietnice u 1% pacientov v pooperačnom období existuje možnosť prasknutia makuly. V tomto prípade sú príčinou ruptúry atrofia fotoreceptorov, rozvoj epiretinálnej fibrózy a narušenie hydraulického tlaku.

V prípade medzery z dôvodu veku môže poškodenie postihnúť všetkých 10 vrstiev sietnice alebo byť čiastočné.

Počiatočné príznaky poškodenia nemusia byť najskôr viditeľné pre pacienta. Preto je potrebné pozorne sledovať úroveň vízie, aby sa mohla skúmať pri prvých príznakoch: t

  • Zníženie kvality videnia v diaľke aj v blízkosti;
  • Skreslenie vo vnímaní obrysov objektov;
  • Zmena správneho posúdenia veľkosti predmetov s boľavým okom;
  • Vznik ťažkostí pri práci s malými predmetmi pri čítaní;
  • Vzhľad zakaleného miesta v centre v zornom poli;
  • Nesprávne vnímanie farby.

Ak vás aspoň jeden z príznakov začne obťažovať, mali by ste urýchlene dohodnúť stretnutie s oftalmológom, pretože úspech liečby závisí od stupňa poškodenia. Ale aj najslabšie symptómy makulárnej ruptúry majú sklon k neustálemu postupu.

Nepochybne, každý pacient so zrakovým postihnutím a ešte viac s narušením vizuálneho vnímania sa pokúsi navštíviť oftalmológa. Dobré videnie je potrebné pre kvalitný život a jeho strata alebo zníženie ostrosti môže významne zhoršiť schopnosť pacienta vykonávať všetky potrebné funkcie samostatne.

Najzávažnejšou komplikáciou neskorej liečby je odchlípenie sietnice, v dôsledku čoho je pacient vystavený strate zraku (úplne alebo čiastočne).

Diagnóza ochorenia vyžaduje najpodrobnejší výskum. Použite:

  • Visometria (štúdium úrovne videnia pomocou špeciálnych tabuliek);
  • Vyšetrenie očného pozadia s oftalmoskopom;
  • Amsler test - spôsob kontroly centrálneho zorného poľa pomocou špeciálnej mriežky;
  • Očná mikroskopia s kontaktnými šošovkami;
  • Fluoresceínová angiografia.

Najpresnejšie výsledky vyšetrenia možno získať pomocou optickej koherentnej tomografie - metódy, ktorá vytvára trojrozmerný obraz požadovanej oblasti sietnice a umožňuje určiť stupeň a veľkosť prestávok.

Optická koherenčná tomografia

Makulárne retinálne trhanie je vo väčšine prípadov liečené chirurgicky. Niekedy je táto medzera taká nevýznamná, že sa nedá prevádzkovať alebo sa tkanivá obnovujú (napríklad v prípade zranení). V tomto prípade liečba spočíva len v dodržiavaní odporúčaní lekára: použitie rôznych optických zariadení (okuliare, šošovky, slučky). Zlepšená vízia sa dá dosiahnuť pomocou liečby hardvérom, ako aj počítačovými vizuálnymi simulátormi.

Pretože chirurgická liečba ruptúry je pomerne komplikovaný proces, s množstvom možných komplikácií a recidív, vo väčšine prípadov má operácia zmysel len vtedy, keď je v oboch očiach prasknutie, keď hrozí úplná slepota, alebo keď existuje nebezpečenstvo odchlípenia sietnice.

Operácia sa vykonáva v nasledujúcom poradí:

  • Prvým štádiom je vitrektómia (extrakcia postihnutého sklovca pomocou vitreotómu);
  • Druhou fázou je odstránenie membrán sklovca pripojených k sietnici;
  • Pre priaznivý výsledok operácie sa vnútorná hraničná membrána sietnice (hrúbka filmu niekoľko mikrometrov) odstráni v centrálnej zóne;
  • Potom sa do oka zavedie plynová bublina, aby sa tlačili okraje otvoru. Avšak podľa Archimedovho zákona, v normálnej polohe oka, plyn stúpa. Preto, aby sa dosiahol najlepší výsledok, pacient by mal byť po operácii v polohe s hlavou nadol. Plynová bublina teda tlačí na makulu. Chirurgia na liečbu ruptúry

Po chirurgickom zákroku lekár predpíše očné kvapky a obväz nie je potrebný len po jednom dni. Avšak operované oko nebude schopné vidieť normálne kvôli plynovej bubline. V polohe "bubliny" sa pacientovi odporúča od 3 do 8 dní. Pre mnohých pacientov to predstavuje značné ťažkosti. Odporúčaná poloha je sedieť pri stole a položiť si hlavu na zložené ruky. V tomto prípade môžete položiť knihu alebo tablet na kolo. Môžete tiež chodiť, snažiť sa pozrieť na jeho nohy. Na zaistenie požadovanej polohy počas spánku, niektorí klamú hlavu na matrac, zatiaľ čo iní spia pri sedení.

Pre zánik plynu trvá 15 až 20 dní. V tomto okamihu sa zrak v bočnom oku vykoná ako v akváriu. Počas tohto obdobia je letecká doprava zakázaná.

Asi po týždni je možné vrátiť sa do normálneho života s určitými obmedzeniami:

  • Prevencia cudzích dráždivých látok (mydlo, šampón, chlórovaná voda, vysoké a nízke t);
  • Vyhýbajte sa kontaktu s vektormi infekcie (v prípade infekcie by ste mali okamžite navštíviť lekára);
  • Eliminácia zvýšenej fyzickej námahy.

Do mesiaca po zmiznutí močového mechúra sa videnie obnoví na úroveň pred operáciou a nemalo by klesnúť pod túto úroveň. Po dobu 0,5 roka sa predpokladá zlepšenie zraku na 50%. V 90-95% prípadov je operácia úspešná.

Počas operácie môže byť pacient prepustený v ten istý deň, po predpísaní potrebných očných prípravkov (antibiotík a protizápalových liekov) a odporúčaní lekára o dodržiavaní požadovaného režimu, ako aj harmonogramu povinných konzultácií.

Aj keď ste sa stretli s receptami na liečbu makulárnych sietnicových sĺz, mali by ste zahrnúť logiku: ani oficiálna medicína nemôže bojovať s chorobou konzervatívnymi metódami (liekmi). To znamená, že ľudové prostriedky nemôžu mať žiadny účinný účinok.

Preto neodkladajte, keď sa objavia príznaky návštevy u lekára, najmä preto, že úspech chirurgickej liečby priamo závisí od závažnosti medzery.

Hlavným pravidlom prevencie pri prevencii odtrhnutia a odchlípenia sietnice sú pravidelné prehliadky s oftalmológom, najmä pre rizikových pacientov:

  • Tehotné ženy;
  • Pacienti s diabetom, hypertenziou, krátkozrakosťou;
  • Osoby trpiace zraneniami hlavy alebo očí.

Takéto vyšetrenia by sa mali vykonávať najmenej 1 krát za rok, a ak sa zistia počiatočné príznaky, potom častejšie.

Po zistení prvých príznakov ochorenia môže byť pacientom predpísaná periférna reštriktívna laserová koagulácia, ktorá môže zabrániť rozvoju uvoľnenia.

Príčiny rozdielne veľkých žiakov u dospelých

Kongestívny optický disk - čo to je a ako zaobchádzať s touto patológiou bude tento článok.

Visometria - ako sa vykonáva a kedy je priradená

Ďalšie preventívne opatrenia zahŕňajú: t

  • Obmedzenie fyzického a vizuálneho zaťaženia;
  • Súlad so spôsobom dňa;
  • Obmedzenie výberu určitých povolaní;
  • Pre tehotné ženy - odporúčanie pre cisársky rez.

Osobitnú starostlivosť by mali venovať osoby staršie ako 60 rokov: vylúčiť možnosť stresu, všeobecného prepätia a zvýšenej práce s očami, vyhnúť sa zraneniam hlavy a očí a nezabudnúť na preventívne prehliadky.

Makulárna trhlina sietnice je závažná lézia jedného z najdôležitejších očných systémov zodpovedných za kvalitu videnia a môže byť liečená len chirurgicky. Avšak s včasnou kvalifikovanou pomocou je prognóza liečby veľmi priaznivá a úspešný výsledok operácie závisí od štádia ochorenia, pri ktorom sa liečba vykonáva.

Tiež čítať o tom, čo je makulárna degenerácia sietnice a čo je optická neuritída.

Makulárne retinálne trhanie je čiastočná alebo end-to-end defektná zmena tkaniva v retinálnej membráne ľudského oka, ktorá je lokalizovaná v makulárnej oblasti. Vo väčšine prípadov sa patológia prejavuje formou poklesu centrálneho videnia, ako aj nesprávnym a skresleným obrazom obrysov objektov okolitého sveta. V podstate je ruptúra ​​makuly diagnostikovaná u ľudí starších ako 50 rokov. Je potrebné poznamenať, že patológia je častejšia u žien.

Makulárna sietnicová trhlina

Príčiny vývoja

Ruptúra ​​makuly podľa oftalmológie nastáva z týchto dôvodov:

  1. Zmeny v sklovcovom tele súvisiace s vekom, v dôsledku čoho dochádza k provokácii ruptúry makuly. Takéto zmeny môžu ovplyvniť všetky hladiny sietnice, čo vedie k pretrhnutiu, ktoré čiastočne mení štruktúru a štruktúru sietnice, čo vedie k lamelárnej makulárnej trhlinke sietnice.
  2. Nedávny chirurgický zákrok v oku. Počas takejto operácie dochádza k liečbe patologických zmien v orgánoch videnia.
  3. Porušenie vnútroočného tlaku, ktoré vedie k zmenám v štruktúre fotoreceptorov oka.
  4. Zranenia oka alebo najbližších kostí lebky.

Vo viac ako 80% prípadov je patológia pozorovaná u žien, ktorých vek je 50-70 rokov. U 20% týchto pacientov dochádza k obojstrannému prasknutiu makuly.

Napriek patologickým zmenám v tkanive sietnice je ruptúra ​​makuly v primárnom štádiu pre pacienta asymptomatická. Osoba s lamelárnou ruptúrou si zachováva dobré videnie, takže nevznikajú žiadne podozrenia ani sťažnosti. Štúdie ukazujú, že vo viac ako 50% prípadov patológia postupuje, čo vedie k postupnému zhoršeniu zraku.

Zhoršenie obrazových obrysov objektov je primárnym príznakom prítomnosti makulárnej ruptúry, pretože makula je zodpovedná za kvalitu objektívneho videnia.

V priebehu času má pacient tieto príznaky:

  • zhoršenie zrakovej ostrosti v diaľke aj v blízkosti;
  • zakrivenie obrysov objektov, ktoré sa týka najmä objektov s rovnými čiarami;
  • skreslené zobrazenie predmetu;
  • ťažkosti pri čítaní: prekrytie jedného riadku textu na inom, ako aj strata časti písmen slova;
  • ťažkosti pri práci s malými dielmi;
  • sivá škvrna v strednej časti zorného poľa, ktorá zatemňuje obraz;
  • narušenie vnímania farieb.

Ak s vyššie uvedenými príznakmi, osoba nepožiadala o pomoc od oftalmológa, potom choroba postupuje ešte viac, čo sa prejavuje výrazným zhoršením zrakovej ostrosti, prítomnosťou bezfarebnej škvrny pred očami. Schopnosť vrátiť sa k normálnej zrakovej ostrosti s makulárnou ruptúrou je priamo závislá od načasovania operácie.

Diagnóza ruptúry makuly je rozdelená na štandardné a hardvérové ​​metódy vyšetrenia pacienta. Štandardné diagnostické metódy videnia používajú všetci oftalmológovia.

Patrí medzi ne:

  1. Diagnóza zrakovej ostrosti. Mení sa podľa veľkosti a času rozpadu sietnice. Preto sa pomocou známeho plagátu kontroluje zraková ostrosť. Každá fáza makulárneho rozloženia sietnice poskytuje špecifický koridor videnia. To vám umožní rozdeliť priebeh ochorenia do 4 štádií.
  2. Amslerova testovacia mriežka. Jeho použitie umožňuje pacientovi vykonávať vlastné sledovanie zraku. Pomocou mriežky Amsler je možné odhaliť prítomnosť skreslení obrysov objektov alebo stratu oblastí objektívnej vízie z prehľadu. Testovacia mriežka vám umožňuje potvrdiť prítomnosť makulárneho prasknutia, ale nie odhaliť jeho štádium.
  3. Test Vottske-Allen. Je založený na použití smerového úzkeho lúča svetla cez foveol s použitím špeciálnej makulárnej šošovky. Ak je medzera, pacient pozoruje prerušovaný pás svetla. Je to spôsobené patologickými zmenami v sietnici v oblasti medzery, čo vedie k vzniku slepých oblastí v objektívnom videní.
  4. Testujte pomocou laserového lúča. Počas tohto postupu je diódový laserový lúč nasmerovaný priamo do makulárnej diery. Ak dôjde k prasknutiu makuly, pacient nemôže vidieť smerový svetelný lúč, avšak lúč je zreteľný, ak je nasmerovaný do zdravej oblasti sietnice.
  5. Kontrola spodnej časti očnej gule. Ak sú počas vyšetrenia zlomeniny sietnice, lekár identifikuje patologické defekty v oblasti makuly, ktoré majú jasne červené okraje. Dlhotrvajúce makulárne slzy majú biele a žlté škvrny, ktoré indikujú poškodenie pigmentového krytu sietnice. Hranice makulárnej diery sú najčastejšie edematózne, čo je výsledok cystických zmien v sietnici oka pozdĺž hraníc makulárnej medzery.

Na potvrdenie prítomnosti makulárnej ruptúry je pacientovi predpísané hardvérové ​​diagnostické metódy:

  1. Vysoko presný ultrazvuk očnej gule. Táto metóda pomáha hodnotiť sklovec a makulu, ako aj určiť štádium ruptúry. Stojí za zmienku, že spoľahlivosť tejto metódy nie je 100%.
  2. Fluoresceínová angiografia. Pomáha skúmať fundus a presne určiť veľkosť a štádium makulárneho zlyhania sietnice. Metóda pomáha identifikovať end-to-end makulárne medzery, ktoré sú veľmi dobre vizualizované na angiograme.
  3. Multifokálna elektroretinografia. Pomocou tejto metódy je možné objektívne vyhodnotiť funkčné poškodenie zraku počas makulárnej ruptúry, a to pred operáciou aj počas obdobia zotavenia.
  4. Optická koherenčná tomografia. Metóda pomáha získať obrazy vrstiev makulárnej oblasti s veľmi vysokou presnosťou. To umožňuje lekárovi potvrdiť prítomnosť makulárnej ruptúry, určiť štádium ochorenia a vyhodnotiť vzťah medzi sietnicou očnej buľvy a sklovcovým telom.

Ak bola v prvom štádiu zistená ruptúra ​​makuly, predpíše sa liečba liekmi. Pacienti najčastejšie predpisovali trankvilizéry a lieky, ktoré rozširujú cievy.

V súčasnosti sa však liečba tejto choroby používa veľmi zriedka, pretože štúdie ukázali, že konzervatívna terapia už nejaký čas oneskoruje operáciu. Treba poznamenať, že posledné 3 roky prebiehajú klinické skúšky.

Plasmin, ktorý je určený na liečbu ruptúr makuly. Podľa najnovších výsledkov je pozitívny účinok zaznamenaný pri liečbe ochorenia spôsobom podávania liečiva do očnej dutiny. Napriek tomu sa 99% oftalmológov domnieva, že účinná liečba ochorenia je možná len s pomocou chirurgického zákroku.

Chirurgický zákrok sa vykonáva v ktoromkoľvek štádiu ochorenia a nazýva sa vitrektómia. Moderné metódy sú charakterizované minimálne invazívnymi a mierne traumatickými nástrojmi.

Vzhľadom k tejto operácii nevyžaduje umiestnenie pacienta v nemocnici, nekomplikuje zotavenie po operácii prítomnosťou stehov. Počas operácie sa používa lokálna anestézia, ktorá umožňuje, aby bol postup bezbolestný, bez toho, aby došlo k výraznému poškodeniu tela pacienta.

Operácia zahŕňa postup, pri ktorom sa sklovité telo odstráni, ťahá sa makula spolu s vnútornou membránou sietnice. Potom lekár zníži hranice diery. Potom sa plynová bublina zavedie do zadnej časti očnej buľvy, ktorá zostáva v nej 15 dní. Na konci bubliny je nahradená oftalmickou tekutinou.

Hlavnou podmienkou pre úspešnú operáciu, ktorá zahŕňa obnovenie sietnice, je včasný začiatok liečby.

Čím skôr sa prevádzka vykoná, tým je pravdepodobnejšie obnovenie centrálneho videnia. Pre úplnú obnovu ostrosti je však pacient povinný dodržiavať odporúčania lekára.

  1. Obnovenie trvá 5-7 dní. V tomto okamihu sa pacientovi odporúča, aby bol v polohe, kde je hlava dole, pretože len v tejto polohe plynová bublina najsilnejšie tlačí proti makule. To vám umožní rýchlo sa zotaviť, a roztrhané epidermis - lepšie rásť spolu.
  2. Na úplné rozptýlenie plynovej bubliny a na jej vyliečenie sa vyžaduje až 15 dní. Pri plnom dodržiavaní odporúčaní lekára je chirurgická liečba ukončená obnovením videnia na úroveň, ktorá existovala pred zlomeninou sietnice.

Stupeň zotavenia zrakovej ostrosti závisí priamo od veľkosti prasknutia makuly, a čo je najdôležitejšie, od štádia chirurgického zákroku. Dlhý priebeh ochorenia znižuje šance na úplné obnovenie objektívneho videnia.

Je potrebné vziať do úvahy, že akékoľvek chirurgické zákroky na očnej buľvke sú komplexné chirurgické zákroky, preto počas zotavenia po operácii možno pozorovať určité komplikácie.

Počas 12 mesiacov po operácii by mal lekár starostlivo monitorovať všetky zmeny a nepríjemné pocity.

Počas roka po operácii, aby sa predišlo opakujúcemu sa rozkladu sietnice, musí pacient dodržiavať pravidlá:

  • vyhnúť sa poraneniu očí;
  • dobre jesť;
  • pozorovať denný režim, alokovať aspoň 8 hodín denne na spánok;
  • vykonávať špeciálne cvičenia pre oči.

Približne 85-90% takýchto operácií je úspešne ukončených. Po prerastení makuly sa zrak zlepšuje aspoň o 2 body v tabuľke diagnózy videnia.

Avšak v niektorých prípadoch, dokonca aj pri úplnom narastaní makuly, nie je obnovená kvalita videnia. U niektorých pacientov sa počas rehabilitačného obdobia pozoruje odchlípenie sietnice, infekcia a krvácanie.

Najzávažnejšou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť v pooperačnom období, je tvorba šedého zákalu. V prípade výrazného šedého zákalu je možné šošovku vymeniť iba 6-12 mesiacov po obnovení makuly.

Je dôležité si uvedomiť, že ruptúra ​​sietnice môže byť vyliečená len operáciou. Dnes môžete nájsť veľa "špecialistov", ktorí produkujú liečbu ľudovými liekmi. To je nemožné, pretože priepasť nerastie spolu, musí byť zašitá.

Používanie ľudových metód povedie k strate času a následne k videniu.

Vyhnúť sa makulárnemu prasknutiu môže podliehať nasledujúcim pravidlám:

  • každoročné vyšetrenie zraku a po 50 rokoch musí byť lekár navštívený dvakrát ročne;
  • prevencia zranenia očnej buľvy;
  • udržanie zdravého životného štýlu.

Súhrnne možno konštatovať, že ruptúra ​​sietnicovej makuly je nebezpečným patologickým stavom. Nedostatok liečby vedie k výraznému zrakovému poškodeniu, ktoré môže viesť k úplnej slepote. Oftalmológia vám umožní rýchlo diagnostikovať chorobu a vykonávať presnú operáciu, ktorej šanca na úspech je viac ako 80%.

Veľa ľudí sa bojí alebo nenájde čas na návštevu lekára. U týchto pacientov francúzsky oftalmológ vykonal jednoduchý experiment. Niekoľko hodín mu na oči nasadil tmavý obväz, ale musel vykonať určité úkony. Po takomto experimente sa zistilo, že pacienti, ktorí ho absolvovali, začali dvakrát ročne žiadať o vyšetrenie zraku.

Makulárna sietnicová trhlina - porucha, pri ktorej dochádza k zhoršeniu alebo úplnej strate centrálneho videnia. Ochorenie sa vyskytuje hlavne v starobe, čo súvisí s procesmi súvisiacimi s vekom v štruktúre očnej buľvy. Ženy trpia touto patológiou oveľa častejšie ako muži.

Očná buľka je naplnená špeciálnym sklovitým telom. Vonkajší plášť a sietnica sú spojené na najdôležitejších miestach, vrátane oblasti makuly.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu viesť k ruptúre makuly:

  1. Poranenie očnej buľvy - v dôsledku prechodu šokovej vlny sa sietnica rozbije na najtenšom mieste.
  2. Myopia - progresívna strata zraku prispieva k odchlípeniu sietnice a ďalšiemu rozvoju makulárnej diery.
  3. Hypertenzia a pravidelný stres - vyvolávajú zvýšený vnútroočný tlak, ktorý prispieva k napínaniu sietnice a porušeniu jej integrity alebo vyvoláva prasknutie cievy v oku.
  4. Chirurgický zákrok - v prípade operatívneho odstránenia odchlípenia sietnice sa u približne 1% pacientov vyvinie ruptúra ​​oka.

Možná možnosť ruptúry sietnice na pozadí vaskulitídy (zápal očných ciev). V dôsledku zmien v cievach po poranení sa vytvoria aneuryzmy a v prípade závažného priebehu patologického procesu je možná nekróza tkaniva a ruptúra ​​sietnice.

Makulárne trhanie sietnice môže byť komplikáciou po očnej chirurgii.

Najčastejšie sa však patológia vyvíja spontánne v dôsledku prirodzených zmien súvisiacich s vekom. Pretože v centrálnej zóne celulózy sú fotoreceptorové bunky (kužele a prúty), osoba stráca objektívne videnie, ak je porušená integrita tejto časti oka.

Vekom klesá objem sklovca, to znamená, že v štruktúre dochádza k degeneratívnym zmenám. V tomto okamihu existuje trakčný účinok na sietnici, najmä na jej centrálnu zónu. Možné sú aj ďalšie dve možnosti:

  • kontakt medzi membránami je zničený - v tomto prípade dochádza k miernemu zhoršeniu videnia;
  • kontakt medzi sklovcom a makulou nie je prerušený, štruktúra sa znižuje, ťahá sietnicu do oka, v dôsledku čoho sa natiahne a objaví sa medzera.

Táto medzera sa nazýva spontánna alebo idiopatická.

V závislosti od počtu rozbitých vrstiev sietnice sa izoluje lamelárna ruptúra ​​makuly (neúplná) a end-to-end (perforovaná, úplná ruptúra). Keď dôjde k porušeniu integrity sietnice, dochádza k závažnej strate zraku a zvyšuje sa pravdepodobnosť odchlípenia sietnice.

Pri lamelárnej (čiastočnej) ruptúre (ak je diera malá), príznaky sú prakticky neprítomné, dochádza len k miernemu poklesu zrakovej ostrosti. Ak choroba postupuje a veľkosť lamelárneho otvoru sa zvyšuje, okamžite sa objavia charakteristické znaky patológie a vyžaduje sa neodkladná pomoc oftalmológa.

Stupeň redukcie zrakovej ostrosti závisí od typu makulárnej ruptúry.

Symptómy makulárnej diery

Priepasť sa vytvára postupne a v počiatočnom štádiu sa nemusí prejavovať, ale patológia má charakteristický klinický obraz, podľa ktorého sa dá predpokladať vývoj makulárnej diery a časom sa vzťahuje na oftalmológa:

  • skreslenie kontúr objektov;
  • skreslenie veľkosti objektu;
  • ťažkosti pri šití a pri práci s malými predmetmi;
  • rozmazané videnie;
  • vzhľad „sivých škvŕn“ pred očami;
  • strata písmen pri čítaní;
  • zníženie vnímania svetla a farieb.

S progresiou patológie bude poznačený rýchlym vývojom krátkozrakosti, vzhľadu bezfarebného „miesta“ pred očami, čo značne narúša videnie.

Je to dôležité! Čím skôr sa pacient dostane kvalifikovanej očnej starostlivosti, tým vyššia je pravdepodobnosť obnovy vizuálnej funkcie.

V niektorých prípadoch môže byť choroba asymptomatická. Výsledkom je, že pacient si nemusí byť vedomý prasknutia makuly a vyhľadať pomoc od oftalmológa, keď choroba dosiahne posledný stupeň. V tomto prípade je pravdepodobnosť normalizácie vizuálnej funkcie minimálna.

Ak spozorujete rozmazané videnie, rozmazané alebo tmavé škvrny, okamžite sa poraďte so svojím lekárom.

diagnostika

Na identifikáciu makulárnej diery a štádia vývoja patológie sa vykonajú tieto opatrenia: t

  • posúdenie zrakovej ostrosti;
  • vyšetrenie oka oka - vykonáva sa pomocou špeciálnych kvapiek, ktoré rozširujú žiaka;
  • Amslerova testovacia mriežka - je tabuľka s rovnými vodorovnými a zvislými čiarami, s prasknutím sietnice, deformáciou rovných čiar alebo stratou častí tabuľky;
  • Optická koherentná tomografia je modernou diagnostickou metódou, ktorá vytvára trojrozmerný obraz sietnice a dokáže detekovať defekt, jeho lokalizáciu, stupeň progresie medzery a jej veľkosť.

Okrem týchto metód sa používa aj ultrazvuk oka, test s laserovým lúčom (keď je svetelný lúč nasmerovaný na poškodenú oblasť sietnice, pacient ho nevidí, keď sa lúč prenesie do zdravej oblasti sietnice, okamžite sa stane viditeľným pre človeka).

Vyšetrenie každého oka sa vykonáva samostatne. V 10-15% prípadov majú ľudia bilaterálnu makulárnu ruptúru.

Svoju víziu môžete nezávisle kontrolovať pomocou testovacej mriežky Amsler.

liečba

Taktika liečby ruptúry makulárneho sietnice závisí od veľkosti, umiestnenia a stupňa vývoja patológie. Účinnosť sa zaznamenáva len v prípade operatívneho ošetrenia, keď sú v očnej guľôčke vytvorené tri mikro raznice, ktorými sú vložené špeciálne nástroje.

Liečba ruptúry makuly sa prakticky nepoužíva, pretože neposkytuje výsledky. V zriedkavých prípadoch môžu byť pacientom predpísané lieky, ktoré znižujú vnútroočný tlak, ale len s traumatickou ruptúrou, keď je veľká šanca na samovoľné hojenie makulárnej diery.

Laminátové a makulárne slzy sietnice sa eliminujú len chirurgicky - mikroinvazívnou vitrektómiou. Táto operácia má mnoho komplikácií a recidív, preto sa uskutočňuje v prípade binokulárnych ruptúr a pravdepodobnosti odchlípenia sietnice alebo úplnej slepoty.

Vitrektómia sa používa na liečbu lamilár a slzami makulárnej sietnice.

Poradie operácie:

  1. S pomocou vitreotómie sa sklovec extrahuje z očnej buľvy.
  2. Ďalej prichádza extrakcia škrupiny sklovitej štruktúry, ktorá susedí so sietnicou.
  3. Aby bol výsledok operácie úspešný, je potrebné odstrániť okrajovú membránu v centrálnej zóne sietnice.
  4. Potom sa do očnej dutiny zavádza plynová bublina. Počas 4-6 dní musí pacient chodiť s hlavou nadol tak, aby plyn netlačil na centrálnu zónu sietnice - makuly.

V období zotavenia je dôležité dodržiavať všetky odporúčania očného lekára, v tomto prípade je minimalizovaná pravdepodobnosť komplikácií. Okrem chôdze v zníženej hlave je potrebné spať buď na bruchu, na matrac alebo sedieť s hlavou dole.

Plyn zmizne do 15-20 dní. Počas tohto obdobia bude mať pacient pocit, že videnie sa vykonáva prostredníctvom akvária. V pooperačnom období je dôležité zabrániť vystaveniu vonkajším podnetom (teplota, chlórovaná voda, mydlo), aby sa zabránilo fyzickej námahe.

Úspešný výsledok operácie sa zaznamenal v 95% prípadov. Jeden mesiac po operácii sa zrak obnoví do predoperačného stavu a do šiestich mesiacov sa zraková funkcia zlepší o 50%.

Vitrektómia je úspešná v 95% prípadov.

Ľudové prostriedky

Liečba makulárnych sietnicových slzných ľudových prostriedkov sa nevykonáva. Okrem nedostatku výsledkov takejto terapie existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku sprievodných patologických procesov a infekcie poškodenej očnej buľvy.

Použitie domácich receptov bez konzultácie s odborníkom je nebezpečné, pretože vedie k vážnym následkom - úplnej strate zraku a možnosti rozšírenia zápalu a infekcie na membrány dutín a mozgu.

Veľkosť ruptúry makuly je hlavným faktorom pri predpovedaní úspechu pri chirurgickej liečbe. Z toho závisí úspešnosť operácie a trvanie zotavenia v pooperačnom období. Frekvencia úspešnej chirurgickej liečby je 95%.

V prípade vzniku makulárneho edému po chirurgickom odstránení defektu je možné len mierne obnoviť zrakovú ostrosť.

V prípade traumatických sĺz makuly sa v niektorých prípadoch pozoruje spontánne uzavretie otvoru (do 4-6 týždňov po prijatí ochorenia), v takom prípade sa operácia nevyžaduje.

Aby ste zabránili vzniku makulárnej medzery, musíte:

  • pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia oftalmológom;
  • znížiť pravdepodobnosť degeneratívnych zmien súvisiacich so starnutím v sklovcovom tele;
  • vyhnúť sa zraneniu očnej buľvy;
  • pri krátkozrakosti je potrebné eliminovať fyzickú námahu, ako aj stresové situácie;
  • s hypertenziou je potrebné užívať lieky znižujúce tlak;
  • na zlepšenie spôsobu chirurgického liečenia uvoľňovania regmatogénnych vlákien.

Ruptúra ​​vlákna je závažná patológia, ktorá vedie k závažnému zhoršeniu zraku ak progresii ochorenia - k úplnej slepote. Patológia u dieťaťa je obzvlášť ťažká, preto je ľahšie predchádzať zlomenine sietnice, než liečiť.

Na diferenciálnu diagnostiku sa vykonáva oftalmoskopické vyšetrenie, ktoré umožňuje vyšetrenie sietnice a cievovky.

http://glaz-noi.ru/razryv-makuly-glaza-lechenie-i-protivopokazaniya/
Up