Existujú rôzne patologické stavy slzných orgánov - zápal, vývojové abnormality, nádory, degeneratívne ochorenia, poranenia a posttraumatické zmeny. Pozrime sa bližšie na najčastejšie ochorenia slzných žliaz.
Jedným z najčastejších ochorení slznej žľazy je dakryadenitída. Táto patológia sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme. Akútna dakryadenitída je zvyčajne diagnostikovaná u detí a mladých ľudí. Môže byť obojstranná. Akútna dakryadenitída sa často vyskytuje ako komplikácia mumpsu, chrípky, tonzilitídy a niektorých ďalších ochorení.
Charakteristické znaky akútneho zápalu slznej žľazy sú opuch horného viečka, ako aj bolesť v tejto oblasti. Opuch môže byť rozsiahly a tak silný, že sa uzatvára očná štrbina. Ľudia, ktorí sú oslabení, môžu vyvinúť absces alebo flegmon.
Pri akútnej dakryadenitíde dochádza k vytesneniu očnej gule mediálne a smerom nadol s obmedzením pohyblivosti, prípadne jej výčnelkom. Tam je zdvojenie viditeľných objektov. Conjunctiva je edematózna. Všeobecný stav sa zhoršuje (poruchy spánku, strata chuti do jedla, bolesti hlavy, horúčka).
V prípade chronickej formy dakryadenitídy v oblasti slznej žľazy je hustý na dotyk, ale bezbolestný opuch, ktorý sa postupne zväčšuje. Niekedy sa chronické ochorenie stáva dôsledkom akútnej dakryadenitídy.
Liečba ochorenia zahŕňa liekovú terapiu (antibiotiká vo forme injekcií a mastí, vitamínové kvapky, sulfónamidy, všeobecný chod antibiotík) a fyzioterapiu. Pre silnú bolesť sú predpísané analgetiká. Ak má ochorenie chronický priebeh, môže sa vykonať rádioterapia. Ak sa vyskytne absces, otvorí sa, dutina sa prepláchne antibiotikami.
Zápal slzného vaku sa nazýva dakryocystitída. Táto patológia je zaznamenaná u približne 5% pacientov trpiacich ochoreniami lakriformných orgánov a toto ochorenie je oveľa častejšie u žien ako u mužov. Môže mať akútnu aj chronickú formu; Zvláštnym prípadom je neonatálna dakryocystitída.
Ochorenie vyžaduje konzervatívnu alebo chirurgickú liečbu. Pri abscese sa absces vyprázdni a dutina sa premyje. Najčastejšou možnosťou chirurgickej liečby pre dakryocystitídu je dakryocystorhinostómia (tvoriaca priamu fistulu medzi nosnou dutinou a slzným vakom).
Špecifický súbor symptómov - progresívny symetrický nárast slinných a slzných žliaz, posunutie očných buliev smerom dovnútra a dole, zapojenie lymfatických uzlín v procese - bol pomenovaný po doktorovi Mikulichovi, ktorý prvýkrát opísal túto patológiu v roku 1892.
Príčiny ochorenia ešte neboli objasnené. Podľa rôznych teórií sa ochorenie môže vyvinúť v dôsledku tuberkulózy a leukémie (pseudo-leukémia).
Liečba by mala byť zameraná na boj so základným ochorením. Lokálne vedená rádioterapia. Okrem toho sa v Mikulichovom syndróme používajú lieky na báze arzénu.
Orgány produkujúce trhliny môžu byť ovplyvnené vývojom neoplaziem, ako sú napríklad zmiešané nádory slzných žliaz, adenokarcinóm, sarkóm a valec.
Zmiešané nádory sú zvyčajne diagnostikované u starších ľudí, charakterizovaných pomalým rastom. Takéto nádory sú charakterizované vyvýšením očnej buľvy a neurologickou bolesťou. Niekedy sú poruchy vizuálneho vnímania. Vývoj nádoru je často sprevádzaný patologickými zmenami v pozadí oka (atrofia zrakového nervu, neuritída). V niektorých prípadoch tieto nádory poskytujú relapsy a metastázujú.
Klinický obraz cylindromy sa podobá klinike zmiešaných nádorov, ale prognóza ochorenia je horšia (približne v každom štvrtom prípade je smrteľný výsledok). Ak je úmrtnosť adenokarcinómu ešte vyššia, klinický obraz je rovnaký. Ťažký sarkóm slznej žľazy, prognóza je slabá, najmä v prípadoch, keď bolo ochorenie zistené v detstve alebo adolescencii.
Cysty sa vyskytujú v dôsledku prerastania vylučovacích kanálikov slznej žľazy, môžu dosiahnuť veľkosť lieskového orecha. V tomto prípade nádor nespôsobuje bolesť. Liečba spočíva v otvorení cysty a vytvorení spojenia medzi cystovou dutinou a spojivkovou dutinou.
http://www.okomed.ru/bolezni-sleznyh-zhelez.htmlDakryadenitída je zápal slzných žliaz, ktorý je v podstate reakciou tela na negatívny účinok.
Jeho vzhľad je dosť alarmujúci: je to často jediný ukazovateľ vývoja mnohých závažných ochorení, ktoré sú asymptomatické alebo atypické.
Bakteriálna alebo vírusová etiológia zápalu slzných žliaz je charakteristická pre dakryadaditídu: vo väčšine prípadov je sekundárna - vyvíja sa na pozadí iných ochorení. Oslabený stav imunitného systému vedie k tomu, že patogény zo zdroja infekcie sa šíria krvou alebo lymfou po celom tele pacienta a spôsobujú negatívnu reakciu. Choroby slzných žliaz môžu povedať o patológiách tela.
Akútny prejav zápalu môže spustiť:
Chronická forma je komplikáciou závažnejších patológií:
Bez ohľadu na príčinu zápalovej reakcie je jednostranná alebo obojstranná.
Primárna dakryadenitída sa vyvíja v dôsledku lokálnych účinkov na oblasť žľazy:
Tieto dôvody sa považujú za pomerne zriedkavé, pretože slzná žľaza je spoľahlivo ukrytá pred vonkajšími faktormi mäkkými tkanivami orbity. Dakryadenitída u detí mladších ako 14 rokov môže byť jediným indikatívnym príznakom výskytu mumpsu (mumpsu, mumpsu) v prípade včasného očkovania proti tomuto ochoreniu.
Prečítajte si o patologických bolestiach v oblasti Kadyku.
O funkciách a hormónoch adenohypofýzy pozri tu.
Zápal slznej žľazy má pomerne výrazné znaky. Najzrejmejšia z nich je zmena obrysu horného viečka. Jeho okraj postupne začína získavať ohyb vo forme horizontálneho písmena S, tzv. S-ohybu.
Ďalšie charakteristické príznaky ochorenia:
Za niekoľko dní môže visiace viečko takmer úplne zakryť viditeľný lúmen. Závažnosť edematózneho tkaniva spôsobuje, že očná guľôčka ide hlboko dovnútra, čo vedie k odchýlke zrakovej osi. Tam je diplopia - zdvojnásobenie v očiach. Zápalové procesy môžu ovplyvniť zápalové procesy. Ich opakované prejavy naznačujú vývoj chronickej patológie, t. Canaliculi môžu tiež podstúpiť deformáciu, ktorá spôsobí porušenie ich priechodnosti - obštrukcie (obliterácia alebo stenóza). V tomto kontexte existuje vysoké riziko rozšírenia zápalu v slznom vaku (dakryocystitída).
Štruktúra slzných žliaz
Vizuálna kontrola. Lekár vykonáva palpačnú (prehmatanú) opuchnutú oblasť a skúma vonkajšie ukazovatele žľazy, pričom otáča horné viečko.
Zber biologického materiálu. Hnis, slzná tekutina a iné možné exkrécie sa posielajú do laboratória na bakteriologickú analýzu. Je veľmi dôležité presne určiť, ktorá infekcia spôsobila zápal, aby sa predpísal správny priebeh antibiotík.
Histologické štúdie sa vykonávajú v prípadoch podozrenia na rakovinu s chronickou dakryoadenitídou. Na elimináciu malignity v procese vývoja sa vykonáva biopsia postihnutej žľazy.
Funkčné vyšetrenie. V laboratóriu lekár vykoná Schirmerov test na stanovenie množstva vylučovanej sekrécie žľazy (slzná tekutina).
Na základe nazálnych a tubulárnych testov sa odhaduje priepustnosť slzných bodov, vak, nasolacrimálny kanál a ich sacia kapacita. Pasívna permeabilita sa stanoví snímaním (použitím Bowmanovej sondy) odtrhávacích kanálov.
Výskum hardvéru. Niekedy sa vyžaduje počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRI), ultrazvuk alebo rádiografické vyšetrenie.
Na základe kumulatívne získaných údajov je predpísaná vhodná liečba.
Zápal v hornej časti oka
Výrazný opuch očného viečka
V závislosti od štádia a formy vývoja patológie sa terapia dospelých vykonáva v nemocnici alebo na ambulantnom základe. Liečba detí so zápalom slzných žliaz prebieha len pod dohľadom lekára v nemocnici, kvôli intenzívnejšiemu šíreniu infekcie v tomto veku.
Základné princípy liečby dakryadenitídy:
Kompetentná liečba zápalu slzných žliaz sa uskutočňuje v niekoľkých štádiách.
Prvá fáza - účinky aktívneho lieku:
Druhá fáza - fyzioterapia, zameraná na otepľovanie tkanív slznej žľazy:
Tretia etapa - chirurgický zákrok (s rozvojom komplikácií). Absces alebo flegmon je chirurgicky otvorený a vyprázdnený. Pred zákrokom sa vykonáva intenzívna liečba antibiotikami, aby sa minimalizovalo riziko šírenia infekcie do mozgovej oblasti krvou.
Štvrtou etapou je posilnenie imunity rôznymi spôsobmi:
V prípade potreby sú predpísané antihistaminiká (antialergiká), lieky proti bolesti alebo prášky na spanie, aby sa zmiernil aktuálny stav pacienta.
Riešenie problému zápalu u detí sa rieši miernejšími metódami:
Chirurgický zákrok pre novorodencov je tiež možný, ale len ako posledná možnosť.
Tajomstvo vylučované slznými žľazami nielenže chráni oko pred prachom, špinou a mechanickým poškodením, ale tiež živí jeho rohovku, pretože nemá krvné cievy. Kompetentná a včasná liečba dakryadenitídy umožní v budúcnosti vyhnúť sa vážnym problémom (vrátane slepoty) s víziou.
Prečítajte si o zápale mazových žliaz v tomto článku.
Za takýchto podmienok bude proces hojenia významne oneskorený, čo je obzvlášť zreteľné na pozadí zníženej imunity. Liečba, ktorá sa začala včas, spravidla umožňuje pacientovi plne sa uzdraviť za štrnásť dní.
Nekontrolovaný edém časovej časti môže vyvolať prenikanie hnisu do tukových ložísk umiestnených v blízkosti orbity oka, čo vedie k odumretiu tkanív v tejto oblasti.
Ak zhrnieme všetky informácie, môžeme konštatovať, že dakryadenitída napriek tomu, že sa zdá, že ide o zanedbateľnú lokálnu chorobu, potrebuje včasnú premyslenú liečbu. Jeho príčiny a následky môžu byť veľmi závažné. A ignorovanie symptómov povedie k rozvoju chronickej formy zápalu.
http://gormonexpert.ru/zhelezy-vneshnej-sekrecii/sleznye-zhelezy/vospalenie-2.htmlPatológiu slzných orgánov môžu reprezentovať vývojové abnormality, zápalové procesy, nádory, atrofia a degenerácia, ako aj posttraumatické zmeny.
Vrodené anomálie slznej žľazy sa prejavujú jej neprítomnosťou, nedostatočným vývojom a hypofunkciou a alakrymiou, ako aj vynechaním - ptózou alebo hypertrofiou s hyperfunkciou.
Pri absencii alebo nedostatočnom vývoji slznej žľazy sa oko stáva náchylné na rôzne vonkajšie vplyvy, čo vedie k hrubým a niekedy ireverzibilným zmenám v prednej časti očnej buľvy - xeróze a strate zraku.
Liečba pozostáva z rekonštrukčných operácií, ktoré spočívajú v presadení vonkajšej časti kanála spojivkového vaku (ductus parotidus, stenonový kanál) príušnej žľazy. Vzhľadom na veľkú podobnosť fyzikálno-chemického zloženia sekrécie slzných a slinných žliaz, tieto poskytujú relatívne uspokojivý stav oka. Naopak, pri hypersekrécii slznej žľazy, ktorá spôsobuje pretrvávajúce a bolestivé trhanie, sú opatrenia na zníženie tvorby slz predpísané skleroterapiou (elektrokoagulácia, injekcie alkoholu, chinín-uretán, vriaci novokaín atď.), Odstránenie palpebrálnej a niekedy orbitálnej časti. žľazy alebo subkonjunktiválna transekcia jej vylučovacích kanálov.
V prípade ptózy (prolaps slznej žľazy) a porušenia jej funkcie je indikovaná aj chirurgická liečba - lemovanie slznej žľazy na periosteum v oblasti vonkajšej časti obočia.
Zápal slznej žľazy - dakryoadenitída (dakryoadenitída) môže mať akútny aj chronický priebeh. Akútna dakryadenitída (dacryoadenitis acuta) sa vyskytuje hlavne v dôsledku endogénnej infekcie (osýpky, šarlach, parotitída, týfus, reumatizmus, bolesť hrdla, chrípka atď.).
Tento proces je často jednostranný, vyskytujú sa však aj bilaterálne lézie slznej žľazy, najmä parotitídy, pneumónie alebo týfusu. Bilaterálna choroba je tiež častejšia počas vypuknutia detských infekcií.
Dakryadenitída je charakterizovaná opuchom, začervenaním a citlivosťou slznej žľazy. Je tu bolesť hlavy, slabosť, strata spánku a chuť k jedlu, teplota stúpa. Očné viečko nadobúda charakteristický S-tvar predĺžený horizontálne. Do 2-3 dní od nástupu ochorenia dochádza k ďalšiemu nárastu ako palpebral, tak aj orbitálna časť slznej žľazy, čo vedie k zvýšeniu edému očných viečok a hyperémii, chemóze, ako aj očnému posunu smerom dolu a dovnútra. Zobrazí sa Diplopia. Palpácia v oblasti žľazy je veľmi bolestivá. Inverzia storočia a kontrola je možná len v celkovej anestézii. Pri výskume je definovaná hyperemická, infiltrovaná, edematózna, hustá a zvýšená palpebrálna časť žľazy. Regionálne (predushnye) lymfatické uzliny môžu byť zapojené do procesu a potom opuch sa rozširuje na celú časovú polovicu tváre, štrbina oka sa úplne zatvára, je hojné trhanie. Rýchly priebeh ochorenia na pozadí oslabenej rezistencie tela po infekcii vedie k abscesu alebo k ešte závažnejšej komplikácii - celulitíde, ktorá tiež zachytáva retrobulbárny priestor. Častejšie je však choroba benígna a infiltrácia v priebehu 10-15 dní je obrátená.
Liečba je zameraná na boj proti bežnej chorobe. V akútnom procese sú indikované antibiotiká. Lokálna - fyzioterapia (suché teplo, ultrafialové žiarenie, elektroforéza, jód atď.), Umývanie spojivkového vaku zahriatymi antiseptickými roztokmi (furatsilín 1: 5000, manganistan draselný 1: 5000 atď.), Masť so sulfanilamidmi a antibiotikami (10% sulfacyl- sodná masť, 1% liniment syntetický, atď.). S hnisaním, transkonjunktivitou, incíziou, následnou drenážou a aplikáciou hypertonických obväzov sa vykonávajú injekcie novokaínu s antibiotikami.
Skupina primárnych nádorov slznej žľazy zahŕňa epitelové nádory a lymfómy. Benígne a malígne epiteliálne nádory slznej žľazy sa vyskytujú s rovnakou frekvenciou.
Benígnym nádorom orbity je polymorfný adenóm.
Zastúpené sú zhubné nádory
Vo väčšine prípadov sa nádory vyskytujú v orbitálnej časti žľazy; v čase detekcie dosahujú veľkú veľkosť, ale neovplyvňujú funkciu slznej žľazy.
Polymorfný adenóm je bezbolestný, rastie viac ako 1 rok. Vytesňuje kosti bez klíčenia. Malígne tumory rastú rýchlejšie (od 6 do 12 mesiacov), často bolestivé (približne 40% prípadov), s CT, môžete si všimnúť infiltráciu kostí s nerovnými alebo zubatými okrajmi, kalcifikáciou (nachádzajú sa aj pri choristómoch, dermoidných a implantačných cystách, plazmacytómoch, lymfómoch). ).
Polymorfný adenóm sa zvyčajne vyskytuje vo veku 17-77 rokov (v priemere 39 rokov), muži trpia dvakrát častejšie. Je jasne ohraničená, kopcovitá, má falošnú kapsulu, prešpikovanú výrastkami nádoru. Relapsy sa vyskytujú veľmi často, niekedy s malígnou degeneráciou nádoru; môžu byť spôsobené incizálnou biopsiou, prasknutím falošnej kapsuly, neúplným odstránením. Preto sa detegovaný nádor okamžite odstráni bez predchádzajúcej biopsie. Polymorfný adenóm môže podstúpiť malígnu degeneráciu (u mužov, dvakrát tak často, v priemere 50 rokov): zvyčajne u adenokarcinómu nízkeho stupňa (trikrát častejšie u mužov), u adenocystického karcinómu (dvakrát častejšie u žien) alebo u spinocelulárneho karcinómu. Niekedy je v týchto oblastiach sarkóm, ktorý rýchlo rastie, sprevádzaný bolesťou a deštrukciou kosti.
Vyžaduje radikálne odstránenie. Prognóza je slabá; miera recidívy je 70%, často sa vyskytujú po 10 alebo viac rokoch. Pri pitve 50% pacientov vykazuje inváziu nádoru do lebečnej dutiny a 30% má vzdialené metastázy.
Adenoidná cystická rakovina je rovnako bežná u mužov a žien a môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku; Maximálny výskyt sa vyskytuje v druhej a štvrtej dekáde života. Vzdelávanie rastie za menej ako jeden rok, sprevádzané bolesťou (9-40%), ptózou, diplopiou, parestéziou, infiltráciou a deštrukciou kosti. V čase diagnózy sa často zistí klíčenie nádoru pozdĺž optických nervov a ciev v dutine dutej, takže už nie je možné ho odstrániť. Postupom času sa vyskytujú vzdialené metastázy.
Prognóza je slabá, hoci niektorí pacienti dokonca žijú bez dlhej liečby.
Adenokarcinóm môže vzniknúť z nezmeneného epitelu (7%) alebo z polymorfného adenómu. Rozvíja sa v neskoršom veku ako adenoidná cystická rakovina (v 40-60 rokoch). V slznej žľaze sa zriedkavo vyskytuje mukoepidermoidná rakovina, ktorá sa vyvíja z epitelu slzných ciest. Spinocelulárny karcinóm je veľmi zriedkavý primárny nádor slznej žľazy.
Poškodenie slznej žľazy sa zvyčajne vyskytuje pri poraneniach orbity alebo horného viečka. Chirurgia - odstránenie žľazy - je nevyhnutná len s výrazným poškodením.
Ťažké pomliaždeniny môžu byť sprevádzané slzami očných viečok, cez a neprekračujúce až po úplné oddelenie očného viečka od vonkajšieho alebo vnútorného rohu oka. Zvlášť nebezpečná je separácia očných viečok vo vnútornom rohu oka, v dôsledku čoho trpia slzné kanáliky (slzy slzných tubulov) a slzná žľaza.
Liečbu. Takéto poranenia vyžadujú okamžitú primárnu chirurgickú liečbu. Chirurgické ošetrenie spočíva v odstránení nečistôt a cudzích telies v rane a potom obnovenie priechodnosti slzných ciest. V prípade prenikajúcich rán očných viečok s poškodením chrupavkovej časti sú stehy aplikované oddelene na chrupavkovité a kožne svalové časti, čím sa obnoví integrita všetkých vrstiev vo vrstvách.
Prejavuje sa slzením v normálnom stave slzného aparátu v dôsledku rôznych reflexných podnetov.
Zvýšené trhanie (slzenie alebo epiphora) môže byť spôsobené jasným svetlom, vetrom, chladom atď. (Napríklad podráždenie nosovej sliznice, spojivky), ale môže byť tiež spôsobené zápalovou reakciou samotnej žľazy. S neustálym slzením je potrebné otolaryngologické vyšetrenie na identifikáciu a liečbu špecifickej patológie nosa a jeho dutín. Ak sú slzy pretrvávajúce a nie sú prístupné konzervatívnej liečbe, potom sa alkohol niekedy vstrekuje do slznej žľazy, elektrokoagulácie alebo čiastočnej adenotómie, blokády pterygopalatómie.
Tehrenov syndróm je ochorenie s vážnejšími následkami. Týka sa kolagenózy. Vyznačuje sa hypofunkciou slzných a potných žliaz. Je častejšia u žien v menopauzálnom veku, vyskytuje sa s exacerbáciami a remisiami. Klinicky sa prejavuje ako suchá keratokonjunktivitída. Patológia je zvyčajne bilaterálna. Pacienti sa obávajú svrbenia, pocitu cudzieho tela v oku, fotofóbie, suchosti v hrdle. Spojivky očných viečok sú hyperemické, s hypertrofiou papily a lakomým "vláknitým" tajomstvom. Rohovka v spodnej časti je matná, hrubá.
Liečba by mala byť komplexná s reumatológom a očná lekárka. Používajú sa najmä kortikosteroidy a cytostatiká. Lokálna liečba suchej keratokonjunktivitídy - kortikosteroidy, gél "Actovegin", náhrady slz - 0,25% lyzozýmu, kvapky "Vitasik", "Gel slzy" (USA). Navrhované blokovanie slzných kanálikov na udržanie slz v spojivkovej dutine pomocou dopravných zápch Gerricka atď.
http://eyesfor.me/home/eye-diseases/diseases-of-the-lacrimal-system/lacrimal-gland-pathology.htmlAkútna dakryadenitída (dacryoadenitis acuta) je zriedkavá, charakterizovaná ostrým opuchom, citlivosťou a hyperémiou vonkajšej časti horného viečka. Očná štrbina získava modifikovaný, charakteristický tvar (obrázok 7.3).
Obr. 7.3 - Dakryadenitída
Je zaznamenaná hyperémia a opuch spojiviek očnej buľvy v hornej vonkajšej oblasti. Oko môže byť posunuté smerom dolu a dovnútra, jeho pohyblivosť je obmedzená. Predusnye regionálne lymfatické uzliny sú zväčšené a bolestivé. Choroba je sprevádzaná horúčkou.
Etiológie. Dakryadenitída je komplikáciou bežných infekcií - chrípky, tonzilitídy a niektorých ďalších infekčných ochorení. Často sa vyskytuje u mumpsu.
Liečbu. Priraďte suché teplo, UHF terapiu, vnútorné sulfónamidy, antipyretické, analgetiká; intramuskulárne a topicky - antibiotické injekcie. Pri hnisaní sa vykoná incízia, po ktorej nasleduje drenáž abscesu a aplikácia obväzu hypertonickým roztokom.
Zúženie slzného bodu je jednou z najčastejších príčin pretrvávajúceho trhania. Niekedy je ťažké nájsť slzný otvor pomocou binokulárneho lupy.
Liečbu. Rozšírenie slzného bodu môže byť opätovné zavedenie kužeľových sond. Ak sa to nepodarí, je indikovaný chirurgický zákrok - zvýšenie slzného otvoru excíziou malej trojuholníkovej chlopne zo zadnej steny počiatočnej časti tubulu (obrázok 7.4).
Obr. 7.4 - Aktivácia dolného odtrhávacieho bodu
Inverzia slzného punktu sa často vyskytuje pri chronickej blefarokonjunktivitíde, zjazvení a senilnom atóme storočia.
Inverzia bodu odtrhnutia
Súčasne slzný bod nezasahuje do slzného jazera a je otočený smerom von. Zlá poloha slzného bodu je tiež pozorovaná v prípade vrodenej dislokácie.
Liečbu. S miernym neadherujúcim bodom je možné dosiahnuť dobrý funkčný účinok excisovaním zadnej steny pôvodnej časti tubulu. V závažných prípadoch je nutná operácia, aby sa eliminovala inverzia storočia.
Zápal slzného kanálika je zriedkavý a vyskytuje sa zvyčajne chronicky. Pacienti sa sťažujú na slzenie, začervenanie vnútornej polovice storočia, hnisavý výtok. V oblasti zápalu dochádza k opuchu, začervenaniu kože. Niekedy tubulu vezme pohárovitý tvar, slzná papila sa prudko vypukne.
Zápal slzného kanálika
Pri zatlačení na tubulu z miesta slzenia sa vytlačí hnisavý výtok, často s prímesou hrubej pastovitej hmoty.
Etiológie. Najčastejšou expozíciou cudzieho organizmu je plesňové ochorenie.
Liečbu. Konzervatívna liečba je neúčinná. Znázornené: rozdelenie tubuly pozdĺž jej zadnej steny, odstránenie obsahu, úprava dutiny 1% roztokom brilantnej zelenej alebo metylénovej modrej, vymenovanie dezinfekčných kvapiek.
Strikty slzných ciest sa vyvíjajú ako dôsledok zápalu sliznice očných viečok a samotných tubulov pri chronickej konjunktivitíde. Najčastejšie lokalizované v miestach fyziologickej konstrikcie v počiatočnej alebo mediálnej časti tubulu sa zriedkavo vyskytuje obliterácia tubulov. Diagnostikujte striktúry opatrným snímaním a praním.
Liečbu. Najmenšie striktúry (1-1,5 mm) môžu byť eliminované sondovaním, nasledované nalepovaním materiálov bougué v lúmene tubulu niekoľko týždňov (hodvábna ligatúra, katgut, tenké polymérne tubuly). Pri fúzii mediálnej časti tubuly je možné obnoviť jej priechodnosť vytvorením anastomózy medzi zostávajúcim lúmenom tubulu a slzným vakom. V prípade úplnej fúzie tubulov sa vkladajú slzové protézy - tenké plastové tubuly alebo vytvárajú fistulu medzi vnútorným uhlom spojivkovej dutiny a slzným vakom (spojivková-dakryocystómia).
Zápal slzného vaku (dakryocystitída) sa vyskytuje v akútnej a chronickej forme. Príčinou vzniku chronickej dakryocystitídy je stenóza nosovej dutiny, ktorá vedie k stagnácii slz a výtok sliznice slzného vaku. Steny vaku sa postupne napínajú. Nahromadený obsah v ňom je priaznivým prostredím pre rozvoj patogénnej mikroflóry (streptokoky, pneumokoky atď.). Vytvárajú sa podmienky na rozvoj pomalého zápalového procesu. Priehľadné hlienové tajomstvo dutiny slzného vaku sa stáva mukopurulentným.
Pacienti sa sťažujú na pretrvávajúce slzenie, hnisavý výtok z oka. Pri skúmaní pacienta dávajte pozor na prebytok sĺz na okraji dolného viečka, mäkký výbežok v tvare fazule v tvare fazule pod vnútorným ligamentom očných viečok (Obrázok 7.5).
Obr. 7.5 - Chronická dakryocystitída
Pri zatlačení na oblasť slzného vaku, sliznice alebo mukopurulentný obsah prúdi von zo slzných bodov.
Výtok hnisu z slzného bodu dakryocystitídou
Často je slzný vak tak silne natiahnutý a vyčnievajúci, že sa objavuje cez riedku kožu, ktorá má sivastý modrastý odtieň. Tento stav sa bežne označuje ako kvapkavý vak (hydrops). Canalicular test je najčastejšie pozitívny a test nosovej trhliny je negatívny. Pri preplachovaní tekutina v nose neprejde a prúdi spolu s obsahom vrecka cez prázdny bod.
Diagnostické sondovanie je možné len v horizontálnej časti, kým sa sonda nezastaví v mediálnej stene slzného vaku, tesne priliehajúcej k kosti. Držanie sondy v nosovom kanáliku je kontraindikované z dôvodu možnosti poškodenia steny slzného vaku a infekcie v okolitom tkanive. Chronická dakryocystitída je vážnym nebezpečenstvom pre oko, pretože je často príčinou hnisavého vredu rohovky, ktorý sa vyvíja s malým poškodením epitelu, napríklad, ak je v oku škvrna svetla.
Liečba chronickej dakryocystitídy je iba chirurgická. Produkovať dacryocystorhinostomy - vytvorenie priamej fistuly medzi slzným vakom a nosnou dutinou. Na tento účel sa resekuje slzná kosť, ktorá ich oplotí, vnútorná stena slzného vaku a nosná sliznica priľahlá k oknu kosti sa pozdĺžne odrezajú a potom sa okraje otvorov prešívajú (obrázok 7.6).
Obr. 7.6 - Fázy dakryocystorhinostómie (diagram)
a - kožný rez; b - rez na slizniciach slzného vaku a nosnej dutiny; - prišitie slizníc pomocou ihly Ohm.
Široká anastomóza medzi slzným vakom a nosnou dutinou eliminuje účinky dakryocystitídy a obnovuje voľný tok slz. Je možná endonazálna dakryocystorhinostómia. Ak existuje hnisavý vred na rohovke, indikácie dakryocystorhinostómie sa stávajú naliehavými.
Dakryocystitída novorodenca (dacriocystitis neonatorum) je nezávislá forma chronickej dakryocystitídy, ktorá sa vyvíja v dôsledku atrézie dolného konca nasolacrimálneho kanála. V prenatálnom období vývoja na tomto mieste sa nachádza citlivá membrána, ktorá sa otvára len v čase narodenia dieťaťa. Ak sa membrána nezníži, obsah slzného vaku, ktorý nemá žiadny výstup do spodného nosného priechodu, stagnuje, infikuje sa a dochádza k dakryocystitíde. Už v prvých dňoch a týždňoch života dieťaťa si rodičia všimnú hojný hlien alebo mukopurulentný výtok z jedného alebo oboch očí. V pediatrickej konzultácii je takýto obraz mylne považovaný za zápal spojiviek, a preto sú predpísané dezinfekčné kvapky, ktoré majú len krátkodobý účinok. Kardinálnym znakom dakryocystitídy je uvoľnenie hlienu alebo hnisu z slzného punktu pri stlačení na slznom vaku. Ak bola vykonaná lokálna liečba dezinfekčnými kvapkami, tento príznak nemusí byť prítomný.
Farebné testy a oplachovanie slzami pomáhajú stanoviť diagnózu. Niekedy je dakryocystitída novorodencov komplikovaná typom akútneho flegmonózneho zápalu. Zároveň sa v oblasti slzného vaku objaví začervenanie a prudký bolestivý opuch. Očné viečka sa zväčšia, dieťa sa správa nepokojne, telesná teplota stúpa. O niekoľko dní neskôr dochádza k prelomeniu hnisu cez kožu, príznaky zápalu ustupujú. Niekedy sa vytvorí slzná fistula slzného vaku.
Liečba dakryocystitídy novorodencov by sa mala začať masážou slzného vaku, ktorá sa vykonáva jemným zatlačením prsta na vnútornom uhle pľuzgierovitej trhliny zhora nadol.
Masáž slzného vaku
Súčasne sa membrána uzatvárajúca nosný kanál pod tlakom sily, ktorý obsah vaku vyvíja, môže zlomiť a obnoviť priechodnosť slzného kanála. Odporúča sa instilácia antiseptických kvapiek (20% roztok sulfacyl-sodíka, roztoky antibiotík). Ak k takémuto ošetreniu nedôjde do 3-5 dní, je potrebné pokúsiť sa membránu rozbiť premytím slzných ciest antiseptickými roztokmi pod tlakom. Ak je tento postup tiež neúspešný, potom sa uchyľujú k sondovaniu, čo dáva pozitívny efekt takmer vo všetkých prípadoch (obrázok 7.7).
Obr. 7.7 - Ozývanie slzného kanála u detí s dakryocystitídou
Aby nedošlo k falošnému pohybu, mal by tento delikátny postup vykonávať skúsený oftalmológ alebo endonazálny otorinolaryngológ.
Flegmon slzného vaku (akútna hnisavá peridacryocystitída) sa najčastejšie vyskytuje ako exacerbácia chronickej dakryocystitídy a je to rýchlo sa vyvíjajúci flegmonózny zápal slzného vaku a jeho okolitých tkanív. Tento proces je založený na prenikaní hnisavej infekcie do slzného vaku a odtiaľ cez riedenú a zapálenú sliznicu do okolitého tkaniva.
V oblasti slzného vaku sa objavuje hyperémia, opuch a ostrá bolesť. Edém sa rozširuje na očné viečka, priľahlé oblasti nosa a líca. V dôsledku ostrého opuchu očných viečok je uzavretá očná štrbina (obrázok 7.8).
Obr. 7.8 - Slzný flegmon
Celulitída flegmon sprevádzaná horúčkou, bolesťou hlavy, všeobecnou malátnosťou. Po niekoľkých dňoch infiltrát zmäkne, v strede sa vytvorí absces, po ktorom nasleduje prelom.
Liečbu. Uprostred zápalu je predpísaná celková liečba pomocou antibakteriálnych látok. Lokálne odporúčané: suché teplo v rôznych formách, UHF terapia, kremenné žiarenie. Vo vhodnom čase zahájená liečba zabraňuje spontánnemu otvoreniu hlienu. Keď sa vytvára fluktuačný absces, otvára sa drenážou a umývaním hnisavej dutiny antibiotikami. Po poklese akútnych udalostí vykonajte dakryocystorhinostomiu.
http://studfiles.net/preview/3547625/page:41/Ardamakova Alesya Valeryevna
Oftalmológ, laserový chirurg
Slnečné orgány sú systémom adnexa oka, ktoré chráni oči pred vysychaním, produkuje slznú tekutinu a odvádza ju do nosovej dutiny.
Slzové orgány sú rozdelené na slzy (sekrécie slz) a slzy.
Slzný kanál sa skladá z hlavnej slznej žľazy a niekoľkých ďalších, ktoré sa nachádzajú v spojivkovom vaku.
Slzný trakt zahŕňa: slzný punktum, slzné jazero, slzný prúd a iné formácie, pozdĺž ktorých sa trhá slza predtým, ako vstúpi do nosnej dutiny.
S pomocou sĺz, môžete nielen vyjadriť svoj emocionálny stav, na prvom mieste, potrebujeme ich na ochranu našich očí. Tenká vrstva slzného filmu prekrýva povrch rohovky a robí ju dokonale transparentnou a hladkou, čím chráni oči pred vysychaním.
V srdci slzy je antibakteriálny enzým - lyzozým, ktorý pomáha očistiť spojivkový vak od malých cudzích telies a mikroorganizmov.
V normálnom stave je na zvlhčenie oka potrebné malé množstvo slz - 0,4-1 ml za deň, ďalšie spojivkové žľazy ho produkujú. Veľké slzné žľazy začínajú pracovať s výskytom ďalších podnetov: so silnou bolesťou, emocionálnym stresom, kontaktom s cudzím telesom na spojivke alebo rohovke. Tiež v prípade príliš jasného svetla, vystavenie dymu a toxických látok.
Poruchy slznej žľazy sa prejavujú zvýšeným trhaním (hyperfunkciou) alebo nedostatočnou produkciou slznej tekutiny (hypofunkcia).
Zvýšené trhanie môže nastať v dôsledku jasného svetla, silného vetra, chladu a iných vonkajších podnetov alebo v dôsledku porúch inervácie oka. Charakteristickým znakom patológie slzných ciest je zvýšené trhanie (epiphora).
Hypofunkcia slzných žliaz (alebo syndróm suchého oka) je jedným z prejavov Sjogrenovho syndrómu. Tiež u endokrinných, autoimunitných ochorení, u pacientov podstupujúcich hormonálnu substitučnú liečbu, u ľudí, ktorí pracujú na monitore dlhodobo u fajčiarov.
Zápal slzného vaku (dakryocystitída) je ochorenie, ktoré nastáva, keď je upchatý nosový kanál, čo vedie k akumulácii a reprodukcii patogénnych organizmov a vzniku zápalových reakcií.
Zápal slzného vaku môže byť akútny a chronický.
Vzhľadom na zvláštnosti štruktúry slzných ciest je táto patológia najčastejšia u novorodencov. U dospelých sa ochorenie objavuje oveľa menej často au žien častejšie ako u mužov.
Hlavné príčiny zápalu sĺzového vaku sú:
Nasledujúce príznaky naznačujú akútnu daktriocystitídu:
Na začiatku ochorenia v oblasti slzného vaku sa vytvára hustý, červeno sfarbený, bolestivý opuch. Potom zmäkne a na jeho mieste sa objaví absces.
V pokročilých prípadoch sa môže vyskytnúť flegmon slzného vaku. Jej hlavným znakom je ťažký edém v oblasti slzného vaku a okolitých tkanív. Phlegmon je veľmi nebezpečný, pretože existuje možnosť rozšírenia infekcie do susedných oblastí a mozgu!
Niekedy môže byť dacryocystitída komplikovaná tvorbou fistuly, patológia sa stáva chronickou.
Chronická daktriocystitída sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
V pokročilej forme zápalu slzného kanála sa koža na viečkach stáva tenkou, ochabnutou, ľahko napnutou. Časté zápalové procesy v oblasti očných viečok, slzných kanálikov vedú k tvorbe stenózy a zrážaniu slzných ciest.
Po vizuálnom vyšetrení môže očný lekár pacientovi predpísať nasledujúce štúdie: t
Liečba slzného kanála závisí od závažnosti zápalovej odpovede. Predpisuje sa lokálna av prípade potreby aj všeobecná antibakteriálna liečba.
Zapálený slzný kanál sa umyje špeciálnym roztokom s dezinfekčnými vlastnosťami.
Ďalšia liečba bude závisieť od formy ochorenia, príčiny patológie a veku pacienta.
Keď sa zanedbáva zápal slzného kanálika, môžu sa vyžadovať nasledujúce chirurgické zákroky:
Dakryadenitída je akútny alebo chronický zápal slznej žľazy. Vizuálne značený opuch horného viečka. U detí predškolského veku existuje akútna forma ochorenia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku detských infekcií (šarlachu, osýpok a parotitídy).
U dospelých je dakryadenitída zriedkavá, hlavne na pozadí chrípky, angíny, reumatizmu a brušného týfusu. Obvykle sa vyskytuje v chronickej alebo subakútnej forme.
Akútna dakryadenitída sa vyskytuje ako komplikácia bežných chorôb: chrípka, pneumónia, angína, osýpky, šarlach, atď. Táto choroba je jednostranná a obojstranná.
Ochorenie začína silným začervenaním a opuchom v hornej, vonkajšej časti očného viečka. Charakterizované suchosťou v oku, bolesťou, horúčkou, ptózou, vynechaním očnej buľvy v dôsledku opuchu. Ak zdvihnete horné viečko, môžete vidieť výrazný opuch slznej žľazy. Spravidla akútna forma ochorenia trvá 10-15 dní.
V prípade chronickej formy dakryadenitídy je slzná žľaza trochu edematózna a zväčšená, bez palpácie. Môže sa vyskytnúť aj mierna ptóza oka, mierna hyperémia spojivkovej membrány, tvorba slz je normálna, pohyby očí nie sú narušené. Choroba sa môže vyvinúť v priebehu niekoľkých mesiacov.
Štúdium tejto patológie oka sa začína externým vyšetrením v kancelárii oftalmológa.
V akútnej forme ochorenia sú možné nasledujúce diagnostické metódy:
Nasledujúce štúdie sa pridávajú na štúdium chronickej formy: t
V niektorých prípadoch je možné priradiť ďalšie metódy, ako je Mantoux test, RTG hrudníka, biopsia slinných žliaz alebo biopsia pľúcneho tkaniva.
Liečba akútnej formy ochorenia sa najčastejšie uskutočňuje terapeutickými metódami, vrátane vymenovania protizápalových liekov, analgetík, antibakteriálnych liečiv, ako aj fyzioterapeutických postupov (UHF, „suché teplo“).
Keď sa vytvorí absces slznej žľazy, používajú sa chirurgické zákroky, ktoré zahŕňajú otvorenie abscesu a dezinfekciu rany.
Terapia chronickej formy dakryadenitídy je zameraná na boj proti hlavným chorobám. Antibiotiká a iné lieky sa predpisujú intramuskulárne alebo intramuskulárne.
Liečba zápalu slzného systému a slznej žľazy by mala byť dôveryhodná len skúseným odborníkom. Iba oni môžu identifikovať príčiny patológie a predpísať adekvátnu liečbu.
Pomocou nižšie uvedených formulárov môžete položiť otázku nášmu špecialistovi, dohodnúť si stretnutie na klinike alebo požiadať o spätné volanie. Opýtajte sa alebo uveďte problém, s ktorým by ste nás chceli kontaktovať, a my Vás budeme čo najskôr kontaktovať, aby sme objasnili informácie.
http://www.mediccity.ru/directions/625Slnečné orgány produkujú slzy a odvádzajú ich do nosovej dutiny. Na normálne zvlhčenie zrakového orgánu nie je potrebné viac ako 1 ml slz za deň. Pri niektorých chorobách produkuje viac alebo menej ako norma.
Existujú funkčné poruchy slznej žľazy a jej zápal. Porucha funkcie slznej žľazy sa prejavuje vo forme hyperfunkcie alebo hypofunkcie. V prvom prípade sa slzná tekutina vylučuje viac ako normou a v druhom - menej. Hyperfunkcia slznej žľazy sa môže vyvinúť ako výsledok reflexných podnetov alebo poruchy inervácie. Hypofunkcia slzných žliaz je jedným z prejavov Sjogrenovho syndrómu.
Izolovaný zápal slznej žľazy je pomerne zriedkavý. Vo väčšine prípadov je to spôsobené infekčnými chorobami: šarlach, chrípkou, vírusmi dýchacích ciest. V prípade patológie slzných orgánov pacientov sa jedná o perzistentný, pretrvávajúci výtok slznej tekutiny. V dôsledku zápalu alebo traumatického poškodenia spojiviek očných viečok sa vyskytnú patologické zmeny v slzných punkciách, ako je napríklad zvracanie, dislokácia, kontrakcia alebo obliterácia.
Najčastejšie dochádza k inverzii dolného slzného bodu. Zápalový proces slzného kanála je len sekundárny. To sa objaví na pozadí zápalu spojiviek.
V niektorých prípadoch sa stanoví atónia slzných tubulov. Vyznačuje sa negatívnym tubulárnym testom s voľným lúmenom slzného tubulu a normálnym stavom slzného otvoru.
V dôsledku poškodenia a zápalu sa môže vyskytnúť stenóza a obliterácia. Dakryocystitída (zápal slzného SAC) je detegovaná pomerne často. Znakom chronickej dakryocystitídy je, že sa vyvíja v dôsledku uzavretia lúmenu slzno-nosného kanála.
Diagnóza chorôb slzných orgánov začína ich vyšetrením. Na vyšetrenie palpebrálnej časti slznej žľazy je pacient požiadaný, aby otočil vyšetrené oko na nos a nadol, potom otočil horné viečko. Pomocou palpácie sa skúma orbitálna časť slznej žľazy.
Funkčné štúdium slzných ciest spočíva v kanálovom a nazálnom teste. Canalicular test sa vykonáva za účelom kontroly nasávacej schopnosti slzných bodov, tubulov a slzného vaku a nasálneho sania na určenie priechodnosti slzných kanálikov. V spojivkovom vaku sa instilujú 2 kvapky 1% roztoku fluoresceínu alebo 3% roztoku gollargolu. Sonda s navlhčenou vatou sa zavedie do spodného nosného priechodu. Ak sa farba objavila na vlne počas prvých 5 minút, vzorka sa považuje za pozitívnu. Považuje sa za spomalené, keď sa farba objavuje v časovom intervale od 6 do 20 minút, a záporná, ak je tento čas dlhší ako 20 minút, alebo ak sa vôbec nedá zistiť.
S diagnostickým účelom je tiež možné umyť slzy 0,9% roztokom chloridu sodného po vykonaní anestézie oka 0,3% roztokom lidokaínu alebo 0,25% roztokom dikaínu. Na diagnostické účely sa snímanie slzno-nosného kanála nevykonáva.
Taktiež, aby sa určila pasívna priechodnosť slzných kanálov pre kvapalinu, premyjú sa. Za týmto účelom odoberte tupú kanylu, ktorá sa nosí na injekčnej striekačke, a jemne vstreknite do slzného bodu. Dodáva sa 0,02% roztok furatsilínu alebo izotonický roztok chloridu sodného. Ak nie je narušená priechodnosť slzných kanálikov, tekutina voľne prúdi do misky zo zodpovedajúcich nosných dierok.
V prípade obliterácie slzných kanálikov, vstrekovaná tekutina v nose neprechádza a preteká z opačného alebo rovnakého slzného bodu do spojivkového vaku. Rádiografia s kontrastom vám umožňuje získať čo najúplnejšie informácie o úrovni porušenia a stupni priechodnosti v slzných kanálikoch. Vyšetrenie otolaryngológom umožňuje identifikovať anatomické znaky štruktúry nosovej dutiny, ako aj rôzne patologické zmeny v tejto oblasti. Rhinologické vyšetrenie umožňuje oftalmológovi určiť taktiku liečby pacientov s patológiou odstraňovania slz.
Na liečenie atónie slzných tubulov, oftalmológovia predpisujú elektroforézu novokaínu a chloridu vápenatého, ako aj darsonvalizáciu oblasti slzného tubulu. Stenóza alebo obliterácia slzného kanálika si vyžaduje plastickú obnovu jeho lúmenu. Ak dochádza k stenóze nosného kanálika, najprv sa premyje roztokmi, ktoré obsahujú proteolytické enzýmy, a potom sa dôkladne vykoná testovacie sondovanie. Pri chronickej dakryocystitíde a obliterácii slzno-nosného kanála sa vykonáva operácia - dakryocystorhinostómia.
Dakryadenitída (zápal slznej žľazy) je akútna alebo chronická.
Akútna dakryadenitída sa prevažne vyvíja po takýchto infekčných ochoreniach:
Dakryadenitída je komplikáciou týchto ochorení. Často sa vyvíja na jednej strane, ale niekedy je obojstranná. Najprv sa vo vonkajšej časti očného viečka objaví opuch a hyperémia. Pacienti sa v tomto mieste obávajú bolesti. Oko je posunuté smerom k nosu a smerom nadol, pri pohľade smerom von a nahor je pohyblivosť oka obmedzená. Keď vytiahnete horné viečko, môžete vidieť časť slznej žľazy, ktorá sa vydáva do prechodného záhybu. Zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín, zvýšenie telesnej teploty, všeobecná malátnosť a obavy z bolesti hlavy.
Zvyčajne akútna dakryadenitída trvá od 10 do 15 dní. Niekedy môže slzná žľaza hnisať. Často je to absces. Hnis z abscesu sa môže otvoriť do spojivkového vaku cez parabulbárnu celulózu alebo dokonca cez kožu horného viečka. Vo väčšine prípadov má choroba benígny priebeh a infiltrácia je obrátená.
Na účinnú liečbu je liečba akútnej dakryodenitídy predpísaná terapia základného ochorenia. Zahŕňa perorálne antibiotiká (doxitromycín, maxaxín, ampicilín, oxacilín, metacyklín) alebo ich intramuskulárne podávanie (gentamicín, penicilín, netromycín). Sulfamamidové prípravky (sulfadimezin, norsulfazol, sulfapyridazín-sodík, etazol) sa tiež podávajú perorálne. V prípade silnej bolesti je indikované použitie analgetík (analgin), nešpecifických protizápalových liekov (diklofenak, ibuprofén). V noci si môžete vziať prášky na spanie.
Lokálna liečba akútnej dakryodenitídy:
Ak sa vytvoril absces, vykoná sa jeho chirurgická liečba (pitva a drenáž).
Príčinou chronickej dakryocystitídy môžu byť rôzne ochorenia:
Niekedy je choroba primárna.
V oblasti slznej žľazy sa vytvára opuch, ktorý je na dotyk dosť hustý. Ide hlboko do obežnej dráhy. Koža nad pečaťou sa zvyčajne nemení. Pri otáčaní horného viečka v hornom vonkajšom rohu sa nachádza výstupok zväčšenej palpebrálnej žľazy. Choroba je jednostranná alebo obojstranná. Pokračuje bez výrazných príznakov zápalu.
V prípade, že etiológia dacryadenitis tuberculosis, potom na röntgenovom snímky, môžete vidieť charakteristické ložiská kalcifikácie. Existujú aj prejavy tuberkulózy, ako zväčšené miazgové uzliny krčka maternice, ako aj pozitívne reakcie na Mantoux a Pirque. Na identifikáciu syfilitického charakteru ochorenia sa starostlivo zozbiera história a vykonajú sa sérologické testy.
Liečba chronickej dakryadenitídy spočíva v rôznych lokálnych termálnych postupoch, UHF terapii. Predpísať lieky na liečbu základného ochorenia. V závislosti od jeho etiológie sa uskutočňuje liečba sulfátovými liečivami a antibiotikami. Ak sa vyskytne torpidný priebeh dakryadenitídy, v protizápalových dávkach sa predpisuje röntgenové žiarenie slznej oblasti.
V prípade etiológie tuberkulózy dakryadenitídy sa liečba vykonáva v spolupráci s TB špecialistom. Pacienti sú predpísaní na 10 dní v 500 000 jednotkách streptomycín sulfátu, 2 mesiace do PAS 0,5 g, rovnako ako ftivazid po dobu 2-3 mesiacov. Ak existuje syfilitická dakryadenitída, potom venereolog predpisuje špecifickú liečbu.
Chronická dakryadenitída je Mikulichova choroba. Vyznačuje sa symetrickým progresívnym nárastom slzných a slinných žliaz, ktoré je spôsobené systémovým ochorením lymfatického systému. Odborníci sa domnievajú, že základom tohto ochorenia je patológia hematopoetického systému. Patrí do skupiny aleukemických lymfodenóz a fónickej lymfocytovej leukémie.
Patologický proces sa vo väčšine prípadov vyvíja na oboch stranách. Slinné žľazy sú opuchnuté, ich pohmat je bolestivý. S nadmerným zvýšením slzných žliaz sa môže očná guľa pohybovať smerom nadol a smerom k nosu, čiastočne dopredu. Žľazy s hustou konzistenciou, nepurpujú. Zväčšiť sa môžu aj slinné žľazy (príušná, submandibulárna a niekedy sublingválna), ako aj zodpovedajúce lymfatické uzliny. Pacienti sa obávajú sucho v ústach, zubný kaz sa môže vyvinúť, "suchý" zápal spojiviek. Niekedy súčasne slinná a slzná žľaza napučia z tej istej strany.
Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku Mikulichovej choroby s orbitálnymi lymfómami, ktoré nie sú sprevádzané poškodením slinných žliaz. Na určenie povahy ochorenia sa uskutočňuje štúdia punktátu kostnej drene a zloženia periférnej krvi. V tomto prípade je potrebné konzultovať s hematológom.
Predpísaná liečba liekmi na báze arzénu (1% roztok arzenátu sodného, roztok "Duplex" - 1% roztok arzenátu sodného a 0,1% vodný roztok dusičnanu strychnínu). Tiež sa použil roztok arzenátu draselného, mielosanu a dopanu vo vnútri. Vykonajte transfúziu krvi. V niektorých prípadoch sú dobré výsledky po rádioterapii.
Hypofunkcia slzných žliaz alebo Sjogrenov syndróm je chronické ochorenie, ktorého prejavom je pokles tvorby slznej tekutiny. Doteraz nebola etiológia a patogenéza ochorenia definitívne stanovená. Predpokladá sa, že je prejavom alergickej reakcie alebo typu kolagenózy, prípadne neuroinfekcie.
V počiatočnom štádiu ochorenia sú zaznamenané edémy spojiviek, kongescia pri transudátnom epiteli a degenerácia hydroskopického epitelu. Následne sa spojivka stáva tenkou a atrofiou. Ženy náchylné na choroby nad 40 rokov. Spravidla sa ochorenie začína súčasne s nástupom menopauzy. Niekedy sa Sjogrenov syndróm môže objaviť aj v mladšom veku.
Existujú 3 štádiá ochorenia:
Existuje postupný nástup a vývoj patologického procesu. Choroba má chronický priebeh s remisiami. Pacienti sa sťažujú na svrbenie, pocit cudzieho telesa za viečkom, pocit pálenia a fotofóbiu. Keď plač, slzy nevystupujú, podráždenie očí je zaznamenané. V spojivkovom vaku sa objavuje prchavá sekrécia vo forme filamentov, ktoré sa skladajú z hlienu a epiteliálnych buniek. Môžu sa natiahnuť niekoľko centimetrov.
Spojivka očných viečok je mierne hyperemická. Môže byť zaznamenaná hypertrofia papily. Rohovka v spodnej časti má matnú farbu a vo svojom epiteli sú definované početné malé okrúhle sivé ohniská a ohniskové defekty. Po nakvapkaní 1% roztoku fluoresceínu do spojivkového vaku pomocou bio-mikroskopického vyšetrenia je možné odhaliť sotva znateľné porušenia integrity bulbárnej spojivky a epitelu rohovky. Funkcia slinných žliaz je drasticky znížená, znížená koncentrácia lyzozýmu je zaznamenaná v slzách. V závislosti od toho, ako je rohovka ovplyvnená, sa vyvíja zrakové poškodenie. Patologický proces sa zvyčajne vyvíja z dvoch strán.
Po určitom čase sú porušené funkcie iných orgánov. Vyskytuje sa suchosť kože, jazyka, ústnej sliznice, nosohltanu a pohlavných orgánov. Vzniká zubný kaz a chronická polyartritída. Dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, zmenám v zložení krvi (eozinofília, zvýšená ESR, zvýšenie obsahu gama globulínu). Porucha funkcie pečene, zažívacích orgánov, močových a kardiovaskulárnych systémov. Choroba trvá pomerne dlho s periodickou exacerbáciou.
Symptomatická liečba sa používa na liečbu ochorenia:
Dakryocystitída je zápal slzného vaku. Je akútna alebo chronická.
Akútna dakryocystitída je hnisavý zápal stien slzného vaku. Najčastejšie sa vyvíja na základe chronického zápalového procesu. Keď zápal prechádza do okolitého tkaniva, potom sa môže vytvoriť flegmon slzného vaku.
Príznaky akútnej dakryocystitídy sú sčervenanie kože a bolestivý opuch v oblasti slzného vaku. Očné viečka sú opuchnuté, zúžená alebo uzavretá. Klinický obraz ochorenia sa často podobá erysipelu kože na tvári, ale na rozdiel od neho nemá začervenanie žiadne jasné hranice. Spočiatku je opuch v oblasti slzného vaku hustý, ale po niekoľkých dňoch sa stáva mäkším. Oblasť kože nad ňou sa stáva žltou, vytvára sa absces. Niekedy sa otvára spontánne. Po otvorení abscesu postupne ustupuje zápal. Môže sa vytvoriť fistula slzného vaku, z ktorej sa uvoľní slza alebo hnis.
Predpísaná lokálna liečba:
Keď sa vytvorí absces, otvorí sa a po poklese akútnych zápalových javov sa vykoná dakryocystorhinostómia.
Príčinou chronickej dakryocystitídy je vždy obliterácia slzno-nosného kanála. V prípade porušenia jeho priechodnosti, slz a patogénnych mikroorganizmov pretrvávajú v slznom vaku. To vedie k zápalu sliznice. Symptómy chronickej dakryocystitídy sú trvalé slzenie a opuch v slznom vaku. Z slzných bodov pri stlačení na miesto slzného SAC sa objavuje hnisavý alebo mukopurulentný výtok. Hyperemický semilunárny záhyb, očná spojka a slzná kanyla.
Pri vyšetrovaní pacienta sa vykoná nazálny test s fluoresceínom alebo golierom. To bude negatívne, to znamená, že farebná tekutina v nosovej dutine neprechádza. Ak chronický zápal pretrváva dlhodobo, môže sa vyskytnúť ekzázia (silná distenzia) slzného vaku. Potom sa koža cez natiahnuté vrecko na slzy stáva tenšou a svieti cez kožu modrastou farbou.
Chronická dakryocystitída je nebezpečná, pretože hnisavý výtok môže ľahko infikovať rohovku s povrchovým poškodením. To často vedie k ulcerácii.
Vykonáva sa chirurgická liečba ochorenia - vykonáva sa dakryocystorhinostómia. Aby sa znížili kongestívne a zápalové javy v slznom vaku, pred operáciou, ráno a večer, sa pacientovi odporúča stlačiť oblasť slzného vaku, aby sa odstránil obsah. Následne dôkladne umyte tečúcou vodou a nasypte dezinfekčné a protizápalové kvapky.
Na reorganizáciu spojiviek lekári predpisujú instilácie týchto liekov:
Iniciujú tiež očné kvapky Garazon, Tsipromed, Vitabact, Maksitrol alebo Prenatsid. Konjunktiválny vak sa premyje 2% roztokom kyseliny boritej, furatsiliny alebo manganistanu draselného. Zápal sa znižuje po instilácii do spojivkového vaku kortikosteroidov (0,3% roztok prednizolónu, 1-2,5% suspenzia hydrokortizónu alebo 0,1% roztok dexametazónu), ako aj očné kvapky Sofradex.
Ak sa u novorodencov môže upchať nosný kanál, môže sa vyvinúť aj dakryocystitída. Faktom je, že v nazálnom kanáli je želatínová zátka alebo film. Mal by sa vyriešiť buď pred narodením dieťaťa, alebo počas prvých týždňov života. Ak sa tak nestane, slza stagnuje, objaví sa trhanie. Mukózny alebo mukopurulentný výtok sa uvoľňuje zo spojivkového vaku oka. Konjunktiva sa stáva hyperemickou, s tlakom na lokalizáciu slzného vaku sa zdá, že mukopurulentný výtok z slzných punkcií.
Liečba dakryocystitídy u novorodencov sa má predpísať ihneď po zistení ochorenia. Po prvé, aby sa zlomil film, ktorý uzatvára nasolacrimálny kanál, jog masáž sa vykonáva 2-3 dni. Ak sa po tomto účinku nevyskytne, vykonajte tenkým kanálom sondy na kanáli, ktorý znie cez spodný slzný bod. Potom sa slzné kanáliky premyjú roztokmi antibiotík, chymotrypsínu alebo 2% roztoku kyseliny boritej. Tiež sa uskutočňujú injektovanie 10% roztoku sodnej soli sulfapiridazínu, 20% roztok sulfacyl-sodíka, 0,02% roztok furacilínu, 2% roztok collargolu alebo 0,25% roztok levomycetínu.
Zápal slzných ciest sa nazýva canaliculitis. Vyskytuje sa ako výsledok zápalu slzného vaku, spojivky a slzno-nosného kanála. Zápalový proces je spôsobený parazitickými hubami, pyogénnymi mikroorganizmami.
Pri stlačení na kožu v tubule dochádza k miernemu opuchu, hyperémii a bolesti. Ústa slzných bodov sa rozšíria, hyperemicky a edematózne. Z slzných otvorov sa uvoľňuje výtok mukopurulentného charakteru. Tam je stagnácia slzy, pacienti sa sťažujú na výrazné slzenie. Ak príčinou ochorenia sú huby, potom z slzných kanálov s tlakom na oblasť slzných kanálikov vyniknú drobné žltohnedé masy.
Liečba canaliculitídy je nasledovná:
V prípade plesňovej povahy ochorenia sú predpísané instilácie 1% roztoku nystatínu, 1 - 2,5% roztoku levorínu, 0,25 - 0,5% roztoku amfotericínu B. Ak ochorenie nie je liečiteľné, odtrhne sa slzná trubica a vytrhne sa. Chirurgická rana sa ošetri 1-2% alkoholovým roztokom jódu.
Nižšie uvádzame očné kliniky v Moskve, kde môžete podstúpiť diagnostiku a liečbu ochorení slznej žľazy, vaku a tubulov.
http://mosglaz.ru/blog/item/1828-zabolevaniya-sleznoj-zhelezy.html