kvapky vyšetrenia fundusu
• alkaloid obsiahnutý v rastlinách z čeľade nočný (belladonna, henbane, dope)
• jedovatá látka používaná v medicíne ako analgetikum
• drogy, z ktorých oči „stúpajú na čelo“ v kancelárii očného lekára
• závod rodiny s nočnými lampami
• Analgetikum pre vredy
• Liek používaný na vred žalúdka a dvanástnikový vred, ochorenie žlčových kameňov atď.
http://scanwordhelper.ru/word/6399/0/35505Na identifikáciu zmien v funduse je možné použiť techniky oftalmoskopie. Indikácie pre tento postup sú patologické poruchy sietnice, zrakového nervu a krvných ciev, ktoré vyplývajú z chorôb. Príprava pred štúdiou nie je nevyhnutná, ale pri nosení kontaktných šošoviek sa odstránia. Kontraindikácie sú zakalenie šošovky alebo silná fotofóbia.
Táto diagnóza umožňuje identifikovať zmeny v sietnici a je povinne zahrnutá do rutinného vyšetrenia.
Štúdium fundusu sa vykonáva na stanovenie stavu sietnice a zmien v krvných cievach, ku ktorým dochádza pri arteriálnej hypertenzii. Manipulácia je ukázaná v patológiách zrakového nervu a akýchkoľvek nepravidelnostiach na časti makuly. Oftalmoskopická metóda tiež určuje patológiu krvných ciev v fundus, čo umožňuje posúdiť diabetickú, aterosklerotickú alebo inú retinopatiu.
Postup je potrebné vykonať v prítomnosti takýchto indikácií: t
Patológia fundusu sa stanoví pomocou týchto typov oftalmoskopie:
Špecifický postoj a predbežné manipulácie sa nevyžadujú pred postupom na zistenie ochorenia fundusu. Pri nosení okuliarov alebo kontaktných šošoviek sa musia odstrániť. Niekoľko minút pred štúdiou, mydriatiká sú pochované v oku, to znamená, žiakové dilatátory, ako je Atropine. Potom sa pacient dostane do špeciálnej tmavej miestnosti, pretože oko bude veľmi citlivé na jasné svetlo.
Štúdium fundusu pri hypertenzných ochoreniach alebo iných patológiách sa uskutočňuje v miestnostiach s minimálnymi svetelnými lúčmi, čo umožňuje žiakovi expandovať a vidieť periférne prvky makuly. Tento postup vyžaduje špeciálne zariadenie nazývané oftalmoskop, ktorý môže byť mechanický alebo mikroskopický. Pre spoľahlivú diagnostiku sa mydriatiká vpravia do oka, čo umožňuje kontrolu celého priestoru fundusu.
Ihneď po zákroku pacient pociťuje množstvo nepríjemných príznakov, ktoré sú spojené s dilatáciou žiaka. Často sú závraty, bolesti hlavy, blikajúce muchy pred očami a silná fotofóbia. Pri použití mydriatic nepohodlie pretrváva niekoľko hodín. V závažných prípadoch je zavedenie látok, ktoré rozširujú žiaka, komplikované alergickou reakciou a jej závažným prejavom vo forme anafylaktického šoku.
Štúdium makulárnej oblasti umožňuje zistiť, či je modifikovaný disk optického nervu, aký stav makuly a prítomnosť fotosenzitívnych buniek na ňom. Procedúra odhaľuje dilatáciu fundusových žíl, ktorá sa vyskytuje pri hypertenzii, ateroskleróze a diabetes mellitus. Oftalmoskopicky detekuje prítomnosť cudzieho telesa v oku, nádoroch a cystách. Táto technika vám umožňuje diagnostikovať rôzne typy glaukómu.
Oftalmoskopia tiež určuje príčiny porúch fundusu.
Neodporúča sa vykonávať zákrok pre ľudí trpiacich silnými vodnatými očami a fotofóbiou, pretože to sťaží jeho implementáciu. Ak nie je možné odčerpať prostriedky na expanziu žiaka, potom bude štúdia neinformatívna a neposkytne príležitosť na posúdenie zmien v fundus. Je tiež možné s rôznymi ochoreniami kardiovaskulárneho systému. Kontraindikácia postupu je tiež zakalenie prvkov oka prenášajúcich svetlo, ktoré zabraňujú priechodu svetelných lúčov do makuly, pretože je neinformačné.
http://etoglaza.ru/obsledovania/issledovanie-glaznogo-dna.htmlV modernom svete je čoraz ťažšie nájsť osobu, ktorá by nemala problémy spojené so zhoršenou vizuálnou funkciou. Vedci aktívne hľadajú nové spôsoby diagnostiky, obnovy a udržania vízie.
Oftalmoskopia je jednou z najpopulárnejších metód vyšetrovania vizuálneho orgánu. Čo je to, ako účinná je táto metóda a aké druhy existujú? Odpovede na tieto otázky zaujímajú každého, kto má problémy s očami.
Oftalmoskopia je bežnou metódou diagnostiky optického orgánu, ktorá umožňuje vykonávať štúdium fundusu, určiť stav sietnice, identifikovať očné ochorenia a iné patológie.
V čase, keď procedúra trvá približne 10 minút. Na vykonanie výskumu potrebuje lekár špeciálne zariadenie - oftalmoskop. Existujú rôzne druhy. Ale žiadny z nich nemôže robiť bez diagnostickej šošovky, čo zvyšuje obraz fundusu a umožňuje vám to lepšie preskúmať.
Podstata metódy je nasledovná: lúč svetla, ktorý prichádza z lampy, je nasmerovaný do oka a prechádza cez zrenicu, padajúc priamo na sietnicu.
V tomto bode diagnostická šošovka zväčšuje obraz a dáva lekárovi možnosť vykonať vyšetrenie celého oka. Počas vyšetrenia lekár povie pacientovi, aby nasmeroval oči rôznymi smermi, čo umožňuje oftalmológovi lepšie skúmať fundus v určitých uhloch a pochopiť stav zrakového nervu, krvných ciev, makuly atď. Metóda pomáha dobre zvážiť, čo sa stane so sklovcom, ako aj šošovkou.
Príprava na konanie nevyžaduje žiadne mimoriadne opatrenia. Pacient by sa mal upokojiť a pochopiť, že počas vyšetrenia nebude pociťovať žiadnu bolesť alebo nepohodlie. Pred vykonaním štúdie by mal človek odstrániť okuliare, aby mohol lekár diagnostikovať dobre a bez ťažkostí. Ak pacient nosí kontaktné šošovky, mal by vopred zistiť, či ich počas procedúry odstrániť.
Najprv sú v očiach pochované špeciálne mydriatické kvapky. Sú potrebné na rozšírenie žiakov. So širokým žiakom je pre lekára oveľa ľahšie diagnostikovať. Po niekoľkých minútach začne pôsobenie kvapiek, po ktorých je pacient eskortovaný do tmavej, špeciálne vybavenej miestnosti alebo kancelárie, kde sa vyšetrenie vykonáva.
Vďaka dnešnému vývoju technologického pokroku sa postup môže uskutočniť pomocou elektronického oftalmoskopu. Má už zabudovaný halogénový svetelný zdroj.
POMôŽTE! Oftalmoskopia môže detegovať akékoľvek zmeny v zrakovom nerve alebo makule, ako aj diagnostikovať nádor.
V súčasnosti existuje mnoho typov tejto štúdie. Všetky majú vysokú presnosť. V súčasnosti sa na kontrolu používajú asférické šošovky. Najčastejšie sa vykonávajú priame a reverzné oftalmoskopie. Poskytujú lekárovi možnosť získať pomerne jasný a jednotný obraz vyšetrovaného subjektu. Pochopme, ako sa každá štúdia vykonáva.
Procedúra prebieha v tmavej miestnosti. Metóda môže byť korelovaná so štúdiom objektov pomocou lupy. Pri tomto type štúdia sa môže obraz cez zariadenie zvýšiť 13-16-krát.
Treba poznamenať, že oftalmoskop by nemal byť umiestnený bližšie k zrakovému orgánu, ako vo vzdialenosti 4 cm. To je nevyhnutné pre najkvalitnejšie vyšetrenie fundusu, ako aj jeho periférie. Táto metóda má veľkú nevýhodu. S jeho pomocou nie je možné získať trojrozmerný obraz, ktorý predstavuje ťažkosti pri identifikácii edému tkaniva a jeho stupni závažnosti.
Zvyčajne sa oftalmoskopia uskutočňuje v priamej forme s použitím manuálneho elektrooftalmoskopu. Môže sa však použiť aj šošovka fundusu s veľkým oftalmoskopom Gulstrand.
Táto štúdia je určená na rýchle štúdium všetkých zložiek fundusu. Oftalmoskopy sa používajú zrkadlo alebo elektrické. Pri použití zrkadlového zariadenia dopadá lúč svetla na oko z nezávislého zdroja. Elektrický oftalmoskop je vhodnejší na použitie, pretože lampa je už namontovaná. Okrem toho je v ňom zabudovaná špeciálna súprava šošoviek. Pri vykonávaní reverznej oftalmoskopie sa môže obraz zväčšiť 5-krát a lekár ho vidí prevrátený.
Táto metóda má mnoho výhod:
Video ukazuje, ako reverzná oftalmoskopia:
V tejto forme sa používajú šošovky +13 dioptrií vo vzdialenosti asi 7 cm a tiež +20 dioptrií s približnou vzdialenosťou 5 cm Na štúdium optického nervu sa častejšie používa šošovka +14 dioptrií a na štúdium vzdialených oblastí sietnice sa používa až +30 dioptrií.
Nevýhodou metódy je nedostatočné zväčšenie obrazu, ako aj skutočnosť, že lekár vidí obraz v obrátenej forme.
Táto štúdia používa Goldmanov prístroj. Hlavnou zložkou zariadenia je vstavaný univerzálny trojzrkadlový objektív, ktorý umožňuje dôkladne preskúmať fundus a sietnicu.
Objektív Goldman pomáha skúmať stav vnútorných tkanív zrakového orgánu, je možné monitorovať akékoľvek zmeny v štruktúre oka. Zariadenie Goldman dokáže detekovať aj tie najmenšie zmeny v periférnych rohoch očí.
Je potrebné poznamenať, že kontrola pomocou tohto zariadenia nie je určená všetkým pacientom. Mali by byť na to dobré dôvody, ako je prudké zhoršenie zraku, ťažké bolesti hlavy po námahe na zrakový orgán atď.
So všetkými výhodami tejto štúdie sú nevýhody:
POZOR! Po ukončení inšpekcie sa neodporúča dostať sa za volant vozidla, zapájať sa do práce, čo dáva zaťaženie zraku.
Ide o bezkontaktný postup. Sietnica je osvetlená laserovým lúčom. V tomto prípade sa obraz môže vysielať na obrazovke monitora. Existuje možnosť videozáznamu štúdie. Laserová oftalmoskopia je najmodernejšou metódou štúdia fundusu a sietnice. Žiadna iná metóda nemôže konkurovať v účinnosti a presnosti svedectva. Jediná nevýhoda je vysoká cena.
Tento postup sa považuje za bezpečný, takže ho možno vykonať ako preventívne opatrenie. Zároveň oftalmoskopia poskytuje dostatok informácií o stave oka a lekár je schopný veľmi rýchlo odhaliť porušenia, ak existujú.
Označenia, pre ktoré je táto štúdia pridelená:
Použitie metódy pomáha identifikovať nielen očné ochorenia, ale aj iné ochorenia (cukrovka, srdcové choroby, tuberkulóza, problémy s obličkami atď.). Preto sa odporúča, aby sa postup vykonával tak na účely profylaxie, ako aj na akékoľvek sťažnosti pacienta vrátane tých, ktoré nesúvisia s funkciou zraku.
Táto technika má mnoho výhod. Medzi nimi stojí za to zdôrazniť:
Toto sú hlavné výhody tejto štúdie, ktorá je základom pre diagnózu, pretože má vysokú mieru presnosti.
Popri existujúcich výhodách má tento postup svoje nevýhody. Nie je ich tak veľa:
Lekár berie tieto faktory do úvahy av súlade s pacientovým stavom a ťažkosťami aplikuje najvhodnejší typ oftalmoskopie.
Očný lekár urobí diagnózu na základe výsledkov vyšetrenia. Na záver vysvetľuje zistené porušenia, opisuje stupeň poškodenia, štruktúru tkanív, hĺbku ohniska a ich oblasť. Mal by tiež dávať pozor na veľkosť, odtieň očného kotúča, skúmať ho na prítomnosť krvácania.
Štúdia nám umožňuje identifikovať také poruchy zrakového orgánu ako glaukóm, katarakta, infarkt sietnice; detekcia cudzieho telesa, cysty a nádoru dúhovky; zistiť rozsah poškodenia oka v dôsledku zranenia.
Oftalmoskopia je účinný spôsob, ako zistiť nielen očné ochorenia, ale aj iné patologické procesy v tele. Procedúra sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - oftalmoskop. Dnes existuje mnoho typov tejto techniky. Oftalmoskopia s pomocou prístroja Goldman, ako aj laserová metóda, má najväčšiu presnosť.
Odporúča sa vyšetrenie oftalmológom aspoň raz ročne. Pomôže to včas odhaliť možné poruchy zraku a prijať včasné opatrenia na ich odstránenie.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/diagnostika/oftalmoskopiya.htmlPočuli, ako sa občas hovorí o mužovi, ktorý sa správa nie celkom adekvátne: „počuje hlasy“, vidí neviditeľného, vrhá sa s päsťami v reakcii na nevinnú poznámku? "Heleny sa prejedať." Ale márne nebudú hovoriť, pretože v závode henbane je najsilnejší alkaloid, ktorý spôsobuje halucinácie a zahŕňa úplne zbytočnú fyzickú aktivitu. A nazýva sa atropín.
Vzrušenie, vzrušenie, „vízie“ a vo veľkých dávkach dokonca aj stav komatózy spôsobený týmto alkaloidom môžu byť život ohrozujúce až do nástupu smrti.
Ale rovnako ako liek môže byť jed, tak sa jed môže stať liekom. Rozsah použitia tohto špecifického alkaloidu je veľmi široký. Ako liek sa používa, keď
Aby sa eliminovala bradykardia (keď sa pozoruje spomalenie pulzu a srdcová frekvencia pod kritickú hodnotu), dospelým sa podá 0,5 - 1,0 intravenózne s možnosťou opakovania dávky po 5 minútach. Dávka pre deti by nemala byť vyššia ako 10 mikrogramov na kilogram hmotnosti. Atropín "urýchľuje" srdce, pre reguláciu tohto procesu, je vhodné dať pacientovi súčasne s injekciou prostriedkov validol pod jazyk. To pomôže zmierniť účinky možného tachykardického záchvatu, keď sa ukáže, že individuálna reakcia tela je nedostatočná dávka.
Počas predbežnej prípravy osoby na chirurgický zákrok, ako je predbežná liečba s celkovou anestéziou, sa používa premedikácia atropínom v množstve 400-600 μg intramuskulárne 45-60 minút pred anestéziou. Deti - 190 mcg / kg intramuskulárne aj 45 minút - hodinu pred začiatkom práce anesteziológa.
Atropín je široko používaný v oftalmológii. Použite vlastnosť atropínu na expanziu žiaka, ktorá spôsobuje takzvanú lekársku mydriázu, v ktorej prstencový sval dúhovky, priamo susediaci s apertúrou žiaka a zodpovedný za jeho zúženie pod vplyvom svetla, zostáva uvoľnený a radiálne svaly, ktoré rozširujú žiaka v tme, maximálne odhalené a zamrzol v tejto pozícii. Takáto paralýza sa stáva možnou po instilácii 1% roztoku atropínu do očí a ovplyvňuje M3-cholinergné receptory v prstencovom svale dúhovky a adrenoreceptor, nerv, z ktorého ide priamo do zrakovej oblasti mozgu. V normálnom stave, s nárastom svetelného toku prechádzajúceho do očí, sietnica posiela do mozgu viac pulzov. Potom adrenoceptorový nerv dostane príkaz na zúženie žiaka s prstencovým svalom. Keď svetelný tok klesá, tím sa obráti - rozšíriť žiaka o radiálne svaly, ktoré sa utiahnu, a prsteň sa naopak uvoľní.
Atropín tento mechanizmus jednoducho zakáže.
Dilatácia pupily spôsobená atropínom vedie k fotofóbii - vzhľadom na to, že žiak nemôže regulovať množstvo svetla prechádzajúceho cez sietnicu, jazda minimálne 2 hodiny po zákroku sa neodporúča. A ak tento účinok lieku možno zmierniť použitím okuliarov s tmavými okuliarmi, potom následky straty schopnosti ubytovať sa nemožno zastaviť ničím - a to je pre vodiča, schopnosť hodnotiť rýchlo sa meniace vzdialenosti k objektom je pre každého dôležitá.
V prípade problémov s hladkými svalmi sa musí nástroj používať s najväčšou opatrnosťou. Koniec koncov, schopnosť atropínu uvoľniť akékoľvek kruhové svaly môže spôsobiť spomalenie vyprázdňovania žalúdka, achaláziu pažeráka (jeho neschopnosť expandovať a umožniť potravu do žalúdka) a pylorickú stenózu, črevnú atóniu (zníženie alebo zastavenie motility) s rozvojom obštrukcie u starších ľudí. Keď myasténia je autoimunitné ochorenie charakterizované slabosťou po fyzickej námahe a rýchlej únave.
Ak sú toxické stavy spojené s otravou m-cholinomimetikami a anticholinesterázou sprevádzané zvýšením telesnej teploty, stav pacienta sa musí tiež nepretržite monitorovať kvôli schopnosti atropínu blokovať potné žľazy, čo spôsobí zvýšenie teploty na kritické hodnoty.
V prípadoch intravenóznych a intramuskulárnych injekcií sa u pacienta môžu vyskytnúť bolestivé a abnormálne stavy, ako napr
Ak sa počas vyšetrenia oftalmológ používa liečivo lokálne, vo forme kvapiek, potom sú možné začervenanie očných viečok a spojiviek, ako aj očné bulvy sprevádzané edémom; fotofóbia, suché sliznice; „prekvapenia“ zo srdca vo forme tachykardie nie sú vylúčené.
Hoci existuje iba teoretický a počítačový model vystavenia tehotným ženám a skutočné testy lieku zo zrejmých dôvodov neboli vykonané, existuje priamy dôkaz získaný náhodnými metódami, že liek preniká nielen cez BBB, ale aj do placenty a je schopný dostať sa do tela dieťaťa. kŕmenie.
Ak sú dôkazy naliehavé, mali by ste mať vždy na pamäti možnosť tachykardie u plodu.
Obličky sa aktívne podieľajú na odstraňovaní lieku z tela, preto by sa každá jeho dysfunkcia mala považovať za rizikový faktor, ktorý môže obmedziť používanie atropínu. V prípadoch vážneho poškodenia obličiek je možné v dôsledku opakovaného použitia a problémov s obličkami vyskytnúť spazmickú akumuláciu lieku v krvi.
Nesprávna práca absorpčných systémov pečene, ako aj tých, ktoré sa aktívne podieľajú na metabolizme, môže tiež spôsobiť otravu atropínom v dôsledku zlého spracovania a štiepenia tejto látky.
Schopnosť atropínu znížiť sekréciu sekrétu môže spôsobiť zhrubnutie bronchiálnych sekrétov a tvorbu dopravných zápch. Týka sa to najmä oslabených detí a detí v základných školách, ako aj detí s chronickým ochorením pľúc.
Obmedzené použitie sa nachádza aj pri Downovom syndróme, pretože dochádza k zvýšeniu odpovede na anticholinergiká; s detskou mozgovou obrnou, alebo ak predtým, v detstve, boli poranenia mozgu.
Mal by byť obmedzený na použitie pri ochoreniach srdca a krvných ciev, pretože alkaloid spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie (HR).
Pretože použitie lieku môže vyvolať spazmus alebo relaxáciu hladkých svalov pri črevnej peristaltike, pažeráku alebo obštrukcii výstupu z močového mechúra pri akútnych formách prostatitídy, je povinné poradiť sa so špecializovanými lekármi a starostlivo preskúmať anamnézu.
Je potrebné vylúčiť použitie antacíd typu Almagel najmenej jednu hodinu pred použitím atropínu. Alebo po aplikácii by mala trvať aspoň hodinu. Je to kvôli možnosti tvorby metalotoxických zlúčenín s atropínom (za účasti hliníka a uhličitanu vápenatého).
V oftalmológii, okrem systémového (intravenózneho a intramuskulárneho) podávania, je možný parabulbar (injekcia do oblasti okolo dolného viečka) a subkonjunktiva (s najtenšou ihlou pozdĺž skléry, nedotýka sa), atropín je možný. Vzhľadom na účinok rýchlej absorpcie cez akúkoľvek sliznicu (vrátane očí) je možný výskyt alebo amplifikácia (ak je prítomná) tachykardie. Ako preventívne opatrenie proti tomu bude tableta s validolom pod jazykom nasávaná.
V anamnéze takýchto prípadov by sa osobitná pozornosť mala venovať skutočnosti, že pacient má prípady návštev terapeuta alebo odporúčania kardiológovi o takýchto diagnózach ako
U pacientov s anamnézou tyreotoxikózy a CP užívajte s opatrnosťou alebo dokonca z klinickej praxe.
Ak je predpísaný atropín v rovnakom čase ako
Možné spomalenie a zníženie adsorpcie týchto liečiv. Nitrofurantoín má zvýšený terapeutický účinok.
Kombinované užívanie atropínu s fenylefrínom môže zvýšiť A / D.
Pri súčasnom použití guanetidínu dochádza k poklesu hycekretorického účinku.
Dusičnany (aj keď boli vzaté na pozadí ich prebytku v potrave), keď sú vystavené atropínu, často spôsobujú nárast vnútroočnej tekutiny.
Počas úľavy od exacerbácií Parkinsonovej choroby je liek mierne
znižuje koncentráciu levopody v krvnej plazme.
Lieky používané orálne, zhoršujú ich ukazovatele aktivity spolu s atropínom v dôsledku poklesu črevnej motility a v dôsledku toho horšej absorpcie liečiva v črevných stenách.
A naopak - atropín zvyšuje jeho pôsobenie v kombinácii s liekmi, ako sú tricyklické antidepresíva a lieky proti histamínu a lieky, ktoré nemajú špecifický účinok analgetík, ale sú schopné zvýšiť účinok opiátov.
Hlavným terapeutickým účinkom atropínu je blokovanie a oslabovanie nervových impulzov s inhibíciou práce receptorov. Vo svojom pôsobení je najviac podobný neurotransmiteru acetylcholín: receptory sú tiež blokované pozdĺž dráhy nervových signálov. Rozdiel je v schopnosti blokovať iba M-receptory.
Podobne ako acetylcholín, atropín viaže citlivé konce nervových buniek, čo vedie k zablokovaniu prechodu nervových impulzov na časti tela, kde liek pôsobí.
Napriek množstvu liekov smerového pôsobenia sa atropín stále používa v prípadoch, keď je potrebné vykonať symptomatickú liečbu takýchto patológií a chorobných stavov, ako sú prejavy:
Existujú prípady individuálnych, obzvlášť citlivých reakcií na liek. Jeho znaky sú:
Vedľajšie účinky lieku môžu spôsobiť jeho zrušenie. V každom prípade je potrebné pozrieť sa na intenzitu ich prejavu a na základe ich frekvencie a intenzity rozhodnúť o použití alebo nepoužívaní atropínu. Vedľajšie účinky aplikácie zahŕňajú:
Napriek množstvu liekov novej generácie s rovnakými vlastnosťami ako atropín, ale so zlepšenými vlastnosťami, zostáva atropín účinný a čo je najdôležitejšie - lacný a cenovo dostupný (ak ho jeho lekár vyhodí), prostriedok na liečbu mnohých ochorení.
http://beregizrenie.ru/diagnostika/atropin/Vyšetrenie očného oka je predpísané v prípadoch poruchy zraku, bolesti očí, dvojitého videnia, poranenia očí a ak má osoba iné príznaky očných ochorení. V takýchto situáciách sa vyšetrenie fundusu vykonáva na účely diagnózy, tj na rozpoznanie existujúcej choroby a na stanovenie správnej diagnózy. Aj na diagnostické účely je predpísané vyšetrenie očného pozadia a indikované, keď sa príznaky objavujú u ľudí, ktoré indikujú poškodenie centrálneho nervového systému, ako je napríklad nekoordinovanosť pohybov a rovnováhy, časté bolesti hlavy a závraty, prudký pokles zrakovej ostrosti, strata schopnosti rozlišovať farby atď. d. Pre neurológov je výsledok vyšetrenia fundusu veľmi dôležitý, pretože umožňuje nepriamo posúdiť stupeň porúch obehu v mozgu.
Okrem toho je vyšetrenie fundusu preukázané ľuďom, ktorí trpia niektorým z nasledujúcich očných ochorení, aby sa vyhodnotila miera progresie patológie a určil rozsah poškodenia sietnice a krvných ciev:
Taktiež periodické (raz za 3 až 6 mesiacov) vyšetrenie fundusu, aby sa zistili komplikácie v oku, je indikované ľuďom, ktorí trpia nasledujúcimi neokulárnymi ochoreniami a stavmi:
Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie na vyšetrenie fundusu. A to znamená, že s výnimočnou potrebou takejto štúdie ju možno vykonať v každom prípade, bez ohľadu na vek, pohlavie alebo choroby.
Existujú však relatívne kontraindikácie na vyšetrenie fundusu, v prítomnosti ktorého sa neodporúča vykonávať túto štúdiu, kým nezmiznú limitujúce faktory alebo sa ich závažnosť nezníži. Ak je však štúdia nevyhnutne potrebná, vyšetrenie fundu sa vykonáva vhodnou metódou, napriek prítomnosti relatívnych kontraindikácií.
Takéto relatívne kontraindikácie skúmania fundusu zahŕňajú nasledujúce stavy a ochorenia:
Od pacienta sa nevyžaduje žiadna špeciálna príprava na vyšetrenie fundusu. Je len potrebné zachovať pokojnú a dobrú náladu, aby nervové zážitky nezvyšovali možné nepohodlie zo štúdie a nerušili lekára. Ak sa nemôžete upokojiť pred nadchádzajúcim vyšetrením fundusu, musíte použiť sedatíva bez lekárskeho predpisu (napr. Tinktúra z valeriánu, tinktúra z maternice, pivoňková tinktúra, Novo Passit, Nervoheel atď.).
Priamo v zdravotníckom zariadení sa príprava na vyšetrenie fundusu vykonáva len v prípadoch, keď sa výskum plánuje na širokom žiakovi (pod mydriázou). Ak sa plánuje vyšetrenie fundusu pod úzkym žiakom, potom sa v lekárskom zariadení nevykonáva žiadna príprava pred vyšetrením, ale okamžite sa vykoná vyšetrenie.
Príprava na vyšetrenie fundusu na širokom zorníku má vniknúť do oka špeciálne kvapky, ktoré rozširujú žiaka na maximálnu možnú veľkosť. Po vložení kvapiek do oka by mal pacient sedieť v zatemnenej miestnosti počas 20 až 30 minút, kým sa žiačka nerozšíri na maximálnu možnú veľkosť. Po maximálnej expanzii žiaka lekár vyšetrí fundus.
V súčasnosti sa na rozšírenie žiaka používajú krátko pôsobiace mydriatické roztoky vo forme očných kvapiek. Najčastejšie pre expanziu zornice v oku sú očné kvapky na báze 0,5 - 1% roztoku tropikamidu (Midriaticum, Midriacil), 2,5% roztoku fenylefrínu (Irifrin) alebo roztoku atropínu.
V súčasnosti sa mnohí oftalmológovia domnievajú, že najlepším spôsobom rozšírenia žiaka je kombinácia 1% roztoku cyklopentolátu (Cyclomed) s 2,5% roztokom fenylefrínu (Irifrin). Každá droga sa zavádza do očí v jednej kvapke, po ktorej musí pacient sedieť 20 až 30 minút so zavretými očami, kým sa žiak nerozšíri. Ľudia s tmavými očami budú musieť počkať, kým sa žiak rozšíri o niečo dlhšie kvôli tomu, že majú pomalšie lieky ako majitelia jasných očí.
Okrem toho, pacienti operovaní na katarakte, dlho liečení na glaukóm alebo trpiaci závažným diabetes mellitus, obvyklé kvapky na dilatáciu žiaka sú zlé. Preto, aby sa rozšíril žiak u takýchto pacientov, lekári aplikujú (prick) 0,1 ml 1% roztoku subkonjunktiválne podaného Mezatonu (do oka). Ak nie je možné podať injekciu z akéhokoľvek dôvodu, potom lekár najskôr pridá jednu kvapku Mydriacilu a anestetické kvapky do oka určeným kategóriám pacientov, potom položí tenký bavlnený knôt navlhčený roztokom Mezaton na dolné viečko. Tento prístup umožňuje dosiahnuť dobrú expanziu žiaka vo všetkých náročných prípadoch.
Je potrebné pripomenúť, že použitie kvapôčok, ktoré rozširujú zornicu, je kontraindikované pri glaukóme s uzavretým uhlom a podozrení na glaukóm. Okrem toho sa takéto kvapky používajú s opatrnosťou pri skúmaní detí a starších ľudí, pretože lieky môžu vyvolať systémový účinok na srdce a krvné cievy nasávaním z oka do krvného obehu.
V niektorých prípadoch lekári používajú kvapky s anestetickým účinkom, ako je napríklad Inocain, Alcaine, atď., Aby eliminovali trhanie v reakcii na zavedenie rozšírených kvapiek žiakov. Takéto anestetické kvapky sa aplikujú do oka pred prostriedkami, ktoré rozširujú žiaka. Ak máte v pláne vykonať mikroskopiu s Goldmanovou šošovkou alebo šošovkou, potom sa kvapky s anestetickým účinkom určite dostanú do očí pred vyšetrením očného pozadia.
V súčasnosti sa používa anestézia kvapky na základe 0,5% proparakainu (Alcain), 0,4% oxybuprokaínu (Inocain), 2-4% lidokaínu (Xylokain), 0,5-0,75% bupivakaínu (Markain), 0 3% leokaínu (Biol), 3 - 5% Trimecainum.
V súčasnosti možno na vyšetrenie fundu oka použiť lieky pre nasledujúce tri skupiny:
1. znamená rozšírenie žiaka;
2. lieky proti bolesti (s anestetikami);
3. Priehľadné a viskózne prostriedky na plnenie šošoviek, nosené na oku pre biomikroskopiu.
Prípravky zo všetkých troch skupín sa používajú výhradne na lokálne skúmanie fundu oka, to znamená, že sú pochované v oku alebo umiestnené na šošovke. Preto sú pre potreby oftalmológie vyrábané produkty na vyšetrenie fundusu vo forme roztokov, ktoré môžu byť vpravené do očí. Nižšie uvádzame zoznam špecifických liekov používaných na vyšetrenie fundusu. V tomto prípade budú všetky prostriedky na rozšírenie žiaka v zoznamoch uvedené podľa nasledujúceho pravidla: v zátvorkách sa uvádzajú obchodné názvy, podľa ktorých sa lieky predávajú v lekárňach, a bez zátvoriek sa uvádza medzinárodný názov účinnej látky lieku.
Prostredníctvom rozšírenia žiaka, ktorý sa používa na vyšetrenie fundusu, patria tieto lieky:
Vyšetrenie oka oka vykonáva očný lekár v špeciálne zatemnenej miestnosti, v ktorej môže nastaviť zdroj svetla tak, ako ho potrebuje na vykonanie štúdie.
Ak máte v pláne skúmať fundus na širokom žiakovi, potom lekár najprv zapije potrebné drogy do oka a požiada o čakanie 20 - 30 minút, aby sa objavil požadovaný efekt. Ak sa štúdia vykonáva na úzkom žiakovi, vyšetrenie fundusu začne okamžite.
Ak je to potrebné, pred vyšetrením očného pozadia lekár vyšetri lieky proti bolesti do oka pacienta.
Potom lekár začne skúmať fundus. Aby to urobil, nastaví zariadenie, podľa potreby nastaví svetelný zdroj, požiada pacienta, aby sedel na stoličke alebo gauči, aby bol pohodlný. Potom, ak sa vykoná priama alebo reverzná oftalmoskopia, lekár privedie prístroj do očí, šošovky do oka pacienta a požiada, aby sa pozrel do jedného smeru alebo na druhý a skontroloval fundus. Ak sa vykoná biomikroskopia, lekár požiada pacienta, aby položil bradu na stojan, položil si čelo do oblúka, položil šošovku na skúmané oko a posunul štrbinovú lampu do očí. Počas vyšetrenia lekár požiada, aby sa pozrel do jedného alebo druhého smeru, aby videl rôzne časti fundu.
Keď je vyšetrenie dokončené, lekár o ňom povie, odstráni nástroje, odstráni šošovky z oka pacienta a pomôže mu zhromaždiť sa.
Ak sa vyšetrenie fundusu vykonávalo na úzkom žiakovi, potom po výskume zvyčajne človek nemá žiadne nepríjemné pocity a následky. Preto po ukončení vyšetrenia fundusu na úzkom žiakovi môžete robiť celý svoj biznis počas celého dňa, vrátane tých, ktoré vyžadujú vysokú rýchlosť reakcie a koncentráciu. Treba však pripomenúť, že ak človek nosí šošovky na korekciu zraku pre krátkozrakosť, potom po preskúmaní fundu nemôžu byť nosené po dobu 1 - 2 dní, aby nedošlo k podráždeniu rohovky, a preto budete musieť použiť bežné okuliare, ktoré by ste mali vziať s sami v zdravotníckom zariadení.
Ak sa však vyšetrenie očného oka vykonalo na širokom žiakovi, potom po ukončení štúdia bude mať človek vizuálne artefakty niekoľko hodín (zriedka až jeden deň) v dôsledku príliš rozšíreného žiaka a účinku použitých očných kvapiek. Medzi tieto artefakty patrí fotofóbia, trhanie, dvojité videnie, rozmazané videnie a rozmazané videnie. Aby ste sa cítili lepšie na pozadí vizuálnych artefaktov, odporúča sa nosiť tmavé slnečné okuliare 1 až 2 dni po preskúmaní fundusu na širokom žiakovi.
V zriedkavých prípadoch môže použitie kvapiek na rozšírenie žiaka spôsobiť nevoľnosť, závraty, sčervenanie kože a očí. Tieto nepohodlie prechádzajú samy o sebe v priebehu niekoľkých hodín a nevyžadujú zvláštne zaobchádzanie. Na zmiernenie príznakov však môžete užívať antihistaminiká (Zyrtec, Erius, Telfast, Claritin, Parlazin, Fenistil, atď.).
Po preskúmaní oka oka na širokom žiakovi po zvyšok dňa bude musieť človek opustiť svoje obvyklé aktivity, ktoré si vyžadujú dobré videnie, pretože nebude schopný vidieť niekoľko hodín.
Ak bolo vyšetrenie fundusu vykonané na úzkom žiakovi, potom je možné sa dostať za volant a riadiť auto. Ak sa však inšpekcia vykonala na širokom zorníku, potom sa po štúdiu nemôžete dostať za koleso, pretože osoba nebude schopná vozidlo vidieť niekoľko hodín, kým sú kvapky v prevádzke, a preto nebude môcť vozidlo normálne viesť.
Počas vyšetrenia fundus hodnotili tieto anatomické štruktúry:
Červená farba teda označuje sietnicu, artérie, čerstvé krvácanie, vortikózne žily, zlomeniny sietnice a ložiská neovaskularizácie.
Modrá označuje odchlípenie sietnice, kontúry retinálnych zlomov, degeneráciu mriežky, retinálne žily, retinoschisis, vitreoretinálnu trakciu a ora serrata.
Zelená farba označuje zakalenie rohovky, šošovky alebo sklovca, krvácanie sklovca, exsudáty, cudzie telieska a vitreoproliferatívne membrány.
Hnedá farba sa vzťahuje na cysty ciliárneho telesa, nádoru a odumretia ciev, uveálneho tkaniva.
Žlté sfarbenie indikuje akumuláciu exsudátu v sietnici, edéme sietnice a druse.
Čierna farba označuje pigmentový epitel, obrysy ciliárnych artérií a nervov, centrá pigmentácie po laserovej koagulácii a kryoterapii, ako aj línie vlastného obmedzenia počas odchlípenia sietnice.
Znalosť farebného kódu pri určovaní anatomických štruktúr a ich poškodenia umožňuje každému človeku dešifrovať všeobecné lekárske záznamy na základe farebných označení.
Zvážte, ako vyzerá normálny vzhľad rôznych anatomických štruktúr oka, ktoré sú viditeľné pri skúmaní fundusu.
V počiatočnom štádiu vyšetrenia oka oka lekár hodnotí stav sklovca, ktorý je normálne transparentnou štruktúrou bez krvných ciev, pozostávajúci z 99% vody a 1% vody zadržiavajúcej kolagén a kyselinu hyalurónovú. Za normálnych okolností nie je sklovité telo jednoducho viditeľné pomocou oftalmoskopov a štrbinových lámp, pretože je transparentné.
Ale ak existuje patológia sklovca, čo vedie k jeho zakaleniu alebo zriedeniu, potom pri skúmaní fundusu je možné ho identifikovať, pretože s takými patologickými zmenami sa stáva viditeľným. Lekár môže vidieť sklovcové miesta deštrukcie vláknitej alebo granulovanej formy, vrátane solí a tukov, zápalovej infiltrácie, prietrže, krvácania, cudzích telies, cyst, zhutňovania kolagénu, oddelenia alebo patologickej artérie.
Po vyšetrení sklovca sa oftalmológ skúma na sietnici. Berúc do úvahy skutočnosť, že sietnica je priehľadné tkanivo, cez ktoré sú jasne viditeľné krvné cievy sietnice, choriokapilárna vrstva cievovky, pigmentová časť a sklovitá platňa, je zrejmé, že sietnicový obraz na fundus závisí od veku., rasy, dĺžky a pigmentácie oka. Pri vyšetrení sietnice sa najprv študuje disk zrakového nervu a oblasť makuly (žltá škvrna) - centrálne štruktúry oka oka. A až potom lekár skúma periférne, laterálne časti sietnice.
Hlava zrakového nervu, ktorej očný lekár v prvom rade venuje pozornosť pri skúmaní fundu, je normálne maľovaná svetlo ružovou farbou. Jeho farba je zároveň nerovnomerná - od nosa červenejšia a od boku chrámu - bledejšia. Je to spôsobené skutočnosťou, že veľký počet kapilár sa koncentruje v hlave optického nervu z nosa.
V strede optického disku sa zvyčajne pozoruje ľahšia depresia, ktorá sa nazýva fyziologické vykopávanie a na jej okrajoch sa niekedy nachádza ľahký sklerál alebo tmavý pigmentový kruh. Svetlý alebo tmavý pigmentový kruh môže byť plný alebo čiastočný, v tvare kosáka. Akékoľvek varianty ľahkých sklerálnych a tmavých pigmentových krúžkov okolo hlavy optického nervu sú normálne anatomické znaky sklerálneho kanála a nie príznaky patológie.
Normálny priemer disku zrakového nervu sa pohybuje od 1,5 do 1,7 mm a jeho tvar je buď okrúhly alebo mierne oválny, pričom ovál sa rozprestiera zvisle. Hĺbka fyziologického výkopu normálne nepresahuje 0,6 mm.
Ďalšou veľmi dôležitou anatomickou tvorbou fundu je oblasť makuly alebo žltej škvrny, ktorá je centrom sietnice a poskytuje dobrú viditeľnosť 80%. Centrálna časť makuly - fovea je sfarbená v tmavšom odtieni v porovnaní so zvyškom sietnice. V oblasti makuly skontrolujte svetelné reflexy, ktoré by mali byť normálne. Nemali by existovať žiadne patologické reflexy.
Po ukončení štúdie hlavy zrakového nervu a makuly počas vyšetrenia očného pozadia lekár postupuje na posúdenie stavu ciev a podľa toho aj pigmentového epitelu sietnice a cievovky.
Pigmentový epitel a cievnatka poskytujú kyslík a živiny pre sietnicu. Cievna membrána leží od optického nervu po ora serrata. Pri skúmaní oka oka lekár venuje veľkú pozornosť pigmentácii ciev, vortikotických žilách. Pigmentácia je iná a závisí od celkovej farby vlasov a očí, rasy a veku. Vortikotické žily sú normálne štyri, odoberajú krv z celého uveálneho traktu, sú normálne 6 mm za rovníkom oka a nemali by byť zúžené alebo blokované.
Nakoniec lekár hodnotí stav ciev sietnice, ktoré sú jasne viditeľné pri skúmaní fundusu oka. Musíte však vedieť, že lekár nevidí samotnú nádobu, pretože jej stena je priehľadná, ale stĺpec krvi ju plní. Nádoby by mali byť normálne, bez zdrsnenia, bez obmedzení a rozšírení. Okrem toho by sa z krvného stĺpca v artériách mal stanoviť normálny svetelný reflex (oslnenie odrazom svetla z krvi) rovnajúci sa 1/4 priemeru lúmenu vyšetrovanej cievy. Na žilách svetelného reflexu je takmer neviditeľný. Pomer priemerov tepien a žíl sietnice je normálne 2: 3.
Počas vyšetrenia fundusu je viditeľná len vnútroočná časť hlavy optického nervu. Nervové vlákna na disku sú schopné reagovať na poškodenie sietnice a vizuálnu dráhu. Zmeny v patologických procesoch v centrálnej tepne a žile sietnice, zadných ciliárnych artériách sa preto objavujú na disku zrakového nervu.
Celý súbor patologických zmien, ktoré je možné zistiť oftalmoskopiou na hlave optického nervu, možno rozdeliť do dvoch skupín - vrodenej a získanej. K vrodenému patrí coloboma disku, otvor disku, falošná neuritída, zvyšky embryonálnej artérie na disku, nesprávne umiestnenie alebo neprítomnosť disku. Získanými patológiami hlavy zrakového nervu sú neuritída, stagnujúci disk, atrofia, nádory a drúz.
Ak je tvar optického disku nesprávne okrúhly alebo oválny, potom je to znak astigmatizmu. Zväčšený disk sa môže vyskytnúť s krátkozrakosťou (krátkozrakosťou) a menšou s ďalekozrakosťou.
Neuropatia hlavy optického nervu je charakterizovaná dilatovanými kapilárami, stenčovaním hraníc disku a malými izolovanými hemoragiami. Atrofia hlavy optického nervu sa vyznačuje tým, že sa stáva bledou, s jasnými hranicami.
Hlavným patologickým syndrómom zisteným v makule je jeho edém. Známky makulárneho edému sú zmena jeho farby, ohyb makulárnych ciev, indukcia makulárnej oblasti a zmiznutie foveolárneho reflexu. Makulárny edém je symptómom mnohých ochorení, ako je oklúzia sietnicovej žily (zúženie), diabetická retinopatia, uveitída, serózna chorioretinopatia, makulárna degenerácia súvisiaca s vekom atď.
Okrem toho, v mnohých patológiách v oblasti krvácania makuly sa detegujú oblasti ischémie, edému, cyst, pigmentových usadenín, riedenia a retinálnych zlomov. Ischémia (deprivácia kyslíka) makuly sa vyvíja v dôsledku zúženia kapilár. Takéto zúžené kapiláry môžu byť viditeľné vo forme bielych pruhov. Kvôli zúženiu kapilár sa na nich často tvoria mikroaneuryzmy (dilatácia cievnej steny) a samotné cievy sú dilatované a spletité.
Zriedkavejšou patológiou makuly zistenej počas vyšetrenia fundu je cysta, ktorá sa vyznačuje "žltým prstencovým príznakom", keď žltá farba zmizne v strede fovey a zostáva len na okrajoch. Takýto „príznak žltého krúžku“ však možno pozorovať aj pri traumatickom poškodení oka a vrodených degeneráciách sietnice.
V oblasti cievnatky sú hlavné patologické príznaky spojené s vortikotickými žilami. Ak sú vortikózne žily zúžené, potom skôr alebo neskôr to bude nevyhnutne viesť k krvácaniu, hemoftalii, ischémii predného segmentu, hypertenzii, hypotenzii alebo subatrofii očnej buľvy.
Cievna patológia fundusu, keď sú abnormality v artériách a žilách sietnice, je rozšírená. Pozrime sa bližšie na také vaskulárne patológie, ktoré lekár môže odhaliť počas oftalmoskopie.
Takže poškodenie sietnicových ciev vedie k krvácaniu, opuchu, tvorbe exsudátu okolo cievnej steny. Na pozadí patologických zmien sietnicové cievy získavajú nerovnomernú hrúbku, spojky, viditeľnú edematóznu stenu. Samotná sietnica je zakalená a hustá. Niekedy edém stláča krvné cievy a vedie k stagnácii krvi v nich. Ak je prietok krvi v takýchto stlačených nádobách stále zachovaný, sú viditeľné. Ale ak je prietok krvi úplne zablokovaný, potom sa nádoby stanú viditeľnými vo forme bielych a nie červených pruhov.
Ak je funkčná expanzia alebo kontrakcia sietnicových ciev, potom sa svetelný reflex na ne tiež zvyšuje alebo znižuje. Keď sa sietnicová cievka zužuje, stáva sa viac zaoblená, konvexná a tuhá a jej reflexný prúžok sa zužuje a stáva sa ostrejším a lesklejším. S expanziou sietnicových ciev sa stávajú pomalými, sploštenými, s expandovaným bledo matným reflexným prúžkom. Ale pokiaľ ide o patologické zmeny na časti ciev, svetelný reflex sa nemení úmerne k šírke ciev. Takže, keď skleróza sietnicových tepien mení pomer šírky reflexu a šírky lúmenu cievy. Samotná nádoba je zúžená a reflex je neadekvátne široký, matný biely a silne kontrastný.
Keď krv v žilách stagnuje, cievy sa konvexne a objaví sa na nich svetelný reflex. Prítomnosť svetelného reflexu na žilách naznačuje ich expanziu a napätie.
Okrem toho, keď sa retinálne cievy zužujú alebo rozširujú, mení sa celý cievny obrazec. Expanzia tepien a žíl je charakterizovaná vetvením a bohatosťou cievnatého stromu a zužovaním, naopak, blanšírovaním tohto stromu.
Zvýšenie arteriovenózneho pomeru ciev sietnice na 2: 4 alebo 1: 4 je charakteristické pre hypertenziu. Okrem toho, hypertenzia vždy ukazuje kŕčové žily, ale zúženie tepien nie je vždy možné.
Na pozadí poruchy krvného prietoku vo veľkých cievach sietnice, mikrocirkulácia vždy trpí, čo je dôvod, prečo sú na arteriolách a venulách tvorené mikroaneuryzmy (malé výčnelky stien malých tepien a žíl). Takéto mikroaneuryzmy sú jasne viditeľné pri skúmaní fundusu vo forme bodkovaných tmavočervených útvarov, ktoré náhodne ležia medzi normálnymi kapilárami.
V dôsledku akýchkoľvek vaskulárnych porúch sa na sietnici objavujú zóny ischémie, t.j. rezy tkaniva, ktoré trpia hladom kyslíka. Takéto ischemické zóny sú charakterizované bledosťou, mikroaneurýzami, prítomnosťou okludovaných ciev a edémom sietnice. Akákoľvek ischemická zóna na sietnici je predzvesťou závažného patologického procesu neovaskularizácie, v ktorom krvné cievy s tenkou a krehkou stenou začínajú rásť náhodne. Takéto cievy ľahko prasknú, spôsobujú nové krvácania, nové ložiská ischémie a všetko ide popri patologickom kruhu, zhoršuje videnie čoraz viac.
Foci neovaskularizácie možno nájsť kdekoľvek na fundus. Existencia neovaskularizácie počas určitého časového obdobia v dôsledku konštantného opuchu a krvácania vyvoláva odlúčenie sietnice, sklovcové telo, tvorbu cyst.
Presne zvážte, aké zmeny v základoch sú charakteristické pre rôzne patológie.
Na pozadí diabetes mellitus dochádza k deštrukcii malých krvných ciev. A keďže existuje mnoho takýchto ciev v oku, retinopatia sa vyvíja na pozadí diabetu, ktorý je charakterizovaný špecifickými patologickými zmenami v sietnici v dôsledku deštrukcie ciev.
Diabetická retinopatia je teda charakterizovaná prítomnosťou ischémie sietnice, mikroaneurýzou krvných ciev, neovaskularizáciou, teleangiektáziou, tvrdým a mäkkým exsudátom, cystami, makulárnym edémom.
Pri hypertenzii vedie vysoký krvný tlak k početnej deštrukcii ciev sietnice, čo spôsobuje retinopatiu. Hypertenzívna retinopatia je charakterizovaná prítomnosťou krížov artérií a žíl, zvýšenou vaskulárnou tortuositou (Gvistov príznak), stvrdnutím stien tepien, zúžením lúmenu žíl a tepien, stagnáciou krvi v žilách, krvácaním a výpotkami v blízkosti ciev. Niekedy sa detegujú ložiská neovaskularizácie.
Pri prudkom náraste tlaku sa môže vyvinúť infarkt sietnice, ktorý vyzerá ako hrudky bavlny (mäkký, bavlnený exsudát).
Keď je hypertenzia zle liečiteľná, často sa zistí opuch zrakového nervu a usadeniny tvrdého exsudátu v hviezdicovitej makule.
Pri skúmaní fundusu na pozadí aterosklerózy je zaznamenaná bledosť artérií sietnice, ich rektifikácia a zúženie. Niekedy sú okolo nádob viditeľné biele škrupiny. S progresiou ochorenia sa objavia krvácania, ohniská tuhého exsudátu, stena cievy zhustne. Hlava zrakového nervu je buď bledá alebo atrofovaná.
Trombóza sietnicových žíl a arteriálna oklúzia
Žilová trombóza a oklúzia (zúženie alebo oklúzia) artérií sietnice sú najčastejšie spôsobené hypertenziou a aterosklerózou. Žilová trombóza je charakterizovaná oblasťami ischémie a edému sietnice, prudkým poklesom priemeru ciev. Keď je tepna uzavretá, zistí sa ostré sčervenanie makuly ("príznak čerešňového semena").
Charakterizovaný výskytom drúz v centrálnej a periférnej časti sietnice, niekoľkými malými krvácaniami.
Charakterizované prítomnosťou zaoblených žltých oblastí na sietnici, ktoré sú exsudáty pod cievami. Samotná sietnica je zakalená a sivastá. V sklovcovom tele viditeľné zakalenie.
Žily sietnice sú obklopené bielymi pruhmi alebo exsudátovými väzbami, retinálne cievy sú zúžené a v oblasti makuly je opuch. V sklovcovom telese sú usadeniny vo forme bielych bodiek. Možno je tu opuch dúhovky, exsudát v prednej komore oka.
Stagnujúci optický disk
V počiatočných štádiách je hlava optického nervu červená, s fuzzy hranicami, retinálne žily sú zväčšené, nie sú zvlnené. Disk je mierne opuchnutý, ale nie je príliš zväčšený. Ako patológia postupuje, edém zachytáva celý disk, žily sa zväčšujú a spletajú a artérie sa zužujú, objavujú sa krvácania a biele ohniská.
Výrazné stagnujúce disky sú charakterizované silným opuchom disku a jeho výbežkom do sklovca. Pri dlhodobej existencii sa vyvíja nervová atrofia, ktorá sa vyznačuje výskytom šedivej farby a znížením edému disku.
Slabá aktivita zápalu je charakterizovaná začervenaním hlavy optického nervu, rozmazaním okrajov, dilatáciou žíl a tepien. S viac aktívny zápal, závažnosť všetkých týchto príznakov je jednoducho silnejší, a krvácanie a exsudát vklady sa objavujú dodatočne.
Pri ťažkom zápale disku v dôsledku sčervenania a rozmazania hraníc je ťažké odlíšiť sa od okolitej sietnice. Na povrchu disku sú viacnásobné krvácania vo forme bielych bodiek.
Hydrocefalus na vyšetrenie fundusu
Hydrocefalus je charakterizovaný stagnáciou fundusu. To znamená, že disk optického nervu je mierne zväčšený, sčervenený, jeho okraje sú rozmazané, žily a artérie sú rozšírené, sietnica má ohniská krvácania a mäkký exsudát. Môžu byť zistené kríženia žíl a artérií so zvýšenou tortuózou.
Vyšetrenie fundusu u detí sa vykonáva rovnakými metódami pre rovnaké indikácie a pre tie isté účely ako dospelí. Neexistujú žiadne zásadné rozdiely vo vedení a interpretácii výsledkov vyšetrenia fundusu u detí a dospelých. Preto vo vzťahu k skúmaniu fundusu u detí je všetko, čo je naznačené vo vzťahu k dospelým, spravodlivé.
Novorodenci skúmajú fundus oka, keď je podozrenie na akékoľvek očné ochorenie u dieťaťa. Taktiež sa vyšetruje fundus oka v prípade podozrenia na neurologické komplikácie po pôrode novorodenca, pretože môžu ovplyvniť stav sietnice a jej ciev.
Predčasne narodené deti spravidla trpia vrodenými chorobami zraku a patológiou centrálneho nervového systému, takže deti musia skúmať očné pozadie v doslova prvých týždňoch života, aj keď sa nezistili žiadne príznaky patológie.
Vyšetrenie fundusu u detí je veľmi ťažké, pretože si nedokážu kontrolovať svoje pohyby silou vôle, riadiť sa pokynmi lekára, držať oči otvorené, pozrieť sa správnym smerom atď. To je dôvod, prečo sa bábätko vyšetruje očné pozadie s povinnou instiláciou kvapiek anestetika do oka as inštaláciou pohárika, čo zabraňuje oklúzii očí. Hlava dieťaťa je tiež upevnená tak, že počas inšpekcie ho neotáča rôznymi smermi.
Fundus dojčiat je odlišný od fundus u starších detí a dospelých. U dojčiat v prvom roku života je teda fundus oka svetložltý, bez makulárneho reflexu a disk optického nervu je bledoružový so sivastým nádychom, s jasnými obrysmi.
Batoľatá, ktoré trpia hypoxiou počas pôrodu, budú mať početné menšie krvácania do fundusu. Takéto krvácanie zvyčajne ustúpia v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Nanešťastie, hypoxia prenášaná počas pôrodu môže vyvolať opakované krvácanie do sietnice, čo možno zistiť už niekoľko mesiacov po narodení dieťaťa.
Deti môžu tiež identifikovať atrofiu zrakového nervu, ktorá sa prejavuje bledosťou disku a ostrým zúžením tepien.
Ak má dieťa dedičnú mozgovú lipoidózu, v oblasti makuly sa objaví tmavo červená škvrna.
Každé tehotenstvo je fyziologickým stavom ženského tela. V dôsledku toho, v normálnom priebehu tehotenstva, telo zvláda zaťaženie, a žena nemá žiadne patologické zmeny z očí. V praxi však vysoké zaťaženie všetkých telesných systémov ženy počas tehotenstva často vyvoláva zrakové postihnutie u tých, ktorí už predtým videli dokonale, a zrakové postihnutie u tých, ktorí už pred počatím mali problémy s očami.
Okrem toho, počas tehotenstva, žena môže zachovať vynikajúce videnie, ale v štruktúrach oka sú patologické zmeny, ktoré sú nebezpečné odlúčenie sietnice alebo iné komplikácie, ktoré sa môžu vyvinúť pri pôrode, keď vo výške pôrodných prác a bolesti sa krvný tlak výrazne zvyšuje. Výsledkom takýchto komplikácií pri pôrode je úplná strata zraku matky.
Z tohto dôvodu musí byť každá žena počas tehotenstva nevyhnutne kontrolovaná oftalmológom, ktorý spočíva v kontrole zrakovej ostrosti a skúmaní očného pozadia. Vyšetrenie fundusu počas tehotenstva vám umožňuje identifikovať patológiu oka, ktorá sa neprejavuje klinickými príznakmi, ktoré vyžadujú liečbu alebo povinné podávanie cisárskym rezom, pretože sú nebezpečné z dôvodu komplikácií vedúcich k strate zraku. Je teda zrejmé, že vyšetrenie fundusu v tehotenstve je nevyhnutné na včasnú detekciu patologických zmien v štruktúre oka, čo môže viesť k slepote.
Preto ženy, ktoré netrpia chorobami očí, musia počas tehotenstva navštíviť oftalmológa - pri registrácii, 25 týždňov a 37 - 38 týždňov. Pri zastavení registrácie registruje oftalmológ stav fundu v čase začiatku tehotenstva, identifikuje možné riziká atď. Po 25 týždňoch, počas vyšetrenia očného pozadia, oftalmológ skúma, či tehotenstvo nespôsobuje patologické zmeny v štruktúre oka. Ak sa zistia patologické zmeny, lekár vám predpíše liečbu av tomto prípade budete musieť častejšie ísť k oftalmológovi. Ak v 25. týždni tehotenstva nie sú v oku žiadne patologické zmeny, žena pokojne odchádza a naposledy sa objaví u oftalmológa, aby preskúmala fundus pri 37 až 38 týždňoch.
Vyšetrenie fundusu v posledných týždňoch tehotenstva je kritické, možno povedať, že je to najdôležitejšie, a preto ženy, ktoré ignorovali prvé dve vyšetrenia, budú musieť ísť do tretej. Koniec koncov, podľa výsledkov skúmania fundusu v posledných týždňoch tehotenstva, oftalmológ dáva názor na stav sietnice a na jeho základe robí verdikt o tom, či je možné rodiť prirodzenými spôsobmi. Ak je teda oko oka slabé, potom oftalmológ jednoducho uvedie v odporúčaní, že narodenie je prirodzeným spôsobom nežiaduce, pretože existuje vysoké riziko odchlípenia sietnice a straty videnia v dôsledku silného zvýšenia krvného tlaku pri pokusoch. Po takomto posudku oftalmológa bude tehotná žena odoslaná do plánovaného cisárskeho rezu, aj keď počas tehotenstva nemala žiadne komplikácie, a druhá žena postupovala dokonale. Ale ak je stav oka oka dobrý, potom oftalmológ umožní pôrod prirodzenými cestami, pretože v tomto prípade je riziko odchlípenia sietnice takmer nulové.
Ak hovoríme o tehotných ženách, ktoré pred početím utrpeli akékoľvek očné ochorenia alebo závažné patológie iných orgánov (napríklad diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, glomerulonefritída, atď.), Potom by sa mali každé tri mesiace podrobiť vyšetreniu očí. počas tehotenstva. Avšak v prípade nepriaznivého vývoja situácie môže lekár predpísať častejšie vyšetrenia.
Náklady na preskúmanie fundamentu rôznych metód sú v súčasnosti vo verejných a súkromných zdravotníckych zariadeniach v rozsahu od 200 do 2 200 rubľov. Okrem toho náklady závisia nielen od finančnej politiky inštitúcie, ale aj od spôsobu skúmania fundusu. Najdrahšou metódou skúmania fundusu je teda biomikroskopia s Goldmanovou šošovkou alebo šošovkami fundusu a najlacnejšia je opačná oftalmoskopia. Mierne drahšie ako reverzná priama oftalmoskopia a binokulárna reverzná oftalmoskopia. Ďalšími nákladmi je mikroskopická lampa bez kontaktných šošoviek.
Môžete si prezrieť fundus na základe mestských alebo okresných kliník alebo nemocníc. Potrebné vybavenie je k dispozícii v takmer každom meste alebo okresnej klinike / nemocnici. Okrem toho vo veľkých mestách môže byť vyšetrenie očného pozadia uskutočnené na lekárskych výskumných ústavoch, diagnostických centrách alebo na poradenských klinikách.
Nižšie uvádzame adresy najväčších a špecializovaných zdravotníckych zariadení, v ktorých môžete v rôznych mestách Ruska absolvovať vyšetrenie očného pozadia.
Kontrola fundusu v Moskve
Moskva Helmholtz Výskumný ústav očných chorôb
Adresa: st. Sadovaya-Chernogryazskaya, 14/19
Telefón: (495) 625 87 73
Výskumný ústav pohotovostnej starostlivosti. Sklifosovsky
Adresa: Veľké námestie Sukharevskaya, budova 3, budova 21
Telefón: (495) 680 41 54
Kontrola fundusu v Petrohrade
Klinika onkológie MIBS
Adresa: pos. Sandy, st. Karl Marx, dom 43
Telefón: (812) 602 65 17
Konzultačné diagnostické centrum Výskumný ústav detských infekcií
Adresa: st. Profesorka Popová, dom 9
Telefón: (812) 382 02 45
Vyšetrenie fundusu v Novosibirsku
Konalo sa v Regionálnom lekárskom diagnostickom centre v Novoluhovoch
Adresa: s. Lúka Str. Andreeva, dom 2, budova 1
Telefón: (383) 312 10 07
Prieskum fundus v Murmansku
Centrum mesta pre ochranu zraku u adolescentov
Adresa: Polar Dawns, 36
Telefón: + 7 900 943 00 41
Inšpekcia fundusu v Kazani
Konzultačná a diagnostická klinika
Adresa: Nizhnekamsk, ul. Akhtubinskaya, dom 11
Telefón: (8555) 243 624
Autor: Nasedkina AK Špecialista na výskum biomedicínskych problémov.
http://www.tiensmed.ru/news/osmotr-glaznogo-dna-cd2.html