Komplikácie diabetu postihujú rôzne orgány: srdce, cievy, pohlavné žľazy, obličky, vizuálny systém. Diabetická retinopatia sa považuje za jeden z najzávažnejších prejavov diabetu.
U zdravých ľudí vylučuje pankreas dostatok inzulínu na metabolizmus glukózy, proteínov a tukov. Diabetes mellitus je exprimovaný v absolútnej alebo čiastočnej nedostatočnosti inzulínu alebo v imunite tkanív k tejto látke. Niekedy sú tieto faktory kombinované u jedného pacienta. Najjednoduchší spôsob, ako podozriť z diagnózy, je dať krv z prsta.
Pretože inzulín sa používa na transport glukózy, ak je nedostatočný, jeho spotreba tkanivami klesá a cukor sa akumuluje v krvi. Zvýšená koncentrácia nevyžiadaného cukru sa nazýva hyperglykémia. Existuje vážne porušenie metabolizmu a výživy buniek. Bez ohľadu na typ diabetu budú existovať rôzne tkanivové alebo vaskulárne poruchy. Typ choroby, účinnosť inzulínovej terapie a spôsob života určujú, ako rýchlo a do akej miery sa prejavia komplikácie.
Hyperglykémia je predpokladom pre nástup retinopatie, pretože správny metabolizmus je veľmi dôležitý pre normálne fungovanie vizuálneho systému. Z tohto dôvodu mnohé endokrinné ochorenia komplikujú očné poruchy. Retinopatia je prejavom mikroangiopatie, keď je narušená priechodnosť malých ciev (kapilár) sietnice. Takéto komplikácie sú častejšie diagnostikované u ľudí, ktorí dlhodobo žijú s diabetom.
Retinopatia je nebezpečná komplikácia diabetu, pretože 90% pacientov s prvým typom po 15-20 rokoch ochorenia má charakteristické príznaky. Typicky, porážka vizuálneho systému začína v 5-10 rokoch. S včasným vyšetrením je možné identifikovať príznaky retinopatie aj v ranom štádiu, takže všetci diabetici musia navštíviť oftalmológa najmenej dvakrát ročne.
Prebytočná glukóza, ktorá je dlhodobo prítomná, vedie k vážnemu zlyhaniu metabolizmu. Glukóza sa rýchlo dostáva do chemických reakcií, keď jej koncentrácia prevyšuje normu. Negatívny vplyv cukru na štruktúru tela - glukózová toxicita.
Cievne ochorenie pri diabete je spojené s hyperglykémiou a toxicitou glukózy. To vyvoláva oxidačný stres, nadmernú produkciu voľných radikálov a finálne hyperglykemické produkty. Pericyty umierajú, bunky, ktoré prenášajú vzrušenie v cievach. Tiež regulujú výmenu tekutín zúžením a dilatáciou kapilár.
Prostredníctvom endotelu kapilár a pericytov sa uskutočňuje bunkový metabolizmus. Po deštrukcii pericytov sa cievy zmenšia a biologické tekutiny začnú unikať do iných vrstiev sietnice. Vzniká negatívny tlak, tvoria sa cievy a vytvárajú sa mikroaneuryzmy.
Hlavnými faktormi progresie porúch sú riedenie kapilárnych stien, vznik mikrotrombu a oklúzia sietnicových ciev. V funduse sa objavujú rôzne anomálie, narušuje sa transkapilárny metabolizmus, vzniká ischémia a hladina kyslíka v tkanivách sietnice.
Pri diabete 1. typu, keď je osoba závislá od injekcií inzulínu, sa veľmi rýchlo rozvíja retinopatia. U takýchto pacientov je choroba často diagnostikovaná už v pokročilej forme. Pri druhom type (závislom od inzulínu) sú zmeny lokalizované v makule, to znamená v strede sietnice. Makulopatia sa často stáva komplikáciou retinopatie.
Hlavné formy retinopatie:
Prechod z neproliferatívnej na proliferatívnu formu môže nastať v priebehu niekoľkých mesiacov u mladého človeka s hyperglykémiou. Hlavnou príčinou zhoršenia zrakovej funkcie je makulárny edém (poškodenie stredu sietnice). Neskoré formy sú nebezpečnou stratou zraku v dôsledku výskytu krvácania, odchlípenia sietnice alebo závažného glaukómu.
Retinopatia pokračuje latentne, dokonca aj v zanedbávanej forme, je nepostrehnuteľná. Závažnosť porúch závisí od trvania diabetes mellitus, hladiny glukózy a indikátorov krvného tlaku. Retinopatia sa počas tehotenstva zhoršuje, pretože je stále ťažšie udržať normálnu hladinu cukru.
V predproliferačnom štádiu je potrebné podrobiť dôkladnejšiemu vyšetreniu ischemických lézií sietnice. Ischémia indikuje progresiu ochorenia, skorý prechod na proliferatívnu formu a rozvoj neovaskularizácie.
Komplikácie diabetickej retinopatie:
Stupeň optického poškodenia retinopatie je vysoko závislý od stavu makuly. Mierne oslabenie zrakovej funkcie je charakteristické pre makulopatiu a ischémiu makuly. Prudké zhoršenie (až do slepoty) je možné s ťažkým krvácaním, odchlípením sietnice a glaukómom spôsobeným neovaskularizáciou.
Závažná slepota pri diabete sa vyskytuje ako dôsledok šedého zákalu alebo glaukómu. Diabetický katarakta sa líši od klasického v tom, že postupuje rýchlo (až niekoľko hodín v čase krízy). Zakalenie šošovky tohto druhu je častejšie zistené u dievčat a dievčat. Je možné liečiť diabetický katarakta, diagnóza spočíva v uskutočňovaní biomikroskopie.
Neovaskulárny glaukóm vzniká v dôsledku proliferácie kapilár a fibrózneho tkaniva v dúhovke a uhle predného segmentu oka. Výsledná vaskulárna sieť je redukovaná, čím sa vytvára goniosinechia a vyvoláva nezvládnuteľné zvýšenie tlaku v očnej guľôčke. Neovaskulárny glaukóm je častou komplikáciou retinopatie, ktorá je zle liečená a môže spôsobiť ireverzibilnú slepotu.
Problémy s videním pri diabete nie sú na prvý pohľad zjavné. Len postupom času sa objavia hmatateľné symptómy, čo je dôvod, prečo je retinopatia často detekovaná už v štádiu proliferácie. Keď edém ovplyvňuje stred sietnice, trpí zraková zrozumiteľnosť. Pre osobu je ťažké čítať, písať, písať text, pracovať s malými detailmi alebo vo veľmi tesnej vzdialenosti.
Pri očných hemorágiách v zornom poli sú plávajúce škvrny. Keď sa lézie rozpustia, škvrny zmiznú, ale ich vzhľad je vážnym dôvodom pre kontaktovanie oftalmológa. Často v procese krvácania do sklovca telo napätie formy, provokujúce oddelenie a rýchle straty zraku.
Dlhodobo sa diabetická retinopatia v žiadnom prípade neprejavuje, čo komplikuje diagnózu a výber liečby. Pri liečbe osoby s diabetom musí očná lekárka objasniť trvanie a typ ochorenia, stupeň účinnosti liečby, prítomnosť komplikácií a ďalších patológií.
Aby sa zabránilo konzultácii s oftalmológom sa odporúča všetkým ľuďom, ktorí boli diagnostikovaní s diabetom. Ak počiatočné vyšetrenie neodhalilo žiadne známky retinopatie, každý rok sa predpíšu 1-2 vyšetrenia. Keď sa zistí neproliferačná forma, kontrola sa vykonáva každých 6-8 mesiacov. Preproliferatívne a proliferatívne formy vyžadujú kontrolu každé 3-4 mesiace. Pri zmene liečby je potrebné ďalšie vyšetrenie.
Keďže deti mladšie ako 10 rokov majú zriedkavo diagnostikovanú retinopatiu, vyšetrujú sa každé 2 - 3 roky. Počas tehotenstva sa vyšetrenia vyhodnocujú každý trimester av prípade prerušenia - mesačne počas 3 mesiacov.
Komplexné vyšetrenia diabetickej retinopatie:
Ďalšie informácie o fungovaní vizuálneho systému možno získať v priebehu retinálnej fluorescenčnej angiografie, optickej koherenčnej tomografie, ultrazvuku, fluorofotometrie a elektroretinografie. V prípade potreby vykonajte psychofyziologické testy na testovanie farebného videnia, kontrastu, adaptácie.
Príznaky retinopatie, ktoré nie sú pozorovateľné pri štandardných kontrolách, možno zistiť počas fluorescenčnej angiografie. Podľa výsledkov tejto štúdie určiť potrebu koagulácie a zóny vplyvu. Angiografia spoľahlivo potvrdzuje diagnózu a umožňuje odhadnúť prevalenciu ischémie. Pre vernosť odstráňte celú perifériu fundusu.
Konzervatívna terapia diabetickej retinopatie je potrebná na korekciu metabolizmu a minimalizáciu hemoakkulačných porúch. Použite lieky a fyzioterapiu. Musíte pochopiť, že lieky nie sú schopné zabrániť alebo zastaviť porážku sietnice pri diabetes mellitus. Používajú sa len ako dodatočná expozícia pred alebo po operácii. Celkový výsledok závisí od kompenzácie diabetu, normalizácie krvného tlaku a metabolizmu lipidov.
Aké lieky sa používajú pri diabetickej retinopatii:
Je možné vážne ovplyvniť diabetickú retinopatiu len počas chirurgického zákroku. Ak sa liečba vykonáva pred prvými príznakmi, stav je možné stabilizovať v takmer 70% prípadov. Existujú dve hlavné metódy laserovej terapie - panretinal a focal.
Indikácie pre laserovú chirurgiu:
Kontraindikácie laserovej chirurgie:
Na zvládnutie retinopatie sa používa laserová koagulácia: fokálna makulopatia, mriežka v difúznom edéme makulárnej zóny, sektorová alebo panretinálna v závislosti od distribúcie ischémie a neovaskularizácie. Keď sa laser nedá použiť, vykoná sa transsklerálna kryopexia alebo diódový laserový postup (za predpokladu, že nie je prítomná fibrózna proliferácia). Tieto procedúry môžu byť doplnkom k panretinálnej laserovej chirurgii.
Panretinálna koagulácia je zameraná na prevenciu a regresiu neovaskularizácie. Operácia umožňuje eliminovať hypoxiu sietnice, spojiť nervové a choriokapilárne vrstvy, aby sa uskutočnila deštrukcia mikroinfarktov, abnormálnych ciev a celých cievnych komplexov.
Možné komplikácie laserového ošetrenia:
Existuje metóda "jemnej" laserovej koagulácie, keď ovplyvňujú retinálny pigmentový epitel. Lekár vytvára v epiteli medzery, ktoré uľahčujú pohyb tkanivovej tekutiny. Takýto teoretický zásah neovplyvňuje funkčnosť sietnice.
Vitrektómia sa používa na liečbu sklovca, sietnice a makulárnych oblastí. Táto metóda sa odporúča pre chronický edém makuly, ktorý je spôsobený napätím. Vitrektómia pomáha eliminovať dlhodobý hemoftalmus a trakčné oddelenie. Operácia zahŕňa čiastočné alebo úplné odstránenie sklovca a jeho nahradenie kompatibilnými biomateriálmi.
Vitrektómia sa vykonáva podľa plánu, ale urgentný zásah je možný aj v prípade ruptúry sietnice alebo rýchleho rozvoja retinopatie. Kontraindikácie zahŕňajú neschopnosť aplikovať anestéziu, závažné systémové ochorenia, problémy so zrážaním krvi, malígne nádory v oblasti očí.
Na náhradu sklovitého telesa pomocou silikónu, emulzií fluórovaných uhľovodíkov, zmesí plynov, roztokov solí. Nie sú odmietnuté okom, zachovávajú si normálny tvar a upevňujú sietnicu v takej polohe, aby zastavili uvoľnenie. Najvhodnejší je rozpoznaný silikónový olej, ktorý dobre láma svetlo a takmer nespôsobuje nepríjemné pocity.
Ak je dutina naplnená plynom, osoba uvidí závoj pred očami po celú dobu jeho resorpcie. Po niekoľkých týždňoch je sklovitá dutina naplnená tekutinou zo samotného oka.
Vzhľadom na to, že negatívne zmeny v diabete sú nevyhnutné, skríning zostáva hlavnou prevenciou retinopatie. Pri diabete prvého typu je potrebné pravidelne navštevovať očného lekára po 5 rokoch od nástupu ochorenia. Diabetiká druhého typu sa vyšetrujú po objasnení diagnózy. V budúcnosti musíte absolvovať hlboké oftalmologické vyšetrenia podľa plánu. Očný lekár určí frekvenciu vyšetrení pre každého pacienta individuálne po počiatočnom vyšetrení.
Včasná a úplná liečba diabetu, ako aj súvisiacich porúch, vám umožní oddialiť rozvoj retinopatie a zastaviť jej progresiu. Pacient by sa mal naučiť sebaovládať, dodržiavať diétu a denný režim, vystavovať sa primeranej fyzickej námahe, prestať fajčiť, zvyšovať odolnosť voči stresu. To je jediný spôsob, ako zabrániť slepote a invalidite.
Jediný spôsob prevencie diabetickej retinopatie je normalizácia metabolizmu sacharidov. Rizikové faktory zahŕňajú nestabilný krvný tlak a diabetickú nefropatiu. Tieto stavy sa musia kontrolovať rovnako ako samotný diabetes.
Tradične sa diabetická retinopatia zaraďuje medzi komplikácie hyperglykémie. V posledných rokoch však odborníci stále častejšie dospeli k záveru, že diabetická retinopatia nie je komplikáciou, ale skorým príznakom diabetu. To vám umožní identifikovať chorobu v počiatočnom štádiu a včas, aby sa mohla vykonať liečba. Neočakávaná taktika je zastaraná a je považovaná za nebezpečnú, pretože skoršia diagnostika bola vykonaná, keď sa symptómy vyskytli v štádiu progresie dystrofie.
http://beregizrenie.ru/vse-o-zrenii/diabeticheskaya-retinopatiya/Diabetická (metabolická) retinopatia je komplikáciou diabetu. Choroba je komplexná, závažná, nebezpečná v dôsledku asymptomatického priebehu. Vysoké hladiny glukózy v krvi, metabolické poruchy vedú k ireverzibilným zmenám v sietnici a následne k náhlemu objaveniu sa slepoty.
Je veľmi dôležité pochopiť príčiny, vývoj, symptómy diabetickej retinopatie, včas diagnostikovať patológiu, prijať okamžité opatrenia na liečbu tejto komplikácie. Zápach postihnutého oka v štádiu už viditeľných porúch zraku nie je možné obnoviť.
Diabetes mellitus má nepriaznivý účinok na všetky orgány a systémy osoby, ale sietnica je najviac náchylná na patologický vplyv sietnice. Je to kvôli zvláštnostiam jeho štruktúry a fyziológie. Diabetická retinopatia oka sa vyvíja v sietnici oboch očí, ale s rôznym stupňom poškodenia a závažnosti procesu.
Sietnica je základnou štruktúrou oka, ktorá nám umožňuje vidieť. Všetky metabolické procesy v sietnici prebiehajú kontinuálne cez mikrovaskulárnu sieť oka. Táto cievnatka a ovplyvňuje diabetes. Mikrovlny sú umiestnené v fundus, cez ktorý sa napája sietnica, dodáva sa kyslík, uvoľňujú sa produkty rozkladu.
Pri diabete sú cievy zhutnené, zhrubnuté, strácajú svoju elasticitu, ich priepustnosť je narušená, výmena cez steny sa zhoršuje. To vedie k zlej mikrocirkulácii sietnice, čo sťažuje prácu, prispieva k zníženiu zrakových funkcií, dystrofickým zmenám v zrakovom nerve. Takto sa objavuje diabetická retinopatia.
Nové plavidlá začínajú rásť (kompenzovať staré), ale sú veľmi krehké a krehké, čo vedie k aneuryzmatom, krvácaniu, edémom.
Nové plavidlá často pokrývajú sklovec, ktorý by mal byť normálne a transparentný. A ak sa v sklovci objaví nová vaskulácia, objaví sa krvácanie, ktoré sa nazýva hemoftalmus. V tomto prípade krv chráni, zabraňuje priechodu svetelných lúčov na sietnici.
Tiež nové nádoby kvôli ich tenkosti, jednovrstvové steny majú väčšiu priepustnosť, čo vedie k poteniu krvnej plazmy vo vonkajších alebo susedných tkanivách. To spôsobuje opuch krvných ciev a tkanív, ktoré zásobujú.
Komplikácie retinopatie pri diabete:
Pozývame vás, aby ste si pozreli video, ktoré podrobne popisuje možné následky a komplikácie ochorenia:
Diabetická retinopatia sa klasifikuje podľa vývojového štádia. V závislosti od závažnosti alebo štádia vaskulárnych lézií sietnice existujú tri hlavné fázy ochorenia.
Fázy retinopatie u diabetes mellitus:
Diabetická angioretinopatia len v 3. štádiu sa začína klinicky prejavovať. Žiaľ, v tejto fáze sa nedá nič vyliečiť. Proces sa dá zastaviť alebo spomaliť len pri zachovaní úrovne viditeľnosti, pri ktorej bol problém diagnostikovaný.
Ďalšie informácie o chorobe a jej formách nájdete vo videu:
Hlavnou a jedinou príčinou diabetickej retinopatie je chronické zvýšenie hladiny cukru v krvi. Tento stav sa pozoruje pri diabete, keď telo neprodukuje dostatok inzulínu.
Ovplyvnené sú všetky cievy (angiopatia) a v tejto súvislosti sa pri diabetes mellitus vyvíja lokálna retinopatia (poškodenie ciev sietnice). Okrem diabetu existujú aj iné rizikové faktory, ktoré predisponujú k rozvoju diabetickej retinopatie.
Zhoršujúce sa príčiny vzniku diabetickej retinopatie:
Hlavná zrada diabetickej retinopatie je spojená s absenciou symptómov až do štádia ireverzibilných zmien. Preto by všetci diabetici mali byť vyšetrení oftalmológom najmenej dvakrát alebo trikrát ročne. Rutinné vyšetrenie fundusu umožní lekárovi posúdiť kvalitu a zdravie fundusových ciev.
Diabetická retinopatia - hlavné symptómy a príznaky u diabetikov:
Veľmi dôležitým krokom v liečbe, prevencii komplikácií a priaznivom vyriešení diabetickej retinopatie. Keďže nie je možné identifikovať patológiu v jej raných štádiách, diagnostické vyšetrenie pomôže potvrdiť alebo poprieť prítomnosť retinopatie pri diabete, ako aj urobiť presnú diagnózu.
Diagnostické metódy diabetickej retinopatie:
Najlepšie je, ak aspoň dvaja odborníci spoločne vykonávajú diagnózu a liečbu diabetickej retinopatie: oftalmológa a endokrinológa.
Pozrite si diagnostické video:
Nie je možné úplne vyliečiť retinopatiu pri diabete, diagnóza je stanovená na celý život, pretože retinopatia je komplikáciou diabetu. Preto je dôležitá včasná prevencia a diagnostika diabetu a začínajúcich problémov so zrakom.
Diagnóza diabetu a diabetickej retinopatie nie je veta. Dodržiavanie všetkých pravidiel výživy, protidrogovej liečby, vedenie zdravého životného štýlu, môžete ušetriť zrak, vyhnúť sa operácii a slepote. Vyžaduje si to však veľa túžby, ako aj sebadisciplíny, takže všetko je vo vašich rukách.
Diabetická retinopatia má štyri oblasti liečby: zníženie hladiny cukru v krvi, normalizáciu krvného tlaku, obnovenie metabolizmu, boj proti komplikáciám a ich prevenciu. Na dosiahnutie svojich cieľov používajú konzervatívny prístup - ide o diétu, protidrogovú liečbu, ľudové prostriedky a chirurgické metódy.
Diéta a správna výživa je polovica úspechu liečby cukrovky alebo jej komplikácií. Hlavným cieľom nutričnej terapie je zabezpečiť stabilitu, jednotnosť v dodávke sacharidov a ich dodržiavanie vykonávaným cvičením. Pri diabetickej retinopatii by mala byť výživa úplne vyvážená.
Neodporúčame používať diéty iných ľudí a vymýšľať niečo sami. Správna výživa by vám mala vymenovať lekára podľa veku, pohlavia, hmotnosti, typu fyzickej aktivity a typu diabetu.
Výrobky, ktoré sú prísne kontraindikované:
Pri liečení diabetickej retinopatie sú v dôsledku hlbokej anatomickej polohy sietnice prakticky neúčinné kvapky do oka. Najbežnejšie používaná tabletová forma liečiv, injekcie, ktoré sa podávajú injekčne do oka alebo do očnej buľvy, intramuskulárne, intravenózne injekcie alebo kvapkadlá.
Hlavné lieky používané pri liečbe diabetickej retinopatie:
Pozrite si video o liečbe diabetickej retinopatie bez chirurgického zákroku:
Upozornenie, liečba ľudových prostriedkov na diabetickú retinopatiu by mala byť koordinovaná s vaším oftalmológom a nie na úkor základnej liekovej terapie. Samoliečba môže ochorenie zhoršiť alebo komplikovať.
Populárna v ľudovej medicíne, žihľava obyčajná. To je jeden surový, so šalátmi, vyrobený z toho džús alebo decoctions, trvať na poplatkoch. Na druhom mieste je limetkový čaj, veľmi efektívne znižuje hladinu cukru v krvi.
V lekárni si môžete kúpiť cievne alebo diabetické poplatky, tinktúry na báze bylín, bez pridania syntetických látok. Užitočná tinktúra z nechtíka, čučoriedok, brusnicovej šťavy, aloe listov, tomel, brusníc.
Chirurgické metódy zahŕňajú laserovú koaguláciu sietnice. Typ operácie závisí od oblasti sietnice, ktorá je podrobená koagulácii a typu vykonávanej operácie, a to: t
Ktorý typ koagulácie a v ktorej oblasti ju vykonávať, rozhoduje chirurg sietnice, ktorý operáciu vykoná.
Podstata operácie v lokálnych účinkoch lasera na určitých miestach sietnice s cieľom vytvoriť postkoagulačnú jazvu a zastaviť krvácanie, znížiť edém. Laserová koagulácia sa tiež používa pri prevencii odchlípenia sietnice.
Operácia sa používa v poslednom štádiu ochorenia, veľmi zriedkavo je jediná, pretože počet poškodených ciev neustále rastie.
Komplikáciou tejto operácie je negatívny účinok vo forme deštrukcie vizuálnych buniek v oblasti laserového vystavenia, jednoducho vyhoria a vytvárajú slepé miesta na sietnici. Takže operácia nie je všeliek a je múdrejší, aby sa situácia nedostala do chirurgického zákroku.
Pozrite si video o liečbe ochorenia laserom:
Pre zdravých ľudí, prevencia by mala začať pravidelnými, rutinnými krvnými testami na cukor. Ak hladina nepresiahne normu 3,3–5,5 mmol / l, potom je všetko v poriadku. Keď hladina cukru nalačno je nad normálne, mali by ste sa poradiť s endokrinológom, možno sú to prvé príznaky diabetu.
Čím skôr sa objaví retinopatia pri diabete, tým ľahšie je s ňou bojovať. Ak máte cukrovku, nezanedbávajte preventívne vyšetrenia oftalmológom. Musíte jasne pochopiť, že problém vás predbehne skôr alebo neskôr a včasné odhalenie a liečba vám ušetrí zrak.
Uložte článok do záložiek a zdieľajte ho na sociálnych sieťach. Napíšte svoje ošetrenie do komentárov a zostaňte zdravý.
http://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/diabeticheskaya-retinopatiyaDiabetes mellitus je pomerne bežná patológia, postihuje asi 5% populácie na celom svete. S ochorením v krvnom obehu osoby sa zvyšuje koncentrácia glukózy, čo nepriaznivo ovplyvňuje stav obehového systému, vrátane očných ciev.
Lekári nazývajú diabetickú retinopatiu, ochorenie sietnice pri hyperglykémii, ochorenie je hlavnou príčinou straty zraku, výkonnosti a celkovej slepoty. Pri vývoji ochorenia zohráva primárnu úlohu vek pacienta, keď je diabetes zistený pred dosiahnutím veku 30 rokov, pravdepodobnosť retinopatie sa zvyšuje s vekom. Po 10 rokoch bude mať diabetik problémy so zrakom s pravdepodobnosťou 50%, po 20 rokoch riziko retinopatie dosiahne 75%.
Ak sa diagnóza diabetu u osoby staršej ako 30 rokov, ochorenie oka sa vyvíja rýchlo, u približne 80% pacientov sa vyskytne slepota 5-7 rokov po potvrdení cukrovky. Neexistuje žiadny rozdiel, aký typ metabolickej poruchy je človek chorý, retinopatia rovnako postihuje diabetikov v prvom a druhom type ochorenia.
Fázy diabetickej retinopatie:
Ak nezastavíte ochorenie v prvej fáze, diabetická retinopatia spôsobuje komplikácie.
Retinopatia pri diabetes mellitus prebieha v niekoľkých štádiách, počiatočné štádium sa nazýva neproliferatívna diabetická retinopatia. Pre tento stav sa vyznačuje výskytom mikroaneurýz, ktoré vyvolávajú expanziu tepien, bodové krvácanie do očí.
Krvácanie sa javí ako tmavé okrúhle škvrny, pruhy v tvare tyčinky. Okrem toho sa zvyšujú ischemické zóny, opuchy sliznice, sietnice a permeabilita a krehkosť krvných ciev.
Cez tenšie steny ciev do sietnice preniká krvnou plazmou, ktorá spôsobuje edém. Keď je centrálna časť sietnice zapojená do patologického procesu, pacient zaznamenáva rýchly pokles kvality videnia.
Treba poznamenať, že tento formulár:
Bez použitia adekvátnej liečby ochorenie nakoniec prejde do druhej fázy.
Preproliferatívna diabetická retinopatia je ďalším štádiom ochorenia, je sprevádzaná zhoršenou cirkuláciou krvi v sietnici. V dôsledku toho je nedostatok kyslíka, menovite ischémie a nedostatku kyslíka.
Je možné obnoviť kyslíkovú rovnováhu v dôsledku tvorby nových ciev, tento proces sa nazýva neovaskularizácia. Novotvary sú poškodené, krvácajú aktívne, krv preniká vrstvami sietnice, sklovcom.
Ako sa problém zhoršuje, diabetik si všimne plávajúce zákal na pozadí postupného znižovania jasnosti videnia. Neskoré štádiá ochorenia s dlhodobým rastom nových krvných ciev, jazvového tkaniva spôsobia:
Príčinou diabetickej retinopatie je nedostatok hormónu inzulínu, ktorý spôsobuje akumuláciu sorbitolu, fruktózy.
Pri významnom nadbytku týchto látok dochádza k zvýšeniu krvného tlaku, zhrubnutiu kapilárnych stien, zúženiu lúmenu v nich.
Patogenéza diabetickej retinopatie a jej symptómov priamo závisí od závažnosti ochorenia, často sa diabetici sťažujú na plávajúce tmavé kruhy alebo polovice v očiach, rozmazané videnie, periodickú slepotu. Dôležité je, že kvalita videnia závisí od koncentrácie glukózy v krvi.
Pri nástupe ochorenia nie je zraková porucha pre pacienta viditeľná, problém je možné zistiť len počas diagnostiky. Každý pacient s diabetes mellitus prvého a druhého typu musí zostať pod kontrolou a dohľadom ošetrujúceho lekára, ide predovšetkým o endokrinológa, očného lekára a terapeuta.
Diagnóza retinopatie u diabetických pacientov je založená na:
Postup oftalmoskopie umožňuje stanoviť prítomnosť patologických zmien fundusu. Diferenciálna diagnóza pomáha rozlíšiť diabetickú retinopatiu od iných očných problémov.
Ďalšie oftalmologické štúdie sú stanovenie indikátorov vnútroočného tlaku, biomikroskopie prednej časti orgánu videnia. Je tiež znázornené fotografovanie očného pozadia, je potrebné dokumentovať zmeny v očiach. Okrem toho lekár predpisuje fluorescenčnú angiografiu na identifikáciu umiestnenia nových ciev, ktoré vylučujú tekutinu a provokujú makulárny edém.
Pomocou štrbinovej lampy sa vykonáva výskum - biomikroskopia šošovky, čo je, možno nájsť na internete.
Diabetes mellitus a retinopatia sa tiež liečia tradičnými metódami, niektorým pacientom sa predpisuje, aby podstúpili kurz doplnkov stravy. Teraz na pultoch lekární veľa výživových doplnkov domácej produkcie. Glukozil môže byť takým liekom, mal by byť opitý 3 krát denne počas jedla, trvanie liečby je od troch mesiacov. Zloženie liečivých extraktov liečivých rastlín, stopových prvkov, výživových doplnkov pomáha zlepšovať absorpciu glukózy.
Symptómy diabetickej retinopatie sa liečia bylinnými liekmi Arfazetin, Sadifit. Jeden gram lieku obsahuje 0,2 g listov stévie, listov fazuľa, čučoriedkové klíčky, koreň jeruzalemských artičokov a 0,15 g zeleného čaju, 0,05 g mäty piepornej. Bylinná medicína sa naleje 300 ml vriacej vody, zabalí sa uterákom a naplní sa 60 minút. Vezmite infúziu trikrát denne po pol pohára, odporúča sa absolvovať celý kurz - 20-30 dní.
Ak má pacient nonproliferatívnu retinopatiu, je mu predpísaný Arfazetin, liek obsahuje liečivý harmanček, tresku trávnatú, divoké ruže, prasličky, čučoriedkové výhonky, fazuľu haricot a odnož chokeberry. Je potrebné naliať 2 vrecká výrobku s vriacou vodou, dvakrát denne pred jedlom ho odoberte vo forme tepla. Trvanie liečby je 1 mesiac.
V prípade proliferácie s exsudáciou sa stane iná kolekcia pomerne efektívna, je potrebné ju užívať v rovnakom pomere:
Patria sem aj žihľava, listnatka, listy fazuľa, amarant, artičok jeruzalemský, kozia tráva, 500 ml vriacej vody sa naleje do polievkovej lyžice zberu, hodinu sa filtruje, filtruje sa a naberie sa v polovici pohára 3 krát denne.
Liečba je 3 mesiace.
Liečba retinopatie pri diabete typu 2 závisí od závažnosti ochorenia, poskytuje rad terapeutických opatrení. Na začiatku patologického procesu je opodstatnené podstúpiť priebeh liečebnej liečby, pričom sa preukázalo, že dlhodobá liečba znižuje krehkosť kapilár. Odporúčané angioprotektory: Predian, Ditsinon, Dokium, Parmidin. Je nevyhnutné udržiavať normálne hladiny glukózy v krvi.
Na prevenciu a liečbu komplikácií diabetes mellitus typu 2 zo strany krvných ciev, s diabetickou retinopatiou, sa má použiť liek Sulodexide. Okrem toho sa kyselina askorbová, vitamín E, P, antioxidanty, vyrobené na základe prírodného extraktu čučoriedky, beta-karotén. Droga Styx sa osvedčila dobre, má vynikajúcu prácu pri posilňovaní cievnych stien, pri ochrane pred škodlivými účinkami voľných radikálov a pri zlepšovaní zraku. Niekedy je potrebné urobiť výstrel do oka.
Keď diagnóza diabetickej retinopatie odhaľuje nebezpečné a závažné zmeny, tvorbu nových krvných ciev, opuch centrálnej zóny sietnice, krvácanie do nej, je potrebné postupovať čo najrýchlejšie k laserovej terapii. Ak je diabetická retinopatia závažná, je indikovaná operácia brucha.
Diabetická makulopatia, keď sa centrálna zóna sietnice zväčšuje, vytvárajú sa nové krvné cievy a uskutočňuje sa laserová koagulácia sietnice. Počas zákroku laserový lúč preniká do postihnutých oblastí bez zárezov cez:
Vďaka laseru je možné spaľovať oblasti mimo centrálnej zóny zraku, čo eliminuje pravdepodobnosť nedostatku kyslíka. V tomto prípade postup pomáha zničiť ischemický proces v sietnici, pacient prestáva objavovať nové cievy. Použitie tejto technológie eliminuje existujúce patologické cievy, čím sa znižuje opuch, oko nevyzerá tak červeno.
Možno konštatovať, že primárnou úlohou koagulácie sietnice je zabrániť progresii symptómov diabetickej retinopatie. Cieľ je možné dosiahnuť v niekoľkých fázach, prebiehajú v intervaloch niekoľkých dní, procedúra trvá približne 30-40 minút. Tehotné ženy s diabetom sa liečia najneskôr 2 mesiace pred PDR.
Počas laserovej korekcie sa u pacientov s diabetom často vyskytujú nepríjemné pocity, pričom príčinou je použitie lokálneho anestetika. Niekoľko mesiacov po ukončení terapie je na zistenie stavu sietnice potrebná fluoresceinová angiografia. Okrem toho by ste mali predpisovať lieky, kvapkové kvapky.
Liečba diabetickej retinopatie kryokonkoaguláciou je obvyklá, keď má pacient:
Tento postup je tiež potrebný, ak nie je možné vykonať laserovú koaguláciu a vitrektómiu (ako na fotografii).
Diabetická retinopatia predproliferatívna sa prejavuje sklovcovým krvácaním, ak sa neodstráni, optometrist bude predpisovať vitrektómiu. Najlepšie je postupovať v skorých štádiách ochorenia, keď sa netvoria tvrdé exsudáty. Riziko komplikácií retinopatie u diabetes mellitus 2. typu je teraz minimálne. Tento postup môže byť vykonaný u detí, dieťa je pripravené na zákrok vopred.
Počas liečby chirurg odstráni sklovec, akumuláciu krvi, nahradí ho silikónovým olejom alebo fyziologickým roztokom. Jazvy, ktoré spôsobujú odlúčenie sietnice a prasknutie:
Pri liečbe diabetickej retinopatie nie je normalizácia metabolizmu sacharidov posledným miestom, pretože nekompenzovaná hyperglykémia spôsobuje zhoršenie a progresiu retinopatie. Príznaky vysokého cukru v krvnom riečišti sa musia odstrániť špeciálnymi liekmi proti cukrovke. Tiež je potrebné sledovať vašu diétu, držať low-carb stravy, pochovať drogy.
Syndróm diabetickej retinopatie je liečený oftalmológom a endokrinológom. Za predpokladu, že je možné včas odlíšiť chorobu, komplexne pristupovať k jej liečbe, existujú skutočné šance na vyliečenie choroby, úplné zachovanie vízie, návrat k plnému životu a výkonu.
Prevencia diabetickej retinopatie zahŕňa udržiavanie normálnych hladín glukózy v krvi, optimálnu kompenzáciu metabolizmu sacharidov, udržiavanie krvného tlaku, korekciu metabolizmu tukov. Tieto opatrenia znižujú riziko komplikácií zrakových orgánov.
Správna výživa, mierne cvičenie s diabetom majú pozitívny vplyv na celkový stav pacienta. Včasná prevencia proliferatívnej diabetickej retinopatie v neskorých štádiách diabetu nie je prospešná. Avšak v dôsledku toho, že pri nástupe očných ochorení, poruchy videnia nevyskytujú príznaky, pacienti vyhľadajú lekársku pomoc len vtedy, keď sú k dispozícii:
Hlavnými komplikáciami u pacientov s diabetickou retinopatiou sú trakčný odstup sietnice, sekundárny neovaskulárny glaukóm a hemoftalia. Takéto stavy vyžadujú povinnú chirurgickú liečbu.
Často sa okrem konzervatívnej liečby diabetickej retinopatie odporúča absolvovať kurz bylinnej medicíny. Ukazuje drogy založené na ginkgo biloba, jedným z týchto liekov je Tanakan. Užívajte liek 1 tableta trikrát denne, trvanie liečby je najmenej 3 mesiace.
Diabetická retinopatia sa lieči iným liekom - Neurostrong, vyrába sa z nasledujúcich zložiek:
Liek zlepšuje saturáciu kyslíka, znižuje pravdepodobnosť trombózy, krvácanie do sietnice. Je potrebné prijať 3 až 4 krát denne.
Diabetická retinopatia v počiatočnom štádiu sa lieči liekom Dibicore, je potrebné piť liek 0,5 g 2-krát denne, je optimálne, aby sa liečba vykonala 20 minút pred jedlom. Priebeh liečby po dobu šiestich mesiacov, liek zlepšuje metabolické procesy, pomáha zvyšovať dodávku energie tkanív oboch očí.
Existujú aj iné lieky vyrobené na báze mledziva kravského mlieka, tento liek zlepšuje imunitný systém. Piť liek by mal byť 2 kapsule 3-4 krát denne po dobu šiestich mesiacov. Nájsť tieto lieky môžu byť vo forme kvapiek do oka.
Na konzultáciu by ste sa mali obrátiť na kanceláriu diabetickej retinopatie, lekár vám povie, aká je retinopatia a ako bude proliferatívna diabetická retinopatia ovplyvňovať vaše zdravie, čo robiť tak, aby nezaslepila.
Informácie o diabetickej retinopatii sú uvedené vo videu v tomto článku.
http://diabetik.guru/complications/diabeticheskaya-retinopatiya.html2. september 2017
Cukrovka je jednou z najčastejších chorôb, trpí ju viac ako 5% svetovej populácie. U pacientov s diabetom v krvi stúpa hladina cukru, čo ovplyvňuje stav všetkých krvných ciev v tele, ako aj ciev sietnice. Poškodenie sietnice pri diabetes mellitus sa nazýva diabetická retinopatia, ktorá je hlavnou príčinou slepoty a straty účinnosti.
Vek pacienta zohráva dôležitú úlohu vo vývoji ochorenia. Ak bol diagnóza diagnostikovaná pred 30 rokmi, zvyšuje sa výskyt retinopatie: o 10 rokov neskôr - o 50%, po 20 rokoch - o 75%. Ak sa cukrovka začala po 30 rokoch, potom sa retinopatia vyvíja rýchlejšie a môže sa vyskytnúť v 5-7 rokoch v 80% prípadov. Ochorenie postihuje pacientov s cukrovkou závislou od inzulínu aj bez inzulínu.
Diabetická retinopatia sa skladá z niekoľkých štádií. Počiatočná fáza retinopatie sa nazýva neproliferatívna a vyznačuje sa výskytom mikroaneurýz, ktoré rozširujú artérie, bodové krvácanie do oka vo forme tmavých okrúhlych škvŕn alebo pruhov v tvare tyčinky, výskytu ischemických zón sietnice, opuchu sietnice v makulárnej oblasti, ako aj zvýšenej priepustnosti a krehkosti cievnych stien. V tomto prípade cez riedené cievy v sietnici vstupuje do tekutej časti krvi, čo vedie k tvorbe edému. A ak je do tohto procesu zapojená centrálna časť sietnice, je pozorovaný pokles zraku.
Je potrebné poznamenať, že táto forma diabetu sa môže vyskytnúť v akomkoľvek štádiu ochorenia a predstavuje počiatočné štádium retinopatie. Ak sa nelieči, potom dochádza k prechodu do druhej fázy ochorenia.
Druhý stupeň retinopatie je proliferatívny, ktorý je sprevádzaný zhoršeným krvným obehom v sietnici, čo vedie k nedostatku kyslíka v sietnici (hladovanie kyslíkom, ischémia). Na obnovenie hladiny kyslíka telo vytvára nové cievy (tento proces sa nazýva neovaskularizácia). Novo vytvorené cievy sú poškodené a začnú krvácať, takže krv prúdi do sklovca, vrstvy sietnice. Dôsledkom toho je, že v očiach sa vyskytujú plávajúce opacity na pozadí zníženého videnia.
V neskorších štádiách retinopatie, pri pokračujúcom raste nových ciev a jazvovom tkanive, môže viesť k odchlípeniu sietnice a rozvoju glaukómu.
Hlavným dôvodom vzniku diabetickej retinopatie je nedostatočné množstvo inzulínu, ktoré vedie k akumulácii fruktózy a sorbitolu, ktoré zvyšujú tlak, zahusťujú steny kapilár a zužujú ich medzery.
Hlavné príznaky retinopatie závisia od štádia ochorenia. Zvyčajne sa pacienti sťažujú na rozmazané videnie, objavenie sa plávajúcich tmavých opacity v oku (polovice) a ostrú stratu zraku. Je dôležité poznamenať, že ostrosť pohľadu závisí od hladiny cukru v krvi. Avšak v počiatočných štádiách retinopatie sa poruchy zraku prakticky nepozorovali, takže diabetici by mali pravidelne podstúpiť oftalmologické vyšetrenie na identifikáciu prvých príznakov ochorenia.
Ľudia s diabetom by mali pravidelne absolvovať očné vyšetrenia, takže je možné identifikovať vývoj očných komplikácií v raných štádiách a začať včasnú liečbu. Diabetici musia byť pod neustálym dohľadom nielen terapeuta a endokrinológa, ale aj oftalmológa.
Diagnóza diabetickej retinopatie sa robí na základe pacientových sťažností na znížené videnie a na vyšetrenie fundusu oftalmoskopom. Oftalmoskopia umožňuje identifikovať patologické zmeny fundusu. Oftalmologické štúdie zahŕňajú stanovenie hladiny vnútroočného tlaku, biomikroskopie predného oka.
Okrem toho, fotografovanie fundus sa vykonáva pomocou fundusmery, ktoré umožňujú dokumentovať zmeny na sietnici oka, rovnako ako fluorescenčná angiografia na určenie lokalizácie ciev, z ktorých sa uvoľňuje tekutina a makulárny edém. Biomikroskopia šošovky sa uskutočňuje štrbinovou lampou.
Liečba retinopatie závisí od závažnosti ochorenia a pozostáva z rôznych liečebných postupov.
V počiatočných štádiách ochorenia sa odporúča terapeutická liečba. V tomto prípade dlhodobé podávanie liekov, ktoré znižujú krehkosť kapilár - angioprotektorov (ditsinon, parmidin, predian, doxium), ako aj monitorovanie udržania hladín cukru v krvi. Sulodexid sa tiež predpisuje na prevenciu a liečbu vaskulárnych komplikácií pri retinopatii. Okrem toho používa vitamín P, E, kyselinu askorbovú a antioxidanty, napríklad Striks, ktoré obsahujú extrakt čučoriedok a beta-karotén. Tento liek posilňuje cievnu sieť, chráni ich pred pôsobením voľných radikálov a zlepšuje zrak.
Ak diagnóza diabetickej retinopatie vykazuje závažné zmeny, ako je tvorba nových krvných ciev, opuch centrálnej zóny sietnice, krvácanie do sietnice, potom je potrebné postupovať rýchlo k laserovému ošetreniu a v pokročilých prípadoch k operácii brucha.
V prípade edému centrálnej zóny sietnice (makula) a tvorby nových krvácajúcich ciev sa vyžaduje laserová koagulácia sietnice. Počas tohto postupu sa laserová energia privádza priamo do poškodených oblastí sietnice cez rohovku, vlhkosť prednej komory, sklovec a šošovku bez rezov.
Laser môže byť tiež použitý na kauterizáciu oblastí sietnice mimo zóny centrálneho videnia, ktoré sú zbavené kyslíka. V tomto prípade laser ničí ischemický proces v sietnici, v dôsledku čoho sa nevytvoria nové cievy. Použitie lasera tiež odstraňuje už vytvorenú abnormálnu cievu, čo vedie k zníženiu edému.
Hlavnou úlohou laserovej koagulácie sietnice je teda zabrániť progresii ochorenia a na dosiahnutie tohto cieľa sa zvyčajne uskutočňuje niekoľko (asi 3-4) koagulačných sedení, ktoré sa vykonávajú v intervaloch niekoľkých dní a trvajú 30 až 40 minút. Počas laserovej koagulačnej relácie sa môžu vyskytnúť bolestivé pocity, ktoré sa môžu použiť na lokálnu anestéziu v tkanivách obklopujúcich oko.
Niekoľko mesiacov po ukončení liečby sa predpíše fluoresceínová angiografia na určenie stavu sietnice.
Kryokagagácia sietnice sa vykonáva, ak má pacient závažné zmeny v funduse oka, v mnohých čerstvých hemorágiách, novo vytvorených cievach a ak nie je možná laserová koagulácia alebo vitrektómia.
Ak sa u pacienta s neproliferatívnou diabetickou retinopatiou vyvinie krvácanie zo sklovca, ktoré sa nevyrieši (hemophthalmus), je indikovaná vitrektómia. Odporúča sa vykonať túto operáciu v počiatočných štádiách, čo významne znižuje riziko komplikácií diabetickej retinopatie.
Počas vitrektómie lekár odstráni sklovec a krv, ktorá sa tu nahromadila, a nahradí ho fyziologickým roztokom (alebo silikónovým olejom). Súčasne sa pomocou lasera (diatermokoagulátora) odrežú jazvy, ktoré spôsobujú prestávky a odtrhnutie sietnice, a krvné cievy sa spália.
Pri liečení takých ochorení, ako je diabetická retinopatia, má mimoriadny význam normalizácia metabolizmu sacharidov, hyperglykémia prispieva k progresii ochorenia. To sa robí predpísaním liekov proti znižovaniu hladiny. Dôležitá je aj normalizácia diéty pacienta.
Liečbu diabetickej retinopatie by mal vykonávať spoločne oftalmológ a endokrinológ. S včasnou diagnózou a komplexnou liečbou existuje každá šanca na zachovanie vízie a plného verejného a súkromného života.
http://medside.ru/diabeticheskaya-retinopatiya