Na identifikáciu glaukómu potrebuje každý človek merať vnútroočný tlak. Táto nebezpečná choroba môže byť najskôr asymptomatická, ale môže viesť k zhoršeniu zraku, atrofii nervov a následne k úplnej slepote. Ľudia vo veku nad 40 rokov sú v rizikovej zóne, preto po dosiahnutí tohto veku stojí za to kontrolovať IOP každý rok.
Tlak vo vnútri oka je definovaný ako rozdiel v rýchlosti prúdenia a odtoku tekutiny z nich. Hladina vnútroočného tlaku závisí od množstva vlhkosti a rýchlosti filtrácie v oku. V očnej praxi sa na stanovenie tlaku v oku používajú nepriame metódy.
V roku 1884 položil profesor na moskovskej univerzite a praktický lekár Alexej Nikolajevič Maklakov základ pre tonometriu kontaktnej aplaácie a prišiel s meraním očného tlaku sploštením rohovky. Spočiatku bola metóda nespravodlivo zabudnutá, aktívne sa používala len pred niekoľkými desaťročiami a od tej doby sa rozšírila.
Aplikačná tonometria určuje tlak vo vnútri oka použitím sily potrebnej na vytvorenie plochého povrchu rohovky, t.j.
Podstata metódy spočíva v znížení hmotnosti o 10 gramov pokrytej farbou. Potom sa zaťaženie prenesie na papier a tlak vyvíjaný na rohovku sa stanoví z oblasti tlače. Čím vyššie je, tým menej atramentu sa prepláchne z dosiek, ktoré spadnú do oka.
Po samotnom postupe sa vykonajú merania a výpočty. Na tento účel musí byť papier navlhčený alkoholom a nanesený na použitý kovový valec. Na hárku budú vytlačené hrnčeky na farby. Lekár musí s pravítkom zmerať priemer, ktorý zodpovedá milimetrom ortuti. Tlakový štandard pre tento typ tonometrie je 10–20 mm Hg.
Počas dňa sa tieto čísla môžu líšiť, pretože zvyčajne je očný tlak vyšší ráno. Pre presnejší výsledok preto oculists odporúča vykonať postup niekoľkokrát denne a sledovať denné zmeny.
Ďalším potrebným krokom pre tento postup je príprava farby. Obvykle je náterom golár, ktorý sa mieša v malte s glycerínom a destilovanou vodou. Analógom Collarg môže byť Bismarck-Brown alebo metylénová modrá.
Na zakrytie dosiek varenou farbou potrebujete podložku. Existuje však aj bezpečnejšia metóda liečby z hľadiska možných infekcií - preneste farbivo sklenenou tyčinkou a rozotrite vatovým tampónom.
http://zdorovoeoko.ru/simptomy/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-po-maklakovu/Meranie hladiny vnútroočného tlaku podľa Maklakova sa vykonáva nasledovne:
V modernej oftalmológii sa bezkontaktný tonometer Goldman používa na meranie očného tlaku. Pri tomto type určenia úrovne tlaku je norma asi 11-13 mm Hg.
V našom oftalmologickom centre je cena kontaktného merania IOP podľa Maklakova 700 rubľov.
http://glaucomacentr.ru/diagnostika-glaukomi/tonometriya/maklakovDnes je stále viac a viac ľudí, ktorí majú viac ako 40 rokov, diagnostikovaný s glaukómom a rôznymi patológiami, ktoré sú charakterizované zvýšeným vnútroočným tlakom. Títo pacienti musia neustále monitorovať tieto ukazovatele, včas odhaliť anomálie a prijať opatrenia na boj proti nim. Na tento účel oftalmológia využíva tonometriu Maklakov. Pravidelnosť tejto manipulácie je raz ročne. Pozrime sa podrobnejšie na to, ako sa postup vykonáva a ako sa vypočítava vnútroočný tlak.
Tonometria je diagnostická metóda, pomocou ktorej je možné merať množstvo vychýlenia škrupiny, alebo skôr merať vnútroočný tlak. Vonkajší tlak pôsobiaci na očné gule môže viesť k zmene vnútorného. Táto metóda je založená na meraniach rôznych deformácií, napríklad odlúčenia sietnice.
V domácej oftalmológii je veľký záujem o bezkontaktnú tonometriu a meranie vnútroočného tlaku podľa Maklakova. Posledná diagnostická metóda bola vyvinutá v roku 1884, ale neskôr sa dostal k širokej popularite.
Podstata tejto techniky spočíva v tom, že na krátku dobu sa na rohovku zrakového orgánu umiestni malá hmotnosť a potom sa získa potlač kontaktného povrchu. Plocha tohto povrchu bude musieť stanoviť indikátor vnútroočného tlaku.
Súprava tonometra predpokladá nasledujúce prvky:
Potreba držiteľa spočíva v tom, že počas meracích činností prstami nespôsobujte nadmerný tlak na tonometri Maklakov.
Priraďte túto diagnostickú metódu na meranie vnútroočného tlaku, ktorý sa môže vyskytnúť na pozadí týchto patologických stavov:
Pred vykonaním postupu musíte vykonať jednoduché prípravné činnosti.
Po prvé, pacient je kvapkaný anestetickými očami a potom je na neho umiestnený Maklakovov tonometer. Jedná sa o kovový prázdny valec s hmotnosťou 10 g. Konce tonometra sú matné sklo, ktorého priemer je 1 cm, musia byť ošetrené alkoholom a pokryté tenkou vrstvou farby z glycerínu, collargolu a destilovanej vody.
Medzitým sa pacient nachádzal na gauči a jeho tvár smerovala nahor. Meranie vnútroočného tlaku je potrebné vykonať po uplynutí 5 minút od aplikácie anestetika. V čele osoby stojí špecialista. Levou rukou šíri očné viečka pravého oka a pravou rukou znižuje tonometer striktne na stred rohovky. Výsledkom týchto činností bude tlak vyvíjať tlak na rohovky a farbivo na nej pôjde do rohovky.
Po ukončení procedúry je pacient vykopaný kvapkami s antibakteriálnym účinkom. Je to vynikajúca prevencia infekčných účinkov.
Čím vyššie sú indexy vnútroočného tlaku, hustejšie oko a oblasť kontaktu tonometra s orgánom videnia je nižšia. Potom bude priemer bieleho disku, ktorý sa vykoná po kontakte rohovky s farbou, menší. Ak je vnútroočný tlak nízky, priemer bude väčší.
Teraz môžete pokračovať v meraní tlaku na druhé oko. Všetky výsledky by mali byť vyznačené na papieri ako odtlačok podložiek tonometra. Na meranie priemeru odtlačku sa používa pravítko Pole. Výsledok sa udáva v mm Hg. Art. Normálna hodnota je 18-27 mm Hg. Art.
Ako sa vykonávajú testy astigmatizmu a aké sú
V tomto článku sú uvedené symptómy a liečba temporálnej arteritídy.
Návod na použitie očných kvapiek tu opísaných Tobropt.
Maklakovova tonometria je populárna diagnostická metóda, ktorou sa meria vnútroočný tlak. A aj keď sa táto metóda objavila už dávno, len niekoľko desaťročí získala rozsiahly dopyt. Jeho hlavnou výhodou je presnosť výsledku. Vykonanie takéhoto postupu je možné nielen pre dospelých, ale aj pre deti, iba starších.
Prečítajte si aj informácie o tom, ako sa vykonávajú pachymetria a keratotopografia.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/tonometriya-po-maklakovu.htmlPri posudzovaní stavu zrakového orgánu sa osobitná pozornosť venuje stanoveniu tlaku vo vnútri očných buliev. Známe spôsoby merania očného tlaku sa líšia svojou technikou a majú niektoré špeciálne vlastnosti.
Intraokulárny tlak (IOP) je sila, ktorou obsah očnej gule tlačí na steny. Udržiava tvar oka a reguluje konštantnú úroveň živín. Hodnota IOP závisí od nasledujúcich indikátorov:
U zdravého človeka existuje jasná vzájomná regulácia všetkých prvkov. Hladina vnútroočného tlaku počas dňa kolíše, je to norma. Zvyčajne je tón svalov a ciev vyšší ráno. Tieto výkyvy sú však menšie a neovplyvňujú stav očí.
Ak zmeny v IOP pod vplyvom negatívnych faktorov spôsobujú anatomické alebo funkčné poruchy oka, potom sú možné závažné ochorenia. Tlakové výkyvy môžu súvisieť s okulárnymi patológiami, ako aj s narušením práce iných orgánov a systémov.
Miera IOP nezávisí od veku a jeho indikácie sú u dospelých a detí približne rovnaké. V priemere sa pohybuje od 10 do 25 mm Hg a závisí od metódy, ktorá bola vybraná na meranie.
Ako merať vnútroočný tlak? V prípade potreby aplikujte tonometriu očí. Počas tohto postupu sa stanoví stupeň elasticity očnej gule na základe merania úrovne jej deformácie počas vonkajšej expozície (tonometer). Existujú 2 typy pretvorenia rohovky:
Všetky tonometre a techniky merania vnútroočného tlaku sú rozdelené na dojem a aplanáciu. Prvé zobrazovacie zariadenie vytvoril v roku 1862 Graefe, ktorý bol hrubý, komplexný a nie úplne presný. Schiotz tonometer, ktorý sa objavil v roku 1862 a bol široko prijatý, bol progresívnejší. Začiatok aplatačnej techniky bol položený tonometrom Maklakov, ktorý bol vynájdený v roku 1884.
Meranie vnútroočného tlaku sa líši technikou vedenia. Všetky metódy sú rozdelené do nasledujúcich typov:
Ako určiť očný tlak touto metódou? Palpácia, čiže digitálna metóda, vám umožňuje poskytnúť hrubý odhad tlaku fundusu. Pacient je požiadaný, aby sedel na gauči, zatvoril viečka a pozrel sa dolu. Lekár jemne položí ukazováčky na horné viečko a vytvorí mierny tlak.
Takto získa hrubú predstavu o hustote. Norma je mäkká očná buľka, ale ak je hustá a pevná, IOP je zvýšená. Úroveň závisí od dodržiavania skléry. Vyhodnotenie výsledkov sa vykonáva na 3-bodovom systéme Bowman.
Táto metóda vyžaduje určité množstvo skúseností a používa sa v prípadoch, keď nie sú možné inštrumentálne metódy: pri úrazoch, chirurgických zákrokoch. V ostatných prípadoch sa meranie očného tlaku vykonáva pomocou tonometrie.
Ako merať očný tlak pomocou princípu sploštenia rohovky, je možné pochopiť na príklade Maklakovovho tonometra. Metóda je jednoduchá a presná. Výhody zariadenia by mali byť pripísané a jeho nízke náklady. Medzi nedostatkami je potrebné poznamenať možnosť infekcie v oku, ako pri akejkoľvek inej kontaktnej metóde.
Maklakovova tonometria sa vykonáva s použitím sady váh rôznych hmotností. Vlastným tonometrom je kovový valec, ktorý je vo vnútri dutý. Na koncoch zariadenia sú mleté dosky z matného skla. Ich priemer je 1 mm. Štúdia opisuje nasledujúci algoritmus:
Táto metóda je v porovnaní s diagnózou prstov presnejšia a spoľahlivejšia. Rýchlosť IOP v tomto spôsobe je v rozsahu od 18 do 25 mm. Art. Na stanovenie skutočného tlaku by sa tonometrická hodnota mala znížiť o 4-5 jednotiek.
Ako vidíte, toto zariadenie nie je dokonalé. Tam je modernejší transpalpebral tonometer. V porovnaní s technológiou Maklakov je táto metóda presnejšia, rýchlejšia a bezbolestná, pretože elasticita rohovky sa meria mechanickým pôsobením na očné viečko cez očné viečko.
Ďalšou vylepšenou verziou aplatačnej tonometrie je Goldmanov tonometer. Montuje sa na štrbinovú lampu a má hranol, ktorý sa aplikuje na rohovku. Pred anestézia a instilácia roztoku fluoresceínu.
Osvetlený hranol umožňuje pozorovať slzné menisky, ktoré v dôsledku lomu svetla majú vzhľad dvoch polkruhov. Potom je rohovka sploštená nastaviteľným tlakom hranolu, až sa polkruh zbieha do jedného bodu. Veľkosť IOP je určená váhou prístroja.
Ako kontrolovať očný tlak, ak je rohovka zakrivená a nie je možné pokryť veľkú plochu? V tomto prípade metóda Shiotsa. Meranie sa vykonáva tlakom na očnej gule konštantnou hmotovou tyčou. Postup s predbežnou anestéziou. Hodnota odsadenia sa určuje v lineárnych hodnotách a potom sa pomocou špeciálnych nomogramov prevedie na mm p. Art.
Táto metóda eliminuje všetky nevýhody predchádzajúcich metód. Vychádza z používania tonometrov, ktoré sú komplexnými elektronickými zariadeniami. Pacient sedí pred zariadením a zameriava svoj pohľad na špecifický cieľ. Meranie sa vykonáva prúdom vzduchu, ktorý ovplyvňuje rohovku a umožňuje získať rýchly a presný výsledok. Metóda je úplne bezbolestná a nazýva sa pneumotonometria.
Ako merať očný tlak doma? Použitie kompaktného bezkontaktného tonometra je dobrou alternatívou k vyšetreniu v zdravotníckom zariadení. Toto zariadenie je pohodlné, pretože má automatický režim vyhľadávania očí na všetkých osiach, nevyžaduje manuálne nastavenie, je bezpečné a dáva presný výsledok v krátkom čase. Stanovenie očného tlaku doma sa môže uskutočniť v ľubovoľnom vhodnom čase. Tento postup nevyžaduje špeciálne zručnosti a je úplne bezbolestný.
Mali by ste vedieť, že každá metóda a typ prístroja poskytujú mierne odlišné údaje. Nie je možné ich porovnávať, pretože je to vlastnosť každej metódy. Ak je potrebné monitorovať dynamiku vnútroočného tlaku, potom je potrebné vykonávať pravidelné kontroly s tým istým zariadením. V tomto prípade budú výsledky porovnateľné a môžete urobiť záver o stave očí pacienta.
http://o-glazah.ru/glaukoma/metody-izmereniya-glaznogo-davleniya.htmlMnohí občania starší ako 40 rokov trpia glaukómom a rôznymi chorobami spojenými s vnútroočným tlakom (srdcové zlyhanie, neurologické patologické stavy, endokrinné poruchy) a je veľmi dôležité ho neustále monitorovať, včas odhaliť anomálie a prijať opatrenia na ich odstránenie.
Táto kontrola sa vykonáva pomocou tonometrie a tonografie - grafického zaznamenávania meraní. Pravidelnosť vykonávania tonometrie pre občanov tejto kategórie by mala byť aspoň 1 krát ročne.
Tonometria je diagnostický smer v medicíne, založený na meraní množstva vychýlenia škrupiny (z gréckych tónov - stresu) alebo merania tlaku vnútroočnej tekutiny. Vonkajší tlak na očnej buľvy môže spôsobiť zmeny a vnútorné a metóda je založená na meraní možných deformácií, napríklad odlúčenia sietnice.
Oko tonometria môže byť kontaktná a nekontaktná. Keď kontaktná tonometria vyvolala lokálnu anestéziu oka. Metódy tonometrie vo vzťahu ku konkrétnemu pacientovi určuje lekár - oftalmológ:
Na druhej strane, prístrojová tonometria môže byť:
Vzťahuje sa na bezkontaktnú tonometriu a je založený na neprítomnosti priameho vplyvu na očné škrupiny (vykonávané bez anestézie): náraz je spôsobený pulzujúcim prúdom vzduchu, ktorý spôsobuje deformácie očného puzdra a môže byť použitý na posúdenie vnútroočného tlaku. Procedúra trvá približne jednu minútu, údaje sa spracujú počítačovým programom a na konci sa na obrazovke zobrazí nameraný tlak.
Nedostatok pneumotonometrie je veľkou chybou merania v dôsledku fyziologických vlastností štruktúry oka každého človeka a odozvy pacientov na prúdenie vzduchu v ich očiach. Preto pri abnormálnych hodnotách sa výsledky takéhoto vyšetrenia overujú kontaktnou tonometriiou. Používa sa na hromadný screening a pre deti.
To môže byť inštrumentálne a prst, to znamená, že lekár približne určuje množstvo vnútroočného tlaku s dvoma ukazováčkami, pripojenie je na viečko pacienta oko (alebo priamo na očnej buľvy). S konečkami prstov sa teda určuje hustota očnej buľvy, ktorá slúži ako indikátor vnútroočného tlaku, keď stúpa, očná buľva je tvrdá.
Táto metóda sa používa vtedy, keď nie je možné používať zariadenia - v núdzových situáciách alebo po operácii.
Meranie tlaku v digitálnych termínoch môže byť inštrumentálna tonometria: dojem a aplanácia. V prvom prípade dopad na očné mušle vychádza z periférie do stredu oka (rohovka je vtlačená do dojemu, latinsky) a v druhej, presnejšia, škrupiny nie sú zatlačené a majú planárny efekt (sploštenie rohovky - vyobrazenie ).
V Rusku sa aplatačná tonometria uplatňuje všade a má dve hlavné metódy: podľa Goldmana a podľa Maklakova. Princíp týchto techník je identický, ale tlak prenášaný do oka, podľa metódy Goldmanovej, je menší ako podľa Maklakova, v dôsledku čoho je spoľahlivosť výsledkov podľa Goldmana vyššia (bližšie k skutočnej hodnote).
Moderné elektronické a pneumatické tonometre, založené na princípoch vystavenia očnej škrupiny elektrickým prúdom alebo prúdením vzduchu, poskytujú dostatočnú presnosť a spoľahlivosť vnútroočného tlaku.
Maklakov tonometer je kovový valec s výškou 40 mm a hmotnosťou 10 g s expandovanými podložkami - matné sklenené dosky. Hmotnosť valcov sa môže meniť v závislosti od požadovanej presnosti merania od 5 do 15 g. Počas vyšetrenia leží pacient na chrbte, tonometer s doštičkami vopred natretými farbivom sa umiestni vertikálne na stred oka na 1 sekundu striedavo s jednou a druhou rovinou. V miestach kontaktu tonometra s okom ostávajú svetlé škvrny - prenášajú sa na papier a merajú s presnosťou 0,1 mm, čo zodpovedá nameranej hodnote vnútroočného tlaku. Čím menší je priemer bodu, tým vyšší je vnútroočný tlak.
Maklakovov tonometer je moderný. Od svojho predchodcu sa líši len vo svojej multifunkčnosti, ale podstata metódy zostáva rovnaká.
Dnešné Maklakovove tonometre sú súpravy predmetov zabalených v krabici alebo puzdre.
Tonometre TTM-2-10 a NGm2-OFT-P sú takmer identické a obsahujú dve valcové závažia po 10 g, držiak a sadu meracích liniek (3 až 4 ks). Čísla na pravítka udávajú očný tlak v milimetroch ortuti. Hmotnosť každého zariadenia nie je väčšia ako 0,1 kg. Cena od 1400 s.
Pred prácou s tonometrom, jeho miesto je trela s alkoholom. Farba sa nanáša na suchý povrch tenkou vrstvou. Pacient leží lícom nadol na gauči a do neho sa vpraví roztok dikaínu. Záťaž nastavuje lekár pomocou držiaka na stred rohovky. Držiak sa vyberie, záťaž zatlačí na rohovku, potom držiak odstráni náklad.
V mieste dotyku nosnej dosky a oka zostáva svetelný kruh, ktorý sa prenesie na papier zvlhčený alkoholom nanesením dosky. Potom meracie pravítko stanoví množstvo vnútroočného tlaku. Indikátory normy - od 18 do 27 mm Hg. Art. Počas dňa sa tlak môže pohybovať v rozmedzí 3-5 mm: vyššie ráno ako večer. To je dôležité pre glaukóm - vyžaduje sa denný krvný tlak.
Alexej Nikolajevič Maklakov vynašiel svoju metódu v roku 1884, keď bol profesorom na Moskovskej univerzite. Po 130 rokoch jeho technika úspešne funguje v prospech všetkých občanov Ruska.
Tlak vo vnútri očných komôr je určený rozdielom v prítoku a odtoku tekutiny z nich. Metódy tonometrie používané v klinickej praxi (meranie tlaku) sú nepriame a poskytujú tonometrický ukazovateľ tlaku.
Meranie vnútroočného tlaku je veľmi dôležité pre diagnostiku glaukómu a včasnú starostlivosť o očných pacientov.
V domácej oftalmológii sa najčastejšie používajú metódy bezkontaktnej tonometrie a merania vnútroočného tlaku podľa Maklakova. Ten bol navrhnutý v roku 1884, a neskôr vstúpil do širokej praxe.
Maklakovova tonometria pozostáva z krátkodobej inštalácie tonometra na rohovku oka a získania odtlačku kontaktného povrchu. Na svojej ploche stanovte indikátor vnútroočného tlaku.
Okrem územia CIS je táto metóda široko používaná v Číne.
Súprava tonometra obsahuje:
Náklad je dutý, obsahuje olovo. Ich koncové povrchy sú vyrobené z matného skla, ktoré im umožňuje rovnomerne držať farebný roztok.
Držiak je potrebný, aby ste počas merania prstami nevytvorili nadmerný tlak na tonometer Maklakov.
Skôr ako začnete, musíte skontrolovať stav tonometra. Porušenie integrity koncových vankúšikov môže viesť k poškodeniu rohovky očí pacienta. Okrem toho by valec mal ľahko prejsť v medzere držiaka.
Spracovanie Maklakovových tonometrov pred použitím spočíva v utieraní plôch alkoholom, po ktorom sa zariadenie suší 15-30 sekúnd.
Sterilizácia varom v 2% roztoku jedlej sódy na pečenie po dobu 30 minút sa vykonáva iba v prípadoch mimoriadnej potreby:
Vzhľadom k tomu, že Maklakovov tonometer nie je tesný, môže sa do varu dostať voda. Aby neboli výsledky Oftalmotonometrie skreslené v dôsledku zmeny hmotnosti zariadenia, sušia sa hodinu alebo viac na sterilnej gázovej vložke.
Náter aplikovaný na tonometre Maklakov je collargol (koloidné striebro s albumínom), ktorý je rozdrvený v zmesi glycerínu a vody. Je možné použiť farbivá Bismarck-Brown alebo metylénovú modrú. Na zakrytie dosiek farbou použite podložku na pečiatku alebo preneste kvapku pripraveného farbiva pomocou sklenenej tyčinky a potom ho potrite vatovým tampónom. Druhá metóda je v epidémii bezpečnejšia.
Pred tonometriou sú oči pacienta anestetizované. Za týmto účelom sa dvakrát pridá roztok dikaínu do spojivkového vaku dvakrát v intervale 2 minút. Pacient medzi instiláciou pokrýva očné viečka.
Potom lekár alebo zdravotná sestra vykoná kroky v tomto poradí:
Počas spúšťania tonometra na rohovke sa farba kontaktnej plochy opláchne slzou. Výsledkom je, že dojem je kruh.
Priemer svetelného kruhu na výtlačku je úmerný stupňu sploštenia rohovky počas štúdie. Čím vyšší je tlak, tým menej atramentu sa odstráni a tým je menšia svetlá plocha tlače.
Priehľadné pravítko meria priemer svetelnej plochy. Výskumný pracovník by ho mal zmenšiť, aby sa predišlo skresleniu. Výsledok sa vyhodnotí binokulárnou lupou. Stupnica aplikovaná na pravítko umožňuje okamžite preložiť výsledok do milimetrov ortuti.
Pri meraní so štandardným pravítkom (do 0,1 mm) sa indikátor tlaku vypočíta ako pomer k hmotnosti tonometra: štvorec rádia tlače pre číslo „Pi“ a pre špecifickú hmotnosť ortuti (13,6).
Norma očného tlaku podľa Maklakova je interval 18-26 mm Hg. Art.
V nasledujúcich prípadoch sa neodporúča používať tonometriu Maklakov:
Maklakovov tonometer má tlak na očné buľvy, ktoré presahujú tento ukazovateľ v iných metódach, a preto sa rýchlosť výsledku posunie smerom nahor. Pre porovnanie, normálny očný tlak podľa Goldmana je 9-21 mm Hg. Art. Porovnanie výsledkov získaných rôznymi metódami preto nebude správne.
Pri posudzovaní stavu zrakového orgánu sa osobitná pozornosť venuje stanoveniu tlaku vo vnútri očných buliev. Známe spôsoby merania očného tlaku sa líšia svojou technikou a majú niektoré špeciálne vlastnosti.
Intraokulárny tlak (IOP) je sila, ktorou obsah očnej gule tlačí na steny. Udržiava tvar oka a reguluje konštantnú úroveň živín. Hodnota IOP závisí od nasledujúcich indikátorov:
Norma vnútroočného tlaku
U zdravého človeka existuje jasná vzájomná regulácia všetkých prvkov. Hladina vnútroočného tlaku počas dňa kolíše, je to norma. Zvyčajne je tón svalov a ciev vyšší ráno. Tieto výkyvy sú však menšie a neovplyvňujú stav očí.
Ak zmeny v IOP pod vplyvom negatívnych faktorov spôsobujú anatomické alebo funkčné poruchy oka, potom sú možné závažné ochorenia. Tlakové výkyvy môžu súvisieť s okulárnymi patológiami, ako aj s narušením práce iných orgánov a systémov.
Miera IOP nezávisí od veku a jeho indikácie sú u dospelých a detí približne rovnaké. V priemere sa pohybuje od 10 do 25 mm Hg a závisí od metódy, ktorá bola vybraná na meranie.
Faktory, ktoré vedú k zvýšeniu IOP
Ako merať vnútroočný tlak? V prípade potreby aplikujte tonometriu očí. Počas tohto postupu sa stanoví stupeň elasticity očnej gule na základe merania úrovne jej deformácie počas vonkajšej expozície (tonometer). Existujú 2 typy pretvorenia rohovky:
Všetky tonometre a techniky merania vnútroočného tlaku sú rozdelené na dojem a aplanáciu. Prvé zobrazovacie zariadenie vytvoril v roku 1862 Graefe, ktorý bol hrubý, komplexný a nie úplne presný. Schiotz tonometer, ktorý sa objavil v roku 1862 a bol široko prijatý, bol progresívnejší. Začiatok aplatačnej techniky bol položený tonometrom Maklakov, ktorý bol vynájdený v roku 1884.
Metódy na stanovenie IOP
Meranie vnútroočného tlaku sa líši technikou vedenia. Všetky metódy sú rozdelené do nasledujúcich typov:
Ako určiť očný tlak touto metódou? Palpácia, čiže digitálna metóda, vám umožňuje poskytnúť hrubý odhad tlaku fundusu. Pacient je požiadaný, aby sedel na gauči, zatvoril viečka a pozrel sa dolu. Lekár jemne položí ukazováčky na horné viečko a vytvorí mierny tlak.
Takto získa hrubú predstavu o hustote. Norma je mäkká očná buľka, ale ak je hustá a pevná, IOP je zvýšená. Úroveň závisí od dodržiavania skléry. Vyhodnotenie výsledkov sa vykonáva na 3-bodovom systéme Bowman.
Táto metóda vyžaduje určité množstvo skúseností a používa sa v prípadoch, keď nie sú možné inštrumentálne metódy: pri úrazoch, chirurgických zákrokoch. V ostatných prípadoch sa meranie očného tlaku vykonáva pomocou tonometrie.
Najjednoduchšia a teda nepresná metóda diagnostiky zvýšeného IOP je palpácia.
Ako merať očný tlak pomocou princípu sploštenia rohovky, je možné pochopiť na príklade Maklakovovho tonometra. Metóda je jednoduchá a presná. Výhody zariadenia by mali byť pripísané a jeho nízke náklady. Medzi nedostatkami je potrebné poznamenať možnosť infekcie v oku, ako pri akejkoľvek inej kontaktnej metóde.
Maklakovova tonometria sa vykonáva s použitím sady váh rôznych hmotností. Vlastným tonometrom je kovový valec, ktorý je vo vnútri dutý. Na koncoch zariadenia sú mleté dosky z matného skla. Ich priemer je 1 mm. Štúdia opisuje nasledujúci algoritmus:
Meranie IOP pomocou tonometra Maklakov
Táto metóda je v porovnaní s diagnózou prstov presnejšia a spoľahlivejšia. Rýchlosť IOP v tomto spôsobe je v rozsahu od 18 do 25 mm. Art. Na stanovenie skutočného tlaku by sa tonometrická hodnota mala znížiť o 4-5 jednotiek.
Ako vidíte, toto zariadenie nie je dokonalé. Tam je modernejší transpalpebral tonometer. V porovnaní s technológiou Maklakov je táto metóda presnejšia, rýchlejšia a bezbolestná, pretože elasticita rohovky sa meria mechanickým pôsobením na očné viečko cez očné viečko.
Ďalšou vylepšenou verziou aplatačnej tonometrie je Goldmanov tonometer. Montuje sa na štrbinovú lampu a má hranol, ktorý sa aplikuje na rohovku. Pred anestézia a instilácia roztoku fluoresceínu.
Osvetlený hranol umožňuje pozorovať slzné menisky, ktoré v dôsledku lomu svetla majú vzhľad dvoch polkruhov. Potom je rohovka sploštená nastaviteľným tlakom hranolu, až sa polkruh zbieha do jedného bodu. Veľkosť IOP je určená váhou prístroja.
Ako kontrolovať očný tlak, ak je rohovka zakrivená a nie je možné pokryť veľkú plochu? V tomto prípade metóda Shiotsa. Meranie sa vykonáva tlakom na očnej gule konštantnou hmotovou tyčou. Postup s predbežnou anestéziou. Hodnota odsadenia sa určuje v lineárnych hodnotách a potom sa pomocou špeciálnych nomogramov prevedie na mm p. Art.
Vzhľadom na neustále sa zvyšujúci IOP je poškodený zrakový nerv, zmenšuje sa fundus očných zmien a zrak.
Táto metóda eliminuje všetky nevýhody predchádzajúcich metód. Vychádza z používania tonometrov, ktoré sú komplexnými elektronickými zariadeniami. Pacient sedí pred zariadením a zameriava svoj pohľad na špecifický cieľ. Meranie sa vykonáva prúdom vzduchu, ktorý ovplyvňuje rohovku a umožňuje získať rýchly a presný výsledok. Metóda je úplne bezbolestná a nazýva sa pneumotonometria.
Ako merať očný tlak doma? Použitie kompaktného bezkontaktného tonometra je dobrou alternatívou k vyšetreniu v zdravotníckom zariadení. Toto zariadenie je pohodlné, pretože má automatický režim vyhľadávania očí na všetkých osiach, nevyžaduje manuálne nastavenie, je bezpečné a dáva presný výsledok v krátkom čase. Stanovenie očného tlaku doma sa môže uskutočniť v ľubovoľnom vhodnom čase. Tento postup nevyžaduje špeciálne zručnosti a je úplne bezbolestný.
Moderné zariadenia umožňujú presné meranie IOP bezkontaktným spôsobom.
Mali by ste vedieť, že každá metóda a typ prístroja poskytujú mierne odlišné údaje. Nie je možné ich porovnávať, pretože je to vlastnosť každej metódy. Ak je potrebné monitorovať dynamiku vnútroočného tlaku, potom je potrebné vykonávať pravidelné kontroly s tým istým zariadením. V tomto prípade budú výsledky porovnateľné a môžete urobiť záver o stave očí pacienta.
Meranie hladiny vnútroočného tlaku podľa Maklakova sa vykonáva nasledovne:
V modernej oftalmológii sa bezkontaktný tonometer Goldman používa na meranie očného tlaku. Pri tomto type určenia úrovne tlaku je norma asi 11-13 mm Hg.
V našom oftalmologickom centre je cena kontaktného merania IOP podľa Maklakova 700 rubľov.
http://glaz-noi.ru/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-pri-pomoschi-tonometra-maklakova/Tonometria oka znamená kvantitatívne stanovenie indikátora vnútroočného tlaku. Pomocou tohto postupu môžete určiť rozsah rizika vzniku glaukómu a iných závažných očných ochorení.
Odporúča sa, aby ľudia vo veku nad 40 rokov podstúpili tonometriu ročne, pretože sú vystavení zvýšenému riziku poškodenia zraku v dôsledku štrukturálnych zmien v orgánoch videnia.
Ľudské oko má takú štruktúru, že tekutina cirkulujúca vo vnútri vyvoláva tlak na rohovku. Tento tlak sa nazýva vnútroočný.
V medicíne sa na definovanie tohto indikátora používa koncept vnútroočného tlaku. Jednotky merania vnútroočného tlaku - milimetre ortuti.
Pre zdravé oko sa norma pohybuje v rozmedzí od 10 do 26 mm Hg, v závislosti od spôsobu merania.
Očná tonometria je určená oftalmológom v prípade:
Existujú kontraindikácie štúdie. Meranie vnútroočného tlaku je zakázané, ak: t
Lekár upozorní na tonometriu oka, ak sú na to indikácie a žiadne kontraindikácie. Záver o potrebe študovať očný tlak sa robí na základe analýzy histórie sťažností pacientov a informácií o ochorení glaukómu jeho príbuzných.
Ak pacient nosí kontaktné šošovky, musí sa pred vyšetrením odstrániť. Po ukončení merania sa neodporúča nosiť niekoľko hodín. Je lepšie si vziať okuliare, ak vizuálne funkcie neumožňujú rozlíšiť objekty bez dodatočných optických prostriedkov.
Oblasť okolo krku by mala byť odstránená z oblečenia - uvoľnite kravatu, rozopnite golier. Ich tlak na krvné cievy môže ovplyvniť výsledok výskumu a skresliť ho.
4 hodiny pred zákrokom sa neodporúča používať viac ako dve poháre tekutiny, 12 hodín - alkohol v akomkoľvek množstve, 24 hodín - látky s narkotickým účinkom v akomkoľvek množstve.
Oko tonometria sa vykonáva niekoľkými spôsobmi - podľa Maklakova, palpáciou a bezdotykovým kontaktom. Maklakov Alexey Nikolaevich je slávny oftalmológ, profesor na Imperial moskovskom inštitúte, autor mnohých diel o očných liekoch, tvorca prvého očného tonometra.
Konštrukcia tonometra, vyvinutá profesorom Maklakovom, je mimoriadne jednoduchá. Zariadenie sa skladá z cylindrickej platiny, ktorá je pomocou držiaka upevnená v požadovanej polohe. Balenie tonometra obsahuje hmotnosť 10 g, jeden držiak, tri pravítka a puzdro na skladovanie.
Hmotnosť zariadenia nepresiahne 100 g. Chyba hmotnosti každého závažia by nemala byť väčšia ako 20 mg. Konštrukcia držiaka by mala zaistiť schopnosť vyvažovať závažia pôsobením vlastnej gravitácie.
Prítomnosť mechanického poškodenia povrchu závažia (škrabance, zárezy, triesky, praskliny) nie je povolená. Ich prítomnosť indikuje nevhodnosť zariadenia na použitie.
Meranie vnútroočného tlaku pomocou nástroja Maklakov sa vykonáva po instilácii anestetika pacientovi do očí vyšetrovaného pacienta. Potom sa na otvorené oko umiestni malá súprava zo súpravy, predtým namočená do farby. Hmotnosť drží držiak.
Potom, na papierovom hárku, váhy použité v štúdii zanechávajú odtlačok a určujú množstvo atramentu, ktorý zostúpil z jeho základne, keď prichádza do styku s povrchom oka. Meranie sa vykonáva pomocou priložených pravítka.
Maklakovova tonometria je založená na nepriamo úmernej závislosti hodnoty vnútroočného tlaku a veľkosti odtlačku, ktorý zanechala hmotnosť. Čím vyšší je index vnútroočného tlaku, hustejšia rohovka a menšia oblasť kontaktu s jej základňou hmotnosti.
Veľkosť tlače vľavo na papieri je pomerne veľká. Pri nízkom vnútroočnom tlaku je pravdou opak.
Normálny tlak v očných štruktúrach pri meraní podľa Maklakova je 15-25 mm Hg. U pacientov mužského a ženského pohlavia je vnútroočný tlak trochu odlišný - u žien je vyšší.
Ophthalmotonus tiež závisí od mnohých ďalších faktorov:
Pomocou tonometra Maklakov na meranie tlaku oka môžete dosiahnuť vysokú presnosť výsledkov. Avšak významnou nevýhodou tejto metódy je použitie anestetík, na ktoré sa u pacienta môžu vyskytnúť alergické reakcie.
Ak sa nedodržiavajú pravidlá sanitácie, infekcia v oku je možná pri kontakte s hmotnosťou tonometra.
S princípom tonometra Maklakov vám predstavíme video:
Pri vykonávaní postupu merania vnútroočného tlaku s Maklakovovým tonometrom je dôležité sledovať postupnosť krokov.
Pred vykonaním výskumu musí byť povrch použitých váh a držiak dezinfikovaný, aby sa zabránilo infekcii pacienta.
Dezinfekcia sa vykonáva dvakrát alebo 3% roztokom peroxidu vodíka dvakrát v intervaloch 15 minút.
Na základoch závaží sa nanesie tenká vrstva farbiva pozostávajúcej z destilovanej vody, glycerínu a pigmentu Bismarck-Brown. Collargol môže byť tiež použitý ako pigment.
Farba sa nanáša kontaktom so základňou závažia a atramentovou podložkou namočenou vo farbive. V prípade potreby odstráňte prebytočnú farbu sterilným vatovým tampónom.
5 minút pred priamym meraním sa do očí pacienta vloží anestetikum (zvyčajne sa vyberie Lidokaín alebo Dicain).
Postup merania vnútroočného tlaku sa vykonáva, keď je pacient v horizontálnej polohe. Vzhľad by mal byť upevnený tak, aby hmotnosť zariadenia stála v strede rohovky. Očné viečka pacienta by sa mali držať prstami.
Lekár na chvíľu zníži hmotnosť rohovky vyšetreného oka a zdvihne ju pomocou držiaka. Pod vplyvom hmotnosti zariadenia rohovka narastá, na nej zostáva časť farbiva uložená na základe hmotnosti.
Potom sa hmotnosť natiahne na papierový hárok natretým dielom. Ľavá tlač sa meria špeciálnym pravítkom, ktoré je súčasťou balenia prístroja, čo umožňuje zistiť hodnotu ukazovateľa v milimetroch ortuti.
Po vyšetrení je v očiach pacienta pochovaný dezinfekčný roztok. Často ako použitý Furatsilin, zriedený vodou. Liek má silný antibakteriálny účinok.
Merania sa vykonávajú postupne - najprv na pravom oku, potom na ľavej strane (ak potrebujete študovať obe oči). Indikácie sú zaznamenané na pacientovej karte. Na základe nich, s prihliadnutím na výsledky iných štúdií, je stanovená diagnóza.
Maklakov tonometria je jednoduchý a presný spôsob detekcie glaukómu a iných zrakových porúch u pacientov. Dôležitou podmienkou postupu je dodržiavanie pravidiel sanitácie a postupnosť krokov merania.
Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.
http://glaza.online/lech/app/tonometr-maklakova.html