Počas tehotenstva sa ženské telo podrobuje mnohým globálnym zmenám na rôznych úrovniach, čo je determinované kardinálnou hormonálnou úpravou. Toto ovplyvňuje videnie: oko oka počas tehotenstva je obzvlášť ohrozené patologickými zmenami. Pravidelné vyšetrenia oftalmológom nie sú len očakávané matky, ktoré mali problémy so zrakom pred tehotenstvom, ale aj tie, ktoré si na svoje oči nikdy nesťažovali.
Vyšetrenie fundu oftalmológa zahŕňa štúdium stupňa lomu, identifikáciu patologických zmien v stave fundusu, degeneráciu ciev sietnice, ako aj prítomnosť jeho rozťahovania, roztrhnutia a odtrhnutia. Na tento účel používajte rôzne verzie postupu oftalmoskopie, často aj s použitím kvapiek, ktoré rozširujú žiaka. Zmeny v pozadí tehotenstva sa môžu prejaviť v posledných obdobiach, aj keď všetko bolo v prvých dvoch trimestroch v poriadku. Príznaky ako falošná krátkozrakosť alebo „muchy“ pred očami môžu tento problém signalizovať. Zistená patológia sa môže včas korigovať, čo pomôže zabrániť závažnejším následkom vo forme ďalšieho riedenia sietnice.
Počas prirodzeného pôrodu sú ženy s poruchami fundusu vystavené riziku zrakového postihnutia. Je dôležité si uvedomiť, že toto riziko nie je priamo spojené s prítomnosťou vysokého stupňa krátkozrakosti (myopia), konkrétne stavu fundusu.
Ak kontrola fundusu počas tehotenstva odhalila akékoľvek patologické zmeny, prípadné zlomy sietnice alebo odtrhnutie niekedy spôsobujú prirodzené narodenie ženy, ktorá má byť spochybnená. Lekári aspoň odporúčajú vziať toto riziko do úvahy, hoci štatistiky naznačujú, že často v takejto situácii dodávka prebieha bezpečne bez následkov pre víziu matky.
Na ochranu sietnice v čase dodania a v budúcnosti sa často používa laserová koagulačná metóda, ktorá sa môže vykonávať počas 12 až 32 týždňov bez ovplyvnenia plodu. Teda sietnicové tkanivá sú posilnené, čo dáva žene možnosť mať prirodzene dieťa. Pri plánovaní tehotenstva vopred sa očakávané matky tiež vyzývajú, aby podstúpili vyšetrenie oftalmológom, a ak existujú nejaké patologické stavy, postarajú sa o včasné vyriešenie týchto problémov a potom porodia zdravému dieťaťu spôsobom, ktorý vymyslí príroda.
http://www.setchatka-glaza.ru/glaznoe-dno-pri-beremennosti-osmotr-proverka/Zvlášť dôležité je oftalmologické vyšetrenie žien trpiacich chronickými ochoreniami srdca a krvných ciev, endokrinného systému, pečene, obličiek atď., Ako aj pacientov s chorobami zraku alebo refrakčnými poruchami.
Oftalmologické vyšetrenie sa predpisuje všetkým tehotným ženám po registrácii. Ak sa vyskytnú problémy s videním, opakovaná konzultácia je predpísaná v treťom trimestri tehotenstva (po 30 týždňoch) alebo pred pôrodom.
Počas návštevy u lekára budete vyšetrení na zrakovú ostrosť a vyšetrenie fundusu. Vyhodnotenie fundusu nastáva, keď je žiak dilatovaný, pre ktorý je do očí vpravený špeciálny prípravok. Tento nástroj je úplne bezpečný pre vývoj dieťaťa a priebeh tehotenstva. Po rozšírení žiakov optometrista skúma fundus na oku. Tento postup nespôsobí žiadne nepríjemné pocity, ale po chvíli sa žiaci ešte predĺžia, preto sa neodporúča, aby ste sa za toto obdobie dostali za volant, nečítali alebo sa nezúčastňovali malých prác. V závislosti od vlastností aplikovaných očných kvapiek sa videnie vráti do normálu po 2 alebo 3 hodinách. Podľa svedectva môže lekár vykonať aj štúdiu zorných polí, merať vnútroočný tlak.
Hlavnou otázkou tehotných žien s patológiou očí očného lekára je: „Môžem porodiť sám?“ Mali by ste vedieť, že krátkozrakosť akéhokoľvek stupňa bez komplikácií nie je kontraindikáciou prirodzeného pôrodu.
Prirodzený pôrod je nebezpečný, keď:
• rýchla progresia vysokej krátkozrakosti;
• vysoký stupeň krátkozrakosti v jednom oku;
• kombinácia vysokej myopie a inej extragenitálnej alebo pôrodníckej patológie;
• identifikácia patologických zmien v fundus počas tehotenstva (retinálne krvácanie, edém zrakového nervu, odchlípenie sietnice alebo dystrofia).
Rozhodnutie o spôsobe podávania sa uskutočňuje na základe existujúcich patológií fundu tehotnej ženy. Nezávislá práca sa považuje za nemožnú s určitými zmenami v sietnici, ktoré sa často vyskytujú u myopických ľudí, oveľa menej často u ľudí s „plus“ refrakciou (dlhodobo videných) au ľudí s normálnym zrakom. Tvrdilo sa, že ženy s vysokým stupňom vône (viac ako šesť dioptrií) musia porodiť cisárskym rezom. To nie je tak! Hlavným kritériom pri rozhodovaní o tom, či sa má narodiť prirodzený pôrod, je stav fundus, a tu je stupeň myopie a dystrofických zmien sietnice, vrátane tých najnebezpečnejších - zlomov a rednutia, záležitosť. S takýmito zmenami môže nezávislé dodanie viesť k veľmi nebezpečnej komplikácii - odchlípeniu sietnice.
Ak sa v priebehu oftalmologického vyšetrenia budúcej matky zistia medzery a riedenie sietnice, lekár môže odporučiť preventívnu laserovú liečbu sietnice (PPLC).
Vyhodnotenie fundusu nastáva, keď je žiak dilatovaný, pre ktorý je do očí vpravený špeciálny prípravok. Tento nástroj je úplne bezpečný pre vývoj dieťaťa a priebeh tehotenstva.
Podobný postup môže byť predpísaný počas tehotenstva počas 12 až 32 týždňov, kedy je pre plod úplne bezpečný. Účelom tejto laserovej liečby je posilniť sietnicu, zabrániť jej uvoľneniu počas pôrodu, ako aj schopnosť rodiť prirodzeným spôsobom. Laserová liečba sa vykonáva v lokálnej anestézii a na dilatovanom zornici. Niekedy sa profylaktická laserová koagulácia vykonáva niekoľko mesiacov pred plánovaným tehotenstvom. 2 týždne po laserovom ošetrení je pacient vyšetrený lekárom, ktorý rozhodne o spôsobe podávania.
V súčasnosti sa diskutuje o možnosti prirodzeného pôrodu pre pacientov, ktorí podstúpili operáciu oka. Rozhodnutie o taktike pôrodu závisí od predpisovacieho obdobia chirurgického zákroku, zmien v fundus, veku ženy, počtu úspešných pôrodov. Rozhodnutie by malo byť urobené v súčinnosti s gynekológom, ktorý na základe pôrodníckej situácie (previa, zhodu plodu s veľkosťou panvy, predpokladanej hmotnosti) predpovedá závažnosť silného obdobia.
Na udržanie zdravia musíte počas tehotenstva dvakrát navštíviť oftalmológa (v prvom a poslednom trimestri). Okrem toho sa pacient vyšetruje niekoľko mesiacov po pôrode. Podmienky kontroly sú stanovené v závislosti od prítomnosti alebo stupňa dystrofie sietnice. Načasovanie dynamického pozorovania určuje lekár po vyšetrení.
V súčasnosti sa veľký počet žien s poškodením refrakcie snaží o pomoc pri očných klinikách, kde podstúpia operácie obnovy laserového videnia (LASIK, atď.) Plánovanie tehotenstva po takejto operácii je možné najskôr o rok neskôr. Počas tehotenstva je nutná návšteva oftalmológa aspoň dvakrát, pretože refrakčné operácie nemenia stav fundu a zostávajú rovnaké ako pred operáciou.
Ak práve plánujete tehotenstvo alebo ste už tehotná, potom je nutná oftalmologická prehliadka s vyšetrením fundu. Pamätajte si, že on-time, nekomplikovaný postup na posilnenie sietnice môže zabrániť cisárskym rezom.
http://proglaza.ru/articles-menu/706-oftalmologija-pri-beremennosti.htmlTehotenstvo je najdôležitejším obdobím života ženy. A úlohou všetkých, bez výnimky, lekárov, ktorí pozorujú ženu počas tehotenstva, je zachovanie jej zdravia a narodenia zdravého dieťaťa.
V našej krajine sa všetky tehotné ženy bez výnimky podrobia vyšetreniu oftalmológom. V tomto článku sa pokúsime odpovedať na otázku: „Prečo sa to robí, čo by mala žena vedieť stať sa matkou?“
Existuje niekoľko dôvodov na rutinnú kontrolu tehotných žien:
Hlavným dôvodom je identifikácia rizikovej skupiny medzi nastávajúcimi matkami, u ktorých sa môžu vyskytnúť komplikácie spojené s ich chorobami alebo stavmi oka.
Druhým dôvodom na vyšetrenie tehotných žien u oftalmológa je hľadanie očných patológií, ktoré sa vyskytli počas tehotenstva.
Riziková skupina pre komplikované očné ochorenia počas tehotenstva a pôrodu zahŕňa všetky ženy, ktoré majú zmeny fundusu vo forme periférnych vitreochorioretinálnych dystrofií (PWHT) a budúcich matiek s krátkozrakosťou (krátkozrakosť).
Ťažké tehotenstvo - gestaza sa prejavuje zmenami v fundus a môže viesť k zhoršeniu zraku počas tehotenstva.
Niektoré skupiny povinných vyšetrení zahŕňajú ženy s diabetom, onkologické ochorenia a vrodené anomálie.
Najčastejšou refrakčnou chybou je krátkozrakosť alebo krátkozrakosť. Myopia je vrodená disparita medzi veľkosťou oka a silou refrakcie rohovky a šošovky oka. Vo všeobecnej populácii obyvateľov Zeme, približne rovnaký počet ľudí, ktorí sú slabo videní do vzdialenosti (krátkozrakosti), ktorí zle vidia blízko (ďalekozrakí) a ktorí dobre vidia bez akejkoľvek korekcie. V priebehu minulého storočia sa zvýšil počet krátkozrakých ľudí, a to z dôvodu väčšej potreby čítať text alebo pracovať v úzkom rozsahu.
Existujú tri klasické teórie vývoja krátkozrakosti, ktoré úzko súvisia. Experti dávajú najväčšiu úlohu vo vývoji dedičnej predispozície krátkozrakosti. V rodinách, kde sú obaja rodičia krátkozrakí, je riziko vzniku krátkozrakosti u detí 6-krát vyššie ako u zdravých rodín.
Vonkajšie faktory prispievajúce k rozvoju krátkozrakosti sú:
- veľké optické zaťaženie, dlhodobá prevádzka v úzkom dosahu;
- nedostatočná výživa s nedostatkom bielkovín, vitamínov, minerálov a stopových prvkov;
- nedostatok fyzickej aktivity, stres, nedostatok spánku, znížená imunita;
Počas života, v dôsledku zvýšenia veľkosti oka alebo zmeny zakrivenia rohovky, sa môžu zmeniť stavy krátkozrakosti. Závažný progresívny priebeh sa považuje za krátkozrakosť so zvýšením o viac ako jeden diopter za rok.
Myopia nevedie k slepote, ale zvýšenie veľkosti oka o 5 - 7% vyžaduje korekciu viac ako 6 dioptrií (vysoká myopia).
V Rusku sa vytvorila stabilná chybná predstava úlohy stupňa krátkozrakosti na frekvencii výskytu zmien na periférii fundusov periférnych retinálnych dystrofií. Tento mylný názor, nepodložený štatistickými a vedeckými údajmi, viedol k obmedzeniu prirodzeného porodu u tehotných žien so strednou (viac ako –4 dioptriou) a vysokou (viac ako –6 dioptrií) krátkozrakosťou. Počet vykonaných cisárskych rezov v centrálnej oblasti Ruska na ročnej báze vzrástol 25-krát.
Jediným obmedzením prirodzeného dodávania je v skutočnosti vývoj v tehotenstve odlúčenia sietnice v treťom trimestri, alebo v anamnéze predtým operovaného odchlípenia sietnice v jedinom hľadiacom oku.
Takmer všetky tehotné ženy môžu mať dieťa samy bez strachu z očných komplikácií.
Tu chcem citovať článok Veroniky Anatolevnej Nazarovej (Maslová), ktorá hovorila o manažmente pôrodov krátkozrakých žien u vedúcich pôrodníckych gynekológov sveta:
Je známe, že v klinickej pôrodníctve je stredná a vysoká myopia často považovaná za kontraindikáciu pri pôrode cez pôrodný kanál, čo znamená indikáciu cisárskeho rezu.
Tradičné pôrodné asistentky z celého sveta na základe svojej širokej praxe nepovažujú krátkozrakosť za príčinu cisárskeho rezu.
Svojim vlastným súkromným vyšetrovaním som sa obrátil na dvoch autoritatívnych expertov v oblasti tradičnej pôrodníctva a medicíny založenej na dôkazoch. Nasleduje prehľad týchto štúdií.
Penny Simkin (Penny Simkin, BA, PT, CCE, CD (DONA), škola pôrodnej asistencie v Seattli, nezávislá prax v oblasti vzdelávania a podpory vzdelávania pri pôrode), známy americký expert v oblasti tradičného pôrodníctva a pôrodníctva, ktorý sa opiera o spoľahlivé zdroje vedeckých poznatkov. a praktické informácie poveril svojho výskumného asistenta (asistentka výskumnej knižnice), aby si prezeral výskumné údaje o tejto problematike vo verejnej vyhľadávacej sieti PubMed.
Získali súhrny dvadsiatich štúdií uskutočnených v rôznych krajinách sveta v rokoch 1966 až 2003.
Podstatou získaných informácií je, že aj keď existuje názor medzi pôrodníckymi gynekológmi, že ťažké obdobie je nebezpečné pre ženy s vysokým stupňom krátkozrakosti a patológiou sietnice, čo sa týka vývoja odchlípenia sietnice, URČITÉ POTVRDZUJÚ TIETO STANOVISKO, NIE. Preto je pochopiteľné, že americkí pôrodníci sú o mojej otázke zmätení (jeden doktor dokonca povedal kolegom o našej praxi ako príklad „odpadovej pseudovedy“).
Tu je preklad sekcie PubMed resume.
1. Akush Ginekol (Sofia). 1999; 38 (3): 51-4. Katsulov A, Todorova Ts, Denovska M, Iankov M. Myopia a pôrod (v bulharčine)
Autori opisujú prípady tehotenstva a pôrodu u 7 žien s vysokou krátkozrakosťou do –15 dioptrií. Všetky ženy porodili pôrodným kanálom bez následného zhoršenia zraku a bez zvýšenia krátkozrakosti. Preto autori praktizujú a odporúčajú vaginálnu aplikáciu u žien s krátkozrakosťou vrátane vysokej krátkozrakosti.
2. J Obstet Gynaecol. 2003 marec; 23 (2): 114-7. Oddelenie sietnice a druhá fáza práce: prehľad regionálnej praxe a literatúry. Elsherbiny SM, Benson MT. Birmingham a Midland Eye Center, Veľká Británia (Birmingham a Midland Eye Center, Birmingham, Spojené kráľovstvo)
Prieskum bol vykonaný medzi 95 praktizujúcimi pôrodníkmi a gynekológmi, pokiaľ ide o vplyv očnej patológie na výber taktiky pre tehotenstvo a pôrod.
Napriek skutočnosti, že významná časť 70% odpovedajúcich lekárov sa domnieva, že niektoré očné patológie sú predispozíciou k odchlípeniu sietnice počas pôrodu, ich pôrodnícka taktika sa zvyčajne nemení od prítomnosti tejto patológie. Tento pohľad nepochádza z údajov modernej literatúry, kde neexistuje presvedčivý dôkaz v prospech spojenia medzi rodom a odchlípením sietnice, dokonca aj u pacientov náchylných na tento stav.
3. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1995 Sep; 233 (9): 598-600. Vplyv narodenia cez pôrodný kanál na oči s anomáliami predisponujúcimi k odchlípeniu sietnice. Landau D, Seelenfreund MH, Tadmor O, Silverstone BZ, Diamant Y. Oftalmologické oddelenie Share Zedek Medical Center, Jeruzalem, Izrael (Oftalmologické oddelenie, lekárske centrum Shaare Zedek, Jeruzalem, Izrael).
Tehotné ženy s vysokou krátkozrakosťou, anamnézou odchlípenia sietnice, defektmi v štruktúre alebo degeneráciou v anamnéze sú často určené na konzultáciu s optometristom, aby rozhodol o manažmente tehotenstva a pôrodu: či je možné vykonať vaginálny pôrod a či nie je potrebná profylaxia patológie sietnice. Mnohí pôrodníci-gynekológovia sa domnievajú, že ženy s očnými abnormalitami predisponujúcimi k odchlípeniu sietnice by mali mať inštrumentálny prínos pri pôrode a niektorí sú dokonca priaznivcami cisárskeho rezu.
Veľmi málo sa píše o liečbe tehotných žien s vysokým rizikom patológie v sietnici a názory sa výrazne líšia. Štatistika je veľmi vzácna.
Študovali sme históriu 19 pôrodov (10 prospektívne a 9 retrospektívne) u 10 žien s anamnézou odchlípenia sietnice, degenerácie alebo významných defektov sietnice. Pozorované zmeny v stave sietnice u týchto žien počas tretieho trimestra tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia. Výsledky: Nezistili sme zmeny sietnice počas popôrodného vyšetrenia. Záver: dospeli sme k záveru, že predporodná liečba pre asymptomatickú patológiu sietnice nie je ukázaná a u žien s vysokým rizikom patológie sietnice môže byť pôrod realizovaný prostredníctvom pôrodného kanála.
4. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1997 Dec; 211 (6): 349-53. Udržiavanie pôrodu a indikácie potratu a cisárskeho rezu s chorobami oka (v nemčine). Kuba GB, Kroll P. University Eye Clinic a Polyclinic of Marburg (Universitats-Augenklinik undPoliklinik Marburg).
Problematika riadenia pôrodov a indikácie potratov s ochoreniami oka je diskutovaná v literatúre. Často dochádza k nadmernej liečbe. Otázka optimálneho riadenia pôrodu a ukončenia tehotenstva pri takých ochoreniach, ako je falošný mozgový nádor, vysoká myopia, odchlípenie sietnice, retinopatia pri preeklampsii, uveálny melanóm a diabetes mellitus pochádza najmä z pôrodníckych gynekológov.
V tomto prehľade sme preskúmali literatúru o týchto ochoreniach, ktorá je k dispozícii prostredníctvom vyhľadávača Medline. ZÁVER: Z pohľadu oftalmológov, s očnými chorobami uvedenými vyššie, neexistuje žiadna indikácia na ukončenie tehotenstva alebo cisárskeho rezu.
Ďalší list, ktorý som dostal, bol od Sarah Wickam, anglickej pôrodnej asistentky a učiteľa pôrodníctva, ktorý sa nazýva „kráľovná medicíny založenej na dôkazoch v oblasti pôrodníctva“ (Sara Wickham, RM, MA, BA (Hons), PGCE (A)).
Správne zdôrazňuje, že s prirodzeným tokom pracovnej sily (bez stimulácie a iných lekárskych a neléčebných zásahov) si pokusy vyžadujú minimálne úsilie a nemôžu predstavovať hrozbu pre oči. Okrem prirodzeného riadenia pôrodu je dôležité, aby bolo dieťa v optimálnej polohe pre pôrod - prejsť minimálnou veľkosťou hlavy. Toto sa úspešne dosahuje špeciálnymi cvičeniami a osteopatickou korekciou panvy a pri práci - pohyblivosťou a špeciálnymi postojmi.
Prax svetového tradičného pôrodníctva potvrdzuje, že pokusy, ktoré sa vyskytujú prirodzene a inštinktívne, s tlakom na dno (a nie na tvár), vyžadujú minimálne úsilie a nikdy nemajú žiadne komplikácie z očí (aj tak často časté malé krvácania).
(článok poskytol súhlas Veroniky Anatolyevny a prevzal z lokality www.midwifery.ru)
Vedúci ruskí špecialisti sa podieľali na hodnotení rizík prirodzenej dodávky u tehotných žien s krátkozrakosťou a periférnymi vireretinálnymi dystrofiami: Saksonova E.O., Libman E.S., Avetisov E.S.
Výsledky práce moderných ruských autorov dospeli k záveru, že v dôsledku nezávislých pôrodov s vysokým stupňom krátkozrakosti, dokonca aj so zmenami fundusu, nedošlo k žiadnemu progresiu stupňa krátkozrakosti a komplikácií z fundusu. (Ivanov V.V., 1972; Krasnoshchekova E.E., 2009; Neri A., 1985; Landau D., 1995; Sharif K., 1997; Katsulov A., 1999)
A rozhodnutie o spôsobe podávania by sa malo robiť individuálne, nie podľa stupňa krátkozrakosti, ale podľa prítomnosti periférnej vitreochorioretinálnej dystrofie (PWHT) (Saksonova EO, 2000, 2001; Potekhin VK, 2000; Malyshev AS, 2002; Rocheva S.L., 2006; Krasnoshchekova E.E., 2009; Kuba GB, 1997).
Jedinou absolútnou indikáciou cisárskeho rezu je odchlípenie sietnice, zistené a operované v 30-40 týždňoch tehotenstva a predtým operované oddelenie sietnice na jedinom pozorovanom oku. (Saksonova E.O.)
Zásadnou, dobre vedenou vedeckou prácou na manažmente tehotenstva a pôrodov žien s krátkozrakosťou je dizertačná práca Ekaterina Evgenevna Krasnoshchekova, písaná pod vedením Ernesta Vitalyevicha Bojka v roku 2009. Výsledky tejto práce boli odporúčaniami pre použitie v praktickej oftalmológii:
1. Po registrácii v lekárni na pôrodnej klinike by všetky ženy vo veku 12 - 14 týždňov, bez ohľadu na typ klinickej refrakcie očí, mali byť vyšetrené oftalmológom na terciárnej poliklinike. Výsledky vizometrie, tonometrie, biomikroskopie a oftalmoskopie sa zaznamenávajú do ambulantnej mapy. Pretože hrozba rozvoja reumatogénneho odchlípenia sietnice počas tehotenstva a pôrodu nie je spojená s prítomnosťou krátkozrakosti, ale s existenciou určitých typov PWHT, ktoré môžu byť asymptomatické, je fundus vyšetrený v podmienkach maximálnej možnej lekárskej mydriázy. Pre oftalmoskopiu je lepšie použiť binokulárne metódy (použitím binokulárneho oftalmoskopu Skepens, asférickej šošovky + 60D, 3-zrkadlového objektívu Goldman). V prípade potreby môže byť vyšetrenie doplnené sklerokompresnou metódou. To všetko si vyžaduje určité zručnosti. Konečné rozhodnutie o výbere spôsobu dodania podľa stavu očí sa musí vykonať na základe výsledkov vyšetrenia v 35. - 37. týždni tehotenstva.
2. Pri odhaľovaní PWHT vyžadujúceho profylaktickú liečbu (mriežková dystrofia s prestávkami a vitreoretinálnymi trakčnými prvkami, zlomy sietnice bez príznakov samoobmedzenia alebo s vitreoretinálnymi trakčnými prvkami, retinoschisis s prestávkami vo vrstvách alebo príznaky progresie procesu, prestávky s subklinickým odchlípením sietnice), po súhlase pacienta je nevyhnutné vykonávať preventívnu laserovú koaguláciu sietnice. Na blokovanie zón dystrofie je racionálne zvoliť si najšetrnejšie koagulačné režimy. Pri vystavení pôsobeniu argónového laserového žiarenia sa používa kontinuálny režim, priemer škvŕn je 200 μm, doba expozície je 0,2s, výkon nepresahuje 250 mW a volí sa individuálne v závislosti od pigmentácie pozadia a priehľadnosti optických médií, optimálny je vzhľad koagulátu 2–3 stupne. V prípade potreby sa ošetrenie vykonáva v niekoľkých stupňoch. V prípadoch, keď sa používa diódový laser, sú optimálne nasledujúce parametre žiarenia, ktoré sú potrebné na získanie laserového popálenia 1 - 2 stupne: priemer koagula je 200 μm, doba expozície je 0,1 - 0,2s, výkon sa pohybuje od 0,4 do 0,9. út Počet koagulátov aplikovaných v jednej relácii nie je väčší ako 190. Výsledky uskutočnenej liečby sa vyhodnotia 2 týždne po poslednom zasadnutí. Ak sú blokované všetky oblasti dystrofie, odporúča sa vykonať vyšetrenie v 35. až 37. týždni tehotenstva. Pri neprítomnosti príznakov progresie dystrofického procesu dostávajú ženy záver o možnosti dodania cez prirodzený pôrodný kanál.
3. Ak sa u tehotnej ženy zistí odchlípenie sietnice, okamžite sa má vykonať okamžitá chirurgická liečba. V prípade, že bolo možné dosiahnuť blokovanie medzier a úplnú priľnavosť oddelenej sietnice so zlepšením zrakových funkcií, podľa výsledkov vyšetrenia v 35. až 37. týždni tehotenstva, pacient dostane záver o možnosti nezávislého porodu podľa stavu očí.
4. Ak sa dystrofické odchlípenie sietnice, ktoré sa prenieslo pred tehotenstvom, úspešne vykonalo, je sietnica priľahlá, medzery sú zablokované - po následnom vyšetrení v 35. až 37. týždni tehotenstva je urobený záver o možnosti nezávislého dodania očí.
5. Podávanie cisárskym rezom podľa oftalmologických indikácií sa odporúča v prípade detekcie regmatogénneho odchlípenia sietnice (bez ohľadu na výsledok chirurgickej liečby) alebo určenia tých typov PWHT, ktoré vyžadujú profylaktickú liečbu v gestačnom veku 35-37 týždňov alebo viac. Liečba sa odporúča v období po pôrode, keď je žena stále v nemocnici alebo bezprostredne po prepustení z pôrodnice.
Treba poznamenať, že telo akejkoľvek tehotnej ženy zažíva rad hormonálnych a hemodynamických zmien. Zloženie slzného filmu, ktorý živí zmeny rohovky, čo môže spôsobiť fotofóbiu a suchosť oka.
Niekedy dochádza k zmene refrakcie oka (zvýšenie krátkozrakosti) počas tehotenstva, spojené so zhrubnutím rohovky a zmenou jej zakrivenia, toto zrakové poškodenie nie je konštantné a zmizne v priebehu niekoľkých mesiacov po pôrode.
Zriedkavá komplikácia na strane očí počas tehotenstva je porušením konvergencie (priateľské informácie o očiach), spolu so zhoršením ubytovania (schopnosť ukazovať ďaleko a blízko - zaostrovanie). Takéto zmeny na strane očí sú tiež dočasné a vymiznú bez zanechania známok do šiestich týždňov po pôrode [1,2].
Špeciálna pozornosť oftalmológa a pôrodníka-gynekológa si vyžaduje komplikované tehotenstvo - gestazózu, najmä neskoršie formy gestazózy: preeklampsiu a eklampsiu, ktoré vedú k zmenám v očiach v 30-100% prípadov.
Očná paralýza môže byť prvým príznakom preeklampsie alebo intracerebrálnych neurologických symptómov. Tehotné ženy s poruchou okulomotorickej funkcie (dvojité videnie, zhoršená pohyblivosť očí) musia podstúpiť povinné úplné vyšetrenie oftalmológom a neurológom.
Obzvlášť závažný priebeh gestazy v prítomnosti HALLP syndrómu, v menej ako 1% prípadov, sa prejavuje exsudatívnym odchlípením sietnice. Vo všetkých prípadoch opísaných v literatúre sa odlúčenie sietnice od pozadia aktívnej gestazy nachádza bez chirurgického zákroku a nevedie k následnému zhoršeniu zraku [3, 4, 5].
Na záver treba povedať, že práve včasná diagnostika a pozorné kompetentné monitorovanie stavu tehotnej ženy umožňuje zachovať zdravie matky a porodiť zdravé dieťa.
1. D.M. Pizzarello L.D. Dep. of Ophthalmology, Southampton Hospital, New York, USA. // Refrakčné zmeny v tehotenstve. / GraefesArch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2003 Jun; 241 (6): 484-8;
2. Milazzo S, Mikou R, Berthout A, Bremond-Gignac D., Service d'ophtalmologie, centrum Saint-Victor, CHU d'Amiens, université Picardie-Jules-Verne, Francúzsko. Pochopenie poruchy lomu a problémy počas tehotenstva. 2010 máj; 33 (5): 368-71.
3. Schönfeld CL. Augenklinik Herzog Carl Theodor, Mníchov, Nemecko / / Bilaterálne exsudatívne odchlípenie sietnice v syndróme HELLP / / Case Report Ophthalmol. 2012 Jan; 3 (1): 35-7.
4. Prado RS, Figueiredo EL, TV Magalhaes Servicio de Clinica Medica da Santa Casa de Belo Horizonte Oddelenie sietnice v preeklampsii. / / Arq Bras Cardiol. 2002 Aug; 79 (2): 183-6.
5. Mihu D, Mihu CM, Tălu S, Costin N, Ciuchin S, Măluţan A. Clinica Obstetrică-Ginecologie "Dominic Stanca", rumunčina // Očné zmeny v preeklampsii. Oftalmologia. 2008; 52 (2): 16-22.
http://od-os.ru/articles/502/Dobré popoludnie všetci
Povedz mi, prosím, kto skontroloval fundus s instiláciou, koľko kvapiek je tam? Mám krátkozrakosť, akoby neexistovali žiadne iné problémy. Musím pracovať a za volantom /sorrow.gif "class =" bbc_emoticon "alt =" :( ">>
A mimochodom, ako naši lekári umožňujú EP s krátkozrakosťou alebo všetkými z nich cisárskym rezom? Uprednostňovali by ste EP, ak neexistujú žiadne iné kontraindikácie.
Ak chcete zanechať komentár, musíte byť členom.
Zaregistrujte sa na účet. To je jednoduché!
http://www.babyplan.ru/questions/168419-proverka-zreniya-pri-beremennosti-s-zakapyvaniem/Tehotenstvo je osobitným obdobím života ženy. Počas deviatich mesiacov telo pracuje pre dvoch, mnoho orgánov a systémov je nútených prispôsobiť sa novým podmienkam a fungovať inak. Oči nie sú výnimkou. Toxikóza a iné tehotenské komplikácie môžu ovplyvniť stav videnia. Koniec koncov, je tu hormonálna úprava tela, ktorá ovplyvňuje každého rôznymi spôsobmi. A oči sú jedným z orgánov, ktoré zažívajú jeho účinky.
Dokonca aj ženy s normálnym videním, odborníci odporúčajú počas tehotenstva konzultovať s oftalmológom aspoň dvakrát: v 10-14 týždňoch tehotenstva a na konci tehotenstva, na 34-36 týždňov. To je dôležité, pretože konečné rozhodnutie o spôsobe narodenia bude závisieť od všeobecného stavu a priebehu tehotenstva ako celku.
Takže, ak plánujete tehotenstvo alebo ste už tehotná, je POVINNÉ podstúpiť kompletné vyšetrenie s povinným vyšetrením fundusu a poraďte sa s retinológom!
Je dôležité, aby sa počas diagnostiky oftalmológom skúmala nielen optika oka, ale aj stav sietnice. Faktom je, že počas tehotenstva je hlavnou hrozbou pre stav očí a pôrodu zhoršenie sietnice (degenerácia alebo dystrofické zmeny). To je jedna z najčastejších príčin nemožnosti vaginálneho porodu a odporúčania cisárskym rezom.
Pri degeneratívnych ochoreniach sietnice sa znižuje centrálne videnie a tým je ovplyvnená makula, ktorá je najdôležitejšou časťou sietnice. A retinálna dystrofia je zvyčajne spôsobená poruchami cievneho systému oka. Veľmi často, retinálne dystrofické zmeny sprevádzajú strednú a vysokú krátkozrakosť.
Existujú však prípady, keď stav sietnice nesúvisí so stupňom krátkozrakosti. Napríklad pri vysokom stupni krátkozrakosti zostáva sietnica stále uspokojivá, nie sú na nej žiadne predčasné zlomeniny, nejestvujú progresívne dystrofické zmeny a pri slabej krátkozrakosti nepresahujúcej 1-3 dioptrií sú na funduse dystrofické ložiská. Preto je nevyhnutné dôkladné vyšetrenie sietnice tehotnej ženy, aby sa zistilo, či sú na nej prítomné dystrofické zmeny. Úlohou je udržiavať sietnicu v dobrom stave, aby sa zabezpečilo, že nie sú žiadne krvácania a iné patologické zmeny.
Ak počas vyšetrenia, oftalmológ zistí prasknutie alebo hrubé dystrofické zmeny v sietnici u tehotnej ženy, potom je pacientovi predpísaná profylaktická laserová koagulácia. Tento postup sa vykonáva v režime „jeden deň“ bez hospitalizácie a trvá niekoľko minút. Laserový lúč posilňuje sietnicu a chráni ju pred roztiahnutím a oddelením. Pamätajte si, že včas urobil jednoduchý postup na posilnenie sietnice chráni pred komplikáciami počas pôrodu. Lekári odporúčajú periférnu profylaktickú laserovú koaguláciu pred 35. týždňom tehotenstva.
Aby sa predišlo problémom s videním nenarodeného dieťaťa, je potrebné zabezpečiť priaznivé podmienky pre rozvoj štruktúry detského oka, to znamená, ak je to možné, eliminovať vplyv na telo škodlivých faktorov, ktoré môžu narušiť vývoj očného tkaniva. Patrí medzi ne fajčenie, pitie alkoholu a určité druhy liekov, najmä počas prvých šiestich týždňov tehotenstva.
Lekári tiež dôrazne odporúčajú používať lieky s opatrnosťou, najmä v prvom trimestri tehotenstva. Práve v tomto období sú stanovené všetky orgány a systémy dieťaťa. Dokonca aj neškodné kvapky na zmiernenie vizuálnej únavy odporúčame používať len na odporúčanie oftalmológa po vyšetrení a konzultácii.
http://excimerclinic.ru/eye-check/pregnant/Našiel som aj dieťa (((MRI a my nie sme 3 mesiace) Mysleli sme na šedý zákal. Chceli sme pracovať.
a čo sa deje? rozširujú svojho žiaka
Ďakujem vám veľmi užitočné informácie Po treťom narodení v mojom ľavom oku sa objavila čierna bodka, ktorá nie je viditeľná, a keď sa pozriete na biele pozadie, vidíte, tak som nešiel k lekárovi.
Môj zrak bol dobrý, keď zložili lekársku prehliadku, ale nepýtal som sa na tento bod.
Chronické ochorenia sa preto nazývajú chronické, pretože sa nikdy nevyliečia. Môžu byť pozorované a liečené exacerbáciou.
každý príbeh zo série beletrie... kapets, to je to, čo lekári potrebujú!
Vo všeobecnosti sa obávam panike lekárov, najmä pokiaľ ide o dieťa... príslušné jednotky. Boh vám pomôže!
Každý prechádza týmto, je to nevyhnutný postup pre puzatik
Urobil som to. To trvá až 28-30 týždňov. Sietnica bola roztrhaná na 1. oku. Presne kvapky tiež kvapkajú, ale tentokrát som bol kvapkaný do 1 oka (pri kontrole v 2 kvapkách) na expanziu.
Potom zmrazte kvapkanie. Tiež oko, ako je vidieť pri pohľade na rovnaké zariadenie. Hlavnou vecou nie je ťahať bradu a držať si čelo. Potom vzal laser a ako povedal, začali sa objavovať zelené záblesky. Slzy stekali. To nie je na škodu, je to nepríjemné, ale je príliš zlé, aby sa krv zo žily a sedieť na stoličke gynekológa. Trvalo 5-7 minút. Potom drop drop drop. 1 kvapka 4 krát denne. Zdá sa, že dni 5.
Spýtala sa na kvapky. Povedal, pretože 1 kvapka kvapká, potom, kým všetko prechádza telom, potom dieťa nič nedostane.
I kvapkal dní 3. Kým tam bol nepríjemný pocit. 2 dni bez televízora a počítača. (presvedčený o niečo dlhšie, ale moja práca s počítačom každý deň, na 2 víkendy môj manžel nahradil) Vo večerných hodinách ste mohli chodiť.
Ak by som porodila, alebo by sa mi liečili zuby, lem by sa dovybavil, potom by som sa nebál :)
Nuž, bolo mi povedané, že je možné posilniť sietnicu týmto spôsobom a samotný oculista to neodporúčal. Nehovorí nikto 100% záruka, že nebudete, že odtrhnutie sa nestane počas pokusov. Hovorí: "Potrebuješ to, aby si zostal?". A rozhodli sme sa s ním, ako tvár, potom prídem a urobím všetko a ja už nebudem rušiť moje oči.
http://www.baby.ru/popular/osmotr-glaznogo-dna-pri-beremennosti/Blížiac sa ku koncu 30 týždňov tehotenstva, vysoký stupeň krátkozrakosti -7,5, chcem kvalitatívne kontrolovať stav fundus a sietnice. Išiel som na MNTK na kliniku Fedorov na 20 týždňov, v smere, ale videl som len centrum, vôbec sa nedotkol periférie. Kvalita kontroly spôsobila pochybnosti Celá procedúra trvala asi minútu, vyzerala bezkontaktne, bez použitia Goldmanovej šošovky a akýchkoľvek očných kvapiek. Počul som, že podrobný prieskum by sa mal uskutočniť odlišne a včas a technika je iná. Chystám sa ísť na plateného, skúseného oftalmológa, kompetentného v takomto odbore.
A opäť som na LCD. Týždeň som navštívil očného lekára a ORL.
Dievčatá, roztomilé, najmä tí, ktorí majú problémy so zrakom, sledujú vaše oči. Bol som na začiatku apríla, aby som skontroloval fundus, oftalmológ nič nevidel, všetko bolo v poriadku a v júni som začal oči zaslepiť! Týždeň som takmer úplne vypadol z zorného poľa môjho pravého oka, videl som len vonkajší okraj.
Čítal som akčný článok o domácom narodení. Tu je. Verím, že priemerný konformný protest proti hovädziemu dobytku proti ženám v domácnosti, ale je neporaziteľný. Dostal som zaujímavý citát: „Pomáhame rodinám, aby prešli bludiskom životných ťažkostí“ a chcem dodať na konci „my sme umelo vytvorili nás“ http://www.domrebenok.ru/blog/mnogodetnuyu-semyu-zarazili-sifilisom-mest- vrachey-za-domashnie-rody / Veľká rodina "infikovaná syfilisom". Pomsta lekárov pri pôrode? 5289, Ward, Práva pri pôrode Autor Lilia Shurupova, matka štyroch detí, akademický spevák, tehotenstvo, pôrod, dojčenie, staršie dieťa bez školy, rodinná zdravotná strava.
Julia 23. marca bude 7 mesiacov. Nechceme prevaliť, neprochádzať, sadnúť si, ale s podporou. Zvyšok je normálne dieťa. Vážiť 9150, výška 74. Hrá, blábne, smeje sa. V stredu sme šli k neurológovi. Podľa výsledkov ultrazvuku mozgu neurológ dospel k záveru, že jedna z komôr dieťaťa sa zdvojnásobila. Diagnostikovaný hydrocefalus. Možné príčiny tohto stavu boli tehotenstvo v tehotenstve alebo trauma počas pôrodu, ale ani jeden, ani druhý, bol som poslaný do očného lekára, aby som skontroloval fundus, neboli žiadne abnormality.
http://www.babyblog.ru/theme/proverka-glaznogo-dna-pri-beremennostiVyšetrenie očného oka je predpísané v prípadoch poruchy zraku, bolesti očí, dvojitého videnia, poranenia očí a ak má osoba iné príznaky očných ochorení. V takýchto situáciách sa vyšetrenie fundusu vykonáva na účely diagnózy, tj na rozpoznanie existujúcej choroby a na stanovenie správnej diagnózy. Aj na diagnostické účely je predpísané vyšetrenie očného pozadia a indikované, keď sa príznaky objavujú u ľudí, ktoré indikujú poškodenie centrálneho nervového systému, ako je napríklad nekoordinovanosť pohybov a rovnováhy, časté bolesti hlavy a závraty, prudký pokles zrakovej ostrosti, strata schopnosti rozlišovať farby atď. d. Pre neurológov je výsledok vyšetrenia fundusu veľmi dôležitý, pretože umožňuje nepriamo posúdiť stupeň porúch obehu v mozgu.
Okrem toho je vyšetrenie fundusu preukázané ľuďom, ktorí trpia niektorým z nasledujúcich očných ochorení, aby sa vyhodnotila miera progresie patológie a určil rozsah poškodenia sietnice a krvných ciev:
Taktiež periodické (raz za 3 až 6 mesiacov) vyšetrenie fundusu, aby sa zistili komplikácie v oku, je indikované ľuďom, ktorí trpia nasledujúcimi neokulárnymi ochoreniami a stavmi:
Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie na vyšetrenie fundusu. A to znamená, že s výnimočnou potrebou takejto štúdie ju možno vykonať v každom prípade, bez ohľadu na vek, pohlavie alebo choroby.
Existujú však relatívne kontraindikácie na vyšetrenie fundusu, v prítomnosti ktorého sa neodporúča vykonávať túto štúdiu, kým nezmiznú limitujúce faktory alebo sa ich závažnosť nezníži. Ak je však štúdia nevyhnutne potrebná, vyšetrenie fundu sa vykonáva vhodnou metódou, napriek prítomnosti relatívnych kontraindikácií.
Takéto relatívne kontraindikácie skúmania fundusu zahŕňajú nasledujúce stavy a ochorenia:
Od pacienta sa nevyžaduje žiadna špeciálna príprava na vyšetrenie fundusu. Je len potrebné zachovať pokojnú a dobrú náladu, aby nervové zážitky nezvyšovali možné nepohodlie zo štúdie a nerušili lekára. Ak sa nemôžete upokojiť pred nadchádzajúcim vyšetrením fundusu, musíte použiť sedatíva bez lekárskeho predpisu (napr. Tinktúra z valeriánu, tinktúra z maternice, pivoňková tinktúra, Novo Passit, Nervoheel atď.).
Priamo v zdravotníckom zariadení sa príprava na vyšetrenie fundusu vykonáva len v prípadoch, keď sa výskum plánuje na širokom žiakovi (pod mydriázou). Ak sa plánuje vyšetrenie fundusu pod úzkym žiakom, potom sa v lekárskom zariadení nevykonáva žiadna príprava pred vyšetrením, ale okamžite sa vykoná vyšetrenie.
Príprava na vyšetrenie fundusu na širokom zorníku má vniknúť do oka špeciálne kvapky, ktoré rozširujú žiaka na maximálnu možnú veľkosť. Po vložení kvapiek do oka by mal pacient sedieť v zatemnenej miestnosti počas 20 až 30 minút, kým sa žiačka nerozšíri na maximálnu možnú veľkosť. Po maximálnej expanzii žiaka lekár vyšetrí fundus.
V súčasnosti sa na rozšírenie žiaka používajú krátko pôsobiace mydriatické roztoky vo forme očných kvapiek. Najčastejšie pre expanziu zornice v oku sú očné kvapky na báze 0,5 - 1% roztoku tropikamidu (Midriaticum, Midriacil), 2,5% roztoku fenylefrínu (Irifrin) alebo roztoku atropínu.
V súčasnosti sa mnohí oftalmológovia domnievajú, že najlepším spôsobom rozšírenia žiaka je kombinácia 1% roztoku cyklopentolátu (Cyclomed) s 2,5% roztokom fenylefrínu (Irifrin). Každá droga sa zavádza do očí v jednej kvapke, po ktorej musí pacient sedieť 20 až 30 minút so zavretými očami, kým sa žiak nerozšíri. Ľudia s tmavými očami budú musieť počkať, kým sa žiak rozšíri o niečo dlhšie kvôli tomu, že majú pomalšie lieky ako majitelia jasných očí.
Okrem toho, pacienti operovaní na katarakte, dlho liečení na glaukóm alebo trpiaci závažným diabetes mellitus, obvyklé kvapky na dilatáciu žiaka sú zlé. Preto, aby sa rozšíril žiak u takýchto pacientov, lekári aplikujú (prick) 0,1 ml 1% roztoku subkonjunktiválne podaného Mezatonu (do oka). Ak nie je možné podať injekciu z akéhokoľvek dôvodu, potom lekár najskôr pridá jednu kvapku Mydriacilu a anestetické kvapky do oka určeným kategóriám pacientov, potom položí tenký bavlnený knôt navlhčený roztokom Mezaton na dolné viečko. Tento prístup umožňuje dosiahnuť dobrú expanziu žiaka vo všetkých náročných prípadoch.
Je potrebné pripomenúť, že použitie kvapôčok, ktoré rozširujú zornicu, je kontraindikované pri glaukóme s uzavretým uhlom a podozrení na glaukóm. Okrem toho sa takéto kvapky používajú s opatrnosťou pri skúmaní detí a starších ľudí, pretože lieky môžu vyvolať systémový účinok na srdce a krvné cievy nasávaním z oka do krvného obehu.
V niektorých prípadoch lekári používajú kvapky s anestetickým účinkom, ako je napríklad Inocain, Alcaine, atď., Aby eliminovali trhanie v reakcii na zavedenie rozšírených kvapiek žiakov. Takéto anestetické kvapky sa aplikujú do oka pred prostriedkami, ktoré rozširujú žiaka. Ak máte v pláne vykonať mikroskopiu s Goldmanovou šošovkou alebo šošovkou, potom sa kvapky s anestetickým účinkom určite dostanú do očí pred vyšetrením očného pozadia.
V súčasnosti sa používa anestézia kvapky na základe 0,5% proparakainu (Alcain), 0,4% oxybuprokaínu (Inocain), 2-4% lidokaínu (Xylokain), 0,5-0,75% bupivakaínu (Markain), 0 3% leokaínu (Biol), 3 - 5% Trimecainum.
V súčasnosti možno na vyšetrenie fundu oka použiť lieky pre nasledujúce tri skupiny:
1. znamená rozšírenie žiaka;
2. lieky proti bolesti (s anestetikami);
3. Priehľadné a viskózne prostriedky na plnenie šošoviek, nosené na oku pre biomikroskopiu.
Prípravky zo všetkých troch skupín sa používajú výhradne na lokálne skúmanie fundu oka, to znamená, že sú pochované v oku alebo umiestnené na šošovke. Preto sú pre potreby oftalmológie vyrábané produkty na vyšetrenie fundusu vo forme roztokov, ktoré môžu byť vpravené do očí. Nižšie uvádzame zoznam špecifických liekov používaných na vyšetrenie fundusu. V tomto prípade budú všetky prostriedky na rozšírenie žiaka v zoznamoch uvedené podľa nasledujúceho pravidla: v zátvorkách sa uvádzajú obchodné názvy, podľa ktorých sa lieky predávajú v lekárňach, a bez zátvoriek sa uvádza medzinárodný názov účinnej látky lieku.
Prostredníctvom rozšírenia žiaka, ktorý sa používa na vyšetrenie fundusu, patria tieto lieky:
Vyšetrenie oka oka vykonáva očný lekár v špeciálne zatemnenej miestnosti, v ktorej môže nastaviť zdroj svetla tak, ako ho potrebuje na vykonanie štúdie.
Ak máte v pláne skúmať fundus na širokom žiakovi, potom lekár najprv zapije potrebné drogy do oka a požiada o čakanie 20 - 30 minút, aby sa objavil požadovaný efekt. Ak sa štúdia vykonáva na úzkom žiakovi, vyšetrenie fundusu začne okamžite.
Ak je to potrebné, pred vyšetrením očného pozadia lekár vyšetri lieky proti bolesti do oka pacienta.
Potom lekár začne skúmať fundus. Aby to urobil, nastaví zariadenie, podľa potreby nastaví svetelný zdroj, požiada pacienta, aby sedel na stoličke alebo gauči, aby bol pohodlný. Potom, ak sa vykoná priama alebo reverzná oftalmoskopia, lekár privedie prístroj do očí, šošovky do oka pacienta a požiada, aby sa pozrel do jedného smeru alebo na druhý a skontroloval fundus. Ak sa vykoná biomikroskopia, lekár požiada pacienta, aby položil bradu na stojan, položil si čelo do oblúka, položil šošovku na skúmané oko a posunul štrbinovú lampu do očí. Počas vyšetrenia lekár požiada, aby sa pozrel do jedného alebo druhého smeru, aby videl rôzne časti fundu.
Keď je vyšetrenie dokončené, lekár o ňom povie, odstráni nástroje, odstráni šošovky z oka pacienta a pomôže mu zhromaždiť sa.
Ak sa vyšetrenie fundusu vykonávalo na úzkom žiakovi, potom po výskume zvyčajne človek nemá žiadne nepríjemné pocity a následky. Preto po ukončení vyšetrenia fundusu na úzkom žiakovi môžete robiť celý svoj biznis počas celého dňa, vrátane tých, ktoré vyžadujú vysokú rýchlosť reakcie a koncentráciu. Treba však pripomenúť, že ak človek nosí šošovky na korekciu zraku pre krátkozrakosť, potom po preskúmaní fundu nemôžu byť nosené po dobu 1 - 2 dní, aby nedošlo k podráždeniu rohovky, a preto budete musieť použiť bežné okuliare, ktoré by ste mali vziať s sami v zdravotníckom zariadení.
Ak sa však vyšetrenie očného oka vykonalo na širokom žiakovi, potom po ukončení štúdia bude mať človek vizuálne artefakty niekoľko hodín (zriedka až jeden deň) v dôsledku príliš rozšíreného žiaka a účinku použitých očných kvapiek. Medzi tieto artefakty patrí fotofóbia, trhanie, dvojité videnie, rozmazané videnie a rozmazané videnie. Aby ste sa cítili lepšie na pozadí vizuálnych artefaktov, odporúča sa nosiť tmavé slnečné okuliare 1 až 2 dni po preskúmaní fundusu na širokom žiakovi.
V zriedkavých prípadoch môže použitie kvapiek na rozšírenie žiaka spôsobiť nevoľnosť, závraty, sčervenanie kože a očí. Tieto nepohodlie prechádzajú samy o sebe v priebehu niekoľkých hodín a nevyžadujú zvláštne zaobchádzanie. Na zmiernenie príznakov však môžete užívať antihistaminiká (Zyrtec, Erius, Telfast, Claritin, Parlazin, Fenistil, atď.).
Po preskúmaní oka oka na širokom žiakovi po zvyšok dňa bude musieť človek opustiť svoje obvyklé aktivity, ktoré si vyžadujú dobré videnie, pretože nebude schopný vidieť niekoľko hodín.
Ak bolo vyšetrenie fundusu vykonané na úzkom žiakovi, potom je možné sa dostať za volant a riadiť auto. Ak sa však inšpekcia vykonala na širokom zorníku, potom sa po štúdiu nemôžete dostať za koleso, pretože osoba nebude schopná vozidlo vidieť niekoľko hodín, kým sú kvapky v prevádzke, a preto nebude môcť vozidlo normálne viesť.
Počas vyšetrenia fundus hodnotili tieto anatomické štruktúry:
Červená farba teda označuje sietnicu, artérie, čerstvé krvácanie, vortikózne žily, zlomeniny sietnice a ložiská neovaskularizácie.
Modrá označuje odchlípenie sietnice, kontúry retinálnych zlomov, degeneráciu mriežky, retinálne žily, retinoschisis, vitreoretinálnu trakciu a ora serrata.
Zelená farba označuje zakalenie rohovky, šošovky alebo sklovca, krvácanie sklovca, exsudáty, cudzie telieska a vitreoproliferatívne membrány.
Hnedá farba sa vzťahuje na cysty ciliárneho telesa, nádoru a odumretia ciev, uveálneho tkaniva.
Žlté sfarbenie indikuje akumuláciu exsudátu v sietnici, edéme sietnice a druse.
Čierna farba označuje pigmentový epitel, obrysy ciliárnych artérií a nervov, centrá pigmentácie po laserovej koagulácii a kryoterapii, ako aj línie vlastného obmedzenia počas odchlípenia sietnice.
Znalosť farebného kódu pri určovaní anatomických štruktúr a ich poškodenia umožňuje každému človeku dešifrovať všeobecné lekárske záznamy na základe farebných označení.
Zvážte, ako vyzerá normálny vzhľad rôznych anatomických štruktúr oka, ktoré sú viditeľné pri skúmaní fundusu.
V počiatočnom štádiu vyšetrenia oka oka lekár hodnotí stav sklovca, ktorý je normálne transparentnou štruktúrou bez krvných ciev, pozostávajúci z 99% vody a 1% vody zadržiavajúcej kolagén a kyselinu hyalurónovú. Za normálnych okolností nie je sklovité telo jednoducho viditeľné pomocou oftalmoskopov a štrbinových lámp, pretože je transparentné.
Ale ak existuje patológia sklovca, čo vedie k jeho zakaleniu alebo zriedeniu, potom pri skúmaní fundusu je možné ho identifikovať, pretože s takými patologickými zmenami sa stáva viditeľným. Lekár môže vidieť sklovcové miesta deštrukcie vláknitej alebo granulovanej formy, vrátane solí a tukov, zápalovej infiltrácie, prietrže, krvácania, cudzích telies, cyst, zhutňovania kolagénu, oddelenia alebo patologickej artérie.
Po vyšetrení sklovca sa oftalmológ skúma na sietnici. Berúc do úvahy skutočnosť, že sietnica je priehľadné tkanivo, cez ktoré sú jasne viditeľné krvné cievy sietnice, choriokapilárna vrstva cievovky, pigmentová časť a sklovitá platňa, je zrejmé, že sietnicový obraz na fundus závisí od veku., rasy, dĺžky a pigmentácie oka. Pri vyšetrení sietnice sa najprv študuje disk zrakového nervu a oblasť makuly (žltá škvrna) - centrálne štruktúry oka oka. A až potom lekár skúma periférne, laterálne časti sietnice.
Hlava zrakového nervu, ktorej očný lekár v prvom rade venuje pozornosť pri skúmaní fundu, je normálne maľovaná svetlo ružovou farbou. Jeho farba je zároveň nerovnomerná - od nosa červenejšia a od boku chrámu - bledejšia. Je to spôsobené skutočnosťou, že veľký počet kapilár sa koncentruje v hlave optického nervu z nosa.
V strede optického disku sa zvyčajne pozoruje ľahšia depresia, ktorá sa nazýva fyziologické vykopávanie a na jej okrajoch sa niekedy nachádza ľahký sklerál alebo tmavý pigmentový kruh. Svetlý alebo tmavý pigmentový kruh môže byť plný alebo čiastočný, v tvare kosáka. Akékoľvek varianty ľahkých sklerálnych a tmavých pigmentových krúžkov okolo hlavy optického nervu sú normálne anatomické znaky sklerálneho kanála a nie príznaky patológie.
Normálny priemer disku zrakového nervu sa pohybuje od 1,5 do 1,7 mm a jeho tvar je buď okrúhly alebo mierne oválny, pričom ovál sa rozprestiera zvisle. Hĺbka fyziologického výkopu normálne nepresahuje 0,6 mm.
Ďalšou veľmi dôležitou anatomickou tvorbou fundu je oblasť makuly alebo žltej škvrny, ktorá je centrom sietnice a poskytuje dobrú viditeľnosť 80%. Centrálna časť makuly - fovea je sfarbená v tmavšom odtieni v porovnaní so zvyškom sietnice. V oblasti makuly skontrolujte svetelné reflexy, ktoré by mali byť normálne. Nemali by existovať žiadne patologické reflexy.
Po ukončení štúdie hlavy zrakového nervu a makuly počas vyšetrenia očného pozadia lekár postupuje na posúdenie stavu ciev a podľa toho aj pigmentového epitelu sietnice a cievovky.
Pigmentový epitel a cievnatka poskytujú kyslík a živiny pre sietnicu. Cievna membrána leží od optického nervu po ora serrata. Pri skúmaní oka oka lekár venuje veľkú pozornosť pigmentácii ciev, vortikotických žilách. Pigmentácia je iná a závisí od celkovej farby vlasov a očí, rasy a veku. Vortikotické žily sú normálne štyri, odoberajú krv z celého uveálneho traktu, sú normálne 6 mm za rovníkom oka a nemali by byť zúžené alebo blokované.
Nakoniec lekár hodnotí stav ciev sietnice, ktoré sú jasne viditeľné pri skúmaní fundusu oka. Musíte však vedieť, že lekár nevidí samotnú nádobu, pretože jej stena je priehľadná, ale stĺpec krvi ju plní. Nádoby by mali byť normálne, bez zdrsnenia, bez obmedzení a rozšírení. Okrem toho by sa z krvného stĺpca v artériách mal stanoviť normálny svetelný reflex (oslnenie odrazom svetla z krvi) rovnajúci sa 1/4 priemeru lúmenu vyšetrovanej cievy. Na žilách svetelného reflexu je takmer neviditeľný. Pomer priemerov tepien a žíl sietnice je normálne 2: 3.
Počas vyšetrenia fundusu je viditeľná len vnútroočná časť hlavy optického nervu. Nervové vlákna na disku sú schopné reagovať na poškodenie sietnice a vizuálnu dráhu. Zmeny v patologických procesoch v centrálnej tepne a žile sietnice, zadných ciliárnych artériách sa preto objavujú na disku zrakového nervu.
Celý súbor patologických zmien, ktoré je možné zistiť oftalmoskopiou na hlave optického nervu, možno rozdeliť do dvoch skupín - vrodenej a získanej. K vrodenému patrí coloboma disku, otvor disku, falošná neuritída, zvyšky embryonálnej artérie na disku, nesprávne umiestnenie alebo neprítomnosť disku. Získanými patológiami hlavy zrakového nervu sú neuritída, stagnujúci disk, atrofia, nádory a drúz.
Ak je tvar optického disku nesprávne okrúhly alebo oválny, potom je to znak astigmatizmu. Zväčšený disk sa môže vyskytnúť s krátkozrakosťou (krátkozrakosťou) a menšou s ďalekozrakosťou.
Neuropatia hlavy optického nervu je charakterizovaná dilatovanými kapilárami, stenčovaním hraníc disku a malými izolovanými hemoragiami. Atrofia hlavy optického nervu sa vyznačuje tým, že sa stáva bledou, s jasnými hranicami.
Hlavným patologickým syndrómom zisteným v makule je jeho edém. Známky makulárneho edému sú zmena jeho farby, ohyb makulárnych ciev, indukcia makulárnej oblasti a zmiznutie foveolárneho reflexu. Makulárny edém je symptómom mnohých ochorení, ako je oklúzia sietnicovej žily (zúženie), diabetická retinopatia, uveitída, serózna chorioretinopatia, makulárna degenerácia súvisiaca s vekom atď.
Okrem toho, v mnohých patológiách v oblasti krvácania makuly sa detegujú oblasti ischémie, edému, cyst, pigmentových usadenín, riedenia a retinálnych zlomov. Ischémia (deprivácia kyslíka) makuly sa vyvíja v dôsledku zúženia kapilár. Takéto zúžené kapiláry môžu byť viditeľné vo forme bielych pruhov. Kvôli zúženiu kapilár sa na nich často tvoria mikroaneuryzmy (dilatácia cievnej steny) a samotné cievy sú dilatované a spletité.
Zriedkavejšou patológiou makuly zistenej počas vyšetrenia fundu je cysta, ktorá sa vyznačuje "žltým prstencovým príznakom", keď žltá farba zmizne v strede fovey a zostáva len na okrajoch. Takýto „príznak žltého krúžku“ však možno pozorovať aj pri traumatickom poškodení oka a vrodených degeneráciách sietnice.
V oblasti cievnatky sú hlavné patologické príznaky spojené s vortikotickými žilami. Ak sú vortikózne žily zúžené, potom skôr alebo neskôr to bude nevyhnutne viesť k krvácaniu, hemoftalii, ischémii predného segmentu, hypertenzii, hypotenzii alebo subatrofii očnej buľvy.
Cievna patológia fundusu, keď sú abnormality v artériách a žilách sietnice, je rozšírená. Pozrime sa bližšie na také vaskulárne patológie, ktoré lekár môže odhaliť počas oftalmoskopie.
Takže poškodenie sietnicových ciev vedie k krvácaniu, opuchu, tvorbe exsudátu okolo cievnej steny. Na pozadí patologických zmien sietnicové cievy získavajú nerovnomernú hrúbku, spojky, viditeľnú edematóznu stenu. Samotná sietnica je zakalená a hustá. Niekedy edém stláča krvné cievy a vedie k stagnácii krvi v nich. Ak je prietok krvi v takýchto stlačených nádobách stále zachovaný, sú viditeľné. Ale ak je prietok krvi úplne zablokovaný, potom sa nádoby stanú viditeľnými vo forme bielych a nie červených pruhov.
Ak je funkčná expanzia alebo kontrakcia sietnicových ciev, potom sa svetelný reflex na ne tiež zvyšuje alebo znižuje. Keď sa sietnicová cievka zužuje, stáva sa viac zaoblená, konvexná a tuhá a jej reflexný prúžok sa zužuje a stáva sa ostrejším a lesklejším. S expanziou sietnicových ciev sa stávajú pomalými, sploštenými, s expandovaným bledo matným reflexným prúžkom. Ale pokiaľ ide o patologické zmeny na časti ciev, svetelný reflex sa nemení úmerne k šírke ciev. Takže, keď skleróza sietnicových tepien mení pomer šírky reflexu a šírky lúmenu cievy. Samotná nádoba je zúžená a reflex je neadekvátne široký, matný biely a silne kontrastný.
Keď krv v žilách stagnuje, cievy sa konvexne a objaví sa na nich svetelný reflex. Prítomnosť svetelného reflexu na žilách naznačuje ich expanziu a napätie.
Okrem toho, keď sa retinálne cievy zužujú alebo rozširujú, mení sa celý cievny obrazec. Expanzia tepien a žíl je charakterizovaná vetvením a bohatosťou cievnatého stromu a zužovaním, naopak, blanšírovaním tohto stromu.
Zvýšenie arteriovenózneho pomeru ciev sietnice na 2: 4 alebo 1: 4 je charakteristické pre hypertenziu. Okrem toho, hypertenzia vždy ukazuje kŕčové žily, ale zúženie tepien nie je vždy možné.
Na pozadí poruchy krvného prietoku vo veľkých cievach sietnice, mikrocirkulácia vždy trpí, čo je dôvod, prečo sú na arteriolách a venulách tvorené mikroaneuryzmy (malé výčnelky stien malých tepien a žíl). Takéto mikroaneuryzmy sú jasne viditeľné pri skúmaní fundusu vo forme bodkovaných tmavočervených útvarov, ktoré náhodne ležia medzi normálnymi kapilárami.
V dôsledku akýchkoľvek vaskulárnych porúch sa na sietnici objavujú zóny ischémie, t.j. rezy tkaniva, ktoré trpia hladom kyslíka. Takéto ischemické zóny sú charakterizované bledosťou, mikroaneurýzami, prítomnosťou okludovaných ciev a edémom sietnice. Akákoľvek ischemická zóna na sietnici je predzvesťou závažného patologického procesu neovaskularizácie, v ktorom krvné cievy s tenkou a krehkou stenou začínajú rásť náhodne. Takéto cievy ľahko prasknú, spôsobujú nové krvácania, nové ložiská ischémie a všetko ide popri patologickom kruhu, zhoršuje videnie čoraz viac.
Foci neovaskularizácie možno nájsť kdekoľvek na fundus. Existencia neovaskularizácie počas určitého časového obdobia v dôsledku konštantného opuchu a krvácania vyvoláva odlúčenie sietnice, sklovcové telo, tvorbu cyst.
Presne zvážte, aké zmeny v základoch sú charakteristické pre rôzne patológie.
Na pozadí diabetes mellitus dochádza k deštrukcii malých krvných ciev. A keďže existuje mnoho takýchto ciev v oku, retinopatia sa vyvíja na pozadí diabetu, ktorý je charakterizovaný špecifickými patologickými zmenami v sietnici v dôsledku deštrukcie ciev.
Diabetická retinopatia je teda charakterizovaná prítomnosťou ischémie sietnice, mikroaneurýzou krvných ciev, neovaskularizáciou, teleangiektáziou, tvrdým a mäkkým exsudátom, cystami, makulárnym edémom.
Pri hypertenzii vedie vysoký krvný tlak k početnej deštrukcii ciev sietnice, čo spôsobuje retinopatiu. Hypertenzívna retinopatia je charakterizovaná prítomnosťou krížov artérií a žíl, zvýšenou vaskulárnou tortuositou (Gvistov príznak), stvrdnutím stien tepien, zúžením lúmenu žíl a tepien, stagnáciou krvi v žilách, krvácaním a výpotkami v blízkosti ciev. Niekedy sa detegujú ložiská neovaskularizácie.
Pri prudkom náraste tlaku sa môže vyvinúť infarkt sietnice, ktorý vyzerá ako hrudky bavlny (mäkký, bavlnený exsudát).
Keď je hypertenzia zle liečiteľná, často sa zistí opuch zrakového nervu a usadeniny tvrdého exsudátu v hviezdicovitej makule.
Pri skúmaní fundusu na pozadí aterosklerózy je zaznamenaná bledosť artérií sietnice, ich rektifikácia a zúženie. Niekedy sú okolo nádob viditeľné biele škrupiny. S progresiou ochorenia sa objavia krvácania, ohniská tuhého exsudátu, stena cievy zhustne. Hlava zrakového nervu je buď bledá alebo atrofovaná.
Trombóza sietnicových žíl a arteriálna oklúzia
Žilová trombóza a oklúzia (zúženie alebo oklúzia) artérií sietnice sú najčastejšie spôsobené hypertenziou a aterosklerózou. Žilová trombóza je charakterizovaná oblasťami ischémie a edému sietnice, prudkým poklesom priemeru ciev. Keď je tepna uzavretá, zistí sa ostré sčervenanie makuly ("príznak čerešňového semena").
Charakterizovaný výskytom drúz v centrálnej a periférnej časti sietnice, niekoľkými malými krvácaniami.
Charakterizované prítomnosťou zaoblených žltých oblastí na sietnici, ktoré sú exsudáty pod cievami. Samotná sietnica je zakalená a sivastá. V sklovcovom tele viditeľné zakalenie.
Žily sietnice sú obklopené bielymi pruhmi alebo exsudátovými väzbami, retinálne cievy sú zúžené a v oblasti makuly je opuch. V sklovcovom telese sú usadeniny vo forme bielych bodiek. Možno je tu opuch dúhovky, exsudát v prednej komore oka.
Stagnujúci optický disk
V počiatočných štádiách je hlava optického nervu červená, s fuzzy hranicami, retinálne žily sú zväčšené, nie sú zvlnené. Disk je mierne opuchnutý, ale nie je príliš zväčšený. Ako patológia postupuje, edém zachytáva celý disk, žily sa zväčšujú a spletajú a artérie sa zužujú, objavujú sa krvácania a biele ohniská.
Výrazné stagnujúce disky sú charakterizované silným opuchom disku a jeho výbežkom do sklovca. Pri dlhodobej existencii sa vyvíja nervová atrofia, ktorá sa vyznačuje výskytom šedivej farby a znížením edému disku.
Slabá aktivita zápalu je charakterizovaná začervenaním hlavy optického nervu, rozmazaním okrajov, dilatáciou žíl a tepien. S viac aktívny zápal, závažnosť všetkých týchto príznakov je jednoducho silnejší, a krvácanie a exsudát vklady sa objavujú dodatočne.
Pri ťažkom zápale disku v dôsledku sčervenania a rozmazania hraníc je ťažké odlíšiť sa od okolitej sietnice. Na povrchu disku sú viacnásobné krvácania vo forme bielych bodiek.
Hydrocefalus na vyšetrenie fundusu
Hydrocefalus je charakterizovaný stagnáciou fundusu. To znamená, že disk optického nervu je mierne zväčšený, sčervenený, jeho okraje sú rozmazané, žily a artérie sú rozšírené, sietnica má ohniská krvácania a mäkký exsudát. Môžu byť zistené kríženia žíl a artérií so zvýšenou tortuózou.
Vyšetrenie fundusu u detí sa vykonáva rovnakými metódami pre rovnaké indikácie a pre tie isté účely ako dospelí. Neexistujú žiadne zásadné rozdiely vo vedení a interpretácii výsledkov vyšetrenia fundusu u detí a dospelých. Preto vo vzťahu k skúmaniu fundusu u detí je všetko, čo je naznačené vo vzťahu k dospelým, spravodlivé.
Novorodenci skúmajú fundus oka, keď je podozrenie na akékoľvek očné ochorenie u dieťaťa. Taktiež sa vyšetruje fundus oka v prípade podozrenia na neurologické komplikácie po pôrode novorodenca, pretože môžu ovplyvniť stav sietnice a jej ciev.
Predčasne narodené deti spravidla trpia vrodenými chorobami zraku a patológiou centrálneho nervového systému, takže deti musia skúmať očné pozadie v doslova prvých týždňoch života, aj keď sa nezistili žiadne príznaky patológie.
Vyšetrenie fundusu u detí je veľmi ťažké, pretože si nedokážu kontrolovať svoje pohyby silou vôle, riadiť sa pokynmi lekára, držať oči otvorené, pozrieť sa správnym smerom atď. To je dôvod, prečo sa bábätko vyšetruje očné pozadie s povinnou instiláciou kvapiek anestetika do oka as inštaláciou pohárika, čo zabraňuje oklúzii očí. Hlava dieťaťa je tiež upevnená tak, že počas inšpekcie ho neotáča rôznymi smermi.
Fundus dojčiat je odlišný od fundus u starších detí a dospelých. U dojčiat v prvom roku života je teda fundus oka svetložltý, bez makulárneho reflexu a disk optického nervu je bledoružový so sivastým nádychom, s jasnými obrysmi.
Batoľatá, ktoré trpia hypoxiou počas pôrodu, budú mať početné menšie krvácania do fundusu. Takéto krvácanie zvyčajne ustúpia v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Nanešťastie, hypoxia prenášaná počas pôrodu môže vyvolať opakované krvácanie do sietnice, čo možno zistiť už niekoľko mesiacov po narodení dieťaťa.
Deti môžu tiež identifikovať atrofiu zrakového nervu, ktorá sa prejavuje bledosťou disku a ostrým zúžením tepien.
Ak má dieťa dedičnú mozgovú lipoidózu, v oblasti makuly sa objaví tmavo červená škvrna.
Každé tehotenstvo je fyziologickým stavom ženského tela. V dôsledku toho, v normálnom priebehu tehotenstva, telo zvláda zaťaženie, a žena nemá žiadne patologické zmeny z očí. V praxi však vysoké zaťaženie všetkých telesných systémov ženy počas tehotenstva často vyvoláva zrakové postihnutie u tých, ktorí už predtým videli dokonale, a zrakové postihnutie u tých, ktorí už pred počatím mali problémy s očami.
Okrem toho, počas tehotenstva, žena môže zachovať vynikajúce videnie, ale v štruktúrach oka sú patologické zmeny, ktoré sú nebezpečné odlúčenie sietnice alebo iné komplikácie, ktoré sa môžu vyvinúť pri pôrode, keď vo výške pôrodných prác a bolesti sa krvný tlak výrazne zvyšuje. Výsledkom takýchto komplikácií pri pôrode je úplná strata zraku matky.
Z tohto dôvodu musí byť každá žena počas tehotenstva nevyhnutne kontrolovaná oftalmológom, ktorý spočíva v kontrole zrakovej ostrosti a skúmaní očného pozadia. Vyšetrenie fundusu počas tehotenstva vám umožňuje identifikovať patológiu oka, ktorá sa neprejavuje klinickými príznakmi, ktoré vyžadujú liečbu alebo povinné podávanie cisárskym rezom, pretože sú nebezpečné z dôvodu komplikácií vedúcich k strate zraku. Je teda zrejmé, že vyšetrenie fundusu v tehotenstve je nevyhnutné na včasnú detekciu patologických zmien v štruktúre oka, čo môže viesť k slepote.
Preto ženy, ktoré netrpia chorobami očí, musia počas tehotenstva navštíviť oftalmológa - pri registrácii, 25 týždňov a 37 - 38 týždňov. Pri zastavení registrácie registruje oftalmológ stav fundu v čase začiatku tehotenstva, identifikuje možné riziká atď. Po 25 týždňoch, počas vyšetrenia očného pozadia, oftalmológ skúma, či tehotenstvo nespôsobuje patologické zmeny v štruktúre oka. Ak sa zistia patologické zmeny, lekár vám predpíše liečbu av tomto prípade budete musieť častejšie ísť k oftalmológovi. Ak v 25. týždni tehotenstva nie sú v oku žiadne patologické zmeny, žena pokojne odchádza a naposledy sa objaví u oftalmológa, aby preskúmala fundus pri 37 až 38 týždňoch.
Vyšetrenie fundusu v posledných týždňoch tehotenstva je kritické, možno povedať, že je to najdôležitejšie, a preto ženy, ktoré ignorovali prvé dve vyšetrenia, budú musieť ísť do tretej. Koniec koncov, podľa výsledkov skúmania fundusu v posledných týždňoch tehotenstva, oftalmológ dáva názor na stav sietnice a na jeho základe robí verdikt o tom, či je možné rodiť prirodzenými spôsobmi. Ak je teda oko oka slabé, potom oftalmológ jednoducho uvedie v odporúčaní, že narodenie je prirodzeným spôsobom nežiaduce, pretože existuje vysoké riziko odchlípenia sietnice a straty videnia v dôsledku silného zvýšenia krvného tlaku pri pokusoch. Po takomto posudku oftalmológa bude tehotná žena odoslaná do plánovaného cisárskeho rezu, aj keď počas tehotenstva nemala žiadne komplikácie, a druhá žena postupovala dokonale. Ale ak je stav oka oka dobrý, potom oftalmológ umožní pôrod prirodzenými cestami, pretože v tomto prípade je riziko odchlípenia sietnice takmer nulové.
Ak hovoríme o tehotných ženách, ktoré pred početím utrpeli akékoľvek očné ochorenia alebo závažné patológie iných orgánov (napríklad diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, glomerulonefritída, atď.), Potom by sa mali každé tri mesiace podrobiť vyšetreniu očí. počas tehotenstva. Avšak v prípade nepriaznivého vývoja situácie môže lekár predpísať častejšie vyšetrenia.
Náklady na preskúmanie fundamentu rôznych metód sú v súčasnosti vo verejných a súkromných zdravotníckych zariadeniach v rozsahu od 200 do 2 200 rubľov. Okrem toho náklady závisia nielen od finančnej politiky inštitúcie, ale aj od spôsobu skúmania fundusu. Najdrahšou metódou skúmania fundusu je teda biomikroskopia s Goldmanovou šošovkou alebo šošovkami fundusu a najlacnejšia je opačná oftalmoskopia. Mierne drahšie ako reverzná priama oftalmoskopia a binokulárna reverzná oftalmoskopia. Ďalšími nákladmi je mikroskopická lampa bez kontaktných šošoviek.
Môžete si prezrieť fundus na základe mestských alebo okresných kliník alebo nemocníc. Potrebné vybavenie je k dispozícii v takmer každom meste alebo okresnej klinike / nemocnici. Okrem toho vo veľkých mestách môže byť vyšetrenie očného pozadia uskutočnené na lekárskych výskumných ústavoch, diagnostických centrách alebo na poradenských klinikách.
Nižšie uvádzame adresy najväčších a špecializovaných zdravotníckych zariadení, v ktorých môžete v rôznych mestách Ruska absolvovať vyšetrenie očného pozadia.
Kontrola fundusu v Moskve
Moskva Helmholtz Výskumný ústav očných chorôb
Adresa: st. Sadovaya-Chernogryazskaya, 14/19
Telefón: (495) 625 87 73
Výskumný ústav pohotovostnej starostlivosti. Sklifosovsky
Adresa: Veľké námestie Sukharevskaya, budova 3, budova 21
Telefón: (495) 680 41 54
Kontrola fundusu v Petrohrade
Klinika onkológie MIBS
Adresa: pos. Sandy, st. Karl Marx, dom 43
Telefón: (812) 602 65 17
Konzultačné diagnostické centrum Výskumný ústav detských infekcií
Adresa: st. Profesorka Popová, dom 9
Telefón: (812) 382 02 45
Vyšetrenie fundusu v Novosibirsku
Konalo sa v Regionálnom lekárskom diagnostickom centre v Novoluhovoch
Adresa: s. Lúka Str. Andreeva, dom 2, budova 1
Telefón: (383) 312 10 07
Prieskum fundus v Murmansku
Centrum mesta pre ochranu zraku u adolescentov
Adresa: Polar Dawns, 36
Telefón: + 7 900 943 00 41
Inšpekcia fundusu v Kazani
Konzultačná a diagnostická klinika
Adresa: Nizhnekamsk, ul. Akhtubinskaya, dom 11
Telefón: (8555) 243 624
Autor: Nasedkina AK Špecialista na výskum biomedicínskych problémov.
http://www.tiensmed.ru/news/osmotr-glaznogo-dna-cd2.html