Podstata antiglaukomatóznych operácií spočíva v umelej tvorbe ďalších ciest pre odtok vnútroočnej tekutiny. Po operácii prúdi vodná tekutina voľne z oka, takže tlak vo vnútri je znížený. Následkom toho, optický nerv prestáva byť zranený a videnie sa stabilizuje.
Stojí za to urobiť operáciu pre glaukóm? Túto otázku kladie väčšina ľudí so zvýšeným vnútroočným tlakom. Bohužiaľ, operatívni oftalmológovia neposkytujú vždy svojim pacientom objektívne a užitočné rady. V snahe zarobiť viac, môžu nakloniť ľudí k operácii, nemajú na to dobrý dôvod.
Počiatočný, novo diagnostikovaný glaukóm je vhodnejší ako liečba liekmi. Vo väčšine prípadov pomáhajú 1-2 druhy kvapiek vrátiť vnútroočný tlak späť do normálu. Prečítajte si viac o použití kvapiek pri liečbe glaukómu →
Ak lieková terapia nedáva požadované výsledky alebo choroba zašla príliš ďaleko - lekári zvažujú otázku chirurgického zákroku.
Indikácie pre operáciu glaukómu:
Či je operácia potrebná pre glaukóm, je zložitá a diskutabilná otázka. Pokiaľ ide o chronickú formu ochorenia, pre lekárov nie je ľahké urobiť správne rozhodnutie. Na trhu je veľa liekov, ktoré umožňujú návrat vnútroočného tlaku do normálu. Majú však vedľajšie účinky a nie vždy pomáhajú. Preto je v niektorých prípadoch lepšie súhlasiť s operáciou.
Všimnite si, že glaukóm je nielen chronický, ale aj akútny. Druhá forma ochorenia sa vyvíja veľmi rýchlo a po 1-2 dňoch vedie k ireverzibilnej slepote. Pacient s atakom glaukómu s uzavretým uhlom vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Ak drogy nepomôžu, je prevádzkovaný.
Ak sa operácia vykonáva na núdzovom základe, zdravotnícky personál jednoducho nemá čas pripraviť osobu. Do oka pacienta sa spravidla vpravia antibiotiká a anestetiká a potom sa zákrok vykoná.
Ale príprava na plánovanú liečbu glaukómu pomocou chirurgického zákroku zvyčajne začína úplným vyšetrením pacienta. Niekoľkokrát sa meria vnútroočným tlakom, kontroluje jeho ostrosť a zorné pole. Potom pacient prejde všetkými potrebnými testami a preukáže ich výsledky ošetrujúcemu lekárovi.
Podľa odporúčania špecialistu, 5-7 dní pred operáciou, osoba prestane užívať určité lieky (antikoagulanciá, disagreganty alebo iné prostriedky). Spolu s tým môže použiť antibakteriálne kvapky. Deň pred operáciou je pacient hospitalizovaný v nemocnici, kde je pred a po operácii na liečbu glaukómu.
Ak sa katarakta zvyčajne lieči fakoemulzifikačnou metódou (FEC), potom sa môže vykonať celý rad operácií pre glaukóm. Líšia sa v technike, účinnosti, trvaní hypotenzného účinku a nákladoch. Voľba jednej alebo inej metódy chirurgickej liečby sa uskutočňuje individuálne.
Antiglaukomatózne operácie:
Čo by sa nemalo robiť po operácii glaukómu? V prvých dňoch by mal človek nosiť obväz a odkvapkávacie prípravky predpísané lekárom do oka. Pred prepustením z nemocnice musí byť pacient pravidelne vyšetrovaný oftalmológom. Po prepustení sa osoba musí tiež objaviť pri plánovaných kontrolách.
Očné kvapky, ktoré sú predpísané po operácii na liečbu glaukómu:
Po operácii očného glaukómu je osoba povinná dodržiavať všetky odporúčania lekára. Musí sa vzdať umývania a umývania vlasov, robiť domáce práce a sledovať televíziu 10 dní. Keď ide von na ulicu, mal by si obliecť obväz. V pooperačnom období s glaukómom by mal tiež upustiť od používania alkoholu a slaných potravín.
Pokiaľ ide o obnovenie zraku v glaukóme - po operácii to nestojí za to čakať. Bohužiaľ, toto ochorenie vedie k ireverzibilnému poškodeniu zrakového nervu. To znamená, že dobrá vízia sa k osobe nevráti. Preto by sme nemali byť prekvapení, ak po operácii s glaukómom oči nevidia.
Náklady na chirurgickú liečbu závisia od typu a zložitosti, umiestnenia a kvalifikácie ošetrujúceho lekára. Laserové operácie stoja 8 000 rubľov a viac, ceny chirurgických zákrokov začínajú na 20 000 rubľov.
Obyvatelia Ruskej federácie môžu pracovať podľa zákona o povinnom zdravotnom poistení (MHI) zadarmo. Môžu to urobiť na mnohých verejných a súkromných očných klinikách. Lekárska starostlivosť o takýchto pacientov je poskytovaná podľa kvóty, to znamená, podľa poradia.
V niektorých prípadoch sa po operácii u pacientov vyvinú nežiaduce komplikácie. Našťastie sa vyskytujú veľmi zriedka a sú liečiteľné. Hlavnou vecou je včas ich identifikovať a prijať potrebné opatrenia.
Možné následky chirurgie glaukómu:
U pacientov s glaukómom starším ako 75 rokov po operácii sa vyskytujú nepríjemné následky oveľa častejšie ako u mladých ľudí.
Žiaľ, neexistuje žiadna univerzálna operácia, ktorá by pomohla so všetkými formami ochorenia. Ako viete, glaukóm je uzavretý, sekundárny a primárny. Ten má následne štyri stupne. V každom prípade je pacient vhodný na jednu alebo inú operáciu.
Napríklad v prípade ataku glaukómu s uzavretým uhlom je najlepšie uskutočniť laserovú iridektomiu, ale v prípade primárnej formy ochorenia s otvoreným uhlom je žiaduce uskutočniť trabekuloplastiku. S opätovným výskytom ochorenia po liečbe potrebuje pacient drenážny implantát.
Chirurgická liečba glaukómu je nevyhnutná s neúčinnosťou liekovej terapie a progresívnym zhoršovaním zrakových funkcií oka. Operácia je nevyhnutná pre tých ľudí, ktorí z nejakého dôvodu nemôžu alebo nechcú používať očné kvapky. Je tiež vyrobený pre pacientov, ktorí už stratili zrak a pociťujú silnú bolesť v postihnutom oku.
Existuje niekoľko typov operácií, ktoré robia chorých ľudí. U pacientov s akútnym atakom glaukómu s uzavretým uhlom sa vykonáva jednoduchá alebo laserová iridektómia. Keď je choroba otvorená, zvyčajne sa vykonáva sklerectómia alebo trabekulotomia. S neúčinnosťou týchto dvoch operácií je pacientom implantovaná drenáž, cez ktorú prúdi vnútroočná tekutina.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/operaciya-pri-glaukome.htmlGlaukóm je bežná choroba u nás. Operácia glaukómu je účinným riešením tohto problému už niekoľko rokov. Existuje niekoľko typov liečby tohto problému: konzervatívne, lekárske, laserové techniky a tradičná chirurgia.
Príčiny glaukómu - zvýšený vnútroočný tlak, ktorý sa prejavuje nadbytkom vnútroočnej tekutiny. Pretože sklera - škrupina, ktorá pokrýva oko, sa nemôže natiahnuť, prebytočná tekutina začne tlačiť na sietnici a zrakový nerv. Tieto časti oka sú hlavnými vodičmi svetla a obrazov, takže vysoký vnútroočný tlak často vedie k slepote.
Ak Vaše lieky alebo kvapky prestanú pomáhať a choroba postupuje, bude to priama indikácia pre operáciu. Chirurgický zákrok na odstránenie glaukómu sa vykonáva, ak:
Vo všetkých týchto prípadoch je nutná operácia.
Poradie operácií sa môže líšiť v závislosti od typu glaukómu. Vykonajú sa však tieto prípravné práce: t
Metóda odstránenia laserového glaukómu bude trvať 30 minút a pacient sa bude môcť vrátiť domov. Tradičné typy očnej chirurgie vyžadujú hospitalizáciu.
Laserová liečba glaukómu spočíva v vytvorení diery, cez ktorú bude prebytočná tekutina úspešne vytekať. Bohužiaľ, jej výsledok je dostatočný na maximálne 5 rokov, potom sa tlak opäť zvyšuje.
Ale táto liečba má svoje výhody. Vzhľadom k tomu, že diera je veľmi malá, riziko infekcie je veľmi nízke. Vďaka tomu sa zrýchli aj oživenie. Uchyľujúc sa k laserovému ošetreniu glaukómu, môžete to urobiť bez anestézie, pretože postup je bezbolestný.
Kryodestštrukcia je predpísaná ľuďom, ktorí nemôžu viesť laserovú korekciu zo zdravotných dôvodov. V tomto prípade je tiež vytvorený otvor, ale pomocou smerového zmrazenia.
Existujú aj kontraindikácie: syndróm bolesti, pokročilé štádiá glaukómu a predtým zle vykonávané chirurgické operácie.
Chirurgická liečba je extrémnou možnosťou. Ak kvapky z vysokého vnútroočného tlaku a korekcie laserom nepomohli, pre pacienta zostáva len jedna vec - chirurgická korekcia glaukómu. Takáto radikálna metóda je vytvorenie nových spôsobov odobratia vnútroočnej tekutiny do iných dutín.
Pred chirurgickým zákrokom je potrebná primeraná odborná príprava. Na ochranu pacienta pred infekciami predpíšte antibiotiká alebo iné lieky.
Existuje niekoľko typov tradičnej chirurgie:
V prípade iridektómie sa do oka vstrekne imobilizácia a znecitlivenie. Chirurg odreže vrchnú vrstvu - spojivku a prednú komoru oka. Tlak v zadnej a prednej komore je vyrovnaný. V dôsledku poklesu tlaku je časť dúhovky napnutá a je prerezaná.
Jeho podstatou je, že chirurg vytvorí novú dieru na odobratie vnútroočnej tekutiny. To vám umožní vrátiť sa k normálnemu tlaku a zbaviť sa glaukómu.
85% ľudí je s touto operáciou spokojných, ale má dôsledky. Namiesto umelej jamy sa tvorí jazva. Takéto oko nie je znovu operované. Vnútroočná tekutina po takomto postupe je zle obnovená a prirodzené tubuly oka sú horšie. Glaukóm bude opäť postupovať, môže sa vyvinúť katarakta.
Pomocou lasera sa vytvorí 50 mikro-dier, cez ktoré môže prúdiť očná tekutina. Ale ako každá rana, tieto mikróby sa časom zahojí a tlak sa môže zvýšiť ešte viac ako predtým.
S konštantným odvodňovaním nie je možné zjazvenie. Ventil je nainštalovaný v prednej komore oka, ktorá smeruje prebytočnú vlhkosť do nádoby živočíšneho pôvodu. Po zavedení implantátov rozdeľujú tekutinu medzi komory a uvoľňujú tlak. Takáto liečba sa predpisuje pacientom, ktorí boli predtým liečení, a recidíve ochorenia. Avšak aj pri drenážnom zariadení bude život bez glaukómu trvať len 2 roky.
Ciliárne teleso je malá časť cievovky, ktorá napája šošovku. Počas chirurgického zákroku sa ciliárne teliesko oddelí od skléry, čím sa vytvoria nové tekutinové priechody. Cyklodialýza sa predpisuje ľuďom s počiatočnými štádiami glaukómu.
Po chirurgickom zákroku sa môže glaukóm vrátiť, ale tento moment môžete odložiť. Mali by ste si pravidelne precvičovať vlastné oči: cvičiť, odkvapkávať vitamíny, dodržiavať pravidlá pooperačného obdobia a určite navštíviť oftalmológa. Obnovenie vízie odoberie čas, ale dá život viditeľnej osobe.
Rehabilitácia trvá približne mesiac. Na pomoc svojim očiam potrebujete:
Komplikácie sú možné po akejkoľvek operácii. Ak nebolo možné zbaviť sa vysokého vnútroočného tlaku, ochorenie zostalo.
Možné je odchlípenie sietnice a množstvo ďalších porúch.
Riziko infekcie môže viesť k strate oka.
Dôsledky glaukómu sú rôzne, ale vo väčšine prípadov sú operácie úspešné, hoci ich trvanie zostáva veľmi žiaduce. Najdôležitejšia vec - čas venovať pozornosť zhoršeniu zraku a prísť k lekárovi. V skorých štádiách je každé ochorenie liečiteľné.
http://medoperacii.com/glaza/operacii-pri-glaukome.htmlChirurgia sa používa s neúčinnosťou liekovej terapie. Operácia môže byť laserová alebo tradičná (nôž): všetko závisí od typu ochorenia (glaukóm s otvoreným alebo uzavretým uhlom), ako aj od štádia procesu a veľkosti vnútroočného tlaku.
Laserová chirurgia poskytuje bohaté možnosti na účinnú liečbu glaukómu. Použitie lasera v tomto prípade poskytuje množstvo výhod, z ktorých najdôležitejšie sú najvyššia presnosť, neinvazívnosť a krátkodobé účinky laserového pulzu, v závislosti od formy ochorenia sa môžu použiť jeden alebo iné laserové postupy.
Techniky liečby laserovým glaukómom majú svoje nesporné výhody, ako aj niektoré nevýhody.
Výhody laserových glaukómových chirurgických metód sú:
Bezbolestný (môže byť vykonaný v lokálnej anestézii)
Nevýhodami laserového chirurgického zákroku pri glaukóme sú:
Procedúra nazývaná laserová iridektómia sa používa na liečbu glaukómu s uzavretým uhlom. Tento postup je tiež účinný spôsob, ako zabrániť opakovaným záchvatom akútneho glaukómu. V procese uskutočňovania laserovej iridektómie vystavením zaostrených lúčov obmedzenej časti periférnej časti dúhovky sa vytvorí otvor s malým priemerom, ktorý zaisťuje dostatočný odtok vnútroočnej tekutiny z priestoru za dúhovkou do prednej komory oka. Samotný postup je bezbolestný, zriedkavo sprevádzaný výskytom komplikácií, nevyžaduje špeciálny tréning a vyznačuje sa krátkou dobou rehabilitácie.
Laserová trabekuloplastika je typ intervencie, ktorý je najúčinnejší v skorých štádiách glaukómu s otvoreným uhlom. Účelom tohto postupu je roztiahnuť trabekulu drenážneho systému oka v Schlemmovom kanáli, čím sa zníži vnútroočný tlak zlepšením cirkulácie vnútroočnej tekutiny. Technicky existuje niekoľko uskutočnení tohto postupu (argónový laser, selektívny atď.). Výhodou procedúry je rýchlosť, bezbolestnosť, možnosť opätovného vedenia, nízke riziko komplikácií, nedostatočná odborná príprava pred vykonaním zákroku (možno vykonať ambulantne), dlhodobý hypotenzívny účinok.
Chirurgickú liečbu glaukómu je potrebné riešiť v prípadoch, keď iné metódy liečby vnútroočného tlaku nemajú pozitívny účinok a glaukóm a zúženie zorného poľa pokračujú v progresii. Operácia glaukómu zahŕňa opatrenia na zníženie vnútroočného tlaku. Chirurgická metóda je zameraná na vytvorenie ďalších ciest pre odtok tekutiny z očnej dutiny do okolitých tkanív. Keď je oko zdravé, odtok tekutiny sa uskutočňuje cez špeciálne retikulum (trabekula) do kanála (sínus) a ďalej pozdĺž ciev. Keď sa objaví glaukóm, práca tohto systému je narušená, kvapky nie vždy pomáhajú znižovať tlak, v tomto prípade je nutná chirurgická liečba glaukómu.
Chirurgia zahŕňa 3 hlavné typy operácií:
Aby sa nepoškodili výsledky operácie, pacienti by mali vedieť, ako sa po operácii správať s glaukómom. Dodržiavanie týchto základných odporúčaní vám umožní dosiahnuť lepší výsledok.
V prípade glaukómu sa po operácii odporúča ležať niekoľko hodín na chrbte. Potom môžete vstať a jesť, ak si budete priať. Nejedzte teplé a pevné potraviny. Počas týždňa budete potrebovať spať na chrbte alebo na strane, ktorá je oproti oku s glaukómom po operácii.
V žiadnom prípade by ste nemali ničiť alebo sa dotýkať operovaného oka. Nepoužívajte vlastné roztoky alebo iné tekutiny, ktoré Vám Váš lekár predpísal. Počas prvých desiatich dní po operácii by sa surová voda nemala dostať do operovaného oka. Nezabudnite použiť špeciálne kvapky predpísané lekárom.
Aby sa zabránilo vniknutiu prachu a nečistôt do operovaného oka, je potrebné nosiť slnečné okuliare. Mali by sa umyť každý deň mydlom. Je potrebné odstrániť zaťaženie očí - sledovanie televízie, čítanie, pletenie je zakázané.
V prvom mesiaci je pacientom s glaukómom po operácii zakázané používať alkohol a nápoje sýtené oxidom uhličitým, ako aj tekutiny vo veľkom množstve. Neexistujú prakticky žiadne obmedzenia na jedlo - jesť ako obvykle. Nevykonávajte ťažkú prácu, ktorá je spojená s ťažkou fyzickou námahou, zdvíhaním závažia, pohybujúcim sa nábytkom, skákaním a behaním, prácou na svahu. Môžete zdvihnúť hmotnosť až päť kilogramov. Je dovolené ísť do kina, pozerať televízne programy, chodiť do divadla, len zakopať časom.
Nemôžete ísť do kúpeľa alebo sauny, ak nie je prešiel ďalšie dva mesiace po operácii.
Je nemožné s istotou povedať, aké sú náklady na operáciu glaukómu. Mikroinvazívna metóda prenikavej hlbokej sklerektómie v jednom oku môže stáť približne 19-20 tisíc rubľov. (okrem diagnostiky). Operácia s implantáciou, takzvaný ventil, Ahmed, môže stáť 37-40 tisíc rubľov. Odvodnenie limboskleektomiya môže stáť v rozmedzí od 9 do 15 tisíc rubľov. (cena môže závisieť od toho, či ide o operáciu primárneho glaukómu alebo opakovanú).
Glaukóm je oftalmologické ochorenie, ktoré sa vyskytuje ako patologická lézia zrakového nervu. Najčastejšie sa ochorenie vyvíja v dôsledku významného zvýšenia vnútroočného tlaku (skrátene IOP).
Zrakový nerv hrá významnú úlohu v procesoch vizuálneho vnímania, pretože je zodpovedný za prenos obrazu do mozgu. Ak vynecháte patológiu v počiatočnom štádiu svojho vývoja (včasná liečba nezačala), môže to viesť k úplnej a nevyliečiteľnej strate zraku. V prípade glaukómu to môže trvať len niekoľko rokov.
Jednou z hlavných príčin glaukómu je zvýšený IOP. Ochorenie sa objavuje v okamihu, keď je cirkulácia vnútroočnej tekutiny narušená v orgánoch videnia (jeho množstvo presahuje normu).
Za normálnych okolností musí tekutina opustiť obežnú dráhu určitým kanálom, ale ak sa uzavrela (najčastejšie v dôsledku vrodenej anomálie), naďalej sa zhromažďuje vo vnútri oka.
Ďalšími príčinami prekrývania kanálov (s výnimkou vrodených) môžu byť fyzické poranenia a akútne zápalové alebo infekčné procesy, vaskulárna trombóza alebo poranenia prijaté počas operácie.
Terapeutické opatrenia zamerané na boj proti glaukómu sú rozdelené do dvoch skupín: konzervatívna a chirurgická. Konečná voľba spôsobu liečby sa uskutočňuje individuálne a závisí od závažnosti lézie, účinnosti poskytnutých prostriedkov, rýchlosti straty zraku a ďalších faktorov.
Operáciu možno použiť na zmiernenie záchvatov, odstránenie bariér na výstupe tekutiny (ktorá je zodpovedná za tlak vo vnútri očí) alebo vytvorenie nových úsekov na jej odstránenie.
Moderná oftalmológia dosiahla vysoké výsledky v oblasti liečby glaukómu. Operácie vykonávané lekármi môžu byť vykonávané viac ako jedenkrát a na tom istom oku. Vďaka tomu je možné zachovať viditeľnosť a udržiavať stabilnú úroveň IOP.
Nedávny vývoj vedci tento postup uľahčili, čím sa stal bezpečnejším a menej invazívnym, pričom sa súčasne mohla kombinovať niekoľko metód.
Konečný výsledok závisí nielen od techniky postupu, ale aj od osobných charakteristík každého pacienta (charakteristika organizmu, vek, prítomnosť sprievodných ochorení atď.).
V niektorých prípadoch, po chirurgickom zákroku, pacient môže potrebovať ďalší cyklus kvapiek antiglaukómu, čo pomôže udržať výsledok, ktorý bol chirurg schopný dosiahnuť.
Faktory, ktoré môžu byť významným dôvodom operácie na očiach:
Ak lekári nevyžadujú pohotovostnú hospitalizáciu, pacient je naplánovaný na operáciu. Než pôjdete na operačnú sálu, musíte prejsť niekoľkými fázami prípravy.
Na začiatku, pacient absolvuje všetky potrebné testy a je vyšetrený niekoľkými špecialistami s úzkou špecializáciou. Po konzultácii lekárov, 5-6 dní pred zákrokom, je lepšie odmietnuť užívať niektoré lieky. Ak je pacient starší, jeho príbuzní by mali sledovať prijaté lieky. Toto opatrenie je potrebné na získanie úspešnejšieho výsledku z chirurgického zákroku. Vo večerných hodinách, pred určenou operáciou by nemali jesť žiadne jedlo.
Anestéziológ a očný lekár môžu poskytnúť svoje odporúčania týkajúce sa liekov, ktoré sa musia užívať deň pred operáciou. Na súkromných klinikách, ktoré podliehajú neinvazívnej alebo minimálne invazívnej chirurgii, môžu pacienti okamžite ísť domov. Ak však hovoríme o zložitej a zdĺhavej manipulácii, pacient je nevyhnutne poslaný na nemocničné lôžko. Často je osoba poslaná na oddelenie krátko pred operáciou vzhľadom na rozsah predpísanej liečby, dĺžka pobytu v nemocnici môže byť iná.
Ak konzervatívna terapia nedáva žiadny výsledok, alebo osoba pociťuje závažné vedľajšie účinky, očný lekár sa môže rozhodnúť podstúpiť operáciu.
Tento typ chirurgického zákroku získava čoraz väčší dopyt a je vynikajúcim riešením problému, hoci sa nedokáže pochváliť dlhodobými zlepšeniami.
Procedúra je absolútne bezbolestná, vykonáva sa do 15-20 minút (jednoduchosť manipulácie ju umožňuje vykonávať v očnej ordinácii, alebo na ambulancii). Laserový lúč sa zameriava na trabekulárnu sieť oka, čo spôsobuje menšie zmeny v drenážnom systéme pacienta s glaukómom oka. V dôsledku toho dochádza k zlepšeniu procesov cirkulácie vnútroočnej tekutiny a poklesu IOP.
Po ukončení procedúry vykoná lekár kontrolné meranie IOP a pacientovi sa umožní odvážne ísť domov a vykonávať každodenné úlohy. Mnohí ľudia zaznamenávajú výrazné zlepšenie stavu, čo poskytuje reálnu možnosť prenosu alebo eliminácie potreby chirurgického zákroku.
Niektorí ľudia môžu potrebovať niekoľko týždňov na zlepšenie, a v tejto dobe môže byť ešte potrebné vziať predtým predpísané lieky. Samozrejme, niektoré lieky nemusia byť potrebné, ale nemôžete ich zrušiť sami. Len lekár, po vyšetrení, rozhodne, ktoré lieky možno zrušiť a ktoré z nich odísť.
Ak konzervatívna liečba a / alebo laserová chirurgia nemôžu ovplyvniť IOP, špecialisti sa rozhodnú používať konvenčnú operáciu. Najznámejším typom chirurgického zákroku, ktorý je indikovaný pre pacientov so všetkými formami glaukómu, je trabekulektómia. Počas operácie chirurg vytvorí blokový prechod v sklére, aby sa zabezpečila lepšia cirkulácia prebytočnej očnej tekutiny. Chirurgicky sa vytvorí blokovací ventil, ktorý umožňuje, aby sa tekutina vydávala v správnom množstve, ale nedovoľuje, aby oko úplne odtekalo.
V oblasti otvoru v oku sa môže objaviť malá bublinka tekutiny, ktorá naznačuje, že prúdi do oblasti medzi spojivkou a sklérou. V niektorých prípadoch môže dôjsť k prekrytiu odtoku a opätovnému zvýšeniu tlaku. Takýto priebeh okolností je možný počas hojenia umelo vytvoreného otvoru, pretože telo sa snaží liečiť samo.
Z tohto dôvodu mnoho chirurgov vykonáva operáciu s použitím antifibrotického činidla, ktoré sa zavádza do oka počas operácie, aby sa skrátil čas zjazvenia. Polovica pacientov, ktorí podstúpili operáciu, už dlhšie nepotrebuje liečbu. 30 - 40%, ktorí sú stále liečení, by mali pravidelne kontrolovať sadzby IOP.
Vedcom sa podarilo vyvinúť jednoduché zariadenia, ktoré môžu zlepšiť cirkuláciu humoru z prednej komory, čím sa dosiahne významné zníženie IOP. Takéto zariadenia majú jednoduchú štruktúru, vyrobenú z malých silikónových trubíc, prechádzajúcich do prednej komory oka. Rúrka je spojená s doskami prišitými na povrch oka (sú takmer nepostrehnuteľné).
Na tejto doske sa akumuluje tekutina, po ktorej sa absorbuje tkanivami oka. Predpokladá sa, že tento typ chirurgickej liečby redukuje IOP nie je tak dobrý ako Trabekulektómia, ale je výhodné použiť ho u pacientov, ktorí nemajú IOP kontrolovaný tradičnou operáciou, alebo v prítomnosti starých jaziev.
Jedna z inovácií - nepreniknuteľná chirurgia, počas ktorej lekár neprenikne do prednej komory oka, má obrovské vyhliadky na prevenciu komplikácií a zníženie rizika infekcie. Ale tento typ liečby nie je dostupný mnohým lekárom, pretože to vyžaduje veľkú zručnosť. Ešte sa nerozšírilo a je vo fáze klinického pozorovania a testovania.
Počas prvých 10-14 dní po operácii by ste mali dôsledne dodržiavať lekárske odporúčania:
Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, šance na rozvoj komplikácií sa znížia takmer na nulu. Po rehabilitácii musíte aspoň raz za 6 mesiacov navštíviť očného lekára, aby ste preskúmali a diagnostikovali: kontrolu zrakovej ostrosti, meranie tlaku v očiach, gonioskopiu (spôsob vizuálnej kontroly prednej komory), pozorovanie fundusu a podobne.
Dnes je mnoho očných lekárov rozdelených na výber liečebného plánu na odstránenie glaukómu. Niektorí uprednostňujú použitie operácie, zatiaľ čo iní obhajujú konzervatívnu liečbu (aj keď sú oveľa menšie). Faktom je, že oneskorenie načasovania operácie môže dramaticky ovplyvniť zrakový nerv, čo vedie k úplnej strate zraku.
http://zdorovglaz.ru/bolezni/operaciya-po-udaleniyu-glaukomy/Glaukóm je rad ochorení, ktoré nútia vnútroočnú tekutinu, aby tlačila zvnútra na štruktúry očnej buľvy. Pri pravidelnom vysokom tlaku vymiznú mäkké tkanivá. Človek si nevšimne, ako postupne stráca svoj zrak.
Vzhľadom na asymptomatický priebeh ochorenia je včasná diagnostika takmer nemožná. Preto znížiť tlak pomocou vazodilatátorov a protizápalových liekov. Keď kvapky a pilulky nepomôžu prekonať blížiacu sa slepotu, chirurgická liečba glaukómu prichádza na pomoc lekárom.
Zdravotnícke pomôcky pomáhajú vykonávať presné vyšetrenie zrakového orgánu. Výskum odhalil etiológiu vývoja glaukómu, ktorý pomáha korigovať liečebnú metódu:
REFERENCIA: Posledne uvedená metóda sa využíva ako posledná možnosť, ak sú iné neúčinné alebo nedostupné.
Každý chirurgický zákrok si vyžaduje zodpovedný prístup, pretože je potrebné dlhodobé zotavenie.
Indikácie pre chirurgickú liečbu ochorenia nezávisia od typu, štádia alebo príčiny výskytu. O operácii rozhoduje očný lekár podľa dynamických kontrolných údajov. Pri vysokých mierach odumierania očných tkanív je riskantné spoliehať sa na liečbu drogami kvôli časovo náročným. Tiež sa uchyľujú k pomoci chirurgického zákroku, ktorý núti tieto faktory:
Pre lekára je hlavnou indikáciou operácie neschopnosť normalizovať vnútroočný tlak pomocou liekov alebo laserovej terapie. Najmä v počiatočnom štádiu vývoja glaukómu u pacienta s nadmerným IOP.
Prechodu na chirurgickú liečbu predchádza oftalmologické vyšetrenie. Vplyv rozhodnutia oftalmológa na operáciu môže nielen indikovať vnútroočný tlak, ale aj hodnotenie zrakového stavu. Ten zahŕňa perimetriu oka - určuje sa zorné pole, ako aj poloha optického nervu.
Dôležitú úlohu zohráva vek. U starších ľudí sa glaukóm prejavuje v 12% prípadov a najčastejšie vedie k úplnej strate zraku. Na pozadí prirodzeného nárastu tlaku trpí telo ďalšími chorobami. Celý zväzok vyžaduje veľa liekov. Na elimináciu negatívneho vplyvu drog je staršiemu pacientovi ponúknutá operácia.
Hlavnou výhodou chirurgickej metódy je schopnosť úplne eliminovať príčiny zvýšenia IOP. Počas operácie je možné bez pitvy, ktorá znižuje infekciu vstúpiť do tela. Operácie netrvá dlho a vykonávajú sa ambulantne.
Operácia má však nevýhody - možnosť komplikácií:
V zriedkavých prípadoch môže operácia poškodiť cievy dúhovky alebo kapsulu šošovky.
Operácia glaukómu vyžaduje prípravu podobnú akémukoľvek zásahu s otvorením očnej buľvy. Predoperačné obdobie zahŕňa zber potrebných testov a konzultáciu s oftalmológom.
Lekár vykonáva oftalmologické vyšetrenie - štúdie ukazujú stav očnej buľvy a zrakovej ostrosti. Popri kontrole hardvéru je potrebné vykonávať terapeutické monitorovanie, aby sa vylúčila prítomnosť infekčných ochorení a zápalových procesov. Vykonaná rehabilitácia ústnej dutiny.
Je nevyhnutné vylúčiť kontraindikácie pre rôzne lieky a ich znášanlivosť. Vykonáva sa monitorovanie krvného obrazu.
Zoznam požadovaných testov a odporúčaní:
REFERENCIA: V prípade detekcie zápalových ohnísk v oblasti spojivky oka je predpísané použitie širokospektrálnych antibiotík. Operácia je odložená až do odstránenia infekcie.
V predvečer operácie je potrebné stabilizovať psycho-emocionálny a fyzický stav. V rovnakom čase, 5 dní pred operáciou, je potrebné liek po konzultácii so svojím lekárom zrušiť. V prípade plánovanej operácie u pacienta staršieho veku sú za kontrolu odstránenia liekov zodpovední najbližší príbuzní.
Možnosti chirurgického zákroku sú rozdelené na neprenikajúce a prenikavé metódy. To znamená otvorenie očnej gule, aby sa vytvorili nové spôsoby pre odtok vlhkosti umelými prostriedkami. Neprenikavá metóda nevyžaduje hlbokú disekciu, ktorá ovplyvňuje existujúce kanály.
Video odpovede na najdôležitejšie otázky o operácii glaukómu podáva očný chirurg oftalmologického centra Pechersk Vladimirov Dmitrij Vitalyevich:
Typ operácie je významne ovplyvnený stavom mäkkých tkanív očnej buľvy. Napríklad sekrécia vnútroočnej tekutiny reguluje ciliárne teleso. Pri zvýšení prideľovania vlhkosti sa operácia nasmeruje na jej čiastočné zničenie. Postup je založený na laserovej terapii alebo pri nízkej teplote.
Ak je výtoku vnútroočnej tekutiny zabránené veľkou veľkosťou šošovky, táto je odstránená. Umelá šošovka zaujme svoje miesto. Týmto spôsobom lekári chránia vlákna optického nervu a zachovávajú zrakovú ostrosť.
Typ chirurgickej liečby závisí od typu glaukómu. Pri uzavretom uhle je účinná metóda periférnej iridektómie. Tieto spôsoby sa tiež používajú ako prevencia opätovného zvýšenia vnútroočného tlaku.
Princíp činnosti je založený na zaostrovaní laserových lúčov v určitej časti dúhovky. S pomocou ožarovania lekári rozrezajú malú dieru, ktorá obnovuje normálnu cirkuláciu očnej tekutiny. Pasívny odtok umožňuje vstup vlhkosti do prednej komory.
Forma glaukómu s otvoreným uhlom vyžaduje presnejší prístup - použitie nepreniknutých a prenikavých chirurgických operácií. V praxi sa často používa sinusotómia a trabekulektómia.
Tieto metódy stabilizujú vnútroočný tlak stimuláciou prirodzených ciest odtoku tekutiny alebo vytváraním nových kanálov.
Bezpečnou metódou chirurgickej liečby glaukómu s otvoreným uhlom je neprenikavá hlboká sklerectómia. NGSE umožňuje vytvoriť rovnováhu vylučovania a eliminácie kvapalného média v dôsledku intenzívnej výmeny vlhkosti s vonkajším prostredím. Pretože škrupina rohovky má prirodzenú priepustnosť, aby sa stabilizoval vnútroočný tlak, je potrebné membránu iba riediť umelými prostriedkami. Táto metóda umožňuje odstrániť očné tekutiny pomocou vrodených kanálikov.
Vplyv neinvazívnej sklerektómie sa zvyšuje v kombinácii s inštaláciou kolagénových drénov alebo pomocou laserovej terapie (argón, excimérový laser, YAG). Typy drenážnych štruktúr:
Drenážny systém zabraňuje tvorbe spojivového tkaniva. Zníženie účinku po operácii vytvára niekoľko výhod HSEG oproti iným antiglaukomatóznym operáciám:
Neinvazívna metóda chirurgického zákroku znižuje následky komplikácií na minimum. Operácia sa vykonáva aj v počiatočných štádiách vývoja glaukómu, keď sa nezmenila štruktúra zrakového nervu a cirkuluje prirodzený drenážny systém. Náklady na zákrok sa pohybujú od 30 000 do 50 000 rubľov pre 1 oko.
Na rozdiel od NSA sa oftalmológovia môžu uchyľovať k sinusstrabecuktómii s bazálnou iridektómiou. Základom je penetračná metóda s inštaláciou drenážneho systému implantátu. Metóda je menej populárna, pretože sa používa na boj proti zložitej klinickej situácii.
Pri ošetrení penetračnou metódou sa odstráni malá plocha drenážneho systému sínusu a trabekuly. Tekutina začne normálne cirkulovať vo vnútri oka, tlak sa vráti do normálu. Takáto metóda zabezpečuje výkonnosť v 60-80% prípadov. Operácia trvá 20 minút a vyžaduje prísne dodržiavanie odporúčania očného lekára počas pooperačného obdobia. Komplikácie vznikajú vo forme tvorby jazvového tkaniva. Jazvy môžu byť odstránené následnou operáciou, ktorá má kozmetický účinok.
Prvých 10 dní po operácii diktujú kardinálne zmeny v životnom štýle. Po prvé, udržujte operované oko a nezapájajte sa do fyzickej aktivity. Zabráňte vniknutiu vody pod obväz.
DÔLEŽITÉ: Na strane oproti opačnému oku je potrebný spánok. Umiestnenie tela na bruchu alebo na operovanej ploche vyvoláva zhoršenú cirkuláciu alebo stagnáciu očnej tekutiny.
Po prepustení musíte navštíviť lekára na pravidelné vyšetrenie. Včasné konzultácie môžu odhaliť vzniknuté komplikácie a opraviť ďalšiu rehabilitáciu. Symptómy komplikácií sa zvyčajne objavujú v prvých troch dňoch po operácii:
Poškodené plavidlo môže spôsobiť tieto okolnosti. Prispieva k krvácaniu do sklovca alebo prednej komory oka. Pri ťažkej fyzickej námahe sa zvýši očný tlak, čo má za následok dramatický odtok tekutiny a uvoľnenie krvných ciev. Začína odumierať rohovku. Odstránenie nepríjemných následkov sa vykonáva počas 4-7 dní v stacionárnych podmienkach.
Vo videu vidíte názor pacienta na operáciu glaukómu:
S výhradou odporúčaní ošetrujúceho lekára je možné udržiavať stabilnú regeneráciu. Pozitívne výsledky liečby prispejú k tomu, že sa nebudete starať o zdravie očí už mnoho rokov.
Je dôležité si uvedomiť, že správny spôsob chirurgickej liečby pomôže len ošetrujúcemu lekárovi po podrobnom vyšetrení. Na základe diagnostiky vizuálnych funkcií počas konzultácie je možné diskutovať o možnostiach operácie. Vyšetrenie pomáha určiť typ a štádium vývoja glaukómu. V prípade ťažkej klinickej situácie je potrebné pravidelne pooperačne navštevovať oftalmológa, aby sa korigoval priebeh ďalšej liečby s opakovaným zvýšením vnútroočného tlaku.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/operativnoe/hirurgia-glk.htmlOchorenie je charakterizované postupnými, ale ireverzibilnými zmenami zrakového nervu, čo vedie k obmedzeniu zorného poľa. Nedostatok liečby glaukómu spôsobuje ireverzibilné zníženie zraku, až kým postihnuté oko nezmizne.
Existujú dve hlavné formy ochorenia - otvorený uhol a uzavretý uhol.
Hlavným spôsobom zastavenia vývoja patológie je zníženie vnútroočného tlaku, čo pomáha dosiahnuť dekompresiu zrakového nervu. Včasná diagnóza a adekvátna liečba môžu pomôcť spomaliť alebo zabrániť ďalšej strate zraku pri glaukóme.
Liečba je nevyhnutná na výber jemného a obnovenia normálneho očného tlaku naj fyziologickejším a najbezpečnejším spôsobom. Nanešťastie, lieková terapia zriedka poskytuje požadovaný účinok, dokonca aj u pacientov s počiatočným štádiom.
Chirurgická liečba sa v počiatočnom štádiu považuje za alternatívu k liekovej terapii a za jediný možný spôsob, ako zachovať videnie a stabilizovať ochorenie v pokročilom a pokročilom štádiu.
Operácia glaukómu je zameraná na vytvorenie alternatívneho systému na odtok vnútroočnej tekutiny, na normalizáciu obehu alebo na zníženie produkcie. O otázke chirurgickej liečby sa rozhoduje na základe indikácií dynamiky priebehu ochorenia striktne individuálne. Rozhodnutie o operácii závisí od formy a štádia, úrovne zvýšenia vnútroočného tlaku, koeficientu odtoku HT, stavu predného uhla komory, zorného poľa a somatického stavu pacienta.
Zvyčajne sú potrebné chirurgické služby pre operáciu s poklesom alebo neprítomnosťou výsledkov použitia liekov a lasera.
Je nevyhnutné pracovať s glaukómom. Bez zákroku sa nepodarí.
DÔLEŽITÉ. Najbežnejšie lieky, ktoré znižujú vnútroočný tlak, minimalizujú produkciu vnútroočnej tekutiny. To vedie k zhoršeniu výživy očných štruktúr a tkanív, prispieva k vzniku a rozvoju dystrofických zmien v sietnici a zrakovom nerve. Chirurgická operácia na odstránenie starých a vytvorenie novej odtokovej cesty pre vnútroočnú tekutinu, vytvorená čo najskôr, ušetrí aspoň zvyšné percento pohľadu.
Všetky metódy chirurgickej liečby glaukómu, či už laserové alebo chirurgické, sú vysoko účinné, s nízkym dopadom a relatívne bezpečné operácie.
Najbezpečnejšia a moderná lekárska metóda. Každá z týchto operácií je efektívna, nie traumatická a poskytuje stabilný výsledok.
Laserový lúč, ktorý ľahko preniká do oka do požadovanej hĺbky, zlepšuje odtok vnútroočnej tekutiny, pretože ovplyvňuje drenážny systém. Laserová operácia glaukómu sa vykonáva ambulantne (nie je potrebné špeciálne vybavené sterilné miestnosti), len krátko a takmer bezbolestne. O výhodách tejto metódy: chirurgická liečba neovplyvňuje očné buľvy.
Na rozdiel od bežných operácií sa laserové zákroky vykonávajú rýchlejšie, celý proces vrátane úplného vyšetrenia trvá pol dňa. Operácia glaukómu trvá niekoľko minút a ošetrenie laserom trvá niekoľko sekúnd.
Laserový lúč je schopný poskytnúť účinnú pomoc nie každému pacientovi. Takéto operácie poskytujú skutočne významné výsledky len v počiatočných štádiách ochorenia, keď vnútroočný tlak nie je výrazne zvýšený.
Hlavným cieľom chirurgie glaukómu je zlepšenie filtrácie a drenáže komorovej vody.
Ide o čiastočnú filtračnú chirurgickú techniku, ktorá tvorí odtok pre odtok vodného humoru z prednej komory oka do subkonjunktiválneho priestoru, čím sa vytvára kapacita subkonjunktiválnej filtrácie.
Úspech operácie závisí od správnej a správnej pooperačnej starostlivosti na monitorovanie funkcie fistuly. Chirurgická liečba je zameraná na úplné hojenie epiteliálnych a konjunktívnych rán, ale neúplné zjazvenie skleróznej rany oka.
Ide o drenážnu operáciu na zníženie vnútroočného tlaku fyziologickým spôsobom. Použite operáciu, aby ste sa vyhli komplikáciám so štandardnou trabekulektómiou. Spočíva v uľahčení odtoku komorového moku z prednej komory do subkonjunktiválneho priestoru bez poškodenia prednej komory.
Ide o účinnú a minimálne invazívnu, ale technicky náročnú operáciu.
Ide o operáciu pre glaukóm, spočívajúcu v inštalácii dispositive alebo ventilu, ktorý spája intraokulárny priestor od subkonjunktivneho priestoru k rezervoáru alebo miske pomocou skúmavky.
Zvyčajne je takáto operácia vyhradená pre komplikované prípady glaukómu, v ktorých filtračná operácia zlyhala alebo je k ničomu, ako aj v prípadoch, keď stav spojivky alebo uhla neumožňuje takúto operáciu.
DÔLEŽITÉ. Operácia môže zachovať iba zrakovú schopnosť prítomnú v čase začiatku lekárskeho zásahu. Ak v dôsledku glaukómu došlo k poškodeniu zrakového nervu, je nevratné. Čím skoršia chirurgická liečba, tým väčšia je šanca na jej úspech.
Kontraindikácie, ktoré zabraňujú operácii glaukómu:
Obdobie rehabilitácie po operácii glaukómu je zvyčajne minimálne, v pooperačnom období sú malé obmedzenia, ale pacient môže začať pracovať po niekoľkých dňoch.
Výsledky operácií závisia od voľby spôsobu liečby, typu glaukómu a anatomickej štruktúry očnej buľvy.
Vykonávanie operácií bez ohľadu na to, čo sa má odstrániť, sprevádza 2 hlavné rizikové faktory - krvácanie a infekcia. Chirurgická liečba glaukómu spôsobuje extrémne zriedkavé následky. Najväčším nepriateľom liečby glaukómu s chirurgickým zákrokom je hojenie. Prírodné možnosti zdravého organizmu utiahnuť rany v tejto situácii majú negatívnu farbu: fisura, vytvorená na odstránenie vnútroočnej tekutiny, utiahnutie a zatvorenie výstupu.
Ďalšie rizikové faktory pre liečbu glaukómu s chirurgickým zákrokom: t
V prípade glaukómu sa môže opakovať chirurgická liečba.
Aj keď operácia glaukómu je primerane bezpečná možnosť liečby, komplikácie nemožno vylúčiť. Opakované zvýšenie vnútroočného tlaku, vo väčšine prípadov len dočasné. Krvácanie v prednej komore oka samotné, veľmi zriedkavo vyžaduje lekársky zásah.
Kedy navštíviť lekára
Na záver treba povedať, že glaukóm je celoživotné ochorenie. Dokonca aj keď uskutočnené ošetrenie umožňuje, aby vnútroočný tlak zostal na normálnej úrovni po mnoho rokov, neexistuje žiadna záruka, že nárast IOP sa nebude opakovať. Preto by pacienti s glaukómom mali byť vždy pod dohľadom oftalmológa. Frekvencia vyšetrení je každé 3-4 mesiace v závislosti od štádia ochorenia.
http://vrachiha.ru/bolezni-glaz/sleznye-organy/glaukoma/operatsiya-pri-glaukome-glaza/