Asymetrická tetraedrická pyramída nazývaná očná jamka, vytvorená z odolného kostného tkaniva, je vynikajúcim miestom na umiestnenie očnej buľvy.
Štruktúra tohto zárezu zohľadňuje všetky potreby vizuálneho aparátu a poskytuje neobmedzený prístup k očnému tkanivu nielen nevyhnutnej výživy alebo mazania, ale aj rozsiahly systém nervových zakončení.
Napriek vysokej sile tohto prvku vizuálneho systému môže byť aj kostné tkanivo orbitálnej dutiny zapojené do procesu ochorenia pri niektorých chorobách zápalového charakteru.
Hlavným materiálom pre štruktúru takého zárezu je kostné tkanivo, obežná dráha sa v skutočnosti skladá z niekoľkých kostných plôch, ktorých hrúbka steny je nerovnaká.
Vonkajší priestor má najvyššiu pevnostnú charakteristiku, ktorej prednú stranu tvorí časť lícnej kosti a určitá čelná kosť a zadná stena je reprezentovaná veľkým krídlom hlavných kostí.
Horná časť orbitálneho oddelenia je takmer úplne tvorená čelnou doskou a len v krajnej zadnej časti malého krídla hlavnej kosti je mierne prítomná.
Najslabšou časťou systému je sínus, ktorý sa nachádza pred hornou stenou, pretože táto diera môže vyvolať šírenie rôznych vonkajších zápalových procesov v obežnej dráhe.
Vnútorné okraje tohto prvku vizuálneho systému tvoria najmä kosti etmoidného typu. Takéto kostné tkanivo nie je veľmi silné, preto sa pri rôznych mechanických poraneniach v tejto oblasti často môžu vyskytnúť trhliny a praskliny.
Spodná časť orbitálneho výklenku sa skladá hlavne z orbitálneho kompartmentu čeľustnej kosti, len okružný segment palatálnej kosti má malú časť pri tvorbe zadnej časti tejto tváre.
Orbita kostí tohto typu má množstvo veľmi dôležitých funkcií, ktoré sú nevyhnutné pre správne fungovanie celého vizuálneho aparátu ako celku, takže hodnota očnej jamky sa ťažko preceňuje.
V prvom rade, kostné hrany orbitálnej dutiny sú dostatočnou ochranou pre jemné tkanivá očnej buľvy proti tlaku vnútorných orgánov a náhodným vonkajším zraneniam. Dokonca aj orbitálna trhlina, ktorá sa nachádza v spodnej časti podobného útvaru, je uzavretá špeciálnou ochrannou priehradkou.
Táto štruktúra umožňuje spoľahlivo chrániť očné buľvy pred šírením zápalových procesov v ľudskom tele.
Okrem toho, vizuálny orbitálny kanál, vo forme zvláštneho kostného žľabu, spája dutinu tohto otvoru so strednou lebečnou fossou.
Prostredníctvom tejto diery dochádza ku koordinácii vizuálneho aparátu s ľudským telom ako celku prostredníctvom nervových procesov a očných artérií. Okrem toho je za správnu polohu oka zodpovedná očná dutina.
Orbitálna depresia ochorenia môže viesť k veľmi závažným následkom, takže ak máte prvé príznaky tejto poruchy, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.
Pretože kostná dráha je primárne zodpovedná za správnu polohu očnej buľvy, potom symptómy ochorenia tohto prvku vizuálneho systému sú spojené s podobnou skutočnosťou.
Známka vývoja ochorenia môže slúžiť ako všeobecná zmena polohy očnej buľvy v očnej jamke a porušenie motorickej aktivity oka v akomkoľvek smere.
Takéto poruchy môžu byť spôsobené poraneniami a rôznymi zápalovými procesmi, poruchami obehového systému alebo rastom nádorov.
Na presnú identifikáciu stupňa vývoja ochorenia môže obežná dráha podstúpiť niektoré metódy špeciálnej diagnostiky. Palpácia kostného tkaniva faziet očnej dutiny a externé vyšetrenie umožní identifikovať obzvlášť tenké oblasti alebo zjavné dystrofické zmeny.
Priamy stupeň posunu oka na obežnej dráhe pomôže určiť špeciálnu štúdiu, ako je napríklad exoftalmometria.
Viac a viac jemných a presných operácií sa vykonáva pomocou ultrazvukového zariadenia alebo technológie pre počítačovú tomografiu a zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
Až po podrobnej diagnostike a komplexnom vyšetrení bude kvalifikovaný lekár schopný predpísať účinnú liečbu ochorenia.
Voľba terapeutických metód pre takýto orgán ako obežnú dráhu závisí predovšetkým od príčin dysfunkcie vizuálneho systému.
Ak je niekedy dosť na zmiernenie priebehu antibiotík, aby sa zastavil zápalový proces, potom niektoré vážne zmeny spôsobené zraneniami alebo mechanickým poškodením môžu dokonca vyžadovať operáciu.
http://www.zrenimed.com/stroenie-glaza/glaznicaObežná dráha alebo orbita sú prirodzenou ochranou očnej buľvy. Nie sú to len kosti tváre, ale aj cievy, nervové zakončenia, pomocné zariadenia. Dutina obežnej dráhy je spojená s lebkou, ale má mnoho rôznych otvorov a vetiev, čo robí jej zápal nebezpečným pre mozog. Aké ďalšie anatomické vlastnosti obsahuje ľudské oko?
Štruktúra obežnej dráhy je taká, že jej tvar je podobný zrezanej štvorstrannej pyramíde. Štandardné ukazovatele sú:
Anatómia je teda taká, že oko zatvára 4 steny.
Slzný vak je čiastočne mimo štruktúry orbity. Je to kvôli zvláštnostiam upevňovacej fascie, nazývanej tarsoorbital, do zadnej oblasti slzného hrebeňa.
Otvory v tejto oblasti sú potrebné na napájanie obežnej dráhy a jej normálne fungovanie. Spodná orbitálna trhlina sa teda nachádza v jej hĺbke. Z fossa pterygopalatínu sa oddelí septum spojivového tkaniva. Jeho účelom je zabrániť šíreniu zápalu z jednej oblasti do druhej. V štrbine je žila, ktorá je priamo spojená s hlbokou žilou tváre a celým venóznym plexom. Z uzla nachádzajúceho sa v krídle oblohy cez spodnú štrbinu do oka natiahnite nervové zakončenia a tepnu.
Podobný film prekrýva hornú štrbinu a cez ňu bezprostredne vstupuje niekoľko nervových zakončení:
Z dutiny len horná žila. Prostredníctvom tejto štrbiny sa spája dutina s kraniálnou strednou jamkou. Ak je poškodená táto konkrétna oblasť obežnej dráhy, hrozí narušenie prietoku žilovej krvi, drobných exoftalmov, strata citlivosti v tejto oblasti tváre, mydriáza, ptóza a niekedy strata motorických schopností očnej buľvy. Všetky tieto zmeny sú veľmi charakteristické, takže lekár je schopný urobiť primárnu diagnózu na základe vonkajších znakov a odberu anamnézy.
Otvory na obežnej dráhe sú prítomné a takéto:
Kostná cieva a medzery, ktorými prúdia dôležité krvné cievy a nervové vlákna do oka, nie sú celou štruktúrou orgánu. Existuje mnoho ďalších anatomických štruktúr:
Periosteum ich tiež dopĺňa - dôležitý prvok obloženia kostného tkaniva na obežnej dráhe. Je to hustý tenký film, pevne prilepený na kosti, dokonca aj na optickom kanáli a očkách. Odstránenie spodného šikmého svalu, všetky ostatné, ktoré sa podieľajú na pohybe orgánu, začínajú od kanála.
Fasciálne útvary sú tučné telo, periosteum samo o sebe, a tiež očná vagína, svaly, orbitálne septum. Ich poslaním je práve chrániť hlavné zložky, ktoré zabezpečujú životne dôležitú činnosť tela. Celé oko je teda chránené tučným telom a očným puzdrom, ktoré neinterferuje s pohybom orgánu alebo prácou iných štruktúr.
Orbitálna septum funguje ako piata oblasť. Pri zatvorení očných viečok úplne izoluje obežnú dráhu v dôsledku pohyblivosti chrupavky očných viečok.
Bola vytvorená horná stena malej oblasti sfenoidnej kosti (nie viac ako 1,5 cm na chrbte), ale hlavne z predného laloku, kde sa tvorí malý sínus.
Vzhľadom na blízkosť čelnej dutiny často prúdia nádorové a infekčné procesy do štruktúr orbity.
Podobnosť vonkajšej a hornej (a dokonca dolnej) steny obežnej dráhy leží v podobnom tvare (trojuholník). Vzhľadom na úzku hranicu prednej jamky lebky, aj pri menších poraneniach, sú možné vážne následky. Sfenoidno-frontálny steh sa nachádza presne medzi tvoriacimi kosťami. Neďaleko okraja očného oblúka má obežná dráha kruhový výklenok a vedľa neho hrot rovnakého mena. Horný sval šľachy je tu pripojený. Slzná žľaza sa nachádza v zygomatickom procese, v malom záreze.
Nervové optické vlákno spolu s tepnou sledujú oko rovnakým kanálom. Môžu byť nájdené na každej základni malého krídla. Je ťažké ich poškodiť počas operácie alebo nárazu, ale môže dôjsť k poškodeniu blokovej kosti. Takéto zranenie bude viesť k strate normálneho fungovania šikmého horného svalu a jeho ťažkej diplopie.
Mediálna stena dráhy je považovaná za najdlhšiu. Jeho priemerná veľkosť je podľa vedy o anatómii 45 mm. Je tvorená niekoľkými kosťami - mriežkou, slzami a procesom hornej čeľuste. Základom je práve etmoidná kosť, alebo skôr jej zložka - orbitálna doska. Napriek tomu, že obežná dráha v tejto oblasti má najrozsiahlejšie múry na obežnej dráhe, stále zostávajú najslabšími.
Na strane nosa je vnútorná stena odolnejšia vďaka rozvetvenej mriežke, najmä ak je samotná doska malá.
U 40% ľudí horná čeľusť hraničí s labyrintom mriežky a v 50% sa rozširuje až k zadnej časti slzného hrebeňa.
V mediálnej stene sú 2 kanály. Ich funkciou je odstránenie nosnej dutiny a očnej artérie do nosnej dutiny. Veľmi blízko k etmoidnej prepážke, v ktorej sa nachádzajú tieto kanály, sa nachádzajú najdôležitejšie orbitálne nervy - optika.
Mediálne prepážka je tiež potrebná na to, aby obežná dráha neohraničovala etmoidný labyrint, nos a senoidný sinus. Prečo je tak dôležitá? Faktom je, že tieto dutiny sú často zdrojom infekcie alebo zápalového procesu. Je to tenká stena, ktorá udržuje ich prienik na obežnú dráhu, čím zabraňuje chronickým ochoreniam.
Kosť pod očným hrdlom nevstupuje do očného aparátu, ale tvorí dolnú stenu. Vzniká postupne hornou čeľusťou, lícnou kosťou a za ňou aj proces z palatínovej kosti. Je to najkratšia, ale spoľahlivo oddeľuje oko od čeľustnej dutiny.
Samotná anatómia kosti je nezvyčajná, pretože má tvar S: pri križovatke s vnútornou stenou sa zahusťuje, stáva sa tenšou bližšie k infračervenej brázde. Tam je prevýšenie 15 stupňov, čo zabraňuje poškodeniu zrakového nervu v čase chirurgickej rekonštrukcie dna, ak je obežná dráha poškodená.
Tá druhá vonkajšia prepážka dopĺňa steny obežnej dráhy a je považovaná za najodolnejšiu. Na jeho tvorbe sa podieľajú sfenoidná kosť a zygomatická kosť. Dĺžka dosahuje 40 mm. Hranice z vonkajšej strany prechádzajú oblasťami lícnej kosti, čela, hornej čeľuste. Za, kde je dutina orbity, stena prechádza na tom istom mieste, kde dolné a horné orbitálne trhliny.
Obežná dráha vonkajšieho septa je chránená pred kraniálnou, palatínovo-pterygoidnou a temporálnou fossou. V strednej časti je obzvlášť silná, o niečo tenšia ako predná a zadná tretina laterálnej priehradky.
http://vizhunasto.ru/anatomia/anatomiya-glaznitsyi.htmlOrbit je uzavretý priestor obsahujúci veľké množstvo komplexných anatomických štruktúr, ktoré poskytujú vitálne funkcie a funkcie orgánu videnia. Úzke apatomicko-toiografické spojenie orbity s lebečnou dutinou, parazálne dutiny spôsobuje rovnaký typ symptómov u mnohých, niekedy úplne odlišných ochorení, zhoršuje patologický proces na obežnej dráhe (nádor, zápalové) a, samozrejme, predstavuje veľké ťažkosti počas orbitálnych operácií.
Obežná dráha kosti je geometrického tvaru, blízko tvaru tetraedrickej pyramídy, ktorej vrchol je orientovaný smerom dozadu a trochu smerom dovnútra (pod uhlom 45 ° vzhľadom na sagitálnu os). Tvar prednej časti obežnej dráhy sa môže približovať ku kruhovej, ale častejšie sa priemery vo vertikálnom a horizontálnom smere menia (v priemere sú to približne 35 a 40 mm).
VV Valsky pri štúdiu veľkosti orbity pomocou počítačovej tomografie (CT) u 276 zdravých jedincov zistilo, že horizontálny priemer orbity pri vstupe je u mužov v priemere 32,6 mm a u žien 32,7 mm. V strednej tretine sa priemer orbity znižuje takmer o polovicu a u mužov dosahuje 18,2 mm a u žien 16,8 mm. Hĺbka dráhy je tiež variabilná (od 42 do 50 mm). Podľa tejto formy je možné rozlišovať krátku a širokú (s takou dráhou je jej hĺbka najmenšia), úzka a dlhá dráha, na ktorej je zaznamenaná najväčšia hĺbka.
Vzdialenosť od zadného pólu oka k hornej časti obežnej dráhy u mužov je v priemere 25,6 mm, u žien 23,5 mm. Kostné steny sú nerovnomerné v hrúbke a dĺžke: najsilnejšia vonkajšia stena, najmä bližšie k okraju orbity, najtenšia - vnútorná a horná. Dĺžka vonkajšej steny sa pohybuje v priemere od 41,2 mm u žien do 41,6 mm u mužov.
Vonkajšiu stenu tvorí zygomatické, čiastočne predné a veľké krídlo hlavnej kosti. Zygomatická kosť je najhrubšia, ale v smere zadnej strany sa stáva tenšou a na križovatke s veľkým krídlom hlavnej kosti je jej najtenšia časť. Táto vlastnosť štruktúry zygomatickej kosti hrá dôležitú úlohu pri vykonávaní operácií kostí na obežnej dráhe; hrubý predný povrch umožňuje zachovať celistvosť kostnej chlopne v čase jej fixácie počas resekcie steny a v tenkej oblasti dochádza k zlomeninám ľahko v momente trakcie kosti. Vonkajšia stena je ohraničená temporálnou fossa, na vrchu orbity - so strednou lebečnou fossou.
Spodná stena je orbitálny povrch čeľustnej kosti a predná časť je zygomatická kosť a orbitálny proces palatínovej kosti. V bočnej časti dolnej steny v dolnej orbitálnej trhline je infraorbitálna drážka - vybranie pokryté membránou spojivového tkaniva. Bráza postupne prechádza do kostného kanála, ktorý sa otvára na prednom povrchu čeľustnej kosti 4 mm od dolného okružného okraja, bližšie k jeho vonkajšiemu okraju.
Dolný orbitálny nerv, tepna rovnakého mena a žila prechádzajú cez kanál. Hrúbka spodnej orbitálnej steny je 1,1 mm. Táto kostná prepážka oddeľuje obsah orbity od čeľustnej dutiny a vyžaduje veľmi opatrnú manipuláciu. Keď sa zavedie orbita, musí nižšia subperiosteal orbitotómia, chirurg zvážiť hrúbku spodnej steny, aby sa zabránilo operačnému zlomeniu steny.
Vnútorná stena je tvorená slznou kosťou, papierovou doskou, etmoidnou doskou, predným procesom čeľustnej kosti a telom hlavnej kosti. Najväčší z nich je papierová platňa hrubá 0,2 mm, ktorá oddeľuje obežnú dráhu od buniek etmoidného labyrintu. V tejto oblasti je múr takmer zvislý, čo je dôležité zvážiť pri oddelení perioste počas subperiostálnej orbitotómie alebo orbitálnej extrakcie. V prednej časti vnútornej steny je slzná kosť klenutá smerom k nosu a tu je depresia slzného vaku.
Horná stena dráhy má trojuholníkový tvar a je vytvorená v prednej a strednej časti prednou kosťou, v zadnej časti malým krídlom hlavnej kosti. Okružná časť prednej kosti je tenká a krehká, najmä v zadnej 2/3, kde hrúbka steny nepresahuje 1 mm. U starších pacientov môže byť kostná hmota hornej steny postupne nahradená vláknitým tkanivom. Toto treba zvážiť pri príprave starších pacientov na chirurgický zákrok. Okrem toho hodnotenie stavu hornej steny orbity pomáha rozvíjať taktiku na zvládanie pacientov s nádorovými alebo zápalovými léziami orbity.
Horná stena hraničí s čelným sínusom, ktorý sa v čelnom smere môže šíriť do stredu steny a v prednej časti - niekedy do strednej tretiny obežnej dráhy. V celom povrchu hornej steny obežnej dráhy je hladká, v strednej tretine je konkávnosť, vo vonkajších a vnútorných úsekoch sú dve dutiny pre slznú žľazu (slzná dutina) a pre blok horného šikmého svalu.
Vrchol dráhy sa zhoduje so začiatkom kanála zrakového nervu, ktorého priemer dosahuje 4 mm a jeho dĺžka - 5-6 mm. Prostredníctvom svojho vonkajšieho otvoru vstupuje optický nerv na obežnú dráhu a spravidla na oftalmickú artériu.
http://meduniver.com/Medical/ophtalmologia/11.html1. Štruktúra orbity
Pri štúdiu anatómie dieťaťa je potrebné pripomenúť, že dráha u detí mladších ako jeden rok sa približuje tvaru trojuholníkového hranolu. Neskôr má podobu zrezanej tetrahedrálnej pyramídy so zaoblenými hranami. Základňa pyramídy je otočená smerom von a dopredu, hore dovnútra a dozadu. U dojčiat a detí v prvom roku života je uhol medzi osami orbít akútnejší, čo vytvára ilúziu konvergentného šilhania. Tento imaginárny šilh však postupne mizne, keď sa zväčšuje uhol medzi osami obežných dráh. Horná stena obežnej dráhy hraničí s lebečnou dutinou a je tvorená pred orbitálnou časťou prednej kosti a za ňou - malým krídlom hlavnej kosti. Vo vonkajšom rohu steny je detegované vybranie pre slznú žľazu a v priechode hornej steny do vnútornej steny je určené vybranie (alebo otvor) pre hornú orbitálnu žilu a tepnu. Tu je bodec - blok, cez ktorý sa hodí šľacha nadradeného šikmého svalu. V procese porovnávania obežných dráh vo vekovom aspekte sa zistilo, že u detí je horná stena orbity tenká, nie je tu žiadne výrazné obočie.
Pri štúdiu vonkajšej steny orbity je potrebné poznamenať, že hraničia s temporálnou kraniálnou fossou. Okružný proces zygomatickej kosti oddeľuje obežnú dráhu od čeľustnej dutiny a sfenoidnej kosti vnútornej steny - obsahu orbity z etmoidného sínusu. Skutočnosť, že horná stena obežnej dráhy je zároveň dolnou stenou čelnej dutiny, dolná - horná stena čeľustnej dutiny a vnútorná stena etmoidného labyrintu, vysvetľuje relatívne neobmedzený a rýchly prechod choroby z dutín nosnej sliznice na obsah orbity a naopak.
Špička orbity v malom krídle hlavnej kosti je definícia kruhového otvoru pre zrakový nerv a orbitálnu artériu. Horná orbitálna trhlina je smerom von a dole od tohto otvoru medzi veľkými a malými krídlami hlavnej kosti a spája obežnú dráhu so strednou lebečnou fossou. Touto medzerou prechádzajú všetky motorické vetvy kraniálnych nervov, ako aj horná orbitálna žila a prvá vetva trojklaného nervu, orbitálny nerv.
Spodná orbitálna trhlina spája obežnú dráhu s dolnou časovou a pterygoidnou fossou. Cez ňu prechádzajú čeľustné a zygomatické nervy.
Celá zásuvka je lemovaná periosteom; anteriorly od okraja kosti orbity k chrupavke očných viečok je tarzo-orbitálna fascia. S uzavretými storočiami je vstup na obežnú dráhu uzavretý. Tenonová kapsula delí obežnú dráhu na dve časti: očná buľka sa nachádza v prednej časti a cievy, nervy, svaly a očné tkanivo sa nachádzajú v zadnej časti.
Význam mikrokosmickej orbity Otvorením tejto mikrokosmickej orbity a jej udržiavaním bez fyzických a psychických blokád sa môže veľké množstvo sexuálnej energie prečerpať do chrbtice. Ak niektorý z nich tento kanál zablokuje
Rotácia orbity vo vnútri hlavy Veľká pozornosť je venovaná práci v taoistickej tradícii: ide o „fúziu piatich elementov“, analógu Pratyahary jogy, so smerom zmyslu pre zrak smerom dovnútra alebo komplexu Tao-yin, zameraného na rozvoj vonkajšieho prostredia.
17. Patologické procesy na obežnej dráhe Hlavným príznakom väčšiny ochorení na obežnej dráhe, a to ako zápalových, tak aj nezápalových, je exophthalmos, spolu s inými príznakmi. Oči v závislosti od lokalizácie
8. ŠTRUKTÚRA SKELETONU VOĽNEJ ČASTI SPODNÉHO LIMBU. ŠTRUKTÚRA FEMORÁLNEJ KOSTY, ARMOR A TONEUE TONE. STRONKÁ ŠTRUKTÚRA KOSTÍ femur (os femoris) má telo a dva konce. Proximálny koniec prechádza do hlavy (caput ossis femoris), v strede ktorého sa nachádza
2. Orbitálny sarkóm Pri vyšetrení sa zistí, že pacient má exophthalmos, pohyb oka, obmedzenie jeho pohyblivosti, diplopia, bezbolestná elastická hmota podobná nádoru, niekedy navarená na podkladové tkanivá a kožu, je hmataná. Častejšie je to nádor
3. Orbitálne lymfómy V niektorých typoch leukémie (hemocytoblastóza, atď.) Sa na hornej orbitálnej hrane orbity objavujú infiltračne uzly podobné nádoru, ktoré sa vyvíjajú z hematopoetického tkaniva plochých orbitálnych kostí. Označené exophthalmos, posunutie očnej gule.
Periostitída orbity oka Toto je závažné ochorenie, ktoré je zápalovým procesom, lokalizovaným v kostiach orbity. Príčinou vzniku periostitídy je zvyčajne prenikanie patogénnych mikróbov (streptokokov, mykobaktérií, stafylokokov alebo
Periostitída očnej orbity Ide o závažné ochorenie, ktoré je zápalovým procesom lokalizovaným v kostiach očnej jamky, pričom príčinou vzniku periostitídy je zvyčajne prenikanie patogénnych mikróbov (streptokokov, mykobaktérií, stafylokokov alebo
KAPITOLA 1 CHOROBY ORBITOV Orbit je uzavretý priestor, v ktorom sa nachádza veľké množstvo komplexných anatomických štruktúr, ktoré poskytujú vitálne funkcie a funkcie orgánu videnia. Orbit v jeho anatomickej štruktúre, vzťah s
KLASIFIKÁCIA CHOROBY ORBITOV Klasifikácia je nasledovná. Zápalové ochorenia. Osteoperiostitída (nešpecifická a špecifická etiológia). Superiotické abscesy. Flegmona.4. Plesňové ochorenia. Parazitické lézie. Tenonitída - zápal
VŠEOBECNÉ SYMPTOMATICKÉ POČAS CHOROBY ORBITU 1. Exophthalmos - výbežok oka v dôsledku zvýšenia obsahu orbitálnej dutiny (nádory, cudzie telieska, krvácanie, zápalový exsudát) alebo zníženie objemu dutiny v dôsledku vyvýšenia kosti
Zápalové orbitálne ochorenia Zápalové ochorenia orbity môžu byť akútne a chronické. Ich príčiny sú početné - akútne a chronické zápaly dutín dutín, akútne respiračné ochorenia, traumatické poškodenie kostných stien orbity, koža
KAPITOLA 9 ORBITÁLNE FORMÁCIE Nádory vyvíjajúce sa na obežnej dráhe môžu byť rôzneho pôvodu. Po prvé, novotvary sa môžu šíriť zo susedných častí, ako sú: malígne nádory hornej čeľuste, osteómy frontálneho sínusu, vaskulárny sarkóm
DOBRÁ KVALITA ORBITÁLNA NEFORMÁCIA Angioma je jedným z najbežnejších nádorov oka. Tento nádor je vrodený, rastie veľmi pomaly a niekedy sa tendencia k rastu objavuje len u dospelých. Vyskytuje sa v dvoch formách: prvá je
Malígne neoplazmy sarkómu orbity - najčastejšie sa vyskytujú sarkómy s kruhovými bunkami, fibrosarkómy, endoteliomy Sarkóm kruhových buniek postihuje hlavne bočné časti orbity. Cez štrbinu kostnej steny priamo alebo cez príslušenstvo
KAPITOLA 2 ORBITOVÉ ÚRAZY Príčiny škôd na obežnej dráhe sú rôzne: úder ťažkým predmetom, modrina z pádu, zavedenie cudzích telies a iné. Nože, vidličky, ceruzky, palice na lyže, vetvičky, výstrely alebo guľka na strelnú ranu môžu byť zranením predmetov.
http://med.wikireading.ru/6884Obežná dráha (orbita) je kostná klenba oka, ktorá má tvar zrezanej tetrahedrálnej pyramídy.
4 steny obežnej dráhy:
a) vnútorné: slzná kosť, čelný proces hornej čeľuste, orbitálna platňa etmoidnej kosti, predná časť sfenoidnej kosti
b) zvršok: orbitálna časť čelného, malého krídla sfenoidných kostí
c) vonkajšie: predný proces zygomatickej kosti, zygomatický proces frontálnej kosti, veľké krídlo sfenoidnej kosti
d) dolná: horná čeľusť, zygomatická kosť, orbitálny proces čelnej kosti
Na vrchole stien obežnej dráhy je niekoľko otvory a štrbiny, cez ktoré prechádza cez dutinu množstvo veľkých nervov a krvných ciev:
1. Optický kanál - cez ňu, zrakový nerv, orbitálna artéria, sympatický nervový plexus (žiadne žily!) Vstúpte na obežnú dráhu zo stredného lebečného fossa.
2. Vynikajúca orbitálna trhlina - cez neho vetvy optického nervu (slzný, nasolabiálny, frontálny), blokový, abducentný, okulomotorický nerv prenikajú na obežnú dráhu zo stredovej kraniálnej fossy a vrchná orbitálna žila prúdi do dutiny dutej dutiny z orbity.
3. Dolná orbitálna trhlina - informuje očné jamky s pterygiom (v zadnej polovici) a temporálnou fossou, pokryté svalom Mullerovho; cez ňu, jedna z vetiev dolnej orbitálnej žily opúšťa obežnú dráhu a dolná orbitálna artéria a nerv, zygomatický nerv a orbitálne vetvy pterygopalatínového uzla vstupujú.
4. Okrúhly otvor - hlási stredný lebečný fossa s pterygoidom; cez ňu prechádza čeľusťový nerv, z ktorého sa infraorbitálny nerv odchyľuje v pterygopalatínovom fosse a v spodnom temporálnom nerve zygomatický nerv.
5. Otvory mriežky - na mediálnej stene orbity; cez ne prechádzajú mrežové nervy (vetvy nasolabiálneho nervu), tepny a žily.
Tri zo štyroch stien obežnej dráhy (okrem vonkajšej) ohraničujú sinusové dutiny (možnosť infekcie z dutín).
a. telesného tuku na obežnej dráhe
b. zrakového nervu
v. motor (III, IV, VI kraniálne nervy), senzorické nervy (I vetva trojklanného nervu) a autonómne nervy.
očné svaly, sval zdvíhajúci horné viečko
d
E. krvné cievy (orbitálna artéria, horné a dolné orbitálne žily, dolná orbitálna artéria, mrežové tepny a žily)
Dobre. ciliárny uzol
h. periosteum (ohraničuje obežnú dráhu zvnútra)
a. tarzo-orbitálna fascia (uzatvára vstup na obežnú dráhu, je pripojená k okrajom orbity a chrupavke očných viečok)
j. kapsula s čapom (zapína očné gule, ako taška)
Hornerov syndróm - vyskytuje sa s paralýzou sympatického nervu. dôvody: operáciu na cervikálnych sympatických uzlinách a hornej časti hrudníka; poranenia cervikálneho sympatického plexu; syringomyelia; roztrúsená skleróza; sklerodermia; hypertenzia; nádorové ochorenia; zápalových procesov v krčnej chrbtici a mieche.
Charakterizované nasledujúcimi príznakmi: ptóza, mióza, enoftalmos, hypotónia oka, sfarbenie dúhovky, sčervenanie kože tváre, slzenie, dilatácia ciev sietnice na postihnutej strane sú tiež často pozorované.
http://studfiles.net/preview/4021789/page:12/Anatomické črty orbity, vč. V mnohých ohľadoch určujú a vysvetľujú klinické prejavy jeho patológie.
Očné buľvy sú umiestnené v dvoch kostnatých dutinách lebky, ktoré majú tvar štvorhranných pyramíd. Ich vrchol je nasmerovaný posteriórne k mozgu a predná časť, základňa pyramídy, smeruje k vchodu do očnej jamky.
Zásuvka na oko dieťaťa je menšia ako objímka na oku.
Parameter Rozmery v mm
. u dospelých u novorodenca 10 rokov
Horizontálny priemer 40 24 36
Vertikálny priemer 55 16.5 32
Hĺbka 40-50 24 36
Uhol medzi sagitálnymi osami je 45 ° 110 °
U malých detí je orbita menšia, plochejšia ako u dospelých.
• S dutinou lebky je orbita ohraničená zadnými dvomi tretinami hornej steny tvorenej čelnou kosťou a malým krídlom hlavnej kosti. V tejto časti hornej steny obežnej dráhy je tenká.
• Očná objímka hraničí s predným sínusom v prednej časti hornej steny, u detí je predná dutina prakticky neprítomná. Už 8 rokov je už vytvorený. Úplný vývoj však dosahuje 25 rokov.
• Etmoidný sínus hraničí s vnútornou stenou orbity, ktorú tvorí čeľusť, slzná kosť, etmoid na veľkej vzdialenosti a hlavná kosť. Etmoidálny sínus je oddelený od orbity tenkou kostnou doskou hrubého hárku papiera (Lamina Papyracla), ktorý je tiež perforovaný s mnohými dierkami pre priechod krvných ciev a nervov.
• Maxilárna (čeľustná dutina). Jej horný oblúk je tvorený spodnou stenou orbity (zygomatické, maxilárne a palatínové kosti). Horná stena čeľustnej dutiny je pomerne tenká a pri poranení sa ľahko poškodí. Maxilárna dutina u novorodencov má vzhľad malej štrbiny. Až 7 rokov pomaly rastie. Dosahuje plný rozvoj len na 15-20 rokov.
V ranom detstve sa spodná stena orbity nachádza nad dvoma radmi základov mliečnych a trvalých zubov.
• Primárny sínus. Nie je priamo ohraničený očný otvor. Nachádza sa však v blízkosti predného sínusu a labyrintu mriežky (zadné bunky).
.
Dutina orbity obsahuje:
1. očné gule;
2. tukové tkanivo;
3. svaly;
4. plavidlá;
5. nervy;
6. väzivové zariadenie.
Objem obsahu orbity je okolo 30 kubických metrov. pozri (u dospelej osoby), u dieťaťa - 20 cu. cm.
1. Oči. Hmotnosť očnice: u novorodenca 2,3 g u dospelého - 7,5 g; hodnota prednej nápravy: 17-18 mm, u dospelých - 22-24 mm.
2. Mastné tkanivo. Oči na obežnej dráhe ležia na mäkkom vankúšiku tukového tkaniva, ktoré hrá úlohu tlmiča nárazov pre očné gule a slúži ako obrana ciev a nervov na obežnej dráhe. Tukové tkanivo pozostáva z jednotlivých buniek tvorených puzdrom spojivového tkaniva.
3. Svaly očnice. Na každej dráhe je 6 vonkajších svalov očnej buľvy, ktoré zaisťujú jej pohyb.
Štyri rektálne svaly začínajú na vrchole orbity zo spojovacieho krúžku obklopujúceho optický otvor a pripevňujú sa k očnej gule v prednej časti. To vytvára svalový lievik, v ktorom sa nachádza očná guľa.
Ďalšie dve svaly:
- začína horný šikmý sval a hĺbka orbity;
- dolný šikmý sval - vzniká na spodnej stene orbity.
Obidva očné svaly sa pripájajú k očnej gule za rovníkom.
4. Plavidlá systému orbity a oka: t
Tepny obežnej dráhy sa líšia veľmi tenkými stenami, sú veľmi kľukaté a voľne spojené s vláknom na obežnej dráhe.
Orbitálna artéria, vetva vnútornej karotickej artérie, poskytuje orgánu videnia krv (okrem očných viečok, ktoré sú zásobované arteriálnou krvou cez vetvy siahajúce od vonkajšej karotickej artérie). Očná artéria preniká do obehu cez kanál optického nervu a nachádza sa na obežnej dráhe v bezprostrednej blízkosti optického nervu. Jednou z vetiev orbitálnej tepny je centrálna sietnica. Prenikne dura mater do tela zrakového nervu a cez ňu do očnej buľvy.
Treba zdôrazniť:
- vetvy orbitálnej artérie tiež dodávajú pokožke a svalom čela, bočným stenám nosa a anastomóze vetvami vonkajšej karotickej artérie;
- vetvy orbitálnej tepny tiež dodávajú krv do paranazálnych dutín.
Zásuvka na oko
Odtok krvi z oka prebieha cez hlavný kmeň hornej orbitálnej žily, jej vetvy - dolnú orbitálnu žilu a ich početné vetvy, odoberajú krv z očnej buľvy, svaly vonkajšieho oka, čiastočne nosné dutiny, čelo a nos, slznú žľazu a slzný vak, spojivku a dutiny maternice.
Orbitálne žily nemajú ventily a krv z nich, výtok z nadradenej orbitálnej žily sa vyskytuje v dutine dutej (väčšinou) a žilách tváre.
V genéze patológie orgánu videnia, paranazálnych dutín, lebky zohráva spoločnú úlohu všeobecný obeh indikácií štruktúr.
5. Nervové oko.
Na obežnej dráhe sa nachádza žlčový uzol a prechádza zrakovým nervom, motorickými nervmi očných svalov, vetvami trojklaného nervu (senzorický nerv) a vetvami sympatických nervov - z krčnej plexus vnútornej karotickej artérie az plexusov kavernózneho sinusu.
Motorické nervy na obežnej dráhe. Patria k nim nasledujúce lebečné nervy: pár Oculomotor nerv - III pár (n. Osulomotoris), pár IV nervov - IV (n. Trochlearis) a pár abducens nerv - VI (n. Abducens).
Okulomotorický nerv. innervate:
- 3 rovné svaly očnej buľvy - vnútorné, horné, nižšie;
- dolný šikmý sval;
- výťah horného viečka;
- pupilárny sfinkter;
- ciliárny sval.
Je potrebné zdôrazniť nasledujúcu dôležitú diagnostickú skutočnosť: okulomotorický nerv, vychádzajúci z jadier šedej hmoty, prechádza pozdĺž základne lebky k dutine dutej, nachádza sa v hrúbke vonkajšej steny a až potom cez hornú orbitálnu trhlinu vstupuje na obežnú dráhu.
Blokovať nerv. Inervuje vrcholový šikmý sval očnej buľvy. Ako okulomotorický nerv ide dlhú cestu pozdĺž základne lebky na obežnú dráhu. Zo svojho jadra, nachádzajúceho sa v blízkosti jadier okulomotorického nervu, prechádza do dutiny dutej, nachádza sa vo svojej vonkajšej stene a potom cez hornú orbitálnu trhlinu preniká do očnej jamky.
Vybíjací nerv. Inervuje vonkajšie očné svaly. V spodnej časti mozgu preniká do kavernózneho sinusu, kde sa nachádza vedľa vnútornej karotickej artérie.
Senzorické nervy na obežnej dráhe. Citlivá inervácia oka je tvorená trojklanným nervom, jeho prvá vetva (n. Orthtalmicus), ktorá sa odkláňa od Gasserovho ganglia, preniká do kavernózneho sínusu a potom cez horné oko štrbiny do dutiny orbity. Jeho vetvy sú zmyslové nervy očnej buľvy, očných viečok, slzného vaku, slznej žľazy, kože na čele a pokožky hlavy do parietálnych a temporálnych oblastí.
Ciliárny uzol (ganglio ciliare). Združuje zmyslové a motorické nervy orbity so sympatickým nervovým systémom. Jeho veľkosť je asi 2 mm. Nachádza sa na zadnej strane očnej buľvy (približne vo vzdialenosti 10-18 mm od jej zadného pólu) v blízkosti optického otvoru. Nachádza sa pod vonkajším priamym svalstvom, priľahlým k hornej vonkajšej časti optického nervu.
V žlčovom uzle je koncentrovaný hlavný počet zmyslových nervov očnej buľvy. Použitie retrobulbárnej anestézie v mikrochirurgii je založené na jej blokovaní.
Znalosť predpisovania a topografie nervov zo strany očných lekárov je nevyhnutná pri diagnostike zrakových, trofických a motorických patologických zmien v orgáne videnia.
6. Fyziologické diery a praskliny, ako aj možné patologické otvory v kostných stenách orbity.
Početné otvory v kostných stenách orbity pre nervy a cievy na obežnej dráhe, ako aj diery, ktoré sa vyskytujú v prípadoch patológie (trauma, zápal, neoplazmy), môžu prispieť k šíreniu patologického procesu do očnej jamky z hraničných štruktúr (mozog, kavernózny sínus, paranazálne dutiny). ako aj do týchto štruktúr z orbity.
V stenách orbity sú tiež malé otvory pre tenké cievy a nervové vetvy, ktoré spájajú dutinu obežnej dráhy s nosnými dutinami.
Obežná dráha (orbita) je kostná klenba oka, ktorá má tvar zrezanej tetrahedrálnej pyramídy.
4 steny obežnej dráhy:
A) vnútorná: slzná kosť, frontálny proces hornej čeľuste, orbitálna platňa etmoidnej kosti, predná časť sfenoidnej kosti
B) zvršok: orbitálna časť čelného, malého krídla sfenoidných kostí
B) vonkajšie: predný proces zygomatickej kosti, zygomatický proces frontálnej kosti, veľké krídlo sfenoidnej kosti
D) dolná: horná čeľusť, zygomatická kosť, orbitálny proces čelnej kosti.
Na vrchole stien obežnej dráhy je niekoľko Otvory a štrbiny, cez ktoré prechádza cez dutinu množstvo veľkých nervov a krvných ciev:
1. Optický kanál - cez ňu, zrakový nerv, orbitálna artéria, sympatický nervový plexus (žiadne žily!) Vstúpte na obežnú dráhu zo stredného lebečného fossa.
2. Vynikajúca orbitálna trhlina - cez neho vetvy optického nervu (slzný, nasolabiálny, frontálny), blokový, abducentný, okulomotorický nerv prenikajú na obežnú dráhu zo stredovej kraniálnej fossy a vrchná orbitálna žila prúdi do dutiny dutej dutiny z orbity.
3. Dolná orbitálna trhlina - informuje očné jamky s pterygiom (v zadnej polovici) a temporálnou fossou, pokryté svalom Mullerovho; cez ňu, jedna z vetiev dolnej orbitálnej žily opúšťa obežnú dráhu a dolná orbitálna artéria a nerv, zygomatický nerv a orbitálne vetvy pterygopalatínového uzla vstupujú.
4. Okrúhly otvor - hlási stredný lebečný fossa s pterygoidom; cez ňu prechádza čeľusťový nerv, z ktorého sa infraorbitálny nerv odchyľuje v pterygopalatínovom fosse a v spodnom temporálnom nerve zygomatický nerv.
5. Otvory mriežky - na mediálnej stene orbity; cez ne prechádzajú mrežové nervy (vetvy nasolabiálneho nervu), tepny a žily.
Tri zo štyroch stien obežnej dráhy (okrem vonkajšej) ohraničujú sinusové dutiny (možnosť infekcie z dutín).
http://uchenie.net/24-stroenie-orbity/Obežná dráha (orbita) je párová kostná dutina v lícnej časti tváre, ktorá sa nachádza na stranách koreňa nosa. Trojdimenzionálne rekonštrukcie orbity sú skôr ako hruška ako štvorstranná pyramída tradične spomínaná v učebniciach, okrem straty jednej tváre v oblasti obežnej dráhy orbity.
Osi orbitálnych pyramíd sa zbiehajú posteriorne, a preto sa predbiehajú, zatiaľ čo mediálne steny obežnej dráhy sú takmer navzájom rovnobežné a bočné steny sú navzájom v pravých uhloch. Ak sa za referenčný bod berú zrakové nervy, uhol divergencie vizuálnych osí normálne nepresahuje 45 ° a zrakový nerv a zraková os sú 22,5 °, čo je jasne vidieť na axiálnom CT vyšetrení.
Uhol divergencie zrakových osí určuje vzdialenosť medzi obežnými dráhami - interorbitálnou vzdialenosťou, ktorá sa chápe ako vzdialenosť medzi prednými lakrimálnymi hrebeňmi. Toto je najdôležitejší prvok harmónie tváre. Normálne sa interorbitálna vzdialenosť u dospelých pohybuje od 18,5 mm do 30,7 mm, ideálne do 25 mm. Znížená (stenopia) aj zvýšená (euryopia) interorbitálna vzdialenosť naznačujú prítomnosť závažnej kraniofaciálnej patológie.
Dĺžka prednej-zadnej osi („hĺbka“) orbity u dospelej osoby je v priemere 45 mm. Preto všetky manipulácie na obežnej dráhe (retrobulbárne injekcie, subperiostálne oddelenie tkanív, veľkosť implantátov na náhradu kostných defektov) by mali byť obmedzené na 35 milimetrov od okraja kosti na obežnej dráhe, pričom by nemali dosahovať aspoň jeden centimeter k zrakovému kanálu (canalis opticus). Treba mať na pamäti, že hĺbka orbity sa môže výrazne líšiť, pričom extrémne varianty sú „hlboké úzke“ a „plytké široké“ dráhy.
Objem dutiny orbity (cavitas orbitalis) je o niečo menší, ako sa bežne verí, a je 23 - 26 cm 3, z čoho iba 6,5 - 7 cm 3 padá na očné buľvy. U žien je orbitálny objem o 10% nižší ako u mužov. Etnicita má veľký vplyv na parametre obežnej dráhy.
Hrany (supraorbital - margo supraorbitalis, infraorbital - margo infraorbitalis, laterálne - margo lateralis, medial - margo medialis) orbity predstavujú takzvanú „vonkajšiu orbitálnu kostru“, ktorá zohráva dôležitú úlohu pri zabezpečovaní mechanickej sily celého orbitálneho komplexu a je súčasťou komplexného systému protiváh tváre alebo "Výstuhy", ktoré hasia deformáciu kostry tváre počas žuvania, ako aj poranenia lebky a tváre. Okrem toho, orbitálny profil hrá dôležitú úlohu pri tvarovaní obrysu hornej a strednej tretiny tváre.
Treba poznamenať, že okraje orbity nie sú v tej istej rovine: bočná hrana je posunutá posteriórne v porovnaní so strednou hranou a dolná hrana v porovnaní s hornou hranou, čím sa vytvára špirála s pravými uhlami. To poskytuje široké zorné pole a pohľad zospodu na vonkajšiu stranu, ale necháva prednú polovicu očnej gule nechránenú pred účinkami škodlivého činidla pohybujúceho sa na tej istej strane. Špirála vstupu do očnej objímky je otvorená v oblasti mediálneho okraja, kde tvorí fossa slzného vaku, fossa sacci lacrimalis.
Kontinuitu supraorbitálneho okraja na hranici medzi jeho strednou a vnútornou tretinou porušuje supraorbitálny vrub (incisura supraorbitalis), ktorým prechádza rovnaká mena, žila a nerv (a., V. Et n. Supraorbitalis) siahajúce od orbity k čelu a sínusu. Tvar rezu je veľmi variabilný, jeho šírka je približne 4,6 mm, výška - 1,8 mm.
V 25% prípadov (a v populácii žien až do 40%), namiesto rezania kostí, je otvor (foramen supraorbitale) alebo malý kostný kanál, cez ktorý prechádza špecifikovaný neurovaskulárny zväzok. Veľkosti otvorov sú zvyčajne menšie ako rezy a sú 3,0 × 0,6 mm.
Strednú hranu orbity (margo medialis) v hornej časti tvorí nosová časť prednej kosti (pars nasalis ossis frontalis). Spodná časť mediálneho okraja je tvorená zadným slzným hrebeňom slznej kosti a predným slzným hrebeňom hornej čeľuste.
Vytváranie ich štruktúr
Hraničné vzdelávanie
Hornú stenu orbity tvorí hlavne čelná kosť, ktorej hrúbka je spravidla sínusová (sinus frontalis) a čiastočne (v zadnej časti) 1,5 cm - malé krídlo sfenoidnej kosti;
Podobne majú spodné a bočné steny trojuholníkový tvar.
Ohraničuje sa na prednej lebečnej fosse a táto okolnosť určuje závažnosť možných komplikácií jej poranení. Medzi týmito dvoma kosťami je klinový frontálny steh, sutura sphenofrontalis.
V koreňoch každého malého krídla je optický kanál, canalis opticus, cez ktorý prechádza optický nerv a oftalmická artéria.
Na boku, na základe zygomatického procesu frontálnej kosti, priamo za supraorbitálnym okrajom, je mierna depresia - fossa glandulae lacrimalis, kde sa nachádza žľaza rovnakého mena.
Mediálne, 4 mm od supraorbitálnej oblasti, je blokovaná fossa (fossa trochlearis), vedľa ktorej je často blokovaná chrbtica (spina trochlearis), čo je malý kostný výstupok blízko križovatky hornej steny k mediálu. K nej je pripojená šľachovitá (alebo chrupavkovitá) slučka, cez ktorú prechádza šľachová časť, čím sa náhle mení smer nadradeného šikmého svalstva oka.
Poškodenie bloku pri poraneniach alebo chirurgických zákrokoch (najmä pri operáciách na čelnej dutine) vedie k vzniku bolestivej a pretrvávajúcej diplopie spôsobenej dysfunkciou nadradeného šikmého svalu.
Najdlhšia (45 mm) mediálna stena orbity (paries medialis) je tvorená (v prednom-zadnom smere) frontálnym procesom hornej čeľuste, slzných a etmoidných kostí a malým krídlom sfenoidnej kosti. Jej horná hranica je fronto-mriežková sutúra, spodná je mriežka-maxilárna steh. Na rozdiel od iných stien má tvar obdĺžnika.
Základom mediálnej steny je orbitál (ktorý sa neustále označuje ako "papierová") platňa etmoidnej kosti 3,5 - 5,0 × 1,5 - 2,5 cm a hrúbka iba 0,25 mm. Je to najväčšia a najslabšia zložka mediálnej steny. Orbitálna platňa etmoidnej kosti je mierne konkávna, takže maximálna šírka orbity nie je zaznamenaná v rovine vchodu do nej, ale o 1,5 cm hlbšie. Výsledkom je, že transdermálny a transconjunktívny prístup k mediálnej stene orbity s veľkými ťažkosťami poskytuje dostatočný prehľad o celej jej oblasti.
Orbitálna platňa pozostáva z približne 10 voštín rozdelených deliacimi priečkami (septa) do predných a zadných častí. Veľké a početné malé deliace steny medzi bunkami mriežky (cellulae ethmoidales) posilňujú strednú stenu z nosa, pričom vykonávajú funkciu zadok. Preto je stredná stena silnejšia ako nižšia, najmä s rozvetveným systémom mriežkových priečok a relatívne malými rozmermi orbitálnej dosky.
V 50% obežných dráh dosahuje etmoidný labyrint zadný lakrimálny hrebeň av 40% prípadov čelný proces hornej čeľuste. Tento anatomický variant sa nazýva „mriežková bludisková prezentácia“.
Na úrovni fronto-etmoidového stehu, 24 a 36 mm za predným lakrimálnym hrebeňom, v mediálnej stene orbity sú predné a zadné etmoidné foramíny (foramina ethmoidalia anterior et posterior) vedúce k kanálom rovnakého mena, ktoré prechádzajú z obežnej dráhy do etmoidných buniek a dutiny. nosa rovnakých vetiev oftalmickej artérie a nasolabiálneho nervu. Treba zdôrazniť, že zadný etmoidný otvor sa nachádza na okraji hornej a strednej steny orbity v hrúbke prednej kosti len 6 mm od optického otvoru (pravidlo mnemotechnického pomeru: 24-12-6, kde 24 je vzdialenosť v mm od predného lakrimálneho hrebeňa k prednému etmoidnému otvoru, 12 je vzdialenosť od predného mrežového otvoru k zadnému, a nakoniec 6 je vzdialenosť od zadného mrežového otvoru k optickému kanálu). Expozícia zadného etmoidného otvoru počas subperiostálnej separácie orbitálnych tkanív jednoznačne indikuje potrebu zastaviť ďalšie manipulácie v tejto oblasti, aby sa zabránilo poraneniu zrakového nervu.
Najdôležitejšou formáciou mediálnej steny orbity je slzná fossa 13 × 7 mm umiestnená prevažne pred tarsoorbitálnou fasciou, ktorú tvorí predný lakrimálny hrebeň frontálneho procesu maxily a slzná kosť so zadným slzným hrebeňom.
Spodná časť fossy hladko prechádza do kostného kanála nasolacrimalis (canalis nasolacrimalis), dlhého 10-12 mm, prechádzajúceho cez hornú čeľusť a otvárajúceho sa do spodného nosného priechodu 30-35 mm od vonkajšieho otvoru nosa.
Stredná stena orbity oddeľuje obežnú dráhu od nosnej dutiny, etmoidného labyrintu a sfenoidného sínusu. Táto okolnosť má veľký klinický význam, pretože tieto dutiny sú často zdrojom akútneho alebo chronického zápalu, ktorý sa šíri na mäkké tkanivá na obežnej dráhe. To uľahčuje nielen malá hrúbka mediálnej steny, ale aj prirodzené (predné a zadné mrežové) otvory v nej prítomné. Okrem toho sa v slznej kosti a na orbitálnej doske etmoidnej kosti často nachádzajú vrodené dehiscentácie, ktoré sú variantom normy, ale slúžia ako dodatočná brána infekcie.
Bočná stena (paries lateralis) je najhrubšia a najsilnejšia, je tvorená v prednej polovici zygomatickej kosti av zadnom orbitálnom povrchu veľkého krídla sfenoidnej kosti. Dĺžka bočnej steny od okraja dráhy k hornej orbitálnej trhlinke je 40 mm.
Predné hranice bočnej steny sú predné zygomatické (sutura frontozygomatica) a stelové maxilárne (sutura zygomaticomaxillaris) stehy a zadné horné a dolné orbitálne trhliny.
Okružný povrch veľkého krídla sfenoidnej kosti (facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis) sa líši v hrúbke. Anterolaterálna tretina, ktorá je napojená na orbitálny povrch zygomatickej kosti pomocou klinového zygomatického stehu (sutura sphenozygomatica) a tretia zadná mediálna časť, ktorá tvorí spodnú hranicu hornej orbitálnej trhliny, je relatívne tenká. Zóna klinicko-zygomatického stehu je preto vhodná na realizáciu vonkajšej orbitotómie.
Stredná tretina je trojuholník (trojuholník alebo klin-šupinatý šev, sutura sphenosquamosa) je vysoko trvanlivý. Tento trojuholník oddeľuje obežnú dráhu od stredovej lebečnej fossy, čím sa zúčastňuje na tvorbe laterálnej orbitálnej steny a spodnej časti lebky. Táto skutočnosť by sa mala brať do úvahy pri vykonávaní externej orbitotómie, pamätajúc na to, že vzdialenosť od laterálneho okraja orbity k strednej lebečnej fosse je v priemere 31 mm.
Bočná stena orbity oddeľuje jej obsah od časovej a pterygovo-palatálnej jamky a v oblasti vrcholu - od strednej lebečnej jamky.
Spodná stena orbity, ktorá je "strechou" čeľustnej dutiny, je tvorená najmä orbitálnym povrchom tela hornej čeľuste, v antero-vonkajšej časti - zygomatickej kosti, v zadnej časti - malým orbitálnym procesom kolmej platne palatálnej kosti. Plocha dolnej orbitálnej steny je asi 6 cm2, jej hrúbka nepresahuje 0,5 mm, je to jediná, pri ktorej sa neúčinuje sfenoidná kosť.
Dolná stena obežnej dráhy má tvar rovnostranného trojuholníka. Je to najkratšia (asi 20 mm) stena, ktorá nedosahuje vrchol orbity, ale končí dolnou orbitálnou fisúrou a pterygovo-palatálnou fossou. Čiara prechádzajúca spodnou orbitálnou trhlinou tvorí vonkajšiu hranicu dna orbity. Vnútorná hranica je definovaná ako pokračovanie prednej a zadnej časti etmoidno-maxilárnej švy.
Najtenšia časť spodnej časti obežnej dráhy je infraorbitálna drážka, ktorá ju zhruba pretína na polovicu a prechádza k prednému kanálu rovnakého mena. Zadná časť vnútornej polovice spodnej steny je o niečo silnejšia. Zvyšné časti sú vysoko odolné voči mechanickému namáhaniu. Najhrubším bodom je spojenie mediálnych a dolných stien orbity, podopierané strednou stenou čeľustnej dutiny.
Spodná stena má charakteristický profil v tvare S, ktorý musí byť nevyhnutne braný do úvahy pri vytváraní titánových implantátov na nahradenie defektov orbitálneho dna. Poskytnutie rekonštruovanej steny plochého profilu povedie k zvýšeniu orbitálneho objemu a zachovaniu enoftalómov v pooperačnom období.
Pätnásťstupňová elevácia spodnej orbitálnej steny smerom k vrcholu dráhy a jej komplexný profil bránia chirurgovi v neúmyselnom vykonaní raspatora na hlboké časti obežnej dráhy a spôsobujú priame poškodenie optického nervu nepravdepodobné počas rekonštrukcie orbitálnej podlahy.
Pri poraneniach sa môžu vyskytnúť zlomeniny dolnej steny, ktoré sú niekedy sprevádzané vynechaním očnej buľvy a obmedzením jej pohyblivosti smerom nahor a von počas porušenia spodného šikmého svalu.
Tri zo štyroch stien obežnej dráhy (okrem vonkajšej) sú ohraničené paranazálnymi sinusmi. Toto okolie často slúži ako počiatočný dôvod pre rozvoj určitých patologických procesov v ňom, častejšie zápalového charakteru. Možné je tiež klíčenie nádorov vychádzajúcich z etmoidných, frontálnych a maxilárnych sinusov.
Okružný povrch veľkého krídla sfenoidnej kosti (facies orbitalis alae majoris ossis sphenoidalis) sa líši v hrúbke. Anterolaterálna tretina, ktorá je napojená na orbitálny povrch zygomatickej kosti pomocou klinového zygomatického stehu (sutura sphenozygomatica) a tretia zadná mediálna časť, ktorá tvorí spodnú hranicu hornej orbitálnej trhliny, je relatívne tenká. Zóna klinicko-zygomatického stehu je preto vhodná na realizáciu vonkajšej orbitotómie.
V blízkosti klinového predného stehu (sutura sphenofrontalis) vo veľkom krídle sfenoidnej kosti na prednom okraji vrcholovej orbitálnej trhliny sa nachádza permanentný otvor s rovnakým názvom, ktorý obsahuje vetvu slznej artérie - recidivujúcu meningeálnu artériu (anastomóza medzi a. Meningea médiom z vonkajšej karotickej artérie a očnej artérie). karotída).
Klin-zygomatická sutúra zohráva vďaka svojej dĺžke a trojrozmernej štruktúre mimoriadne dôležitú úlohu v procese premiestňovania zygomatickej kosti počas zlomenín orbitu tváre.
Predný zygomatický steh (sutura frontozygomatica) poskytuje pevnú fixáciu zygomatickej kosti na čelo.
Šírka mriežky je považovaná za dôležitý identifikačný bod, označujúci hornú hranicu etmoidného labyrintu. Teda osteotómia nad frontoetmoidálnym stehom je plná poškodenia tvrdého obalu mozgu (TGM) v oblasti frontálneho laloku.
Zygomatické tváre (canalis zygomaticofacialis) a zygomatické (canalis zygomaticotemporalis) kanály obsahujú rovnaké tepny a nervy, ktoré opúšťajú dutinu orbity cez jej bočnú stenu a končia v zygomatických a časových oblastiach. Tu môžu byť "neočakávaným" nálezom pre chirurga, ktorý oddeľuje temporálny sval počas vonkajšej orbitotómie.
11 mm pod predným zygomatickým stehom a 4–5 mm za orbitálnym okrajom sa nachádza vonkajší orbitálny tuberkul (Whitnall tuberculum orbitale) - mierny vzostup orbitálnej zygomatickej kosti nájdený u 95% ľudí. Pripojiť k tomuto dôležitému anatomickému bodu:
Vonkajšia, najodolnejšia a najmenej náchylná k chorobám a zraneniam, stena orbity je tvorená zygomatickou, čiastočne frontálnou kosťou a veľkým krídlom sfenoidnej kosti. Táto stena oddeľuje obsah orbity od časovej jamky.
Spodná orbitálna fisúra sa nachádza medzi bočnými a dolnými stenami orbity a vedie k jamke pterygo-palatal a inferior. Prostredníctvom neho sa jedna z dvoch vetiev dolnej orbitálnej žily (druhá prúdi do hornej orbitálnej žily) vynorí z obežnej dráhy, anastomozuje sa s pterygoidným venóznym plexom a zahŕňa aj dolný orbitálny nerv a artériu, zygomatický nerv a orbitálne vetvy pterygoptera.
Mediálna stena orbity, mediánová dráha orbitae, je tvorená (z prednej časti chrbta) slznou kosťou, orbitálnou doskou etmoidnej kosti a laterálnym povrchom tela sfenoidnej kosti. V prednej stene je slzný slimus, sulcus lacrimalis, pokračujúci do slzného vaku, fossa sacci lacrimalis. Posledne menovaný ide dole do nosného kanála, canalis nasolacrimalis.
Pozdĺž horného okraja mediálnej steny orbity sú dva otvory: predný etmoidný foramen, foramen ethmoidale anterius, na prednom konci fronto-etmoidového stehu a zadný fossa, foramen ethmoidale posterius, blízko zadného konca rovnakého stehu. Všetky steny obežnej dráhy sa zbiehajú v optickom kanáli, ktorý spája obežnú dráhu s dutinou lebky. Steny obežnej dráhy sú pokryté tenkým periostom.
Okulomotor (n. Oculomotorius), abducent (n. Abducens) a blokované (n. Trochlearis) nervy, ako aj prvá vetva trojklaného nervu (r. Ophthalmicus n. Trigemini) prechádzajú cez hornú orbitálnu fisúru vedúcu k strednej lebečnej fosse. Tu prechádza horná orbitálna žila, ktorá je hlavným žilovým kolektorom orbity.
Pozdĺžne osi obidvoch očných jamiek, ťahané od stredu vstupu do nich do stredu optického kanála, sa zbiehajú v oblasti tureckého sedla.
Otvory a štrbiny orbity:
http://eyesfor.me/home/anatomy-of-the-eye/orbit/structure-of-orbit.html