Suchosť v očiach je stav, ktorý nastáva, keď je nedostatočné mazanie (zmáčanie) vonkajšieho povrchu oka uvoľnením slznej tekutiny. So suchom cíti pacient v očiach piesok, pocit pálenia, kŕče, podráždenie. Zvyčajne sa do takejto situácie dostávajú starší ľudia, ale v poslednej dobe sa mladšia generácia stále viac cíti sucho, trávia dlhý čas na počítačových monitoroch.
Oftalmológovia identifikovali mnoho faktorov, ktoré môžu vyvolať suchosť a bolesť v očiach. Pre ich systematizáciu existuje niekoľko klasifikácií, ale najpoužívanejšie je považované za závislé od patogenetického mechanizmu vývoja syndrómu suchého oka.
Všetky príčiny suchých očí sú rozdelené na:
Pozrime sa podrobne na obe skupiny príčin vzniku suchých očí.
Príčiny takýchto patológií sú pocit sucha v očiach:
Príčiny podráždenia a suchosti v očiach zahŕňajú nasledujúce ochorenia a situácie v tejto skupine:
Stanovenie príčin sucha v očiach je súborom následných činností, keď sa používajú všetky zdroje informácií, z ktorých prvé zahŕňajú históriu a objektívne preskúmanie. Potom sa uchýliť k drahému inštrumentálnemu a laboratórnemu výskumu. Okrem týchto zdrojov, pre objektívnejšie diagnózy stanoviť Schirmer a Norn testy.
Takéto vyšetrenie sa vykonáva na stanovenie stabilného stavu slzného filmu výsadných práv. Aby to urobil, pacient v hornom viečku pred vykonaním štúdie vpravil roztok fluoresceínu, aby mohol blikať.
Potom sa oči skúmajú v štrbinovej lampe, pre ktorú sa zaznamenáva čas medzi medzerou predradeného filmu a otvorením očných viečok. Za normálnych podmienok sa medzera mení od 10 do 23 sekúnd.
Na určenie trvalého stavu vylučovania slzných žliaz sa vykonáva tzv. Schirmerov test. Postup je nasledovný: pred začiatkom štúdie, v spodnej časti očného viečka (spojivkový vak), položte na pásik filtračného papiera 50x5 mm.
Pacient zavrie oči - od tej chvíle je odpočítavanie. Po 5 minútach odstráňte pásy papiera a zmerajte vzdialenosť, na ktorú boli navlhčené. Hodnotenie výsledkov sa bude líšiť v závislosti od veku pacienta: u mladých ľudí je dĺžka 15 mm, v starších 10 mm.
Takéto štúdie pomáhajú konečne ukončiť určovanie príčiny suchých očí. Medzi laboratórne metódy:
Tieto výskumné metódy skúmajú vlastnosti a štruktúru slznej tekutiny pomocou moderných technických zdravotníckych pomôcok a nástrojov. Metódy zahŕňajú:
Ako sa zbaviť suchých očí? Liečba tohto syndrómu spočíva v chirurgickom a medicínskom účinku. Obaja, a druhý je zameraný na odstránenie dôvodov, ktoré spôsobili daný syndróm. Niekedy sa ľudia uchyľujú k ľudovým prostriedkom, ale o ich účinnosti je veľa sporov.
Vplyv farmakologických liekov - prvá fáza liečby suchých očí, jej trvanie bude závisieť od priebehu základného ochorenia. Drogová liečba zahŕňa použitie:
Ako liečiť suché oči, keď lieky nemajú potrebný terapeutický účinok?
V takýchto prípadoch sa uchyľujte k chirurgickej liečbe prostredníctvom nasledujúcich zákrokov:
Pri stanovení syndrómu suchého oka môže liečba zahŕňať použitie tradičnej medicíny. V tomto prípade je potrebné vedieť, že takéto ľudové prostriedky nemôžu zvýšiť množstvo sĺz alebo zmeniť organické defekty očí. Ich marginálny účinok na metabolické a antiseptické účinky na očný epitel. Zvážte niektoré ľudové prostriedky.
Spojivková membrána oka sa musí neustále zvlhčovať, aby sa zabezpečilo rovnomerné kĺzanie očných viečok pozdĺž povrchu očnej buľvy a aby sa rohovka chránila pred negatívnymi účinkami vonkajších faktorov.
V prípadoch, keď je takáto zvlhčujúca vrstva neprítomná alebo je narušená jej integrita, je spojivková membrána vysušená a osoba je diagnostikovaná so syndrómom suchého oka.
Syndrómom suchého oka sa rozumie patologický stav orgánov videnia, pri ktorom spojivka nie je dostatočne hydratovaná.
Mechanizmus vývoja ochorenia je nasledovný: v ktoromkoľvek okamihu je ľudské oko pokryté ochranným filmom proti roztrhnutiu, ktorého hrúbka dosahuje 10 mikrometrov.
Tento film zabraňuje šíreniu škodlivých mikroorganizmov na povrch oka a tiež chráni orgány videnia pred účinkami negatívnych vonkajších faktorov a poranení.
Okrem toho obsahuje slzný film vo svojom zložení imunitné komplexy, ktoré vyživujú očné tkanivo a zvyšujú miestnu imunitu.
Ak film neobsahuje dostatok týchto živín - v ňom sú medzery a vo vyspelých prípadoch sa takýto film nemusí vôbec tvoriť.
Tento jav sa nazýva syndróm suchého oka.
Suché oči sa môžu vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:
Patológia sa môže vyvíjať na pozadí takých bežných ochorení ako pásový opar a diabetes mellitus.
Suché oči sú sprevádzané príznakmi ako sú:
Syndróm má vždy vplyv na obe oči, a to v rovnakom čase alebo s časovým rozdielom nie dlhším ako jeden deň.
Najefektívnejšie a najobľúbenejšie masti, ktoré sa pri tejto chorobe nachádzajú pod viečkom, sú:
Masti sa považujú za účinnejšie ako kvapky.
Z tohto dôvodu môžu byť takéto očné kvapky predpisované ako alternatíva k masti:
Potom sa vykonávajú operácie na zvýšenie toku slz a odstránenie prekážok pre jeho normálny odtok.
Prekrytie ciest rozptýlenia slz sa uskutočňuje blokovaním slzných punktov špeciálnymi zástrčkami (pacientova koža alebo časť jej spojivkovej membrány slúži ako zástrčky).
Namiesto toho sa vykonáva chirurgické šitie.
So syndrómom suchého oka sa môžete odvolávať na tradičné recepty, ktoré môžu byť niekedy účinnejšie ako tradičná liečba.
Najbežnejšie sú nasledujúce recepty a nástroje:
Vo väčšine prípadov syndróm suchého oka nemá žiadne závažné následky a komplikácie, hoci niektorí ľudia sa môžu vyvinúť na pozadí tejto patológie:
Diagnóza suchých očí začína anamnézou, na základe ktorej možno vyvodiť závery o príčinách ochorenia.
Potom nasleduje externá vizuálna prehliadka a stav tela očnej buľvy a očných viečok pacienta (hodnotí sa najmä stupeň uzavretia očných viečok a miera blikania).
Okrem toho sa môže uskutočniť fluorescenčný instilačný test: počas tohto postupu sa do očí vstrekne špeciálne farbivo podľa stupňa rozloženia na povrchu spojivky, je možné identifikovať miesta roztrhnutia a suché oblasti.
Počas vyšetrenia očnej gule v polarizovanom svetle môže odborník zmerať hrúbku lipidovej vrstvy (tento proces sa nazýva tiascopy).
Okrem toho sú tieto postupy priradené kryštalografii slznej tekutiny, štúdiu osmolarity, endokrinologických a imunologických štúdií (ak má pacient v minulosti systémovú alebo endokrinnú patológiu).
Na tento účel musíte dodržiavať určité preventívne predpisy:
V tomto videu sa dozviete všetko o syndróme suchého oka:
Prognóza liečby syndrómu suchého oka je spravidla priaznivá, a dokonca aj pri absencii včasnej liečby takmer neexistuje úplná pravdepodobnosť vážnych komplikácií (a ešte menej straty zraku).
Ak sa však zistia príznaky takejto patológie, je potrebné začať liečbu čo najskôr: čím dlhšie ju oneskorujete, tým ťažšie bude zbaviť sa suchých očí.
http://zrenie1.com/bolezni/simptomy/suhost-glaz.htmlObsah článku:
Teraz sa tento problém často diskutuje medzi pracovníkmi úradu. Nepretržitá zábava za monitorom a tabletom nepriaznivo ovplyvňuje zdravie očí. Môžu ublížiť, je tu rezná bolesť. Suchosť sliznice v tejto oblasti však nie je vždy indikátorom očných ochorení.
Časté príčiny suchých očí:
na lieky. Niektoré lieky môžu spôsobiť suché oči a sliznice. Často je to spôsobené príjmom antibiotík a protizápalových liekov. Sliznica očí často zasychá pri užívaní antihistaminík, ktoré odstraňujú vodu a zmierňujú opuchy.
Kontaktné šošovky. Väčšina z týchto výrobkov je vyrobená z tenkého plastu, ktorý môže ešte trochu poškriabať oči. Počet pridelených slz klesá a spôsobuje suchosť.
Hormonálne poruchy. K tomu zvyčajne dochádza počas tehotenstva, počas nástupu menopauzy a počas liečby hormonálnymi liekmi. Kvôli hormónom sa množstvo vylučovaného tuku a mucínu v zložení sĺz zníži. Na povrchu očnej gule nevytvára film, ktorý zabraňuje odparovaniu vlhkosti.
Použite ceruzky a očné linky. Zloženie týchto kozmetických prípravkov môžu byť látky, ktoré zvyšujú odparovanie vlhkosti z povrchu oka. Dráždi sliznicu, spôsobuje svrbenie a pálenie, ako aj suchosť.
Nepretržité očné napätie. Toto je zaznamenané pri sústredení sa na niečo. To sa zvyčajne stáva pri šití a malých a starostlivých prácach. To je dôvod, prečo manikúra a krajčírka často trpia suchými očami.
Zlé pracovné podmienky. To sa deje pri práci v prašnej miestnosti alebo vonku, kde často fúka silný vietor alebo svieti slnko.
Spánok s otvorenými očami. Z celej populácie na svete, asi 20% všetkých ľudí spí s očami pootvorenými. Súčasne počas spánku nemusia oči blikať. Sliznica očí zaschne.
Nie každý môže okamžite určiť suchosť očí, pretože často na samom začiatku existujú iné príznaky. Pacient si častejšie myslí, že má konjunktivitídu alebo prechladol.
Príčiny suchých očí u mužov a žien sa môžu líšiť. Symptómy teda môžu byť odlišné. Vo väčšine prípadov, chlapci nie sú veľmi pozorní k ich zdraviu, takže očné gule schne častejšie ako zástupcovia slabšieho pohlavia.
Symptómy syndrómu suchého oka u mužov:
Začervenanie. Nie je to len začervenanie kapilár na očnej buľvy. Keď suchosť často červenať a zapálené očné viečka. Je to kvôli prenikaniu infekcie do suchého oka.
Zhlukovanie storočia. Ľudia, ktorí trpia suchými očami, nemôžu ráno otvoriť svoje očné viečka. Koža sa drží v dôsledku nedostatku mazania a slznej tekutiny.
Ženy častejšie trpia syndrómom suchého oka. Je to spôsobené možnými hormonálnymi poruchami v tele. K tomu zvyčajne dochádza po 40 rokoch. V tomto veku sa znižuje produkcia estrogénu, čo vyvoláva suché sliznice.
Príznaky závažných suchých očí u žien:
Dlhé sčervenanie. Ženy zvyčajne neponáhľajú, aby bežali k lekárovi, resp. Niektoré ochorenia sa zhoršujú. Často nevenujú pozornosť ľahkému pocitu pálenia, takže sčervenanie po dlhú dobu nezmizne.
Porucha zraku. Pri neustálom pocite pálenia a očných ochoreniach sa videnie môže časom zhoršiť. Je to spôsobené deštrukciou sietnice.
V počiatočnom štádiu je potrebné zistiť hlavné príčiny sucha. Je možné liečiť symptómy, až po určitom čase sa choroba opäť prejaví. Preto sa musíte zbaviť príčiny.
Dávajte si pozor na akékoľvek lieky. Nebuďte leniví ísť na konzultáciu s lekárom. Bude môcť preskúmať svoje oči a zistiť príčinu sucha.
Lotiony a obklady na suché oči: t
Harmanček. Pripravte si odvar z kvetov. K tomu nalejte lyžicu kvetov s vriacou vodou a podržte ju pod vekom 20 minút. Tekutá kvapalina cez kaliko alebo gázu. Ponorte do roztoku vatový tampón alebo mäkkú handričku. Naneste na oči 20 minút.
Med. Do misky nalejte 50 ml teplej prevarenej vody. Pridajte 20 ml medu a premiešajte. Mala by sa vytvoriť homogénna kvapalina bez hrudiek. Ponorte vlisované disky do získaného lepkavého roztoku a jemne ich stláčajte. Dajte aplikácie na oči. Nechajte pôsobiť 15 minút. Umyte si tvár studenou vodou.
Teraz má lekáreň veľa kvapiek, mastí a gélov, ktoré nám pomáhajú zlepšovať stav sliznice a zbaviť sa horiacich očí. Môžu pozostávať z hormónov alebo protizápalových nesteroidných liečiv.
Preskúmanie gélov suchého oka:
Vidisik. Tento gél sa tiež vyrába s použitím polymérov. Chráni oči pred odparovaním vlhkosti a vytvára film. Liek sa aplikuje na vnútorný kútik oka dvakrát denne. Keď sa blikajúca látka rozprestiera po celom povrchu.
Sistein. Jedná sa o gél s komplexným zložením. Obsahuje polyméry, kyseliny a dokonca organické alkoholy. Všetky tieto látky zvlhčujú a zabraňujú vysušeniu sliznice oka. Okrem toho stimulujú tkanivovú opravu po poškodení.
Kvapky možno považovať za univerzálny a najjednoduchší prostriedok pre suché oči. Všetky liečivá vo forme tekutiny sú veľmi jednoducho podávané v oblasti zápalu. Stačí niekoľkokrát stlačiť kvapkadlo. Nie je potrebné dotýkať sa očí pacienta. To významne znižuje pravdepodobnosť infekcie.
Zoznam suchých očných kvapiek:
Defislez. Je to roztok na báze hypromelózy, ktorý obnovuje sliznicu. Typicky sa tento roztok používa po plastickej operácii a odstránení cudzieho telesa. Rohovka je pokrytá filmom, ktorý zabraňuje vysychaniu oka.
Slezinu. Tieto kvapky obsahujú hypromelózu a dextrín. Táto tekutina kompenzuje nedostatok slznej tekutiny a pomáha zvlhčovať sliznicu. Pri práci s počítačom sa používa s konštantným namáhaním očí.
Hilo-Chest. Je to roztok kyseliny hyalurónovej, ktorý na povrchu oka vytvára hustý film, ktorý sa nevymyje ani neodstráni. Film chráni jablko pred dlhodobým vysušením. Môžete blikať a dokonca aj umývať oči.
Visine. Ide o roztok prírodného pôvodu, ktorý má veľmi podobné zloženie ako normálna prirodzená slza. Odporúča sa používať kancelárskych pracovníkov, ktorí neustále namáhajú oči a zriedka mrknú. Látka zvlhčuje sliznicu.
Tradičná medicína pomáha pri liečbe mnohých ochorení, to platí aj pre očné ochorenia. V podstate na liečbu suchosti oka sliznice sa používajú odvar byliniek, ako aj šťavy z ovocia a zeleniny. Tieto nástroje môžu byť použité vo forme obkladu, kvapiek alebo lotionov.
Tradičné recepty na suché oči:
Zemiaky. Zemiaky umyte pod tečúcou vodou a odlúpnite. Nakrájajte koreňovú zeleninu a pridajte kašu z čerstvého kopru. Viskóznu zmes položte na tenké plátno a niekoľkokrát zabaľte. Aplikujte tieto obklady na oči. Musíte si ľahnúť s aplikáciou na 15 minút.
Horčičný olej. Účinnosť látky je spôsobená podráždenosťou. Keď podráždenie horného viečka zvyšuje vylučovanie slznej tekutiny. Je potrebné dať na bavlnené tampóny trochu peňazí a trieť očné viečka. Snažte sa udržať olej z očí.
Milk. Namočte vatový tampón do studeného prevareného mlieka a aplikujte ho na viečko. Ľahnite si s takými aplikáciami na 12-15 minút. Oči dôkladne opláchnite prevarenou vodou.
Uhorka. Táto zelenina pomôže odľahčiť kruhy pod očami a zmierni napätie. Zelenina sa musí narezať na tenké plátky a aplikovať na oči 15 minút.
Mnoho ľudí pociťuje suchosť, začervenanie a podráždenie očí. Lekári často diagnostikujú syndróm suchého oka, čo si vyžaduje osobitné liečebné a preventívne opatrenia. Oči často trpia suchom a nepohodlím, pocitom svrbenia počas zimy, keď sú vystavené nízkym teplotám vonku a suchému teplému vzduchu v interiéri. Ale môžu vyschnúť kedykoľvek v priebehu roka, najmä keď starnú. Toto je čiastočne spôsobené tým, že keď sa po 40 rokoch žľazy nachádzajúce sa na horných a dolných viečkach upchávajú v dôsledku zápalu, tvorba sĺz má tendenciu klesať, čo vedie k suchosti slizníc. Okrem toho, niektoré choroby, ktoré sú prítomné u pacienta, môžu prispieť k tomuto javu.
Ľudské oko by sa malo umyť dostatočným množstvom slznej tekutiny, aby sa zabránilo jeho suchosti. Stav nazývaný syndróm suchého oka sa podľa štatistík vyskytuje u približne 17% ľudí. Väčšinou trpia ľuďmi po 40-45 rokoch, ako telo starne všeobecne, a najmä vizuálny analyzátor.
Syndróm suchého oka je častejší u žien v dôsledku hormonálnych zmien spojených s tehotenstvom, dlhodobým užívaním perorálnych kontraceptív alebo menopauzou. Problém je v tom, že podráždenie očí a nepríjemné pocity vyvolávajú ich neustále trenie, ktoré ohrozuje mikrobiálny zápal alebo poranenie slizníc alebo rohovky. Tam sú niektoré veci, ktoré pacienti nemôžu uhádnuť, a ktoré provokujú suché oči a zápal, podráždenie očí.
Všeobecné zdravie môže ovplyvniť vlhkosť očí. Choroby, ktoré sú bežné medzi pacientmi, ako sú alergie, diabetes, ochorenie štítnej žľazy, reumatoidná artritída, lupus a rosacea, môžu znížiť tvorbu slznej tekutiny. Štúdia publikovaná v časopise Journal of Ophthalmology v roku 2014 zistila, že metabolický syndróm (stav, ktorý zvyšuje riziko srdcových ochorení a cukrovky typu 2) je spojený so zníženou sekréciou slz a vyššou prevalenciou syndrómu suchého oka. Okrem toho, niektoré lieky používané pri liečbe určitých ochorení, vrátane antihistaminík, dekongestantov, niektorých liekov proti krvnému tlaku a antidepresív, môžu viesť k nadmernému suchému zraku.
Bez ohľadu na to, či pracuje na počítači alebo nepretržite prepína medzi rôznymi digitálnymi zariadeniami (napríklad počítačom, smartfónom alebo tabletom), zaostrenie na obrazovku môže spôsobiť, že vaše oči budú suché. Dôvodom je, že keď sa pohľad sústreďuje na digitálne zariadenie, rýchlosť blikania klesá z 20-krát za minútu na 3 až 5-krát. Takéto výrazné zníženie rýchlosti blikania porušuje hydratáciu slizníc, vyvoláva svrbenie a vedie k suchu, začervenaniu očí, ako aj zrakovému stresu.
Aby sa znížilo sčervenanie očí a ich suchosť, znížilo sa riziko vzniku syndrómu suchého oka, je potrebné, aby sa prestávky počas operácie každých 20 minút brali aktívne, aby sa oči aktívne zamračili, aby sa zvlhčili sliznice. Ak pociťujete svrbenie alebo nepríjemné pocity, musíte si prestávku oddýchnuť aspoň 5 minút.
Problém pacientov sa často neobmedzuje len na suché oči. Sušenie slizníc môže tiež sprevádzať svrbenie, pálenie, pocit piesku a sčervenanie očných viečok, bielkoviny očí. V očiach môžu byť bolestivé pocity, epizódy rozmazaného alebo „plávajúceho“ zraku, únavy očí a fotosenzitivity. Okrem toho, po nadmernom vysušení, môže dôjsť k roztrhnutiu alebo vyliatiu z oka. Trvalé trenie unavených očí môže vyvolať drift infekcie, ktorý tvorí mikrobiálny zápal.
Pri miernych suchých očiach, keď je mierne začervenanie a nepohodlie, môže pomôcť použitie prípravkov s umelým slzením. Ich zavedenie môže pomôcť zvlhčiť sliznice po celý deň a chrániť ich pred podráždením a zápalom. Mali by ste nosiť slnečné okuliare s ochranou pred UV žiarením vonku. Okuliare môžu pomôcť spomaliť odparovanie sĺz, najmä vo veternom a horúcom počasí. V noci môže lekár odporučiť, aby sa cez očné viečka sterilné masti, ktoré stimulujú regeneráciu tkanív, potláčajú zápal a zvlhčujú sliznice.
Užívanie doplnkov omega-3 mastných kyselín môže pomôcť zmierniť stav spojený so suchými očami. Štúdia v časopise Contact Lens Anterior Eye v roku 2015 ukázal, že ľudia, ktorí používajú počítače viac ako tri hodiny denne, užívali dve kapsuly omega-3 mastných kyselín (z ktorých každá obsahovala 180 mg kyseliny eikosapentaénovej, alebo EPA a 120 mg kyseliny dokosahexaénovej alebo DHA) denne, vykazovali pokles závažnosti symptómov suchého oka a rýchlosť odparovania slznej tekutiny klesala po troch mesiacoch.
Ak je syndróm suchého oka závažný alebo trvalý, nie je eliminovaný všetkými jednoduchšími opatreniami, stojí za to sa porozprávať so svojím lekárom o predpisovaní silnejších očných kvapiek so strednou viskozitou alebo vysokou (zvyčajne vo forme gélov). Prípravky majú vzhľad roztokov, predpisujú sa na lekársky predpis, používajú sa na zvlhčenie slizníc a prevenciu komplikácií. Spolu s nimi sa zvyčajne aplikujú kvapky alebo masti, ktoré potláčajú zápal. Lekár vyberie všetky prípravky prísne individuálne, ak existujú indikácie.
Lekár môže alternatívne vložiť prepichovacie zátky, malé trubičky zo silikónu, kolagénu alebo akrylu do malých otvorov, ktoré odtrhnú slzy nachádzajúce sa vo vnútornom rohu oka, vedľa nosa. Postup trvá niekoľko minút a dočasné dopravné zápchy môžu stáť od týždňa do šiestich mesiacov (po ktorých sa rozpustia). Udržiavajú hydratáciu oka, blokujúc otvory, ktorými preteká slza.
Iný prístup zahŕňa trvalé uzatvorenie kanálov, cez ktoré slzy prúdia z oka do nosa. Lekári používajú nerozpustné, ale odnímateľné dopravné zápchy alebo presne vymedzenú kauterizáciu - postup, pri ktorom sa otvorenie slzného kanála nezvratne zatvára.
http://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/sindrom_sukhogo_glaza_pokrasnenie_zud_i_risk_vospaleniya/Často kladené otázky
Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia
Suché oči sú nepríjemným pocitom spôsobeným podráždením receptorov spojiviek očných viečok alebo rohovky. Hlavnými príčinami tejto patológie oka sú pokles množstva vylučovanej slznej tekutiny alebo zvýšenie rýchlosti jej odparovania. Výsledkom je zvýšenie trenia medzi epitelom skléry a spojiviek očných viečok, čo vyvoláva vývoj zápalového procesu. To tiež prispieva k pristúpeniu sekundárnej vírusovej alebo bakteriálnej infekcie.
Keďže suché oko je len symptómom, jeho prejav je možný aj v prípade mnohých ochorení oka a iných orgánov a telesných systémov. Suché oči sú často sprevádzané ďalšími príznakmi, ako je pálenie, pichanie, pocit piesku v očiach, slzenie atď. Všetky tieto príznaky sa skombinujú do komplexu s jedným symptómom nazývaným syndróm suchého oka. Tento pojem je univerzálny a je zapísaný v medzinárodnej klasifikácii chorôb.
Diagnostika príčin tohto syndrómu často nie je ľahká úloha. Ignorovať suché oči nemôže, pretože jeho komplikácie môžu viesť k invalidite pacienta. Diagnostika je preto predovšetkým zameraná na odstránenie najčastejších a najnebezpečnejších príčin tohto stavu. Keď nie je potvrdená žiadna z nich, vyhľadajte menej pravdepodobné príčiny spojené s ochoreniami krvi, spojivového tkaniva, nádorových formácií atď.
Liečba syndrómu suchého oka je rozdelená na etiologickú, patogenetickú a symptomatickú. Liečba komplikácií často spadá do podielu operačných oftalmológov.
Etiologické ošetrenie je zamerané na odstránenie príčiny ochorenia. Patogenetická liečba je navrhnutá tak, aby prerušila vývoj mechanizmu, ktorým choroba pokračuje. Predpisuje sa popri etiologickej liečbe alebo ak nie je zrejmá príčina ochorenia, sú však známe všeobecné vlastnosti jej mechanizmu. Symptomatická liečba sa zameriava len na elimináciu klinických prejavov syndrómu suchého oka.
Rohovka je tenký, priehľadný, konvexný disk, umiestnený na prednom povrchu očnej buľvy. Rohovka je umiestnená takým spôsobom, že svetlo prechádza cez ňu pred tým, ako zasiahne sietnicu. Pri jeho prechode je svetlo trochu lomené a sústredené. Refrakčná sila tejto štruktúry je v priemere 40 dioptrií.
Pri štúdii rezu rohovky sa zistilo, že nie je homogénna a pozostáva z 5 vrstiev.
Anatomicky sa rohovka skladá z nasledujúcich vrstiev:
Je dôležité poznamenať, že rohovka je transparentné médium v dôsledku látky nazývanej keratan sulfát. Táto látka je produkovaná bunkami všetkých jej vrstiev a zaberá extracelulárny priestor.
Okrem toho je potrebné spomenúť prenegatívny slzný film, ktorý nie je zahrnutý v anatomických vrstvách rohovky, ale zohráva mimoriadne dôležitú úlohu pri zabezpečovaní jeho integrity a udržiavaní metabolizmu. Jeho hrúbka je iba 10 mikrónov (jedna stotina milimetra). Štruktúrne sa delí na tri vrstvy - mucín, vodnú a lipidovú. Vrstva mucínu susedí s predným epitelom rohovky. Vodná vrstva je v strede a je hlavnou. Lipidová vrstva je vonkajšia a zabraňuje odparovaniu tekutiny z povrchu rohovky. Každých 10 sekúnd je porušená integrita prenegatívneho slzného filmu a je vystavená rohovke. Ako je vystavené, podráždenie nervových zakončení sa zintenzívňuje, čo vedie k ďalšiemu blikaniu a obnoveniu integrity prerocous slzného filmu.
Inervácia rohovky sa vykonáva okulárnou vetvou trojklaného nervu. Vlákna tohto nervu tvoria dva plexusy - subepiteliálne a intraepiteliálne. Nervové zakončenia neobsahujú myelínové puzdro a druh. Inými slovami, ich hrúbka je extrémne malá a špecializujú sa na vnímanie iba mechanických stimulov, ktoré sa pri dosiahnutí určitej prahovej hodnoty premenia na bolesť.
Výživa rohovky sa vyskytuje ako v dôsledku krvných ciev, tak v dôsledku difúzie živín z vnútroočnej a slznej tekutiny. Krvné cievy sa nachádzajú na okraji rohovky v oblasti limbu (miesto, kde rohovka vstupuje do skléry). Počas dlhodobých zápalových procesov rohovky sa môže vyskytnúť vaskulárna invázia z oblasti limbu do stredu tejto anatomickej štruktúry, čo vedie k významnému zhoršeniu jeho priehľadnosti.
V hlavnom a mnohých prídavných slzných žľazách sa tvorí slzenie rohovky a spojivky očí. Hlavná slzná žľaza sa nachádza v hornom bočnom rohu oka a je anatomicky rozdelená na dve časti - hornú (orbitálnu) a nižšiu (palpebrálnu). Hranica medzi dvoma časťami slznej žľazy je šľacha svalu, ktorá zdvíha viečko. Na jednej strane žľaza prilieha k orbitálnej časti k rovnakému otvoru prednej kosti. Navonok, ona je držaná v posteli s vlastnými väzmi, Lockwood väz a sval, ktorý zdvíha horné viečko.
Na záreze má slzná žľaza alveolárnu trubicovitú, lobulárnu štruktúru. Z každého laloku je malý kanál, ktorý sa otvára nezávisle do spojivkovej dutiny oka alebo prúdi do väčšieho potrubia. Celkom 5 až 15 kanálov hlavnej slznej žľazy sa otvára do spojivkovej dutiny.
Je potrebné spomenúť aj ďalšie slzné žľazy (Krause a Waldeyer), ktoré sa nachádzajú hlavne v klenbe spojivky horného viečka a pohybujú sa od 10 do 35.
Primárne aj sekundárne slzné žľazy sú inervované z niekoľkých zdrojov - prvej a druhej vetvy trojklaného nervu, vetiev tvárového nervu a sympatických vlákien horného krčného uzla. Prúd arteriálnej krvi zabezpečuje slzná tepna a výtok je zabezpečený rovnakou žilou.
Slzná tekutina je 98% vody. Zostávajúce 2% sú proteíny, jednotlivé aminokyseliny, sacharidy, lipidy, elektrolyty a lyzozým. Na základe zloženia slznej tekutiny môžeme ľahko dospieť k záveru o jej funkciách.
Fyziologické funkcie slznej tekutiny zahŕňajú:
Očné viečka sú anatomicky vyvinuté kožné záhyby určené na ochranu zraku pred škodlivými účinkami vonkajších faktorov.
V ľudskom tele rozlíšiť horné a dolné viečka. Veľkosť horného viečka je približne trojnásobok veľkosti dolného viečka. Uzavretie očných viečok zvyčajne izoluje oko od svetelných a environmentálnych faktorov. Voľné okraje očných viečok obsahujú početné folikuly, z ktorých rastú riasy, ktoré tiež hrajú ochrannú úlohu. Okrem toho do dutiny vyššie uvedených folikulov a na voľnom okraji očných viečok vstupujú početné kanály meibomských žliaz, ktoré nie sú ničím iným ako modifikovanými mazovými žľazami.
Štruktúrne sa viečko skladá z troch vrstiev. Centrálnou hlavnou vrstvou je hustá doska spojivového tkaniva, nazývaná chrupavka storočia. Z vnútornej strany je pokrytá spojivkou, čo je viacvrstvový cylindrický epitel. V tomto epiteli je veľký počet pohárikovitých buniek produkujúcich hlien. Okrem toho obsahuje množstvo jednotlivých slzných žliaz.
Zvonka sa šľacha svalu, ktorá zdvíha viečko a kožnú vrstvu, pripája k chrupavke očného viečka. Koža očných viečok je najtenšia v celom tele a je to viacvrstvový plochý keratinizujúci epitel.
Existuje mnoho faktorov, ktoré spôsobujú suché oči. Na systematizáciu sa navrhlo niekoľko rôznych klasifikácií. Najpoužívanejšia klasifikácia sa zvažuje v závislosti od patogenetického mechanizmu, ktorým sa vyvíja syndróm suchého oka.
Príčiny suchých očí sú rozdelené do nasledujúcich skupín:
Dôvody zahrnuté v tejto skupine zahŕňajú:
Najčastejším autoimunitným stavom spojeným so syndrómom suchého oka je primárny alebo sekundárny Sjogrenov syndróm. Primárny Sjogrenov syndróm je charakterizovaný autoimunitnou léziou vonkajších sekrečných žliaz, pričom najčastejšími cieľmi sú slinné a slzné žľazy. Sekundárny Sjogrenov syndróm sa vyvíja niekoľko rokov po chorobe iného systémového ochorenia spojivového tkaniva (systémová sklerodermia, systémový lupus erythematosus, primárna biliárna cirhóza, atď.) A je jedným z variantov jeho klinického priebehu.
Zriedkavejšie príčiny syndrómu suchého oka sú komplikácie rádioterapie na krku a hlave, ako aj odmietnutie štepu. Rádioterapia (radiačná terapia) sa vykonáva s cieľom zničiť atypické bunky alebo znížiť veľkosť malígneho nádoru pred operáciou na jeho odstránenie. Bohužiaľ, v niektorých prípadoch dochádza k sprievodnému ožarovaniu tkaniva slznej žľazy, v dôsledku čoho je jeho bunková štruktúra trochu modifikovaná a je napadnutá imunitným systémom ako cudzie.
Existuje tiež riziko autoimunitnej odozvy po transplantácii rohovky darcu v dôsledku nekompletnej kompatibility s antigénnou kompozíciou (nesúlad receptorov na vonkajšom povrchu buniek).
Choroby hematopoetického systému
V priebehu randomizovaných klinických skúšok bola zaznamenaná súvislosť medzi poklesom vylučovacej funkcie slznej žľazy a výskytom mnohých ochorení hematopoetického systému. Vyššie uvedené spojenie bolo sledované pri takých ochoreniach, ako sú malígny lymfóm, lymfosarkóm, lymfocytová leukémia, hemolytická anémia, trombocytopenická purpura atď.
Vzťah syndrómu suchého oka s malígnymi ochoreniami hematopoetického systému sa najčastejšie vysvetľuje rozvojom paraneoplastického syndrómu. Jeho prejavy a mechanizmy môžu byť veľmi rôznorodé a zahŕňajú autoimunitnú odpoveď na bunky podobné antigénnej štruktúre, produkciu biologicky aktívnych látok samotným nádorom alebo iné nešpecifické reakcie orgánov na prítomnosť cudzích buniek v tele. Hemolytické anémie sú s najväčšou pravdepodobnosťou spojené aj so suchými očami prostredníctvom autoimunitných mechanizmov.
Endokrinné poruchy
Endokrinný systém je zodpovedný za udržiavanie stálosti vnútorného prostredia tela uvoľňovaním hormónov a iných biologicky aktívnych látok, ktoré majú konkrétny účinok, do krvi. Zlyhanie tohto systému v takmer všetkých prípadoch vedie k narušeniu práce viacerých orgánov jedného systému alebo dokonca viacerých systémov.
Syndróm suchého oka sa môže vyvinúť pri diabetes mellitus, menopauzálnom syndróme a hypotyreóze. Pri dlhodobom diabetes mellitus sa vyvíjajú komplikácie ako angiopatia a polyneuropatia. Angiopatia je porážka endotelu (vnútornej membrány) malých aj veľkých krvných ciev. V dôsledku toho sa lumen ciev zužuje a krvný obeh všetkých orgánov a systémov sa zhoršuje. Najcitlivejšie na tento proces sú obličky, sietnica, mozog a cievy dolných končatín. Slzná žľaza nie je výnimkou, avšak zhoršenie jej funkcie nie je vždy zjavné, najmä vzhľadom na pomalú progresiu patologických zmien. Neuropatia znamená poruchu integrity nervových vlákien, čo vedie k pomalšiemu prenosu impulzov. V dôsledku toho sa môžu vyskytnúť rôzne zmeny v centrálnom aj periférnom nervovom systéme. Najmä môže dôjsť k poklesu rýchlosti sekrécie slzných žliaz v dôsledku porušenia ich inervácie.
Climacteric syndróm je kombinácia symptómov, ktoré sa vyskytujú po ukončení produkcie ženských hormónov pohlavných hormónov - estrogénu a progesterónu. Vzhľadom na to, že práca endokrinných orgánov úzko súvisí, ukončenie vylučovania niektorých látok vedie k porušeniu vnútorného prostredia celého organizmu. Klinicky sa to prejavuje výkyvmi nálady, nepravidelným krvným tlakom, celkovou malátnosťou, nadmerným potením, nespavosťou atď. Okrem toho sa môže menopauzálny syndróm prejavovať ako zhoršená sekrécia slzných žliaz, čo spôsobuje suchý pocit v očiach.
Hypotyreóza je ochorenie, pri ktorom sa vyvíja nedostatok sekrécie hormónu štítnej žľazy. V závislosti od úrovne lézie sa rozlišuje primárna, sekundárna a terciárna hypotyreóza. Primárna hypotyreóza je spojená s poruchami na úrovni štítnej žľazy, sekundárnej hypotyreózy a terciárnej - na úrovni hypotalamu. S poklesom koncentrácie hormónov štítnej žľazy v krvi dochádza k poklesu hladiny bazálnej (konštantnej) sekrécie, vrátane exokrinných žliaz (slzných, slinných, atď.). Je potrebné poznamenať, že takéto porušenie postihuje nielen hlavnú slznú žľazu, ale aj jednotlivé ďalšie žľazy nachádzajúce sa v spojivke oka.
Infekčné ochorenia
Dlhodobý priebeh infekčných chorôb, ako je lepry, tuberkulóza, HIV alebo cholera, je sprevádzaný dlhodobým všeobecným intoxikačným syndrómom. Tento syndróm je spojený so subfebrilitom (telesná teplota pod 38 stupňov) a kompenzačným zvýšením vylučovania slzných žliaz v rámci svetelného priebehu syndrómu suchého oka. Menej často dochádza k vyčerpaniu rezerv slznej žľazy, v ktorých sa počet sĺz pôvodne normalizuje a potom postupne klesá.
Dermatologické ochorenia
Medzi kožné ochorenia spojené so syndrómom suchého oka patrí vrodená alebo získaná ichtyóza, neurodermatitída, herpetická dermatitída atď.
Vrodená ichtyóza je závažné ochorenie, pri ktorom sa koža zahusťuje a potom ju olupuje vo forme doštičiek pripomínajúcich rybie šupiny. Závažnosť ochorenia závisí od závažnosti mutácie génu. Najťažšie formy sa vyskytujú u novorodencov. Získaná ichtyóza sa vyznačuje výskytom podobných škvŕn na extenzorových plochách kĺbov, čo predstavuje jej debut približne dvadsať rokov. Na rozdiel od vrodenej ichtyózy sa získaná forma vyvíja na pozadí malígnych novotvarov, ochorení spojivového tkaniva, gastrointestinálneho traktu a hypovitaminózy. Okrem zmien v hrúbke a reliére kože sú zaznamenané silné svrbenie a zhoršená sekrécia slzných žliaz.
Neurodermatitída alebo atopická dermatitída je patologický stav, pri ktorom sú postihnuté alergie a koža a sliznice. Okrem vyššie uvedených prejavov ochorenia sa často zaznamenávajú abnormality v práci autonómneho nervového systému, ktoré sú zodpovedné za inerváciu slzných žliaz. Zníženie vylučovania slznej tekutiny môže byť teda nepriamym znakom neurodermatitídy.
Herpetickou dermatitídou sa rozumie porážka kože a slizníc vírusom herpes simplex prvého alebo druhého typu. Pri prvom type pľuzgierovitej vyrážky lokalizovanej hlavne v nasolabiálnom trojuholníku. V druhom type môže byť vyrážka lokalizovaná na ktorejkoľvek časti tela, ale častejšie sa nachádza v oblasti genitálií, čo naznačuje častý sexuálny prenos tejto infekcie. V prípade, že je vyrážka lokalizovaná v oku, existuje riziko ich rozšírenia do spojivky, rohovky alebo slznej žľazy. Porážka slzných žliaz sa vyvíja pomerne zriedka, ale táto možnosť nie je úplne vylúčená.
Jazvy rohovky a spojiviek
Jednou z podmienok, za ktorých dochádza k fyziologickému roztrhnutiu výsadkového filmu (približne raz za 10 sekúnd) je vysoký stupeň zhody povrchu rohovky a spojiviek očných viečok. Keď je na týchto povrchoch prítomná určitá drsnosť v dôsledku pooperačných jaziev alebo cudzích telies, stupeň povrchového napätia predradeného filmu sa znižuje, čo vedie k jeho predčasnému roztrhnutiu a rozvoju syndrómu suchého oka.
Neuroparalytická keratitída
Neuroparalytická keratitída sa nazýva zápal rohovky, čo súvisí so znížením jej citlivosti. Normálne prasknutie prerocovarového filmu vedie k podráždeniu rohovky, čo vedie k ďalšiemu blikaniu a zmáčaniu oka. Keď sa zníži citlivosť rohovky, roztrhne sa slzný film a blikanie sa nevyskytuje po dlhú dobu, pretože mozog pacienta nedostáva potrebný signál. Čím dlhší je povrch oka suchý, tým výraznejší je zápalový proces, ktorý vedie k zakaleniu rohovky a zhoršeniu zraku.
Lophthalmos alebo exophthalmos
Loftalm je patologický stav, pri ktorom dochádza k neúplnému uzavretiu očných viečok v dôsledku nekonzistentnosti ich veľkosti s veľkosťou oka. Tento stav môže byť buď vrodený alebo získaný v dôsledku zranení, rekonštrukčných chirurgických zákrokov atď.
Exophthalmos znamená vyvýšenie jednej alebo obidvoch očných buliev za obežnú dráhu. Bilaterálne exophthalmos je zaznamenaný u pacientov s hypertyreózou, zatiaľ čo unilaterálne exophthalmos môže byť výsledkom traumy, aneuryzmy, hematómu alebo nádoru. Spravidla exophthalmos vedie k lagophthalmos.
U pacientov s lagophthalmosom, aj keď sú viečka úplne zatvorené, pásik rohovky zostáva počas spánku otvorený a je vystavený vysušeniu a vzniku syndrómu suchého oka.
Alergické stavy
Alergia je nadmerná reakcia imunitného systému tela na kontakt s neškodnou látkou. Najčastejšími alergénmi sú roztoče, peľ rastlín, jed hmyzu, citrusové plody, čokoláda, arašidové maslo, jahody atď.
Keď sa alergén dostane na sliznicu oka alebo nosa, napučiava, injektuje (pluralu) skleru a spojivku. Pacient pociťuje v očiach pocit piesku. Kompenzačné prostriedky pre slzné žľazy zvyšujú rýchlosť výtoku slznej tekutiny, aby sa eliminovalo rušenie v oku.
Stagnácia slznej tekutiny v dôsledku porušenia jej odtoku
Normálne potom, čo slzná tekutina bola na povrchu rohovky nejaký čas a splnila svoje funkcie, počas nasledujúceho žmurknutia sa posúva na spojivkové oblúky, tečie do mediálneho (vnútorného) rohu oka a je zo systému odtrhnutá do nosnej dutiny cez systém slz.
Keď vyššie uvedené kanály zlyhajú v dôsledku vrodenej chyby alebo zápalu, slzná tekutina stagnuje spolu so zmenou zloženia. V ňom sa objavuje viac baktérií a prachových častíc, ktoré dráždia sliznicu očí. V dôsledku toho sa vyvíja zápalový proces, ktorý vedie k edému a plnosti skléry a potom k syndrómu suchého oka.
Použitie ventilátora
Pri normálnej vlhkosti a teplote vzduchu, ako aj pri absencii vetra, je čas odparovania vlhkosti z povrchu očí približne 10 sekúnd. Potom nasleduje uzavretie očných viečok a ďalšie zvlhčenie očí novo prijatou slznou tekutinou. S nárastom okolitej teploty, znížením vlhkosti vzduchu a vetrom hlavy sa však tento indikátor niekoľkokrát znižuje. V mestských oblastiach sa tento efekt dosahuje aktívnym využívaním klimatizačných zariadení, ventilátorov a ohrievačov vzduchu.
Dlhá práca za monitorom
Bolo vedecky dokázané, že pri práci za monitorom je rýchlosť blikania aspoň dvakrát nižšia. Táto skutočnosť vedie k nadmernému vysušeniu rohovky a vzniku syndrómu suchého oka.
Nosenie kontaktných šošoviek
Kontaktné šošovky sú polymérne produkty, ktoré sa hodia na rohovku na korekciu zraku. V ideálnom prípade by mali úplne zopakovať tvar a prispôsobiť veľkosť rohovky. Materiály, z ktorých sú kontaktné šošovky vyrobené, sa líšia kvalitou a cenou. Vysoko kvalitné výrobky majú vynikajúcu transparentnosť a nespôsobujú pasívne podráždenie spojivky. Okrem toho existujú určité pravidlá pre používanie kontaktných šošoviek, ktorých dodržiavanie umožňuje maximálnu hranicu celkového limitu tohto výrobku deklarovanú výrobcom.
Tak, kupovanie lacných šošoviek, ignorovanie pravidiel ich skladovania a používania, ako aj ich predčasná zmena, riskuje riziko vzniku reaktívnej keratokonjunktivitídy.
Použitie nízko kvalitnej kozmetiky
Výrobcovia lacnej kozmetiky používajú mnohé látky, ktoré majú podobné vlastnosti ako drahé náprotivky, ale spôsobujú väčšie škody na zdraví. Negatívny účinok takejto kozmetiky je často nepostrehnuteľný, pretože sa vyvíja počas dlhého obdobia. Ženy, ktoré ho používajú, menia farbu a turgor (napätie) kože, opuchy pod očami a vrásky, ktoré nevedome pripisujú skorým známkam starnutia. V niektorých prípadoch sa vyvíja kontaktná dermatitída alebo zápal spojiviek, ktorý sa prejavuje pocitom suchých očí.
Znečistenie ovzdušia
Prítomnosť častíc prachu, dymu, chemických výparov lakov a rozpúšťadiel vo vzduchu nepriaznivo ovplyvňuje nielen dýchací systém, ale aj sliznicu očí, čo spôsobuje jeho podráždenie a zápal. Tento efekt sa zvyšuje so zvyšujúcou sa vlhkosťou, keď sa tieto častice spoja do väčších kvapiek.
tehotenstvo
Opakovane sa zistilo, že počas tehotenstva sú ženy náchylné na rozvoj syndrómu suchého oka. Mechanizmy, ktorými dochádza k rozvoju tohto syndrómu, nie sú celkom objasnené, avšak za najpravdepodobnejšie príčiny sa považuje významná zmena hormonálnych hladín a zvýšenie bazálnej telesnej teploty.
Vedľajšie účinky niektorých liekov
Bohužiaľ, nie sú žiadne lieky bez vedľajších účinkov. Ich rôznorodosť často postihuje pacientov, ktorí sa rozhodnú prečítať si pokyny skôr, ako začnú užívať liek. Vedľajšie účinky sa môžu vyvinúť ako pri lokálnom používaní liekov, tak aj v systéme.
Medzi topicky aplikovanými liečivami, ktoré znižujú stabilitu predtrhového filmu, sú také liečivá, ako sú očné kvapky s beta-blokátormi (timolol), anticholinergiká (atropín, skopolamín), konzervačné látky nízkej kvality, ako aj lokálne anestetiká (tetrakain, prokaín atď.).
Medzi systémové lieky, ktoré spôsobujú suché oči, patria určité antihistaminiká (difenhydramín), antihypertenzíva (metyldopa), antiarytmiká (disopyramid, mexiletín), antiparkinsoniká (trihexyfenidyl, biperiden), kombinované perorálne kontraceptíva (ovidón) a iné.
Diagnostika príčin suchých očí je algoritmus, v ktorom sú predovšetkým vylúčené najčastejšie príčiny tohto stavu a potom zriedkavejšie príčiny spojené s poškodením iných orgánov a systémov.
Na potvrdenie diagnózy syndrómu suchého oka a určenie jeho príčiny musíte použiť maximálny počet dostupných zdrojov informácií. Mal by začínať s najjednoduchšími zdrojmi - zberom anamnéz a objektívnym vyšetrením av prípade potreby sa uchýliť k nákladným a zároveň vysoko zameraným laboratórnym a inštrumentálnym štúdiám.