DÔLEŽITÉ! Účinný prostriedok na obnovenie zraku bez chirurgického zákroku a lekárov, odporúčané našimi čitateľmi! Prečítajte si viac.
Zrakový nerv plní funkciu prenosu signálov z oka do mozgu. Edém zrakového nervu, ktorého príznaky sú spôsobené hypertenziou vnútri lebky, je diagnostikovaný u ľudí rôzneho veku a pohlavia. Puffiness je vyjadrený ako nádor zrakového nervu, provokovaný veľkým množstvom cerebrospinálnej tekutiny (CSF). Akumuluje sa medzi kosťami lebky a drene. Vo väčšine prípadov ide o dvojstranný jav. Oftalmologická patológia u novorodencov je zriedkavo diagnostikovaná, pretože kraniálne kosti v detstve ešte nie sú úplne spojené.
V počiatočnom štádiu edému alebo nádoru zrakového nervu sú pozorované nasledujúce symptómy:
S opuchom zrakového nervu dochádza k prudkému nárastu slepého uhla v priemere. Výsledkom ignorovania ochorenia môže byť atrofia optického disku. Tento jav vedie k úplnej strate zraku pacientom. Zvýšený tlak v dôsledku rôznych procesov v mozgu a mieche, vnútri lebky.
Na počiatočnej úrovni vývoja ochorenia sa zrak nezhorší, ale pravidelne sa zahmlie, nie sú prítomné žiadne ložiská zápalu, očné cievy sú v prípustnom strese. Po nástupe edému môže byť narušené vnímanie farby, na samotnom disku sa objavia venózne krvácania a fundus oka sa zväčší. Z dôvodu nedostatočnej liečby začína videnie padať.
Opuch zrakového nervu je výsledkom zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ako je uvedené v článku. Tento jav nesie riziko vzniku rakoviny mozgu, zápalu centrálneho nervového systému a intrakraniálnej hypertenzie.
Dôvody na jeho začatie zahŕňajú tieto javy: t
Často sa ochorenie vyskytuje v dôsledku nádorov zrakového nervu (benígne alebo malígne). Niekedy opuch môže spôsobiť abnormálne narastanie kostí lebky. V medicíne sa vyskytli prípady, keď sa príčinou patológie stala aktivita parazitov.
Oftalmológovia skúmajú ľudské vizuálne zariadenie pomocou oftalmoskopu. Pred priamym vyšetrením sa používajú špeciálne kvapky, ktoré zvyšujú zornicu. Nástroj umožňuje preskočiť svetlo na samotnú sietnicu, čím umožňuje lekárovi preskúmať stav fundu. Ďalej menovaný vyšetrenie neurológom.
Na liečbu očí bez chirurgického zákroku naši čitatelia úspešne používajú overenú metódu. Po dôkladnom preštudovaní sme sa rozhodli ponúknuť vašu pozornosť. Prečítajte si viac.
Keď táto metóda nedokázala diagnostikovať ochorenie, lekár vykoná prepichnutie mozgu chrbta, pričom skúma zloženie tekutiny.
Na presnejšie zistenie príčin hypertenzie odborníci často vykonávajú CT (mozgovú počítačovú tomografiu) alebo MRI (magnetická rezonancia).
Edém zrakového nervu, ktorého príznaky sú uvedené vyššie, sa lieči v závislosti od príčiny, ktorá ho vyvolala. Preto, aby sa obnovili a obnovili videnie, je potrebné sa zbaviť základnej príčiny ochorenia. Zvýšený intrakraniálny tlak sa teda znižuje pomocou liekov, ktoré znižujú tvorbu mozgovomiechového moku.
Na liečbu samotného edému sa používajú diuretiká, ktoré zbavujú telo prebytočnej tekutiny, ktorá sa nahromadila. Ak človek trpí nadmernou váhou, ponúka tiež možnosť absolvovať špeciálny program na chudnutie. Pri vzniku edému v dôsledku zápalu sa predpisujú aj kortikosteroidy (rýchlo zmierňujú príznaky patológie), antihistaminiká a antibakteriálne lieky. V niektorých prípadoch sa odporúča vykonať operáciu.
Zázračný liek, ktorý by zabránil vzniku edému, nebol doteraz vynájdený. Ale človek sa môže zachrániť pred patológiou bez toho, aby vystavil svoju hlavu zraneniam, ako aj včasné liečenie všetkých zápalových ochorení a infekcií. Vždy dodržiavajte liečbu predpísanú lekárom až do konca. Neprerušujte liečbu pri prvom ústupe príznakov. Nezanedbávajte každoročné kontroly u oftalmológa. Ak si všimnete podivné zmeny v očnom aparáte alebo ak sa necítite dobre, navštevujte kanceláriu očného lekára.
Každý človek by mal pochopiť, že opuch zrakového nervu a absencia liečby patológie vedie k nezvratným následkom až po úplnú depriváciu zraku, ktorá sa stáva dôsledkom atrofie. Preto je veľmi dôležité poradiť sa s lekárom pri prvých príznakoch ochorenia a dodržiavať všetky odporúčania. S včasnou diagnózou patológie a efektívna liečba môže viesť k normálnemu videniu bez následkov v budúcnosti.
Nasledujte odkaz a zistite, ako to naši účastníci robia!
http://aokulist.ru/zabolevaniya/obshchaya/kak-raspoznat-otek-zritelnogo-nerva.htmlVýskyt kongestívnej hlavy optického nervu (ZDZN) je spojený s edémom lokálnych tkanív, ku ktorému dochádza na pozadí chorôb meningov a susediacich štruktúr. V tomto prípade je hlavnou príčinou vzniku poruchy intrakraniálna hypertenzia, ktorá spôsobuje bolesti hlavy a iné výrazné príznaky. Kvôli edému vlákien zrakového nervu sú sietnicové cievy ostro rozšírené. V prípade zistenia stagnujúceho disku optického nervu je liečba zameraná na zníženie vnútroočného tlaku, pri ktorom sa používajú lieky.
Disk zrakového nervu je bledoružový odtieň. S opuchom sa mení farba týchto tkanív. Odchýlky optického disku v oftalmológii sú diagnostikované pomocou špeciálneho zariadenia (oftalmoskop).
Zrakový nerv beží od disku k meningom. Tieto vlákna prenášajú informácie o tom, čo človek vidí. Ďalej prichádzajúce dáta spracováva subkortikálna oblasť mozgu a potom okcipitálne laloky.
V závislosti od umiestnenia optického nervu je rozdelená do niekoľkých častí:
Všetky časti optického nervu sa zbiehajú v kostnom kanáli. Tu tkanivá prenikajú do mozgu. Veľkosť disku optického nervu je normálne 3 cm.
Povaha symptómov spôsobených edémom ZDZN je určená lokalizáciou patologického procesu. Súčasne sa vo všetkých prípadoch, vzhľadom na tlak, ktorý disk tkaniva zažíva počas hypertenzie, znižuje kvalita videnia.
ZDZN je jedno- alebo dvojstranný. To znamená, že tkanivá zrakového nervu vychádzajú z jedného alebo dvoch očí. Prvá možnosť je charakterizovaná miernymi príznakmi. S bilaterálnym edémom postupuje patologický proces rýchlo: prvé príznaky zhoršenej zrakovej funkcie sú zaznamenané po niekoľkých hodinách alebo dňoch.
Bez ohľadu na symptómy stagnujúceho disku optického nervu sú príčiny vzniku patologického procesu spôsobené zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Vyvíja sa v dôsledku nerovnováhy tekutín v lebke. Na pozadí akumulácie cerebrospinálnej tekutiny v oblasti zrakového nervu sa časom vyvíja atrofia disku, čo vedie k nástupu úplnej slepoty.
Možné príčiny perineurálneho edému zrakového nervu zahŕňajú ochorenia mozgu:
Infekcia mozgu, ktorá spôsobuje meningitídu a encefalitídu, vedie k stagnácii hlavy optického nervu. Tiež ZDNZ často diagnostikovaný na pozadí nasledujúcich patológií:
Riziková skupina pre rozvoj edému oftalmického nervu zahŕňa ľudí s chorobami oka. Často sa ZDNZ vyvíja na pozadí glaukómu.
Jednou z príčin edému disku je zápal zrakového nervu. Táto patológia sa vyskytuje na pozadí rôznych ochorení, vrátane aterosklerózy. Nervové vlákna zapálené v dôsledku zhoršenej mikrocirkulácie. Podobné účinky spôsobujú toxickú otravu tela. A najnebezpečnejší je účinok etanolu.
Vývoj edému optického disku prechádza cez 5 stupňov, hoci niektorí výskumníci rozlišujú 3 štádiá. Táto gradácia je založená na povahe zmien v štruktúre intrakraniálnych tkanív.
Perineálny edém sa vyvíja v nasledujúcich fázach:
Stagnácia diskov zrakového nervu v počiatočnom štádiu je charakterizovaná ich malým poškodením. Prvé napučanie tkaniva, umiestnené v hornej a dolnej časti. Potom sa patologický proces šíri na nosnú stranu. Postupom času opuch zachytáva celú oblasť disku, vrátane cievneho lievika. V tomto štádiu vývoja dochádza k miernej dilatácii žíl.
V druhej fáze sa objavuje výzva na disku, ktorá sa vyznačuje zvýšením jeho veľkosti. V tomto štádiu sa tepny zužujú a žily sa rozširujú. Disk je rozmazaný vo výraznom štádiu. Možné sú aj malé krvácania do sietnice v dôsledku integrity kapilár.
S postupujúcim patologickým procesom sa zvyšuje intenzita všeobecných symptómov stagnácie. Počas tohto obdobia je veľkosť disku v porovnaní s normou značne zvýšená. Miestne tkanivá zčervenajú v dôsledku zhoršeného prietoku žilovej krvi. Nádoby nie sú prakticky viditeľné v oftalmoskope kvôli množeniu disku. Zvyšuje sa počet krvácaní vo výraznom štádiu.
Toto štádium je charakterizované výskytom belavých lézií v štruktúre oka. Symptóm sa vyskytuje na pozadí nástupu degenerácie tkaniva.
Po dosiahnutí pred-terminálneho štádia spôsobuje patologický proces atrofiu optického nervu. Disk dostane sivastý odtieň. Edém v tomto štádiu klesá. Súčasne miznú krvácania a biele ohniská. Edematózne tkanivá sú lokalizované hlavne pozdĺž hraníc disku.
V terminálnom štádiu sa znovu spustí atrofia zrakového nervu, čo je dôvod, prečo dochádza k odfarbeniu. Optický disk sa stáva bledosivým a jeho okraje strácajú svoje pôvodné obrysy. Počet artérií v poslednom štádiu je znížený, ale počet a stav žíl zostáva takmer nezmenený. Proliferácia gliálnych a spojivových tkanív nie je vylúčená.
Počas prvých 6 mesiacov po nástupe edému je patologický proces asymptomatický. V ojedinelých prípadoch sa objavujú odlesky. Je to tiež možné dočasné rozmazané videnie a vnímanie farieb a siluety ľudí a objektov sa stlmia. Zároveň sú narušené príznaky charakteristické pre zvýšený intrakraniálny tlak:
Symptómy opuchu zrakového nervu v počiatočnom štádiu vývoja ZDH sú diagnostikované počas oftalmologického vyšetrenia, ktoré ukazuje prítomnosť menších krvácaní na sietnici okolo disku. Reakcia na svetlo zostáva nezmenená.
Výskyt stagnujúcej bradavky optického nervu je zaznamenaný v štádiu, keď sa vyvíja atrofia lokálnych tkanív. Z tohto dôvodu sa vyskytujú slepé škvrny (skotómy). V pokročilých prípadoch pacient prestáva vidieť veľké sektory. Okrem toho je možná periférna strata zraku.
V prípade príznakov stagnujúceho optického disku je potrebné kontaktovať očného lekára. Bez včasnej liečby spôsobuje patologický proces slepotu v jednom alebo oboch očiach.
Diagnóza ZDZN sa vykonáva pomocou oftalmoskopu. Zariadenie umožňuje zvážiť stav fundusu a identifikovať opuchnuté tkanivo. Pred začatím zákroku sa do orgánov videnia zavedú špeciálne kvapky, aby sa žiak rozšíril. Potom sa nasmeruje nasmerovaný lúč svetla do sietnice oka.
Na rozlíšenie stagnujúceho optického disku s ochoreniami mozgu sa používajú MRI a CT. V prípade potreby vyšetrenie mozgovomiechového moku, ktoré umožňuje určiť príčiny vzniku ZDZN. V niektorých prípadoch sa používa biopsia mozgového tkaniva.
Základom liečby stagnujúceho disku optického nervu sú postupy, ktorých cieľom je eliminácia príčiny vzniku patologického procesu. Konkrétne sa používajú metódy na elimináciu zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Na tento účel je často liečba opuchu zrakového nervu doplnená chirurgickým zákrokom.
Operácie sa uskutočňujú, ak je ZDZN provokovaný mozgovými nádormi akejkoľvek povahy. Počas postupu sa vyrezané tkanivo vyreže. Aj v rámci chirurgického zákroku sa niekedy vŕta do otvoru lebky, v dôsledku čoho sa tlak dočasne normalizuje.
Keď je papila zrakového nervu opuchnutá, sú uvedené kortikosteroidy: "metylprednizolón" alebo "prednison". Na zastavenie patologického procesu sa používajú hormonálne prípravky vo forme tabliet alebo roztoku.
Aby sa eliminovala stagnácia lúhu vo vnútri lebky, predpisujú sa diuretiká: "Furosemid", "Acetazolamid" a ďalšie. Tieto liečivá sa tiež používajú vo forme tabliet alebo intravenózneho roztoku. S pomocou diuretík sa urýchľuje odstraňovanie prebytočnej tekutiny z tela, čím sa edém vymizne.
V prípade infekcie mozgového tkaniva sa používajú antibakteriálne prípravky so širokým alebo úzkym spektrom účinku. Okrem týchto liečiv sa používajú antihistaminiká, ktoré eliminujú edém.
V prípade stagnujúceho optického disku sa odporúča diétna výživa zameraná na zníženie telesnej hmotnosti. Tento prístup často pomáha znížiť intrakraniálny tlak a zmierniť stav pacienta.
V pokročilých prípadoch sa vykonáva fenestrácia puzdra zrakového nervu (bypass). Ako súčasť tohto postupu, v tkanivách obklopujúcich disk, chirurg vytvorí otvory, cez ktoré prechádza prebytočná tekutina. Tiež je nainštalovaných niekoľko skratov, aby sa zabezpečil výtok cerebrospinálnej tekutiny z miechy v smere brušnej dutiny.
Chirurgický zákrok tohto typu sa používa hlavne pri benígnych nádoroch v lebke.
Je pomerne ťažké zabrániť vzniku edému hlavy optického nervu, pretože patologický proces sa vyvíja na pozadí chorôb a porúch, vrátane tých, ktorým sa nedá zabrániť. Aby sa zabránilo stagnácii v mozgu, odporúča sa predísť aktivite bakteriálnej mikroflóry a parazitov bez ohľadu na ich umiestnenie.
Pri liečbe zápalových patológií sa odporúča prísne dodržiavať lekárske predpisy a zabrániť predávkovaniu liekmi. Týka sa to najmä prípadov, keď sa používajú antibakteriálne lieky. Je tiež dôležité, aby ste prerušili liečbu pred predpísaným obdobím, aj keď sa symptómy ochorenia neobťažujú niekoľko dní.
Pre včasnú diagnózu edému sa odporúča raz za 6 alebo 12 mesiacov podstúpiť oftalmologické vyšetrenie. Ochorenie sa vyskytuje náhle av počiatočných štádiách vývoja nevyvoláva výrazné príznaky.
Napriek tomu, že neexistujú špecifické metódy prevencie tejto poruchy, opatrenia uvedené vyššie pomáhajú znížiť riziko ZDZN.
Patológia sa vyvíja na pozadí zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ktorý vedie k infekciám, zápalovým a iným ochoreniam. Keď ZDZN ukazuje použitie kortikosteroidov a diuretík. V pokročilých prípadoch sa liečba abnormalít vykonáva pomocou chirurgického zákroku posunutím postihnutých optických nervov.
http://bereginerv.ru/patologii-nervov/otek-zritelnogo-nerva.htmlOpuch hlavy optického nervu (H47.1) je opuch nervových vlákien optického nervu (MN) v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Táto podmienka je zvyčajne dvojstranná. Jednostranný edém disku je extrémne zriedkavý v prítomnosti jednoduchej atrofie zrakového nervu v jednom oku, potom sa vyvíja Fester-Kennedyho syndróm.
Príčiny vzniku kongestívneho optického disku: mozgové nádory, mŕtvica, benígna intrakraniálna hypertenzia, meningitída. Chronický edém diskov zrakových nervov sa vyvíja pri niektorých bežných ochoreniach (malígny priebeh hypertenzie, zlyhanie obličiek), okrem edému diskov v funduse sú aj vaskulárne a retinálne zmeny charakteristické pre toto ochorenie.
Zvýšený intrakraniálny tlak môže byť výsledkom jedného alebo viacerých z nasledujúcich faktorov:
Hoci príčiny benígnej (idiopatickej) intrakraniálnej hypertenzie nie sú doteraz známe, existuje mnoho predpokladov na ich riešenie. Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u žien vo fertilnom veku.
Príznaky sa začínajú objavovať alebo zvyšovať v období zvýšenia telesnej hmotnosti, rozvoja plnosti. Ochorenie je u mužov menej časté. Bolo navrhnuté, že je to spôsobené hormonálnymi zmenami v tele žien.
Určitý dôvod pre tieto hormonálne zmeny však zatiaľ nebol nájdený. Hoci neexistuje priama súvislosť medzi zvýšením telesnej hmotnosti a symptómami, ktoré sa vyskytujú pri tomto ochorení, takéto symptómy môžu byť akékoľvek stavy, ktoré zasahujú do cirkulácie mozgovomiechového moku a môžu spôsobiť zvýšenie intrakraniálneho tlaku.
Tieto stavy môžu zahŕňať: atrofiu arachnoidných granulátov, ktoré absorbujú CSF, mozgovú venóznu trombózu mozgu, elimináciu steroidných liekov po dlhodobom používaní, použitie veľkých dávok vitamínu A alebo potravy bohatej na vitamín A (pečeň), dlhodobé užívanie určitých liekov a omamných látok,
Patogenéza benígnej intrakraniálnej hypertenzie sa prejavuje u pacientov s určitými endokrinnými ochoreniami. Keď k tomu dôjde, dochádza k porušeniu adekvátnej cerebrospinálnej tekutiny prostredníctvom arachnoidálnych granulátov, ktorých funkcia môže byť hormonálne závislá.
V dôsledku týchto endokrinných ochorení je tiež možné zvýšenie rýchlosti produkcie mozgovomiechového moku v dôsledku vplyvu na limbické štruktúry mozgu a zvýšenie vegetatívnych reakcií Jedným z hlavných klinických príznakov pokročilého benígneho syndrómu intrakraniálnej hypertenzie je zvýšenie tlaku mozgovomiechového moku (P0).
Najčastejšie (79% pozorovaní) zvyšuje tlak kvapaliny na 200-400 mm vody. Art. U 1/3 pacientov bol tlak likvoru vyšší ako 400 mm vody. Podľa lekárov stupeň opuchu hlavy optického nervu priamo závisel od výšky tlaku CSF.
Pacienti s výraznými príznakmi kongestívnych diskov mali spravidla významný nárast tlaku likvoru. Úroveň tlaku kvapaliny ovplyvnila stav vizuálnych funkcií. Čím vyšší je krvný tlak, tým je zhoršená zraková funkcia.
U niektorých pacientov, dokonca aj pri vysokom tlaku likvoru (230-530 mm vody. Čl.), Sa neznížila zraková ostrosť. U väčšiny pacientov (80%) s nárastom tlaku likvoru o viac ako 300 mm vody. Art. pozorovalo sa sústredné zúženie zorných polí.
Lekári s využitím metódy zobrazovania magnetickou rezonanciou s vysokým rozlíšením študovali röntgenovú anatómiu orbitálneho delenia optického nervu a jeho vnútromaternicového priestoru u 20 pacientov s intrakraniálnou hypertenziou a kongestívnym diskom v rôznych štádiách.
Zvýšenie intrakraniálneho tlaku viedlo k zvýšeniu tlaku v intraokulárnom priestore optického nervu a expanzii tohto priestoru. Zníženie priemeru zrakového nervu s výraznými stagnujúcimi diskami indikuje atrofiu časti optických vlákien u týchto pacientov.
Pri dlhodobej existujúcej benígnej intrakraniálnej hypertenzii je možné veľké rozšírenie subhepatického priestoru optického nervu na stav hydropsu. Tento stav je charakterizovaný výrazným stojatým diskom, ktorý je určený oftalmoskopom alebo inými metódami výskumu.
Zároveň edém často zachytáva nielen oblasť hlavy optického nervu, ale aj sietnicu, ktorá ho obklopuje, štúdie na elektrónovom mikroskope na ľuďoch podľa štruktúry subarachnoidného priestoru orbitálnej časti optického nervu ukázali, že v subarachnoidnom priestore sú trabekuly spojivového tkaniva, priečky a hrubé mostíky.
Sú umiestnené medzi arachnoidom a pia mater. Takáto architektúra zabezpečuje normálnu cirkuláciu subarachnoidnej tekutiny. S nárastom intrakraniálneho tlaku dochádza k expanzii subarachnoidného priestoru s natiahnutím a niekedy s medzerou trabekuly, priečok a šnúr.
Edém hlavy zrakového nervu môže vyvolať rôzne faktory a medzi nimi najčastejšie patria:
Problém sa prejavuje v skutočnosti, že na opuche optického nervu dochádza k rozširovaniu sietnicových žíl a ciev v peripapilárnych a papilárnych oblastiach. Problém môže nastať v každom veku žien aj mužov.
Intenzita prejavov stagnácie disku v zrakovom nerve je úmerná sile tlaku v lebke. Ak nie je hypertenzia, potom hlavným indikátorom je tvorba kompresie určitých častí mozgu. Intenzita prejavov ochorenia bude závisieť od vzdialenosti nádoru od dutín.
Počiatočný edém je charakterizovaný normálnou zrakovou ostrosťou, periodickým rozmazaným videním, okrajovým edémom disku pozdĺž pólov na fundus, miernym napätím žíl a nedostatkom ohnísk.
S ťažkým edémom disku, videnie zostáva normálne, môže nastať porucha farby, edém disku okolo celého obvodu so záchvatom výkopu, na disku a radom venóznych krvácaní, hviezda môže poraziť na disku a radoch oka.
Ďalšia progresia edému vedie k zníženiu zrakovej ostrosti, vzhľadu hovädzieho dobytka v zornom poli. Opuch hlavy zrakového nervu je stav núdze. Je ukázaná urgentná MRI mozgu.
Pri dlhom priebehu kongestívneho disku ZN bez liečby sa vyvíja sekundárna atrofia zrakových nervov.
Opuch hlavy optického nervu môže byť asymptomatický alebo bolesť hlavy v skorých štádiách. To však môže viesť k rozšíreniu slepého uhla, rozmazanému videniu, rozmazanému videniu (neschopnosť určitý čas vidieť v určitej časti zorného poľa) av konečnom dôsledku k úplnej strate zraku.
Medzi príznaky opuchu hlavy optického nervu viditeľné v oftalmoskopii patria:
Pri kontrole zorných polí môže lekár zistiť zväčšený slepý uhol; ostrosť zraku môže zostať relatívne neporušená, napriek tomu, že opuch hlavy zrakového nervu je ťažký alebo dlhodobý.
Takmer všetci pacienti s idiopatickou intrakraniálnou hypertenziou majú bolesti hlavy a tento príznak spôsobuje, že pacient sa poradí s lekárom. Bolesti hlavy s idiopatickou intrakraniálnou hypertenziou sú zvyčajne silné a sú častejšie počas dňa, často pulzujúce.
Prechodné poruchy zraku Poruchy zraku sa vyskytujú sporadicky vo forme prechodného zahmlievania, ktoré zvyčajne trvá menej ako 30 sekúnd a nasleduje úplné obnovenie videnia. Poruchy zraku sa pozorovali u približne 3/4 pacientov s idiopatickou intrakraniálnou hypertenziou.
U jedného alebo oboch očí sa môžu vyskytnúť poškodenia zraku. Zvyčajne neexistuje korelácia so stupňom intrakraniálnej hypertenzie alebo s výskytom edému zrakového nervu. Zrakové poškodenie často nie je spojené so znížením videnia.
Pulsujúci intrakraniálny hluk alebo pulz, synchrónny tinnitus sa objavujú pri intrakraniálnej hypertenzii. Pulzácia je často jednostranná. Pacienti s intrakraniálnou hypertenziou na strane kompresie krčnej žily chýbajú.
Periodická kompresia premieňa laminárny tok krvi na turbulentnú redukciu vizuálnych funkcií. Pre väčšinu pacientov je tu problém so zníženým zrakom. Približne 5% pacientov má zníženie zraku jedného oka pred slepotou. Zvyčajne sa jedná o pacientov, ktorí nevyvíjajú vývoj ochorenia.
Opuch disku optického nervu rastie s časom a rastie do sklovca tela očnej buľvy a sietnice. Vďaka tomuto vývoju patologického procesu sa slepý bod zvyšuje (oblasť je necitlivá na svetlo). To môže vidieť iba oftalmológ.
Zraková ostrosť zvyčajne pretrváva dlhú dobu, ale pacienti majú často bolesti hlavy. Keď sa vyskytne takýto príznak, lekár pošle pacienta na vyšetrenie spodnej časti očnej buľvy.
Niekedy sa patológia prejavuje vo forme dočasného poklesu zrakovej ostrosti až po úplnú slepotu. Tam je také znamenie kvôli silnému kŕče krvných ciev, cez ktoré sa kŕmi zrakový nerv.
Vzhľadom k tomu, že stagnujúci disk optického nervu je zvyčajne sprevádzaný zväčšenými žilami, pacient často krváca. Jeho hlavná lokalizácia bude okolo výstupného bodu krvných ciev z očnej buľvy a časti sietnice, ktorá prechádza v blízkosti.
Ak je stagnujúci optický disk sprevádzaný silným krvácaním, potom to znamená silné poškodenie krvného obehu v očnej guľôčke. Niekedy sa tento príznak vyskytuje v ranom štádiu vývoja patológie.
Opuch hlavy zrakového nervu má svoje následky, pretože časom sa krvné cievy rozširujú a objavujú sa belavé oblasti, čo znižuje zrakovú ostrosť. V podstate sa tento proces vyskytuje na mieste, kde je najviac edematózneho tkaniva.
Stagnujúci optický disk má niekoľko štádií vývoja a počiatočné obdobie je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:
Vízia u pacientov zostáva jasná a nepohodlie sa nevyskytuje. Pre ďalšiu fázu je tento príznak zvláštny:
Nasledujúce obdobie sa nazýva chronické a prejavuje sa týmito príznakmi:
V tejto fáze ochorenie nemá žiadne príznaky, ako sú belavé oblasti a krvácanie. Najnebezpečnejšie obdobie je považované za sekundárnu atrofiu a prejavuje sa takýmito znakmi:
Liečba edému zrakového nervu by mala byť pri prvých príznakoch, pretože inak môžete úplne stratiť zrak.
Vykonávajú sa visometria, oftalmoskopia, perimetria, tonometria, mozgová MRI, konzultácia s neurológom, neurochirurg.
Očné vyšetrenie príznakov opuchu zrakového nervu by sa malo vykonať, ak existuje klinické podozrenie na zvýšený intrakraniálny tlak, a odporúča sa pri objavení sa bolesti hlavy. Toto môže byť uskutočnené oftalmoskopiou alebo fundusovou fotografiou a prípadne použitím štrbinovej lampy.
Diagnóza benígnej intrakraniálnej hypertenzie je založená na anamnestických údajoch a výsledkoch oftalmologických, neurologických, radiačných a magnetických rezonančných metód, ako aj na výsledkoch lumbálnej punkcie a štúdii mozgovomiechového moku.
Zvyčajne nie sú príznaky benígnej intrakraniálnej hypertenzie špecifické a závisia od zvýšenia intrakraniálneho tlaku. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na bolesti hlavy, nauzeu a niekedy zvracanie a poruchy videnia.
Údaje z oftalmologického vyšetrenia Poruchy zraku sa prejavujú formou redukovaného videnia (48%) a rozmazaného videnia. Je tiež možné objaviť diplopiu, často u dospelých, zvyčajne v dôsledku parézy abducentného nervu (29%).
Pacienti sa sťažujú na fotofóbiu a zmysel pre blikajúce svetlo s farebným centrom a pri skúmaní zorného poľa sa často pozoruje nárast slepého uhla (66%) a sústredné zúženie zorných polí. Vady vo vizuálnych poliach sú menej časté (9%).
Zriedkavo sa pozoruje aj úplná strata zraku (slepota), jemným indikátorom funkčného stavu vizuálneho analyzátora je zníženie kontrastnej citlivosti už v počiatočnom štádiu ochorenia.
Vizuálne evokované potenciály (VEP) a model elektroretinogramu (PERG) sa ukázali ako necitlivé testy v mozgovom pseudotumore. Zmeny v elektrofyziologických ukazovateľoch sietnice a zrakových oblastí mozgovej kôry boli zriedkavé a nie vždy spojené so znížením videnia.
Za komplexné moderné objektívnych oftalmologických vyšetrovacích metód pacientov s benígna intrakraniálna hypertenzia, okrem bežného oftalmoskopia a hromooftalmoskopii, použitý ultrazvuk oko a obežnú dráhu, štúdium fundu a optický disk pomocou Heidelberg sietnice tomografie, OCT a fluorescenčné angiografia fundu.
U pacientov s benígnou intrakraniálnou hypertenziou sa zvyčajne pozoruje edém zrakového nervu (asi 100%), častejšie bilaterálny, môže byť asymetrický, menej často jednostranný. Veľkosť edému závisí od hĺbky mriežkovej platne skléry, ktorá je určená metódou ultrasonografie.
Ako ukazujú štúdie S. Tamburrelli isoavt. (2000) s použitím Heidelbergovho sietnicového Tomografu, edém zachytáva nielen nervové vlákna hlavy optického nervu, ale tiež sa rozširuje do oblasti vrstvy nervového vlákna sietnice obklopujúcej disk.
Diskový edém s benígnou intrakraniálnou hypertenziou niekedy dosahuje veľkú veľkosť Neurologické vyšetrenie často (9-48%) u detí s benígnou intrakraniálnou hypertenziou odhalí parézu abducentného nervu.
Zriedkavo sa pozorovala paréza okulomotorických alebo blokových nervov. Iné neurologické poruchy zahŕňajú parézu tvárového nervu, bolesť na krku, záchvaty, hyperreflexiu, tinitus, parézu hypoglossálneho nervu, nystagmus a choreiformné pohyby.
Tieto príznaky sú však dosť zriedkavé pri benígnej intrakraniálnej hypertenzii a objavujú sa až po komplikáciách infekčného alebo zápalového procesu. Intelektuálna funkcia zvyčajne nie je narušená.
Výsledky lumbálnej punkcie U pacientov s trvalo vysokým intrakraniálnym tlakom v funduse sa pozorujú kongestívne disky. Pri počítačovej tomografii orbity je pozorovaná akumulácia CSF pod škrupinami zrakového nervu - opuch (hydrops) zrakového nervu.
Diferenciálna diagnostika Vedená s organickými ochoreniami centrálneho nervového systému, s infekčnými chorobami mozgu a jeho membrán: encefalitída, meningi; s chronickou intoxikáciou olovom, ortuťou, ako aj s vaskulárnymi ochoreniami mozgu.
Edém zrakového nervu je považovaný za pomerne nebezpečnú chorobu a pre jeho diagnózu je potrebné vylúčiť pôvodne ochorenia v lebke, ktoré môžu spôsobiť tlak. Diagnostiku vykonáva očný lekár, ktorý musí vykonať vyšetrenie a vypočuť pacienta.
Hlavnou úlohou pri diagnostike je rozlišovať pseudo-kongestívny disk, do ktorého optický nerv vstupuje zo stagnácie, pretože ide o vrodenú anomáliu. Takáto odchýlka je spojená s nepravidelnou štruktúrou, ktorá je často kombinovaná s refrakciou (lomová lom).
Liečba závisí od príčiny: predpisuje sa až po potvrdení diagnostiky odborným lekárom.
Historicky, opuch hlavy zrakového nervu bol potenciálnou kontraindikáciou lumbálnej punkcie, čo naznačovalo riziko hnačky a následnej smrti z mozgovej hernie, avšak nové zobrazovacie techniky sú užitočnejšie pri určovaní, kedy môže a nemôže byť uskutočnená lumbálna punkcia.
[3] Snímky získané pomocou CT alebo MRI zvyčajne naznačujú, či existujú štrukturálne príčiny, to znamená nádor. Na vylúčenie možnosti stenózy alebo trombózy arteriálnych alebo venóznych systémov možno tiež predpísať MR angiografiu a MR zobrazovanie.
Liečba závisí od príčiny. Hlavnou príčinou opuchu hlavy zrakového nervu je však zvýšenie intrakraniálneho tlaku. Ide o nebezpečný príznak, ktorý naznačuje hrozbu nádoru mozgu, zápal centrálneho nervového systému alebo intrakraniálnu hypertenziu, ktorá sa môže prejaviť v blízkej budúcnosti.
Biopsia sa teda zvyčajne uskutočňuje pred liečbou v počiatočných štádiách edému hlavy optického nervu, aby sa detegovala prítomnosť nádoru na mozgu. Ak sa zistí, laserová liečba, rádioterapia a chirurgia sa môžu použiť na liečbu nádoru.
Na zníženie intrakraniálneho tlaku sa môžu podávať lieky na zvýšenie absorpcie mozgovomiechového moku alebo na zníženie jeho produkcie. Takéto liečivá zahŕňajú diuretiká, ako je acetazolamid a furosemid.
Tieto diuretiká sa používajú na chirurgické zákroky a môžu tiež liečiť idiopatickú intrakraniálnu hypertenziu. Pri idiopatickej intrakraniálnej hypertenzii môže strata hmotnosti (dokonca strata 10-15%) viesť k normalizácii intrakraniálneho tlaku.
Medzitým steroidy môžu znížiť zápal (ak je spôsobený faktorom zvýšeného intrakraniálneho tlaku) a môžu pomôcť predísť strate zraku. Je však známe, že steroidy spôsobujú zvýšenie intrakraniálneho tlaku, najmä pri zmene dávkovania.
Ďalšie spôsoby liečby zahŕňajú opakované lumbálne punkcie na odstránenie prebytočnej miechy v lebke. Odstránenie potenciálne škodlivých liekov, vrátane tetracyklínov a analógov vitamínu A, môže pomôcť znížiť intrakraniálny tlak, ale je to potrebné len vtedy, ak liek skutočne prispel k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku.
Liečba pacientov s benígnou intrakraniálnou hypertenziou môže byť konzervatívna a chirurgická. Jedným z hlavných cieľov liečby je zachovanie zrakových funkcií pacienta. Pacienti by mali byť pod dynamickým dohľadom mnohých špecialistov: očného lekára, neuroftalmológa, neuropatológa, endokrinológa, všeobecného lekára a gynekológa.
Mimoriadne dôležitá je kontrola stavu telesnej hmotnosti a vizuálnych funkcií Diuretiká, najmä diamox, sa ukázali ako účinné z liekov, ktoré pomáhajú znižovať telesnú hmotnosť. Vyžaduje sa správna diéta a obmedzenie príjmu soli a tekutín.
Z fyzioterapeutických prostriedkov zameraných na zlepšenie zrakových funkcií je účinné použitie perkutánnej elektrickej stimulácie zrakových nervov.V prípade zlyhania komplexnej konzervatívnej liečby a pokračujúceho poklesu zrakových funkcií (zraková ostrosť a zrakové pole) je indikovaná chirurgická liečba u pacientov s benígnou intrakraniálnou hypertenziou.
Spočiatku sa používajú sériové lumbálne punkcie, ktoré poskytujú dočasné zlepšenie. S progresívnym poklesom zrakových funkcií je znázornená intraorbitálna disekcia puzdier zrakového nervu, ktoré sú rozrezané v intraorbitálnej časti.
Oko je zasunuté nabok a plášť optického nervu je rozrezaný pozdĺž nervu. Úzka štrbina alebo otvor v puzdrách zrakového nervu prispieva k konštantnému prúdeniu tekutiny do orbitálneho tkaniva, operácia lumboperitoneálneho posunu je opísaná v literatúre.
Indikácie pre lumboperitoneálnu bypass:
Operácia spočíva v pripojení medzipriestoru priestoru miechy k brušnej dutine pomocou lumboperitoneálneho skratu. Táto operácia vedie k odtoku cerebrospinálnej tekutiny za zvýšeného tlaku do brušnej dutiny.
Operácia pomáha znížiť intrakraniálny tlak na zrakové nervy. To prispieva k zlepšeniu a zachovaniu zrakových funkcií, pacienti s benígnou intrakraniálnou hypertenziou by mali byť nepretržite monitorovaní oftalmológom a neuro-oftalmológom s povinným overovaním vizuálnych funkcií raz za 3 mesiace.
V dôsledku lokálnej lézie jednej alebo druhej časti vizuálnej dráhy proti pozadiu stojatej hlavy optického nervu sa vyvíja atrofia optických vlákien smerom nadol, ktorá je oftalmoskopicky interpretovaná ako sekundárna atrofia hlavy optického nervu.
Iba súbor funkčných techník používaných v patológii vizuálnej dráhy v každom konkrétnom prípade môže poskytnúť odpoveď, či zvýšenie intrakraniálneho tlaku má negatívny vplyv na zrakové funkcie, alebo prejavy hydrocefálneho a kongestívneho fenoménu disku prechádzajú bez narušenia vizuálnych funkcií.
Najprv musíte odstrániť príčinu patológie, ale nesmiete zabudnúť na udržanie správnej výživy nervov v očnej gule. Lekári predpisujú pre tieto špeciálne lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v cievach, napríklad Sermion alebo Mexidone.
Ak sa priebeh liečby uskutočnil včas, opuch na zrakovom nerve ustúpi do 3-4 týždňov. V prípade komplikácií môže trvanie liečby trvať 2 až 3 mesiace až jeden rok a po ukončení liečby musí pacient najmenej 2 krát ročne navštíviť lekára.
Stagnujúci disk, cez ktorý prechádza optický nerv a krvné cievy, je veľmi dôležitou súčasťou očnej buľvy, a ak začne napučiavať, je potrebné začať urgentnú liečbu. Problém nie je často nezávislý, ale len dôsledok iného patologického procesu, ktorý sa objavil v lebkovej skrini, takže je dôležité včas nájsť vinníka a odstrániť ho.
http://euromedkarelia.ru/glaza/perinevralnyy-otek-zritelnykh-nervov/Opuch nervových vlákien na križovatke s okom sa nazýva edém zrakového nervu. Ide o oftalmologické ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Hlavným dôvodom je prítomnosť útvarov v lebečnej dutine. V 98% prípadov sa ochorenie pozoruje súčasne na oboch orgánoch. Tento proces je bolestivý, dochádza k prudkému zhoršeniu videnia. Určiť diagnostiku priradenú inštrumentálnu metódu výskumu. Liečba závisí od príčiny.
Porážka iba jedného oka je diagnostikovaná veľmi zriedka. V tomto prípade hovoríme o Fester-Kennedyho syndróme, keď na jednej strane dochádza k úplnej atrofii nervu.
Opuch očného nervu sa vyskytuje na pozadí existujúcich patologických procesov. Často sú to zápalové ochorenia v oblasti oftalmológie a systémových ochorení nervového systému. Porážka zrakových nervov je spôsobená ich zvýšením objemu, čo je možné so zvyšujúcim sa tlakom vo vnútri lebky. Medzi hlavné príčiny preto patria podmienky, ktoré môžu spustiť tento proces.
Na prvom mieste sú benígne a malígne nádory. Zaberajú približne 70% všetkých prípadov, takže prvé diagnostické postupy sú zamerané práve na určenie ich prítomnosti. Opuch hlavy optického nervu počas tohto procesu vzniká v dôsledku stlačenia vlákien cudzím telesom. Čím väčšia je jeho veľkosť a čím bližšie je lokalizácia, tým zložitejšia je situácia. Zároveň sa môže vyvinúť onkológia nielen v lebečnej dutine, ale aj v oblasti miechy. V tomto prípade je diagnostikovaný edém týlnych nervov. Môžu to vyvolať aj tieto podmienky:
Táto patológia sa často vyvíja u ľudí s hydrocefalickým syndrómom.
Edém zrakového nervu je považovaný za oftalmologické ochorenie, avšak vzhľadom na povahu postihnutých štruktúr vykazuje jasné netypické znaky. V počiatočných štádiách videnia zostáva normálne, niekedy je možné aj zakalenie. Potom začínajú problémy s vnímaním farieb a ostrosť začína klesať. Pri aktívnom vývoji procesu sa pozorujú nasledujúce príznaky:
Perineurálny edém nervu sa považuje za najnebezpečnejšiu formu. Keď je pozorovaná aktívna atrofia tkanív nervového systému. Úmrtie tkaniva zvyšuje úroveň toxicity, čo vedie k riziku vnútorného zápalu. Vízia pacienta zmizne a nie je možné ho obnoviť. Táto situácia sa vyvíja, ak sa primeraná liečba nevykonáva včas.
Po prvé, oftalmológ skúma očné pozadie štrbinovou lampou a kontroluje úroveň videnia. Takéto štúdie umožňujú vylúčiť možné oftalmologické ochorenia a vizuálne pozorovať porušenia prostredníctvom oftalmoskopu. Lekár často predpisuje špeciálne kvapky na dilatáciu žiakov. Ak je podozrenie na opuch hlavy zrakového nervu, je vymenovaná ďalšia konzultácia s neuropatológom a neurochirurgom. Na potvrdenie diagnózy sa používa množstvo inštrumentálnych výskumných metód:
V najťažších prípadoch, keď nie sú k dispozícii dostatočné informácie o výskume, je predpísaná biopsia mozgovomiechového moku. Táto metóda vám umožňuje presne určiť charakter vzdelávania.
Terapia je predpísaná, keď je stanovená presná príčina procesu. Predtým to nestojí za nič, aby nedošlo k rozvoju ochorenia. Ak je optický disk edém spôsobený prítomnosťou neoplazmy, chirurgický zákrok je predpísaný s ďalším odstránením nádoru. Táto metóda sa tiež používa v prípade hnisavého abscesu. Liečebný režim vždy závisí od príčiny ochorenia:
Na liečenie sa používajú lokálne liečivá vo forme kvapiek a mastí, ako aj injekcií. Ošetrenie prebieha trvalo pod dohľadom viacerých lekárov súčasne. Ľudové lieky môžu odstrániť opuchy, ale sú povolené len so súhlasom lekára vo fáze zlepšovania. Čučoriedka, aloe vera, ihličie, hloh majú liečivé účinky. Takéto finančné prostriedky sa používajú len ako dodatočné, nie sú schopné vyliečiť samotnú chorobu.
http://etoglaza.ru/priznaki/dopolnitelno/otek-diska-zritelnogo-nerva.htmlEdém zrakového nervu je opuch, opuch vlákien, sprevádzaný zápalom. Edém môže byť jednostranný, ale bilaterálny edém je častejší, ovplyvňuje nielen samotný optický nerv, ale aj jeho kmeň.
Pôvodne je choroba takmer asymptomatická. Pri ďalšom vývoji ochorenia dochádza k rozmazaniu viditeľnosti, zvýšeniu slepého uhla (škvrna na sietnici, ktorá nie je citlivá na svetlo), opuchu a začervenaniu okrajového disku na fundus.
Zanedbaná forma edému zrakového nervu vedie k narušeniu vnímania farieb, edému celého obvodu očného kotúča, vzniku venóznych hemorágií (krvácanie). V budúcnosti progresívny edém znižuje zrakovú ostrosť, vedie k výskytu skotómu (slepého uhla) v zornom poli. Konečným výsledkom môže byť úplná slepota.
Primárnymi príznakmi vzniku edému sú bolesti hlavy a rozmazané videnie, matné vnímanie farieb a odtieňov. Nasleduje neschopnosť vidieť v určitej časti zorného poľa nejaký čas (stmavnutie zraku), blikanie v očiach, čo je sprevádzané zhoršením celkového stavu.
Opuch hlavy optického nervu je dôsledkom vysokého intrakraniálneho tlaku. V dôsledku nerovnováhy je narušená mikrocirkulácia tkanív tekutiny v zrakovom nerve a perineurálnych tekutinách. V dôsledku toho sa ochorenie často nazýva perineurálny edém.
Nedostatočná pozornosť venovaná tomuto problému vedie k vzniku atrofie disku a v dôsledku toho k úplnej strate zraku.
Zvýšený intrakraniálny tlak nastáva v dôsledku rôznych procesov prebiehajúcich v tele.
Najčastejšími príčinami zvýšeného intrakraniálneho tlaku sú patologické stavy mozgu:
Zápal a opuch hlavy zrakového nervu sa často vyskytujú v dôsledku vývoja infekcií, ako je meningitída a encefalitída v priestore lebky.
Edém optického disku oka môže byť dôsledkom mŕtvice, rozvoja hypertenzie alebo zlyhania obličiek. Tento stav vyvolávajú aj závažné ochorenia, ako je sarkoidóza, lymfóm a leukémia. V tomto prípade bude edém sprevádzaný charakteristickými zmenami pre každé špecifické ochorenie.
Glaukóm a optická neuritída môžu tiež spôsobiť opuch zrakového nervu.
Pri prejavoch prvých príznakov opuchu optického disku by ste mali okamžite použiť radu oftalmológa. V budúcnosti sa možno budete musieť obrátiť na neurológa alebo neurochirurga. Včasná diagnostika a správna liečba môžu úspešne vyliečiť viac ako 95% prípadov.
Aby sa urobila správna diagnóza, pacient bude odkázaný na oftalmoskopiu, čo umožní oftalmológovi vyšetriť fundus pacienta. K tomu sa na sietnicu posiela lúč svetla a ako katalyzátor na rozšírenie žiakov sa používajú špeciálne očné kvapky.
Očný lekár navyše predpíše:
Ak je prípad ťažké diagnostikovať, pacient dostane odporúčanie na prepichnutie mozgovomiechového moku. Biopsia mozgu môže byť nevyhnutná na vylúčenie mozgového nádoru.
Pri liečení edému zrakového nervu by sa terapia mala zamerať na zníženie intrakraniálneho tlaku, ako aj na identifikáciu a liečbu základnej príčiny opuchu.
Najúčinnejšie sú tieto aktivity:
Po liečbe edému zrakového nervu sa odporúča vyšetrenie pacienta aspoň raz za 4 - 6 mesiacov. Zabráni sa tým prípadným zmenám zrakových funkcií nervu, zafarbeniu vnímania farieb a zrakovej ostrosti.
Keď obnovíte zmeny na pozadí, okamžite sa poraďte s lekárom, opätovný výskyt edému je nebezpečnejší a postupuje oveľa rýchlejšie.
http://otekimed.ru/glaz/zritelnogo-nerva.html