Chronická dakryocystitída je konštantné trhanie, opuch sa objavuje na mieste slzného vaku.
Ak sa tlak aplikuje na oblasť slzného vaku, z slzných punkcií sa uvoľní hnisavá alebo mukopurulentná tekutina.
U dospelých je toto ochorenie pomerne časté, dakryocystitída je asi 10% všetkých možných patológií slzných orgánov. U žien sa toto ochorenie môže objaviť oveľa častejšie ako u mužov.
Chronická dakryocystitída u dospelých môže spôsobiť:
Najbežnejšími patogénmi dakryocystitídy sú vírusy, baktérie a parazity. Často provokujúcim faktorom je zranenie očnej buľvy.
Obálka sa zhrubne, čo spôsobí zastavenie odtoku tekutiny. V slznom vaku sa začínajú hromadiť slzy, čo vytvára dobré podmienky pre možnú infekciu patogénnou flórou.
V počiatočných štádiách nie je ochorenie zvlášť výrazné. Klasickými príznakmi sú opuch a pocit plnosti v slznom vaku.
Osoba, po určitom čase, začne nepretržité trhanie, je tu mierny pocit bolesti, ako aj neustály pocit nepohodlia. Pri stlačení slzného vaku sa môže objaviť hnis alebo tekutina.
Vzhľadom k neustálemu roztrhnutiu v neskorých štádiách ochorenia vyzerá koža pod slzným vakom zapálená a sčervenená. Slza sa stáva silnejším na otvorenom vzduchu, najčastejšie v jasnom svetle, vetre a mrazu.
Keď sa chronické ochorenie prejavuje po dlhú dobu, nad slzným vakom sa môže objaviť natiahnutie kože, čo vedie k tomu, že v tejto oblasti má koža modrastý odtieň.
Pre oko je chronická dakryocystitída neustále nebezpečná. Hnis môže ľahko infikovať rohovku a často vedie k tvorbe vredu na nej.
Chronická dakryocystitída je diagnostikovaná po štúdiu priechodnosti slzných ciest. Na určenie miesta blokovania alebo zúženia slzných ciest môže byť použitý röntgen.
V počiatočných štádiách vývoja dakryocystitídy sa používajú konzervatívne liečebné metódy, vrátane premývania nasolakrimálnych kanálikov a slzného vaku s použitím antibakteriálnych, protizápalových a vazokonstrikčných činidiel, ako aj konštantnej masáže slzného vaku.
Fyzioterapeutické postupy sa často používajú na liečbu chronickej dakryocystitídy, vrátane ožarovania slizníc nosa a slzného vaku nízkoenergetickým laserom, ktorý výrazne urýchľuje regeneráciu.
V prípade, že choroba má už pokročilé štádium, najúčinnejšou liečbou bude chirurgický zákrok.
Hlavnou metódou chirurgickej liečby je plastická chirurgia - dakryocystorhinostómia. Ide o komplexný orbitálny-nazálny zásah, ktorý má vysoký stupeň možnej traumy.
Na liečenie chronickej dakryocystitídy sa používa transcanalikulárna laserová endoskopická dakryocytrinostómia. Vyznačuje sa jednoduchosťou tvorby nového spôsobu odtoku slz s pomocou rôznych typov laserov.
Počas tejto operácie sa sliznica laterálnej steny nosnej dutiny odstráni v projekcii slzného vaku, potom sa vytvorí otvor s priemerom 5-7 mm v priľahlom delení slzného vaku.
Plus transcanalicular laser dacryocystornostomy v tom, že môžete výrazne znížiť bolestivé pocity, ktoré pacienti zažívajú pri klasických operáciách.
Použitie laserovej technológie umožňuje skrátiť trvanie operácie a trvanie pobytu osoby v nemocnici, ako aj chirurgický zákrok pre starších a oslabených pacientov.
Po operácii sa dosiahnu dobré výsledky, nedôjde k žiadnemu kozmetickému defektu.
Dobré pôsobenie má zahriatie miesta zápalu reflexnou lampou alebo látkovými vreckami, ktoré sú naplnené teplým ľanovým semienkom.
Takéto zahrievanie sa vykonáva niekoľkokrát denne.
Odporúča sa dvakrát alebo trikrát denne aplikovať papierové vrecúška do zapálenej oblasti, v ktorej sú zaparené harmančekové kvety (takéto vrecúška je možné zakúpiť v lekárni).
Najprv sa jeden alebo dve minúty ponoria do vriacej vody.
Keď sa surovina vyparí, prebytočná voda sa z nej vytlačí a potom sa použije na obklady, kým sú ešte teplé. Harmanček má liek proti bolesti, dezinfekčný a protizápalový účinok, urýchľuje proces hojenia.
To tiež pomáha obklady z infúzie kvetov lekársky lekársky, infúzie bylinné oregano, odvar z byliniek šalvie lekárske alebo infúzie listov a kvetov Hypericum perforatum.
Takéto obklady sa vyrábajú raz alebo dvakrát denne počas 45 minút. Všetky tieto činidlá môžu mať protizápalový a antimikrobiálny účinok.
V mieste zápalu, môžete tiež urobiť obklady z infúzie petržlenu. Sú vyrábané raz alebo dvakrát denne a ich trvanie je do jednej hodiny. Petržlen obsahuje veľké množstvo vitamínov A a C, má dobrý protizápalový a dezinfekčný účinok.
Akékoľvek použitie ľudových prostriedkov musí byť nevyhnutne dohodnuté so svojím lekárom.
Úspech liečby chronickej dakryocystitídy závisí od včasnej reakcie na ňu. Ak máte najmenšie podozrenie na ochorenie, okamžite sa poraďte s lekárom, ktorý bude správne diagnostikovať.
Správna a včasná liečba zabezpečí, že nežiaduce účinky sa neobjavia.
Výsledok liečby je vo väčšine prípadov priaznivý, ale nie je potrebné vylúčiť možné komplikácie. Negatívnym dôsledkom chronickej dakryocystitídy môže byť očný svet, zníženie zraku a rôzne zápaly v štruktúre oka.
Aby sa zabránilo dakryocystitíde, je dôležité včas a správne liečiť otolaryngické ochorenia a vyhnúť sa poraneniam očí.
http://medoptical.info/bolezni/dakriotsistitLiečba dakryocystitídy u dospelých a detí sa veľmi líši. Zatiaľ čo novorodenci potrebujú len masáž slzného kanála, staršie deti a dospelí budú mať z tejto metódy prospech oveľa menej často. Preto lekári uchyľujú k operácii.
V tomto článku popisujeme všetky hlavné metódy liečby dakryocystitídy u dospelých a presnejšie povedané, budeme hovoriť o všetkých operáciách blokovania slzného kanála, vrátane zvracania, dakryocystorhinostómie a dakryocystológie. Budeme hovoriť aj o tom, kedy je možné použiť masáž ako liečbu a niektoré tradičné metódy.
Dakryocystitída je infekčné zápalové ochorenie. Vyvíja sa v dôsledku blokovania slzného kanála alebo jeho anatomického zúženia. Súčasne nedochádza k úniku slznej tekutiny do odtrhávacích kanálov. Takáto stagnácia vedie k hromadeniu tekutiny v slznom vaku, v dôsledku čoho je infikovaná, čo vedie k zápalovému procesu. Najčastejšie diagnostikovaná dakryocystitída u dospelých vo veku 30 až 60 rokov, najmä u žien (ktorá je spojená s anatómiou ženského tela: ich nasolacrimálne kanály sú oveľa užšie ako u mužov). S dakryocystitídou sa hojne trhá, slzný vak sa opuchne, štrbina oka sa zužuje a pri stlačení v oblasti slzného vaku sa uvoľňuje hnis.
Veľmi stručne sme hovorili o tom, čo predstavuje dakryocystitídu. Ďalej v našom článku budeme diskutovať o dacryocystitíde u dospelých, konkrétne o jej liečbe. Pretože choroba predstavuje osobitné nebezpečenstvo, môže viesť k vážnym komplikáciám, dokonca k smrti. Okrem toho je vývoj ochorenia od jednoduchého zápalu až po hnisavú formu pomerne rýchly.
Pred začiatkom liečby je potrebné stanoviť prítomnosť tohto ochorenia. Na to je potrebné poradiť sa s oftalmológom. Lekár bude schopný identifikovať chorobu skúmaním, určiť stupeň obštrukcie tekutiny slzného systému, jej lokalizáciu (koniec koncov, bez prieskumu je ťažké presne určiť, kde bol slzný kanál zúžený). Podľa výsledkov všetkých činností špecialista predpíše potrebné ošetrenie.
Dakryocystitída u dospelých sa zvyčajne lieči chirurgickým zákrokom. Voľba operácie závisí od zanedbávania choroby. V miernej forme ochorenia je možné aj použitie masáže. Pozrime sa na všetky procedúry.
Akútna dakryocystitída má niekoľko metód liečby, medzi ktorými je možné rozlíšiť ochranu a niektoré ďalšie postupy.
Lekár počas zákroku vloží do slzného kanála tvrdú sondu, pomocou ktorej sa obnoví priechodnosť nosového kanálika. Okrem toho tento postup tiež zahŕňa premývanie slzného kanála, ktorý sa uskutočňuje dezinfekčnými prostriedkami a antibakteriálnymi činidlami.
Pri tvorbe hnisavého zápalu (abscesu) slzného vaku sa predpisuje liečba UHF, predpisuje sa používanie vitamínov a odporúča sa aplikovať suché teplo na postihnuté miesto.
Ak tieto postupy nevedú k pozitívnemu výsledku, otvorí sa hnisavý zápal. Potom sa rana ošetrí antimikrobiálnymi činidlami (napríklad peroxidom vodíka, furatilinomom). Aby sa zabránilo rozvoju infekcie, oči sa instilujú antibakteriálnymi kvapkami (chloramfenikol, Miramistin) alebo používajú antibakteriálne masti (tetracyklín, erytromycín).
Okrem všetkých uvedených pacientov je predpísaná antibakteriálna liečba na vylúčenie vzniku infekčných komplikácií (ako je absces mozgu, hnisavá encefalitída).
Pri pokročilých formách, najmä keď je pacientovi diagnostikovaná chronická dakryocystitída, je aplikovaná chirurgická liečba: dakryocystorhinostómia a dakryocystroplastika.
Ide o typ chirurgického zákroku, po ktorom sa vytvorí nové spojenie medzi slzným vakom a nosnou dutinou. Dakryocystorhinostómia je zase rozdelená do niekoľkých typov: tradičná (rez sa vykonáva na koži očného viečka alebo cez nosnú dutinu), endoskopický a laserový (vo vnútri nosovej dutiny). Zvážte ich podrobnejšie:
Tam, kde sú však výhody, existujú aj nevýhody: táto operácia je drahšia (preto si ju nemôžu dovoliť všetci pacienti); vyžaduje najvyššie chirurgické zručnosti.
Takýto chirurgický zákrok umožňuje obnoviť priechodnosť slzného kanála bez toho, aby sa uskutočnili rezy na tvári. Podstatou metódy je:
Po balónovej dakryocystoplastike nie sú žiadne jazvy ani iné defekty a pacienti sa môžu takmer okamžite vrátiť domov. Pacientovi sú tiež predpísané antibiotické a antimikrobiálne očné kvapky. Pozitívne aspekty zahŕňajú aj skutočnosť, že po zákroku sa riziko komplikácií výrazne znižuje.
Balónová dakryocystoplastika sa odporúča, ak:
Ak sa dakryocystitída práve začala rozvíjať, pacientom sa ponúkajú konzervatívne liečebné metódy, a to terapeutická masáž slzného vaku. Masáž prispeje k odstráneniu nahromadenej slznej tekutiny. Avšak pri ťažkej forme ochorenia, pri rozsiahlych zápalových procesoch, je masáž kontraindikovaná.
Pred začatím zákroku sa oči očistia antibakteriálnymi kvapkami. Potom pohyby (vibračné a špirálovité) s tlakom (nie príliš slabé, ale nie príliš silné) potrebujú na masáž slzno-nosového kanála. Ak sa hnis uvoľní počas procedúry, znamená to, že masáž bola vykonaná správne. Purulentný výtok lepšie zbierať vatové tampóny, tampóny.
Odborníci môžu odporučiť pacientom, aby urobili nasledovné:
Pozitívny výsledok liečby, keď je dakryocystitída zistená u dospelých, závisí od včasných opatrení prijatých na boj proti chorobe a prísneho dodržiavania postupu predpísaného lekárom.
Vo väčšine prípadov liečba vedie k pozitívnym výsledkom, ale niekedy sa vyskytnú komplikácie. Aby sa predišlo negatívnym dôsledkom, je zakázané, aby pacienti používali kontaktné šošovky, a čo je najdôležitejšie, aby sa sami liečili. Odchýlka od predpísaného priebehu liečby môže viesť k zlému zdravotnému stavu vrátane straty zraku.
http://glazexpert.ru/bolezni/dakriocistit/lechenie-u-vzroslyh.htmlDakryocystitída je zápal slzného vaku. Tento vak sa nachádza v blízkosti vnútorného rohu oka v tzv. Slnečná tekutina prechádza slzným kanálom do nosnej dutiny. V prípade porušenia odtoku slznej tekutiny z slzného vaku sa v ňom akumulujú patogénne baktérie, ktoré spôsobujú zápal.
Vizuálny analyzátor sa skladá z očnej gule a pomocného zariadenia, ktoré zahŕňa horné a dolné očné viečka, slznú žľazu, svaly očnej buľvy a tukové telo okolo orbity.
Horné a dolné očné viečka Horné a dolné viečka obmedzujú puklinovú puklinu, pričom sú mobilnou ochranou oka. Na vnútornej strane očných viečok sa nachádza sliznica (spojivka), v ktorej leží množstvo krvných ciev. Obsahuje aj slzný vak obsahujúci slznú tekutinu. Normálne sa slzná tekutina omýva cez povrch oka a chráni ju pred prenikaním rôznych patologických organizmov.
Vo vnútornom rohu každého oka sa nachádza mäsiar - mierne vyvýšenina ružovej farby a na konci každého storočia je čierna bodka, ktorá sa nazýva slzná, tu začína slzný kanál. Celý vnútorný kútik oka spolu s mäsiarstvom a okrajmi horných a dolných viečok tvoria slzný priestor, v ktorom sa slzná tekutina hromadí v malých množstvách.
Samotná slzná tekutina sa však vytvára v hornom rohu oka pod horným viečkom a slúži nielen na ochranu pred prenikaním vírusov a baktérií, ale aj na udržanie oka v konštantnej vlhkosti. Slzná tekutina tečie z oka cez slzný kanál do slzného vaku a odtiaľ cez slzný kanál vstupuje do nosných priechodov. Preto, keď človek plače, uvoľňuje sa veľké množstvo seróznej sekrécie z nosa.
Nosový kanál počas prenatálnej existencie dieťaťa je uzavretý želatínovým filmom, ktorý sa rozbije v okamihu, keď sa dieťa narodí, počas prvého plaču. Ale v niektorých prípadoch sa otvorenie tohto kanála nevyskytuje, zostáva zaliate. V dôsledku toho začína stagnácia slznej tekutiny a hnisanie slzného vaku. Tento stav sa nazýva dakryocystitída. Najčastejšie má choroba chronický priebeh a je náchylná na periodickú recidívu.
Dakryocystitída sa skladá z dvoch častí. Prvým a najdôležitejším je obnovenie priechodnosti nasolacrimálneho kanálika (dosiahnuté chirurgickým zákrokom). Druhá je protizápalová a antibakteriálna terapia, ktorá pomáha oku vrátiť sa do normálu. Obnova nasolacrimálnej priechodnosti sa uskutočňuje dvoma spôsobmi. Najbežnejšie (a oveľa viac neškodné) je ochrana. Bougienage je zavedenie špeciálnej tvrdej sondy (bougie) do kanálikov, ktoré fyzicky prelomia blokádu (ak existuje) a zatlačí steny nasolacrimálneho kanála (ak sa zúžili napríklad v dôsledku zápalového procesu).
Zvonka sa bougie podobá kusu drôtu. Zavádza sa priamo do slzného bodu (blízko vnútorného rohu hlavy). Vyzerá to dosť desivé, ale spravidla je postup spojený len s určitými nepríjemnými pocitmi (ale nie bolestivými). Na ich zníženie na minimum sa často uchyľujú k intravenóznej anestézii. Celý postup trvá niekoľko minút. Po odstránení svrbenia sa obnoví priechodnosť slzných kanálikov. V približne 30% prípadov však jeden alebo niekoľko opakovaných bougages trvá niekoľko dní.
Ďalšou možnosťou intervencie je dacryocystorhinostrmia, alebo v doslovnom výklade z latinčiny „položenie diery medzi nosom a slzným vakom“. Jedná sa o oveľa závažnejší chirurgický zákrok, ktorý je v podstate skutočnou operáciou (zatiaľ čo sa ohrada môže vykonávať aj v šatni). Ona je uchýlila sa k tomu, keď proces prešiel veľmi ďaleko a zvyčajné bougienage v kombinácii s inými metódami liečby nedáva požadovaný výsledok. Pomocou jednoduchej operácie lekár vytvorí posolstvo medzi slzným vakom a nosnou dutinou, ktoré obchádza nasolacrimálne kanály (sú tak zanesené, že ich nie je možné vyčistiť). Táto operácia je nevyhnutným opatrením, jej realizácia pomáha predchádzať vzniku závažných hnisavých komplikácií.
Liečba sa vykonáva paralelne s operáciou (pred a po nej). Faktom je, že hygienické a iné operácie sa môžu vykonávať až po skončení zápalu. Na tento účel sa používa celý arzenál protizápalových liečiv (od analgínu a paracetamolu až po hormonálne roztoky a masti). Výsledky sa spravidla dajú dosiahnuť za 3 - 5 dní, po ktorých sa začnú vyslobodzovať (predsa, ak sa upchatie neodstráni, zápal sa určite znovu vzplanie).
Znie slzný kanál
Názory lekárov na načasovanie snímania slzných ciest sú odlišné. Zástancovia konzervatívnych metód liečby sa domnievajú, že snímanie by sa nemalo vykonávať skôr ako 4-6 mesiacov v neprítomnosti účinku masáže. Existujú však aj priaznivci skorého užívania snímania - v neprítomnosti účinku konzervatívnej liečby počas 1-2 týždňov.
Ak počas prvých 2 - 3 mesiacov života dieťaťa masáž nepriniesla požadovaný účinok, očný lekár môže predpísať ozvučenie slzných ciest. Tento postup sa vykonáva na ambulancii detského oftalmológa. V lokálnej anestézii sa cez slzný bod vloží sonda do slzno-nosného kanála. Pevná sonda umožňuje prelomiť zachovaný film a rozšíriť kanál, aby sa zaistil normálny tok slz.
Pri vykonávaní snímania dieťa necíti bolesť, postup sa vykonáva v priebehu niekoľkých minút. Čím menší je vek dieťaťa, tým menej pociťuje nepohodlie pri snímaní. V 30% prípadov je potrebné po niekoľkých dňoch znovu sondovať. Je možné obnoviť slzy prostredníctvom snímania v 90% prípadov a vyššie. Pre prevenciu zápalu po sondovaní dieťaťa je predpísané antibakteriálne kvapky do oka.
Chránenie slzného kanála
Bougienage je pomerne bežná liečba, ktorá je benígnejšia ako operácia. Pozostáva zo zavedenia špeciálnej sondy do tubulov - bougie, ktorá fyzicky odstráni prekážku a pohne sa ďalej, rozšíri zúžené steny nasolacrimálneho kanála.
Bougie sa dostáva cez slzný otvor. Tento postup nie je bolestivý, ale počas jeho implementácie môžu byť nepríjemné pocity. Niekedy sa používa intravenózna úľava od bolesti. Postup sa vykoná v priebehu niekoľkých minút. Niekedy to trvá niekoľko bougainings v intervaloch niekoľkých dní.
V niektorých prípadoch sa vykonáva hygienické ošetrenie so zavedením syntetických elastických nití alebo dutých trubíc.
Liečba závisí od veku pacienta, formy dakryocystitídy a jej príčiny. Je indikovaná chirurgická liečba dakryocystitídy:
v neprítomnosti účinku liečby primárnej dakryocystitídy; s vážnymi anomáliami vývoja slzných ciest;
liečba sekundárnej dakryocystitídy, chronickej dakryocystitídy a jej komplikácií sa vykonáva len chirurgicky.
V prípade primárnej dakryocystitídy (u novorodencov) sa používa menej traumatická operácia - laserová dakryocystorhinostómia.
Chirurgická liečba sekundárnej dakryocystitídy u detí a chronickej dakryocystitídy u dospelých sa vykonáva len chirurgicky. U dospelých a detí starších ako 3 roky sa vykonáva operácia dakryocystorhinostómie - vzniká umelý slzno-nosný kanál, ktorý spája očné dutiny s nosnou dutinou. Odstránenie slzného vaku u dospelých s dakryocystitídou sa vykonáva vo výnimočných prípadoch.
Pred chirurgickým zákrokom sa odporúča 2 krát denne stlačiť na oblasť slzného vaku; na odstránenie hnisavého výtoku dôkladne umyte oči tečúcou vodou a nasaďte protizápalové antibakteriálne kvapky (20% roztok sulfacyl-sodíka, 0,25% roztok chloramfenikolu, 0,5% roztok gentamicínu, 0,25% roztok síranu zinočnatého s kyselinou boritou) 2-3 krát denne.
Existujú dva typy operatívneho prístupu: vonkajšie a endonazálne (cez nos). Výhodou endonazálneho prístupu je menšia invazivita operácie a absencia jazvy na tvári po operácii. Účelom operácie je vytvoriť široké ústie medzi nosnou dutinou a slzným vakom.
Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii v sede. V dôsledku chirurgickej liečby endonazálnym prístupom sa v 98% prípadov dosiahne úplná liečba chronickej dakryocystitídy.
Pri neonatálnej dakryocystitíde sa chirurgická liečba vykonáva s neúčinnosťou konzervatívnej liečby. Pred operáciou sa vykonáva dostatočná antibiotická liečba, aby sa zabránilo infekčným komplikáciám. Infekčné komplikácie predstavujú riziko abscesu mozgu, pretože s venóznou krvou, infekcia z slzno-nosového traktu môže vstúpiť do mozgu a spôsobiť rozvoj hnisavého zápalu mozgu alebo tvorbu abscesu mozgu. Počas operácie sa v celkovej anestézii obnoví normálna komunikácia medzi nosnou dutinou a spojivkovou dutinou.
Pri dakryocystitíde, ktorej príčinou bola vrodená anomália alebo zakrivenie nosovej priehradky, sa chirurgická liečba vykonáva vo veku 5-6 rokov.
Floksal je antibakteriálne činidlo používané lokálne na liečenie očných ochorení. Účinnou zložkou je antibiotikum ofloxacínu (skupina fluorochinolónov). Má široké spektrum účinnosti proti veľkému počtu gramnegatívnych baktérií: Proteus spp., Serratia spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Citrobacter spp., Klebsiella spp., Legionella pneumophila, Esherichia coli, Acinetobacter spp., Shigella spp., Neisseria meningitidis, Providencia spp., Hemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma spp., Enterobacter spp., Chlamydia spp. Medzi gram-pozitívne baktérie, Streptococcus spp. a Staphylococcus spp.
Prevencia bakteriálnej infekcie počas chirurgických zákrokov na očiach, ako aj po traumatických poraneniach očnej buľvy, liečba infekčného zápalu vyvinutého po chirurgických zákrokoch na očiach, ako aj po traumatických poraneniach očnej buľvy, liečba zápalových ochorení predných komôr alebo častí oka spôsobených baktérie náchylné na liek (konjunktivitída, keratitída, jačmeň, blefaritída, vredy rohovky, poškodenie chlamýdiového oka, dakryocystitída).
Pred použitím akéhokoľvek lieku je potrebné poradiť sa s lekárom.
Floksal kvapky
Floksal používa 1 kvapku do postihnutého oka 2-4 krát denne. Nasaďte do dolného spojivkového vaku. Trvanie liečby nie je dlhšie ako 14 dní.
Floksálna masť
Floksálna masť sa umiestni do dolného spojivkového vaku postihnutého oka 2-3 krát denne. Pre aplikácie používajúce pás masti v 1,5 cm Pre liečbu chlamýdiových lézií sa odporúča používať liek 5 krát denne. Trvanie liečby nie je dlhšie ako 14 dní.
Nepriaznivé udalosti:
Medzi vedľajšie účinky môžu patriť: prechodné sčervenanie spojivky, alergické reakcie, nepríjemné pocity v očiach, pocit pálenia, suché alebo svrbivé oči, trhanie, fotofóbia. Medzi zriedkavé vedľajšie účinky patrí závrat.
Kontraindikácie:
Floksal sa neodporúča menovať v prípade intolerancie na fluorochinolóny (alergické reakcie).
A tak nižšie je video o tom, ako robiť masáž pomocou dakryocystitídy.
Chirurgická liečba - dakryocystorhinostómia. Pred operáciou sa odporúča, aby bol pacient upozornený, aby ráno a večer zatlačil na oblasť slzného vaku, aby sa odstránil jej obsah, po čom nasleduje dôkladné umytie oka tečúcou vodou a instilácia dezinfekčných a protizápalových kvapiek.
Na reorganizáciu konjunktúry sú predpísané instilácie 20% roztoku sulfacylátu sodného, 10% roztoku sulfapiridazínu sodného, 0,25% roztoku levomycetínu, 0,5% roztoku gentamycínu, 0,5% roztoku neomycínu, 1% roztoku erytromycínu, 0,25%. roztok síranu zinočnatého s 2% kyselinou boritou 2-3 krát denne. Spojivkový vak sa premyje 2% roztokom kyseliny boritej, roztokom manganistanu draselného (1: 5000) alebo furatsiliny (1: 5000) 2-3 krát denne.
Na zníženie zápalu sa odporúča instilácia kortikosteroidmi - 1-2,5% suspenzia hydrokortizónu, 0,3% roztok prednizolónu, 0,1% roztok dexametazónu a očné kvapky Sofradex.
Treba povedať, že liečba ľudovými prostriedkami dakryocystitídy môže pomôcť len v prípade včasnej diagnostiky ochorenia av prípade, že sa vyskytla pri narodení a nebola získaná kvôli inému typu patológie.
Pochovávanie šťavy kalanchoe
Mnohí rodičia, ktorí sa rozhodli vykonávať liečbu ľudovými liekmi na dacryocystitídu u novorodencov, používajú šťavu Kalanchoe. Spôsobuje podráždenie sliznice a zároveň dezinfikuje a odstraňuje zápal v slzných kanálikoch. Kalanchoe pinnate je najvhodnejší na liečbu. Musí byť riadne pripravený na terapeutické použitie. Listy sú odtrhnuté, umyté, zabalené do čistej tkaniny a niekoľko dní vložené do chladničky.
Počas tejto doby sa extrakcia užitočných látok uskutočňuje v liste a šťava bude mať maximálny účinok. Potom, čo sú listy rozdrvené, z nich vytlačte šťavu. Vo svojej čistej forme je veľmi koncentrovaný a nie je vhodný pre novorodenca, pretože by sa mal riediť fyziologickým roztokom v pomere 1: 1. Do každej nosnej dierky sa vloží jedna tretina pipety.
Dôležité - Kalanchoe má u detí spôsobiť dlhodobý záchvat kýchania. V tomto okamihu, s účinným kýchaním, sú slzy očistené od hnisu. Potom by ste mali očistiť oči uvoľneného hnisu a umyť ich dezinfekčným roztokom.
V niektorých prípadoch Kalanchoe s dakryocystitídou pomáha úplne sa zbaviť problému za niekoľko týždňov.
Liečba dakryocystitídy pomocou Eyebright
Tam je liečivá rastlina - očné viečko alebo eufrázia. Už dlho sa etabloval ako vynikajúci prostriedok pre mnohé očné ochorenia, najmä tie, ktoré sa vyskytujú so symptómami zápalu alebo hnisania. Očné viečko s dakryocystitídou pomáha v boji proti zápalu, má antimikrobiálne a regeneračné účinky.
Oči sa berú orálne a môžu sa používať zvonku na umývanie očí alebo pleťových vôd. K tomu, infúzia obočia je zmiešaná s odvarmi z harmančeka, feniklu alebo orecha. Eyebright sa predáva v lekárňach vo forme tabliet. Tablety sa môžu užívať perorálne v súlade s pokynmi alebo sa môžu rozpustiť v pohári teplej vody a niekoľkokrát denne opláchnuť očné vody alebo opláchnuť.
Kontraindikácie na jeho použitie v súčasnosti nie je odhalená.
Liečba dakryocystitídy u dospelých a detí sa veľmi líši. Zatiaľ čo novorodenci potrebujú len masáž slzného kanála, staršie deti a dospelí budú mať z tejto metódy prospech oveľa menej často. Preto lekári uchyľujú k operácii.
V tomto článku popisujeme všetky hlavné metódy liečby dakryocystitídy u dospelých a presnejšie povedané, budeme hovoriť o všetkých operáciách blokovania slzného kanála, vrátane zvracania, dakryocystorhinostómie a dakryocystológie. Budeme hovoriť aj o tom, kedy je možné použiť masáž ako liečbu a niektoré tradičné metódy.
Dakryocystitída je infekčné zápalové ochorenie. Vyvíja sa v dôsledku blokovania slzného kanála alebo jeho anatomického zúženia. Súčasne nedochádza k úniku slznej tekutiny do odtrhávacích kanálov. Takáto stagnácia vedie k hromadeniu tekutiny v slznom vaku, v dôsledku čoho je infikovaná, čo vedie k zápalovému procesu. Najčastejšie diagnostikovaná dakryocystitída u dospelých vo veku 30 až 60 rokov, najmä u žien (ktorá je spojená s anatómiou ženského tela: ich nasolacrimálne kanály sú oveľa užšie ako u mužov). S dakryocystitídou sa hojne trhá, slzný vak sa opuchne, štrbina oka sa zužuje a pri stlačení v oblasti slzného vaku sa uvoľňuje hnis.
Veľmi stručne sme hovorili o tom, čo predstavuje dakryocystitídu. Ďalej v našom článku budeme diskutovať o dacryocystitíde u dospelých, konkrétne o jej liečbe. Pretože choroba predstavuje osobitné nebezpečenstvo, môže viesť k vážnym komplikáciám, dokonca k smrti. Okrem toho je vývoj ochorenia od jednoduchého zápalu až po hnisavú formu pomerne rýchly.
Pred začiatkom liečby je potrebné stanoviť prítomnosť tohto ochorenia. Na to je potrebné poradiť sa s oftalmológom. Lekár bude schopný identifikovať chorobu skúmaním, určiť stupeň obštrukcie tekutiny slzného systému, jej lokalizáciu (koniec koncov, bez prieskumu je ťažké presne určiť, kde bol slzný kanál zúžený). Podľa výsledkov všetkých činností špecialista predpíše potrebné ošetrenie.
Dakryocystitída u dospelých sa zvyčajne lieči chirurgickým zákrokom. Voľba operácie závisí od zanedbávania choroby. V miernej forme ochorenia je možné aj použitie masáže. Pozrime sa na všetky procedúry.
Akútna dakryocystitída má niekoľko metód liečby, medzi ktorými je možné rozlíšiť ochranu a niektoré ďalšie postupy.
Chránenie slzného kanála
Lekár počas zákroku vloží do slzného kanála tvrdú sondu, pomocou ktorej sa obnoví priechodnosť nosového kanálika. Okrem toho tento postup tiež zahŕňa premývanie slzného kanála, ktorý sa uskutočňuje dezinfekčnými prostriedkami a antibakteriálnymi činidlami.
Pri tvorbe hnisavého zápalu (abscesu) slzného vaku sa predpisuje liečba UHF, predpisuje sa používanie vitamínov a odporúča sa aplikovať suché teplo na postihnuté miesto.
Ak tieto postupy nevedú k pozitívnemu výsledku, otvorí sa hnisavý zápal. Potom sa rana ošetrí antimikrobiálnymi činidlami (napríklad peroxidom vodíka, furatilinomom). Aby sa zabránilo rozvoju infekcie, oči sa instilujú antibakteriálnymi kvapkami (chloramfenikol, Miramistin) alebo používajú antibakteriálne masti (tetracyklín, erytromycín).
Okrem všetkých uvedených pacientov je predpísaná antibakteriálna liečba na vylúčenie vzniku infekčných komplikácií (ako je absces mozgu, hnisavá encefalitída).
Pri pokročilých formách, najmä keď je pacientovi diagnostikovaná chronická dakryocystitída, je aplikovaná chirurgická liečba: dakryocystorhinostómia a dakryocystroplastika.
Dakryocystorhinostómia: opis postupu
Ide o typ chirurgického zákroku, po ktorom sa vytvorí nové spojenie medzi slzným vakom a nosnou dutinou. Dakryocystorhinostómia je zase rozdelená do niekoľkých typov: tradičná (rez sa vykonáva na koži očného viečka alebo cez nosnú dutinu), endoskopický a laserový (vo vnútri nosovej dutiny). Zvážte ich podrobnejšie:
Tradičné. Tento typ chirurgie sa používa pomerne zriedka. Lekári ho odporúčajú používať len v niektorých prípadoch, napríklad s nádorom slzného vaku, Downovým syndrómom a inými výnimočnými situáciami. Endoskopická. Do slzného kanála sa vloží tenká ohybná trubica s kamerou (endoskop). Následne sa v obštrukčnom kanáli urobí rez, ktorý umožňuje vytvoriť nový komunikačný kanál medzi slzným kanálom a nosnou dutinou. Pozitívom tejto operácie je absencia viditeľných švov, jaziev. Laser. S takýmto zásahom sa používa endoskop s laserom. V nosnej dutine sa vytvorí laser, čím sa spojí s slzným vakom. Výhody laserovej dakryocystorinostómie zahŕňajú: čas strávený na operácii sa skracuje, ako aj trvanie rehabilitácie pacienta; operácia je sprevádzaná menším krvácaním; pacient má menej bolesti; po operácii nie sú viditeľné poruchy.
Tam, kde sú však výhody, existujú aj nevýhody: táto operácia je drahšia (preto si ju nemôžu dovoliť všetci pacienti); vyžaduje najvyššie chirurgické zručnosti.
Takýto chirurgický zákrok umožňuje obnoviť priechodnosť slzného kanála bez toho, aby sa uskutočnili rezy na tvári. Podstatou metódy je:
Tenký vodič je vložený do nazolakrimálneho kanála, na konci ktorého je pripevnený dilatačný balónik. Nádoba sa privedie bližšie k blokovanému miestu, potom sa naplní kvapalinou. V dôsledku naplnenia sa balónik otvorí, čo vedie k rozšíreniu utesnenej oblasti. Potom sa balón odstráni. Táto operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii, preto je ťažké nazvať absolútne bezbolestný postup (je prítomná bolesť, ale bezvýznamná).
Po balónovej dakryocystoplastike nie sú žiadne jazvy ani iné defekty a pacienti sa môžu takmer okamžite vrátiť domov. Pacientovi sú tiež predpísané antibiotické a antimikrobiálne očné kvapky. Pozitívne aspekty zahŕňajú aj skutočnosť, že po zákroku sa riziko komplikácií výrazne znižuje.
Balónová dakryocystoplastika sa odporúča, ak:
pacient má alergiu na celkovú anestéziu. pacient nechce používať operáciu brucha. choroba neprešla po dakryocystorhinostómii.
Ak sa dakryocystitída práve začala rozvíjať, pacientom sa ponúkajú konzervatívne liečebné metódy, a to terapeutická masáž slzného vaku. Masáž prispeje k odstráneniu nahromadenej slznej tekutiny. Avšak pri ťažkej forme ochorenia, pri rozsiahlych zápalových procesoch, je masáž kontraindikovaná.
Pred začatím zákroku sa oči očistia antibakteriálnymi kvapkami. Potom pohyby (vibračné a špirálovité) s tlakom (nie príliš slabé, ale nie príliš silné) potrebujú na masáž slzno-nosového kanála. Ak sa hnis uvoľní počas procedúry, znamená to, že masáž bola vykonaná správne. Purulentný výtok lepšie zbierať vatové tampóny, tampóny.
Odborníci môžu odporučiť pacientom, aby urobili nasledovné:
Zahrievanie (pomocou reflektorových svietidiel, látkových vriec). Postup je žiaduci na to, aby sa vykonával niekoľkokrát denne. Použite dusené harmančekové vrecúška alebo vatový tampón namočený v harmančekovom roztoku. Je potrebné mať na pamäti, že infúzia by mala byť teplá, ale v žiadnom prípade horúca. Vyrobte obklady z infúzie nechtíka. Injikujte nosný priechod šťavou Kalanchoe (šťava pre-Kalanchoe by sa mala zriediť fyziologickým roztokom, pretože čistá šťava je veľmi koncentrovaná). Použite na infúziu lotionov kvetov, lístkov mäty, kôpru, oregano, eukalyptu a šalvie (všetky bylinky by mali byť brané v rovnakom pomere). Naneste na boľavé miesto obklady petržlenu.
Pozitívny výsledok liečby, keď je dakryocystitída zistená u dospelých, závisí od včasných opatrení prijatých na boj proti chorobe a prísneho dodržiavania postupu predpísaného lekárom.
Vo väčšine prípadov liečba vedie k pozitívnym výsledkom, ale niekedy sa vyskytnú komplikácie. Aby sa predišlo negatívnym dôsledkom, je zakázané, aby pacienti používali kontaktné šošovky, a čo je najdôležitejšie, aby sa sami liečili. Odchýlka od predpísaného priebehu liečby môže viesť k zlému zdravotnému stavu vrátane straty zraku.
Ak je nosný kanál u dospelých blokovaný alebo zúžený, môže sa vyvinúť nebezpečné očné ochorenie, dakryocystitída. Bez správnej diagnózy a kvalitnej liečby je táto choroba plná nezvratných následkov, ktoré v pokročilých prípadoch môžu dokonca viesť k smrti pacienta. Preto sa v tomto článku budeme zaoberať všetkými aspektmi tohto ochorenia, príznaky a moderné metódy liečby.
Dakryocystitída je infekčné zápalové ochorenie, ktoré je charakterizované léziou slzného vaku oka. Toto ochorenie je spravidla najčastejšie pozorované u ľudí vo veku 30-60 rokov. U žien sa toto ochorenie objavuje častejšie kvôli užšej anatomickej štruktúre nasolacrimálnych kanálov.
U dospelých je lézia s dakryocystitídou vždy jednostranná.
Ochorenie nastáva v dôsledku blokovania slzno-nosného kanála. V dôsledku toho sa slzná tekutina akumuluje v slznom vaku a nemôže preniknúť. Kvôli porušeniu odtoku slz dochádza k aktívnej reprodukcii mikroorganizmov, čo vedie k zápalu a tvorbe mukopurulentného výtoku.
Prejav dakryocystitídy u dospelých
U dospelých sa dakryocystitída vyskytuje v dôsledku zúženia a uzavretia nazolakrimálneho kanála. Kvôli zúženiu kanálov je cirkulácia tekutiny narušená. Výsledkom je stagnácia sekrécie slz, v ktorej sa mikroorganizmy začínajú aktívne rozvíjať.
Edém tkanív obklopujúcich nazolakrimálny kanál sa vyskytuje ako výsledok zápalových ochorení vírusového alebo bakteriálneho pôvodu (respiračné infekcie, chronická rinitída, sinusitída).
Choroba môže tiež spôsobiť:
zlomeniny kostí nosa a orbity; poškodenie a porušenie integrity slzných kanálov; nosové polypy; prenikanie nečistôt, prachu a iných cudzích telies do oka.
K výskytu ochorenia môžu prispieť aj tieto faktory:
metabolické poruchy; diabetes mellitus; oslabenie imunitného systému; alergické reakcie; interakcia s chemikáliami nebezpečnými pre oči; prudké kolísanie teploty.
Keď sa vyskytne dakryocystitída, tieto klinické prejavy:
konštantné trhanie; mukopurulentný výtok z očí; hyperémia a edém slznej mriežky, spojiviek a záhybov šialencov; opuch slzného vaku; boľavé oči; zúženie palpebrálnej trhliny; horúčka; celková intoxikácia tela.
Dakryocystitída môže mať akútnu alebo chronickú formu ochorenia. Klinické prejavy formy ochorenia sa líšia.
V akútnej forme ochorenia sa klinické príznaky javia najzreteľnejšie. V oblasti zapáleného slzného vaku sa vyskytuje ostré sčervenanie kože a bolestivý opuch. Očné trhliny v dôsledku edému očných viečok sa výrazne zužovali alebo úplne uzavreli. Pacient môže pociťovať bolesť v oblasti očí, zimnicu, horúčku, bolesť hlavy.
Bežné štádium dakryocystitídy
Chronická forma ochorenia je charakterizovaná pretrvávajúcim trhaním a opuchom slzného vaku. Pri stlačení na túto oblasť sa vylučuje mukopurulentný exsudát z slzných kanálov. V oblasti slzného vaku sa tvorí napuchnutý novotvar, ktorý vizuálne pripomína fazuľu. Ako sa vyvíja, stáva sa pevne elastickým.
Vo vnútri dutiny tohto novotvaru sa hromadí hnis, ktorý sa po stlačení vylučuje. Pri ďalšom vývoji infekcie je možný výskyt celulitídy orbity alebo fistuly.
Na identifikáciu ochorenia musí byť pacient vyšetrený oftalmológom. Dakryocystitída je spravidla ľahko diagnostikovaná kvôli jej charakteristickým klinickým symptómom. Počas vyšetrenia lekár vykonáva externé vyšetrenie a prehmatanie oblasti slzného vaku, vykonáva test nosovej trhliny Vesta, test instilácie fluoresceínu a röntgenové vyšetrenie slzného kanála.
Po prvé, oftalmológ načúva pacientovým sťažnostiam a vykonáva vonkajšie vyšetrenie oblasti slzného vaku. Pri prehmataní tejto oblasti by mala byť hnisavá sekrécia slzných tubulov.
Najčastejšie vykonávaný test nosného slzného západu. Je to jedna z najbežnejších diagnostických metód. Počas tohto postupu sa do spojivkového vaku vpraví roztok collargolu alebo protargolu. Tieto farbivá sa používajú na stanovenie priechodnosti slzného kanála. Vatový alebo turundový tampón sa vloží do nosa nosovej dutiny. Stopy sfarbenia by sa mali objaviť na tampóne najneskôr 5 minút. Oneskorenie vstupu látky do nosnej dutiny alebo jej neprítomnosť indikuje porušenie priechodnosti slzno-nosného kanála.
Stupeň priechodnosti celého slzného systému, ako aj úroveň a lokalizácia miest obliterácie sa určujú použitím kontrastnej rôntgenovej difrakcie. Počas tejto diagnostickej metódy sa používa roztok jodolipolu.
Ak sa majú detegovať mikrobiálne patogény dakryocystitídy, vykoná sa bakteriologické očkovanie.
Na objasnenie diagnózy musí byť pacient navyše vyšetrený otolaryngológom. Pravidlom je, že otolaryngológ s dakryocystitídou vykonáva rinoskopiu. Môže byť tiež nevyhnutné, aby sa pacient poradil so zubným lekárom, traumatológom, neurológom alebo neurochirurgom.
Ak je dakryocystitída bez komplikácií, prognóza obnovy je spravidla priaznivá. Liečba dakryocystitídy závisí predovšetkým od formy ochorenia a príčin jeho vzniku.
Liečba dakryocystitídy je všeobecne rozdelená do dvoch častí:
obnovenie priechodnosti nosového kanálika; protizápalovú liečbu.
Pri liečení dakryocystitídy u dospelých sa uskutočňuje zvlhčovanie a umývanie slzného nosného kanála dezinfekčnými roztokmi, pričom sa používajú antibakteriálne kvapky a masti.
Bougienage je najbežnejšia, jemná metóda obnovenia priechodnosti slzno-nosného kanála. Počas tohto postupu sa fyzikálne odstránenie obštrukcie slzno-nosného kanála uskutočňuje pomocou špeciálnej tuhej sondy (bougie).
Spočiatku pacienti s dakryocystitídou majú predpísanú zvýšenú antibakteriálnu liečbu, aby sa zabránilo infekčným komplikáciám. Je to nevyhnutné, pretože pri dakryocystitíde existuje možnosť hnisavej formy encefalitídy alebo abscesu mozgu.
Dakryocystitída u starších pacientov
Akútna forma ochorenia sa lieči v nemocnici. V tomto prípade sa spravidla predpisujú intramuskulárne injekcie sodnej soli benzylpenicilínu (3-4-krát denne) alebo perorálne podávanie tetracyklínu (4-krát denne), sulfadimezínu (4-krát denne).
Ak sa vytvoril absces slzného vaku, otvorí sa cez kožu. Pred otvorením abscesu sa vykonáva systémová vitamínová terapia a UHF terapia. Po otvorení sa rana odčerpá a premyje antiseptickými roztokmi furatsiliny, dioksidiny, peroxidu vodíka. Aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju infekcie, do dutiny spojivky sa vniknú antibakteriálne kvapky (chloramfenikol, Miramistin, sulfacyl sodný, gentamicín) a antibakteriálne masti (erytromycín, tetracyklín, floxal).
Okrem lokálnej liečby sa systémová liečba antibiotikami uskutočňuje širokospektrálnymi liečivami. Na tento účel sa používajú cefalosporíny, aminoglykozidy, penicilíny.
Pri pokročilých formách dakryocystitídy, keď je štandardná liečba už neúčinná, sa vykonáva dakryocysthoplastika alebo endoskopická dakryocystorinostómia.
Endoskopická dakryocystorhinostómia je chirurgický zákrok, ktorý sa používa na liečbu dacryocystitídy u dospelých. Na prevádzku sa používa špeciálne moderné minimálne invazívne zariadenie. Dakryocystorhinostómia môže byť vykonaná len u pacientov, ktorí nemajú alergickú reakciu na anestetiká. Počas operácie sa do slzného kanála vloží špeciálna ohybná trubica, endoskop s mikroskopickou kamerou. Pomocou endoskopu sa v okludovanom slznom kanáli urobí incízia. Rehabilitačné obdobie po operácii je 6-8 dní. Aby sa zabránilo zápalu rohovky, predpíše sa antibiotiká. Výhodou tejto operácie je, že nezanecháva žiadne viditeľné jazvové jazvy na tvári a poškodenie slzných ciest.
Vo väčšine prípadov sa používa balónová dacryocystplastika. Toto je bezpečná prevádzka, ktorú možno vykonať aj pre deti od 1 roka. Počas operácie sa do tenkého nosného kanála zavádza cez tenký roh špeciálny tenký vodič, ktorý je vybavený mikroskopickým dilatačným balónikom naplneným kvapalinou. V okludovanom mieste nosného kanálika sa balónik rozširuje a otvára potrubie pomocou tlaku a potom sa z kanála odstráni. Postup sa vykonáva v lokálnej anestézii. Po operácii je predpísaný priebeh antibiotík a použitie očných kvapiek na prevenciu vzniku infekcie.
Dakryocystitída je dosť nebezpečná choroba, pretože ak sa nelieči, môže vyvolať výskyt rôznych komplikácií.
Zvlášť nebezpečná je chronická forma ochorenia. V tomto prípade je možná infekcia iných očných lamín. Existuje možnosť vzniku komorbidných ochorení - blefaritídy, konjunktivitídy, keratitídy. S ďalším rozvojom chronickej dakryocystitídy je ovplyvnená rohovka a vzniká hnisavý vred. V dôsledku výskytu vredu rohovky sa môže následne vyvinúť tŕň, ktorý sa môže stať nielen kozmetickým defektom, ale tiež znížiť kvalitu videnia.
Ďalší vývoj vredu môže tiež viesť k nástupu endoftalmitídy, ktorá je charakterizovaná zápalom vnútorných štruktúr oka.
Významnou komplikáciou môže byť rozvoj život ohrozujúcich ochorení, ktoré môžu viesť pacienta k postihnutiu alebo k smrti:
sepsa; flegmon orbit; tromboflebitické orbitálne žily; trombóza kavernózneho sínusu; zápal mozgových blán a mozgového tkaniva.
Na prevenciu dakryocystitídy je potrebné okamžite liečiť zápalové ochorenia očí a horných dýchacích ciest, ako aj zabrániť poškodeniu očí a cudzích telies. S včasnou diagnózou a liečbou dakryocystitídy je možné úplné uzdravenie bez vážnych následkov.
Hyperopia: ako obnoviť víziu.
Prečo je pri nosení šošoviek nepríjemný pocit, prečítajte si tento článok.
Pomáhajú okuliare s otvormi obnoviť víziu: http://eyesdocs.ru/ochki/kompyuternye/s-dyrochkami-perforacionnye.html
Dakryocystitída je nebezpečné očné ochorenie u dospelých, čo môže viesť k vážnym komplikáciám. Podobná choroba je temporálna arteritída, ktorá je plná veľkých následkov, ak je na klinike diagnostikovaná a oneskorená liečba. Preto je potrebné vykonávať správne, včasné ošetrenie a samozrejme preventívne opatrenia, aby sa zabránilo výskytu tohto ochorenia. Existujú rôzne metódy prevencie chorôb, ako sú masáž, očné cvičenia, jóga.
http://lechi-glaz.ru/lechenie-dakriocistita-bez-operacii/