Orgán pohľadu pomáha získať vizuálne informácie z okolitého sveta. Zrenica oka (okrúhly otvor v strede dúhovky) vykonáva najdôležitejšiu funkciu vytvárania lúča svetelných vĺn prichádzajúcich na sietnicu: pupilárny reflex zabezpečuje zúženie a rozšírenie otvoru v reakcii na zmenu svetelného toku.
Predná cievka očnej buľvy je kruhový disk s otvorom v strede. Iris vykonáva funkciu membrány, rozširuje a zužuje centrálnu oblasť. Reflexné pôsobenie žiakov je zabezpečené redukciou svalových vlákien 2 typov:
Svalové vlákna zvierača obklopujú okraj otvoru, dilatujúce svaly sa nachádzajú na okraji a radiálne. Redukcia špecifického svalu v reakcii na vonkajšie vplyvy vo forme zvýšenia alebo zníženia množstva svetla vedie k zmene veľkosti centrálneho disku dúhovky.
Práca každého zo svalov je regulovaná nervami (okulomotorický a sympatický). Pupilárny reflex je reťazec nasledujúcich udalostí:
S výrazným poklesom osvetlenia mozog robí dilatátor funkciou: svalová kontrakcia radiálnych vlákien vedie k dilatácii žiakov a zvýšeniu svetla. Všetky tieto udalosti sa vyskytujú veľmi rýchlo - reflex by mal chrániť sietnicové fotoreceptory pred popáleninami jasnými lúčmi a zabezpečiť viditeľnosť predmetov za súmraku.
Veľkosť centrálneho otvorenia dúhovky sa mení s vekom: dieťa bude mať široké deti a pre staršiu osobu sú typické oči s malým priemerom otvoru. Fyziologické varianty zmien v pupilárnom reflexe zahŕňajú:
Ku každej situácii sa musí pristupovať individuálne: počas vyšetrenia musí lekár vziať do úvahy vekové a psychologické charakteristiky osoby.
Okrem vonkajšieho vyšetrenia zrakového orgánu lekár počas počiatočného vyšetrenia použije tieto postupy: t
Štandardné diagnostické postupy pomôžu identifikovať reflexné zmeny, ktoré naznačujú rôzne možnosti patológie.
Všetky problémy spojené s pupilárnym reflexom sa vyskytujú na pozadí narušenia svalovej kontrakcie. Existujú 4 hlavné typy patológie:
Patologické zmeny vo veľkosti pupilárneho otvoru sú spôsobené nasledujúcimi typmi ochorení a stavov:
Kontrola pupilárneho reflexu je jedným z najdôležitejších diagnostických postupov pre akútne a život ohrozujúce stavy: skúsený lekár, s reakciou oka na svetelný zdroj, môže s vysokou pravdepodobnosťou naznačiť príčinu straty vedomia a prognózy pre život.
http://hochuvidet.ru/norma-i-patologiya-funktsionirovaniya-zrachkov/Veľkosť žiaka v normálnom stave sa medzi rôznymi ľuďmi veľmi líši. Aj pre tú istú osobu sa veľkosť žiaka mení v závislosti od stavu organizmu, ako aj od tých alebo iných podmienok prostredia. Treba však mať na pamäti, že pre žiakov existujú ešte fyziologické normy.
Vo veľkosti sú žiaci široké (mydriatické), stredne široké a úzke (miotické). Bežne sa hovorí o mydriáze, ak veľkosť zornice presahuje 4 mm. Pojem miosis je menej jednoznačný. Niektorí autori navrhujú zvážiť miotiku žiaka s veľkosťou 1,5 mm, iné s veľkosťou 2 mm a nakoniec aj s veľkosťou 2,5 mm.
Keď sú všetky ostatné veci rovnaké, ženy sú v priemere o niečo širšie ako u mužov. Vek ovplyvňuje veľkosť žiakov nasledovne. U novorodencov je veľkosť žiakov zvyčajne už 3 mm. Aj pri zníženom osvetlení veľkosť žiakov u novorodencov nikdy neprekračuje 5 mm z dôvodu neúplnej tvorby svalov dilatujúcich žiaka. Vo veku 2–5 rokov sa veľkosť žiaka postupne zvyšuje na 4–5 mm a táto hodnota trvá až 10 rokov. Po 10 rokoch od 50 do 60 rokov sa veľkosť žiakov pohybuje v rozsahu 3-4 mm a potom po 60 rokoch klesá na 1,5 alebo dokonca 1 mm.
Sú známe vzťahy medzi veľkosťou zornice a refrakciou oka. V hypermetropoch sú žiaci zvyčajne o niečo užší ako v emmetropách av emmetropách, ktoré sú užšie ako u krátkozrakých. Závislosť veľkosti žiaka v pokojnom stave na lome oka je obzvlášť zreteľne ukázaná na tabuľke.
http://zrenue.com/anatomija-glaza/40-raduzhka/383-razmer-zrachkov-malenkie-i-bolshie0-zrachki.htmlTvar, veľkosť a reakcia žiakov na vonkajšie podnety majú dôležitú diagnostickú hodnotu. Hlavné anomálie žiakov sú znázornené na obrázkoch.
Záleží na veku. Žiaci sú najširší v detstve (vo veku 10 rokov - priemer 7 mm). S vekom sa postupne znižujú (do veku 50 rokov, ich veľkosť klesá na 5 mm). Táto vlastnosť žiakov môže byť dôležitá pre amatérskych astronómov a pozorovateľov nočných vtákov. Okrem toho treba poznamenať, že vzhľadom na túto vlastnosť žiakov sa zdá, že pohľad dieťaťa je hlbší. Veľké oči s obrovskými žiakmi radi kreslia svoje postavy japonských karikaturistov. Talianske dámy renesancie vedeli o tejto dôležitej vlastnosti žiakov a použili na expanziu prípravy rastliny obsahujúcej atropín. Závod dostal talianske meno belladonna, t. krásna žena (v ruštine - belladonna). Tento spôsob, ako pritiahnuť pozornosť na seba, sa už dlho stal majetkom histórie, pretože porušil ubytovanie a spôsobil iné vedľajšie účinky.
Štúdia sa uskutočňuje v tmavej miestnosti. Subjekt je požiadaný, aby zafixoval svoj pohľad na nejaký vzdialený predmet a poslal mu do očí lúč baterky, aby sa ubezpečil, že žiaci sú okrúhle a majú rovnaký priemer.
O tvare, veľkosti a odozve na vonkajšie podnety - ubytovanie a odozva na svetlo, priama a priateľská. Priamou reakciou rozumieme reakciu žiaka oka, na ktorú je smerované svetlo a pod priateľskou reakciou reakciu žiaka druhého oka.
Reflexný oblúk tohto reflexu zahŕňa priečne dráhy, preto zvierači oboch žiakov dostávajú rovnaké impulzy zo stredného mozgu.
Toto je asymetria žiakov (termín sa skladá z troch gréckych koreňov: an - absencia, iso - rovnaký a jadro - žiak). Anisocoria indikuje unilaterálnu léziu dúhovky alebo eferentnej inervácie (okulomotorické nervy alebo vlákna sympatického nervu). V druhom prípade eferentné impulzy čiastočne alebo úplne nedosiahnu zvierača na postihnutej strane. S porážkou aferentnej inervácie sa nevyvíja anizocoria, pretože v dôsledku zvláštností štruktúry aferentných dráh v CNS sa aferentné impulzy z sietnice jedného oka dostanú do jadra oboch okulomotorických nervov.
Toto je schopnosť oka reflexne sa prispôsobiť vzdialenosti od predmetného objektu, ktorá je zabezpečená interakciou troch štruktúr: zvieračaho zvierača (vlákna hladkého svalstva dúhovky sa zužujú); mediálny rectus sval, v dôsledku ktorého dochádza ku kontrakcii, dochádza ku konvergencii; ciliárneho telesa, s kontrakciou svalových vlákien, z ktorých (ciliárny sval) sa zmení zakrivenie šošovky. V Argyll Robertsonovom syndróme býva obyčajne zachované ubytovanie.
• Pravdepodobne najčastejšou anomáliou je nerovnomerný pupil v tvare hrušky po intraokulárnych chirurgických zákrokoch, ako je napríklad odstránenie šošovky pre šedý zákal. V počiatočnom štádiu hákovania v mozgovom háku, predtým ako sa žiaci stanú širokými, dokonale okrúhle a prestanú reagovať na svetlo, stanú sa oválnymi. Oválny zorník je tiež pozorovaný v syndróme Aidi.
• V prípade tupej traumy oka môže sfinkter dúhovky prasknúť, čo vedie k zväčšeniu a získaniu nerovných obrysov.
• Keď iritída (zápal dúhovky) tvorí jej fúziu (synechiu) s prednou stenou kapsuly šošovky, vďaka ktorej sa zrenica stane nerovnomernou.
• coloboma iris je malformácia oka, ktorá je dôsledkom neúplnej fúzie embryonálnej štrbiny optického pohára, v ktorej má žiak tvar kľúčovej dierky, najčastejšie nasmerovaný tesne nadol a smerom k nosu.
Synchrónne oscilácie veľkosti žiakov, vznikajúce spontánne alebo v reakcii na vystavenie svetlu, nasmerované priamo do oka. Termín je odvodený z gréckeho slova hrochy (kôň) a predstavuje metaforu, ktorá prirovnáva kolísanie priemeru žiaka k rytmickým pohybom nôh cválajúcich koní. Na rozdiel od takzvaného žiaka Marka Ghana, hippus nie je spojený s aferentnou poruchou inervácie.
K poznámke: S hippus, žiak najprv reaguje na svetlo zúžením, zatiaľ čo s vadou aferentnej inervácie, to je rozšírenie, ktoré je ľahko vidieť rýchlo a dopredu pred očami predmetu lúč baterky.
Dva mechanizmy: parasympatikum (cez okulomotorický nerv) pre sfinkter zrenice a sympatiku (cez cervikálne sympatiku) pre dilatátor. Parasympatická denervácia vedie k mydriáze (dilatácia žiaka), sympatiku - k mióze (kontrakcie).
• Fyziologické (jednoduché) anizocoria. Normálne je rozdiel v priemere žiakov najmenej 0,4 mm, čo je spôsobené nerovnakým tónom zvieračov pravého a ľavého oka. Najbežnejšou možnosťou je fyziologická anizocoria. To je pozorované u 3% ľudí neustále, av 20% času. Na rozdiel od patologického, s fyziologickou anizochróziou sa rozdiel v priemere žiakov nemení v závislosti od svetla. Okrem toho je fyziologická anizokoria konštantná, zriedka presahuje 1 mm a nikdy nie je sprevádzaná inými príznakmi (ptóza, diplopia a disociácia blízka svetlu - pozri nižšie). Naopak, s ich prítomnosťou je anizokoria alarmujúcim symptómom.
Ďalšou bežnou benígnou alternatívou je medicínska dilatácia žiaka, ktorá je dôsledkom úmyselnej alebo náhodnej instilácie mydriatika do oka (myslíme talianske ženy renesancie) alebo dokonca neopatrného použitia inhalátora s akýmkoľvek anticholinergným činidlom. To sťažuje diagnostiku počas intenzívnej starostlivosti o pacientov s touto alebo touto úrovňou depresie vedomia. Dočasná iatrogénna paralýza sa nevylučuje instiláciou cholinergných látok, ako je pilokarpín, ktorý ju odlišuje od mydriázy v syndróme Aidi alebo paralýzy okulomotorického nervu, dočasne zastaveného instiláciou cholinergných látok.
• Paralýza nervu okulomotorického (III kraniálneho), napríklad v dôsledku parasympatickej denervácie. Vyznačuje sa: rozšíreným žiakom; ptóza (paralýza svalov očného viečka); paréza všetkých okulomotorických svalov, okrem bočného priameho a horného šikmého na časti lézie - jediného oka, ktoré nie je inervované týmto nervom; diplopia v dôsledku odmietnutia oka smerom von a nadol. Pri instilácii cholinergných látok sa dilatovaná zrenica zužuje. V dôsledku oslabenia zvierača zrenice sa anisocoria stáva viditeľnejšou v jasnom svetle.
• Hornerov syndróm prvýkrát opísal švajčiarsky oftalmológ Johann Friedrich Horner (Horner) v roku 1860. Vyznačuje sa zúžením žiaka v dôsledku dilatátora dilatátora a ptózy v dôsledku paralýzy svalu, ktorý zdvíha očné viečko na postihnutej strane, ako aj bezvodú tvár z tej istej strany v dôsledku sympatika denerváciu. Na rozdiel od fyziologickej anizokorie závisí rozdiel v priemere žiakov v Hornerovom syndróme od osvetlenia - je viditeľnejší v tme v dôsledku nedostatočnej expanzie a menej viditeľného v jasnom svetle, pretože funkcia zvierača je zachovaná.
Pre diferenciáciu sa tiež používa instilácia kokaínu do očí - zvyšuje sa fyziologická anizocoria po jej znížení spôsobená Hornerovým syndrómom. Vzorka kokaínu je veľmi informatívna: jeho citlivosť a špecificita dosahujú 95%, pozitívny pomer šancí je 96,8, negatívny je 0,1. Najčastejšou príčinou Hornerovho syndrómu u pacientov prijatých na neurologické oddelenie je porážka horných motorických neurónov, ako je mŕtvica kmeňových buniek. V takýchto prípadoch je potrebné dôkladné neurologické vyšetrenie so zvláštnym dôrazom na prejavy laterálneho syndrómu stredného mozgu.
Porážka zodpovedajúcich motorických neurónov druhého rádu je najčastejšie spojená s nádorom pľúc alebo štítnej žľazy, ktorý je dôležitý predovšetkým v praxi oddelení vnútorných chorôb a vyžaduje starostlivé vyšetrenie orgánov krku a hrudníka. Nakoniec príčinou Hornerovho syndrómu môžu byť lézie na úrovni dolného motorického neurónu. Keď čelia anhidróze, nevyvíja sa. Menej časté príčiny tohto syndrómu sú migréna, trauma alebo zápal v očnej jamke, syndróm kavernózneho sínusu.
• Iné príčiny: zápalové procesy (iritída jedného oka); účinky traumy; akútny glaukóm s uzavretým uhlom, rôzne neurologické ochorenia; predchádzajúce chirurgické zákroky (napríklad extrakcia šošovky pre katarakta). Anisocoria kombinovaná so spojivkovou hyperémiou vyžaduje vylúčenie závažných očných ochorení.
Stlačenie nervu k voľnému okraju cerebelárnej kosti v dôsledku rýchlej expanzie aneuryzmy zadnej komunikačnej tepny alebo zaháknutia mozgového háku zo strany paralýzy. Je sprevádzaná ostrou mydriázou s neprítomnosťou priamych a priateľských reakcií žiakov na svetlo (Getchinsonov žiak), depresiou vedomia, ptózou a oftalmoplegiou. Je potrebné poznamenať, že zvyšovanie objemu vzdelávania je zvyčajne lokalizované na rovnakej strane ako mydriáza, ptóza a oftalmoplegia, pretože všetky tieto príznaky sú spôsobené okulomotorickou paralýzou. Na tej istej strane je lokalizovaná hemiplegia, pretože je spôsobená poškodením mozgového kmeňa na opačnej strane.
Toto je najčastejšia mozgová aneuryzma. V 96% prípadov je sprevádzaná čiastočnou alebo úplnou paralýzou okulomotorického nervu s prejavmi ako je mydriáza, ptóza a oftalmoplegia. Mydriáza na časti aneuryzmy je pozorovaná v 20-60% prípadov. To uľahčuje lokálnu diagnostiku, ktorá je veľmi dôležitá, pretože chirurgický zákrok je nevyhnutný na zabránenie prasknutia aneuryzmy.
Sir Jonathan Getchinson, anglický chirurg a patológ (1828-1913), opísal obraz žiaka, ktorý bol pomenovaný po ňom v roku 1865. Oddaný Quaker, Getchinson, sa zúčastnil mnohých charitatívnych misií a zostal misijným lekárom, ale namiesto toho sa stal jedným z najuniverzálnejších lekárov XIX. storočia, ktorý vysoko cenil ďalší významný anglický lekár Sir James Paget.
Getchinson je známy nielen ako oftalmológ, ale aj ako venereológ, ako aj hlavný chirurg najmenej troch vedúcich kliník v Londýne. Venoval veľkú pozornosť štúdiu vrodeného syfilisu. Viac ako 1 milión pacientov prešiel rukami. Publikoval 1 200 článkov o rôznych medicínskych otázkach, najmä o vrodenom syfilise a kožných ochoreniach. Mimochodom, on vlastní prvý opis sarkoidózy (1877).
Jeho súčasníci však nespôsobovali sympatie. Hovorili o ňom ako o človeku úplne bez zmyslu pre humor a naďalej tvrdohlavo trvali na jeho, aj keď zlyhanie jeho výrokov je zrejmé. Ako jeden z nich poznamenal: „Táto osoba je úplne bez jasu, ale má pocit, že jeho vedomosti sú mimoriadne rozsiahle.“ Jeho osobný život sa vyvíjal bezpečne, ale svoju rodinu (svoju manželku, s ktorou žil šťastne 31 rokov, a niekoľko detí) v provincii držal, hoci v Londýne žil takmer neustále. Zomrel vo veku 85 rokov, keď sa mu podarilo vybrať si pre seba epitaf "Človek, hľadiaci dopredu s nádejou."
Je znížená, ale nižšia ako v reakcii na jasné svetlo nasmerované do očí. Aby ste si to overili, je subjekt požiadaný, aby sa najprv pozrel do vzdialenosti a potom sa pozrel na objekt, ktorý je pred jeho očami, napríklad na prst lekára. Žiaci by mali mať už 1-2 mm.
Redukcia 2-3 mm. Pri normálnej parasympatickej inervácii zvierača sa rovnakým spôsobom učí aj zrak očného šoku ostatných očí.
http://medicalplanet.su/diagnostica/ocenka_zrachkov.htmlŽiaci by mali byť symetrickí. Je potrebné vyhodnotiť ich veľkosť a tvar - okrúhle alebo nepravidelné. Priemer žiakov je rovnaký v oboch očiach, hoci modrooký ľudia môžu mať normálny rozdiel 0,5 mm. Šírka žiakov s osvetlením miestnosti je v priemere 3-5 mm. Majú zaoblený tvar. Ak neboli chirurgické zákroky, nepravidelný tvar žiaka takmer vždy indikuje patológiu. Vrodené anomálie, ktoré sú benígnymi variáciami normy, môžu ovplyvniť jej tvar.
Pupilárne anomálie sú spojené s neurologickými ochoreniami (lézie syfilisu), akútnym vnútroočným zápalom, ktoré spôsobujú spazmus alebo atóniu pupilárneho zvierača; predchádzajúci zápal, po ktorom sa vytvorili zrasty na dúhovke, poranenia, predchádzajúce chirurgické zákroky, najmä s implantovanými vnútroočnými šošovkami, s účinkom určitej systémovej terapie.
Zúženie zrenice (mióza) sa môže vyskytnúť so zápalom dúhovky, v rozpore so sympatickou inerváciou dúhovky, po inštalácii miotík (kvapky zužujúce žiaka). Žiaci môžu byť miotickí, ak pacient dostáva určité lieky na liečbu glaukómu alebo pri užívaní heroínu. Expanzia žiaka (mydriáza) sa pozoruje po instiláciách mydriatika (kvapôčky, ktoré rozširujú žiaka), s poškodením okulomotorického nervu; jednostranná expanzia žiaka je možná pri poranení následkom poškodenia zvierača. Môžu byť patologicky široké s kontúziou oka, systémovou otravou a chorobami stredného mozgu.
Nerovnomerná šírka žiakov sa nazýva anizocoria. Žiaci s priemerom menším ako 2,5 mm sa považujú za miotické, viac ako 5,5 mm sú mydriatické.
Keď svetlo vstupuje do oka, žiak sa zužuje - dochádza k priamej reakcii žiaka na svetlo, a keď je druhé oko osvetlené, je spôsobená priateľská reakcia žiaka na svetlo. Pri zaostrovaní na blízko sa zmenší aj veľkosť zornice. Kontrolujú reakciu každého žiaka na priame a priateľské svetlo (z opačného žiaka), ako aj akomodačný reflex. Priamy svetelný reflex sa kontroluje v tmavej miestnosti so svetlom privádzaným zo strany. Reakcia je rozdelená na živú a pomalú. Normálne priateľské zúženie v rovnakom čase nastáva v opačnom neosvetlenom žiakovi, ale je menej výrazné.
Reakcia na ubytovanie sa kontroluje fixáciou zraku na prst, ktorý sa nachádza 10 cm od vyšetrovaného oka. Pacient je požiadaný, aby sa pozrel na prst a potom na vzdialenú stenu, hneď za prstom. Žiak sa normálne zužuje pri pohľade na blízky objekt a rozširuje sa, ak sa pozriete na vzdialený objekt. Aby sa predišlo ubytovaniu, je pacient požiadaný, aby pozorne pozrel do diaľky a svetlo z oftalmoskopu alebo ručnej baterky je umiestnené oproti každému oku. Slabé svetelné podmienky pomáhajú zvýrazniť reakcie z pupily a lepšie odhaliť abnormálne malého žiaka. Abnormálne široký zorník môže byť výraznejší pri jasnom podsvietení. Normálne, ak žiaci reagujú na svetlo, budú reagovať aj na ubytovanie. Argill-Robertsonovi žiaci so syfilisom CNS a niekedy s léziami herpes zoster, dochádza k strate priamych a priateľských reakcií na svetlo, ale reakcia na ubytovanie zostáva normálna. Adieu tonizujúci žiaci reagujú na všetky typy stimulácie, ale sú patologicky pomalí.
Očný lekár musí určiť správne centrálne umiestnenie šošovky, stabilitu jej polohy (čiastočne sa roztrieštené šošovky), ako aj jej priehľadnosť. Plocha bočného svetla žiaka sa javí čierna. To pravdepodobne naznačuje priehľadnosť šošovky. Šošovka s bočným osvetlením je viditeľná len vtedy, keď je zakalená (šedý zákal). Plocha žiaka je sivá.
Konečný úsudok o priehľadnosti šošovky je však možné získať až po rozšírení zornice, keď je viditeľná väčšia časť šošovky, a jej štúdiu biomikroskopiou a metódou prenosu svetla.
T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina
"Vyšetrenie žiakov v diagnostike chorôb" ?? Článok zo sekcie Očné lekárstvo
http://www.myglaz.ru/public/ophthalmology/ophthalmology-0061.shtmlU detí v prvom roku života je žiak úzky (2 mm), zle reaguje na svetlo, dobre sa nerozširuje. V zornom oku sa veľkosť zornice neustále mení z 2 na 8 mm pod vplyvom zmien osvetlenia. V podmienkach miestnosti s miernym osvetlením je priemer zornice asi 3 mm a u mladých ľudí sú žiaci širší a vek sa zužuje.
Pod vplyvom tónu dvoch svalov dúhovky sa mení veľkosť zornice: zvierač vykonáva kontrakciu žiaka (miózu) a dilatátor zabezpečuje jeho expanziu (mydriázu). Konštantné pohyby žiaka - exkurzie - dávajú tok svetla do oka.
Zmena priemeru pupilárneho otvoru prebieha reflexne:
Dilatácia žiaka reflexu sa môže vyskytnúť ako reakcia na ostré pípnutie, podráždenie vestibulárneho aparátu počas rotácie, s nepríjemnými pocitmi v nosohltane. Sú opísané pozorovania, ktoré potvrdzujú expanziu žiaka s vysokým fyzickým napätím, dokonca aj so silným podaním ruky, s tlakom na určité oblasti v krku, ako aj v reakcii na bolestivý podnet v ktorejkoľvek časti tela. Maximálnu mydriázu (do 7–9 mm) možno pozorovať pri bolestivom šoku, ako aj pri psychickom prekrvení (strach, hnev, orgazmus). Reakcia expanzie alebo kontrakcie žiaka môže byť spracovaná ako podmienený reflex na slová tmavé alebo svetlé.
Reflex z trojklaného nervu (trigeminopupilárny reflex) vysvetľuje rýchlo sa meniacu expanziu a zúženie zrenice pri dotyku spojivky, rohovky, kože očných viečok a periorbitálnej oblasti.
Reflexný oblúk pupilárnej reakcie na jasné svetlo je reprezentovaný štyrmi článkami. Začína z fotoreceptorov sietnice (I), ktoré dostali svetelnú stimuláciu. Signál je prenášaný pozdĺž optického nervu a optického traktu k predfarbeniu predného mozgu (II). Tu končí eferentná časť oblúka pupilárneho reflexu. Odtiaľ bude impulz na zúženie zornice prechádzať cez žlčový uzol (III), ktorý sa nachádza v ciliárnom tele oka, až po nervové zakončenia zvierača (IV). Po 0,7 až 0,8 sekundách sa žiak dohodne. Celá reflexná dráha trvá približne 1 s. Impulz k expanzii žiaka prechádza z miechového centra cez horný cervikálny sympatický ganglion do dilatátora žiaka (pozri obr. 3.4).
Drogovo dilatovaný žiak sa vyskytuje pod vplyvom liekov patriacich do skupiny midriatic (adrenalín, fenylefrín, atropín atď.). Najtrvalejšie expanduje zrenicu s 1% roztokom sulfátu atropínu. Po jednorazovej instilácii do zdravého oka môže mydriáza trvať až 1 týždeň. Krátkodobo pôsobiaca mydriatiká (tropikamid, mydriacyl) rozširujú žiak o 1–2 h. Žiak je pri instilácii miotík (pilokarpín, karbachol, acetylcholín atď.) Zúžený. U rôznych ľudí sa závažnosť reakcie na miotiká a mydriatiká mení a závisí od pomeru tónu sympatického a parasympatického nervového systému, ako aj stavu svalového systému dúhovky.
Zmeny v reakciách žiaka a jeho forma môžu byť spôsobené ochoreniami oka (iridocyklitída, trauma, glaukóm) a tiež sa vyskytujú v rôznych léziách periférnej, strednej a strednej časti inervácie svalov dúhovky, pri poraneniach, nádoroch, cievnych ochoreniach mozgu, hornej krčnej žľaze, nervových kmeňoch.,
Po kontúzii očnej buľvy môľe dôjs »k posttraumatickej mydriáze v dôsledku paralýzy sfinkteru alebo dilatačného spazmu. Patologická mydriáza sa vyvíja pri rôznych ochoreniach orgánov hrudníka a brušnej dutiny (kardiopulmonálna patológia, cholecystitída, zápal slepého čreva atď.) V dôsledku podráždenia periférnej sympatickej pupilomotorickej cesty.
Paralýza a paréza periférnych častí sympatického nervového systému spôsobujú miózu v kombinácii so zúžením palpebrálnej trhliny a enoftalmu (Hornerova triáda).
Pri hystérii, epilepsii, tyreotoxikóze a niekedy aj u zdravých ľudí sú zaznamenané „skákanie žiaci“. Šírka žiakov sa mení bez ohľadu na vplyv viditeľných faktorov v neurčitých intervaloch a nekonzistentné v oboch očiach. Iná očná patológia však môže chýbať.
Zmena v pupilárnych reakciách je jedným zo symptómov mnohých somatických syndrómov.
V prípade, že reakcia žiakov na svetlo, ubytovanie a konvergencia chýba, je to paralytická nehybnosť žiaka v dôsledku patológie parasympatických nervov.
Metódy pre štúdium pupilárnych reakcií sú opísané v kapitole 6.
http://glazamed.ru/baza-znaniy/oftalmologiya/glaznye-bolezni/14.1.2.-zrachok.-norma-i-patologiya-zrachkovyh-reakciy/Ľudské oko zachytáva svetlo vďaka dierke v dúhovke. Priemer zdravých mužov a žien je od 2 do 6 mm. Môže sa líšiť v závislosti od osvetlenia, psychoemotického a fyzického stavu osoby. Pri niektorých patologických procesoch v tele sa však zväčšuje veľkosť pupily. Zároveň sa pozoruje asymetria - nerovnosť priemeru v pravom a ľavom oku. Tento symptóm je alarmujúci a vyžaduje si komplexné vyšetrenie.
V lekárskej encyklopédii sa príznak nadmernej dilatácie žiakov nazýva mydriáza a zúženie - mióza. Rozdiel medzi priemermi pupilárnych otvorov v pravom a ľavom oku sa nazýva anizocoria.
Veľkosť žiakov závisí od stavu svetelných refrakčných štruktúr oka. Medzi ne patrí rohovka, predná komora a sklovité telo. U pacientov trpiacich krátkozrakosťou (krátkozrakosťou) je priemer pupily väčší. Dôvodom je skutočnosť, že vizuálny orgán týchto pacientov potrebuje viac svetla, aby optické zóny okcipitálnej časti mozgovej kôry mozgu mohli identifikovať obraz.
U ľudí s ďalekozrakosťou (hypermetropia) sa pozoruje opačná situácia, keď sa žiak s vekom zužuje. Takže vizuálny orgán, ako by ochránil sietnicu pred nadmernými svetelnými lúčmi dopadajúcimi na ňu. Tieto sa zachytávajú prútmi a kužeľmi a pozdĺž optického nervu priamo do mozgu. V nasledujúcej tabuľke sú uvedené hodnoty priemerov zásuviek v závislosti od veku a patológie.
Normálne je najmenší pupilárny priemer 2,5 mm. Mioz sa pozoruje v nasledujúcich fyziologických a patologických stavoch:
Mydriáza je klinickým príznakom takýchto dysfunkcií:
Je nepraktické posudzovať, koľko žiak váži, pretože je to len diera v dúhovke, aj keď vyzerá ako tmavá štruktúra nachádzajúca sa v strede očnej buľvy.
Asymetria žiakov sa vyskytuje najmä vtedy, keď človek vidí horšie v pravom alebo ľavom oku. Ale ostrý rozdiel medzi priemermi žiakov sa môže objaviť aj s mnohými vážnymi mozgovými léziami. Patria sem poranenia hlavy, hemoragická a ischemická cievna mozgová príhoda, prechodné vaskulárne ataky a malígne neoplazmy. Všetky tieto ochorenia postihujú očné buľvy ako zvýšený intrakraniálny tlak. Napríklad, keď rastie objemový novotvar alebo sa vyskytuje krvácanie na pravej hemisfére, oko na príslušnej strane trpí.
http://etoglaza.ru/anatomia/vazhno/diametr-zrachka.htmlNormálne sú žiaci oboch očí okrúhle a ich priemer je rovnaký. Keď celkové osvetlenie klesá, žiak sa reflexívne rozširuje. V dôsledku toho expanzia a kontrakcia žiaka je reakciou na zníženie a zvýšenie celkového osvetlenia. Priemer zornice tiež závisí od vzdialenosti od pevného objektu. Pri pohľade zo vzdialeného objektu na suseda sa žiaci dohodnú.
V dúhovke sa nachádzajú dva typy svalových vlákien obklopujúcich zrenicu: prstencový, inervovaný parasympatickými vláknami okulomotorického nervu, ku ktorému sa nervy z prístupu ciliárneho uzla približujú. Radiálne svaly sú inervované sympatikovými nervmi, ktoré siahajú od horného cervikálneho sympatického uzla. Kontrakcia prvého spôsobuje kontrakciu žiaka (miózu), zatiaľ čo kontrakcia žily spôsobuje dilatáciu (mydriázu).
Priemer pupilu a pupilárne reakcie sú dôležitými diagnostickými príznakmi poškodenia mozgu.
Potom metóda laterálneho osvetlenia skúma umiestnenie, priemer žiakov, ich tvar, jednotnosť, ich odozvu na svetlo a úzku inštaláciu. Normálne je zornica umiestnená mierne dole a smerom dovnútra od stredu, tvar je okrúhly, priemer 2-4,5 mm. Zúženie zrenice môže byť dôsledkom instilácie mystických činidiel, paralýzy dilatátora a najčastejšie zovretia žiaka je najvýraznejším znakom zápalu dúhovky.
S vekom sa žiak zužuje. Pupilárna dilatácia je pozorovaná po instilácii mydriatickej s paralýzou okulomotorického nervu. Jednostranná mydriáza sa môže vyskytnúť pri paralýze zvierača v dôsledku poranenia oka. Žiaci sú širší v očiach s tmavou dúhovkou a krátkozrakosťou. Nerovnomerná veľkosť žiakov (anisocoria) najčastejšie indikuje ochorenie centrálneho nervového systému. Nepravidelný tvar zornice môže byť v prítomnosti zadnej synechie (fúzia dúhovky s prednou kapsulou šošovky) alebo predného (fúzia dúhovky s rohovkou).
Ak chcete vizuálne overiť prítomnosť zadných synechií, mali by byť kvapkané do očných prostriedkov, dilatujúcich zornicu: 1% roztok atropínu alebo homatropínu, 2% roztok kokaínu. Žiak expanduje do všetkých smerov, okrem tých miest, kde sú zadné synechie. Tenké synechie ako dôsledok expandujúceho pôsobenia týchto činidiel sa uvoľnia a na mieste slzy na prednej kapsule kryštalickej šošovky môžu zostať pigmentové škvrny a hrudky najmenších veľkostí, dobre viditeľné biomikroskopiou.
V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť kruhová fúzia okraja dúhovky s kapsulou prednej šošovky (seclusio pupillae) a potom, napriek opakovanej instilácii atropínu, nie je možné spôsobiť dilatáciu žiaka. Takáto úplná zadná synechia vedie k zvýšeniu vnútroočného tlaku, pretože oddelenie prednej a zadnej komory zabraňuje cirkulácii vnútroočnej tekutiny normálne.
Kvapalina sa hromadí v zadnej časti fotoaparátu, vyčnieva dúhovka dopredu (bombardovanie dúhovky). Úplné preťaženie žiaka exsudátom (occlusio pupillae) môže viesť k rovnakému stavu. Niekedy je možné vidieť defekt v tkanive dúhovky - colobomas dúhovky (coloboma iridis) (Obr. 16), ktorá môže byť vrodená a získaná. Vrodené sú zvyčajne umiestnené v spodnej časti dúhovky a poskytujú žiakovi predĺženú, hruškovitú formu.
Získané colobomas môžu byť vytvorené umelo v dôsledku operácie alebo spôsobené traumou. Pooperačné colobomas sú najčastejšie v hornej časti dúhovky a môžu byť kompletné (keď dúhovka chýba v akomkoľvek sektore úplne od koreňa po okraj pupily a žiak má formu kľúčovej dierky) a čiastočnú, majúcu tvar malého trojuholníka v blízkosti koreňa dúhovky. Z periférneho kolobómu je potrebné rozlišovať oddeľovanie dúhovky pri koreni v dôsledku poranenia.
Reakciu žiaka na svetlo je lepšie kontrolovať v tmavej miestnosti. Lúč svetla sa posiela do každého oka jednotlivo, čo spôsobuje ostré zúženie zornice (priama reakcia žiaka na svetlo). Keď je žiak jedného oka osvetlený, žiak druhého oka sa zužuje - je to priateľská reakcia. Pupilárna reakcia sa nazýva "živá", ak sa žiak zužuje rýchlo a zreteľne, a "pomalý", ak sa zužuje pomaly a nestačí. Pupilárne reakcie na svetlo sa môžu vykonávať v difúznom dennom svetle a so štrbinovou lampou.
Pri kontrole žiaka na ubytovanie a zbližovanie (blízka inštalácia) sa pacientovi ponúkne, aby sa pozrel do diaľky a potom sa pozrel na prst, ktorý výskumník drží v tvári pacienta. V tomto prípade by mal byť žiak normálne zúžený.
Už bolo povedané, že žiaci môžu byť rozšírení pri instilácii liečiv, ktoré spôsobujú paralýzu zvierača (atropín, homatropín, skopolomín atď. Alebo excitáciu dilatátora (kokaín, efedrín, adrenalín). Zároveň je nedostatočná reakcia žiaka na svetlo, pokles videnia, najmä pri práci v tesnej blízkosti, ako výsledok parézy ubytovania.
S anémiou môžu žiaci tiež expandovať, ale ich reakcia na svetlo zostáva dobrá. To isté sa pozoruje pri krátkozrakosti. Široký fixovaný zorník bude so slepotou spôsobenou poškodením sietnice a zrakového nervu. Absolútna nehybnosť žiakov nastáva, keď je ovplyvnený okulomotorický nerv.
Ak je dilatovaný a imobilný žiak výsledkom paralýzy okulomotorického nervu so súčasným poškodením vlákien vedúcich k ciliárnemu svalu, bude tiež ochromené ubytovanie. V takom prípade je diagnostikovaná vnútorná oftalmoplegia. Tento jav môže byť v mozgovom syfilise (postihnuté jadro okulomotorického nervu), v mozgových nádoroch, meningitíde, encefalitíde, záškrtu, orbitálnych ochoreniach av poraneniach sprevádzaných poškodením okulomotorického nervu alebo ciliárneho uzla. K podráždeniu nervového systému sympatiku nervu krčka maternice môže dôjsť, keď sa zväčšuje lymfatická uzlina v krku, s apikálnym zameraním v pľúcach, chronickou pleuróziou atď. a spôsobuje jednostrannú expanziu žiaka. Rovnakú expanziu možno pozorovať pri injekčnej injekčnej striekačke, detskej obrne a meningitíde, ktoré ovplyvňujú dolnú krčnú a hornú hrudnú miechu. Zúženie žiaka a jeho nehybnosť môže byť spôsobené mystickými prostriedkami, ktoré pôsobia stimulujúco na sval, ktorý zužuje zornicu (pilocarpine, ezerin, armin, atď.).
Pri bočnom osvetlení nie je normálna šošovka viditeľná vďaka svojej plnej priehľadnosti. Ak sú v predných vrstvách šošovky oddelené opacity (počiatočný katarakta), potom v laterálnom osvetlení sú viditeľné na čiernom pozadí žiaka vo forme jednotlivých šedivých ťahov, bodov, zubov atď. Keď je šošovka úplne zakalená (šedý zákal), celá zrenica má matne sivú farbu.
Vo všeobecnosti sa spôsob prenosu svetla používa na identifikáciu počiatočných zmien v šošovke a sklovcovom telese. Metóda je založená na schopnosti pigmentovaného fundusu odrážať lúč svetla nasmerovaný naň. Štúdia sa uskutočňuje v tmavej miestnosti. Matná elektrická lampa 60-100 W by mala stáť vľavo a za pacientom na úrovni očí. Lekár sa k pacientovi priblíži vo vzdialenosti 20-30 cm a pomocou oftalmoskopu pripojeného k oku nasmeruje svetlo do oka pacienta.
Ak sú šošovky a sklovité telo transparentné, potom žiak červeno svieti. Červené svetlo je čiastočne spôsobené prenosom krvi v cievnatke, čiastočne k červenohnedému odtieňu pigmentu sietnice.
Pacientovi je ponúknuté, aby zmenil smer pohľadu a zistil, či je pozorovaný jednotný červený reflex z oka oka. Dokonca aj zanedbateľné opacity v priehľadnom médiu oka oneskorujú lúče, ktoré sa odrážajú od oka oka, v dôsledku čoho sa tmavé oblasti objavujú na červenom pozadí žiaka zodpovedajúce umiestneniu opacity. Ak predbežná štúdia s bočným osvetlením neodhalila žiadne opacity v prednej časti oka, potom by sa mal objaviť výpadok na červenom pozadí žiaka opacitami sklovca alebo hlbokými vrstvami šošovky.
Opacity šošoviek majú vzhľad tenkých tmavých lúčov nasmerovaných do stredu rovníka šošovky, alebo jednotlivých bodov, alebo odklonu hviezdy pravdepodobne od stredu šošovky. Ak sa tieto tmavé body a pruhy pohybujú s pohybmi očnej buľvy počas pohybov očí, potom sú opacity v predných vrstvách šošovky, a ak zaostávajú za týmto pohybom a zdá sa, že sa pohybujú, ako keby boli v opačnom smere pohybu očí, potom sú opacity v zadných vrstvách šošovky. Vagi, nachádzajúce sa v sklovcovom telese, na rozdiel od opacity šošoviek, má úplne nepravidelný roztrhaný handicap. Zdá sa, že sú pavučinami alebo majú vzhľad sietí, ktoré oscilujú pri najmenšom pohybe očí. Pri intenzívnom, hustom opacifikácii, masívnom krvácaní v sklovcovom telese, ako aj pri úplnom zakalení šošovky, žiak v štúdii nezasvieti v prechádzajúcom svetle a svetlo žiaka z zakalenej šošovky je biele. Všetky časti oka sú presnejšie vyšetrené biomikroskopiou, šošovkou pomocou analyzátora predného segmentu oka.
http://studopedia.ru/8_24840_zrachkovie-reaktsii-i-ih-rasstroystva.htmlŽiak, zmeny tvaru, veľkosti, pohyblivosti. Stav žiakov a ich reakcia majú diagnostickú hodnotu pre očné aj pre niektoré bežné ochorenia organizmu. Zúženie žiaka (mióza), dilatácia žiaka (mydriáza) a nerovnaká veľkosť žiakov (anizocoria). Vyskytujú sa aj porušenia pupilárnych reakcií. Bilaterálne zúženie žiakov sa pozoruje počas podráždenia tretieho páru kraniálnych nervov, ktoré môžu byť spojené s ochorením centrálneho nervového systému. Jednostranná porážka sympatickej inervácie niekedy dáva triádu symptómov: zúženie palpebrálnej trhliny, zúženie pupily a malých enoftalmov (Hornerov syndróm).
V prípade ochorenia so syfilitickým pôvodom (slabinový miech, progresívna paralýza) sa často vyskytuje Argyll Robertsonov syndróm - obojstranná mióza, anizokoria, nepravidelný tvar zornice, nedostatočná odpoveď na svetlo a pretrvávanie odpovede na konvergenciu a ubytovanie. Tento syndróm sa pozoruje nielen v syfilitických léziách centrálneho nervového systému, ale aj pri iných ochoreniach (mozgové nádory, encefalitída, meningitída, traumatické poranenie mozgu).
Syndróm Argyll Robertson by sa mal odlišovať od tonickej reakcie žiakov na svetlo (pozri Edieov syndróm) v dôsledku autonómnej dysfunkcie. V Edieho syndróme dochádza k jednostrannej expanzii žiaka a prudkému oslabeniu reakcie žiaka na svetlo a konvergenciu. Na rozdiel od syndrómu Argylla Robertsona sa žiaci dobre rozširujú pod vplyvom atropínu. Pri veľkej šírke žiaka na prvom mieste by ste mali uvažovať o umelej mydriáze spôsobenej požitím liekov obsahujúcich belladonnu. Súčasne je nedostatočná odpoveď na svetlo a zníženie zraku, najmä v tesných vzdialenostiach kvôli paréze ubytovania. Široký a nehybný žiak je známy slepotou v dôsledku poškodenia sietnice a zrakového nervu. Prítomnosť priamej odozvy na svetlo nevylučuje slepotu spôsobenú porážkou strednej časti vizuálnej dráhy nad úrovňou vonkajšieho zalomeného telesa. To sa deje po podstúpení bazálnej meningitídy, s urémiou a inými všeobecnými intoxikáciami.
Lézia okulomotorického nervu vedie k expanzii žiaka s absenciou priamej reakcie na svetlo. Ak sú do procesu súčasne zapojené vlákna do ciliárneho svalu, je paralyzované ubytovanie. V takýchto prípadoch je diagnóza vnútorného oftalmoplegie. Pozoruje sa pri mozgovom syfilise, meningitíde, encefalitíde, záškrtu, ako aj pri ochoreniach očných vačkov alebo pri poraneniach s poškodením okulomotorického nervu alebo ciliárneho traktu. K jednostrannej expanzii zornice dochádza v dôsledku podráždenia nervu cervikálneho sympatika (zväčšenie lymfatických uzlín na krku, apikálneho zaostrenia pľúc, chronickej neuritídy atď.). Menej často sa vyskytuje jednostranná dilatácia žiakov v injekčných žliazkach a detskej obrne pri meningitíde, ktorá ovplyvňuje dolnú krčnú a hornú hrudnú miechu.
Klonická konvulzia žiaka (hippus) je zvláštny typ pupilárnej reakcie, keď sa rytmické kontrakcie a dilatácie zornice vyskytujú bez ohľadu na pôsobenie svetla. Vyskytuje sa pri skleróze multiplex, niekedy chorea a epilepsii.
Paradoxná reakcia žiakov je zriedkavo pozorovaná, v ktorej sa žiak rozširuje vo svetle, v temnej kontrakcii. Môže to byť syfilis centrálneho nervového systému, tuberkulózna meningitída, roztrúsená skleróza, kraniálna trauma, neuróza.
http://spravr.ru/izmeneniya-formy-i-velichiny-zrachka.htmlMateriál pripravený pod vedením
Žiak je kruhový otvor v strede dúhovky. Zúženie a rozšírenie, žiak reguluje tok svetelných lúčov prechádzajúcich do oka a riadi stupeň osvetlenia sietnice.
Žiak - centrálny otvor v dúhovke oka - mení svoj priemer a tým reguluje množstvo svetla dopadajúceho na sietnicu a zameriava obraz.
Štruktúra žiaka je veľmi jednoduchá: sama o sebe predstavuje okrúhly otvor. Ale na to, aby ho vykonávali v hlavnej funkcii, sú najbližšie svaly - zvierač a dilatátor. Sfinker zovrie žiaka a dilatátor sa rozšíri.
Obraz, ktorý naše oči zachytávajú, je odrazené svetlo. Vzhľadom k tomu, že žiak je schopný zmeniť veľkosť, normálne vidíme objekty vo svetle aj v súmraku.
Žiak je často porovnávaný s apertúrou kamery: mení sa v priemere rovnakým spôsobom, v závislosti od svetla, a jeho činnosť určuje ostrosť výsledného obrazu. Žiak aj membrána sa zmenšujú v jasnom svetle a expandujú v zlom svetle.
Funkcia membrány je zabezpečená pupilárnym reflexom. Reflex vzniká, keď sa mení osvetlenie sietnice, ktorá prenáša informácie do nervových centier.
Choroby žiaka sa prejavujú rôznymi príznakmi, vrátane:
Diagnostika patologických stavov žiakov sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:
Lekári očnej kliniky Dr. Belíkova majú rozsiahle skúsenosti s liečbou rôznych očných ochorení. Príďte a my vám pomôžeme!
http://belikova.net/encyclopedia/stroenie_glaza/zrachok/V oftalmológii sa zúženie zornice nazýva mióza. Tento stav nie je samostatným ochorením. Počas dňa sa žiak zužuje a niekoľkokrát rozširuje - je to normálna reakcia na svetlo. V niektorých prípadoch však zúženie naznačuje vývoj patologického procesu.
Zúženie žiaka v osobe sa nazýva miosis
Žiaci oka sú okrúhle čierne (alebo červené - v albine) body umiestnené v strede dúhovky. Jedná sa o akýsi filter pre svetlo. Oči každého sa vyvíjajú inak. Neexistuje jediný štandard „správnej“ veľkosti, sú povolené odchýlky od akceptovanej fyziologickej normy.
Veľkosť dospelého u dospelého je asi 6 milimetrov.
Veľkosť sa meria v prirodzenom dennom svetle bez stmavenia miestnosti a elektrických lámp. Za takýchto podmienok je normálna veľkosť zornice u dospelého jedinca 5-6 mm. Minimálna veľkosť je stanovená v tme a dosahuje 2 mm.
Oči reagujú ostro na svetlo, veľkosť žiaka je riadená nervovým systémom. Keď pošle signál, jeden z dvoch svalov na to reaguje. Zmena veľkosti na veľkú stranu sa nazýva dilatátor, sval, ktorý zužuje zornicu - pupilárny sfinkter.
U zdravého človeka môže odchýlka od normy vyvolať niekoľko faktorov:
Úmrtie môže označiť zmenu. Pochádza aj z drog - každá látka má svoj účinok. Amfetamín vedie k nárastu žiaka, a keď sa konzumuje heroín alebo morfín, častejšie sú malé úzke deti. Alkohol spôsobuje drobné výkyvy.
Užívanie amfetamínu vedie k rozšíreným žiakom.
Emocionálny stav človeka ovplyvňuje aj oči. Expanzia vyvoláva paniku, strach, vzrušenie alebo záujem.
Mioz ako symptóm ochorenia môže indikovať rad patologických stavov:
Aby bolo možné presne určiť dôvody, ktoré vyvolali zmenu žiaka, venujte pozornosť súvisiacim symptómom.
Ale existuje jednostranná mióza, v ktorej je jeden žiak rozšírený, druhý je zúžený. Podobný stav sa často pozoruje u malých detí, ktorých orgány videnia sa podrobujú obdobiu adaptácie na nové podmienky prostredia. Unilaterálna mióza u dospelých hovorí o poraneniach hlavy alebo očí, o postupnom rozvoji krátkozrakosti alebo o následkoch infekcií.
S primárnou sťažnosťou sa obráťte na oftalmológa - tento lekár poskytuje kontrolu nad zrakovými orgánmi. Okrem toho sa možno budete musieť poradiť s neurológom, chirurgom, terapeutom, endokrinológom alebo kardiológom.
Keď sa objavia príznaky úzkosti, pacient by mal stráviť nejaký čas nezávisle od stavu žiakov. Venujte pozornosť životnému prostrediu.
Na recepcii lekár meria priemer žiakov a kontroluje ich reflex na zmenu osvetlenia. Vykonajte test „bližšie“: pacient sa musí pozerať na nejaký objekt v malej vzdialenosti, aby preniesol oči na vzdialenejší bod. Po prvé, žiak musí zúžiť, potom expandovať.
Ak žiak neodpovedá na svetlo, alebo sú podozrenia na klinické abnormality, očná šošovka sa skúma v laterálnom osvetlení. Intraokulárny tlak sa stanovuje pomocou tonometrie: to je to, ako sa zistia problémy s tlakom alebo cievami.
Počas vyšetrenia sa vykoná rad analýz, vrátane vnútroočného tlaku
Ak nie je možné zistiť príčinu porušenia, sú predpísané ďalšie skúšky:
Identifikovať príčinu je možné aj pri zbere histórie.
Dočasná - funkčná - mióza nepotrebuje špecifickú liečbu. Postupom času prejde príznak sám, bez lekárskeho zásahu. Špecifická liečba je potrebná v prípade zistenia základného ochorenia, ktoré vyvolalo zmenu veľkosti žiakov.
Ak oftalmologické lieky spôsobili zúženie, sú predpísané očné kvapky, aby sa žiak vrátil do normálu. Použite neškodné mydriatické lieky - Irifren, Midrum, Phenylephrine, Cyclomed. Všetky sa predávajú bez lekárskeho predpisu, ale používajú sa až po súhlase lekára. Mioz sa bude konať v priebehu niekoľkých dní.
Ceftriaxón - liek na meningitídu
Pri určovaní ochorenia sa vyberie samostatná liečba.
http://lechusdoma.ru/suzhennye-zrachki/