Účel: poskytovanie pohotovostnej starostlivosti s iridocyklitídou.
Indikácie: akútna iridocyklitída.
Zdroje: 0,1% roztok dexametoazónu, roztok atropínu.
Algoritmus akcie:
1 Nalejte 0,1% roztok dexametazónu alebo roztok atropínu.
2 Veďte pacienta do očnej nemocnice.
Sťažnosti na bolesť oka a znížená zraková ostrosť. Objektívne - objavenie sa vaskulárnej reakcie na očnej guľôčke, vyjadrené v hyperémii zóny priľahlej k rohovke - perikorneálna injekcia. Za hodinu sa rohovka v zadných oblastiach zakalí v dôsledku epiteliálnych depozitov a ich opacity. Vlhkosť prednej komory sa zakalí, na jej dne sa často nachádza zrazenina - hypopyón. Na endoteli rohovky sa niekedy objavujú tzv. Bunkové usadeniny - precipitáty. Iris sa stáva bahnito-zakalenou, žiak sa zužuje, vo svojej zóne a najmä pozdĺž okraja sa nachádzajú fibrózne exsudatívne usadeniny, ktoré sa čoskoro premenia na kakaové adhézie - synechia.
Núdzová starostlivosť o akútny glaukóm
Účel: zastaviť záchvat glaukómu.
Indikácie: akútny záchvat glaukómu.
Zdroje: diakarb 0,25; 2 až 4 ml roztoku lasixu; 1% roztok pilokarpínu.
Algoritmus akcie:
1 Dajte 1-2 tablety diacarbu 0,25.
2 Zadajte intravenózne - 2-4 ml Lasixu.
3 Hodiny, 1% roztok pilokarpínu sa vloží do spojivkovej dutiny.
4 Naliehavo hospitalizujte v stacionárnom oku.
Poznámka: Zväčšené žily sú viditeľné na očnej guľke - „stagnujúca“ injekcia:
rohovka je drsná, jej predná plocha je „vyčerpaná“, stroma je úplne vata (v dôsledku edému rohovky). Predná kamera je plytká, ale jej vlhkosť je transparentná. Žiak je rozšírený, často má formu vertikálneho oválu. Reflex zo spodnej časti oka je matný. Intraokulárny tlak prudko stúpa - palpácia oka je určená ako „hustá ako kameň“. Vizuálne funkcie sa rýchlo znižujú.
Núdzová starostlivosť o poranenia očných viečok a spojiviek
Cieľ: Poskytnúť núdzovú starostlivosť o zranenia.
Indikácie: storočia a zranenia spojiviek.
Zdroje: 20-30% sulfacyla sodný a 0,25% levomycetín; aseptické obväzy, bandáže, lepiace pásky.
Algoritmus akcie:
1 Do dutiny spojiviek, roztoky kvapkavých antibiotík:
20% hmotn. Sulfacyl sodný a 0,25% levomycetín.
2 Použite binokulárny alebo monokulárny obväz.
Poznámka:
Kontrola určuje umiestnenie a rozsah poškodenia. Keď je otvorená rana prechádzajúca voľným okrajom očného viečka, alebo keď je v rane slzná žľaza, slzný kanál alebo vak, pacient by mal byť odkázaný na očné traumatické centrum alebo do očnej nemocnice na chirurgickú liečbu.
http://mykonspekts.ru/1-55948.htmlIridocyclitis (iridocyclitis; grécka iris, iridos dúha, iris + kykios kruh, oko + -itída; synonymum predná uveitída) - zápal dúhovky a ciliárneho (ciliárneho) tela. Izolovaný zápal dúhovky (iritída) alebo ciliárneho telesa (cyklitu) je zriedkavý. Ich kombinované poškodenie je spôsobené spoločným prekrvením a inerváciou.
Keď sa iridocyklitída objaví bolesť v oku a v chráme, trhanie, fotofóbia, znížené videnie. Charakteristickými znakmi iridocyklitídy sú perikorneálna injekcia (dilatácia ciev okolo limbu), zmena sfarbenia dúhovky a hladkosť jej vzoru. V prednej očnej komore sa detegujú vytvorené elementy krvi, ako aj exsudát, ktorý môže byť serózny, fibrinózny alebo hnisavý. V závislosti od povahy exsudátu produkujú serózne, fibrinózne a hnisavé formy iridocyklitídy. Purulentný exsudát, usadzujúci sa v spodnej časti prednej komory oka, tvorí kosáčikovitý klaster alebo pásy s horizontálnou úrovňou - hypopyónom. Keď sa v prednej komore praskne cieva, dochádza k hromadeniu krvi - hyfému. Na zadnom povrchu rohovky sa nachádzajú malé (vo forme šedých bodiek) alebo veľké zrazeniny pozostávajúce z bunkových usadenín a exsudátu. Keď sú resorbované, pigmentové hrudky (pigmentové zrazeniny) môžu zostať dlhú dobu. Namáčanie exsudátom a bunková infiltrácia tkaniva dúhovky zväčšujú jeho hrúbku a vedú k zúženiu zornice. V dôsledku kontaktu infiltrovanej dúhovky s predným povrchom šošovky v prítomnosti adhézie exsudátu - zadnej synechie (plastická forma iridocyklitídy). Žiak zároveň dostane nesprávnu formu. Keď je dúhovka spájkovaná s predným povrchom šošovky, vytvorí sa kruhový hrot. V prípade nepriaznivej iridocyklitídy je možné úplné uzavretie zornice.
Príčinou iridocyklitídy môžu byť bežné ochorenia infekčnej, infekčnej alergickej alebo autoimunitnej povahy (endogénna iridocyklitída). Medzi infekčnými streptokokmi iridocyklitídy sú najčastejšie tuberkulóza, vírusová, toxoplazmóza; úloha patogénov syfilisu, brucelózy, leptospirózy, lepry a tiež hlíst pri vývoji iridocyklitídy je zanedbateľná. Často je iridocyklitída spojená s poškodením oka (exogénna iridocyklitída). Vývoj ochorenia je podporovaný rozvinutou vaskulárnou sieťou a spomalením prúdu v dúhovke a riasnatom telese, čo vytvára priaznivé podmienky pre fixáciu patogénnych mikroorganizmov v nich. Spolu s priamym účinkom mikróbov alebo ich toxínov na očné tkanivo vo vývoji iridocyklitídy sú dôležité aj imunitné mechanizmy, ktoré určujú charakter toku a výsledok iridocyklitídy, pričom významnú úlohu zohrávajú provokatívne faktory - hypotermia, trauma, nadmerné cvičenie, stresové situácie, endokrinné poruchy.
Zápalový proces v ciliárnom telese spôsobuje zakalenie sklovca v dôsledku exsudácie ciliárnych procesov. Keď vypadne fibrín, je zakalenie intenzívne, v sklovcovom telese sú detegované plávajúce vločky. Intraokulárny tlak s iridocyklitídou sa často znižuje v dôsledku inhibície vylučovania vlhkosti prednej komory. Avšak v prípade akútneho nástupu iridocyklitídy, sprevádzaného silnou exsudáciou, ako aj fúziou pupilárneho okraja dúhovky s kryštalickou šošovkou a fúziou zornice sa zvyšuje vnútroočný tlak.
Vlastnosti klinického obrazu a priebeh ochorenia (akútne alebo chronické) závisia od príčiny iridocyklitídy a stavu imunity. Pre vírusový iridocyklitický charakteristický torpidný prúd, prítomnosť serózneho alebo serofibrinózneho exsudátu, ľahkých precipitátov, zvýšený vnútroočný tlak. Tuberkulózna iridocyklitída, ktorá sa vyskytuje pri tvorbe granulómov (tuberkulóza), je teraz zriedkavá; Spôsob je charakterizovaný prítomnosťou "silných" precipitátov, exsudátov, tendencie k tvorbe adhézií. Infekčná alergická iridocyklitída je charakterizovaná akútnym nástupom a rýchlym ústupom procesu. Autoimunitná iridocyklitída je charakterizovaná závažným opakujúcim sa priebehom a častými komplikáciami, ktoré zahŕňajú komplikované katarakty, sekundárny glaukóm, rozšírenie procesu na rohovku, skleru, zadné choroidálne membrány, atrofiu očnej buľvy. Traumatická iridocyklitída môže byť komplikovaná sympatickým zápalom zdravého oka.
Núdzová starostlivosť s iridocyklitídou v polyklinických podmienkach je expanzia žiaka 1% roztokom sulfátu atropínu, 0,1% roztok hydrochloridu epinefrínu.
Diagnóza iridocyklitídy sa stanovuje na základe komplexného (oftalmologického, klinického, laboratórneho, rádiologického, imunologického) vyšetrenia, ktoré sa vykonáva v nemocnici. Výsledky fokálnej reakcie v oku, ako aj lokálne a všeobecné reakcie v reakcii na zavedenie špecifických antigénov (tuberkulín, toxoplazmín. Stalphilicococal a streptokokové alergény, herpetická vakcína), sérologické štúdie sú najdôležitejšie pre identifikáciu príčin iridocyklitídy. Na stanovenie imunologickej reaktivity organizmu sa študuje obsah imunoglobulínov G, M, A v slznej tekutine a sére. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s konjunktivitídou a akútnym atakom glaukómu. Na rozdiel od iridocyklitídy s konjunktivitídou sa prejavujú zápalové zmeny v spojivkách očných viečok, dochádza k hojnému výtoku hlienu. Pre akútny záchvat glaukómu nie je charakterizovaný zmenami dúhovky, prítomnosťou precipitátov, bohatou exsudáciou; dilatácie žiakov, vnútroočný tlak prudko stúpa.
Liečba Iridocyclitis sa vykonáva v nemocnici. Aplikujte lieky pôsobiace na pôvodcu infekcie, imunitné mechanizmy a zápal v oku. Predpísať antibiotiká alebo špecifické (v závislosti od príčiny iridocyclitis) liečby. Vykonajte hyposenzibilizačnú terapiu. Používajte protizápalové lieky. Rozšírené (najmä s iridocyklitídou toxicko-alergických a autoimunitných génov) dostali kortikosteroidy. V závažných prípadoch sú predpísané cytostatiká a imunomodulátory. Na účely resorpcie exsudátu a precipitátov sú pacientom ukázané enzýmové prípravky. Môžu sa používať lieky.
Prognóza včasnej liečby je priaznivá; s rozvojom takých komplikácií, ako je sympatický zápal, atrofia očnej buľvy, môže nastať slepota.
Prevencia iridocyklitídy je včasná liečba základného ochorenia, eliminácia ložísk chronickej infekcie v tele (rehabilitácia ústnej dutiny, liečba tonzilitídy, sinusitídy atď.).
http://doctorpiter.ru/diseases/140Akútna iridocyklitída - choroba sa líši od iritídy v tom, keď sa zúčastňuje zápalového procesu, okrem dúhovky a riasnatého telesa.
Diagnóza. Symptómy iridocyklitídy sa líšia od symptómov iritidy len vo väčšej závažnosti. Existuje však jeden symptóm, ktorý spoľahlivo odlišuje iridocyklitídu od iritídy. To je bolesť rias. Takzvaná bolesť vznikajúca v oku, keď ju cítite cez očné viečka. Na rozdiel od dúhovky, ktorá je oddelená od steny oka pufrom, ako je vodný humor, je ciliárne (ciliárne) teleso priamo priľahlé k sklére. To vysvetľuje prítomnosť ciliárnej bolesti s iridocyklitídou a ich neprítomnosť s iritídou.
Prvá pomoc Ako s iritídou, tak s iridocyklitídou, kvapky 0,1% roztoku dexazónu (dexametazón), 1% roztok gomatropínu alebo atropínu musia byť zaočkované za očné viečka chorého oka av prípade silnej bolesti tiež kvapky 0,25% alebo 0,5% roztoku. dikaina. Na ochranu oka pred svetlom a pred chladom je potrebné dať na postihnuté oko obväz. Pacient musí byť dopravený do očnej nemocnice.
Ed. V. Michajlovič
"Prvá pomoc pri akútnej iridocyklitíde" a ďalšie články zo sekcie Núdzová pomoc v oftalmológii.
http://www.glazmed.ru/lib/first/first-0011.shtmlIritída je zápal dúhovky; zvyčajne v kombinácii so zápalom ciliárneho telesa (iridocyclitis).
Iridocyklitída je zápal dúhovky a riasnatého telesa (pozri tiež odrody Iridocyclitis).
Bolesť je spôsobená zápalom dúhovky a riasnatého telesa (iridocyclitis), zriedkavo izolovaná v dúhovke (iritída). Príčinou ochorenia môže byť infekcia alebo toxicko-alergický proces.
Infekčná iritída a iridocyklitída vyplývajú z endogénneho rozšírenia procesu v syfilise, tuberkulóze, zápale mandlí, léziách dutín, zubnom kazu, toxoplazmóze a niektorých ďalších ochoreniach.
Príčinou toxikoalergických procesov v cievnatke sú reumatizmus, chronická polyartritída, Reiterova choroba, metabolické ochorenia.
Pri akútnej iritíde je silná bolesť oka sprevádzaná výraznou fotofóbiou, perikorneálnou injekciou a "potením" endotelu rohovky. Iris je hyperemická, zornica je zúžená, niekedy nepravidelného tvaru v dôsledku tvorby zadnej synechie, ukladania pigmentu na prednom povrchu kryštalickej šošovky.
Pri iridocyklitíde s opísaným prejavom zápalu sa usadeniny ukladajú na zadný povrch rohovky (precipitáty), exsudácia v sklovci, ktorá sa zvyšuje so zapojením celého cievneho traktu (uveitída).
Diagnóza sa vykonáva na základe klinických údajov a vyšetrení, pričom choroba sa odlišuje od akútneho ataku glaukómu a banálnej konjunktivitídy.
Núdzová starostlivosť by mala byť poskytovaná oftalmológom, ak je špecializovaná starostlivosť oneskorená, liečbu má vykonávať každý lekár.
Spoločné pre všetky iritis a iridocyclitis liečby je menovanie vo vnútri širokospektrálnych antibiotík, butadion, niekedy kortikosteroidy. Miesto musí byť instilované mydriatic: 0,25% roztok skopolamínu 4-6 krát denne, 2 kvapky, 1% roztok atropínu 4 krát denne, 2 kvapky. V neprítomnosti dilatácie žiaka - instilácia 1 - 2 kvapky 1% roztoku hydrogénuhličitanu epinefrínu alebo injekcia 1 ml 0,1% roztoku hydrochloridu epinefrínu alebo 1 ml 1% roztoku mezatonu pod spojivkou.
Povinné vymenovanie kortikosteroidov vo forme instilácií 1-2 kvapky 4-6 krát denne (dexametazón alebo hydrokortizón) v podmienkach oftalmologickej nemocnice - vo forme injekcií pod spojivkou 0,2-0,4 ml denne; antibiotiká sú niekedy predpísané v injekciách spojiviek. Vykonajte terapiu diverzie (pijavice na temporálnej oblasti, horčičnú omietku na zadnej strane hlavy a lýtka).
Hospitalizácia v oftalmologickej inštitúcii je indikovaná v neprítomnosti účinku liečby liekmi.
Ježiš Kristus vyhlásil: Ja som cesta, pravda a život. Kto je naozaj?
Je Kristus nažive? Vzkriesil Kristus z mŕtvych? Vedci skúmajú fakty
http://doctor-v.ru/med/iritis-iridocyclitis-emergency/Iridocyklitída je patologická zmena v očnej buľvy, ktorá sa prejavuje zápalom dúhovky a riasnatého telesa. Tieto dve zóny v iridocyklitíde sú postihnuté súčasne. Existujú dva veľmi podobné zápaly - cyklit a iritída. Očný cyklit je ochorenie, pri ktorom je ciliárne teleso zapálené. Pri iritíde dochádza k zápalu dúhovky. Iridocyclitis je poslušný všetkým vekovým kategóriám, ale je to bežné najmä u mladých ľudí v ich hlavnom veku, zvyčajne vo veku od 20 do 40 rokov.
Lekári často nazývajú iridocyclitis anterior uveitis, je to naozaj tak?
Na lepšie pochopenie patologických procesov pri iridocyklitíde je užitočné dozvedieť sa viac o takomto očnom ochorení, ako je uveitída, aký je rozdiel medzi týmito dvoma ochoreniami oka.
Cievna oblasť orgánu videnia sa skladá z troch častí:
Zápal ktorejkoľvek časti vaskulárnej zóny sa považuje za uveitídu. V závislosti od toho, ktoré časti sa podieľajú na patologickom procese, je uveitída rozdelená do dvoch typov:
Faktory vedúce k zápalovým léziám vaskulárnej zóny zrakového orgánu sú rôzne a vyskytujú sa pomerne často. Banálna hypotermia na ulici za mokra alebo mrazivého počasia môže vyvolať chorobu. Fyzické preťaženie alebo nervové vyčerpanie spojené s prácou alebo štúdiom, hormonálne poruchy počas vekovej reštrukturalizácie tela - to všetko môže viesť k iridocyklitíde. Príčiny sú rozdelené na exogénne a endogénne. Endogénna iridocyklitída je dôsledkom všeobecného ochorenia organizmu, keď zápalové činidlá vstupujú do oka zo zdroja ochorenia, nachádzajúceho sa v ktoromkoľvek z vnútorných orgánov.
Exogénna iridocyklitída sa vyskytuje ako komplikácia existujúcej očnej patológie. Všetky časti očnej buľvy sú navzájom úzko spojené. Pre infekčné alebo zápalové činidlá nie je ťažké pohybovať sa z postihnutej oblasti do cievnatky, čo vedie k jej zápalovým zmenám.
Exogénne príčiny sú klasifikované nasledovne:
Pre ľahkú diagnostiku a terapiu sú všetky zápaly vaskulárnej oblasti z dôvodov, ktoré viedli k ich výskytu, rozdelené na:
Iridocyklitída môže mať niekoľko variantov v závislosti od sily zápalového škodlivého faktora a od všeobecnej ochrany a rezistencie ľudského tela.
S prúdovou patológiou sa stane:
Akútny zápalový proces s vhodnou liečbou prechádza v mesiaci. Chronická progresia ochorenia sa vyskytuje vo viac ako 70% prípadov u oslabených pacientov. Počas remisie sú príznaky mierne, ale počas relapsu sa objavujú s novou silou. Často dochádza k nebezpečným komplikáciám vo forme adhézie v oblasti žiaka. Z tohto dôvodu je ostro zúžený, výrazne deformovaný.
V obzvlášť nepriaznivých prípadoch žiak rastie a môže mať za následok úplnú stratu zraku, pretože sa vyvíja obskurná amblyopia.
Zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v membránach oka, môžu mať inú povahu, klinika a závažnosť tohto priebehu budú závisieť od toho. Podľa typu zápalu sa iridocyklitíd delí na:
Klasifikácia iridocyklitídy podľa ICD-10 je nasledovná:
Častejšie zápaly cievnatky s primárnou léziou jedného oka. Ale ak príčinou bola systémová patológia, ako je lupus erythematosus, reumatoidná artritída alebo spondyloartróza, potom sú zvyčajne postihnuté obe oči.
Väčšina pacientov sa obáva vážnych a ostrých bolestí v oku. S postupujúcim ochorením sa intenzita zvyšuje. Toto je najčastejší príznak, ktorý spôsobuje, že pacient vyhľadá pomoc od špecialistu. Bolesť sa môže šíriť do chrámu alebo do oblasti nadriadeného oblúka. Niekedy prichádza okamih, keď sa stane jednoducho neznesiteľným.
Oči vyzerajú intenzívne červeno, je tam trhanie. Jeho zrak sa zhoršuje, jeho ostrosť klesá, pre pacienta sa stáva bolestivým, aby sa pozrel na svetlo. Keď stlačíte na oko, bolesť sa dramaticky zvyšuje a nemôže prejsť dlhú dobu. Toto je typická vlastnosť iridocyklitídy.
Očná buľvica vyzerá sčervenanie v dôsledku rozšírenia krvných ciev a naplnenia stojatou krvou. To je obzvlášť viditeľné okolo končatiny. Toto sčervenanie sa nazýva perikorneálna injekcia.
Rohovka si zachováva transparentnosť. Pri bližšom skúmaní sa na zadnej stene nachádzajú škvrny rôznych veľkostí, farieb a tvarov. Akumuluje zápalové bunky, ktoré chránia orgán. Tekutina v prednej časti komory je nepriehľadná, môže obsahovať krvavé ostrovčeky.
Typ exsudátu je odlišný. Líši sa v zložení a vlastnostiach, takže choroba je rozdelená na seróznu, hnisavú alebo fibrinóznu iridocyklitídu. Hnis sa často ukladá na dno dutiny a má tvar pásov alebo oblúkov. Oftalmológovia tento živý symptóm hypopyónu nazývajú. Ak sa do komory dostane veľa krvných buniek z pretrhnutej cievy, tento príznak sa nazýva hyfém. Sérová iridocyklitída má transparentný zápalový exsudát s malými alebo žiadnymi nečistotami.
Pri iridocyklitíde sú typické zmeny dúhovky:
Žiak mení svoj tvar, namiesto zaoblených obrysov získava nepravidelne tvarované tváre. Stáva sa, že hrot alebo žiak je úplne zarastený.
Intraokulárny tlak so zápalom cievnatky je vždy nízky. Je to spôsobené tým, že ciliárne teleso, ktoré produkuje tekutinu pre oko, je zapálené, jeho funkcia je prudko stlačená. Očná tekutina je veľmi nedostatočná. Tlak v bočných očných kvapkách.
Niekedy s dlhotrvajúcim procesom sa medzi dúhovkou a šošovkou vytvárajú silné adhézie. Blokujú odtok vnútroočnej tekutiny. Hromadí sa v komore, ako v zásobníku, a tlak sa zvyšuje.
Závažnosť symptómov a klinických prejavov je ovplyvnená príčinou ochorenia, ako aj všeobecným stavom tela (najmä imunita - všeobecná a lokálna).
Iridocyklitída je nebezpečné očné ochorenie, ktoré môže spôsobiť vážne poškodenie zraku. Preto, ak sa objavia príznaky zápalu (bolesť, začervenanie, slzenie), mali by ste sa rýchlo dostať na kliniku.
Iba očný lekár bude schopný správne diagnostikovať a predpísať správnu liečbu iridocyklitídy, čo vylučuje možné komplikácie.
Pre správnu diagnózu je všetko dôležité. Sťažnosti pacienta, vyšetrenie očí pod špeciálnou lampou - biomikroskopia. Očný lekár rozhodne vylúči iné možné ochorenia s rovnakými príznakmi. Na zistenie príčiny budete potrebovať nasledujúci zoznam laboratórnych, inštrumentálnych štúdií a konzultácií s úzko špecializovanými lekármi:
Vzhľadom na zložité a zložité dôvody, možné nepríjemné následky, liečba iridocyklitídy nie je ľahká úloha a vykonáva sa v oftalmologickej nemocnici.
Hlavné smery liečby:
Na liečbu základnej príčiny môže špecialista predpísať také typy liekov, ako sú antibakteriálne, antivírusové, antifungálne lieky (Ceftriaxon, Gentamicin, Rulid, Torbex, Floksal). Pod dohľadom úzkych špecialistov sa môže vykonať antituberkulóza, imunokorekčná, cytostatická liečba.
Na zníženie zápalu sú predpísané NSAID (indometacín, imat, Ibuprofen, voltaren, metindol) alebo hormonálnymi kortikosteroidmi (Novo-prednizolón, hydrokortizón, Dexametazón, Belicort).
Na resorpciu exsudatívnych akumulácií sa používajú prípravky na báze enzýmov, ktoré sú schopné aktívne sa štiepiť. Aby sa zabránilo adhézii, predpíšte mydriatiká. Ide o špeciálne lieky, ktoré rýchlo a trvalo rozširujú žiaka (Atropine, Irifrin, Midriacil).
V prítomnosti alergickej zložky sa používajú antihistaminiká (Suprastin, Diazolin, Claritin). Na zlepšenie imunitného stavu môžete použiť imunomodulátory (Cyclosporin, Equolar). Nezabudnite na komplexné multivitamíny s minerálmi.
Terapia sa uskutočňuje lokálne (kvapky, masti, parabulbar a subkonjunktívne injekcie) a v systémovej forme (kapsuly, tablety, prášky, injekcie, kvapkadlá).
Nedávny vývoj umožňuje široko uplatňovať fyzioterapeutické techniky. Najčastejšie ide o elektroforézu s liečivami, ako aj UHF a zahrievanie. Autohemoterapia sa používa na protizápalové účely, ako aj na rýchlu absorpciu exsudatívnych tekutín.
Ak sa ochorenie vyskytne so zmeneným vnútroočným tlakom, predpíšu sa špeciálne kvapky. S rastúcim tlakom sa používajú diuretiká a antiglaukomatiká.
Liečba ľudovými liekmi na iridocyklitídu nebude schopná odstrániť skutočnú príčinu ochorenia, ale pomôže zmierniť celkový stav a posilniť telo. Na to môžete použiť nasledujúce recepty:
Pamätajte, že liečba ľudových prostriedkov musí byť nevyhnutne dohodnutá s lekárom.
Ak pacient s akútnym záchvatom bolesti očí zavolal lekára ambulancie doma a po preskúmaní a preskúmaní diagnózy nenecháva žiadne pochybnosti, je nevyhnutné urýchlene poskytnúť prvú pomoc.
Pre očné viečka pacienta je okamžite pochovaných 0,1% dexazónu. Ďalším obratom je 1% atropín. Silná bolesť pomôže odstrániť 0,5% Dikain. Čistý sterilný obväz sa aplikuje na boľavé oko a minimalizuje nepriaznivé účinky svetla a chladu. Pacient je doručený na oftalmologické oddelenie.
Mal by ju vykonávať iba oftalmológ. Na lokálnu liečbu pomocou roztokov mydriatic. 25% Scopolamine sa instiluje až 6-krát denne, 2 kvapky do zapáleného oka. 1% kvapka Atropínu až 4 krát denne, 2 kvapky.
Ak neexistuje dilatácia žiaka, potom nainštalujte 1% bikarbonátu adrenalínu. Niekedy v ťažkých prípadoch injikujte 0,1% hydrochloridu epinefrínu subkonjunktiválne. Na tieto účely môžete použiť 1% Mezaton. Lokálna terapia sa vykonáva nevyhnutne na pozadí antibiotík, hormónov a butadiónu. Ak sa liečba vykonáva správne, výsledok nebude trvať dlho. Bolesť, začervenanie a zakalenie prechádzajú.
Dôsledky nedostatočne diagnostikovanej a zanedbávanej iridocyklitídy môžu významne zhoršiť už narušený stav pacienta. Komplikácie sú vo všeobecnom nízkom imunitnom stave pacienta, so závažnými základnými patológiami. Niekedy choroba trvá chronicky, občas sa zhoršuje. Časom to môže spôsobiť aj niekoľko vážnych následkov. Hlavné komplikácie iridocyklitídy:
Každý symptóm, či už bolesť v oku, začervenanie, zakalenie, by mal okamžite priviesť pacienta k očnému lekárovi na konzultáciu.
To je jediný spôsob, ako chrániť vaše oči pred nebezpečnými komplikáciami a udržiavať ich zdravé.
Aby ste sa vyhli iridocyklitíde, potrebujete predovšetkým:
To všetko pomôže udržať vaše oči zdravé a ostro zrakové už mnoho rokov.
http://brulant.ru/health/iridociklit/Zápal očných štruktúr už nie je menej častý. Vo veku technológie, každá druhá osoba trpí zrakovými problémami, takže je veľmi dôležité, aby ste boli schopní rozpoznať rušivé symptómy, aby ste si zachovali schopnosť vidieť. Iridocyklitída je typ prednej uveitídy - zápalu cievovky, o tomto ochorení budeme hovoriť viac v tomto článku.
Iridocyklitída je zápal, ktorý ovplyvňuje dúhovku a riasnaté teliesko očnej buľvy. Iritída, keratouveuitída a cyklit sú tiež označované ako predná uveitída.
Pretože dúhovka a ciliárne teleso sú úzko spojené anatomicky a funkčne, zápal, ktorý sa začal v jednej oblasti choroidu, sa rýchlo šíri na iné. Existujú akútne a chronické iridocyklitídy. Akútny zápal trvá 3-6 týždňov a chronický - niekoľko mesiacov. Pre iridocyclitis je charakteristická exacerbácia a recidíva v chladnom období.
Zápal cievovky je sprevádzaný imunitnou cytolýzou (deštrukciou buniek) a vaskulopatiou (vaskulárna zmena). Iridocyklitis končí zjazvením membrány a dystrofiou očných elementov. Keď je zápal cievovky ovplyvnený mikróbmi a ich toxínmi. Imunologické poruchy sa vyskytujú aj za účasti zápalových mediátorov (látka prenášajúca nervové impulzy).
Typy zápalu podľa povahy zmien:
Zápal cievovky sa môže vyvinúť u pacientov akéhokoľvek veku, ale najčastejšie je tento stav diagnostikovaný u jedincov vo veku 20-40 rokov. Podľa etiológie sa rozlišuje infekčný zápal, alergický, alergický neinfekčný, posttraumatický a iridocyklitis neznámej etiológie.
Zápal cievovky môže byť spôsobený vonkajšími aj vnútornými faktormi. Často je iridocyklitída dôsledkom traumy a zápalu dúhovky. Medzi provokatívne faktory patria endokrinné poruchy, poruchy imunitného systému, stres, hypotermia, nadmerná fyzická aktivita.
Aké ochorenia môžu spôsobiť iridocyklitídu:
Zápal oka sa často vyvíja na pozadí aktivity herpes vírusu, stafylokokových a streptokokových infekcií a rôznych baktérií. Je pozoruhodné, že iridocyklitída sa vyskytuje u 40% pacientov s infekčnými a reumatickými ochoreniami.
Závažnosť zápalu a jeho priebeh bude závisieť od etiológie a trvania ochorenia. Závažnosť iridocyklitídy je tiež determinovaná imunitným stavom, genotypom a úrovňou permeability hematoftalmickej bariéry (separácia medzi krvnými cievami a prvkami očnej gule).
Časté príznaky akútnej iridocyklitídy:
Pre iridocyklitídu je charakteristická jednostranná lézia. Prvými príznakmi zápalu sú začervenanie a nepohodlie, ktoré sa vyvíja do bolesti. Syndróm bolesti sa zvyšuje s mechanickými účinkami na oko. Pacienti s iridocyklitídou sa sťažujú na fotofóbiu, rozmazané videnie, slzenie a mierne zhoršenie zrakovej funkcie.
S vývojom iridocyklitídy sa mení farba dúhovky, znižuje sa jej jasnosť. Niektorí pacienti majú syndróm rohovky (slzenie, fotofóbia, blefarospazmus). Lekár môže pri vyšetrení odhaliť serózny, hnisavý alebo fibrínový exsudát v prednej komore očnej buľvy.
Po prasknutí cievy sa v prednej komore akumuluje krv (hyphema). Keď sa hnis usadí na dne komory, vytvorí sa hypopyón (sivý alebo žltozelený pásik). Keď sa exsudát usadí na šošovke alebo sklovcovom telese, tieto prvky sa môžu zakaliť a spôsobiť zrakové poškodenie.
Iridocyklitída spôsobuje vznik sivobielej zrazeniny na zadnej strane rohovky. Ide o bodové usadeniny rôznych buniek a exsudátu. Ak je edematózna dúhovka v tesnom kontakte so šošovkou, v prítomnosti exsudátu sa tvoria synechie (adhézie), ktoré vyvolávajú zúženie a deformáciu zornice. Odozva na svetlo sa teda zhoršuje.
Ak dúhovka rastie spolu so šošovkou po celom povrchu, vytvorí sa veľký kruhový hrot. Spustená iridocyklitída, komplikovaná synechiou, môže byť nebezpečná pre slepotu, keď je žiak úplne naplnený.
Keď sa zápal dúhovky často prejavuje nižším vnútroočným tlakom. Je to spôsobené inhibíciou sekrécie očnej vlhkosti v prednej komore. Akútna iridocyklitída, komplikovaná ťažkou exsudáciou alebo fúziou pupilárneho okraja, môže naopak zvýšiť tlak v oku.
Rôzne typy iridocyklitídy sa líšia v symptómoch. Vo vírusovej etiológii má choroba najčastejšie torpidný priebeh: zvyšuje sa vnútroočný tlak, vytvára sa serózny alebo serózny fibrínový exsudát, objavujú sa ľahké zrazeniny. Tuberkulózny zápal dúhovky je charakterizovaný slabou závažnosťou: veľké zrazeniny, tuberkuly na dúhovke, zvyšujú priepustnosť vnútroočnej tekutiny (opalescenciu), vznikajú silné synechie a rozmazané videnie.
Autoimunitná iridocyklitída má často ťažký priebeh, je charakterizovaná častými recidívami na pozadí exacerbácie základného ochorenia. Zápal oka v dôsledku autoimunitných patológií často vedie k komplikáciám (katarakta, keratitída, sekundárny glaukóm, skleritída, atrofia oka). Je pozoruhodné, že každý nový relaps je ťažší ako ten predchádzajúci, čo významne zvyšuje riziko slepoty.
Traumatická iridocyklitída vo väčšine prípadov vyvoláva sympatický zápal: ťažkú exsudáciu, fúziu z pupily, katarakta a glaukóm, významné poškodenie zraku. Pri Reiterovom syndróme, ktorý je spôsobený aktivitou chlamýdií, sa iridocyklitída často kombinuje s uretritídou, konjunktivitídou a poškodením kĺbov. Môžu byť prítomné príznaky zápalu cievnatky.
Správnu diagnózu je možné vykonať až po komplexnom vyšetrení nielen vizuálneho, ale aj iného systému tela. Okrem očných metód by sa mali vykonať aj laboratórne a diagnostické vyšetrenia. Možno bude potrebná konzultácia úzkoprofilových špecialistov.
Metódy diagnózy iridocyklitídy:
Po prvé, oftalmológ skúma očné buľvy a analyzuje históriu pacienta. Je veľmi dôležité kontrolovať zrakovú ostrosť, určiť hladinu vnútroočného tlaku a viesť biomikroskopiu, čo umožní vyhodnotiť stav prvkov oka. Oftalmoskopia pre zápal dúhovky je neúčinná, pretože predná časť oka sa významne mení.
Na zistenie príčiny iridocyklitídy predpíšte test krvi a moču, alergické a reumatické testy, koagulogram. Je dôležité kontrolovať odpoveď organizmu na alergény streptokokov, stafylokokov, tuberkulínov a iných špecifických látok.
Metóda polymerázovej reťazovej reakcie a ELISA diagnostiky odhaľujú syfilis, herpes, tuberkulózu, chlamýdie a iné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť iridocyklitídu. Stav imunitného systému môžete kontrolovať stanovením hladiny imunoglobulínov v krvi (IgM, IgA, IgG). Ak je to potrebné, určte rádiografiu pľúc a dutín.
Na základe výsledkov primárnej diagnózy môžu byť určené konzultácie týchto špecialistov: t
Diferenciálna diagnostika eliminuje očné patológie, ktoré sú sprevádzané opuchom a začervenaním oka. Ide o akútnu konjunktivitídu, primárny glaukóm a keratitídu.
Lekár musí najprv vykonať vyšetrenie. Hlavným príznakom, ktorý umožňuje odlíšiť iridocyklitídu od iritídy, je bolesť rias (vzniká pri palpácii očnej bulvy cez očné viečko). Takéto bolesti sú prítomné z toho dôvodu, že ciliárne teleso zapojené do procesu zápalu pri iridocyklitíde prilieha k sklére a je ľahko stláčané pri palpácii. Pri iritíde (izolovaný zápal dúhovky) nie je žiadna bolesť, pretože dúhovka je oddelená od steny oka komorovou komorou.
Okrem toho príznaky iridocyclitis výraznejšie. Prvá vec, ktorú musíte naliať do očí, je roztok Dexazonu (0,1%), ako aj roztok Atropinu alebo Homatropínu (1%). Ak sa pacient sťažuje na silnú bolesť, musí sa pridať aj Dikain (kvapky 0,25% alebo roztok 0,5%). Očný obväz na ochranu pred svetlom a chladom. Na ďalšiu liečbu je pacient odvezený do nemocnice.
Len včasná a kompetentná liečba môže zaručiť úplnú liečbu. Hlavnou úlohou je odstrániť príčinu zápalu. Keď iridocyclitis predpísané antibakteriálne, protizápalové a antivírusové lieky. V prípade potreby je terapia doplnená antihistaminikami, hormonálnymi a detoxikačnými činidlami, ako aj vitamínmi, mydriatikami a imunomodulátormi.
Konzervatívna liečba pomáha predchádzať vzniku synechií a tiež znižuje riziko komplikácií. V prvých hodinách by mali byť vštepené lieky, ktoré prispievajú k expanzii žiaka (mydriatiká). Pacientovi sa predpisujú nesteroidné protizápalové a kortikosteroidy, v prípade potreby aj antihistaminiká.
Liečba iridocyklitídy sa má vykonať v nemocnici. Vyžaduje všeobecné a lokálne účinky: antibakteriálne, antiseptické a antivírusové. Nesteroidné protizápalové a hormonálne prípravky môžu byť predpísané v rôznych formách (očné kvapky, injekcie). Keď toxické alergické alebo autoimunitné iridocyclitis potrebujú kortikosteroidy.
Zápal dúhovky neprechádza bez detoxikačnej liečby. V prípade silného prietoku sa vyžaduje plazmaferéza alebo hemosorpcia. Instilácie mydriatikami pomáhajú zabrániť fixácii kapsuly dúhovky a šošovky. Ďalej predpísané multivitamíny, antihistaminiká, imunosupresíva alebo imunostimulanty.
Pri iridocyklitíde bude účinná fyzioterapia. V závislosti od príčin zápalu môžu byť takéto postupy predpísané: elektroforéza, laserové ožarovanie, magnetoterapia. Na resorpciu exsudátu, adhézií a precipitátov sú potrebné lokálne proteolytické enzýmy. Iridocyklitída spôsobená syfilisom, tuberkulózou, toxoplazmózou alebo reumatizmom vyžaduje špecifickú liečbu.
V počiatočnom štádiu tvorby adhézií, proteolytické enzýmy (Trypsin, Chymotrypsin, Lekozim, Fibrinolysin) sa ukázali ako veľmi účinné. Tieto liečivá nielen rozkladajú proteíny, poskytujú proteolytický účinok, ale tiež zvyšujú priepustnosť očných tkanív pre živiny a inhibujú tvorbu spojivového tkaniva. Možno použitie angioprotektorov.
Enzýmová terapia sa môže uskutočniť štandardnými metódami (kvapky, injekcie) alebo fyzioterapiou (fonoforéza, elektroforéza). Zadná synechia dúhovky sa eliminujú pomocou mydriatík. Umožňujú rozšíriť žiaka a udržať ho v takom stave, že okraje dúhovky sú odstránené zo šošovky. To vám umožní zabrániť vzniku nových adhézií. Reakcia žiaka na zavedenie mydriatika dáva predikciu: ak existuje úplné odhalenie, adhézie môžu byť eliminované.
Ak sa tvorba synechie kombinuje so zvýšeným vnútroočným tlakom, pacientovi sa predpisujú očné kvapky pre glaukóm. Mali by ste tiež užívať kortikosteroidy na boj proti zápalu.
V ťažkých prípadoch sa vyžaduje chirurgická disekcia adhézií v oku. Takáto operácia môže byť nezávislá alebo môže byť súčasťou súboru opatrení na elimináciu šedého zákalu, defektov dúhovky alebo prvkov predného segmentu oka. Pri liečbe chronickej synechie existuje vysoké riziko pooperačného zápalu.
Chirurgické odstránenie zápalu je nevyhnutné, ak sa objavia adhézie alebo sekundárny glaukóm. V prípade hnisavej iridocyklitídy komplikovanej lýzou membrán a očných elementov je potrebné odstránenie očnej buľvy (eviscerácia, enukleácia).
Eviscerácia oka - chirurgické odstránenie obsahu očnej gule. Operácia je indikovaná pri vysokom riziku vzniku ťažkých hnisavých procesov. Po odstránení obsahu očnej gule sa odporúča vložiť očnú protézu. Eviscerácia poskytuje dobrý kozmetický účinok. Po operácii zostáva pohyblivý pahýľ a prirodzené pripojenie svalov k sklére.
Enukleácia je indikovaná len v extrémnych prípadoch. Operácia sa najčastejšie predpisuje pacientom s traumatickou iridocyklitídou, keď je vysoké riziko sympatického zápalu v zdravom oku. Odstránenie je tiež nevyhnutné v prítomnosti zhubného nádoru alebo silnej bolesti v slepom oku. Odstránenie očnej buľvy sa neuskutočňuje s panoftalmitídou, pretože existuje riziko infekcie orbity a mozgu.
Zotavenie sa dá dosiahnuť len včasnou, úplnou a adekvátnou liečbou iridocyklitídy. Akútny zápal sa dá úplne vyliečiť len v 15 - 20% prípadov a v 50% ide do subakútneho štádia s relapsmi na pozadí exacerbácií ochorenia, ktoré sa stalo príčinou.
Často sa iridocyklitída stáva chronickou, čo vedie k trvalému poklesu zrakovej ostrosti. Bez liečby, zápal je plný nebezpečných komplikácií, ktoré ohrozujú nielen vizuálne, ale aj iné systémy tela.
Komplikácie behu iridocyklitídy:
Prevencia zápalu dúhovky zahŕňa včasnú diagnostiku a liečbu ochorení, ktoré môžu spôsobiť iridocyklitídu. Je veľmi dôležité dezinfikovať ložiská chronickej infekcie v tele, najmä infekcií nosohltanu a ústnej dutiny.
Prevencia iridocyklitídy:
Často je iridocyklitída prejavom inej choroby, takže v prvom rade musíte nájsť príčinu zápalu. Najnebezpečnejšie ochorenie môže byť v chladnom období, takže počas tohto obdobia musíte starostlivo chrániť telo.
Iridocyklitída (predná uveitída) je ochorenie, pri ktorom sa iris (iritída) a ciliárne teliesko (cyklit) inflamujú.
Iridocyklitída, iritída, keratouveitída v oftalmológii patria k prednej uveitíde, pretože sú charakterizované zápalom cievnatky.
Často je choroba jednostranná, ale môže ísť aj do druhého oka.
Iridocyklitída je zápal, ktorý ovplyvňuje dúhovku a riasnaté teliesko očnej buľvy. Iritída, keratouveuitída a cyklit sú tiež označované ako predná uveitída.
Pretože dúhovka a ciliárne teleso sú úzko spojené anatomicky a funkčne, zápal, ktorý sa začal v jednej oblasti choroidu, sa rýchlo šíri na iné. Existujú akútne a chronické iridocyklitídy. Akútny zápal trvá 3-6 týždňov a chronický - niekoľko mesiacov. Pre iridocyclitis je charakteristická exacerbácia a recidíva v chladnom období.
Zápal cievovky je sprevádzaný imunitnou cytolýzou (deštrukciou buniek) a vaskulopatiou (vaskulárna zmena). Iridocyklitis končí zjazvením membrány a dystrofiou očných elementov.
Keď je zápal cievovky ovplyvnený mikróbmi a ich toxínmi. Imunologické poruchy sa vyskytujú aj za účasti zápalových mediátorov (látka prenášajúca nervové impulzy).
Typy zápalu podľa povahy zmien:
Zápal cievovky sa môže vyvinúť u pacientov akéhokoľvek veku, ale najčastejšie je tento stav diagnostikovaný u jedincov vo veku 20-40 rokov. Podľa etiológie sa rozlišuje infekčný zápal, alergický, alergický neinfekčný, posttraumatický a iridocyklitis neznámej etiológie.
Z lekárskeho hľadiska je iridocyklitída generalizovaným ochorením pre dve formy uveitídy (zápal cievovky). Spája iritídu - zápalový proces v dúhovke, ako aj cyklit - zápal riasnatého telesa a v skutočnosti je zanedbávanou formou niektorého z vyššie uvedených ochorení.
Mechanizmus tvorby takejto patológie je vysvetlený blízkosťou a závislosťou na fungovaní týchto dvoch častí vizuálneho aparátu. Okrem toho sú obe divízie spojené rovnakým nervom a spoločnými krvnými cievami.
Zvyčajne postihuje tri systémy naraz: cievne, dúhové a ciliárne.
Samostatne, takéto ochorenia sú pomerne zriedkavé, preto pri detekcii aspoň jedného zo symptómov je potrebné začať komplexnú liečbu.
V opačnom prípade sa predpokladá zníženie zrakovej ostrosti alebo jej úplná strata.
Zápal sa pozoruje v prednej časti oka a môže sa vyskytnúť u ľudí v strednej vekovej kategórii (25-45 rokov).
V závislosti od príčiny, povahy a priebehu ochorenia je rozdelená do typov:
Podľa priebehu ochorenia sa klasifikuje nasledovne:
Tiež iridocyklitída je rozdelená do kategórií - hemoragické, vláknito-plastické, exsudatívne a serózne.
Úspešná liečba iridocyklitídy kvôli správnej diagnóze.
Na to je potrebné absolvovať všeobecné testy krvi a moču - to umožní vylúčiť určité ložiská tvorby patológie a odporučiť pacientovi podrobnejšie vyšetrenie špecialistovi.
Hlavným cieľom tejto liečby je odstránenie zápalových symptómov a resorpcia exsudátu vytvoreného v prednej očnej komore.
V takýchto prípadoch aplikujte lieky na dilatáciu žiakov, hormonálne masti a kvapky, ako aj antibiotiká.
V priebehu liečby by sa mali pravidelne vykonávať fyzioterapeutické procedúry, ktoré prispievajú k rýchlej resorpcii hnisavých útvarov a umožňujú znížiť zápal.
Pre správnu prevenciu ochorenia je potrebné určiť ložiská zápalu, ktoré sa následne neutralizujú.
Neexistujú žiadne špecifické odporúčania týkajúce sa preventívnych opatrení na iridocyklitídu.
Hlavnou vecou je včas venovať pozornosť nástupu príznakov a predpisovaniu vhodnej formy a závažnosti ochorenia.
Diagnózu a liečbu iridocyklitídy vykonáva očný lekár spolu s ďalšími úzkymi špecialistami.
V prípade potreby pošle pacienta na konzultáciu špecialistovi na infekčné ochorenia, dermatovenerológovi, reumatológovi, špecialistovi na TB, endokrinológovi, neuropatológovi alebo ORL špecialistovi. Ak identifikujú sprievodné ochorenie u pacienta, potom je predpísaná potrebná liečba.
S týmto zápalom, ako aj s inými, je potrebné kvapkať špeciálny prípravok do očí pacienta - 0,1% roztok dexametazónu (vždy 1 kvapka).
Foto 1. Liek Dexametazón vo forme očných kvapiek s dávkou 0,1%. Výrobca "Farmak".
So silným bolestivým pocitom - 0,25% roztok dikaina v rovnakej dávke. Na ochranu pred nežiaducim vystavením svetlu umiestnite na oko tmavý obväz, aby sa zabezpečilo dodanie pacienta do nemocnice.
Blokáda sa vykonáva v prípade autonómnych porúch trojklaného nervu s akútnou bolesťou. Pacient by mal byť položený na bok (aby bolo postihnuté oko na vrchole). Nasaďte ihlu injekčnej striekačky s hydrokortizónom alebo kenalogom po líci 3 cm pred tragusom ušnice pozdĺž spodného okraja zygomatického oblúka do hĺbky 3,5-4 cm.
Varovanie! Túto manipuláciu môže vykonávať len odborník!
Veľmi dôležité je pôsobenie provokujúcich faktorov vonkajšieho alebo vnútorného prostredia, ktoré vedie k opätovnému vstupu antigénov do očného tkaniva z extraokulárnych ohnísk infekcie. Chladenie, poranenia, endokrinné a neurohumorálne zmeny v tele, únava zraku a iné negatívne situácie sú provokujúce faktory.
Liečba iridocyklitídy by mala byť komplexná so zahrnutím látok, ktoré ovplyvňujú etiologické faktory, zápalového procesu v dúhovke a riasnatom tele, ako aj imunitných mechanizmov v tele pacienta.
Prvá pomoc je menovanie liekov dilatujúcich žiaka, aby sa zabránilo vzniku zadných synechií - adhézií a zmierneniu bolesti. Systematicky používané moderné antibakteriálne prostriedky.
Antibiotiká, protizápalové lieky (nesteroidné), glukokortikosteroidy sa predpisujú v kvapkách. Podľa svedectva sú navyše predpísané antihypertenzíva.
Vnútri kortikosteroidov sa zriedkavo predpisuje. Vo väčšine prípadov sa lieky podávajú subkonjunktiválne (injekcie pod sliznicu očnej buľvy).
Veľmi účinne využíva fyzioterapeutickú liečbu v oftalmológii s iridocyklitídou. Používa sa elektroforéza s antibiotikami, enzýmami, adrenalínom atď. (Až 15 procedúr).
Komplikácie iridocyklitídy - je možné šíriť zápalový proces na rohovku, skleru, zadné časti cievneho traktu, sietnicu a zrakový nerv.
Existuje aj fúzia a fúzia zornice, sekundárny glaukóm, odchlípenie sietnice, subatrofia očnej buľvy po ťažkom (dlhotrvajúcom) fibrinózno-plastickom iridocyklitíde.
Podľa lokalizácie, v závislosti od prevalencie procesu, sa rozlišuje iritída (zápal dúhovky), cyklit (zápal riasnatého telesa), iridocyklitída (zápal dúhovky a riasovitého telesa), keratouveuitída (predné cievovky a rohovka sú zapálené).
Priebeh môže byť akútny, subakútny a chronický (vrátane rekurentných).
Z povahy efúzie sa iridocyklitíd delí na serózne, fibrinózne, hnisavé, hemoragické.
Zriedkavo dochádza k izolovanému poškodeniu dúhovky alebo riasnatého telesa. Vzhľadom na povahu zásobovania krvou sú obe postihnuté rovnako. Prietok krvi v tejto oblasti je pomalý, takže ak je v tele infekcia, ľahko sa usadí v cievnici.
- kontrola v prechádzajúcom svetle - exsudát v sklovci, - oftalmoskopia - vyšetrenie fundu oka je často ťažké v dôsledku zápalových zmien v prednom oku, - ultrazvuku oka.
Pri tuberkulóznom procese sú symptómy mierne. Žiadna výrazná injekcia a bolesť v oku.
Pacienti dávajú pozor na rozmazané videnie, pretože mastné zrazeniny sa objavujú na endoteli rohovky, vlhkosť prednej komory je opaleskujúca a v sklovcovom tele sa tvorí suspenzia. Na dúhovke sa tvoria malé tuberkuly (tuberkuly) so žltkastou farbou.
Možné úplné preťaženie žiaka a rozvoj sekundárneho glaukómu.
Liečba by mala byť podľa etiologickej potreby (v závislosti od príčiny, liečba je iná), ak je známa príčina ochorenia a včas.
- antibakteriálne, antiseptické a antivírusové lokálne a systémovo. Napríklad, antiseptické kvapky (Miramistin, Okomistin, Sulfacyl-sodík 1 kvapka 6 krát denne), antibakteriálne kvapky (Tobreks, Floksal, Oftakviks 1 kvapka 6 krát denne), antivírusové kvapky a masti (Okoferon 1 kvapka 6 krát denne). denne alebo masť Acyklovir 3 krát denne s herpetickou iridocyklitídou).
Je tiež možné vymenovanie liekov vo forme injekcií alebo vo forme injekcií. Dobrý účinok sa pozoroval z injekcií parabulbaru (injekcia cez kožu dolného viečka do hĺbky asi 1 cm smerom k očnému rovníku) gentamicínu.
- protizápalová liečba - nesteroidné a hormonálne lieky. Napríklad kvapky Indokollir, Naklof, Diclof 1 kvapka 3 krát denne. Intramuskulárne môžete vstúpiť do sodnej soli diklofenaku. Lokálne steroidy: kvapky dexametazónu (Maxidex, Oftan-dexametazón 1 kvapka 3 krát denne). Parabulbarno použil Dexon 0,5-1,0 ml
- mydriatic pre "gymnastiku" pre žiaka, aby sa zabránilo vzniku zadných synechií. Môžete pochovať Mezaton, Irifrin, Tropicamide, Midriacil 1 kvapku 3 krát denne. Subkonjunktiválne podaný mezaton 1%
- antialergické lieky - antigistaminnye vo vnútri (Loratadin, Tavegil, Suprastin, Claritin, atď.)
- detoxikačná liečba - používa sa intravenózne odkvapkávací Reosorbilakt, Hemodez, glukózový roztok 5%, 200-400 ml 1 krát denne
- Imunostimulanciá alebo imunosupresíva v závislosti od základného ochorenia
- vitamínová terapia - multivitamíny vo vnútri, intramuskulárne vitamíny skupiny B, vitamín C sa pridávajú do kvapkania glukózou
- v prípade zápalu s tvorbou adhézií sa používa resorpčná terapia - lidaza, parabulbarny hemáza alebo elektroforéza
- v prípade ťažkého zápalu je možné použiť mimotelové detoxikačné metódy - plazmaferézu, hemosorpciu
Fyzioterapia vo forme elektroforézy s liečivami (mydriatiká, hormóny, enzýmy), magnetoterapiou, laserovou terapiou atď. Sa používa široko v liečbe iridocyklitídy.
Chirurgické metódy sa používajú na separáciu adhézií a v prípade vývoja sekundárneho glaukómu.
Spustená a neliečená iridocyklitída môže viesť k rozvoju komplikácií: chorioretinitídy, optikoneuritídy, sekundárneho glaukómu, odchlípenia sietnice, atrofie vizuálneho jablka atď.
Lekár oftalmológ Letiuk T.Z.
Zápal cievovky môže byť spôsobený vonkajšími aj vnútornými faktormi. Často je iridocyklitída dôsledkom traumy a zápalu dúhovky. Medzi provokatívne faktory patria endokrinné poruchy, poruchy imunitného systému, stres, hypotermia, nadmerná fyzická aktivita.
Aké ochorenia môžu spôsobiť iridocyklitídu:
Zápal oka sa často vyvíja na pozadí aktivity herpes vírusu, stafylokokových a streptokokových infekcií a rôznych baktérií. Je pozoruhodné, že iridocyklitída sa vyskytuje u 40% pacientov s infekčnými a reumatickými ochoreniami.
Závažnosť zápalu a jeho priebeh bude závisieť od etiológie a trvania ochorenia. Závažnosť iridocyklitídy je tiež determinovaná imunitným stavom, genotypom a úrovňou permeability hematoftalmickej bariéry (separácia medzi krvnými cievami a prvkami očnej gule).
Časté príznaky akútnej iridocyklitídy:
Pre iridocyklitídu je charakteristická jednostranná lézia. Prvými príznakmi zápalu sú začervenanie a nepohodlie, ktoré sa vyvíja do bolesti. Syndróm bolesti sa zvyšuje s mechanickými účinkami na oko. Pacienti s iridocyklitídou sa sťažujú na fotofóbiu, rozmazané videnie, slzenie a mierne zhoršenie zrakovej funkcie.
S vývojom iridocyklitídy sa mení farba dúhovky, znižuje sa jej jasnosť. Niektorí pacienti majú syndróm rohovky (slzenie, fotofóbia, blefarospazmus). Lekár môže pri vyšetrení odhaliť serózny, hnisavý alebo fibrínový exsudát v prednej komore očnej buľvy.
Po prasknutí cievy sa v prednej komore akumuluje krv (hyphema). Keď sa hnis usadí na dne komory, vytvorí sa hypopyón (sivý alebo žltozelený pásik). Keď sa exsudát usadí na šošovke alebo sklovcovom telese, tieto prvky sa môžu zakaliť a spôsobiť zrakové poškodenie.
Iridocyklitída spôsobuje vznik sivobielej zrazeniny na zadnej strane rohovky. Ide o bodové usadeniny rôznych buniek a exsudátu. Ak je edematózna dúhovka v tesnom kontakte so šošovkou, v prítomnosti exsudátu sa tvoria synechie (adhézie), ktoré vyvolávajú zúženie a deformáciu zornice. Odozva na svetlo sa teda zhoršuje.
Ak dúhovka rastie spolu so šošovkou po celom povrchu, vytvorí sa veľký kruhový hrot. Spustená iridocyklitída, komplikovaná synechiou, môže byť nebezpečná pre slepotu, keď je žiak úplne naplnený.
Keď sa zápal dúhovky často prejavuje nižším vnútroočným tlakom. Je to spôsobené inhibíciou sekrécie očnej vlhkosti v prednej komore. Akútna iridocyklitída, komplikovaná ťažkou exsudáciou alebo fúziou pupilárneho okraja, môže naopak zvýšiť tlak v oku.
Správnu diagnózu je možné vykonať až po komplexnom vyšetrení nielen vizuálneho, ale aj iného systému tela. Okrem očných metód by sa mali vykonať aj laboratórne a diagnostické vyšetrenia. Možno bude potrebná konzultácia úzkoprofilových špecialistov.
Len včasná a kompetentná liečba môže zaručiť úplnú liečbu. Hlavnou úlohou je odstrániť príčinu zápalu. Keď iridocyclitis predpísané antibakteriálne, protizápalové a antivírusové lieky. V prípade potreby je terapia doplnená antihistaminikami, hormonálnymi a detoxikačnými činidlami, ako aj vitamínmi, mydriatikami a imunomodulátormi.
Konzervatívna liečba pomáha predchádzať vzniku synechií a tiež znižuje riziko komplikácií. V prvých hodinách by mali byť vštepené lieky, ktoré prispievajú k expanzii žiaka (mydriatiká). Pacientovi sa predpisujú nesteroidné protizápalové a kortikosteroidy, v prípade potreby aj antihistaminiká.
Liečba iridocyklitídy sa má vykonať v nemocnici. Vyžaduje všeobecné a lokálne účinky: antibakteriálne, antiseptické a antivírusové. Nesteroidné protizápalové a hormonálne prípravky môžu byť predpísané v rôznych formách (očné kvapky, injekcie). Keď toxické alergické alebo autoimunitné iridocyclitis potrebujú kortikosteroidy.
Zápal dúhovky neprechádza bez detoxikačnej liečby. V prípade silného prietoku sa vyžaduje plazmaferéza alebo hemosorpcia. Instilácie mydriatikami pomáhajú zabrániť fixácii kapsuly dúhovky a šošovky. Ďalej predpísané multivitamíny, antihistaminiká, imunosupresíva alebo imunostimulanty.
Pri iridocyklitíde bude účinná fyzioterapia. V závislosti od príčin zápalu môžu byť takéto postupy predpísané: elektroforéza, laserové ožarovanie, magnetoterapia. Na resorpciu exsudátu, adhézií a precipitátov sú potrebné lokálne proteolytické enzýmy. Iridocyklitída spôsobená syfilisom, tuberkulózou, toxoplazmózou alebo reumatizmom vyžaduje špecifickú liečbu.
V počiatočnom štádiu tvorby adhézií, proteolytické enzýmy (Trypsin, Chymotrypsin, Lekozim, Fibrinolysin) sa ukázali ako veľmi účinné. Tieto liečivá nielen rozkladajú proteíny, poskytujú proteolytický účinok, ale tiež zvyšujú priepustnosť očných tkanív pre živiny a inhibujú tvorbu spojivového tkaniva. Možno použitie angioprotektorov.
Enzýmová terapia sa môže uskutočniť štandardnými metódami (kvapky, injekcie) alebo fyzioterapiou (fonoforéza, elektroforéza). Zadná synechia dúhovky sa eliminujú pomocou mydriatík.
Umožňujú rozšíriť žiaka a udržať ho v takom stave, že okraje dúhovky sú odstránené zo šošovky. To vám umožní zabrániť vzniku nových adhézií.
Reakcia žiaka na zavedenie mydriatika dáva predikciu: ak existuje úplné odhalenie, adhézie môžu byť eliminované.
.
Ak sa tvorba synechie kombinuje so zvýšeným vnútroočným tlakom, pacientovi sa predpisujú očné kvapky pre glaukóm. Mali by ste tiež užívať kortikosteroidy na boj proti zápalu.
V ťažkých prípadoch sa vyžaduje chirurgická disekcia adhézií v oku. Takáto operácia môže byť nezávislá alebo môže byť súčasťou súboru opatrení na elimináciu šedého zákalu, defektov dúhovky alebo prvkov predného segmentu oka. Pri liečbe chronickej synechie existuje vysoké riziko pooperačného zápalu.
Chirurgické odstránenie zápalu je nevyhnutné, ak sa objavia adhézie alebo sekundárny glaukóm. V prípade hnisavej iridocyklitídy komplikovanej lýzou membrán a očných elementov je potrebné odstránenie očnej buľvy (eviscerácia, enukleácia).
Eviscerácia oka - chirurgické odstránenie obsahu očnej gule. Operácia je indikovaná pri vysokom riziku vzniku ťažkých hnisavých procesov. Po odstránení obsahu očnej gule sa odporúča vložiť očnú protézu. Eviscerácia poskytuje dobrý kozmetický účinok. Po operácii zostáva pohyblivý pahýľ a prirodzené pripojenie svalov k sklére.
Enukleácia je indikovaná len v extrémnych prípadoch. Operácia sa najčastejšie predpisuje pacientom s traumatickou iridocyklitídou, keď je vysoké riziko sympatického zápalu v zdravom oku. Odstránenie je tiež nevyhnutné v prítomnosti zhubného nádoru alebo silnej bolesti v slepom oku. Odstránenie očnej buľvy sa neuskutočňuje s panoftalmitídou, pretože existuje riziko infekcie orbity a mozgu.
Ak analyzujeme štruktúru oka, uvidíme, že predná časť cievovky obsahuje ciliárne (ciliárne) telo a dúhovku. Zápal prvého prvku sa nazýva cyklitída a druhý iritída.
Vzhľadom na to, že obidve sú blízko pri sebe a tiež majú spoločnú sieť na zásobovanie krvou, zápal jedného spôsobuje takmer vždy podobnú reakciu v druhom prvku očného puzdra. V tomto prípade sa choroba nazýva iridocyklitída.
V závislosti od charakteristík ochorenia to môže byť:
Z povahy zápalu môže byť iridocyklitus:
Faktor pôvodu rozdeľuje chorobu na:
Príčiny iridocyklitídy sú rôzne, môžu byť endogénne alebo exogénne. Často sa iridocyklitída vyvíja v dôsledku traumatického poškodenia oka (rany, kontúzie, očnej chirurgie), zápalu dúhovky (keratitídy).
Iridocyklitída môže spôsobiť nesie vírusový, bakteriálne alebo protozoálnej ochorenia (chrípka, osýpky, HSV, stafylokoková a streptokokovej infekcie, tuberkulóza, kvapavka, chlamýdie, toxoplazmóza, malária, atď.), A je k dispozícii chronická infekcia v nosohltane a ústnej dutiny (zápal vedľajších nosových dutín, angína).
Iridocyklitída môže byť spôsobená reumatoidnými stavmi (reumatizmom, Stillovou chorobou, autoimunitnou tyreoiditídou, Bechterewovou chorobou, Reiterovými a Sjogrenovými syndrómami), metabolickými poruchami (dna, diabetes), systémovými ochoreniami neznámej etiológie (sarkoidóza, Behcetova choroba, Vogtov syndróm, chyroidné ochorenie, anémia neznámej etiológie (sarkoidóza, Behcetova choroba, anémia neznámej etiológie (sarkoidóza, Behcetova choroba, Vogtov syndróm).
Prevalencia iridocyklitídy u pacientov s reumatickými a infekčnými chorobami je približne 40% prípadov.
Diagnóza iridocyklitídy sa určuje podľa výsledkov komplexného vyšetrenia: oftalmologické, laboratórne diagnostické, rádiologické, pacientske poradenstvo u úzkych špecialistov.
Spočiatku oftalmológ vykonal externé vyšetrenie očnej buľvy, palpácie a anamnestického zberu údajov. Na objasnenie diagnózy iridocyklitídy sa kontroluje zraková ostrosť, vnútroočný tlak sa meria pomocou kontaktnej alebo bezkontaktnej tonometrie, očnej mikroskopie, ktorá odhalí poškodenie očných štruktúr, ultrazvuku oka s jednorozmerným alebo dvojrozmerným obrazom očnej buľvy.
Oftalmoskopia s iridocyklitídou je často zložitá v dôsledku zápalových zmien v prednom oku.
Určiť etiológiu iridocyklitídy, všeobecné a biochemické testy krvi a moču, koagulogram, reumatické testy na detekciu systémových ochorení, testy alergie (lokálne a všeobecné reakcie na podávanie streptokokov, stafylokokov, špecifické antigény: tuberkulín, toxoplazmín, atď.), PCR a ICA a špecifické antigény: tuberkulín, toxoplazmín a ďalšie. pôvodca zápalu (t.
vrátane syfilisu, tuberkulózy, herpesu, chlamýdie atď.
Na posúdenie stavu imunitného systému sa uskutočňuje štúdia hladiny sérových imunoglobulínov v krvi IgM, IgG, IgA, ako aj ich obsahu v slznej tekutine.
V závislosti od vlastností klinického obrazu iridocyklitídy je nutná konzultácia a vyšetrenie reumatológom, špecialistom na TB, zubným lekárom, otorinolaryngológom, alergikom, dermatovenerológom. Možná rádiografia pľúc a paranazálnych dutín.
Vykonajte diferenciálnu diagnostiku iridocyklitídy a iných ochorení sprevádzaných opuchom a sčervenaním očí, ako je akútna konjunktivitída, keratitída, akútny atak primárneho glaukómu.
Prognóza iridocyklitídy s včasnou, primeranou a starostlivo vykonanou liečbou je celkom priaznivá. Úplné zotavenie po liečbe akútnej iridocyklitídy sa vyskytuje v približne 15–20% prípadov, v 45–50% prípadov ochorenie podstúpi subakútny recidivujúci priebeh s viacerými vymiznutými relapsmi, ktoré sa často zhodujú s exacerbáciami základného ochorenia (reumatizmus, dna).
Iridocyklitída sa môže stať chronickou s pretrvávajúcou stratou zraku. V pokročilých a neliečených prípadoch iridocyklitída vyvinúť nebezpečné komplikácie, ktoré ohrozujú videnie a existencie oka: chorioretinitída, fúznej a neperforovaná žiakov, sekundárny glaukóm, šedého zákalu, sklovca deformačné teleso a odlúčenie sietnice, sklovca absces, endoftalmitída a Panophthalmitis, subatrophy a atrofia očnej buľvy.
Prevencia iridocyklitídy je včasná liečba základného ochorenia, rehabilitácia ložísk chronickej infekcie v tele.
Kombinovaný zápalový proces dvoch častí cievnatky očnej buľvy - dúhovky a ciliárneho (ciliárneho) tela sa nazýva iridocyklitída.
Je tiež možný autonómny zápal jednej z častí cievovky. Zápal dúhovky sa nazýva iritída, zápal ciliárneho telesa - cyklitída. Tieto formy ochorenia sa prakticky nenachádzajú oddelene, pretože obe časti sú prepojené anatomickou štruktúrou a spoločným systémom zásobovania krvou.
Iridocyklitída môže byť spôsobená systémovými autoimunitnými ochoreniami (iridocyklitída sa vyskytuje u 40% ľudí s touto patológiou), infekčnými ochoreniami organizmu alebo prítomnosťou ohniskov chroniosepsy v tele, ako sú napríklad zuby zničené zhoubným procesom, ako aj poranenia očí, vrátane porúch operačného pôvodu.
V závislosti od príčiny má iridocyklitída špecifickú formu priebehu, ako aj prognózu ochorenia.
V závislosti od povahy toku:
Na základe dôvodov je iridocyclitis rozdelená na:
Tiež podľa pôvodu iridocyclitis sú:
V závislosti od vlastností toku:
V závislosti od formy zápalového procesu je iridocyklitus:
Príznaky iridocyklitídy sa môžu prejaviť ako jedno oko a oboje. Symptómy iridocyklitídy v rôznych formách ochorenia majú určité zvláštnosti, ale existujú spoločné znaky charakteristické pre všetky typy tejto patológie.
Bežné príznaky iridocyklitídy zahŕňajú: precitlivenosť na svetlo, až po fotofóbiu, bolesť v oku, zhoršenie stlačením oka a vyžarovanie pozdĺž vetvy trojklanného nervu, sčervenanie oka (spojivková hyperémia), zmena farby dúhovky na nezvyčajnú nazelenalú alebo hrdzavú.,
Kreslenie dúhovky sa stáva rozmazané, žiak je zúžený a zle reaguje na svetlo, zhoršuje sa videnie postihnutého oka. Intraokulárny tlak je normálny alebo nízky, hoci s chronickými a opakujúcimi sa formami ochorenia sa môže zvýšiť až do vzniku glaukómu.
Akútna iridocyklitída je charakterizovaná náhlymi prejavmi: silnou bolesťou oka, bolesťou hlavy, slzením a fotofóbiou. Pri chronickom procese sú príznaky iridocyklitídy miernejšie a pomalšie, bolesť nie je veľmi výrazná, nie je tu žiadne ostré sčervenanie spojivky.
Ale v tomto prípade sú atrofické zmeny výraznejšie: hrubé zrasty dúhovky a šošovky a ako dôsledok ich prerastanie žiaka, zakalenie sklovca, atď. Akútna iridocyklitída je prístupnejšia na liečbu, ale v nepriaznivých podmienkach sa môže stať chronickou a rediviruyuschuyu formou.
Diagnóza iridocyklitídy je založená na prítomnosti charakteristických symptómov, údajoch očného vyšetrenia, ako aj na výsledkoch laboratórnych štúdií vykonaných pomocou vysoko presných zariadení.
Lekár vyšetrí oko štrbinovou lampou (očná mikroskopia), ktorá umožňuje určiť charakter zápalu a odlíšiť ho od zápalových zmien iných ochorení. Ak výsledný obraz iridocyklitídy zodpovedá jednej z toxicko-alergických alebo metastatických foriem, vykoná sa ďalšie vyšetrenie u špecialistu (endokrinológa, reumatológa, imunológa atď.).
f.). Diagnóza iridocyklitídy nie je spravidla zložitá.
Prognóza iridocyklitídy závisí do značnej miery od jej formy a primeranosti vykonanej liečby. Ak je možné odstrániť príčinu ochorenia, spravidla sa vylieči iridocyklitída.
V prípade, že iridocyklitída je príznakom závažného systémového ochorenia, je potrebné vynaložiť maximálne úsilie na prevenciu výskytu komplikácií a šírenie zápalu na zvyšok očného tkaniva.
Všeobecne platí, že prognóza iridocyklitídy je priaznivá, podlieha liečbe a pozorovaniu oftalmológom.
Keďže iridocyklitída sa tiež nazýva očný herpes, najčastejšie sa dedí. Ak vás zaujíma otázka „je iridocyclitis nákazlivá“, potom budú na túto otázku dve odpovede. Prvá je „nie“, pokiaľ ide o kvapky vo vzduchu. A "áno", ak hovoríme o dedičnej predispozícii.
Iridocyklitída oka sa takmer vždy vyvíja na pozadí iného ochorenia. Niekedy je to prvý príznak závažných autoimunitných, metabolických, endokrinných porúch.
Existuje mnoho prípadov, keď človek prišiel k oftalmológovi s uveitídou a neskôr mu bola diagnostikovaná závažná systémová choroba. Vývoj uveitídy je teda alarmujúci zvon, ktorý signalizuje zdravotné problémy.
- infekcie (napríklad chrípka, tuberkulóza, syfilis, herpes) - alergia - jedlo, liek, sérová choroba, systémové ochorenia tela - reumatizmus, Bechterewova choroba, poranenie očí, imunita;,
Podľa etiologického základu sú infekčné (baktérie, huby, vírusy, parazity), alergické, pri systémových ochoreniach (systémový lupus erythematosus, reumatizmus, Bechterewova choroba), traumatické a tiež spojené s endokrinnými ochoreniami a metabolickými poruchami.
Choroba sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov. Medzi nimi sú:
Infekčné a reumatické ochorenia predstavujú 40% prípadov ako príčiny iridocyklitídy.
Nie posledným miestom medzi príčinami ochorenia sú provokatívne faktory:
Existuje mnoho endogénnych a exogénnych príčin, ktoré spúšťajú nástup ochorenia. Predpokladá sa, že iridocyklitída je infekčné ochorenie, ale jej pôvodca môže byť úplne iný. Existuje niekoľko spúšťačov, ktoré spúšťajú nástup choroby:
Takmer vo všetkých prípadoch je nástup iridocyklitídy sprevádzaný hypotermiou, oslabeným imunitným systémom, stresom alebo ťažkou únavou.
V 40% prípadov sa iridocyklitída vyskytuje u pacientov s pokročilými reumatickými a infekčnými ochoreniami.
Najčastejšie je iridocyklitída dôsledkom rôznych somatických patológií tela a môže byť spôsobená ako bakteriálnymi infekciami (tuberkulóza, leptospiróza, brucelóza), tak vírusovými (herpes, osýpky, chrípka).
Okrem toho príčinou iridocyklitídy môžu byť plesňové ochorenia a protozoálne infekcie (toxoplazmóza, malária).
Iridocyklitída sa môže vyvinúť na pozadí chronických infekčných zápalov nosohltanu a nosových dutín, zubných ochorení a alergických reakcií (zvyčajne potravín a liekov).
Často je základom vývoja iridocyklitídy rôzne systémové patológie (dna, reumatizmus, reumatoidná artritída, spondylitída).
V závislosti od závažnosti zápalového procesu sa izoluje akútna a chronická iridocyklitída. Oba typy ochorenia najčastejšie postihujú jedno oko, oveľa menej často má tento proces dvojstranný charakter. Predná uveitída sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa zistí u ľudí vo veku 32 - 45 rokov.
Iridocyklitída sa klasifikuje podľa pôvodu a príčiny ochorenia, podľa závažnosti, prietokových charakteristík a povahy zápalového procesu.
Iridocyklitída je zápal, ktorý vo väčšine prípadov postihuje jedno oko, ale je možný aj vývoj bilaterálnej formy ochorenia.
Závažnosť klinického obrazu ochorenia závisí od mnohých faktorov: príčin vzniku patológie, virulencie patogénu, stavu ľudskej imunity a aktivity zápalového procesu. V jednom prípade je predná uveitída takmer asymptomatická, u iných je to pre človeka veľa utrpenia: klasické príznaky iridocyklitídy sú:
Zníženie zrakovej ostrosti pri iridocyklitíde je spôsobené edémom rohovky a sedimentáciou zrazenín na jej vnútornom povrchu. Okrem toho sa môžu v intraokulárnej tekutine objaviť bunkové elementy, čo spôsobuje jeho opalescenciu (Tyndallov príznak).
To všetko vedie k porušeniu transparentnosti optických médií oka a vzhľadu hmly pred očami. Adekvátna liečba pomáha odstrániť nepríjemné príznaky a vrátiť dobrú víziu osobe.
Hlavnými príznakmi tohto ochorenia sú:
Iridocyklitída sa spravidla vyznačuje jednostranným poškodením očí. Prvé prejavy ochorenia v akútnej fáze sú charakterizované symptómami:
Ak sa clona a predná plocha šošovky spoja po celom obvode, vytvorí sa kruhový hrot. V prípade nepriaznivého priebehu ochorenia adhézie vytvárajú riziko vzniku slepoty, pretože žiak rastie úplne.
Bez ohľadu na dôvody, ktoré viedli k výskytu iridocyklitídy, choroba vo väčšine prípadov poskytuje rovnaký symptomatický obraz. Rozlišuje sa podľa týchto charakteristických znakov:
Spolu so špecifickými príznakmi iridocyklitídy sa často pozorujú také spoločné príznaky ako závraty, únava a únava. Okrem toho môžu existovať výrazné príznaky sprievodných ochorení.
Odporúčame tiež, aby ste sa zoznámili so symptómami uveitídy očí.
Ťažká bolesť je spojená s patologickou konstrikciou žiakov a zmenami funkčnosti krvných ciev v sliznici oka počas akútnej formy ochorenia.
Choroba môže byť diagnostikovaná počas vyšetrenia oftalmológom pomocou štrbinovej lampy.
Prieskum identifikuje rôzne ukazovatele, vrátane - hĺbky zápalových procesov, stupňa ich závažnosti.
Môžete tiež vylúčiť iné ochorenia, pretože iridocyklitída je podobná príznakom glaukómu a zápalu spojiviek.
Ak zistíte príčiny, ktoré sa zistili aj pri prezeraní štrbinovou lampou, môžete pacienta odkázať na konkrétneho špecialistu, ktorý sa bude zaoberať základnou príčinou.
Na identifikáciu patologického stavu sa vykonáva komplexné vyšetrenie (oftalmologické, laboratórne, rádiologické). Predbežné vonkajšie vyšetrenie očnej gule. Potom zozbierané historické údaje.
Na objasnenie diagnózy skontrolujte ostrosť zraku, zmerajte vnútroočný tlak, vykonajte biomikroskopiu oka. Ak je to potrebné, ultrazvuk orgánov videnia. Oftalmoskopia s iridocyklitídou je obtiažna kvôli zmeneným primárnym častiam očí.
Aby sme identifikovali etiológiu ochorenia, vykonali laboratórnu diagnostiku, urobili koagulogram, reumatické a alergické testy. Pri použití ELISA a PCR oftalmológ určí pôvodcu zápalového procesu. Vyhodnotenie stavu imunitného systému si vyžaduje štúdium úrovne takých ukazovateľov ako je IgA, IgG.
Ak je to potrebné, možno budete musieť konzultovať s fytológom, reumatológom, otorinolaryngológom, zubným lekárom. Ďalej sa vykonáva röntgen pľúc a dutín. Diferenciálna diagnóza umožňuje vylúčiť keratitídu, konjunktivitídu, glaukóm.
Lekár môže mať podozrenie na ochorenie po konverzii a vyšetrení pacienta. V prospech iridocyklitídy sa tiež hovorí o znížení zrakovej ostrosti, ktorá nie je prístupná optickej korekcii šošoviek plus a mínus. Na potvrdenie diagnózy vyžaduje oftalmológ vyšetrenie očí v štrbinovej lampe.
Oftalmoskopické príznaky prednej uveitídy:
Okrem vyššie uvedeného je pacientovi predpísané vyšetrenie krvi a moču, testy alergie a reumatické testy - to sú nevyhnutné opatrenia na identifikáciu zdroja zápalu a príčin ochorenia.
Keď sa objavia prvé príznaky iridocyklitídy, je potrebné naliehavo sa obrátiť na oftalmológa a podstúpiť komplexné vyšetrenie. Takáto diagnostika by mala zahŕňať:
Pre presnejšie určenie príčiny ochorenia je často potrebné nielen vyšetrenie oftalmológom, ale aj návštevu iných lekárov: alergológa, dermatológa, reumatológa, zubného lekára a ďalších.
S úplným záverom na rukách rôznych lekárov bude očný lekár schopný urobiť čo najpresnejšiu diagnózu a predpísať účinnú liečbu.
Pomocné metódy na určenie príčiny - röntgenové vyšetrenie dutín, klinické testy krvi a moču, ultrazvuk vnútorných orgánov, testy na reumatizmus a alergie.
Liečba Iridocyclitis sa vykonáva pomocou rôznych skupín liekov. Schéma liečby sa vykonáva individuálne, pričom sa berie do úvahy príčina choroby a jej pôvodca. Napríklad antibiotiká sa používajú na boj proti bakteriálnej uveitíde a na vírusový zápal sa používajú antivírusové látky.
http://glazdoktor.ru/kapli-iridotsiklite/