Slnečné orgány produkujú slzy a odvádzajú ich do nosovej dutiny. Na normálne zvlhčenie zrakového orgánu nie je potrebné viac ako 1 ml slz za deň. Pri niektorých chorobách produkuje viac alebo menej ako norma.
Existujú funkčné poruchy slznej žľazy a jej zápal. Porucha funkcie slznej žľazy sa prejavuje vo forme hyperfunkcie alebo hypofunkcie. V prvom prípade sa slzná tekutina vylučuje viac ako normou a v druhom - menej. Hyperfunkcia slznej žľazy sa môže vyvinúť ako výsledok reflexných podnetov alebo poruchy inervácie. Hypofunkcia slzných žliaz je jedným z prejavov Sjogrenovho syndrómu.
Izolovaný zápal slznej žľazy je pomerne zriedkavý. Vo väčšine prípadov je to spôsobené infekčnými chorobami: šarlach, chrípkou, vírusmi dýchacích ciest. V prípade patológie slzných orgánov pacientov sa jedná o perzistentný, pretrvávajúci výtok slznej tekutiny. V dôsledku zápalu alebo traumatického poškodenia spojiviek očných viečok sa vyskytnú patologické zmeny v slzných punkciách, ako je napríklad zvracanie, dislokácia, kontrakcia alebo obliterácia.
Najčastejšie dochádza k inverzii dolného slzného bodu. Zápalový proces slzného kanála je len sekundárny. To sa objaví na pozadí zápalu spojiviek.
V niektorých prípadoch sa stanoví atónia slzných tubulov. Vyznačuje sa negatívnym tubulárnym testom s voľným lúmenom slzného tubulu a normálnym stavom slzného otvoru.
V dôsledku poškodenia a zápalu sa môže vyskytnúť stenóza a obliterácia. Dakryocystitída (zápal slzného SAC) je detegovaná pomerne často. Znakom chronickej dakryocystitídy je, že sa vyvíja v dôsledku uzavretia lúmenu slzno-nosného kanála.
Diagnóza chorôb slzných orgánov začína ich vyšetrením. Na vyšetrenie palpebrálnej časti slznej žľazy je pacient požiadaný, aby otočil vyšetrené oko na nos a nadol, potom otočil horné viečko. Pomocou palpácie sa skúma orbitálna časť slznej žľazy.
Funkčné štúdium slzných ciest spočíva v kanálovom a nazálnom teste. Canalicular test sa vykonáva za účelom kontroly nasávacej schopnosti slzných bodov, tubulov a slzného vaku a nasálneho sania na určenie priechodnosti slzných kanálikov. V spojivkovom vaku sa instilujú 2 kvapky 1% roztoku fluoresceínu alebo 3% roztoku gollargolu. Sonda s navlhčenou vatou sa zavedie do spodného nosného priechodu. Ak sa farba objavila na vlne počas prvých 5 minút, vzorka sa považuje za pozitívnu. Považuje sa za spomalené, keď sa farba objavuje v časovom intervale od 6 do 20 minút, a záporná, ak je tento čas dlhší ako 20 minút, alebo ak sa vôbec nedá zistiť.
S diagnostickým účelom je tiež možné umyť slzy 0,9% roztokom chloridu sodného po vykonaní anestézie oka 0,3% roztokom lidokaínu alebo 0,25% roztokom dikaínu. Na diagnostické účely sa snímanie slzno-nosného kanála nevykonáva.
Taktiež, aby sa určila pasívna priechodnosť slzných kanálov pre kvapalinu, premyjú sa. Za týmto účelom odoberte tupú kanylu, ktorá sa nosí na injekčnej striekačke, a jemne vstreknite do slzného bodu. Dodáva sa 0,02% roztok furatsilínu alebo izotonický roztok chloridu sodného. Ak nie je narušená priechodnosť slzných kanálikov, tekutina voľne prúdi do misky zo zodpovedajúcich nosných dierok.
V prípade obliterácie slzných kanálikov, vstrekovaná tekutina v nose neprechádza a preteká z opačného alebo rovnakého slzného bodu do spojivkového vaku. Rádiografia s kontrastom vám umožňuje získať čo najúplnejšie informácie o úrovni porušenia a stupni priechodnosti v slzných kanálikoch. Vyšetrenie otolaryngológom umožňuje identifikovať anatomické znaky štruktúry nosovej dutiny, ako aj rôzne patologické zmeny v tejto oblasti. Rhinologické vyšetrenie umožňuje oftalmológovi určiť taktiku liečby pacientov s patológiou odstraňovania slz.
Na liečenie atónie slzných tubulov, oftalmológovia predpisujú elektroforézu novokaínu a chloridu vápenatého, ako aj darsonvalizáciu oblasti slzného tubulu. Stenóza alebo obliterácia slzného kanálika si vyžaduje plastickú obnovu jeho lúmenu. Ak dochádza k stenóze nosného kanálika, najprv sa premyje roztokmi, ktoré obsahujú proteolytické enzýmy, a potom sa dôkladne vykoná testovacie sondovanie. Pri chronickej dakryocystitíde a obliterácii slzno-nosného kanála sa vykonáva operácia - dakryocystorhinostómia.
Dakryadenitída (zápal slznej žľazy) je akútna alebo chronická.
Akútna dakryadenitída sa prevažne vyvíja po takýchto infekčných ochoreniach:
Dakryadenitída je komplikáciou týchto ochorení. Často sa vyvíja na jednej strane, ale niekedy je obojstranná. Najprv sa vo vonkajšej časti očného viečka objaví opuch a hyperémia. Pacienti sa v tomto mieste obávajú bolesti. Oko je posunuté smerom k nosu a smerom nadol, pri pohľade smerom von a nahor je pohyblivosť oka obmedzená. Keď vytiahnete horné viečko, môžete vidieť časť slznej žľazy, ktorá sa vydáva do prechodného záhybu. Zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín, zvýšenie telesnej teploty, všeobecná malátnosť a obavy z bolesti hlavy.
Zvyčajne akútna dakryadenitída trvá od 10 do 15 dní. Niekedy môže slzná žľaza hnisať. Často je to absces. Hnis z abscesu sa môže otvoriť do spojivkového vaku cez parabulbárnu celulózu alebo dokonca cez kožu horného viečka. Vo väčšine prípadov má choroba benígny priebeh a infiltrácia je obrátená.
Na účinnú liečbu je liečba akútnej dakryodenitídy predpísaná terapia základného ochorenia. Zahŕňa perorálne antibiotiká (doxitromycín, maxaxín, ampicilín, oxacilín, metacyklín) alebo ich intramuskulárne podávanie (gentamicín, penicilín, netromycín). Sulfamamidové prípravky (sulfadimezin, norsulfazol, sulfapyridazín-sodík, etazol) sa tiež podávajú perorálne. V prípade silnej bolesti je indikované použitie analgetík (analgin), nešpecifických protizápalových liekov (diklofenak, ibuprofén). V noci si môžete vziať prášky na spanie.
Lokálna liečba akútnej dakryodenitídy:
Ak sa vytvoril absces, vykoná sa jeho chirurgická liečba (pitva a drenáž).
Príčinou chronickej dakryocystitídy môžu byť rôzne ochorenia:
Niekedy je choroba primárna.
V oblasti slznej žľazy sa vytvára opuch, ktorý je na dotyk dosť hustý. Ide hlboko do obežnej dráhy. Koža nad pečaťou sa zvyčajne nemení. Pri otáčaní horného viečka v hornom vonkajšom rohu sa nachádza výstupok zväčšenej palpebrálnej žľazy. Choroba je jednostranná alebo obojstranná. Pokračuje bez výrazných príznakov zápalu.
V prípade, že etiológia dacryadenitis tuberculosis, potom na röntgenovom snímky, môžete vidieť charakteristické ložiská kalcifikácie. Existujú aj prejavy tuberkulózy, ako zväčšené miazgové uzliny krčka maternice, ako aj pozitívne reakcie na Mantoux a Pirque. Na identifikáciu syfilitického charakteru ochorenia sa starostlivo zozbiera história a vykonajú sa sérologické testy.
Liečba chronickej dakryadenitídy spočíva v rôznych lokálnych termálnych postupoch, UHF terapii. Predpísať lieky na liečbu základného ochorenia. V závislosti od jeho etiológie sa uskutočňuje liečba sulfátovými liečivami a antibiotikami. Ak sa vyskytne torpidný priebeh dakryadenitídy, v protizápalových dávkach sa predpisuje röntgenové žiarenie slznej oblasti.
V prípade etiológie tuberkulózy dakryadenitídy sa liečba vykonáva v spolupráci s TB špecialistom. Pacienti sú predpísaní na 10 dní v 500 000 jednotkách streptomycín sulfátu, 2 mesiace do PAS 0,5 g, rovnako ako ftivazid po dobu 2-3 mesiacov. Ak existuje syfilitická dakryadenitída, potom venereolog predpisuje špecifickú liečbu.
Chronická dakryadenitída je Mikulichova choroba. Vyznačuje sa symetrickým progresívnym nárastom slzných a slinných žliaz, ktoré je spôsobené systémovým ochorením lymfatického systému. Odborníci sa domnievajú, že základom tohto ochorenia je patológia hematopoetického systému. Patrí do skupiny aleukemických lymfodenóz a fónickej lymfocytovej leukémie.
Patologický proces sa vo väčšine prípadov vyvíja na oboch stranách. Slinné žľazy sú opuchnuté, ich pohmat je bolestivý. S nadmerným zvýšením slzných žliaz sa môže očná guľa pohybovať smerom nadol a smerom k nosu, čiastočne dopredu. Žľazy s hustou konzistenciou, nepurpujú. Zväčšiť sa môžu aj slinné žľazy (príušná, submandibulárna a niekedy sublingválna), ako aj zodpovedajúce lymfatické uzliny. Pacienti sa obávajú sucho v ústach, zubný kaz sa môže vyvinúť, "suchý" zápal spojiviek. Niekedy súčasne slinná a slzná žľaza napučia z tej istej strany.
Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku Mikulichovej choroby s orbitálnymi lymfómami, ktoré nie sú sprevádzané poškodením slinných žliaz. Na určenie povahy ochorenia sa uskutočňuje štúdia punktátu kostnej drene a zloženia periférnej krvi. V tomto prípade je potrebné konzultovať s hematológom.
Predpísaná liečba liekmi na báze arzénu (1% roztok arzenátu sodného, roztok "Duplex" - 1% roztok arzenátu sodného a 0,1% vodný roztok dusičnanu strychnínu). Tiež sa použil roztok arzenátu draselného, mielosanu a dopanu vo vnútri. Vykonajte transfúziu krvi. V niektorých prípadoch sú dobré výsledky po rádioterapii.
Hypofunkcia slzných žliaz alebo Sjogrenov syndróm je chronické ochorenie, ktorého prejavom je pokles tvorby slznej tekutiny. Doteraz nebola etiológia a patogenéza ochorenia definitívne stanovená. Predpokladá sa, že je prejavom alergickej reakcie alebo typu kolagenózy, prípadne neuroinfekcie.
V počiatočnom štádiu ochorenia sú zaznamenané edémy spojiviek, kongescia pri transudátnom epiteli a degenerácia hydroskopického epitelu. Následne sa spojivka stáva tenkou a atrofiou. Ženy náchylné na choroby nad 40 rokov. Spravidla sa ochorenie začína súčasne s nástupom menopauzy. Niekedy sa Sjogrenov syndróm môže objaviť aj v mladšom veku.
Existujú 3 štádiá ochorenia:
Existuje postupný nástup a vývoj patologického procesu. Choroba má chronický priebeh s remisiami. Pacienti sa sťažujú na svrbenie, pocit cudzieho telesa za viečkom, pocit pálenia a fotofóbiu. Keď plač, slzy nevystupujú, podráždenie očí je zaznamenané. V spojivkovom vaku sa objavuje prchavá sekrécia vo forme filamentov, ktoré sa skladajú z hlienu a epiteliálnych buniek. Môžu sa natiahnuť niekoľko centimetrov.
Spojivka očných viečok je mierne hyperemická. Môže byť zaznamenaná hypertrofia papily. Rohovka v spodnej časti má matnú farbu a vo svojom epiteli sú definované početné malé okrúhle sivé ohniská a ohniskové defekty. Po nakvapkaní 1% roztoku fluoresceínu do spojivkového vaku pomocou bio-mikroskopického vyšetrenia je možné odhaliť sotva znateľné porušenia integrity bulbárnej spojivky a epitelu rohovky. Funkcia slinných žliaz je drasticky znížená, znížená koncentrácia lyzozýmu je zaznamenaná v slzách. V závislosti od toho, ako je rohovka ovplyvnená, sa vyvíja zrakové poškodenie. Patologický proces sa zvyčajne vyvíja z dvoch strán.
Po určitom čase sú porušené funkcie iných orgánov. Vyskytuje sa suchosť kože, jazyka, ústnej sliznice, nosohltanu a pohlavných orgánov. Vzniká zubný kaz a chronická polyartritída. Dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, zmenám v zložení krvi (eozinofília, zvýšená ESR, zvýšenie obsahu gama globulínu). Porucha funkcie pečene, zažívacích orgánov, močových a kardiovaskulárnych systémov. Choroba trvá pomerne dlho s periodickou exacerbáciou.
Symptomatická liečba sa používa na liečbu ochorenia:
Dakryocystitída je zápal slzného vaku. Je akútna alebo chronická.
Akútna dakryocystitída je hnisavý zápal stien slzného vaku. Najčastejšie sa vyvíja na základe chronického zápalového procesu. Keď zápal prechádza do okolitého tkaniva, potom sa môže vytvoriť flegmon slzného vaku.
Príznaky akútnej dakryocystitídy sú sčervenanie kože a bolestivý opuch v oblasti slzného vaku. Očné viečka sú opuchnuté, zúžená alebo uzavretá. Klinický obraz ochorenia sa často podobá erysipelu kože na tvári, ale na rozdiel od neho nemá začervenanie žiadne jasné hranice. Spočiatku je opuch v oblasti slzného vaku hustý, ale po niekoľkých dňoch sa stáva mäkším. Oblasť kože nad ňou sa stáva žltou, vytvára sa absces. Niekedy sa otvára spontánne. Po otvorení abscesu postupne ustupuje zápal. Môže sa vytvoriť fistula slzného vaku, z ktorej sa uvoľní slza alebo hnis.
Predpísaná lokálna liečba:
Keď sa vytvorí absces, otvorí sa a po poklese akútnych zápalových javov sa vykoná dakryocystorhinostómia.
Príčinou chronickej dakryocystitídy je vždy obliterácia slzno-nosného kanála. V prípade porušenia jeho priechodnosti, slz a patogénnych mikroorganizmov pretrvávajú v slznom vaku. To vedie k zápalu sliznice. Symptómy chronickej dakryocystitídy sú trvalé slzenie a opuch v slznom vaku. Z slzných bodov pri stlačení na miesto slzného SAC sa objavuje hnisavý alebo mukopurulentný výtok. Hyperemický semilunárny záhyb, očná spojka a slzná kanyla.
Pri vyšetrovaní pacienta sa vykoná nazálny test s fluoresceínom alebo golierom. To bude negatívne, to znamená, že farebná tekutina v nosovej dutine neprechádza. Ak chronický zápal pretrváva dlhodobo, môže sa vyskytnúť ekzázia (silná distenzia) slzného vaku. Potom sa koža cez natiahnuté vrecko na slzy stáva tenšou a svieti cez kožu modrastou farbou.
Chronická dakryocystitída je nebezpečná, pretože hnisavý výtok môže ľahko infikovať rohovku s povrchovým poškodením. To často vedie k ulcerácii.
Vykonáva sa chirurgická liečba ochorenia - vykonáva sa dakryocystorhinostómia. Aby sa znížili kongestívne a zápalové javy v slznom vaku, pred operáciou, ráno a večer, sa pacientovi odporúča stlačiť oblasť slzného vaku, aby sa odstránil obsah. Následne dôkladne umyte tečúcou vodou a nasypte dezinfekčné a protizápalové kvapky.
Na reorganizáciu spojiviek lekári predpisujú instilácie týchto liekov:
Iniciujú tiež očné kvapky Garazon, Tsipromed, Vitabact, Maksitrol alebo Prenatsid. Konjunktiválny vak sa premyje 2% roztokom kyseliny boritej, furatsiliny alebo manganistanu draselného. Zápal sa znižuje po instilácii do spojivkového vaku kortikosteroidov (0,3% roztok prednizolónu, 1-2,5% suspenzia hydrokortizónu alebo 0,1% roztok dexametazónu), ako aj očné kvapky Sofradex.
Ak sa u novorodencov môže upchať nosný kanál, môže sa vyvinúť aj dakryocystitída. Faktom je, že v nazálnom kanáli je želatínová zátka alebo film. Mal by sa vyriešiť buď pred narodením dieťaťa, alebo počas prvých týždňov života. Ak sa tak nestane, slza stagnuje, objaví sa trhanie. Mukózny alebo mukopurulentný výtok sa uvoľňuje zo spojivkového vaku oka. Konjunktiva sa stáva hyperemickou, s tlakom na lokalizáciu slzného vaku sa zdá, že mukopurulentný výtok z slzných punkcií.
Liečba dakryocystitídy u novorodencov sa má predpísať ihneď po zistení ochorenia. Po prvé, aby sa zlomil film, ktorý uzatvára nasolacrimálny kanál, jog masáž sa vykonáva 2-3 dni. Ak sa po tomto účinku nevyskytne, vykonajte tenkým kanálom sondy na kanáli, ktorý znie cez spodný slzný bod. Potom sa slzné kanáliky premyjú roztokmi antibiotík, chymotrypsínu alebo 2% roztoku kyseliny boritej. Tiež sa uskutočňujú injektovanie 10% roztoku sodnej soli sulfapiridazínu, 20% roztok sulfacyl-sodíka, 0,02% roztok furacilínu, 2% roztok collargolu alebo 0,25% roztok levomycetínu.
Zápal slzných ciest sa nazýva canaliculitis. Vyskytuje sa ako výsledok zápalu slzného vaku, spojivky a slzno-nosného kanála. Zápalový proces je spôsobený parazitickými hubami, pyogénnymi mikroorganizmami.
Pri stlačení na kožu v tubule dochádza k miernemu opuchu, hyperémii a bolesti. Ústa slzných bodov sa rozšíria, hyperemicky a edematózne. Z slzných otvorov sa uvoľňuje výtok mukopurulentného charakteru. Tam je stagnácia slzy, pacienti sa sťažujú na výrazné slzenie. Ak príčinou ochorenia sú huby, potom z slzných kanálov s tlakom na oblasť slzných kanálikov vyniknú drobné žltohnedé masy.
Liečba canaliculitídy je nasledovná:
V prípade plesňovej povahy ochorenia sú predpísané instilácie 1% roztoku nystatínu, 1 - 2,5% roztoku levorínu, 0,25 - 0,5% roztoku amfotericínu B. Ak ochorenie nie je liečiteľné, odtrhne sa slzná trubica a vytrhne sa. Chirurgická rana sa ošetri 1-2% alkoholovým roztokom jódu.
Nižšie uvádzame očné kliniky v Moskve, kde môžete podstúpiť diagnostiku a liečbu ochorení slznej žľazy, vaku a tubulov.
http://mosglaz.ru/blog/item/1828-zabolevaniya-sleznoj-zhelezy.htmlZápal slzného kanála (dakryocystitída) je patologický stav, pri ktorom tekutina nemôže prejsť slzným kanálom. Niekedy je kanál len upchatý. V dôsledku toho slzy prenikajú do nosových dutín a tam stagnujú, čím vytvárajú ideálne podmienky pre rozvoj patogénnych mikroorganizmov. Zápal je akútny a chronický.
Dakryocystitída nastáva vtedy, keď sú patologické stavy fyziologického charakteru, a to vrodené zúženie kanálika (stenóza). Niekedy lekári odhalia úplné zablokovanie kanála slzného kanála.
Hlavné príčiny ochorenia:
Veľmi často sa táto patológia vyskytuje u novorodencov. Je to spôsobené zvláštnosťou štruktúry trhacích kanálov. Keď je dieťa v plodovej vode, slzný kanál je uzavretý špeciálnou membránou, ktorá by mala prasknúť počas alebo po narodení. Tento proces sa nevyskytuje, ak existuje patológia. Slzy sa zhromažďujú v kanáli, čo vyvoláva zápalový proces. Najviac sa vyvíja u žien. Muži tiež nie sú výnimkou, ale len zriedka túto patológiu zisťujú. Dôvod - rozdiely v štruktúre slzného kanála. Ženy používajú kozmetiku, z ktorých väčšina spôsobuje zápal.
Slzy sú nevyhnutné pre normálne fungovanie orgánov videnia. Zvlhčujú rohovku oka, chránia pred mechanickými dráždivými látkami, vykonávajú antibakteriálnu funkciu.
Niekedy slzy prestanú prúdiť, toto je prvý znak prekážky slzného kanála. Liečba je jedným zo spôsobov, ako sa s týmto problémom vyrovnať a predísť vzniku canaliculitídy. Niekedy pomáha masírovať slzný kanál.
Akútne štádium dakryocystitídy sa javí ako zápalový proces postihujúci jedno oko. V chronickom štádiu, slzný kanál sa zväčšuje, oko sa stáva červeno a počet slz sa zvyšuje.
Pre tieto príznaky by ste sa mali poradiť s lekárom. Oklúzia môže nastať v akútnom aj chronickom štádiu. Akumulácia slznej tekutiny zvyšuje pravdepodobnosť infekčných procesov.
Dakryocystitída je detekovaná bez väčších ťažkostí. Na recepcii lekár vykoná vizuálne vyšetrenie oka a prehmatanie slzného SAC.
Oči sú zrkadlom duše. Keď je problém s okom, nestojí za to riziko. Liečbu má predpísať lekár po predbežnej diagnostike. Spôsob liečby sa volí v závislosti od formy a príčiny patológie, ktorá ju vyvolala, vekových charakteristík.
Oplachovanie očí antiseptickými roztokmi sa vykonáva niekoľkokrát denne. Procedúru vykonáva oftalmológ v nemocnici.
Lieky majú kontraindikácie a vedľajšie účinky. Liečba liekmi sa vykonáva pod dohľadom lekára.
Ak liečba nemá pozitívny účinok, vykonáva sa očistenie - čistenie slzného kanála z hnisu;
Choroba sa dá rýchlo riešiť len vtedy, keď sa liečba začne včas. S negatívnymi príznakmi by ste mali navštíviť oftalmológa.
Pri absencii pozitívneho účinku liečby liekmi, ako aj v prípade, že príčinou je nádor alebo cysta, sa vykonáva chirurgická liečba.
Pred vykonaním postupu pripravte ruky: umyte, dezinfikujte alebo noste rukavice.
Keď sa obštrukčná metóda vykonáva až päťkrát denne.
Po predchádzajúcom súhlase s lekárom úspešne aplikujú tradičnú medicínu doma.
Preventívne opatrenia priamo závisia od príčin obštrukcie. Na zníženie rizika šírenia infekcie sa môžete riadiť pravidlami osobnej hygieny.
Vyhnite sa treniu očí špinavými rukami. Nedotýkajte sa pacientov s konjunktivitídou. Majte osobný make-up. Použite správne šošovky.
http://vse-o-zrenii.ru/bolezniglaz/vospalenie-sleznogo-kanala.htmlZápal slzného kanála je obštrukcia kanálov slzných žliaz.
Pri takejto patológii z nej tekutina vstupuje do dutín, kvôli čomu sú blokády.
V dutinách dochádza k akumulácii a zvýšeniu patogénnych mikroorganizmov spôsobujúcich zápalové reakcie.
Choroba je charakterizovaná určitými vlastnosťami.
Nasledujúce príznaky pomôžu určiť túto patológiu:
Tieto príznaky pomôžu rozpoznať ochorenie. Keď je patológia nasolacrimálneho kanála v štádiu vývoja, opuch v oblasti slzného toku je oblasťou s tvrdým dotykom, ktorá sa potom stáva mäkkou.
Sčervenanie z poškodeného oka zmizne a absces sa objaví v oblasti opuchu. Zápal zmizne s prepichnutím. Na jeho mieste sa môže vyskytnúť fistula, ktorá vedie k vonkajšiemu hnisavému obsahu slzného kanála.
Chronická dakryocystitída sa vyskytuje pri určitých príznakoch:
Ak infekcia neprejde, potom je možný výskyt hnisavých vredov. V priebehu ochorenia je ovplyvnený slzný kanál medzi nosným prepážkou a vnútorným rohom oka.
V pokročilom štádiu ochorenia sa koža pod očami stáva ochabnutou a tenkou, je ľahké ju natiahnuť prstami. Chronická forma je nebezpečná pre osobu, pretože nie sú nepríjemné.
Osoba s touto formou ochorenia sa obráti na lekára o pomoc po tom, ako sa choroba už rozšírila alebo spôsobila vážne komplikácie. Liečba je potrebná čo najskôr.
Táto patológia sa môže objaviť vo fyziologických patológiách slzných žliaz. Napríklad v prítomnosti vrodeného zúženia slzných prúdov. Je možné, že budú úplne zablokované.
Bežné príčiny ochorenia u detí a dospelých:
Pred predpísaním priebehu liečby vykoná lekár dôkladné vyšetrenie pacienta, vyšetrenie príznakov a anamnézy ochorenia a následné vyšetrenie:
U detí je ochorenie diagnostikované rovnako v porovnaní s dospelými. Liečba je predpísaná po úplnom vyšetrení. Keď si lekár nie je istý, či má pacient dakryocystitídu, predpíše sa im umývanie očných kanálov pomocou roztoku furatsiliny.
Neignorujte tento fenomén u dieťaťa. Neodkladajte sa s lekárom, to je plné následkov. Pred kontaktovaním špecialistu je potrebné odstrániť nahromadený hnis vatovým tampónom, ktorý ste predtým navlhčili v teplej prevarenej vode.
Odporúčania pre milovníkov bylinnej medicíny postup pre dieťa. Použitie roztokov môže zvýšiť zápal, vyvolať jeho ďalší rozvoj.
Teplota dieťaťa by mala byť zostrelená, ak je vyššia ako 38 stupňov. Po diagnostikovaní zápalu slzného kanála u dieťaťa odborník pravdepodobne odporučí vykonanie procedúr na umývanie očí a masáž.
Akútna forma získaného aj vrodeného ochorenia je nebezpečná s komplikáciami. Napríklad nespôsobuje absces slzného vaku, hlienu orbity alebo absces mozgu. Pri absencii adekvátnej liečby je možná smrť. Chronický proces tak často nevyvoláva komplikácie.
Kamene v slzných kanálikoch sa často vyskytujú u 13-16% ľudí trpiacich touto chorobou. Kto má anamnézu akútnej formy ochorenia, riziko je vyššie ako riziko chronickej dakryocystitídy.
Zápal slzného kanála u dospelých nastáva po 40 rokoch. Riziko patológie je vyššie u ľudí s brachycefalickým (okrúhlym) tvarom lebky v porovnaní s dolichocefalickou alebo mesocefalickou (štandard).
Dôvodom je špecifická jedinečnosť štruktúry slznej jamky a nasolacrimálneho kanála. Ľudia s plochým nosom a tvarom úzkej tváre majú často dakryocystitídu.
Dôvod - divertikuly sa preložia v slznom vaku, transformácie v nasolacrimálnom kanáli, zabraňujúcom priechodu slz.
Je tiež veľmi často spôsobená želatínovou zátkou, ktorá uzatvára lúmen nosového kanálika. Anatomické mutácie v štruktúre určitých oddelení slzného kanála môžu tiež vyvolať výskyt patológie.
Princípy eliminácie patológie sú symptomatická liečba:
Liečba antibiotikami. Všetky ostatné podmienky stanovuje ošetrujúci lekár. Keď sa objavia príznaky ochorenia, predpisuje sa liek proti bolesti. Bolesť môže byť liečená liekmi, ale ich pôsobenie nie je vždy účinné.
Veľa pozornosti sa zameriava na liečbu hnisania, pre tento predpis predpísať výplach slzno-nosného kanála. Pri symptómoch dakryadenitídy trvá proces prania pol hodiny.
Odporúča sa nespoliehať sa na liečbu pomocou chirurgického zákroku. Vhodné metódy tradičnej medicíny. Okrem roztokov, ktoré zmierňujú opuchy, aplikujte antihistaminiká.
Možné možnosti liečby:
Pranie dezinfekčnými prostriedkami prebieha niekoľkokrát denne. Takéto činidlá sú predpísané s antibakteriálnym účinkom.
Keď vyššie uvedené lieky zlyhajú, použije sa porušenie alebo dakryocystómia.
Modřina je operácia, ktorá čistí slzný kanál od hnisu. Na vykonanie zákroku sa do otvoru na slzenie vloží špeciálna sonda bougé.
Dakryocystómia je operácia, ktorá umožňuje vytvorenie ventilu v slznom kanáli. Po ktorom hnis nebude. Pred operáciou sa odporúča zbaviť sa hnisavých útvarov, musíte stlačiť vrecko a použiť antibakteriálne kvapky (opakujte pravidelne, najmenej 2 dni).
Pri blokovaní kanálov by sa na umývanie očí mala používať tradičná medicína. Oplach by sa mal pomocou harmančekového extraktu, aloe šťavy a Kalanchoe. Avšak predtým, ako by ste mali ísť na radu lekára, je lepšie nesnažiť sa vyliečiť túto chorobu sami.
Ak chcete, aby harmanček odvar, musíte naliať rastlinu s prevarenou vodou a zahriať vo vodnom kúpeli asi 15 minút, filter a vychladnúť. Odporúča sa, aby ste kopali do očného vaku, nie viac ako kvapku.
Môžete použiť aloe šťavy, musíte umývať rastliny a dať do uteráka, dať na chladnom mieste niekoľko dní. Neskôr ich rozrežte a extrahujte. Je potrebné zriediť formu fyziologického roztoku, aby sa zabránilo podráždeniu. Zahrabať pár kvapiek do oka.
Tento postup je jedným z hlavných, pomáha prekonať chorobu. Procedúra má jeden zákaz - najťažšiu formu patológie, charakterizovanú zápalovými procesmi (masáž je prísne zakázaná). Pravdepodobnosť zasiahnutia hnisu v tkanivách nachádzajúcich sa v blízkosti slzných kanálov je veľká, to všetko je spojené s následkami.
Odporúča sa, aby sa lekcie z správnej masáže s odborníkom.
Postup sa vykonáva asi päťkrát denne. Počas procedúry vykonajte stláčanie pohybu vrecka. Ak budete postup vykonávať jemne, bude to neúspešné. Rozdrvenie tiež nie je potrebné, je plné následkov.
Je nevyhnutné, aby sa výtoková tekutina odstránila z povrchu očnej buľvy. Infúzie sa aplikujú 24 hodín po výrobe. Nie je nutné používať lieky, ale môžete použiť odvar byliniek (harmanček, atď).
http://medglaza.ru/zabolevaniya/bolezni/vospalenie-sleznogo-kanala.htmlSlnečné orgány sú zbierkou anatomických štruktúr, ktoré produkujú slznú tekutinu (slzu) a odvádzajú ju do nosovej dutiny. Lacrimálne orgány - párové formácie; podľa funkcie, ktorú vykonávajú a anatomickej a topografickej polohy, sú rozdelené na zariadenia na sekréciu slzy a na odtrhávanie. Slinná žľaza a množstvo ďalších malých žliaz nachádzajúcich sa v oblúkoch spojivkového vaku patria do sekrečného zariadenia.
Trhacie dráhy sú súborom anatomických štruktúr, pozdĺž ktorých sa slzná tekutina pohybuje v spojivovom vaku a je vypúšťaná do nosnej dutiny; zahŕňajú slzný potok, slzné jazero, slzné punkcie, slzný kanál, slzný vak a nasolacrimálny kanál. Slzná žľaza vo svojej štruktúre patrí do komplexných tubulárnych seróznych žliaz, ktorých štruktúra je podobná príušnej žľaze.
Slzná žľaza sa skladá z dvoch častí: horného (orbitálneho) a dolného (palpebral). Obe časti slznej žľazy sú oddelené širokou šľachou svalu, ktorý zdvíha horné viečko. Okružná časť slznej žľazy sa nachádza v jamke slznej žľazy prednej kosti na hornej vonkajšej stene orbity. Sagitálna časť tejto časti upchávky je 10 - 12 mm, čelná časť 20 - 25 mm, hrúbka 5 mm. Má 3 až 5 vylučovacích tubulov, ktoré prechádzajú medzi laločmi palpebrálnej časti slznej žľazy a otvárajú sa v hornej klenbe spojivky. Palpebrálna časť slznej žľazy je oveľa menšia ako orbitál, umiestnený pod ňou nad hornou klenbou spojivky. Jeho rozmery sú 9–11x7–8 mm, hrúbka 1–2 mm. Vylučovacie kanály palpebrálnej časti slznej žľazy prúdia do vylučovacích kanálov orbitálnej časti a niektoré sa otvárajú nezávisle do spojivkového vaku.
Krvná zásoba slznej žľazy je spôsobená slznou artériou (vetvou oftalmickej artérie). Odtok krvi prebieha cez slznú žilu. Slzná žľaza je inervovaná vetvami optických a maxilárnych nervov (vetvy trojklaného nervu), ako aj vetvy nervu tváre a sympatických nervových vlákien z horného cervikálneho sympatického uzla.
Hlavná úloha v reflácii sekrécie slznej žľazy patrí k parasympatickým nervovým vláknam, ktoré tvoria nervy tváre.
Stred reflexného trhania je v predĺženej drene. Okrem hlavnej slznej žľazy, v oblúkoch spojivky sú malé ďalšie slzné žľazy (Krauseove žľazy), ktoré sa nachádzajú hlavne v spojivkách hornej klenby (pozri Conjunctival Diseases).
V normálnom stave je na zvlhčenie očnej gule potrebné malé množstvo slz (0,4-1 ml za deň), ktoré sú spôsobené spojivkovými žľazami spojiviek. Slnečné žľazy začínajú fungovať, keď sú vystavené dodatočným stimulom, ktoré spôsobujú zvýšené trhanie: keď narazí na rohovku alebo spojivku cudzieho telesa, vystavia sa dymu, dráždivým látkam, oslepujúcemu svetlu, silnej bolesti, emocionálnym stavom.
Slzové punkcie (jeden na každé očné viečko) sa nachádzajú na vrchoch slzných papíl vo vnútornom uhle pľuzgierovitej trhliny a sú otočené do slzného jazera, pevne prilepeného k očnej buľvy. Slzy prechádzajú do slzných kanálov, ktoré majú vertikálne a horizontálne kolená. Dĺžka slzného kanálika je 8 - 10 mm. Slzacie kanály idú za vnútornú trhavinu očných viečok a spadajú do slzného vaku na vonkajšej strane.
Slzný vak je cylindrická dutina, ktorá je zhora uzavretá, s dĺžkou 10 - 12 mm a priemerom 3 - 4 mm, je to horná časť nasolacrimálneho kanála. Slzný vak sa nachádza vo vnútornom rohu obežnej dráhy v jamke slzného vaku, ktorý zospodu prechádza do kostného nasolacrimálneho kanála. Slzná návnada sa nachádza mimo dutiny obežnej dráhy a je od nej oddelená tarsoorbitálnou fasciou. Tieto anatomické a topografické znaky sú dôležité na klinike a sú brané do úvahy pri chirurgických zákrokoch na slznom vaku.
Zápalové procesy v slznom vaku sa zvyčajne nerozširujú na obežnú dráhu, pretože tarzo-orbitálna fascia je na ceste.
Zápalová infiltrácia alebo fistula, nachádzajúca sa pod vnútorným otvorením očných viečok, sa zvyčajne vyskytuje pri patologických stavoch slzného vaku. Podobné zmeny, ktoré sa zistili pri vnútornom otvorení očných viečok, skôr indikujú ochorenie etmoidného labyrintu alebo frontálneho sinusu. Slzný vak klesá do nosového kanála, ktorý sa otvára pod spodnou nosovou konchou. Jeho dĺžka presahuje dĺžku kostného kanálika a pohybuje sa od 14 do 20 mm, šírka - 2-2,5 mm.
Sliznica vaku a kanálika je lemovaná valcovým epitelom, ktorý má pohárikové bunky, ktoré produkujú hlien. Submukózna vrstva je bohatá na adenoidné tkanivo. Vonkajšie vrstvy pozostávajú z hustého vláknitého tkaniva obsahujúceho elastické vlákna. Spodné časti prednej steny lakrimálneho Sacku sú chudobné v elastickom tkanive, a preto v tomto mieste, s dakryocystitídou, dochádza k napínaniu a vystupovaniu steny vreca. Toto je miesto, kde sa rez vykonáva flegmonóznou dakryocystitídou.
Krvné zásobovanie slzného vaku sa vykonáva vetvami oftalmickej artérie a citlivá inervácia vetvami optického nervu (prvá vetva trojklaného nervu). Odtok krvi zo stien slzného vaku vzniká spojením malých žíl, ktoré prúdia do dolnej očnej žily. V priebehu slzného kanála, slzného vaku a nasolacrimálnych kanálikov sú ohyby, kontrakcie a chlopňové záhyby. Sú permanentné v ústach tubulov, v mieste prenosu vrecka do nazolakrimálneho kanála, na výstupe kanála do nosnej dutiny. To vysvetľuje častú lokalizáciu striktúr a obliterácií na týchto miestach, najmä v starobe, čo vedie k trvalému trhaniu.
Slza sa vytvára slznou žľazou a slznými ďalšími žľazami spojivky. Slza je dôležitá pre normálnu funkciu oka. Tenká vrstva kvapaliny pokrývajúca predný povrch rohovky zaisťuje dokonalú hladkosť a priehľadnosť rohovky, a tým aj správne lámanie svetelných lúčov predným povrchom. Slza obsahuje bakteriostatický enzým lyzozým, ktorý pomáha odstraňovať spojivkový vak z mikroorganizmov a malých cudzích telies.
Trhanie je zabezpečené kapilárnym odsávaním tekutiny do odtrhávacích bodov a odtrhávacích kanálov; kontrakcie a relaxácie kruhového svalstva oka, najmä jeho odtrhávacej časti (Hornerov sval), ktorá vytvára podtlak v slznom kanáli; prítomnosť záhybov sliznice slzných kanálov, ktoré hrajú úlohu hydraulických ventilov.
Funkčné poruchy slznej žľazy sa prejavujú ako hyperfunkcia (zvýšená trhavosť) a hypofunkcia (nedostatočná tvorba slz). Príčinou hyperfunkcie slzných žliaz môžu byť rôzne reflexné stimuly a poruchy jej inervácie. Hypofunkcia slzných žliaz je jedným z prejavov Sjogrenovho syndrómu.
Zápalové ochorenia slznej žľazy v izolovanej forme sú zriedkavé, zápal sa často vyvíja ako komplikácia rôznych infekčných chorôb, ako je chrípka, šarlach, atď. Charakteristickým príznakom patológie slz je trvalé a pretrvávajúce slzenie. Patologické zmeny punkcií slzných ciest vo forme vytesnenia, inverzie, kontrakcie, obliterácie sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku poranení alebo zápalových ochorení spojiviek očných viečok. Najbežnejší výskyt inverzie najnižšieho bodu slz. Zápal slznej trubice (canaliculitis) sa často objavuje sekundárne na pozadí zápalových procesov spojivky. Niekedy sa vyvinie atónia slzného kanálika, ktorý sa vyznačuje negatívnym tubulárnym rozpadom v normálnom stave slzného otvoru a lúmenu slzného tubulu.
Stenóza a obliterácia slznej trubice môže byť dôsledkom zápalu alebo poškodenia tubulu. Zápal slznej sliznice - dakryocystitídy - sa pozoruje pomerne často, pričom chronická dakryocystitída sa vždy vyvíja ako výsledok obliterácie nazolakrimálneho kanála.
Metódy výskumu slzných orgánov sú redukované na ich vyšetrenie a vykonávanie rôznych funkčných testov. Palpebrálna časť slznej žľazy sa skúma pri otáčaní vyšetreného oka smerom dolu a smerom dovnútra a vyvrátení horného viečka. Okružná časť slznej žľazy sa vyšetruje palpáciou.
Funkčné štúdie slzných ciest zahŕňajú tubulárne a nazálne vzorky. Uskutoční sa canalicular test, aby sa skontrolovala sacia schopnosť slzných vpichov, tubulov a slzného vaku; nazálny - na určenie priechodnosti slzného traktu. Po nakvapkaní do spojovkového vaku 2 kvapkami 3% roztoku gollargolu alebo 1% roztoku fluoresceínu sa do nosa vloží sonda pod zvlhčenú vatu. Vzorka sa považuje za pozitívnu, keď sa farba objavuje na bavlne počas prvých 5 minút, spomaľuje sa po 6–20 minútach a negatívne, ak sa farba objaví neskôr ako 20 minút, alebo ak sa vôbec nerozpozná. Na diagnostické účely sa odtrhovacie kanáliky po povrchovej anestézii oka zvyčajne premyjú fyziologickým roztokom chloridu sodného 0,25% roztokom dikaínu alebo 0,3% roztoku lekaínu. Žiadne vyšetrenie nosovej trubice na diagnostické účely. Premývanie slzných kanálov určuje ich pasívnu permeabilitu pre tekutinu. Za týmto účelom sa tupá kanyla, nosená na striekačke, jemne vstrekne do slzného otvoru. Kvapalina (0,02% roztok ". A, izotonický roztok chloridu sodného) normálne prúdi voľne zo zodpovedajúcich nosných dierok do misky. Pri obliterácii slzného kanála tekutina v nose neprechádza a prúdi z opačného alebo rovnakého slzného bodu do spojivkového vaku. Rádiografia slzných ciest s kontrastom vám umožňuje získať čo najúplnejšie informácie o úrovni porušenia a stupni priechodnosti v slzných kanálikoch. Vyšetrenie otolaryngológom umožňuje identifikovať anatomické znaky štruktúry nosovej dutiny, ako aj rôzne patologické zmeny v tejto oblasti. Rhinologické vyšetrenie umožňuje oftalmológovi určiť taktiku liečby pacientov s patológiou slzných ciest.
Liečbu. V prípade atónie slzného kanálika sa uskutočňuje darsonvalizácia oblasti slzného kanálika, elektroforéza chloridu vápenatého a novokaínu. Keď stenóza alebo obliterácia slznej trubice vyvolávajú plastickú obnovu lúmenu tubulu. V prípadoch stenózy slzno-nosného kanála sa liečba začína premývaním roztokom obsahujúcim proteolytické enzýmy a opatrným sondovaním. Pri obliterácii nosovej dutiny a chronickej dakryocystitídy je chirurgickou liečbou dakryocystorhinostómia.
Ochorenia slzných orgánov sa vyskytujú u 3-6% všetkých pacientov s patológiou zrakového orgánu.
Zápal slznej žľazy (dakryadenitis) môže byť akútny alebo chronický.
Akútna dakryadenitída je často komplikáciou bežných infekcií (chrípka, bolesť hrdla, osýpky, šarlach, týfus, zápal pľúc, epidémia parotitídy atď.). Zvyčajne je to jednosmerný, ale môže byť obojsmerný. Začína akútne s opuchom a začervenaním kože horného viečka vo vonkajšej časti, bolesťou v tejto oblasti. Oko je posunuté smerom dole a dovnútra, mobilita oka je obmedzená pri pohľade nahor a von. Keď je horné viečko stiahnuté, je viditeľná palpebrálna časť slznej žľazy, vydutá do prechodného záhybu. Tento proces je sprevádzaný nárastom regionálnych lymfatických uzlín, všeobecnou malátnosťou, bolesťou hlavy, horúčkou. Akútna dakryadenitída zvyčajne trvá 10-15 dní. Niekedy dochádza k hnisaniu slznej žľazy, tvorbe abscesu, ktorý sa môže otvoriť cez kožu horného viečka alebo parabulbárnej celulózy do spojivkového vaku. Častejšie je však choroba benígna a infiltrácia je obrátená.
Liečba akútnej dakryodenitídy je zameraná na boj proti bežnému ochoreniu. Predpísané antibiotiká (doksitromitsin, maksakvin, ampicilín, oxacilín, otetrín, metacyklín) alebo intramuskulárne (penicilín, gentamicín, netromycín), perorálne liečené sulfónamidy (norsulfazín), sulfínamid, sulfínamid noc - prášky na spanie. Lokálne: umyte spojivkovú dutinu teplými roztokmi antiseptík "A" (1: 5000), manganistanu draselného (1: 5000); ležia za masťou očných viečok sulfónamidmi a antibiotikami (20% sulfacyl-sodík, 10% sulfapyridazín, 1% tetracyklín), 1% emulzia syntetomycínu. Kortikosteroidy sa odporúčajú vo forme očných kvapiek a mastí: 1% suspenzia hydrokortizónu, 0,3% roztok prednizolónu, 0,1% roztok dexametazónu, 3-krát denne dexametazón-opán, prenacid, 0,5% hydrokortizón alebo prednizolónová masť. deň; fyzioterapia (UHF terapia), suché teplo. S rozvojom abscesu sa otvára.
Chronická dakryadenitída sa často vyvíja v dôsledku ochorení hematopoetického systému (chronická lymfocytová leukémia a aleukemická lymfadenóza), môže to byť tuberkulóza, menej často syfilitická etiológia a niekedy sa vyskytuje aj po akútnej dakryadenitíde alebo nezávisle. V oblasti slznej žľazy, dosť hrubé až dotyk opuch formy, ktoré idú hlboko do obežnej dráhy. Koža nad ňou sa zvyčajne nemení. Keď je horné viečko obrátené v hornom rohu, nachádza sa výstupok zväčšenej palpebrálnej časti žľazy. Choroba prebieha bez vyjadrených zápalových javov, môže byť jednostranná alebo obojstranná.
Tuberkulózna dakryadenitída je charakterizovaná ložiskami kalcifikácie v slznej žľaze, ako je určené rôntgenovým žiarením. Vo väčšine prípadov existujú ďalšie prejavy tuberkulózy (zväčšené krčné lymfatické uzliny, pozitívne reakcie Pirke a Mantus). Syfilitická chronická dakryadenitída sa určuje na základe histórie a sérologických reakcií.
Liečbu. Lokálne - rôzne termické procedúry, UHF terapia. Intenzívna liečba je nevyhnutná pre hlavné infekčné ochorenie, ktoré spôsobilo dakryadenitídu (orálne, sulfadimezín a iné sulfónamidy 0,5–1 g 3-4 krát denne počas 5 dní, intramuskulárne injekcie sodnej soli benzyl penicilínu 200 000 ED 2–3 krát). denne počas 5 dní, streptomycín sulfát 500 000 IU raz denne počas 5 dní). V prípadoch predĺženej dakryadenitídy torpidom sa indikuje rtg. Expozícia oblasti slznej žľazy (protizápalové dávky).
V prípade chronickej špecifickej dakryadenitídy sa v prvom rade používajú činidlá ovplyvňujúce základné ochorenie. V prípade tuberkulóznej dakryadenitídy, po konzultácii so špecialistom na tuberkulózu, je streptomycín sulfát predpísaný na 500 000 jednotiek na 10 - 20 dní a 5 000 000 - 10 000 000 UD na liečebný cyklus; vnútri - PASK 0,5 g 3–5 krát denne po dobu 2 mesiacov, ftivazid 0,3–0,5 g 2–3 krát denne počas 2–3 mesiacov. Keď syphilitic dacryadenitis liečba špecifická, venereologist vymenovaný.
Mikulichova choroba označuje chronickú dakryadenitídu.
Vyznačuje sa pomaly progresívnym symetrickým nárastom slzných a slinných žliaz spôsobeným systémovým ochorením lymfatického systému.
Predpokladá sa, že základom ochorenia je porážka hematopoetického systému. Patrí do skupiny fónnych lymfocytových leukémií a aleukemických lymfodenóz. Tento proces je spravidla dvojstranný. Hlavným príznakom je opuch slzných žliaz. Palpácia je bezbolestná. Slnečné žľazy môžu rásť do takej miery, že silne premiestňujú očné gule nadol a dovnútra, čiastočne vyčnievajú smerom dopredu. Konzistencia žliaz je hustá. Nie je pozorované preháňanie. Okrem slzných žliaz sa zväčšujú príušné, submandibulárne, niekedy sublingválne slinné žľazy a zodpovedajúce lymfatické uzliny. Pacienti si všimnú sucho v ústach, často sú tu „suchá“ konjunktivitída, zubný kaz. Vo vzácnych prípadoch Mikulichovej choroby dochádza k jednostrannému opuchu slzných a slinných žliaz.
Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s orbitálnymi lymfómami, pri ktorých nie sú ovplyvnené slinné žľazy. Diagnostika pomáha pri štúdiu periférnej krvi a vpichu kostnej drene.
Ošetrenie sa vykonáva v spolupráci s hematológom. Používajú sa prípravky na báze arzénu - 1% roztok arzenátu sodného, roztok „Duplex“ (vodný roztok 0,1% dusičnanu strychínového a 1% roztok arzenátu sodného). Dávky pre dospelých: najskôr 0,2 ml s postupným zvyšovaním dávky na 1 ml 1 krát denne subkutánne, pred koncom liečby sa dávka postupne znižuje; počet injekcií 20-30. Priraďte aj roztok arzenátu draselného 5-10 kvapiek 2-3 krát denne po dobu 3-4 týždňov. Myelosan sa podáva perorálne v 0,002 g 1 - 3 krát denne počas 3 - 5 týždňov, dopan - 0,01 g 1 krát za 5 dní, krvné transfúzie. Niekedy rádioterapia dáva dobrý účinok.
Hypofunkcia slzných žliaz (Sjogrenov syndróm, Sikka syndróm, syndróm suchej keratokonjunktivitídy) je fonická choroba, ktorá sa prejavuje poklesom tvorby slznej tekutiny. Etiológia a patogenéza nie sú úplne stanovené. Predpokladá sa, že toto je prejav alergického ochorenia alebo typu kolagenózy a je možná aj neuroinfekcia. Pri nástupe ochorenia sa pozoruje edém spojiviek s akumuláciou transudátu pod epitelom a intraepiteliálnou hydroskopickou degeneráciou. V budúcnosti sa spojivka stáva tenšou, atrofiou. Ženy vo veku nad 40 rokov sú zvyčajne choré. Nástup ochorenia sa často zhoduje s nástupom menopauzy. Niekedy sa choroba vyskytuje v mladšom veku.
Existujú 3 štádiá ochorenia: I - spojivková hyposekrécia, II - suchá konjunktivitída, III - suchá keratokonjunktivitída.
Začína postupne, postupuje chronicky, s remisiou. Sťažnosti svrbenia, pálenie, pocit cudzích telies po očných viečkach, fotofóbia. Pri plaču, podráždení očí nie sú žiadne slzy. V spojivkovom vaku je prchavé tajomstvo (z hlienu a epiteliálnych buniek) vo forme filamentov, ktoré môžu byť napnuté niekoľko centimetrov. Spojka očných viečok je stredne hyperemická, niekedy je zaznamenaná hypertrofia papily. Spodná časť rohovky je nepriehľadná, v epiteli sú početné malé, okrúhle, sivé sfarbené ložiská a fokálne defekty. Menšie porušenia integrity rohovkového epitelu a bulbarovej spojivky sa detegujú po instilácii 1% roztoku fluoresceínu a počas biomikroskopického vyšetrenia do spojivkového vaku. Funkcie slzných žliaz sa vždy výrazne znižujú. V slzách sa množstvo lyzozýmu znižuje. Choroba je zvyčajne bilaterálna. Zraková ostrosť závisí od stupňa poškodenia rohovky.
Po určitom čase dochádza k dysfunkciám iných orgánov a telesných systémov: suchosť sliznice úst, jazyka, nosohltanu, pohlavných orgánov, kože, chronickej polyartritídy, zubného kazu. Zvyšuje sa telesná teplota, dochádza k krvným zmenám (zrýchlená ESR, eozinofília, zvýšenie obsahu gama globulínu), dysfunkcia pečene, dysfunkcia gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárne a močové systémy. Choroba sa predlžuje s exacerbáciami.
Symptomatická liečba. Inštalovanie vazelíny, broskyňového oleja, rybieho oleja, očných kvapiek obsahujúcich vitamíny, 0,25% roztok chloramfenikolu, 0,02% roztok "." A polyglucín, 5% roztok acetátu a-tokoferolu, 4% roztok taufonu, umelé slzy, lakrisina, vitasika, gemodeza. Vedenie očí 1-2,5% roztok chloridu sodného 2-3 krát denne. Do spojivkového vaku sa vstrekne 1% emulzia syntomycínu a 20% solkoserylového gélu, aktovegínu. Vitamínová terapia sa odporúča (selén, multi-selén, vitamíny A, B1, B2, B6, B12, C, PP vo vnútri alebo ako intramuskulárne injekcie), biogénne stimulanty pod kožou (aloe extrakt na injekcie, PhiBS na injekcie atď.).
Zápal slzného vaku (dactriocystitis) môže byť akútny alebo chronický. Akútna dakryocystitída sa často vyvíja na základe chronických a je hnisavý zápal stien slzného vaku. Pri prechode zápalového procesu do okolitého tkaniva sa môže vyvinúť flegmon slzného vaku.
Pri akútnej dakryocystitíde sa pozoruje bolestivý opuch a ostré sčervenanie kože v oblasti slzného vaku. Očné viečka sú opuchnuté, palpebrálna trhlina sa zúžila alebo zatvorila. Klinický obraz často pripomína erysipel kože tváre, ale na rozdiel od nej neexistuje žiadna ostrá hranica medzi ohniskom zápalu (pozri Erysipelas očných viečok). Opuch v oblasti slzného SAC je hrubý, po niekoľkých dňoch sa stáva mäkším, koža nad ním sa žltne a abscesné formy, ktoré sa niekedy otvárajú spontánne. Potom sa zápal ustúpi. Je možná tvorba fistuly slzného vaku, z ktorej sa uvoľňuje hnis alebo slza.
Liečbu. Lokálne - UHF terapia, penicilínová elektroforéza (10 OOO U / ml) so chymotrypsínom (0,2% roztok), sollux, kremeň, horúce obklady, ohrievacie obklady, očné kvapky Tsipromed, Vitabak a Prenacid. Intramuskulárne - injekcie sodnej soli benzylpenicilínu, 300 OOO U, 3-4 krát denne; ampulky po 0,2 g (rozpustené v 2 ml vody na injekciu), roztok gentamycínu 40 mg každý, ne-tromycín; vo vnútri - tetracyklín, každý 0,2 g, oletetrín, 0,25 g každý, metacyklín hydrochlorid, 0,3 g každý, azitromycín, sulfa liečivá - 0,5 g, sulfadimezin, 0,5 g norsulfazol, 0,5 g etazol, maksakvin. Keď sa vytvorí absces, otvorí sa; po odstránení akútnych zápalových javov vzniká dakryocystorinostómia.
Chronická dakryocystitída sa vždy vyvíja v dôsledku obliterácie slzno-nosného kanála. To prispieva k retencii slz a patogénnych mikróbov v slznom vaku, čo vedie k zápalu sliznice. Chronická dakryocystitída sa prejavuje pretrvávajúcim slzením, opuchom v slznom vaku. Pri stlačení na oblasť slzného SAC slzného bodu sa objaví mukopurulentný alebo hnisavý výtok. Konjunktiva storočia, šialený záhyb, slzný kadernatý hyperemický. Nosový test s golierom alebo fluoresceínom je negatívny (farbivo v nose neprechádza); pri umývaní slzných kanálikov tiež neprechádza tekutina v nosnej dutine. Pri dlhodobej chronickej dakryocystitíde sa môže vyskytnúť ťažká distenzia (ektazia) slzného vaku; v týchto prípadoch sa koža nad ekzáznym slzným vakom riedi a táto sa cez ňu objavuje modrastou farbou.
Chronická dakryocystitída je neustálym nebezpečenstvom pre oko: hnisavý výtok košele môže ľahko infikovať rohovku aj pri povrchovom poškodení a často vedie k tvorbe vredov na nej.
Chirurgická liečba - dakryocystorhinostómia. Aby sa znížili kongestívne a zápalové javy v slznom vaku, odporúča sa ráno a večer pacientovi, aby zatlačil na slzný vak, aby odstránil jeho obsah, po čom nasleduje dôkladné umytie oka tečúcou vodou a instilácia dezinfekčných a protizápalových kvapiek.
Na reorganizáciu spojivky, instilácie 20% roztoku sulfacylátu sodného, 10% roztoku sulfapiridazínu sodného, 0,25% roztoku levomycetínu, 0,5% roztoku gentamycínu, 0,5% roztoku neomycínu, 1% roztoku erytromycínu, 0, 25% roztok síranu zinočnatého s 2% kyselinou boritou 2-3 krát denne. Tiež sú nainštalované Cipromed, Garazon, Maksitrol, Vitabact, očné kvapky Prenatsid. Spojivkový vak sa premyje 2% roztokom kyseliny boritej, roztokom manganistanu draselného (1: 5000) alebo "." A (1: 5000) 2-3 krát denne. Na zmiernenie zápalu sa odporúča instilácia kortikosteroidmi - 1 - 2,5% suspenzie hydrokortizónu, 0,3% roztoku prednizolónu, 0,1% roztoku dexametazónu, opxánu dexametazónu, očných kvapiek sofradexu.
Dakryocystitída novorodenca sa vyskytuje hlavne v dôsledku obštrukcie slzno-nosného kanála. Častejšie je obštrukcia spôsobená prítomnosťou želatínovej zátky alebo filmu v oblasti slzného nosného kanála, ktorý sa zvyčajne mení pred narodením dieťaťa alebo počas prvých týždňov života. Zároveň je zaznamenaná stagnácia slz, slzenie, sliznica alebo mukopurulentný výtok zo spojivkového vaku jedného alebo oboch očí. Conjunctiva hyperemic, s tlakom na oblasť slzného vaku slzných punktov sa objaví mukopurulentný výtok.
Liečba by mala byť stanovená ihneď po zistení dakryocystitídy. Počas 2 - 3 dní sa trhavá masáž vykonáva v oblasti slzného vaku (zhora nadol), aby sa odlomil želatínový film pokrývajúci slzno-nosný kanál. V neprítomnosti účinku sa slzno-nosný kanál sonduje tenkou Bowmanovou sondou (č. 1-2) cez spodný slzný bod, po čom nasleduje premytie slzného kanála roztokmi chymotrypsínu, antibiotikami, 2% roztokom kyseliny boritej alebo roztokom sodnej soli benzylpenicilínu (5000-10 UE 1). ml). Inštalovanie 20% roztoku sulfacyl-nátrium, 10% roztoku sulfapyridazín-sodíka, 0,02% -ného roztoku "." A, 0,25% -ného roztoku chloramfenikolu, 2% -ného roztoku gollargolu.
Zápal slzných ciest (canaliculitis) sa vyskytuje ako výsledok zápalových ochorení spojivky, slzného vaku a slzného kanála. Etiologickým faktorom sú pyogénne mikróby a parazitické huby.
Koža v oblasti tubulov je pri stlačení mierne opuchnutá, hyperemická a bolestivá. Ústa slzných bodov sú zväčšené, hyperemické a edematózne. Tam je mierne mukopurulentné výtok z slzných bodov, rovnako ako stagnujúce slzy a trhanie. V prípade canaliculitídy plesňovej etiológie vyžarujú zo slzných bodov žltasté omrvinky podobné hmotnosti pri stlačení na oblasť slzných kanálikov.
Liečbu. Odstránenie obsahu lisovaním na oblasť slzných tubulov, po ktorom nasleduje premývanie spojivkovej dutiny roztokom "." (1: 5000), manganistanom draselným (1: 5000), rivanolom (1: 5000), 2% roztokom kyseliny boritej. Injektovanie 20% roztoku sulfacyl-nátrium, 10% roztoku sulfapyridazínu sodného, 0,25% roztoku chloramfenikolu, 0,5% roztok monomitsínu, 1% roztok hydrochloridu linomycínu do spojivkového vaku. Na zníženie zápalu sú znázornené instilácie kortikosteroidov: 1 - 2,5% suspenzia hydrokortizónu, 0,3% roztok prednizolónu, 0,1% roztok dexametazónu, dexametazón opán; kvapky sofradexu, tsipromed, garazon, prenatsid. Pre hubové kanáliky, je inštalovaný 1% roztok nystatínu, 1 - 2,5% roztok levorínu, 0,25 - 0,5% roztok amfotericínu B. V pretrvávajúcich prípadoch, ktoré nie sú liečiteľné, sa odtrhne slzný kanál a odoberie sa jeho obsah, po ktorom nasleduje ošetrenie povrchu rany. 1-2% roztok jódu.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/1566-zabolevaniya-sleznoy-zhelezy-sleznogo-meshka-i-sleznyh-kanalcev.html