Laserová stimulácia retinálnych buniek je modernou metódou, ktorá sa používa na liečbu a prevenciu určitých očných ochorení. Použitie laserového lúča v oftalmológii sa dlhodobo študovalo v klinickej praxi. Výsledkom výskumu bolo zistenie, že pri laserovej stimulácii oka sa znižuje negatívny vplyv vonkajších faktorov na optický systém a pozitívny účinok takéhoto postupu trvá dlhú dobu.
Obvykle sa laserová stimulácia používa u ľudí, ktorí majú dedičné rizikové faktory pre rozvoj očných ochorení. Táto technika je tiež užitočná pre pacientov, ktorí trávia dlhý čas v počítači alebo pracujú s papiermi. Stimulácia sietnice pomáha zmierňovať nadmerné napätie. Vzhľadom k tomu, že v modernom svete musí veľa ľudí dlhodobo zaťažovať orgány optického systému, v takmer každom prípade sa môže použiť laserová stimulácia.
Hlavné indikácie laserovej stimulácie sietnice v celom oku sú:
Stimulácia laserového oka sa tiež používa pri komplexnej liečbe parciálnej atrofie zrakového nervu, v prípade strabizmu (na zníženie uhla strabizmu a tvorby binokulárneho videnia).
Laserová terapia orgánu videnia má množstvo výhod, čo je dôvod, prečo túto konkrétnu techniku odporúča mnoho moderných oftalmológov. Medzi výhody tejto techniky patria:
V prítomnosti určitých chorôb nie je možné predpísať pacientovi korekciu laserového videnia:
Skôr ako predpíšete priebeh laserovej terapie, oftalmológ odporúča kompletné diagnostické vyšetrenie, ako aj konzultácie s príslušnými špecialistami (terapeut, kardiológ atď.), Ak je to potrebné.
Ak chcete zvoliť režim laserovej stimulácie, musíte sa rozhodnúť pre účel zákroku (liečba alebo prevencia). Zároveň sa berie do úvahy komorbidita a stav orgánov optického systému. Pre prevenciu straty zraku sa laserová terapia vykonáva v kurzoch 10-12 sedení. Trvanie každej procedúry je štvrtina hodiny. Počas ožarovania pacient nemá žiadne pocity, vrátane bolesti.
Na konci tohto kurzu sa uskutoční následná štúdia zrakovej ostrosti na kontrolu liečby, ktorá vo väčšine prípadov poskytuje povzbudzujúce výsledky.
Účinnosť laserovej terapie závisí od mnohých faktorov, vrátane typu laserového zariadenia, kvalifikácie lekára a povahy očnej patológie pacienta. Výsledok liečby ovplyvňuje aj celkový stav tela a dedičné faktory. Vo väčšine prípadov má však laserová stimulácia sietnice pozitívny vplyv na videnie.
Základom účinnosti tejto techniky je zlepšenie mikrocirkulácie v štruktúrach oka, ku ktorej dochádza v dôsledku vplyvu nízkoenergetických laserových lúčov. Odozva na žiarenie závisí do značnej miery od počiatočnej morfológie cievneho systému oka. Napríklad, keď spazmus hladkých svalov uvoľňuje svalové vlákna a dilatáciu krvných ciev a v prípade kolapsu krvných ciev sa zvyšuje ich tón. Okrem toho pod vplyvom lasera zlepšuje lymfatickú drenáž a metabolizmus v bunkách sietnice.
http://setchatkaglaza.ru/lechenie/lazernaya-stimulaziaNenašli ste odpoveď na svoju otázku?
Nechajte aplikáciu a našich špecialistov
vás bude konzultovať.
Laserová liečba ochorení oka sa vykonáva pomocou diódového lasera, ktorý je určený na vytváranie koagulátov na sietnici a cievnatke.
Takéto koaguláty znižujú riziko krvácania z ciev fundus pri diabetes mellitus, znižujú edém pri zápalových ochoreniach, obmedzujú oblasti zlomenín sietnice pri krátkozrakosti, čo vedie k prevencii takých závažných komplikácií ako je odchlípenie sietnice.
Laserová liečba glaukómu a sekundárneho katarakty sa uskutočňuje laserom Visulas YAG III, ktorý môže tvoriť mikrootvory v tkanivách očnej buľvy. V prípade glaukómu s uzavretým uhlom sa v dúhovke vytvárajú mikropóry, aby sa zabránilo akútnemu ataku glaukómu, pri ktorom oko môže trvalo stratiť zrak v priebehu niekoľkých hodín. Tento postup sa nazýva laserová iridotómia. Mikroperforácie v dúhovke vytvárajú riešenie pre vnútroočnú tekutinu, čím sa predchádza vzniku predného komorového uhlového bloku.
S glaukómom s otvoreným uhlom vám laser umožňuje vytvárať koaguláty a rozširovať mikrootvory v drenážnej zóne, cez ktorú tekutina tečie von z oka, čo výrazne zvyšuje odtok vlhkosti a dlhodobo znižuje vnútroočný tlak.
Laserové ošetrenie sekundárnych kataraktov spočíva vo vytvorení dierkového YAG lasera v opacitnej zadnej šošovke. Táto komplikácia sa niekedy vyskytuje po operácii katarakty. Odstránením sivej šošovky chirurg opustí kapsulu, do ktorej je implantovaná umelá šošovka. Puzdro šošovky sa môže časom stlmiť, pričom sa mení na tenkú bariéru na ceste svetla. YAG laser vám umožní bezbolestne a rýchlo vytvoriť dierku v kapsule, bez poškodenia umelej šošovky a obnovenia videnia.
Laserové ošetrenie sa vykonáva v polyklinických podmienkach po úplnom oftalmologickom vyšetrení. Pacient dilatuje žiakov kvapkami, potom skúma očné pozadie špeciálnymi šošovkami a vytvára bezbolestný bodový laserový efekt na postihnutú oblasť. 3-4 hodiny po zákroku sa žiaci samostatne zužujú do normálnej veľkosti a vidia sa obnovia. Liečba laserovým glaukómom sa vykonáva bez dilatácie žiakov. Pre pacienta je najúčinnejšia laserová liečba sekundárneho katarakty, keď bezprostredne po laserovom zákroku si pacienti všimnú významné zlepšenie zraku.
Podrobnosti a stretnutie s odborníkom môžete získať telefonicky +7 (495) 777-48-49
Laserové ošetrenie očí je pokročilá metóda v oftalmológii. Prvýkrát sa na tieto účely používala v 60. rokoch XX storočia, možno povedať, celkom nedávno. Samotné slovo „laser“ je anglická skratka, skratka, ktorá sa prekladá do ruštiny ako „zosilnenie svetla pomocou stimulovaného žiarenia“. Od svojho vzniku pomohol stovkám tisícom ľudí po celom svete zlepšiť a obnoviť svoj zrak.
Laserový lúč je vytvorený nútením rôznych plynov do trubice a prechodom silným nábojom elektrického prúdu. Lasery rôznych typov sa vyznačujú žiarivými farbami, dlhou vlnovou dĺžkou a terapeutickým účinkom.
Tieto typy lúčov sú najbežnejšie, ale existujú aj iné, ktoré sa používajú aj na ošetrenie laserového oka. Napríklad existujú aj infračervené lúče s diódou a 10-oxidom uhličitým.
Napriek mladému veku sa laserová technika rýchlo ujala vedúcej pozície v porovnaní s inými metódami operatívnej korekcie zraku. A nie bez dôvodu, pretože má množstvo nepopierateľných výhod.
Tam, kde sa používa laser, nie je miesto pre skalpel. To takmer vylučuje možnosť infekcie v rane. Okrem toho laserové lúče na rozdiel od skalpelu prakticky nespôsobujú bolesť a zjazvenie. Preto môže byť liečba uskutočnená aj na ambulantnom základe. Ak sa liečba stále vykonáva v nemocnici, dĺžka pobytu je zvyčajne jeden deň. Často je to dvojdňový ambulantný monitoring a inšpekcia.
Samotná operácia je rýchla a môže vyžadovať len lokálnu anestéziu. Najdôležitejšie je, že laserové ošetrenie očných membrán je veľmi účinné. Táto metóda vám umožní urobiť to najlepšie, možno povedať, šperky pracovať bez chyby. Čo je tiež pozoruhodné, zotavenie po takomto postupe nastane rýchlo a výsledok sa okamžite prejaví. Celý postup trvá menej ako 15 minút a expozícia lasera nepresiahne 40 sekúnd. Ihneď po mikrochirurgii, pacient začne vidieť lepšie a po týždni je plne obnovený.
Ale čokoľvek sa dá povedať, medaila má dve strany. Významný mínus v laserovej mikrochirurgii je len jeden. To sú náklady. Nedá sa povedať, že ceny sú premrštené, ale nanešťastie nie sú dostupné pre každého.
Okrem očnej mikrochirurgie možno na diagnostiku videnia použiť aj laser. Laserová interferometria sa používa na stanovenie zrakovej ostrosti sietnice s rozlíšením sietnice. Táto metóda sa používa pred odstránením šedého zákalu. Skenovací laserový oftalmoskop umožňuje angiografiu, vyšetrenie sietnice bez dilatácie žiaka a fundus oka v rôznych svetelných intervaloch.
Dopplerovský výskum oka pomáha určiť štruktúru malých svalov a zrakového nervu, rozpoznať patologické neoplazmy. Osobitná pozornosť v tejto metóde je venovaná hodnoteniu rýchlosti prietoku krvi a priechodnosti očných kĺbov.
Po diagnostike sa predpisuje liek alebo chirurgická liečba. Laserová korekcia má kontraindikácie.
Patrí medzi ne:
Rozhodnutie o možnosti mikrochirurgie oka zostáva pre lekára, ktorý diagnózu vykonal a pozná výsledky testov. Komplikácie po laserovej liečbe sú nepravdepodobné a tvoria približne 1% všetkých liečených touto metódou. Ale ak zanedbáte radu lekára, výsledky vás môžu narušiť. Po prvé, vízia sa môže vrátiť len čiastočne, teda nie očakávanou úrovňou. Po druhé, zápaly oka (ak existujú) sa môžu zhoršiť. Po tretie, suché oči, fotofóbia a videnie v tme môžu snívať.
Aj keď ste sa riadili odporúčaniami lekára a liečba laserovým okom bola úspešná, počas rekonvalescencie je potrebná špeciálna starostlivosť a kontrola zraku. Do týždňa alebo dvoch po operácii musíte chrániť oči pred modrinami, snažte sa ich nepreťažiť čítaním, prácou s počítačom.
Dlhé vystavenie sa slnku môže zhoršiť výsledok. Ideálnym časom mikrochirurgie budú posledné mesiace jesene. V tomto okamihu nie sú slnečné lúče tak teplé a pri páde snehu sa stáva menej prachom, ktorý sa môže dostať do očí a spôsobiť podráždenie a infekciu. Denné posilňovacie a relaxačné cvičenia budú prospešné.
Úspech konkrétnej plastickej chirurgie závisí vo veľkej miere od toho, ako... >>
Lasery v kozmetológii sa používajú na odstraňovanie chĺpkov pomerne široko, takže... >>
Všetkým ženám sa odporúča pravidelne navštevovať ordináciu gynekológa. Zástupcovia krásnych... >>
Oči ženy sú odrazom jej vnútorného sveta. Vyjadrujú... >>
Nie je žiadnym tajomstvom, že injekcia Botoxu dnes... >>
V dnešnom svete sa mnohí stretávajú s takým nepríjemným javom ako... >>
Moderná žena sa naučila oceniť jej telo a uvedomiť si, že v... >>
Pred 10 rokmi som mal laserovú operáciu očí. Od mojich školských rokov, krátkozrakosť. Keď sa vízia už -8. Prišiel som do nemocnice s hotovými testami, bol som diagnostikovaný na mieste a na druhý deň som mal operáciu. V nemocnici som neklamal, len 2 dni som šiel navštíviť lekára. Povedal, že všetko je v poriadku, dal odporúčania a nechal ho ísť domov. Mesiac som nosil špeciálne okuliare, takže moje oči sa neunavili. A keďže som bol v lete, išiel som von na ulicu na slnku. Spočiatku to bolo ako keby odpadky zasiahli oči, ale čoskoro to prešlo. Od tej doby nenosím okuliare, ale každý rok kontrolujem zrak.
Keď som sa prvýkrát dozvedel, že existuje taká metóda liečby očí, okamžite ma nadchla túžba zlepšiť môj zrak. Mám krátkozrakosť -2,5. Pracujem ako vodič na traktore, musím jazdiť s okuliarmi a vždy so sebou nosím len náhradný. Snažil som sa použiť šošovky - nepáčilo sa mi to. Veľmi nepríjemné v aute. Keďže som osoba s nízkym príjmom (vzhľadom na svoju rodinu), operácia nie je pre mňa lacná. A týždeň alebo dva, počul som, že je lepšie, aby ste nešli autom na dlhé vzdialenosti, a to je pre mňa ďalšia strata. Musím odložiť na „neskoršie“.
http://zonemed.ru/vosstanovlenie-zreniya-s-pomoshhyu-lazera/Ak máte akékoľvek problémy so zrakom, kontaktujte nás na klinike mikrochirurgie laserového oka. Môžete si byť istí, že dostanete vysokokvalitné ošetrenie očných ochorení a diagnostiku zraku na modernom vybavení, pretože je to náš profil. Zamestnávame len skúsených lekárov, ktorých kvalifikáciu potvrdzujú certifikáty.
Keď premýšľame o takých chorobách, v prvom rade si pamätáme krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť. Nanešťastie to nie sú jediné problémy, ktoré sa vyskytujú.
Astigmatizmus je celkom bežný - ochorenie, pri ktorom sa mení tvar rohovky a človek stráca schopnosť jasne vidieť. Ďalšou bežnou patológiou je katarakta a sekundárny katarakta. Jeho príčinou je zakalenie šošovky, čo vedie k zhoršeniu zraku a môže dokonca spôsobiť slepotu.
Zvýšený očný tlak môže viesť k rozvoju glaukómu. Ide o celú skupinu chorôb, ktorá sa vyznačuje poklesom zrakovej ostrosti a atrofiou zrakového nervu. Oddelenie sietnice je závažná patológia, pri ktorej sa sietnica pohybuje od cievovky, čo spôsobuje vážne zhoršenie viditeľnosti. U diabetikov sa môže vyvinúť diabetická retinopatia. Toto ochorenie postihuje retinálne cievy očnej buľvy a vedie k slepote.
Všetky tieto ochorenia môžu mať vážne zdravotné následky, takže by ste nemali nechať všetko, aby sa uberali jeho priebehom: ak máte akékoľvek nepríjemné príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Pre presnú diagnózu je v prvom rade potrebná komplexná diagnostika očí. Očná klinika na Maerchaka ponúka všetkým pacientom podstúpiť diagnostiku na modernom vybavení. V rámci vyšetrenia lekári hodnotia očné dno a predný segment oka. Dno je vnútorný povrch jablka, ktorý zahŕňa zrakový nerv, sietnicu, krvné cievy a cievnatku. Ich stav umožňuje vyvodiť závery o zdravotnom stave zrakového orgánu.
Jedným z typov diagnostiky, ktorý používajú naši lekári, je optická koherenčná tomografia sietnice. Ako súčasť štúdie počítač v priebehu niekoľkých sekúnd vytvorí trojrozmerný obraz pozadia. Obrázok ukazuje stav sietnice a umožňuje vidieť patológiu. Tomografia sa uskutočňuje na spektrálnom optickom tomografe CIRRUS HD OCT (Nemecko).
Ak je potrebné zistiť stav predného segmentu, lekári aplikujú metódu očnej fluorescenčnej angiografie (FAG). Ide o diagnostickú metódu, ktorá umožňuje vidieť najmenšie zmeny v sietnici. Pred testom sa do krvi pacienta vstrekne špeciálne farbivo (fluoresceín sodný) a distribuuje sa po celom tele. Keď je lúč svetla nasmerovaný na žiaka, fluorescencia sodíka začne svietiť a lekár vidí stav ciev sietnice. Na výskum sa využíva digitálne optické zariadenie VISUCAM PRO NM (Nemecko).
Niektoré patológie vyžadujú urgentnú liečbu. Skúsenosti ukazujú, že liečba očných ochorení laserom je najúčinnejšia, a preto:
Niekedy pacienti, ktorí podstúpili laserovú operáciu na obnovenie zraku, sú nepríjemné: pálenie, trhanie, fotofóbia. Toto sú normálne následky po liečbe očných ochorení, ktoré zmiznú v priebehu niekoľkých hodín alebo dní.
http://glazalazer.ru/my-lechim/lazernoe-lechenie-glaznyh-boleznej/Tento postup je doteraz najpoužívanejšou metódou chirurgickej liečby glaukómu. Úspech operácie závisí vo veľkej miere od profesionality chirurga. Tento špecialista by mal zručne meniť výkon dodanej energie - to pomôže dosiahnuť najlepší výsledok a vyhnúť sa exacerbáciám v budúcnosti.
Uvažovaná technika je minimálne invazívna procedúra, počas ktorej pôsobenie s diódou alebo YAG laserom ovplyvňuje ciliárne teleso.
Táto štruktúra čoskoro začne atrofovať, čo vedie k zníženiu množstva emitovanej vlhkosti.
Jeden postup nie je vždy dostatočný, takže v niektorých prípadoch môže byť opakovaná laserová koagulácia predpísaná 3-4 týždne po predchádzajúcej manipulácii.
Pre túto operáciu používajte špeciálne zariadenia, ako aj tím kvalifikovaných chirurgov, oftalmológov.
Pred vykonaním manipulácie lekár vykoná vizuálne vyšetrenie pacienta a tiež určí súbor diagnostických opatrení:
Pár dní pred laserovou cyklokoaguláciou sa kontroluje celkový zdravotný stav pacienta, ktorý zahŕňa:
Podľa štatistík sú exacerbácie po uvažovanej manipulácii zriedkavé. Ich hlavnou príčinou je nesprávne dávkovanie lasera, veľký počet aplikácií, nadmerný výkon.
Aby sme sa tomu vyhli, je potrebné dôsledne pristupovať k výberu kliniky a operačného chirurga.
Diabetická preproliferatívna angioretinopatia, stav po panretinálnej laserovej koagulácii
http://www.operabelno.ru/operativnoe-lechenie-glaz-lazerom-pokazaniya-k-lazernoj-ciklokoagulyacii-glaza/Glaukóm je jedným z najzávažnejších očných ochorení. Neskorý prístup k lekárovi a liečba môže viesť k úplnej strate zraku. Veľmi často je táto patológia asymptomatická, čo sťažuje jej identifikáciu. Toto ochorenie sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, čo prispieva k tomuto zvýšeniu vnútroočného tlaku.
Hlavnými príznakmi glaukómu sú poškodenie zrakového nervu a buniek sietnice, rozmazané videnie a zvýšenie očného tlaku. Bežnými príčinami ochorenia sú vek, cukrovka, dedičnosť a ochorenia nervového systému.
Existujú tri metódy liečby glaukómu: chirurgické, konzervatívne a laserové. Každá z týchto metód je zameraná na zastavenie atrofie zrakového nervu a na rozvoj slepoty. Dozviete sa viac o laserovej liečbe z tohto článku.
Čo sa stane s glaukómom? Ak si problém vytvoríte tak jednoducho, ako je len možné - osoba neustále alebo periodicky zvyšuje vnútroočný tlak nad obvyklú úroveň pre neho.
V budúcnosti rozvíja typické defekty zorného poľa, znižuje zrakovú ostrosť, atrofuje zrakový nerv. V takejto situácii by mal pacient čo najskôr vyhľadať pomoc v nemocnici. Ak to nie je urobené, slepota nevyhnutne príde.
Glaukóm môže existovať ako samostatné ochorenie a môže byť výsledkom iných negatívnych procesov v ľudskom tele. Preto je rozdelenie glaukómu na primárne a sekundárne.
Primárny glaukóm sa vyvíja ako nezávislé ochorenie spôsobené zmenami v tele, poraneniami a inými poruchami. Sekundárny glaukóm je len výsledkom, vedľajším účinkom alebo časťou prejavov inej - hlavnej choroby.
Choroba môže byť vrodená aj získaná. V prvom prípade zohráva rozhodujúcu úlohu dedičnosť, ako aj stav plodu počas celého obdobia tehotenstva av druhom procese prirodzeného starnutia.
Vrodený glaukóm sa vyskytuje ako dôsledok abnormálneho vývoja embryonálneho oka, očných ochorení, prenášaných počas tehotenstva alebo pôrodu. V tomto prípade sa tiež poskytuje klasifikácia pre primárne a sekundárne formy glaukómu (ako samostatný fenomén a výsledok iných patológií).
Nebezpečenstvo vrodeného glaukómu v nenápadnom kurze. Za 2-3 mesiace môžu byť rodičia znepokojení úzkosťou dieťaťa, jeho zlou chuťou, spaním, túžbou vyhnúť sa jasnému svetlu. Až 2 mesiace veku na identifikáciu glaukómu je takmer nemožné.
Závažnosť symptómov pri vrodenom glaukóme závisí od sily vnútroočného tlaku. Jeho zvýšenie môže spôsobiť zvýšenie veľkosti očnej buľvy, natiahnutie skléry a ich modrastého odtieňa.
Získaný glaukóm je rozdelený do dvoch kategórií:
Glaukóm s otvoreným uhlom je dôsledkom porúch v drenážnej zóne: vlhkosť nemá správny odtok, ale namiesto toho sa hromadí v oku - v dôsledku toho sa zvyšuje vnútroočný tlak. Glaukóm s uzavretým uhlom sa objavuje v dôsledku zúženia priestoru medzi rohovkou a dúhovkou - v tomto prípade je tiež nemožný úplný odtok vlhkosti z oka.
Glaukóm je dôsledkom zhoršenej normálnej cirkulácie vnútroočnej tekutiny (jej prítok a odtok). Dôvody jej vývoja môžu byť rôzne, všetko bude závisieť od typu ochorenia. Napríklad pri primárnom glaukóme je extrémne ťažké identifikovať patogén - choroba sa javí ako z ničoho.
Toto platí zvyčajne pre osoby nad 40 rokov. Existujú však aj iné rizikové faktory, vrátane:
Sekundárny glaukóm je výsledkom iných ochorení, je to len ich symptóm alebo vedľajší účinok. Môže to napríklad vyprovokovať:
Príčiny a mechanizmy vývoja glaukómu v tomto štádiu nie sú lekárskymi odborníkmi úplne pochopené. Je dokázané, že vo väčšine prípadov glaukóm spôsobuje zvýšenie vnútroočného tlaku, ktorý zase vzniká v dôsledku zvýšenej produkcie vnútroočnej tekutiny, ako aj jej prirodzeného odtoku, ktorý je brzdený alebo neprítomný.
Stupeň prejavu príznakov závisí od toho, aký druh glaukómu u pacienta - s otvoreným uhlom alebo s uzavretým uhlom. Zvláštnosťou glaukómu s otvoreným uhlom je jeho „tichý“ priebeh.
Zvyčajne pacienti idú k lekárovi, keď je choroba už v zanedbávanom stave a je veľmi ťažké ju liečiť. Až doteraz sa príznaky glaukómu nemusia prejavovať explicitne.
Z tohto dôvodu lekári odporúčajú, aby osoby staršie ako 40 rokov boli vyšetrené oftalmológom asi raz za šesť mesiacov. Počas vyšetrenia pacienti v mnohých prípadoch zaznamenávajú hladké zúženie zorného poľa. Napríklad, o niekoľko rokov neskôr, je človek prekvapený, že vidí len jedno oko, a keď sa pozriete na svetelný zdroj (povedzme žiarovku), pred vašimi očami sa objavia duhové kruhy.
Nepríjemné pocity v okamihu akútneho záchvatu glaukómu sa nachádzajú v oblasti obočia, v chrámoch alebo na polovici hlavy. V prvom útoku je mimoriadne dôležité hľadať pomoc v nemocnici. Ak sa tak nestane v prvých 24 hodinách, v budúcnosti je možný prudký pokles zraku a dokonca slepota.
V súčasnosti existujú tri hlavné spôsoby liečby glaukómu:
Voľba liečby (a ešte viac právo predpisovať lieky na liečbu glaukómu) je výsadou oftalmológa. Farmakoterapia pôsobí v troch smeroch naraz:
Zapamätajte si: Váš lekár vykonáva špecifický výber liekov! V každom prípade nie je možné vybrať si očné kvapky pre glaukóm alebo iné lieky na vlastnú päsť, ktoré sú spojené so závažnými komplikáciami.
Drogová liečba bez chirurgického zákroku má niekoľko odrôd:
Pri výbere liekov na lokálny hypotenzívny účinok je potrebné vziať do úvahy niekoľko okolností. Po jednej inštalácii sa zvyčajne znižuje vnútroočný tlak, ktorý je základom pre vykonanie predbežného testovania na liek pred systematickou liečbou.
Antihypertenzívny účinok sa zvyčajne opakuje v nasledujúcich inštaláciách. Stojí za zmienku, že sa to nezdá okamžite, s počiatočným slabým účinkom v čase, má tendenciu sa zvyšovať.
Pri dlhodobom používaní má hypotenzný účinok tendenciu znižovať až na konečnú rezistenciu na liečivo.
Často je rezistencia pozorovaná od začiatku, príjem takýchto liekov je nepraktický, pretože neznižuje vnútroočný tlak. V niektorých prípadoch sa po zavedení liekov zvyšuje vnútroočný tlak. V takýchto paradoxných prípadoch je používanie tejto drogy zakázané.
Vzhľadom na odlišný mechanizmus účinku antihypertenzív (sympatikotropných liekov, miotík anticholinesterázy a cholinomimetických účinkov, p-blokátorov atď.) Sa neodporúča vyvodiť konečné závery o ich účinnosti na základe jednej instilácie.
Pri výbere liečebného postupu pre pacienta sa stanoví obdobie 2-3 týždňov, počas ktorého sa skúma účinok lieku na telo pacienta. Následne sa frekvencia monitorovania výkonnosti skracuje na 1-krát za 1-3 mesiace.
Cieľom liekovej terapie je zlepšiť odtok vodnej tekutiny z oka. V tomto ohľade liečba primárneho glaukómu začína menovaním roztokov cholinomimetických činidiel, vo väčšine prípadov sa používa jednopercentný roztok pilokarpín hydrochloridu, ktorý sa odporúča inštalovať 2-3 krát denne.
Pilokarpín prispieva k odtoku vodného humoru z oka, v dôsledku čoho dochádza k zníženiu vnútroočného tlaku. V budúcnosti sa frekvencia instilácie pilokarpínu mení s výkyvmi a úrovňou vnútroočného tlaku, zohľadňujú sa aj ukazovatele koeficientu minútového objemu a ľahký odtok komorového moku.
Trvanie hypotenzného účinku jedného percentuálneho roztoku pilokarpínu je 5-6 hodín po instilácii, takže sa musí užívať 4-6 krát denne, čo je niekedy nemožné. Ak liečba nemá žiadny vplyv na zníženie vnútroočného tlaku, trikrát denne sa aplikuje dvojpercentný roztok.
V súčasnosti sú r-adrenergné blokátory, ktoré znižujú IOP znižovaním sekrécie komorového moku, rozšírené. Tieto lieky sú rozdelené do dvoch hlavných skupín: neselektívne a selektívne, ich rozdiel spočíva v rôznych účinkoch na receptory.
V súčasnosti sú takéto operácie predpísané pre neefektívnosť laserovej korekcie a konzervatívnej liečby. Pred zákrokom sú pacientom, najmä starším pacientom, zvyčajne predpísané mierne sedatíva a sedatíva, pretože mimoriadne dôležitý je správny spánok a stabilný duševný stav.
Do okamihu chirurgického zákroku sa užívajú lieky, ktoré znižujú vnútroočný tlak, indikátor by mal dosiahnuť minimálnu úroveň. Možné operácie:
Ak má pacient zápalové procesy oka a neexistuje možnosť oneskorenia operácie, predpisujú sa antibiotiká. Antihistaminiká sú tiež častým predpisom, aby sa zabránilo zápalovej odpovedi.
V poslednom čase sa pri liečbe glaukómu stali stále častejšie laserové liečby. Najmä často používajú argónový laser, ktorý dáva koherentný lúč svetla hlavne v zelenej časti spektra. Laserový lúč umožňuje získať dávkované lokálne spaľovacie tkanivo, ktoré sa zároveň zmenšuje a potom atrofuje.
Pomocou lasera môžete vypáliť tenkú vrstvu tkaniva s vytvorením priechodného otvoru. Sovietsky výskumníci majú prioritu vo vývoji pulzného "studeného" lasera, ktorého záblesk spôsobuje prasknutie tkaniva bez kauterizácie.
Hlavnými výhodami laserových operácií je, že nie sú sprevádzané otvorením oka, sú bezpečné, dobre tolerované pacientmi a môžu byť vykonávané na ambulantnom základe.
Účelom tohto spôsobu liečby je eliminácia intraokulárnych blokov, ktoré vznikajú v ceste odtoku vnútroočnej tekutiny.
Laser spôsobuje lokálne popálenie na trabekulárnej zóne (v dôsledku čoho dochádza k atrofii a zjazveniu tkaniva) alebo vytvára mikrotrhlinku tkaniva (rázová vlna). Dnes existuje niekoľko typov laserových operácií, ale iridotómia a laserová trabekuloplastika sú považované za najbežnejšie.
Potenciál laserovej chirurgie je však veľmi obmedzený. Poskytuje len dočasný účinok (1-5 rokov) a doba normálneho očného tlaku sa zakaždým skracuje. V oblastiach postihnutých laserom sa môžu vyskytnúť nežiaduce zrasty. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k poškodeniu susedných tkanív - dúhovky, sietnice, krvných ciev.
Laserová liečba glaukómu je indikovaná predovšetkým pre pacientov v počiatočnom a pokročilom štádiu glaukómu, ak z nejakého dôvodu nemôžu alebo nechcú vniknúť antiglaukomatiká, a tiež ak je na dosiahnutie hypotenzného účinku potrebných viac ako dve liečivá. Obrázky vnútroočného tlaku by nemali prekročiť 30 mm Hg. Art. bez antihypertenzívnej liečby.
V niektorých prípadoch (glaukóm s uzavretým uhlom, úzky uhol) - laserová liečba glaukómu, za ktorú je dostupná cena - jediná účinná metóda liečby, ktorá umožňuje elimináciu pupilárneho bloku (nie mikrochirurgie).
Prečo odborníci z celého sveta odporúčajú liečbu laserovým glaukómom?
Vďaka týmto výhodám je laserová liečba vynikajúcou alternatívou k operácii glaukómu a farmakoterapii. Jednoduchý, rýchly a cenovo dostupný postup umožňuje pacientovi zabudnúť na dennú instiláciu antiglaukomatóznych kvapiek po určitý čas, aby viedli normálny život.
Laserová liečba glaukómu je kontraindikovaná pri zakalení, edéme rohovky, prednej komore podobnej štrbine, paralytickej mydriáze, zápalových očných ochoreniach.
Existuje aj niekoľko všeobecných kontraindikácií - napríklad pacienti s ťažkými somatickými ochoreniami, nekompenzovaným diabetom, akútnymi infekčnými chorobami, vysokým krvným tlakom, zvýšenou telesnou teplotou atď. Budú musieť postup ukončiť alebo ho na určitý čas odložiť.
Liečba laserovým glaukómom je unikátnou metódou modernej laserovej oftalmochirurgie. Laser hrá úlohu „laserovej ihly“ alebo „laserového noža“, s ktorým je možné vykonávať operácie na štruktúrach drenážneho systému oka bez toho, aby sa otvorila očná guľa, to znamená bez toho, aby sa odrezala stena oka.
Laserová liečba glaukómu sa dlhodobo etablovala na celom svete ako najbolestnejšia a najúčinnejšia metóda liečby glaukómu.
Široké používanie lasera na boj proti glaukómu sa začalo v 70. rokoch minulého storočia. V súčasnosti sa na tento účel najčastejšie používajú argónové, diódové a neodymové YAG lasery.
Bez ohľadu na typ použitého laseru je liečba glaukómu zameraná na normalizáciu odtoku vnútroočnej tekutiny z oka a v dôsledku toho na zníženie vnútroočného tlaku. V tomto prípade sa liečba glaukómu laserom môže uskutočňovať ako nezávislý spôsob liečby glaukómu alebo v kombinácii s mikrochirurgickou antiglaukomatóznou operáciou.
V závislosti na použitej vlnovej dĺžke je účinok laserov v glaukóme založený buď na lokálnom horení, po ktorom nasleduje atrofia a zjazvenie tkanivovo-koagulačných laserov, alebo na mikroexplozii, ktorá je sprevádzaná ruptúrou tkaniva a deštruktívnymi lasermi rázovej vlny.
Preto sú zo všetkých navrhovaných typov laserových operácií najbežnejšie laserové iridektómie (iridotómia) a laserová trabekuloplastika.
Laserová iridektómia - je tvorba malého otvoru v periférnej časti dúhovky. Iridektómia je znázornená funkčným pupilárnym blokom a vedie k vyrovnaniu tlaku medzi zadnými a prednými komorami oka a otvára predný uhol komory.
Indikácie iridektómie:
Laserová iridektómia (iridotómia) sa vykonáva v lokálnej anestézii ambulantne. Inštalovanie analgetických kvapiek (Inokain, Alkain) vedie k anestézii oka. Špeciálna goniolióza je umiestnená na rohovke, ktorá zameriava laserové žiarenie na vybranú oblasť dúhovky.
Iridektómia sa môže uskutočniť v akomkoľvek kvadrante. Odporúča sa však vykonať niekoľko iridotomií v riedených oblastiach dúhovky alebo v prirodzených depresiách stromovej duhovky (lacunae) v jej rôznych sektoroch.
V niektorých prípadoch dochádza k uzavretiu vytvoreného colobómu dúhovky proliferáciou pigmentového epitelu. V takýchto prípadoch stačí na vytvorenie reiridotómie jeden laserový impulz. Rovnakým spôsobom sa dá ľahko dosiahnuť iridektómiou v prípadoch, keď sa pigmentová fólia neodstránila počas chirurgickej iridektómie.
Ako ukazujú naše skúsenosti, laserová iridektómia so správnym používaním laserovej technológie umožňuje zmierniť zvýšený vnútroočný tlak v 95-97% prípadov. U niektorých pacientov nie je možné dosiahnuť kompenzáciu vnútroočného tlaku v dôsledku výrazných organických zmien v drenážnom systéme oka.
Preto by sa laserová iridotómia mala vykonať čo najskôr, pred tvorbou jazvových zmien drenážneho systému oka. Laserová iridektómia môže byť tiež vykonaná profylakticky so skutočným glaukómom s úzkym uhlom, ktorý sa vyskytuje vo forme opakujúcich sa akútnych epizód vnútroočného tlaku.
Pravdepodobnosť akútneho záchvatu glaukómu v dvojitom oku, ak sa predtým vyskytla na jednom, je asi 15-20%. Vykonanie profylaktickej laserovej iridotómie všetkým takýmto pacientom pomáha predchádzať vzniku glaukómu v druhom oku.
Laserová trabekuloplastika je hlavnou metódou laserového ošetrenia glaukómu s otvoreným uhlom. Podstatou trabekuloplastiky je účinok laserového žiarenia na plochu trabekuly v projekcii Schlemmovho kanála. V závislosti od typu použitého lasera existuje niekoľko variantov laserovej trabekuloplastiky.
Trabekuloplastika s pulzným Nd: YAG laserom poskytuje dlhý a stabilný hypotenzívny účinok. Táto technika, nazývaná „hydrodynamická aktivácia odtoku“, bola vyvinutá v Rusku prof. AP Nesterov a prof. EA Jegorov.
Vedenie laserovej trabekuloplastiky. Operácia sa vykonáva ambulantne v lokálnej anestézii. Na oko je nainštalovaný špeciálny trojzrkadlový goniolín. S najpopulárnejšou metódou lineárnej trabekuloplastiky sa dnes popáleniny aplikujú na zónu Schlemmovho kanála v jednom rade.
„Zlatým štandardom“ laserového ošetrenia glaukómu je argónová laserová trabekuloplastika, ktorú v roku 1979 navrhli Wise a Witter. Technika prevádzky spočíva v aplikácii laserových koagulátov v oblasti Schlemmovej projekcie s použitím rovnakých parametrov laserového žiarenia.
Trabekuloplastika argónového laserového lasera spôsobuje napätie a skrátenie trabekulárnej membrány v dôsledku zvrásnenia tkaniva v miestach popálenín, expanzie trabekulárnych trhlín nachádzajúcich sa v oblasti medzi popáleninami, čo vedie k zlepšenému odtoku vnútroočnej tekutiny z oka a zníženiu vnútroočného tlaku.
Trabekuloplastika argón-laser tiež pomáha čistiť trabekulárnu membránu z pigmentových granúl a zvyšuje jej priepustnosť pre vnútroočnú tekutinu.
Laserová trabekuloplastika s argónovým laserom sa vďaka svojej účinnosti stala tak rozšírenou. Päťročná kompenzácia vnútroočného tlaku sa dá dosiahnuť v 50% prípadov, čo je desaťročný - v 30% prípadov. Avšak táto operácia má svoje nevýhody.
Rozsah pacientov pre trabekuloplastiku argónu je obmedzený. Argonové laserové žiarenie je absorbované hlavne pigmentovými bunkami trabekulárnej membrány, to znamená, že trabekuloplastika je dostatočne účinná len pred očami s výraznou pigmentáciou Schlemmovho kanála.
Nemenej dôležitá je cikarpetická degenerácia oblasti trabekuly pod vplyvom žiarenia argónového lasera, v dôsledku čoho sa trabekula stane nepreniknuteľnou pre vodnú humor, ktorej prúd je nasmerovaný do susedných, intaktných častí trabekuly.
Opakovaná expozícia argónovým laserom vedie k intenzívnejšej tvorbe jazvového tkaniva a nielen neznižuje vnútroočný tlak, ale tiež zhoršuje priebeh glaukomatózneho procesu.
Okrem toho má argónový laser vysoké náklady, ťažkopádny napájací systém, zlú optickú elektrickú účinnosť a obmedzenú dobu prevádzky v dôsledku degenerácie plazmovej trubice. Tieto faktory nás nútia hľadať nové spôsoby dodávania laserového žiarenia pre trabekuloplastiku u pacientov s glaukómom s otvoreným uhlom.
Selektívna trabekuloplastika je v súčasnosti najbežnejšia. Technika selektívnej laserovej trabekuloplastiky sa prakticky nelíši od tradičnej argónovej laserovej trabekuloplastiky.
Impulzy sa aplikujú na trabekulárnu zónu, ale vzhľadom na veľkú veľkosť miesta, oblasť interakcie laserového žiarenia je celá oblasť trabekuly, a nie iba Schlemmov projekčný kanál. Zároveň selektívna laserová trabekuloplastika nespôsobuje tepelné poškodenie tkaniva trabekuly a nekrózy koagulácie jej buniek a kolagénových vlákien v dôsledku veľmi krátkeho trvania pulzu.
Selektívna trabekuloplastika selektívne ovplyvňuje trabekulózne bunky obsahujúce melanín, čím zanecháva ne-pigmentové bunky úplne neporušené, nevedie k poškodeniu popálenín trabekulárnych buniek, čo umožňuje efektívne znížiť vnútroočný tlak.
Selektívna laserová trabekuloplastika sa vykonáva ako nezávislá metóda laserového ošetrenia glaukómu v nasledujúcich prípadoch:
Selektívna trabekuloplastika je bezpečný a účinný postup. Kompenzácia vnútroočného tlaku sa zaznamenáva do konca prvého dňa po operácii a je udržateľná.
Selektívna trabekuloplastika je benígnejšia operácia, poskytuje vyšší hypotenzívny účinok v porovnaní s postupom s argónovým laserom, má menej výrazný reaktívny syndróm a je účinná u pacientov s predtým neúspešnou trabekuloplastikou argónu.
Po operácii je potrebné pokračovať v užívaní liekov, ako aj vykonávať pravidelné vyšetrenia s oftalmológom. Prvýkrát po zákroku je potrebné:
Dnes je laserová liečba široko používaná v medicíne, glaukóm nie je výnimkou. Pri jeho spracovaní je veľmi populárny argónový laser vyžarujúci koherentný lúč svetla v zelenej časti spektra. Pomocou lasera môžete spáliť vrstvu tkaniva s následným vytvorením priechodného otvoru.
Vypuknutie pulzujúceho „studeného“ lasera spôsobuje prasknutie tkaniva bez predchádzajúcej kauterizácie, čo je rozdiel medzi ním a argónovým laserom. Laserové operácie, na rozdiel od chirurgických, nie sú sprevádzané otvorením oka, sú charakterizované bezpečnosťou, sú dobre znášané pacientmi a môžu byť vykonávané na ambulantnom základe.
Priemerné trvanie remisie - stav pred začiatkom nového zvýšenia vnútroočného tlaku - je zvyčajne 5-6 rokov. S jednoduchými operáciami a laserovými korekciami je vyššia. Pri vypustení a inštalácii implantátu je to len 2 roky. Po uplynutí tohto obdobia je potrebná druhá operácia.
Najčastejšou komplikáciou je výskyt jaziev, ďalšie bloky v ceste odtoku vodnej tekutiny. Aby sme sa vyhli takémuto výsledku, napriek všetkým úspechom a inováciám, je stále dosť ťažké.
Väčšina expertov súhlasí s tým, že v prípade glaukómu už nie je možné vrátiť stratené zrakové funkcie do oka. Je to spôsobené tým, že keď stúpa vnútroočný tlak, odumrú fotosenzitívne bunky, ktoré už nie sú obnovené. Chirurgia a konzervatívna liečba sú zamerané len na zachovanie vízie.
Glaukóm je však často sprevádzaný radom ďalších ochorení, ktoré môžu byť hlavnými príčinami zníženej lomu a slepoty. Pri spoločnej terapii je možné dosiahnuť veľký pokrok. Toľko chirurgov odporúča simultánnu chirurgickú liečbu glaukómu a protézy šošoviek. Ak nie sú poškodené nervové vlákna, je možné závažné zlepšenie zraku po operácii.
Možnosť najtenšej, nekrvavej a bezproblémovej manipulácie laserovej „ihly“ umožňuje korigovať aj pomerne hrubé defekty a vývojové anomálie systému drenážneho systému (výtok kvapaliny), pričom nenarušuje integritu stien očnej gule.
Nie je preto prekvapujúce, že vo svete oftalmickej praxe je laserová terapia jednou z najúčinnejších, bezbolestných a výhodných metód liečby glaukómu.
Ak zhrnieme, môžeme povedať, že laserová liečba glaukómu dnes nemá vo svete analógy. Liečba glaukómu laserom s neúčinnosťou antihypertenznej terapie vyvolanej liečivom umožnila mnohým pacientom zachovať si videnie, vyhnúť sa chirurgickej operácii antiglaukomatózou a priviesť ich späť do plnohodnotného života.
Napriek zjavným výhodám však použitie lasera má niekoľko nevýhod:
Liečba glaukómu laserom je účinná len v počiatočných štádiách vývoja glaukómu. V ďalekosiahlom a terminálnom štádiu glaukomatózneho procesu už nie je indikované laserové ošetrenie kvôli nízkemu hypotenznému účinku. Táto kategória pacientských kliník ponúka alternatívu laserovej liečby - mikrochirurgickú liečbu glaukómu.
Dokonca aj po úspešnej laserovej liečbe, ktorá umožnila trvalé zníženie vnútroočného tlaku, by ste mali ešte raz za 6 mesiacov monitorovať vnútroočný tlak každé 3 mesiace a zrakovú ostrosť, zorné pole a stav hlavy zrakového nervu aspoň raz za 6 mesiacov.
Nie je potrebné pracovať dlhšiu dobu v naklonenej polohe tela (keď je hlava nižšia ako telo, napríklad pri umývaní podláh, plevných plôch, vyhýbajte sa nadmernej konzumácii alkoholu, sladkého, tuku a slanej vody).
Vyhnúť sa pomoci s glaukómom:
Pozornosť na vlastné zdravie pomáha predchádzať mnohým chorobám, glaukómu - medzi nimi. Okrem toho, moderná oftalmológia vám umožní identifikovať ochorenie vo veľmi skorom štádiu, ak pacient nezanedbáva preventívne vyšetrenia.
http://glazaexpert.ru/glaukoma/lechenie-glaukomy-lazerom