Všetky viditeľné objekty sú v dohľade osoby. Štúdium zorných polí je zahrnuté v komplexnej diagnostike ochorení zrakového nervu, sietnice, glaukómu a ďalších nebezpečných patológií, ktoré môžu viesť k úplnej strate zraku. Perimetria tiež pomáha kontrolovať vývoj patológií a kontrolovať účinnosť liečby.
Zorné pole je priestor, ktorý osoba rozpozná, keď je pohľad fixovaný a hlava je pevná. Ak sa pozriete na určitý objekt, okrem jeho jasného obrazu, osoba vidí aj iné objekty nachádzajúce sa v okolí. Toto sa nazýva periférne videnie a nie je tak jasné ako centrálne.
Perimetria je oftalmologická štúdia, ktorá vám umožní skúmať hranice vizuálnych polí prostredníctvom projekcie na guľovom povrchu. Kinetická a statická perimetria. Kinetický výskum zahŕňa použitie pohyblivého objektu a statické - zmenu osvetlenia objektu v jednej polohe.
Štúdia pomáha analyzovať zmeny v zornom poli a určiť lokalizáciu patologického procesu (sietnice, zrakový nerv, zrakové dráhy, vizuálne centrá v mozgu). Najčastejšie sa objavuje zúženie zorného poľa a strata niektorých oblastí (skotóm).
Indikácie pre perimetriu:
Perimetria je kontraindikovaná, ak je subjekt v stave alkoholovej alebo drogovej intoxikácie alebo má duševnú chorobu. Tento postup nespôsobuje žiadne komplikácie.
Čo môže skresliť výsledky perimetrie:
Falošné defekty zorného poľa sa môžu objaviť aj kvôli zvláštnostiam štruktúry tváre a šírky žiaka. Aby sa odstránili chybné chyby, opakované testovanie sa vykonáva v tom istom programe. Aby bolo pozorovanie v dynamike spoľahlivé, je potrebné dodržiavať rovnaké podmienky perimetrie (veľkosť objektu, osvetlenie, čas a farby).
Na dokončenie perimetrie je potrebný obvod. Zariadenie môže byť desktop, projekcia a počítač. Štúdia sa vykonáva pre každé oko samostatne, pričom sa prekrýva druhá bandáž. Pacient sedí pred zariadením a umiestni bradu na stojan tak, aby oko, ktoré sa má vyšetrovať, bolo oproti pevnému bodu, ktorý sa nachádza v strede obvodu. Lekár vstane zo strany a presunie predmet do stredu pozdĺž meridiánov.
Pacient si všimne chvíle, keď pri pohľade na bod začne vidieť pohybujúci sa objekt. Lekár označí na grafe stupne bodu, kde bol objekt videný. Predmet sa ďalej posúva k fixačnej značke, aby sa overila bezpečnosť videnia v celom poludníku. Zvyčajne sa skúma 8 meridiánov, ale analýza 12 meridiánov poskytuje presné výsledky.
Kinetická perimetria využíva pohyblivé svetelné objekty, podnety, ktoré definujú určitý jas. Nazývajú sa aj podnetmi daného jasu. Lekár presunie predmet pozdĺž študovaných meridiánov. Body, v ktorých sa objekt stáva viditeľným a neviditeľným, spájajú a prijímajú hranice medzi zónami, v ktorých pacient vidí a nevidí objekt so špecifikovanými parametrami. Tieto hranice sa nazývajú isopters, obmedzujú zorné pole. Výsledky kinetickej perimetrie závisia od veľkosti, jasu a farby stimulačného objektu.
Statická perimetria je oveľa zložitejšia, ale poskytuje viac informácií o zornom poli. Test vám umožňuje určiť vertikálnu hranicu vizuálneho kopca (fotosenzitívna časť poľa). Pacientovi sa zobrazí pevný predmet a lekár zmení jeho intenzitu. Tým sa nastavuje prah citlivosti. Statická perimetria je rozdelená na prahovú a nadlimitnú.
Pri prahovej perimetrii sa intenzita objektu mení postupne, ale vždy o rovnakú hodnotu až do prahovej hodnoty. Táto metóda poskytuje viac informácií o vizuálnom kopci a nadradená perimetria je vhodná na skríning. Zahŕňa použitie objektov s charakteristikami, ktoré sú blízke norme prahovej hodnoty na rôznych miestach zorného poľa. Odchýlka od týchto hodnôt môže indikovať prítomnosť patológie.
Pri štúdii pacient fixuje svoj pohľad na jeden bod. V chaotickom poradí sa začínajú objavovať objekty s rôznym jasom, pričom sa ich rýchlosť neustále mení. Ak si pacient všimne predmet, musí stlačiť tlačidlo zariadenia. Počítačová perimetria môže trvať 5-20 minút (v závislosti od zariadenia).
Perimetria sa uskutočňuje podľa niekoľkých rôznych metód. Najjednoduchší je test Donders, ktorý vám umožní vyhodnotiť hranice zorného poľa. Pacientka je umiestnená jeden meter od lekára a požiadaná, aby sústredil svoje oči na nos skúšajúceho. Pacient najprv zavrie jedno oko a lekár má odlíšiteľný predmet a nesie ho v jednom z meridiánov. Zdravý človek si všimne objekt súčasne s oboma očami. Akcia sa opakuje v 4-8 meridiánoch na určenie približne hraníc zorného poľa. Predbežná skúška Donders je bezpečnosť hraníc.
Na štúdium centrálneho poľa sa používa Amslerov test - ešte jednoduchšia vyšetrovacia metóda. Test umožňuje odhadnúť zónu na 10 ° od stredu zorného poľa. Pri diagnostikovaní použite mriežku horizontálnych a vertikálnych čiar, kde je v strede bod. Pacient má fixovať svoj pohľad na bod zo vzdialenosti 40 cm Známky patológie podľa Amslerovho testu: zakrivenie línií a vzhľad škvŕn. Metóda je nevyhnutná pre primárnu diagnostiku patológií makuly.
Centrálne zorné pole môžete preskúmať metódou campimetry. Pacient musí zatvoriť jedno oko a fixovať svoj pohľad na čiernu tabuľu umiestnenú v metre. Doska (1 × 1 m) má v strede bielu bodku. Biele predmety rôznych priemerov (1-10 mm) sú vedené pozdĺž študovaných meridiánov, kým nezmiznú. Scotomas sú najprv označené na doske a výsledky sú prenesené do slepého pokusu.
Teoreticky by sa výsledky rôznych metód mali zhodovať, ale v praxi sa pohybujúce sa objekty vnímajú lepšie ako stacionárne. To sa prejavuje najmä v oblastiach s chybami, ktoré sa nazývajú Riddohov jav.
V závislosti od kvality videnia sa používajú predmety rôzneho priemeru. Pri normálnom videní sa používajú predmety 3 mm a pri nízkych hodnotách od 5 do 10 mm. Na periférii sietnice chýba pocit svetla, okraj vníma len bielu. Keď sa približujete k stredu, objaví sa modrá, červená, žltá a zelená. V strede sú rozlíšiteľné všetky farby.
Hranice zorných polí pri použití bieleho objektu:
Možné sú variácie od 5 do 100 jednotiek. Výskum iných farieb sa vykonáva podobne, ale s farebnými predmetmi. Pacient neoznačuje okamih vzhľadu objektu, ale moment rozpoznania farby. Často sa nezistí zmena bielej farby, ale odhalí sa zúženie na iné farby.
Zorné pole môže byť znázornené ako trojrozmerný vizuálny kopec. Jej základom sú hranice poľa a výška kopca určuje stupeň citlivosti jednotlivých úsekov sietnice. Normálne sa výška znižuje od stredu k okraju. Na zjednodušenie analýzy sa výsledky perimetrie zobrazia ako mapa v rovine. Plochy fundu na takejto mape sú prezentované takým spôsobom, že poruchy v dolných častiach sietnice sa odrážajú zmenami v horných častiach.
Stredom zorného poľa (bod fixácie) sú fotoreceptory centrálnej jamky. Keďže disk zrakového nervu neobsahuje bunky citlivé na svetlo, na mape je znázornený „slepý“ bod. Nazýva sa tiež fyziologický skotóm alebo spot mariotta. Slepý uhol sa nachádza vo vonkajšej časti poľa v horizontálnom poludníku (10-20 ° od stredu poľa). Normálne môžu byť tiež detegované angioskotomy, to znamená projekcie sietnicových ciev, ktoré sú spojené s Mariottovým bodom a podobajú sa vetvám stromov v tvare.
Normy okrajových hraníc:
Hlavnými indikátormi porúch perimetrie sú zúženie zorných polí a skotómov. V závislosti od stupňa poškodenia vizuálnej dráhy sa charakteristiky zúženia poľa budú líšiť. Zmeny môžu byť jednostranné alebo obojstranné, ako aj sústredné a sektorové. Sústredné zmeny sú pozorované vo všetkých meridiánoch a sektorových - v určitej oblasti s normálnymi hranicami počas zvyšku dĺžky.
Vady, ktoré sa nachádzajú v každom oku v jednej polovici poľa, sa nazývajú hemianopia. Tento stav je rozdelený na homonymný a heteronymný. Homonymná hemianopsia - strata z časovej strany v jednom oku a z nosa v druhom. Heteronymná hemianopsia je symetrický prolaps nosných alebo parietálnych polovíc poľa v oboch očiach.
Hemianopsy podľa veľkosti:
Scotomy je oblasť ukladania v zornom poli, ktorá je obklopená bezpečnou zónou, to znamená, že sa nezhoduje s okrajovými hranicami. Takéto depozície môžu mať akúkoľvek formu a môžu sa nachádzať v akejkoľvek oblasti (stredové, para- a pericentrálne zóny, periféria).
Skotómy, ktoré pacient rozlišuje, sa nazývajú pozitívne. Ak sa strata zistí len počas vyšetrenia, považuje sa za negatívnu. Pacienti trpiaci migrénou, označujú výskyt blikajúcich skotómov. Zdá sa náhle, má krátke trvanie a pohybuje sa v dohľade.
Typy patologického hovädzieho dobytka: t
Bjerrum paracentrálne skotómy môžu indikovať vývoj glaukómu (zvýšený vnútroočný tlak). Takýto skotóm sa obieha okolo stredu poľa a potom sa s ním zväčšuje a spája. Scotoma sa objavuje so zvýšením vnútroočného tlaku a s jeho poklesom môže úplne zmiznúť. V neskorom štádiu glaukómu sú odhalené dva Bjerrum scotomas, spojené dohromady.
Ceny perimetrie sa môžu v rôznych zdravotníckych zariadeniach značne líšiť. Na klinikách, kde používajú staré zariadenia, je priemerná cena za štúdium vizuálnych polí 300 rubľov. Prieskum na modernom počítačovom obvode môže pacienta stáť 1500 rubľov.
Perimetria zostáva účinnou metódou na diagnostiku mnohých oftalmologických porúch, takže je dostupná vo väčšine verejných a súkromných zdravotníckych zariadení. Postup je bezbolestný a bezpečný, takže nemôžete odmietnuť prieskum, ak existujú podozrenia na glaukóm, patológiu sietnice alebo abnormality v mozgu.
V poslednom čase sa oblasť aplikácie perimetrie na farbách čoraz viac zužuje, nahradila ju kvantitatívna perimetria.
Spolu s opísanými perimetrickými metódami sa stále viac zavádza statická perimetria, v ktorej sú pevné objekty s premenlivou veľkosťou a jasom prezentované vo vopred určených uhloch (50-100 alebo viac). To nielen zvyšuje pravdepodobnosť detekcie defektov v zornom poli, ale tiež umožňuje posúdiť absolútnu a charakteristickú svetelnú citlivosť v rôznych častiach sietnice.
Automatická perimetria V poslednom čase boli vytvorené automatické perimetre, ktoré zbavujú oftalmológa tvrdej práce a vyhýbajú sa náhodným výsledkom. Pologuľovitý obvod je riadený prenosným počítačom, ktorý obsahuje niekoľko výskumných programov. Špeciálne zariadenia v súlade s daným programom premietajú testovaný objekt na ľubovoľný bod pologule, pričom automaticky zmenia svoj jas v rámci stanovených limitov. Špeciálne zariadenie registruje len výsledky získané so správnou polohou fixného oka.
Výsledky perimetrie záznamu by mali byť rovnakého typu a vhodné na ich porovnávanie. Výsledky meraní sa zaznamenávajú na špeciálnych štandardných formulároch osobitne pre každé oko. Polotovar pozostáva zo série kruhov s intervalom 10 °, ktoré sú pretínané mriežkou, ktorá označuje výskumné meridiány, cez stred zorného poľa. Posledný prešiel 10 alebo 15 °.
Schémy zorných polí sú zvyčajne umiestnené pre pravé oko vpravo, vľavo - vľavo; zatiaľ čo časová polovica zorného poľa sa obrátila smerom von a nos - dovnútra.
Na každej schéme je zvyčajné označovať normálne okraje zorného poľa v bielych a chromatických farbách (obrázok 3.13).
Obr. 3.13 - Bežné okraje vizuálnych polí na bielych a chromatických farbách
Pre jasnosť je rozdiel medzi hranicami zorného poľa predmetu a normou hrubý. Okrem toho sa zaznamenáva priezvisko pacienta, dátum, zraková ostrosť oka, osvetlenie, veľkosť objektu a typ obvodu.
Hranice normálneho vizuálneho poľa do určitej miery závisia od výskumnej metódy. Sú ovplyvnené veľkosťou, jasom a vzdialenosťou objektu od oka, jasom pozadia, ako aj kontrastom medzi objektom a pozadím, rýchlosťou pohybu objektu a jeho farbou.
Hranice zorného poľa sú vystavené výkyvom v závislosti od inteligencie subjektu a individuálnych charakteristík štruktúry jeho tváre. Napríklad veľký nos, silne vyčnievajúce obočie, hlboko uložené oči, znížené horné viečka môžu spôsobiť zúženie hraníc zorného poľa. Bežne, stredné okraje pre bielu značku 5 mm 2 a obvod s polomerom oblúka 33 cm (333 mm) sú nasledovné: smerom von - 90 °, smerom dolu - 90 °, nadol 60 °, smerom dolu - 50 °, smerom dovnútra - 60 °, smerom nahor je 55 °, smerom nahor - 55 ° a smerom nahor - 70 °.
Na charakterizovanie zmien v zornom poli v dynamike choroby a štatistickej analýzy sa používa celkové označenie veľkosti zorného poľa, ktoré je tvorené súčtom viditeľných plôch zorného poľa študovaného v ôsmich meridiánoch: 90 + 90 + 60 + 50 + 60 + 55 + 55 + 70 = 530 °, Táto hodnota sa považuje za normu. Pri hodnotení perimetrie údajov, najmä ak je odchýlka od normy malá, je potrebná opatrnosť av pochybných prípadoch vykonať opakované štúdie.
Patologické zmeny v zornom poli
Všetky rôzne patologické zmeny (defekty) zorného poľa môžu byť redukované na dva hlavné typy:
1) zúženie hraníc zorného poľa (sústredné alebo miestne);
2) fokálna strata vizuálnej funkcie - skotómov.
Koncentrické zúženie zorného poľa môže byť relatívne malé alebo sa môže tiahnuť takmer k bodu fixácie - tubulárnemu zornému poľu (obrázok 3. 14).
Obr. 3.14 - Varianty sústredného zužovania zorného poľa
Koncentrické zužovanie sa vyvíja vďaka rôznym organickým ochoreniam oka (degenerácia pigmentov sietnice, atrofia zrakového nervu a atrofia zrakového nervu, periférna chorioretinitída, neskoré štádiá glaukómu), ale môže byť funkčná - s neurózou, neurasténiou, hystériou.
Diferenciálna diagnostika funkčného a organického zúženia zorného poľa je založená na výsledkoch štúdia jeho hraníc pomocou objektov rôznych veľkostí az rôznych vzdialeností. Pri funkčných poruchách, na rozdiel od organických porúch, výskum s pomocou predmetov rôznych veľkostí výrazne neovplyvňuje veľkosť zorného poľa.
Určitú pomoc poskytuje pozorovanie orientácie pacienta v prostredí: so sústredným zúžením organického charakteru je orientácia veľmi ťažká.
Miestne zúženie hraníc zorného poľa je charakterizované zúžením v akejkoľvek oblasti pri normálnych veľkostiach pre zvyšok dĺžky. Takéto chyby môžu byť jednostranné a obojstranné.
Miestne zúženie zorného poľa
Veľký diagnostický význam má bilaterálna strata polovice zorného poľa - hemianopsia. Hemianopsia sú rozdelené na homonymné (homonymné) a heteronymné (na rozdiel od). Vyskytujú sa s porážkou zrakovej cesty v oblasti optického chiasmu alebo za ním kvôli neúplnému kríženiu nervových vlákien. Niekedy je hemianopsia zistená samotným pacientom, ale častejšie sa zistí pri skúmaní zorného poľa.
Homonymná hemianopsia je charakterizovaná stratou časovej polovice zorného poľa v jednom oku a nosom v druhej. Je spôsobená retrochiasmatickou léziou vizuálnej dráhy na strane opačnej k strate zorného poľa. Povaha hemianopsie sa líši v závislosti od umiestnenia lézie vizuálnej dráhy. Hemianopsia môže byť úplná (obrázok 3.15, 4), keď celá polovica zorného poľa vypadne alebo je čiastočná, kvadrant (obrázok 3.15, 5, 6).
Obr. 3.15 - Zmeny zorného poľa v závislosti od úrovne poškodenia vizuálnej cesty
A - hladiny lézií sú očíslované; b - zmena zorného poľa podľa úrovne lézie.
V tomto prípade hranica defektu prechádza stredovou čiarou a v prípade kvadrantu hemianopsie začína od bodu fixácie. Pri kortikálnej hemianopsii je zachovaná funkcia žltej škvrny (obrázok 3.15, 7). Hemianne optické skotómy možno pozorovať aj vo forme symetrických fokálnych defektov zorného poľa (obrázok 3.15, 8).
Príčiny homonymnej hemianopsie sú rôzne: nádory, krvácanie a zápalové ochorenia mozgu.
Heteronymná hemianopsia je charakterizovaná stratou vonkajšej alebo vnútornej polovice zorného poľa a je spôsobená poškodením zrakovej dráhy v oblasti optického chiasmu.
Bitemporálna hemianopsia (obrázok 3.15, 3) - strata vonkajších polovíc zorného poľa. Rozvíja sa, keď je patologické zameranie lokalizované v oblasti strednej časti optického chiasmu a je častým príznakom nádoru hypofýzy.
Binasálna hemianopsia (obr. 3.16) - strata nosových polovíc zorného poľa - vyvíja sa s porážkou neprekrížených vlákien vizuálnej dráhy v oblasti optického chiasmu.
Obr.3.16 - Heteronymous Binasal Hemianopia
To je možné pri bilaterálnej skleróze alebo aneuryzme - vnútornej karotickej artérii a akomkoľvek inom tlaku na optickú chiasm na oboch stranách.
Zvláštne zmeny v zorných poliach oboch očí s léziami rôznych častí zrakovej cesty sú také charakteristické, že sú najdôležitejším príznakom pri lokálnej diagnostike mozgových ochorení.
Fokálne defekty zorného poľa, ktoré sa nespája s okrajovými hranicami, sa nazýva scotoma. Sottoma môže byť priamo označená pacientom vo forme tieňa alebo miesta. Tento skotóm sa nazýva pozitívny. Skotómy, ktoré u pacienta nespôsobujú subjektívne pocity a sú detegované iba pomocou špeciálnych výskumných metód, sa nazývajú negatívne.
S úplnou stratou vizuálnej funkcie v oblasti scotoma, to je označené ako absolútne, na rozdiel od relatívneho scotoma, v ktorom je vnímanie objektu zachované, ale nie je jasne viditeľné. Treba poznamenať, že relatívny skotóm k bielej farbe môže byť zároveň absolútny pre iné farby.
Scotomas môžu byť vo forme kruhu, oválu, oblúka, sektora a majú nepravidelný tvar. V závislosti od umiestnenia defektu v zornom poli vo vzťahu k bodu fixácie sú prítomné centrálne, pericentrálne, paracentrálne, sektorové a rôzne typy periférnych skotómov (obrázok 3.17).
Obr. 3.17 - Rôzne druhy absolútnych hospodárskych zvierat
Fyziologické skotómy sa môžu podstatne zvýšiť. Zvýšenie veľkosti mŕtveho uhla je skorým príznakom určitých ochorení (glaukóm, kongescia optického nervu, hypertenzia atď.), Takže jeho meranie má veľkú diagnostickú hodnotu.
http://studfiles.net/preview/3547625/page:23/Zorné pole (PZ) je priestor, ktorý človek vidí naraz, s pevným pevným zrakom. Zorné pole je často opisované ako ostrov pohľadu, obklopený morom tmy. Nie je to lietadlo, ale trojrozmerná štruktúra kopca. Najvyššia zraková ostrosť je zaznamenaná na vrchole kopca (tj vo fovea) a potom postupne klesá smerom k periférii a nosný sklon je strmší ako časový.
Zorné pole každého oka má určitú veľkosť. Sú obmedzené na opticky aktívnu časť sietnice a vystupujúce časti tváre (horná hrana orbity, zadná časť nosa). Normálne hranice zorného poľa na bielej sú tieto: smerom von - 90 °, smerom nahor -70 °, smerom nahor - 50 °, smerom dovnútra smerom dovnútra - 55 °, smerom dovnútra - 55 °, smerom dolu - 50 °, smerom dole - 65 °, smerom dolu smerom von 90 ° (obr. 2.8).
Monokulárne zorné pole je rozdelené na nosnú a časovú polovicu imaginárneho vertikálneho tajomstva, vedeného cez fovea, ako aj na hornú a dolnú pozdĺžnu polovicu, oddelenú horizontálnym stehovým stehom prechádzajúcim cez fovea k časovej periférii.
Zmeny v zornom poli sa prejavujú sústredným alebo lokálnym zúžením hraníc; výskyt zrazenín (hovädzieho dobytka) v dohľade.
Absolútna alebo relatívna chyba v zornom poli sa nazýva skotóm. Absolútna skotómia je úplná strata videnia, pri ktorej nie je ani najjasnejší a najväčší objekt vnímaný; relatívna skotómia je zóna čiastočnej straty zraku, pri ktorej môžu byť viditeľné niektoré objekty. Skotóm môže mať jemné hrany, takže jeho absolútna časť je obklopená relatívnym skotómom. Existujú pozitívne skotómy, ktoré sú vnímané pacientom a negatívne, ktoré sú zistené len v štúdii.
V normálnom zornom poli sú fyziologické skotómy: slepý uhol Mariotta v časovej polovici zorného poľa pri 15 ° od bodu fixácie a 1,5 ° pod horizontálnym poludníkom. Tento skotóm zodpovedá projekcii hlavy optického nervu, ktorá neobsahuje fotoreceptory, a sklerálnemu kanálu, cez ktorý nervové vlákna sietnice opúšťajú oko. Slepý bod je absolútne negatívny skotóm. Okolo neho sú angioskotomie. Vzhľad týchto pásikovitých spádov v zornom poli je spojený s prítomnosťou veľkých sietnicových ciev vo vrstve nervových vlákien sietnice, ktoré pokrývajú fotoreceptorové bunky.
Zorné pole sa líši v závislosti od ochorení sietnice, zrakového nervu a patológie prekrývajúcich sa oddelení vizuálneho analyzátora.
T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina
"Zorné pole, normálne, chyba v zornom poli, scotoma" ?? Článok zo sekcie Očné lekárstvo
http://www.myglaz.ru/public/ophthalmology/ophthalmology-0032.shtmlOBLASŤ POHYBU je priestor, ktorý je súčasne vnímaný okom s pevným zrakom a pevnou polohou hlavy.
Vnímanie P. h. pomocou komplexného systému vizuálneho analyzátora, ktorý umožňuje detekciu pohybu P. s. objekt, približne určiť jeho veľkosť a tvar - periférne (tyčové) videnie, a potom okamžite preniesť centrálny (žiarovkový, foválny) zrak na pozorovaný objekt, ktorý umožňuje presne určiť tvar, veľkosť a farbu detekovaného objektu (pozri Zrak). V P. z. Je možné rozlíšiť periférne divízie charakterizujúce periférne videnie a centrálne, súvisiace s centrálnym videním. Okrem toho sa rozlišujú paracentrálne oddelenia P. h. V závislosti od toho, či sa jedno alebo obe oči podieľajú na videní, rozlišujú medzi monokulárnym a binokulárnym zorným poľom. Pri binokulárnom videní (pozri) je impozantná nosná polovica monokulárneho P. h. Hranice binokulárneho P. h. širšie ako hranice monokulárneho P. h. V kline sa zvyčajne skúma monokulárna P. z.
Najjednoduchšia metóda výskumu P. h. je kontrolná metóda navrhovaná F. Dondersom. Štúdia sa uskutočňuje s rovnomerným rozptýleným svetlom. Jedno oko študovaného zavrelo ľahký obväz. Lekár, umiestnený naproti vo vzdialenosti 1 m, uzatvára opačné oko. Preskúmané zachytáva oči otvoreného oka lekára a lekára - otvorené oko pacienta. Potom lekár drží prst ruky v smere od periférie k fixačnému bodu, pričom prst musí byť v rovnakej vzdialenosti od pacienta a lekára. Štúdia sa vykonáva v štyroch hlavných smeroch. Všimnite si momenty, keď sa prst stane viditeľným pre pacienta, určte hranice jeho P. h. Porovnanie hraníc zorného poľa výhľadu skúmaného s hranicami zorného poľa lekára by malo byť normálne, stanoviť tieto alebo iné odchýlky v P. h. skúmané. Táto metóda je nepresná a je iba indikatívna.
Najdokonalejšie inštrumentálne metódy výskumu sú založené na stanovení momentu výskytu alebo zmiznutia testovaného objektu prezentovaného pacientovi na sférickom povrchu (oblúk alebo hemisféra) - perimetrii (pozri) alebo na rovine - kampimetrii (pozri). Perimetria sa používa hlavne na štúdium periférnych delení P. n. s jeho pomocou sa určujú hranice P. h., odhaľujú defekty vizuálneho vnímania v rámci týchto hraníc - skotómov (pozri Scotome). Meranie hovädzieho dobytka sa vykonáva pomocou skotometrie (pozri). Kampimetria nám umožňuje skúmať centrálne a paracentrálne rozdelenie zorného poľa, určiť lokalizáciu a merať slepý bod lokalizovaný v týchto oblastiach, centrálne a paracentrálne skotómy.
Hranice P. h. líšia sa v závislosti od štruktúry orbity, veľkosti chrbta nosa, šírky pľuzgierovej trhliny, stupňa výšky očnej buľvy. Definované v prítomnosti prírodných obmedzovačov (vyčnievajúce časti tváre), sa nazýva relatívna. S vylúčením obmedzujúcich vplyvov vyčnievajúcich častí tváre (dosiahnutých zmenou fixačného bodu so stacionárnou hlavou alebo zodpovedajúcim otočením hlavy), môžeme získať absolútny rizikový model, ktorého hranice sú približne o 10 ° širšie ako relatívne hranice, tieto okraje sa z časovej strany nemenia. Hranice P. h. závisí od veľkosti, jasu, farby, rýchlosti pohybu testovaného objektu, jeho kontrastu s pozadím, osvetlením pozadia, ako aj od psychofyziolu, faktorov (zraková alebo všeobecná únava, adaptácia svetla, individuálna psychomotorická reakcia pacienta).
Normálne sú najširšie hranice P. z. prijímajú pri perimetrii s použitím bieleho testovacieho objektu, niekoľko limitov P. už h. keď je testovaný objekt modrý. Hranice zorného poľa s červeným testovacím objektom sú užšie ako modré. Zorné pole má najužšie hranice, ktoré sa skúmajú zeleným testovacím objektom (pozri tabuľku a obr. 1).
Tabuľka. STREDNÉ HRANICE OBLASTI POHĽADU V NORME NA PERIMETRII PROSTRIEDKY RÔZNYCH SKÚŠOBNÝCH OBJEKTOV
http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%9F%D0%9E%D0%9B%D0%95_%D097 %% 00A0% D09595DD% % D0% 98% D0% AFKeď človek začne pozorovať zúženie zorných polí, alebo má bežné ochorenia, ktoré nejakým spôsobom ovplyvňujú zrakový orgán, perimetriu predpisuje očný lekár alebo špecialista iného profilu.
Pozrime sa, aký je postup a čo definuje.
Najčastejšie takéto zrakové pole trpí:
V závislosti od toho, ako presne zariadenie vykonáva postup, je technika štúdia zorných polí iná.
Najprv vykonajte štúdiu na bielu farbu:
Po ukončení prieskumu odborník vytvorí schematické zobrazenie vizuálnych polí osoby.
Potom sa perimetria vykonáva pomocou farebných označení.
Najčastejšie používané položky sú červená, žltá, zelená a modrá. Procedúra sa vykonáva s 8 meridiánmi a intervalom 45 ° alebo 12 meridiánmi a 30 °.
Počítačová perimetria oka trvá viac času - približne 5-10 minút. Podstatou postupu je, že jas a veľkosť statického objektu sa neustále mení. Štúdia určuje citlivosť sietnice na farbu v ktorejkoľvek z jej zón.
Čo môže zabrániť získaniu správnych údajov:
Ak má osoba podobné príznaky, odporúča sa podstúpiť vyšetrenie pomocou počítačového zariadenia a obvodu. To poskytne presnejšie výsledky.
Interpretácia výsledkov závisí od toho, aké sú odlišné od normálnych hodnôt a od nástroja, ktorý sa použil na vykonanie štúdie.
Predpokladá sa, že najväčšia veľkosť zorného poľa existuje pre modrú a najmenšiu pre zelenú. Je to kvôli rozdielu v ich vlnovej dĺžke.
Priemerné hodnoty vizuálnych polí pre farby sú nasledovné:
Hore: 50˚ - modrá, 40˚ - červená, 30˚ - zelená.
Dole: 50 - modrá; červená - 40˚, 30˚ - zelená.
Vonku: 70˚, 50˚, 30˚.
Po prijatí perimetrických údajov chce každý pochopiť, či sa líšia od normy alebo je všetko v poriadku. Čo robiť, ak vymenovanie do lekára nie je čoskoro, ale naozaj chcem vedieť?
Stáva sa, že počas zákroku subjekt náhle začne vidieť krátkodobé zrážky plôch zrakových polí, a keď šilhá, jasné čiary, ktoré idú z centrálnej zóny na okraj. Takéto predsieňové skotómy indikujú spazmus mozgových ciev, ktoré vyžadujú použitie antispasmodík.
Náklady na štúdiu závisia od spôsobu, akým sa zariadenie vykonáva, a od regiónu, v ktorom sa zariadenie vykonáva. Priemerná cena za perimetriu sa pohybuje od 200 do 700 rubľov.
Štúdia sa vykonáva na obvode Förster alebo na počítači a nevyžaduje žiadnu prípravu od pacienta. Perimetria umožňuje špecialistovi potvrdiť očné, neurologické a všeobecné ochorenia, preto je to nevyhnutný postup v praxi očného lekára, neurológa a terapeuta.
http://glazaizrenie.ru/profilaktika/perimetriya-kak-delaetsya-rasshifrovka-normalnye-pokazateli/Hlavnou metódou štúdia zorných polí je perimetria oka. Existuje niekoľko možností. Pri posudzovaní zorných polí sa skúmajú ich vonkajšie hranice a defekty v samotnom zornom poli, skotómoch.
Zorné pole je priestor, ktorý človek vidí, keď je fixovaný na jednom mieste. Ľudské periférne videnie je objemové, je ťažké ho kvantifikovať. Ťažkosti vznikajú pri vytváraní záverov, pretože je potrebné vziať do úvahy spoľahlivosť odpovedí študovaného pacienta.
Hlavnou metódou pre štúdium vizuálnych polí je perimetria. Existuje niekoľko možností. Pri posudzovaní zorných polí sa skúmajú ich vonkajšie hranice a defekty v samotnom zornom poli, skotómoch.
Diagnóza glaukómu a kontrola dynamiky ochorenia.
Diagnóza odchlípenia sietnice.
Detekcia lézií zrakového nervu a vizuálnych centier v mozgu (jeho kôre) s nádormi, poraneniami, mozgovou príhodou.
Diagnostika ochorení makuly.
Identifikácia simulácií pacienta alebo zveličovanie symptómov ochorenia.
Jedným z dostupných a jednoduchých spôsobov je štúdia Donders. Pacient sedí pred lekárom vo vzdialenosti 60-100 cm a uzatvára ľavé oko mäkkým obväzom, lekár sa zatvára do pravého oka. Subjekt fixuje svoj pohľad na neuzavreté ľavé oko lekára. Lekár vedie predmet alebo niekoľko prstov zo strany do stredu až do okamihu, keď si ho pacient všimne. Pri tejto výskumnej metóde je za normálne považované zorné pole lekára, pacient a lekár by si mali subjekt všimnúť súčasne. Lekár niekoľkokrát opakuje štúdiu, pohybujú sa objektom z rôznych polôh (horná, dolná, bočná). Toto predstavuje približnú predstavu o hraniciach zorného poľa pacienta. Metóda sa uplatňuje vtedy, keď nie je možný inštrumentálny výskum, aby sa zistilo hrubé poškodenie vizuálneho aparátu.
Kinetická perimetria
Najjednoduchšou inštrumentálnou metódou perimetrie je použitie Försterovho obvodu. Je to čierny oblúk na stojane, ktorý sa môže posunúť v rôznych meridiánoch. Pacient sedí späť k svetlu. Hlava vyšetrovaného pacienta sa umiestni na stojan tak, aby sa skúmané oko nachádzalo v strede hemisféry, druhé oko je uzavreté mäkkým obväzom. V strede zariadenia je biela značka, na ktorej by mal pacient počas celej štúdie fixovať svoj pohľad. Dávajú pacientovi pár minút na to, aby sa prispôsobili, vysvetlili, že jeho pohľad musí byť upevnený na fixnej značke, ale musí tiež povedať, keď vidí značku pohybujúcu sa z periférie. Potom lekár presunie bielu značku pozdĺž poludníka zo strany do stredu a pacient si všimne, keď ho vidí. Následne sa obvod otáča o 45 ° a 135 ° a štúdia sa opakuje. Vytvorí sa schematické znázornenie zorného poľa pacienta.
Potom vykonajte štúdiu s farebnými štítkami. Zároveň by pacient nemal vopred vedieť, akú farbu uvidí teraz. Pri štúdiu farebných zorných polí je dôležité, aby pacient nielenže povedal, že vidí značku, ale aj jej farbu. Iba vtedy, keď je pomenovaná farba, je hraničná značka umiestnená na špeciálnom diagrame zorného poľa. Ak je farba pomenovaná nesprávne, štítok sa presunie dovtedy, kým sa neprijme správna odpoveď. Použite farebné štítky štyroch farieb: zelená, červená, modrá, žltá. Normálne, najmenšie zorné pole pre zelené a najväčšie pre biele. Štúdia sa uskutočňuje v intervale 45 stupňov (8 meridiánov) alebo 30 stupňov (12 meridiánov) v závislosti od patológie pacienta a času, ktorý má lekár k dispozícii.
Statická perimetria
Perimetria bez pohybu značky sa stáva stále populárnejšou. Vykonáva sa pomocou počítača. Metóda je založená na zmene veľkosti a jasu pevných objektov. Keď pacient rozpozná svetelný bod, zariadenie zaznamená jeho umiestnenie. Takže môžete určiť citlivosť svetla na sietnici v rôznych oddeleniach. Výsledky štúdie možno uložiť do pamäte počítača, zobraziť a znova vyhodnotiť.
Hranice zorného poľa bieleho sú zvyčajne: 55 ° smerom nahor, smerom von 65 ° smerom von, 90 ° smerom nadol, smerom nadol o 90 ° smerom nadol, 70 ° smerom nadol smerom dovnútra o 45 ° smerom dovnútra o 55 ° smerom nahor, smerom dovnútra o 50 °
Hranice na farebných zorných poliach: smerom von - na zelenej 30 °, na červenej 50 °, na modrej 70 °; stredne - 30 °, 40 °, 50 °, smerom nahor - 30 °, 40 °, 50 °, smerom dole - 30 °, 40 °, 50 °, resp.
Zúženie zorného poľa na modrú a žltú - znamenie patológie cievnatky.
Zúženie hraníc zorného poľa na zelenej a červenej farbe - porážka vodivých dráh nervov vedúcich z oka do mozgu.
Jednotné zúženie zorného poľa zo všetkých strán je charakteristické pre pigmentovú dystrofiu sietnice alebo poškodenie zrakového nervu.
Symetrická strata zorného poľa v obidvoch očiach znamená nádor alebo krvácanie do hypofýzy, zrakových ciest alebo základne mozgu.
Zúženie zorného poľa nosa je známkou glaukómu.
Vzhľad hovädzieho dobytka - oblasti straty videnia vo vnútri hlavného poľa - je typický pre lézie v zrakových cestách alebo sietnici.
Ak pacient zistí krátkodobú stratu plôch v zornom poli, a keď sa zazhmurivanii objavia jasné cik-cak čiary, ktoré idú zo stredu na stranu, je to predsieňový skotóm, ktorý indikuje kŕč mozgových ciev. Ich vzhľad vyžaduje okamžité prijatie antispazmodík.
Vyberte si svoje príznaky, odpovedzte na otázky. Zistite, aký vážny je váš problém a či potrebujete navštíviť lekára.
http://medportal.org/analyzes/perimetriya.htmlZorné pole je veľmi dôležitá koncepcia v oftalmológii, ktorá umožňuje vyhodnotiť úroveň videnia a diagnostikovať mnohé ochorenia. Pod zorným poľom rozumieme hodnotu okolitého priestoru, keď je pohľad smerovaný striktne dopredu a fixovaný na jednom mieste. Vďaka periférnemu videniu môže človek vidieť okolité objekty, ale viac nejasne. Obmedzenie zorného poľa a strata jednotlivých oblastí indikuje prítomnosť očnej patológie vyžadujúcej neodkladnú liečbu.
Obmedzenie a strata zorného poľa je charakterizovaná osobou rôznymi spôsobmi. V niektorých prípadoch pacient vníma okolitý priestor ako priesvitný záves. Dôvodom môže byť odchlípenie sietnice alebo poškodené nervové vlákna vizuálneho systému. Keď odchlípenie sietnice tiež narúša tvar známych predmetov. Miesto výpadku môže mať "plávajúci" znak.
Symptóm podobný okolitej hmle môže naznačovať vážne ochorenie, ako je napríklad glaukóm. Pacient si všimne aj dúhový halo na prvkoch osvetlenia. Všeobecne platí, že zakalenie zóny videnia vo forme závoja môže hovoriť o celom rade chorôb, a iba očný lekár, po vykonaní príslušných postupov, robí správnu diagnózu a predpisuje terapeutické postupy.
Strata vizuálnych polí je charakterizovaná zmiznutím obrazových prvkov v strede alebo na periférii. V prvom prípade, v centrálnej časti viditeľnej zóny, pacient vidí tmavú oblasť. V prípade porušenia periférneho videnia je obraz vnímaný ako cez malý otvor. V centre je všetko viditeľné veľmi jasne a bez skreslenia a periférne oblasti úplne zmiznú z zorného poľa.
Strata vizuálnych polí môže byť tiež lokálna. V tomto prípade sú v zornom poli, kde chýba obraz, vytvorené malé oblasti. V oftalmológii sa nazývajú skotómy. Môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Stáva sa, že taká zóna je už dlho v oku, ale kvôli svojej malej veľkosti si ju pacient jednoducho nevšimne. Len na recepcii u oftalmológa, po vykonaní diagnostických postupov, sa pacient dozvie, že má vážne ochorenie.
Často si človek nevšimne, že jeho zorné pole sa znížilo. Zároveň choroba pokračuje. Iba návšteva oftalmológa určí prítomnosť patológie a začne liečbu včas.
Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu spôsobiť stratu zorných polí. Môžu sa týkať nielen orgánov zraku, ale aj dôsledkom vážnych porúch v mozgu. Najčastejšie príčiny porúch zorného poľa:
Ak je časť obrazu pozorovaná cez priesvitnú clonu, môžeme hovoriť o katarakte alebo raste spojivky (pterygium). V počiatočnom štádiu glaukómu je postihnutý stred videnia a až potom patológia ovplyvňuje periférne oblasti. So silnou patológiou očí zrakového nervu úplne prestanú vidieť. V závislosti od závažnosti môžu poranenia očí viesť k zrážkam jednotlivých oblastí v zornom poli, ako aj k závažnému obmedzeniu periférneho videnia.
Keď je sietnica oddelená, pacient vidí známe objekty v skreslenej forme. Podiely sa často menia a ohýbajú sa priamky. Niekedy sa pacientovi zdá, že sa pozerá cez vrstvu vody. Zároveň sa výrazne deformuje celá okolitá panoráma. Vysoký tlak a ateroskleróza sú pre orgány videnia veľmi nebezpečné. Tieto ochorenia môžu spôsobiť krvné zrazeniny v cievach oka. Súčasne prestane fungovať určitá časť sietnice a pacient vidí v zornom poli tmavú škvrnu alebo pozoruje zúženie viditeľnej zóny.
K tomuto javu dochádza spontánne a po určitom čase zmizne, pretože krvná zrazenina sa samovoľne zničí. Strata zorných polí môže byť systematická. Malé krvné zrazeniny blokujú prívod krvi do sietnice a po určitú dobu zasiahnutá oblasť prestane vysielať signály do mozgu. Potom sa obnoví zásobovanie krvou a pacient začne opäť dobre vidieť.
Aj keď strata zorného poľa bola krátkodobá a neopakovala sa, je potrebné navštíviť oftalmológa.
Príčinou porušenia zorných polí sú často ochorenia, ktoré priamo nesúvisia so štruktúrou očnej buľvy. Môže to byť ťažké poškodenie mozgu alebo nervové vlákna. Strata polovice štruktúry zorného poľa môže byť spôsobená nasledujúcimi ochoreniami:
Pri meningitíde má pacient vážne bolesti hlavy. Na pozadí viacnásobnej straty zorných polí je opuch očného viečka a rohovky. Aneuryzma karotickej artérie vedie k závažnej strate zraku, čo môže viesť k úplnej slepote. Nádory mozgu môžu spôsobiť výrazné poruchy zorného poľa. Adenóm hypofýzy je charakterizovaný stratou zorného poľa z časovej strany av centrálnom zornom poli sa môžu na červenej farbe objaviť skotómy. S ďalším vývojom tohto ochorenia sa na celom viditeľnom spektre objavujú zóny vypadnutia. Narušené zásobovanie krvi centrom videnia v mozgu spôsobuje sústredné zúženie viditeľných polí.
Pravidelné bolesti hlavy, sprevádzané zhoršením videnia, môžu byť dôsledkom vážneho poškodenia mozgu. S výskytom týchto príznakov, musíte podstúpiť úplné vyšetrenie.
Diagnóza je založená na sťažnostiach pacienta a perimetrii. Pri návšteve oftalmológa je potrebné čo najpresnejšie opísať všetky negatívne prejavy, ktoré diagnostické zariadenie nedokáže odhaliť. Tieto prejavy zahŕňajú:
Všetky tieto príznaky pomôžu lekárovi presne diagnostikovať av prípade potreby vymenovať ďalšie konzultácie s neuropatológom a neurochirurgom. Na zistenie porušenia zorných polí sa používa spád jednotlivých zón a presná lokalizácia oblastí pomocou očného prístroja "Perimeter". Zariadenie má niekoľko modifikácií, ale počítačová perimetria je považovaná za najpresnejšiu diagnostickú metódu. Pretože ľudské oko nereaguje rovnako na farby spektra, kontrola straty vizuálnych polí sa zvyčajne vykonáva pre všetky primárne farby.
Diagnostika straty zorného poľa je bezkontaktná metóda, ktorá trvá maximálne 30 minút. Tento postup nemá vplyv na oko.
Strata zorných polí je dôsledkom akejkoľvek choroby, takže eliminácia tejto patológie začína liečbou základnej príčiny. V niektorých prípadoch sa choroba lieči liekmi, ale v závažných prípadoch je potrebné použiť chirurgický zákrok. Oddelenie sietnice je teda bežnou príčinou porúch zorného poľa. V tomto prípade je potrebná operácia alebo laserová koagulácia, pomocou ktorej je odlupovaný diel navarený na miesto laserom.
V prípade glaukómu sa predpisujú prostriedky na zníženie tlaku vo vnútri oka. V niektorých prípadoch môže pacient pomôcť len operácii. V prípade nervových ochorení alebo poškodenia mozgu diagnostické postupy a liečba vykonávajú lekári príslušnej špecializácie. Niekedy môže byť potrebné, aby sa pacient poradil s onkológom.
Pri predpisovaní operácie by ste mali presne dodržiavať všetky pokyny lekára. To platí najmä pre pooperačné obdobie.
Ako preventívne opatrenie na zníženie rizika očných ochorení je možné odporučiť dodržiavanie pracovných podmienok a odpočinku. To platí najmä pre tých, ktorí neustále pracujú na počítači a pracujú v nebezpečných odvetviach. Osoby s vysokým krvným tlakom a diabetici musia neustále monitorovať svoje negatívne parametre.
Definícia blefarospazmu, ako aj metódy jeho liečby, prečítajte si v tomto článku.
Príčiny strabizmu u detí a ako sa zbaviť tejto patológie sú uvedené tu.
Výskyt a vývoj očných ochorení je do značnej miery provokovaný samotnými obeťami. Mnohí veria, že návšteva lekára je nevyhnutná pre tých, ktorí sú chorí, a zdravý človek to nepotrebuje. To je veľká chyba. Očné ochorenie môže určiť iba očný lekár v skorom štádiu, keď neexistujú žiadne objektívne príznaky, ktoré by sa mohli cítiť. Včasná návšteva očnej skrinky môže v budúcnosti zachrániť mnohé problémy.
Tiež čítať o tom, čo oči chorioretinitídy a heterochrómia sú.
http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/otsloenie-setchatki/vypadenie-polej-zreniya.htmlV oftalmológii je perimetria prieskum zameraný na identifikáciu hovädzieho dobytka (poruchy) v zornom poli pacienta.
Takéto defekty môžu hovoriť o rôznych oftalmologických ochoreniach a perimetria umožňuje odhaliť príznaky niektorých z nich, a teda predpísať primeranú liečbu pre každý prípad.
Pomoc! Metóda perimetrie umožňuje určiť hranice pohľadu. Zorné pole sa týka okolitého priestoru viditeľného osobou, keď je upevnený na určitých objektoch.
Ale s pevným zrakom je viditeľný nielen objekt, na ktorý je pohľad zameraný, ale keď sa dostane do zorného poľa, oko vidí iné objekty, aj keď nie s takou zrozumiteľnosťou a nie je možné rozlíšiť mnoho malých detailov.
Takto funguje menej zreteľné periférne videnie, ktorého hranice môžu byť určené postupom statickej alebo kinetickej periférie.
V prvom prípade sa používa metóda zmeny stupňa osvetlenia objektu, na ktorý je nasmerovaný pohľad pacienta, pričom predmet musí zostať v rovnakej polohe av rovnakej vzdialenosti.
Kinetická metóda naopak zahŕňa pohyb objektu, ktorý sa v určitých okamihoch môže objaviť a zmiznúť v očiach.
Dávajte pozor! Ak dôjde k významným zmenám zorného poľa a jeho hraníc, možno konštatovať, že vývoj takých patologických procesov, ako sú ochorenia zrakového nervu, lézie postihujúce sietnicu a poruchy v mozgu.
Niekedy pomocou perimetrie je možné zistiť nielen zúženie hraníc zorného poľa, ale aj odhalenie straty niektorých oblastí (tzv. „Slepé zóny“).
Štúdie tohto druhu sa vykonávajú pomocou špeciálneho očného nástroja - obvodu.
Takéto zariadenia sú rozdelené do troch typov:
Bez ohľadu na typ zariadenia je podstata jeho práce vždy rovnaká.
Pre každé oko sa štúdia vykonáva oddelene (druhý orgán videnia počas vyšetrenia prvého je uzavretý špeciálnym obväzom).
Pacient sedí v prednej časti obvodu a položí bradu na stojan zariadenia - špecialista nastaví výšku svojej výšky tak, aby pohľad subjektu padol presne na značku, ktorá je v strede zariadenia.
Je to dôležité! V priebehu prieskumu, ktorý trvá odlišne v závislosti od typu obvodu, nie je možné tento pohľad z tohto bodu znížiť.
Očný lekár v tomto okamihu začína presúvať nejaký predmet do stredu zorného poľa, čím sa zastaví každých 150 meridiánov.
Úlohou pacienta je teraz informovať lekára, keď vidí predmet s periférnym videním, bez toho, aby z očí odtrhol oči.
Očný lekár zaznamenáva takéto momenty poznámkami na formulári so špeciálnou schémou.
Schematicky označuje zorné pole zoradené podľa stupňov. Objekt sa presúva prísne do kontrolného bodu.
Štúdia sa vykonáva na ôsmich alebo dvanástich meridiánoch, aby sa získali čo najpresnejšie výsledky, pričom najprv musíte zistiť stupeň zrakovej ostrosti od pacienta.
U pacientov s krátkozrakosťou a hyperopiou sa používajú predmety rôznych veľkostí (veľké a malé).
Perimetria sa používa na identifikáciu nasledujúcich oftalmických defektov a ochorení:
Pamätať! Spôsob okrem očných porúch tiež umožňuje detekciu prítomnosti poranení hlavy, chronickej hypertenzie, mŕtvice, neuritídy, ischémie.
Tento postup je často určený na určenie hraníc zorného poľa pri podávaní žiadosti o zamestnanie, keď sa môže vyžadovať pozornosť zamestnanca.
Proces perimetrie je bezbolestný, rýchly a bezpečný a neexistujú žiadne kontraindikácie.
Počítačová perimetria oka je v súčasnosti považovaná za najpresnejšiu a najbežnejšiu - na tento účel sa používa elektronický počítačový obvod, pri ktorom oftalmológ určuje známky sústredenia pohľadu pacienta.
Počas vyšetrenia lekár mení úroveň osvetlenia takého bodu, ktorý zároveň zostáva úplne nehybný.
Keď pacient potvrdí, že sústredil svoj pohľad na značku, spustí sa program, ktorý vydáva po stranách bodu iné podobné predmety, ktoré sa od seba líšia farbou.
Ak osoba vidí s periférnym videním nový bod, musí to potvrdiť stlačením tlačidla.
Po pätnástich minútach relácie počítač zobrazí výsledky vo forme pivotného stola, ktorý bude musieť oftalmológ opísať.
Výsledok vyzerá ako trojrozmerný graf, na ktorom sú hranice zorného poľa označené číslami.
Po nasnímaní takejto mapy (ktorá sa v oftalmológii nazýva aj „vizuálnym kopcom“) je možné vidieť, kde je odrezaná hranica zorného poľa pacienta.
Pri viacnásobných a rozsiahlych skotómoch vo forme straty niektorých oblastí zorného poľa je pacient poslaný na ďalšie vyšetrenia.
Pozor! Dôvodom môže byť buď ochorenie orgánov zraku alebo lézií niektorých častí mozgu.
Ďalšou možnosťou je statická perimetria. V tomto prípade je možné odhaľovať hranice zorného poľa tak, že ich vyčnievajú na povrch zaobleného tvaru.
Pacient tiež fixuje zrak jedným okom na pevný bod, položí bradu na stojan zariadenia a na druhé oko sa aplikuje obväz.
Očný lekár začne pohybovať objektmi z periférie do centrálnej bodovej značky rýchlosťou dvoch centimetrov za sekundu.
Pacient by mal povedať špecialistovi, keď začne vidieť pohybujúci sa objekt.
Na základe týchto informácií lekár na týchto okamihoch označí na mape okamih a vzdialenosť, keď objekt príde do úvahy. Toto je hranica poľa, za ktorou človek nevidí periférne videnie.
Definícia vnútorných hraníc sa vykonáva pomocou objektov, ktorých veľkosť je jeden milimeter v priemere.
Určiť vonkajšie hranice pomocou väčších objektov - 3 milimetre. Pohyb objektov prebieha pozdĺž rôznych meridiánov.
Berúc do úvahy, že takáto manuálna metóda vyžaduje viac pozornosti a dodatočných činností od oftalmológa, procedúra trvá takmer dvakrát tak dlho ako počítačová perimetria (asi pol hodiny).
Na rôznych klinikách av závislosti od regiónu sa náklady perimetrie veľmi líšia.
Takže, v malých mestách a pod podmienkou, že zastarané oblúkové zariadenia sa používajú, náklady na postup bude približne 250-500 rubľov.
V rovnakej dobe, prieskum pomocou moderných počítačových obvodov v Moskve stojí 1500 rubľov.
Majte na pamäti! V priemere sa môžete spoľahnúť na cenu v rozmedzí 600-800 rubľov.
Z tohto videa sa dozviete, čo je to perimetria:
Úspora na takýto postup v žiadnom prípade nestojí za to, pretože perimetria môže pomôcť identifikovať mnoho nebezpečných patológií.
Správna a včasná diagnostika je účinná a rýchla liečba.
Keď človek začne pozorovať zúženie zorných polí, alebo má bežné ochorenia, ktoré nejakým spôsobom ovplyvňujú zrakový orgán, perimetriu predpisuje očný lekár alebo špecialista iného profilu.
Pozrime sa, aký je postup a čo definuje.
Očná perimetria je metóda určovania vizuálnych polí pomocou špeciálneho nástroja alebo počítačového zariadenia.
Najčastejšie takéto zrakové pole trpí:
V závislosti od toho, ako presne zariadenie vykonáva postup, je technika štúdia zorných polí iná.
Najprv vykonajte štúdiu na bielu farbu:
Po ukončení prieskumu odborník vytvorí schematické zobrazenie vizuálnych polí osoby.
Potom sa perimetria vykonáva pomocou farebných označení.
Najčastejšie používané položky sú červená, žltá, zelená a modrá. Procedúra sa vykonáva s 8 meridiánmi a intervalom 45 ° alebo 12 meridiánmi a 30 °.
Počítačová perimetria oka trvá viac času - približne 5-10 minút. Podstatou postupu je, že jas a veľkosť statického objektu sa neustále mení. Štúdia určuje citlivosť sietnice na farbu v ktorejkoľvek z jej zón.
Údaje sú považované za presnejšie v porovnaní so štúdiou vykonanou obvodom Förster. Získané výsledky sú uložené v počítači a ak je to potrebné, môžete sa na ne pozrieť a vyhodnotiť ich.
Čo môže zabrániť získaniu správnych údajov:
Ak má osoba podobné príznaky, odporúča sa podstúpiť vyšetrenie pomocou počítačového zariadenia a obvodu. To poskytne presnejšie výsledky.
Interpretácia výsledkov závisí od toho, aké sú odlišné od normálnych hodnôt a od nástroja, ktorý sa použil na vykonanie štúdie.
Predpokladá sa, že najväčšia veľkosť zorného poľa existuje pre modrú a najmenšiu pre zelenú. Je to kvôli rozdielu v ich vlnovej dĺžke.
Priemerné hodnoty vizuálnych polí pre farby sú nasledovné:
Hore: 50˚ - modrá, 40˚ - červená, 30˚ - zelená.
Dole: 50 - modrá; červená - 40˚, 30˚ - zelená.
Vonku: 70˚, 50˚, 30˚.
Knutri: 50˚, 40˚, 30˚.
Po prijatí perimetrických údajov chce každý pochopiť, či sa líšia od normy alebo je všetko v poriadku. Čo robiť, ak vymenovanie do lekára nie je čoskoro, ale naozaj chcem vedieť?
Môžete sa pokúsiť interpretovať výsledky sami, ale to nevylučuje potrebu navštíviť očného lekára, aby ste získali presnú diagnózu! Dešifrovanie údajov by mal vykonávať odborník.
Stáva sa, že počas zákroku subjekt náhle začne vidieť krátkodobé zrážky plôch zrakových polí, a keď šilhá, jasné čiary, ktoré idú z centrálnej zóny na okraj. Takéto predsieňové skotómy indikujú spazmus mozgových ciev, ktoré vyžadujú použitie antispasmodík.
Náklady na štúdiu závisia od spôsobu, akým sa zariadenie vykonáva, a od regiónu, v ktorom sa zariadenie vykonáva. Priemerná cena za perimetriu sa pohybuje od 200 do 700 rubľov.
Štúdia sa vykonáva na obvode Förster alebo na počítači a nevyžaduje žiadnu prípravu od pacienta. Perimetria umožňuje špecialistovi potvrdiť očné, neurologické a všeobecné ochorenia, preto je to nevyhnutný postup v praxi očného lekára, neurológa a terapeuta.
videa:
Oblasť, ktorú človek môže vidieť tým, že sa na neho pozerá z jedného pohľadu, sa nazýva zorné pole. Keď sú zorné polia zúžené, kvalita zraku osoby sa tiež výrazne zhoršuje a okrem toho zúženie zorných polí vždy signalizuje prítomnosť oftalmologického ochorenia a môže byť symptómom niektorých ochorení nervového systému alebo mozgu. Dnes je počítačom asistovaná perimetria oka bezpečná a presná diagnóza porúch zorného poľa.
Štúdium zorných polí sa môže uskutočňovať použitím konvenčného statického zariadenia. Pre diagnostiku používajte špeciálne vybavenie - v konkávnej gule so stojanom. Predmet musí upevniť bradu na tento stojan a zamerať svoje oči na bod v strede gule. Bod sa presunie do stredu gule, ktorá musí byť v určitom momente stanovená pacientovým pohľadom. Podstata výskumu spočíva v registrácii indikátora, keď oko pacienta fixuje (všimol) subjekt pohybujúci sa na periférii. Moment, keď tento objekt vidí oko a nazýva sa hranicou zorného poľa. Toto vyšetrenie sa vykonáva monokulárne (pre jedno oko). Vnútorné polia nachádzajúce sa na boku nosa a na vonkajšej strane (na boku chrámu) pre každé oko sú pevné. V dôsledku diagnózy sa nakreslí mapa vizuálnych polí a potom sa dešifruje. Normálne indikátory budú blízke nasledujúcim.
Štandardné inštrumentálne vyšetrenie pomocou konkávnej gule dnes môže byť nahradené presnejším a rýchlejším vyšetrením pomocou počítača.
Počítačová perimetria oka trvá menej času, jeho výsledky budú presnejšie od inštrumentálnej, navyše eliminujú chyby a simuláciu pacienta.
Tento výskum sa vykonáva na moderných oftalmologických prístrojoch s využitím výpočtovej techniky.
Pacient je umiestnený pred moderné očné zariadenie, umiestni bradu na špeciálny stojan a upevní svoj pohľad na bod vo vnútri gule. Ak chcete opraviť výsledky vo svojich rukách, dostane joystick (stlačením tlačidla zakaždým, keď vidí bod).
V priebehu diagnostiky, s pomocou zariadenia, intenzita žiary bodu v strede, rovnako ako po obvode, objavia sa ďalšie pohyblivé body (ich rýchlosť je 2 cm / s) s rôznou intenzitou osvetlenia. Úlohou subjektu je vidieť a kliknúť na tlačidlo.
Potom sa budú pohybovať farebné bodky s rôznou intenzitou luminiscencie. Ich vzhľad je tiež potrebné opraviť stlačením tlačidla. To vám umožňuje nastaviť farebné zorné polia.
Test sa opakuje v riadiacom režime. Tým sa zabezpečí, že výsledky budú presnejšie. Niekedy, počas štúdie, človek nemá čas stlačiť tlačidlo po zobrazení bodu.
V čase, keď počítačová perimetria oka trvá až 15 minút (zvyčajne do 25 m).
Nepozorovali sa žiadne negatívne účinky po diagnostike u jedincov.
Všetky výsledky sú zaznamenané počítačom a spracované. Potom sa zaznamená do špeciálnej karty.
Medzi indikácie počítačovej perimetrie patria:
Okrem toho sa táto diagnóza odporúča na podozrenie na simuláciu poškodenia zraku alebo na zhoršenie (tendenciu preháňať symptómy).
Toto vyšetrenie nie je invazívne, to znamená, že nevyžaduje zásah do štruktúry oka a nezahŕňa použitie liekov, preto má minimálny počet kontraindikácií. Medzi tými, ktorí by toto vyšetrenie očí nemali predpisovať, budú:
Toto vyšetrenie nebude informatívne, aj keď je subjekt v stave intoxikácie alkoholom alebo drogami.
Výsledky tohto prieskumu sú zaznamenané v špeciálnej karte. Stred bude ukazovať normálny stav retorelových fotoreceptorov. Malo by sa zhodovať s priemernými výsledkami. Vzhľadom na dekódovanie môžete vidieť stratu zorných polí, dokonca aj pri normálnom videní. Existujú prípustné odchýlky od normy (zúženie zorných polí), ktoré sa nazývajú "scotomas". Oftalmológovia rozlišujú tieto druhy hospodárskych zvierat:
Prítomnosť samotného dobytka nie je diagnózou ochorenia. Ich detekcia v množstvách presahujúcich normu však bude vždy svedčiť o patológii optického traktu. Toto môže byť zase výsledkom očného ochorenia alebo neurologickej patológie, napríklad glaukómu, mŕtvice, migrény.
Po obdržaní výsledkov sa dešifrujú. Konzultácia oftalmológa im pomôže lepšie ich prečítať. Ak je to potrebné, lekár dá odporúčanie inému špecialistovi alebo odporučí podstúpiť ďalšie typy vyšetrení.
Počítačová perimetria oka je jednou z najviac platenej diagnostiky na báze rozpočtu, jej náklady spolu s dekódovaním začínajú od 1 000 p., Ak potrebujete vykonať úplný prieskum, náklady sa zvýšia na 1 500 p.
Liečiť a byť zdravý!
Zorné pole je priestor, ktorého objekty môžu byť súčasne viditeľné s pevným zobrazením. Štúdium zorných polí je veľmi dôležité pre posúdenie stavu zrakového nervu a sietnice, pre diagnostiku glaukómu a ďalších nebezpečných chorôb, ktoré môžu viesť k strate zraku, ako aj pre kontrolu vývoja patologických procesov a účinnosti ich liečby.
Graficky je zorné pole najvýhodnejšie prezentované vo forme trojrozmerného obrazu - vizuálneho kopca (obr. B). Základňa kopca dáva predstavu o hraniciach zorného poľa a výške stupňa fotosenzitivity každej oblasti sietnice, ktorá sa normálne znižuje od stredu k okraju. Na uľahčenie vyhodnotenia sa výsledky zobrazia v rovine ako mapa (obr. A). Okrajové hranice sa považujú za normu: horná - 50 °, vnútorná - 60 °, nižšia - 60 °, vonkajšia> 90 °
Každá oblasť fundu na mape zorného poľa je prezentovaná takým spôsobom, že napríklad abnormálne fungovanie dolných častí sietnice je detegované zmenami v jeho horných častiach. Stred zorného poľa alebo bod fixácie je reprezentovaný fotoreceptormi centrálnej jamky. Disk zrakového nervu nemá fotosenzitívne bunky a v dôsledku toho má na mape vzhľad "slepého" miesta (fyziologický skotóm, spot Mariotte). Je lokalizovaný v časovej (vonkajšej) časti zorného poľa v horizontálnom poludníku pri 10-20 ° od bodu fixácie. Normálne sa tiež detegujú angioskotomy, projekcie sietnicových ciev. Sú vždy spojené s "slepým uhlom" a podobajú sa v tvare vetvy stromu.
Počas perimetrie sa môžu zistiť tieto anomálie:
- zúženie zorného poľa;
- scotoma.
Charakteristiky, rozmery a lokalizácia zúženia zorného poľa závisí od úrovne poškodenia optického traktu. Tieto zmeny môžu byť sústredné (pre všetky meridiány) alebo sektorové (v určitej časti s nezmenenými hranicami pre zvyšok dĺžky), jednostranné a obojstranné. Defekty lokalizované v každom oku len v polovici zorného poľa sa nazývajú hemianopia. To je zase rozdelené na homonymné (strata z časovej strany na jednom oku a z nosnej strany na druhej strane) a heteronymné (symetrická strata nosovej (binasálnej) alebo parietálnej (bitemporálnej) polovice zorného poľa v oboch očiach). Podľa veľkosti vypadnutých úsekov je hemianopsia kompletná (celá polovica vypadáva), čiastočná (zúženie príslušných zón sa vyskytuje) a kvadrant (zmeny sú lokalizované v hornom alebo dolnom kvadrante).
Scotome je oblasť spadu časti zorného poľa obklopeného bezpečnou zónou, t. sa nezhoduje s okrajovými hranicami. Je relatívna, keď dochádza k poklesu citlivosti a môže byť určená iba objektmi s väčšími veľkosťami a jasom a absolútne - s úplnou stratou zorného poľa.
Skotómy môžu byť akéhokoľvek tvaru (oválne, okrúhle, oblúkové atď.) A miesta (centrálne, paracentrálne, periférne). Skotóm, ktorý pacient vidí, sa nazýva pozitívny. Ak sa zistí len počas prieskumu, nazýva sa záporná. V prípade migrény môže pacient zaznamenať trblietavý (scintilačný) skotóm - náhly, krátkodobý pohyb v zornom poli. Včasným príznakom glaukómu je paracentrálna skleróza Björumma, ktorá oblúkovito obklopuje fixačný bod, ktorý sa nachádza 10–20 ° od neho a potom sa s ním zväčšuje a spája.
Indikácie pre perimetriu:
• stanovenie a objasnenie diagnózy glaukómu, monitorovanie dynamiky procesu;
• diagnostika ochorení makuly alebo jej toxického poškodenia, napríklad pri užívaní určitých liekov;
• diagnóza odchlípenia sietnice a retinitis pigmentosa;
• stanovenie skutočností zhoršenia (prehnania príznakov) a simulácií pacientov;
• diagnostika poškodenia zrakového nervu, traktu a kortikálnych centier pri neoplazmoch, poraneniach, ischémii alebo cievnej mozgovej príhode, poškodení kompresiou, závažnej podvýžive.
V súčasnosti existuje niekoľko spôsobov hodnotenia zorného poľa. Najjednoduchší je test Donders, ktorý umožňuje približné posúdenie jeho hraníc. Pacient sa nachádza vo vzdialenosti asi 1 meter oproti vyšetrovaciemu prístroju a pri pohľade fixuje nos. Potom pacient zatvorí pravé oko a lekár - ľavý (opačný) alebo naopak, v závislosti od toho, ktoré oko je vyšetrené. Lekár začne ukazovať nejaký zreteľne viditeľný predmet, ktorý ho vedie v jednom z meridiánov z periférie do centra, kým si ho pacient nevšimne. Za normálnych okolností by mal tento objekt naraz zaznamenať. Tieto akcie sa opakujú v 4-8 meridiánoch, čím sa získa predstava o približných hraniciach zorného poľa. Samozrejme, základnou podmienkou skúšky je bezpečnosť skúšajúcich.
Pomocou Dondersovho testu je možné predbežne odhadnúť okrajové hranice zorného poľa. Na diagnostiku centrálneho zorného poľa sa používa jednoduchšia metóda - Amslerov test, ktorý umožňuje odhadnúť zónu do 10 ° od bodu fixácie. Je to mriežka zvislých a vodorovných čiar, v strede ktorých je bod. Pacient na ňu fixuje pohľad zo vzdialenosti asi 40 cm, zakrivenie línií, výskyt škvŕn na mriežke sú príznakmi patológie. Test je nevyhnutný pri primárnej diagnostike a monitorovaní priebehu ochorení makuly. Ametropia pacientov (najmä astigmatizmus) sa musí počas testu korigovať.
Campimetriu možno tiež použiť na diagnostiku centrálneho zorného poľa. Zo vzdialenosti 1 m pacient fixuje jedno oko na špeciálnu čiernu dosku veľkosti 1 × 1 meter s bielym bodkom v strede. Objekt bielej farby s priemerom 1 až 10 mm sa vykonáva pozdĺž študovaných meridiánov, až kým nezmizne. Objavené skotómy sú na tabuli označené kriedou a potom prenesené do špeciálneho formulára.
Pri vykonávaní kinetickej perimetrie sa vizuálne polia odhadujú pomocou pohyblivého svetelného objektu - stimulu daného jasu. Pohybuje sa pozdĺž špecifikovaných meridiánov a body, na ktorých sú viditeľné alebo neviditeľné, sú vyznačené na formulári. Spojením týchto bodov dostaneme hranicu medzi zónami, v ktorých oko rozlišuje podnet daného parametra a nerozlišuje ho - izoptera. Veľkosť, jas a farba objektov sa môžu líšiť. V tomto prípade budú hranice zorného poľa závisieť od týchto ukazovateľov.
Statická perimetria je komplexnejšia, ale aj informatívnejšia metóda hodnotenia zorného poľa. Umožňuje určiť fotosenzitivitu oblasti zorného poľa (vertikálna hranica vizuálneho kopca). Na to je pacientovi ukázaný pevný objekt, ktorý mení jeho intenzitu, čím sa nastavuje prah citlivosti. Môže sa vykonať nadprahová perimetria, ktorá zahŕňa použitie podnetov s charakteristikami blízkymi normám prahovej hodnoty na rôznych miestach zorného poľa. Výsledné odchýlky od týchto hodnôt naznačujú patológiu.
Táto metóda je vhodnejšia na skríning. Pre podrobnejšie posúdenie perimetrie vizuálneho vrcholového kopca sa používa. Keď sa vykonáva, intenzita stimulu sa mení s určitým krokom až do dosiahnutia prahovej hodnoty. V súčasnosti najbežnejšia počítačová perimetria Humphrey alebo Octopus.
Teoreticky by výsledky statickej a kinetickej perimetrie mali byť rovnaké. V praxi sú však pohybujúce sa objekty viditeľnejšie ako stacionárne, najmä v oblastiach s poruchami zorného poľa (fenomén Riddoch).
Autor: Oftalmológ E. N. Udodov, Minsk, Bielorusko.
Dátum uverejnenia (aktualizácia): 17/17/2018