Bežnou formou ochorenia je neovaskulárny glaukóm. Ide o typ oftalmologickej patológie, pri ktorej sa krvné cievy vytvárajú a aktívne vyvíjajú v očnej dúhovke. Druhým názvom choroby je rubeóza, kvôli lokalizácii procesu. Symptomatológia sa prejavuje rôznymi spôsobmi: často nie sú žiadne známky až do pokročilej fázy, ale existujú prípady rýchleho nárastu prejavov. Hlavným dôvodom tohto procesu je vaskulárne ochorenie. Na ich pozadí sa zvyšuje vnútroočný tlak a zvyšuje sa počet lokálnych ciev. Terapia ochorenia zahŕňa integrovaný prístup, je možné použitie chirurgického zákroku.
Glaukóm neovaskulárneho typu je častejší u pacientov starších ako 50 rokov a sú ohrození ľudia s chronickými vaskulárnymi ochoreniami a diabetes mellitus.
Neovaskulárny glaukóm je sekundárna patológia, ktorá sa vyvíja na pozadí už existujúcej choroby. Provokačné faktory sú rôzne vnútorné patológie, ako aj chronické očné procesy. Často choroba pôsobí ako komplikácia, zatiaľ čo je ťažké ju liečiť. Oftalmológovia identifikujú faktory, ktoré môžu takýto proces vyvolať:
Takéto stavy spôsobujú narušenie priechodnosti ciev a vznik ischémie v tkanivách očných orgánov. Ďalšie plavidlá sa javia ako druh reakcie na prebiehajúci proces. Tým je kompenzovaný krvný obeh. Pri nových krvných artériách sa vytvára vláknitá membrána, ktorá narúša drenáž tekutiny. Choroba sa vyvíja rôznymi spôsobmi: od prvých prejavov až po pokročilé štádium trvá od 3 mesiacov do 2 rokov.
Vývoj ochorenia vždy vykazuje individuálny charakter a závisí od primárneho faktora. V patogenéze sekundárny glaukóm prechádza tromi štádiami, ktoré sa vyznačujú rastúcimi príznakmi, ale v skorých štádiách sa príznaky nemusia vôbec objaviť. Je dôležité, aby oftalmológ určil rozsah lézie - závisí od neho ďalšia liečba. Klasifikuje sa podľa intenzity a intenzity nasledujúcich fáz:
Úplný klinický obraz závisí predovšetkým od stupňa vývoja ochorenia. Stojí za to venovať pozornosť aj primárnej príčiny glaukómu. Symptómy majú rastúci charakter. Hlavný indikátor je považovaný za sčervenanie očí, môže byť jednostranný alebo manifestovaný v oboch orgánoch. Charakteristické znaky neovaskulárneho glaukómu sú nasledujúce prejavy:
V pokročilom štádiu procesu sa pozoruje atrofia zrakového nervu. Tento jav vyvoláva nevratnú slepotu a vyžaduje chirurgický zákrok.
Diagnózu vykonáva oftalmológ, vykonáva vyšetrenie fundusu pri osvetlení štrbinovou lampou. Použitím tejto metódy nie je možné presne diagnostikovať neovaskulárny glaukóm, preto gonioskopom je určená štúdia. Toto špeciálne zariadenie svieti cez membrány optického orgánu a umožňuje študovať kompletnú schému ciev v rohu prednej komory. Týmto spôsobom sa stanoví rozsah ochorenia a zvolí sa terapeutická metóda.
Prognóza neovaskulárneho glaukómu nie je vždy optimistická, ochorenie sa rýchlo rozvíja a patrí medzi neľahké. Ale s včasnou liečbou môžete proces zastaviť. Na začiatok je vhodné určiť príčinu a začať liečbu primárneho ochorenia. Komplexná terapia sa vykonáva na odstránenie symptómov, a to na zníženie lokálneho tlaku. Terapia môže zahŕňať také metódy:
Dokonca ani správne zvolená komplexná úprava neposkytuje záruku. Existuje vysoká úroveň komplikácií a recidív. Najzávažnejším dôsledkom je úplná slepota a strata orgánu. Pacienti po glaukóme neovaskulárneho typu musia byť registrovaní u oftalmológa a musia byť pravidelne vyšetrovaní na prevenciu.
http://etoglaza.ru/bolezni/gl/neovaskulyarnaya-glaukoma.htmlNeovaskulárny glaukóm je pomerne častý a je spôsobený rubeózou dúhovky (neovaskularizácia dúhovky). Najčastejšie je patogenéza ochorenia spôsobená závažnou chronickou retinálnou ischémiou. Súčasne sa objavujú hypoxické zóny, ktorých bunky v procese revaskularizácie produkujú špeciálne látky, ktoré spôsobujú vazoproliferáciu.
Okrem progresívnej neovaskularizácie v zóne sietnice pôsobia tieto isté látky na predný segment očnej buľvy. Výsledkom je rubeóza dúhovky, fibrovaskulárna membrána je vytvorená v prednom komorovom uhle. To všetko vedie k porušeniu odtoku vodného humoru z oka a potom k sekundárnemu glaukómu s uzavretým uhlom, ktorý je odolný voči väčšine typov liečby. Prevenciou tohto typu glaukómu je včasná fotokoagulácia laserom z sietnicových ischemických zón.
V približne 36% prípadov je zhoršený prietok krvi v sietnici spojený s oklúziou centrálnej žily. Okrem toho sa u polovice pacientov s týmto ochorením vyvinul neovaskulárny glaukóm. Pri fluorescenčnej angiografii možno v periférnej oblasti sietnice detegovať rozsiahly kontrast. Je to znak vysokého rizika vzniku glaukómu neovaskulárneho typu. Zvyčajne, po chorobe, je glaukóm detekovaný po troch mesiacoch (tzv. Jednodňový glaukóm). Zvýšenie vnútroočného tlaku sa môže líšiť od jedného mesiaca do dvoch rokov.
Diabetes mellitus je tiež príčinou neovaskulárneho glaukómu v približne 32% prípadov). K tomu zvyčajne dochádza v dôsledku dlhodobého súčasného ochorenia, keď dochádza k proliferatívnej retinopatii. Na zníženie rizika vzniku glaukómu sa môže uskutočniť panretinálna fotokogulácia. Po odstránení katarakty sa však zvyšuje riziko vzniku glaukómu. Iba pravidelné lekárske vyšetrenie počas prvého mesiaca po extrakcii šedého zákalu pomáha odhaliť skoré príznaky rubeózy iris. Vitrektómia v oblasti plochej časti riasnatého telesa môže viesť k urýchleniu vzniku irisovej irisózy.
Ďalšími príčinami vitreoretinálneho glaukómu sú: zúženie karotickej artérie, centrálnej retinálnej artérie, starého odlúčenia sietnice, intraokulárnych nádorov a chronického zápalu.
Podľa stupňa neovaskularizácie možno tento typ glaukómu rozdeliť na:
Klinické znaky irisovej rubeózy zahŕňajú:
Keďže neovaskularizácia prednej komory (bez postihnutia zornice) môže byť spojená s oklúziou centrálnej sietnicovej žily, pri gonioskopii je potrebná opatrnosť.
Liečba dúhovky rubeózy sa vykonáva pomocou:
Klinický priebeh sekundárneho glaukómu s otvoreným uhlom má niektoré zvláštnosti:
Tento typ glaukómu sa lieči:
Tento typ glaukómu sa vyvíja v dôsledku redukcie fibrovaskulárneho tkaniva. To vedie k napätiu a posunutiu koreňa dúhovky do trabekulárnej siete. V dôsledku toho je uhol prednej komory oka uzavretý (to sa deje okolo obvodu ako blesk).
Klinické znaky sekundárneho glaukómu s uzavretým uhlom zahŕňajú:
Keďže prognóza pre tento typ glaukómu je nepriaznivá pre videnie, hlavným cieľom liečby je odstrániť bolesť:
Neovaskulárny glaukóm by sa mal odlišovať od určitých očných ochorení:
Neovaskulárny glaukóm je relatívne bežná patológia spojená s neovaskularizáciou dúhovky (iris rubeóza). Za patogenetický faktor sa považuje zvyčajne výrazná chronická ischémia sietnice. Výsledné hypoxické zóny sietnice produkujú vazoproliferatívne faktory v procese revaskularizácie týchto oblastí. Okrem progresívnej neovaskularizácie sietnice (proliferatívna retinopatia) sa faktory hypoxie rozširujú aj do predného segmentu oka, čo spôsobuje rubeózu dúhovky a tvorbu fibrovaskulárnej membrány v prednom komorovom uhle. Posledne uvedený faktor komplikuje odtok komorového moku za prítomnosti otvoreného uhla a neskôr vedie k sekundárnemu glaukómu s uzavretým uhlom, ktorý je odolný voči rôznym typom liečby. Prevencia neovaskulárneho glaukómu môže byť včasná laserová fotokoagulácia ischemických oblastí sietnice.
V závislosti od závažnosti neovaskularizácie je neovaskulárny glaukóm rozdelený do troch štádií:
• Iris rubeóza.
• Sekundárny glaukóm s otvoreným uhlom.
• Sekundárny glaukóm s uzavretým synechiálnym uhlom.
Rubeóza dúhovky.
Malé kapiláry sa zisťujú pozdĺž pupilárneho okraja, zvyčajne vo forme zväzkov alebo červených uzlíkov, ktoré nie sú vždy pozorované pri nedostatočne starostlivom vyšetrení (bez použitia veľkého zväčšenia).
• Nové cievy sú umiestnené radiálne pozdĺž povrchu dúhovky v smere uhla, niekedy spájajú rozšírené krvné cievy v kolateráloch. V tomto štádiu vnútroočný tlak ešte nie je zmenený a novo vytvorené cievy môžu spontánne ustúpiť alebo v dôsledku liečby.
Neovaskularizácia predného komorového uhla bez zapojenia žiaka do procesu sa môže vyvinúť s oklúziou centrálnej sietnicovej žily, preto by sa v takých očiach s vysokým rizikom komplikácií mala gonioskopia vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou.
Sekundárny glaukóm s otvoreným uhlom.
Novo vytvorené nádoby na dúhovke majú zvyčajne priečny smer, ponáhľajúci sa do koreňa. Niekedy sa neovaskulárne tkanivo šíri na povrch ciliárneho telesa a sklerálny výtok, prenikajúc do predného komorového uhla. Tu sa cievy rozvetvujú a tvoria fibrovaskulárnu membránu, ktorá blokuje trabekulárnu zónu a spôsobuje sekundárny glaukóm s otvoreným uhlom.
Sekundárny uhol glaukómu.
Rozvíja sa, keď je predný uhol komory uzavretý v dôsledku zníženia fibrovaskulárneho tkaniva, napätia a vytesnenia.
dúhovky. Uhol sa uzatvára po obvode ako zips.
Klinické znaky.
• Významné zhoršenie zrakovej ostrosti.
• Kongestívna injekcia a bolesť.
• Vysoký vnútroočný tlak a edém rohovky.
• Suspenziu krvi vo vlhku, potenie bielkovín z novo vytvorených ciev.
• Výrazná rubeóza dúhovky so zmenou tvaru zrenice, niekedy s evolúciou v dôsledku kontrakcie fibrovaskulárnej membrány.
• Keď gonioskopia odhalí synechiálny uzáver rohu s nemožnosťou vizualizácie jeho štruktúr za čiarou Schwalbe.
1. Poškodený krvný obeh počas oklúzie centrálnej retinálnej žily sa vyskytuje v 36% prípadov všetkých cievnych patológií. V približne 50% prípadov sa u týchto pacientov vyvíja neovaskulárny glaukóm. Rozsiahla luminiscencia kontrastu pozdĺž periférie sietnice na úrovni kapilár pri fluorescenčnej angiografii je najcennejším dôkazom možného rizika vzniku neovaskulárneho glaukómu, hoci v niektorých prípadoch absencia ischemických zón neznamená, že sa nemôžu objaviť. Glaukóm sa zvyčajne zistí 3 mesiace po chorobe (100-dňový glaukóm), v priemere od 4 týždňov do 2 rokov.
2. U diabetes mellitus sa v 32% prípadov vyvíja neovaskulárny glaukóm. Osobitným rizikom sú pacienti s diabetom 10 rokov alebo viac, sprevádzaný proliferatívnou retinopatiou. Riziko glaukómu sa znižuje po panretinálnej fotokoagulácii sietnice a zvyšuje sa po extrakcii katarakty, najmä ak je poškodená zadná kapsula. Pravidelná prehliadka sa vyžaduje počas prvých 4 týždňov po zákroku, čo je kritické obdobie pre rozvoj rubeózy iris. Vitrektómia v oblasti plochej časti riasnatého telesa môže urýchliť rubeózu dúhovky, ak je laserová terapia nedostatočná alebo je prítomná trakčná sietnica.
3. Iné ichrycíny: zúženie karotických a centrálnych artérií sietnice, intraokulárnych nádorov, starých odchlípkov sietnice a chronického vnútroočného zápalu.
Poslal PA elimináciu bolesti, pretože prognóza vízie, spravidla nepriaznivá.
1. Lieky: lokálne a systémové antihypertenzíva s výnimkou miotík. Atropín a steroidy sa predpisujú na zmiernenie zápalu a stabilizáciu procesu aj pri zvýšenom vnútroočnom tlaku.
2. Oddelenie sietnice. Vykonajte koaguláciu argonlasera. V očiach s nepriehľadnými optickými médiami sa tento účinok dosahuje transsklerálnym diodelasérom alebo kryokonaguláciou sietnice.
3. Chirurgická liečba sa odporúča pre vizuálne funkcie pred pohybom ruky a nad ňou. Existujú 2 možnosti: trabekulektómia s mitomycínom C alebo drenážna chirurgia.
S priaznivým výsledkom operácie je kompenzovaný vnútroočný tlak, ale zmiznutie svetelného vnímania a rozvoj subatrofného gpaznogo jablka, a tým aj hlavného cieľa - zmiernenie bolesti.
4. cyklodegradácia transklerálnej diodelázy môže byť účinná na normalizáciu IOP a stabilizáciu procesu, najmä v kombinácii s liečbou liečivom.
5. Retrobulbarický alkohol sa používa na zmiernenie bolesti, ale v niektorých prípadoch môže viesť k trvalej ptóze.
6. Enukleácia sa uskutočňuje v neprítomnosti účinku iných typov liečby.
Glaukóm je závažné ochorenie vizuálneho aparátu, ktoré je založené na zvýšení vnútroočného tlaku. Ako postupuje, proces trvá na tyrkysovom odtieni. Patologický proces môže spôsobiť degeneratívne zmeny v sietnici a dokonca úplnú slepotu. Choroba sa nevyskytuje náhle, predchádza jej mnoho zmien.
Sekundárny glaukóm je komplikáciou rôznych druhov ochorení, operácií a poranení očnej buľvy. V niektorých prípadoch sa patológia vyskytuje ako vedľajší účinok niektorých liekov.
Vnútri oka neustále cirkuluje vnútroočná tekutina. Zaisťuje normálne fungovanie vizuálneho aparátu a vyživuje štruktúru oka. Zvýšený IOP je spojený so zhoršeným odtokom alebo nadmernou tvorbou vnútroočnej tekutiny. Narušenie drenážneho systému môže viesť k zúženiu zorného poľa ak rozvoju zmien na hlave optického nervu. V dôsledku očnej hypertenzie je oko v neustálom napätí.
Sekundárny glaukóm je menej častý ako primárny. Jeho následky však môžu byť rovnako závažné ako strata vizuálnej funkcie. Existuje niekoľko funkcií, ktoré odlišujú druhú formu, a to:
V tomto článku zistíme príčiny sekundárneho glaukómu, hovoríme o jeho klinických prejavoch, ako aj o účinných metódach boja.
Zvýšený vnútroočný tlak sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:
Glaukóm je rozdelený na typ s uzavretým uhlom a otvoreným uhlom. Pre glaukóm s otvoreným uhlom sú tieto provokatívne faktory charakteristické:
Typ s otvoreným uhlom zvyčajne zostáva bez povšimnutia až do štádia zúženia zorných polí. Nebezpečenstvo ochorenia je spôsobené tým, že vízia sa postupne znižuje z periférie. Okrem toho neexistujú žiadne iné príznaky. Iné príznaky ochorenia sa objavujú s významným poškodením zrakového nervu.
Typ uhlového zatvárania sa vytvára v dôsledku prekrytia drenážneho systému s dúhovkou. Pri tomto type akútnych záchvatov glaukómu.
Choroba je charakterizovaná asymptomatickým priebehom. Pacienti zaznamenávajú iba stabilné zhoršenie zrakovej funkcie. Hlavnými znakmi tohto ochorenia sú tieto charakteristiky:
Choroba je charakterizovaná prevráteným typom zvýšenia IOP. Ráno sa pozorujú normálne indikátory, kým očný tlak stúpa večer. Priebeh sekundárnej formy sa v skutočnosti nelíši od prejavov primárneho glaukómu. Pacienti sa obávajú nasledujúcich príznakov:
Pre akútny záchvat glaukómu je charakteristický výskyt takýchto príznakov:
Počas oftalmologického vyšetrenia sa očná lekárka venuje týmto zmenám:
V závislosti od pôvodu odborníci identifikujú nasledujúce typy sekundárneho glaukómu:
Neovaskularizácia je proces, ktorým sa vytvárajú nové patologické cievy v dúhovke a v oblasti drenážnych kanálov. Tento ochranný mechanizmus slúži na kompenzáciu ischémie. Nástup neovaskulárneho glaukómu má za následok nedostatočný prísun kyslíka a výživy do oka. Takéto predispozičné faktory môžu tiež viesť k rozvoju ochorenia, a to: t
Neovaskulárny glaukóm sa vyvíja v troch hlavných štádiách:
Pozor! Významné časové obdobie ochorenia môže byť asymptomatické.
V niektorých prípadoch sa pacienti môžu sťažovať na výskyt takýchto príznakov:
Terapeutická terapia je primárne zameraná na boj proti bolesti a očnej hypertenzii. Toto ochorenie postupuje rýchlo a je ťažké ho liečiť, takže lekári zaznamenávajú nepriaznivú prognózu neovaskulárneho glaukómu.
Terapia by mala byť zameraná na boj proti hlavnej patológii, ktorá spôsobila tento proces. Ak má človek diabetes mellitus, potom by malo byť všetko úsilie zamerané na normalizáciu hladiny glukózy v krvi, aby sa zabránilo ničivému účinku na cievy.
Fakogénny glaukóm sa vyskytuje ako komplikácia po rôznych zraneniach a poškodení očnej buľvy. Takéto porušenia vedú k zvýšeniu IOP. Patológia je spojená s rizikami úplnej straty videnia. Základom pre rozvoj ochorenia je zvýšenie odtoku tekutiny z oka.
Existujú tri hlavné formy ochorenia:
Aby sa zabránilo poklesu vizuálnej funkcie, dochádza k zníženiu vnútroočného tlaku. Pacientom sa často predpisuje chirurgická a laserová liečba.
Tento proces sa vyvíja veľmi pomaly. Najčastejšou príčinou sú zmeny súvisiace s vekom, ako aj krátkozrakosť. Forma mladistvých prebieha od troch do tridsiatich piatich rokov, ale najčastejšie sa sťažnosti objavujú po desiatich rokoch života.
Varovanie! Myopia významne zvyšuje riziko glaukómu.
Toto ochorenie sa prejavuje vo forme straty zorných polí, ale tento symptóm nie je často vnímaný pacientmi. Ťažkosti vznikajú počas diagnostického vyšetrenia. Vzhľadom na štrukturálne vlastnosti myopického oka a veľkosť optického nervu u týchto pacientov nie je odborník vždy schopný včas diagnostikovať.
Hlavným rysom juvenilného glaukómu je zvýšenie vnútroočného tlaku, patologické zmeny v zrakovom nerve a zúženie zorných polí. Liečba začína konzervatívnymi metódami, vrátane lokálnych a systémových liekov. Laserové technológie a mikrochirurgia sú však považované za hlavné moderné metódy boja.
Keďže choroba sa vyskytuje na pozadí iných patológií alebo poranení, liečba je primárne zameraná na odstránenie samotnej príčiny, to znamená na liečbu základného ochorenia alebo prekonanie traumy. V niektorých prípadoch môžu byť takéto opatrenia dostatočné.
Hlavnou liečbou sekundárneho glaukómu je chirurgický zákrok, pretože liečba liekmi je neúčinná. V niektorých prípadoch však lekári môžu začať bojovať s chorobou konzervatívnymi metódami.
Diakarb sa používa dvakrát denne na zníženie IOP. Na zmiernenie zápalových reakcií sú indikované epinefrín a kortikosteroidy. Mydriatiká sa používajú na rozšírenie žiaka.
Pacientom sa odporúča, aby sa vždy, keď je to možné, vyhýbali stresovým situáciám a aby mali dostatok spánku. Pacienti so sekundárnym glaukómom nemôžu zdvihnúť závažia a ísť do kúpeľa. Čítanie a remeslá prispievajú k rozšíreniu žiaka av dôsledku toho sa musí upustiť od znižovania vnútroočného tlaku, ale od práce v počítači a sledovania televízie.
Je tiež dôležité sledovať polohu tela, aby sa zabránilo zvýšenému prietoku krvi do hlavy. Pacienti budú musieť pravidelne vykonávať súbor špeciálnych cvičení na zníženie očného tlaku.
Počas akútneho útoku je dôležité včas prijať núdzové opatrenia:
Sekundárny glaukóm je nebezpečná patológia, ktorá môže viesť k úplnej absolútnej slepote. Po dlhú dobu sa choroba nemusí prejavovať, ako patológia postupuje, zhoršuje sa zraková funkcia, videnie sa stáva rozmazaným, oblasti zorného poľa vypadávajú. Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste sa poradiť s odborníkom. V počiatočných štádiách majú patologické zmeny reverzibilné účinky, takže nie je možné oddialiť liečbu.
http://glaziki.com/bolezni/vtorichnaya-glaukoma