logo


Oko má komplexnú štruktúru. Jedným z jeho prvkov je žiak. Účinok jeho expanzie sa nazýva mydriáza. Existuje teda traumatický, medicínsky, drogový a iný typ tohto stavu. Pokúsime sa zistiť, prečo sa javí a ako zabrániť takémuto efektu.

Čo spôsobuje mydriázu

Je to z rôznych dôvodov. Ale v každom prípade je to reakcia žiaka na vnútorný alebo vonkajší vplyv. To môže trvať len niekoľko sekúnd alebo byť oslavovaný mnoho rokov.

Oftalmológia rozlišuje jednostrannú a obojstrannú mydriázu. Posledne uvedený efekt sa spravidla prejavuje v expanzii oboch žiakov, čo je normálne. Jednostranný účinok však naznačuje konkrétnu očnú patológiu. Môže to byť posttraumatická príčina alebo priamy traumatický účinok smerujúci do ľavého alebo pravého oka.

Klinické typy mydriázy

Sú to prejavy, ktoré vedú k ostrej a výraznej dilatácii žiakov.

obojsmerný

Normálny stav oka pri reakcii na silné dráždivé účinky. Napríklad, osoba je v tmavej miestnosti. Nedostatok svetla spôsobuje, že sa oko prispôsobuje týmto podmienkam. Preto sa žiaci dilatujú. Po dosiahnutí svetla sa žiaci opäť vrátia do normálneho stavu.

Jeden obojstranný

Hovorí o porážke príslušného oka. To znamená, že výskyt tohto reflexu je spôsobený zranením. Napríklad môže byť poškodený optický nerv. V tomto prípade sa však pupilárny efekt prejavuje len v jednom oku. Na druhej strane žiak zostáva v dobrom stave.

Symptóm Bumke

Pomenovaný podľa nemeckého lekára, ktorý vyšetroval duševnú chorobu. Zistil, že pacienti so schizofréniou majú často neustále rozšírené žiakov. Okrem toho takéto rozšírenie nemá žiadne objektívne vysvetlenie. To znamená, že osoba je v miestnosti s normálnym osvetlením, nebol vystavený expozícii drogám.

Hippus fáza

Tento pojem znamená stupeň vývoja patológií, pri ktorých je ochorenie sprevádzané silnou dilatáciou žiaka. Môže sa vyskytnúť po srdcovom infarkte alebo mŕtvici pred kataraktom.

Každý prípad je zvláštny a nevyžaduje vždy lekársku pomoc. Napríklad, keď sa v priebehu storočia vyvinie vírusové ochorenie, môže byť vyjadrené v expanzii žiaka. S ním však nie je potrebné nič robiť. V súvislosti s ochorením je potrebné užívať lieky a byť pozorované lekárom. Expanzia žiaka je totiž dôsledkom vírusu v tele a jeho prejavu.

Klasifikácia mydriázy

Toto ochorenie je rozdelené do typov v závislosti od dôvodu, ktorý ho spôsobil. Z toho závisí priamo na potrebe liečby, ako aj na jej špecifickosti. Pre lepšie pochopenie by mali byť prezentované hlavné typy mydriázy, ktoré sa vyznačujú oftalmológmi:

lekársky

Spôsobené užívaním vhodných liekov. Napríklad pri oftalmoskopii a iných typoch očného výskumu je potrebné žiaka rozšíriť. Za týmto účelom je pacientovi aplikovaný vhodný liek. Často sa používa cyklomed.

Tento liek rozširuje žiaka na niekoľko hodín a prestane reagovať na svetelný podnet. Táto mydriáza nevyžaduje liečbu. Vzhľadom k tomu, že účinok prejde po chvíli a žiak sa vráti do normálu.

traumatický

Súvisí s prijatím určitých škôd. Spravidla ide o poranenie hlavy, vážne zranenia očnej gule. Často sa táto mydriáza vzťahuje len na jedno oko. Potom sa to nazýva nepárované. Ale keď sa šoky lebky môžu vyvinúť bilaterálne nystagmus. Všetko záleží na špecifikách škody.

kŕčovitý

Je to obojstranný efekt. Vývoj je spojený s prítomnosťou závažných ochorení u pacienta. Bezprostrednou príčinou je spazmus žiaka.

Napríklad polio alebo menigit. Účinok sa však môže vyskytnúť v súvislosti s léziami pľúc, pečene, obličiek. To znamená, že ochorenia rôznych vnútorných orgánov sa môžu prejavovať ako mydriáza.

paralytický

Objavuje sa v súvislosti s rozsiahlym poškodením centrálneho nervového systému. Ide o závažné patológie, ktoré existujú na pozadí terciárneho syfilisu, epilepsie a iných závažných ochorení. V dôsledku ich vývoja môže dôjsť k paralýze žiakov. V skutočnosti fixuje žiaka v rozšírenej polohe.

Treba poznamenať ďalší závažný dôvod - nadmernú sekréciu vnútroočnej tekutiny. Tlačí na zrakový nerv. Výsledkom je vznik glaukómu. Vonkajším prejavom môže byť vysoko rozšírený žiak. Zároveň vždy reaguje na svetlo. Ak je však nerv poškodený v jednom oku, jeho zornica bude vždy väčšia ako zornica druhého oka.

príčiny

V prvom rade je potrebné zdôrazniť účinok liekov. Spôsobujú dočasné rozšírenie žiaka. Tento účinok prechádza obdobím vyhradeným pre pôsobenie liečiva. Preto nepredstavuje závažné účinky na zdravie.
Späť na obsah

Nebezpečná traumatická mydriáza. Napríklad sa môže počas TBI vytvoriť zvýšený intrakraniálny tlak. Preto existuje riziko glaukómu. Preto je pre ťažké poranenia hlavy alebo oka potrebné periodicky monitorovať vnútroočný tlak.

V ostatných prípadoch účinok rozšíreného žiaka indikuje poškodenie vnútorných orgánov. Preto mydriáza pôsobí ako indikátor takýchto ochorení. Na identifikáciu patológií je potrebné podrobiť sa úplnému preskúmaniu. Najprv však musíte vylúčiť prítomnosť vnútroočného tlaku. Ak to nie je potvrdené, potom prípad môže byť v konkrétnej patológii vnútorných orgánov.

príznaky

Mydriáza nie je choroba, ale stav žiaka. V súlade s tým sa prejavuje v silnom rozšírení. Často zostáva len okraj dúhovky. V tomto prípade môže žiak mierne reagovať na svetlo. To je charakteristické pre traumatické poškodenie očí. Ak nie je žiadna reakcia, potom je to otázka liečivého účinku alebo poškodenia vnútorných orgánov.

Diagnóza ochorenia

Je zrejmé, že táto podmienka označuje nebezpečné procesy v tele. Je však možné, že rozšírený žiak sa čoskoro vráti do normálu. Preto je dôležité správne určiť príčinu tohto účinku pomocou lekárskeho vyšetrenia.

Vykonáva sa v etapách a má vylúčiť neškodné príčiny. Napríklad, ak žiak reaguje na svetlo a predtým, ako osoba vzala vhodné drogy, dôvodom je v nich. To znamená, že po niekoľkých dňoch je potrebná druhá kontrola. Ak stav pretrváva alebo žiak klesol na strednú veľkosť, je potrebné kontrolovať vnútroočný tlak.

Ak sa faktor glaukómu nepotvrdí, treba vykonať hlbšie vyšetrenie pacienta. Lekári budú musieť identifikovať patológiu vnútorných orgánov. Preto sa vyšetruje krv, moč, stav pečene, obličiek a pľúc. Prognóza bude závisieť od výsledkov prieskumu.
Pri epilepsii a podobných chorobách je však rozšírený žiak normou. Preto by sa nemalo zaobchádzať s ničím.

Metódy spracovania

Existuje homolaterálna metóda, anisocoria a tak ďalej. V každom prípade je však potrebné liečiť príčinu expanzie žiaka a nie samotnú mydriázu. Koniec koncov, je to len vonkajší prejav vnútorných stavov tela.

Napríklad v prípade silného strachu, rozrušenia alebo medikácie, prejde samotná mydriáza. A pri glaukóme je potrebné ho liečiť. Je potrebné akceptovať kvapky znižujúce vnútroočný tlak. Účinok bude vyjadrený redukciou žiaka.

Ak test ukázal prítomnosť infekcie vo vnútorných orgánoch, musíte sa zamerať na liečbu týchto ochorení. Metódy samotné závisia od stavu pacienta a stupňa vývoja ochorenia.

Zároveň je možné uviesť spôsob opravy tohto stavu. Ak je abnormálny a nemení sa, vykonajte plastiku dúhovky. Po zákroku prestane byť veľmi rozšírený žiak viditeľný. Nie je to však metóda liečby, je to metóda korekcie, ktorá má výlučne estetický aspekt.

prevencia

Prevenciu silného strachu nie je možné vykonať. Podobne nie je možné zabrániť traumatickým účinkom alebo vzniku epilepsie. Ako je uvedené vyššie, mydriáza je stav žiaka. To je zase spôsobené rôznymi dôvodmi.
Preto je nevhodné hovoriť o prevencii a ľudových metódach liečenia mydriázy. Koniec koncov, nie je možné liečiť stav. Preto pri zisťovaní mydriázy je potrebné zistiť príčinu tohto stavu a pôsobiť na neho, a nie na dilatovanú žiačku.

http://zdorovoeoko.ru/bolezni/midriaz/

rozšírenie zreníc očí

Mydriáza alebo expanzia žiaka - zvýšenie veľkosti žiaka pod vplyvom vonkajších alebo vnútorných faktorov. Mydriáza je fyziologicky podmienená alebo patologická, obojstranná alebo jednostranná.

Príčiny mydriázy

  • použitie určitých liekov (antihistaminiká, mydriatiká a cykloplegiká, sympatomimetiká, estrogény, anestetiká, antidepresíva, omamné látky),
  • opojenie
  • chorôb a poranení zrakového orgánu, t
  • operácia očí,
  • patológie nervového systému.

Typy a formy mydriázy

Fyziologická mydriáza

Normálna reakcia žiakov na účinky vonkajších faktorov, napríklad zmeny úrovne osvetlenia v tme. Vyskytuje sa tiež so silnými emóciami - vzrušením, strachom, atď., Ako reakcia svalov oka na impulzy sympatického nervového systému. Niet divu, že je známe známe príslovie: "Strach má veľké oči."

Tento typ mydriázy je vždy bilaterálny a symetrický.

Lekárska mydriáza

Je to reakcia na pôsobenie liekov. Žiaci sa dilatujú v dôsledku instilácie atropínu, mydriacilu, tropikamidu, irrifrínu atď.

Tento očný stav je nevyhnutný pre oftalmológov, aby vykonali podrobné vyšetrenie, ako aj niektoré operácie. Okrem toho je lekárska mydriáza vyvolaná na zmiernenie kŕčov (svalové napätie, ktoré vedie k zhoršeniu zraku), zatiaľ čo určitý čas predpisuje cyklus cykloplegie - instiláciu očných kvapiek, relaxačné akomodačné svaly a zároveň dilatáciu žiakov.

Paralytická mydriáza

Expanzia žiakov, ktorá je spôsobená paralýzou pupilárneho zvierača. Táto expanzia sa niekedy pozoruje pri ochoreniach centrálneho nervového systému, léziách okulomotorického nervu (s hnisavým alebo tuberkulóznym meningitídom, vrodeným hydrocefalom, terciárnym syfilisom, epilepsiou, parkinsonizmom).

Tiež paralytická mydriáza je spôsobená rôznymi druhmi intoxikácií - s botulizmom, urémiou, otravou omamnými látkami, oxidom uhličitým, chinínom atď. V dôsledku poškodenia centrálneho nervového systému. Pri tomto type mydriázy žiaci nereagujú na svetlo alebo predmety, ktoré sa približujú k očiam.

Paralytická mydriáza je tiež charakteristická pre akútny záchvat glaukómu a ak je záchvat oneskorený, je pravdepodobné, že tento stav bude pretrvávať navždy.

Traumatická mydriáza

Je vo svojej podstate paralytický, pretože je spôsobený parézou alebo paralýzou zvierača. Vyskytuje sa ako dôsledok traumatickej expozície (traumatická iridoplegia). Dilatovaný žiak sa pozoruje v prípade poranenia oka alebo po oftalmologických operáciách. Zároveň sa stráca reakcia žiaka na svetlo, jeho veľkosť sa niekedy zvyšuje na 10 mm. Kontúzie spôsobujú traumatickú mydriázu dočasného charakteru. A po chirurgických zákrokoch, ako je transplantácia rohovky, môže pretrvávať mnoho rokov. V prípade pretrvávajúcej mydriázy sa plast umelcov dúhovky niekedy praktizuje na vytvorenie „normálnych“ žiakov.

Spastická mydriáza

Forma v dôsledku spazmu pupilárneho dilatátora, ktorý sa vyskytuje pri podráždení cervikálneho sympatického kmeňa, alebo pod vplyvom adrenergných látok. Dištancia spastického žiaka je často prvým príznakom poškodenia mozgu alebo miechy, napríklad injekčnou injekciou, obrnou a meningitídou, ovplyvňujúcou dolnú krčnú a hornú hrudnú miechu. Takáto mydriáza môže sprevádzať rôzne ochorenia pľúc, pečene, žlčníka, obličiek, srdca, štítnej žľazy a ďalších orgánov.

V tomto prípade spravidla dochádza k jednostrannej dilatácii žiaka v dôsledku podráždenia nervového nervu cervikálneho nervu (s nárastom lymfatických uzlín na krku, chronickej neuritídy, vrcholu zápalu pľúc atď.).

Mydriáza a Edieho syndróm (Adie)

Expanzia žiaka je symptómom lézie ciliárneho ganglionu, ktorý je charakteristický pre niektoré ochorenia (napríklad vírusové). Na postihnutej strane je žiak rozšírený, reakcia na konvergenciu a svetlo je buď neprítomná alebo veľmi slabá. Pacienti majú problémy so zrakom, keď pracujú v blízkosti kvôli oslabeniu akomodačných schopností v postihnutom oku. Obnova pupilárneho sfinktera prebieha veľmi pomaly po mnoho rokov. Niekedy dochádza k anomálnej reakcii žiakov, keď k expanzii žiaka dochádza vo svetle av tmavom zúžení.

Táto patológia sa môže vyvinúť ako dôsledok poškodenia centrálneho nervového systému: syfilis centrálneho nervového systému, tuberkulózna meningitída, skleróza multiplex, poranenia lebečnej sústavy a neuróza.

liečba

Spravidla pre liečbu krátkodobej mydriázy nie je potrebná. Na elimináciu pretrvávajúcej mydriázy je potrebné vyliečiť základné ochorenie, ktoré spôsobilo patológiu. Keďže pacienti sa obávajú o svoju osobitnú citlivosť na svetlo (fotofóbia), mali by nosiť tmavé okuliare a vyhnúť sa vystaveniu jasnému svetlu. V niektorých prípadoch je opodstatnené používať lieky, ktoré zvyšujú prácu zvierača a oslabujú pôsobenie dilatátora: alfa-blokátory, M- a H-cholinomimetiká.

http://eyesfor.me/glossary-of-terms/m/mydriasis.html

rozšírenie zreníc očí

V lekárskej oftalmologickej praxi je periodicky označovaný ako mydriáza, čo to je a čo z toho vyplýva, budeme sa snažiť zistiť dnes. Prišiel z lat. v cudzích zdrojoch sa nachádza ako „mydriáza“. Zvyčajne sa táto diagnóza podáva pacientom, ktorí z nejakého dôvodu majú rozšírený žiak. Samozrejme, zmena v jeho priemere sa môže líšiť aj u zdravých ľudí. Napríklad, keď ste v zle osvetlenej miestnosti, zažívate nervové vzrušenie, stres alebo psycho-emocionálne preťaženie, váš žiak rastie vo veľkosti. Keď je všetko obnovené, žiak oka sa zmenšuje sám, čo naznačuje normálne fungovanie vizuálneho aparátu. Ak sa aj v pokojnom stave žiak nezníži, potom by sa malo predpokladať, že človek vyvíja mydriázu, a aká je jeho patogenéza, typy a spôsoby liečby, budeme skúmať ďalej.

Čo spôsobuje mydriázu

Príčiny mydriázy sú často spojené s vnútornými poruchami v tele, ktoré ovplyvňujú mozog, oči alebo nervový systém. Hoci človek nikdy nemôže vylúčiť vonkajší vplyv.
Najčastejšie provokujúce faktory sú:

  • Zlomenina lebky;
  • Tvorba nádorov v mozgu;
  • Intrakraniálne poranenia, hematómy, zvýšený tlak, zhoršené zásobovanie krvou;
  • Oftalmologické patológie (napríklad glaukóm), poranenia očnej buľvy alebo chirurgické zákroky na jednotlivých štruktúrach vizuálneho aparátu;
  • Mydriáza sa vyskytuje aj vtedy, keď sú nervový systém a svaly poškodené vírusmi a infekciami, vrátane botulizmu, meningitídy, detskej obrny, injekčného syndrómu, tuberkulózy a dokonca chrípky;
  • Nedostatočný prívod kyslíka do mozgu;
  • Otrava toxickými chemikáliami;
  • Užívanie určitých liekov, ako sú antidepresíva, antihistaminiká, hormóny na báze estrogénu a iné;
  • Užívanie drog;
  • Progresívny diabetes.

Typy a klasifikácia mydriázy

Predpokladá sa, že mydriáza je jednostranná a obojstranná. Je logické, že v tomto prípade sú postihnutí jeden alebo obaja žiaci. Okrem toho môže byť symetrický a asymetrický.

Ak hovoríme o fyziologickom stave, potom zvýšenie priemeru žiaka je vždy symetrické a postihuje obe oči naraz.

V závislosti od rôznych provokujúcich faktorov existuje niekoľko patologických foriem ochorenia:

  • Lekárska mydriáza;
  • Traumatická mydriáza;
  • Spastická mydriáza;
  • Paralytická mydriáza.

O každom z nich budeme hovoriť podrobnejšie.

Lekárska mydriáza

Samozrejme, zo samotného mena chápete, že zdravotná mydriáza je stav, v ktorom sa žiak rozširuje, po umelom pôsobení na očné bulvy pomocou liekov. Typicky sú tieto lieky dostupné vo forme kvapiek na báze látok, ako sú:

  • atropín,
  • efedrín,
  • skopolamín,
  • platifillin a ďalšie.

Používajú sa špeciálne pri skúmaní vizuálneho zariadenia alebo počas operácií na ňom. To umožňuje jasne vizualizovať celý vnútorný obal oka (sietnice).

Takýto lekársky zásah môže byť tiež potrebný na korekciu zraku, ak je jeho zhoršenie spôsobené spazmom pri ubytovaní. Uvoľňuje sa svalové napätie a spolu s relaxáciou sa žiak automaticky rozširuje.

Traumatická mydriáza

Ako vy, skutočne, môžete predpokladať, že traumatická mydriáza je dôsledkom nejakého zranenia. To môže byť tupá rana do oka alebo iné poškodenie, alebo reakcia na operáciu na tomto orgáne. Ak došlo k pomliaždeniu očnej buľvy, potom sa pripravte, že určitá doba zostane v rozsahu 7 až 10 milimetrov, zatiaľ čo na svetlo vôbec nereaguje.
Po chirurgických zákrokoch môže mydriáza žiaka pretrvávať ešte niekoľko rokov. To platí najmä pre transplantácie rohovky. Ak takýto jav bude trvalý v prírode a silne spôsobí nepohodlie pre pacienta, potom je vždy riešenie - vykonávať plastickú dúhovku. To vám umožní dať žiakovi normálny vzhľad.

Spastická mydriáza

Spazmus dilatátora vyvoláva rozvoj spastickej mydriázy. Vzniká na pozadí podráždenia určitých sympatických nervov v oblasti krčného stavca alebo pod vplyvom prípravkov typu andrenergického typu.

Tento typ lézie môže byť patologickým príznakom najzávažnejších ochorení spojených s deštrukciou buniek miechy a mozgu.

Toto sa pozoruje, keď:

  • syringomyelický syndróm;
  • meningitída;
  • detská obrna.

Tiež, s rozšíreným žiakom spôsobeným spastickou mydriázou, možno predpokladať, že pacient má problémy s pľúcami, srdcom, obličkami, pečeňou, štítnou žľazou alebo žlčníkom.
Mimochodom, ak osoba bola diagnostikovaná s podráždením v sympatickom nerve (cervikálna oblasť), zväčšenie lymfatických uzlín (tamže), zápalové poškodenie pľúc alebo chronická neuritída, potom je jednostranná spastická mydriáza jednou z charakteristických symptómov. Napriek tomu bude žiak reagovať na svetlo a prístup objektov.

Paralytická mydriáza

Dilatácia žiakov a paralytická mydriáza môže byť spôsobená paralýzou zvierača v oku. To sa deje pri rôznych patologických procesoch ovplyvňujúcich určité časti centrálneho nervového systému alebo okulomotorického nervu. Rovnaký dôvod môže byť za:

  • Parkinsonovej choroby
  • epilepsie,
  • vrodený hydrocefalus;
  • meningitída.

Paralytická mydriáza sa môže vyvinúť s exacerbáciou glaukómu alebo v dôsledku otravy plynom, narkotikami, botulínovými paličkami alebo urémiou. Žiaci v tomto prípade nereagujú na svetelnú stimuláciu.

Príznaky mydriázy

Okrem výrazného zvýšenia veľkosti žiakov je mydriáza charakterizovaná týmito príznakmi:

  • žiak mení svoj tvar;
  • nie je žiadna reakcia na svetlo, alebo je veľmi slabá;
  • narušená pohyblivosť očnej gule.

Ak je mydriáza v prírode traumatická, je vhodné poznamenať nasledujúce príznaky:

  • spontánny výtok tekutiny zo slzných žliaz;
  • bolestivý pocit v oku alebo očiach, ak sa pacient stretol s bilaterálnou mydriázou;
  • ťažké nepohodlie, keď svetlo zasiahne sietnicu očnej gule;
  • suchosť v oku;
  • rýchla únava vizuálneho prístroja.

Patologická diagnostika

Fyziologická mydriáza môže vyžadovať iba konzultácie a vyšetrenie oftalmológom. Pri patologickom vývoji ochorenia takéto diagnostické opatrenia ako:

  • vyšetrenie neurológom s cieľom posúdiť neurologický stav pacienta a vylúčiť poškodenia miest centrálneho nervového systému;
  • darcovstvo krvi pre všeobecnú analýzu prítomnosti zápalových procesov alebo infekčných chorôb, ktoré sa vyskytujú v latentnej forme;
  • priechod CT a MRI, s predpokladaným vývojom nádorov alebo hematómov v mozgu, ako vieme, môže vyvolať mydriázu.

Diagnóza je dôležitým krokom pri určovaní typu patológie žiaka, ktorý je potrebný na presné stanovenie diagnózy a predpísanie potrebnej liečby.

Metódy spracovania

Po absolvovaní diagnostickej časti môže špecialista spočítať predstavu o stave pacienta, určiť formu ochorenia a stanoviť diagnózu. Na základe toho sa vyberie potrebná liečba mydriázy u žiaka, ktorá môže pozostávať z: t

  • farmakoterapia;
  • chirurgický zákrok.

Lieky je možné ovplyvniť len na symptómy mydriázy, teda na samotnom dilatovanom žiakovi. Na tento účel sa používajú alfa-adenoblokéry a cholinomimetiká, ktoré sú schopné zvýšiť tonus a svalovú relaxáciu, kde to vyžaduje. Posttraumatická mydriáza je tiež liečená liekmi.
Chirurgická liečba sa vyžaduje v prípadoch, keď sa v dôsledku vzniku nádoru, cysty alebo hematómu v mozgu, jeho abscesu, aneuryziem alebo rozsiahleho krvácania vytvorí zvýšenie zornice.

Ako zabrániť vzniku mydriázy

Oči sú veľmi citlivým a mimoriadne dôležitým orgánom pre ľudské telo. Ak si všimnete začiatok vývoja ochorenia vo vašom vizuálnom systéme, potom okamžite kontaktujte očného lekára (očného lekára), a v žiadnom prípade nie je samoliečebný. Nepoužívajte žiadne kvapky na oči bez lekára, špecifikujte presné dávkovanie a dávajte si pozor na dátum exspirácie.
Udržujte oči mimo jasného slnečného svetla. V lete sú slnečné lúče veľmi agresívne, takže nikdy nezanedbávajte slnečné okuliare. Je žiaduce, aby boli vyrobené z kvalitných materiálov, inak bude pôsobiť aj veľmi škodlivo.
Pri sledovaní televízie a pri práci s počítačom sa uistite, že nosíte okuliare, ale tentoraz sa špecializujete na žiarenie obrazovky.
Zabráňte poraneniu očí.

http://linzi-dlya-glaz.ru/bolezni-glaz/midriaz.html

rozšírenie zreníc očí

Materiál pripravený pod vedením

Mydriáza je expanzia žiaka, ktorá môže byť fyziologická a patologická.

Príčiny mydriázy

Príčinou rozšíreného zornice môže byť paralýza (paréza) zvierača - kruhový sval žiaka, ako aj spazmus alebo zvýšený tón dilatátora (sval, ktorý je zodpovedný za expanziu žiaka).

Mydriáza sa môže vyskytnúť ako reakcia na použitie rôznych liekov (estrogénov, antidepresív, antihistaminík atď.) Alebo v dôsledku chorôb a poranení oka, operácií na orgánoch zraku, intoxikácii tela a v dôsledku neurologických porúch.

Typy mydriázy

V oftalmológii sa bežne rozlišujú rôzne typy mydriázy, vrátane:

  • Fyziologická - prirodzená dilatácia žiakov, ktorá sa vyskytuje v zlých svetelných podmienkach alebo so silnými emóciami. Žiaci sa zvyšujú, pretože očné svaly sú ovplyvnené sympatickým nervovým systémom. Fyziologická mydriáza je vždy bilaterálna a symetrická.
  • Lekárska mydriáza nastáva, keď sa do očí vnikne množstvo liekov. Je dôležité poznamenať, že dilatácia žiakov je nevyhnutná pre niektoré oftalmologické postupy a vyšetrenia. Najmä - pri skúmaní fundusu alebo počas liečenia akomodačného spazmu (svalové napätie, ktoré vedie k zníženiu zrakovej ostrosti).
  • Paralytický - typ mydriázy, pri ktorej sa žiaci dilatujú v dôsledku paralýzy zvierača žiaka. Sfinker je kruhový sval, ktorého práca môže byť narušená v patológiách centrálneho nervového systému, poškodení okulomotorického nervu, epilepsii, terciárnom syfilise (neskorom štádiu ochorenia) a iných ochoreniach. Počas akútneho záchvatu glaukómu alebo intoxikácie tela sa môže vyskytnúť paralytická mydriáza. Zároveň pacient nemá reakciu žiaka na svetlo a na krátku vzdialenosť.
  • Spastická mydriáza sa vyvíja, keď je spazmus dilatátora (dilatátorového svalu) žiaka spôsobený podráždením cervikálneho sympatického kmeňa (periférna časť sympatického nervového systému) alebo pod vplyvom špeciálnych liekov. Spastická mydriáza je často jedným z prvých príznakov poškodenia mozgu alebo miechy (napríklad meningitídy). Aj tento typ mydriázy môže byť príznakom patológií srdca, pečene, obličiek, žlčníka, pľúc, štítnej žľazy a ďalších orgánov. V tomto prípade je zachovaná reakcia žiaka na svetlo a na krátku vzdialenosť.
  • Traumatická mydriáza nastáva, keď paréza (paralýza) zvierača po poraneniach oka. U pacienta zmizne pupilárna reakcia na svetlo a zrenica sa môže zvýšiť na 10 mm. Niekedy traumatická mydriáza ide pomerne rýchlo, ale niekedy - napríklad po určitých oftalmologických operáciách - tento stav môže pretrvávať roky. V takomto prípade operácia na plastu dúhovky pomôže napraviť žiaka.

Diagnóza a liečba mydriázy

Krátkodobá dilatácia žiakov nepotrebuje liečbu, ale pretrvávajúca mydriáza môže byť príznakom závažných ochorení, preto je naliehavo potrebná konzultácia lekára.

Hlavnou vecou pri eliminácii mydriázy je liečba základného ochorenia, ktoré tento symptóm spôsobilo. Najčastejšie ošetrujúci lekár predpisuje pacientovi lieky, ktoré zlepšujú prácu pupilárneho zvierača a zhoršujú funkciu dilatátora.

Pravidlom je, že v tomto stave sa pacient obáva fotofóbie (citlivosť na svetlo), takže by ste sa mali vyvarovať jasného osvetlenia a nosiť slnečné okuliare.

Ak máte podozrenie na mydriázu, môžete sa obrátiť na Očnú kliniku Dr. Pracujú len pre skúsených oftalmológov a používajú sa len kvalitné moderné zariadenia. Vykonáme komplexné vyšetrenie orgánov videnia, aby sme identifikovali príčiny rozšírených žiakov a vybrali pre Vás najvhodnejšiu liečbu na základe charakteristík vášho tela.

http://belikova.net/encyclopedia/simptomy_bolezney/midriaz/

rozšírenie zreníc očí

Mydriáza - expanzia žiaka, ktorá má fyziologický alebo patologický charakter.

Obsah

Najčastejšími príčinami mydriázy sú poranenia očí a lebky, očné ochorenia, vystavenie chemikáliám a ochorenia nervového systému. Ak sa diagnóza potvrdí, identifikujú sa dôvody tejto alebo tejto formy ochorenia, na základe ktorej sa predpíše vhodná liečba.

Dilatácia žiakov môže byť výsledkom patologického procesu alebo variantu normy. V niektorých prípadoch je mydriáza umelo vytvorená pomocou medicínskych prípravkov na uľahčenie určitých oftalmologických manipulácií.

klasifikácia

Mydriáza môže byť patologická a fyziologická. Fyziologická expanzia žiakov je normálnou reakciou zdravého oka na pôsobenie vonkajších faktorov, ako sú zmeny okolitého svetla a emocionálne výbuchy. Táto mydriáza je charakterizovaná symetriou a bilaterálnym prejavom.

Patologická forma ochorenia, v závislosti od mechanizmov jeho vývoja, je rozdelená na:

  1. liek - vzniká ako dôsledok vystavenia drogám, ktoré stimulujú dilatátor žiaka alebo zvierača, ktorý ho paralyzuje;
  2. traumatický - vzniknutý kontúziou oka;
  3. spastické - kvôli spazmu dilatátora žiaka v dôsledku podráždenia sympatického kmeňa krčnej oblasti alebo v dôsledku užívania adrenergných liekov;
  4. paralytický - vzniká v prípade paralýzy zvierača po poruche okulomotorického nervu;
  5. svojvoľne - expanzia žiaka pod vplyvom vôle človeka.

Existujú 2 typy chorôb:

  • jednostranná mydriáza (pravá alebo ľavá) - patologická expanzia zornice v jednom oku;
  • bilaterálna mydriáza - ochorenie postihuje obe oči.

Rozlíšenie medzi patologickou expanziou žiaka od normálneho fyziologického môže byť reakciou oka na svetlo. V prípade mydriázy, keď sa pozeráme na svetlo, dilatovaný žiak si zachováva svoju veľkosť alebo zanedbateľne klesá.

príčiny

Fyziologická forma ochorenia sa vyvíja v nasledujúcich situáciách:

  • nízke osvetlenie (veľká plocha žiaka prispieva k zachyteniu veľkého počtu svetelných impulzov premietaných na sietnici);
  • emocionálne a mentálne skúsenosti (zvýšenie veľkosti žiaka nastáva v dôsledku vysokej aktivity sympatického rozdelenia nervového systému).

Príčiny patologickej mydriázy (jednostranné a obojstranné):

  • chemická otrava;
  • objemové procesy mozgu;
  • oftalmologické ochorenia (ataky glaukómu atď.);
  • otrava liekmi (antihistaminiká, estrogény, antidepresíva atď.);
  • poranenia oka a očná chirurgia vedúce k hypotoneu ciliárneho svalu;
  • ochorenia nervového systému spojené so spazmom radiálneho svalu (obrna, syringomyélia, meningitída atď.);
  • paralýzu ciliárneho svalu v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku, tuberkulózy, oxidu uhoľnatého atď.;
  • mozgový nádor vedúci ku kompresii alebo poškodeniu stredného mozgu alebo okulomotorických nervov;
  • zlomeniny orbity lebky alebo jej základne;
  • arteriálne aneuryzmy zadnej komunikačnej tepny;
  • botulizmus;
  • akútny nedostatok kyslíka;
  • dislokačný syndróm;
  • diabetes mellitus;
  • vírusové infekcie zahŕňajúce lézie ganglií intrakraniálneho nervu.

Lekárska mydriáza môže byť účelne spôsobená pre oftalmologické vyšetrenia pomocou liekov (atropín, skopolamín, efedrín, stolová línia a iné).

Paralytická mydriáza sa vytvára počas paralýzy svalov zodpovedných za zúženie žiakov. Pozoruje sa pri ochoreniach centrálneho nervového systému, ako je epilepsia, tuberkulózna alebo hnisavá meningitída, parkinsonizmus, terciárny syfilis, vrodený hydrocefalus.

Spastická mydriáza je charakterizovaná svalovým kŕčom, ktorý dilatuje žiaka. Vo väčšine prípadov je príznakom poškodenia mozgu (chrbtice alebo mozgu). Môže sa vyskytnúť pri ochoreniach obličiek, pľúc, pečene, srdca, žlčníka a iných vnútorných orgánov s ťažkou hypoxiou.

Traumatická mydriáza je vždy výsledkom traumy očnej buľvy. Často je sprevádzaný kŕčom ubytovania.

príznaky

Normálne sa priemer zrenice mení od 2 do 5 mm. Ak získa rozmery väčšie ako 5 mm, diagnostikuje sa pupilárna mydriáza. Známky indikujú patologickú expanziu:

  • deformácia žiaka (zmena jeho kruhového tvaru na oválny alebo hruškovitý);
  • nedostatočná fotoreaction (žiak nie je zúžený);
  • porušenie (čiastočné alebo úplné) pohyblivosti očí;
  • nedostatok pupilárnej reakcie na predmety pohybujúce sa v smere očí.

Nasledujúce symptómy sú charakteristické pre traumatickú mydriázu: slzenie, fotofóbiu, bolesť v postihnutom oku, diskomfort pri čítaní, zlú fotoreaction, únavu očí a relatívnu aferentnú insuficienciu. Tento jav je trvalý alebo dočasný.

Paralytická mydriáza má symptómy: divergentný strabizmus, ptózu (vynechanie horného viečka), nedostatok fotoreaktivity.

Spastická mydriáza je charakterizovaná jednostranným prejavom. Kvôli zvýšenému množstvu svetelných pulzov u postihnutého žiaka, je nepohodlné, keď sa nachádza v jasne osvetlenej oblasti. V tomto prípade je fotoreaction a reakcia očí na prístup objektov čiastočne zachovaná.

Diagnóza ochorenia

Diagnostika ochorenia zahŕňa celý rad aktivít:

  • vypočúvanie pacienta a anamnéza;
  • CT, MRI, röntgen - umožňuje skúmať mozog a identifikovať príznaky volumetrických procesov a iných patológií (poruchy obehového systému, nádory, akumulácia krvi za očami);
  • krvný test (počet leukocytov, glukóza, ESR) - umožňuje určiť prítomnosť zápalových procesov v tele;
  • neurologické vyšetrenie - úroveň vedomia, tvar a veľkosť žiakov, hodnotí sa ich fotoreaction, zisťuje sa prítomnosť akýchkoľvek príznakov patológie iných kraniálnych nervov (diplopia, strabizmus, narušenie hĺbky a rytmu dýchania);
  • Oftalmologické vyšetrenie - umožňuje identifikovať akékoľvek poškodenie očných buľiev (trhanie dúhovky oka, porušenie jej integrity, prítomnosť krvi v priehľadných médiách).

V prípade potreby sa obráťte na neurochirurga.

liečba

Dočasná mydriáza u žiaka sa nelieči. Liečba a medicínska mydriáza sa nevykonáva. Liečba ochorenia zahŕňa odstránenie príčin, ktoré viedli k jeho manifestácii.

Patologická dilatácia žiaka (vrátane traumatickej mydriázy) je úspešne liečená nasledujúcimi liekmi: M, H-cholinomimetikum (tropafen, fentolamín, prazosín). Účinok týchto liekov je zameraný na zvýšenie ciliárneho tonusu a relaxáciu radiálnych svalov. Taktiež sú predpísané činidlá, ktoré aktivujú mozog (neurotrofie a nootropiká) a zlepšujú prietok krvi (vazoaktívne lieky, angiastatiká). Pacienti trpiaci cukrovkou v priebehu liečby zahŕňajú lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi. V prípade botulizmu je predpísané podávanie antibotulínového séra. Unilaterálna mydriáza sa lieči podobným spôsobom ako bilaterálna.

Pri identifikácii odstrániteľnej príčiny mydriázy sa používajú chirurgické metódy:

  • odstránenie hematómu s predrezaním arteriálneho aneuryzmu;
  • eliminácia cyst, abscesov, mozgových nádorov pri zachovaní okulomotorických nervov (ak ich nádorový proces neovplyvnil).

V prítomnosti cerebrálneho edému sa uskutočňuje diuretická terapia, umelá pľúcna hyperventilácia sa vykonáva na zníženie intrakraniálneho tlaku, telo pacienta sa umiestni tak, aby jeho hlava bola umiestnená 15 stupňov nad horizontálnou rovinou.

V prípade oftalmoskopie pri mydriáze sa dilatácia žiaka vracia k normálu nezávisle a má krátke trvanie.

Na uľahčenie stavu pacienta sa odporúča nosiť slnečné okuliare.

prevencia

Preventívne opatrenia na prevenciu výskytu mydriázy sú poradného charakteru a nezaručujú ochranu osoby pred jej možným výskytom. Na zníženie rizika vzniku ochorenia by sa mal oftalmológ vyšetrovať ročne (vrátane oftalmoskopie pri mydriáze), okamžite liečiť identifikované očné ochorenia, nepoužívať žiadne lieky bez predchádzajúcej lekárskej konzultácie. Pacienti s diabetom by mali upraviť hladinu cukru v krvi. Odporúča sa vyhnúť sa miestam a udalostiam, kde nie je vylúčené poranenie očí a hlavy.

http://liqmed.ru/disease/midriaz/

rozšírenie zreníc očí

Mydriáza u žiakov je ochorenie, ktoré diagnostikuje výrazný nárast veľkosti očí žiakov. Žiaci môžu meniť svoju veľkosť v závislosti od účinkov vonkajších aj vnútorných stimulov na telo. Očná mydriáza môže mať fyziologický alebo patologický charakter pôvodu. Okrem toho toto ochorenie môže mať jednostranný alebo obojstranný charakter.

Prítomnosť rozšírených žiakov v osobe neznamená vždy prítomnosť a rozvoj mydriázy. Koniec koncov, ako viete, v normálnom stave ľudské oči reagujú na vnútorné aj na rôzne vonkajšie faktory. Napríklad na dobre osvetlenom mieste sa žiaci očí osoby zužujú a v tmavej miestnosti naopak zvyšujú priemer. Okrem toho môže žiak oka zmeniť svoju veľkosť v prípade rôznych stresových situácií.

Ak je osoba vystavená akýmkoľvek vonkajším alebo vnútorným stimulom (svetlo, emocionálny stres a pod.) A priemer jeho žiakov je vo zväčšenom stave (4-8 mm) a žiaci sa súčasne zvyšujú v oboch očiach, znamená to o tzv. fyzickej mydriáze. Ak však žiak zmení svoj priemer a začne sa zvyšovať len v jednom oku (viac ako 8 mm), bez prítomnosti vonkajších alebo vnútorných stimulov, znamená to možný výskyt takejto patológie ako mydriázy. V tomto prípade sa odporúča poradiť sa s lekárom a podrobiť sa lekárskej prehliadke.

Stojí za zmienku, že osoba v detstve má mierne rozšírené žiakov svedčiacich o labilite nervového systému. V tomto prípade spravidla nie sú žiaci rozšírení v priemere ohrození ľudského zdravia. V dospelosti je však mydriáza veľmi nebezpečnou chorobou a môže viesť k čiastočnej alebo dokonca úplnej strate zraku.

Faktom je, že rozšírený žiak je neustále ovplyvňovaný svetelnou energiou a vo veľkých množstvách. Výsledkom je, že určitý počet tyčiniek zahynie v oku. Symptómy mydriázy zahŕňajú hojnú sekréciu tekutín zo slzných žliaz, najmä počas pobytu v dobre osvetlených priestoroch, ako aj výskyt ostrej bolesti v očiach, keď na ne zasiahne aj malé množstvo svetla. S výskytom mydriázy, osoba cíti silný nepohodlie počas svojho pobytu v osvetlených oblastiach. Aj keď sa objaví toto ochorenie, úroveň vizuálneho vnímania očí počas súmraku sa výrazne znižuje.

V prípade neskorej liečby mydriázy oka je úroveň videnia u človeka významne znížená. Okrem toho, na pozadí vývoja mydriázy, môže mať osoba iné oftalmologické ochorenia, ktoré môžu viesť k úplnej alebo čiastočnej strate zraku.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD - 10 má mydriáza kód H57.0.

Príčiny mydriázy

Príčiny mydriázy u človeka môžu byť rôzne faktory, napríklad rozšírení žiaci sa môžu objaviť v osobe po užití určitých liekov. Silná psychologická záťaž na telo (silný hnev, pocit strachu), počas ktorého sú hormóny hádzané do krvného obehu, môže slúžiť ako hlavná príčina mydriázy. V zriedkavých prípadoch môže byť mydriáza u ľudí dedičná, to znamená, že má tzv. Genetický vzhľad.

Vo väčšine prípadov je však príčinou mydriázy vonkajšie a vnútorné účinky na telo. Osoba napríklad rozšírila žiakov o:

  • Otrava tela.
  • Mechanické poškodenie mäkkých tkanív očí.
  • Po operácii v oblasti očí.
  • V prítomnosti očných ochorení.
  • Ak má človek rôzne patológie centrálneho nervového systému.

V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť abnormálna, neštandardná reakcia žiaka na vonkajšie faktory. Napríklad pri pobyte v osvetlenej miestnosti sa žiaci rozšíria a v tme naopak zužujú. Takáto patologická reakcia žiakov očí sa spravidla objavuje vtedy, keď je osobe diagnostikované vážne poškodenie centrálneho nervového systému (tuberkulózna meningitída, syfilis centrálneho nervového systému, neuróza, poranenie lebečnej sústavy).

Traumatická mydriáza

Určiť traumatickú formu mydriázy u ľudí nie je ťažké. Vo všeobecnosti sa rozšírení žiaci objavujú vo väčšine ľudí v dôsledku vonkajších fyzických účinkov na telo. Napríklad, mydriáza sa môže objaviť v dôsledku fyzického poranenia oka alebo po operácii, ktorá bola vykonaná na orgánoch videnia.

Ak človek dostal silnú ranu do hlavy, čo viedlo k otrasom mozgu, potom v tomto prípade je mydriáza dočasným javom, ktorý bude postupne prechádzať sám. Pri traumatickej mydriáze zostáva žiak v širokom stave v dôsledku výskytu paralýzy alebo tzv. Parézy zvierača. Okrem toho treba poznamenať, že ak sú žiaci neustále v rozšírenom stave, môže to znamenať výskyt rôznych lézií v mozgu (nádory, ischemické procesy).

Lekárska mydriáza

Po užívaní liekov u ľudí, v dôsledku reakcie, po ich užití sa môžu žiaci rozšíriť. Tento stav sa nazýva lekárska mydriáza. Napríklad zvýšenie počtu žiakov v priemere môže nastať po použití takých liekov ako atropín, irifrin alebo tropikamid. Stojí za zmienku, že lekárska mydriáza sa môže objaviť u človeka po absolvovaní liečebného postupu pre chorobu, ktorá zahŕňa použitie širokej škály liekov.

V niektorých prípadoch je pacient špecificky vyvolaný objavením sa lekárskej mydriázy. Je to spôsobené tým, že v takomto stave je oveľa ľahšie vykonať lekárske vyšetrenie a urobiť správnejšiu diagnózu zraku. Pri vykonávaní komplexných zákrokov na očiach sa tiež praktizuje umelá dilatácia žiakov.

Okrem toho, lekárska mydriáza sa môže použiť v prípade potreby eliminácie akomodálnych spazmov, ktoré sa objavujú ako dôsledok silného napätia svalového tkaniva nachádzajúceho sa v oblasti očí. Koniec koncov, nadmerné preťaženie svalov očí môže spôsobiť zhoršenie zraku a vizuálne vnímanie očí.

Liečba mydriázy

Krátkodobá forma mydriázy nepotrebuje liečbu. Postupom času, táto podmienka v osobe prechádza sám. Na liečbu mydriázy v stabilnej forme sa vykonáva diagnostika celého tela pacienta. Toto je nevyhnutné na identifikáciu ochorenia, ktoré vyvoláva výskyt mydriázy u ľudí.

S výskytom mydriázy, človek má takzvanú fotofóbiu, alebo jednoduchšie, neznášanlivosť, strach zo slnka a jasné svetlo. Preto sa v prípade výskytu rozšírených žiakov odporúča, aby sa v každodennom živote používali slnečné okuliare a tmavé okuliare, a ak je to možné, vyhýbajte sa dlhodobému vystaveniu slnku a jasnému svetlu.

V niektorých prípadoch sa na liečbu tohto ochorenia používajú špeciálne lieky, ktoré môžu zlepšiť prácu zvierača žiakov, ako aj oslabiť účinok dilatátora (Phentolamine, Lobelin). Je potrebné poznamenať, že liečba medikamentálnej formy mydriázy sa nevykonáva, pretože je spôsobená použitím medikamentóznych liečiv. V tomto prípade táto patológia prechádza sama po ukončení užívania liekov alebo liekov, ktoré vyvolávajú jej výskyt.

Myši mydriáza

Patologický stav, počas ktorého mačky majú žiakov rôznych veľkostí (mydriáza), sa nazýva anizocoria. Táto patológia sa môže vyskytnúť u zvieraťa ako dôsledok jeho výskytu:

  • vírusové ochorenia;
  • plesňové ochorenia;
  • s výskytom parazitov;
  • v prípade bakteriálneho ochorenia;
  • pri poraneniach a autoimunitných ochoreniach.

Zvyčajne sa mydriáza vyskytuje najčastejšie u mačiek v dôsledku výskytu takých chorôb, ako sú: bartonelóza alebo toxoplazmóza. V niektorých prípadoch sa zviera môže javiť ako žiak s rôznym priemerom v dôsledku vírusu leukémie.

Varovanie! Rozšírené zornice očí (mydriáza) u mačky sa môžu objaviť na pozadí vývoja hypertenznej retinopatie. Táto patológia sa vyskytuje u zvierat v dôsledku vysokého krvného tlaku, ktorý môže vyvolať ochorenie obličiek.

Pri výskyte mydriázy u zvieraťa sa pozorujú symptómy, ako je zníženie ostrosti a úrovne videnia, objavenie sa čiastočnej slepoty, objavenie sa opuchov v oblasti očí a výskyt rozšírených žiakov. V niektorých prípadoch, u zvierat, uprostred vývoja mydriázy, môžu byť vo vnútri očí hojné krvácanie.

Diagnóza tejto patológie sa vykonáva prostredníctvom komplexného oftalmologického vyšetrenia zvieraťa. Počas tohto vyšetrenia sa pripisuje ultrasonografia očí, fundoskopia, biomikroskopia a oftalmoskopia. Vo väčšine prípadov môže byť u zvierat mydriáza spôsobená prítomnosťou rôznych druhov infekčných chorôb. Preto sa v tomto prípade počas diagnostiky odporúča vykonať vhodné laboratórne štúdie zamerané na identifikáciu chorôb infekčného alebo bakteriálneho typu.

Liečba mydriázy u mačiek zahŕňa elimináciu základného ochorenia, ktoré vyvolalo asymetrickú dilatáciu žiakov očí. Počas liečby je postihnuté telo zvieraťa, počas ktorého sú eliminované všetky zápalové procesy vo vaskulárnom trakte.

http://oftalmologiya.info/zabolevaniya-glaz/66-midriaz.html

Mydriáza je... Čo je Midriaz?

Príčiny a formy mydriázy

Toto ochorenie je rozdelené na fyziologické a patologické formy. Vo fyziologickej forme je expanzia žiaka spôsobená prirodzenými príčinami, či už je to reakcia na jasné svetlo, vystavenie chemikáliám, silný stres a emocionálny stres osoby. Patologická mydriáza sa vyskytuje v dôsledku vnútorných alebo vonkajších dôvodov, pre ktoré dochádza k porušeniu svalovej kontrakcie kruhového svalu.

1. Lekárska mydriáza

Vytvára sa u ľudí po kontakte alebo cielenom podaní určitého radu očných prípravkov (špeciálne očné kvapky). Ak chcete odstrániť "tesnosť" očných svalov, lekári môžu tiež uchýliť k drogám, ktoré spôsobujú krátkodobé mydriázy. Niekedy je pacientovi pridelený celý kurz zameraný na zmiernenie napätia zo svalov oka.

2. Paralytická mydriáza

Vyskytuje sa u pacienta v dôsledku paralýzy kruhového svalu zodpovedného za zúženie žiaka. Najčastejšie kvôli porušeniu nervového systému alebo zápalových procesov, ktoré ovplyvnili tento sval. Niekedy sa táto forma mydriázy vyskytuje, keď botulizmus, urémia, epilepsia, meningitída, ako aj ťažká otrava ľuďmi s oxidom uhličitým, s predávkovaním kokaínom. V zriedkavých prípadoch je paralytická mydriáza sprevádzaná glaukómom.

3. Spastická mydriáza

Vyvíja sa v dôsledku kŕče kruhového svalu. Takáto expanzia žiaka najčastejšie indikuje poruchu miechy a mozgu. Môže tiež signalizovať, že práca niektorých vnútorných orgánov (srdcový sval, obličky, pľúca, pečeň, žlčník, atď.) Je narušená.

4. Traumatická mydriáza

Tento typ ochorenia sa vyskytuje u pacienta v dôsledku poranenia očnej buľvy. Kvôli poraneniu je kruhový sval paralyzovaný, žiak nereaguje na svetlo a je veľmi rozšírený. Často dochádza k traumatickej mydriáze v dôsledku očnej chirurgie.

5. Paradoxná mydriáza

Je mimoriadne zriedkavé, aby sa žiak zužoval v tme (to znamená, že človek vidí objekty celkom jasne), ale rozpína ​​sa vo svetle. Je to spôsobené poruchami centrálneho nervového systému.

Stojí za to hovoriť o dôvodoch, ktoré vedú k rozvoju mydriázy. Popísali sme niekoľko typov chorôb, identifikovali sme niektoré faktory, ktoré spôsobujú výskyt mydriázy, teraz ich zoznam rozšírime. Vývoj mydriázy môže ovplyvniť nasledujúce dôvody (okrem už spomínaných): t

  • negatívna ekologická situácia v mieste bydliska pacienta;
  • užívanie liekov, ktoré majú silný vplyv na psychiku človeka (antidepresíva, analgetiká, hormonálne lieky atď.);
  • chemická otrava plynným oxidom uhoľnatým;
  • práca v nebezpečných odvetviach;
  • zlomeniny lebky;
  • mozgový nádor, ktorý stláča stredný mozog a poškodzuje nervy zodpovedné za kontrakciu a expanziu žiaka;
  • arteriálne aneuryzmy zadnej komunikačnej tepny;
  • akútny nedostatok kyslíka;
  • diabetes mellitus;
  • rôzne infekcie postihujúce nervový systém pacienta;
  • roztrúsená skleróza;
  • Parkinsonova choroba;
  • kraniálne hematómy, ťažké podliatiny a poranenia hlavy

Etiológia a diagnostika

Medzi hlavné príčiny patológie patria:

  • poškodenie okulomotorických svalov (poranenia hlavy, mozgové nádory, arteriálne aneuryzmy, vytesnenie mozgu);
  • používanie liekov na rozšírenie žiaka;
  • akútny nedostatok kyslíka (vyvíja sa pri ochoreniach, ktoré sú sprevádzané akútnym nedostatkom kyslíka);
  • otrava drogami;
  • botulizmus;
  • diabetes a jeho nesprávne zaobchádzanie;
  • poškodenie očí spôsobené tupou traumou oka (kontúzia);
  • vírusových lézií, ktoré poškodzujú intrakraniálne nervy.

1. Zber sťažností, anamnéza ochorenia, získané podrobné údaje:

  • lekár zistí trvanie patológie, jej prvé prejavy;
  • objasňuje, aké udalosti predchádzali patológii.

2. Neurologické vyšetrenie zahŕňa posúdenie:

  • reakcie na svetlo;
  • prítomnosť iných patologických príznakov (strabizmus, znížená zraková ostrosť, diplopia, respiračné zlyhanie).

3. Všeobecné klinické vyšetrenie zahŕňa: t

  • úplný krvný obraz (príznaky zápalu, zvýšené hladiny bielych krviniek, ESR);
  • biochémia krvi;
  • analýza moču.

Typy a klasifikácia mydriázy

  • Fyziologické. Takáto expanzia žiaka je normálna. Vyskytuje sa v dôsledku zlého osvetlenia, napríklad v tme. Žiak sa môže tiež zvýšiť v dôsledku neurologických reakcií - je to strach, úzkosť a ďalšie. Etymológia príslovia „Strach má veľké oči“ pochádza práve z tohto fenoménu - mydriázy. Fyziologický rast žiakov je vždy dvojitý a symetrický.
  • Lekárska mydriáza. Táto expanzia je spôsobená hlavne niektorými liekmi, ktoré sú vpravené do oka. Často je potrebné vykonávať oftalmologické postupy alebo chirurgické zákroky. Tiež lieky sa používajú na zmiernenie napätia svalov oka, aby sa zbavili kŕčov. Oftalmológovia predpisujú priebeh cykloplegie - osoba na niekoľko dní alebo týždňov vykopáva do očí liek, ktorý uvoľňuje akomodatívne svaly a zmierňuje kŕče.
  • Paralytická mydriáza - vzniká v dôsledku paralýzy zvierača. Táto dilatácia žiakov sa vyskytuje hlavne v prípade poškodenia centrálneho nervového systému, ako aj zápalu okulomotorického nervu. Intoxikačná paralytická mydriáza sa vyskytuje pri ochoreniach, ako je botulizmus, urémia, otrava kokaínom, chinín, oxid uhličitý atď., V ktorých je postihnutý centrálny nervový systém a je možné pozorovať paralýzu očných svalov. Paralytická dilatácia žiakov môže byť prítomná aj počas akútneho záchvatu glaukómu. Ak je glaukóm v zanedbávanom stave, potom môže táto paralýza pretrvávať navždy.
  • Spastická mydriáza - môže začať v dôsledku spazmu dilatátora žiaka, spôsobeného podráždením krčnej časti sympatického kmeňa alebo vplyvom adrenergných látok. Tento typ rozšírenia žiaka je najčastejšie známkou patológie miechy alebo mozgu. Okrem toho tento typ mydriázy môže byť symptómom ochorení rôznych životne dôležitých orgánov. Spazmická dilatácia sa môže začať, ako je uvedené vyššie, v dôsledku podráždenia nervového nervu cervikálneho sympatika, napríklad počas opuchu lymfatických uzlín na krku, zápalu v hornej časti pľúc, atď.
  • Traumatická mydriáza je paralytická, pretože je spôsobená paralýzou zvierača alebo parézou. Traumatická dilatácia žiakov sa pozoruje po úrazoch alebo po operácii očí. Žiak nereaguje na svetlo, ale môže expandovať až do 7-10 mm. Ak sa vyskytne otras mozgu, potom sa dočasne pozoruje mydriáza, ale ako pri operáciách, napríklad pri transplantácii rohovky, nemusí dôjsť k dlhšiemu nárastu pupily. Ak mydriáza neprejde niekoľko rokov, potom po určitom čase je možné vyrobiť plastiku dúhovky a vytvoriť žiaka „normálnej“ veľkosti.
  • Mydriáza u Edieho syndrómu je léziou ciliárneho ganglia pri niektorých chorobách. V takýchto prípadoch žiak nereaguje na svetlo alebo reaguje veľmi zle. Pacienti majú ťažkosti pri vizuálnej práci v okolí, pretože ubytovacie kapacity sú v tomto prípade oslabené. Sfinker sa zotavuje veľmi pomaly, niekedy aj niekoľko rokov.
  • Paradoxná mydriáza. Príležitostne sa zaznamenávajú prípady dilatácie žiaka vo svetle a pokles tmy. Takáto reakcia má hlavne primárnu léziu centrálneho nervového systému.

Drogová mydriáza (latinská mydriasis medicamentosa) - Mydriáza spôsobená liekmi, ktoré paralyzujú sfinktera žiaka alebo stimulujú dilatátor žiaka.

Paralytická mydriáza (latinská mydriasis paralytica) - Mydriáza spôsobená paralýzou pupilárneho zvierača s poškodením okulomotorického nervu.

Spastická mydriáza (latinská mydriáza spastika) - Mydriáza spôsobená spazmom dilatátora žiaka pri podráždení cervikálneho sympatického kmeňa alebo pod vplyvom adrenergných látok.

Traumatická mydriáza (latinská mydriasis traumatica) - Mydriáza vyplývajúca z kontúzie oka.

Predpokladá sa, že mydriáza je jednostranná a obojstranná. Je logické, že v tomto prípade sú postihnutí jeden alebo obaja žiaci. Okrem toho môže byť symetrický a asymetrický.

V závislosti od rôznych provokujúcich faktorov existuje niekoľko patologických foriem ochorenia:

  • Lekárska mydriáza;
  • Traumatická mydriáza;
  • Spastická mydriáza;
  • Paralytická mydriáza.

O každom z nich budeme hovoriť podrobnejšie.

Príznaky mydriázy

Okrem výrazného zvýšenia veľkosti žiakov je mydriáza charakterizovaná týmito príznakmi:

  • žiak mení svoj tvar;
  • nie je žiadna reakcia na svetlo, alebo je veľmi slabá;
  • narušená pohyblivosť očnej gule.

Ak je mydriáza v prírode traumatická, je vhodné poznamenať nasledujúce príznaky:

  • spontánny výtok tekutiny zo slzných žliaz;
  • bolestivý pocit v oku alebo očiach, ak sa pacient stretol s bilaterálnou mydriázou;
  • ťažké nepohodlie, keď svetlo zasiahne sietnicu očnej gule;
  • suchosť v oku;
  • rýchla únava vizuálneho prístroja.

Nie je ťažké rozlíšiť a diagnostikovať mydriázu - tvar a veľkosť žiaka sa bude líšiť od všeobecne uznávaných noriem. Niekedy sa žiak deformuje, stáva sa ako hruška a nie kruh. Kruhový sval sa zastaví, žiak sa nezužuje. Z tohto dôvodu je pacient citlivý na svetlo, nemôže jasne rozlíšiť objekty. Očné bulvy strácajú svoju pôvodnú pohyblivosť, pacient nemôže otáčať očami.

V prípade mydriázy sa oči rýchlo unavujú a začínajú s vodou. Niektoré formy ochorenia sú charakterizované rozvojom šilhania a vynechania horného viečka. Pacient cíti určité nepohodlie pri čítaní a písaní.

Patologická diagnostika

Fyziologická mydriáza môže vyžadovať iba konzultácie a vyšetrenie oftalmológom. Pri patologickom vývoji ochorenia takéto diagnostické opatrenia ako:

  • vyšetrenie neurológom s cieľom posúdiť neurologický stav pacienta a vylúčiť poškodenia miest centrálneho nervového systému;
  • darcovstvo krvi pre všeobecnú analýzu prítomnosti zápalových procesov alebo infekčných chorôb, ktoré sa vyskytujú v latentnej forme;
  • priechod CT a MRI, s predpokladaným vývojom nádorov alebo hematómov v mozgu, ako vieme, môže vyvolať mydriázu.

Nemôžete užívať liečbu mydriázy na vlastnú päsť, iba skúsený špecialista vám pomôže zbaviť sa tohto ochorenia. Po počiatočnom vyšetrení a anamnéze pošle lekár pacientovi voliteľné neurologické vyšetrenie, počítačovú tomografiu, zobrazovanie magnetickou rezonanciou a RTG mozgu. Potom sa odoberie kompletný krvný obraz, pacient sa odošle k oftalmológovi.

Ak je mydriáza dočasná (napríklad spôsobená špeciálnymi očnými kvapkami), nemali by ste vyhľadať lekársku pomoc. Ak má pacient dlhú dobu mydriázu, potom by mal odborník určiť príčinu, ktorá spôsobila výskyt ochorenia a pokúsiť sa ho odstrániť. Takže pri detekcii mozgového nádoru, rozsiahly hematóm, cysty a tak ďalej.

k chirurgii alebo chemoterapii. V patologickej forme mydriázy sa preukázala farmakoterapia. Tiež predpísané lieky určené na zmiernenie napätia z očných svalov. Všetkým pacientom sa odporúča nosiť slnečné okuliare a tráviť menej času v počítači pri čítaní kníh.

Aby ste sa chránili pred nástupom mydriázy, skúste podstúpiť pravidelné očné vyšetrenia, vypite multivitamínové komplexy, uistite sa, že vaša strava je vyvážená a včas liečite rôzne očné ochorenia. Špecifické preventívne opatrenia zamerané na úplné vylúčenie možnosti mydriázy dnes neexistujú.

liečba

Ak je mydriáza krátkodobá, tento stav nevyžaduje terapiu. Jednoducho to nie je potrebné, zväčšený žiak sa sám vráti do normálu. Pokiaľ ide o dlhodobú mydriázu, nie je to symptóm, ktorý by sa mal liečiť, ale jeho príčina, to znamená ochorenie, ktoré spôsobilo takúto reakciu žiaka.

Kým sa nevyrieši problém so základným ochorením, je možné zmierniť utrpenie pacientov, ktoré priniesli rozšírení žiaci. Pacientom sa napríklad odporúča nosiť slnečné okuliare, vyhnúť sa jasným svetlám. Niekedy sa v takýchto prípadoch môžu použiť lieky, ktoré zvyšujú prácu zvierača žiaka.

Liečba mydriázy je založená na použití liekov: M, H-cholinomimetík, ako je acetylcholín, karbacholín. M-cholinomimetiká aceclidín a pilokarpín hydrochlorid. H-cholinomimetiká Tsititon a Lobelin hydrochlorid a môžete tiež použiť alfa adrenergné blokátory: fentolamín, tropafen, prazosín.

Po absolvovaní diagnostickej časti môže špecialista spočítať predstavu o stave pacienta, určiť formu ochorenia a stanoviť diagnózu. Na základe toho sa vyberie potrebná liečba mydriázy u žiaka, ktorá môže pozostávať z: t

  • farmakoterapia;
  • chirurgický zákrok.

Lieky je možné ovplyvniť len na symptómy mydriázy, teda na samotnom dilatovanom žiakovi. Na tento účel sa používajú alfa-adenoblokéry a cholinomimetiká, ktoré sú schopné zvýšiť tonus a svalovú relaxáciu, kde to vyžaduje. Posttraumatická mydriáza je tiež liečená liekmi.

Terapia ochorenia

Liečba závisí výlučne od zistenej príčiny a formy patológie. Ak existuje príčina, vykonajte radikálnu chirurgickú liečbu:

  • odstránenie nádoru;
  • ako sa zbaviť hematómu.

Boj proti opuchu mozgu:

  • zdvihnutie hlavového konca lôžka;
  • diuretická liečba;
  • Vetranie v režime hyperventilácie.

Ak sa vyskytne epizóda hypoxickej poruchy, pacienti sú predpísaní: t

  • lieky na zlepšenie výživy mozgu (nootropiká, neurotrofie);
  • protidoštičkové látky, vazoaktívne látky na obnovenie prietoku krvi.

Pri diabete sa vykonáva korekcia cukrov. V prípade botulizmu sa urgentne podáva anti-botulínový liek (sérový plán).

Podľa mnohých indikácií môže byť pacientovi predpísané diagnostické alebo terapeutické zväčšenie žiaka. Na tento účel je najvýhodnejšie použiť roztok tropikamidu ("Midriaticum", "Midriacil"), roztok fenylefedrínu alebo niekoľko ďalších mydriatických činidiel. Dôležitou podmienkou je, že všetky lieky by mali byť krátkodobé.

Dosť efektívne a bezpečné je kombinácia "Cyclomed" a "Irifrina". Do každého oka sa instiluje jedna kvapka produktu, pacient zaujme pohodlnú polohu so zavretými očami. Požadovaný stupeň expanzie zvyčajne nastáva do pol hodiny po 1 instilácii.

Nie všetci pacienti môžu mať predpísané postupy pre dilatáciu žiakov. Sú prísne zakázané:

  • osoby s glaukómom s uzavretým uhlom;
  • v starobe.

Niektoré kontingenty pacientov (po očnej chirurgii) a forma ochorenia môžu byť slabo ovplyvnené pôsobením pacientov zo stredného veku. V takýchto prípadoch sa odporúča vykonať subkonjunktiválnu injekciu mezatónu. Za najúčinnejší sa považuje pokládka v spodnej časti konjunktúry zvlhčenej mazatonovým vatovým knôtom po lokálnej anestézii. Táto možnosť je bezpečnejšia.

Lekárska mydriáza

Samozrejme, zo samotného mena chápete, že zdravotná mydriáza je stav, v ktorom sa žiak rozširuje, po umelom pôsobení na očné bulvy pomocou liekov. Typicky sú tieto lieky dostupné vo forme kvapiek na báze látok, ako sú:

  • atropín,
  • efedrín,
  • skopolamín,
  • platifillin a ďalšie.

Používajú sa špeciálne pri skúmaní vizuálneho zariadenia alebo počas operácií na ňom. To umožňuje jasne vizualizovať celý vnútorný obal oka (sietnice).

Lekárske indikácie

Zmena žiaka v smere jeho zvýšenia môže nastať so znížením tónu kruhového svalu. Toto je fyziologický stav. K normálnej expanzii dochádza:

  • pri slabom, slabom osvetlení (žiak je zväčšený, aby umožnil viac svetla do sietnice);
  • s aktiváciou sympatického nervového systému, ktoré sú vyvolané emocionálnym šokom, skúsenosťou, stresom alebo strachom.

Pri patologickej mydriáze sú príčiny spojené s určitými chorobami. Hovoríme o otrave, traumatických poraneniach mozgu, neoplazmoch mozgu. Normálne by u žiakov nemal žiak prekročiť priemer 5 mm. Každé rozšírenie jedného alebo dvoch prvkov oka sa nazýva mydriáza.

Toto je jediný prejav patológie, ktorý sa nazýva mydriáza. V závislosti od etiológie základného ochorenia môže byť dilatácia žiaka sprevádzaná:

  • nedostatok očnej reakcie na svetlo (odpor žiaka) - osvetlenie oka baterkou nespôsobuje žiadne zmeny; Toto je negatívna fotoreaction oka;
  • deformácia zornice - v normálnej forme jej okrúhla alebo trochu oválna, s porušením - hruška.

Formy ochorenia

Mydriáza nastáva náhle. Vzhľadom na stranu lézie sa rozlišujú:

  • bilaterálna mydriáza;
  • jednostranne (vpravo, vľavo).

Podľa etiológie existuje niekoľko druhov patológie. Rozšírenie žiakov sa deje:

  1. Fyziologicky - normálna expanzia, ktorá sa vyskytuje za zlých svetelných podmienok alebo pod vplyvom symptomatického systému. Je vždy obojstranná, symetrická.
  2. Tam je lekárska mydriáza - vyskytuje sa pri užívaní určitých liekov. Často sa tento stav objavuje pri instilácii liekov, ako je atropín, midriacil, tropikamid, Irifrin. Často sa konala bilaterálna alebo jednostranná expanzia žiaka na vyšetrenie alebo operáciu. Na boj proti spazmu ubytovania využíval kurz cykloplegia. Toto ochorenie je sprevádzané pretrvávajúcim svalovým napätím, ktoré vyvoláva pretrvávajúci pokles zraku. Na to sa niekoľko dní alebo týždňov uskutočňujú instilácie kvapiek, ktoré sú zamerané na relaxáciu príjemných svalov. Zároveň sa žiak výrazne rozširuje.
  3. Existuje paralytická mydriáza. Takéto porušenie je sprevádzané akútnym atakom glaukómu. Tak sa prejavuje jednostranná mydriáza.
  4. Rozšírená klinika žiakov sprevádza väčšinu intoxikácií.
  5. Existuje spastická forma patológie. Vyskytuje sa počas spazmu žiačky dilatátora. Takéto rozšírenie označuje poškodenie GM alebo SM. Ochorenie sa vyskytuje pri striekaní injekcie, obrne, meningitíde. Traumatická mydriáza sa často prejavuje podobným spôsobom.

Keď sa objaví jednostranná spastická dilatácia, môže byť podozrenie na podráždenie cervikálnej sympatickej žľazy a nervu. Ochorenie nastáva, keď lymfadenopatia na krku, poškodenie vrcholu pľúc, chronická neuritída. S touto mydriázou sa stretávame - žiaci reagujú na svetlo a blízku vzdialenosť.

Expanzia je traumatická. Tento stav je spôsobený zranením; vyskytuje sa tiež bezprostredne po operácii oka. Traumatická mydriáza s poranením kontúzie je dočasná, ale po operácii (transplantácia rohovky) môže trvať roky. Každý rok sa posttraumatická mydriáza stáva odolnejšou. Najväčšie šance na úspešnú liečbu sú preto len v prvom roku po zranení.

Mydriáza u Edieho syndrómu je diagnostikovaná v porážke ciliárneho ganglia s mnohými vírusovými léziami. Žiak na postihnutej strane je rozšírený, nereaguje na podnety. Oftalmológia môže tento stav vyliečiť. Ale zotavenie zvierača sa vyskytuje veľmi pomaly, často v priebehu rokov.

http://lechimglaza.ru/midriaz-chto-eto-takoe/
Up