Glaukóm je veľká skupina očných ochorení, ktoré postupne zhoršujú zrak bez akýchkoľvek počiatočných príznakov. V skorých štádiách ochorenia môžu príznaky chýbať. Príčinou tohto stavu je príliš vysoký krvný tlak prevládajúci v očnej gule. Ochorenie vedie k úplnej alebo čiastočnej slepote. Pri akejkoľvek forme glaukómu môže včasná liečba znížiť vnútroočný tlak a udržať ho v normálnych medziach. Tým sa minimalizujú škodlivé účinky na sietnicu a zrakový nerv.
Glaukóm je chronické očné ochorenie, ktoré zvyšuje vnútroočný tlak (IOP) a ovplyvňuje zrakový nerv. Preložené z gréčtiny znamená „modré zakalenie oka“, „farba morskej vody“. Iné názvy choroby - "zelená voda", "zelený šedý zákal." V tomto prípade videnie klesá až do nástupu slepoty. Jedným z hlavných vonkajších znakov je zmena farby žiaka - jeho prelakovanie na nazelenalý alebo azúrový odtieň.
Kód ICD glaukómu:
Podľa štatistík asi 70 miliónov ľudí na svete trpí glaukómom a milión z nich žije v Rusku. Odborníci predpovedajú, že v roku 2020 bude tejto chorobe vystavených 80 miliónov ľudí.
Príčinou glaukómu je zvyčajne neschopnosť udržiavať správnu rovnováhu medzi množstvom vytvorenej vnútornej tekutiny (intraokulárnej) tekutiny a množstvom vypustenej tekutiny v oku.
Hlavné príčiny tejto nerovnováhy sú zvyčajne spojené s formou glaukómu, ktorý človek trpí. Normálne táto tekutina prúdi z obežnej dráhy cez špeciálny kanál. Keď je blokovaná (zvyčajne vrodená anomália), dochádza k nadmernému hromadeniu tekutiny vo vnútri oka a vzniká glaukóm.
Vnútroočný tlak sa môže zvýšiť z dvoch dôvodov:
Ďalšími príčinami zablokovania vypúšťacieho kanála sú:
V závislosti od príčin vzniku ochorenia, niekoľko druhov glaukómu podiel: primárne, vrodené, sekundárne.
V akejkoľvek forme je potrebné, aby bol očný lekár v očnej skrini na očné vyšetrenie, aby sa vnútroočný tlak monitoroval aspoň raz za 3 mesiace, aby sa s pomocou lekára zvolila primeraná liečba. Existuje niekoľko foriem glaukómu.
Zákernosť tohto ochorenia spočíva v tom, že spravidla postupuje nepozorovane. Oko vyzerá normálne, človek často necíti zvýšenie vnútroočného tlaku a iba očný lekár môže diagnostikovať ochorenie v raných štádiách počas rutinného vyšetrenia.
Relatívne vzácna forma, pri ktorej tlak v oku príliš rýchlo stúpa. Glaukóm s uzavretým uhlom sa vyskytuje hlavne pri hyperopii u ľudí starších ako 30 rokov.
Tieto dve formy glaukómu sa líšia v mechanizme obštrukcie odtoku vnútroočnej tekutiny.
U väčšiny ľudí je choroba asymptomatická, kým sa nevyskytnú závažné problémy so zrakom. Prvá sťažnosť pacienta je zvyčajne strata periférneho videnia, ktorá sa často tiež ignoruje a ochorenie pokračuje. V niektorých prípadoch sa ľudia môžu sťažovať na znížené videnie v tme, objavenie sa kruhov dúhy a bolesti hlavy. Niekedy sa poznamenáva, že jedno oko vidí, druhé nie.
Glaukóm je charakterizovaný tromi hlavnými znakmi:
Možno zúženie zorného poľa je takzvané videnie tunela, ktoré sa môže vyvinúť k úplnej strate zraku. Akútny záchvat je sprevádzaný prudkou bolesťou v oku, v oblasti čela, zhoršením celkového stavu, výskytom nevoľnosti, vracaním.
Aby bolo možné včas rozpoznať glaukóm, je dôležité poznať jeho príznaky a subjektívne pocity pacienta.
Počas útoku sa môže často zobraziť:
Zrak v boľavom oku prudko klesá. Akútny záchvat glaukómu s uzavretým uhlom je často mylne považovaný za migrénu, bolesť zubov, akútne ochorenie žalúdka, meningitídu, chrípku, pretože pacient sa sťažuje na bolesť hlavy, nevoľnosť, všeobecnú slabosť, bez toho, aby spomenul oko.
Približne každý piaty pacient si všimol, že začal vidieť duhové kruhy, pozerajúc na svetelný zdroj (napríklad žiarovku), sa mnohí sťažujú na občasnú „hmlu“ alebo rozmazané videnie.
Oba typy glaukómu môžu spôsobiť slepotu, poškodenie optického nervu; avšak pri včasnom zistení a liečbe vnútroočného tlaku je možné kontrolovať a zabrániť závažnej strate zraku.
Existujú 4 štádiá glaukómu. Stupeň tohto ochorenia je určený stupňom poškodenia optického nervu. Táto lézia sa prejavuje zúžením zorných polí:
Osoba s rizikovými faktormi pre rozvoj glaukómu vyžaduje konzultáciu s oftalmológom. Ak sa oftalmologické vyšetrenie uskutočnilo včas a choroba sa zistila v skorom štádiu, potom spravidla uskutočnená liečba zastaví ďalší vývoj ochorenia.
Včasná detekcia glaukómu má dôležitú prognostickú hodnotu, ktorá určuje účinnosť liečby a stav vizuálnej funkcie. Vedúcou hodnotou v diagnóze je definícia IOP, podrobná štúdia fundusu a optického disku, štúdia zorného poľa, vyšetrenie predného uhla oka oka.
Na diagnostikovanie ochorenia pomocou týchto metód:
Ako preventívna diagnóza glaukómu sa odporúča pravidelné meranie vnútroočného tlaku: vo veku 35-40 rokov - aspoň raz ročne, vo veku 55-60 rokov a viac - najmenej 1-2 krát ročne. Ak sa zistia abnormality, okamžite sa má vykonať kompletné vyšetrenie.
Je dosť ťažké diagnostikovať ochorenie u dieťaťa z dôvodu nemožnosti vykonávať určité postupy. Medzi hlavné metódy diagnózy glaukómu u detí patria:
Hlavné príčiny vzniku glaukómu u detí, lekári neboli identifikované. Odborníci majú sklon veriť, že choroba sa môže prejaviť v dôsledku dedičnej predispozície alebo v dôsledku vplyvu iných faktorov v období, keď je dieťa v maternici.
Dôrazne odporúčame, aby ste sa obrátili na odborníka, keď sa objavia nasledujúce príznaky:
Glaukóm sa môže liečiť očnými kvapkami, liekmi, laserovými operáciami, konvenčnou chirurgiou alebo kombináciou týchto metód. Cieľom každej liečby je zabrániť strate zraku, pretože strata zraku je nezvratná. Dobrou správou je, že glaukóm môže byť kontrolovaný, ak je zistený v ranom štádiu, a že s lekárskou a / alebo chirurgickou liečbou si väčšina ľudí zachová svoju víziu.
Liečba akéhokoľvek typu glaukómu je primárne zameraná na normalizáciu vnútroočného tlaku:
Základ pre protidrogovú liečbu tvoria tri oblasti:
Oftalmohypotenzná terapia (redukcia IOP) má vedúcu úlohu v lekárskej liečbe glaukómu. Ostatné dva smery majú pomocný charakter.
Kvapky v ich činnosti sú rozdelené do troch veľkých skupín:
Ak sa v tejto súvislosti vnútroočný tlak vráti do normálu, pacient sa musí bez toho, aby zastavil používanie kvapiek, pravidelne konzultovať s oftalmológom, aby sa podrobil úplnému oftalmologickému vyšetreniu a monitoroval IOP.
Laserová liečba glaukómu sa používa na zníženie účinnosti lekárskej konzervatívnej terapie a je určená na tvorbu ďalších ciest vnútroočnej tekutiny.
Najobľúbenejšie metódy laserového ošetrenia:
Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Zariadenie je nainštalované na oku - goniolinsu, ktoré obmedzuje pôsobenie lasera len na vybranú oblasť.
Chirurgická liečba glaukómu je zameraná na vytvorenie alternatívneho systému na odtok vnútroočnej tekutiny alebo na normalizáciu cirkulácie vnútroočnej tekutiny alebo na zníženie jej produkcie. V dôsledku toho je vnútroočný tlak kompenzovaný bez medikácie.
Operácia glaukómu:
Výživa očného glaukómu hrá dôležitú úlohu v boji proti tomuto ochoreniu. Vďaka vhodne formulovanej diéte je realistické zlepšiť výsledky liečby a znížiť riziko komplikácií
Pre ľudí trpiacich glaukómom, pre úspešnú kontrolu ochorenia, by sa mali dostávať dostatočné množstvá vitamínov skupiny B, ako aj A, C a E. Prispievajú k zlepšeniu fungovania zrakového orgánu a zabraňujú ďalšiemu progresii ochorenia.
Diéta by mala byť zameraná hlavne na ochranu nervových buniek a vlákien pred poškodením pod vplyvom vysokého vnútroočného tlaku. K tomu musíte venovať osobitnú pozornosť antioxidačným látkam a produktom, ktoré sú na nich bohaté.
Existujú však aj produkty, ktoré sa neodporúčajú na použitie počas glaukómu, pretože môžu oslabiť účinnosť liekov a zhoršiť stav pacienta. Tieto produkty zahŕňajú mastné, údené, korenené potraviny, ako aj konzerváciu. Alkoholické nápoje, silný čaj alebo káva sú úplne vylúčené. Fajčenie by malo byť tiež jedným zo zákazov vylúčenia negatívneho účinku na cievy vizuálneho orgánu.
Pred liečbou glaukómu pomocou populárnych receptov, musíte rozdeliť všetky recepty na lokálne (očné instilácie, obklady, a tak ďalej) a spoločné, ktoré možno pravidelne požívať. Užitočné látky obsahujúce rastlinné a prírodné zložky, aj keď sú užívané orálne, majú pozitívny účinok.
Dávajte pozor! V súčasnosti neexistuje 100% účinná ľudová liečba glaukómu, ktorej cieľom je obnova normálneho IOP a prevencia chorôb.
Ak sa nelieči, ochorenie vedie k úplnej slepote. Ani liečba a profylaxia komplikácií s glaukómom nevedú vždy k zlepšeniu. Približne 15% pacientov do 20 rokov úplne stratí zrak, aspoň u jedného oka.
Toto ochorenie môže viesť k invalidite, ale prognóza je priaznivá za predpokladu, že liečba je v počiatočnom štádiu. Prevencia glaukómu by mala spočívať v pravidelnom vyšetrení očného lekára, ak má osoba zlú dedičnosť, existujú somatické faktory.
Pacienti trpiaci glaukómom by mali byť v lekárni s oftalmológom, pravidelne navštevovať špecialistu každé 2-3 mesiace, dostávať odporúčanú liečbu na celý život.
Jediný spôsob, ako zachovať videnie v glaukóme je odhaliť ho veľmi rýchlo, pravidelne ho monitorovať a správne ho liečiť.
http://simptomy-i-lechenie.net/glaukoma/Glaukóm je bežné ochorenie. V roku 2010 bolo identifikovaných asi 45 miliónov ľudí s glaukómom s otvoreným uhlom. Choroba je nebezpečný nedostatok účinných preventívnych opatrení.
Glaukóm je ochorenie oka, ktoré vedie k trvalému zníženiu zraku až do úplnej slepoty. Glaukóm zaujíma prvé miesto v štruktúre postihnutia v dôsledku očných ochorení. Vyskytuje sa častejšie u dospelých.
Spôsobené rôznymi dôvodmi. Bez ohľadu na etiológiu zahŕňajú tie isté patogenetické štádiá vývoja:
Pred objektívom je predná komora oka. Za zadnou kamerou. Vnútri zadnej komory sú Zinnove väzy spájajúce šošovku a ciliárny sval (reguluje zakrivenie šošovky). Procesy ciliárneho svalu produkujú špeciálnu tekutinu - vodný humor. Táto tekutina vstupuje najprv do zadnej komory oka, potom cez šošovku do prednej komory. Po dodaní živín prúdi tekutina do rohov oka, ktoré sú pokryté hrebeňovým väzom. Tak sa udržiava rovnováha medzi sekréciou a odtokom vnútroočnej tekutiny. Výskyt glaukómu je spôsobený posunom rovnováhy.
Keď sú nejaké dôvody, odtok tekutiny z oka sa zastaví. Sekrécia zostáva na rovnakej úrovni. V oku sa zadržiava príliš veľa tekutiny a zvyšuje sa vnútroočný tlak.
Prebytočná tekutina vytvára tlak na sklovité telo. Stlačí sietnicu. Retinálne bunky zomierajú, ktoré sú zodpovedné za zobrazovanie. Po prvé, bunky sú poškodené po obvode. Zrak zmizne na okrajoch. Ak sa nelieči, zomrie optický nerv. Človek úplne stráca svoj zrak.
Tam sú príznaky, ktoré pomáhajú podozrenie na glaukóm v počiatočných fázach. Sťažnosti pacientov sa môžu líšiť v závislosti od príčiny ochorenia.
V závislosti od príčiny glaukómu existujú rôzne formy ochorenia. Existuje niekoľko klasifikácií.
Klasifikácia podľa vývojových mechanizmov:
Klasifikácia z dôvodu výskytu: t
Klasifikácia podľa veku výskytu:
Prečo sa vyskytuje očný glaukóm? Často je ochorenie spôsobené skupinou faktorov. Hlavná vec, z ktorej sa choroba vyvíja, je syndróm intraokulárnej hypertenzie.
Genetické príčiny:
Anomálie vývoja oka:
Očné zmeny súvisiace s vekom:
Poruchy metabolizmu:
Faktory spôsobujúce zúženie uhla rohovky:
Očné príčiny:
Dystrofia zrakového nervu je ireverzibilný proces. Môžete však zabrániť jeho poškodeniu a spomaliť progresiu ochorenia. Hlavným cieľom je zníženie vnútroočného tlaku. Na tento účel použite očné kvapky.
Na liečenie vrodených foriem sa používajú chirurgické metódy liečby (zavedenie mikrokatetra, odstránenie časti trabekulárnej sieťoviny, laserové plasty trabekulárnej siete, disekcia Schlemmovho kanála, cez ktorý prúdi tekutina).
Chirurgia nezaručuje úplné zotavenie sa z choroby. Často spôsobuje iba dočasné zlepšenie. Špecifická chirurgická metóda je zvolená v závislosti na príčinách úniku tekutiny.
http://glazalik.ru/bolezni-glaz/glaukoma/prichiny /Glaukóm s otvoreným uhlom alebo uhlom uzavretia sa vyvíja na pozadí narušeného odtoku oftalmickej tekutiny, ale existuje niekoľko dôvodov pre takéto porušenie. Niektoré rizikové faktory pre túto okulárnu chorobu nie sú vôbec spojené so štruktúrou očí, ale nepriamo súvisia s negatívnymi faktormi. Sú to systémové ochorenia chronického priebehu: diabetes mellitus, ischemická choroba a iné.
Priame príčiny jeho výskytu sú spojené s patologickým procesom v oku samotnom, keď sa kanál zužuje alebo upcháva, čím vyvoláva zvýšený vnútroočný tlak. Pozrime sa, aké faktory ovplyvňujú vznik glaukómu a aké sú jeho dôsledky.
Väčšina očných ochorení sa nepozorovane vyvíja a veľmi rýchlo vedie k slepote. Všetky riziká spočívajú v etiologickom faktore, pretože glaukóm a jeho následky často vyvolávajú závažné systémové poruchy krvi, nervovú reguláciu. V tomto prípade sledovať vývoj ochorenia je veľmi ťažké, stáva sa chronickým, komplikovaným zápalom.
Zvýšený očný tlak je hlavnou príčinou glaukómu, pretože včasná diagnostika a zavedenie potrebných liekov na zníženie vnútroočného tlaku môže zastaviť proces, ale nie úplne ho odstrániť.
Hlavné príčiny vzniku glaukómu:
Tip! Vrodený glaukóm nemá žiadne závažné príčiny spojené s patológiami, preto je jeho liečba oveľa jednoduchšia a možná už od útleho veku. Takéto ochorenie je už diagnostikované v detstve a prijíma vhodné opatrenia na liečbu a prevenciu.
Sekundárna forma ochorenia sa môže objaviť aj u detí, ale je častejšie diagnostikovaná u dospelých. Rizikové faktory pre rozvoj glaukómu u dospelých:
Pokiaľ ide o vrodený glaukóm, je provokovaný prenatálnymi poruchami dieťaťa. Môžu to byť materinské ochorenia, traumatické poranenia, účinky hypoxie a beriberi. U novorodencov je táto choroba okamžite viditeľná, očná buľva je matná, neotáča, nie je žiadna reakcia na svetlo.
Zvýšený vnútroočný tlak je povinným prejavom glaukómu so všetkými jeho komplikáciami. Hlavná príčina tohto javu závisí od stavu oka. Ak sa zablokuje alebo zužuje s vekom, glaukóm s uzavretým uhlom sa vyvíja a tekutina z oka nevychádza normálne, akumuluje sa a zvyšuje tlak.
Ak kanál nie je blokovaný, ale jeho fungovanie je narušené, tekutina sa tiež akumuluje v oku, ale objavuje sa už glaukóm s otvoreným uhlom. Riziko glaukómu priamo závisí od pravidelnosti zvýšenia tlaku. Je dôležité poznať prvé príznaky patologického procesu, aby bolo možné okamžite kontaktovať očného lekára.
Zvýšenie vnútroočného tlaku je sprevádzané symptómami bolestivosti, pálenia, suchosti oka. K edému rohovky dochádza, kruhy, muchy, tmavé päty sa objavujú pred očami.
Zvýšenie vnútroočného tlaku nastáva, keď je šošovka premiestnená do prednej komory oka. U takýchto pacientov sa najprv objaví krátkozrakosť a nepríjemné pocity.
Príčiny glaukómu s uzavretým uhlom sa líšia od jeho tvaru s otvoreným uhlom. V prvom prípade dochádza k zablokovaniu kanála odtoku tekutiny z oka alebo jeho zúženiu v dôsledku anatomických vlastností oka.
U dospelých s malými očami sa toto ochorenie často vyvíja, pretože s vekom sa kanál zužuje bez akýchkoľvek faktorov, čo je normálny fyziologický proces. K rýchlemu upchaniu kanála môžu prispieť tieto dôvody:
Tip! Prítomnosť týchto rizikových faktorov neindikuje povinný vývoj glaukómu, pre jeho výskyt je potrebné mať predispozíciu a diagnostikovať konštantný nárast vnútroočného tlaku.
Otvorená forma ochorenia je bežnejšia, ale po dlhú dobu zostáva bez povšimnutia. U dospelých sú jeho prejavy tak zanedbateľné, že po prvý raz možno patológiu predpokladať len počas rutinného vyšetrenia alebo počas akútneho záchvatu.
Dôvodom provokatívneho faktora je to, že v prípade uzavretého uhla je kanál otvorený, ale jeho fungovanie je stratené. Doprevádzaný všetkými týmito atrofickými procesmi nervového tkaniva, optický nerv čiastočne umrie a stráca svoju funkciu, ktorá je obnovená po efektívnej liečbe.
Vekový faktor vo vývoji glaukómu je dôležitý pre stanovenie prognózy liečby a nájdenie kauzálneho faktora. Je možné podmienečne rozdeliť všetkých pacientov do troch skupín: deti, dospelí, starší ľudia:
Tip! Po 45 rokoch by ste mali pravidelne absolvovať rutinnú prehliadku u lekárov vrátane očného lekára. Včasná detekcia glaukómu prvého alebo druhého stupňa eliminuje možnosť slepoty, pretože liečba sa uskutočňuje účinnými hardvérovými a chirurgickými technikami.
Následky glaukómu sú spojené s možnosťou úplnej straty videnia. U dospelých je úplné uzdravenie možné len vtedy, keď je ochorenie diagnostikované v ranom štádiu jeho vývoja. Nielenže sa začína patologický proces, ale nesprávne vykonanie operácie môže byť pre pacienta zlé.
V skorom pooperačnom období existuje riziko vzniku komplikácií, ako je hypertenzia, hyfém, zápal, hypotenzia, infekcia, katarakta. V niektorých prípadoch sa po operácii môže vyskytnúť závažné zjazvenie, ktoré znemožňuje normálne vidieť.
Cystická tvorba sa považuje za závažnú pooperačnú komplikáciu, vyskytuje sa v infiltrovanom vankúši, intenzívne sa vyvíja, zhoršuje videnie, po ktorom úplne zmizne. Ak v priebehu operácie nebolo možné obnoviť funkciu nervu, liečba je neúspešná a šanca pacienta na úplné uzdravenie je znížená.
Aby sa zabránilo následkom pooperačných komplikácií, vykonáva sa rehabilitácia zameraná na prevenciu atrofických procesov nervového tkaniva. Povinným krokom je antihemoragická liečba. Pacienti predpisovali lieky Vikasol, chlorid vápenatý. Pacient je neustále obväzovaný, aby zabránil infekcii, a predpíše sa jemný režim.
V prípade pooperačného hyfému sa uskutočňuje resorpčná terapia. Enzymatické prvky sa nachádzajú vo vnútri oka a krv sa odstráni cez rohovku. S cieľom zabrániť negatívnym dôsledkom operácie sa prijmú tieto opatrenia: t
Glaukóm je nebezpečný v prípade sekundárneho ochorenia, ako aj vývoja pooperačných komplikácií. Ak existuje genetická predispozícia k tejto patológii, je potrebné neustále podstupovať preventívne vyšetrenia, používať očné kvapky a čo najviac eliminovať rizikové faktory.
http://poglazam.ru/glaukoma/prichiny-glaukomy.htmlTermín glaukóm zjednocuje rozsiahlu skupinu oftalmologických ochorení charakterizovaných zvýšením vnútroočného tlaku na individuálne tolerovateľnej úrovni. U ľudí s glaukómom je postihnutý zrakový nerv a zorné polia sa postupne zužujú. V priebehu času sa u pacientov vyvinie tzv. „Videnie tunela“ alebo dokonca slepota. Nanešťastie, zhoršenie zrakovej funkcie pri glaukóme nie je možné uzdraviť.
Predné a zadné komory oka sú vyplnené komorovou komorou, ktorá je syntetizovaná ciliárnym telesom. Táto tekutina obsahuje glukózu, kyselinu askorbovú, vitamíny B, proteíny, rôzne minerály a kyselinu hyalurónovú. Jeho hlavnou funkciou je poskytovať šošovkám a rohovke prospešné látky, ktoré sú zbavené iných zdrojov potravy (s výnimkou povrchových vrstiev rohovky, ktoré prijímajú potrebné metabolity z slznej tekutiny).
Vodná vlhkosť sa tvorí v zadnej časti komory, odkiaľ sa žiak pohybuje smerom dopredu. Z oka tečie cez predný komorový uhol, ktorý sa nachádza medzi koreňom dúhovky a periférnou časťou rohovky. Spolu s vnútroočnou tekutinou (VGZH) sa z očných komôr odstraňuje kyselina mliečna, oxid uhličitý a iné metabolické produkty.
Normálne existuje určitá rovnováha medzi tvorbou a odtokom komorového moku. Intraokulárny tlak sa môže zvýšiť buď v dôsledku nadmernej produkcie, alebo v dôsledku prerušenia odtoku tekutiny cirkulujúcej v očných komôrkach. Prvá sa vyskytuje pri hypertrofii ciliárneho telesa, ktorá sa vyvíja prevažne u jedincov s vysokým stupňom krátkozrakosti.
Porušenie odtoku vnútroočnej tekutiny je dôsledkom uzatvorenia uhla prednej komory alebo blokovania trabekuly, cez ktorú dochádza k filtrácii vlhkosti. Tieto javy môžu byť spôsobené množstvom provokujúcich faktorov.
V závislosti od veku, v ktorom sa objavili prvé príznaky ochorenia, sa izoloval vrodený, infantilný, juvenilný a dospelý glaukóm. Ochorenie sa môže vyvinúť rýchlo (nestabilná forma) alebo môže mať stabilný priebeh a nespôsobí prudké zhoršenie zrakových funkcií (stabilná forma).
Glaukóm môže byť tiež primárny a sekundárny. V prvom prípade ide o dôsledok porušenia cirkulácie vnútroočnej tekutiny, v druhej sa vyvíja po chirurgických zákrokoch alebo predchádzajúcich zápalových očných ochoreniach. Glaukóm môže byť tiež kombinovaný s ďalšími defektmi očnej buľvy alebo vrodenými malformáciami.
Podľa mechanizmu narušenia odtoku IOP sa rozlišujú tieto typy glaukómu:
Predpokladá sa, že najcharakteristickejším príznakom glaukómu je zvýšenie vnútroočného tlaku. Existuje však tzv. Glaukóm s normálnym tlakom, pri ktorom sú hodnoty vnútroočného tlaku v normálnych medziach. Napriek tomu má človek typické príznaky ochorenia - vykopanie optického disku a zúženie zorných polí.
Okrem toho je identifikovaný stav nazývaný očná hypertenzia. Vyznačuje sa zvýšením IOP oproti všeobecne prijatým normám. Avšak, osoba vidí veľmi dobre a nemá žiadne známky poškodenia zrakového nervu.
Glaukóm označuje ochorenia s genetickou predispozíciou. To znamená, že sa najčastejšie vyvíja u ľudí, ktorých rodičia trpeli touto chorobou. Glaukóm môže byť chorobou z povolania, ktorá sa môže vyvinúť v dôsledku zmien súvisiacich s vekom, poranení alebo sprievodných ochorení.
Medzi rizikové faktory patria:
Primárny glaukóm s otvoreným uhlom sa zvyčajne vyvíja v dôsledku progresívneho porušovania IOP. Príčinou sú spravidla zmeny veku v uhle prednej komory oka. Intraokulárny tlak môže tiež vzrásť v dôsledku príliš aktívnej syntézy komorového moku. Tento jav je pozorovaný u ľudí s krátkozrakosťou. Ako viete, ich oči sú väčšej veľkosti a zväčšuje sa aj ich ciliárne teleso.
Glaukóm s uzavretým uhlom nastáva v dôsledku ostrého prekrytia predného uhla komory koreňom dúhovky. Najčastejšie sa to deje u ľudí s ďalekozrakosťou. Ich očné buľvy sú malé, predná kamera je malá a objektív je veľký. Tieto anatomické vlastnosti a prispievajú k rozvoju ochorenia.
Takéto faktory môžu vyvolať glaukóm s uzavretým uhlom:
Treba poznamenať, že na recepcii u oftalmológa je osoba často kvapkaná mydriatikami (ich použitie pomáha rozširovať žiaka a vnímať fundus dobre). U ľudí so zvýšeným vnútroočným tlakom môžu tieto lieky spôsobiť atak glaukómu s uzavretým uhlom. Preto je pred použitím mydriatík potrebné merať IOP.
Glaukóm s otvoreným uhlom je najčastejšie asymptomatický. Zvýšený IOP je detegovaný náhodne, počas lekárskeho vyšetrenia alebo návštevy oftalmológa z nejakého iného dôvodu. Avšak niektoré nešpecifické symptómy môžu indikovať prítomnosť ochorenia.
Možné príznaky glaukómu:
V priebehu času sa človek začína orientovať horšie v priestore kvôli zúženiu zorných polí. V neskorších štádiách choroby sa mu môže zdať, že sa pozerá na svet okolo seba, akoby cez ďalekohľad. Videnie v súmraku tiež veľmi trpí. Pacient prakticky stráca schopnosť vidieť čokoľvek v tme.
Pre akútny záchvat glaukómu s uzavretým uhlom je charakteristický veľmi rýchly priebeh. Osoba má silnú bolesť v oku, ktorá sa čoskoro rozšírila na celú polovicu hlavy. Pacientova telesná teplota stúpa, zimnica, nevoľnosť a dokonca vracanie. Pri palpačných očiach to dopadá veľmi tvrdo, pripomínajúce kameň.
Na identifikáciu glaukómu použite rad diagnostických opatrení. Na začiatku sa pacient kontroluje na zrakovú ostrosť a zorné polia a určí sa lom. Potom lekár meria vnútroočný tlak pomocou tonometrov Maklakov alebo iných modernejších metód.
Existujú také stupne zvyšovania IOP:
Stav mikroskopu a gonioskopiu je možné posúdiť stav predného komorového uhla. Počas vyšetrenia na štrbinovej lampe môže oftalmológ vyhodnotiť hĺbku prednej komory, a preto navrhnúť, aká vysoká je pravdepodobnosť vzniku glaukómu u človeka. Gonioskopia umožňuje podrobne preskúmať všetky štruktúry predného uhla komory. Štúdia je obzvlášť informatívna pri akútnom atakovaní glaukómu s uzavretým uhlom.
Veľký význam pri diagnostike ochorenia hrá tonografia. To vám umožní posúdiť stav produkcie a odtok vnútroočnej tekutiny, čo významne pomáha pri výbere antiglaukomatóznych liekov. Pacientom je tiež oftalmoskopia - vyšetrenie oka oka priamym alebo nepriamym spôsobom. V prípade potreby sú predpísané ďalšie potrebné výskumné metódy.
Diagnostické kritériá ochorenia:
U ľudí mladších ako 35-40 rokov je glaukóm pomerne zriedkavý - len 2-3% prípadov. Spravidla sa choroba vyvíja vo vyššom veku a je asymptomatická po dlhú dobu. Aby bolo možné včas predísť a diagnostikovať glaukóm, všetci ľudia nad 40 rokov musia absolvovať preventívne vyšetrenia oftalmológa aspoň raz ročne.
Najdôležitejším krokom pri liečbe glaukómu je zníženie IOP na takzvanú cieľovú úroveň. Na tento účel sa človeku predpisujú antiglaukomatiká, ktoré znižujú produkciu alebo urýchľujú odtok vysokého krvného tlaku. Okrem toho sa môžu použiť liečivá, ktoré normalizujú metabolizmus a zlepšujú mikrocirkuláciu v tkanivách očnej gule.
Výber antiglaukomatóznych liečiv je pomerne náročná úloha, ktorú môže vykonávať iba oftalmológ. Pri predpisovaní špecialistu na lieky berie do úvahy mnohé faktory. Preto je možné aplikovať kvapky glaukómu len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Je veľmi nežiaduce prestať používať lieky samostatne alebo meniť frekvenciu ich užívania. Samoliečba môže viesť k závažným a nepredvídateľným následkom, vrátane slepoty.
Prípravky, ktoré urýchľujú odtok vodného humoru:
Prostriedky inhibujúce syntézu vnútroočnej tekutiny:
Existujú aj kombinované lieky, ktoré zahŕňajú niekoľko zložiek s viacsmerným pôsobením. To vám umožní nahradiť niekoľko typov kvapiek jedným, čo je pre osobu celkom vhodné. Medzi tieto nástroje patrí Fotil, Azarga, Normoglaukon, Proxofelin, Kosopt.
Treba poznamenať, že na liečbu glaukómu s otvoreným uhlom a uzavretého uhla sú predpísané úplne iné prostriedky. Počas výberu antiglaukomatóznych kvapiek by mal pacient pravidelne navštevovať lekára 2-3 týždne. Potom by mali byť kontroly aspoň raz za 3 mesiace.
V prípade potreby môže očný lekár pridať k liečbe a iným liekom. Aby sa zabránilo závislosti, odporúča sa pravidelne meniť kvapky.
Chirurgický zákrok je indikovaný pre glaukóm s otvoreným uhlom, ktorý slabo reaguje na použitie antiglaukomatóznych liekov. Pri akútnom záchvate glaukómu s uzavretým uhlom je nutný chirurgický zákrok, ak vnútroočný tlak nie je možné normalizovať pomocou liečby liekom.
Anti-glaukomatózny chirurgický zákrok je tiež potrebný pre tzv. Refraktérny glaukóm, ktorý nie je vhodný na konzervatívnu liečbu. V prípade bolestivého priebehu absolútneho glaukómu môže pacient vyžadovať chirurgické odstránenie oka.
Vo väčšine prípadov je chirurgická liečba zameraná na normalizáciu odtoku vnútroočnej tekutiny, menej často sa vykonáva koagulácia ciliárneho telesa, čo spôsobuje pokles tvorby komorového moku. Operácie sa môžu vykonávať laserom alebo mikrochirurgickým zákrokom.
Na zlepšenie odtoku IOP sa vykonávajú tzv. Fistulizačné operácie, počas ktorých sa vytvára nová cesta odtoku tekutiny - z prednej komory pod spojivkou. Sú jednoduché na implementáciu a veľmi efektívne. U ľudí s veľkou šošovkou alebo prítomnosťou šedého zákalu sa paralelne vykonáva fakoemulzifikácia. Kombinovaný chirurgický zákrok pomáha zlepšiť odtok IHL a významne zlepšuje zrakovú ostrosť.
Najmodernejšie a menej traumatické operácie sú považované za laserové metódy liečby glaukómu. Veľmi populárne sú neprenikajúce hlboké sklerectomie, vysokanalostómia, implantácia EX-PRESS zariadenia alebo Ahmedov ventil.
Široko sa používa na liečbu glaukómu s uzavretým uhlom a na prevenciu jeho rekurentných záchvatov. Podstatou tejto operácie je vytvoriť dodatočnú cestu pre odtok vnútroočnej tekutiny zo zadnej komory do prednej. Za týmto účelom, v blízkosti koreňa dúhovky urobiť malý otvor. Procedúra sa vykonáva laserom, takže nevyžaduje dlhodobú rehabilitáciu.
Účinné pri liečbe glaukómu s otvoreným uhlom. Počas operácie sa medzibakteriálne priestory rozširujú laserom, čím sa zlepšuje odtok tekutiny do Schlemmovho kanála. Procedúra sa vykonáva ambulantne a vyznačuje sa krátkou dobou zotavenia.
Operácia sa vykonáva v glaukóme s otvoreným aj uzavretým uhlom. Jej podstata spočíva vo vytvorení tzv. Filtračných vankúšikov pod spojivkou, ktoré prijímajú tekutinu z prednej komory oka.
Takáto operácia je ľahko vykonateľná a pomerne účinná. Podľa štatistík je pretrvávajúca normalizácia IOP pozorovaná u 80% pacientov, ktorí mali sinusotrabeculotomiu. Bohužiaľ, operácia presne nevylučuje hypotenzný účinok.
Pri refraktérnom glaukóme sú filtračné operácie často neúčinné. Dôvodom je zjazvenie a obliterácia (prerastanie) vytvorených fistúl. Pre rezistentný glaukóm sa preto vykonáva operácia s implantáciou špeciálnej drenáže, cez ktorú sa vykonáva odtok IGL.
Treba poznamenať, že vrodené a takmer všetky typy sekundárneho glaukómu sú refraktérne. Rezistencia je indikovaná aj vtedy, keď predchádzajúca chirurgická liečba neviedla k trvalému poklesu IOP.
Operácia sa vykonáva v terminálnom glaukóme sprevádzanom silnou bolesťou. Cyklorykokoagulácia je zameraná na deštrukciu procesov riasnatého telesa, ktoré sú zodpovedné za produkciu IGL.
Intervencia môže byť tiež vykonaná pre pokročilý glaukóm ako ďalší spôsob redukcie IOP. Po cyklo-kryoagulácii sa inhibuje syntéza komorového moku, v dôsledku čoho tiež klesá vnútroočný tlak. V poslednom čase sa stále viac uskutočňuje transklerálna cyklodeglácia diodelamperu. Táto operácia je menej traumatická a efektívnejšia.
http://bezboleznej.ru/glaukoma