logo

Niektoré mladé mamičky zistia vo svojom novonarodenom dieťati nepríjemný problém spojený s očami. Vykazuje sa ako slzenie a hnisanie detského oka. Po vizuálnej prehliadke môže lekár diagnostikovať takéto ochorenie ako „dakryocystitídu u novorodencov“. Dakryocystitída u novorodencov nie je bežným ochorením, avšak tento druh zápalu u detí sa vyskytuje. Prečo sa vyskytuje táto patológia, akou metódou ju možno liečiť a aký je jej rozdiel od zápalu spojiviek?

Pojem dakryocystitídy

Dakryocystitída je zápalový proces slzného vaku, ktorý sa vyskytuje v procese obtiažneho odtoku slzy cez nosný kanál prirodzeným spôsobom. Tento problém sa môže vyskytnúť u chlapcov aj dievčat a nie je vôbec spojený s možnými genetickými predispozíciami. Jedno pravidlo je spravidla postihnuté, ale niekedy sa stáva obojstranným procesom.

Z anatomického hľadiska sú oči ľudí spojené s nosovým kanálom do nosnej dutiny. Prostredníctvom tohto kanála je likvidácia sĺz, ktorá sa neustále vytvára.

Funkciou slzných žliaz je vyvolať slzu, ktorá je nevyhnutná pre zvlhčovanie očí ako orgánov videnia, ktoré ju neustále potrebujú, aby sa zabránilo retencii patogénnych mikroorganizmov.

Slza prechádza očami a ide do rohu vo vnútri oka. Ak otvoríte viečko a uvidíte, môžete vidieť, že v hornej a dolnej časti sú dva body a za nimi sú tubuly. Tieto tubuly sa kombinujú a získa sa slzný kanál, spojený s slzným vakom. Potom slza prúdi cez nazolakrimálny kanál v nosnej dutine. Pravdepodobne veľa ľudí sa nikdy čudovalo, prečo, keď človek plače, jeho nos je mokrý.

V prípade porušenia odtoku z slzného vaku sa akumuluje slzné tajomstvo, čo vytvára podmienky pre aktívnu reprodukciu patogénnych baktérií, ktoré spôsobujú zápal.

Príčiny dakryocystitídy u novorodencov

Hlavný dôvod, pre ktorý sa vyvíja dakryocystitída u detí, je spojený s blokovaním slzných vpichov a obštrukciou nazolakrimálneho kanála.

Počas obdobia prenatálneho vývoja dieťaťa je jeho dýchacie cesty chrániace plodovú vodu chránené špeciálnym plynovým ventilom vo forme epiteliálnej membrány, ktorá sa nachádza v slznom kanáli. Keď sa narodí dieťa, počas prvého výkriku alebo v prvých dňoch života sa tento film rozbije a otvára cestu slzám. Niekedy sa stáva, že film nepraskne a kanál zostane zablokovaný. To je jeden z dôvodov, prečo malé oko môže v prvých dňoch života vodu u dojčiat.

Novorodenecká dakryocystitída je tiež možná, ak:

  • slzný kanál je nedostatočne rozvinutý alebo zúžený;
  • novorodenec má abnormálnu štruktúru nosa, očných viečok, slzných kanálov;
  • nasolacrimálny kanál je poškodený alebo stlačený kvôli poranenému nosu, ktorý sa niekedy stáva pri pôrode;
  • dieťa pri narodení je infikované stafylokokami, streptokokmi, chlamýdiami;
  • dieťa má výtok z nosa, zápal vedľajších nosových dutín;
  • horné dutiny sú zapálené, obklopujú slzný vak.

Príznaky ochorenia

Príznaky dacryocystitídy u novorodencov sa môžu objaviť v období, keď sú mama a dieťa stále v pôrodnici. Stáva sa to, ale je to veľmi zriedkavé, keď sa tento problém vyskytne vo veku od dvoch do troch mesiacov.

Prítomnosť takýchto príznakov:

  1. opuchnuté dolné viečko;
  2. po celý čas mokré oči;
  3. čiastočné sčervenanie očného proteínu;
  4. hlienu alebo hnisavý výtok z vnútra oka;
  5. bolesť počas palpácie;
  6. lepené riasy;
  7. slzenie spôsobené chladom alebo vetrom;

sú dôvodom na návštevu u lekára, pretože len včasná a správna liečba vám umožní vyrovnať sa s touto chorobou bez následkov.

Je to dôležité! Plačúce dieťa so slzami sa vyskytuje niekde v 3-4 týždni života. Ak sa predtým objavili slzy, môže to byť znak dakryocystitídy.

Dakryocystitída alebo konjunktivitída

Dakryocystitídu u novorodencov možno zamieňať s inou chorobou spojenou so zápalom očnej sliznice, ktorá sa nazýva konjunktivitída. Iba pozorné a starostlivé vyšetrenie vám umožní vidieť rozdiely, napriek tomu, že príznaky týchto dvoch patológií sú veľmi podobné. Pri dakryocystitíde u dojčiat je silná trhlina, rohy očí sa zčervenajú a pri stlačení je hnisavý výtok.

Klinické príznaky konjunktivitídy sú nasledovné:

  • sčervenanie celého oka;
  • vzniká opuch;
  • je tu rezná bolesť, pálenie, svrbenie;
  • slzenie očí;
  • hlienu, hnisavý výtok.

Konjunktivitída sa vyskytuje častejšie bakteriálneho charakteru, ale môže byť aj alergická. V každom prípade by sa rodičia mali obrátiť na oftalmológa, prejsť testami a získať včasnú liečbu.

Liečba dakryocystitídy

Za účelom stanovenia diagnózy, oculisti vykonávajú tieto manipulácie:

  1. Vizuálne skontrolujte kožu v očných viečkach na prítomnosť opuchov, sčervenanie, výtok hnisu.
  2. Priechodnosť nasolacrimálneho kanálika sa kontroluje vložením roztoku collargolu alebo fluoresceínu do spojivkového vaku a vatový tampón sa vloží do nosnej dutiny. Tento postup sa nazýva West test. V normálnom teréne farbiaca tekutina z oka zmizne do 5 minút a po 7 minútach bude v nose natierať bavlnený tampón. Ak je proces oneskorený alebo tampon je čistý, znamená to, že v slzných tubuloch dochádza k porušeniu, takže test je negatívny a je potrebná liečba.
  3. Ak lekár zistí, že je ťažké zistiť dakryocystitídu, vykoná sa röntgenové vyšetrenie slzných ciest.
  4. Aby sa určila povaha patogénu a jeho citlivosť na antibiotiká, sú sekrécie očných viečok kontrolované laboratóriom.

Liečba dacryocystitídy u novorodencov je zameraná na obnovenie priechodnosti slzných ciest a odstránenie zápalového procesu. Niekedy, aby sa slzný kanál uvoľnil sám, bude trvať 1-2 mesiace odo dňa narodenia dieťaťa. Taktika čakania môže umožniť vývoj a dozrievanie slzného vaku.

Je potrebné pripomenúť, že pri tejto chorobe sa neodporúča, aby ste sa sami zúčastňovali na samoliečbe pomocou receptov tradičnej medicíny, pretože riziko, že sa infekčný proces môže šíriť až do vývoja flegmonu slzného vaku, je príliš vysoké.

V prípade, že patológia neprejde, ale zhorší sa, komplexná liečba je predpísaná lekárom vo forme:

  • opláchnutie očí a aplikácia antibakteriálnej masti umiestnením pod spodné viečko;
  • pri masážnych pohyboch sa vnútorný roh boľavého oka zbaví hnisavých výtokov a vnikne antibakteriálnym činidlom;
  • vedenie snímania na uvoľnenie slzných kanálov;
  • ak je hnisavý výtok silný, potom je predpísaná liečba UHF.

Masáž dakryocystitídou

Primárnou účinnou metódou pri liečení dakryocystitídy je masáž v oblasti slzného vaku. Masáž pomáha čistiť slzný vak z hnisu. Pomocou masáže sa v slznom kanáli vytvára pokles tlaku, ktorý prispieva k eliminácii existujúcej zátky v nasolacrimálnom kanáli, ako aj k prasknutiu embryonálneho filmu, ktorý blokuje slzno-nosný kanál.

Ak ošetrujúci lekár predpisuje masážne procedúry, vykonáva prvú masáž sám, pričom svojim rodičom podrobne demonštruje technológiu jej implementácie. Odporúča sa masáž aspoň 5-6 krát denne po dobu 2 týždňov.

Technológia masáže doma je nasledovná:

  1. Aby sa infekcia neinfikovala, aby sa nepoškodilo boľavé oko, ruky matky sa musia dôkladne umyť, nechty sa krátko orezajú. Ak urobíte postup v sterilných rukaviciach, potom vždy, keď musí byť čistý pár alebo dezinfikovaný starý.
  2. Pred samotnou masážou je potrebné umyť oči roztokom furatsiliny. Roztok sa pripraví rozpustením jednej tablety furatsiliny na jednu šálku vody. Pranie prebieha od vonkajšieho okraja oka až po vnútorný okraj. Na utieranie hnisu by ste mali používať sterilné materiály. Je potrebné jemne utrieť hnis tak, aby sa do oka nedostal a nedotkol sa zdravého oka.
  3. Ukazovák, jeho podložka, z nosa, musíte stlačiť na vnútorný kútik oka.
  4. Jemne tlačí potrebu stlačiť slzný vak tak, že hnis a slzná tekutina vyjde. Tlak by mal byť dostatočný, ale nie príliš silný, aby nepoškodili kosti a chrupavku nosa dieťaťa, pretože sú stále veľmi krehké.
  5. Potom, v boľavé oko, musíte kvapka furacilin roztoku alebo odvar z harmančeka, alebo silný čaj variť a utrite výtok z oka čistou bavlnenou špongiou.
  6. Vibračné pohyby pri stlačení by sa mali vykonávať zhora, počnúc vnútorným okrajom oka, dole pozdĺž základne krídla nosa. Tlak prispieva k prelomu filmu, ktorý po prvom narodení dieťaťa neprenikol s prvým výkrikom. Význam masáže pre dakryocystitídu je to.
  7. Čistenie pohybu a stláčanie je potrebné opakovať 4-5 krát. Potom, bez zlyhania, musíte kvapkať do oka antimikrobiálne očné kvapky, ktoré budú predpísané očného lekára počas dakryocystitídy.

Musíme pochopiť, že bez masáže kvapky nedávajú požadovaný terapeutický výsledok. Slizný vak by sa mal vyčistiť a opláchnuť.

Ak dieťa počas zákroku plače, svaly tváre sa utiahnu, čo môže zasa prispieť k oddeleniu filmu. Vo všeobecnosti je procedúra očnej masáže dosť bolestivá. Postupom času sa nevybuchnutá fólia stáva trvanlivejšou, masáž pre dieťa sa stáva bolestnejšou, a preto sa liečba dakryocystitídy stáva komplikovanejšou. Ak sa masáž vykonáva včas a správne, je možné vyhnúť sa postupu sondovania nasolacrimálneho kanála.

znieť

Ak je čas vynechaný a embryonálny film je zhrubnutý, zarastený spojivovým tkanivom, potom je minimalizovaná šanca na dosiahnutie požadovaného účinku masáže. Hnisavé hromadenie sa stáva hojným a človek sa musí uchýliť k snímaniu nasolacrimálneho kanála a prepichnutiu filmu.

Aby sa predišlo poraneniu dieťaťa, postup sa vykonáva v nemocničnom prostredí s použitím lokálnej anestézie. Lekár vloží do nazolakrimálneho potrubia trubicu so zaobleným koncom, na ktorej sa film prepichne. Postup sa vykonáva v priebehu 10-15 minút. Potom sa vyčistené odtrhovacie kanáliky upravia antiseptikom a vzorka sa vykoná golierom. Po zákroku je potrebné vykonávať pravidelné umývanie oka, instiláciu antibiotík, aby sa zabránilo infekcii a reprodukcii infekcie.

Stáva sa, že jednorazové snímanie nestačí kvôli opätovnému rozvoju dakryocystitídy. Odporúčaný vek pre tento postup je 2-3 mesiace od dátumu narodenia.

V prípade ťažkej obštrukcie nazolakrimálneho kanála, ako aj neskorého odhalenia, bude nevyhnutné obnoviť spojenie slzného vaku s nosnou dutinou operatívnou metódou.

Optimálny čas na vyliečenie dieťaťa z dakryocystitídy bez komplikácií a účinkov nie dlhších ako 6 mesiacov od narodenia.

Možné následky

Dakryocystitída u novorodencov ako ochorenia by sa nemala podceňovať. Neskorá a nesprávna liečba dakryocystitídy u dojčiat môže vyvolať rozvoj rohovkového vredu, abscesu mozgu, atónie slzných kanálov. Ochorenie sa môže stať chronickým a spôsobiť poruchy zraku.

http://domurolog.ru/deti/dakriocistit-u-novorozhdennyh.html

Liečba vrodenej dacryocystitídy u novorodencov

Dakryocystitída je ochorenie, ktoré je sprevádzané obštrukciou slzného kanála a zápalovým procesom v danej oblasti.

Patológia sa považuje za celkom bežnú: do jednej miery alebo inej sa vyskytuje u 1-5% z celkového počtu novorodencov.

Príčiny ochorenia, najčastejšie, sú vrodené, ale ochorenie môže byť tiež získané.

Choroba potrebuje včasnú liečbu, inak dakryocystitída u novorodenca môže vyvolať rozvoj vážnych problémov, ktoré výrazne zhoršujú kvalitu života v budúcnosti.

Ako liečiť vrodenú vesikulopuskulózu u novorodencov? Dozvedieť sa o tom z nášho článku.

Charakter ochorenia

Dakryocystitída u novorodencov - foto:

V procese prenatálneho vývoja plodu, keď sa tvoria orgány videnia, sú slzné kanály embrya blokované špeciálnou membránou. Normálne sa v čase, keď sa dieťa narodí, rozpúšťa, avšak kvôli rôznym druhom anomálií môže byť tento proces oneskorený.

Vo väčšine prípadov membrána zmizne v prvých týždňoch života dieťaťa, môže sa však stať, že sa to nestane. V tomto prípade sa vyvíja dakryocystitída.

Slnečné kanáliky môžu byť blokované nielen membránou, ale aj želatínovou zátkou. To tiež vedie k rozvoju patológie.

V dôsledku obštrukcie nosného kanála v slznom vaku sa vyvíja zápalový proces, sprevádzaný edémom, sčervenaním kože v tejto oblasti, bolestivými pocitmi, ktoré spôsobujú dieťaťu vážne nepríjemné pocity.

To sa deje preto, že infekcia preniká do blokovaného slzného kanála, baktérie v takých podmienkach sa začínajú množiť aktívne, čo vedie k vzniku zápalu.

príčiny

Vývoj dakryocystitídy je spôsobený mnohými faktormi, najčastejšie vrodenou povahou.

Patológia sa môže vyskytnúť v dôsledku abnormálneho vývoja slzného kanála, keď nie je úplne vytvorená.

Poranenia pri pôrode môžu tiež spúšťať rozvoj dakryocystitídy (napríklad ak sa proces odovzdávania dieťaťa pôrodným kanálom matky oneskoril a lekár musel na jeho extrakciu použiť pôrodnícke kliešte).

Keď sa narodí dieťa, membrána blokujúca slzné kanály sa zlomí. To sa zvyčajne deje v okamihu, keď dieťa robí svoj prvý výkrik. V niektorých prípadoch k tomu nedochádza.

Existuje množstvo ďalších rizikových faktorov, ktoré môžu vyvolať začiatok ochorenia:

  • rinitídy v chronickej forme;
  • abnormality štruktúry nosovej priehradky (jej zakrivenie);
  • kvapkavý, poškodzujúci slzný vak;
  • nasolacrimálny kanál príliš úzky.
na obsah ↑

Klinické prejavy

Symptómy patológie sa zvyčajne objavujú týždeň po jeho vzniku. Najčastejšie je choroba jednostranná, v zriedkavých prípadoch sú prejavy ochorenia pozorované v oboch očiach naraz.

Prvé príznaky vývoja dakryocystitídy u novorodencov sú slzy (zvyčajne sa objavujú slzy počas plačenia u dojčiat len ​​bližšie k 1 mesiacu veku, ak sa objaví slzenie v skoršom štádiu života, môže to znamenať prítomnosť dakryocystitídy).

Postupom času sa klinický obraz stáva rozsiahlejším:

  1. V oblasti slzného vaku je mierne opuch, opuch.
  2. Keď kliknete na túto oblasť, zvýrazní sa transparentný obsah.
  3. O niečo neskôr sa výtok stáva hnisavým;

Zápalový proces sa naďalej vyvíja, v dôsledku čoho sa opuch stáva výraznejším, koža sa stáva červenou, dieťa cíti bolesť v oblasti očí, čo negatívne ovplyvňuje jeho stav (často odmieta jesť, stáva sa viac nepokojným, horí horšie).

Je možné vyliečiť škvrnu od vína na tvár novorodenca? Zistite odpoveď práve teraz.

Komplikácie a následky

Dakryocystitída sa nepovažuje za nebezpečnú chorobu pre veľmi malé deti a môže sa úspešne liečiť. Ak sa však terapeutické opatrenia neprijmú včas, môžu sa vyvinúť rôzne nepríjemné komplikácie, ako napríklad:

  1. Rozsiahly zápalový proces v oblasti tkaniva očných viečok.
  2. Nahromadenie hnisavého obsahu v dutine slzného SAC, jeho infekcia.
  3. Cystické útvary v slznom vaku. Tento problém je tiež možné pozorovať vizuálne: v tejto oblasti oka sa objavuje dobre viditeľná pečať rôznych veľkostí.
  4. Hnisavý zápalový proces, ktorý postihuje celú oblasť očí, čo môže v konečnom dôsledku viesť k trvalej strate zraku.
  5. Krvná infekcia
  6. Zápal mozgu.

Ak samotná choroba nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo pre zdravie a život omrvinky, jej následky vyplývajúce z nesprávneho zaobchádzania alebo jeho neprítomnosti môžu byť veľmi závažné, čo negatívne ovplyvňuje celkový stav tela dieťaťa, čo môže viesť k invalidite a smrti.

diagnostika

Je dôležité včas rozpoznať prítomnosť dakryocystitídy, aby sa identifikovala príčina jej vzniku. To si vyžaduje konzultáciu s oftalmológom, ako aj s inými pediatrickými špecialistami (vylúčenie určitých dôvodov).

Oftalmológ vykonáva vizuálnu kontrolu malého pacienta, pričom vykoná štúdiu tekutiny oddelenej od slzného vaku.

Na stanovenie priechodnosti slzného kanála sa vykoná špeciálny test: do očí dieťaťa sa vnikne špeciálna tekutina kontrastnej farby a do nosa sa vložia bavlnené tampóny.

Pri normálnej priepustnosti sa tekutina dostáva do nosa, pričom sa tampon zafarbí.

V náročnom teréne sa to nestane okamžite. Ak je nasolacrimálny kanál úplne zablokovaný, tampóny zostanú čisté.

Metódy spracovania

Dakryocystitída v skorých štádiách vývoja môže byť úspešne liečená čo najskôr. Na dosiahnutie rýchlejšieho a pozitívneho účinku musí byť liečba komplexná. Odstránenie príčiny a prejavov ochorenia pomocou metód, ako je liečba drogami, špeciálna masáž.

Aké sú príčiny vývoja vlčích úst u detí? Prečítajte si o tom tu.

liečenie

Na odstránenie zápalového procesu, rýchlej regenerácie tkanív sa používajú špeciálne kvapky, ktoré majú antibakteriálne, protizápalové vlastnosti. Použite lieky ako sú:

Kvapky sa musia očistiť 2-4 krát denne po odstránení oka hnisu roztokom furacilínu.

Malé deti, spravidla nemajú radi, keď sú pochovaní v ich očiach, tento postup je pre nich mimoriadne nepríjemný.

Preto musia rodičia vedieť, ako správne odkvapkávať dieťa do očí, pričom spôsobujú minimálne nepohodlie:

  1. Je dôležité dodržiavať pravidlá hygieny. Ak sa na instiláciu kvapiek použije špeciálna pipeta, musí sa prevariť. Pred kopaním si dôkladne umyte ruky.
  2. Najlepšie je, keď si svoje dieťa pevne zakloníte, aby ste obmedzili jeho pohyb. To ochráni dieťa pred nepredvídanými zraneniami v procese pádu kvapiek.
  3. S prstami ľavej ruky sa viečka dieťaťa otvoria, mierne ho drží v tomto stave a potom sa instiluje 1-2 kvapky. Zvyšky by sa mali osušiť sterilným bavlneným tampónom.
na obsah ↑

Ako urobiť špeciálnu masáž?

Masáž sa musí vykonávať pravidelne, 5-6 krát denne. Najlepšie je vykonať zákrok krátko pred kŕmením.

Predtým, ako začnete s masážou, musíte si zaplniť svoje dieťa, umyť si ruky mydlom, umyť si oči dieťaťa (ak sa v nich nahromadil hnis).

Masážna technika je nasledovná:

  1. Vankúšiky prstov sa aplikujú na oblasť slzného vaku (špičky prstov sa pozerajú na nos).
  2. Ľahké stlačenie pohybov ovplyvňuje túto oblasť oka v smere od oka k nosu.
  3. Počet masážnych manipulácií (pohybov) 10-20 krát.

Počas masáže sa z slzného vaku uvoľňuje tekutina, ktorá sa musí odstrániť na konci procedúry. Na tento účel použite vatový tampón navlhčený roztokom Furatsilina.

Čo je to masáž? Správne zvolené masážne pohyby vytvárajú tlakové poklesy v oblasti slzného vaku a tubulov. To prispieva k vypúšťaniu trubice, upchávaniu tubulov, prasknutiu membrány.

Komarovsky vám v tomto videu povie, ako urobiť špeciálnu masáž, keď je blokovaný slzný kanál:

znieť

V niektorých prípadoch, konzervatívne metódy liečby, bohužiaľ, nemôže robiť. V tomto prípade je potrebné snímanie. Operácia je predpísaná v takých prípadoch ako:

  • hrozné slzenie;
  • rozsiahly zápalový proces, pokrývajúci nielen oblasť slzného SAC a tubuly, ale aj okolité tkanivá;
  • žiadny pozitívny výsledok po konzervatívnej liečbe;
  • abnormálny vývoj slzných kanálov.

Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii: do očí dieťaťa sa vpravia špeciálne kvapky s anestetickým účinkom.

Následne sa do slzného kanála postupne zavádza špeciálna sonda (je potrebné ju zavádzať v pravom uhle pomocou presných rotačných pohybov).

Sonda prispieva k expanzii slzného kanála, odstráneniu výslednej trubice. Po určitom čase sa sonda odstráni a slzné kanály sa premyjú antiseptickým roztokom.

Potom sa opäť vykoná diagnostický test s použitím kontrastného farbiva, táto štúdia vám umožní overiť, či bola operácia úspešná a či sa problém vyriešil.

Po ukončení operácie je potrebné aplikovať metódy konzervatívnej terapie v priebehu týždňa, najmä na to, aby sa dieťaťu pohltili antibakteriálne kvapky, aby sa vykonala masážna procedúra.

To zabráni komplikáciám, opakovaniu patológie.

Komarovsky

Známy pediater E.O Komarovsky verí, že správne aplikovaná masážna technika je považovaná za najefektívnejší a najbezpečnejší spôsob liečby patológie u novorodencov.

Masáž sa musí vykonávať denne a čo najčastejšie. Zároveň by mali byť všetky pohyby čo najšetrnejšie, aby nedošlo k poraneniu už poškodených trhacích kanálov.

Pohyb by mal prebiehať pozdĺž trubice, čo prispieva k rýchlemu vyprázdneniu trubice. Vo väčšine prípadov masáže v kombinácii s liečbou poskytujú pozitívny výsledok po 2 týždňoch pravidelného užívania. Ak sa to nestalo, bohužiaľ, bez operácie nie je možné.

Odporúčania pre liečbu hematómu na hlave novorodenca po narodení možno nájsť na našich webových stránkach.

predpovede

Vo väčšine prípadov je prognóza priaznivá.

Prítomnosť zápalu, hnisavý výtok z očí novorodenca - charakteristický príznak, ktorý možno pozorovať vizuálne.

Tieto príznaky sú považované za signál, že strúhanka musí byť ukázaná lekárovi.

Liečba začala včas, vo väčšine prípadov vedie k úplnému uzdraveniu. Ak je liečba neskoro, je možný vznik nepriaznivých a veľmi nebezpečných komplikácií, ktoré ohrozujú zdravie a život dieťaťa (meningitída, slepota, sepsa).

Preventívne opatrenia

Bohužiaľ, nie je možné úplne chrániť dieťa pred vývojom takého nepríjemného ochorenia, ako je dakryocystitída, ale je celkom možné, aby každý rodič minimalizoval riziko jeho vývoja.

Na tento účel je potrebné venovať náležitú pozornosť hygiene detských očí, odporúča sa umyť si oči niekoľkokrát denne (najmä ráno) potom, čo dieťa spalo (alebo, ak je to potrebné, v prípade intenzívneho výtoku z očí).

Dakryocystitída je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku vrodených (vo väčšine prípadov) alebo získaných príčin. Patológia má charakteristické prejavy, potrebuje urgentnú liečbu.

Terapia môže byť konzervatívna (s použitím liekov, masážnych techník) alebo operatívna (metóda snímania). Čím skôr sa liečba začne, tým bude prognóza priaznivejšia. Pri absencii kompetentnej terapie je možný vývoj závažnejších patológií.

O liečbe dacryocystitídy u novorodencov sa môžete dozvedieť z videa:

Prosíme ťa, aby si sa nerozviedol. Zaregistrujte sa u lekára!

http://pediatrio.ru/d/dakriotsistit/u-novorozhdennyh-lechenie.html

3 spôsoby liečby dakryocystitídy u novorodencov a znaky ochorenia

Dakryocystitída u novorodencov je 6-7% všetkých prípadov očných ochorení. Porušenie sĺz vyvoláva stagnáciu a zápal slzného vaku (dakryocystitída) a potom konjunktivitídu, kvôli ktorej si rodičia nevšimnú skutočnú príčinu ochorenia. Zároveň na mesiace zápasí s klinickými následkami.

Trvalé slzy sú pre novorodenca bežnou vecou. Ale ak ste si všimli, že z jedného alebo obidvoch očí sa nepozorovane trhá, kysnutie kukátka po spánku, znaky zápalu alebo sekrécie hnisu sa spojili a liečba, ktorú si vyberiete, nefunguje, pravdepodobne je čas na prehodnotenie diagnózy.

Čo je dakryocystitída

U všetkých novorodencov je pozorovaná obštrukcia slzného kanála. Toto je anatomický znak vývoja embrya. Keď je dýchací systém vytvorený v maternici, slzný kanál je uzavretý tenkým epiteliálnym septom (film), ktorý chráni dýchací systém dieťaťa pred prenikaním plodovej vody.

Keď sa narodilo dieťa, nadýchol sa v pľúcach a plakal prvýkrát, pod tlakom, film sa roztrhol a uvoľnil priechodnosť slzných ciest.

V žľaze sa nachádza slza, ktorá sa nachádza pod horným viečkom. Omyje celú očné buľvy a hromadí sa v rohoch očí v blízkosti nosa. Sú umiestnené odtrhovacie body - to sú dva otvory, za ktorými sú odtrhávacie kanály, zvršok (absorbuje 20%) a nižší (80%). Cez tieto tubuly prúdia slzy do slzného vaku a potom do nosnej dutiny.

Blokovanie, obštrukcia, stenóza, hlienová hlien alebo jednoducho úzky slzný kanál u dieťaťa, ktorý vedie k stagnácii slzy a neskôr sa zapáli, sa nazýva dakryocystitída.

U novorodencov sa vyskytuje vrodená (primárna) dakryocystitída, ku ktorej dochádza bezprostredne po narodení a nakoniec sa u detí do jedného roka užíva. A existuje sekundárna (získaná) dakryocystitída, ktorá sa neobjaví okamžite, neprejde ani po roku alebo dlhšie, je dôsledkom blokovania tubulov po pôrode.

Slzy sú zodpovedné za zvlhčenie očí, kŕmenie rohovky, obsahujú rozpustené imunitné komplexy v boji proti baktériám, ktoré vstupujú do oka zo vzduchu. Spolu s lipidovou vrstvou tvorí slza očný film, ktorý okrem ochrany pred vysušením znižuje trenie medzi viečkom a očnou buľvou. Preto akékoľvek zúženie alebo stenóza slzného kanála narúša proces prirodzenej tvorby slz, prirodzenú cirkuláciu, ktorá vedie ku komplikáciám.

Dôsledky dakryocystitídy u detí:

  • hnisavý, infekčný zápal spojiviek;
  • syndróm suchého oka;
  • znížená ostrosť zraku;
  • flegmon slzného vaku;
  • blefaritída;
  • vzhľad fistúl slzného vaku;
  • a zovšeobecnenie infekcie.

príčiny

Obštrukcia slzného kanála u novorodenca alebo novorodenca je spôsobená absenciou medzery v ochrannom filme, ktorý nám bol daný pri narodení. Alebo prítomnosť sprievodných adhézií alebo slizníc, z ktorých sa novorodenec nemohol zbaviť pomocou prvého plaču.

Príčiny dacryocystitídy u novorodencov:

  • anatomické zaostávanie slzného systému;
  • nadmerné zakrivenie alebo zúženie tubulov;
  • anomálie umiestnenia slzného vaku;
  • zakrivenie kostí lebky tváre;
  • polypy, výrastky, nádory, ktoré fyzicky blokujú odtok.

Dakryocystitída u starších detí je spôsobená traumou, fyzickým poškodením, zápalom alebo komplikáciou závažnejšieho ochorenia.

Príznaky ochorenia

Blokovanie slzného kanála u detí je často zamieňané s obyčajnou konjunktivitídou a problém sa lieči celé týždne. Ak chcete rozlíšiť zápal spojiviek od dakryocystitídy, musíte sa bližšie pozrieť na novorodenca.

Príznaky dacryocystitídy u novorodencov:

  1. Môžete si všimnúť, že z času na čas novorodenec hodí slzu z jedného alebo oboch očí bez zjavného dôvodu, keď sa dieťa usmieva. To naznačuje, že slzy nemajú kam ísť a prebytočný prúd tečie po lícach.
  2. Nasleduje stagnácia. Špinavé slzy, ktoré umyli očné buľvy, hromadia sa vo vrecku a tvoria "bažinu". V tomto štádiu sa zápalový proces spája, vidíme začervenanie, opuch, opuch, všetky príznaky zápalu spojiviek.
  3. V ďalšom štádiu začína dakryocystitída u novorodencov kysnúť oči, najskôr až po spánku, potom neustále.
  4. Ďalej sa objaví hnisavý výtok z očí a keď sa tlak aplikuje na opuch v projekcii slzného vaku, z neho vyteká hnis.
  5. Postupom času sa proces zhoršuje a antibakteriálna liečba poskytuje len dočasné výsledky.

diagnostika

Dakryocystitídu novorodencov je možné presne diagnostikovať len oftalmológom. V prvom štádiu, ak máte podozrenie, že je zablokovaný slzný kanál dieťaťa, môžete sa obrátiť na pediatra na recepcii alebo na hosťujúcej zdravotnej sestre a potom by ste mali navštíviť oftalmológa.

Na recepcii lekár vyšetrí novorodenca, predpíše potrebné postupy, testy, testy. Pomocou farbiva (roztok collargolu alebo fluoresceínu) a Vestovho testu sa kontroluje prítomnosť obštrukcie. Keď kvapky kvapkajú s farbivom do oka a označia čas ich vzhľadu, ako aj množstvo na bavlnenom tampóne v nose.

Niekedy je potrebné konzultovať so spojeneckými špecialistami, vyšetrenie otolaryngológa pre štruktúru dutín alebo septum. V prípade potreby predpíšte ultrazvuk, počítačovú tomografiu kostí lebky tváre, laboratórne testy.

Pri pripojení zápalu urobte bakteriologický test výtoku z oka na flóru a citlivosť na antibiotiká.

Ako liečiť dacryocystitis u detí

Neonatálna dakryocystitída zahŕňa tri možnosti liečby:

  • konzervatívne metódy;
  • taktika čakania;
  • chirurgický zákrok.

Aký spôsob liečby vám vyhovuje, lekár určí pri vyšetrení novorodenca. Nevykonávajte samoliečebné alebo netradičné ľudové metódy. Novorodenec nie je oblasťou pre experimentovanie.

Konzervatívne metódy liečby dakryocystitídy zahŕňajú lieky a masáže. Kombinácia týchto dvoch metód vám umožňuje výrazne urýchliť proces hojenia a zmierniť stav novorodenca.

Používajte lieky len v dávkach pre deti a striktne dodržiavajte pravidlá a techniky masáže.

Liečba liekmi

Obštrukcia nasolacrimálneho kanála u detí sa lieči hlavne kvapkami a mastami. Voľba antibakteriálneho činidla by mala byť založená na siatí a zasiatej mikroflóre. Kvapky sú pochované počas dňa a po masáži a v noci sú nad dolné viečko položené masti. Dávkovanie a spôsob podávania predpísaný lekárom.

Dacryocystitis kvapky a masti na liečbu novorodencov: t

  1. "Sulfacetamidu."
  2. "Vigamoks".
  3. Dojčatá sú často predpisované "Tobreks".
  4. "Chloramfenikol".
  5. Gentamicínová masť.
  6. Dexametazónová masť.
  7. "Oftakviks".
  8. Roztok furacilínu alebo chlórhexidínu na umývanie, trenie očí.

Kvapky pred použitím sa musia zohriať na telesnú teplotu v dlani alebo vo vodnom kúpeli. Vzhľadom k tomu, že je potrebné skladovať otvorené prípravky v chladničke, bude pre dieťa veľmi nepríjemné vdychovať studené lieky do oka.

Pozrite si zaujímavé video s radou pediatra o liečbe tohto ochorenia:

masáž

Ako preraziť slzný kanál bez operácie? Hlavnou metódou liečby dakryocystitídy u novorodencov je špeciálna masáž. Pohyby pripomínajú tlak z rohu oka na špičku nosa pozdĺž nosovej priehradky. To fyzicky tlačí všetky blokády a pomáha tubulom uvoľniť sa.

Masážna technika pre novorodencov s dakryocystitídou:

  1. Po prvé, musíte si umyť ruky, odstrániť všetky šperky, rezané nechty, aby nedošlo k zraneniu novorodenca a nenesú infekciu.
  2. Ak sú prítomné hnisavé výboje, prvý hnisavý obsah by mal byť vytlačený zdola nahor. Oči utrite vatovým tampónom alebo gázou navlhčenou v antiseptickom roztoku.
  3. Potom kvapky antibiotík v kvapkách a teraz, tlačí kvapky cez tubuly do slzného vaku a zhora nadol. Kvapky musia kvapkať niekoľkokrát.
  4. Opakujte tieto pohyby desaťkrát, dvakrát alebo trikrát denne. V noci položte masť dolného viečka.

Čo najznámejší pediater v krajine, Dr. Komarovsky, hovorí o masáži pri zápale slzného kanála u detí, nájdete tu:

operácie

Chirurgický zákrok je najradikálnejšou metódou dakryocystitídy u malých detí a používa sa len vtedy, ak predchádzajúce metódy nefungovali. Potom sa chirurgicky obnovila priechodnosť. Procedúra prebieha v nemocnici, v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Ak po konzervatívnej liečbe dakryocystitídy sa slzný kanál novorodenca neotvoril, použite:

  • Umelé prepichnutie slzného kanála u novorodencov.
  • Plastový kanál s anomáliami štruktúry.
  • Bougienage, znejúci slzný kanál.

Najpopulárnejšie znie. Súčasne sa do otvoru slzného kanála vloží malá tenká sonda, ktorá prelomí korky, praskne filmy, zrasty a tiež rozšíri priechodnosť trhlín. Procedúra trvá niekoľko minút, bezbolestne, ale pre novorodenca je nepríjemná. V niektorých prípadoch sa ozvučenie opakuje po niekoľkých mesiacoch.

Uložte článok o detskej dakryocystitíde do záložiek, zdieľajte ho s priateľmi na sociálnych sieťach. Tieto informácie budú užitočné pre každého, kto už má dieťa alebo tých, ktorí sa práve pripravujú na rodičovstvo.

http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/dakriocistit-u-novorozhdennyh

Známky a metódy liečby dacryocystitídy u novorodencov

Dakryocystitída je ochorenie, ktoré je diagnostikované u novorodencov vo veku 1 týždňa. V okamihu detského výkriku sa na jeho očko objaví film, otvorí sa slzný kanál. Ak sa film neroztrhne, kanál sa neotvorí, slzy dieťaťa nezhasnú, spadnú do slzného puzdra a stagnujú. To vedie k rozvoju zápalového procesu. Zápal slzného vaku a nazýva sa dakryocystitída.

Ak choroba nie je liečená, nečinnosť na čas môže skončiť s operáciou. Ako sa vyhnúť chirurgickému zákroku (ako sa chirurgická liečba glaukómu vyskytuje, tento článok vám pomôže pochopiť) a čo si o tom myslí Komarovsky?

Opis ochorenia

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) je dakryocystitída kód H04.3.

Ak hovoríme o typických príznakoch ochorenia, sú tieto:

  1. Pri stlačení slzného vaku sa vylučuje hnis. Ale ako liečiť hnisavý zápal spojiviek u detí možno vidieť v článku.
  2. Vo vnútornom rohu detského oka je výrazné začervenanie.
  3. Môžete si všimnúť zvýšené trhanie.

Po zaznamenaní prvých príznakov zápalu u dieťaťa sa rodičia začínajú umyť očami silným čajom alebo harmančekovým odvarom. Hlavné príznaky ochorenia prechádzajú rýchlo, ale pri zrušení prania sa dacryocystitída opäť vracia.

Ale to, čo vyzerá ako dakryocystitída u dospelých, a ako sa liečba tohto ochorenia vyskytuje, možno vidieť tu.

Ochorenie môže odísť na vlastnú päsť, bez použitia liekov, umývania, atď. Želatínová zátka, uzavretie kanála, odstránenie a zápal sa zastaví. Ak však príznaky dacryocystitídy nezmiznú, je potrebné ukázať dieťaťu oftalmológovi.

Prečo sa vo videu vyskytuje dakryocystitída:

Príčiny zápalového procesu:

  • v lúmene nazolakrimálneho kanála zostávajú kúsky embryonálneho tkaniva, ktoré blokujú výstup tekutiny von;
  • slzy neprechádzajú cez kanál, stagnujú vo vaku, vyvíja sa zápal. A tu je to, ako dochádza k zápalu zrakového nervu, pomôcť pochopiť informácie na linke;
  • fyziologická tekutina nemôže vykonávať svoje priame funkcie, neodstraňuje patogénne mikroorganizmy, ktoré spadli do štrbiny oka.

Dakryocystitída je častejšie jednostranná, bilaterálny zápal je menej často diagnostikovaný.

účinky

Napriek tomu, že prognóza ochorenia je priaznivá, pri absencii adekvátnej liečby môže spôsobiť množstvo komplikácií

Čo je nebezpečná dakryocystitída:

  • Môže sa vyvinúť do chronickej formy, bude sa musieť liečiť chirurgicky.
  • Komplikovaný akútnym zápalom slzného vaku, ktorý sa prejavuje formou abscesu.
  • Ak je choroba charakterizovaná dlhým a komplexným priebehom, môže viesť k rozvoju ekzázie.

Natiahnutie slzného vaku môže spôsobiť strabizmus, ktorý sa vyvíja na pozadí komplexného a predĺženého priebehu ochorenia.

Ak je ochorenie akútne, zápalový proces je aktívny, potom dieťa môže dostať ďalší príznak - bolesť. Vyskytuje sa pri stlačení slzného vaku a vyslovuje sa.

Metódy spracovania

Pre adekvátnu liečbu musíte kontaktovať oftalmológa. Lekár Vám predpíše antibakteriálne lieky a naučí sa, ako sa masírujú.

Liečba dakryocystitídou prebieha v niekoľkých štádiách:

  • Môže zahŕňať použitie protizápalových, antiseptických liekov vo forme kvapiek.
  • Masáž smerom nadol, zameraná na odstránenie hnisavého obsahu z vaku a trhanie filmu.

Ako sa však masáž pre novorodencov s dakryocystitídou a ako účinné je toto opatrenie, je tu uvedené.

Terapia začína liečbou. Očný lekár môže predpísať:

    Kvapky Vitabact. Liek má výrazný antibakteriálny účinok, používa sa na liečbu dakryocystitídy a iných infekčných (infekčné očné ochorenia u ľudí) a zápalových očných ochorení. Kvapky môžu byť predpísané ako profylaktické. Kontraindikácie na ich použitie sa majú považovať za precitlivenosť.

Kvapky Albucidus. Užite si popularitu kvôli nízkym nákladom. Majú baktericídny účinok, obsahujú antibiotikum sulfanilamid. Kontraindikácie užívania drog berú do úvahy individuálnu neznášanlivosť. Dôvodom na vymenovanie kvapiek možno považovať nielen dakryocystitídu, ale aj konjunktivitídu, ako aj prítomnosť iných ochorení zápalového alebo infekčného charakteru oka. Ale aká je cena takýchto kvapiek a ako ich správne aplikovať, je tu uvedené.

Tobrexové očné kvapky sú liečivom v kompozícii, ktorá má širokospektrálne antibiotikum. Používa sa v oftalmológii na liečbu rôznych očných ochorení infekčnej povahy. Kontraindikácie užívania lieku by sa mali považovať za precitlivenosť.

Očné kvapky majú lokálny účinok, neprenikajú do krvného obehu, preto nemôžu spôsobiť vážne poškodenie tela dieťaťa. To je tiež stojí za prečítanie recenzie o tomto nástroji.

Masáž - je dôležitou zložkou pri liečbe. Pomáha eliminovať príčiny ochorenia, prelomiť film, ktorý uzatvára slzný kanál.

Ale ak konzervatívna liečba nedáva žiadne výsledky, chirurgia môže pomôcť dieťaťu.

Zvonenie a jeho princípy:

  • lokálne anestetikum je pochované v oku dieťaťa;
  • vložiť sondu do slzného kanála;
  • viesť ho slzami;
  • umyte ich antiseptickým roztokom.

Sondovanie slzného kanála u novorodencov vyžaduje určitý tréning. Tento postup nie je príliš zložitý, je rýchly, vykonáva sa v nemocnici.

Počas snímania je dieťa nepokojné, veľa plače, ale po ukončení procedúry sa rýchlo upokojí.

Odporúča sa absolvovať kompletný krvný test a získať povolenie na operáciu u okresného pediatra pred vykonaním prania cez sondu.

Ako sa vyhnúť sondovaniu:

  1. Pri prvých príznakoch zápalu je potrebné ukázať dieťaťu oftalmológovi.
  2. Pravidelne držte toaletné oči dieťa.
  3. Naučte sa robiť masáže.

To všetko pomôže vyhnúť sa operácii a výrazne znížiť riziko komplikácií.

Stanovisko Komarovsky

Evgeny Olegovich odporúča, aby sa pri prvých príznakoch dakryocystitídy objavili:

  • konzultovať s oftalmológom;
  • začať umyť detské oko fyziologickým roztokom;
  • 3-4 krát denne, po každom dennom kŕmení, masírujte slzný vak.

Lekár neodporúča používať antibiotiká bez oftalmológa (tu je to, ako sa pachymetria vyskytuje v oftalmológii). Pretože to môže viesť k nežiaducim dôsledkom.

Komarovsky poskytuje mamičky rady:

  1. Nedotýkajte sa dieťaťa špinavými rukami.
  2. Nepokúšajte sa stlačiť hnis z oka dieťaťa pomocou rôznych zariadení.
  3. Ak sa zvýši vaša telesná teplota alebo sa objavia iné príznaky infekcie, zavolajte sanitku.

Rady pediatra sú jednoduché a dostupné, môžete sa uchýliť k ich pomoci bez obáv, že odporúčania poškodia dieťa.

http://okulist.online/zabolevaniya/glaz/slezy/dakriocistit-u-novorozhdennyx-lechenie.html

Každý potrebuje slzy: príznaky dacryocystitídy u novorodencov a včasnú liečbu

Dakryocystitída u novorodencov je bežným javom, vyskytujúcim sa v 10-15% prípadov. Je to porušenie funkcie oka.

Ochorenie je obštrukcia slzného kanála a je charakterizovaná určitými príznakmi, ktoré sa podobajú príznakom iných očných patológií.

Nedostatok terapie pre dakryocystitídu môže v budúcnosti viesť k komplikáciám a nepríjemným následkom, preto musí byť včas diagnostikovaný a eliminovaný.

Príčiny a príznaky dacryocystitídy u novorodencov

Ochorenie je hranicou medzi poruchami vo vývoji vizuálneho systému a získanou patológiou.

Spravidla sa objavuje len niekoľko dní po narodení a vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:

  • vzhľad hnisavých sekrétov, ktorý sa uvoľní pri stlačení na oblasť slzného vaku;
  • opuch, začervenanie a zápal v rohu postihnutého oka;
  • hrozné slzenie;
  • horúčka, príznaky intoxikácie;
  • bolesť pri prehmataní;
  • Kyslé oči po spánku;
  • pri dlhodobej neprítomnosti liečby sa slzný vak natiahne, čo vedie k viditeľnému výčnelku.

Dakryocystitída môže postihnúť jedno alebo obe oči, ale najčastejšie je proces jednostranný.

Príčinou patológie je hlienová hlien alebo film, ktorý sa tvorí v nasolacrimálnom kanáli dieťaťa a chráni pľúca pred vniknutím plodovej vody. Zvyčajne pri prvých respiračných pohyboch novorodenca je vytlačený alebo prelomený, ale v niektorých prípadoch k tomu nedochádza, pretože je blokovaný kanál.

Prítomnosť vrodených abnormalít nosových priechodov alebo poranenia pri poranení môže byť faktorom vo vývoji ochorenia: príliš úzky alebo mučivý výstup kanála do nosnej dutiny, abnormality v štruktúre slzného vaku atď.

Varovanie! V prvých dňoch po narodení má dieťa malé množstvo slz, ktoré stačí na zvlhčenie povrchu oka. Preto slzenie pri plaču alebo v pokoji nie je normou, ale symptómom anomálie.

diagnostika

Diagnostika ochorení zrakového systému u novorodencov je často zložitá, preto, aby sa predišlo chybám, musí lekár vykonať niekoľko procedúr.

Najprv sa vykoná externé vyšetrenie a hmatové vyšetrenie postihnutého oka - prítomnosť ochorenia sa potvrdí, keď sa hnis uvoľní z slzného kanála pri jeho stlačení.

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná tzv. Tubulárny test. Do slzného kanála dieťaťa sa vloží špeciálna farbiaca tekutina, golier, a do nosovej priechodky sa vloží bavlny. Ak nedôjde k upchatiu, látka sa dostane do nosa a vata sa zafarbí do 5 minút.

V prípade zúženia priechodu to bude trvať dlhšie a po zablokovaní sa všetka tekutina dostane do nosohltanu a tampon zostane čistý. Ak sa vyskytne infekcia, lekár môže navyše predpísať prechod pasáže a náter na určenie pôvodcu.

Dakryocystitída u novorodencov môže nezávisle prejsť do 14. dňa života, ale ak sa vyvíja patologický proces, dieťa potrebuje špeciálnu liečbu.

Je to dôležité! Symptómy dakryocystitídy a konjunktivitídy sú podobné, ale niektoré rozdiely stále existujú - s dakryocystitídou je často postihnuté jedno oko a chýbajú spojivky.

Konzervatívna liečba

V počiatočných štádiách ochorenia, keď patologický proces ešte nie je veľmi bežný, lekári odporúčajú použitie konzervatívnej liečby, ktorá zahŕňa masáž, umývanie očí špeciálnymi roztokmi, použitie antibakteriálnych mastí a prostriedkov na perorálne podávanie.

http://linza.guru/dakriotsistit/u-detey/novorogdennih/

Dakryocystitída novorodencov

Dakryocystitída novorodenca - infekčné očné ochorenie spojené s obštrukciou nazolakrimálneho kanála a zápalom slzného vaku. Pri dakryocystitíde u novorodencov dochádza k opuchu v oblasti slzného vaku, výtok hnisu z miesta slzenia pri zatlačení na vnútorný kútik oka, trhanie. Diagnóza neonatálnej dakryocystitídy sa vykonáva pediatrickým oftalmológom a zahŕňa uskutočnenie farebného slzného nosového testu, odnímateľného oka bakposev, rinoskopie a snímania slzných ciest. Medzi hlavné opatrenia na liečbu neonatálnej dakryocystitídy patrí masáž slzného vaku, umývanie spojivkovej dutiny, instilácia antibakteriálnych kvapiek, snímanie slzného kanála.

Dakryocystitída novorodencov

Dakryocystitída novorodencov je patológiou slzných ciest, charakterizovaných stagnujúcimi slzami a zápalom slzného vaku v dôsledku vrodeného zúženia alebo obštrukcie nazolakrimálneho kanála. V pediatrii a detskej oftalmológii je dakryocystitída diagnostikovaná u 1-5% všetkých novorodencov. Dakryocystitída novorodencov je izolovaná v oddelenej forme spolu s akútnou a chronickou dakryocystitídou u dospelých. V správnom čase nevytvrdená dakryocystitída u novorodenca môže ďalej vyžadovať opakované chirurgické zákroky, ktoré vedú k vzniku chronického zápalového procesu, trvalého trhania, obmedzeniu voľby povolania.

dôvody

Anatomické a funkčné vlastnosti slzných ciest predurčujú k rozvoju zápalu slzného vaku u novorodencov. Najčastejšie sa dakryocystitída novorodencov vyskytuje v dôsledku vrodenej obštrukcie nosovej dutiny, ktorá môže byť spôsobená prítomnosťou želatínovej zátky v lúmene nazolakrimálneho kanála alebo základnej embryonálnej membrány, ktorá sa nerozhodla narodiť.

Normálne až do 8. mesiaca vnútromaternicového vývinu je nasolacrimálny kanál plodu uzavretý. V čase narodenia u 35% novorodencov je nosný kanál uzavretý embryonálnou membránou; 10% odhalilo obštrukciu slzných ciest rôznej závažnosti. Vo väčšine prípadov je priechodnosť slzného kanálika obnovená sama v prvých týždňoch po narodení odstránením zátky alebo rozbitím filmu nosného kanálika. V prípadoch, keď sa priechod kanála neotvorí samostatne, sa obsah akumulujúci v slznom vaku (detritus, hlien, epitelové bunky) stáva priaznivým prostredím pre infekciu - vyvíja sa novorodenecká dakryocystitída.

Okrem toho, priechodnosť trhlín pri novorodencoch môže byť narušená v dôsledku vrodenej patológie alebo poranenia pri narodení: záhyby a divertikuly slzného vaku, zúženie nazolakrimálneho kanála, abnormálne úzky alebo mučivý výstup kanálika do nosnej dutiny, agénia nosného kanálika atď.

Anomálie nosovej dutiny, úzke nosné priechody, zakrivenie nosovej priehradky, rinitída prispievajú k rozvoju dacryocystitídy u novorodencov. Nacryocystitída novorodencov sa niekedy vyvíja na pozadí edému slzného vaku (dacryocystistele). Priame infekčné agens u dakryocystitídy novorodencov môžu byť stafylokoky, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa, menej často gonokoky alebo chlamýdie.

Príznaky novorodeneckej dakryocystitídy

Klinický obraz dacryocystitídy u novorodencov sa vyvíja v prvom dni alebo týždni života, u predčasne narodených detí - v 2-3. Mesiaci života. V typických prípadoch sa v jednom alebo oboch očiach dieťaťa objaví sliznica, mukopurulentná alebo hnisavá výtok. Bolestivý opuch v oblasti slzného vaku, hyperémia spojiviek alebo menej často trhanie a trhanie. Tento proces je často mylne považovaný za zápal spojiviek. Charakteristickým znakom dakryocystitídy novorodencov je uvoľňovanie hnisu z bodov slzenia počas kompresie slzného vaku.

Zvyčajne sa v jednom oku vyvíja zápal slzného vaku, ale je možná aj bilaterálna dacryocystitída novorodenca. U niektorých novorodencov sa na začiatku tretieho týždňa života želatínová trubica sama zastaví a javy dakryocystitídy ustúpia. Pri absencii odtoku infikovaného obsahu smerom von sa môže vytvoriť flegmón slzného vaku. Súčasne sa zhoršuje stav novorodenca: teplota prudko stúpa, zvyšujú sa účinky intoxikácie. Podozrenie na absces alebo flegmon slzného vaku vyžaduje okamžitú hospitalizáciu dieťaťa.

diagnostika

Ak by sa príznaky zápalu oka mali okamžite skontaktovať s detským oftalmológom, ktorý vykoná objektívnu štúdiu stavu slzných ciest: vyšetrenie očných viečok a slzných bodov, kompresia slzného vaku, vyhodnotenie povahy a množstva výtoku, atď. Aby sa vylúčili rinogénne, vírusové, alergické príčiny sĺz u dieťaťa konzultácie s pediatrom, detským otolaryngológom, detským alergológom.

Štúdium slzenia a slzenia dakryocystitídy novorodencov sa uskutočňuje po vyčistení nosovej dutiny a stlačení obsahu slzného vaku. Za týmto účelom sa do spojivkovej dutiny vpraví niekoľko kvapiek gollargolu, po ktorých sa vyhodnotí rýchlosť vymiznutia farbiva z dutiny spojiviek (tubulárny test) a čas vyfarbenia turundy z bavlny vloženej do nosovej dutiny (sfarbený slzno-nazálny test). Ak je to potrebné, objasniť úroveň a stupeň narušenia priechodnosti slzných ciest sa vykonáva rentgenovou kontrastnou štúdiou - dakryocystografiou. Na identifikáciu mikrobiálnych činidiel sa vykonáva bakteriologické vyšetrenie steru zo spojivky, zoškrabanie očných viečok zo spojivky.

Na diagnostické účely môže byť dakryocystitída novorodenca uskutočňovaná snímaním a premývaním slzného kanála. Pri vykonávaní údajov oftalmologickej manipulácie sa vyžaduje fixácia novorodenca, použitie atraumatických techník snímania a v prípade potreby aj anestetická podpora. V opačnom prípade môže byť komplikáciou týchto postupov subluxácia krčných stavcov, krvácanie z nosa, trhanie steny slzného kanála alebo slzný vak s rozšírením infekcie na okolité tkanivá a následný rozvoj sinusitídy, etmoiditídy, orbitálneho flegmonu. Aby sa minimalizovalo riziko komplikácií, malo by sa pred sondážou slzného kanála pre dakryocystitídu novorodencov predchádzať rinoskopiou.

Liečba neonatálnej dakryocystitídy

Terapeutické opatrenia sú zamerané na obnovu nazolakrimálneho kanála, zastavenie zápalu slzného vaku a dezinfekciu slzného systému. Liečba novorodeneckej dakryocystitídy sa začína masážou slzného vaku, ktorá umožňuje odstrániť želatínovú zátku alebo embryonálny film, ktorý prekrýva slzno-nosný kanál. Technika masáže smerom nadol je vyučovaná matkou chorého dieťaťa, pretože je potrebné ju vykonávať 5-6-krát denne. Pozorovania ukazujú, že správna a pravidelná masáž slzného vaku vedie k úplnému uzdraveniu 30% detí mladších ako 2 mesiace. Po masáži sa dutina spojiviek umyje antiseptikami (furatsilinom) alebo odvarom z bylín, nasleduje instilácia antibakteriálnych očných kvapiek (picloxidín, moxifloxacín, tobramycín, chloramfenikol, gentamicín). Pri dakryocystitíde novorodencov môže byť predpísaná všeobecná liečba antibiotikami.

Pri neprítomnosti výsledkov z masáže a konzervatívnych opatrení počas týždňa sa vykonáva lekárske ozvučenie slzných ciest, počas ktorého sa dosahuje mechanické prasknutie embryonálnej zátky. Ihneď po snímaní sa slzný kanál prepláchne. U novorodencov s dakryocystitídou, spôsobených obturáciou nasolacrimálneho kanála embryonálnym filmom alebo korkom, je snímanie účinné v 92-98%. Je možné vykonávať kurzy lekárskej dilatácie nasolacrimálneho kanála. Pre úplnú úľavu od zápalu a vylúčenie opätovného výskytu neonatálnej dakryocystitídy, liečba liekom a opakované premývanie pokračujú po dobu 1-3 mesiacov.

V prípade neúčinnosti minimálne invazívnych oftalmologických manipulácií, vo veku 5-7 rokov, je chirurgická liečba indikovaná deťom: intubácia slzných ciest alebo dakryocystorhinostómia je radikálna operácia, ktorá zahŕňa obnovenie posolstva slzného vaku nosovou dutinou. Keď sa vytvorí absces alebo flegmon s fluktuáciou v oblasti slzného vaku, otvorí sa absces, systémová antibiotická liečba sa predpisuje širokospektrálnymi liečivami.

výhľad

Včasná detekcia dakryocystitídy u novorodenca neonatológom alebo pediaterom, neodkladné postúpenie dieťaťa detskému oftalmológovi je kľúčom k úspešnej liečbe. Taktika terapeutickej masáže a včasné snímanie slzno-nazálneho kanála pri dakryocystitíde u novorodencov umožňuje vo väčšine prípadov rýchlo zastaviť zápalový proces.

Nesprávna alebo predčasné neonatálnu ošetrenie dacryocystitis môže viesť k vredy na rohovke, výstup hnisavá proces za slzného vaku s výskytom ťažkých život ohrozujúce komplikácie (hnisavý peridakriotsistita, dacryocystitis absces, flegmóna obežnej dráhe, kavernózna sinus trombózy, meningitídy, sepsy). V niektorých prípadoch proces získava chronický priebeh, ktorý vedie k adhéziám, atóniu, dilatácii a ektazii slzných ciest.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/neonatal-dacryocystitis
Up