logo

Majitelia patentu RU 2478354:

[0001] Vynález sa týka lieku, konkrétne oftalmológie, a môže byť použitý na odstránenie silikónového oleja z dutiny oka. Po vykonaní lokálnej anestézie, uskutočňovaní 3 punkcií transkonjunktiválnej sklerózy a inštalácii 25G portov v nej sa vstrekuje fyziologický roztok cez zavlažovací port s použitím očného chirurgického systému Assistant v režime silikónového vstrekovania pri riadenom tlaku nie väčšom ako 1 bar. Salín vytesňuje silikónový olej, ktorý prechádza cez voľné porty. Po odstránení silikónového oleja sa zavedie svetlovod na kontrolu sklovcovej dutiny, po ktorej sa porty odstránia. Metóda umožňuje zvýšiť efektívnosť implementácie vitreoretinálnej chirurgickej fázy, predovšetkým vďaka použitiu 25G portov pre aspiračno-zavlažovací systém a optické vlákno potrebné a vždy inštalované počas vitreoretinálnej chirurgie; pri použití portov 25G sa nevyžaduje šitie, čo významne znižuje invazívnosť chirurgického zákroku, a vzhľadom na použitie navrhovaného spôsobu je doba výmeny silikónového oleja so soľným roztokom významne znížená a priemery od 3 do 10 minút v závislosti od objemu vitrálnej dutiny a viskozity silikónu. 1 pr.

[0001] Vynález sa týka lieku, konkrétne oftalmológie, a môže byť použitý na odstránenie silikónového oleja z dutiny oka.

Známa metóda odstraňovania silikónového oleja z dutiny oka (používateľská príručka mikroskopu MUSENNIUM BAUSCH) LOMB, str.4-124-4-125) s použitím mikrochirurgických systémov Millenium Microsurgical Assistant, ktoré spočívajú v nasávaní silikónového oleja cez kanylu 19G a jej nahradenie fyziologickým roztokom. Na uskutočnenie tohto spôsobu je na uloženie 19G aspiračnej kanyly potrebné aspoň jeden zárez spojivky a skléry. Po ukončení operácie je potrebné šitie sklerálnych a spojivových rezov. Okrem toho je odstránenie silikónu asi 50 minút.

S všeobecnou túžbou oftalmológov vykonávať rezy bez šitia v tomto známom zariadení, invazívnosť chirurgického zákroku je zvýšená tým, že sa vytvoria rezy, ktoré vyžadujú šitie v dôsledku použitia kanyly 19G. Trvanie chirurgického odstránenia silikónu sa tiež týka nevýhod známej operácie, pretože čím dlhšia operácia, tým viac úľavy od bolesti pacient potrebuje, zvyšuje sa pravdepodobnosť pooperačných komplikácií, zvyšuje sa riziko metabolických porúch v štruktúrach oka.

Známy spôsob odstraňovania silikónového oleja z dutiny oka, široko používaný v oftalmologickej praxi, spočíva v uskutočňovaní anestézie, spájaní aspiračného a irigačného systému, pri ktorom sa uskutočňujú 3 punkcie transkonjunktiválnej sklerózy s inštaláciou 25G portov pre optické vlákno a zavlažovanie a nahradenie silikónového oleja fyziologickým roztokom. vyberte ho. Nádoba s fyziologickým roztokom sa umiestni nad chirurgickú zónu a pôsobením prirodzeného tlaku roztoku sa silikónový olej vylučuje z očnej dutiny, a preto sa silikónová tekutina úplne nahradí fyziologickým roztokom.

Účinnosť tejto metódy je však extrémne malá, pretože úplná výmena silikónového oleja, najmä s viskozitou 5000 cSt, 5700 cSt, so soľným roztokom sa uskutočňuje po dlhú dobu. To zvyšuje čas chirurgického zákroku, čo je pre pacienta mimoriadne nežiaduce a zvyšuje pravdepodobnosť možných komplikácií v pooperačnom období.

Tento vynález rieši problém vývoja nového spôsobu odstraňovania silikónového oleja z očnej dutiny. Technický výsledok získaný v tomto prípade spočíva vo zvýšení účinnosti implementácie vitreoretinálneho chirurgického štádia predovšetkým z dôvodu použitia 25G portov pre aspiračno-zavlažovací systém a požadovaného optického vlákna nutne inštalovaného počas vitreoretinálnej operácie. Pri použití 25G portov sa nevyžaduje šitie, čo výrazne znižuje invazívnosť chirurgického zákroku. Okrem toho, vzhľadom na použitie nami navrhovaného spôsobu, je čas na nahradenie silikónového oleja fyziologickým roztokom významne znížený a priemer od 3 do 10 minút v závislosti na objeme sklovcovej dutiny a viskozite silikónu.

Tento technický výsledok sa dosahuje v spôsobe odstraňovania silikónového oleja z očnej dutiny, ktorý spočíva vo vedení anestézie, pripojení aspiračného a zavlažovacieho systému, pri ktorom sa uskutočňujú 3 punkcie transkonjunktiválnej sklerózy s inštaláciou 25G portov na vlákno a zavlažovanie a nahradenie silikónového oleja fyziologickým roztokom. po jeho odstránení sa zavlažovací port zavádza soľným roztokom pod kontrolovaným tlakom maximálne 1 bar, ktorý vytesňuje silikón. o prostredníctvom slobodných prístavoch.

Spôsob odstránenia silikónového oleja z dutiny oka je nasledujúci.

Po vykonaní lokálnej anestézie a spracovaní operatívneho poľa sa uskutočnili 3 punkcie transkonjunktiválnej sklerózy 4 mm od limbu v 3 meridiánoch (napríklad) po 2, 10 a 11 hodinách. Nainštalujú porty 25 G na vlákno, zavlažovanie a nahradenie silikónového oleja fyziologickým roztokom po jeho odstránení. Cez irigačný port po dobu 2 hodín sa vstrekuje fyziologický roztok pomocou oftalmologického chirurgického systému Millenium Assistant, pri silikónovom injekčnom režime kontrolovaného tlaku nepresahujúceho 1 bar. Soľný roztok vytesňuje silikónový olej, ktorý sa uvoľňuje cez voľné porty v 10 a 11 hodinách kvôli vytvoreniu zvýšeného vnútroočného tlaku. Po odstránení silikónového oleja cez port sa v 11 hodine vloží optické vlákno, aby sa skontrolovala sklovitá dutina, po ktorej sa porty odstránia. Šitie na sklére a spojivky sa nevyžaduje.

Klinický príklad: pacient K., narodený v roku 1961, č. 316123, № a. 19913,

Ds: OD-operovaný odlúčenie sietnice, stav po subtotálnej vitrektómii, silikón v sklovcovej dutine, vysoká myopia, počiatočný katarakta, stav po laserovej koagulácii sietnice,

OS - vysoká myopia, komplexný myopický astigmatizmus.

06/01/2011 chirurgia pre odlúčenie sietnice OD. Chirurgické ošetrenie sa uskutočnilo v dvoch stupňoch: Stupeň 1: Cirkulácia + Subtotálna Vitrektómia + zavedenie PFOS + ELC, po 10 dňoch Stupeň 2: Odstránenie silikónového tamponádu PFOS (silikónový olej Oxane s viskozitou 1300 cSt). Po 1 mesiaci po štádiu 2 sa uskutočnila ďalšia reštriktívna koagulácia operačného systému sietnice. 15. septembra 2011 sa uskutočnila operácia na OD na odstránenie silikónového oleja.

Priebeh operácie na odstránenie silikónového oleja: ošetrenie pokožky očných viečok dezinfekčným a chirurgickým poľom 1% roztokom betadínu, 0,9% roztokom chloridu sodného, ​​0,5% oftaquixu. Lokálna anestézia: epibulbar (0,5% alkalický roztok) - 3 krát. Chirurgické pole bolo pokryté oftalmickou utierkou s vreckom a lepivou vrstvou. Impregnovaný blefarostat. Dokončili 3 punkcie transconjunctival scleral 4 mm od limbu v 3 meridiánoch v 2, 10 a 11 hodinách. Zavedené porty 25G. Cez port po dobu 2 hodín bol injikovaný fyziologický roztok s použitím oftalmologického chirurgického systému Assistant na podávanie silikónu pri riadenom tlaku nie väčšom ako 1 bar. S pomocou fyziologického roztoku bol silikónový olej vytesnený cez voľné porty v 10 a 11 hodinách kvôli vytvoreniu zvýšeného vnútroočného tlaku. Na odstránenie silikónu trvalo 10 ml fyziologického roztoku. Silikón sa odstránil za 5 minút. Po odstránení silikónového oleja cez port sa v 11 hodín zaviedlo optické vlákno, aby sa preskúmala sklovitá dutina, a na rohovku sa umiestnila silikónová kontaktná šošovka. Skontrolovali vitálnu dutinu. Sietnica je susediaca vo všetkých oddeleniach. Hemophthalmus nie je. Vyvedený svetlovod. Porty boli odstránené. Prierazom membrán sa samotesnia. Suture sclera a spojivky nie sú potrebné. Subkonjunktívna injekcia dexazónu 2 mg a ceftazidímu 50 mg. Na oko sa aplikoval aseptický obväz.

Spôsob odstránenia silikónového oleja z očnej dutiny, ktorý spočíva vo vedení anestézie, pripojenie aspiračného a zavlažovacieho systému, pri ktorom sa uskutočňujú 3 punkcie transkonjunktiválnej sklerózy s inštaláciou 25G portov pre svetlovod a zavlažovanie a nahradenie silikónového oleja fyziologickým roztokom po jeho odstránení, charakterizované že fyziologický roztok sa vstrekuje cez port na zavlažovanie pod riadeným tlakom maximálne 1 bar, ktorý vytesňuje silikónový olej cez voľné otvory, vrátane t 25G je pre aspiráciu.

http://www.findpatent.ru/patent/247/2478354.html

Odstránenie silikónového oleja z oka v Moskve

Najlepším výsledkom chirurgickej liečby odlúčenia sietnice je stabilná priľnavosť sietnice po odstránení silikónového oleja, ktorý ju upevňuje zo sklovcovej dutiny. V poslednom štádiu vitreoretinálnej chirurgie sa súčasne naplní silikónová dutina silikónovým olejom. To je nevyhnutné na to, aby sa sietnici poskytla spoľahlivá fixácia po laserovej koagulácii počas tvorby chorioretinálnych adhézií. Po dosiahnutí priliehavého uchytenia sietnice po 1-4 mesiacoch vzniká otázka odstránenia predtým zavedeného silikónového oleja z očnej dutiny.

V súčasnosti je najčastejšie používanou metódou odstraňovania silikónového oleja z oka používanie mikrochirurgických systémov Millennium Assistant. Olej sa odstráni pomocou samotesniaceho tunelového rezu v sklére 20G bez potreby prešívania, s pripojením 3-portového aspiračného a zavlažovacieho systému 25G. Všetky tieto metódy však majú vážne nevýhody, medzi ktoré patria:

  • Trvanie operácie, čo znamená trvanie anestézie.
  • Vysoké riziko pooperačných komplikácií.
  • Poruchy metabolizmu v očných štruktúrach.

Preto sa lekári pred mikrodošekmi stretávajú s úlohou vyvinúť mikroinvazívnu metódu na bezproblémové odstránenie silikónu zo sklovcovej dutiny, ktorá bude schopná minimalizovať negatívne dôsledky tohto postupu.

Technika odstraňovania silikónového oleja

Jedna z možností na elimináciu rizík možných komplikácií pri odstraňovaní silikónového oleja bola navrhnutá mikrochirurgmi Volgogradskej vetvy IRTC „Eye Microsurgery“.

Inovatívna metóda, ktorú vyvinuli, je nasledovná. Pacient (po lokálnej anestézii a úplnom spracovaní chirurgického poľa) je tvorený tromi transkonjunktívnymi punkciami skléry u 3 meridiánov, napríklad 1, 2 a 11 hodín, vo vzdialenosti 4 mm od limbu. Inštalujú optické porty 25G. Prostredníctvom týchto portov sa tiež uskutoční zavlažovanie a nahradenie samotného silikónového oleja fyziologickým roztokom.

S pomocou chirurgického systému Millenium sa asistentský roztok Assistant podáva do zavlažovacieho portu, ktorý sa nachádza 2 hodiny. Spôsob zavádzania fyziologického roztoku zodpovedá spôsobu zavádzania silikónu a vykonáva sa pod kontrolovaným tlakom do 1 bar. K vytesneniu silikónového oleja dochádza, keď je roztok čerpaný v dôsledku vysokého vnútroočného tlaku. Potom ide von cez prístavy v čase 1 a 11 hodín.

Po odstránení silikónového oleja sa do 11 hodín privedie do portu svetlo, potrebné na revíziu vitrálnej dutiny. Po odstránení sa porty samotesnia. Švy na sklére a spojivky nie sú uložené - nie sú potrebné.

Na objasnenie pozitívnych a negatívnych aspektov novej metódy jej autori vykonali klinickú štúdiu. Do štúdie bolo zahrnutých 26 pacientov (25 očí) vo veku 18 až 65 rokov, ktorí podstúpili operáciu pre odlišný charakter odchlípenia sietnice. Najčastejšou príčinou odlúčenia bola zároveň vysoká miera krátkozrakosti sprevádzaná periférnou vitreochorioretinálnou dystrofiou (PWHT). Tamponádu vitálnej dutiny vytvorili všetci výskumníci používajúci silikónový olej (1300 cSt a 5700 cSt). Silikónový olej 1300cSt bol zároveň aplikovaný na 20 očí, silikónový olej 5700cSt - na 6 očí. Odstránenie silikónu sa uskutočňovalo počas 2-4 mesiacov po zákroku. Predpis oddelenia bol asi 3 - 12 mesiacov a obdobie silikónovej tamponády bolo 1,5 - 4 mesiace.

Odstránenie silikónu zo sklovcovej dutiny sa uskutočnilo všetkým pacientom podľa vyvinutej metódy. Používané nástroje súviseli s 25G bezšvovým technologickým protokolom. Nezistili sa intraoperačné komplikácie pri odstraňovaní oleja.

Pacienti podstúpili kompletné oftalmologické vyšetrenie s meraním zrakovej ostrosti a úrovne IOP. Vykonávali perimetriu, tonografiu, keratorefrakciu, biomikroskopiu, echobiometriu, oftalmoskopiu, ultrazvuk B - skenovanie, elektrofyziologické štúdie sietnice a zrakového nervu.

Podľa výsledkov prieskumu, po odstránení silikónového oleja, bola korigovaná zraková ostrosť v priemere 0,02 - 0,3, čo bolo spôsobené trvaním odlúčenia sietnice a počiatočným stavom pacienta. Priemerná úroveň IOP u pacientov so silikónovou tamponádou bola 18,6 mm Hg. A po odstránení silikónu - 14,1 mm Hg. Art.

Z pooperačných komplikácií skorého obdobia je možné pozorovať prechodnú hypotenziu, ktorá sa vyskytla v 3 prípadoch; 2 prípady krvácania; 2 prípady exsudatívnej reakcie. V tomto období sa nepozorovala recidíva odchlípenia sietnice.

V dôsledku progresie proliferatívnej retinopatie sa opakovaný výskyt odchlípenia sietnice vyskytol u štyroch pacientov v neskorom pooperačnom období, približne 3 mesiace po odstránení silikónového oleja.

Použitie 25G portov pri odstraňovaní silikónového oleja zo sklovcovej dutiny eliminuje potrebu stehov. Invazívnosť chirurgického zákroku sa teda významne znižuje, znižuje sa riziko nasledujúcich komplikácií: poranenie cievovky, krvácanie, zjazvenie sliznice. Použitie tejto metódy významne znižuje čas na výmenu silikónu fyziologickým roztokom, ktorý je v závislosti od viskozity oleja a veľkosti vitrálnej dutiny asi 3 až 10 minút.

Modifikovaná mikroinvazívna 25G technika umožňuje skrátenie prevádzkového času a elimináciu intraoperačnej traumy. V dôsledku toho je významne znížená závažnosť zápalovej odpovede v pooperačnom období.

http://doctor-shilova.ru/udalenie-silikonovogo-masla-iz-glaza/

Koľko dní ste na pracovnej neschopnosti po odstránení silikónu z oka?

Pri syndróme bolesti sa odporúča užívať tablety "Ketanov", "Ketorol", "Analgin" (podľa inštrukcií pre tieto lieky) a kontaktujte svojho lekára.

REHABILITAČNÉ OBDOBIE

Navrhované odporúčania sú všeobecné, t. určený pre väčšinu pacientov. V prípadoch individuálneho priebehu pooperačného obdobia môže lekár navrhnúť individuálny režim liečby a harmonogram vyšetrení pacienta. Pri každej návšteve u lekára prosím vysvetlite odporúčania!

  1. Mode. Po operácii môže mať dodržiavanie režimu určitú terapeutickú hodnotu. Po chirurgickom zákroku Vám lekár alebo lekár poradí, ako sa správať počas prvého dňa po operácii.

Poslal: igor Publikované dňa 09/28/2012 12:38:24

Poslal: moderator Publikované dňa: 09/30/2012 11:16:50

[80] Dobrý deň. Pred dvoma mesiacmi sa uskutočnila operácia lepenia sietnice na ľavom oku.

Koľko dní ste na pracovnej neschopnosti po odstránení silikónu z oka?

Potom lekár vykoná manipuláciu na sietnici.

Sklovitý humor, ktorý bol odstránený, nahrádza:

  • Vzduchová zmes alebo sterilný vzduch s plynom, ak cieľom je tamponovať sietnicu, a udržiavať ju v normálnej polohe (v prípade prasknutia žltej škvrny. Zmes sa vymení do 3 týždňov. Po tomto čase sa objaví vlastná vnútroočná tekutina;
  • Fluórorganická kvapalina, t.j. voda, ktorá je nasýtená fluoridom alebo silikónovým olejom. Hmotnosť je ťažšia ako voda. Silikónový olej je oveľa ťažší ako voda, tlačí sietnicu na 3-4 mesiace, po ktorej ju lekár odstráni.

Mikroinvazívna vitrektómia

Rôzne chirurgické zákroky spočívajú v extrakcii celého sklovca alebo jeho časti.
Operácia sa uskutočňuje v troch mikroskopických prepichnutiach s veľkosťou 0,3-0, 5 mm.

Po prijatí tretej skupiny sa určite chcem zotaviť, vyzdvihnúť body a vrátiť sa do práce. V tejto situácii navrhnite optimálny algoritmus správania. Mám v pláne ísť do ITU, dostať 3 skupiny, a pravdepodobne v ITU nemusia spomenúť neúplné zaobchádzanie.
V rovnakom čase bude nemocnica zatvorená. Príďte na kliniku a dokončite liečbu. Mám pravdu? Aká je minimálna doba od uzavretia do otvorenia nemocnice?

Odpovedzte na ďalšie otázky:

"28. Po vzniku invalidity sa doba dočasnej invalidity ukončí k dátumu bezprostredne predchádzajúcemu dňu registrácie dokumentov v inštitúcii ITU.

Nižšie sú uvedené niektoré užitočné tipy, ktoré vám pomôžu udržať si víziu:

  • Nejazdite, kým sa oko nezahojí.
  • Nepretierajte si oči, netlačte ho.
  • Počas sledovania televízie alebo čítania robte časté prestávky.
  • Ak je to možné, používajte slnečné okuliare, ktoré ochránia vaše oči pred UV žiarením.
  • Postupujte podľa harmonogramu návštev u lekára.

Ďalšie informácie

1. Keď sa plyn v poslednom štádiu operácie vstrekuje do oka, v pooperačnom období sa niekedy objavujú niektoré zvláštnosti. V prvých pooperačných dňoch môže byť zraková ostrosť extrémne nízka, pretože svetlo neprenikne cez plyn do sietnice.
Keď sa plyn resorbuje (do 2 týždňov) v hornej časti zorného poľa, začne sa zosvetľovať a pacient si bude môcť všimnúť „oddelenie médií“, ktoré zmení polohu po pohyboch hlavy.

Pred operáciou oko so silikónovou pílou, teraz nič nevidí. Hovorí sa, že po 2 týždňoch sa stabilizuje, ale v priebehu 4 dní sa nič nestane. Čokoľvek by mohlo vedieť, povedz mi to

Zaslal: Ivan Publikované dňa 09/15/2012 17:35:41

[75] Na určenie funkčného výsledku operácie je s najväčšou pravdepodobnosťou potrebné počkať na resorpciu plynu zavedeného do vitálnej dutiny (10-14 dní).

Zaslal: moderator Publikované dňa 09/16/2012 12:35:47

[76] Dobrý deň.


Mal som operáciu na pravom oku, odtrhnutie pečate, laserovú koaguláciu a na niečo si nepamätám, po týždni bol silikón odstránený a čerpaný. Operácia bola vykonaná 3. júla, druhá 10. júla, o mesiac neskôr prišli na vyšetrenie a povedal lekárovi, že opuch nespí, predpísal Retinalamin, Dexon a Emoksipin a povedal, že prídu za mesiac.

Vitrektómia, odstránená z vnútornej okrajovej membrány, tamponáda plynu (20% С3F8), dynamická voľba. 07.09.11g. vymenili objektív. To bolo 11 mesiacov po operácii, nie je tam žiadna jasná vízia, a všetko je pokrivené. Povedz mi, prosím, či sa moja vízia časom zlepší, alebo áno? Vďaka vopred!

Poslal: Love Publikované dňa 05/17/2012 2:46:12 PM

[35] S takou diagnózou nebude s najväčšou pravdepodobnosťou žiadna vysoká vízia.


Vaše sťažnosti môžu pretrvávať aj napriek úspešnému anatomickému výsledku chirurgickej liečby vzhľadom na štrukturálne zmeny v makule. Je potrebné neustále monitorovanie stavu sietnice zdravého oka.

Posted by: moderator Publikované dňa: 05/17/2012 21:08:19

Dobrý deň, astra71! quote = astra71; 11499] Má právo, ale či už využije toto právo alebo nie, je ďalšia otázka

Moja situácia je taká, že na pravom oku boli operácie odchlípenia sietnice. Po druhej operácii (náhrada silikónového oleja), ktorá nastala na 110. deň po otvorení zoznamu chorých, chirurg odporučil, aby bol veľmi opatrný, neumožňoval dlhodobé vizuálne zaťaženie a nariadil vyšetrenie a odstránenie líc o mesiac neskôr. Vízia po operáciách na oboch očiach s korekciou 0,2 Ošetrujúci lekár na klinike tiež verí, že liečba má pokračovať.

Ale on hovorí, že VC ma posiela do ITU pred uplynutím 120 dní (napr. Ich poradie na klinike) a ITU určí buď skupinovú alebo následnú starostlivosť.,

Odporúča sa prediskutovať takéto otázky so svojím lekárom, pretože môže mať názor, ktorý sa líši od názoru uvedeného vyššie.

Posted by: moderator Publikované dňa: 11/25/2011 21:14:57

[15] Mama podstúpila chirurgický zákrok na odlúčenie sietnice, odčerpanie silikónu. To bolo 12 dní po operácii, a oko je stále boľavé a vodnaté. Pije lieky proti bolesti. Nehovorte mi, ako dlho bude táto podmienka pokračovať a je to normálne?

Zaslal: Елена Publikované dňa 05/12/2011 10:53:23

[16] Samozrejme, neviem, ako dlho to bude trvať.

Vaša matka mala jednu z najťažších operácií v oftalmochirurgii, takže prítomnosť bolesti nie je niečo výnimočné. Na druhú stranu, bez inšpekcie, nemôžem povedať, že je v poriadku.

[17] V auguste tohto roku som si stiahol silikón. Povedali, že po 3 mesiacoch bude odstránený.

  • Oddelenie sietnice spôsobené ťažkou krátkozrakosťou, diabetes mellitus alebo starnutím sklovca. Sietnica sa môže tiež odlupovať v dôsledku kosáčikovitej anémie alebo prenikavého poškodenia oka;
  • Krvná saturácia sklovca - hemoftalmu;
  • Intraokulárna infekcia je závažná;
  • Retinopatia - diabetická patológia sietnice, komplikovaná odchlípením retinálneho typu traktu, hemoftalom alebo opuchom vizuálneho bodu;
  • Ťažké sklovité opacity;
  • Veľká sietnicová sietnica;
  • Otvor v makule (žltý bod) alebo medzera;
  • Dislokácia šošovky alebo vnútroočnej šošovky, jej nahradenie (v prípade chirurgickej liečby šedého zákalu);
  • Odstránenie jazvového tkaniva s opacitami alebo viacnásobným krvácaním.

Zažite akékoľvek intenzívne cvičenie.

Upozorňujeme, že po operácii nemusíte dodržiavať špeciálnu diétu.

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie: t

  1. Visiaci očný tlak, ktorý je najnebezpečnejší pre ľudí trpiacich glaukómom;
  2. Oddelenie sietnice;
  3. Krvácanie sklovca;
  4. Tvorba infekčného vnútroočného procesu;
  5. Poškodenie šošovky;
  6. šedý zákal;
  7. Opuch plôch pod rohovkou - vonkajší plášť oka;
  8. Výskyt nových ciev v dúhovke, ktoré môžu vyvolať glaukóm.

Čím lepšia je príprava na operáciu a predoperačná štúdia, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa vyhneme komplikáciám.

Vitrektómia je najbežnejšia operácia, ak je potrebné odstrániť sklovec, najmä pri diabete 2. typu.

Uistite sa, že ste urobili príslušné opatrenia!

http://advokatkuzin.ru/skolko-dnej-nahodishsya-na-bolnichnom-posle-udaleniya-silikona-iz-glaza/

Trvanie prítomnosti silikónu v oku

V apríli 2013 som mala operáciu „Vitrektómia + ICT so silikónovým olejom + ELC“ na ľavom oku. Lekár mi povedal, že po štyroch mesiacoch (t. J. V auguste 2013) som potreboval ďalšiu operáciu na odstránenie silikónu a prípadne výmenu šošovky.

pridelená kvóta, ale vyskytol sa problém s platbou operácie. Bol som zaradený na čakaciu listinu na február 2014.

V tejto súvislosti mám nasledujúce otázky:

1. Ako dlho môžem chodiť so silikónom?

2. Aké následky pre operované oko môže byť v prípade dlhodobého nosenia silikónu?

3. Môžu existovať následky dlhodobého nosenia silikónu pre druhé oko (mal som pocit zhoršenia zraku na zdravom oku)?

4. Čo možno urobiť na urýchlenie operácie, je možné, že regionálne ministerstvo zdravotníctva zaplatí za operáciu z niektorých z jej ďalších zdrojov?

5. Je možné vykonávať operáciu na inej klinike v Rusku, s podmienkou, že prevádzka bude teraz prebiehať, a platby v rámci kvóty v roku 2014? Ak áno, na ktorú kliniku mám ísť?

Vďaka vopred za vašu pomoc, úprimne, Nikolai.

http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=11269

Ako odstrániť prebytočný silikónový olej z oka po operácii

Pochádzam z Miass, Čeľabinská oblasť. S odstupom sietnice, on bol odkázaný na Čeljabinskej regionálnej klinickej nemocnice (CHOKB).

Počiatočná diagnóza: H33.0. Reumatogénne odchlípenie sietnice, parciálne hemoftalómy pravého oka. Myopia je mierna, počiatočný katarakta oboch očí.

1) 13. august 2015 Vykonalo sa chirurgické ošetrenie: ZVE + endotamponad so silikónovým olejom + FEC s IOL v pravom oku.

Približne v 6 mesiacoch IOP vzrástla a v oku sa objavila hmla. Pridelené kvapky "Azarga".

2) 06/01/2016 odstránenie silikónového oleja zo sklovcovej dutiny v pravom oku. Po odstránení silikónového oleja zostala hmla v oku a ďalej sa zintenzívnila.

3) 31.8.16 držali umývanie prednej komory pravého oka. Mlha v pravom oku sa znížila, ale nie je možné chodiť bez ľavého oka.

Teraz som stále kvapkajúci Alfagan a Azarga proti IOP. IOP je normálne. Nedávne ultrazvukové vyšetrenia pravého oka ukázali: nerovnomerný obsah v prednej komore av projekcii sklovca (nepriame znaky zvyškov silikónového oleja).

Odporúčame, ako odstrániť zvyšky silikónového oleja do hmly v oku.

Opýta sa: Vladislav Grigorievich

Odpoveď oftalmológa

Dobrý deň, Vladislav Grigorievič.

Prítomnosť silikónového oleja v očnej dutine počas operácií odlúčenia sietnice môže viesť k zvýšeniu vnútroočného tlaku (pretože prirodzený odtok vnútroočnej tekutiny je „blokovaný“), čo si vyžaduje použitie liekov znižujúcich IOP - čo sa stalo vo vašom prípade.

Pokiaľ ide o "hmlu" v očiach - z ktorej sa chcete zbaviť: musíte túto otázku objasniť, pretože takéto sťažnosti môžu byť spôsobené nielen prítomnosťou silikónu v sklovcovej dutine, ale aj inými stavmi: patológiou sietnice, sekundárnym kataraktom atď.

Preto skôr, ako budeme hovoriť o reoperácii na odstránenie silikónového oleja z oka (nahradíme ho fyziologickým roztokom), musíte sa uistiť o vzťahu príčina-následok.

Odporúčame Vám, aby ste si túto otázku objasnili u svojho vitreoretinálneho chirurga alebo aby ste získali internú konzultáciu špecialistu na tieto otázky nášho oftalmologického centra - Ilyukhin Oleg Evgenievich.

http://ophthalmocenter.ru/voprosy-i-otvety/624-siliconovoe-maslo-glaz.html

Odstránenie silikónu z oka

Dlhodobá retinálna tamponáda so silikónovým olejom sa už mnoho rokov používa pri liečbe komplikovaných odchlípení sietnice (1, 2, 3). Všeobecne sa odporúča odstrániť silikónový olej čo najskôr, aby sa predišlo komplikáciám, ako je sekundárny glaukóm spôsobený emulgáciou oleja, proliferáciou perisilikónu a rozvojom šedého zákalu (4, 5, 6).

Najčastejšou komplikáciou po odstránení silikónového oleja (s / m) je rozvoj recidivujúceho odchlípenia sietnice, ktorý sa vyskytuje od 9,5-33% všetkých prípadov (7, 8, 9, 10).

Avšak v posledných rokoch po zavedení širokoúhlých šošoviek a systémov pre chirurgické mikroskopy, ktoré poskytujú vynikajúcu vizualizáciu prednej časti sietnice a sklovca, ako aj produkciu pokročilejších nástrojov umožňuje retinálnym chirurgom úspešne a starostlivo rozrezať a odstrániť proliferatívne tkanivo z prednej časti sietnice, k zubatej línii a maximálne odstrániť zmenený sklovec. To všetko viedlo k významnému zlepšeniu výsledkov vitreoretinálnej chirurgie.

Vo väčšine prípadov odchlípenia sietnice možno dosiahnuť dobrý anatomický a funkčný výsledok počas prvej operácie (10).

Relaps po odstránení silikónového oleja je často výsledkom nedetekovaných zlomov a proliferačných kordov v prednej časti sietnice. Zlepšenie chirurgickej techniky nie je dôležité len na dosiahnutie dobrých výsledkov, ale tiež na zníženie šancí na opakované uvoľnenie sietnice po odstránení silikónového oleja. V posledných rokoch sa počet recidív odchlípenia sietnice po odstránení silikónového oleja v porovnaní s výsledkami pred rokom 2003 výrazne znížil.

Cieľom našej štúdie je identifikovať rizikové faktory pre recidívu odchlípenia sietnice po odstránení silikónového oleja u pacientov s komplikovanými formami odchlípenia sietnice pomocou najmodernejšieho zariadenia a nástrojov.

Materiál a metódy

Spracovali sme zdravotné záznamy pacientov, ktorí dostali s / zatvorenú vitrektómiu, vyplnením skléry zavedením silikónového oleja. V období rokov 2006 až 2008 sa u 45 pacientov študovalo najmenej 45 očí

6 mesiacov po odstránení silikónového oleja.

Všetkým pacientom bola aplikovaná silikónová olejová spoločnosť (VAUSN) LOM B) s koeficientom viskozity 5700 (cst).

Silikónový olej sa odstránil manuálne s použitím dvoch sklerotómií, v dolnom vonkajšom a hornom kvadrante, zavlažovacia kanyla sa vložila do spodného vonkajšieho rezu a sací systém silikónového oleja do hornej sklerotómie. Použili sme obojstrannú čepeľ pri 20 G. Túto operačnú techniku ​​sme používali viac ako 10 rokov.

U 19 pacientov bolo odstránenie silikónového oleja kombinované s extrakciou katarakty a implantáciou IOL. Zadná kapsulotomia projekcie zornice sa uskutočnila s použitím vitrektora. U niektorých pacientov sa kvapalina po odstránení silikónového oleja nahradila 1-2-krát sterilným vzduchom, aby sa dôkladne odstránili emulgované malé kvapky silikónového oleja zo sklovcovej dutiny.

Podľa veku, pohlavia a etiológie retinálnej patológie sú pacienti rozdelení nasledovne: t

Tabuľka 1.

od 16 do 77 rokov

Tabuľka 2. Etiológia retinálnej patológie

1. Proliferatívna vitreoretinopatia

2. Posttraumatické oddelenie

3. Obrie sietnice

4. Proliferatívny diabetes. retinopatia

5. Komplikovaná krátkozrakosť

Výsledky. Do štúdie bolo zaradených 32 mužov (71,1%) a 13 žien (28,9%) s komplikovaným odchlípením sietnice rôznych etiológií. Vek pacientov sa pohyboval od 16 do 77 rokov, s priemerným vekom 50,3 rokov. Charakteristiky predoperačného stavu sú uvedené v tabuľke N 3.

Tabuľka 3. Stav oka pred operáciou

a) úplne susediace

b) malé periférne oddelenie

a) pásková keratopatia

b) neexprimovaný edém rohovky

Počet vitreoretinálnych procedúr pred odstránením silikónového oleja bol 52 v priemere, skleróza mala kruhovú depresiu u 3 pacientov, 6 pacientov malo lokálnu výplň, retinotómiu v 5 očiach, z toho 90 ”- 1, 180” - 3, 270 ” - 0, o 360 ”- 1.

Čas od zavedenia silikónového oleja po odstránenie je 3 až 18 mesiacov, v priemere 9 mesiacov.

Údaje o stave sietnice pred odstránením silikónového oleja sú uvedené v tabuľke N3.

V 5 očiach zo 45 došlo k oddeleniu periférnej sietnice, zvyčajne v dolnom kvadrante, pod sklerálnou depresiou. U všetkých pacientov sa pred zavedením silikónového oleja počas operácií uskutočnila foto-laserová laserová koagulácia a u 6,7% pacientov sa vykonali ďalšie FLC procedúry na ambulantnom základe, pred odstránením silikónového oleja, pre

U 77,8% očí sa vykonalo iba odstránenie silikónového oleja. Vo zvyšných očiach sa uskutočnili ďalšie procedúry, fakoemulgácia katarakty s implantáciou IOL u 22,2% pacientov.

Sekundárna implantácia IOL bola vykonaná u 6,7% pacientov s afakiou.

Membranektómia sa uskutočnila v 37,8% očí a retinotómia s opätovným zavedením silikónového oleja produkovala 11,1% očí, čo ukázalo reziduálnu retinálnu trakciu.

Po 11 mesiacoch po 2 mesiacoch a po 3 mesiacoch po 3 mesiacoch sa u 11,1% pacientov objavil relaps retinálneho odlúčenia po odstránení silikónového oleja.

V niektorých očiach bola zistená lokálna periféria, obmedzená odchlípka sietnice, kde nebol potrebný ďalší chirurgický zákrok. V týchto prípadoch bola na hranách exfoliovanej sietnice vykonaná ďalšia limitujúca FLC a títo pacienti boli pozorovaní 24 mesiacov.

U 11,1% pacientov sa teda vyvinula klinicky významná odchlípka sietnice (pozri tabuľku N 4).

Tabuľka 4. Relapse odlúčenia sietnice etiologickými skupinami.

1. Proliferatívna vitreoretinopatia

2. Posttraumatické oddelenie

3. Obrie sietnice

4. Proliferatívny diabetes. retinopatia

5. Komplikovaná krátkozrakosť

Priemerný čas na rozvoj oddelenia je 3 mesiace. Podľa etiologických skupín sú oči rozdelené nasledovne (tabuľka 4).

Všetci pacienti s redukciou odchlípenia sietnice podstúpili ďalšiu operáciu s retinálnou korekciou a zavedením silikónového oleja 5700 (cts).

Tabuľka 5 ukazuje zrakovú ostrosť pacientov pred a po odstránení silikónového oleja.

Tabuľka 5. Zraková ostrosť pacientov so susednou sietnicou po odstránení silikónového oleja

Obrie sietnice

Komplikácie po odstránení silikónového oleja u pacientov bez recidívy odchlípenia sietnice neboli pozorované.

Pretrvávajúca hypotenzia nebola pozorovaná, sledované obdobie 6 - 12 mesiacov.

Hypertenzia bola pozorovaná u 13,3% pacientov, roztok timololu bol podávaný všetkým pacientom. Konečná ostrosť zraku je 0,08-0,2.

V 37 prípadoch bol zistený katarakta rôznych stupňov, z toho v 12 prípadoch bola operácia EHS vykonaná s implantáciou z / c IOL, konečné videnie u 10 pacientov bolo 0,2 a u 2 pacientov bola zraková ostrosť od 0,2 do 0,6.

YAG laserová kapsulotomia bola vykonaná u 3 pacientov, zraková ostrosť od 0,2 do 0,3.

Výsledky a diskusia

Silicon-olejová sietnicová tamponáda je účinná metóda na liečbu pacientov s komplikovanými formami odchlípenia sietnice. Silikónový olej však môže spôsobiť vedľajšie účinky, ak zostane v oku neprimerane dlhý čas. Silikónový olej sa má odstrániť, ak je stav sietnice stabilizovaný, alebo ak sú príznaky komplikácií (4, 5, 10).

Podmienky odstránenia silikónového oleja sú rôzne a často protirečia podľa mnohých autorov. (1, 12).

V našej práci sme nenašli koreláciu medzi načasovaním odstránenia silikónového oleja a opätovným výskytom odchlípenia sietnice. Taktiež nie je možné identifikovať jasné rizikové faktory pre recidívu odchlípenia sietnice, keď porovnávame oči s relapsmi odchlípenia sietnice a oka s adhéziou sietnice.

Použitie moderných nástrojov a zariadení, ako aj perfluórorganických zlúčenín, ako je perfluórkarbón alebo perfluóroktán, podľa nášho názoru umožňuje odstrániť modifikované sklovité teleso, najmä z prednej časti sietnice, až do línie zubov, aby sa zabezpečil maximálny anatomický a funkčný účinok. Rovnako ako naše skúsenosti s použitím FLC na periférii sietnice v 360 "(barrage) u všetkých pacientov s proliferatívnou vitreoretinopatiou rôznych etiológií a stupňov počas operácií pred zavedením silikónového oleja, považujeme za účinné a do značnej miery zabraňujú tvorbe odlúčenia sietnice po odstránení silikónového oleja.

Tiež v prípadoch, kde je nevyjadrená periférna trakcia, odporúčame, aby ste pred odstránením silikónového oleja vytvorili dodatočnú FLC (barrage) v 3-4 radoch po dobu 2-3 týždňov.

Tým sa významne znižuje riziko opakovaného odlúčenia sietnice po odstránení silikónového oleja.

http://www.med-practic.com/rus/1199/25666/%D0%A0%D0% B5% D0% B7% D1% 83% D0% BB% D1% 8C% % D1% 82% D1% 8B% 20% D1% 83% D0% B4% D0% B0% D0% BB% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D1% 8F% 20% D1% 81% D0 % B8% D0% BB% D0% B8% D0% BA% D0% BE% D0% BD% D0% BE% D0% B2% D0% BE% D0% B3% D0% BE% 20% D0% BC% D0 % B0% D1% 81% D0% BB% D0% B0% 20% D1% 83% 20% D0% B1% D0% BE% D0% BB% D1% 8C% D0% BD% D1% 8B% D1% 85 % 20% D1% 81% 20% D0% BE% D1% 81% D0% BB% D0% BE% D0% B6% D0% BD% D0% B5% D0% BD% D0% BD% D1% 8B% D0 % BC% D0% B8 / article.more.html

Nový vzhľad
Očná klinika

    Služby Liečba odchlípenia sietnice Čo je dôležité vedieť o odchlípení sietnice

Oddelenie sietnice je impozantné očné ochorenie, ktoré môže bez chirurgickej liečby viesť k úplnej strate zraku.

Ľudské oko sa dá porovnať so zariadením fotoaparátu, ktorého šošovkou je rohovka so šošovkou a filmom je sietnica, extrémne komplexná štruktúra, ktorá je spojená s vizuálnym rozdelením mozgu pomocou nervových vlákien. Dalo by sa dokonca povedať, že sietnica je súčasťou mozgu.

Dôvodom pre regmatogénne (regma-gap) oddelenie sietnice, alebo, ako hovoria, primárne oddelenie, ako je už jasné, je retinálny rozpad. Priepasť sa spravidla vyskytuje niekde na periférii, v oblasti rednutia a dystrofie. V porovnaní s tým istým filmom môžeme povedať, že niekde na okraji rámu bola škrabka emulznej vrstvy. No, to, čo hovoríte, pretože takmer celý rám a čo je najdôležitejšie - centrum "zloženie" - je stále dobre vidieť. Ukazuje sa, že to nie je pravda. Prostredníctvom medzery začína prenikať tekutinou, tečúcou pod sietnicou a tým ju odlupovať od spodnej cievky. Na filme vyzerá, že emulzná vrstva sa začne blisterovať okolo škrabanca a odlupuje sa od substrátu. Muž v tomto okamihu vidí skôr charakteristický obraz „šedej opony“ na okraji zorného poľa. V závislosti od umiestnenia medzery sa môže „záves“ rýchlo šíriť (v priebehu niekoľkých desiatok hodín), zatvárať celé zorné pole, alebo sa ľahšie plaziť (týždne, v niektorých prípadoch dokonca mesiace) do centrálnej časti zorného poľa. Typickým znakom čerstvého odchlípenia sietnice je symptóm „ranného zlepšenia“, keď osoba ráno (po dlhej neaktívnej polohe na ležaní) odhalí výrazné zlepšenie (redukcia opony, jej blanšírovanie a schopnosť vidieť cez ňu). V čase obeda sa opäť zhoršuje a večer sa zhoršuje.

Liečba v tomto prípade je nevyhnutná a iba chirurgická, druhá neexistuje. Žiadne kvapky, masti, tablety, injekcie, vstrebateľné prostriedky nepomôžu, ale len čas, čo umožňuje ďalšie uvoľňovanie. Uskutočňuje sa skoršia kompetentná chirurgická liečba, tým lepšie výsledky dáva a čím viac je možné obnoviť zrak. Cieľ chirurgickej liečby bol formulovaný pred viac ako 100 rokmi a má uzavrieť (blokovať) trhliny sietnice. V tomto štádiu ochorenia obvykle nie je potrebné ísť do oka a operácia pozostáva z lokálneho vonkajšieho dojmu v projekcii prasknutia. Na tento účel použite špeciálne tesnenia z mäkkého silikónu, ktoré pritlačia oblasť medzery, čím ju zablokujú. Akonáhle sa otvor v sietnici zavrie, všetko zázračne sa zlepší, „opona“ zmizne a vízia sa začne zotavovať. Najprv sa obnoví periférne videnie, osoba zistí, že „revízia“ je takmer normálna a neskôr sa skutočne stáva normálnou. Periféria sietnice je pomerne stabilná a akonáhle sa stane na svojom anatomickom mieste, okamžite začne „pracovať“ a dobre sa zotavuje aj pri dlhom období odlúčenia sietnice. S centrálnou víziou nie sú veci také jednoduché. Najpriaznivejšími prípadmi sú prípady, keď sa odlúčenie nemalo čas „plaziť“ do centra. Napríklad, ak vízia v strede zostala 1,0 a „opona“ zatvorila polovicu zorného poľa, po úspešnej operácii, videnie zostáva 1,0 a opona zmizne.

Ak sa podareniu podarilo uzavrieť centrálnu zónu, po úspešnej operácii sa centrálna vízia, bohužiaľ, nedá úplne uzdraviť. Aká bude zraková ostrosť po operácii v tomto prípade závisí od mnohých faktorov. Najdôležitejšie z nich sú čas, počas ktorého sa centrálna zóna sietnice odlupovala a stav krvného zásobovania sietnice, ktorý priamo závisí od veku a stupňa krátkozrakosti (ak existuje). Obnovenie centrálneho videnia sa prejavuje pomaly a väčšinou končí po 3 mesiacoch. Ďalšie zlepšenie môže pokračovať, ale ešte pomalším tempom, a pozorujeme, že po roku a po 3 rokoch sa zraková ostrosť trochu zlepšuje.

Ak osoba s odlúčením sietnice nie je operovaná načas alebo je neúspešne operovaná, potom oddelenie zostáva a pokračuje vo vývoji, navyše takzvaný "proliferačný proces" začína v sklovci.

Oko, ako viete, má tvar gule a my už vieme, že má šošovku, sietnicový film, okrem toho je vo vnútri oka naplnené tekutinami. Tieto tekutiny sú takmer 98-99% vody, ale s veľmi významnými aditívami. Predné oddelenie oka je ohraničené rohovkou na jednej strane a irisovou šošovkou na druhej strane. Táto časť oka je zodpovednejšia za optiku a je naplnená prednou komorovou vnútroočnou tekutinou. Z hľadiska vlastností a vzhľadu sa sotva odlišuje od jednoduchej vody pridaním komplexu minerálov a solí. Ďalšia vec je tekutina v zadnej časti, obmedzená šošovkou, ciliárnym telom a sietnicou. Táto tekutina sa nazýva sklovec, má konzistenciu a vzhľad gélu alebo zmrznutej želé. Okrem toho základom sklovitého telesa je rám vo forme objemnej mriežky kolagénových vlákien.

Keď sa oddelí sietnica, sklovcové telo nikdy nezostáva ľahostajné. V počiatočnom období sú pozorované len malé porušenia jeho štruktúry, ktoré sa prejavujú ako rôzne inklúzie plávajúce v zornom poli. S dlhotrvajúcim odstupom v sklovcovom skelete sa vyvíjajú pramene, ktoré, podobne ako laná, sa pripájajú k povrchu sietnice a pomaly sa uzatvárajú, retina sa zasúva do stredu očnej buľvy. Tento proces sa nazýva vitreoretinálna proliferácia, ktorá v konečnom dôsledku vedie k vytvoreniu tzv. V takejto situácii je potrebná regeneračná chirurgia, kvalita oveľa vyššej úrovne. Zatvoriť túto medzeru je takmer nemožné a nestačí. Hlavnou úlohou je očistiť povrch sietnice od prameňov sklovca, narovnať ho a potom zablokovať medzeru. Na tento účel sa používajú špeciálne metódy tzv. Vitreoretinálnej chirurgie. Jeho podstata spočíva v tom, že bodové bodnutie dlhými a tenkými nástrojmi chirurg vstupuje do oka a odstraňuje šnúry, uvoľňuje sietnicu a narovnáva ju. Samotný proces je veľmi podobný starostlivej práci pána, ktorý zbiera model plachetnice XVIII storočia vo fľaši cez hrdlo fľaše s dlhou pinzetou a nožnicami. Táto operácia je veľmi tenká a zložitá, ak si spomeniete, že sietnica je veľmi krehké a krehké nervové tkanivo a takmer každá jej časť je zodpovedná za akúkoľvek časť videnia. Počas operácie sa lekár pozerá dovnútra oka cez svoj predný segment - „nahliadnutie cez žiaka“. To vyžaduje vysokú transparentnosť optického média, to znamená, že šošovka rohovky a šošovka by mali byť čo najtransparentnejšie. Ak je šošovka zakalená, to znamená, že je prítomný šedý zákal, potom je spravidla v počiatočnom štádiu šošovka nahradená umelým šošovkou a potom pokračuje na „opravu“ sietnice. Okrem toho prirodzená šošovka vďaka svojej anatomickej polohe často narúša prácu na periférnych častiach sietnice. V týchto prípadoch je tiež potrebné zmeniť šošovku na umelú, inak neošetrené oblasti periférnej sietnice nemusia umožňovať dosiahnutie jej anatomického prispôsobenia.

Po úplnom vyčistení povrchu sietnice zo sklovca sa musí narovnať a umiestniť na cievovke, to znamená, že sa dostane do jej anatomicky správnej polohy vo vnútri oka. Na tieto účely sa často používa tzv. „Ťažká voda“ - kvapalná perfluórorganická zlúčenina. Svojimi vlastnosťami sa táto látka sotva odlišuje od bežnej vody, ale vďaka svojej vyššej molekulovej hmotnosti pôsobí ako lis na povrchu sietnice, vyhladzuje a lisuje. „Ťažká voda“ sa veľmi dobre vyrovná s oddelením, navyše je úplne transparentná a oko naplnené touto tekutinou začína vidieť takmer okamžite. Jeho hlavnou nevýhodou je, že oko ho dlhodobo netoleruje. Maximálne jeden mesiac, ale v praxi viac ako 7-10 dní, je nežiaduce ponechať túto kvapalinu v oku To znamená, že bezprostredne po narovnaní sietnice je potrebné zatvoriť, „prilepiť“ všetky zlomy v sietnici tak, aby sa po odstránení „ťažkej vody“ opäť nezachytili. Bohužiaľ, retinálne lepidlo ešte nebolo vynájdené, ale laser sa ukázal byť veľmi efektívny. Laser „zvára“ sietnicu k podkladovým tkanivám pozdĺž okrajov všetkých zlomov. Po aplikácii laserových koagulátov dochádza k lokálnemu zápalu a potom sa postupne vytvára mikrotubuly (5-7 dní) na cievovke. Preto má zmysel nechať „ťažkú ​​vodu“ v oku na týždeň. V niektorých prípadoch to stačí na udržanie sietnice na mieste, ale môže byť potrebné pokračovať v držaní sietnice, aby sa vytvorili silnejšie adhézie. V takýchto prípadoch sa používa silikónový olej, ktorý vyplní dutinu oka. Silikón je priehľadná viskózna kvapalina, tkanivá na ňu takmer nereagujú, takže ju možno nechať v oku oveľa dlhšie. Silikón nie je tak dobrý narovnáva a tlačí sietnicu, ale držať to, čo je dosiahnuté, je vhodné, tak dobre ako je to len možné. Oko, naplnené silikónom, takmer okamžite začína vidieť, sietnica si zachováva svoju anatomickú polohu, obnovuje sa jej funkcia a adhézie v oblastiach laserových koagulátov sa časom veľmi stávajú silnými. Jednou zo vlastností silikónu je zmena optických charakteristík oka na stranu plus o 4 - 5 dioptrií. Obvykle je silikón v oku asi 2-3 mesiace, po čom si sietnica už nepotrebuje žiadne „rekvizity“ a môže byť bezpečne odstránená. To je tiež operácia, ale nie tak zložitá a objemná ako tie predchádzajúce. V niektorých prípadoch sú zmeny vo vnútorných očných štruktúrach také výrazné, že jedinou možnosťou je mať aspoň reziduálny zrak, alebo udržať oko ako orgán - je stála prítomnosť silikónu v očnej dutine. V týchto prípadoch môže silikón zostať v oku mnoho rokov, dokonca desaťročia.

Okrem "ťažkej vody" alebo silikónového oleja sa na rovnaký účel niekedy používajú rôzne plyny alebo vzduch. Princíp jeden, z vnútornej strany, stlačte sietnicu na chvíľu so vzduchovou bublinou, až kým jazvy nezvýšia. Akýkoľvek plyn, najmä vzduch, sa časom rozpúšťa do očnej tekutiny a zmizne. Vzduch sa rozpúšťa do 1-2 týždňov, plyn môže byť v oku až mesiac. Na rozdiel od silikónu, osoba s injektovaným plynom vidí prakticky nič okrem ľahkých a svetlých predmetov. Postupne sa objavuje hranica medzi plynovou bublinou a očnou tekutinou. Pacient si všimne kolísanie bubliny pri pohybe hlavou. Keď sa plyn absorbuje zhora, obraz sa začína otvárať a nakoniec sa celé zorné pole stáva jasným.

Všetky metódy a látky, ktoré sa dnes používajú pri operácii sklovca, to sú len nástroje pre jednu veľkú úlohu - obnovenie videnia po odchlípení sietnice. Každý prípad oddelenia je individuálny a iba chirurg môže rozhodnúť, čo je najlepšie pre konkrétne oko a pre konkrétneho pacienta. Môžeme s istotou povedať, že pomocou moderných metód sa nám podarí vyrovnať s takmer akýmkoľvek odstupom. Ďalšou otázkou je, aké sú poškodené, ako dlho nervové bunky sietnice nefungovali a do akej miery sa môžu zotaviť po jej úplnom anatomickom prispôsobení.

Ak to zhrnieme, môžeme povedať nasledovné: všetky oddiely, ktoré neboli úspešne alebo z nejakého dôvodu neúspešne prevádzkované, môžu a mali by sa pokúsiť liečiť, ak od chvíle odlúčenia uplynulo viac ako 1 rok a oko vidí svetlo s dôverou. V týchto prípadoch existuje možnosť dosiahnuť víziu. Ak oko nevidí svetlo, potom spravidla nie je možné pomôcť. Ak je doba odlúčenia viac ako jeden rok, situácia sa musí posudzovať individuálne, v niektorých prípadoch je možné pomôcť.

http://www.nlv.ru/otsloenie-setchatki-lechenie/vazhno-znat-ob-otsloike

Čo je vitrektómia: definícia, popis očnej chirurgie

Vitrektómia je chirurgická operácia, ktorá sa úspešne používa pri krvácaní sklovca, odchlípení sietnice, ťažkých poraneniach vizuálneho analyzátora a diabete.

Všetky tieto ochorenia boli predtým považované za nevyliečiteľné a nakoniec viedli k strate zraku. Moderná medicína dnes ponúka vitrektómiu ako účinný spôsob, ako opraviť a liečiť očné ochorenia.

Vitrektómia je tiež chápaná ako operácia na odstránenie sklovca z oka. Táto štruktúra zaberá najväčší objem v oku. Teleso môže byť čiastočne odstránené, t.j. produkujú subtotálnu vitrektómiu a môžete úplne.

Po vitrektómii má oftalmológ plný prístup do tkaniva sietnice. To umožňuje fotokoaguláciu ("spájkovanie") sietnice, pohyb tkaniva jazvy z nej alebo obnovenie integrity membrány.

Pri odstraňovaní sklovca v tele sa namiesto toho vstrekuje plyn alebo špeciálna tekutina.

Táto operácia sa môže uskutočniť v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Hlavnými dôvodmi operácie sú:

  1. Zranenia očí, napríklad v dôsledku preniknutia cudzieho predmetu;
  2. Oddelenie sietnice spôsobené ťažkou krátkozrakosťou, diabetes mellitus alebo starnutím sklovca. Sietnica sa môže tiež odlupovať v dôsledku kosáčikovitej anémie alebo prenikavého poškodenia oka;
  3. Krvná saturácia sklovca - hemoftalmu;
  4. Intraokulárna infekcia je závažná;
  5. Retinopatia - diabetická patológia sietnice, komplikovaná odchlípením retinálneho typu traktu, hemoftalom alebo opuchom vizuálneho bodu;
  6. Ťažké sklovité opacity;
  7. Veľká sietnicová sietnica;
  8. Otvor v makule (žltý bod) alebo medzera;
  9. Dislokácia šošovky alebo vnútroočnej šošovky, jej nahradenie (v prípade chirurgickej liečby šedého zákalu);
  10. Odstránenie jazvového tkaniva s opacitami alebo viacnásobným krvácaním. Krvácanie môže vyvolať uvoľnenie vlákniny, budú potrebné núdzové opatrenia.

Vykonanie operácie

Na dosiahnutie chirurgickej liečby je pacient hospitalizovaný niekoľko dní. Po predbežnej dôkladnej prehliadke je menovaný termín operácie.

Pred chirurgickým zákrokom, asi o 6:00 hod., By mal pacient poslednú dobu jesť jedlo. Po tomto, pred operáciou, by človek nemal jesť ani piť. Chirurgia trvá približne 2 hodiny.

Vitrektómia oka sa môže uskutočniť po nakvapkaní anestetík do oka alebo v celkovej anestézii. Rozhodnutie závisí od stavu pacienta, prítomnosti iných chorôb a celkového počtu navrhovaných postupov.

Samotná operácia sa vykonáva na pacientovi, ktorý je v polohe na chrbte. Po kombinovanej alebo lokálnej anestézii sa do oka vloží špeciálny speculum, ktorý upevní oko počas zákrokov operátora.

Potom sa v oku vytvoria 3 malé rezy, do ktorých sú vložené nástroje, čo umožňuje chirurgovi manipulovať na sietnici a sklovci.

Chirurg počas operácie používa nasledujúce prístroje:

  1. Vitreot - špeciálny valec s nožom,
  2. Svietidlo
  3. Kanyla na pravidelné dodávanie sterilného fyziologického roztoku do očnej gule. Látka podporuje pri normálnom tóne jablko oka.

Sklovité telo musí byť úplne odsaté vo vákuu. Potom sa z tela odstránia jazvy, patologické tkanivá a krv. Potom lekár vykoná manipuláciu na sietnici.

Sklovitý humor, ktorý bol odstránený, nahrádza:

  • Vzduchová zmes alebo sterilný vzduch s plynom, ak cieľom je tamponovať sietnicu, a udržiavať ju v normálnej polohe (v prípade prasknutia žltej škvrny. Zmes sa vymení do 3 týždňov. Po tomto čase sa objaví vlastná vnútroočná tekutina;
  • Fluórorganická kvapalina, t.j. voda, ktorá je nasýtená fluoridom alebo silikónovým olejom. Hmotnosť je ťažšia ako voda. Silikónový olej je oveľa ťažší ako voda, tlačí sietnicu na 3-4 mesiace, po ktorej ju lekár odstráni.

Mikroinvazívna vitrektómia

Rôzne chirurgické zákroky spočívajú v extrakcii celého sklovca alebo jeho časti. Operácia sa uskutočňuje v troch mikroskopických prepichnutiach s veľkosťou 0,3-0, 5 mm. Do defektu sú vložené aj menšie nástroje.

Frekvencia vitreotómie počas mikroinvazívnej vitrektómie je vyššia a nie je 2500 za minútu, ale dvakrát väčšia. Okrem toho sa používa iný typ iluminátora - samosvorný multipoint.

Funkcie operácie sú nasledovné:

  • Nízka úroveň traumy;
  • Zníženie rizika krvácania, ktoré je dôležité v prípade nadmerného rastu krvných ciev v tkanive;
  • Operácia sa vykonáva ambulantne, bez hospitalizácie;
  • Obdobie pooperačnej rehabilitácie sa znížilo.

Vo všetkých očných centrách sa nevykonáva invazívna vitrektómia.

Recenzia vitrektómie priamo závisí od kvalifikácie lekára a dostupnosti špeciálnych nástrojov.

Charakteristiky pooperačného obdobia

Po štandardnej vitrektómii by mal pacient počas 1-3 dní zostať v nemocnici pod prísnym dohľadom lekárov.

Vízia pacienta sa po operácii obnoví. Stupeň výťažnosti a trvania závisí od nasledujúcich faktorov:

  • Prítomnosť závažnej patológie sietnice;
  • Priepustnosť optického média oka pre svetelný lúč;
  • Stav zrakového nervu.

Ak je sklovec nahradený fyziologickým roztokom, potom nejaký čas v oku bude krvné elementy. Prehľady pacientov ukazujú, že zakalenie očí môže pretrvávať niekoľko týždňov.

Ak je sklovité telo nahradené zmesou plynov, objaví sa čierny závoj, ktorý zmizne do siedmich dní.

Pri neskorej liečbe, keď sietnice už získala nezvratné zmeny, sa rehabilitačné aktivity uskutočňujú dlhodobo.

Po vitrektómii po dobu 3-6 mesiacov je zakázané:

  1. Zdvíhacie závažia s hmotnosťou viac ako dva kilogramy;
  2. Čítať viac ako 30 minút;
  3. Nakloňte sa nad ohňom plynového sporáka alebo stojí nad otvoreným ohňom;
  4. Športujte tam, kde sú zjazdovky;
  5. Zažite akékoľvek intenzívne cvičenie.

Upozorňujeme, že po operácii nemusíte dodržiavať špeciálnu diétu.

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie: t

  1. Visiaci očný tlak, ktorý je najnebezpečnejší pre ľudí trpiacich glaukómom;
  2. Oddelenie sietnice;
  3. Krvácanie sklovca;
  4. Tvorba infekčného vnútroočného procesu;
  5. Poškodenie šošovky;
  6. šedý zákal;
  7. Opuch plôch pod rohovkou - vonkajší plášť oka;
  8. Výskyt nových ciev v dúhovke, ktoré môžu vyvolať glaukóm.

Čím lepšia je príprava na operáciu a predoperačná štúdia, tým väčšia je pravdepodobnosť, že sa vyhneme komplikáciám.

Vitrektómia je najbežnejšia operácia, ak je potrebné odstrániť sklovec, najmä pri diabete 2. typu. Operácia je často jedinou podmienkou na záchranu vízie osoby. V súčasnosti sa vitrektómia vykonáva na modernom zariadení v dobrom zdravotnom stave.

Urobili mi takúto operáciu v lokálnej anestézii, ktorú som strašne ľutoval. Hoci nebola žiadna bolesť, stále to nebol príjemný pocit. Je lepšie prežiť odpadové produkty z celkovej anestézie, ako cítiť vo vedomí všetky „požitky“ z procedúry.

Ahoj Tosik. Na základe čoho ste vykonali túto operáciu a kde a na ktorej klinike (ak boli k dispozícii údaje chirurga, ktorý vykonal operáciu)? Ako uplynulo obdobie rehabilitácie, bol by som vďačný za odpoveď.
Moja matka má hemophthalmus, teraz robia hemázy, účinok je zanedbateľný.

Dobre, oklamete Tosika.

V roku 2013 som mal odtrhnutie sietnice na ľavom oku zo strany chrámu. Priložil som sa na kliniku MAPO (Zanevsky, 1/82, Petrohrad) cez VHI. Prišiel som k chirurgovi Khakimovovi Antonovi. Navrhol, aby sa uskutočnila in vitroktómia s nahradením sklovca telom plynom - komplexnou operáciou, ktorá má pre človeka veľa smutných následkov. Veľa času neskôr, som sa dozvedel, že v mojom prípade to bolo dosť, aby mi dal takzvaný "patch" a robiť laserovú koaguláciu (retinálny blikajúci laser).
Vitroektómia trvala asi 2 hodiny, bola vykonaná v celkovej anestézii. Po operácii musíte ležať na bruchu, lícom nadol dva alebo tri dni. Strávil som päť dní v nemocnici MAPO. Oddelenie oftalmológie je veľmi čisté, zdvorilý a starostlivý personál, dobré jedlo a skutočná starostlivosť o pacienta.
Po prepustení, sietnice okamžite klesla a ja som videl akýsi „slepý“ na oku. Ako sa ukázalo z rozhovoru s A. Khakimovom, dúfal, že plyn bude schopný dostatočne stlačiť sietnicu a neprerazí ju laserom, nie je prekvapujúce, že všetko odpadlo. Potom odporučil, aby sa opäť vykonala in vitroktómia, ale s nahradením zvyšného plynu silikónom (silikónovým olejom). Silikón má veľmi hustú štruktúru a môže stláčať oddelenú sietnicu tak, že skutočne rastie späť. Prečo som nebol okamžite ponúknutý vitroectomy so silikónom - to nie je jasné.
Táto operácia pre mňa bola vykonaná. Operáciu vykonával vedúci oddelenia Klyushnikova Elena Vladimirovna. V mojom prípade boli zvyšky plynu odstránené z predchádzajúcej neoktomektómie a zmenené na silikón.
Po operácii sa obraz, ktorý prechádza cez šošovku, cez silikónovú guľôčku, prenáša do sietnice oka. Keďže silikón je umelý materiál, obraz, ktorý vidíte, ako keby plával po celý čas, bez jasných kontúr, svetla sa láme úplne inak, vidíte objekty, ktoré nie sú také, aké sú svetelné zdroje, rozmazané svetelné zdroje, text po vitroktómii nemôžete čítať.
Silikón skutočne tlačí na sietnicu, takže ak potrebujete urobiť vitroktómiu, potom sa usadiť pre tento materiál. Ale má jedného VUT! - Toto je materiál, ktorý je zničený, čím dlhšie je v oku, tým viac sa rozpadne na malé malé bubliny. Prešiel som so silikónom v oku asi 11 mesiacov, počas ktorých sa mu podarilo plniť svoju funkciu, ale takmer úplne sa rozpadol.
Neopakujte po mne, nekráčajte so silikónom dlhšie ako 5-6 mesiacov. Bude potrebné vykonať ďalšiu operáciu, tzv. "Revíziu" - to je odstránenie silikónových zvyškov z prednej komory oka, pretože sám sa odtiaľ neodparí. Oddelenie sietnice je vážna choroba, ale môžete a musíte bojovať za svoje oči, pokiaľ je to potrebné!

Oksana Zanechal si komentár 09/20/2016 17:02. Prosím, napíšte vám, ak sa v celkovej anestézii urobila in vitroktómia?

Vitrektómia vykonaná v lokálnej anestézii. Oči.

Dobré popoludnie Mám hemophthalmus, odlúčenie. Musím to urobiť in vitroktómiou. Chcem sa opýtať Oksanu, ako sa to s tebou teraz deje? A čo je táto operácia patch - s laserom, prosím, povedzte mi, je to veľmi vnno. Ďakujem.

Dobrý deň! Povedz mi prosím, možno niekto vie. V ktorých mestách (okrem Moskvy a Petrohradu) túto operáciu vykonávajú? Bývam v Krasnojarsku. Nie.

V Soule. Bez srandy. A nestrácajte čas, ak máte takýto problém s okom.

Mal som aktóktómiu pravého oka, 07.12.2017 v 140. nemocnici v Perm.
V októbri 2016 praskla krvná cieva v pravom oku v dôsledku zvýšeného krvného tlaku. Neskôr bol krvný tlak stabilizovaný, sčervenanie oka v priebehu 3 dní prešlo, ale zvyšok kopírovacieho stroja začal visieť v oku, čo zasahovalo najmä pri riadení vozidla. Okulista odporučil Emoksipinovi kvapkať a povedal, že časom sa zvyšok kopírovacieho stroja vyrieši. A tak som prokapal Emoksipin (Emaksioptik - analóg) až do mája, s prestávkami za mesiac (ako odporúča optometrist). Koncom mája sa zo strany nosa objavila čierna škvrna, ktorá sa začala každým dňom zvyšovať. Opäť som sa obrátil na očného lekára, predpísal mi Taufon. Potom som letel na dovolenku, a keď som letel dovnútra, moje pravé oko nevidelo takmer nič. Bola to len čierna škvrna, ktorá sa rozptyľovala vo svetle a videla všetko, ako keby cez fľašu. Následne ma očná lekárka poslala do nemocnice, kde na dvoch miestach našli odlúčenie sietnice a prasknutie makuly. Jeden otvor 7 mm, druhý 3 mm. Lekár povedal, že nemali silikónové náplasti nad 5 mm a ponúkli mi aktóktómiu. To všetko potešenie je v hodnote 110 tisíc rubľov (vrátane nového objektívu.) Operácia trvala 2,5 hodiny. V tom istom čase sa plyn prečerpával do očnej buľvy, ktorá sa na druhý deň mení na tekutinu a potom vyzerá ako pohár vody. Po dobu 1,5 mesiaca sa kvapalina z oka úplne neodparila, asi štvrtina zostala. Zrak sa začal objavovať, ale nebolo to celkom jasné, objekty sa zdali byť zakrivené, nebolo jasné, ako keby sa pozeralo cez plastové vrecko. Potom je žiak mierne zväčšený ako u zdravého oka. Teším sa na to, čo sa bude diať ďalej, ale ja už auto bezpečne riadim. Lekár povedal, že jeho vízia sa úplne nezotaví pred 3-6 mesiacmi. Očný tlak v oboch očiach je normálny 16-18! Pozrime sa, ako to všetko končí!

Obnoví sa, ak už nie sú žiadne oddelené miesta a prestávky. A to je nepredvídateľné.

Je vaša vízia obnovená? Takúto operáciu som absolvoval aj 2. novembra 2017, až kým sa nič nevidel, všetko bolo v očiach.

Je to príliš skoro. Najmenej 2,5 mesiaca! Plyn sa postupne odparoval, videnie bolo obnovené, ale vidím, že všetky objekty sa krútia. Lekár povedal, že trvá najmenej 6-8 mesiacov na zlepšenie.

Dobrý deň, musím urobiť tú istú operáciu, lekár tiež hovoril o vstrekovaní plynu. Čítal som o silikóne, oh bez plynu. Čo si myslíte, že je lepšie? Ďakujem. Aká je teraz vaša vízia?

Dobrý deň, urobil som 21 čísel, vidím všetko ako cez bahnité akvárium. Ako sa máš s očami?

Radim, ako sa máš teraz s očami?

Vitrektómia sa vykonáva na mnohých klinikách vo veľkých mestách Ruskej federácie. Čo je nebezpečné robiť takéto operácie v našej krajine - veľké množstvo vedľajších účinkov, takmer 50%. So všetkou úctou k našim lekárom je prevádzka najlepšie realizovaná v zahraničí. Je tu šanca stratiť všetok zrak. Neriskujte, pretože cena na európskych klinikách nie je vysoká, niekedy nie vyššia ako v Rusku. To nie je reklama, ale rada osoby, ktorá prešla 15 operácií a stratila zrak. Všetko dobré zdravie!

Dobrý deň!
Vlad, veľká žiadosť pre vás, ak môžete odporučiť kliniku v Nemecku alebo v Rusku, prosím napíšte. Moja dcéra má vysoký stupeň krátkozrakosti, komplikovanú. Na ľavom oku (-15) bol pred mesiacom parciálny hemophthalmos. Teraz vo fáze resorpcie. A v pravom oku (-9) sa našla vrodená šnúra, pripojená k sietnici. Pomaly spomaľuje sietnicu. Riziko odlúčenia je veľmi vysoké. My v Kazachstane vo Výskumnom ústave očných chorôb odporúčame liečbu hemoftala a monitorovanie sietnice a tyazhe. Dieťa má 7 rokov. Rád by som sa poradil s odborným lekárom a vypočul si druhý názor, pretože Nedôverujem našim špecialistom. Veľmi pekne ďakujem.

Vitrektómia bola vykonaná v roku 2014. (plyn) v Jekaterinburgu "Eye Microsurgery je. Fedorov ". V roku 2016 všimol si na viditeľnom mieste s bahnitým okom bližšie k nosu. S problémom sa obrátil na kliniku. Nič nepovedali - sú to jazvy z operácie. Ale do roku 2016 Necítil som tieto jazvy. Predpísané kvapky na udržanie vnútroočného tlaku v normálnom "Okumed". Zdá sa mi, že mi niečo nie je dobré. Čo robiť

Moja mama mala odlúčenie sietnice kvôli komplikáciám po operácii, aby vymenila šošovku. Vitrektómia bola vykonaná v zahraničí, pretože nežijeme v Rusku, v meste Antalya. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, injekčne sa aplikuje silikón, všetko prebieha dobre, ale potom sa udržuje vysoký očný tlak, ktorý nie je kvapkajúci.

Dobrý deň, Daria. Tiež som ponúkol viktomómiu. Tam bola operácia v Almaty na sietnici. Niečo nie je v poriadku po tejto operácii. Chcem robiť v Istanbule
Povedz mi, zotavila sa mama?
Koľko času uplynulo. Ako sa cíti. A koľko stojí prevádzka. Aké obdobie rehabilitácie. Neľutujete, čo urobili v Turecku
Od SW. Gulsara. Bol by som Vám vďačný, keby ste odpovedali. To je pre mňa veľmi dôležité. A videl som na internete, že oči po operácii sa líšia veľkosťou. Externe vyzerajú ako oči po operácii.

Gulsara ahoj, prepáčte, čo urobíte v nemocnici alebo urobíte vitrektómiu? Urobili sme v Istanbule bez výsledku

Vlad, chcem s tebou hovoriť. Môžete dať svoje súradnice mojej pošty?
[email protected]
Zaujímalo by ma, kto urobil operáciu vitrektómie v Nemecku?

Dobrý deň, Eugene ste odpovedali na operáciu v Nemecku? Odpovedz mi.

Dobrý deň!
Sabina, ak ste odpovedali Eugene, pokiaľ ide o operáciu v Nemecku, obrovská požiadavka napíšte odporúčanú kliniku v Nemecku. Pre dieťa je to veľmi potrebné.
Ďakujem

Dobrý deň, Larisa mi neodpovedala, môžete mi poslať e-mail?
našli ste liek? [email protected]

Ahoj, našiel som túto stránku, kde som chcel normálne zistiť, kto bol operovaný v MTC Fedorov, Novosibirsk, Victoectomy, recenzie o chirurgoch

Vitajte! Odpovedal vám niekto z prevádzkovaného?

Vitajte! Som 33, tiež povedal, že musíte urobiť operáciu. Vidím všetko, ale nie jasne, ako by to bolo pod vodou, ale obávam sa, že môj zrak sa zhorší, takže hľadám dobrú kliniku, kde môžete vykonávať takúto operáciu kompetentne a efektívne! Čítanie vaše recenzie, som si uvedomil, že vízia nie je úplne obnovená! Podaluysta, ktorý v Krasnodar na klinike pomenovanej po Fedorov, hovorí, naozaj chcete počuť váš názor!

Dobré popoludnie Mali ste operáciu, ak áno, na ktorej klinike a aké sú výsledky? Ďakujem.

Odporúča sa vitroektómia s membranopiláciou pravého oka. Mám zlomenú makulu. Absolvujem testy, pripravujem sa na operáciu v Novosibirskom vedeckom a technickom komplexe, ale každý deň sa pýtam, či to urobiť, množstvo informácií je už zlé.

A neexistuje žiadna odpoveď na tieto operácie v MTK Fedorov Novosibirsk, odpovedať, kto robil operácie v tejto klinike

http://diabethelp.org/lechim/vitrektomiya.html
Up