logo

Refrakčná chirurgia LASIK sa neuskutočňuje na povrchu rohovky, ale v hrúbke jej strómy (pod chlopňou) a pozostáva z vytvorenia rohovkovej chlopne na nohe pomocou mikrokeratómu, otočením smerom k nohe, vykonaním laserovej ablácie rohovkovej strómy a následným vrátením chlopne do jej pôvodného miesta.

Existujú prípady, keď k poraneniam dochádza po vykonaní operácie LASIK, v dôsledku čoho dochádza k čiastočnému posunu (dislokácii) chlopne rohovky vzhľadom na stromálne lôžko s tvorbou záhybov na chlopni alebo bez nich. Súčasne sa môže pozorovať otáčanie okraja chlopne, epitelizácia stromálneho lôžka rohovky. To všetko vedie k porušeniu optických vlastností a funkcií rohovky. Závažnosť komplikácií závisí od toho, do akej miery je chlopňa vytesnená, ako dlho je posunutá, či sa vytvorili záhyby na chlopni, ako dlho bol LASIK vykonaný.

Ak sa pacient po traumatickom vysídlení klapky dostal do lekárne v priebehu prvých hodín po chirurgickom zákroku alebo prvých hodinách po poranení (do 6 - 8 hodín), účinky poranenia sa odstránia vyhladením chlopne nástrojom, čím sa okraj chlopne dostane do správnej polohy (rast epitelu na stróme sa ešte nestalo).

Keď pacient navštívi lekára deň alebo viac po poranení, lekár nepozoruje fixačné záhyby na vytesnenej chlopni, liečba je nasledovná. Mechanicky sa pomocou nástroja odoberie rastúce epitelium zo stromálneho lôžka, okraj sa natiahne, potom sa klapka úplne zdvihne, lôžko sa prepláchne, klapka sa zvlhčí a naukladá na miesto (Kurenkov VV Rohovkový excimerový laserový chirurgický zákrok // Komplikácie po PRK a laserovo špecializovaná keratomeóza Metódy ich eliminácie - M. - 2002 - С.292-293).

Táto technológia sa vzťahuje na prípad, keď od momentu zranenia uplynulo viac ako jeden deň a pred odchodom k lekárovi a pri prehliadke poraneného oka lekár pozoruje odsadenú rohovkovú chlopňu, v ktorej sú pevné záhyby. Zraková ostrosť je nízka.

Známa technológia na odstránenie následkov tohto zranenia. Technológia je nasledovná. Rastúci epitel sa odstráni zo stromálneho lôžka, kde sa chlopňa posunie a položí na lôžko, epitel sa odstráni pozdĺž okraja chlopne a lôžko, ak vyčnieva za ich okraj, okraj chlopne sa oddelí a chlopňa sa odlupuje špachtľou, povrch stromu sa starostlivo umyje, klapka sa zvlhčí. a, v strede značiek, umiestnite chlopňu do správnej polohy. Avšak pevné záhyby v strede chlopne znemožňujú ponechať chlopňu v takejto polohe, zatiahnu chlopňu z okrajových zón do stredu, odkryjú plochu alebo okraj stromálneho lôžka. Aby ste udržali chlopňu v správnej narovnanej polohe, je potrebné odstrániť záhyby. Na tento účel sa používa fixácia stehu okraja chlopne na okrajovú časť stromálneho lôžka. Po použití švu alebo stehov aplikujem ochrannú kontaktnú šošovku. Sutura sa odstráni po 7 dňoch (Takashi Miyai, MD, Kazunori Miyata, MD, PhD, opakovaná traumatická traumatická in situ keratomileusis.) J. Cataract a Refractive surgery. Vol.31 - No3 - P.633-635 - PROTOTYPE.

Nevýhody vyššie uvedeného spôsobu sú:

- cesta je traumatická, pretože šev sa nespája len s rohovkovou chlopňou a stromálnym lôžkom, ale ich ťahá dohromady, preto môže dôjsť k rozrezaniu štruktúr so stehom,

- fixácia stehu vyžaduje následné odstránenie stehu,

- riziko infekcie cez šev, pravdepodobnosť uvoľnenia švu,

- možnosť astigmatizmu v dôsledku nerovností šijacej nite,

- odstránenie niektorých záhybov, môžete získať ďalšie.

Cieľom vynálezu je vytvorenie účinnejšieho a menej traumatického spôsobu eliminácie fixných záhybov na rohovkovej chlopni s jej traumatickým posunom.

Technický výsledok získaný ako výsledok riešenia tohto problému spočíva v obnovení optických vlastností rohovky a návrate vysokej zrakovej ostrosti.

Tento technický výsledok je možné dosiahnuť, ak je spôsob liečenia traumatického čiastočného vytesnenia chlopne rohovky tvorbou fixných záhybov po operácii LASIK, vrátane oddelenia chlopne od strómy rohovky a jej odvrátenia smerom k kmeňu klapky, odstránením epitelu zo stromálneho lôžka a vystúpením epitelu. okrajom chlopne, umývaním lôžka a zmáčaním chlopne následným umiestnením na miesto, odstránením vrások a použitím mäkkej kontaktnej šošovky, odstránenie vrások vykonáva m mechanické odstránenie epitelu z povrchu rohovkovej chlopne pomocou stieracieho nástroja, po ktorom nasleduje vyhladenie záhybov tupým nástrojom, pričom sa začína odstraňovať epitel zo základne nohy klapky, pohybujúc sa stredom k opačnému okraju chlopne, potom zo sektora v radiálnom smere postupne po jednotlivých sektoroch bez sektorov. celý epitel chlopne, počnúc záhybovou časťou, je kolmý na ich smer, pričom chlopňa je držaná na opačnej strane nástrojom.

Medzi základné vlastnosti charakterizujúce túto metódu patria:

- vrásky sa odstránia mechanickým odstránením epitelu z povrchu rohovkovej chlopne pomocou stieracieho nástroja,

- po odstránení epitelu sa záhyby vyhladia tupým nástrojom,

- začínajú odstraňovať epitel zo základne klapky, pohybujú sa cez stred k opačnému okraju chlopne, potom postupne od sektora k sektoru radiálne uvoľňujú celý sektor chlopní podľa sektorov, počnúc úsekom prehnutia,

- epitel v oblasti ohybu sa odstráni pohybom kolmo na smer záhybov, pričom chlopňa sa drží na opačnej strane nástrojom.

Existuje príčinná súvislosť medzi súborom základných znakov a dosiahnutým technickým výsledkom.

Je to epitel, ktorý udržiava záhyby vytvorené v strede chlopne rohovky v pevnej polohe, bez toho, aby aj ten najšetrnejší vyhladzovanie chlopne pomocou tupého nástroja nemohli byť odstránené (od zranenia uplynulo viac ako jeden deň). Odstránením epiteliálnej vrstvy z povrchu chlopne a následným vyhladením záhybov tupým nástrojom, pohybom nástroja zo stredu a kolmo na smer záhybov (takéto činnosti poskytujú najväčší účinok postupu odstraňovania záhybov), záhyby miznú a chlopňa môže byť správne prispôsobená stromálnemu lôžku. Počas odstraňovania epitelu v sektore zloženia záhybov by mala byť chlopňa držaná na opačnej strane nástrojom, ako je špachtľa. To umožní rýchlejšie a traumatickejšie vykonanie tohto postupu. v tejto zóne je potrebné vynaložiť najväčšie úsilie (záhyby sú pevne stanovené, niekoľko dní uplynulo po zranení). Pohyb nástroja - škrabka, ktorá odstraňuje epitel, sa vykonáva najprv zo základne stonky cez stred chlopne k jej protiľahlej hrane (takýto pohyb je atraumatický a počas jeho vykonávania sa veľká plocha epitelu odstráni v jednom priechode) a potom zakaždým od stredu v radiálnom smere sektorovo, celá klapka je bez epitelu. Celá klapka je ponechaná bez epitelu, a nie len oblasť záhybu, pretože Tým sa zabezpečí rovnomernosť rastu novej epiteliálnej vrstvy, ktorá je dôležitá pre získanie vysoko kvalitného videnia. V poslednom štádiu operácie, po adaptácii štepu vyhladením, sa na oko aplikuje ochranná mäkká kontaktná šošovka, ktorá sa odstráni po úplnej epitelizácii rohovky (v priemere 3-4 dni). Šošovka vykonáva ochrannú funkciu pre povrch chlopne a eliminuje syndróm bolesti u pacienta.

Spôsob liečby traumatického čiastočného posunutia klapky rohovky s tvorbou pevných záhybov na nej po operácii lasika sa vykonáva nasledujúcim spôsobom.

Po ukončení anestézie sa stanoví nezaujatý okraj rohovkovej chlopne a chlopňa z lôžka sa začne odlupovať (kde je ešte pripevnená), potom sa otočí na stranu nohy. Potom sa pomocou stieracieho nástroja (napríklad skarifikátora) z rastového lôžka odstráni rastový epitel (toto je miesto stromálneho lôžka, z ktorého sa v dôsledku poranenia posunula chlopňa a odkryla) a epitel vyčníval nad okraj chlopne. Potom sa stromálne lôžko premyje fyziologickým roztokom, klapka sa navlhčí a umiestni na miesto. Potom, mechanicky, pomocou stieracieho nástroja, odstráňte epitel z povrchu položenej rohovkovej chlopne. Tento postup začnite od základne nohy klapky smerom k jej stredu a ďalej k okraju chlopne, a potom škrabka vykonáva pohyb od stredu a kolmo na smer záhybov, zatiaľ čo na opačnej strane chlopne sa drží špachtľou. Po odstránení epitelu z oblasti ohybu, čo je naznačené lesklým povrchom membrány lukostrelca, sa rohovková chlopňa zbaví epitelu z centra postupným pohybom stieracieho nástroja od stredu v radiálnom smere. Ďalej je oblasť prehnutia vyhladená tupým nástrojom (špachtľou) a nakoniec prispôsobená klapka do správnej polohy. Priestor pod klapkou a povrch klapky sa opäť premyjú fyziologickým roztokom. Po ukončení operácie sa na oko aplikuje ochranná kontaktná šošovka (BauschLomb). V pooperačnom období sa na instiláciu kvapky použili Tobrex a Maxidex. Šošovka bola odstránená po úplnej epitelizácii rohovky.

Aby sa odstránili pevné záhyby v centrálnej časti chlopne rohovky, odporúča sa odstrániť epitel z celého povrchu chlopne, čo umožňuje dosiahnuť úplné vyhladenie chlopne a jej správne prispôsobenie. Fixácia sutúry touto technológiou sa nevyžaduje. Epitel na povrchu chlopne sa rovnomerne obnovuje, rastie z okraja do stredu a jeho tvorba sa dokončí do 3 - 4 dní.

Príklad. Pacient J., 24 rokov, číslo karty 331496. Operácia LASIK bola vykonaná na OU pomocou štandardnej metodiky zo 14. januára 2005.

Zraková ostrosť pred operáciou LASIK:

Vis OD = 0,08 Sph - 3,0 D Cyl n / k = 1,0

Vis OS = 0,08 Sph - 3,0 D Cyl n / a = 1,0

Operácia a bezprostredné pooperačné obdobie boli nezvyčajné, ostrosť zraku na prvý deň po operácii LASIK OD = 1,0 OS = 1,0

Po 1, 5 mesiacoch po operácii - tupá trauma ľavého oka (OS). Po náraze zaznamenal prudký pokles zrakovej ostrosti OS. Prešiel na kliniku druhý deň po zranení. Pri vyšetrení: opuch očných viečok a bulbárnej spojivky, citlivosť rias, rohovková klapka je vytlačená, sú zaznamenané pevné záhyby rohovkovej chlopne v centrálnej optickej zóne, stromálne lôžko, kde nie je klapka, je pokryté epitelom.

Zraková ostrosť počas liečby: Vis OD = 1,0 VisOS = 0,03 Sph-3,0 D Cyl n / k = 0,1

Uskutočnila sa operácia podľa nárokovaného spôsobu: chlopňa sa oddelila od strómy, epitel sa odstránil zo stromálneho lôžka a epitel vyčníval za okraj chlopne, lôžko a chlopňa sa prepláchli a chlopňa sa vrátila na svoje miesto. Epitel bol odstránený z povrchu rohovkovej chlopne tupým nástrojom, chlopňa bola vyhladená a bola získaná úplná adaptácia. Ochranná mäkká kontaktná šošovka bola umiestnená na oko, ktoré bolo odstránené 3. deň, keď bol epitel na povrchu rohovkovej chlopne úplne obnovený.

Zraková ostrosť 3. deň: Vis OS = 0,25 Sph + 2,5 D Cyl + 1,5 = 0,45

Vykonáva sa štandardná konzervatívna liečba (kvapky), antibiotická liečba.

Zraková ostrosť do konca 1 mesiaca po premiestnení: VisOD = 1,0;

VisOS = 0,95Sphn / 1 Cyl-0,5 D ax 5 ° = 1,0

Zraková ostrosť v poranenom oku je úplne obnovená.

Nárokovaná metóda vykonávala 6 očí v našom centre u 6 pacientov: 2 pacienti aplikovali 6 a 7 dní po poranení a 4 pacienti po 2-3 dni po poranení. Operačné a pooperačné komplikácie neboli pozorované, záhyby boli úplne odstránené, klapka bola narovnaná a prispôsobená stromálnemu lôžku, bola obnovená zraková ostrosť.

NÁROKY

1. Spôsob liečenia traumatického čiastočného vytesnenia rohovkovej chlopne s tvorbou fixných záhybov po operácii LASIK, vrátane separácie chlopne od strómy rohovky a jej otáčaním smerom k nohe klapky, odstránením epitelu zo stromálneho lôžka a vyčnievajúcej chlopne, umývaním lôžka a zmáčaním chlopne s následným uložením umiestnenie na miesto, odstránenie vrások a aplikácia mäkkej kontaktnej šošovky, vyznačujúca sa tým, že vrásky sú odstránené mechanickým odstránením epitelu z povrchu rohovková klapka pomocou stieracieho nástroja a potom vyhladenie záhybov tupým nástrojom, pričom zároveň začnú odstraňovať epitel zo základne nohy klapky, pohybujúc sa stredom smerom k opačnému okraju, potom sa pohybujú od stredu v radiálnom smere postupne po jednotlivých sektoroch a uvoľňujú celú chlopňu z epitelu, začínajúc od Segmenty záhybov záhybov, pohyb kolmý na ich smer, pričom klapka na opačnej strane drží nástroj.

http://www.ntpo.com/izobreteniya-rossiyskoy-federacii/medicina/oftalmologiya/34090-sposob-lecheniya-travmaticheskogo-chastichnogo-smescheniya-loskuta-rogovicy-s-obrazovaniem-na-nem-fiksirovannyh-skladok-posle- operáciám-lasik.html

rohovka

Vonkajší plášť očnej buľvy má tvar lopty. Päť šiestech je sklera - husté tkanivo šľachy, ktoré vykonáva kostrovú funkciu.

Rohovka alebo rohovka zaberá prednú 1/6 vláknitého viečka očnej buľvy a plní funkciu hlavného optického refrakčného média, jej optický výkon je v priemere 44 dioptrií. To je možné vďaka vlastnostiam jeho štruktúry - transparentnému a avaskulárnemu tkanivu s usporiadanou štruktúrou a prísne definovanému obsahu vody.

Normálne je rohovka transparentná, lesklá, hladká, sférická tkanina s vysokou citlivosťou.

Štruktúra rohovky

Priemerný priemer rohovky je 11,5 mm vertikálne a 12 mm horizontálne, hrúbka sa pohybuje od 500 mikrónov v strede do 1 mm na obvode.

Rohovka sa skladá z 5 vrstiev: predného epitelu, membrány lukovníka, strómy, membrány Descemetovej membrány, endotelu.

  • Predná epiteliálna vrstva je stratifikovaný skvamózny prahový epitel, ktorý vykonáva ochrannú funkciu. Odolné voči mechanickému namáhaniu, keď je poškodené, rýchlo sa obnoví v priebehu niekoľkých dní. Vzhľadom na extrémne vysokú schopnosť epitelu regenerovať sa nevytvára jazvy.
  • Škrupina lukostrelca je bezbunková vrstva povrchu strómy. Keď je poškodený, vznikajú jazvy.
  • Stroma rohovky - trvá až 90% jej hrúbky. Pozostáva zo správne orientovaných kolagénových vlákien. Extracelulárny priestor je naplnený hlavnou látkou - chondroitín sulfátom a keratán sulfátom.
  • Descemetova membrána - bazálna membrána rohovkového endotelu, pozostáva zo siete tenkých kolagénových vlákien. Je to spoľahlivá prekážka šírenia infekcie.
  • Endotel je monovrstva hexagonálnych buniek. Zohráva kľúčovú úlohu vo výžive a udržiavaní stavu rohovky, zabraňuje opuchu pri pôsobení IOP. Schopnosť regenerácie nemá. S vekom sa postupne znižuje počet endotelových buniek.

Inervácia rohovky sa vykonáva zakončeniami prvej vetvy trojklaného nervu.

Výživa rohovky sa vyskytuje v dôsledku obklopujúcej vaskulárnej siete, nervov rohovky, vlhkosti prednej komory a slzného filmu.

Ochranná funkcia rohovky a reflex rohovky

Zostávajúca vonkajšia ochranná škrupina oka, rohovka je vystavená škodlivým vplyvom na životné prostredie - mechanické častice suspendované vo vzduchu, chemikáliách, pohybe vzduchu, teplotných účinkoch atď.

Vysoká citlivosť rohovky určuje jej ochrannú funkciu. Bezpodmienečné podráždenie povrchu rohovky, napríklad špina prachu, spôsobí v človeku bezpodmienečný reflex - uzatvorenie očných viečok, zlepšenie trhania a fotofóbie. Rohovka sa tak chráni pred možným poškodením. Pri zatváraní očných viečok dochádza k súčasnému zvinutiu oka a hojnému vyprázdňovaniu sĺz, ktoré odstraňujú z povrchu oka malé mechanické častice alebo chemické činidlá.

Príznaky ochorenia rohovky

Zmeny tvaru a refrakčnej sily rohovky

  • Pri krátkozrakosti môže mať rohovka strmší tvar ako normálne, čo spôsobuje veľkú refrakčnú silu.
  • Pri ďalekozrakosti je pozorovaná opačná situácia, keď je rohovka sploštená a jej optická sila je znížená.
  • Astigmatizmus sa prejavuje, keď je rohovka nepravidelne tvarovaná v rôznych rovinách.
  • Existujú vrodené zmeny v tvare rohovky - megalocorne a mikrocornea.

Povrchové poškodenie epitelu rohovky:

  • Bodová erózia - menšie epiteliálne defekty, zafarbené fluoresceínom. Ide o nešpecifický symptóm ochorení rohovky, ktoré sa v závislosti od miesta môžu vyskytnúť pri jarnom katare, zlej voľbe kontaktných šošoviek, syndróme suchého oka, lagophthalmoch, keratitíde a toxickom účinku očných kvapiek.
  • Edém epitelu rohovky indikuje poškodenie endotelovej vrstvy alebo rýchly a významný nárast IOP.
  • Spotová epitelová keratitída je bežná u vírusových infekcií očnej buľvy. Detekujú sa granulované napuchnuté epiteliálne bunky.
  • Vlákna - tenké slizovité filamenty vo forme čiarky, na jednej strane spojené s povrchom rohovky. Vyskytujú sa pri keratokonjunktivitíde, syndróme suchého oka, opakovanej erózii rohovky.

Poškodenie stromovej rohovky:

  • Infiltráty sú oblasti aktívneho zápalu v rohovke, ktoré majú ako neinfekčné - nosia kontaktné šošovky, tak infekčnú povahu - vírusovú, bakteriálnu, hubovú keratitídu.
  • Opuch strómy - zvýšenie hrúbky rohovky a zníženie jej priehľadnosti. Nachádza sa u keratitídy, keratokonusu, fuchsovej dystrofie, endotelového poškodenia po operácii oka.
  • Vrastanie krvných ciev alebo vaskularizácia - prejavuje sa ako výsledok prenesených zápalových ochorení rohovky.

Poškodenie Descemetovej membrány

  • Prestávky - v prípade poranenia rohovky, sa vyskytujú aj v keratokone.
  • Záhyby - spôsobené chirurgickou traumou.

Metódy rohovky

  • Biomikroskopia rohovky - vyšetrenie rohovky pomocou mikroskopu s iluminátorom vám umožňuje identifikovať takmer celé spektrum zmien v rohovke pri jej ochoreniach.
  • Pachymetria - meranie hrúbky rohovky pomocou ultrazvukovej sondy.
  • Zrkadlová mikroskopia je fotografická štúdia endotelovej vrstvy rohovky spočítaním počtu buniek na 1 mm2 a analýzou tvaru. Hustota buniek je normálne 3000 na 1 mm2.
  • Keratometria - meranie zakrivenia predného povrchu rohovky.
  • Topografia rohovky - počítačová štúdia celého povrchu rohovky s presnou analýzou tvaru a lomovej sily.
  • Pri mikrobiologických štúdiách s použitím zoškrabania z povrchu rohovky v lokálnej anestézii. Biopsia rohovky sa vykonáva s neindikačnými výsledkami šrotov a plodín.

Zásady liečby rohovky

Zmeny tvaru a refrakčnej sily rohovky, ako je krátkozrakosť, hyperopia, astigmatizmus, sú korigované sklami, kontaktnými šošovkami alebo refrakčnou chirurgiou.

Pri pretrvávajúcich opacitách sú možné šikmé rohovky, keratoplastika a transplantácia rohovkového endotelu.

Antibakteriálne, antivírusové a antifungálne liečivá sa používajú na infekcie rohovky v závislosti od etiológie procesu. Lokálne glukokortikoidy potláčajú zápalovú reakciu a obmedzujú zjazvenie. Prípravky, ktoré urýchľujú regeneráciu, sa široko používajú na povrchové poškodenie rohovky. Na porušovanie slzného filmu sa používajú hydratačné a trhacie liečivá.

http://www.vseozrenii.ru/stroenie-glaza/rogovica/

Štruktúra, funkcia, ochorenia, transplantácia rohovky

Čo je to?

Rohovka je sférická a priehľadná časť vonkajšieho puzdra oka. Je to organická šošovka s bikonvexnou štruktúrou, ktorá je pripojená k sklére oka cez tenké vláknité vlákna (končatiny).

Vďaka rohovke a vlastnostiam jej štruktúry ľahko prenikajú svetelné vlny do hlbších vrstiev orgánu videnia a padajú na sietnicu.

Funkcia rohovky:

Charakteristickými znakmi sú zvyčajne:

  • vysoká citlivosť a schopnosť regenerácie;
  • transparentnosť a osobitosť;
  • guľovitá štruktúra;
  • sila a integrita;
  • neprítomnosť kapilár;
  • polomer zakrivenia –7,7–9,6 mm;
  • horizontálny priemer - 11 mm;
  • svetelný refrakčný výkon - 41 dioptrií.

Zápal, trauma alebo degeneratívne procesy v rohovke vedú k zmenám v pôvodných parametroch a vlastnostiach.

štruktúra

Tento orgán sa podobá šošovke, konvexnej na vonkajšej strane a konkávne na vnútornej strane.

Zaberá od 1/5 do 1/6 povrchu vonkajšieho plášťa oka. Na rozdiel od svojej väčšej časti - skléry, rohovka nemá žiadne cievy a je úplne transparentná. Jeho hrúbka sa zväčšuje na obvode a znižuje sa v strede.

V rohovke je päť vrstiev:

  • krycia (predná), pozostáva z epiteliálnych buniek, vykonáva ochrannú funkciu, výmenu plynov a vlhkosť;
  • Bowmanova membrána podporuje tvar gule;
  • stroma (hlavná a najhrubšia vrstva), tvorená hlavne kolagénovými vláknami a fibro, kera a leukocytmi, poskytuje pevnosť rohovky;
  • Descemet, podporuje vysokú toleranciu vonkajšej vrstvy oka k vonkajším a vnútorným vplyvom;
  • endoteliálna (zadná), vnútorná vrstva pozostávajúca zo šesťuholníkových buniek, vykonáva čerpaciu funkciu, dodáva všetky rohovkové škrupiny živinami z vnútroočnej tekutiny, preto je to práve počas patologických zmien v tejto vrstve, že sa rohovkový edém vyvíja rýchlo a je detegovaný na inštrumentálnych vyšetreniach.

Vzhľadom k tomu, že rohovka nemá krvné cievy, jej energia je zabezpečená vnútroočnou tekutinou a kapilárami, ktoré ju lemujú.

Príznakom zhoršeného prekrvenia rohovky môže byť jej zakalenie, čo je spôsobené rastom kapilár z limbu a vaskulárneho filmu do neho.

Choroby rohovky

1. Traumatický. Vyvíjajú sa, keď sa do oka dostanú malé triesky z dreva alebo kovu, piesku a chemikálií.

Poškodenie vrstiev rohovky s nimi môže byť povrchové alebo hlboké. Dôsledkom takéhoto poškodenia môže byť erózia rohovky. Jeho tvorba spôsobuje poškodenie epiteliálnych buniek a stratu ich schopnosti regenerovať (obnoviť).

Erózia rohovky (foto)

Klinické prejavy tejto patológie sú:

  • bolesť očí;
  • pocit cudzieho predmetu;
  • svetloplachosť;
  • slzenie očí;
  • svrbenie a pálenie;
  • ložiská zákalu v rohovke;
  • zníženie zrakovej ostrosti.

2. Vrodené chyby štruktúry: t

  • megakornea - patologicky veľká rohovka s priemerom väčším ako 11 mm;
  • mikrocornea - zmenšenie veľkosti rohovky (z priemeru 5 mm);
  • keratoglobus - výbežok rohovky a zmena jej tvaru na sférické;
  • keratoconus - rednutie rohovky a strata pružnosti, čo vedie k zmene jej tvaru ku kužeľovitej.

Vyzerá to ako keratokón

Všetky tieto ochorenia znamenajú zmenu v normálnych ukazovateľoch videnia, výskytu krátkozrakosti, astigmatizmu, ďalekozrakosti a slepoty.

3. Zápalové ochorenia (keratitída) infekčného a neinfekčného pôvodu.

Symptómy takejto lézie rohovky:

  • bolesť očí a ich precitlivenosť na svetlo;
  • jasnú spojivkovú vaskulárnu sieť;
  • cestoviny a / alebo opuchy rohovky;
  • rozmazané videnie.

Príznaky vredov sú:

  • vytvorenie tyčiaceho sa infiltrátu s zubatými okrajmi na povrchu rohovky;
  • hnisavý výtok;
  • Odtrhnutie horných vrstiev rohovky, jej zakalenie a bolestivosť;
  • vizuálne poruchy.

Nebezpečenstvo tejto patológie spočíva v tom, že perforácia (prielom) ulcerózneho infiltrátu, namáčanie očných tkanív hnisavým obsahom a jeho smrť je možná.

4. Dystrofia. Vyskytuje sa na pozadí metabolických porúch v tele. Môže byť vrodený alebo získaný.

Symptómy patológie sa nemusia prejavovať dlho a prvé príznaky sa objavujú náhodne počas inštrumentálneho vyšetrenia (malé pásy alebo zóny zakalenia rohovky). S rozvojom ochorenia sa pacienti začínajú sťažovať:

  • suchosť a zakalenie v očiach;
  • strata ostrosti zraku.

Transplantácia rohovky

Používa sa s neúčinnosťou konzervatívnej liečby a progresívnym zhoršovaním zraku.

Chirurgický zákrok je indikovaný v porážke veľkého povrchu rohovky, ak je spôsobený:

  • trauma;
  • rozsiahle tepelné alebo chemické popáleniny;
  • komplikácie po zápalových procesoch;
  • nezvratné degeneratívne zmeny;
  • vrodené anomálie;
  • kozmetické defekty (tŕň, jazvy).

Transplantácia rohovky, alebo inak keratoplastika, sa uskutočňuje pomocou darcovského materiálu (štep).

Je klasifikovaný:

  • na optickej, ktorá sa používa na obnovenie priehľadnosti rohovky;
  • terapeutické, ktoré je určené na záchranu oka, takže používa aj bahnité darcovské rohovky);
  • refrakčný, pomáha obnoviť videnie;
  • meliorácia, technika posilnenia rohovkovej vrstvy pre opakované transplantácie.

Metódy náhrady rohovky:

  • vrstvené, ukázané v patológii hornej vrstvy, len nahradiť;
  • krížové rezanie (čiastočné a úplné) zahŕňa transplantáciu všetkých vrstiev rohovky.

Vzhľadom na neprítomnosť krvných ciev v rohovke sa transplantáty považujú za jednoduché v oftalmológii s nízkym rizikom komplikácií. Dárcovský implantát zvyčajne berie koreň dobre a umožňuje pacientom vrátiť sa do svojej predchádzajúcej kvality života.

http://glazaizrenie.ru/stroenie-glaza/stroenie-funktsii-zabolevaniya-peresadka-rogovitsy-glaza/

Očný záhyb

Príspevky: 8965 Registrovaní: sep 03, 2011, 08:39 Vďaka: 0 krát Mesto: Moscow Špecializácia: Všeobecné Očné lekárstvo Pracovné skúsenosti: 26-30

Očný záhyb

Hosť aug 07 2014, 13:22

Očný záhyb
Ahoj, volám sa Nikolai, mám 32 rokov, začal som mať problémy s plynom pred 8 rokmi (syndróm suchého oka, rohy očí sa v blízkosti nosa neustále menia na červeno) a je tu ďalší príznak, keď sa otočíte očami na rohy bielkoviny, kde sa hneď objaví záhyb. Ako chápem konjunktúra exfoliovaná, čo sa dá urobiť.

Správy: 8860 Registrovaných: 17.3.2015, 16:51 Poďakoval: 0 krát Mesto: Moscow Klinika: Forum Konzultant Špecializácia: Všeobecné očné lekárstvo Pracovné skúsenosti: 26-30

Očný záhyb

Ahoj, Nikolay.
Stav spojivky, ktorý popíšete, naznačuje jeho nedostatočnú vlhkosť. Zdá sa, že prostriedky, ktoré používate na hydratáciu, nie sú dostatočne účinné, alebo by sa mali používať častejšie. Možno to môže byť účinnejšie, nie kvapky, ale očné gély: Vidisik-gél, Korneregel, kvapky, obsahujúce minerálny olej - Sisteyn-balance. Pojem "odlúčenie spojivky" v oftalmológii neexistuje a skladanie sa deje, ako je to v muštu "suchého oka" a v niektorých alergických podmienkach. Okrem konzervatívnej liečby sa nepoužívajú žiadne iné terapeutické opatrenia.

http://proglaza.ru/forum/konsultacii-oftalmologov-f89/skladka-na-glazu-t7123.html

Choroby rohovky. Diagnóza a liečba

Ardamakova Alesya Valeryevna

Oftalmológ, laserový chirurg

Rohovka je transparentná avaskulárna membrána očnej buľvy, ktorá je pokračovaním skléry. Vďaka nej môže svetlo spadnúť do hlbších vrstiev oka.

Rohovka vyzerá ako konkávne-konvexná šošovka s priemerom približne 10 milimetrov. Líši sa pri nízkej teplote, ale vysoká citlivosť na hmat a bolesť.

Choroby rohovky predstavujú jednu štvrtinu všetkých očných ochorení. Nebezpečenstvo ochorenia rohovky je, že bez riadnej liečby môže človek rýchlo stratiť zrak!

Rohovka sa skladá z 5 vrstiev:

  • povrchová vrstva sa skladá zo skvamóznych epiteliálnych buniek, čo je pokračovanie spojivky (je veľmi zraniteľné);
  • okrajová predná platňa je voľne pripojená k epitelu, preto sa s najmenšími odchýlkami rýchlo odmieta. Pri poškodení buniek nie je obnovená a rýchlo sa zakalí;
  • stroma - najhrubšia škrupina rohovky, obsahuje asi 200 vrstiev kolagénových fibríl, medzi ktorými je spojovacia zložka mukoproteínov;
  • Descemetova membrána - zadná hraničná platňa (bezbunková vrstva), z ktorej sú tvorené všetky bunky rohovky;
  • endotel - vnútorná časť škrupiny, chrániaca stromatu pred vlhkosťou v oku.

Funkcia rohovky:

  • ochrana očí (rohovka je dostatočne silná a môže sa rýchlo obnoviť);
  • lom svetla (rohovka je súčasťou optického systému oka, vďaka svojej guľatosti a priehľadnosti, vedie a láme svetelné lúče);
  • udržanie tvaru oka.

Keď je poškodená, rohovka sa začína zakaliť, čo vedie k zníženiu zraku. V rohovke začínajú a pokračujú dlhodobé zápalové procesy.

Choroby rohovky

Choroby oka rohovky môžu byť získané aj vrodené.

Typy ochorení rohovky:

  • trauma;
  • keratitis;
  • porušenie veľkosti a tvaru škrupiny rohovky;
  • degeneratívne a dystrofické lézie atď.

zranenia

Poškodenie rohovky môže nastať v procese získania cudzieho predmetu v oku.

Môžu to byť zrná piesku, kovové triesky, drevné štiepky. Podľa stupňa prenikania dochádza k hlbokým a povrchovým poraneniam.

S povrchným poranením sú cudzie predmety vo vonkajších vrstvách oka a rohovky a pre hlboké poranenia - v hĺbke očnej buľvy. V niektorých prípadoch, keď je oko poškodené, sa vyvinie erózia rohovky.

Na našich stránkach nájdete podrobnejšie informácie o diagnostike poranenia oka a spôsoboch odstránenia cudzieho telesa.

keratitída

Keratitída je jednou z najčastejších chorôb rohovky, čo vedie k zakaleniu rohovky a zhoršeniu zraku. Keratitída spôsobuje infekcie zo susedných škrupín. Lekári rozlišujú nasledujúce typy tejto patológie:

  • endogénna keratitída (rozvíjať sa na pozadí infekčných a systémových ochorení);
  • exogénna keratitída (infekcie, popáleniny, poranenia).

Keď je možné pozorovať keratitídu, pozorujú sa tieto príznaky: ťažké slzenie, neznášanlivosť na jasné svetlo, blefarospazmus, pocit cudzieho tela v oku.

Prečítajte si viac o keratitíde.

Porušenie veľkosti a tvaru škrupiny

Je možné rozlišovať nasledujúce ochorenia rohovky spojené so zmenami v jej tvare a veľkosti.

Megacornea je genetické ochorenie, pri ktorom sa rohovka stáva väčšou ako normálna, jej veľkosť dosahuje 10 mm.

Microcornea - rohovka je naopak príliš malá, približne 5 mm. To vedie k zníženiu očnej buľvy. V tomto stave sa vyvinie zakalenie rohovky a glaukóm.

Keratoglobus - vrodený sférický výbežok rohovky v dôsledku narušenia vývoja mezodermálneho tkaniva. Zápal sa začína prejavovať v detstve, v kombinácii s krátkozrakosťou a astigmatizmom. Rohovka sa stáva konvexnou, pozoruje sa zvýšenie jej priemeru.

Keratokonus je dedičné ochorenie, pri ktorom sa mení tvar rohovky, stáva sa kužeľovitým. Je to spôsobené rednutím stredu rohovkovej membrány a stratou elasticity prednej komory oka.

Patológia sa vyskytuje vo veku 11 - 12 rokov a je sprevádzaná astigmatizmom, ktorý nie je liečiteľný. S touto chorobou sa neustále mení stupeň a os astigmatizmu, preto je potrebné zakaždým znovu nastaviť šošovky. So silným vývojom keratokonu sa šošovka už nemôže držať na rohovke.

V prípade silného stupňa keratokonusu a keratoglobusu je indikovaná chirurgická liečba na odstránenie časti rohovky - prenikajúcej subtotálnej keratoplastiky.

Rohovková dystrofia

Rohovková dystrofia je vrodené ochorenie sprevádzané rýchlym vývojom a zakalením rohovky. Lekári identifikujú niekoľko foriem: škvrnité, nodulárne, mriežkové, zmiešané dystrofie atď.

Rohovková dystrofia môže byť primárna a sekundárna. Pri primárnej dystrofii ochorenie zvyčajne zachytáva obe oči, vyvíja sa pomerne pomaly a je preto ťažké ich odhaliť.

Sekundárna dystrofia je zvyčajne jednostranná a vyvíja sa na pozadí poranení, chorôb alebo oftalmologických operácií.

S touto patológiou sa zhoršuje citlivosť očnej rohovky.

Mikroskopická diagnóza rohovky v strede rohovky môže vykazovať mierne zakalenie vo forme pruhov a malých škvŕn. Hlboké vrstvy epitelu nie sú ovplyvnené.

Ak sa patológia prejavila v adolescencii, vo veku 40 rokov sa vyskytla krátkozrakosť, blefarospazmus a fotofóbia.

Diagnostika patológie rohovky

Diagnóza chorôb rohovky zahŕňa nasledujúce metódy:

  • očná mikroskopia;
  • keratopografiya;
  • konfokálna mikroskopia.

Chirurgická liečba ochorení rohovky

Chirurgická liečba rohovky môže nastať použitím niekoľkých metód, ktoré podrobnejšie opisujeme.

Zosieťovanie rohovky je operácia určená na liečbu keratínu. Pri tejto manipulácii je vrchná vrstva rohovky odrezaná, potom sú oči ožiarené ultrafialovým svetlom, ošetrené antibakteriálnymi kvapkami. Do 3 dní po operácii musíte neustále nosiť špeciálne šošovky.

Keratektómia - odstránenie malých povrchových opacít centrálnej časti rohovky. Vykonáva sa chirurgická operácia, prípadne laserové ošetrenie erózie rohovky. Výsledná chyba po samostatnom raste prevádzky.

Keratoplastika (transplantácia rohovky) sa používa v nasledujúcich prípadoch:

  • v rozpore s priehľadnosťou rohovky;
  • zatiaľ čo astigmatizmu;
  • v prípade poranenia oka, akútneho keratokonusu, keratitídy atď.
  • na posilnenie tkaniva rohovky a zlepšenie podmienok pre následnú optickú keratoplastiku.

Existujú 2 metódy keratoplastiky: vrstvené a priečne rezné.

Vrstvená keratoplastika sa vykonáva s povrchovými opuchmi povrchových rohoviek. Povrch rohovky je narezaný a nahradený štepom podobného tvaru, veľkosti a hrúbky.

Cez keratoplastika spočíva v excízii a nahradení všetkých vrstiev rohovky. V závislosti od excízie sa delí čiastočná excízia (plocha je menšia ako 2-4 mm), subtotálna keratoplastika (viac ako 5 mm) a celková operácia (celá rohovka).

Keratoprosthetics - náhrada zakalenej rohovky biologicky inertným plastovým materiálom.

Oftalmológovia Medicic Clinic sú vždy radi, aby vám pomohli s rohovkou a ďalšími chorobami oka.

Pamätajte, že včasná diagnostika akejkoľvek patológie oka je zárukou rýchlej obnovy a zachovania dobrého videnia!

Ak máte akékoľvek otázky, zavolajte nám telefonicky:

+7 (495) 604-12-12

Prevádzkovatelia kontaktného centra vám poskytnú potrebné informácie o všetkých otázkach, ktoré vás zaujímajú.

Pomocou nižšie uvedených formulárov môžete položiť otázku nášmu špecialistovi, dohodnúť si stretnutie na klinike alebo požiadať o spätné volanie. Opýtajte sa alebo uveďte problém, s ktorým by ste nás chceli kontaktovať, a my Vás budeme čo najskôr kontaktovať, aby sme objasnili informácie.

http://www.mediccity.ru/directions/623

Záhyby rohovky

Biomikroskopický režim

Priame osvetlenie, zadná štúdia stromatu pri vysokom zväčšení (25-40x)

převládání

Častejšie sa pozoruje pri použití mäkkých kontaktných šošoviek, najmä pri dlhom nosení. Môže sa vyskytnúť aj pri patológii rohovky a rohovky.

etiológie

príznaky

Je možné rozmazané videnie, určité nepohodlie.

liečba

Denné nosenie: Zvýšená dostupnosť kyslíka, kratšia doba opotrebovania.
Rozšírené opotrebenie: Zvýšený prístup kyslíka, Zrušiť režim rozšíreného opotrebovania
Ukončenie nosenia šošoviek až do vyriešenia procesu.

výhľad

Diferenciálna diagnostika

Dystrofie rohovky, ochorenia rohovky, zvýšený vnútroočný tlak, nervy rohovky.

K obsahu príručky kontaktných šošoviek

http://www.sfe.ru/v_atlas_cl4-11/

Slizné oči idú na harmoniku

VYTVORTE NOVÚ SPRÁVU. Ale ste neoprávnený používateľ.

Ak ste sa zaregistrovali predtým, potom sa prihláste (prihlasovací formulár v pravej hornej časti stránky). Ak ste tu prvýkrát, zaregistrujte sa.

Ak sa zaregistrujete, môžete pokračovať v sledovaní odpovedí na svoje príspevky, pokračovať v dialógu v zaujímavých témach s ostatnými používateľmi a konzultantmi. Okrem toho vám registrácia umožní vykonávať súkromnú korešpondenciu s konzultantmi a inými používateľmi stránky.

Registrácia Vytvorenie správy bez registrácie

Napíšte svoj názor na otázku, odpovede a ďalšie názory:

anonymný, Muž, 23 rokov

Vitajte! Volám sa Dmitry, som študentom 5. ročníka na Lekárskej univerzite. Mám nasledujúci problém - v posledných týždňoch sú niekedy moje oči svrbivé, akoby boli unavení. I trieť (cez viečka prirodzene) trochu červenať, po a ísť a prejsť. Dnes, po ďalšom trení, sa na povrchu oka objavil pocit cudzieho telesa. Myslel som, že cilia zasiahla, keď sa trela. Ukázalo sa - vonkajšia škrupina skléry na veľkej ploche sa odklonila od oka a keď sa oko pohne - vytvára záhyby, ktoré sa potom nachádzajú na rohovke, potom na stranu. Žiadna bolesť, viem o konjunktivitíde, tiež som počul o rohovke exfoliation. A po prvý raz sa zrazil s takou - že sklera sa odtrhla od trenia očí. Aký vážny je problém? Je možné eliminovať doma, alebo je potrebné ponáhľať sa na špecialistu na recepcii?

Pozrime sa na túto otázku z biologického hľadiska. Choroba ako "opuch slizníc oka" neexistuje. Je to len tak, aby sa zjednodušilo vnímanie. Z biologického hľadiska je sliznica viacvrstvový plochý nekeratinizovaný epitel (ako v ústnej dutine, hltane). V oku samozrejme nie je epitel. V tomto prípade hovoríme o formáciách vo vonkajšom puzdre oka (sclera), v jeho prednej časti - o rohovke, vnútornej časti horného viečka, vnútornej časti dolného viečka alebo spojivky.

Príznaky a príčiny

Opuch očnej sliznice - príčiny tohto stavu?

Opuchy môžu byť spôsobené mnohými dôvodmi a mnohé z nich majú rôzne príznaky. Nižšie uvádzame najčastejšie príčiny edému. A tiež riešiť ich príznaky.

alergie

Opuchy môžu byť často spôsobené všetkými druhmi alergií. V prípade alergií má edém tieto príznaky:

  • svrbenie;
  • Pocit pálenia;
  • Začervenanie a opuch očných viečok;
  • Fotofóbia a trhanie;
  • Pocity cudzieho tela v oku.

Vo väčšine prípadov chýbajú príznaky ako bolesť a hnis.

Akútny alergický edém sliznice oka sa vyznačuje tým, že sa objavuje na oboch očiach a vyvíja sa pri vysokej rýchlosti, a opuch a svrbenie sa prejavuje silnejšie, čo bráni tomu, aby sa oči normálne otvorili, človek môže len „šilhať“.

Infekcie všetkého druhu

Vonkajšie aj vnútorné infekcie môžu spôsobiť opuch. V tomto prípade je edém len časťou celkového stavu tela a je potrebné liečiť nielen to, ale aj príčinu, ktorá ho spôsobila. Ak chcete pochopiť, že ide o infekciu, môžete vykonať nasledujúce príznaky:

  • bolesť;
  • Červené oči;
  • hrdza;
  • svrbenie;
  • Vyprázdnenie hnisu (alebo hlienu);
  • V ojedinelých prípadoch, spojivky (tenké priehľadné tkanivo pokrývajúce oko zvonku) ukazuje vzhľad odnímateľných filmov.

V prípade infekcie (vírusovej alebo bakteriálnej) sú obe oči zriedka postihnuté.

Najviac nákazlivé a často sa vyskytujúce formy, ktoré sa prenášajú kontaktom, alebo vzduchovými kvapôčkami sú:

  • Akútna epidémia zápalu spojiviek;
  • Meningokoková konjunktivitída;
  • Pneumokoková konjunktivitída.

Často môžete vidieť adenovírusovú konjunktivitídu, ktorej príznaky sú podobné bežnému prechladnutiu alebo horúčke. Bolesti hrdla na začiatku a prejav konjunktivitídy neskôr.

Fyzické zranenie

Oko je jedným z najviac ľahko poškodených orgánov. Nachádza sa vonku a niekedy nevenuje pozornosť menším zraneniam, hoci by sme ich nemali zanedbávať. Tieto zranenia môžu viesť k úplnej slepote. Je potrebné poradiť sa s lekárom s nasledovnými príznakmi:

  • Nadmerné trhanie;
  • Znížená ostrosť videnia;
  • Krvácanie, ktoré vedie k vyvýšeniu očnej buľvy.

Príčiny edému môžu byť často: cudzie telesá (piesok, prach), roztoče, podráždenie vetra alebo fotofóbia (ako príčina, nie dôsledok).

Pooperačné zranenia

Príležitostne môže mať chirurgický zákrok na zlepšenie zraku alebo odstránenie šedého zákalu negatívne vedľajšie účinky. A jeden z nich môže byť opuch. Možný je aj pokles zraku s pocitom zahmlenia Tieto opuchy často prechádzajú v prvom týždni po operácii.

Možné následky

Tak ako pri každej zmene, neoplazme alebo chorobe, opuch sliznice oka bez nevyhnutnej liečby môže spôsobiť komplikácie a nežiaduce následky. Ako je blefaritída, keratitída, iritída, vred rohovky, jačmeň, erysipel, absces očných viečok, furuncle.

Niektoré z komplikácií sú nákazlivé pre iných a okrem okamžitej liečby vyžadujú izoláciu až do úplného uzdravenia.

Vzhľadom na frivolný postoj k tomu, že sliznica oka je opuchnutá, často (v 20% populácie) je aspoň raz prípad blefaritídy.

Možné sú závažnejšie prípady - plazivý rohovkový vred. Táto patológia trvá pomerne dlho a má veľa príznakov (bolesť očí, silná fotofóbia, slzenie atď.). Je spôsobená chronickými ochoreniami rohovky, ktoré sa vyvíjajú vplyvom streptokokov. Toto ochorenie by sa malo liečiť len v nemocnici a pod stálym dohľadom lekára.

Princípy liečby edému sliznice oka

Ak ste si ráno všimli opuch očnej buľvy, potom sa pokúste pochopiť dôvod jej výskytu.

Uistite sa, že to nie je alergická reakcia (vyššie uvedené tipy vám to pomôžu). Ak sa príčina opuchu sliznice oka stala alergiou - okamžite odstráňte alergén. Umyte si oči harmančekovým extraktom alebo prevarenou (ochladenou) vodou (to pomôže odstrániť nepríjemné pocity). A tiež piť liek ako Suprastin (antihistaminiká - znížiť alergickú reakciu).

Ak to nie je alergia, alebo ste nenašli alergén, mali by ste okamžite kontaktovať očného lekára. Bude vás skúmať, nasmeruje vás k dodaniu biologických analýz pre bakteriologický výskum, izoláciu čistej kultúry. V budúcnosti môže byť potrebné vykonať testy citlivosti na antibiotiká.

Prvá pomoc pri edémoch rôznych etiológií

Núdzová liečba v prípade opuchnutia sliznice oka, najčastejšie môže zahŕňať nasledujúce lieky:

  • Dezinfekčné prostriedky, ako aj antiseptické látky: furatsilín (roztok), manganistan draselný a peroxid vodíka s bakteriálnymi infekciami;
  • Jedným z hlavných liekov na liečbu alergického edému sú: Klaratin, Erius, Tavegil a podobne. Ich hlavné vlastnosti sú desenzibilizácia a antihistaminikum.
  • Antivírusové lieky, vrátane lokálneho oftalmického použitia (Zovirax, Famciclovir a ďalšie) na liečbu oftalmických herpesov.

Toto nie je celý zoznam použitých liekov. Zvyšné liečivá sa môžu použiť vo forme injekcií alebo tabliet. Ako sú antibiotiká alebo stimulanty imunitného systému, používajú sa len na lekársky predpis.

V niektorých prípadoch môže byť liečba obtiažna, vzhľadom na ktorú sa môžu používať hormonálne kortikosteroidné lieky, ale na krátke obdobie, pričom sa berú do úvahy kontraindikácie a sprievodné ochorenia.

Významné miesto v liečbe zápalu zaberajú očné kvapky. Pomáhajú zmierniť opuchy, zmierňujú slzy, znecitlivujú oko, ale mnohé z nich majú dostatočne veľký zoznam vedľajších účinkov, takže ich používanie je prísne zakázané. Sú menovaní iba lekárom.

Tradičná medicína v boji proti edému

Rovnako ako v procese liečby slizničného edému sa môže použiť tradičná medicína, ako napríklad:

  • Ošetrenie očných viečok infúziou studeného čierneho čaju alebo opláchnutie očí teplým extraktom (má antiseptické vlastnosti a pomáha odstrániť opuch očí);
  • Stlačené surové, strúhané zemiaky, ktoré tiež znižujú opuchy a majú analgetický účinok;
  • Umývanie očí teplým vodným roztokom propolisu alebo medu pomôže pri poruchách, poraneniach alebo vredoch rohovky.
  • Infúzie harmančeka, vápna, šalvie, kôpru, arniky alebo nevädze majú protizápalový účinok na sliznicu oka. Musíte ich používať niekoľkokrát denne.

Je dôležité pochopiť, že by ste sa nemali obmedzovať na tieto prostriedky a myslieť si, že všetko sa uzdraví samo. Prvým krokom je konzultácia s oftalmológom na vyšetrenie a predpísanie kompletnej liečby.

Pooperačné obdobie

Po operácii môže byť edém po určitú dobu nepohodlný. Pre rýchlu obnovu a lepšiu pohodu môžete použiť nasledujúce tipy:

  • Počas spánku by mala byť hlava nad úrovňou nôh. To zabezpečí významný odtok krvi a zníži edém.
  • Znížiť namáhanie očí. Menej čítania, používanie počítača alebo televízora, menej často na svetlých miestach.
  • Vyhnite sa prašným a slnečným miestam (ak je to možné, používajte slnečné okuliare).
  • Až do okamihu úplného uzdravenia sa obmedzte na šport a akýkoľvek iný druh fyzickej aktivity.
  • Neodporúča sa navštíviť saunu a podobné miesta.

Tieto jednoduché tipy pomôžu v najkratšom možnom čase, aby sa zbavili opuchu sliznice oka vyplývajúcej z alergickej reakcie, infekčného ochorenia, komplikovanej liečby alebo operácií. V prípade ďalších otázok je potrebné konzultovať s oftalmológom.

Syndróm suchého oka (xerophthalmia) je jedným z najbežnejších očných ochorení a predstavuje významné percento príčin návštev na oftalmologickej ordinácii. Suchosť škrupiny očnej buľvy je založená na porušení sekrécie slz, v dôsledku čoho spojivka a rohovka vysychajú. Nedostatok prirodzenej ochrany očí pred škodlivými faktormi vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj bakteriálnych, vírusových a plesňových infekcií.

Zmeny v zložení slz, ako aj anomálie v ich fyziologickom rozložení na povrchu oka môžu viesť k chorobám a zakaleniu rohovky.

Očný film

Slzný film očí je viaczložková látka, ktorá sa nachádza na povrchu očnej buľvy a plní dôležitú funkciu pri získavaní vizuálnych podnetov a tiež chráni rohovku pred pôsobením atmosférického kyslíka, chráni ju pred poškodením spôsobeným sušením a má antibakteriálne vlastnosti.

Pri blikaní sa jednotlivé zložky slz vytvorených slznými žľazami rozdeľujú na rohovke oka, zatiaľ čo vodná zložka slzy pomáha očistiť oči od nečistôt, ktoré sa tam dostali.

Hovoríme o slznom filme, a nie o vrstve sĺz, pretože má komplexnú štruktúru a skladá sa z troch rôznych, nemiešateľných vrstiev kvapaliny. V jeho zložení je vrstva tuku, vody a hlienu. Vrstva sliznice, ktorá je umiestnená priamo na epiteli rohovky, významne znižuje povrchové napätie slzného filmu a umožňuje, aby vodná vrstva rovnomerne a rýchlo pokryla povrch epitelu. Porušenie tejto vrstvy spôsobuje poškodenie epitelu rohovky, a to aj vtedy, keď je množstvo vyplavených slz.

Vodná vrstva je zodpovedná za vytváranie vhodného prostredia pre epitelové bunky, poskytuje im esenciálne živiny a tiež čistí povrch oka od metabolických produktov a nečistôt.

Najvzdialenejšia vrstva slzného tuku chráni pred odparovaním vodnej vrstvy a tiež zaisťuje stabilitu a optickú hladkosť povrchu slzného filmu.

Hrúbka slzného filmu sa mení medzi blikaním, ale fyziologicky zostáva jeho štruktúra konštantná.

Príčiny syndrómu suchého oka

Suché oči sa môžu vyskytnúť u ľudí náchylných k chronickým reumatickým ochoreniam neznámej príčiny - idiopatický syndróm suchého oka. Najčastejšie sa u Sjogrenovho syndrómu vyskytuje xeroftalmia. Sprievodnými príznakmi sú: pocit sucha v ústach, problémy so žuvaním a prehĺtaním potravy, ťažkosti s hovorením, zubný kaz, zväčšené slinné žľazy, zmeny v lymfatických uzlinách v pľúcach, obličkách alebo pečeni, ako aj syndróm artritídy a syndrómu bieleho prsta. V diagnostike je užitočné stanovenie ANA autoprotilátok, anti-Ro, anti-La a biopsia slinných buniek.

Xeroftalmia sa môže vyskytnúť aj počas autoimunitných bulóznych syndrómov. V procese vývoja týchto ochorení dochádza k patologickému zjazveniu spojiviek, tvorbe zrastov na spojivkách, ako aj k vysušeniu povrchu rohovky, pričom dochádza k deskvamácii epitelu rohovky. K tomu dochádza v dôsledku vývoja zápalového procesu, čím sa zvyšuje aktivita slzných žliaz. Sú bunky vášho vlastného tela, zamerané na zničenie správne postavených a fungujúcich buniek, ktoré produkujú slzy. Nie presne študoval všetky mechanizmy, ktoré spôsobujú autoimunitné reakcie ľudského tela, ale tiež vykonali experimentálne štúdie, hľadali dôvody. So súčasnou úrovňou vedomostí je liečba takýchto stavov, ako sú iné autoimunitné ochorenia, iba symptomatická a je zameraný na inhibíciu deštrukcie buniek slznej žľazy.

Ďalším vinníkom v syndróme suchého oka môžu byť rozsiahle popáleniny spojiviek. Výsledkom tohto stavu je zjazvenie spojivového tkaniva, zhoršenie funkcií a štruktúry pohárikovitých buniek a zníženie ich počtu v sliznici. To má za následok následky vo forme zníženého množstva hlienu. Nestabilné zloženie slzného filmu sťažuje jeho držanie na povrchu oka. Výsledkom je, že očná guľa zaschne, aj keď niekedy dochádza k zvýšenému vylučovaniu sĺz.

Ďalšou chorobou, ktorá môže viesť k syndrómu suchého oka, je trachóm, tj chronická bakteriálna konjunktivitída spôsobená Chlamydia trachomatis. Akonáhle bol nazývaný egyptský zápal očí, je teraz takmer odstránený v Európe a Severnej Amerike, ale je to bežné v zaostalých krajinách Afriky, Ázie a Južnej Ameriky, v prostredí s nízkou úrovňou hygieny. Rozvoj cestovného ruchu a veľká migrácia obyvateľstva viedli k tomu, že táto choroba čoraz viac ovplyvňuje krajiny s vysokou úrovňou rozvoja. Počiatočné štádiá trachómu sú charakterizované výskytom tzv. Ihličiek alebo žltkastých výrastkov na spojivkách, najmä horných viečkach. S rozvojom ochorenia sa počet hrudiek systematicky zvyšuje, mení farbu na intenzívnu žltú a ich konzistencia sa podobá želé.

Keď už hovoríme o príčinách syndrómu suchého oka, nemali by sme zabúdať na neurogénny základ porúch systému endokrinného a slzného systému. Toto je ovplyvnené poškodením nervu tváre (VII) a trojklaného nervu. Vývoj syndrómu suchého oka spôsobuje paralýzu nervu tváre, prechádzajúc svalovými léziami, ktoré sú zodpovedné za uzavretie pľuzgierovitej trhliny. Trvale zvýšené horné viečko spôsobuje vysušenie povrchu očnej buľvy, čo napriek zvýšenej sekrécii slz poskytuje nepríjemný pocit sucha v oku, podráždenie spojivky alebo piesku pod viečkom.

Okrem iných príčin porušovania sekrécie sĺz treba zdôrazniť:

  • príliš nízka rýchlosť blikania (napríklad pri práci s počítačom, čítanie, vedenie vozidla, sledovanie televízie);
  • je v dymových miestnostiach, s ústredným kúrením, klimatizáciou, vo vetre;
  • znečistenie životného prostredia priemyselnými plynmi a prachom;
  • ochorenie spojiviek, ktoré nie je liečené;
  • tehotenstva;
  • stres;
  • jazvy spojiviek;
  • zneužitie očných kvapiek obsahujúcich konzervačné látky;
  • nedostatok vitamínu A;
  • staroba;
  • nosenie kontaktných šošoviek;
  • menopauza (najmä pokles hladín estrogénu, ktorý môže byť eliminovaný pomocou hormonálnej substitučnej terapie);
  • užívanie antikoncepčných tabletiek;
  • užívanie niektorých antialergických a psychotropných liekov;
  • niektoré ochorenia (diabetes, seborrhea, akné, ochorenie štítnej žľazy).

Symptómy xeroftalmie

Xeroftalmia je porušením sekrécie slz, ktoré spôsobuje suchosť spojivky a rohovky, a v dôsledku odlupovania epitelu očí stráca svoju prirodzenú ochranu. Suché oko sa môže objaviť aj vtedy, ak je štruktúra slzného filmu nesprávna, čo na povrchu oka príliš rýchlo vyschne. V tomto stave je oko veľmi citlivé na účinky patogénov, ako sú huby, baktérie a vírusy.

Pacient pociťuje suchú spojivku, niekedy sliznicu nosa a hrdla, svrbenie, pálenie a vysychanie rohovky - pálčivú bolesť. Frekvencia blikania sa zvyšuje, objavujú sa svrbiace očné viečka, môže sa objaviť pocit, že v oku je cudzie teleso, najčastejšie pacienti opisujú piesok ako očné viečka a subjektívny opuch viečok. Zvyšuje citlivosť na svetlo a únavu očí. Hrubý hlien sa môže hromadiť v rohoch očí.

Pacienti v pokročilom štádiu ochorenia môžu pociťovať poruchy videnia, bolesť a fotofóbiu. Paradoxne, v počiatočnom štádiu vývoja syndrómu suchého oka sa pacienti sťažujú na zvýšené trhanie, ktoré sa nazýva krokodílové slzy. Všetky nepríjemné príznaky sa zhoršujú v miestnosti so suchým vzduchom, plným cigaretového dymu alebo prachu a tiež s klimatizáciou.

Syndróm suchého oka je komplexné ochorenie, ktoré ovplyvňuje celkový stav pacienta, profesionálnu aktivitu a interakciu s prostredím. Menej časté počiatočné príznaky syndrómu suchého oka sú často príčinou neskorej diagnózy. Dobre zozbieraný rozhovor od pacienta má kľúčový význam, pretože vo fyzickej štúdii sa nenachádzajú žiadne fyzické príznaky typické pre suché oko.

Liečba suchým okom

Ak chcete začať liečbu, je potrebné vykonať presnú diagnózu. Testy z dvoch skupín sú široko používané: štúdium stability celého slzného filmu a testy na vyhodnotenie jednotlivých slov slzného filmu. Najbežnejšie sa používajú: biomikroskopia, Schirmerov test a test prerušenia slzného filmu.

Biomikroskopia zahŕňa pozorovanie pacientových očí cez očnú lampu. Týmto jednoduchým spôsobom je možné posúdiť vlastnosti stability slzného filmu. Potom vyhodnotiť rohovku. Za týmto účelom sa do spojivkového vaku fluoresceínu vloží jedna kvapka a potom sa pacient požiada, aby žmurkal a epitel epitelu rohovky sa vyhodnotí pomocou filtra kobaltovej štrbinovej lampy. Patologickým výsledkom je prítomnosť viac ako 10 škvŕn fluoresceínu alebo difúzneho farbenia rohovky. Uskutočňuje sa aj Schirmerov test, ktorý spočíva v štúdiu s pomocou dvoch malých kúskov papiera umiestnených pod viečkami, pričom počet sĺz vznikol v priebehu jednej minúty. Výsledok menší ako 5 mm znamená poruchu sekrécie slz. Tam je tiež Shrimer II test, ktorý hodnotí reflexné trhliny. Na začiatku je spojka anestetizovaná a potom je podráždená sliznica nosa.

Ďalší test, čas na prerušenie slzného filmu, je jedným z najbežnejších a najčastejšie používaných testov na hodnotenie slzného filmu. Spočíva v určení času uchovania slzného filmu na povrchu oka. Patologický výsledok do 10 sekúnd.

Liečba syndrómu suchého oka je symptomatická, pretože na príčinu ochorenia neexistujú žiadne lieky. Syndróm suchého oka je liečený oftalmológom, dočasne umelými slzami na zvlhčenie očí a zabránenie ich vysychaniu. Použitými liečivami sú deriváty metylcelulózy, kyseliny hyalurónovej, polyvinylalkoholu a ďalších zlúčenín. Tieto látky sa vyznačujú rôznymi stupňami viskozity. Ich nevýhodou je krátke trvanie a potreba používať každú hodinu. Mierne účinnejšie ako očné gély, ktoré sa používajú každých 6 hodín.

Je to dôležitá stálosť terapie, pravidelné užívanie a dobrá voľba kvapiek. Umelé slzy obsahujúce konzervačné látky môžu dráždiť oči, takže je lepšie zvoliť si umelé slzy, ktoré tieto produkty neobsahujú. Užitočné v prípade syndrómu suchého oka, hyaluronátu sodného, ​​extraktu z nechtíka. Je potrebné pamätať na tesné uzavretie obalu.

V prípade neuzavretia očných viečok, keď sa použitie umelých sĺz nezlepší, aplikujte mäkké kontaktné šošovky. Spôsobujú tvorbu hladkej a vlhkej vrstvy na povrchu oka, čo pomáha zvlhčovať vysušený rohovkový epitel a spojivku.

Ak sa môžete zlepšiť, môžete použiť laserové operácie na uzavretie slzných bodov, ktoré môžu pomôcť v dlhodobom horizonte. Je dôležité pamätať na to, aby ste dodržiavali hygienu očí: nedotýkajte sa očí žiadnym spôsobom, ktorý by mohol byť aspoň trochu špinavý, nedotýkajte sa očami aplikátorom na kvapky.

Liečba suchým okom je dlhodobá a často neúčinná. Faktorom prispievajúcim k terapii je zvlhčovanie vzduchu, používanie ochranných okuliarov. Syndróm suchého oka je ochorenie, ktoré si vyžaduje dlhodobú liečbu, ale s dobrou spoluprácou s pacientmi, starostlivosťou o faktory ovplyvňujúce priebeh tohto ochorenia sa zriedkavo pozorujú zmeny, ktoré spôsobujú poruchy videnia.

http://lechi-glaz.ru/slizistaya-glaza-sobiraetsya-garmoshkoy/
Up