alex60682, celý postup trvá asi hodinu, vykonáva sa v lokálnej anestézii.
Tie sú umiestnené na operačnom stole, ošetrené očné viečka, dať expander. Najprv sa odstráni epitel (ako v PRK), potom roztok dlho kvapká do oka. Potom ho zdvihnú zo stola, pozri sa na štrbinovú lampu, môžu urobiť OST (ak je niečo). Potom znovu položte na dlhú dobu, teraz pod špeciálnou UV lampou. Na konci postupu sa na niekoľko dní umiestni kontaktná šošovka. Obnova je presne rovnaká ako pri PRK.
Nie je nutné ležať v nemocnici, všetko sa vykonáva ambulantne.
http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=5196Volám sa Ivan.
Všetko to začalo tým, že sa moja vízia začala zhoršovať.
Začala som sa cítiť nepríjemne, moje oči boli pri práci na počítači veľmi unavené,
sledovanie televízie, divadla a kina. Bolo to obzvlášť zlé večer a v noci.
Navyše jedno oko normálne videl (možno povedať dobre) a druhé skôr zle.
Obraz sa zmenil s každým bliknutím oka. Rozhodol som sa, že je čas, aby som urobil laserovú korekciu a
objednal si schôdzku na klinike Tarus (Odessa), kde som dostal túto strašnú diagnózu
(to je napriek tomu, že som každoročne absolvoval lekársku prehliadku). To naznačuje, že je možné určiť keratokonus
iba so špeciálmi zariadenie, na bežnej klinike a dokonca v nemocnici ho nenájdete.
Všeobecne platí, že keratokonus, ako sa ukázalo, výnimka, v ktorej je nemožné urobiť laserovú korekciu.
Z Tarusa som bol okamžite (za poplatok) poslaný na Filatov kliniku, aby som videl profesorku, ktorá
potvrdila diagnózu. Povedala mi podrobne o tejto chorobe a povedala, že nie je potrebná žiadna liečba
piť vitamín E, pozorovať a dúfať, že progresia ochorenia sa zastaví (vyvíja sa
do určitého veku). V najhoršom prípade bude potrebná transplantácia rohovky.
(hrozné meno keratoplastika) Súčasne nie je zaručená miera prežitia rohovky.
Všeobecne platí, že problém pre život. Bol som prirodzene hrozne rozrušený, začal som písať vôľu.
Kúpila som si drahé ženské vitamíny od profesorky a začala ich brať.
Začal som podrobne študovať túto chorobu na internete a narazil som na prepojenie o možnosti liečby tejto choroby.
Aké bolo moje prekvapenie, keď bola klinika Aylaz v Kyjeve. Hovoril som s profesorom a prihlásil sa
Konzultácia v Aylaz, absolvovanie polhodinového vyšetrenia - diagnostika keratokonu. Navrhovaný spôsob prevádzky
zosieťovanie rohovkového kolagénu s riboflavínom
(Zosieťovanie rohovkového kolagénu s Riboflavínom - CCC-R - zosieťovanie alebo ultrafialová fúzia)
(UltraViolet - Zosieťovanie - UV-X) s použitím lampy Seiler na oboch očiach (od prvého vývoja keratokonu
na jedno oko, ale potom vo väčšine prípadov prechádza na iné) s medzerou medzi operáciami približne 1 rok (prvý
na jedno oko, potom na druhé).
Nebolo veľa možností. a ja som riskovala operáciu. Pokiaľ ide o centrum Aylaz a túto operáciu, môžete
Prečítajte si podrobne na stránkach Aylaz (http://www.ailas.com.ua). Pokiaľ ide o operáciu, môžem to povedať len po nej
je vhodné žiť niekde v Kyjeve od 8. dňa, a že vás niekto sprevádza hneď po svojom dome
(stav je veľmi nepríjemný - oko je veľmi opuchnuté, bolestivé pocity (účinok bolesti končí),
pociťovať závraty atď.). Samotná operácia trvá asi hodinu - nie je bolestivá, ale nepríjemná, neustále
Anestetikum kvapká do oka, takže nie je silná bolesť - môžete sa porozprávať so svojím lekárom.
Som veľmi spokojný s výsledkom operácie, zastavil sa vývoj keratokonusu, videnie v ľavom oku sa zlepšilo o 0,4 pred operáciou na 0,7 po operácii (tu som mal pokročilé štádium ochorenia. Áno, a moje videnie sa nezlepšilo hneď, ale niekde
v priebehu času - až jeden rok), vpravo - zlepšené z 0,9 na 1.
Všeobecne platí, že klinika je veľmi potešený, vysoká úroveň profesionality lekárov, vynikajúce služby a atmosféru, super moderné
zariadení. Povedia vám všetko podrobne a po prvý raz vám poskytnú potrebné lieky.
Vždy odpovedajte na vaše otázky.
Bol som operovaný v Aylaz na 4.12.07_left oko a 06.26.08_ pravé oko. Naposledy prešli testom niekde v roku 2009 (rok po druhej operácii). Verdikt lekárov - operácia bola úspešná, keratokonus sa zastavil, videnie sa výrazne zlepšilo.
A tento verdikt sa úplne zhoduje s mojimi pocitmi. V decembri 2010 absolvoval lekársku prehliadku - jeho vízia bola 0,7 a 1. Moje oči už nie sú unavené a nepečia, večer jazdím perfektne a v noci autom, chodím do kina, pracujem
Cross-linking v Petrohrade v pravom oku vo februári 2009.
Pre teraz pah-pah. Každých šesť mesiacov tam chodím na kontrolu. Ukazuje sa, že už 4 roky.
Lekársky verdikt - keratokonus sa zastavil, videnie sa mierne zlepšilo.
http://vk.com/topic-26376865_25560767Zosieťovanie rohovky je účinnou minimálne invazívnou metódou používanou v oftalmológii hlavne na liečenie keratokonusu, ako aj niektorých ďalších ochorení (napríklad dystrofií rohovky). Táto technika bola vyvinutá skupinou vedcov pod vedením Theodora Seilera na konci 90. rokov minulého storočia, ale od roku 2004 získala široké praktické uplatnenie. V literatúre je spôsob sieťovania rohovky tiež označovaný ako UVA metóda, C3-R, UV-x-linking a cCCL metóda, napriek nedávnemu objaveniu sa tejto operácie sa rýchlo rozšírila vďaka svojej účinnosti a nízkej traume.
Metóda je založená na schopnosti rohovkových kolagénových vlákien meniť štruktúru vplyvom fyzikálnych alebo chemických faktorov (teplo, žiarenie, enzýmy). V procese sieťovania je rohovka v prítomnosti vitamínu B2 (čo je fotosenzitívna látka) ovplyvnená ultrafialovým žiarením s nízkou intenzitou. Pod vplyvom lúčov dochádza k rozkladu molekúl riboflavínu, sprevádzanému tvorbou veľkého množstva voľných kyslíkových radikálov. Pri uvoľnení kyslíkové molekuly spôsobujú polymerizáciu kolagénových fibríl a stimulujú ich „lepenie“ dohromady. Takže predtým separované kolagénové vlákna tvoria silnejšiu štruktúru.
Výsledkom zosieťovania rohovky je zvýšenie vlastností rohovkovej sily, zvýšenie jej odolnosti voči napínaniu a zastavenie progresie keratokonusu.
Postup sieťovania rohovky sa uskutočňuje ambulantne, v lokálnej anestézii. Po nanesení rozprašovača pomocou špachtle sa odstráni vrchná vrstva rohovky, aby sa zabezpečila lepšia penetrácia roztoku riboflavínu do hrúbky rohovky. 20-30 minút sa do oka vnikne roztok riboflavínu, ktorý rovnomerne nasiakne rohovkové tkanivo. Potom lekár pomocou štrbinovej lampy vyhodnotí, či je rohovka dostatočne a rovnomerne nasiaknutá.
Ak sa dosiahne požadovaný stupeň penetrácie riboflavínu do tkaniva rohovky, rohovka sa ošetruje ultrafialovým žiarením počas 25 až 30 minút. Pod vplyvom žiarenia sa kolagénové vlákna stromálnych častí rohovky „navzájom zlepujú“. Dávka ultrafialového žiarenia nie je veľká a nie je schopná spôsobiť poškodenie hlbšie umiestnených tkanív oka.
Na konci procedúry sa do oka pridajú antibakteriálne kvapky, ktoré zabraňujú možným komplikáciám, a na operované oko sa umiestni mäkká kontaktná šošovka. Pri nosení kontaktných šošoviek (zvyčajne 3 dni) musí byť pacientovi aplikované antibakteriálne kvapky a po odstránení - protizápalové lieky. V priemere dochádza k regenerácii povrchových vrstiev rohovky 4 až 5 dní po ukončení rohovkového zosieťovania a zraková ostrosť sa obnoví v priebehu jedného až šiestich mesiacov.
Na začiatku bola táto technika použitá na liečbu pacientov s keratokonusom. Odvolanie keratokonusu je degeneratívne ochorenie rohovky nezápalového charakteru, charakterizované postupným riedením a následným vydutím rohovky. Použitie sieťovania rohovky v keratokone vám umožňuje zastaviť progresiu patologických zmien rohovky.
Neskôr, keď boli procesy prebiehajúce v priebehu konania podrobnejšie študované, rozšíril sa zoznam indikácií pre jeho realizáciu. Zosieťovanie rohovky sa tiež používa na liečbu patologických stavov rohovkovej dystrofie, bulóznej keratopatie, keratómie a vredov rohovky.
Hlavnou kontraindikáciou sieťovania rohovky je nedostatočná hrúbka rohovky (menej ako 400 mikrónov). Tento postup sa nevykonáva u pacientov mladších ako 18 rokov. V prípade, že je potrebné vykonať zosieťovanie na obidvoch očiach, postup sa vykonáva samostatne, s prestávkou najmenej 3 mesiace.
Tá istá operácia sa nevykonáva pri zápalových očných ochoreniach v akútnej fáze, pri bežných ochoreniach (kontraindikácie kardiovaskulárneho alebo respiračného systému) u duševne chorých ľudí.
Postup zosieťovania rohovky je bezpečný a zároveň účinný, ľahko sa vykonáva a je invazívny.
Bolo zaznamenané, že v niektorých prípadoch (približne 10% pacientov) po vykonaní zosieťovania sa pozorovalo zlepšenie zrakovej ostrosti o 1 až 3 línie.
Zosieťovanie rohovky môže byť kombinované s inými metódami na korekciu refrakčných zmien, ku ktorým dochádza v keratokone.
Prevažná väčšina možných komplikácií opísaných v literatúre je reverzibilná a dočasná. Medzi tieto komplikácie sú opísané prípady:
• dočasné poškodenie zraku
• reverzibilné (do 1 - 6 mesiacov) opuchy rohovky, ktoré neovplyvňujú zrakovú ostrosť
• predĺžený proces regenerácie povrchových vrstiev rohovky (do 1 mesiaca)
• reaktivácia herpetickej infekcie s rozvojom herpetickej keratitídy
• ojedinelé prípady topenia rohovky
http://proglaza.ru/lechenie-glaz/operacii-na-glaza/crosslinking-rogovici-otzivi.htmlAsi pred rokom som bol diagnostikovaný s keratokonusom.
Keratokonus (zo starovekej gréckej κέρας - „roh“ a κῶνος - „kužeľ“) je degeneratívne nezápalové očné ochorenie, pri ktorom sa rohovka stáva tenšou a má kužeľovitý tvar.
Začnime v poriadku.
Až do veku 19 - 20 rokov som mal dokonalý 100% zrak, ani jeden z nich som si nesťažoval, nežil ani neľudil.
Vo veku 20 rokov, počas letných prázdnin, si všimol, že jeho oči sa často dostávajú do vody, obzvlášť silno vľavo. Išiel som do bežnej optiky, povedali mi, že som mal astigmatizmus v počiatočnom štádiu. Shaw pre na?
Astigmatizmus je preložený z latinčiny - absencia (ohniska) bodu. Astigmatizmus vzniká v dôsledku nepravidelného (nie sférického) tvaru rohovky (menej často - šošovky).
Potom som k tomu nepripísal žiaden význam, bol som mladý a hlúpy. Jeho zdravie sa nezaujímalo o princíp. Dostal som okuliare, ktoré som nenosil, pretože to bolo nepríjemné a hlúpe. Videl som to dokonale, nesťažoval som sa, študoval a žil ďalej.
V 22-23 sa rozhodol ísť na hojdacie kreslo. Tam bol úspech, ja som strelil dobre na váhe, pracovníci rástli na váhe, bol som veľmi hrdý a spokojný s tým.
V 24 ženatý, na telocvični fanatel. Programy, diéta, hmotnosť a rast hmotnosti.
V 25 som si kúpil auto a všimol som si, že v tme som videl veľmi zle na volante. Zhrešil, že oslnenie z blížiacich sa svetlometov. Išiel som do nemocnice, do očnej lekárne pre "nočné okuliare". Okulista ma zarmútil. Podozrenie na keratokonus a naliehavá požiadavka na zastavenie jazdy v zásade.
Vďaka mojej žene ma kopy zobrali na vyšetrenie v špecializovanej očnej nemocnici. Sám som bol o svojom zdraví veľmi náhodný.
Potom, čo urobil veľa postupov a analýz, bola diagnóza potvrdená. Keratoconus, a celkom bežiaci. Ale ja som bol povzbudený, povedali, že je možné urobiť ešte jeden postup - sieťovanie. Jeho podstatou je, že na rohovku sa kvapká špeciálny roztok a zahrieva sa ultrafialovým svetlom. Na rohovke sa vytvára kostra, ktorá zabraňuje deformácii rohovky. Procedúra nebola lacná, stála okolo 200 000 činov, bola vykonaná lekárom z Moskvy (žijem v Alma-Ate). Vo všeobecnosti sme mali aj špecialistov, ale toto centrum mi dôrazne odporúčalo samotné centrum.
Operácia alebo ešte lepšie povedané, že postup bol naplánovaný na apríl. A skúšky som absolvoval vo februári. Po pár mesiacoch som vo vhodnom čase prišiel do nemocnice na stretnutie s týmto zázračným lekárom. Ale zázrak sa nestal. Pri pohľade na moje boľavé oko urobila verdikt - nemôžete robiť zosieťovanie. Ukazuje sa, že existuje dôkaz - hrúbka rohovky by mala byť aspoň 400 mikrónov. Mám to veľmi riedené, v niektorých miestach až 200 mikrónov. Len jedna cesta von - transplantácia rohovky.
Hlúposťou a nevedomosťou som nebol rozrušený. Pomyslel som si, čo je tam, vezmite a pripojte typ objektívu. Mýlil som sa.
Ukazuje sa, že neexistujú žiadne organické štepy rohovky. A ak existuje - potom rozhodne nie tu, a len teoreticky.
Všetko je s nami rovnaké - berú mŕtvolu, vyrezávajú rohovku a menia ju za vás.
Išli sme k lekárovi, ktorý bol na klinike poučený.
Je to chirurg s dlhoročnou praxou. Zaoberá sa spracovaním komplexných prípadov v celom Kazachstane. V prípade potreby odložím kontakty v PM.
Ako sa ukázalo, proces ničenia rohovky je pomerne dlhý proces, ale neustály tréning s váhami proces urýchlil.
Povedala, že triedy by mali byť okamžite zastavené, snažte sa neohýbať, len ak si squat. Nezdvíhajte závažia, pretože to vyvoláva očný tlak.
Od telesnej výchovy - len chôdza.
Keď sa na mňa pozrela, potvrdila dôkaz - iba transplantáciu. A naliehavé.
Nuž, čo robiť, je potrebné urobiť. Ale, ako sa ukázalo, všetko nie je veľmi jednoduché. Vo všeobecnosti v Almaty neexistuje žiadne centrum v KZ, kde by sa hotové tkaniny skladovali. Je potrebné počkať a nie je jasné, koľko. Niektorí už niekoľko rokov čakajú na vhodné tkaniny. Mal som veľké šťastie. Po 3 mesiacoch zazvonil zvon - tam je tkanina, ktorá sa hodí. Naliehavo potrebuje operáciu.
Vzal so sebou zmenu oblečenia a topánok, išiel som k operácii. Povolaný do práce povedal, že by som nemal byť o pár mesiacov.
Samotná operácia prebieha asi 1 hodinu v lokálnej anestézii. Po prvé, oko je anestetizované, potom je časť rohovky vyrezaná pomocou špeciálneho vzoru. Vyrezajte aj rohovku darcu na rovnakom vzore. Šiť s rukami (šev sa získa ako keby bol stroj šitý). Noste pevný objektív a poslaný na odpočinok na oddelení. V nemocnici musíte stráviť najmenej 5 dní, počas ktorých každé 2 hodiny kvapkajú špeciálne kvapky.
Samotná operácia je takmer bezbolestná, okrem výstrelu do oka. Ale prvé dni najťažšieho. Najmä prvá noc. Zdá sa, že som sa dozvedel, čo sú fantómové bolesti hlavy. Nepomohli ani injekcie proti bolesti, ani tabletky, ani tabletky na spanie. Hlava, najmä ľavá, jednoducho praskla. Ráno som zaspal a bol pripravený spať až do poludnia, ale sme v nemocnici a je tu režim. Vyvýšená o 7:00 hod. Na kvapkanie prvých kvapiek. Úprimne povedané, bolo veľmi desivé otvoriť oči a pozrieť sa na seba v zrkadle.
Ľavé oko bolo opuchnuté a vnútri hlienu. Umyť nie, pre ssykotno. Tak to šlo až do 9 ráno.
O deviatej ráno dostanete chirurga, ktorý operáciu vykonal. Odstránila šošovku, umyla oči a podala injekciu, kvapkala kvapkami. Všeobecne sa injekcie nastavili na 10 dní, dvakrát denne. Nárazy, nákaza. Celé oko a očné viečko boli štiepané.
Ako som už povedal, najťažšie - prvé dni. Pretože práve v týchto dňoch sa rozhoduje, či sa nová tkanina zakorení. Veľmi často, najmä u mladých ľudí s normálnym zdravím, sú cudzie telá odmietnuté. "Ďakujem" za túto našu imunitu. Takže po takýchto operáciách je potrebné výrazne znížiť imunitu. Za týmto účelom som bol pichnutý s nejakou injekciou, tiež bolestivé a niektoré vedľajšie účinky, tam bol silný svrbenie.
Tak to trvalo 2 dni, bol som kvapkajúci a vzdychaný). Oko bolo rovnako opuchnuté, nevidel som im takmer nič. Celý deň ležal a myslel.
V deň 3, na recepcii, lekár povedal, že rohovka neberie koreň. Existuje silné odmietnutie a pravdepodobne bude musieť vykonať druhú operáciu.
Úprimne povedané, rozišla som sa.
Predstavte si seba - žil pre seba, neublížil. Hoci som to videl, a možno by som to videl na rovnaký čas, alebo možno nie. A tu odrezali kúsok, šili iný - a nulový zmysel!
Ležať a myslieť, čo robiť. Silne podporovaný jeho manželkou a rodičmi. Tam bol vážny rozhovor s otcom, ktorého podstata nie je bolestivé, ale to, na vás, rodinu, deti.
Nič robiť, rana sopka na päsť a hovoril znova s lekárom, vecnejšie.
Ako sa ukázalo, druhá operácia nedáva 100%, a to bude úspešné. Obaja 3 a 4 a 5. Jeden pacient podstúpil operáciu tretí raz a nemala čo robiť. Hlavná vec, ktorú som pochopil, je, že aj keď nevykonávam operáciu a rohovka sa nezakorení, stane sa bahnitým. Vízia, samozrejme, bude takmer nulová.
Ale napriek tomu existuje šanca, že všetko bude v poriadku, že kvapky, ktoré padnem každé 2-3 hodiny + režim bude niesť ovocie a transplantácia bude koreň.
Rozhodla som sa, že nemám čo stratiť - kedykoľvek som si zvykla - no, nie - musela som to urobiť znova, za čo som ešte nebola pripravená ani morálne ani fyzicky (z hľadiska peňazí). Preto som požiadal, aby ste mi napísali domov, pomáhali domy a steny. A v nemocnici ležím celý deň, mučím sa rôznymi myšlienkami a každý deň môžete prísť na injekcie.
Lekár bol samozrejme proti tomu, ale bol som veľmi vytrvalý)
Pointa je pol roka. Rohovka sa zachytila, teraz je videnie okolo 30% v ľavom oku. Lekár je prekvapený touto skutočnosťou, keďže v jej praxi neboli žiadne takéto prípady. Ak sa edém po niekoľkých dňoch nezmizne, potom zvyčajne dochádza k úplnému odmietnutiu. Dodržiavanie režimu a nálady robili svoju prácu pomaly, vízia sa obnovuje. V máji pôjdem odstrániť švy, potom pol roka a môžete ísť na laserovú korekciu.
ZhKL bol vytiahnutý na moje pravé oko - teraz ho nosím a neviem si predstaviť, ako by som bez neho žil. Po pár rokoch pôjdem do pravého oka. Existuje aj transplantácia. Aj keď, kto vie, možno do tejto doby bude ďalší typ liečby.
Dúfam, že sa za pár rokov vrátim do haly. Veľa, samozrejme, nebude fungovať, ale vyťaženie prijateľných váh je dosť.
Vďaka lekárovi, ktorý vie, čo by sa stalo, keby operáciu nevykonala. A urobila ju veľmi profesionálnou.
Všetci, ktorí majú problémy so zrakom - bežia k lekárom! Problém môže byť najčastejšie riešený v zárodku. Veľmi hlúpe vidieť tváre ľudí, ktorí hovoria, že s najväčšou pravdepodobnosťou nebudú schopní vidieť. a v dňoch, ktoré som strávil v nemocnici, som videl niekoľko takýchto prípadov, ktoré som sedel na postupoch.
1. Man, pod 50. Driver. Prišiel so sťažnosťou, že oko, ako by "opona". Po celý život nosil okuliare, každý rok jednoducho napísal do blízkej optiky s hrubšími šošovkami. Bola by to maličkosť, obyčajný postup. Urobili. Pozreli sme sa cez túto šošovku - ukázalo sa, že sa odtrháva sietnica. A to je veľmi vážne. Výsledkom je postihnutie a strata zraku u jedného oka.
2. Chlapec, vek 13. Problémy začali roky s 8. Neboli riadne preskúmané. Teraz problémy s tlakom oka, ktorý dáva silnú bolesť v hlave.
3. Môj prípad - bolo by možné dostať sa pomocou šošoviek, a nie na neustále nosenie, ale napríklad len v noci. Ale sme si všetci istí sami sebou, našim zdravím.
Všeobecne platí, že príbeh dopadol trochu pokrčený, napísal z pamäte. Budú otázky, radi odpovieme
PS: Neuvádzam cenu za operáciu, pretože je to všetko veľmi nezvyčajné. Bola som viac či menej šťastná, suma bola zrušená + takmer všetko bolo obnovené poistením
Existuje mnoho ochorení rohovky u psov a mačiek, ktoré nie sú prístupné štandardným liečebným metódam alebo nevyžadujú veľké operácie, ako je transplantácia rohovky. Nie je to tak dávno, čo sa v humánnej medicíne - humánnej medicíne objavila účinná technika: sieťovanie rohovky, ktorá v mnohých prípadoch pomáha vyhnúť sa zložitej operácii.
Boli sme prví v našej krajine, ktorí prispôsobili technológiu zosieťovania veterinárnej medicíny - na liečbu očí zvierat. A teraz, na základe Centra pre veterinárnu oftalmológiu, Dr. Shilkin AG Táto nová metóda sa úspešne používa pri liečení mnohých patológií rohovky. Naši lekári boli vyškolení v technike sieťovania na Univerzite v Barcelone a v referencii „Centrum pre veterinárnu oftalmológiu“ Dr. Fritsche v Mníchove.
Zosieťovanie je spôsob vystavenia rohovky UV žiareniu v prítomnosti riboflavínu (vitamín B2), ktorý spôsobuje polymerizáciu kolagénových vlákien a vedie k ich zhutneniu a zvýšeniu biomechanických vlastností rohovky oka.
Na čo slúži? Po prvé, v dôsledku zosieťovania sa zvyšuje sila rohovky a obnovuje sa jej priehľadnosť.
Zosieťovanie - ožarovanie rohovky špeciálnym ultrafialovým žiarením.
Po druhé, ultrafialové žiarenie, rovnako ako produkty fotochemickej reakcie, zmierňujú zápal a sú škodlivé pre mikróby, ktoré spôsobujú ochorenia rohovky. Zosieťovanie nám teda umožňuje posilniť rohovkové tkanivo a dosiahnuť transparentné hojenie u mnohých našich štvornohých pacientov, čo bolo predtým nemožné bez chirurgického zákroku.
Hlavnými indikáciami jej správania sú:
Hlavnými indikáciami sieťovania u zvierat sú vredy, erózia, zápal a dystrofia rohovky.
Na rohovku sa aplikuje špeciálny roztok fotosenzibilizátora, riboflavínu, po ktorom sa ožaruje UV žiarením. To vedie k sérii fotochemických reakcií, ktoré vytvárajú ďalšie „prešívanie“ kolagénu stromatu rohovky.
Ultrafialové korneálne ožarovanie pomocou sieťovania
Po prvé, ide o bezpečný a minimálne invazívny postup, ktorý v mnohých prípadoch môže pomôcť vyhnúť sa operácii rohovky a ťažkej dobe rehabilitácie. Zosieťovanie nevyžaduje hlbokú anestéziu, neporušuje integritu stromatu rohovky, na rozdiel od tradičných operácií.
Oko Jokshire teriéra po dobu 5 rokov s epitelovou - endotelovou dystrofiou a rohovkovým katarom pred a po zosieťovaní. Belmóza rohovky sa vyriešila takmer úplne.
Po druhé, zosieťovanie zlepšuje vlastnosti rohovky a spravidla nevyžaduje opätovnú aplikáciu. Táto technika je vysoko účinná a u väčšiny zvierat (60-70%) pomáha šetriť oči a šetriť zrak.
http://eyevet.ru/krosslinking/Cross-linking je metóda, ktorá sa v našej krajine objavila relatívne nedávno, ale od roku 2004 sa používa na celom svete. Zosieťovanie rohovkového kolagénu je tiež známe ako spôsob sieťovania, CCL metóda, UV-x-linking, UVA metóda, C3-R. Jej podstata spočíva v fotopolymerizácii stromálnych vlákien, ku ktorej dochádza pri kombinovanom účinku fotosenzibilizačnej látky (riboflavínu alebo vitamínu B2) a ultrafialového žiarenia.
V posledných rokoch došlo k výraznému rozšíreniu v oblasti sieťovania. Napríklad sa úspešne používa na zabránenie progresie sekundárneho keratokonusu (vznikajúceho po operácii LASIK iatrogénnej keratoectasie), pellucidnej marginálnej dystrofie a keratomalacie rôznych genézií. Existujú predbežné podporné údaje o úspešnej aplikácii sieťovania na liečbu bulóznej keratopatie, keratitídy a vredov rohovky.
Začiatok výskumu rohovkovej fotobiológie siaha do roku 1990. Potom skupina výskumníkov hľadala biologické lepidlá, aktivované teplom alebo svetlom, ktoré zvýšili odolnosť kolagénu rohovky (Khaderm, T. Tuong, J.T. Emest, 1994). Bol pozorovaný lepiaci účinok, ktorý vzniká, keď sú eliminované kyslíkové radikály, ktorých uvoľňovanie spôsobilo tvorbu väzieb rozptýlených kolagénových fibríl.
Podľa výskumníkov zvýšená rezistencia rohovkového tkaniva zastaví progresiu keratokónu a tým oddiali alebo úplne zabráni transplantácii rohovky u pacientov.
Priekopníci sieťovacej ocele: prof. T. Seiler, E. Sporl, G. Vollenzak. Myšlienka tejto metódy vznikla od profesora Seilera počas návštevy zubára, po tom, čo dostal fotopolymérne tesnenie. V roku 1994 viedol skupinu výskumníkov a začala práca. Prvé pokusy sa uskutočnili na zvieratách a potom na rohovke darcu (mŕtveho). Potom sa uskutočnila prvá liečba pacientov s keratokonusom a inými keratoektáziami.
Počas fotopolymerizácie sa zvyšuje pevnosť kolagénu (tuhosť) rohovky a zvyšuje sa jej odolnosť voči keratoktázii. Medzi kolagénovými vláknami sa objavujú nové priečne väzby, čo zvyšuje pevnosť celej rohovky.
Vzhľadom na relatívnu mladosť metódy a rozvoj vedeckého myslenia, rozsah zosieťovania rastie z roka na rok, čo odhaľuje jeho účinnosť so zvyšujúcim sa počtom chorôb. Z tohto dôvodu predkladáme svedectvo, ktoré vypracoval profesor Zeiler sám v priebehu zosieťovania počas medzinárodného kongresu v Berlíne v septembri 2008. Prepojenie sa zobrazí, keď:
Manipulácie sa uskutočňujú v lokálnej anestézii (alkaínové kvapky). V súčasnosti sa používajú 2 hlavné metódy - tradičné transepiteliálne zosieťovanie rohovky.
Prevádzka je rozdelená do dvoch stupňov.
Stupeň 1: Uskutočňuje sa anestézia, rohovka sa de-epitelizuje a potom sa roztok riboflavínu instiluje počas 25 až 30 minút. Potom lekár so štrbinovou lampou vyhodnotí stupeň impregnácie drogy rohovky. Ak je impregnácia dostatočná, pokračujte v stupni 2, ak nie, pokračujte v instilácii, až kým sa nedosiahne požadovaný výsledok.
Stupeň 2 pozostáva z použitia lúča ultrafialového svetla, ktorý interaguje s riboflavínom, čo spôsobuje zosieťovanie rohovkového kolagénu. Tento proces tiež trvá približne 30 minút.
Po ukončení operácie sa uskutoční instilácia antibiotika a protizápalového liečiva, potom sa pacient vloží na mäkkú terapeutickú kontaktnú šošovku.
Pri použití tejto technológie sa nevyžaduje odstránenie vrchnej vrstvy rohovky. Pomocou špeciálneho prípravku (tetrakaínu) uvoľňuje a stáva sa priepustným pre riboflavín. V tomto ohľade má pacient po operácii omnoho menej nepohodlia, rehabilitácia je omnoho kratšia a riziko rôznych komplikácií je menšie.
Komplikácie sieťovania sa v odbornej literatúre dlho neuvádzali. Po prvýkrát sa správy o tejto téme objavili na poslednom kongrese ESCRS. V našej praxi sieťovania sa stretávame aj s charakteristickými komplikáciami:
Treba poznamenať, že spravidla je možné zvládnuť všetky tieto komplikácie a používanie transepiteliálnej technológie minimalizuje riziká.
Je potrebné si uvedomiť, že keďže sa sieťovanie vykonáva od roku 2004, úplné informácie o všetkých výsledkoch, ako aj o všetkých komplikáciách, stále nie sú známe. V súčasnosti však možno urobiť určité závery, najmä pokiaľ ide o použitie sieťovania v keratokóne. Pomocou tejto metódy je možné zastaviť vývoj ochorenia - to je hlavný výsledok. Údaje o progresii keratokonusu po operácii zosieťovania nie sú dnes dostupné.
Po operácii sa u 25% pacientov prejaví zlepšenie zrakovej ostrosti o 1-2 čiary - to je dôsledok sploštenia rohovky. Keďže hlavnou výzvou, ktorou čelí sieťovanie v keratokonuse je zastavenie vývoja patologického procesu, účinok zlepšenia zrakovej ostrosti je jedinečným príjemným „bonusom“. Nie je zatiaľ jasné, prečo to niektorí pacienti ukazujú, zatiaľ čo iní nie, takže nie je možné ho naplánovať. Okrem tohto efektu je u 30% pacientov zlepšené uchytenie tvrdých kontaktných šošoviek, čo je možné vďaka rovnakému splošteniu rohovky.
Náklady na operáciu v našom špecializovanom oftalmologickom centre sú 34 000 rubľov tradičnou metódou. S transepithelial cross-linking technológia, liek je dodatočne zaplatené (asi 5000 rubľov).
Nižšie v komentároch si môžete prečítať ďalšie recenzie ľudí, ktorí už prešli postupom rohovkového zosieťovania alebo nechať svoj vlastný názor.
http://keratoconusa.net/metodi-lecheniya-keratoconusa/kollagenoviy-krosslinking-rogovici.htmlMoje problémy s videním začali v detstve. V tretej triede som si všimol, že som nevidel, čo bolo napísané na tabuli. Začal chodiť do očnej lekcie. Tieto predpísané cvičenia, kvapky a medzičasom som bol už teraz vážne trápený skutočnosťou, že vidím horšie a horšie. Nakoniec som šiel s matkou do optiky a kúpil si okuliare. Úplne prvý bol s 5 dioptrií, takže môj zrak, ako vidíte, rýchlo padol. Išiel som do triedy 9 s týmito okuliarmi, ale v 10 som nemohol vydržať a presvedčil mojich rodičov na kontaktné šošovky. To bolo šťastie, stále si pamätám svoj prvý vzhľad na ulici v objektívoch - všetko je jasné, krásne, každý list je viditeľný na stromoch
Zrejme, zo šošoviek, videnie začalo ďalej padať. V dôsledku toho, 5 rokov po škole, som sa rozhodol znova skontrolovať zrak, pretože som už videl veľmi zle. Výsledok: -10! Bol som šokovaný a rozhodol som sa urobiť laserovú korekciu, pretože som mal vážne obavy, že ma neskôr odmietnu kvôli vysokému mínusu.
Prvá klinika, kde sme boli s našimi príbuznými, bola očná klinika v Moskve. Lekár skontroloval môj zrak na rôznych zariadeniach, zmeral hrúbku rohovky, tlak a tak ďalej. Môj mínus bol potvrdený malou chybou, jedno oko bolo -10,5, druhé -10,75. Povedali, že neexistuje žiadna predispozícia k zrakovému poškodeniu, môže byť vykonaná laserová korekcia, ale bude to mínus 2 alebo mínus 3. Naozaj som s tým nechcel súhlasiť, už som mal náladu, že by sa dalo odstrániť aspoň 9 dioptrií. Áno, a na tejto klinike sa zúčastnili len Lasek a Super Lasek. Začal sa dívať ďalej.
V dôsledku nekonečného hľadania na internete sa môj otec stretol s novou technikou Smile, v ktorej boli urobené iba 2-3 mm na vykonanie rezu v rohovke a môžete pracovať takmer okamžite po operácii. A nervové zakončenia na rohovke nie sú odrezané, nie sú to takmer žiadne komplikácie, všeobecne, po všetkých opisoch sme sa rozhodli pre úsmev. Začal zisťovať, kde robí. Ukázalo sa, že v Moskve boli iba tri kliniky a ich náklady boli veľmi vysoké. Mysleli a mysleli - a rozhodli sa urobiť úsmev v inom meste. Voľba padla na Nižný Novgorod, keďže sa uskutočnila reklamná kampaň a cena operácie bola polovičná. A nie príliš ďaleko, a cena vhodná. Zavolal, objasnil, že "úsmev" na klinike, "všetko je ako v reklame na svojich webových stránkach" a prihlásil sa na skúšku. Dobrá klinika. Je zrejmé, že operácie, ktoré sú v prevádzke.
Ale! Len nie "Smile" V dôsledku toho sa ukázalo, že reklama je úplná lož. Úprimne som odmietol urobiť úsmev, odkazujúc na veľký mínus. Čo? Ako? Prečo? Lekár povedal všetkým našim otázkam: "Je nemožné, mínus ten veľký, nebudeme presne robiť úsmev." Predpísané PRK so sieťovaním. Okrem toho sa toto zosieťovanie vykonáva s keratokonusovou chorobou, ktorá, ako sa ukázalo, nemala! Hoci sme najprv lekárom verili a prihlásili sa na operáciu. Ale pochybnosti sa nahnevali, hrýzli a rozhodli sme sa teraz obrátiť na kliniku v Moskve, kde sa usmievajú. Povedia, že to nemôžete urobiť - ok, poďme na Dolné!
Klinika profesora Eskina "Sphere" mi poradila s ďalším oftalmológom z mojej kliniky. Prečítajte si recenzie, sledovali videá na YouTube a prihlásili sa na úplné preskúmanie.
A opäť, vyšetrenie očí na rôznych zariadeniach, meranie hrúbky rohovky, expanzia žiaka a kontrola fundusu. Páčil sa mi postoj zamestnancov: na rozdiel od iných kliník všetko vysvetlili a odpovedali na otázky podrobne a zdvorilo. Po vyšetrení nám bolo povedané, že sa dá urobiť úsmev (ÁNO!) A nemám žiadne kontraindikácie. Skvelé správy! Okamžite sme s operáciou súhlasili. Boli sme menovaní deň a povedali, že sa musíme poradiť s lekárom.
Ja sám som bol profesorom Eskina Erika Naumovna a doktorka - Parshina Victoria Anatolyevna. Inšpekciu a konzultácie uskutočnila Victoria Anatolyevna. A ak sa porovnávať s poradenstvom na klinike v Nižnom Novgorode, kde sme už menovali deň operácie - toto je nebo a zem. Victoria Anatolievna podala veľmi podrobný opis toho, ako sa bude prevádzka vykonávať, ukázala šošovku, ktorá je umiestnená na oku počas operácie, vysvetlila, ako bude potrebné správať sa počas operácie a po nej a aký druh vízie budem mať po tom všetkom. Odpovedala na všetky naše otázky. Boli sme úplne spokojní, zaplatili zálohu a čakali na deň operácie.
Samotná operácia bola úplne bezbolestná. Samozrejme, strach bol, kto sa pred takýmto postupom nebojí? Ale prvé veci ako prvé.
Prišli sme v deň operácie na kliniku. Bolo potrebné vziať so sebou slnečné okuliare, odnímateľné oblečenie a topánky. Môj zrak bol skontrolovaný, vyšetrené boli oko oka a ďalšie vyšetrenia očí. Všetko bolo v poriadku a bolo možné pripraviť sa na operáciu. Vzali ma do samostatnej miestnosti, kde ste museli vymeniť oblečenie a piť sedatívum. Na operáciu sa zhromaždilo 6-7 ľudí. Trochu sme čakali na chodbe, po ktorej sme sa striedali, aby sme zavolali Eriku Naumovňu na ďalšiu konzultáciu. Páči sa mi tento prístup! Opäť vysvetlila, ako všetko prejde, upokojí sa a povedia nám, v akom poradí budú pôsobiť. Padlo mi to tretie, čo ma povzbudilo: nie prvý a nebolo by potrebné čakať dlho.
Nakoniec sme boli povolaní do druhého poschodia, kde sa uskutočnili operácie. Oblečený na vrchole mäkkých topánok, županu, čiapky a masky. Utrite si tvár alkoholom. Sedeli na stoličkách a povedali, aby počkali. O niekoľko minút neskôr sme začali volať po operácii.
Položili ma na gauč, spadli kvapky do očí a zapečatili jedno oko. Prvá bola vykonaná správne. Bolo potrebné pozrieť sa na zelenú bodku. Erika Naumovna povedala, čo robí, a tiež uviedla v percentách, koľko už urobil laser. Neskôr som sa trochu presťahoval na gauč a začal sa chirurgický zákrok - musel som odstrániť šošovku. K tomu, v boku oka, v malom záreze 2 mm, pinzetou, máme šošovku. Urobili niečo iné, ale to nebolo absolútne bolestivé, bolo ťažšie sústrediť sa na svetlo svetla, pretože svetlo pôsobenia chirurga vyskočilo sem a tam. Tiež vyrobené a ľavé oko. Operácia prebehla veľmi rýchlo a nemáte čas sa pozerať späť, ale už sedíte na gauči a požiadali ste sa pozrieť na fotografa, aby ste zachytili tento moment ako pamäť :-) Je však pekné, že nie ste lekárom ľahostajní!
Po fotografovaní s Ericou Naumovnou som bol opatrne vyzdvihnutý z pohovky a viedol som do ďalšej tmavej miestnosti - musel som tam ležať pol hodiny v tmavých okuliaroch a so zatvorenými očami. Najťažšou vecou na celý deň nebolo otvárať oči a čakať, kým prídu ku mne v týchto chvíľach. Po pol hodine, ktorá bola napnutá ako guma, som sa ponáhľala pozrieť, ako vidím, ale neodvážila som sa a netrpezlivo čakala na lekára. Nakoniec (hurá, hurá!) Bolo mi dovolené otvoriť oči a viedol sa dolu. Netrpezlivo som zvažoval okolitú realitu, ale doteraz som videl lepšie ako bez okuliarov, ale horšie, ako som očakával. Opäť som skontroloval fundus oka, umožnil výmenu oblečenia a dal mi kvapky a program ďalšej liečby. Na skúšku bolo potrebné prísť nasledujúci deň.
Na ulici bol lejak, obloha bola zatiahnutá oblakmi a ja som to videl veľmi nejasne v mojich slnečných okuliaroch. Na moje prekvapenie, moja hlava nebolela (a čakal som to), a vo všeobecnosti som sa cítil veľmi dobre! Už večer toho dňa som videl tak krásne, že som sa s radosťou celý čas usmial. Na druhý deň si budem tiež pamätať, že som na celý život chodil na kliniku - všetko som videl. Letáky, tehly na budovách, tváre okoloidúcich a dokonca (!) Čísla domov priamo pri ceste!
Teraz po operácii uplynul mesiac. A predsa každé ráno by ma zaujímalo, prečo je hneď po prebudení všetko jasné. A večer pred spaním som si myslel, že si musím zapamätať, že som si mal vybrať kontaktné šošovky. Považujem cestujúcich v metre a je pre mňa stále zvláštne vidieť ich tak jasne. Teraz som dal počítač čo najďalej od seba a stále vidím všetko, čo potrebujem prečítať. Je to len za slovami, žiť so zlým zrakom viac ako desať rokov a potom vidieť svetlo!
Veľmi pekne ďakujem Erike Naumovni a Victoria Anatolyevnovej, ktorá mi vrátila pohľad. Ďakujem vám za úprimný, slušný a láskavý postoj.
Krásna klinika "Sphere". Odporúčam všetkým.
http://zoon.ru/msk/m/rogovichnyj_kross-linking/reviews/Nemecká oftalmológia, založená na najnovších chemických, biochemických, fyzikálnych inštrumentálnych a inštrumentálnych technológiách, hlboko a šikovne prenikla do hlbín oka, prišla k skutočným príčinám ochorení rohovky. Ich vystavenie keratitíde môže dosiahnuť úplné vyliečenie.
Na nemeckých klinikách účinne eliminujú patologické procesy. Kvalitná liečba keratitídy, keratokonusu v Nemecku umožňuje vyhnúť sa katarakte a iným kozmetickým defektom, vracia zrak.
Počet ruských občanov, ktorí sa chcú dostať na najlepšie nemecké kliniky, sa každým rokom zvyšuje. Ich primárnou úlohou je nájsť spoločnosť, ktorá má možnosť zorganizovať výlet do vysoko kvalifikovaných špecialistov.
V Nemecku sa inovatívna liečba keratitídy vykonáva na príslušnom zariadení poslednej generácie. Taktika pacienta je vypočítaná podľa individuálnych vlastností jeho tela za účasti lekárov rôznych profilov.
Pri zápale rohovky je narušená jej transparentnosť, lesk, ostrosť. Okolo vytvorených nádob vo forme koruny. Konjunktívne cievy sa tiež rozširujú.
Pacienti sa sťažujú na slzenie, bolesť očí, fotofóbiu. Keratitída sa objavuje na pozadí bežných ochorení tela a keď nepriaznivé vonkajšie faktory ovplyvňujú oko.
Keratitída prináša veľa nepríjemností a dramaticky znižuje zrakovú ostrosť. Medzi príčiny tohto ochorenia sú traumatizované (vrátane nosenia kontaktných šošoviek) a infekcie (plesne, herpes vírus, baktérie).
Moderná liečba keratitídy v Nemecku nepatrí do kategórie komplexov. Tento stav vznikol v dôsledku vzniku high-tech a bezpečnej metódy eliminácie tohto ochorenia, tzv. Zosieťovania.
Prostredníctvom špeciálnej lampy lekári úplne sterilizujú vonkajšie a hlboké vrstvy rohovky. Zápalový proces sa eliminuje jedným postupom. Edém, hyperémia a bolesť zmiznú veľmi rýchlo.
Dokonca aj ťažké formy keratitídy nie sú hrozné pre pacientov nemeckých kliník, kde vedúci odborníci v oblasti oftalmologickej práce. Okrem vynikajúcej práce lekárov si pacientove hodnotenia často všímajú aj starostlivosti, podpory a profesionality ošetrovateľského personálu.
S keratokonus, rohovka sa stáva tenšie a vydutia v dôsledku degeneratívne zmeny oka. Ide o typ rohovkovej dystrofie. Porážka je zvyčajne dvojstranná. Patológia je vrodená.
K dispozícii je tiež chrbtový keratokonus, v tomto prípade prevláda lézia jedného oka. Tento typ ochorenia je typický pre ženy. Je to spôsobené tým, že sa zvyšuje zakrivenie zadného povrchu rohovky.
Keratokonus sa vyskytuje v prvej alebo druhej dekáde života. Jej prvým znakom je astigmatizmus. Pacient vidí objekty nie jasne, rozmazané.
Pretože príčiny keratokonusu ešte nie sú známe, medzi metódami na zastavenie patológie sa dlhodobá transplantácia rohovky považuje za najúčinnejšiu. Arzenál modernej oftalmológie bol však doplnený zosieťovaním kolagénu, ktoré sa ukázalo ako účinné.
Faktom je, že pri keratokonusových kolagénových vláknach nachádzajúcich sa v rohovke sa ničia. To vedie k zníženiu jeho pevnosti a výčnelku.
Pri ošetrovaní keratokonusu v Nemecku pomocou sieťovania sa požadovaný výsledok dosahuje vďaka novému kolagénu, ktorý vstúpil do rohovky. Vlákna sa zlepia, čo zabraňuje ďalšiemu výčnelku.
Operácia začína lokálnou anestéziou, po ktorej lekár odstráni vrchnú vrstvu rohovky. Potom sa aplikuje riboflavín a oči sa vystavia fotosenzitívnemu žiareniu. Podporuje vstup vitamínov do vnútorných štruktúr. Aktivuje sa produkcia kolagénu.
Po ukončení liečby nainštalujte kontaktné šošovky, predpíšte špeciálne kvapky. Vízia je výrazne zlepšená. Astigmatizmus je v priemere korigovaný zo 40% na 80%.
Inovačná metóda sa uplatňuje nielen nezávisle. Môže sa uskutočňovať po vytvorení intraoroneálnych krúžkov. Táto možnosť prináša úspech v pokročilom štádiu ochorenia, keď dochádza k významným zmenám tvaru rohovky. Takto výrazné zakrivenia sú veľmi dobre vyrovnané. Intracornálne kruhy stabilizujú rohovku.
Nemeckí oftalmológovia vykonávajú rad aktivít na čo najpresnejšiu diagnostiku:
Po dôkladnej analýze získaných údajov lekár určí typ keratitídy alebo predpíše ďalšie štúdie. Toto všetko ovplyvňuje trvanie liečby a výber najvýhodnejších metód. Včasné odporúčanie na oftalmológa umožňuje rýchlu a efektívnu liečbu a oveľa menej diagnostických postupov.
Lieky na keratitídu sa predpisujú deťom vo forme mastí, očných kvapiek, injekcií, rektálnych čapíkov, tabliet. Medzi liekmi dominujú antimikrobiálne, protizápalové, vitamínové, imunostimulačné.
Zároveň liečia choroby, ktoré vyvolali rozvoj keratitídy u dieťaťa.
Ak na pozadí zápalu rohovky došlo k zníženiu zraku, vykoná sa keratoplastika. Odstránia sa iba patologicky zmenené tkanivá.
Nemecko poskytuje liečbu keratitídy sieťovaním dospelých, klinika vykonávajúca takéto operácie je vybavená najnovším liekom. Pokiaľ ide o deti, táto inovatívna metóda sa zvyčajne používa pre keratokonus.
http://www.medical-express.ru/branches/oftalmologiya/krosslining-lechenie-kreatita-v-germaniiV oftalmológii sa začali široko používať invazívne postupy. Zosieťovanie rohovky sa vzťahuje na takéto ošetrenia. Vyznačuje sa vysokou účinnosťou, rýchlosťou realizácie a zotavením, vzácnosťou nežiaducich reakcií. Oftalmológovia hovoria, ako sa táto technika vykonáva, komu je ukázaná a aký možný výsledok.
Sieťovanie rohovky sa vykonáva častejšie s keratokonusom. Ide o dystrofické očné ochorenie neinfekčného pôvodu s primárnou léziou rohovky, ktorá má formu kužeľa. Operácia umožňuje obnoviť normálny tvar, povrch a umiestnenie rohovky. Indikácie zahŕňajú aj keratomalaciu, bulóznu keratopatiu, atrofické lézie.
V časopise "New in Ophthalmology" publikoval výsledky štúdie potvrdzujúcej účinnosť sieťovania u 95% pacientov s rohovkovým keratokonusom.
Podstata techniky je založená na reaktivite kolagénových vlákien, keď sú vystavené ultrafialovým lúčom. Premytie rohovky vitamínom B2, po ktorom nasleduje ožarovanie, vedie k uvoľneniu veľkého množstva molekúl kyslíka, ktoré ovplyvňujú kolagén. Vlákna sa začnú navzájom zlepiť, čím sa vytvorí hustá štruktúra, a tak sa kužeľovitá rohovka vyhladí a upevní v jednej polohe. Kolagén je citlivý na chemické a fyzikálne environmentálne faktory, ktoré sú základom pre minimálne invazívne zásahy založené na UV žiarení.
Zosieťovanie je ambulantná procedúra. To znamená, že pacient by nemal byť v nemocnici, ale v ten istý deň sa môže vrátiť domov. Neexistuje žiadna špeciálna príprava na operáciu, pretože sa vykonáva minimálne invazívna operácia oka. Lokálna anestézia sa používa s pomocou kvapiek lidokaínu, ktorých dávkovanie je určené individuálne pre každého pacienta.
Tento postup je pre pacienta bezpečný, pretože dávkovanie ultrafialových lúčov je v nízkych medziach a neprenikne do hlbších vrstiev očnej buľvy. Anestézia je bezbolestná, ale pacient zostáva pri vedomí. Zosieťovanie trvá najviac 1 až 1,5 hodiny, ale monitorovanie pacienta sa vykonáva najmenej 3 mesiace. Vykonáva sa dvomi spôsobmi: klasicky a transepiteliálne bez odstránenia vrchnej vrstvy rohovky.
Sieťovanie rohovkového kolagénu sa vykonáva nasledovne:
Sieťovanie sa vyznačuje vysokou účinnosťou. Po zákroku sa rohovka vráti do svojej normálnej polohy a tvaru, inhibujú sa dystrofické poruchy, nezhorší sa videnie, nepozorovajú sa žiadne vizuálne zmeny oka. Obdobie zotavenia netrvá dlho, čo sa pozitívne prejavuje na každodennom živote pacienta.
Oftalmológom sa v takýchto prípadoch zakazuje zosieťovanie:
Kontraindikácie sú absolútne, preto pred zosieťovaním je potrebných niekoľko štúdií na štúdium stavu pacienta.
Liečba minimálne invazívnymi technikami môže viesť k takýmto nežiaducim účinkom:
Negatívne reakcie sa vyskytujú u ľudí s imunodeficienciou, hlbokými dystrofickými zmenami v oku. S 3-4 stupňami keratokonu je účinnosť zosieťovania oveľa nižšia ako v skorých štádiách ochorenia. U starších ľudí je riziko vedľajších účinkov oveľa vyššie, čo súvisí s dlhšou regeneračnou dobou a presbyopiou. Preto je pacient pred operáciou informovaný o možných komplikáciách a zmenách vo videní.
Po operácii sa rohovka vráti do normálu v priemere 5-6 dní. Po dobu 3-6 mesiacov je zrak normalizovaný alebo dokonca zlepšený. Obdobie rehabilitácie vyžaduje nosenie mäkkých šošoviek s terapeutickým účelom počas 3 dní. V tomto čase je potrebné pohltiť antibakteriálne činidlo do očí. Po tomto období sa protizápalové lieky používajú ďalšie 3 dni. Pri absencii príznakov infekcie, bolesti alebo zmien v oku nie je potrebné predĺžiť používanie liekov. Po operácii by mal byť pacient pravidelne vyšetrovaný lekárom, aby sa zabránilo komplikáciám.
Minimálne invazívne spôsoby liečby keratokonusu majú vysokú mieru regenerácie. U 10% pacientov sa zraková ostrosť zlepšila o 10-30%. Porucha sa vyskytuje len u 5% pacientov. Vo zvyšku pohľadu zostáva rovnaká, ale dystrofické ochorenie rohovky nepostupuje. Dodržiavaním pravidiel regenerácie sa znižuje riziko komplikácií.
http://etoglaza.ru/hirurgia/krosslinking-rogovitsy.html