Fitis očnej buľvy (atrofia) - zmenšenie veľkosti oka s deformáciou oka alebo bez neho. Klinické prejavy očnej atrofie sú rôznorodé a prejavujú sa ako jazvové zmeny očných membrán a refrakčných médií, patológia vaskulárneho traktu a sietnice a komplikácie zápalového charakteru.
Najčastejšou príčinou je poranenie oka s poškodením membrán oka, čo je dôsledok závažných zápalových ochorení. Nízka a zvyšková viditeľnosť alebo strata zraku.
Všetky príčiny dystrofických očných lézií sú rozdelené do dvoch veľkých skupín.
Fáza II - etapa rozvinutých zmien; osa oka 20–17 mm, hrubá vaskularizácia rohovky, zmenšenie jej priemeru, hrubé jazvy so skrátenou sklerózou, atrofia a vaskularizácia dúhovky, oklúzia zrenice, katarakta vo forme hustých tkanivových filmov s novo vytvorenými cievami, viacnásobné fixné opacity sklovca, rozšírené spermie s novo vytvorenými cievami, viacnásobné fixné opacity sklovca, rozšírené sedimenty vaskulárnych ciev telo.
Vo všetkých štádiách očnej atrofie sa vykonáva lekárske ošetrenie:
lokálne:
systémový:
V prípade ťažkej iridocyklitídy pri absencii liečebného účinku a neschopnosti vykonávať operáciu sa odporúča predpisovať perorálne kortikosteroidy - 55 - 65 dní pre dospelých (700 - 1000 mg prednizónu) a 45 - 55 dní (500 - 700 mg) pre deti.
Chirurgická liečba v stupňoch:
Štádium II - extrakcia traumatického katarakty, kotvenia a vitrektómie, zavedenie silikónu, odstránenie cudzieho telesa (chemicky aktívneho), priesečník rektálnych svalov (Viherkiewiczova činnosť). Schopnosť zachrániť oko.
S neúčinnosťou liečby po dobu 8 týždňov, úplná strata zraku alebo nesprávna projekcia svetla, vývoj sekundárneho bolestivého glaukómu - ukazuje enukleáciu oka.
Príčinou subatrofie je spravidla vážne poškodenie očí. Nie všetci pacienti sú okamžite pripravení vykonávať kozmetickú rehabilitáciu v plnom rozsahu, t. Odstráňte oko s orbitálnou implantáciou a prostetikou zvyčajným spôsobom. Mnoho ľudí chce dať protézu na deformované a redukované oči.
Takéto protézy sú možné len v pokojných podmienkach, t.j. keď oko nevykazuje žiadne známky zápalu bez liečby niekoľko mesiacov. Ak je pacient nútený pokračovať v instilácii kortikosteroidov ako udržiavacej liečby, otázka odstránenia oka sa neodstráni, neodporúča sa umiestniť protézu v takýchto podmienkach.
Preukázalo sa, že všetci pacienti s posttraumatickou subatrofiou vykonávajú imunologickú štúdiu na stanovenie senzibilizácie na poškodené očné tkanivá. Pozitívnym výsledkom je kontraindikácia horných protetík.
Odporúčaná doba protézy je 1 rok po poranení.
Táto technika. Na výber sú použité jednostenné a dvojstenné sklo, ako aj plastové protézy rôznej hrúbky, porovnateľné s jednostennou a dosť silnou. Voľba závisí od stupňa subatrofie oka, anophthalmos a stavu rohovky.
Hrubý vaskularizovaný tŕň je schopný prenášať uloženie akejkoľvek protézy. Ak je rohovka priehľadná a zriedená, prístup by mal byť opatrný: odporúča sa vybrať protézu s jednou stenou s dostatočne hlbokým zatiahnutím, aby sa minimalizoval kontakt zadného povrchu protézy s rohovkou. Zvyčajne sú protézy sprevádzané zakalením priehľadnej rohovky. Pacient by mal byť na to upozornený, najmä v hraničnej situácii, keď je stupeň subatrofie malý, rohovka je kozmeticky konzervovaná a pacient potrebuje zväčšiť oko v dôsledku protézy. Niektorí pacienti používajú protézu len v špeciálnych prípadoch av bežnom živote bez nej. Získané zakalenie rohovky takéhoto pacienta nie je uspokojené.
Ak neexistujú žiadne kontraindikácie z rohovky, veľkosť protézy sa vyberie rovnakým spôsobom ako u anththalmov, t.j. s veľkým pňom, tenkou protézou, s malou - objemovou.
Prvá protéza sa umiestni do dutiny na 15 až 30 minút. Pri vysokej hmatovej citlivosti na časti rohovky a spojivky sa vopred vykonáva anestézia instiláciou. Pred umiestnením protézy je potrebné počkať na redukciu injekcie spojivky, ku ktorej dochádza po anestézii. Po extrakcii protézy skontrolujte spojivku a zaznamenajte dynamiku jej hyperémie.
Mierne začervenanie trvá zvyčajne 5-10 minút, kým pacient nemá nepríjemné pocity. Ak podráždenie očí trvá pol hodiny alebo viac, je lepšie sa zdržať protézy, aby sa nevyvolala exacerbácia posttraumatickej uveitídy.
Ak sa nevyskytli žiadne komplikácie, druhý deň sa odporúča nechať protézu 2-3 hodiny. Hodnotí sa stupeň reakcie oka na protézu.
Pri absencii reakcie je pacientovi umožnené používať protézu počas dňa. V noci by sa mala odstrániť. Očné vyšetrenie očného stavu je potrebné neustále, vyšetrenie by sa malo vykonávať v prvých šiestich mesiacoch - každý mesiac, potom - raz za tri mesiace.
Mali by sa dodržiavať všeobecné požiadavky na protézu: sledovať čistotu protézy a spojivkovej dutiny, pravidelne nahrádzať protézy: sklo - po 6-12 mesiacoch, plast - po 1-2 rokoch.
http://eyesfor.me/glossary-of-terms/f/phthisis.htmlJednou z najzávažnejších a najnebezpečnejších očných patológií je očná atrofia. Pacient má výrazne zníženú zrakovú ostrosť. Oko sa deformuje a zmršťuje. K tejto patológii prispievajú závažné poranenia, dlhodobé zápalové procesy, odchlípenie sietnice atď.
Zrakové orgány sú najzraniteľnejšie. Sliznica nechráni oči pred zranením, prienikom fragmentov a iných cudzích telies. Atrofia očnej buľvy sa môže vyskytnúť v každom veku oboch pohlaví.
Patologický stav je charakterizovaný neschopnosťou postihnutého oka vykonávať svoje fyziologické funkcie. Obnovenie vizuálnej funkčnosti nie je možné ani pri operácii.
Atrofické zmeny sa vyskytujú po poraneniach a poraneniach oka. Patologický stav sa vyvíja v dôsledku dlhodobej neprítomnosti liečby zápalu alebo odchlípenia sietnice. Slepota sa dá vyhnúť, ak včas vyhľadáte pomoc lekára. Očný lekár identifikuje príčinu a predpíše terapeutický kurz zameraný na jeho elimináciu.
Podľa štatistík sa v posledných rokoch výrazne zvýšil počet domácich a trestných zranení orgánov videnia. Mnohí ľudia sú kvôli očnej dysfunkcii postihnutí. Po preniknutí očných rán má človek hypotenziu, ktorá je hlavným mechanizmom pre rozvoj atrofie.
Porušenie integrity vláknitej kapsuly sa často vyskytuje v dôsledku kontúzie. Hypotenzia sa vyskytuje v dôsledku diabetickej kómy, zníženého intrakraniálneho tlaku atď. Ak sa táto patológia nelieči, čoskoro dôjde k úplnej slepote.
V závažných prípadoch očná lekárka odporúča úplne odstrániť atrofované oko. Enucleation znižuje riziko infekcie, vzhľad zápalového procesu a vývoj rakovinových ochorení.
Namiesto odstráneného optického orgánu sa potom umiestni protéza. To je potrebné nielen z estetického hľadiska, ale aj na prevenciu poškodenia patologicky modifikovaných orbitálnych tkanív.
Ak je oko deformované, zmenšuje sa a videnie sa rýchlo rozpadá, je to vždy dôvod. Najčastejšie sa atrofia očnej buľvy vyskytuje v dôsledku odchlípenia sietnice, uveitídy alebo neoreretinitídy. Zápalové procesy ničia tkanivo na bunkovej úrovni. Oddelenie sietnice je celkový proces vhodný na liečbu v skorých štádiách.
Očná atrofia v dôsledku hypotonického syndrómu. Porucha funkcie ciliárneho svalu. Sekrečná schopnosť sa znižuje. Uveoskleralny odtok sa zvyšuje. Kvôli nedostatku vlhkosti sa sietnicové cievy rozširujú a kapiláry sa stávajú priepustnými.
Teda tekutina vychádza z cievneho lôžka. Normálne trofické tkanivo je narušené. Následky podvýživy očných štruktúr sú nasledovné:
Zranenia, ktoré spôsobujú atrofiu očí, sú v závislosti od príčiny rozdelené do nasledujúcich skupín:
Poľnohospodárske zranenia spôsobujú rohy alebo kopytá zvierat. Situácia je komplikovaná zasiahnutím zeme vo vnútri oka. Hrozí, že sa nakazí. Možnosť nepriaznivého výsledku je vysoká. Pracovné úrazy sú relevantné pre pracovníkov v baniach a chemických prevádzkach.
Deti nie vždy dodržiavajú bezpečnostné opatrenia, narúšajú koordináciu pohybov. Môžu náhodne poraniť oči ceruzkou, paličkou, kompasom, drôtom atď. Atrofia očnej buľvy sa často vyskytuje v dôsledku poškodenia domácnosti.
Nedodržanie bezpečnostných postupov pri používaní domácich spotrebičov je bežnou príčinou poranenia očí. Bojové rany sú najnebezpečnejšie a takmer vždy vedú k potrebe enukleace.
Povaha symptómov závisí od štádia ochorenia. Stupeň ochorenia je určený na základe charakteristík patologických zmien v štruktúre oka a veľkosti prednej-zadnej osi (PZO). Oftalmológovia rozlišujú 3 stupne očnej atrofie:
Vízia rýchlo klesá. V poslednom štádiu vývoja si choré oko zachováva možnosť vnímania svetla. Človek rozlišuje svetlo a tmu. Keď je patologický proces ukončený, oko je úplne slepé.
Postihnuté zrakové orgány sa zmenšia, rohovka sa zakalí a bieli. Ďalšie príznaky závisia od príčiny patologického procesu. Atrofiu môžu sprevádzať tieto prejavy:
Očná atrofia - toto je posledná fáza poranenia alebo zanedbávaného očného ochorenia. Niekedy sa dá vyhnúť, ak sa včas poradíte s lekárom. Včasná diagnostika príčiny je kľúčom k udržaniu schopnosti vidieť s boľavým okom.
Pri poraneniach, zraneniach a iných poškodeniach orgánov optického systému by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Okulista vykoná inšpekciu. Komplexný prieskum pomôže identifikovať príčinu porušenia. V modernej oftalmológii sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:
Atrofiu oka nie je možné vyliečiť. Estetický defekt je eliminovaný odstránením postihnutého zrakového orgánu a následných protetických prostriedkov. Ak patologický proces ešte nezačal, optometrista predpíše liečbu zameranú na odstránenie zranenia alebo choroby.
Terapia sa začína odstránením traumatického šedého zákalu prostredníctvom vitrektómie. Ak je prítomné odchlípenie sietnice, vykoná sa chirurgický zákrok a aplikujú sa stehy.
Ďalej sa vykoná keratektómia a keratoplastika, aby sa odstránili stiahnuté jazvy. Čím vyššie sú uvedené postupy, tým vyššia je pravdepodobnosť priaznivého výsledku a absencia atrofických procesov.
Druhou fázou terapie je extrakcia poškodenej šošovky. Potom sa vykonáva kotvenie, odstránenie cudzích telies, vitrektómia a obnova svalovej funkčnosti.
Po všetkých chirurgických zákrokoch sa do očnej buľvy vloží silikón. Tiež predpísané lieky. Urobia sa anestetické injekcie. Enucleation je extrémne opatrenie.
Očná buľvy sa odstraňujú len v prípade nástupu úplnej slepoty a neprítomnosti pozitívneho účinku liečby počas 2 mesiacov. Je dôležité, aby ste okamžite po zranení alebo pri zistení prvých nepriaznivých príznakov kontaktovali odbornú lekársku inštitúciu. Iba v tomto prípade je šanca zachrániť oko a možnosť vidieť.
http://o-glazah.ru/drugie/atrofiya-glaznogo-yabloka.htmlTento termín sa chápe ako „nedostatok potravy“. Atrofia lekárov sa však nazýva významný pokles objemu ľudského orgánu alebo jeho absencia. Inými slovami, extrémnym stupňom dystrofie je atrofia. Jeho mechanizmom je redukcia veľkosti tela spolu so stratou funkcií v dôsledku redukcie zdravých buniek. Tak sa dozviete o atrofii očnej buľvy, jej príznakoch a liečbe.
Spúšťací mechanizmus atrofie - zníženie toku kyslíka do buniek a živín. Takéto bunky postupne odumierajú a likvidujú sa. Sú jednoducho rozdelené na molekuly, transportované do iných častí tela. Pretože v mieste mŕtvych buniek sa najčastejšie nevytvárajú nové, zvyšné sa približujú k sebe a orgán znižuje objem.
Atrofia očnej buľvy je zníženie jej veľkosti, s deformáciou alebo bez deformácie.
Oftalmologická prax uvádza, že príčiny tohto javu sú najčastejšie traumatické poškodenie očí. Čerpajú všetky membrány do zápalového procesu, ktorý začal.
Čo sa týka symptómov očnej atrofie, do značnej miery závisí od stupňa traumatického poškodenia orgánu videnia. Niekedy má človek cicatricial zmeny membrán oka, cievnej patológie a porušenie štruktúry sietnice. Tieto zmeny sú často spojené so sekundárnymi zmenami. Atrofia je spravidla pokles zrakovej ostrosti, jej strata.
Oftalmológovia klasifikujú atrofiu očnej buľvy podľa štádií vývoja:
Atrofia očnej buľvy vyžaduje liečbu výlučne v nemocnici. Choroba je diagnostikovaná s použitím visometrie, perimetrie, biomikroskopie, tonometrie a echografie.
Taktika liečby atrofie hlavného jablka zahŕňa nasledujúce štádiá:
Vo všetkých štádiách tohto oftalmologického ochorenia sa odporúča lieková terapia, vrátane zavedenia nekrčivého riboflavínu, kofeínu. Pacientovi sa predpisujú glukokortikosteroidy. Systémová liečba analgetikami, antihistaminikami, chloridom vápenatým, rutínom, indometacínom, kyselinou askorbovou.
Kritériom účinnosti takejto liečby je eliminácia symptómov zápalu, stabilizácia vnútroočného tlaku, zachovanie zrakového orgánu.
Ak v priebehu dvoch mesiacov nie je účinok takejto liečby prítomný, vytvorí sa sekundárny glaukóm, potom sa vykoná enukleácia (odstránenie) očnej gule.
http://ozrenii.com/story/atrofiya-glaznogo-yablokaFtizis eyeball - sušený, [1] nefunguje oko. Môže to byť dôsledok ťažkého očného ochorenia, zápalu, poranenia alebo následku komplikácií po operácii. [3] Liečebné funkcie môžu zahŕňať vloženie protézy, ktorá môže nasledovať po enukleácii oka. [4] [5]
Ametropia (z iných gréčtín. Ἄμετρος "disproporcionálne" + "," oko ") je zmena v refrakčnej schopnosti ľudského oka, čo má za následok, že zadné zameranie oka nespadá na sietnicu, keď sa uvoľňujúci sval uvoľňuje.
Anopia alebo anopia je porucha vo vizuálnych poliach. Ak je chyba len čiastočná, potom časť poľa s chybou môže byť použitá na izolovanie príčiny.
Typy čiastočnej anopie:
Afakía (z gréčtiny. A - negatívna častica a phakos - šošovica), absencia šošovky.
Pod reverziou očných viečok (synonymum: ektopia), zmena polohy jedného alebo obidvoch viečok, v ktorých okraj očného viečka zaostáva za očami alebo sa otočí nadol, čo má za následok, že sliznica sa otočí smerom von. Rozlišujte medzi spastickou inverziou, paralytickým, senilným a cicatricial.
Denná slepota je prudký pokles zraku v podmienkach nadmerného osvetlenia, nedostatočná adaptácia na jasné svetlo.
Keratoglobus je degeneratívne, nezápalové ochorenie rohovky, ktoré spôsobuje riedenie strómy a rovnomerný výstupok, ktorý dodáva povrchu guľovitý tvar. Niektoré patologické mechanizmy ochorenia sa môžu zhodovať s mechanizmami vývoja keratokonusu, na korekciu keratoglobusu sa transplantuje veľká plocha darcovskej rohovky.
Cryptofthalm - vnútromaternicová hypoplázia očných viečok a očnej buľvy, v ktorých nie sú očné viečka oddelené, ale predstavujú jeden kožný štep, ktorý často pokrýva nedostatočne vyvinutú očnú buľvu. Po narodení dieťaťa sa vykoná operácia na vytvorenie pľuzgierovitej trhliny a očných viečok a očné gule sa majú odstrániť, pretože najčastejšie je takéto oko zdrojom nádorov.
Cryptofthalm - zvyčajne dvojstranná anomália, často kombinovaná s inými malformáciami, napríklad v rámci Fraserovho syndrómu.
Xanthelama (xanthelasma) je plochý xantóm, ktorý je častejší u žien s diabetom, hypercholesterolémiou, atď. Xanthelasma sa zvyčajne nachádza na očných viečkach vo forme malých žltkastých plakov, trochu zvýšených nad kožou. Môžu byť umiestnené v skupinách, spontánny zánik sa nevyskytuje. Xanthelasma je charakterizovaná charakteristickými žltkastými plaky na viečkach a okolo očí. Histologicky sú tieto lézie podobné xantómom. Avšak xanthelasma, na rozdiel od druhej, je zriedkavo sprevádzaná zvýšením hladín triglyceridov. Normálne hladiny lipidov sú normálne detegované v krvi, po čom nasleduje mierne zvýšenie koncentrácie cholesterolu.
Xerophthalmia (zo starovekej gréckej dryερός „suché“ + ὀφθαλμός „oko“) je suchosť rohovky a spojivky oka, ktorá je dôsledkom zhoršeného trhania. Príčinou xeroftalmie môže byť avitaminóza, trachóm, chemické popáleniny očí.
Xeroftalmia môže byť symptómom Sjogrenovho syndrómu.
Lagoftalm (zo starovekej gréckej λαγ - „zajac“ a ὀφθαλμός - „oko“) je oftalmologické ochorenie, nemožnosť úplného uzavretia očných viečok (často zápal rohovky) s paralýzou tvárového nervu, vrodenou krátkosťou očných viečok, ich odlupovaním jaziev atď.
Madaróza je neprítomnosť alebo strata rias (a niekedy obočia), buď ako vrodený stav, alebo v dôsledku infekcie, ako je lepra, alopécia, totalizácia, atď.
Madaroz - neprítomnosť mihalníc av ťažkých prípadoch obočia. Môže byť spôsobená infekciou alebo malígnym novotvarom.
Megalocornea (lat. Megalocornea, MGCN, MGCN1; zo starovekej gréčtiny. Γεγάλη - „obrovský“ a lat. Rohovka - „rohovka“) - výnimočne zriedkavý progresívny vrodený nárast rohovky, ktorého priemer dosahuje a presahuje 13 mm. Je zaznamenaný u niektorých pacientov s Marfanovým syndrómom. Predpokladá sa, že existujú dva podtypy megalocornu: jeden je dedený pozdĺž autozomálnej dráhy, druhý je asociovaný s chromozómom X (oblasť Xq21.3-q22). Posledný podtyp je bežnejší. Asi 90% prípadov megalocornea je pozorovaných u mužov.
Myóza (mióza: staroveká gréčtina. Μείωσις - zníženie, zníženie) - zúženie zornice (priemer menší ako 2,5 mm). Vyskytuje sa pri kontrakcii svalu, ktorý zužuje zornicu (spastická mióza) alebo paralýzu svalu, ktorý rozširuje zrenicu (paralytická mióza). Zvyčajne sa pozoruje pri jasnom svetle. Tiež nastáva, keď FOV otravy.
Očné (z iných gréckych ὀφθαλμία - „zápal očí“) je všeobecný názov niektorých zápalových lézií oka, napríklad v dôsledku ochorenia alebo poškodenia oka (sympatická oftalmia), keď sa infekcia krvným tokom (metastatická oftalmia) vyskytuje v oku intenzívnym ultrafialovým žiarením. ožiarenie oka (elektroftalmia).
Snehová oftalmia alebo snehová slepota - popálenie spojivky a rohovka ultrafialových lúčov slnka, ktoré sa odrážajú od snehových kryštálov. Zvlášť často sa vyskytuje na jar, v období „snehového lesku“, keď sa zvyšuje odrazivosť snehovej pokrývky.
Trichiasis (novolat. Trichíasis, od starovekej gréckej θρίξ, rod. Prípad τριχός - vlasy) je abnormálny rast rias v smere očnej buľvy, čo spôsobuje podráždenie a poranenie rohovky.
Cycloplegia (Latin Cycloplegia) - paralýza ciliárneho svalu oka.
Exoforia je forma heterofóry, v ktorej je tendencia očí pohybovať sa smerom von. Počas inšpekcie, keď sa oči disociujú ako hranol, sa vizuálne osi budú od seba líšiť.
Enophthalm (grécky εν - „in“ a grécky οφδαλμος - „oko“) je hlbšia pozícia očnej gule na obežnej dráhe v porovnaní s normou. Opačným príznakom enophthalmos je exophthalmos.
Bežnou príčinou enophthalmos je ťažké poranenie s deštrukciou stien orbity a následné atrofie jeho mäkkých tkanív. Medzi ďalšie príčiny enophthalmos je porušenie sympatiku inervácia oka (v rámci Bernard-Hornerov syndróm), vrodené zníženie očnej buľvy (microphthalmos). Eliminácia enoftalómov je spojená s liečbou ochorenia, ktorého je symptómom.
Trhanie (Epiphora) - nadmerný tok slz na tvári. Klinickým príznakom alebo generatívnym stavom je nedostatočný odvod slzného filmu z očí, pričom v tomto prípade slza prúdi na tvár a nie cez nazolakrimálny systém.
Toto je článok napísaný na článku, ktorý napísali autori (tu).
Text je dostupný na základe licencie CC BY-SA 3.0; môžu platiť ďalšie podmienky.
Obrázky, videá a zvuk sú k dispozícii na základe ich licencií.
Subatrofia očnej buľvy je takzvaná pomalá smrť oka.
Ochorenie je charakterizované neustálym poklesom veľkosti slepej hlavy, ktorá nakoniec úplne atrofuje.
Ťažké poranenia alebo ťažké lokálne zápalové procesy často vedú k takémuto patologickému stavu. Takéto oči by mali byť odstránené.
Dôvodom ich resekcie nie je len trvalý zápal a vonkajší estetický defekt, ale aj ďalšia komplikácia - sympatická oftalmia.
Sympatická oftalmiaia je záchvatom imunity na zdravom zdravom oku. Takáto zápalová reakcia vzniká v dôsledku vývoja rejekčnej reakcie, ktorá sa so zvýšeným klinickým obrazom môže posunúť do oblasti zdravého oka v dôsledku chybnej reakcie samotného imunitného systému.
Subatrofia očnej buľvy môže byť dôsledkom nasledujúcich patomonických faktorov:
Poškodené oko musí byť často odstránené, aby sa zabránilo šíreniu patologického procesu do okolitých oblastí.
Prvá fáza subatrofie, ktorá vznikla po nejakom
Trauma - hlavná príčina subatrofie očnej buľvy
poranenia sú charakterizované počiatočnými zmenami, ktoré sa prejavujú vo forme cikoriciálnych zmien na rohovke a sklére, skleróznej dystrofii, traumatickom katarakte, plávajúcich opacitách sklovca, niekedy dochádza k plochej separácii odchlípenia sietnice;
V druhej fáze dochádza k výraznej zmene veľkosti, ktorá je charakterizovaná zmenou v osi oka samotného. Na rohovke sa objavujú hrubé vaskularizované jazvové útvary, atrofia dúhovky, šedý zákal, ktorý sa prejavuje vo forme hustých fibrínových filmov s cievami, ktoré sa v nich objavujú.
Tretiu etapu charakterizuje úplný a podrobný obraz tohto patologického procesu. Oko v subatrofii dosahuje veľkosť 17 mm alebo menej, pričom dochádza k poklesu veľkosti a sploštenia rohovky, atrofie dúhovky, hustých filmových útvarov v mieste šošovky, ktoré môžu rásť do prednej komory a sklovca. Existuje úplné odchlípenie sietnice.
Prvá fáza liečby je charakterizovaná extrakciou
Spôsob liečby závisí od štádia ochorenia.
(chirurgická metóda odstraňovania očnej buľvy) a / alebo vitroktómia (operácia, pri ktorej je sklovité telo čiastočne alebo úplne odstránené). Na základe skutočnosti, že hlavným patologickým syndrómom pri subatrofii očnej buľvy je zníženie tlaku, ku ktorému dochádza v dôsledku postupného uvoľňovania riasnatého telesa, odporúča sa vykonať operatívnu fixáciu.
Aby sa odstránili stiahnuté jazvy, ktoré sa nachádzajú na rohovke, použite korneosklerálne poškodenie. Pri vykonávaní všetkých vyššie uvedených metód liečby je možné zachovať videnie.
Druhý stupeň subatrofie očnej gule je charakterizovaný
extrakcia katarakty, ktorá prispieva k traumatizácii, kotveniu (odstránenie hrubých filmov v oblasti sietnice a sklovca) a in vitroktómii. Okrem toho sa do dutiny očnej buľvy zavádza silikón, pretínajú sa rektálne svaly a vykonáva sa takzvaná Viherkiewiczova operácia s možnosťou zachrániť oko.
V tretej fáze, pri absencii zápalového procesu v oblasti postihnutej očnej buľvy, je potrebné zavedenie silikónu. Pri tomto spôsobe liečby je tiež možné zachrániť oko.
Vo všetkých štádiách liečby sa liečba liekom vykonáva:
Tradičný spôsob odstraňovania očnej gule je
Chirurgický zákrok - jeden zo spôsobov liečby subatrofie
Tento typ chirurgického zákroku zahŕňa úplné odstránenie celého objemu očnej gule bez ďalšieho doplňovania.
Hlavnou nevýhodou tohto typu odstraňovania je prítomnosť významných kozmetických defektov, ako sú:
V dôsledku previsnutia dolného viečka sa protéza, ktorá bola predtým umiestnená do dutiny oka, nemôže držať v plánovanom mieste, čo prispieva k jeho strate z dutiny spojivky.
Používa sa aj chirurgický zákrok s použitím orbitálnych implantátov.
Počas tohto typu chirurgického zákroku sa uskutočňuje enukleácia. Ale s excíziou sa zachová určitá časť svalového aparátu oka a jeho proteínového obalu.
Je to vďaka zachovaniu oblastí, kde je možné ďalej zachovať umiestnenie implantátu, dobrú pohyblivosť očí a zabezpečiť jeho fixáciu v očnej jamke.
Každé zranenie očnej gule musí byť vyšetrené kvôli krehkosti očného aparátu a jeho dôležitosti v ľudskom živote. Včasné vyšetrenie a liečebný plán poskytujú príležitosť na zachovanie vízie.
Video je o štruktúre očnej gule:
Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.
http://mirbodrosti.com/subatrofiya-glaznogo-yabloka-prichiny-i-lechenie-neduga/Protokol na poskytovanie lekárskej starostlivosti pacientom s degeneratívnymi stavmi oka (atrofia očnej gule) t
ICD kód - 10
H 44,5
Príznaky a diagnostické kritériá:
Atrofia očnej buľvy - zmenšenie veľkosti oka s alebo bez deformácie oka. Klinické prejavy očnej atrofie sú rôznorodé a prejavujú sa ako jazvové zmeny očných membrán a refrakčných médií, patológia vaskulárneho traktu a sietnice a komplikácie zápalového charakteru. Najčastejšou príčinou je poranenie oka s poškodením membrán oka, čo je dôsledok závažných zápalových ochorení. Nízka a zvyšková viditeľnosť alebo strata zraku.
Klasifikácia posttraumatickej subatrofie oka:
Etapa I - fáza počiatočných zmien; predná - zadná os oka od 23 do 18 mm, cikarktické zmeny rohovky a skléry, rohovková dystrofia, traumatický katarakta (opuch, film), plávajúce a jedno fixné sklovité opacifikovanie, plochý obmedzený odstup sietnice.
Fáza II - etapa rozvinutých zmien; osa oka 20–17 mm, hrubá vaskularizácia rohovky, zmenšenie jej priemeru, hrubé jazvy so skrátenou sklerózou, atrofia a vaskularizácia dúhovky, oklúzia zrenice, katarakta vo forme hustých tkanivových filmov s novo vytvorenými cievami, viacnásobné fixné opacity sklovca, rozšírené spermie s novo vytvorenými cievami, viacnásobné fixné opacity sklovca, rozšírené sedimenty vaskulárnych ciev telo.
III. Etapa - ďalekosiahle zmeny; očné osi 17-15 mm alebo menej, pokles, a sploštenie rohovky jízvovitých jeho degeneráciu a atrofia dúhovky rubeózou, filmy pevná tkanivo nádor v šošovke, expanduje do prednej komory a sklovca, fibrózy a shvartoobrazovvanie sklovca, celkový odlúčenie sietnice.
Úrovne starostlivosti:
Tretia úroveň je oftalmologická nemocnica
prieskum:
1. Visometria
2. Perimetria
3. Biomikroskopia
4. Oftalmoskopia
5. Gonioskopia
6. Tonometria
7. Echografia
Povinné laboratórne testy:
1. Kompletný krvný obraz
2. Analýza moču
3. Krv na RW
4. Krvný cukor
5. Hbs antigén
Konzultácia o svedectve expertov: t
terapeut
Charakteristika terapeutických opatrení: t
Stupeň I - traumatická extrakcia katarakty a vitrektómia. Keďže hlavným príznakom subatrofie je hypotonický syndróm, ktorý je spôsobený odtrhnutím ciliárneho telesa - chirurgická fixácia ciliárneho telesa (šitie po celom ciliárnom telese); eliminácia zatiahnutých jaziev rohovky v mieste korneosklerálneho poškodenia - operácia keratopektómie s odvetvovou keratoplastikou. Schopnosť zachrániť víziu.
Štádium II - extrakcia traumatického katarakty, kotvenia a vitrektómie, zavedenie silikónu, odstránenie cudzieho telesa (chemicky aktívneho), priesečník rektálnych svalov (Viherkiewiczova činnosť). Schopnosť zachrániť oko.
Stupeň III - v neprítomnosti zápalového procesu - zavedenie silikónu. Je možné zachrániť oko.
Vo všetkých štádiách očnej atrofie sa vykonáva lekárske ošetrenie:
injekcie pod spojivkou 3% roztoku chloridu sodného pri 0,3-0,5 ml, 2% roztoku roztoku 0,2-0,3 ml, 1% roztok mononukleotidu riboflavínu v 0,2 ml, 5% roztok kofeínu pri 0, 3 - 0,4 ml - lieky sa striedajú a injekčne aplikujú 15 injekcií. Kortikosteroidy - instilácia v priebehu 6-12 mesiacov, injekčne pod spojivkou (10-15 krát) alebo vo forme endonazálnej elektroforézy. Všeobecná liečba - nešpecifické protizápalové lieky (2 týždne), antihistaminiká (difenhydramín, suprastín 10 dní); chlorid vápenatý, rutín, kyselina askorbová po dobu 1-1,5 mesiaca, ďalší indometacín 4-6 mesiacov. V prípade ťažkej iridocyklitídy pri absencii liečebného účinku a neschopnosti vykonávať operáciu sa odporúča predpisovať perorálne kortikosteroidy - 55 - 65 dní pre dospelých (700 - 1000 mg prednizónu) a 45 - 55 dní (500 - 700 mg) pre deti.
S neúčinnosťou liečby po dobu 8 týždňov, úplná strata zraku alebo nesprávna projekcia svetla, vývoj sekundárneho bolestivého glaukómu - ukazuje enukleáciu oka.
Konečným očakávaným výsledkom je ochrana očí.
Trvanie liečby - 14 dní
Kritériá kvality liečby:
Nedostatok zápalu, normalizácia očného tlaku, šetrenie oka.
Možné vedľajšie účinky a komplikácie:
Neschopnosť eliminovať zápal, rozvoj sekundárneho bolestivého glaukómu.
Diétne požiadavky a obmedzenia:
žiadny
Požiadavky na spôsob práce, odpočinku a rehabilitácie:
Pacienti sú 2 mesiace invalidní. Klinické vyšetrenie.
Subatrofia očnej buľvy sa nazýva pomalá smrť oka. V tomto stave sa postupne zmenšuje, zmenšuje sa veľkosť a nakoniec atrofuje úplne - vysychá. Toto ochorenie môže viesť k úplnej strate zraku s nemožnosťou jeho obnovy.
Subatrofia oka sa môže vyskytnúť v nasledujúcich situáciách:
V tomto prípade, aby sa predišlo sympatickej oftalmii, musí byť poranené oko včas očistené.
Zápal oka, vyskytujúci sa vo forme neuroretinitídy, zmizne bezprostredne po enukleácii oka. Pri liečbe neuroretinitídy neexistuje žiadna záruka, že zápalový proces môže byť zastavený. Preto pri odhaľovaní prvých príznakov zápalu musí byť oko odstránené.
Takéto oko je spravidla chirurgicky odstránené. Nie je to kvôli estetickej chybe vzhľadu osoby. Postihnuté oko je nidus infekcie, ktorý sa môže rýchlo šíriť do zdravého oka, čo spôsobuje takzvanú sympatickú oftalmiu.
Jasným znakom subatrofie je vizuálne zníženie (retrakcia) oka, ktoré je spojené so znížením jeho veľkosti. Prístrojové potvrdenie diange je ultrazvuk oka.
Okrem toho počas externého vyšetrenia dochádza k výraznému zakaleniu rohovky a šošovky oka. Palpácia - zníženie vnútroočného tlaku (IOP).
Klasifikácia subatrofie zahŕňa zváženie prednej-zadnej veľkosti oka (PZO) a štruktúry očnej buľvy (rohovka, sklovec, sietnica).
Prvá fáza (počiatočná) - veľkosť PSA je väčšia ako 18 mm, dochádza k zmenám v rohovke (dystrofia alebo jazvy), šošovke (šedý zákal, vrátane opuchu), opacite v sklovcovom tele oka, oddeleniu sietnice (lokálnej).
Druhá etapa (rozvinutá) - zmenšená veľkosť anteroposteriornej vzdialenosti (20-17 mm), neovaskularizácia rohovky a dúhovky (s atrofiou), pohyblivý katarakta, výrazné sklovité opacity (moorings), sú zaznamenané rozsiahle odchlípenia sietnice.
Tretia etapa (vzdialená) je os očnej gule menšia ako 16 mm, cikarktická degenerácia rohovky (tŕň), atrofia dúhovky, fibrózne zmeny sklovca, celková retinálna vrstva sietnice.
V medzinárodnej klasifikácii chorôb z 10. revízie má subatrofia oka kód H44.5 (Degeneratívne stavy očnej buľvy), ktorý spolu s atrofiou a vráskami očnej buľvy obsahuje absolútny glaukóm.
Existujú dva hlavné smery terapeutických opatrení - liek a chirurgia.
Lekárske metódy sú zamerané na odstránenie zápalového procesu a boj proti hypotenzii (nízky vnútroočný tlak - IOP). Používajú sa antispasmodiká, nesteroidné a hormonálne prípravky, kofeín atď.
Úlohou chirurgickej liečby je zachovať oko ako orgán (nehovorí sa o obnovení vízie) na kozmetické účely. Môže byť vykonaná vitrektómia, kotvenie, zavedenie silikónu, rekonštrukčná operácia na prednom segmente oka.
V prípade subatrofie očnej bulvy existuje možnosť zachrániť oko a naše oftalmologické centrum má na to všetky možnosti!
Jednoduchá enukleácia (tradičný spôsob prevádzky)
Tento typ operácie zahŕňa odstránenie očnej buľvy bez naplnenia objemu. Nevýhodami takejto operácie sú možné kozmetické vady:
Niekedy, kvôli poklesu spodného viečka, nie je protéza vložená do vnútra schopná zostať v oku a vypadne z dutiny spojivky.
Prevádzka pomocou orbitálnych implantátov
V tomto prípade sa tiež používa enukleácia. Chirurg si však zachováva celý svalový systém oka a jeho albumín. Vďaka tomu má očná protéza dobrú pohyblivosť na obežnej dráhe a spoľahlivé zapínanie.
Po vykonaní operácie zachovávania orgánov sa pacientom odporúča objednať si tenkostennú protézu, ktorá je schopná poskytnúť vynikajúci estetický efekt, očné protézy sa vyrábajú individuálne. Odporúča sa nosiť ich najskôr 6 mesiacov po zákroku.
Na našej klinike má pacient možnosť vyšetriť sa v diagnóze "subatrofie oka" na najmodernejšom vybavení popredných svetových výrobcov a získať odporúčania od popredných oftalmológov v Moskve na liečebnom pláne: lekárskom alebo chirurgickom.
V našom oftalmologickom centre sa uskutočňujú unikátne rekonštrukčné a vitreoretinálne operácie (vedúci chirurgovia - Tsvetkov Sergey Alexandrovič a Ilyukhin Oleg Evgenievich), ktoré umožňujú pacientovi, aby si udržal oko a zabránil ďalšiemu odstráneniu.
Môžete objasniť náklady na postup a dohodnúť si schôdzku na Moskovskej očnej klinike na čísle 8 (499) 322-36-36 v Moskve a telefónnom čísle 8 (800) 777-38-81 MGC 8 hotline (bezplatne) - denne od 9:00 do 21:00 alebo pomocou online záznamového formulára.
Autor článku: špecialista Moskovskej očnej kliniky Mironova Irina Sergeevna
http://mgkl.ru/patient/stati/subatrofiya-glaznogo-yablokaTCTerms je tu za účelom hľadania odpovedí na otázky. Žiadny vstup by nemal byť povolený. Čokoľvek, čo neslúži. Kritika alebo kritika, úsudky, Ak je to tak, táto časť bude vyradená. Odraz odpovede alebo jej zdroje.
Tím TCTerms
Befund einer augenklinik
V tejto súvislosti sa uvádza, že je potrebné, aby sa doňho zapracovali aj tieto dokumenty.
Ide o oči, nie pľúca.
V Ý V Ý R O V O I O I I
Dátum: PDF / Adobe Acrobat - Schnellansicht
z TA IMSHENETSKAYA - Ähnliche Artikel
a topenie rohovky, endoftalmitídy, fiaizu očnej gule. Ťažké popáleniny môžu viesť k limbálnemu deficitu, ktorý zase zasahuje.
Ruský toy teriér má 10 rokov. žiaci sa stali tmavomodrou.
bolenstock.ru/. / russkiy-toy-terer-10-let-glaza-t. - Diese Seite übersetzen
g) Sietnica, zrakový nerv a zrak., k zníženiu tvorby vodnej vlhkosti, poklesu tlaku a atrofii oka (ftizis očnej gule).
Degenerácia rohovky - Wikivítia
vetcontact.ru/wiki/. Degenerácia rohovky - Diese Seite übersetzen
31. marec 2011 -. oko, pri ktorom sa často vyvíja degenerácia, zahŕňa jazvy rohovky, CCM, chronickú uveitídu, ftizis očnej buľvy.
pribolel.net/13/2/page118.htm - Diese Seite übersetzen
Všetky proptotické očné bulvy bez trhania zrakového nervu alebo. strabizmus, vredy rohovky, pretrvávajúca slepota a stopky očnej gule.
http://www.translatorscafe.com/tcterms/RU/question.aspx?id=96474Včasná vitreoretinálna operácia vykonaná na prenikajúcej rane môže byť rozhodujúca pre zachovanie zrakových funkcií a pre zachovanie oka ako kozmetického orgánu. V reakcii na deštrukciu tkanív začína proliferačný proces, navrhnutý na obnovenie štruktúry poškodených škrupín. Proliferácia pri prenikavých poraneniach ovplyvňuje vnútorný obal. Expresivita tohto procesu závisí od stupňa deštrukcie tkaniva, prítomnosti krvi v oku, šošoviek, cudzích telies, exsudátu (Obr. 14.1).
Väčšina proliferácie sa vyvíja pozdĺž kanála rany (Obr. 14.2).
Migrujúce bunky sa usadzujú na štruktúrach CT, povrchu šošovky, dúhovke, sietnici. Proliferatívny rast a následné fibrózy vedú k rozvoju vitreoretinálnej trakcie (obr. 14.3),
čo môže spôsobiť sekundárny OS (obr. 14.4).
Ďalšia progresia fibrózy môže viesť k výskytu choriocilárneho oddelenia, pretrvávajúcej hypotenzie a očnej buľky.
Vedenie vitrektómie bezprostredne po poranení je ťažké v prípadoch arteriálneho krvácania, neuzavretej rany, výrazného dekomitu. Okrem toho mladí ľudia, ktorí majú najčastejšie prenikavé poranenia, nemajú AST, čo môže komplikovať realizáciu vitrektómie a pooperačného obdobia. Krvácanie v CT a zápalový proces vedú k AST v období od 5 do 14 dní. Bunková proliferácia zvyčajne začína 10 až 14 dní po poranení. Ak teda nie je cudzí orgán (IT), odporúča sa oddialiť operáciu na 10-14 dní.
Vo všetkých prípadoch penetračných poranení sú na detekciu a lokalizáciu intraokulárneho IT potrebné ultrazvuk, rádiografia a počítačová tomografia. Prítomnosť IT robí určité úpravy chirurgickej taktiky. Železo, meď, veľký organický materiál obsahujúci IT si vyžaduje neodkladnú operáciu. Naopak, s IT zo skla, plastu, kameňa, hliníka, olova môže byť prevádzka oneskorená o 10-14 dní.
Diasclerálne odstránenie magnetických cudzích telies pomocou magnetu môže byť odôvodnené malým IT umiestneným v blízkosti steny v predných oblastiach očnej buľvy. Odstránenie pomocou magnetu vyžaduje veľmi precíznu lokalizáciu IT, pretože rezanie skléry je potrebné vykonať presne cez IT.
Odstránenie intraokulárneho IT pinzetou po vitrektómii sa môže uskutočniť pod vizuálnou kontrolou a nevyžaduje veľmi presné lokalizácie. Táto metóda môže byť dosť atraumatická na odstránenie veľkých IT. Nie je potrebné zisťovať, či je magnetická alebo nemagnetická.
Technika prevádzky. Bezprostredne po zranení počas primárnej liečby by sa mali rany rohovky a skléry prešívať. Je potrebné eliminovať únik VGZH a obnoviť vnútroočný tlak. Pa lineárna rana rohovky by mala naniesť súvislý steh, na roztrhané stehy s prerušenou ranou. Ako materiál na zošitie je potrebné použiť nylon 10-0 s atraumatickou ihlou (obr. 14.5).
Je potrebné začať kontinuálne šitie "z rany" a dokončiť "do rany", potom pri utiahnutí uzla bude ponorený do tkaniva rohovky. Uzlové stehy sa musia pohybovať pinzetou tak, aby uzol išiel do hrúbky rohovky (Obr. 14.6).
Sklerálne rany by mali byť zošité hodvábom 8-0, ale môže byť použitý aj nylon 8-0. Je lepšie použiť jadro švy ako spoľahlivejšie.
Pre veľké rany, vnútorné membrány oka často padajú do rany (Obr. 14.7),
ktoré môžu byť doplnené, ak si ponechajú štruktúru. S významnou deštrukciou padlého tkaniva je potrebné spotrebovať. Ukladanie stehov je nutné pozorne sledovať, či v rane nie sú žiadne škrupiny. V okamihu, keď chirurg položí ďalšiu steh, musí asistent zatlačiť puzdro dovnútra špachtľou tak, aby sa vylúčila možnosť olemovania alebo zovretia rany (Obr. 14.8).
Ako obvykle, pri vykonávaní vitrektómie sa vykonávajú dve incízie spojivky: jedna 5,0 mm dlhá 6,0 mm 2,0 mm od limbu v poludníku 10 hodín, druhá - aj 2,0 mm od limbu s dvoma reliéfnymi časťami 12,0 na dĺžku - 15,0 mm po dobu 1 -2 hodín. V oblasti druhej incízie sa urobí značka pre prvú sklerotómiu 4,0 mm od limbu a predbežná matracia švu sa aplikuje na skleru na fixáciu infúznej kanyly tak, aby sa budúca incízia nachádzala medzi očkami. Incízia by mala byť urobená jednorazovou čepeľou a musí byť zabezpečené, že prístroj je kolmý na povrch bielkoviny. Prostredníctvom tejto incízie sa injektovala infúzna kanyla. Pred jeho zavedením zo systému musia byť odstránené vzduchové bubliny. V čase držania a upevňovania kanyly sa musí zastaviť prívod tekutiny.
Po fixácii infúznej kanyly s predbežným stehom musíte zabezpečiť, aby sa kanyla otvorila do CT dutiny. Toto je možné vykonať pomocou širokoúhlej optiky alebo nepriamym binokulárnym oftalmoskopom (obr. 14.9).
V prípadoch závažnej hypotenzie sa infúzna kanyla podáva infúziou s rizikom uvoľnenia ciliárneho telesa. V tomto prípade bude infúzna tekutina počas vitrektómie spadať pod cievovku a odlupovať ju (Obr. 14.10).
Aby sa predišlo tejto komplikácii, pred vykonaním sklerotómie je potrebné vykonať vpich pomocou tenkej injekčnej ihly (0,3 x 12 mm) na mieste jej aplikácie a pred vytvorením normálneho IOP injikovať fyziologický roztok do vitrálnej dutiny. Až potom môžete urobiť sklerotómiu. Táto technika je vhodná na použitie v prípadoch, keď ultrazvuk indikuje už existujúce ciliochoroidálne oddelenie. Je však nevyhnutné, aby bol koniec čepele čisto sklerózny rez, potom vpichnutím plochej časti riasnatého telesa injekčnou ihlou pomaly vstreknite fyziologický roztok do CT, postupne zvyšujte tlak a vytesňujte subchoryoidálnu tekutinu sklerotómiou (Obr. 14.11).
Potom, čo sa plochá časť riasnatého telesa pritlačí k incízii, môže sa uskutočniť prepichnutie jednorazovou čepeľou a môže sa vložiť infúzna kanyla. V týchto prípadoch, ako aj s výrazným edémom cievovky, by sa mali používať dlhšie ako zvyčajne kanyly - 4,5; 5,0; 6,0 mm.
V prípadoch výrazného predného GRP, keď sú ciliárne retinálne trakcie a preek-toriálna sietnica vo forme prstencového záhybu je ťahaná dopredu, existuje riziko zavedenia infúznej kanyly pod sietnicu (obr. 14.12).
Obvykle je predný GRP pozorovaný v afakii alebo artifácii. Aby sa tomu zabránilo, sklerotomické komplikácie by sa nemali robiť 3,0 mm od limbu, ale 3,0 mm.
Po vložení infúznej kanyly, jej olemovaní a pevnom presvedčení, že sa otvorí v CT, sa môže infúzny systém otvoriť. Teraz by ste mali urobiť ďalšie dve sklerotómie pre aktívny nástroj a endoilluminátor.
Ak je šošovka priehľadná alebo ak sú prítomné len malé lokálne neprogresívne opacity, potom môže byť ponechaná. V prípade výrazného zakalenia sa musí šošovka odstrániť. V prípadoch, kde nie je husté jadro, môže byť odstránenie uskutočnené vitreotómom - šošovkou. Ak je však jadro dostatočne husté, je potrebné použiť fakoemulzifikačnú metódu. S priemernou hustotou jadra sa používa ultrazvuková fakoemulzifikácia, ktorá sa môže vykonávať cez plochú časť riasnatého telesa. Na tento účel použite predĺženú ihlu fakofragmentátora bez silikónovej infúznej manžety. Infúzia sa uskutočňuje cez lemovanú kanylu (Obr. 14.13).
Pre veľmi tvrdé jadrá sa odporúča použiť laserovú fakoemulzifikačnú metódu. Súčasne použite obvyklú infúznu kanylu. Pomocou jedného sklerotómie sa zavedie vedenie laserového svetla, s ktorým sa šošovka zničí, a pomocou inej kanyly sa odstráni zničená hmota (obr. 14.14).
Pri prenikavých poraneniach sa CT takmer vždy mení: od ľahkých krvácaní alebo opacít až po silnú celkovú hemoftaliu. V prípadoch, kde je IT, sa vitrektómia vykonáva s celou vizuálnou detekciou. Okrem toho je potrebné odstrániť CT, ktoré obklopuje IT, takže na jeho sietnicovom trakte nie je pri jeho odstraňovaní žiadna vitreálna trakcia (Obr. 14.15).
IT musí byť odstránené diamantom potiahnutými kliešťovými pinzetami na brúsených povrchoch. Keď leží na sietnici, mala by byť uchytená tak, aby sa zabránilo jej otáčaniu alebo vykĺznutiu z klieští a nepoškodeniu sietnice (obr. 14.16).
Potom, čo sa IT zachytí pinzetou, musí sa vytiahnuť do prednej časti dutiny CT, aby sa zistila jej veľkosť. Ak menšia veľkosť IT nepresiahne 6,0 mm, môže byť odstránená sklerotómiou. Na tento účel sa odstráni endoiluminátor a uvoľnená sklerotómia sa uzavrie zátkou. Potom chirurg pomocou jednorazovej čepele rozširuje sklerotómiu, ktorou prechádzajú pinzety. Čepeľ musí byť dostatočne hlboká, aby nebrúsila len skléru, ale aj plochú časť riasnatého telesa. Rozšírenie musí byť také, aby bolo možné IT ľahko odstrániť (obrázok 14.17).
Cudzie telesá, ktoré majú podlhovastý tvar, sa musia odstrániť tak, aby prechádzali cez rez. Je ťažké zachytiť takéto IT hneď, najmä ak leží na sietnici. Aby ste správne umiestnili IT do pinzety, musíte ho posunúť dopredu, zmeniť endoilluminátor na druhú pinzetu a zachytiť IT. Potom znovu pritiahnite prvé kliešte, orientujte IT tak, aby exkrécia sklerotómiou prebiehala pozdĺž dlhej osi (Obr. 14.18).
Odstránenie IT s veľkosťou väčšou ako 6,0 mm by sa malo vykonať rezom rohovky. Za týmto účelom sa predčasne vytvorí rohovka 0,6 - 0,8 mm od limbu s rezom cez 3/4 hrúbky rohovky, ktorej dĺžka musí zodpovedať veľkosti IT stanovenej RTG. Po pokročení IT pomocou pinziet nie je potrebné použiť endoilluminátor. Vyberie sa z oka a táto sklerotómia sa uzavrie sklerálnou zástrčkou. Držanie IT jednou rukou, chirurg s druhou rukou robí paracentesis v oblasti predtým vytvoreného zárezu na rohovke. Po rozšírení paracentézy na požadovanú veľkosť sa z vnútornej strany vloží do výsledného rany IT. Akonáhle sa v operačnej rane rohovky zobrazí IT hrana, musí sa uchopiť inými kliešťami a odstrániť (obr. 14.19).
Ak sa pri pôsobení unikajúcej infúznej tekutiny vyskytne strata dúhovky, naplní sa špachtľou s uzavretou infúziou. Na chirurgickú ranu rohovky sa musí aplikovať kontinuálny steh s monofilným nylonom 10-0.
S enkapsulovaným IT sa najprv vykoná vitrektómia, aby sa eliminovali všetky stopy, ktoré sa môžu vyskytnúť počas procesu izolácie a odstránenia IT. Počiatočná incízia vláknitej kapsuly obklopujúcej IT sa musí vykonať pomocou mikrochirurgického vitreoretinálneho noža (obr. 14.20).
Expanzia rezu sa odporúča na prenášanie sklovitých nožníc, ktorých vetvy sú ohnuté v pravom uhle. Keď sa kapsula rozreže v jednom smere, je potrebné urobiť rezy kolmé na prvú, čím sa vytvorí priečne otvorenie kapsuly nad IT (obr. 14.21).
Až po úplnom uvoľnení IT z okolitých tkanív môže byť odstránený jedným alebo druhým spôsobom v závislosti od jeho veľkosti a tvaru (obrázok 14.22).
Subretinálne lokalizované IT sa získa cez sietnicu sietnice, ak je blízko k nej. V prípadoch, keď nie je možné odstrániť IT cez sietnicu sietnice, mala by sa na IT vykonať retinotómia a odstrániť cez ňu (Obr. 14.23).
Po odstránení IT sa rozšírená sklerotómia zošíva s 8-0 panenským hodvábom, aby sa ponechal prázdny priestor na vloženie nástroja. Musí sa dokončiť vitrektómia. Je potrebné odstrániť všetky zvyšné kapsuly, krvné zrazeniny, ZGM. Ak je prítomný ERM, musia byť odstránené membránovou aplikáciou, segmentáciou a delamináciou.
V prípadoch, keď existuje operačný systém, je odstránenie membrán a odvíjanie sietnice značne zjednodušené zavedením CT PFOS do dutiny. Keď je tento SRZH vytesnený spod sietnice, je sietnica stlačená proti cievnici a stáva sa menej pohyblivou. Odporúča sa použiť frakčné podávanie PFOS. V prostredí PFOS je možné odstrániť membrány pomocou sklovitých nožníc a pinziet. Vitrektómia sa tiež musí vykonať v infúznom roztoku nad hladinou PFOS.
Po úplnom odstránení všetkých ERM, zvyškov ST, krvných zrazenín a ZGM sa PFOS vstrekne do vitrálnej dutiny. Je potrebné venovať pozornosť potrebe maximalizovať naplnenie celej dutiny. Po zavedení PFOS by ste mali infúziu vypnúť a zabezpečiť odtok tekutiny z oka, aby nedošlo k zvýšeniu IOP. Posledné časti PFOS je potrebné vstrekovať pomaly, zatiaľ čo očná guľa sa otáča takým spôsobom, že sietnicová medzera zaberá najvyššiu polohu, takže SRG môže vytekať spod sietnice.
ELC sa má vykonať po naplnení celej ST dutiny PFOS. Koagulácia sa má vykonávať v oblasti zlomenín sietnice a atrofie v oblastiach vzdialeného ERM a miest krvácania.
Po ukončení ELC musí byť PFOS nahradený zmesou vzduch-plyn alebo silikónovým olejom. V nedávnych prípadoch (s predpisom nie dlhším ako jeden mesiac) môžete použiť plyn na jeho výmenu. V závažnejších a pokročilých prípadoch sa používa silikónový olej. Ak sa zlomy sietnice nachádzajú v hornej časti, mali by ste použiť "ľahký" silikón so špecifickou hmotnosťou 0,96. Pri nižších prestávkach - "ťažkých" so špecifickou hmotnosťou 1,08. V pooperačnom období v prípadoch, keď sa vstrekuje plyn alebo „ľahký“ silikón, je potrebné sledovať polohu pacienta „lícom nadol“. Pri použití "ťažkých" silikónov musia byť pacienti v polohe na chrbte.
V komplikovaných prípadoch, s dlhým časovým úsekom, ktorý uplynul od momentu zranenia, a keď je operačný systém, je potrebné vykonať kombinovaný zákrok, vrátane kruhovej depresie skléry. V tomto prípade začína operácia peritomy, oddelenie spojivky s dvoma preháňačmi v šikmých meridiánoch. Potom, čo boli izolované konečníkové svaly a odobraté na držiakoch švov, sú na sklére umiestnené štyri matracové stehy. Pečať sa vykonáva pod švami a rovnými svalmi. V súlade s údajmi ultrazvuku sa SRZh drenáž vykonáva v zóne najväčšieho OS. Po utiahnutí tesnenia a jeho upevnení stehom k sklére je šitý na konci. Toto štádium je ukončené zošitím sklerotómie drenáže. Koagulácia skléry sa nevykonáva.
V budúcnosti je potrebné vykonať vitrektómiu, odstránenie IT, membránový peeling, zavedenie PFOS a retinálnu laserovú koaguláciu. V závažných prípadoch môžete oneskoriť výmenu PFOS silikónom na 2-3 týždne. Nemalo by sa používať perfluórdekaín alebo perfluóroktán, ale perfluóronoléter. V pooperačnom období by v takýchto prípadoch mali byť pacientom počas 5 dní pridelené striktné lôžko v ležiacej polohe na pneumatike. Potom môže byť režim predĺžený, ale väčšinu času by mal byť pacient v polohe na chrbte.
Nahradenie PFOS silikónom sa uskutoční pomocou rovnakej tri sklerotómie. Stehy na sklerotómii sú odstránené a v oblasti jedného z nich sa drží steh matra, aby sa fixovala infúzna kanyla. Výsledné adhézie sú oddelené špachtľou, infúzna kanyla je vložená a lemovaná sklerotómiou. Potom sa dvomi ďalšími sklerotómiami otvoria špachtľou, po ktorej nasleduje kanyla na zavedenie silikónu a druhá je kanyla na odstránenie PFOS. Aby sa zabránilo prudkým výkyvom IOP a maximálnym naplnením CT dutiny silikónom, odstránenie PFOS by sa malo uskutočniť jeho posunutím silikónom. Kanyla PFOS by mala byť umiestnená na zadnom póle oka. PFOS, ktorý má vysokú tekutosť, ľahko uniká pôsobením injektovaného silikónu.
Na odstránenie posledných kvapiek PFOS je potrebná aspirácia. Za týmto účelom zastavte zavádzanie silikónového oleja, namiesto toho, aby bol tento kanylový endoiluminátor injikovaný a zahrňoval infúziu. Aspirácia malých kvapôčok PFOS ležiacich na sietnici by sa mala vykonávať pomocou kanyly v tvare L, čo významne znižuje riziko sania sietnice.
Pri výbuchoch a strelných ranách môže byť rýchlosť IT niekedy taká malá, že prelomí oko. V týchto prípadoch existujú dve rany, jedna v prednej časti oka, druhá v zadnej časti (Obr. 14.24).
Primárna chirurgická liečba rán rohovky a predných častí skléry sa musí vykonať okamžite. Na šitie s použitím nylonu 10-0, na rapu rohovky menšej ako 2,0 mm postačuje jeden nodálny steh. Zviazaný steh sa natiahne pinzetou tak, aby uzol išiel do hĺbky látky. Keď je uzol dostatočne hlboko zapustený, je vhodné ho natiahnuť v opačnom smere. Súčasne zostávajú konce monofilného nylónového vlákna v hĺbke a uzol sa posúva na povrch rohovky. To uľahčí ďalšie odstránenie švu. Pri lineárnych rohovkových poraneniach viac ako 2,0 mm sa musí aplikovať kontinuálny steh s monofilným nylonom 10-0. Začiatok stehu by mal byť „z rany“ a dokončený „do rany“, potom uzol po uťahovaní bude vo vnútri stromatu rohovky.
Monofilný nylonový steh na rohovke v prípadoch, keď sú uzly ponorené a nelepia sa na povrchu, je úplne pokrytý epitelom a pacienti ho necítia. Naopak, keď nie sú uzly ponorené, vzniká pocit cudzieho tela. Ako sa pohybujú očné viečka, pohybujú sa uzly a okolo nich sa vytvára erózia, ktorá môže byť vstupnou bránou pre infekciu.
Na sclera rany musia uložiť prerušené stehy 8-0 hodváb. Vyzrážané škrupiny, ak sú životaschopné, musia byť premyté roztokom antibiotika a znovu naplnené. Deformované a nekrotizované škrupiny by sa mali rozrezať.
Nie je možné zašitie rany na zadnej strane oka, preto po zošití predného poškodenia nie je potrebné nútiť zavádzanie fyziologického roztoku alebo vzduchu na zvýšenie IOP. Je potrebné odstrániť akýkoľvek tlak na očnej buľvy.
Intravitreálna intervencia sa má vykonať 7 - 14 dní po poranení. Počas tohto obdobia sa zníži edém membrán, zníži sa kongestívna vaskulárna injekcia a následne riziko krvácania. Počas tejto doby sa vyvíja rast AHST, čo umožní úplnejšie odstránenie CT a zníži riziko proliferácie. Naliehavý zásah je nevyhnutný v prípadoch endoftalmitídy alebo prudkého zvýšenia IOP spojeného s opuchom šošovky.
Technika prevádzky. Keď prechádza rana, šošovka je takmer vždy ovplyvnená. Ak sa neodstráni počas primárneho spracovania, musí sa vykonať pred vitrektómiou (Obr. 14.25).
Hmoty napučiavacích šošoviek sa môžu odsať pomocou vitreotómu alebo aspiračnej kanyly s transcilárnym prístupom. Na odstránenie pevného jadra by sa mala použiť metóda fakoemulzifikácie. Prístup môže byť limbálny alebo cez plochú časť riasnatého telesa. Ak podľa ultrazvuku existuje operačný systém, potom by sa kapsulárny vak mal uchovávať v prípade, že potrebujete použiť silikón. Pri významnom poškodení zadnej kapsuly, keď nie je možné implantovať vnútroočnú šošovku do kapsulárneho vaku, by sa mala použiť vnútroočná šošovka s fixáciou v ciliárnom sulku. Je potrebné vytvoriť bariéru, ktorá zabraňuje uvoľneniu silikónového oleja do prednej komory a jej kontaktu s rohovkou. Mali by sa prijať opatrenia na odstránenie čo najväčšej hmotnosti všetkých šošoviek, pretože môžu byť príčinou vzniku predného GRP, ktorého prevencia je tiež potrebná na odstránenie PGM.
Pre transvitreálnu intervenciu je potrebná mydriáza, zatiaľ čo žiak s ranami sa obtiažne rozširuje. Často existujú zadné synechie, ktoré neumožňujú získať požadovanú veľkosť žiaka. V týchto prípadoch by ste mali použiť nútené natiahnutie žiaka pomocou navíjačov jednorazových irisov. Aby sa to dosiahlo, v oblasti limbu sa musia vykonať štyri paracentézy v intervale 90 °. Špachtle zničí zadnú synechiu. Dôsledne cez paracentézu sú navíjače dúhovky zavedené do prednej komory, zachytávajú pupilárny okraj, ťahajú sa k limbu a fixujú v tejto polohe. Výsledkom je široký zorník štvorhranného tvaru, ktorý poskytuje dobrú vizualizáciu počas operácie.
Vitrektómia by sa mala začať od retrolentných vrstiev. CT je zvyčajne nasiaknutá krvou, vizualizácia je ťažká a vždy existuje riziko poranenia sietnice v prípadoch, keď je oddelená. Preto je potrebné zohľadniť ultrazvukové údaje. Po odstránení každej z nasledujúcich sekcií sa odporúča pohybovať sa v strede CT od spredu dozadu. Je možné aktívne pôsobiť v tých oblastiach, kde podľa údajov ultrazvuku je sietnica priľahlá alebo mierne oddelená. Práve v takých oblastiach je potrebné ísť hlbšie, kým sa v SGM neuskutoční okno a otvorí sietnica. V retrovitreálnom priestore môže byť tekutá krv, niekedy v dosť veľkých množstvách. Vylúhovanie krvi by sa malo uskutočňovať cez vytvorené okno v ZGM, bez toho, aby sa expandovalo, pomocou odsávania s veľmi nízkou úrovňou vákua. Akonáhle je krv odsatá, sietnica je viditeľná v otvore, vitrektómia môže byť vykonaná s väčšou istotou. Postupné odstraňovanie PT imbibrované krvou vedie k rozšíreniu opticky priehľadnej zóny, ľahšia kontrola priebehu vitrektómie. Odstránenie CT v blízkosti detskej sietnice by sa malo vykonávať s maximálnou opatrnosťou. Pohyblivá sietnica, nasávaná pôsobením aspirácie do pracovného otvoru vitreotómu, môže byť poškodená. Aby ste to odstránili, musíte znížiť aspiráciu a zároveň zvýšiť frekvenciu rezania. V niektorých prípadoch môžete použiť svetlovod endoilluminátora, ktorý ho umiestni medzi vitreote a sietnicu, aby sa zabránilo jeho poškodeniu.
Mimoriadne opatrný pri pôsobení v oblasti zadného poškodenia steny očnej buľvy. Toto miesto sa dá ľahko určiť utiahnutím ST. V tejto oblasti je nutná vitrektómia, ktorá znižuje infúziu a aspiráciu. Nemali by ste sa snažiť o úplné odstránenie CT, zastrčené do rany. Zranenie rany, CT pomáha udržiavať IOP. Okrem toho pokrýva defekt sietnice (Obr. 14.26).
Po uvoľnení významnej časti zadnej časti CT sa môže retinálna motilita významne znížiť injekciou 1,0-1,5 ml PFOS. Po odstránení krvou nasýteného CT je potrebné pridať PFOS, čím zvýšite hladinu zubatej línie. Potom musíte vykonať ELC. Plocha roztrhnutia sietnice na okraji by mala byť obmedzená na trojitý rad koagulátov (Obr. 14.27).
Koagulácia sa má vykonávať v oblasti retinálnych hemorágií. Ak sa oblasti zadnej rany nepriblížili okrajom sietnice pred zavedením PFOS, ale boli pripájané na membrány, koagulácia sa nevyžaduje.
Po ukončení ELC je potrebné nahradiť PFOS plynom alebo silikónovým olejom. Aby sa eliminoval nárast IOP, v procese výmeny je potrebné odstrániť PFOS pomocou nasávania synchrónne so zavedením zmesi vzduch-plyn alebo silikónu (Obr. 14.28).
Je potrebné použiť iba 20% zmes plynov so vzduchom, aby sa nezvýšil IOP spojený s expanziou plynu v pooperačnom období. Zavedenie zmesi vzduch-plyn je tiež vhodné, keď nie je OS, pretože plyn tým, že upcháva krvácajúce cievy, znižuje riziko recidívy hemoftalie. Okrem toho plynová bublina vplyvom pôsobenia povrchového napätia zvyšuje tesnosť rán a prispieva k ich uzavretiu primárnym napätím.
Vo väčšine prípadov, cez rany očnej buľvy, je potrebné vykonať kruhové sklerálne plnenie, ktoré môže byť uskutočnené na konci operácie. Po zošívaní sklerotómie sú na sklére umiestnené šijacie matrace. Kruhové tesnenie sa vykonáva pod švami a rovnými svalmi, pripevnené k sklére so stehmi a potom šité na konci. Diatermokoagulácia sa vykonáva v zóne periférnej ruptúry sietnice, kde nebolo možné urobiť ELK.
V prípade rozsiahlych otrhaných centrálnych tepien rohovky, ako aj krvnej imbibície, je transvitreálna operácia možná len s použitím dočasnej keratoprostézy so súčasnou keratoplastikou.
Včasná chirurgická operácia pre prenikavé rany by mala byť vykonaná včas. Vo väčšine prípadov sa po úvodnej liečbe má hlavná intervencia odložiť na 10-14 dní. Ďalšie oneskorenie je nepraktické. Vývoj procesu proliferácie môže viesť k nezvratným zmenám a znemožniť nielen obnovenie zrakových funkcií, ale aj zachovanie oka ako kozmetického orgánu.
http://zreni.ru/articles/oftalmologiya/2109-pronikayuschee-i-skvoznoe-ranenie-glaznogo-yabloka.html