Oko tonometria je postup na meranie vnútroočného tlaku. Vykonáva sa na diagnostikovanie patologických procesov a chorôb, ktoré vedú k slepote. V zdravotníckych zariadeniach lekári používajú osvedčené metódy, ktorými získajú správne výsledky. Medzi nimi je tonometria podľa Maklakova a podľa Goldmana. Toto sú účinné metódy používané v priebehu rokov.
Je to presná metóda merania vnútroočného tlaku, ktorá získala popularitu. Testovanie sa vykonáva u pacientov, ktorí majú problémy s očami. Osobitná pozornosť sa venuje osobám s rizikom vzniku glaukómu.
Podstatou procedúry je, že závažia sú nasadené na oko, navlhčené farbou. Potom sa na papier urobí odtlačok a vykonajú sa špeciálne merania. Čím vyšší je IOP, tým menej atramentu sa vymyje z dosiek. Je to spôsobené tým, že rohovka pod hmotnosťou závaží sa veľmi málo sploštila. Preto je kontakt s povrchom konvexnej časti oka minimálny.
Technika merania vnútroočného tlaku bola vyvinutá renomovaným oftalmológom, ktorý obhájil svoju dizertačnú prácu. Alexej Nikolajevič Maklakov bol profesorom na Moskovskej univerzite a kvalifikovaným lekárom. Veľkú pozornosť venoval chorobám oka a ich diagnóze. Maklakov vytvoril tonometer a načrtol princíp fungovania nového zariadenia v ruskom a francúzskom časopise. Vynález profesora bol schválený oftalmológmi.
Tonometer je kovový valec, vnútri ktorého je umiestnená malá olovená guľa. Zariadenie má jednoduchý dizajn. Jeho hmotnosť je 10 gramov. Ako základ valca sa používajú matné sklenené dosky. Pred manipuláciou sa dezinfikujú. Potom sa na platne opatrne nanesie tenká vrstva farby.
Meranie IOP podľa Maklakova je kontaktnou metódou, ktorá je založená na princípe sploštenia rohovky. Je to jednoduché a pomerne presné. Metóda merania tlaku sa používa už viac ako sto rokov. Táto skutočnosť jasne poukazuje na jeho účinnosť.
Postup merania vnútroočného tlaku s použitím tonometra Maklakov pozostáva z niekoľkých krokov:
Pri vykonávaní štúdie sa lekár riadi niektorými pravidlami. Po prvé, merania sa vykonávajú na pravom oku. Názov pacienta je uvedený na papieri, ako aj dátum a čas zákroku. Nezabudnite označiť, aké výsledky sa získali z pravého a ľavého oka.
Dôležitým krokom je príprava farby. Vo väčšine prípadov sa používa golár, čo je malá doska s kovovým leskom. 2 g antiseptického prípravku sa opatrne rozomelú v mažiari. Výsledný prášok sa potom zmieša s destilovanou vodou a glycerínom.
Ďalšou možnosťou je použitie Bismarck-Brown na prípravu látky. 1 gram hnedého farbiva sa rozomelie v porcelánovej malte. Potom sa v určitých dávkach pridajú destilovaná voda a glycerín.
Tonometria sa vykonáva na zistenie glaukómu. Ide o závažné ochorenie sprevádzané zníženým videním a atrofiou nervov. Postupuje a vedie k slepote. Ľudia nad 40 rokov musia podstúpiť tento postup každý rok. Počas tohto obdobia sa zvyšuje riziko vzniku glaukómu.
Meranie vnútroočného tlaku sa vykonáva z iných dôvodov:
Zvýšený vnútroočný tlak indikuje mnohé problémy. Medzi ne patrí porušenie vo vývoji očnej buľvy, krvácanie, odlúčenie sietnice, výskyt komplikácií po operácii.
Prístroj, vyvinutý Alexejom Maklakovom, označil začiatok aplatačnej tonometrie. Dnes výrobcovia vyrábajú pokročilé zariadenia, ktoré sa vyznačujú zvýšenou funkčnosťou. Pri výrobe zariadení sa riadia vývojom oftalmológa, známeho po celom svete. Tonometre sa skladajú z dvoch kovových valcov, meracích vedení a držiaka. Hmotnosť kovových prvkov je 10 gramov. Výrobcovia odporúčajú skladovať zariadenia tak, aby nedochádzalo ku korózii.
Oko je komplexný orgán, ktorý má určitú elasticitu. Toto je dôležitý ukazovateľ, na ktorom závisí práca vizuálneho systému. Princíp činnosti Goldmanových tonometrov je na ňom založený.
Úroveň IOP je daná množstvom vlhkosti, ako aj rýchlosťou filtrácie. Na meranie vnútroočného tlaku sa používajú nástroje, ktoré pôsobia na rohovku a odhaľujú stupeň jej deformácie. Počas štúdie podľa Goldmanovej metódy sa používa zariadenie, ktoré je v kontakte s očami. Na zlepšenie vizuálnej kontroly sa používa štrbinová lampa. Lekári získajú presné výsledky a vyvodia závery o prítomnosti alebo neprítomnosti ochorenia.
Pri vývoji tonometra sa talentovaný vedec riadil skutočnosťou, že rohovka odoláva deformácii. To priamo ovplyvňuje meranie vnútroočného tlaku. Goldman vytvoril unikátne zariadenie pozostávajúce zo šošovky, pákového systému, iluminátora so štrbinovou lampou a binokulárneho mikroskopu. Zariadenie má tiež hranol v kontakte s okom.
Zlatý štandard pre testovanie je technika merania IOP podľa Goldmana. Toto je uznávaná metóda, ktorú kvalifikovaní odborníci oceňujú. Štúdia sa vykonáva v niekoľkých fázach:
Pri použití metódy Goldman je dôležité prísne dodržiavanie pokynov. Potom odborníci získajú spoľahlivé výsledky. Počas procedúry musíte dodržiavať proporcie. Neopierajte do oka nadmerné množstvo roztoku fluoresceínu. Potom sú polotovary hrubé a polomer je malý. Šetrenie na farbive je tiež nemožné. Pri nedostatku farbiva sa vytvárajú tenké polokruhy s veľkým polomerom. Preto je vylúčená možnosť získania pravdivých informácií.
Intraokulárny tlak je významným indikátorom s fixnou hodnotou. Ak sa IOP zvýši alebo zníži, funkčnosť systému sa preruší. Preto sa zhoršuje zrak človeka a objavujú sa očné ochorenia.
Hypotenzia, zápal očnej buľvy, odlúčenie sietnice a dehydratácia vedú k zníženiu vnútroočného tlaku. Oči strácajú svoj obvyklý lesk a sú suché. Zhoršenie zraku.
Častý je zvýšený vnútroočný tlak. Zdá sa, že po strese, dlhá práca na počítači a násilné emocionálne reakcie. Príčiny nežiaduceho procesu zahŕňajú aj zlyhanie srdca, endokrinné patológie, retenciu tekutín v tele.
U týchto ochorení sa IOP periodicky zvyšuje. Ak to nie je venovaná pozornosť, existujú vážne komplikácie. Ľudia, ktorí sa nestarajú o svoje zdravie, vyvíjajú glaukóm.
V zdravotníckych zariadeniach sa používajú zariadenia so zvýšenou funkčnosťou. Napríklad aparát tonometra od japonského výrobcu je široko používaný v nemocniciach a súkromných klinikách. Má vylepšený dizajn a je ľahko ovládateľný.
Tonometer L-5110 je vysokokvalitné zariadenie vyvinuté spoločnosťou Inami. Je umiestnený na mikroskope so štrbinovou lampou. Zariadenie je vysoko presné a funguje mnoho rokov. S ním oftalmológovia merajú vnútroočný tlak v priebehu niekoľkých minút a urobia správne diagnózy.
Súčasťou aparátového tonometra je hranol, držiak a kalibračná čiara. Zariadenie má vynikajúce technické vlastnosti. Krok merania je 2 mmHg a rozsah je 0-80 mmHg. Výrobok má kompaktnú veľkosť a nízku hmotnosť. Ľahko sa pripája na štrbinovú lampu a plní svoj účel.
Meranie vnútroočného tlaku podľa Maklakova a Goldmana je overenou metódou používanou v priebehu rokov. V procese výskumu pacienti nepociťujú nepohodlie. Tento postup netrvá dlho. Očný lekár dostane výsledky okamžite. Komplikácie ako je infekcia a erózia rohovky sú veľmi zriedkavé. Preto sa v modernej medicíne aktívne používajú kovové závažia a zariadenia, ktoré sa montujú na štrbinovú lampu.
123458, Moscow, st. Twardowski, 8
Telefón: +7 (495) 780-92-55
Fax: +7 (495) 780-92-57
Dnes je stále viac a viac ľudí, ktorí majú viac ako 40 rokov, diagnostikovaný s glaukómom a rôznymi patológiami, ktoré sú charakterizované zvýšeným vnútroočným tlakom. Títo pacienti musia neustále monitorovať tieto ukazovatele, včas odhaliť anomálie a prijať opatrenia na boj proti nim. Na tento účel oftalmológia využíva tonometriu Maklakov. Pravidelnosť tejto manipulácie je raz ročne. Pozrime sa podrobnejšie na to, ako sa postup vykonáva a ako sa vypočítava vnútroočný tlak.
Tonometria je diagnostická metóda, pomocou ktorej je možné merať množstvo vychýlenia škrupiny, alebo skôr merať vnútroočný tlak. Vonkajší tlak pôsobiaci na očné gule môže viesť k zmene vnútorného. Táto metóda je založená na meraniach rôznych deformácií, napríklad odlúčenia sietnice.
V domácej oftalmológii je veľký záujem o bezkontaktnú tonometriu a meranie vnútroočného tlaku podľa Maklakova. Posledná diagnostická metóda bola vyvinutá v roku 1884, ale neskôr sa dostal k širokej popularite.
Podstata tejto techniky spočíva v tom, že na krátku dobu sa na rohovku zrakového orgánu umiestni malá hmotnosť a potom sa získa potlač kontaktného povrchu. Plocha tohto povrchu bude musieť stanoviť indikátor vnútroočného tlaku.
Súprava tonometra predpokladá nasledujúce prvky:
Potreba držiteľa spočíva v tom, že počas meracích činností prstami nespôsobujte nadmerný tlak na tonometri Maklakov.
Priraďte túto diagnostickú metódu na meranie vnútroočného tlaku, ktorý sa môže vyskytnúť na pozadí týchto patologických stavov:
Pred vykonaním postupu musíte vykonať jednoduché prípravné činnosti.
Po prvé, pacient je kvapkaný anestetickými očami a potom je na neho umiestnený Maklakovov tonometer. Jedná sa o kovový prázdny valec s hmotnosťou 10 g. Konce tonometra sú matné sklo, ktorého priemer je 1 cm, musia byť ošetrené alkoholom a pokryté tenkou vrstvou farby z glycerínu, collargolu a destilovanej vody.
Medzitým sa pacient nachádzal na gauči a jeho tvár smerovala nahor. Meranie vnútroočného tlaku je potrebné vykonať po uplynutí 5 minút od aplikácie anestetika. V čele osoby stojí špecialista. Levou rukou šíri očné viečka pravého oka a pravou rukou znižuje tonometer striktne na stred rohovky. Výsledkom týchto činností bude tlak vyvíjať tlak na rohovky a farbivo na nej pôjde do rohovky.
Po ukončení procedúry je pacient vykopaný kvapkami s antibakteriálnym účinkom. Je to vynikajúca prevencia infekčných účinkov.
Čím vyššie sú indexy vnútroočného tlaku, hustejšie oko a oblasť kontaktu tonometra s orgánom videnia je nižšia. Potom bude priemer bieleho disku, ktorý sa vykoná po kontakte rohovky s farbou, menší. Ak je vnútroočný tlak nízky, priemer bude väčší.
Teraz môžete pokračovať v meraní tlaku na druhé oko. Všetky výsledky by mali byť vyznačené na papieri ako odtlačok podložiek tonometra. Na meranie priemeru odtlačku sa používa pravítko Pole. Výsledok sa udáva v mm Hg. Art. Normálna hodnota je 18-27 mm Hg. Art.
Ako sa vykonávajú testy astigmatizmu a aké sú
V tomto článku sú uvedené symptómy a liečba temporálnej arteritídy.
Návod na použitie očných kvapiek tu opísaných Tobropt.
Maklakovova tonometria je populárna diagnostická metóda, ktorou sa meria vnútroočný tlak. A aj keď sa táto metóda objavila už dávno, len niekoľko desaťročí získala rozsiahly dopyt. Jeho hlavnou výhodou je presnosť výsledku. Vykonanie takéhoto postupu je možné nielen pre dospelých, ale aj pre deti, iba starších.
Prečítajte si aj informácie o tom, ako sa vykonávajú pachymetria a keratotopografia.
http://eyesdocs.ru/medicinaoperacii/diagnostika/tonometriya-po-maklakovu.html
Na identifikáciu glaukómu potrebuje každý človek merať vnútroočný tlak. Táto nebezpečná choroba môže byť najskôr asymptomatická, ale môže viesť k zhoršeniu zraku, atrofii nervov a následne k úplnej slepote. Ľudia vo veku nad 40 rokov sú v rizikovej zóne, preto po dosiahnutí tohto veku stojí za to kontrolovať IOP každý rok.
Tlak vo vnútri oka je definovaný ako rozdiel v rýchlosti prúdenia a odtoku tekutiny z nich. Hladina vnútroočného tlaku závisí od množstva vlhkosti a rýchlosti filtrácie v oku. V očnej praxi sa na stanovenie tlaku v oku používajú nepriame metódy.
V roku 1884 položil profesor na moskovskej univerzite a praktický lekár Alexej Nikolajevič Maklakov základ pre tonometriu kontaktnej aplaácie a prišiel s meraním očného tlaku sploštením rohovky. Spočiatku bola metóda nespravodlivo zabudnutá, aktívne sa používala len pred niekoľkými desaťročiami a od tej doby sa rozšírila.
Aplikačná tonometria určuje tlak vo vnútri oka použitím sily potrebnej na vytvorenie plochého povrchu rohovky, t.j.
Podstata metódy spočíva v znížení hmotnosti o 10 gramov pokrytej farbou. Potom sa zaťaženie prenesie na papier a tlak vyvíjaný na rohovku sa stanoví z oblasti tlače. Čím vyššie je, tým menej atramentu sa prepláchne z dosiek, ktoré spadnú do oka.
Po samotnom postupe sa vykonajú merania a výpočty. Na tento účel musí byť papier navlhčený alkoholom a nanesený na použitý kovový valec. Na hárku budú vytlačené hrnčeky na farby. Lekár musí s pravítkom zmerať priemer, ktorý zodpovedá milimetrom ortuti. Tlakový štandard pre tento typ tonometrie je 10–20 mm Hg.
Počas dňa sa tieto čísla môžu líšiť, pretože zvyčajne je očný tlak vyšší ráno. Pre presnejší výsledok preto oculists odporúča vykonať postup niekoľkokrát denne a sledovať denné zmeny.
Ďalším potrebným krokom pre tento postup je príprava farby. Obvykle je náterom golár, ktorý sa mieša v malte s glycerínom a destilovanou vodou. Analógom Collarg môže byť Bismarck-Brown alebo metylénová modrá.
Na zakrytie dosiek varenou farbou potrebujete podložku. Existuje však aj bezpečnejšia metóda liečby z hľadiska možných infekcií - preneste farbivo sklenenou tyčinkou a rozotrite vatovým tampónom.
http://zdorovoeoko.ru/simptomy/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-po-maklakovu/Mnohí občania starší ako 40 rokov trpia glaukómom a rôznymi chorobami spojenými s vnútroočným tlakom (srdcové zlyhanie, neurologické patologické stavy, endokrinné poruchy) a je veľmi dôležité ho neustále monitorovať, včas odhaliť anomálie a prijať opatrenia na ich odstránenie.
Táto kontrola sa vykonáva pomocou tonometrie a tonografie - grafického zaznamenávania meraní. Pravidelnosť vykonávania tonometrie pre občanov tejto kategórie by mala byť aspoň 1 krát ročne.
Tonometria je diagnostický smer v medicíne, založený na meraní množstva vychýlenia škrupiny (z gréckych tónov - stresu) alebo merania tlaku vnútroočnej tekutiny. Vonkajší tlak na očnej buľvy môže spôsobiť zmeny a vnútorné a metóda je založená na meraní možných deformácií, napríklad odlúčenia sietnice.
Oko tonometria môže byť kontaktná a nekontaktná. Keď kontaktná tonometria vyvolala lokálnu anestéziu oka. Metódy tonometrie vo vzťahu ku konkrétnemu pacientovi určuje lekár - oftalmológ:
Na druhej strane, prístrojová tonometria môže byť:
Vzťahuje sa na bezkontaktnú tonometriu a je založený na neprítomnosti priameho vplyvu na očné škrupiny (vykonávané bez anestézie): náraz je spôsobený pulzujúcim prúdom vzduchu, ktorý spôsobuje deformácie očného puzdra a môže byť použitý na posúdenie vnútroočného tlaku. Procedúra trvá približne jednu minútu, údaje sa spracujú počítačovým programom a na konci sa na obrazovke zobrazí nameraný tlak.
Nedostatok pneumotonometrie je veľkou chybou merania v dôsledku fyziologických vlastností štruktúry oka každého človeka a odozvy pacientov na prúdenie vzduchu v ich očiach. Preto pri abnormálnych hodnotách sa výsledky takéhoto vyšetrenia overujú kontaktnou tonometriiou. Používa sa na hromadný screening a pre deti.
To môže byť inštrumentálne a prst, to znamená, že lekár približne určuje množstvo vnútroočného tlaku s dvoma ukazováčkami, pripojenie je na viečko pacienta oko (alebo priamo na očnej buľvy). S konečkami prstov sa teda určuje hustota očnej buľvy, ktorá slúži ako indikátor vnútroočného tlaku, keď stúpa, očná buľva je tvrdá.
Táto metóda sa používa vtedy, keď nie je možné používať zariadenia - v núdzových situáciách alebo po operácii.
Meranie tlaku v digitálnych termínoch môže byť inštrumentálna tonometria: dojem a aplanácia. V prvom prípade dopad na očné mušle vychádza z periférie do stredu oka (rohovka je vtlačená do dojemu, latinsky) a v druhej, presnejšia, škrupiny nie sú zatlačené a majú planárny efekt (sploštenie rohovky - vyobrazenie ).
V Rusku sa aplatačná tonometria uplatňuje všade a má dve hlavné metódy: podľa Goldmana a podľa Maklakova. Princíp týchto techník je identický, ale tlak prenášaný do oka, podľa metódy Goldmanovej, je menší ako podľa Maklakova, v dôsledku čoho je spoľahlivosť výsledkov podľa Goldmana vyššia (bližšie k skutočnej hodnote).
Moderné elektronické a pneumatické tonometre, založené na princípoch vystavenia očnej škrupiny elektrickým prúdom alebo prúdením vzduchu, poskytujú dostatočnú presnosť a spoľahlivosť vnútroočného tlaku.
Maklakov tonometer je kovový valec s výškou 40 mm a hmotnosťou 10 g s expandovanými podložkami - matné sklenené dosky. Hmotnosť valcov sa môže meniť v závislosti od požadovanej presnosti merania od 5 do 15 g. Počas vyšetrenia leží pacient na chrbte, tonometer s doštičkami vopred natretými farbivom sa umiestni vertikálne na stred oka na 1 sekundu striedavo s jednou a druhou rovinou. V miestach kontaktu tonometra s okom ostávajú svetlé škvrny - prenášajú sa na papier a merajú s presnosťou 0,1 mm, čo zodpovedá nameranej hodnote vnútroočného tlaku. Čím menší je priemer bodu, tým vyšší je vnútroočný tlak.
Maklakovov tonometer je moderný. Od svojho predchodcu sa líši len vo svojej multifunkčnosti, ale podstata metódy zostáva rovnaká.
Dnešné Maklakovove tonometre sú súpravy predmetov zabalených v krabici alebo puzdre.
Tonometre TTM-2-10 a NGm2-OFT-P sú takmer identické a obsahujú dve valcové závažia po 10 g, držiak a sadu meracích liniek (3 až 4 ks). Čísla na pravítka udávajú očný tlak v milimetroch ortuti. Hmotnosť každého zariadenia nie je väčšia ako 0,1 kg. Cena od 1400 s.
Pred prácou s tonometrom, jeho miesto je trela s alkoholom. Farba sa nanáša na suchý povrch tenkou vrstvou. Pacient leží lícom nadol na gauči a do neho sa vpraví roztok dikaínu. Záťaž nastavuje lekár pomocou držiaka na stred rohovky. Držiak sa vyberie, záťaž zatlačí na rohovku, potom držiak odstráni náklad.
V mieste dotyku nosnej dosky a oka zostáva svetelný kruh, ktorý sa prenesie na papier zvlhčený alkoholom nanesením dosky. Potom meracie pravítko stanoví množstvo vnútroočného tlaku. Indikátory normy - od 18 do 27 mm Hg. Art. Počas dňa sa tlak môže pohybovať v rozmedzí 3-5 mm: vyššie ráno ako večer. To je dôležité pre glaukóm - vyžaduje sa denný krvný tlak.
Alexej Nikolajevič Maklakov vynašiel svoju metódu v roku 1884, keď bol profesorom na Moskovskej univerzite. Po 130 rokoch jeho technika úspešne funguje v prospech všetkých občanov Ruska.
Tlak vo vnútri očných komôr je určený rozdielom v prítoku a odtoku tekutiny z nich. Metódy tonometrie používané v klinickej praxi (meranie tlaku) sú nepriame a poskytujú tonometrický ukazovateľ tlaku.
Meranie vnútroočného tlaku je veľmi dôležité pre diagnostiku glaukómu a včasnú starostlivosť o očných pacientov.
V domácej oftalmológii sa najčastejšie používajú metódy bezkontaktnej tonometrie a merania vnútroočného tlaku podľa Maklakova. Ten bol navrhnutý v roku 1884, a neskôr vstúpil do širokej praxe.
Maklakovova tonometria pozostáva z krátkodobej inštalácie tonometra na rohovku oka a získania odtlačku kontaktného povrchu. Na svojej ploche stanovte indikátor vnútroočného tlaku.
Okrem územia CIS je táto metóda široko používaná v Číne.
Súprava tonometra obsahuje:
Náklad je dutý, obsahuje olovo. Ich koncové povrchy sú vyrobené z matného skla, ktoré im umožňuje rovnomerne držať farebný roztok.
Držiak je potrebný, aby ste počas merania prstami nevytvorili nadmerný tlak na tonometer Maklakov.
Skôr ako začnete, musíte skontrolovať stav tonometra. Porušenie integrity koncových vankúšikov môže viesť k poškodeniu rohovky očí pacienta. Okrem toho by valec mal ľahko prejsť v medzere držiaka.
Spracovanie Maklakovových tonometrov pred použitím spočíva v utieraní plôch alkoholom, po ktorom sa zariadenie suší 15-30 sekúnd.
Sterilizácia varom v 2% roztoku jedlej sódy na pečenie po dobu 30 minút sa vykonáva iba v prípadoch mimoriadnej potreby:
Vzhľadom k tomu, že Maklakovov tonometer nie je tesný, môže sa do varu dostať voda. Aby neboli výsledky Oftalmotonometrie skreslené v dôsledku zmeny hmotnosti zariadenia, sušia sa hodinu alebo viac na sterilnej gázovej vložke.
Náter aplikovaný na tonometre Maklakov je collargol (koloidné striebro s albumínom), ktorý je rozdrvený v zmesi glycerínu a vody. Je možné použiť farbivá Bismarck-Brown alebo metylénovú modrú. Na zakrytie dosiek farbou použite podložku na pečiatku alebo preneste kvapku pripraveného farbiva pomocou sklenenej tyčinky a potom ho potrite vatovým tampónom. Druhá metóda je v epidémii bezpečnejšia.
Pred tonometriou sú oči pacienta anestetizované. Za týmto účelom sa dvakrát pridá roztok dikaínu do spojivkového vaku dvakrát v intervale 2 minút. Pacient medzi instiláciou pokrýva očné viečka.
Potom lekár alebo zdravotná sestra vykoná kroky v tomto poradí:
Počas spúšťania tonometra na rohovke sa farba kontaktnej plochy opláchne slzou. Výsledkom je, že dojem je kruh.
Priemer svetelného kruhu na výtlačku je úmerný stupňu sploštenia rohovky počas štúdie. Čím vyšší je tlak, tým menej atramentu sa odstráni a tým je menšia svetlá plocha tlače.
Priehľadné pravítko meria priemer svetelnej plochy. Výskumný pracovník by ho mal zmenšiť, aby sa predišlo skresleniu. Výsledok sa vyhodnotí binokulárnou lupou. Stupnica aplikovaná na pravítko umožňuje okamžite preložiť výsledok do milimetrov ortuti.
Pri meraní so štandardným pravítkom (do 0,1 mm) sa indikátor tlaku vypočíta ako pomer k hmotnosti tonometra: štvorec rádia tlače pre číslo „Pi“ a pre špecifickú hmotnosť ortuti (13,6).
Norma očného tlaku podľa Maklakova je interval 18-26 mm Hg. Art.
V nasledujúcich prípadoch sa neodporúča používať tonometriu Maklakov:
Maklakovov tonometer má tlak na očné buľvy, ktoré presahujú tento ukazovateľ v iných metódach, a preto sa rýchlosť výsledku posunie smerom nahor. Pre porovnanie, normálny očný tlak podľa Goldmana je 9-21 mm Hg. Art. Porovnanie výsledkov získaných rôznymi metódami preto nebude správne.
Pri posudzovaní stavu zrakového orgánu sa osobitná pozornosť venuje stanoveniu tlaku vo vnútri očných buliev. Známe spôsoby merania očného tlaku sa líšia svojou technikou a majú niektoré špeciálne vlastnosti.
Intraokulárny tlak (IOP) je sila, ktorou obsah očnej gule tlačí na steny. Udržiava tvar oka a reguluje konštantnú úroveň živín. Hodnota IOP závisí od nasledujúcich indikátorov:
Norma vnútroočného tlaku
U zdravého človeka existuje jasná vzájomná regulácia všetkých prvkov. Hladina vnútroočného tlaku počas dňa kolíše, je to norma. Zvyčajne je tón svalov a ciev vyšší ráno. Tieto výkyvy sú však menšie a neovplyvňujú stav očí.
Ak zmeny v IOP pod vplyvom negatívnych faktorov spôsobujú anatomické alebo funkčné poruchy oka, potom sú možné závažné ochorenia. Tlakové výkyvy môžu súvisieť s okulárnymi patológiami, ako aj s narušením práce iných orgánov a systémov.
Miera IOP nezávisí od veku a jeho indikácie sú u dospelých a detí približne rovnaké. V priemere sa pohybuje od 10 do 25 mm Hg a závisí od metódy, ktorá bola vybraná na meranie.
Faktory, ktoré vedú k zvýšeniu IOP
Ako merať vnútroočný tlak? V prípade potreby aplikujte tonometriu očí. Počas tohto postupu sa stanoví stupeň elasticity očnej gule na základe merania úrovne jej deformácie počas vonkajšej expozície (tonometer). Existujú 2 typy pretvorenia rohovky:
Všetky tonometre a techniky merania vnútroočného tlaku sú rozdelené na dojem a aplanáciu. Prvé zobrazovacie zariadenie vytvoril v roku 1862 Graefe, ktorý bol hrubý, komplexný a nie úplne presný. Schiotz tonometer, ktorý sa objavil v roku 1862 a bol široko prijatý, bol progresívnejší. Začiatok aplatačnej techniky bol položený tonometrom Maklakov, ktorý bol vynájdený v roku 1884.
Metódy na stanovenie IOP
Meranie vnútroočného tlaku sa líši technikou vedenia. Všetky metódy sú rozdelené do nasledujúcich typov:
Ako určiť očný tlak touto metódou? Palpácia, čiže digitálna metóda, vám umožňuje poskytnúť hrubý odhad tlaku fundusu. Pacient je požiadaný, aby sedel na gauči, zatvoril viečka a pozrel sa dolu. Lekár jemne položí ukazováčky na horné viečko a vytvorí mierny tlak.
Takto získa hrubú predstavu o hustote. Norma je mäkká očná buľka, ale ak je hustá a pevná, IOP je zvýšená. Úroveň závisí od dodržiavania skléry. Vyhodnotenie výsledkov sa vykonáva na 3-bodovom systéme Bowman.
Táto metóda vyžaduje určité množstvo skúseností a používa sa v prípadoch, keď nie sú možné inštrumentálne metódy: pri úrazoch, chirurgických zákrokoch. V ostatných prípadoch sa meranie očného tlaku vykonáva pomocou tonometrie.
Najjednoduchšia a teda nepresná metóda diagnostiky zvýšeného IOP je palpácia.
Ako merať očný tlak pomocou princípu sploštenia rohovky, je možné pochopiť na príklade Maklakovovho tonometra. Metóda je jednoduchá a presná. Výhody zariadenia by mali byť pripísané a jeho nízke náklady. Medzi nedostatkami je potrebné poznamenať možnosť infekcie v oku, ako pri akejkoľvek inej kontaktnej metóde.
Maklakovova tonometria sa vykonáva s použitím sady váh rôznych hmotností. Vlastným tonometrom je kovový valec, ktorý je vo vnútri dutý. Na koncoch zariadenia sú mleté dosky z matného skla. Ich priemer je 1 mm. Štúdia opisuje nasledujúci algoritmus:
Meranie IOP pomocou tonometra Maklakov
Táto metóda je v porovnaní s diagnózou prstov presnejšia a spoľahlivejšia. Rýchlosť IOP v tomto spôsobe je v rozsahu od 18 do 25 mm. Art. Na stanovenie skutočného tlaku by sa tonometrická hodnota mala znížiť o 4-5 jednotiek.
Ako vidíte, toto zariadenie nie je dokonalé. Tam je modernejší transpalpebral tonometer. V porovnaní s technológiou Maklakov je táto metóda presnejšia, rýchlejšia a bezbolestná, pretože elasticita rohovky sa meria mechanickým pôsobením na očné viečko cez očné viečko.
Ďalšou vylepšenou verziou aplatačnej tonometrie je Goldmanov tonometer. Montuje sa na štrbinovú lampu a má hranol, ktorý sa aplikuje na rohovku. Pred anestézia a instilácia roztoku fluoresceínu.
Osvetlený hranol umožňuje pozorovať slzné menisky, ktoré v dôsledku lomu svetla majú vzhľad dvoch polkruhov. Potom je rohovka sploštená nastaviteľným tlakom hranolu, až sa polkruh zbieha do jedného bodu. Veľkosť IOP je určená váhou prístroja.
Ako kontrolovať očný tlak, ak je rohovka zakrivená a nie je možné pokryť veľkú plochu? V tomto prípade metóda Shiotsa. Meranie sa vykonáva tlakom na očnej gule konštantnou hmotovou tyčou. Postup s predbežnou anestéziou. Hodnota odsadenia sa určuje v lineárnych hodnotách a potom sa pomocou špeciálnych nomogramov prevedie na mm p. Art.
Vzhľadom na neustále sa zvyšujúci IOP je poškodený zrakový nerv, zmenšuje sa fundus očných zmien a zrak.
Táto metóda eliminuje všetky nevýhody predchádzajúcich metód. Vychádza z používania tonometrov, ktoré sú komplexnými elektronickými zariadeniami. Pacient sedí pred zariadením a zameriava svoj pohľad na špecifický cieľ. Meranie sa vykonáva prúdom vzduchu, ktorý ovplyvňuje rohovku a umožňuje získať rýchly a presný výsledok. Metóda je úplne bezbolestná a nazýva sa pneumotonometria.
Ako merať očný tlak doma? Použitie kompaktného bezkontaktného tonometra je dobrou alternatívou k vyšetreniu v zdravotníckom zariadení. Toto zariadenie je pohodlné, pretože má automatický režim vyhľadávania očí na všetkých osiach, nevyžaduje manuálne nastavenie, je bezpečné a dáva presný výsledok v krátkom čase. Stanovenie očného tlaku doma sa môže uskutočniť v ľubovoľnom vhodnom čase. Tento postup nevyžaduje špeciálne zručnosti a je úplne bezbolestný.
Moderné zariadenia umožňujú presné meranie IOP bezkontaktným spôsobom.
Mali by ste vedieť, že každá metóda a typ prístroja poskytujú mierne odlišné údaje. Nie je možné ich porovnávať, pretože je to vlastnosť každej metódy. Ak je potrebné monitorovať dynamiku vnútroočného tlaku, potom je potrebné vykonávať pravidelné kontroly s tým istým zariadením. V tomto prípade budú výsledky porovnateľné a môžete urobiť záver o stave očí pacienta.
Meranie hladiny vnútroočného tlaku podľa Maklakova sa vykonáva nasledovne:
V modernej oftalmológii sa bezkontaktný tonometer Goldman používa na meranie očného tlaku. Pri tomto type určenia úrovne tlaku je norma asi 11-13 mm Hg.
V našom oftalmologickom centre je cena kontaktného merania IOP podľa Maklakova 700 rubľov.
http://glaz-noi.ru/izmerenie-vnutriglaznogo-davleniya-pri-pomoschi-tonometra-maklakova/Každú sekundu prúdi určité množstvo tekutiny do orgánov videnia a potom odchádza. Porušenie tohto procesu je príčinou akumulácie vlhkosti, ktorá spôsobuje vysoký očný tlak.
Zároveň sa deformujú malé nádoby, ktoré regulujú odtok tekutiny, a živiny prestávajú prúdiť do všetkých častí oka, čím provokujú deštrukciu buniek.
Toto sa deje pod vplyvom mnohých faktorov vrátane:
Často je patológia zistená u žien počas menopauzy. Odchýlky od normy môžu byť spôsobené fajčením a vystavením etanolu, vysokému príjmu soli, nedostatkom minerálov a vitamínov.
Zmeny tlaku oka sú rovnako bežné u oboch pohlaví. Jeho nárast je pozorovaný hlavne u ľudí po 40 rokoch.
Zvýšený IOP môže poškodiť zrakový nerv.
Zanedbaná patológia môže viesť k rozvoju chorôb, ktoré moderná medicína nie je vždy schopná prekonať. Dnes je viac ako päť miliónov ľudí na svete slepých kvôli vysokému očnému tlaku.
Očný tlak sa meria v milimetroch ortuti. Je potrebné vziať do úvahy, že sa jeho hodnota môže líšiť v závislosti od dennej doby. Vo večerných hodinách je zvyčajne nižšia ako ráno.
Rýchlosť vnútroočného tlaku u dospelých (tabuľka)
Niekedy je zvýšený tlak individuálnym znakom osoby a nepovažuje sa za patológiu.
Pri odhaľovaní a ošetrovaní očných ochorení sú dôležité ultra presné merania tlaku, pretože aj mierny rozdiel v ukazovateľoch môže viesť k vážnym následkom.
Existuje niekoľko spôsobov, ako určiť očný tlak v nemocnici.
V závislosti od princípu nárazu sú bezkontaktné a bezkontaktné.
Meranie kontaktu
V prvom prípade je povrch oka v kontakte s meracím prístrojom, v druhom - nie.
Bezkontaktná metóda merania IOP
Oftalmológovia používajú jednu z metód:
Nezávisle identifikovať patológiu doma je nemožné.
U ľudí, ktorí trpia na glaukóm alebo iné očné ochorenia, sa pravidelne meria očný tlak. Niekedy sa predpisuje denná tonometria, ktorá sa vykonáva 7-10 dní trikrát denne. Všetky indikátory sa zaznamenajú a podľa výsledku zobrazí odborník maximálne a minimálne hodnoty.
Ophthalmotonus označuje tlak vyvolaný vnútorným obsahom očnej buľvy na očnej škrupine. Charakteristiky IOP sú určené nasledujúcimi parametrami:
V priebehu dňa sa mení stupeň pružnosti očnej buľvy.
Čo je tonometria a prečo je potrebné pravidelne kontrolovať tlak vo vnútri očí? Zvýšený tlak vedie k smrti optického nervu, to znamená k slepote. Štruktúra očnej gule obsahuje tekutinu, ktorá je v konštantnom pohybe - prítok a odtok. Správna hydrodynamika poskytuje stabilný Ophthalmotonus. Retencia tekutiny vo vnútri očnej gule zvyšuje tlak.
Každý človek môže pociťovať zvýšený tlak: toto sa stane, keď dôjde k namáhaniu očí, hypertenzii alebo stresovej situácii. Ide však o krátkodobý jav, ktorý následne prechádza.
Konštantne zvýšený vnútroočný tlak zhoršuje prácu zrakového nervu, čo zvyšuje jeho zaťaženie. To vedie k narušeniu dodávky krvi do optického orgánu ak rozvoju patológie - glaukómu.
Symptómy zvýšeného tlaku sú nasledovné odchýlky: rozmazaný obraz objektov, pocit únavy pri čítaní, sčervenanie očných buľiev, tlak dáva časovej oblasti.
Pri počiatočnom stupni glaukómu pacient zaznamenáva mierny pokles zrakovej ostrosti. Nebezpečenstvo ochorenia je nezvratné, čo vedie k strate zrakovej funkcie. Okrem straty videnia, pacient cíti veľa bolesti, takže postihnuté oko musí byť odstránené.
Táto patológia je menej častá ako vysoký krvný tlak. Dôvodmi môžu byť tieto faktory:
Charakteristickými príznakmi zníženého vnútroočného tlaku sú: pocit sucha v očiach a strata lesku, upadnutie očných buliek do očnej jamky. Znížený vnútroočný tlak môže viesť k atrofii očnej buľvy.
Vnútroočný tlak poskytuje orgánom a viskozite pevnosť a pružnosť, čo má mimoriadny význam pre správne fungovanie očí. Ophthalmotonus koordinuje dynamiku pobytu a pokles tekutiny v dutine očných komôr. Táto charakteristika hodnotí postup tonometrie. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou očného prístroja - tonometra. Mernou jednotkou vnútroočného tlaku je milimeter ortuti.
Indikácie na vyšetrenie:
Tonometria je tiež predpísaná pre iné ochorenia, a to: neurologické patológie, kardiovaskulárne poruchy, endokrinné patológie.
Metódy skúšania:
Palpačná metóda je meranie tlaku prstami. Kontaktná a bezkontaktná metóda vykonávaná hardvérovou technológiou.
Bezkontaktná tonometria je založená na diagnostike tlaku pomocou pneumotonometra. Prúd vzduchu je nasmerovaný do očných buliev, pod vplyvom ktorých je rohovková vrstva vychýlená. Charakteristiky rezistencie očnej buľvy ukazujú úroveň vnútroočného tlaku. Je to jedna z najbenígnejších diagnostických metód používaných na nepretržité vyšetrovanie pacientov, vrátane detí. Ak nie je potrebné pneumotonometrické anestetikum.
Bezkontaktná metóda eliminuje infekciu na obežnej dráhe. Pacient otvorí oči a sústredí sa na svetelný bod. V tomto bode zariadenie riadi prerušované vzdušné prúdy pôsobiace na rohovku. Zmeny rohovky sa zobrazujú na monitore v číslach.
Kontaktná diagnostická metóda sa vykonáva rôznymi metódami:
Tonometria palpácie je stará metóda diagnózy, ktorá poskytuje pomerne presné výsledky. Metóda sa používa v neprítomnosti špeciálneho zariadenia, napríklad v extrémnych podmienkach na mieste incidentu alebo v pooperačnom období. Pacient sedí na stoličke, zatvára viečka a znižuje očné bulvy. Stanovenie očného tlaku sa vykonáva doslova na dotyk - oftalmológ mierne tlačí na očné bulvy a určuje ich hustotu podľa ich pocitov.
Výsledok je určený nasledujúcimi pocitmi:
Túto diagnózu môže vykonávať len skúsený oftalmológ.
Aplikácia tonometrie môže byť vykonaná pomocou Maklakovových valcov alebo pomocou Goldmanovho tonometra. Maklakov tonometria je široko používanou metódou diagnostiky vnútroočného tlaku u nás. Pre deti sa najčastejšie používa tonometer Icare alebo Shiots, ktorý sa používa na bezbolestné a rýchle vyšetrenie.
Dávajte pozor! Pre každý typ diagnózy sa používajú vlastné hodnoty, takže porovnanie výsledkov nie je správne.
Ako viesť prieskumný valec Maklakova? Pred zákrokom sa do očí vnikne špeciálna anestetická tekutina. Potom dajte váhu na oko farbivom a na papier urobte odtlačok. Čím menší je odtlačok na papieri, tým väčšia je elasticita v očnej gule. To je priamo závislé od stupňa očných buľiev: čím je ťažšie, tým menej sa dá na tlak. Farbivo nie je potrebné umývať, vytečie so slzami.
Dávajte pozor! Pretože sa tlakové indexy počas dňa menia, skúmajú sa v ranných, popoludňajších a večerných hodinách. Denná tonometria poskytuje najpresnejší diagnostický výsledok a je schopná detekovať glaukóm v počiatočnom štádiu tvorby.
Nepríjemnosť je spôsobená aj potrebou udržať oči dokorán. Táto technika sa používa v oftalmológii od roku 1884.
Goldmanova tonometria sa vykonáva s použitím štrbinovej lampy a sondy. Pred zákrokom sa aplikuje anestetikum, potom sa na oči aplikuje náter nasiaknutý farbou alebo sa do očí vniknú farebné kvapky. Ďalej nasmerujte prúd jasného svetla pomocou štrbinovej lampy. Tlak sa kontroluje sondou, ktorá je vystavená tlaku na očné bulvy.
Tonometria impresného elektrónu je založená na skenovaní vrstvy rohovky. Oftalmológ sa vzťahuje na rohovku oka a na monitore sa zobrazujú charakteristiky očnej buľvy.
Elektronické skenovanie sa vykonáva nasledovne. Očný lekár prináša skener do oka a osoba si musí prečítať text napísaný na zariadení. Potom prístroj zobrazí výsledok skenovania na paneli.
V prvom rade je potrebné pripomenúť, že tonometria očí sa nevykonáva u všetkých pacientov.
Kontraindikácie zahŕňajú:
Pred diagnózou, nemôžete piť veľa tekutín, piť alkohol v predvečer návštevy oftalmológ, a akékoľvek omamné látky. Pacienti by mali nosiť okuliare namiesto kontaktných šošoviek, pretože po zákroku sa človek nesmie dotýkať rohovky niekoľko hodín.
Oblečenie by malo byť priestranné, aby krk nestláčal krčnú žilu. Akékoľvek porušenie krvného obehu negatívne ovplyvní výsledky diagnostiky. Okrem uvedených odporúčaní, tonometria očí nevyžaduje špeciálnu prípravu. Preto sa ženám neodporúča farbiť mihalnice a očné viečka.
Intraokulárny tlak je zabezpečený rozdielom v rýchlosti pridávania a znižovaní vlhkosti v komorách oka. Prvý poskytuje vylučovanie vlhkosti procesmi riasnatého telesa, druhý je regulovaný odporom v odtokovom systéme - trabekulárna sieťovina v rohu prednej komory 3.
Jediná absolútne presná metóda merania vnútroočného tlaku („pravda“) je meradlo. Na meranie tlaku sa ihla vloží do prednej komory cez rohovku, pričom sa vykonajú priame merania. Táto metóda samozrejme nie je použiteľná v klinickej praxi.
V klinickej praxi sa na meranie vnútroočného tlaku používa na meranie vnútroočného tlaku široká škála nástrojov a nástrojov pomocou nepriamej metódy na určenie IOP. Týmto spôsobom sa dosiahne požadovaný tlak meraním odozvy oka na pôsobiacu silu. Skúsený lekár tak môže približne odhadnúť hladinu vnútroočného tlaku bez použitia nástrojov - palpáciu, podľa odporu očnej buľvy pri jeho stlačení prstami.
Aplikácia určitej sily (sploštenie alebo depresia rohovky) do oka nevyhnutne ovplyvňuje hydrodynamiku v komorách oka. Z komôr sa vytesňuje určité množstvo vlhkosti. Čím väčší je tento objem, tým viac sa výsledná hodnota líši od „skutočného“ vnútroočného tlaku (P0). Takto získaný výsledok sa nazýva „tonometrický“ tlak (Pt) 5.
V Rusku je najčastejšie používaná tonometria Maklakov a bezkontaktná tonometria. V niektorých zdravotníckych zariadeniach sa okrem toho používajú tonometre ICare, tonometre Goldmann a na niektorých miestach aj tonometre Pascal.
Z týchto piatich metód možno použiť štyri na určenie „skutočného“ vnútroočného tlaku - ICare, Goldmannovho tonometra, bezkontaktného tonometra a Pascalovho tonometra. Napriek tomu, že tieto nástroje tiež vyvíjajú určitý tlak na očné škrupiny počas merania, predpokladá sa, že ich vplyv na hydrodynamiku oka je minimálny. Napríklad Goldmannov tonometer pri meraní vytesňuje vlhkosť z očných komôr v objeme 0,5 μl. To má za následok nadhodnotenie tlaku približne o 3%. Pri priemernom počte sa IOP líši od pravdy o menej ako 1 mmHg. Art. Považuje sa za tento rozdiel nevýznamný, a preto sa vnútroočný tlak, meraný takýmito zariadeniami, nazýva pravda.
Skutočný vnútroočný tlak sa považuje za normálny v rozsahu 10 až 21 mm Hg.
Tonometria pomocou bezkontaktného tonometra sa často mylne nazýva pneumotonometria. Sú to však úplne iné metódy. Pneumotonometria v Rusku sa v súčasnosti prakticky nepoužíva. Veľmi aktívne sa využíva bezkontaktná tonometria. Je umiestnený ako spôsob stanovenia skutočného vnútroočného tlaku. Spôsob je založený na sploštení prúdenia vzduchu rohovky. Predpokladá sa, že údaje takejto tonometrie sú presnejšie, čím viac meraní (štyri merania pre jednu štúdiu sa považujú za dostatočné na získanie priemerného údaja, na ktorý sa môžete spoľahnúť) 4,5. Údaje, ktoré vydali bezkontaktné tonometre, sú porovnateľné s údajmi získanými pri meraní IOP Goldmannovým tonometrom (9-21 mmHg sa považuje za normu) 3.
Tonometria s použitím iCare je tiež porovnateľná s Goldmannovými výsledkami. Pohodlie tohto tonometra v jeho prenosnosti a jeho použitie na vyšetrenie detí od útleho veku bez anestézie 4. Okrem toho sú tonometre ICare vhodné pre pacientov na nezávislé monitorovanie vnútroočného tlaku doma. Ale vysoké náklady na takýto tonometer - 3000 eur (podľa predstaviteľov Icare Finland Oy v Rusku) - je pre väčšinu pacientov nanešťastie ťažko dostupné.
Tonometriu podľa hmotnosti navrhol Maklakov v roku 1884. 1. Maklakovov tonometer vstúpil do klinickej praxe o niečo neskôr. Ale v arzenále ruských oftalmológov zaujíma táto metóda silné postavenie. V Rusku je najčastejšou metódou na meranie vnútroočného tlaku tonometria Maklakov. Aktívne sa používa a naďalej sa používa vo všetkých krajinách SNŠ, ako aj v Číne.
Na rozdiel od ostatných tu používaných metrík tonometrie, Maklakovove tonometre vytesňujú z očných komôr o niečo väčšie množstvo vlhkosti, a tým výraznejšie preceňujú výsledky merania vnútroočného tlaku. Táto metóda nám dáva tzv. „Tonometrický tlak“.
Tonometrický vnútroočný tlak sa považuje za normálny v rozsahu od 12 do 25 mm Hg2.
Je dôležité vedieť, že nie je správne porovnávať hodnoty vnútroočného tlaku získané Maklakovovým tonometrom s údajmi získanými ICare, Goldmannovými tonometrami, Pascalom alebo bezkontaktnými tonometrami. Údaje získané rôznymi metódami tonometrie a interpretované rôznymi spôsobmi. Medzitým pacienti a dokonca aj lekári často hriech porovnávajú a vyrovnávajú hodnoty tlaku dosiahnuté pomocou Maklakova a bezkontaktného tonometra. Takéto porovnanie navyše nie je opodstatnené, pretože je potenciálne nebezpečné Horná hranica IOP bezkontaktného tonometra sa považuje za 21 mm Hg. nie 25 mm, ako v tonometrii Maklakov.
Okrem toho, napriek tomu, že všetky uvedené metódy, s výnimkou Maklakovovej tonometrie, vykazujú „skutočný“ vnútroočný tlak - čísla získané z meraní na rôznych prístrojoch sú vo väčšine prípadov trochu odlišné. Preto sa odporúča, aby pacienti s glaukómom merali vnútroočný tlak vždy rovnakým spôsobom. Len v tomto prípade je porovnanie výsledkov merania logickým zmyslom.
„Zlatý štandard“ tonometrie na Západe je tonometria s použitím Goldmannovho tonometra. Hoci sa predpokladá, že „Pascal“ tonometer (dynamická tonometria kontúr) je menej závislý od stavu očných membrán, a teda presnejší. Maklakovova tonometria sa považuje za pomerne presnú, minimálne závislú od výskumníka a veľmi spoľahlivú metódu. Z rozsahu prezentovaných metód je tonometria s použitím bezkontaktného tonometra najmenej spoľahlivá a je určená viac na skríning (rýchle vyšetrenie povrchu) ako na liečbu glaukomatóznych pacientov 4.
Tento článok sa nezaoberá transpalpebral tonometre (tonometre merajúce vnútroočný tlak cez očné viečko). Napriek tomu, že sa veľmi často používajú v ruských zdravotníckych zariadeniach, neexistujú žiadne štúdie, ktoré by preukázali dostatočnú porovnateľnosť výsledkov merania so známymi tonometrami 4.
1) T.I. Eroshevsky, A.A. Bochkareva, "Očné ochorenia", 1983
2) Národný sprievodca pre glaukóm, 2011
3) Josef Flammer, Glaukoma, sprievodca pre pacientov, 2006
4) Európska spoločnosť pre glaukóm "Terminológia a usmernenia pre glaukóm, 3. vydanie", 2008
5) Diagnóza Becker-Shafferovej terapie a terapia glaukómov, 8e, 2009
Autor. Oftalmológ A. E. Vurdaft, St. Petersburg, Rusko.
Proces stanovenia tlaku vo vnútri oka odborníkom sa nazýva očná tonometria. Pomáha identifikovať predispozíciu a vývoj glaukómu u pacienta. Väčšina prístrojov meria hodnoty v milimetroch ortuti. Podľa lekárskych údajov je skutočná miera zdravého človeka svedectvom 10-21 mm Hg. Art. ale pre každú metódu tonometrie existujú vlastné štandardné kritériá.
Tlak v očnej guľôčke je vytvorený vnútroočnou tekutinou. Tonometria umožňuje vyhodnotiť stupeň plnosti a pružnosti orgánu videnia. Procedúra je založená na vonkajšom vplyve na rohovku, ktorá mení tvar oka, čo závisí od úrovne vnútroočného tlaku. Existujú kontaktné a bezkontaktné metódy na určenie očného tlaku.
Ľudia vo veku nad 40 rokov sa odporúča, aby mali tonometriu ročne na včasnú diagnostiku glaukómu.
Uveďte svoj tlak
Rozlišuje sa priama a nepriama tonometria, nepriama sa delí na kontaktnú a bezkontaktnú. Priamo sa vykonáva v laboratóriu vstupom do ihly tlakomerom do očnej komory. Metóda umožňuje stanoviť skutočný tlak, ktorý nie je vhodný pre denný výskum. Nepriama metóda je založená na identifikácii stupňa deformácie jablka oka pod tlakom zvonku. Moderné kliniky ponúkajú nasledujúce typy diagnózy IOP:
Očná tonometria sa používa na meranie tlaku v očiach.
Pomocou dennej techniky sa dá glaukóm zistiť v ranom štádiu. Postup vykonajte pomocou toneru Goldman, Maklakov, bezkontaktných zariadení. Merania sa vykonávajú trikrát denne, v rovnakom čase, týždeň alebo viac. Denná tonometria umožňuje vypočítať priemerné hodnoty očného tlaku ráno a večer, aby sa vypočítala amplitúda oscilácií medzi nimi. Existujú priame, reverzné, denné a nepravidelné rytmy oscilácií IOP. Indikácie presahujúce 5 mm Hg. Art. indikujú vývoj patológie.
Pre meranie s použitím 10-gramového valca a na spodnej strane sú hladké plastové dosky. Na základňu zariadenia sa nanáša špeciálna farba. Tonometer sa odoberá so špeciálnym držiakom, ktorý nebráni voľnému pohybu valca. Pacient je umiestnený na gauči tváre, špeciálne kvapky na zmiernenie bolesti. Zdravotná sestra jemne otvára očné viečka pacienta a tlačí ich na kosti zásuvky.
Pacient nasmeruje oči, lekár zníži valec vertikálne na rohovke, čo umožní prístroju stlačiť očné gule. V mieste kontaktu medzi zariadením a orgánom videnia sa farba čiastočne vymyje, tonometer sa rýchlo zdvihne, na papier nasiaknutý alkoholom sa nasadí dojem. Očné pravítko meria, koľko atramentu bolo odstránené, keď je prístroj v kontakte so sliznicou. Veľké množstvo farbiva na orgáne videnia ukazuje nízky vnútroočný tlak, malé množstvo znamená vysoké hladiny. Táto metóda ukazuje najpresnejšie výsledky.
Meranie tlaku prebieha bez kontaktu s rohovkou oka.
Počas zákroku sa na rohovku aplikuje tlak. Rýchlosť a stupeň zmeny tvaru rohovky je zaznamenávaný počítačom, ktorý dáva výsledok štúdie po spracovaní údajov. Kontakt tonometra s okom je neprítomný, čo zaisťuje sterilitu zákroku, zabraňuje infekcii orgánu.
Metóda je bezbolestná, vyžaduje minimálny čas. Vhodné pre časté používanie, ale presnosť údajov je nižšia ako pre Maklakov.
Diagnóza IOP je jednou z najpresnejších metód diagnostiky tlaku v oftalmológii. Procedúra je sprevádzaná lokálnou anestéziou. Do oka sa vpraví špeciálne oranžové farbivo. Hlava pacienta je upevnená pred prístrojom (štrbinová lampa) a vyžaruje modrú farbu. Špeciálny efekt sondy na očné gule. Lekár určuje tlak podľa stupňa tlaku, pričom meria deformačnú zónu pod mikroskopom pomocou špeciálneho optického zariadenia.
Pomocou tonometrie v medicíne diagnostikujú patologické procesy a ochorenia orgánov videnia, ktoré môžu viesť k slepote. Zvýšený IOP môže indikovať zhoršený vývoj orgánov videnia, krvácanie, odlúčenie sietnice. Tento postup je predpísaný pacientom s nižšie uvedenými problémami:
Tento postup pomáha včas diagnostikovať glaukóm.
Tonometria má veľký význam pre včasnú diagnostiku glaukómu a monitorovanie účinnosti liečby existujúceho ochorenia. Meranie intrakraniálneho tlaku na recepcii u oftalmológa vám umožňuje identifikovať pacientov s vysokým potenciálnym rizikom vzniku ochorenia. Bez liečby je ochorenie komplikované stratou videnia. K poškodeniu zrakového nervu dochádza v dôsledku stagnácie v rozpore s cirkuláciou tekutín vo vreckách oka.
Pre presnosť údajov získaných ako výsledok štúdie je dôležitá prípravná fáza. Nie je potrebné špeciálne školenie, ale existujú aj odporúčania. Pred zákrokom po dobu 4 hodín zakázané hojný príjem tekutín. Alkoholické nápoje a lieky vylučujú 12 hodín pred meraním. Neodporúča sa používať nočné kontaktné šošovky.
Metódou vykonávania klasifikujte hardvérové a ne prístrojové merania. Kontaktná tonometria, ktorá sa vykonáva pomocou inštrumentálnych techník, vyžaduje predchádzajúcu anestéziu. Na lokálnu anestéziu sa používajú očné kvapky. Inštrumentálna metóda na stanovenie IOP sa vykonáva palpáciou. Lekár pritlačí pacientovi zatvorené viečka ukazováčkami a vyhodnotí hustotu zrakových orgánov.
Subjektívne pocity lekára počas palpácie neposkytujú presný výsledok. Metóda je zastaraná, zriedka sa používa, v prípade kontraindikácií na použitie monitorov krvného tlaku.
Ľudské oči majú pružnosť a hustotu v dôsledku určitého vnútroočného tlaku. Zvýšenie alebo zníženie tohto fyziologického indexu indikuje porušenie v tele. Tonometria ukazuje úroveň vnútroočného tlaku v určitom bode a dynamike, čo nám umožňuje diagnostikovať ochorenia orgánov videnia a včas kontrolovať proces liečby. Tento postup je široko používaný v oftalmologickej praxi kvôli svojej informatívnosti, jednoduchosti a prístupnosti.
Vzhľadom na vnútroočný tlak majú naše orgány videnia určitú hustotu, jedinečnosť. Tento parameter významne ovplyvňuje funkciu a výkonnosť našich očí. Samo o sebe sa javí kvôli rozdielu v rýchlosti zmeny množstva tekutiny v očnej komore. Tonometria umožňuje zistiť, koľko tlaku má pacient vo vnútri oka. Pozrime sa bližšie na túto metódu.
Tonometria umožňuje určiť úroveň vnútroočného tlaku. Základom tohto postupu je kontrola miery deformácie oka, keď je exponovaná externe. Samotný proces sa vykonáva pomocou tonometra, výsledok sa uvádza v milimetroch ortuti.
Existuje niekoľko typov merania IOP pomocou tonometra. ale musíte pochopiť, že tieto údaje sú približné. V oftalmológii existuje iba jeden spôsob presného stanovenia tohto ukazovateľa - meradlo. Táto metóda využíva invazívny postup, keď sa do prednej komory cez rohovku vloží manometer a meria sa. Tonometria sa vzťahuje aj na približnú diagnostiku, ale menej traumatickú, preto sa používa všade v klinickej praxi.
Intraokulárny tlak sa meria v milimetroch ortuti a všeobecne akceptovaná norma je 22-23 mm. Hg. Art.
Intraokulárny tlak je regulovaný rýchlosťou pridávania a znižovaním vlhkosti v komorách oka. Prídavok je zabezpečený vylučovaním vlhkosti ciliárnym telesom, pokles je spôsobený odporom v odtokovom systéme - toto je trabeokulárna sieť umiestnená v rohu prednej komory.
Väčšina liečiv na glaukóm je zameraná buď na zníženie sekrécie riasnatého telesa alebo na reguláciu odtokového systému.
Medzi porušovanie prideľovať nízky a vysoký krvný tlak.
Neustále sa zvyšuje - to je presne glaukóm. Existujú formy ochorenia s otvoreným uhlom a uhlom uzavretia. Otvorený uhol dostal svoj názov, pretože v jej prípade drenážny systém oka nevedie k úniku tekutiny s plným fungovaním prívodu cez uhol prednej komory.
Formulár s otvoreným uhlom je najbežnejší, pretože ťažko diagnostikovať v počiatočnom štádiu vývoja. V priebehu rokov postupuje asymptomaticky.
Uzatvorený uhol je charakterizovaný tak uzavretím predného uhla komory, ako aj narušením odtoku. V tomto prípade, ciliárne telo a ďalej zdôrazňuje tajomstvo. V tomto prípade akumulácia tekutiny bez možnosti výstupu.
Existuje aj normotenzný glaukóm, ktorý sa vyvíja na pozadí normálneho IOP. S touto formou sú indexy tlaku v poriadku, ale atrofia zrakového nervu prebieha v dôsledku nerovnováhy tekutín vo vnútri očnej buľvy.
Vyskytuje sa v prípade:
Pri zníženej úrovni tlaku dochádza k postupnej atrofii slizníc. Môže sa vyvinúť suchá keratokonjunktivitída. dochádza k zakaleniu rohovky a ďalším chorobám, ktoré sa vyvíjajú na pozadí nedostatkov výživy.
Tento postup je najčastejšie napísaný v nasledujúcich situáciách:
V prítomnosti glaukómu alebo podozrenie na jej úroveň IOP je veľmi dôležité.
Nižšie budú považované za najobľúbenejšie metódy výskumu IOP.
Pred zákrokom sa aplikuje lokálne anestetikum a váhy sa umiestnia farbivom na oko. Značka je ponechaná na liste papiera a meracie zariadenie meria plochu farby, ktorá bola odstránená z oka. Hladina tlaku závisí od kontaktu. Tlak sa považuje za normálny, ak v očiach nie je takmer žiadna farba.
Oko tonometria podľa Maklakovovej metódy
Uznávaný ako najbežnejší spôsob diagnostiky IOP u detí predškolského a základného školského veku s podozrením na skorý glaukóm.
Najrýchlejší postup. Zmena rohovky sa kontroluje v dôsledku reakcie na prúd vzduchu. Výhodou tejto metódy je, že neexistuje žiadny kontakt s rohovkou, čo znamená minimálne riziko infekcie.
Hlava je umiestnená v špeciálnom zariadení. Oči sú otvorené maximálne a pohľad je nasmerovaný na konkrétny objekt. Prúdenie vzduchu deformuje tvar rohovky. Výsledok sa okamžite zobrazí na obrazovke počítača.
Oko tonometria so vzduchom
Rovnako ako v prvom prípade sa pacientovi kvapkajú špeciálne kvapky a do očnej gule sa vloží pruh fluorescenčnej farby. Hlava je umiestnená na stojan, v tomto okamihu je oko pod mikroskopom a špecialista meria indikátory pomocou prístroja.
Apometračná tonometria oka
Používa sa v počiatočných štádiách glaukómu. Trikrát denne - ráno, popoludní a večer, s použitím tonometra, sa vykonávajú merania tlaku. Závery sa robia na základe rozdielu hodnôt a veľkosti diferenciálnych hodnôt.
Meranie denného tlaku oka
Očný lekár vyberie najvhodnejší spôsob merania vnútroočného tlaku.
Bez ohľadu na metódu výsledky ukazujú stav vnútroočného tlaku a možnosť vzniku ochorení spojených s porušením predmetu štúdie.
Ak je tlak vysoký, znamená to prítomnosť glaukómu alebo vysokú pravdepodobnosť jeho výskytu. Ochorenie je zistené u pacientov, ktorých frekvencia stále neklesá pod 37 milimetrov a pri absencii riadnej a účinnej liečby.
http://zdorovo.live/okulist/norma-vgd-po-maklakovu.html