Akútny glaukóm je stav núdze, prudký nárast vnútroočného tlaku. Výtok tekutiny je blokovaný šošovkou a dúhovka je posunutá dopredu. Ochorenie sa vyskytuje častejšie u starších ľudí. Niekedy diagnostikovaná u dojčiat a pacientov do 40 rokov. Faktory vo vývoji patológie sú stres, fyzická námaha, zmrazenie, súvisiace ochorenia. Vyprovokovať útok a jednotlivé skupiny liekov. Ide o aspirín, steroidy, atropín, nitroglycerín atď.
Akútny záchvat glaukómu prejavuje jeho príznaky rýchlo. Začnú sa bolesti hlavy a bolesti očí. Zrakové vnímanie sa zhoršuje. Človek sa stáva nepokojným, oslabeným. Pozitívna prognóza je možná po poskytnutí okamžitej lekárskej starostlivosti. Aplikujte očné kvapky, diuretiká. Ak liečba liekmi nevedie k pozitívnemu trendu, vykoná sa operácia. Dobré výsledky poskytuje laserová korekcia.
Očná buľka je rozdelená do dvoch komôr. Medzi nimi je šošovka s dúhovkou. Kamery sú vybavené špeciálnymi kanálmi. Obsah komory voľne obieha vo vnútri. V zdravom oku sa automaticky udržiava určitý tlak. Normálna rýchlosť je od 10 do 22 mm ortuťového stĺpca. To je zabezpečené vyvážením prítoku a odtoku kvapaliny. Od stability tlaku závisí od správneho fungovania očí.
Niekedy sa poloha šošovky mení. Posunie sa dopredu, priľahlo k dúhovke. Kamery sú od seba izolované. Patologický stav očí porušuje fyziologickú cirkuláciu vlhkosti. Keď sa kvapalná látka akumuluje, tlak sa zvyšuje. Zrakové nervy a pomocné anatomické štruktúry sú preťažené. Narušené prekrvenie očných štruktúr. Výsledkom sú nervové atrofie. Signály nevstupujú do mozgu, človek začína vidieť zle, slepý.
Foto 1. Umiestnenie šošovky v oku
Akútny záchvat glaukómu často spôsobuje jeho uzavretý uhol-tvar. Starší ľudia sú po 60-70 rokoch náchylní na ochorenie. Ale niekedy je to zaznamenané u mladších ľudí. Existuje aj vrodená anomália.
Výskyt ochorenia
Jeden prípad na 10 tisíc novorodencov
40 až 50 rokov
0,1% populácie
60 až 75 rokov
Viac ako 2% prípadov
Exacerbácia glaukómu sa často vyskytuje v dôsledku negatívnych emócií. Správy o každom nešťastí spúšťajú vývoj choroby.
Existuje mnoho dôvodov na zvýšenie vnútroočného tlaku. Do popredia sa dostávajú intenzívne neuropsychické skúsenosti. Môžu to byť správy o smrti blízkych, veľkých problémoch pri práci atď.
Foto 2. Silný stres vyvoláva znížené videnie
Prideľte zoznam faktorov, ktorých prítomnosť zvyšuje riziko vzniku patológie. Čím viac z nich, tým jasnejšie je pravdepodobnosť, že človek ochorie. Vplyv dedičnosti je sledovaný (prítomnosť postihnutia s blízkym príbuzným). Má zmysel nazývať predispozičný faktor a rasu. U ľudí s tmavou pokožkou je očná hypertenzia diagnostikovaná 10-krát častejšie. Majú exacerbáciu glaukómu je hlavnou príčinou úplnej straty zraku.
Foto 3. Pravdepodobnosť nástupu príznakov glaukómu je u černochov vyššia.
Tiež sa považuje za vhodnú "pôdu" pre chorobu:
Sekundárny glaukóm je komplikácia očnej chirurgie. Choroba je často diagnostikovaná u diabetikov a obéznych ľudí. Veľký význam majú lieky, ktoré ľudia pravidelne užívajú. Priaznivá podmienka pre rozvoj ochorenia - užívanie nasledujúcich liekov:
Zoznam môže pokračovať akýmikoľvek prostriedkami, ktoré rozširujú lúmen ciev. V neskorších štádiách dochádza k útoku bez viditeľných vonkajších príčin.
Foto 4. Užívanie niektorých liekov zvyšuje riziko vzniku glaukómu.
Niekedy pacienti majú „prekurzory“. Toto je rozmazané videnie a vzhľad kruhov dúhy, ak sa pozriete na zdroje svetla. Sú vysvetlené rýchlym, neočakávaným tlakovým skokom vo vnútri oka. Zvýšenie posledne uvedeného porušuje metabolizmus v rohovkovej vrstve. Rohovka je zakalená, spôsobuje "závoj" a dúhové oslnenie pred očami. Pacienti, ktorí nikdy nemajú akútne ataky, môžu ignorovať skoré príznaky.
Často poškodil jeden z očných orgánov, menej často - obe oči naraz. Klasické príznaky sa pripoja k počiatočným prejavom:
Foto 5. Nevoľnosť a závraty
Je dôležité včas rozpoznať príznaky choroby, nie zamieňať ich s prejavmi iných patológií. Hovoríme o poruche tráviaceho traktu, hypertenznej kríze, mŕtvici. Napadnutie glaukómu za hypertenziu sa zhoršuje použitím vazodilatačných tabliet. Na myšlienke oftalmickej patológie by sa mal vzťahovať zrelý vek pacienta.
Foto 6. Zrážky - príznak akútneho glaukómu
Kritický stav môžu identifikovať aj zdravotnícki pracovníci so stredoškolským vzdelaním. Ak máte podozrenie na akútny záchvat glaukómu, je potrebné vziať do úvahy históriu ochorenia. Pacient sa sťažuje na bolesť, nevoľnosť, neočakávané problémy s videním. Navonok sa odchýlka prejavuje abnormálnou reakciou žiakov na svetlo. Ich odtieň a hustota sa menia.
Diagnóza akútneho záchvatu glaukómu je doplnená inštrumentálnymi metódami:
Foto 7. Tonometria pomáha identifikovať patologický stav očí
Tieto postupy sa môžu vykonávať v nemocnici. Domy sa zameriavajú na sťažnosti a klinický obraz. Charakteristické znaky tejto choroby sú silná bolesť očí, hlavy, znížené videnie atď. Podozrenie na príslušnú patológiu je príčinou okamžitej hospitalizácie na oftalmologickej klinike.
Foto 8. Ťažké bolesti hlavy
Konzervatívne a radikálne metódy sú indikované na liečbu glaukómu. Aplikujú sa kvapky, pilulky, laser alebo tradičná chirurgia. Cieľom terapeutických intervencií je zabrániť strate zraku.
Foto 9. Chirurgia zabraňuje strate zraku
Pri akútnom záchvate je nutná pohotovostná starostlivosť. Poskytuje ho kvalifikovaný zdravotnícky personál. Merajú vnútroočný tlak tonometrom. Z liekov predpísaných diuretík tablety vnútri. Pilokarpín alebo timolol sa injikujú do oka, ktoré sa vyznačuje nadmernou dilatáciou žiaka. Pôsobením kvapiek sa znižuje tlak. Riešenia minimalizujú produkciu kvapaliny alebo ju eliminujú cez uhol komory. Horúce kúpele, horčičná omietka na kaviár tiež zlepšujú stav.
V nemocnici vstrekli diuretiká, analgetiká. Ak konzervatívna liečba nepomôže počas dňa, uchýliť sa k operácii. Používajú sa nasledujúce techniky:
Prvá operácia je účinná pre otvorený uhol, druhý pre glaukóm s uzavretým uhlom. Tretia sa používa hlavne na zmiernenie akútneho záchvatu. Ďalšia indikácia - príliš úzky uhol prednej kamery. Ak iné metódy zlyhajú, posledný pár operácií sa vyžaduje. Po zákroku by sa mali očné kvapky používať dlhú dobu.
Foto 10. Očné kvapky po operácii fixujú pozitívny výhľad
Akútny primárny glaukóm je prudký a náhly nárast vnútroočného tlaku. Porušenie je sprevádzané charakteristickými znakmi. Na opravu defektu sa používajú lieky a chirurgická liečba. Pacient musí dostať včasnú kvalifikovanú pomoc. Hrozná komplikácia ochorenia - strata zraku.
http://linza.guru/glaukoma/stadii/ostraya-glaukoma/Akútny záchvat je charakteristický pre glaukóm s uzavretým uhlom. Veľmi často je záchvat glaukómu mylne považovaný za hypertenznú krízu, ktorej liečba len zhoršuje stav. Príčinou útoku je posun šošovky a dúhovky dopredu, čo vyvoláva narušenie odtoku tekutiny a zvýšenie vnútroočného tlaku. Akútny záchvat glaukómu blokuje odtok vnútroočnej tekutiny. Takýto stav je naliehavý, môže viesť k úplnej slepote.
Viac ako 90% prípadov glaukómu sa vyskytuje v otvorenej forme ochorenia. Vyznačuje sa porušením drenáže oka bez jeho úplného prekrytia. Preto sa tlak postupne zvyšuje, príznaky chýbajú. Glaukóm s otvoreným uhlom beží bez povšimnutia, akútne ataky sú pre neho netypické.
Nebezpečenstvo glaukómu s otvoreným uhlom je, že zorné pole sa zužuje postupne v priebehu niekoľkých rokov. Takže si človek nemôže všimnúť oslepenie, ktoré zrazu odhalí slepotu jedného oka.
Niekedy sa pacienti sťažujú na výskyt dúhových kruhov okolo svetelného zdroja, rozmazanie zraku, nepohodlie a rýchlu únavu očí, čo súvisí s oslabením ubytovania (schopnosť rozlíšiť a jasne vidieť objekty na rôznych vzdialenostiach).
Glaukóm s uzavretým uhlom je charakterizovaný blokovaním prístupu do drenážneho systému oka, v dôsledku čoho sa akumuluje vnútroočná tekutina. Zrakové poškodenie nastáva, keď sa uhol prednej komory prekrýva s dúhovkou. Takýto stav vyvoláva zvýšenie tlaku a akútny záchvat glaukómu.
Akútny záchvat glaukómu je charakterizovaný náhlym zvýšením vnútroočného tlaku až do 50 mm. Hg. Art. a vyššie. Špecifické príčiny útoku nie sú úplne pochopené. Často je to výsledok vzrušenia a úzkosti. Dôvodom prudkého nárastu tlaku môže byť správa o chorobe alebo smrti milovaného človeka, bankrot, hádka a iné silné emócie.
Aj útok môže vyvolať niektoré lieky. Vystavenie atropínu a analógov môže spôsobiť zvýšenie tlaku v oku. Starší ľudia môžu takéto prostriedky zadať až po meraní tlaku.
Zdravé oko môže byť náchylné na záchvaty bez zjavného dôvodu. Zvyčajne začína náhle, v noci alebo ráno. Najčastejšie staršie osoby trpia glaukómom, menej často je tento stav diagnostikovaný u pacientov mladších ako 50 rokov.
Riziko akútneho záchvatu glaukómu sa zvyšuje po 60-70 rokoch, hoci v každom inom veku môže byť diagnostikované. Záchvaty detí sa vyskytujú s frekvenciou 1-krát na 10 000 detí. V období od 40 do 50 rokov je tento stav diagnostikovaný u 0,1% ľudí. Po 60-70 rokoch sa akútny záchvat glaukómu vyskytuje u 1,5-2% populácie.
Akútny glaukóm je jednou z hlavných príčin slepoty. Bez kompetentnej a včasnej liečby sa jej nedá vyhnúť. Zo všetkých nevidiacich na svete 13,5% stratilo zrak kvôli akútnemu záchvatu glaukómu, čo je 5 miliónov ľudí.
V zdravom oku neprekračuje tlak 18-22 mm. Hg. Art. Podobný jav sa prejavuje pri bilancii prítoku a odtoku kvapaliny. Glaukóm - skupina stavov, ktoré sú spojené s konštantným alebo pravidelným zvýšením vnútroočného tlaku. Prekročenie tolerantnej hladiny vedie k rozvoju zrakového defektu, zníženiu jeho ostrosti a patológii zrakového nervu.
Glaukóm je charakterizovaný zhoršenou cirkuláciou tekutín. Následne sa tekutina akumuluje, tlak vo vnútri oka sa zvyšuje. Keď sa tlak zvýši, zásoba krvi je narušená. Vady očných prvkov sú spôsobené zvýšeným zaťažením.
Tieto deformácie nepriaznivo ovplyvňujú zrakový nerv, obmedzenú komunikáciu s mozgom. Zraková funkcia je tak narušená, postihnuté je periférne videnie a zorné pole je obmedzené.
Existuje niekoľko príznakov budúceho nástupu glaukómu. Takže keď zamlžujete videnie a vzhľad dúhových kruhov okolo svetelného zdroja, je naliehavá potreba obrátiť sa na oftalmológa. To je prípad, keď môžete zavolať sanitku.
Tieto príznaky sú charakteristické rýchlym zvýšením tlaku v oku, pri ktorom sú narušené metabolické procesy v rohovke. Intervencia v metabolizme vedie k zakaleniu rohovky, čo sa prejavuje zahmlenými a dúhovými kruhmi.
Patológiu môžete odlíšiť od zvyčajného žiarenia svetelného zdroja, ako je tento: pred akútnym útokom človek vidí okolo seba dúhový halo, ktorý zdraví ľudia vidia po celom svete v hmlistom a zatiahnutom počasí.
Je ťažké posúdiť rozdiely, ak pacient nemal glaukómové záchvaty skôr. Najčastejšie je glaukóm obmedzený na tieto príznaky, bez rozvoja akútneho záchvatu. Ak máte zvýšené riziko, musíte byť neustále sledovaný lekárom a vyhľadať pomoc pri prvých príznakoch. Stáva sa, že akútny záchvat glaukómu nedáva signály a neočakávane sa vyvíja.
Spočiatku, s atakom glaukómu, dochádza k fotofóbii a bolesti oka. Vyznačujú sa rýchlo rastúcim charakterom. Bolestivé pocity môžu zahŕňať hlavu na strane postihnutého oka. Niekedy sa bolesť šíri do hornej a dolnej čeľuste.
Bolesť sa zvyšuje veľmi rýchlo. Takáto intenzita je možná, na ktorú sa pripája nevoľnosť a zvracanie. Zriedkavo, ale dochádza k strate príčiny bolesti počas ataku glaukómu.
Zvracanie a príznaky kardiovaskulárneho ochorenia sú často príčinou nesprávnej diagnózy. Pacienti s akútnym atakom glaukómu sú chybne poslaní praktickému lekárovi, neurológovi alebo dokonca špecialistovi na infekčné ochorenia. Nesprávne diagnózy môžu byť otrava, krvácanie do mozgu, infekčná hepatitída a tak ďalej.
Je to zvláštne, pretože príznaky očnej deformity pri glaukóme sú zrejmé a môže byť diferencované aj priemerným zdravotníckym pracovníkom.
Aby bolo možné rozpoznať hlavné príznaky - konsolidáciu očí - je možné cítiť choré a zdravé oko a bilaterálny glaukóm, je žiaduce pozvať zdravého človeka na odlíšenie.
Ak je u pacienta podozrenie, že má záchvat, mali by byť poslaní do oftalmologického (očného) oddelenia nemocnice. Najlepšie je ísť na špecializovanú kliniku, pretože pri neúčinnosti liekovej terapie je potrebné okamžité chirurgické zákroky.
Po prvé, lekár musí zmerať vnútroočný tlak, zhodnotiť stav oka, analyzovať sťažnosti pacienta. Podľa výsledkov týchto štúdií je pacient neodkladne poslaný na oftalmologické oddelenie.
Stojí za to vedieť, že niektorí pacienti môžu mať atypický prejav (najmä u černochov). Útok je sprevádzaný miernou bolesťou, tlak nie je oveľa vyšší ako prah tolerancie, ale videnie sa stále zhoršuje.
Biomikroskopia počas útoku vykazuje takéto chyby:
Gonioskopia je indikovaná po odstránení edému rohovky. Tento postup sa môže uskutočniť antihypertenzívnou terapiou (glycerol, hypertonická masť). Presne určiť diagnózu umožňuje gonioscopy párové oči. Vyšetrenie umožňuje identifikovať skrytú blokádu prednej komory oka.
Liečbu akútneho záchvatu by mal vykonávať oftalmológ alebo lekár, ktorý má dostatočnú kvalifikáciu. Ďalšia liečba akútneho glaukómu len zhoršuje stav pacienta.
Po diagnostike a pred odoslaním pacienta na špeciálne oddelenie je potrebné prijať opatrenia, ktoré pomôžu znížiť vnútroočný tlak a zmierniť bolesť. Na tento účel použite diacarb alebo iné diuretikum (0,5 g smerom dovnútra), v oku 1% roztok pilokarpínu alebo iné prostriedky, zúženie žiaka s hypotenzným účinkom (schopnosť znížiť krvný tlak). Pohreb znamená niekoľkokrát.
Lieky na bolesť a zvracanie sú predpísané symptómami. S neúčinnosťou tejto terapie sa odporúča začať zavádzanie lytickej zmesi do štyroch hodín. Toto je jednorazový postup.
Zloženie lytickej zmesi: t
Po zavedení liekov musíte zostať v polohe na chrbte po dobu 3 hodín. Ak útok trvá deň bez medikácie, je nutný chirurgický zákrok.
O dva dni neskôr sa odporúča laserová iridektómia (odstránenie častí dúhovky). Operácia sa vykonáva ambulantne s lokálnou anestéziou.
Laserová iridektómia vám umožňuje obnoviť spojenie medzi kamerami oka. Odporúča sa laserová iridotómia na zmiernenie záchvatu (účinnosť je 75%). Keď neefektívnosť vyžaduje trabekulektómiu (vytvorenie cesty odtoku tekutiny z prednej komory pod spojivkou).
Choroba, ako je napríklad glaukóm, je všeobecne známa. Základom ochorenia je zvýšenie vnútroočného tlaku. Avšak len málo ľudí vie, že glaukóm sa môže vyskytnúť vo forme akútnych záchvatov. Aké sú príčiny tohto stavu? Aké sú znaky prejavu akútneho glaukómu? Čo zahŕňa prvá pomoc? Tento článok bude odpovedať na všetky tieto otázky.
Glaukóm je zákerná choroba, ktorá môže byť dlhodobo asymptomatická. Nebezpečenstvo tejto patológie je, že nakoniec môže viesť k nezvratnej strate zraku.
Ochorenie je charakterizované poškodením zrakového nervu, zníženou kvalitou videnia a zúžením zorného poľa. Najčastejšie sa to deje na pozadí očnej hypertenzie alebo zvýšeného vnútroočného tlaku (vnútroočný tlak). Tlak vo vnútri oka závisí od pomeru produkcie a výtoku komorového moku. Očná hypertenzia nastáva vtedy, keď sú prekážky, ktoré narúšajú normálny odtok sekrécie oka. Tlak stúpa na kritické hodnoty, s ktorými sa vizuálny orgán nedokáže vyrovnať.
Akútny záchvat glaukómu sa zvyčajne vyskytuje na pozadí úplnej pohody. Postupne sa zvyšuje bolesť v očnej gule. Súbežne sa vyskytuje bolesť hlavy, najčastejšie v jednej časti hlavy. Najčastejšie sa zvyšujú aj indikátory krvného tlaku. Osoba môže pociťovať nevoľnosť, vracanie a bolesť brucha.
Kvalita videnia sa zhoršuje. Pacienti vidia všetky objekty, ako keby boli hmlou. Pri pohľade na svetelný zdroj sa pred očami alebo halo môže objaviť čierna škvrna.
Pri vizuálnej kontrole viditeľná hyperémia (začervenanie) očnej gule. Povrchové plavidlá expandujú a krútia sa. Jasná dúhovka získava nazelenalý odtieň.
Spúšťacím mechanizmom pri rozvoji glaukomatózneho záchvatu môže byť zhoršenie krvného obehu, degeneratívne zmeny v optických vláknach, stláčanie nervov. Medzi provokatívne faktory patrí aj podchladenie, únava, stres, dlhý pobyt s hlavou nadol.
Počiatočné štádiá ochorenia sa nemôžu úplne prejaviť. Často sa objavenie klinických príznakov prejavuje vývojom ireverzibilných procesov zrakového nervu.
Ako choroba postupuje, zúženie zorného poľa sa stáva tak silné, že človek vidí neúplný obraz. Tam je takzvaný vplyv vízie tunela. Pri pohľade na objekty sa chyby objavujú vo forme kruhov, krúžkov, luminiscencie.
Existujú dve formy ochorenia - otvorený uhol a uzavretý uhol. Akútny záchvat je charakteristickejší pre druhý typ glaukómu, keď dochádza k súčasnému prekrývaniu sa výtoku vodnej tekutiny. Typ otvoreného uhla je diagnostikovaný v deväťdesiatich percentách prípadov. V tomto prípade dochádza k porušeniu funkcií drenážneho systému, pričom prirodzený prístup k nemu je otvorený.
Postupne sa zvyšuje IOP s glaukómom s otvoreným uhlom. Patologický proces sa môže vyvíjať v priebehu niekoľkých rokov. Niekedy človek úplne náhodne zistí, že vidí len jedno oko.
Pre glaukóm s uzavretým uhlom sa vyznačuje prekrytím predného uhla komory dúhovkou. Nedostatok prístupu k prirodzenému drenážnemu systému oka spôsobuje akútny záchvat.
Príčinou blokády uhla oka, ktorá vedie k prudkému prekrytiu odtoku vodného humoru, môžu byť znaky anatomickej štruktúry, a to:
Dôvody náhleho a prudkého zvýšenia vnútroočného tlaku nie sú v súčasnosti úplne pochopené. Existujú prípady, keď k glaukomatóznemu ataku dochádza bez zjavného dôvodu. Odborníci však tvrdia, že sú ohrozené tieto kategórie ľudí:
Najčastejšie dochádza k útoku v skorých ranných hodinách po prebudení. V predvečer akútneho glaukómu pacienti často zaznamenávajú:
Napriek tomu, že sa akútny glaukóm vyskytuje náhle, vyskytujú sa takzvaní predchodcovia tohto stavu. Môže to byť rozmazané videnie alebo objavenie sa dúhových kruhov okolo svetelných objektov. Niekedy sa glaukóm môže prejaviť vo forme podobných prekurzorov po celé roky. Ľudia nemusia ani podozriť z útoku v ich neobvyklom stave. Nie vždy sú to však prekurzory, ktoré signalizujú vývoj tohto patologického stavu.
Akútna fáza glaukómu sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
Známky glaukomatózneho záchvatu pripomínajú stav hypertenznej krízy, otravy alebo migrény. Z tohto dôvodu sa pacienti nemôžu okamžite poradiť s odborníkom. Na vykonanie diferenciálu (porovnávacie) môže iba kvalifikovaný lekár. Pacienti však môžu venovať pozornosť skutočnosti, že u jedného oka je žiak zväčšený, má zelenú farbu a tiež prakticky nereaguje na svetlo.
Pri palpácii (palpácii) je zrakový orgán bolestivý a veľmi hustý, dokonca kameň. Pre dôveru v diagnózu, môžete porovnať tvrdosť chorých a zdravých očí.
Na identifikáciu patológie nestačí len meranie vnútroočného tlaku. Pre špecialistu je mimoriadne dôležité skúmať očné pozadie, hlavu optického nervu, ako aj skúmať zorné pole.
Pri pohľade zrakových orgánov je zrejmé, že jedno oko je v pokoji a v druhom je hyperémia a vazodilatácia. Žiak sa rozširuje a stáva sa oválnym, pretiahnutým vertikálne. Na svetlo vôbec nereaguje.
Očný lekár nemôže vidieť očné pozadie. Ak to stále robí, vidí bledú sietnicu, predĺžený venózny vzor a hlavu stagnujúceho zrakového nervu.
Optometrist môže kontrolovať hypertenziu pociťovaním optiky cez uzavreté očné viečka. Oko s glaukómom bude pevné na dotyk.
Diagnóza glaukómu môže zahŕňať ďalšie štúdie:
Pacienti s akútnym záchvatom glaukómu môžu byť hospitalizovaní na kardiologickom alebo chirurgickom oddelení, takže choroba musí byť časovo diferencovaná s chorobami, ako je angína, otrava, akútna apendicitída. Je obzvlášť nebezpečné, ak je glaukomatózny záchvat pomýlený s iritídou (zápal dúhovky). Pri tomto ochorení sa používa Atropín, ktorý prispieva k zvýšeniu IOP.
Pri iritíde môže byť vnútroočný tlak zriedkavo zvýšený. Spravidla je to normálne alebo dokonca mierne znížené. Puzdro rohovky sa nemení. Je zrkadlový a transparentný. Žiak postihnutého oka bude omnoho užší, nie širší, ako sa pozoruje pri glaukóme.
Citlivosť rohovky pri iritíde sa nemení. Predná kamera má normálnu hĺbku. Niekedy je možné znížiť videnie, ale pri pohľade na zdroj svetla nie sú žiadne svetlé kruhy.
Oveľa častejšie sa vyskytujú chyby v diagnóze jednoduchého glaukómu, pretože vonku sa oko nelíši. Vek staršieho pacienta, absencia sťažností, sivastá farba žiaka dávajú lekárovi dôvod, aby urobil diagnózu "katarakty." Pri starostlivom vyšetrení oka však môžete pozorovať mierny pokles hĺbky prednej komory oka, ako aj mierne širšiu zornicu. Zistené zmeny vo vizuálnych poliach a indexoch IOP samozrejme nie sú charakteristické pre šedý zákal.
Po prvé, keď sa zistia príznaky akútneho glaukómu, pacient by mal zaujať ležiacu polohu. Nervové napätie môže situáciu ešte zhoršiť, preto je dôležité upokojiť sa.
V prípade syndrómu silnej bolesti je povolené používať analgetiká. Najlepšie v injekčnej forme. Môže to byť Ketanov, Deksalgin, Analgin.
Jediná vec, ktorá sa môže považovať za núdzovú pomoc pred príchodom špecialistov, je urobiť kúpeľ nôh alebo aplikovať horčičnú omietku na lýtkové svaly. Je to červený sleď, ktorý vám umožňuje zvýšiť prietok krvi do dolných končatín.
Nebezpečenstvo akútneho glaukómu je, že ak neposkytujete včasnú pomoc, potom je veľká pravdepodobnosť ireverzibilného odumierania zrakového nervu a nástup úplnej slepoty.
Nezabúdajte, že žiadne iné oftalmologické ochorenie nevyžaduje také urgentné terapeutické pôsobenie ako akútny glaukóm. Čím rýchlejšie sa liečba začína, tým väčšia je šanca na rýchle zotavenie.
Očné kvapky pomáhajú zmierniť hypertenziu Pilokarpínom alebo fosfololom. Napriek nevoľnosti a zvracaniu by pacient mal piť pilulku Diakarba alebo Fonurita. Promedol sa injikuje subkutánne. A tiež nerobiť bez diuretík, pomáha odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela.
Používané lieky na zúženie žiaka (miotiká). Pomáhajú zlepšovať drenážny systém vizuálneho aparátu.
Ak počas prvého dňa nie je možné zastaviť akútny záchvat, operácia sa môže stať naliehavou potrebou. V poslednej dobe sa stále viac používa laserová chirurgia, ktorá eliminuje bloky, ktoré zabraňujú odtoku komorového moku. Aby sa zabránilo opakovaným záchvatom, tento postup sa vykonáva na oboch zrakových orgánoch.
Aby sa zabránilo vzniku nebezpečného stavu, pacienti si musia zapamätať niektoré zákazy. Naraz nemôžete piť veľké množstvo tekutiny. Vyhnite sa dlhšiemu pobytu v sklopenej hlave. Nemali by ste sa zúčastňovať na samoliečbe, nekontrolovanom užívaní liekov.
Glaukóm je chronické ochorenie charakterizované zvýšeným vnútroočným tlakom a následným poškodením zrakového nervu. Ochorenie sa prejavuje vo forme zhoršenej zrakovej funkcie a môže viesť k úplnej slepote. Glaukóm je ireverzibilné ochorenie, preto je dôležité brať liečbu vážne. Akútny záchvat sa vyskytuje na pozadí absolútneho zdravia, najčastejšie ráno bezprostredne po prebudení. Glaukóm spôsobuje poškodenie štruktúry sietnice a zrakového nervu.
Akútny záchvat sa najčastejšie vyvíja pri type uhla. Rizikom sú staršie osoby, pacienti trpiaci ďalekozrakosťou, ako aj osoby, ktoré majú príbuzných s glaukómom. Stresové situácie, prechladenie a vizuálna únava môžu vyvolať prudký tlakový skok. Dôležitým diagnostickým kritériom pre glaukomatózny záchvat je hustota očnej gule. Pri snímaní optiky cez uzavreté očné viečka odborník zistí, že oko je také tvrdé ako kameň. Núdzová pomoc by mala poskytovať špecialistom.
http://glaziki.com/bolezni/ostryy-pristup-glaukomyKlinický obraz akútneho záchvatu je spravidla vyslovený a diagnóza nespôsobuje ťažkosti. V tomto prípade je dôležité poskytnúť osobe čo najskôr potrebnú pomoc. Hlavným cieľom terapeutických opatrení je normalizácia vnútroočného tlaku.
V zdravom oku je dynamická rovnováha medzi produkciou a odtokom vodnej tekutiny. Tekutina je produkovaná epitelovými bunkami ciliárneho telesa a vylučuje sa cez trabekulárnu sieť umiestnenú v rohu prednej očnej komory.
Akútny záchvat glaukómu nastáva v dôsledku ostrého prekrytia tohto uhla, čo spôsobuje porušenie odtoku vnútroočnej tekutiny. Veľké množstvo komorovej vody sa teda akumuluje v predných a zadných komorách oka a pôsobí na štruktúry očnej buľvy.
Najčastejšie útoky začínajú o 3-4 hodine ráno a človek sa prebudí už so zjavnými príznakmi patológie. Akútny záchvat glaukómu s uzavretým uhlom môže viesť k závažným komplikáciám, vrátane straty videnia. Preto by ste sa pri prvých príznakoch ochorenia mali okamžite poradiť s lekárom.
K útoku dochádza spravidla u ľudí, ktorí už trpia glaukómom s uzavretým uhlom. Často sa však vyvíja na pozadí úplného zdravia u osôb, ktoré si nie sú vedomé svojej choroby. Predpokladom pre rozvoj akútneho záchvatu glaukómu je prudký a silný nárast vnútroočného tlaku až na 50-80 milimetrov ortuti.
Provokujúce faktory sú zvyčajne:
Blokáda predného uhla komory sa najčastejšie vyskytuje u ľudí s veľkou šošovkou, tenkou rohovkou, masívnym ciliárnym telom, malou veľkosťou očnej buľvy a malou hĺbkou prednej komory. Všetky tieto štrukturálne znaky sú charakteristické pre hypermetropické oči. Vekový vývoj šošovky tiež zohráva určitú úlohu vo vývoji ochorenia.
Prudký nárast vnútroočného tlaku vedie k podvýžive rohovky, čo ho robí menej transparentným. To vedie k ľahkému, takmer nepostrehnuteľnému rozmazanému videniu. Pri pohľade na zdroje jasného svetla môže človek vidieť kruhy dúhy. Najčastejšie si to ľudia všimnú skoro ráno, hneď po prebudení.
Akútny glaukóm sa môže vyvinúť bez prekurzorov, úplne spontánne a neočakávane pre ľudí. Táto choroba postupuje veľmi rýchlo, takže pri prvých príznakoch vyžaduje núdzovú návštevu nemocnice.
Pri akútnom záchvate glaukómu sa príznaky zvyčajne prejavujú. Najbežnejšou z nich je ostrá, neznesiteľná bolesť v postihnutom oku, vyžarujúca do zodpovedajúcej polovice hlavy. Bolesť sa vyskytuje v dôsledku stlačenia nervových zakončení dúhovky a riasnatého telesa. V dôsledku zvýšenia vnútroočného tlaku počas palpácie je možné zistiť významnú tvrdosť očnej buľvy. Oftalmológovia nazývajú takéto oko „kameňom“.
Iné príznaky patológie:
Akútny záchvat glaukómu by sa nemal zamieňať s iridocyklitídou, opuchom katarakty, dislokáciou šošovky, glaukocyklickou krízou, neovaskulárnym glaukómom a inými ochoreniami, ktoré spôsobujú sekundárny nárast IOP. Niekedy môže byť bolesť oka známkou migrény alebo migrény.
V dôsledku zvýšeného IOP sa clona posunie anteriorly, vďaka čomu sa predný uhol komory stáva príliš úzkym. Výtok vnútroočnej tekutiny je narušený, čo ďalej zhoršuje stav človeka. Symptómy sa objavujú veľmi rýchlo a nikdy nezmiznú samy od seba.
Počas útoku sú postihnuté takmer všetky štruktúry očnej buľvy. Pri absencii lekárskej starostlivosti vedie takýto glaukóm k ireverzibilným zmenám v sietnici a / alebo v zrakovom nerve. Znamená to úplnú stratu zraku, ktorú nemožno obnoviť.
Diagnostický program zvyčajne zahŕňa prieskum a vyšetrenie pacienta, meranie ostrosti a zorného poľa, refraktometriu, tonometriu, mikroskopiu, gonioskopiu a oftalmoskopiu. V priebehu štúdie sa zvyčajne zistí zníženie ostrosti a zúženie zorného poľa postihnutého oka.
Počas mikroskopie môžete vidieť začervenanie a opuch spojivky, zakalenie rohovky, opuch rohovkového epitelu, prítomnosť zakalených inklúzií vo vodnom moku, dilatáciu ciev dúhovky. Niekedy je možné detegovať zrazeniny na vnútornom povrchu rohovky. Pri akútnom záchvate glaukómu sa žiak výrazne rozširuje, stáva sa asymetrickým, nazelenalým, nereaguje na svetlo a neodpovedá.
Gonioskopia pomáha odhaliť úzky uhol prednej komory. Oftalmoskopia nie je vždy informatívna z dôvodu zakalenia priehľadného média oka. V prípade úspešného výskumu v fundus, môžete vidieť opuch a začervenanie hlavy optického nervu.
Pacientovi je tiež poskytnutá ultrazvuková biometria (b-scan), Forbesov test komprimácie, denná tonometria, topografia. Potrebné je dodanie všeobecnej analýzy krvi a moču, RW a stanovenie hladiny glukózy v krvi. V prípade potreby je konzultovaný s terapeutom a / alebo endokrinológom. Až po úplnom vyšetrení sa pacientovi podá konečná diagnóza glaukómu.
Keď sa objavia príznaky patológie, človek by sa mal upokojiť, zavolať sanitku, zaujať ležiacu pozíciu a pokojne čakať na príchod špecialistov. Je potrebné mať na pamäti, že niekedy naliehavé volanie k lekárskej starostlivosti pomáha zachovať víziu.
Panika a bezmyšlienkovite pochovať niečo v očiach je prísne zakázané. Pred príchodom záchrannej brigády si môžete vziať kúpeľ s teplou nohou - to zníži prietok krvi do hlavy a ucítite sa o niečo lepšie.
Núdzová starostlivosť o akútny záchvat glaukómu spočíva v parenterálnom (intravenóznom) podaní 500 mg Diacarbu a perorálnom podaní 500 mg rovnakého prípravku. Pred príchodom do nemocnice každých 10 minút po dobu 1 hodiny sa do postihnutého oka vpraví 1% roztok pilokarpínu. Pre silnú bolesť, intramuskulárna injekcia 2 ml 50% Analginu, 30 mg ketorolu. Noste pacienta v polohe na bruchu.
Po poskytnutí prvej pomoci pacientovi je odkázaný na príslušného špecialistu. Liečbu akútneho záchvatu glaukómu by mal vykonávať iba kvalifikovaný lekár v oftalmologickej nemocnici.
Lokálne predpísané očné kvapky pre glaukóm. Najčastejšie používané lieky sú:
Okrem toho môžu byť predpísané osmotické činidlá (glycerín, močovina), kortikosteroidy (dexametazón) alebo iné potrebné lieky. Parenterálne môže pacient vstúpiť do manitolu, furosemidu, sedatív, liekov proti bolesti, antiemetík. Ak sa IOP nezníži pod 35 milimetrov ortuti na 3 - 4 hodiny, pacient dostane lytickú zmes (Aminazín, Diphenhydramín a Promedol).
Pri absencii očakávaného účinku počas 12-24 hodín sa odporúča chirurgický zákrok (laserová irido- a gonioplastika, antiglaukomatózne operácie). V prípade neposkytnutia správnej lekárskej starostlivosti vedie glaukóm s uzavretým uhlom k rýchlej strate zraku. Viac o liečbe glaukómu laserom?
Je možné zabrániť akútnemu ataku včasným zistením zvýšeného IOP. Pacientom sa predpisujú špeciálne lieky, ktoré pomáhajú dosiahnuť a udržať cieľovú úroveň vnútroočného tlaku. Pacienti s glaukomatózou by si mali byť vedomí rizika napadnutia a vyhnúť sa vystaveniu provokujúcim faktorom.
Akútny záchvat glaukómu je mimoriadne nebezpečný stav, často vedúci k úplnej strate zraku. Ochorenie vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť a pohotovostnú hospitalizáciu v oftalmologickej nemocnici. Liečba v nemocnici by mala pokračovať najmenej 5-7 dní.
http://okulist.pro/bolezni-glaz/glaukoma/ostryj-pristup-glaukomy.html
Akútny záchvat glaukómu je najčastejšie diagnostikovaný s uzavretou formou ochorenia. Ľudia si často tento jav zamieňajú so zvýšeným tlakom a berú lieky na hypertenziu, čím zhoršujú ich stav. Príčina útoku je skrytá v posunutí šošovky a posunutí dúhovky dopredu. Patológia blokuje odtok vnútroočnej tekutiny. Pri absencii včasnej liečby zvyšuje riziko úplnej straty zraku.
Príčina problémov so zrakovým aparátom spočíva v prudkom zvýšení vnútroočného tlaku. Akútny záchvat glaukómu sa často prejavuje na pozadí chronickej patológie v dôsledku stresujúcej situácie, silnej fyzickej námahy alebo hypotermie.
Niekedy sa anomália prejavuje bez zjavného dôvodu. Presné faktory ovplyvňujúce ostré skoky pri vnútroočnom tlaku v glaukóme ešte neboli objasnené. Najčastejšie IOP skoky na päťdesiat milimetrov ortuti v dôsledku silného vzrušenia. Napríklad správa o smrti milovanej osoby alebo finančných nepokojoch môže byť impulzom pre vznik akútneho útoku.
Dôvodom vývoja patológie je niekedy skrytý výsledok užívania liekov obsahujúcich atropín. Preto sa u starších ľudí takéto lieky podávajú až po meraní vnútroočného tlaku.
Najčastejšie sa u starších pacientov vyvíja glaukóm. Vo výnimočných prípadoch je diagnostikovaná u ľudí mladších ako päťdesiat rokov.
V zdravom oku sa tlak pohybuje od osemnástich do dvadsiatich dvoch milimetrov ortuti. Takýto stav zabezpečuje nepretržitú cirkuláciu tekutiny v orgáne videnia. Glaukóm označuje niekoľko patologických javov sprevádzaných konštantným alebo periodickým zvyšovaním IOP.
Abnormálnosť vnútroočného tlaku vedie k problémom s videním, zníženiu jeho závažnosti a patológii zrakového nervu.
Glaukóm je vždy sprevádzaný zlyhaním cirkulácie tekutiny, vlhkosť sa začína hromadiť. Výsledkom je zvýšenie vnútroočného tlaku a narušenie krvného zásobovania. Patológia orgánu videnia kvôli zvýšenému stresu na neho.
Takéto odchýlky nepriaznivo ovplyvňujú stav zrakového nervu a obmedzujú jeho spojenie s mozgom. V dôsledku toho trpí zraková funkcia, zužuje sa periférne videnie.
Výsledkom patologických procesov je stvrdnutie očnej buľvy. Prudký nárast tlaku vo vnútri oka je sprevádzaný neznesiteľnou bolesťou.
Prvé nebezpečné prejavy patológie sú bolesť a neznášanlivosť jasného svetla. Okrem toho sa negatívne príznaky rýchlo rozširujú a môžu sa šíriť do čeľuste a hlavy. Bolesť sa rýchlo zvyšuje, obzvlášť v ťažkých situáciách sa k nej vracia zvracanie. V praxi sa lekári stretávajú s pacientmi, ktorí z negatívnych prejavov choroby stratili svoju myseľ.
Kruhy dúhy, ktoré sa objavujú pred očami alebo svetelnými svitmi, sa považujú za predzvesť abnormálneho stavu. Glaukóm po mnoho rokov môže číhať a prejavovať sa len podobnými príznakmi. Preto pacienti niekedy nemajú ani podozrenie na vývoj závažnej patológie.
Najčastejšie sťažnosti pri akútnych atakoch glaukómu sú:
Často sa patológia prejavuje bez „varovania“. Útok sa môže náhle vyvinúť. Hlavnou vecou nie je zamieňať ho s hypertenznou krízou.
Späť na obsah
Akútny záchvat glaukómu je nebezpečným prejavom, ktorý môže spôsobiť množstvo patologických procesov v tele. Ale najťažším dôsledkom choroby je slepota a nezvratnosť.
Ak máte podozrenie na útok, musíte naliehavo navštíviť oftalmologické oddelenie najbližšej nemocnice. Ak je to možné, navštívte špecializovanú kliniku. Pretože pri absencii účinku farmakoterapie bude nutný urgentný chirurgický zákrok.
Lekár najprv meria vnútroočný tlak, analyzuje pacientove sťažnosti a stav orgánu videnia. U niektorých ľudí je patológia sprevádzaná atypickými príznakmi. To platí najmä pre majiteľov tmavej pleti. Majú záchvat prejavujúci sa menšou bolesťou, tlak sa takmer nezvyšuje, ale zraková ostrosť sa rýchlo znižuje.
Povinne predpísaná biomikroskopia. V procese diagnostiky môže lekár zistiť nasledujúce abnormality:
Presná diagnóza pomôže gonioskopiu v oboch očiach. Prieskum umožňuje odhaliť skrytú blokádu prednej komory oka.
Lekár s príslušnou kvalifikáciou by mal zvoliť liečbu. Nesprávna liečba môže zhoršiť stav pacienta.
Po diagnostikovaní a odporučení osoby na špecializované oddelenie je dôležité prijať opatrenia na zníženie vnútroočného tlaku a odstránenie bolesti.
Na tento účel použite diacarb alebo iné diuretikum (0,5 g vnútri). Do oka sa vstrekne 1% roztok pilokarpínu alebo inej látky obmedzujúcej zornicu a znižujúci krvný tlak. Liek sa používa niekoľkokrát.
Akútny záchvat glaukómu je patológia vyžadujúca neodkladnú lekársku starostlivosť. Ak sa vnútroočný tlak počas dňa nezníži, pacient môže oslepnúť a raz a navždy. Aby sa tomu zabránilo, je osoba umiestnená v očnej nemocnici.
Liečba akútneho záchvatu glaukómu pomocou liekov zahŕňa:
Soľné laxatíva a kúpele s teplou nohou sú predpísané ako ďalšie spôsoby liečby.
Späť na obsah
Ak sa útok nedá odstrániť počas dňa, potom nie je potrebný chirurgický zákrok. V závislosti od stavu pacienta a charakteristík patológie sa používajú bežné alebo laserové postupy.
Druhá možnosť sa používa na odstránenie blokov vo vnútri vizuálneho zariadenia, ktoré narúšajú normálnu cirkuláciu vlhkosti. Aby sa zmiernil záchvat a zabránilo sa opakovaniu abnormality, laserová iridektómia sa vykonáva v oboch očiach. Počas operácie lekár vytvára v periférnej časti dúhovky mikroskopické otvory.
Po operácii sa stabilizuje vnútroočný tlak a otvára sa predný uhol komory. Laserová chirurgia sa vyskytuje pri lokálnej anestézii.
Podstatou operácie je eliminácia pupilárnej jednotky vytvorením novej cesty pre odtok vnútroočnej tekutiny z zadnej komory oka do prednej komory. V dôsledku toho sa rýchlosť IOP vracia do normálu.
Pacienti s diagnózou glaukómu s uzavretým uhlom by mali mať informácie o možnosti akútneho záchvatu, symptómoch patológie. Je dôležité, aby títo ľudia dodržiavali určité obmedzenia s cieľom odstrániť alebo aspoň minimalizovať riziko vzniku nebezpečnej odchýlky:
Prudký a náhly nárast IOP je hlavnou príčinou vzniku akútneho záchvatu glaukómu. Takáto patológia je veľmi nebezpečná a vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť. Anomália narúša krvný obeh vo vizuálnom aparáte a pri absencii správnej terapie vedie k ireverzibilnej slepote.
Z videa sa dozviete päť faktov o akútnom glaukóme.
http://zdorovoeoko.ru/bolezni/ostryj-pristup-glaukomy/