Podľa definície je refrakcia oka a to, čo je, chápaná ako jeho schopnosť refraktovať lúče svetla. Závisí od toho zraková ostrosť. Zakrivenie šošovky a stratum corneum ovplyvňuje tento proces. Iba malá časť populácie planéty sa môže pochváliť absenciou anomálií.
Refrakcia je proces, ktorým sa lúče svetla lámu optikou oka. Zakrivenie šošovky a rohovky určujú úroveň lomu.
Optika oka nie je jednoduchá a pozostáva zo štyroch zložiek:
Rôzne charakteristiky ovplyvňujú zakrivenie. Závisí od vzdialenosti medzi rohovkou a šošovkou a polomerom zakrivenia ich zadných a predných povrchov, priestoru medzi sietnicou a zadným povrchom šošovky.
Ľudské oko je sofistikovaná optika. Typy lomu sú rozdelené na fyzikálne a klinické. Prioritou vízie je schopnosť jasne sa zamerať na sietnicu. Keď sa zadné ohnisko nachádza vo vzťahu k sietnici, nazýva sa klinická refrakcia oka. Tento typ zakrivenia je dôležitejší v oftalmológii. Pre silu lomu je zodpovedná fyzická lom.
V závislosti od umiestnenia hlavného zamerania vo vzťahu k sietnici sú definované dva typy klinickej refrakcie: emmetropia a ametropia.
Normálna refrakcia sa nazýva emmetropia. Lúče sa zameriavajú na sietnicu. Fokusovanie lúčov prebieha v stave akomodačného odpočinku. V blízkosti rovnobežky sú považované lúče svetla, ktoré sa odrážajú od objektu, ktorý sa nachádza 6 metrov od osoby. Bez akomodačného napätia vidí emmetropické oko veci, ktoré sú vzdialené niekoľko metrov.
Takéto oko je najlepšie prispôsobené na vnímanie prostredia. Podľa štatistík sa emmetropia vyskytuje u 30-40% ľudí. Zrakové patológie chýbajú. Zmeny môžu nastať po 40 rokoch. Je ťažké čítať, čo vyžaduje presbyopickú korekciu.
Zraková ostrosť je 1,0 a často aj viac. Refrakčná sila šošovky s hlavnou ohniskovou vzdialenosťou 1 meter sa považuje za jednu dioptriu. Títo ľudia vidia dobre a ďaleko a blízko. Emmetropické oko je schopné pracovať pri čítaní po dlhú dobu bez únavy. Je to spôsobené lokalizáciou hlavného zamerania za sietnicou. V tomto prípade môžu mať oči rozdielnu veľkosť. Závisí to od dĺžky osi očnej gule a od lomu.
Nedostatočná refrakcia - ametropia. Hlavné zameranie paralelných lúčov sa nezhoduje so sietnicou, ale nachádza sa pred alebo za ním. Existujú dva typy ametropickej refrakcie: hyperopia a krátkozrakosť.
Krátkozrakosť je silná refrakcia. Jeho ďalšie meno je krátkozrakosť, ktorá sa prekladá z gréčtiny ako „šilhanie“. Obraz nie je jasný, pretože paralelné lúče, ktoré sa zbiehajú pred sietnicou do zaostrenia. Na sietnici sa zbierajú iba lúče, ktoré sa odchyľujú od predmetov nachádzajúcich sa v konečnej vzdialenosti od oka. Najvzdialenejší pohľad na myopické oko sa nachádza v blízkosti. Leží v určitej konečnej vzdialenosti.
Dôvodom takéhoto lomu lúčov je zväčšenie oka oka. U myopickej osoby je indikátorom videnia nikdy 1,0 dioptrie, je nižšia ako jedna. Títo ľudia vidia veľmi dobre. Ďaleko od seba vidia objekty v nejasnej forme. Existujú tri stupne krátkozrakosti: vysoká, stredná a slabá. Body sú vypísané vo vysokých a stredných stupňoch. Toto je viac ako 6 dioptrií a od 3 do 6. Slabosť sa považuje za až 3 jednotky dioptrií. Odporúča sa nosiť okuliare len vtedy, keď sa pacient pozerá do diaľky. Môže to byť napríklad návšteva divadla alebo sledovanie filmu.
Dalekozrakosť znamená slabú lomu. Jeho druhé meno je hypermetropia, ktorá je odvodená z gréckeho "nadmerného". Vzhľadom na zameranie paralelných lúčov, ktoré sa nachádza za sietnicou, je obraz rozmazaný. sietnica môže vnímať lúče, pričom sa približuje k vchodu. V skutočnosti však takéto lúče neexistujú, a preto nie je miesto, kde by bol inštalovaný optický systém hyperopického oka, to znamená, že neexistuje žiadny ďalší bod jasného videnia. Nachádza sa za okom v negatívnom priestore.
Súčasne je očná guľa sploštená. Pacient vidí dobre len predmety, ktoré sú ďaleko. Všetko, čo je blízko, nevidí jasne. Zraková ostrosť je nižšia ako 1,0. Hyperopia má tri stupne obtiažnosti. V ktorejkoľvek z jeho foriem by ste mali nosiť okuliare, ako zvyčajne človek zvažuje blízke objekty.
Presbyopia je forma ďalekozrakosti. Jeho príčinou sú zmeny súvisiace s vekom a toto ochorenie sa nestane až do veku 40 rokov. Šošovka sa stáva hustou a stráca svoju elasticitu. Z tohto dôvodu nie je schopný zmeniť svoje zakrivenie.
Refrakčná sila očnej optiky je refrakcia oka. Môže byť inštalovaný refraktometrom, ktorý určuje rovinu zodpovedajúcu optickej inštalácii oka. To sa robí presunutím určitého obrazu do jeho roviny. Zakrivenie sa meria pomocou dioptrií.
Pre diagnostiku je potrebné vykonať sériu vyšetrení:
Vyšetrenie rohovky laserom sa zvyčajne predpisuje v ťažkých prípadoch.
Príčiny patológií boli rôzne. To môže byť genetická predispozícia, najmä ak obaja rodičia majú fyzické anomálie optického systému. V dôsledku traumy alebo zmien súvisiacich s vekom sa môže zmeniť anatomická štruktúra oka. Dlhší stav očí tiež prispieva k vzniku chorôb. U dojčiat s nízkou pôrodnou hmotnosťou sa často zhoršuje refrakcia oka.
Moderná oftalmológia poskytuje možnosť korigovať všetky refrakčné defekty pomocou okuliarov, kontaktných šošoviek, chirurgických a laserových operácií. Pri krátkozrakosti sa pomocou difúznej šošovky priradí korekcia.
V prípade slabozrakej ďalekozrakosti sú pacientovi predpísané okuliare so zbernými šošovkami a mal by ich používať len na prácu v tesnej blízkosti. Trvalé nosenie okuliarov v takýchto prípadoch je indikované silnou astenopiou.
Taktiež dáva odporúčanie na nosenie šošoviek a je to spôsob ich použitia. Majú menej výrazný účinok, pretože na vnútornej výstelke oka sa vytvára menší obraz. Šošovky môžu byť denné, flexibilné alebo predĺžené. Nepretržité objektívy umožňujú ich použitie po dobu jedného mesiaca bez ich odstránenia.
Aby sa zmenila hrúbka rohovky, používa sa korekcia laserového videnia, v dôsledku čoho sa mení jej lomová sila, a tým aj smer lúčov. Táto metóda sa používa na krátkozrakosť až do -15 dioptrií.
Astigmatizmus vyžaduje individuálny výber okuliarov, pretože je potrebné kombinovať šošovky sférického a cylindrického typu. Ak je účinnosť takejto korekcie nízka, odporúča sa mikrochirurgická liečba. Jej podstatou je aplikovanie mikroorezov na rohovku.
Na zlepšenie zraku a posilnenie očných svalov sa odporúča užívať vitamíny:
Všetky tieto vitamíny sa nachádzajú vo fermentovanom mlieku a mäsových výrobkoch, rybách, pečeni, orechoch, masle a jablkách. Odporúča sa zahrnúť do stravy čučoriedky. Jeho bobule obsahujú obrovské množstvo vitamínov, ktoré sú nevyhnutné pre očné ochorenia.
Prognóza je dobrá na liečbu týchto abnormalít. Ak sa oprava optickej dysfunkcie vykoná včas, môžete získať plnú náhradu. Ako také neexistujú žiadne špeciálne metódy prevencie. Pomocou nešpecifických preventívnych opatrení je však možné zabrániť spazmu pri ubytovaní a zhoršení patológie. Je dôležité sledovať svetlo v miestnosti, čítať občas, často sa odtrhnúť od počítača a uistite sa, že robíte gymnastiku pre oči. Dospelým sa odporúča, aby podstúpili každoročné vyšetrenie oftalmológom a uistili sa, že meria vnútroočný tlak. Lekár diagnostikuje zrakovú ostrosť pomocou visometrie.
http://vse-o-zrenii.ru/polezno/refraktsiya-glaza.htmlDobrý deň, drahí účastníci a návštevníci stránok! Myopia je choroba, ktorá sa často zaznamenáva. Vedeli ste, že existuje niekoľko typov krátkozrakosti v závislosti od patogenetického mechanizmu vývoja.
Prideľte axiálnu a refrakčnú krátkozrakosť. V tomto článku sa pokúsime zistiť, čo je refraktívna krátkozrakosť a ako najlepšie načrtnúť taktiku liečby.
Refrakcia je kompozitný koncept, ktorý charakterizuje refrakčnú silu oka ako celku. Práve toto charakterizuje refrakciu lúčov, ktoré prechádzajú optickým médiom biologickej šošovky - očnej gule.
Svetelné lúče cestujú dlhou a vinutou dráhou, aby sa jasne zamerali na sietnicu. Prechádzajú:
Je to najviac povrchová vrstva očnej buľvy. Má tvar dvojito konkávnej šošovky s priemerom do 10-11 milimetrov.
Jeho hrúbka by nemala presiahnuť 0,6 milimetrov, ak v dôsledku patologických procesov alebo vrodených anomálií u detí klesá jeho hrúbka, alebo naopak narastá, zraková ostrosť sa začína znižovať: objavujú sa znaky dlhodobej pozornosti alebo krátkozrakosti.
Okrem toho by mal byť film rohovky úplne transparentný, vo svojej štruktúre neobsahuje krvné cievy. Jeho výživa prebieha prostredníctvom difúznych procesov v extracelulárnom priestore skléry, alebo v ňom vstupujú užitočné látky, ktoré sú v slznej tekutine.
Vďaka svojej polohe je najzraniteľnejšou časťou očnej gule. Často sa tvoria mikrotraumy, ktoré sú vystavené znečisteniu a infekčnej inseminácii.
Trauma a zápalové ochorenia často vedú k zmene zakrivenia a hrúbky, čo môže spôsobiť refraktívnu krátkozrakosť.
Predná vlhkosť, ktorá sa tiež nazýva priestor kamery medzi rohovkou a šošovkou, naplnená čírou tekutinou. Vlhkosť sa syntetizuje procesmi ciliárneho telesa z krvnej plazmy. V podstate je kvapalina podobná plazme, ale má oveľa nižší obsah proteínov.
Hlavnou vlastnosťou vlhkosti je, že v nej sa vyskytujú takmer všetky metabolické procesy rohovky a šošovky. Dôvodom je, že tieto štruktúry nie sú inervované a nie sú zásobované krvou, a užitočné živiny prichádzajú práve z dôvodu premývania tekutinou z prednej komory.
Odstraňovanie rozkladných produktov obsahujúcich vlhkosť a odpadových látok prebieha cez uveosklerálny systém. Porušenie odtoku vlhkosti vedie k zvýšeniu vnútroočného tlaku.
Pri dlhotrvajúcej tvrdej práci sa často ruší odtok tekutej zložky a môže dôjsť aj k úplnému upchaniu výtoku.
Vnútorná kapsula sa nachádza za šošovkou. Je naplnený sklovcovým telom. Má amorfnú konzistenciu podobnú želé, je schopná zmeniť svoj tvar a roztiahnuť alebo sploštiť očné buľvy, čím fyzicky privádza alebo distancuje vzdialenosť od fundusu.
Orgán oka, ktorý má schopnosť meniť svoje zakrivenie a hrúbku, sa mení z bikonkávnej šošovky s uvoľnenými ciliárnymi svalmi na bikonkávu, keď sú svaly šošovky namáhané.
Oko nemôže vidieť dokonale blízke a vzdialené objekty súčasne, musí sa prispôsobiť, aby sa zameral na bod najjasnejšieho videnia.
Tento proces sa nazýva ubytovanie a je jednou z hlavných funkcií orgánu videnia.
V dôsledku tejto schopnosti sa hrúbka šošovky môže pohybovať od 3,6 milimetrov do 5 milimetrov u dospelého. Priemer šošovky sa tiež mení v závislosti od fázy ubytovania od 9 do 10 milimetrov.
Polomery zakrivenia šošovky tiež podliehajú zmenám: v pokoji je predná časť 10 mm a zadná časť 6. Pri ich napnutí sa rovnajú 5,3 mm. U novorodencov predstavuje šošovka tvar lopty.
Šošovka pozostáva z troch hlavných konštrukčných prvkov: kapsuly, kapsulárneho epitelu, ktorý má zárodočnú zónu, ako aj hlavnej látky. Kapsula nie je rovnomerná, jej hrúbka sa zväčšuje od stredu k okraju. Je to spôsobené tým, že lúče sú predovšetkým lámané v strede.
Epitel je jednovrstvový plochý bez škrtenia, na okraji má rastovú zónu. V centre je hlavná látka, je to amorfná konzistencia, transparentná, skladá sa z hexagonálnych buniek, štruktúra sa podobá plástu.
Šošovka nie je inervovaná a neposkytuje krv, všetky metabolické procesy vrátane výživy a okysličovania sa uskutočňujú difúznymi procesmi v intersticiálnom tkanive.
Pri refrakčnej myopii sa refrakcia zvyšuje na hranici dvoch médií a obraz sa zameriava pred sietnicou. Existujú tieto hranice:
Najčastejšie rohovka a šošovka podliehajú patologickým zmenám. Tieto štruktúry sú najviac náchylné na starnutie, pretože sú takmer vždy v pohybe a práci.
Refrakcia je teda schopnosť lámať svetelné lúče pod určitým uhlom, banálna optická šošovka má rovnakú schopnosť. V závislosti na tom, aký je tvar, hrúbka, uhol zmeny lomu.
Reflexia oka, ako aj refrakcia šošovky sa meria pomocou dioptrií. Dioptrický je optický výkon s ohniskovou vzdialenosťou 100 centimetrov. Každá štruktúra očí má svoje vlastné dioptrické indikátory:
V patológii sa tieto ukazovatele menia. Človek stráca schopnosť dobre vidieť do diaľky.
Hlavnou úlohou oftalmologickej štúdie je presne zistiť, ktorá hranica sa vyskytla a čo sa vyvinulo v dôsledku krátkozrakosti.
Ako korekciu kompenzujte nedostatok refrakcie prídavnou šošovkou. Na tento účel sa vyberú kontaktné šošovky alebo okuliare.
Toto je obzvlášť dôležité pre chirurgický zákrok, pretože určuje základnú taktiku riadenia pacienta. Ak sa v oblasti rohovky vyskytla patológia, operatívne opatrenia by mali byť zamerané konkrétne na túto anatomickú formáciu.
Ak šošovka utrpí najviac, potom ako úplná korekcia môže byť výmena šošovky účinná.
Je tiež možné, že porušenia sa vytvárajú v niekoľkých rovinách - najčastejšie v dôsledku zvýšenia vnútroočného tlaku v dôsledku porušenia odtoku vlhkosti z prednej a zadnej komory.
To je priebeh ochorenia najčastejšie spôsobuje progresívnu krátkozrakosť. V tomto prípade dochádza k rýchlemu poklesu zrakovej ostrosti. Zastaviť proces je veľmi ťažké. Operačné činnosti len zriedka prinášajú pozitívny efekt a po určitom čase sa vyžaduje re-korekcia.
Refraktívna krátkozrakosť je teda výsledkom poruchy štruktúry optického média oka, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu lomu svetelných lúčov. Človek stráca zrak a prestáva rozlišovať vzdialené objekty.
Môže byť buď vrodená, alebo získaná. Hlavnou metódou liečby je nosenie kontaktných šošoviek alebo okuliarov alebo chirurgia. Dúfam, že informácie boli informatívne! Postarajte sa o seba a svoj zrak! Až do nových stretnutí)
http://dvaglaza.ru/blizorukost/chto-takoe-refraktsionnaya.htmlĽudské oko je komplexný optický systém. Anomálie tohto systému sú medzi obyvateľstvom veľmi rozšírené. Vo veku 20 rokov je hyperopické hyperopické ochorenie približne 31% všetkých ľudí; približne 29% je myopických alebo myopických a iba 40% ľudí má normálnu refrakciu.
Anomálie refrakcie vedú k zníženiu zrakovej ostrosti, a tým k obmedzeniu vo výbere povolania mladými ľuďmi. Progresívna krátkozrakosť je jednou z najčastejších príčin slepoty na svete.
Aby sa zachovali normálne zrakové funkcie, je nevyhnutné, aby všetky refrakčné médiá očí boli transparentné a aby sa obraz z predmetov, na ktoré sa oko pozerá, vytvoril na sietnici. A nakoniec, všetky oddelenia vizuálneho analyzátora by mali fungovať normálne. Porušenie jednej z týchto podmienok spravidla vedie k nízkemu zraku alebo slepote.
Oko má refrakčnú silu, to znamená lom, a je to optické zariadenie. Refrakčné optické médium v oku je: rohovka (42-46 D) a šošovka (18-20 D). Refrakčná sila oka ako celku je 52-71 D (Throne E.ZH., 1947; Dashevsky AI, 1956) a je v skutočnosti fyzikálnou refrakciou.
Fyzická refrakcia je refrakčná sila optického systému, ktorá je určená dĺžkou ohniskovej vzdialenosti a meria sa v dioptriách. Jedna dioptria sa rovná optickému výkonu šošovky s ohniskovou vzdialenosťou 1 meter:
Na získanie jasného obrazu však nie je dôležitá refrakčná sila oka, ale jeho schopnosť sústrediť lúče presne na sietnici.
V tomto ohľade oftalmológovia používajú koncept klinickej refrakcie, ktorý je chápaný ako poloha hlavného ohniska
optický systém oka vzhľadom na sietnicu. Existujú statické a dynamické lomy. Pri statickom spôsobení znamená refrakciu v pokojovom stave, napríklad po instilácii cholinomimetík (atropín alebo skopolamín) a pod dynamikou - za účasti ubytovania.
Zvážte hlavné typy statickej refrakcie:
V závislosti od polohy hlavného ohniska (bod, v ktorom sa lúče rovnobežne s optickou osou zbiehajú do oka zbiehajú) vo vzťahu k sietnici, existujú dva typy lomu - emmetropia, keď sa lúče zameriavajú na sietnicu, alebo proporcionálnu refrakciu, a ametropiu - nezodpovedajúcu refrakciu, ktorá môže majú tri druhy: krátkozrakosť (krátkozrakosť) - toto je silná refrakcia, lúče rovnobežné s optickou osou sú zaostrené pred sietnicou a obraz je rozmazaný; hyperopia (ďalekozrakosť) - slabá refrakcia, nedostatočná optická sila a lúče rovnobežne s optickou osou sú zaostrené za sietnicou a obraz je tiež fuzzy (obr. 22, pozri vložka). A tretí typ ametropie - astigmatizmus - prítomnosť v jednom oku dvoch rôznych typov lomu alebo jedného typu lomu, ale rôznych stupňov lomu. To vytvára dve fokusy a výsledkom je, že obraz je rozmazaný.
Každý typ lomu je charakterizovaný nielen polohou hlavného ohniska, ale tiež ďalšieho hľadiska (punktum remotum) je bod, z ktorého musia lúče vychádzať, aby sa zamerali na sietnicu.
Pre emmetropické oko je ďalším bodom jasného videnia nekonečno (prakticky 5 metrov od oka). V myopickom oku sa pred sietnicou zbierajú paralelné lúče. V dôsledku toho sa musia na sietnici zbierať odlišné lúče. Rozbiehavé lúče sa dostávajú do oka z predmetov, ktoré sú v konečnej vzdialenosti pred očami, bližšie ako 5 metrov. Čím vyšší je stupeň krátkozrakosti, tým viac sa budú na sietnici zbierať lúče svetla. Ďalší bod jasného videnia je možné vypočítať vydelením 1 metra počtom dioptrií myopického oka. Napríklad pre 5,0-krát myop je ďalší jasný pohľad vo vzdialenosti: 1 / 5,0 = 0,2 m (alebo 20 cm).
V hypermetropickom oku sú lúče rovnobežne s optickou osou zaostrené, ako to bolo, za sietnicou. V dôsledku toho sa na sietnici musia zhromažďovať zbiehavé lúče. Ale v prírode nie sú žiadne takéto lúče. To znamená, že neexistuje žiadny ďalší jasný názor. Podobné
krátkozrakosťou, je prijímaná podmienečne, zdanlivo umiestnená v negatívnom priestore. Na obrázkoch, v závislosti od stupňa ďalekozrakosti, ukazujú stupeň konvergencie lúčov, ktoré musia mať pred vstupom do oka, aby sa zhromaždili na sietnici.
Každý typ lomu sa líši vo svojom postoji k optickým šošovkám (obr. 23). V prítomnosti silnej refrakcie - krátkozrakosti, na presun zaostrenia na sietnici je potrebné jej zoslabenie, na tento účel sa používajú difúzne šošovky. Keď teda hypermetropia vyžaduje zvýšenú refrakciu, vyžaduje to zber šošoviek. Šošovky majú vlastnosť zbierať alebo rozptyľovať lúče v súlade so zákonom optiky, čo naznačuje, že svetlo prechádzajúce hranolom je vždy vychýlené na jeho základňu. Zberné šošovky môžu byť reprezentované dvoma hranolmi spojenými ich základňami, a naopak rozptylovými šošovkami, dvoma hranolmi spojenými vrchmi.
Obr. 23. Korekcia ametropie: a - hyperopia; b - krátkozrakosť
Takže zo zákonov lomu vyplýva záver, že oko vníma lúče určitého smeru v závislosti od typu klinickej refrakcie. S použitím iba lomu by emmet rop videl len do diaľky a v konečnej vzdialenosti pred okom by nemohol jasne vidieť objekty. Myop by rozlíšil objekty len od tých, ktoré by boli vo vzdialenosti od ďalšieho jasného uhla pohľadu pred očami, a hypermetrop by vôbec jasne nevidel obraz objektov, pretože jeho ďalší jasný názor neexistuje.
Každodenná skúsenosť nás však presviedča, že osoby s rôznymi refrakciami nie sú zďaleka tak obmedzené vo svojich schopnostiach, ktoré sú určené anatomickou štruktúrou oka. Toto sa deje v dôsledku prítomnosti fyziologického mechanizmu bývania v oku a na tomto základe dynamickej refrakcie.
ubytovanie - je to schopnosť oka sústrediť sa na sietnicu obraz z objektov umiestnených bližšie k ďalšiemu jasnému uhlu pohľadu.
V podstate je tento proces sprevádzaný zvýšenou refrakčnou silou oka. Podnetom na zaradenie ubytovania do typu nepodmieneného reflexu je výskyt neostrého obrazu na sietnici z dôvodu nedostatku zaostrenia.
Centrálnu reguláciu ubytovania vykonávajú strediská: v okcipitálnom laloku mozgu - reflexe; v motorickej zóne kortexu - motor a predné dvimolimii - subkortikálne.
V prednom dvuhlime sa prenášajú impulzy z optického nervu na okulomotor, čo vedie k zmene tónu ciliárneho alebo akomodačného svalu. Kontrola amplitúdy kontrakcie svalov sa vykonáva receptormi kmeňa. Naopak, s uvoľneným svalovým tónom, svalové vretená kontrolujú predĺženie.
Svalová bioregulácia je postavená podľa recipročného princípu, podľa ktorého dva nervové vodiče prúdia do efektorových buniek: cholinergný (parasympatik) a adrenergný (sympatický).
Vzájomnosť signálov na svaloch sa prejavuje tým, že signál parasympatického kanála spôsobuje kontrakciu svalových vlákien, zatiaľ čo sympatický kanál spôsobuje ich relaxáciu. V závislosti od prevládajúceho účinku signálu sa môže svalový tonus zvýšiť alebo naopak relaxovať. Ak je zvýšená aktivita parasympatického komponentu, potom sa zvýši tón ústretového svalu a naopak je oslabený sympatický. Avšak podľa E.S. Avetisova, sympatický systém vykonáva hlavne trofickú funkciu a má určitý inhibičný účinok na kontraktilnú schopnosť ciliárneho svalu.
Mechanizmus ubytovania. V prírode sú najmenej tri typy očného umiestnenia: 1) pohybom šošovky pozdĺž osi oka (ryby a mnoho obojživelníkov); 2) aktívnou zmenou tvaru šošovky (napríklad vtáka, kormorán v limbe má kostný prstenec pripojený ku ktorému je pripojený silný pruhovaný kruhový sval, kontrakcia tohto svalu môže zvýšiť zakrivenie šošovky na 50 dioptrií; 3) pasívnou zmenou tvaru šošovky.
Všeobecne sa uznáva Helmholtzova akomodačná teória, ktorú navrhol v roku 1855. Podľa tejto teórie je funkcia ubytovania u ľudí vykonávaná ciliárnym svalom, ligamentum ligamentum a kryštalickou šošovkou tým, že pasívne mení svoj tvar.
Mechanizmus ubytovania začína kontrakciou kruhových vlákien ciliárneho svalu (Mullerov sval); zároveň sa škoricový väz a šošovka na šošovky uvoľnia (obr. 24, pozri vložka). Šošovka je vďaka svojej pružnosti a túžbe mať vždy guľovitý tvar viac konvexná. Zakrivenie predného povrchu kryštalickej šošovky sa mení obzvlášť silne, t.j. jeho refrakčná sila sa zvyšuje. To umožňuje oku vidieť objekty umiestnené v tesnej blízkosti. Čím bližšie je objekt, tým vyššie je požadované napätie.
Toto je klasická myšlienka mechanizmu ubytovania, ale údaje o mechanizme ubytovania sa naďalej spresňujú. Podľa Helmholtza sa zakrivenie predného povrchu šošovky pri maximálnom umiestnení pohybuje od 10 do 5,33 mm a zakrivenie zadného povrchu od 10 do 6,3 mm. Výpočet optického výkonu ukazuje, že pri špecifikovaných rozsahoch zmien polomerov šošovky, nastavenie optického systému oka poskytuje ostrosť v oblasti od nekonečna do 1 metra.
Ak vezmeme do úvahy, že človek v jeho každodenných činnostiach v určitom štádiu svojho vývoja plne riadil vyššie uvedený rozsah vízie a adekvátny objem ubytovania, Helmholtzova teória celkom úplne vysvetlila podstatu samotného procesu ubytovania. Okrem toho drvivá väčšina populácie planéty použila svoj vizuálny analyzátor vo vyššie uvedenom rozsahu, to znamená od 1 metra do nekonečna.
S rozvojom civilizácie sa dramaticky zmenilo zaťaženie vizuálneho aparátu. Teraz bol neporovnateľne väčší počet ľudí nútený pracovať v tesnej blízkosti, menej ako jeden meter, alebo skôr v oblasti od 100 do 1000 mm.
Výpočty však ukazujú, že Helmholtzova akomodačná teória môže vysvetliť len o niečo viac ako 50% celkovej sumy ubytovania.
V tomto ohľade vyvstáva otázka: zmenou parametra je realizácia zvyšných 50% dosiahnutého objemu ubytovania?
Výsledky výskumu V.F. Ananin (1965-1995) ukázal, že tento parameter je zmena dĺžky očnej gule pozdĺž prednej-zadnej osi. Súčasne sa v procese ubytovania deformuje jeho zadná hemisféra prevažne so súčasným posunom sietnice v porovnaní s jej pôvodnou polohou. Pravdepodobne je kvôli tomuto parametru zabezpečené umiestnenie oka v oblasti od 1 m do 10 cm alebo menej.
Existujú aj ďalšie vysvetlenia neúplnej konzistentnosti Helmholtzovej teórie ubytovania. Schopnosť oka prispôsobiť sa charakterizuje najbližšie (punktum proksimum).
Funkcia ubytovania závisí od typu klinickej refrakcie a veku osoby. Takže emmetrop a miop použitie ubytovania pri prezeraní objektov, ktoré sú bližšie k ich ďalšiemu bodu jasného videnia. Hypermetrop je neustále nútený ubytovať sa pri pozorovaní objektov z akejkoľvek vzdialenosti, pretože jeho ďalším bodom je, akoby za okom.
S vekom oslabuje ubytovanie. Zmena ubytovania súvisiaca s vekom sa nazýva presbyopia alebo senilná vízia. Tento jav je spojený s zhutňovaním vlákien šošoviek, porušovaním pružnosti a schopnosťou meniť jej zakrivenie. Klinicky sa to prejavuje postupným odstraňovaním najbližšieho bodu jasného videnia z oka. Takže pri emmetropus vo veku 10 rokov je najbližší bod jasného videnia 7 cm pred očami; vo veku 20, 10 cm pred očami; vo veku 30, 14 cm; a vo veku 45 rokov - pri rovnakých 33 iných veciach, majú krátkozrakí najbližší bod jasného videnia, ktorý je bližší ako emmetropus a navyše hyperopikus.
Presbyopia sa prejavuje, keď sa najbližší bod jasného videnia pohybuje 30-33 cm od oka a v dôsledku toho človek stráca schopnosť pracovať s malými predmetmi, ku ktorému zvyčajne dochádza po 40 rokoch. Zmena v ubytovaní je v priemere pozorovaná až do 65 rokov. V tomto veku je najbližší bod jasnej vízie odsunutý na rovnaké miesto ako ďalší bod, to znamená, že ubytovanie sa stáva nulovým.
Korekcia presbyopie sa vykonáva s plus šošovkami. Pre bodovanie bodov existuje jednoduché pravidlo. Vo veku 40 rokov sa okuliarom priradí +1,0 dioptrií a potom sa každých 5 rokov pridá 0,5 dioptrií. Po 65 rokoch sa spravidla nevyžaduje žiadna ďalšia korekcia. V hypermetropoch sa jeho stupeň pridáva ku korekcii veku. U myopie sa stupeň myopie odpočíta od hodnoty presbyopického
šošovky podľa veku. Napríklad Emmetropus za 50 rokov vyžaduje korekciu presbyopie +2,0 dioptrií. Korekcia dioptrií Myopu 2.0 za 50 rokov nepotrebuje (+2,0) + (-2,0) = 0.
Podrobnejšie sa zastavíme na krátkozrakosť. Je známe, že do konca školskej krátkozrakosti sa vyvíja krátkozrakosť u 20-30 percent školákov a v 5% postupuje a môže viesť k nízkemu zraku a slepote. Úroveň progresie sa môže pohybovať od 0,5 D do 1,5 D za rok. Najväčšie riziko vzniku krátkozrakosti je vek 8-20 rokov.
Existuje mnoho hypotéz o vzniku krátkozrakosti, ktorá spája jej vývoj so všeobecným stavom tela, klimatickými podmienkami, rasovými črtami štruktúry očí, atď. V Rusku je koncept patogenézy krátkozrakosti navrhnutý E.S. Avetisova.
Primárna príčina vzniku krátkozrakosti je rozpoznaná ako slabosť cili-aryového svalu, najčastejšie vrodeného, ktorý nemôže dlhodobo vykonávať svoju funkciu (ubytovanie) v blízkom okolí. V reakcii je oko počas jeho rastu predĺžené pozdĺž anteroposteriornej osi. Dôvodom oslabenia ubytovania je nedostatok krvného zásobenia ciliárneho svalu. Zníženie výkonu svalov v dôsledku predĺženia očí vedie k ešte väčšiemu zhoršeniu hemodynamiky. Proces sa tak vyvíja v „bludnom kruhu“.
Kombinácia slabého ubytovania so slabou sklerózou (najčastejšie sa pozoruje u pacientov s krátkozrakosťou, dedičnou autosomálne recesívnou formou dedičnosti) vedie k rozvoju vysokého stupňa progresívnej krátkozrakosti. Možno konštatovať, že progresívna krátkozrakosť je multifaktoriálna choroba a v rôznych obdobiach života jedna alebo iná odchýlka v stave organizmu ako celku, ako aj oka v konkrétnej veci (AV Svirin, VI Lapochkin, 1991-2001). ). Veľký význam sa pripisuje faktoru relatívne zvýšeného vnútroočného tlaku, ktorý je u myopov v 70% prípadov vyšší ako 16,5 mm Hg. Ako aj tendencia sklerózy myopov k vývoju reziduálnych mikropriečok, čo vedie k zvýšeniu objemu a dĺžky oka s vysokou krátkozrakosťou.
Existujú tri stupne krátkozrakosti: slabá - až 3,0 D; priemer je od 3,25 D do 6,0 D; vysoké - 6.25 D a vyššie.
Zraková ostrosť je vždy menšia ako 1,0. Ďalší bod jasného videnia je v konečnej vzdialenosti pred okom. Tak myop skúma objekty v tesnej blízkosti, to znamená, že je neustále nútený zbiehať.
Navyše, jeho ubytovanie je v pokoji. Rozpor medzi konvergenciou a ubytovaním môže viesť k únave vnútorných svalových svalov a k rozvoju odlišného strabizmu. V niektorých prípadoch sa z rovnakého dôvodu vyskytuje svalová astenopia, ktorá je charakterizovaná bolesťami hlavy, únavou očí pri práci.
V základoch krátkozrakosti slabého a stredného stupňa je možné určiť myopický kužeľ, čo je malý okraj v tvare kosáčika na časovom okraji hlavy optického nervu.
Jeho prítomnosť je vysvetlená skutočnosťou, že v napnutom oku je retinálny pigmentový epitel a cievnatka oneskorené za hranou hlavy optického nervu a natiahnutá sklera svieti cez priehľadnú sietnicu.
Všetky vyššie uvedené sa týkajú stacionárnej krátkozrakosti, ktorá po dokončení tvorby oka nepokračuje. V 80% prípadov sa stupeň myopie zastaví v prvej fáze; v 10-15% - v druhej fáze av 5-10% vysokom stupni krátkozrakosti. Spolu s refrakčnou chybou existuje progresívna forma krátkozrakosti, ktorá sa nazýva malígna krátkozrakosť („myopia gravis“), keď stupeň krátkozrakosti sa počas života neustále zvyšuje.
Pri celoročnom zvýšení stupňa krátkozrakosti menšej ako 1,0 D sa považuje za pomaly progresívny. S nárastom o viac ako 1,0 D - rýchlo napreduje. Pomoc pri hodnotení dynamiky krátkozrakosti môže zmeniť dĺžku osi oka, detegovanú pomocou echobiometrie oka.
S progresívnou krátkozrakosťou rastú myopické šišky na pozadí oka a zahŕňajú disk zrakového nervu vo forme kruhu častejšie nepravidelného tvaru (obr. 26, pozri inzert). Pri vysokých stupňoch krátkozrakosti sa v oblasti zadného pólu oka vytvoria pravé výstupky - stafylomy, ktoré sa určujú oftalmoskopiou ohýbaním ciev na jej okrajoch.
Degeneratívne zmeny sa objavujú na sietnici vo forme bielych ložísk s pigmentovými zhlukmi. Tam je sfarbenie fundus oka, krvácanie. Tieto zmeny sa nazývajú myopická chorioretinopatia. Zraková ostrosť je obzvlášť znížená, keď tieto javy zachytávajú oblasť makuly (krvácanie, Fuchsove škvrny) (Obr. 25, pozri vložka). Pacienti v týchto prípadoch sa sťažujú, okrem redukcie zraku, a metamorpopsie, t.j. zakrivenia viditeľných objektov.
Všetky prípady progresívnej krátkozrakosti vysokého stupňa sú spravidla sprevádzané rozvojom periférnych chorioretino-dystrofií, ktoré sú často príčinou ruptúry sietnice a jej oddelenia. Štatistiky ukazujú, že 60% všetkých odchýlok sa vyskytuje na myopických očiach.
Pacienti s vysokou krátkozrakosťou sa často sťažujú na „lietajúce muchy“ (muscae volitantes), čo je spravidla aj prejav dystrofických procesov, ale v sklovci, keď sklovité fibrily zhrubnú alebo sa zrútia, pričom sa zlepia a vytvoria konglomeráty, ktoré sa stávajú viditeľnými v forma "muchy", "vlákna", "pradien vlny". Sú v každom oku, ale zvyčajne si to nevšimli. Tienenie takýchto buniek na sietnici v roztiahnutom krátkozrakom oku je väčšie, takže "muchy" sú v ňom pozorované častejšie.
Liečba začína racionálnej korekcie. Pri krátkozrakosti do 6 D je spravidla predpísaná úplná korekcia. Ak je krátkozrakosť 1,0-1,5 D a nepostupuje, korekciu možno použiť v prípade potreby.
Pravidlá korekcie v krátkej vzdialenosti sú určené stavom ubytovania. Ak je oslabená, potom je predpísaná korekcia 1,0-2,0 D menej ako na vzdialenosť, alebo sú predpísané bifokálne okuliare na trvalé opotrebenie.
V prípade krátkozrakosti nad 6,0 D je predpísaná trvalá korekcia, pre ktorú je vzdialenosť a blízkosť určená toleranciou pacienta.
Pri konštantnom alebo periodickom šilhovaní je priradená úplná a trvalá korekcia.
Mimoriadny význam pre prevenciu závažných komplikácií krátkozrakosti má prevencia, ktorá by mala začať v detstve. Základ prevencie je bežný
posilňovanie a fyzický rozvoj tela, náležité čítanie a písanie, pri rešpektovaní optimálnej vzdialenosti (35-40 cm), dostatočné osvetlenie pracoviska.
Veľmi dôležitá je identifikácia jedincov so zvýšeným rizikom krátkozrakosti. Táto skupina zahŕňa deti, ktoré už mali krátkozrakosť. S takýmito deťmi sa vykonávajú špeciálne cvičenia na výcvik ubytovania.
Na normalizáciu ubytovacích kapacít použite 2,5% roztok irifrínu alebo 0,5% roztok tropikamidu. Je inštalovaný na 1 kvapku v oboch očiach v noci po dobu 1-1,5 mesiaca (najlepšie v obdobiach najväčšieho vizuálneho zaťaženia). Pri relatívne vysokom IOP sa v noci aplikuje ďalší roztok 0,25% timolol maleátu v 1 kvapke, čo umožňuje znížiť tlak o približne 1/3 v priebehu 10-12 hodín (AV Svirin, VI Lapochkin, 2001).
Je tiež dôležité pozorovať pracovný režim. Pri progresii krátkozrakosti je potrebné, aby každých 40-50 minút čítania alebo písania bol aspoň 5 minút odpočinku. Pri krátkozrakosti nad 6,0 D sa musí čas vizuálneho zaťaženia skrátiť na 30 minút a zvyšok sa musí zvýšiť na 10 minút.
Prevencia progresie a komplikácií krátkozrakosti je uľahčená použitím niekoľkých drog.
Užitočný príjem glukonátu vápenatého v množstve 0,5 gramu pred jedlom. Deti - 2 g denne, dospelí - 3 g denne po dobu 10 dní. Liek znižuje vaskulárnu permeabilitu, pomáha predchádzať krvácaniu, posilňuje vonkajší obal oka.
Kyselina askorbová tiež prispieva k posilneniu skléry. Jej vziať na 0,05-0,1 gr. 2-3 krát denne po dobu 3-4 týždňov.
Je potrebné predpísať lieky, ktoré zlepšujú regionálnu hemodynamiku: picamilon 20 mg 3-krát denne počas mesiaca, halidor - 50-100 mg 2-krát denne počas mesiaca. Nigeksin - na 125-250 mg 3 krát denne počas mesiaca. Cavinton 0,005 1 tableta 3-krát denne počas mesiaca. Trental - 0,05-0,1 gr. 3-krát denne po jedle počas mesiaca alebo retro-bulbar pri 0,5-1,0 ml 2% roztoku - 10-15 injekcií na jeden priebeh.
Keď chorioretinálne komplikácie parabulbarno užitočné vstúpiť emoxipín 1% -? 10, histochróm 0,02% pri 1,0? 10, Retinalamin 5 mg denne? 10. V hemorágiách sietnice je hemáza parabulbarno. Rutín 0,02 g a troksevazín 0,3 g 1 kapsula 3-krát denne počas mesiaca.
Dispenzárne pozorovanie je povinné - so slabým a stredným stupňom raz ročne a vo vysokej miere - dvakrát ročne.
Chirurgická liečba - kolagenoscleroplasty, ktorá v 90-95% prípadov alebo úplne zastaví progresiu krátkozrakosti, alebo významne až 0,1 D za rok, znižuje jej ročný gradient progresie.
Bandážovanie posilňujúce operácie sklero.
Keď je proces stabilizovaný, operácie s excimerovým laserom sú najrozšírenejšie, čo umožňuje úplne odstrániť myopiu až do 10-15 D.
Existujú tri stupne hyperopie: mierne až 2 dioptrie; priemer od 2,25 do 5 dptr; vyšší ako 5.25 dioptrií.
V mladom veku, so slabým a často miernym stupňom hypermetropie, sa videnie zvyčajne neznižuje kvôli napätiu v ubytovaní, ale je znížené s vysokými stupňami pozornosti.
Existujú jasné a skryté ďalekozrakosti. Skrytá ďalekozrakosť je príčinou spazmu ciliárneho svalu. S vekom súvisiacim ubytovaním sa postupne prejavuje skrytá hypermetropia, ktorá je sprevádzaná poklesom videnia na diaľku. S tým súvisí skorší vývoj presbyopie s hyperopiou.
Pri dlhodobej práci v blízkom dosahu (čítanie, písanie, počítač) je často ciliárny sval preťažený, čo sa prejavuje bolesťami hlavy, akomodatívnou astenopiou alebo ubytovacím spazmom, ktorý môže byť eliminovaný pomocou správnej korekcie, lekárskej a fyzioterapeutickej liečby.
U detí môže nekorigovaná hypermetropia stredného a vysokého stupňa viesť spravidla k rozvoju strabizmu. Okrem toho, keď je často pozorovaná hyperopia akéhokoľvek stupňa, ťažko sa lieči konjunktivitída a blefaritída. V fundus môže byť zistená hyperémia a neostrosť kontúr hlavy optického nervu - falošná neuritída.
Indikácie pre predpisovanie okuliarov pre ďalekozrakosť sú aste-nopicheskie sťažnosti alebo zníženie zrakovej ostrosti aspoň jedného oka, hypermetropia 4,0 D a viac. V takýchto prípadoch sa spravidla predpisuje trvalá korekcia so sklonom k maximálnej korekcii hyperopie.
Pre malé deti (2-4 roky) s hyperopiou vyššou ako 3,5 D sa odporúča zapísať okuliare na trvalé nosenie o 1,0 D menšie ako je stupeň ametropie, objektívne identifikovaný v cykloplegických podmienkach. Pri strabizme by sa mala optická korekcia kombinovať s inými terapeutickými opatreniami (pleoptická, orto- a diploptická a ak je indikovaná, s chirurgickým, liečebným).
Ak dieťa vo veku 7-9 rokov udržiava stabilné binokulárne videnie a zraková ostrosť bez okuliarov sa neznižuje, optická korekcia sa zruší.
Astigmatizmus (astigmatizmus) je jeden typ refrakčnej chyby, v ktorom existujú rôzne typy lomu alebo rôzne stupne rovnakej lomu v rôznych meridiánoch toho istého oka. Astigmatizmus najčastejšie závisí od nepravidelnosti zakrivenia strednej časti rohovky. Počas astigmatizmu jeho predná plocha nie je povrchom gule, kde sú všetky polomery rovnaké, ale segment rotujúceho elipsoidu, kde každý polomer má svoju vlastnú dĺžku. Každý meridián zodpovedajúci jeho polomeru má teda špecifickú refrakciu, ktorá sa líši od lomu susedného poludníka (obr. 27).
Obr. 27. Priebeh lúčov v astigmatickom systéme
Medzi nekonečným počtom meridiánov, ktoré sa navzájom líšia rozdielnou lomivosťou, je jeden s najmenším polomerom, to znamená s najväčším zakrivením najväčší lom, a druhý s najväčším polomerom, najmenším zakrivením a najmenším lomom. Títo dvaja meridiáni: jeden - s najväčšou lom, druhý - s najmenšími, dostal meno hlavných meridiánov.
Sú umiestnené väčšinou kolmo na seba a najčastejšie majú vertikálny a horizontálny smer. Všetky ostatné rafinovateľné meridiány sú prechodné od najsilnejších po najslabšie.
Typy astigmatizmu. Astigmatizmus je mierny inherentný takmer vo všetkých očiach; ak neovplyvňuje zrakovú ostrosť, považuje sa za fyziologickú a nie je potrebné ju korigovať. Okrem nepravidelnosti zakrivenia rohovky môže astigmatizmus tiež závisieť od nerovnomerného zakrivenia povrchu šošovky, preto sa rozlišuje rohovkový a šošovkový astigmatizmus. Posledne uvedený má malý praktický význam a je zvyčajne kompenzovaný astigmatizmom rohovky.
Vo väčšine prípadov je refrakcia vo vertikálnom alebo blízko nej stojacom poludníku silnejšia, v horizontálnej rovine - slabšia. Takýto astigmatizmus sa nazýva priamy. Niekedy, naopak, horizontálny meridián láme silnejší ako vertikál. Takýto astigmatizmus je označený ako reverzný. Táto forma astigmatizmu aj v nízkych stupňoch výrazne znižuje zrakovú ostrosť. Astigmatizmus, v ktorom hlavné meridiány nemajú vertikálne a horizontálne smery, ale medzi nimi, sa nazýva astigmatizmus so šikmými osami.
Ak sa v jednom z hlavných meridiánov vyskytne emmetropia a v druhom prípade myopia alebo hypermetropia, potom sa takýto astigmatizmus nazýva jednoduchá krátkozrakosť alebo jednoduchá hyperopia. V tých prípadoch, keď v jednej hlavnej meridiánovej krátkozrakosti jedného stupňa a v inej - aj krátkozrakosti, ale iného stupňa - sa astigmatizmus nazýva komplexná myopika, ak v oboch hlavných meridiánoch existuje hypermetropia, ale v každom z nich je astigmatizmus nazývaný hypermetropický komplex., Nakoniec, ak sa v jednom meridiáne vyskytne krátkozrakosť a hypermetropia v druhom, potom bude astigmatizmus zmiešaný.
Tam sú tiež správne astigmatizmus a nesprávne. V prvom prípade, pevnosť každého meridiánu, ako v iných typoch
astigmatizmus sa líši od iných meridiánov, ale v rámci toho istého poludníka, v časti, ktorá sa nachádza proti žiakovi, je lomová sila rovnaká všade (polomer zakrivenia pozdĺž tohto poludníka je rovnaký). S nepravidelným astigmatizmom, každý meridián oddelene a na rôznych miestach svojej dĺžky láme svetlo s rôznymi silami.
Korekcia astigmatizmu. Správny astigmatizmus, t. J. Rozdiel v lome hlavných meridiánov, môže byť len valcové sklo (obr. 28). Tieto sklá sú segmenty valca. Vyznačujú sa tým, že lúče prebiehajúce v rovine rovnobežnej s osou skla sa nerozpúšťajú a lúče prebiehajúce v rovine kolmej na os podliehajú lomu. Pri prideľovaní cylindrických okuliarov je potrebné vždy uviesť polohu osi skla pomocou medzinárodnej schémy, podľa ktorej sa stupne merajú od vodorovnej čiary sprava doľava, to znamená proti smeru hodinových ručičiek.
Obr. 28. Valcové sklá
Napríklad na korekciu jednoduchého priameho myopického astigmatizmu pri 3,0 D, t.j. keď je krátkozrakosť pri 3,0 D vo vertikálnom meridiáne a vo vodorovnej emmetropii, je potrebné umiestniť konkávne valcovité sklo pri 3,0 D pred oko, os je horizontálna (Cy1. ^ ncav- 3,0 D, ah hor.).
Súčasne sa koriguje vertikálny myopický meridián a horizontálna, emmetropická sa nezmení.
S jednoduchým priamym hypermetropickým astigmatizmom 3,0 D je potrebné umiestniť kolektívne valcovité sklo o veľkosti 3,0 D pred oko, os 90 ° podľa medzinárodnej schémy (Cy1. Sovdeh +3,0 D, ah 90 °). V horizontálnom poludníku bude hypermetropia
transformované na emmetropiu a emmetropia zostáva vo vertikálnom poludníku.
Pri komplexnom astigmatizme je potrebné rozložiť refrakciu na dve časti: všeobecnú a astigmatickú. Pomocou sférického skla sa celková lomová korekcia koriguje pomocou cylindrického rozdielu lomu v dvoch hlavných meridiánoch. Napríklad v prípade komplexného myopického astigmatizmu, v ktorom je 5,0 D krátkozrakosť vo vertikálnom poludníku a 2,0 D v horizontálnom poludníku, je na korekciu všeobecnej lomu, t.j. 2,0 D sklo; na korekciu nadbytočného lomu vo vertikálnom poludníku je potrebné pridať ku guľatému sklu konkávne valcové sklo o veľkosti 3,0 D, ktoré ho umiestni axiálne horizontálne (Sphaer. concav-2.0 D Cy1. concav-3.0 D, ah hor.). Takéto kombinované sklo prinesie refrakciu tohto oka do emmetropického oka.
http://vmede.org/sait/?id=Oftalmologija_egorov_2007menu=Oftalmologija_egorov_2007page=4Veľký lekársky slovník. 2000.
Myopia - I myopia (krátkozrakosť; synonymum pre krátkozrakosť) je anomália lomu oka, pri ktorej sa paralelné lúče svetla, ktoré padajú do oka po refrakcii, zbiehajú v ohnisku nie na sietnici, ale pred ňou. To môže závisieť na skutočnosti, že refrakčný systém...... Lekárska encyklopédia
krátkozrakosť - (krátkozrakosť; synonymum: krátkozrakosť, myopická refrakcia oka) je anomália lomu oka, v ktorej sa hlavný cieľ optického systému oka nachádza medzi sietnicou a šošovkou.
ZLEPŠENIE - ZLEPŠENIE, krátkozrakosť (z gréčtiny. Myo schuru a ops oka; už dlho sa pozorovalo, že pri blikaní očí, lepšie videnie krátkozrakosti), refrakčná anomália (pozri), s rojovou disproporciou dĺžky oka s jeho refrakčnou silou je vyjadrená v prevahe prvej viac ako...... Veľká lekárska encyklopédia
Astigmatizmus - (z bodu στίγμα). Astigmatická refrakcia sa vyznačuje tým, že lúče svetla, padajúce z akéhokoľvek bodu, po lome do oka nie sú opäť spojené do jedného bodu. Existujú dva druhy A: správne a nesprávne. Správne A. je jeden...... Encyklopédia slovník F.A. Brockhaus a I.A. Efron
http://dic.academic.ru/dic.nsf/medic2/40562Oko je komplexný optický systém. V optickom systéme oka (rohovka, šošovka, čiastočne vlhkosť prednej komory a sklovca) sa svetelné lúče lámu. Po lome svetla menia svetelné lúče svoj smer, ohnisko (zbiehajú) na sietnici a vytvárajú obrazy týchto objektov.
Bod, v ktorom sa lúče svetla zbiehajú po lome, sa nazýva fokus (F).
Refrakcia je refrakcia svetelných lúčov v optickom systéme.
Existujú fyzikálne a klinické refrakcie. Fyzická refrakcia charakterizuje refrakčnú silu optického systému oka, vyjadrenú v ľubovoľných jednotkách - dioptriách. Dioptrický (diopter) - jednotka merania refrakčnej sily optického systému. Jedna dioptria je rovná optickému výkonu bikonvexnej šošovky s ohniskovou vzdialenosťou 1 m (100 cm). Čím kratšia je ohnisková vzdialenosť, tým väčšia je refrakčná sila šošovky. Optický systém ľudského oka pozostáva zo súboru pozitívnych šošoviek a má celkovú refrakčnú silu u adolescentov a dospelých približne 52,0-68,0 dptr (ohnisková vzdialenosť 15-18 mm) u novorodencov -
Klinická refrakcia je určená polohou ohniska oka vzhľadom na sietnicu, závisí od refrakčnej sily optického aparátu oka a od vzdialenosti od predného povrchu oka.
Obr. 4-1 Typy klinických refrakcií
govitsy k zadnému pólu oka (sietnica). Táto vzdialenosť sa nazýva dĺžka osi oka. Existujú tri typy klinickej refrakcie: emmetropia, myopia a hyperopia (Obr. 4-1).
Emmetropia (úmerná refrakcia) je charakterizovaná koincidenciou ohniska refrakčného systému oka s dĺžkou jeho anteroposteriornej osi. Emmetropes dobre vidieť do diaľky, s uvoľneným ubytovaním, a blízko, keď je zapnutý.
Ak zaostrenie rovnobežných lúčov, ktoré sú lámané v optickom systéme oka, nie je na sietnici, potom sa na ňom získa rozmazaný obraz, pretože ohnisková vzdialenosť tohto refrakčného očného systému sa nezhoduje s dĺžkou anteroposteriornej osi oka. Všetky typy disproporcionálnej klinickej refrakcie sa nazývajú ametropia.
Klinická refrakcia by mala byť určená tzv. Ďalším bodom jasnej vízie je miesto, v ktorom je oko umiestnené v pokoji.
V emmetropickom oku na sietnici sa zhromažďujú paralelné lúče a ďalším bodom jasného videnia je nekonečno. Pre ľudské oko začína nekonečno vo vzdialenosti 5 m.
Krátkozrakosť (krátkozrakosť) je silná refrakcia, paralelné lúče sú zaostrené pred sietnicou a obraz je rozmazaný. Myopickí ľudia vidia veľmi blízko a zle do diaľky. Zlepšiť videnie krátkozrakosti je možné len s okuliarmi, ktoré oslabujú lom v oku, na tento účel sa používajú difúzne čiary.
Obr. 4-2 Korekcia ametropie: a - hyperopia; b - krátkozrakosť
PS. V dôsledku toho sa hlavné zameranie presunie späť do sietnice. Veľkosť (stupeň) krátkozrakosti je daná silou optického skla, ktoré presúva hlavné zameranie na sietnicu.
Hypermetropia (ďalekozrakosť) - slabá lom, paralelné lúče sa zameriavajú za sietnicou, obraz je rozmazaný, preto sa na sietnici musia zbiehať zbiehajúce sa lúče. Ale v prírode nie sú žiadne takéto lúče. Hypermetropes však do diaľky dobre vidia. Toto je dosiahnuté konštantným napätím (zakrivenie a refrakčná sila šošovky). Zostávajúca rezerva ubytovania nemusí stačiť na jasné rozlíšenie medzi blízko ležiacimi objektmi. Ak si hypermetropia vyžaduje zvýšenú lomivosť, vyžaduje to zbieranie šošoviek (Obr. 4-2). Veľkosť (stupeň) hyperopie je daná silou optického skla, ktorá ovplyvňuje hlavné zameranie na sietnici.
Astigmatizmus je typ klinickej refrakcie, pri ktorej nie je jediný bod zaostrenia na sietnici, ale je na mieste. Takýto stav vzniká hlavne vtedy, keď sa rozpadne sféricita rohovky, v dôsledku čoho sa v niektorých úsekoch lúče silnejšie lámu a v iných je slabšia.
Astigmatizmus môže byť vrodený a získaný. Získaný astigmatizmus nastáva, keď sa po chirurgických zákrokoch v dôsledku poranenia oka objavia zmeny rohovky.
Astigmatizmus sa môže vyskytnúť pri rôznych typoch abnormalít hornej čeľuste, v prípadoch úspešnej liečby anomálie môže astigmatizmus zmiznúť alebo klesať.
Metódy refrakcie oka
Klinická refrakcia môže byť určená subjektívnymi a objektívnymi metódami.
Subjektívna metóda spočíva vo výbere korekčných sférických alebo valcových skiel pod kontrolou stanovenia ostrosti zraku.
Štúdia sa uskutočňuje samostatne pre každé oko v určitej sekvencii.
Najprv sa určí typ klinickej refrakcie. Pacient sa položí na testovací okraj, uzavrie jedno oko a stanoví sa ostrosť zraku bez korekcie. Potom striedavo nainštalujte slabú (0,5 dioptriu) pozitívnu alebo negatívnu šošovku. Slabá pozitívna šošovka redukuje zrakovú ostrosť v myopách a emmetropách a zlepšuje sa v hypermetropách. Slabá negatívna šošovka má opačný účinok.
Potom sa stupeň zistenej ametropie stanoví postupným zvyšovaním sily korekčných šošoviek (negatívnych na myopiu a pozitívnych na hyperopiu), nainštalovaných v testovacom ráme, najskôr pred pravým okom a potom pred ľavým okom.
Veľkosť krátkozrakosti je určená najslabším sklom, s ktorým je možné dosiahnuť maximálnu zrakovú ostrosť. Veľkosť hyperopie je naopak určená najsilnejšou pozitívnou šošovkou, ktorá je stále možná vysokou zrakovou ostrosťou.
Kolektívne (pozitívne) šošovky sú označené slovom "konvexné" a znamienko plus a rozptylom (negatívnym) slovom concav a znakom mínus.
Pri krátkozrakosti musí byť refrakcia oka oslabená. To sa dosiahne umiestnením difúznej šošovky do oka. Pri ďalekozrakosti je potrebné posilniť lom, pre ktorý je k oku pripojená zberná šošovka. Na korekciu astigmatizmu sa používajú valcové okuliare (valcové konkávne, cylindrické konvexné), ktoré v jednej z ich sekcií pôsobia ako pozitívne alebo negatívne a v druhom ako neutrálne (ploché) sklo.
Objektívne stanovenie lomu sa uskutočňuje refraktometricky.
Metódy na korekciu refrakčných chýb Existujú tri spôsoby, ako opraviť refrakčné chyby: korekcia okuliarov, korekcia kontaktov (šošovky) a refrakčná chirurgia.
Okuliare sú bežným spôsobom korekcie ametropie. Okuliare nevyžadujú osobitnú starostlivosť, môžu byť kedykoľvek odstránené a nasadené. Nevýhody okuliarov zahŕňajú obmedzenie zorného poľa ráfika, skreslenie priestoru okolo okraja skla, pričom sa okuliare zamlžujú s prudkou zmenou teploty okolia.
Kontaktné šošovky sú v súčasnosti populárne a dostupné. Kontaktná šošovka je vyrobená zo špeciálneho materiálu a nosia sa priamo na rohovke. Na výber kontaktných šošoviek existujú lekárske, odborné a kozmetické indikácie.
Kontaktné šošovky sú mäkké a tvrdé. Mäkké kontaktné šošovky sa používajú hlavne na korekciu krátkozrakosti a hyperopie, na korigovanie astigmatizmu sa častejšie používajú tvrdé šošovky. Kontaktné šošovky nespôsobujú skreslenie priestoru a zúženie zorného poľa, neohýbajú sa prudkou zmenou teploty. Kontaktné šošovky však vyžadujú osobitnú starostlivosť. Pri nesprávnej starostlivosti a používaní sa u pacientov môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré si vyžadujú liečbu a zrušenie kontaktných šošoviek.
Refrakčná chirurgia je veľmi rozšírená. Počas týchto operácií menia tvar a následne refrakčnú schopnosť rohovky, v dôsledku čoho sa dosahuje korekčný účinok.
V súčasnosti sa vykonáva hlavne excimerovo-laserová refrakčná chirurgia.
Ubytovanie je prispôsobenie oka prezeraniu objektov v rôznych vzdialenostiach, tzn. schopnosť oka sústrediť obraz predmetných predmetov na sietnicu bez ohľadu na vzdialenosť, v ktorej sa objekt nachádza.
V ľudskom oku sa umiestnenie uskutočňuje zmenou zakrivenia šošovky; pri redukcii ciliárneho svalu sa napätie väziva väziva oslabuje a šošovka sa stáva konvexnejšou (Obr. 4-3). Výsledkom je, že sa zvyšuje refrakčná sila šošovky a bod jasného videnia sa približuje k oku. Čím bližšie je objekt k oku, tým silnejší je upokojujúci sval.
Keď je ubytovanie oslabené, najbližší bod jasného videnia sa odkláňa od oka. Zábery malých objektov, ktoré sa pozerajú v blízkom dosahu, sa rozmazajú.
Oslabenie ubytovania súvisiaceho s vekom sa nazýva presbyopia. Presbyopia je korigovaná odberom šošoviek.
Obr. 4-3 Mechanizmus ubytovania podľa Helmholtza: samostatné ubytovanie; b - keď je napätie pri ubytovaní
Myopia a myopická choroba
Termín "krátkozrakosť" znamená, že hlavné zameranie optického systému oka je pred sietnicou. Krátkozrakosť - zníženie videnia.
Existujú dedičné a získané krátkozrakosti. Dedičná krátkozrakosť je určená vlastnosťami štruktúry oka a jej optického systému. Získaná krátkozrakosť je spojená s disproporcionálnym rastom očnej bulvy dieťaťa a následne so zvýšením jeho prednej-zadnej osi.
Stupeň krátkozrakosti: slabý - až do 3,0 dioptrie, stredné - od 3,25 do 6,0 dioptrie a vysoké - 6,25 dioptrie a vyššie. V fundus krátkozrakosti slabého a mierneho stupňa je možné určiť myopický kužeľ - malý okraj vo forme kosáčika na časovej hrane hlavy optického nervu (natiahnutá sklera svieti cez priehľadnú sietnicu; Obr. 4-4).
Podľa klinického priebehu je krátkozrakosť stabilizovaná a progresívna. Za určitých podmienok môže vrodená aj získaná myopická refrakcia pokročiť na 10-15 D a viac.
Progresívna krátkozrakosť (myopická choroba) je sprevádzaná vážnymi zmenami vo vnútorných membránach oka. Pri progresívnej krátkozrakosti sa myopické šišky v pozadí oka zväčšujú a pokrývajú hlavu optického nervu vo forme kruhu. Pri vysokých stupňoch krátkozrakosti sa v oblasti zadného pólu oka tvoria stafylomy. Degeneratívne zmeny sa objavujú v sietnici vo forme bielych ložísk.
Obr. 4-4.Myopický kosák
Obr. 4-5 Fuchsov bod
s zhlukmi pigmentu, krvácaním. Tieto zmeny sa nazývajú myopická chorioretinopatia. V makulárnej oblasti sa môže tvoriť žlté pigmentové centrum - Fuchsovo farbenie (Obr. 4-5).
U pacientov s metamorfóziou (skreslenie objektov), zníženým videním a niekedy takmer úplnou stratou centrálneho videnia. Keď sa u progresívnej myopie vysokého stupňa často vyvinie periférna chorioretino-dystrofia, ktorá je často príčinou zlyhania sietnice a jej uvoľnenia.
Liečba krátkozrakosti V prvom rade je potrebná správna korekcia krátkozrakosti pomocou okuliarov alebo kontaktných šošoviek a liečba kŕčov v mieste bydliska. Na liečbu spazmov pri bývaní sú v zariadeniach predpísané cykloplegické pilulky: 2,5% roztok fenyfrínu a 0,5% roztok tropikamidu alebo cyklopentolátu 1 kvapká v noci po dobu 1,5 mesiaca (2-3 krát ročne).
Je dôležité rešpektovať pracovný režim. Odporúča sa gymnastika pre oči. Diéta by mala byť vyvážená pre bielkoviny, vitamíny a stopové prvky (vápnik, fosfor, zinok, meď atď.; Vitamíny A, B2, C, P, E, K). S vysokou progresívnou krátkozrakosťou sa používajú lieky, ktoré zlepšujú regionálnu hemodynamiku: picamilon, vinpocetín, pentoxifylín. Keď chorioretinálne komplikácie - emoxipín, histochróm, retinalamín.
Ak korekcia pomocou okuliarov alebo kontaktných šošoviek, konzervatívne metódy liečby nezastavia progresiu krátkozrakosti (rýchlosť 1 dioptrií ročne), potom je indikovaná chirurgická liečba. Vykonáva sa chirurgické posilnenie zadného segmentu oka.
Prevencia. Aby sa zabránilo progresívnej krátkozrakosti, je potrebné chrániť zrak detí (primárna prevencia), ako aj prijať opatrenia na oddialenie progresie krátkozrakosti (sekundárna prevencia).
Väčšina preventívnych opatrení by mala byť zameraná na zlepšenie režimu a podmienok pre aktivity a odpočinok detí, na nápravu posturálnych porúch, zvýšenie fyzickej aktivity žiakov s primeraným vystavením čerstvému vzduchu, telesnej výchove a plávaniu. V detských a vzdelávacích inštitúciách je potrebné prísne dodržiavať hygienické normy pre vybavenie a osvetlenie tried a miestností, aby sa zabezpečilo optimálne osvetlenie pracoviska (svetlo by malo padať na ľavej strane). Od skorého predškolského veku musia deti vyvinúť správny reflex na čítanie (hračky, obrázky, písmená by nemali byť bližšie ako 30 cm od očí) a prísne zakázať čítanie ležiace. Veľmi dôležitá je liečba chronických ochorení (angína, kaz), endokrinná terapia
poruchy, prevencia obezity. Pri prevencii progresívnej krátkozrakosti je veľmi dôležitá jej včasná detekcia a systematická komplexná liečba.
1. Čo je lom optického systému?
2. Čo je refrakčný systém oka?
3. Aké typy klinickej refrakcie poznáte?
4. Kde je zadné hlavné zameranie u osôb s emmetropiou, krátkozrakosťou, hypermetropiou?
5. Čo je ubytovanie?
6. Aká štruktúra má hlavnú úlohu v procese ubytovania?
1. Refrakcia optického systému sa nazýva:
a) podmienka úzko súvisiaca s konvergenciou;
b) refrakčná sila optického systému, vyjadrená v dioptriách;
c) schopnosť optického systému neutralizovať svetlo, ktoré ním prechádza;
d) odraz optického systému lúčov dopadajúcich naň.
2. Pre 1 dioptriu vezmite refrakčný výkon objektívu s ohniskovou vzdialenosťou:
3. Klinická refrakcia je:
a) pomer medzi optickým výkonom a dĺžkou osi oka;
b) refrakčná sila optického systému, vyjadrená v dioptriách;
c) polomer zakrivenia rohovky;
d) refrakčná sila šošovky.
4. Ďalším bodom jasnej vízie je:
a) umiestnené v hornej časti rohovky;
b) ku ktorému je oko inštalované v stave zvyšku ubytovania;
c) umiestnený 1 m od oka;
d) jasný výhľad pri maximálnom tlaku v obytnom priestore.
5. Ďalším bodom jasnej vízie s emmetropiou je:
d) v nekonečne.
6. Ďalším bodom jasnej vízie pre krátkozrakosť je:
a) pred okom v konečnej vzdialenosti;
b) v nekonečne;
7. Ďalším bodom jasného videnia v hypermetropii je:
a) v nekonečne;
b) pred okom v konečnej vzdialenosti;
8. Ubytovanie je:
a) prispôsobenie vizuálneho prístroja skúmaniu predmetov v rôznych vzdialenostiach od oka;
b) schopnosť oka jasne vidieť na diaľku;
c) refrakčná sila rohovky;
d) predozadnú os oka.
9. Najbližším bodom jasnej vízie je:
a) minimálnu vzdialenosť, pri ktorej sú predmetné predmety viditeľné pri maximálnom napätí v obytnom priestore;
b) bod umiestnený v hornej časti rohovky;
c) bod umiestnený pred šošovkou;
d) bod umiestnený za objektívom.
Dátum pridania: 2016-09-06; Počet zobrazení: 5093; PRACOVNÉ PÍSANIE
http://poznayka.org/s56885t1.html