logo

Strabizmus, alebo, ako sa to tiež nazýva, strabizmus, je bežné očné ochorenie, pri ktorom sa v dôsledku odchýlky zrakovej osi vyvíja binokulárne videnie. Existuje mnoho dôvodov pre vznik tejto patológie.

Dnes v medicíne existujú rôzne typy strabizmu. V prvom rade venujte pozornosť načasovaniu výskytu odchýlok od normy. Existuje vrodená a získaná patológia. V prvom prípade má dieťa odchýlku zrakových osí od prvých minút a v druhom čase sa vyvíja po určitom čase (v priemere až tri roky).

Rozlišuje sa aj monolaterálny strabizmus, pri ktorom zmeny ovplyvňujú iba jedno oko a zmenu, v ktorej striedavo kosí oko z jednej strany alebo druhej strany.

Vrodený strabizmus, ako získaný, môže byť stabilný, periodický a konštantný.

Venujte pozornosť aj závažnosti ochorenia a smeru, v ktorom sa odchýlka vyskytuje. Podľa závažnosti pridelené skryté, kompenzované subkompenzované a dekompenzované ochorenie. V smere izolovanej zmiešanej, vertikálnej a horizontálnej choroby.

dôvody

Príčiny strabizmu môžu byť veľmi rôznorodé. V prípade vrodených druhov sú najdôležitejšie chronické alebo získané počas tehotenských problémov matky, ako aj patológií vývoja plodu.

Pri získanej chorobe môžu byť príčiny nasledovné:

  • prítomnosť krátkozrakosti alebo hyperopie;
  • astigmatizmus;
  • ostré, jednorazové zhoršenie zrakovej funkcie;
  • rôzne zranenia;
  • svalová paralýza spôsobená meningitídou, encefalitídou a inými chorobami.

príznaky

Ako zistiť strabizmus? Príznaky strabizmu by mali byť dobre známe každej osobe, aby sa mohol okamžite poradiť s lekárom.

Patológia je primárne charakterizovaná externe:

  • konštantná odchýlka jedného oka alebo v prípade zmeneného strabizmu striedavou odchýlkou ​​oboch očí;
  • ak sa človek snaží zamerať na jeden konkrétny predmet, jeho choré oko je odložené a nie je možné ho kontrolovať;
  • na časti lézie je videnie zvyčajne horšie ako na zdravej strane;
  • charakteristická ametropia.

Ak sa objaví najmenší príznak strabizmu, odporúča sa poradiť s lekárom.

Priateľský strabizmus

Bežný strabizmus je patológia, ktorá sa zvyčajne vyskytuje u pacientov od narodenia a je vysvetľovaná neustálym progresívnym ochorením oka. Strabizmus tohto typu je charakterizovaný zapojením dvoch očí naraz. To znamená, že pacient, ktorý sa zameriava na jeden objekt, si nevšimne, ako sa jeho oči líšia na stranu v rovnakej vzdialenosti, ale lekár si to všimne.

Nekooperatívny strabizmus

Paralytické alebo nespolupracujúce očné ochorenie je patológia, pri ktorej je do negatívneho procesu zapojená len jedna očná buľka. V dôsledku toho sa postihnuté oko nemôže pohybovať správnym smerom. To sa zvyčajne deje s jednostrannou paralýzou svalov.

Príznaky tohto ochorenia sa zvyčajne objavujú pomerne rýchlo. Pacient sa sťažuje na dvojité predmety, bolesti hlavy a závraty, znížené videnie. V prvých hodinách života sa u detí vyvinie fyziologický strabizmus, čo sťažuje rozlíšenie vrodenej patológie od dočasnej odchýlky.

Imaginárny strabizmus

Imaginárny strabizmus nie je choroba ako taká. Je to skôr ilúzia odchýlky alebo dočasného účinku. Napríklad, bábätká sú viazané na svalovú slabosť dočasným objavovaním sa symptómov bezprostredne po narodení, ale potom všetko prichádza do normálu.

K imaginárnej forme dochádza aj vtedy, ak má človek silne asymetrickú tvár alebo má široký epikant.

Ktorý lekár lieči strabizmus?

Ak sa objaví strabizmus alebo je diagnostikovaná vrodená choroba, odporúča sa poradiť s očnej lekárom. Je to očný lekár, ktorý sa zaoberá všetkými problémami s videním, výberom najlepších metód liečby a potom prevenciou.

diagnostika

Strabizmus je ochorenie, pri ktorom je málo externého vyšetrenia. Liečba strabizmu sa vždy začína po stanovení diagnózy. Na tento účel sa vykonáva oftalmologické vyšetrenie a zhromažďuje sa história pacienta.

Vonkajšia odchýlka sa obyčajne určuje jednoducho, ale existuje aj interná odchýlka, aby sa určilo, ktoré z nich je potrebné uzavrieť jedno oko a druhé zaostriť na jeden bod. Ak sa zdravé oko začne odchyľovať na stranu, hovoria o vnútornom alebo skrytom strabizme.

Overenie zrakovej ostrosti je nevyhnutné, pretože strabizmus často vedie k silnému rozdielu v práci oboch očí.

liečba

Liečba strabizmu by sa mala začať čo najskôr, aby sa zabránilo patologickému vývoju. Ako liečiť ochorenie?

Sklá a šošovky

Prvá fáza liečby je vždy neliečivá. Na tento účel sa používajú okuliare alebo šošovky, najmä ak je pôvod choroby akomodačný alebo ak sa na jeho tvorbe čiastočne podieľa aj ubytovanie.

Na okuliaroch boli pripevnené špeciálne komplexné šošovky, nazývané Fresnelove šošovky. Populárne je aj využívanie pleoptiky. V tomto prípade je zdravé oko zapečatené a pacient je nútený pracovať len s boľavým okom. V dôsledku toho sa patológia postupne koriguje.

liečenie

Lieky sa často používajú ako súčasť komplexnej liečby. Odporúča sa doplniť ich o hardvérové ​​ošetrenie a špeciálnu gymnastiku pre oči. S pomocou liekov, zvyčajne buď sily svalov oka relaxovať, pomocou Atropine a podobných prípravkov, alebo použiť prostriedky, ktoré bránia žiakov zužovať. To pomôže Pilokarpin. Mierny strabizmus dobre reaguje na túto liečbu, pretože sa zvyšuje tlak na oko, čo pomáha riešiť svalové problémy.

Bez ohľadu na klasifikáciu strabizmu, adjuvantná medikamentózna liečba pre pacientov predpísaných takmer vo všetkých prípadoch.

chirurgia

Liečba strabizmu s chirurgickým zákrokom sa vyžaduje pomerne často. Pri tomto type liečby umelo posilňuje alebo oslabuje jeden alebo viac svalov, ktoré neumožňujú postihnutému oku pracovať normálne. Operácie sa často používajú v prípade, že sa u pacienta vyvinula akomodačná forma ochorenia alebo jeho paralytický typ. Taktiež je predpísaná operácia, ak pacient nemá výsledky pri použití komplexných konzervatívnych metód.

V niektorých prípadoch existuje niekoľko chirurgických zákrokov, ktoré sa vykonávajú na každom oku. Interval medzi nimi je zvyčajne asi šesť mesiacov. Takéto intervencie sú potrebné v prípade závažnej patológie.

Je dôležité si uvedomiť, že operácia sa nevykonáva u malých detí. To znamená, že až 3-4 roky nádeje na intervenciu nestojí za to. Chirurgovia nepracujú na bábätkách, pretože binokulárne videnie ešte nebolo vytvorené do určitého veku. Aj keď pri silnom uhle sú odchýlky výnimkami.

výhľad

Prognóza ochorenia závisí od začiatku liečby. Odporúčame používať prvé terapeutické techniky už od útleho veku. To pomôže dieťaťu rehabilitovať jeho vizuálnu funkciu v školskom veku, čo nenaruší jeho spoločenský život a učenie.

Je dôležité si uvedomiť, že liečba musí byť tvrdohlavá a komplexná. Ak pacient alebo jeho rodičia liečia liečbu nedbalo, bez toho, aby mu poskytol dostatok času, je možná trvalá strata zraku bez možnosti zotavenia. Môže sa to stať aj vtedy, ak sa liečba začne neskoro alebo ak bola pôvodne zvolená nesprávne.

prevencia

Prevencia strabizmu nie je zložitá. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je pravidelne predvádzať deti očnému lekárovi. Keď sa zistí ametropia, vyžaduje sa jej skorá korekcia. Je tiež potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá hygieny očí, striktne vydávať vizuálne záťaže, najmä počas obdobia zrenia.

Prevencia strabizmu je tiež často podporovaná použitím ochranných okuliarov pri práci s počítačom, včasnej liečbe poranení hlavy a infekčných očných lézií.

Škvrnitosť je časté a nepríjemné ochorenie. Ak sa liečba zvolí nesprávne, alebo ak sa jej venuje nedostatočná pozornosť, pacient môže stratiť zrak alebo sa výrazne zhorší, čo vedie k nevyhnutnému poklesu kvality života. Včasná návšteva u lekára pri prvých nepríjemných príznakoch je hlavným princípom terapie strabizmom.

http://okulist.pro/bolezni-glaz/kosoglazie/

Strabizmus: čo to je, ako vrátiť atraktívny vzhľad

Strabizmus (strabizmus) je porušením binokulárneho videnia, keď jedno alebo obe oči majú odchýlku od bodu fixácie. Pri zaostrovaní na konkrétny predmet sa oko na šmyknutie vychýli, čo nie je vždy viditeľné v počiatočných štádiách.

Lekársky termín "heterotropia" je synonymom slov "strabizmus" a "strabizmus". Ochorenie je charakterizované poklesom zrakovej ostrosti, amblyopiou jedného oka, postupnou deštrukciou binokulárneho videnia.

Čo je strabizmus

Šilest, alebo, ako sa to nazýva vedecky, strabizmus, je porušením synchronicity očí. Ide hlavne o detskú chorobu, ale nachádza sa aj u dospelých. Vek pacienta hrá obrovskú úlohu v úspechu liečby. Čím dlhšie sa strabizmus nelieči, tým horšie je binokulárne videnie, dokonca aj po operácii.

Pri pohybe oboch očných buliev je zapojených 12 okulomotorických svalov, 6 pre každé oko. Každý sval je zodpovedný za otáčanie oka jedným alebo druhým smerom nahor alebo nadol. Pri narodení nie sú synchronizované, dieťa sa učí pozerať sa na proces získavania vizuálneho zážitku. Strabizmus do 6 mesiacov je preto prirodzený a je považovaný za normu.

Pri vyrastaní sa mozog učí dokonale zladiť obrázky z pravého a ľavého oka. V dôsledku toho vzniká binokulárne (trojrozmerné) trojrozmerné videnie. Je to binokulárne videnie, ktoré je zodpovedné za stotinové stupne ideálneho umiestnenia očných buliev. Táto kvalita je získaná, to znamená, že v neprítomnosti dvojitého vizuálneho obrazu v období tvorby vízie sa človek nikdy nenaučí správne vidieť.

Mierny strabizmus nenápadne, spravidla je detekovaný náhodou a je ľahké ho odstrániť. Silné pokročilé šilhanie je často spojené s poruchami zrakových nervov v mozgovej kôre, ktorá nie je vždy liečiteľná.

Ak je kvalita obrazu narušená v jednom z očí, mozog je prestavaný na druhé oko, ktoré je jasnejšie. V tomto prípade sa oneskorujúce oko začína potlačovať, kosiť alebo úplne vylúčiť z procesu videnia. Takto sa rozvíja amblyopia alebo "lenivé oko".

Zrakovo postihnuté oko s amblyopiou úplne stráca svoju funkciu v čase, čo vedie k jeho slepote aj po korekcii. Amblyopia u dospelých sa nelieči. Kvalita zraku môže byť stanovená len na zastavenie progresie amblyopie u dospelých na úrovni, pri ktorej liečba začala.

Video nižšie jasne ukazuje, čo je to šilhanie:

Prečítajte si viac o vlastnostiach detského strabizmu - čítajte tu.

Ako vidíte krížovo

Aby bolo možné jasne vidieť obraz so zdravým vizuálnym aparátom, oko ho musí fixovať v určitej zóne viditeľnosti na sietnici. Toto sa nazýva zaostrenie obrazu.

Ideálne zaostrenie je dosiahnuté v určitom bode, v ktorom sa pretína obe osi, čo dáva rovnaký, jasný, trojrozmerný obraz. Na oboch stranách dostávame dva obrázky toho istého predmetu. Táto informácia sa transformuje v mozgu a dáva nám pochopenie hrúbky, hĺbky, objemu predmetu.

Svet človeka, ktorého vidí so šilhaním, je plochý. Dominantné oko je správne upevnené na objekte a oko kosenia poskytuje úplne iný obraz, z iného uhla, bez jasnosti, ako v hmle. Preto je potlačený a iba jeden obraz zostáva - dvojrozmerný.

V počiatočných štádiách strabizmu, pri zachovaní binokulárneho videnia, sa objekty zdvojnásobia. Po prvé, hranice a obrysy sa zdvojnásobia a časom, keď sa uhol strabizmu zvyšuje, sa celý obraz zdvojnásobí. Postupne sa zdvojenie mozgu potláča a ide do plochého obrazu.

Je dedičný strabizmus

Mnohí rodičia sa pýtajú: "Môže byť šilh zdedený po otcovi alebo matke?" Rozhodne nie, predispozícia k chorobe môže byť geneticky položená, napríklad slabosť očných svalov alebo štruktúra očnej buľvy, samotná patológia sa neprenáša.

Všetky vrodené typy strabizmu sú vnútromaternicové problémy s vývojom plodu pod vplyvom niektorých vonkajších faktorov. Čistý strabizmus sa nevytvára ani neprenáša.

Druhou možnosťou predispozície k strabizmu môžu byť dedičné očné ochorenia, ktoré v budúcnosti spôsobia vznik strabizmu. Jediné, čo by ste mali venovať pozornosť, ak rodičia trpia šilhaním, je včasná prevencia a pravidelné vyšetrenie dieťaťa očným lekárom.

Môže sa choroba objaviť v dospelosti

Škvrnitosť sa dá kúpiť v akomkoľvek veku, pretože ide o komplikáciu mnohých očných ochorení, vizuálneho preťaženia, poranení a všeobecných systémových ochorení tela.

Binokulárne videnie tvorí až 14 rokov. Ak sa počas tohto obdobia nestará o strabizmus, vo veku nie je nič, čo by vám pomohlo. Kvalita videnia nie je žiadnym spôsobom korigovaná a prevádzka pomôže len dočasne odstrániť chybu v odchyľovaní očí od bodu upevnenia.

Ak sa strabizmus vyvíja u dospelých na pozadí normálnej tvorby videnia v detstve, včasná liečba obnoví ostrosť a vonkajšiu estetiku vizuálneho aparátu.

Môže choroba odísť sama od seba

Záleží na príčine, ktorá ho provokuje. Odstráňte príčinu - strabizmus listy. Prípady sú rôzne, existuje latentný strabizmus, ktorý nie je v dôsledku binokulárneho videnia zvýraznený jasným porušením vizuálnych osí. Nosenie korekčnej optiky v skorých štádiách úplne odstraňuje vonkajšiu poruchu.

Vývoj strabizmu nie je samostatným ochorením, najčastejšie je to dôsledok iného ochorenia. Preto ľudia so strabizmom liečia asynchrónnosť očných buliev len ako jeden zo stupňov všeobecnej liečby inej „hlavnej“ choroby. Samotný strabizmus sa neobjavuje a neprechádza.

Klasifikácia strabizmu

Klasifikácia strabizmu (strabizmus) je rôzna v závislosti od formy, typu, štádia, klinického obrazu ochorenia. Všetky odrody strabizmu sú rozdelené predovšetkým do dvoch veľkých skupín: získaná alebo vrodená strabizmus. Vrodená je patológia, ktorá sa objavuje v prvých 6 mesiacoch života dieťaťa, ochorenie vo vyššom veku alebo u dospelých. Ďalej je podrobnejšia klasifikácia.

1. Explicitné (viditeľné) šilhávanie je:

- zbiehavé (esotropia) - keď má šilhajúce oko sklon k nosu;

- divergentná (exotropia) - keď oko šmýka do chrámu;

- hypertrofia - odchýlka šmuhnutého oka smerom nahor;

- hypotropia - odchýlka oka pri kosení;

2. V závislosti od prevalencie patológie:

  • striedavo - keď obe oči kosia, ale naopak, osoba sa pozerá najprv pravou rukou, potom ľavým okom;
  • monolaterálne - vždy kosí to isté oko.

3. Povahou stability prejavu:

4. Z povahy klinického obrazu:

  • heterofória - latentné šmuhy;
  • kompenzačný - vnútorný strabizmus zistený u lekára;
  • podkompenzačný - malý šilh;
  • dekompenzovaná.

5. Z dôvodu:

- akomodačné (refrakčné) šmuhy - príčiny: hyperopia, krátkozrakosť, astigmatizmus;

- čiastočne akomodačný - okrem lomu sú problémy so svalmi;

- non-ubytovacie - svalová patológia;

  • paralytický (monolaterálny) - paralýza všetkých alebo niekoľkých okulomotorických svalov.

Príčiny choroby

Ako sme už povedali, strabizmus je vrodený a získaný. Dospelí zvyčajne dostanú šilhanie. Malé percento prináša od detstva bežiaci, neliečený strabizmus. V tomto prípade je možné odstrániť iba kozmetickú chybu. Vo väčšine prípadov sa strabizmus detí vyvíja a lieči až 14 rokov.

Príčiny vrodeného strabizmu:

  1. Patológia vývoja plodu.
  2. Vrodené malformácie očných svalov.
  3. Predčasné narodenie predčasne narodeného dieťaťa.
  4. Downov syndróm, mozgová obrna, hydrocefalus.
  5. Vrodené očné ochorenia, katarakta, glaukóm, refrakčné poruchy.
  6. Choroby matky, účinok škodlivého prostredia na jej telo počas tehotenstva. Môže ísť o lieky, ožarovanie, poranenie, intoxikáciu.
  7. Osýpky, šarlach, záškrt, chrípka, ARVI.

Príčiny strabizmu u dospelých:

  1. Zhoršená refrakcia oka, prítomnosť hyperopie, astigmatizmu alebo krátkozrakosti. Keď jedno oko vidí horšie ako druhé a nie je opravené optikou.
  2. Po poranení hlavy, ako dôsledok poškodenia štruktúr vizuálneho aparátu alebo ciev, tkanív, nervových spojov, ktoré sú zlomené počas poranenia mozgu.
  3. Najjednoduchšia možnosť, ktorou je strabizmus, je dlhotrvajúci zrakový tlak. Napríklad, dlho sa pozerať na obrazovku mobilného telefónu, čo nakoniec vedie k prepätiu a hypertonus očných svalov.
  4. Atrofia zrakového nervu.
  5. Skleróza multiplex.
  6. Po mŕtvici, v závislosti na mieste krvácania, môže dôjsť k paralýze alebo slabosti očných svalov.
  7. Očné patológie, ako je šedý zákal, glaukóm, očné vady, malígne neoplazmy.
  8. Na pozadí psychosomatiky: nervóza, úzkosť, strach, duševné poruchy.
  9. Oddelenie sietnice.
  10. Vysoký intrakraniálny tlak (ICP).
  11. Infekčné ochorenia očí a mozgových membrán.
  12. Reumatoidná artritída.

Ako zistiť strabizmus

Najdôležitejším, bezprostredne zjavným príznakom je asymetria, asynchrónnosť očných buľiev. Iné príznaky strabizmu sa objavujú v zdvojnásobení obrazu, porušení binokulárneho videnia, zhoršení zrakovej ostrosti, bolestiach hlavy, závratoch, zlej orientácii na novom mieste. Pri paralytickom strabizme musí byť pacient naklonený, otočením hlavy na stranu, aby sa zlepšila zraková ostrosť.

Malé deti vo veku do 6 mesiacov stále nevedia, ako si ich pohľad na predmety, čo vytvára pocit plávajúce očí. Tiež, so širokým nosom a určitú štruktúru lebky, môže sa zdať, že osoba, ktorá je strabizmus. Toto je imaginárny, zdanlivý šilh, ktorý je normou.

Hlavné príznaky strabizmu u dieťaťa:

  • viditeľná chyba v šmykľavom oku;
  • dieťa sa dobre nekoncentruje na predmety;
  • zraková ostrosť je narušená striedavým zatváraním očí;
  • časté šmýkanie očí;
  • v latentnej forme strabizmu je šilh viditeľný len vtedy, keď je zdravé oko zatvorené;
  • dieťa môže byť zmätené v mieste, hrúbke a objeme predmetov.

Aby ste pochopili, že nemáte strabizmus, môžete teraz vykonať malý test. Zamerajte sa na akýkoľvek objekt v maximálnej vzdialenosti od vás, ale s dobrou čistotou obrazu, napríklad, môže to byť strom mimo okna. Vlozte list papiera do slamy a pozerajte sa na neho, ako by to bolo cez teleskop. Pri pohľade na predmet, zakryte pravé a ľavé oko dlaňou ruky.

Obraz by mal byť videný v diere, v dlani ruky, to znamená úspešné testovanie a prítomnosť binokulárneho videnia. Nemali by ste skákať, odchyľovať sa na stranu, hore alebo dole. Jasnosť obrazu by mala byť rovnaká aj v pravom a ľavom oku. Ak obraz, ktorý ste dostali, vyzerá nejako inak, mali by ste okamžite kontaktovať očného lekára.

Diagnostické postupy na recepcii špecialistu:

  1. Definícia zrakovej ostrosti. Toto je hlavný spôsob diagnostiky priateľského strabizmu, pretože najčastejšie závisí od refrakčných porúch.
  2. Stanovenie lomu refraktometrom.
  3. Perimetria.
  4. Stanovenie úrovne šikmého uhla podľa Girshberga. Pozrite sa na stupeň odchýlky reflexu rohovky a sústreďte sa na subjekt.
  5. Biomikroskopia štruktúry oka.
  6. Ultrazvuk oka.
  7. Očné pozadie.
  8. Elektromyografia.
  9. Vyšetrenie fundusu.

Ako liečiť strabizmus

Či sa môže strabizmus liečiť, závisí od príčiny ochorenia. Spočiatku je potrebné určiť a odstrániť príčinu a následne riešiť následky strabizmu. Najčastejšou príčinou je rozdiel v zrakovej ostrosti oboch očí.

Liečba strabizmu je 90% závislá na včasnom podaní očného lekára. Čím viac je táto patológia zanedbávaná, tým menej bude efekt liečby. Zbaviť sa strabizmu v neskorších štádiách je veľmi ťažké. Je možné rýchlo obnoviť správnu polohu očných buliev, ale zraková ostrosť sa už nevracia.

V skorých štádiách postačuje korekcia okuliarov pre dospelých, u detí sú uprednostňované kontaktné šošovky pred korekciou asynchrónneho defektu očných buliev. Pri rovnakej zrakovej ostrosti bude šilhavé oko kontrolované binokulárnym videním.

Pri bežiacom procese, keď sa šilhajúce oko stáva amblyopickým, pomocou chirurgickej liečby, môže byť korigovaná správna poloha očnej gule. Trvanie účinku bude závisieť od konkrétneho prípadu. Postupom času je možné navrátiť strabizmus a reoperáciu.

Operatívna metóda sa úspešne nahradí použitím Botoxu na liečbu. Injekcie tejto drogy do svalov očí dočasne uvoľňujú a paralyzujú ich. Aký druh strabismizmu máte, či sa lieči u dospelých alebo nie, lekár vám povie to najlepšie. Nezanedbávajte preventívne vyšetrenia, ochorenie je lepšie predchádzať ako liečiť.

Po korekcii a (ak je to potrebné) chirurgia začína fáza pleoptickej liečby. Toto je zvýšenie vizuálneho zaťaženia šmýkacieho oka, keď je druhé oko zatvorené. Alebo vpravte kvapky do predného oka, aby ste znížili zrakovú ostrosť. Táto metóda pomáha mozgu pracovať so slabým okom.

Ďalšou fázou je ortoptická liečba. Ide o hardvérovú liečbu pomocou počítačových programov, ktoré učia obe oči binokulárnemu videniu. Zorné pole je rozdelené a čiastočne neplnený obraz je poslaný do oboch očí, spájajúc obrazy spolu, dáva správny obraz. Opraviť výsledok fyzioterapeutických postupov.

Ako rýchlo opraviť šilh

Chirurgickou metódou je obnovenie rovnováhy medzi slabým a silným okulomotorickým svalom. Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii počas 30 až 40 minút. Slabý sval je posilnený a silný, naopak, je odrezaný a oslabený. Prvých pár hodín po operácii bude chýbať videnie, do konca dňa bude všetko obnovené.

Operácia na odstránenie strabizmu nie je všeliekom, iba odstraňuje vonkajší kozmetický defekt. Nosenie okuliarov po operácii pokračuje, vyskytujú sa aj časté prípady opakovanej operácie.

Ako skryť šilhanie a žiť s ním

Strabizmus je výrazný kozmetický defekt na tvári. Priláka veľa pozornosti, je zdrojom komplexov a podráždenia. Ak sa nevynechá možnosť úplnej liečby, zbavte sa problému pomocou tradičnej medicíny a metód popísaných vyššie.

V opačnom prípade je možné pomocou operácie obnoviť správnu polohu očných buliev, aj keď videnie nie je možné obnoviť. Ak z nejakého dôvodu nie je operácia možná, môžete skryť defekt za fotochromickými okuliarmi s tmavými okuliarmi, čím sa vyhnete priamemu pohľadu na osobu.

cvičenie

Vynikajúce cviky pre oči vo forme jednoduchej gymnastiky sa môžu vykonávať doma. Väčšie efektové cvičenia prinesú s akomodačným šilhaním. Nasledujte ich s nami každý deň, aby ste to urobili, uložte článok do záložiek.

Ešte viac o liečbe strabizmu doma - čítajte tu.

prevencia

Prevencia strabizmu je prevencia chorôb, ktorých komplikáciou môže byť strabizmus. Včasná korekcia krátkozrakosti a ďalekozrakosti, liečba šedého zákalu, glaukómu a iných očných ochorení, ako aj pravidelné návštevy oftalmológa najmenej dvakrát ročne.

Odporúčame sledovať video, kde Elena Malysheva a Dr. Konovalov hovoria o strabizme, o všetkých druhoch testov a opráv.

Teraz viete, čo je to strabizmus a ako sa s ním vysporiadať, uložte článok do záložiek, aby ste nestratili, zdieľali sa s priateľmi na sociálnych sieťach, boli zdraví!

http://ozrenieglaz.ru/bolezni/kosoglazie/vse-o-kosoglazii

Strabizmus: príčiny, diagnostika a liečba

Existujú dve formy strabizmu - priateľské a paralytické.

To je jeden z mála očných ochorení, ktoré možno rozpoznať aj bez pomoci špecialistu. Škvrnitosť je stav, ktorý sa vyznačuje odchýlkou ​​jedného alebo oboch očí od centrálnej osi, to znamená, že oči osoby sa nepozerajú rovnakým smerom, ako sa očakávalo, ale v rôznych smeroch. V dôsledku toho sa zobrazenie nemôže zamerať na objekt.

Najčastejší strabizmus sa vyvíja u detí vo veku 2-3 rokov počas tvorby priateľskej práce oboch očí. Podľa lekárskych štatistík, každé 50. dieťa trpí stupňom strabizmu.

dôvody

Škvrny môžu byť spôsobené:

  • zranenia a infekčné ochorenia mozgu;
  • zápalové, vaskulárne alebo neoplastické zmeny v očných svaloch;
  • nesprávna alebo predčasne kompenzovaná krátkozrakosť, hyperopia alebo astigmatizmus;
  • vrodené ochorenia alebo poranenie pri narodení;
  • zvýšená psychická a fyzická záťaž;
  • nesúlad s vizuálnym zaťažením detí.

Čo sa deje

Existujú dve formy strabizmu - priateľské a paralytické. V prípade sprievodného strabizmu kosí buď ľavé alebo pravé oko a odchýlka od strednej osi je približne rovnaká. Tento typ strabizmu je najčastejšie spojený s vlastnosťami očného zariadenia, je dedený a prejavuje sa hlavne u detí.

Paralytický strabizmus sa vyskytuje v dôsledku poškodenia očných svalov alebo v dôsledku ochorenia zrakového nervu. Zároveň kosí jedno (zdravé) oko. Keď človek skúma objekt, jeho boľavé oko je zlé, alebo sa vôbec nepohybuje a zdravý človek sa musí odchýliť do väčšieho uhla. Šilest môže byť:

  • konvergujúce (často kombinované s ďalekozrakosťou), keď sa jeden z očí odchýli od nosa;
  • rozdielne (často kombinované s krátkozrakosťou), keď sa jeden z očí odchýli do chrámu;
  • vertikálne, keď oko kosí nahor alebo nadol.

S najväčšou pravdepodobnosťou budú ľudia, ktorí sú okolo vás, napríklad rodičia dieťaťa alebo ich rovesníci v materskej škole alebo v škole, prví, ktorí si všimnú šilhanie. Dospelý bude naznačený, že má niečo zlé na svojich očiach, neustále alebo pravidelne sa ich pozícia stáva asymetrickou. Dvojnásobné videnie, závraty a bolesti hlavy začínajú rušiť pacienta. Namiesto trojdimenzionálneho obrazu vidí plochý obraz, zaznamenáva pokles zrakovej ostrosti v šilhajúcom oku.

Štrotenie vyvinuté v detstve môže ovplyvniť tvorbu psychiky dieťaťa. U detí je narušené vnímanie okolitého sveta a spomalenie fyzického a duševného vývoja. Častou komplikáciou strabizmu je amblyopia ("lenivé oko") - prudký pokles zraku na mžiku oka v dôsledku nedostatočného vizuálneho zaťaženia svalov oka.

Diagnóza a liečba

Diagnózu strabizmu určuje len očný lekár po dôkladnom vyšetrení a objasnení možných príčin strabizmu. Lekár skontroluje zrakovú ostrosť pomocou špeciálnych tabuliek, určí uhol strabizmu, vyhodnotí priateľskú prácu oboch očí pomocou špeciálnych zrkadiel, preskúma pohyblivosť očí vo všetkých smeroch. V prípade zistenia paralytického strabizmu sa vyžaduje konzultácia s neurológom.

Liečba strabizmu je žiaduce začať čo najskôr, pretože choroba sa nikdy nevyrieši sama. V priemere trvá 2-3 roky, vyžaduje starostlivé dodržiavanie všetkých predpisov lekára a neustále monitorovanie.

Začnú bojovať proti strabizmu korekciou existujúcich zrakových porúch: krátkozrakosti alebo ďalekozrakosti, astigmatizmu. Už od útleho veku dieťa nosí okuliare. Musia sa nosiť nepretržite po dlhú dobu - kým príznaky strabizmu nezmiznú. Ďalšou dôležitou súčasťou liečby je realizácia špeciálnych cvičení zameraných na vytvorenie pracovného zaťaženia oslabených svalových skupín šilhajúceho oka.

S rozvojom amblyopia môže vyžadovať nosenie okuliarov, jeden z okuliarov, ktoré sú zapečatené. V tomto prípade je horšie viditeľné oko v podmienkach konštantného zaťaženia, „trénuje“ oslabené očné svaly. Takéto ošetrenie sa vykonáva dlhodobo a vyžaduje neustály lekársky dohľad.

Chirurgia je indikovaná v prípadoch paralytického strabizmu, ako aj neefektívnosti terapeutickej liečby priateľského strabizmu. U detí sa najčastejšie koná vo veku 3-6 rokov. Vo veku 14 rokov sa operácie vykonávajú v celkovej anestézii, po 14 rokoch - v lokálnej anestézii. Priemerné zotavenie trvá desať dní. Po operácii je potrebné vykonať špeciálne cvičenia na zaškolenie očných svalov a pozorovanie oftalmológom.

prevencia

Prevencia škvŕn je:

  • dodržiavanie pravidiel vizuálneho stresu u detí (nie je možné zavesiť hračky príliš blízko k očiam, atď.);
  • včasné vyšetrenie dieťaťa u očného lekára s cieľom identifikovať strabizmus a iné očné ochorenia;
  • včasnej liečby očných chorôb.
http://medportal.ru/enc/ophthalmology/kosoglazie/kosoglazie/

Strabizmus: príčiny, typy, príznaky, prevencia a liečba

Ľudské oči sa pohybujú na jednej dráhe, presne synchrónne. Nie je možné „nútiť sa“, aby ste sa pozreli na akýkoľvek objekt len ​​s jedným zrakovým orgánom, aj keď zavriete druhú, pod viečkom, pohyb očnej gule bude stále smerovaný správnym smerom. Táto vlastnosť je normou a nazýva sa binokulárne videnie. Zlyhanie vo forme skutočne viacsmerných očných buľiev, keď sa človek zdá, že sa pozerá rôznymi smermi - je to strabizmus alebo heterotropia. A keď hovoria o liečbe strabizmu, znamenajú opravu práve tohto defektu.

Čo je to strabizmus?

Zo strany strabizmus vyzerá ako posun jednej očnej buľvy voči druhej a niekedy sa obe pohybujú mimo synchronizácie. Všeobecnou charakteristikou je odchýlka od hlavnej centrálnej osi, normálne je dúhovka presne v strede v pokoji, ak sa potrebujete pohybovať, obe oči pracujú presne rovnako, v uvoľnenom stave sa vracajú opäť do centra. Tento mechanizmus sa nazýva binokulárne videnie.

Šiltovka je nielen zvonka neestetická - je to vážny problém, ktorý spôsobuje nasledovné nevýhody:

  1. Neschopnosť primerane posúdiť veľkosť a vzdialenosť od objektov.
  2. Nesprávne vnímanie perspektívy.
  3. Koordinačná porucha je hlavným problémom pri šilhaní detí, takéto deti často padajú, môžu začať chodiť neskôr alebo odmietnuť úplne „vstať na nohy“.
  4. Nevyhnutne existujú ďalšie komplikácie spojené so zhoršením zraku a správnym spracovaním vizuálnych informácií mozgom.

Včasný vývoj vývoja oftalmopatológie ovplyvňuje celkové vizuálne vnímanie dieťaťa. Deti je ťažké správne pomenovať vzdialenosť, zle pochopiť pojem "blízko a ďaleko." Mozgová kôra, bez toho, aby dostala správne informácie, jednoducho nemôže „naučiť“ adekvátnu predstavu o objektoch. Zraková vada u detí teda ovplyvňuje rozvoj priestorového myslenia.

Strabizmus u detí

Strabizmus sa môže vyvinúť u dospelých ako nezávislé ochorenie alebo ako komplikácia iných oftalmologických ochorení. V dospelosti mozog už „vie“, ako by sa mali objekty pozerať, ale existujú problémy pri spracovaní nesprávnych informácií. Slabo exprimovaná forma strabizmu u dospelých môže byť kompenzovaná vnútornými rezervami tela.

U detí je normou slabá synchronizácia očí. Mnoho detí do šiestich mesiacov „kosí“, čo by nemalo spôsobiť obavy rodičom. Keď sa vytvárajú správne vizuálne reflexy, deti sa naučia sústrediť svoj zrak a oči hladko fungujú.

Ak príznaky „nerovnomerne nasmerovaných“ očných buľiev zostanú, potom sa v 50-60% prípadov vyvinú komplikácie:

  • znížené videnie;
  • amblyopia alebo "lenivé oko" - jeden z orgánov videnia sa stáva akoby "slepým", hoci v skutočnosti sa mozog jednoducho rozhodne nevnímať skreslený obraz;
  • vytvorenie funkčných hospodárskych zvierat - „slepých miest“;
  • abnormálna korešpondencia sietnice - v tomto stave mozog porovnáva rôzne obrázky, výsledok je veľmi skreslený, ako pri použití filtra rozmazania na fotografiu.

Normálne binokulárne videnie sa vyvíja úplne o 2-3 roky. Preto, ak je dieťa stále "kosenie", potom to dáva zmysel ukázať to oftalmológovi. U dospelých sa symptómy spravidla pomaly zvyšujú, je ľahšie ju sledovať nielen u samotného pacienta, ale aj u ľudí, ktorí s ním neustále komunikujú a dokážu si všimnúť zmeny vzhľadu.

Pred rozprávaním o príčinách a liečbe strabizmu je potrebné pochopiť, odkiaľ táto anomália vznikla. Existujú rôzne typy chorôb v závislosti od provokujúcich faktorov a typu vývoja.

Hlavné sú tieto:

  1. Priateľský strabizmus - najrozšírenejší, zvyčajne vyjadrený u detí. Vyznačuje sa viditeľným konštantným alebo periodickým posunom očnej buľvy spravidla smerom k nosu, menej často v opačnom smere. Zistil sa monoloterál - to je jednostranný podtyp a striedavý, v ktorom sú postihnuté oba orgány videnia.
  2. Skryté - najťažšie je odhaliť, pretože ide o kompenzovaný typ choroby. Pri aktívnej práci očí pôsobí normálne alebo môžu nastať menšie problémy so synchronizáciou binokulárneho videnia. Avšak, v uvoľnenom stave, očná guľa "ide" jedným smerom alebo iným smerom.
  3. Paralytický strabizmus - často postihuje dospelých a starších ľudí. Tento stav je spojený s porušením očných svalov. Príčiny paralýzy sú rôzne faktory, od zranení mŕtvice.
  4. Monocular - charakterizovaný skutočnosťou, že jedno oko úplne prestane participovať v procese vnímania vizuálnej informácie. V skutočnosti je to amblyopia, pokročilejšie štádium strabizmu.
  5. Imaginárne nie je patológia, ale môže to byť kozmetický defekt, spôsobený vlastnosťami štruktúry kostí lebky a orbity.

Tiež typy strabizmu sú rozdelené podľa znakov, ktoré určujú klinický obraz. Medzi nimi sú:

  • konvergentný strabizmus - najbežnejší, je sprevádzaný dlhodobým videním;
  • divergentné - s ním je jedna alebo obe očné bulvy nasmerované na spánky, komplikované krátkozrakosťou;
  • horizontálne alebo vertikálne - podľa posunu očnej gule;
  • zmiešané - je pomerne zriedkavé.

Pre deti charakterizované priateľským strabizmom, ktorý sa vo väčšine prípadov prejavuje. Uhol posunu môže byť malý, ale stále ovplyvňuje kvalitu videnia: ostrosť zraku na jednom oku je oveľa horšia ako na druhom oku. V mnohých prípadoch zostáva choroba v dôsledku kompenzačných faktorov nepozorovaná.

Príčiny strabizmu

Najčastejšou príčinou strabizmu u detí je genetická predispozícia. Anamnéza rodičov umožňuje bezprostredne po narodení dieťaťa vykonať ďalšie diagnostické opatrenia na identifikáciu patológie vývoja zraku v čase.

Okrem vrodeného strabizmu existujú aj iné faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia:

  1. Krátkozrakosť alebo hyperopia, ako aj zanedbaný astigmatizmus, pri ktorom sa očná guľa úplne posunie.
  2. Poranenia pri pôrode - môžu byť zanedbateľné a okamžite po narodení dieťaťa bez povšimnutia, ale neskôr sa prejavia.
  3. Zápalové procesy v cievach, svaloch orgánov videnia - niekedy sa strabizmus vyvíja ako komplikácia konjunktivitídy alebo keratitídy.
  4. Poranenia mozgu, infekčné ochorenia - encefalitída, meningitída, sprievodné mikro incízie, po ktorých sa oko úplne nezotaví.
  5. Iná paralýza, paréza, poranenie alebo opuch očí alebo mozgu.

U detí, neprimerané zaťaženie zraku, najmä preťaženie pri slabom osvetlení, potreba práce s jemnými motorickými zručnosťami môže vyvolať rozvoj patológie. Existujú formy neurózy, ktorej jedným zo symptómov je strabizmus.

Keďže existuje taký fenomén, ako je imaginárny strabizmus - tj absencia poruchy spôsobenej vonkajšími príznakmi patológie, ako aj skrytá forma, nemali by ste diagnózu robiť sami, najmä dieťa. Diagnostiku vykonáva oftalmológ s pomocou špeciálnych procedúr, tiež - hardware.

Príznaky strabizmu

V najbežnejšom prípade sú znaky anomálie viditeľné zo strany. Sú vyjadrené vo vysídlení sietnice do nosa alebo chrámu, hore alebo dole. Existujú aj príznaky, ktoré pociťuje priamo osoba trpiaca touto chorobou.

Pre priateľské formy sú charakteristické:

  1. Nemožnosť stanoviť zrak na konkrétny objekt v blízkosti alebo ďaleko, v závislosti od toho, či je konvergentný alebo odlišný. Keď sa to pokúsite urobiť, jedno oko sa zdá byť "pohybujúce sa von".
  2. Mobilita orgánov videnia je zachovaná, narušený je len synchrónny pohyb.
  3. „Plochá“ vízia, výsledný obraz je bez objemu, a preto človek nemôže správne určiť veľkosť objektov, vzdialenosť pre nich. Deti nie sú schopné pochopiť myšlienku perspektívy.
  4. Sekanie oka často vidí horšie ako zdravé.
  5. U detí sa časom vyvinie syndróm "lenivých očí".

Intenzita prejavov ochorenia sa môže líšiť, od menšieho nepohodlia alebo vo všeobecnosti výlučne kozmetického nedostatku až po úplnú neschopnosť adekvátne sa pohybovať v priestore.

Paralytická forma sa nachádza aj u detí a dospelých, ale na rozdiel od vrodeného vrodeného stavu je to takmer vždy získaná choroba.

Tento typ patológie je charakterizovaný:

  1. Obmedzenie mobility postihnutého oka až do úplnej nehybnosti.
  2. Dvojité videnie.
  3. Človek drží hlavu sklonenú na stranu, inštinktívne sa snaží obnoviť „normálny“ obraz - tento príznak je typický pre dospelých, pretože ich mozog „vie“, aké správne vizuálne informácie by mali byť.
  4. Únava.
  5. Závraty, bolesti hlavy.

Dokonca aj kompenzovaná forma je dostatočne závažná, pretože spôsobuje napätie v očných svaloch a je nebezpečné pre neporušené oko. Zrak sa časom zhoršuje. Aj tento typ ochorenia často poukazuje na závažné patologické stavy orgánov videnia alebo mozgu.

Strabizmus u detí

Deti trpia chorobou najčastejšie a vrodený strabizmus predstavuje až 70% všetkých prípadov. Je veľmi ťažké odhaliť vývojové abnormality pred pol rokom, ale po tomto veku musia rodičia zabezpečiť, aby sa zrak dieťaťa stal binokulárnym. Bez včasnej liečby jedno oko postupne stráca svoju funkciu. Čím neskoršia je korekcia, tým nižšia je pravdepodobnosť obnovenia normálneho vnímania.

Strabizmus u detí

Liečba strabizmu u detí

Stratégia liečby sa stanoví v závislosti od závažnosti ochorenia. Úplne kompenzovaná, súbežná šupka môže vyžadovať len malú alebo žiadnu špeciálnu liečbu, s výnimkou pozorovania oftalmológom.

Pri závažnejších formách sa odporúča:

  1. Nosenie špeciálnych okuliarov a šošoviek. Keďže strabizmus je takmer vždy sprevádzaný ďalekozrakosťou alebo krátkozrakosťou, dioptriá súčasne korigujú polohu očnej gule a iné problémy.
  2. Pleoptická terapia - mžouranie oka je vystavené zvýšenému, starostlivo naplánovanému lekárovi, nákladom.
  3. Hardvérové ​​postupy, vrátane, sú teraz často používané špeciálne počítačové programy na opravu tohto stavu.
  4. Cvičenie pre oči, vývoj svalov s cieľom obnoviť normálne binokulárne videnie.
  5. V ťažkých prípadoch sa zobrazí laserová korekcia, počas ktorej sa očná guľa „vráti“ na svoje miesto.
Keďže deti majú vo vývojovom štádiu videnie, ochorenie sa pomerne ľahko koriguje. Najdôležitejšie je včas konzultovať s lekárom a dôsledne dodržiavať odporúčania, ako aj zabrániť neoprávnenému preťaženiu orgánov zraku.

Dospelý šilhať

U dospelých je strabizmus buď nezistenou chorobou v detstve alebo paralytickou formou. Kompenzačný strabizmus nesmie ovplyvniť kvalitu videnia a života osoby do určitého veku, ale vrátiť sa po päťdesiatich až šesťdesiatich rokoch na pozadí všeobecného oslabenia svalov vrátane očných svalov. Paralytický typ sa vyskytuje v každom veku.

Dospelý šilhať

Liečba strabizmu u dospelých

Terapia je zameraná na korekciu základného ochorenia alebo v prípade dekompenzácie sa vracia do stabilného stavu.

Odporúčajú sa tieto opatrenia: t

  1. Cvičenia pre oči - pomáhajú obnoviť normálny stav po paralýze, zraneniach;
  2. Špeciálne okuliare s hranolmi - sú priradené počas dekompenzácie, aby sa súčasne znížilo zaťaženie zdravého orgánu a vrátila sa funkčnosti postihnutému orgánu;
  3. Injekcie botulotoxínu - táto toxická látka paradoxne spôsobuje paralýzu svalov, ale v prípade parézy sa používa na stabilizáciu očí;
  4. Laserová korekcia alebo chirurgický zákrok s obnovením normálnej polohy extraokulárneho svalu.
U dospelých je ťažšie korigovať strabizmus, strabizmus u starších ľudí je obzvlášť ťažký na liečbu. Správne zvolená terapia však môže podporiť videnie, zabrániť jeho ďalšiemu zhoršeniu.

prevencia

V úlohe profylaxie oftalmopatológie je prípadom anamnézy od rodičov novorodencov prípad: prípady strabizmu v rodinnej anamnéze vedú k riziku vzniku dieťaťa. Včasná liečba strabizmu v ranom veku tiež slúži ako druh prevencie, pretože je plne kompenzovaná, ako sa vyvíja. Pre dospelých je jediným spôsobom, ako si predstaviť ochorenie, postarať sa o orgány videnia, navštíviť oftalmológa a neurológa aspoň raz ročne.

http://lhealth.ru/kosoglazie.html

"Iný uhol pohľadu", alebo 4 hlavné metódy liečby strabizmu

Medzi ochoreniami zraku sú tie, ktoré vykazujú výrazné kozmetické defekty. Ich zvláštnosťou je, že v počiatočných štádiách neznižujú videnie, nespôsobujú bolestivé pocity a nepríjemné pocity v očiach, ale sú veľmi viditeľné pre ostatných. Špinavosť je jednou z týchto chorôb. Táto chyba sa môže prejaviť ako dôsledok rôznych vplyvov, väčšina ľudí je v rozpakoch skrývaním sa za tmavými okuliarmi, deti spôsobujú posmech od okolitých rovesníkov. Základom pre výskyt strabizmu je porušenie správneho fungovania očných svalov.

Očné svaly a ich funkcie

Pohyby očnej gule na obežnej dráhe poskytujú šesť svalov, z ktorých štyri sú považované za rovné a dve - horné a dolné - šikmé. Každý oculomotorický sval je zodpovedný za individuálny pohyb. Vonkajšie a vnútorné rektálne svaly dávajú oku laterálnu polohu smerom dovnútra a von.

Horné a dolné svaly okrem otáčania očí nahor a nadol ho otáčajú smerom dovnútra. Horný šikmý sval otočí oko dole a von, to znamená, že je úplne v opačnom smere ako dolný rektálny sval, ktorý sa tiež podieľa na otáčaní oka smerom nadol. Spodný šikmý sval otočí oko nahor, ako horná rovina, a smerom von k nemu.

Ukazuje sa, že vonkajšie svaly zabezpečujú rotáciu očnej gule vo všetkých smeroch. Svojím pôsobením môžu byť svaly oka rozdelené na únos, aduktor, výťahy a potomkov.

Intermuskulárna interakcia má enormnú funkčnú hodnotu. Základom vysokého vizuálneho vnímania je správne vyvinuté binokulárne videnie. Dôležitou súčasťou tohto fyziologického účinku je súvisiaci pohyb očných svalov. Binokulárne videnie alebo videnie s dvoma očami súčasne sa vyvíja v dôsledku schopnosti videnia zlúčiť obrazy.

Keď človek pozrie objekt, oči, vďaka koordinovanému pôsobeniu svalov, vykonajú inštalačný pohyb, vďaka čomu sa obraz prenesie na žltý bod sietnice oboch očí súčasne. S týmto druhom svalovej práce je obraz vnímaný ako jeden. Keď obe oči fungujú v zhode, je zabezpečené dostatočné tzv. Hlboké a priestorové videnie. Vďaka tejto vízii je človek schopný správne hodnotiť veľkosti objektov vo vzťahu k sebe navzájom, vzdialenosti medzi objektmi a ich objemové rozmery.

Binokulárne videnie so všetkými jeho vlastnosťami sa postupne vyvíja u detí od narodenia a dosahuje svoj plný vývoj vo veku 15 rokov. Treba poznamenať, že videnie s oboma očami je možné len s dostatočne vysokou zrakovou ostrosťou a schopnosťou súčasne vidieť oboma očami. To poskytuje konzistentnú funkciu zmyslového aparátu a motora, to znamená svalovej aktivity.

Ak sa v niektorom z nich vyskytne porušenie, potom sa vizuálne línie jedného alebo oboch očí striedavo alebo pravidelne odchyľujú od správnej polohy, v dôsledku čoho sa objaví binokulárne videnie a strabizmus.

Mechanizmus strabizmu

Absolútna norma v polohe očných buľiev sa považuje za stav, keď stredy rohovky s priamou vzdialenosťou očí zodpovedajú stredu palpebrálnej trhliny a vizuálne osi oboch očí sú paralelné a smerujú k nekonečnu. V dôsledku porušenia centrálnej regulácie motorických procesov sa môžu meniť patologické zmeny v samotnom okulomotorickom aparáte, poruchy binokulárneho videnia, poloha očí a ich pohyb.

Patológia pohybov oka môže byť vyjadrená ako odchýlka jedného alebo oboch očí horizontálne alebo vertikálne. Toto ochorenie sa nazýva strabizmus alebo strabizmus. Vyznačuje sa odchýlkou ​​jedného alebo oboch očí od spoločného fixačného bodu a porušením binokulárneho videnia.

V mechanizme rozvoja strabizmu je hlavné miesto obsadené porušením nervovej regulácie okulomotorickej aktivity. Je známe, že svaly zodpovedné za pohyb očí sú inervované abduktorom a okulomotorickým nervom. Okrem toho je činnosť svalov významne ovplyvnená prácou vizuálneho analyzátora ako celku.

Ak problém začína s kortikálnym analyzátorom, nervová regulácia očných svalov je narušená. Pri nedostatočnom videní jedného alebo oboch očí trpí zrakové vnímanie a dochádza k nekonzistentnému pohybu motorických svalov. A v jednom, av inom prípade, ako dôvod, dochádza k porušeniu binokulárneho videnia, ktoré samo o sebe nie je šilhanie.

Šilhanie v lekárskej praxi

Lekár akejkoľvek špeciality sa môže stretnúť s takýmto ochorením ako strabizmus. Pediatri čelia tomuto problému častejšie ako iní, pretože strabismizmus u detí je skôr naliehavý problém. Na druhom mieste sú neurológovia, pretože poranenia hlavy a poruchy mozgového obehu vyvolávajú strabizmus ako dôsledok porušovania inervácie okulomotorických svalov. Praktickí lekári sú tiež priamo zapojení do diagnostiky a vyšetrenia pacientov s touto patológiou.

V závislosti od povahy výskytu existujú dva typy strabizmu. Paralytický strabizmus, ako je možné vidieť už z definície, je spôsobený parézou alebo paralýzou jedného alebo niekoľkých okulomotorických svalov. Príčiny tohto strabizmu sú poranenia, nádory, neuroinfekcie. Okrem patologických abnormalít oka existuje obmedzenie mobility očnej gule smerom k postihnutému svalu. Najčastejšie sa tento proces týka jedného oka.

Priateľský strabizmus má funkčný charakter výskytu. Napriek tomu, že tento typ strabizmu sa často nachádza medzi patológiami zrakového orgánu, mechanizmus jeho výskytu stále nie je úplne objasnený.

Preto je ľahké vysvetliť začiatok prejavu tohto typu strabizmu v ranom detstve, keď podmienené reflexné spojenia nie sú fixné, ich tvorba a vývoj sa práve začína. Bolo zistené spojenie medzi výskytom strabizmu po infekciách, častými ochoreniami vyskytujúcimi sa pri vysokých teplotách, strachom, refrakčnými chybami.

Ukazuje sa, že nepriaznivé vonkajšie a vnútorné faktory, ktoré zasahujú do normálneho vývoja podmienených reflexov a sú priamou príčinou výskytu priateľského strabizmu.

Priateľský strabizmus

V pediatrickej praxi je priateľský strabizmus bežným problémom. Šikmé oči spôsobujú psycho-emocionálne nepohodlie dieťaťa, spôsobujú paniku u rodičov a niektoré ťažkosti pri komunikácii s pacientom kvôli patológii.

Niekedy je ťažké vysvetliť rodičom, ktorí sú šialene zamilovaní do svojho dieťaťa, že proces liečby bude zdĺhavý, časovo náročný a nie vždy so 100% pozitívnym výsledkom. Všetko závisí od prítomnosti stupňa patologickej refrakcie v očiach, trvania existencie strabizmu a metód, ktoré sa už uskutočnili.

Strabizmus, ktorý sa vyskytuje v detstve, môže byť konvergentný a odlišný. Priateľský konvergentný šilh je charakterizovaný konštantnou alebo periodickou odchýlkou ​​očí smerom k nosu. Môže to byť bezvýznamné, niekedy sa proces v rôznych očiach líši v stupni odchýlky. Rozdielny strabizmus znamená odchýlku očí smerom von, oči sa zdajú byť rozdielne.

Pravidlom je, že tento typ strabizmu sa nenašiel. Očný lekár sa zvyčajne zaoberá zmiešanými formami strabizmu. To isté oko môže kosiť, potom bude šilh jednostranný alebo monolaterálny. Stáva sa, že obe oči striedavo kosia, potom je diagnostikovaný striedavý strabizmus.

Hlavnými znakmi, ktoré odlišujú priateľský strabizmus od iného druhu, sú úplná pohyblivosť očných buliev a absencia prízrakov. Okrem toho najčastejšie medzi príznakmi je amblyopia, porušenie binokulárneho videnia v podobe nedostatku fúznych schopností.

Diagnostické vyšetrenie strabizmu

Oftalmologické vyšetrenie pacienta so strabizmom by sa malo vykonávať podľa rovnakého plánu ako ktorýkoľvek iný. Dôležitým bodom je zber anamnézy. Mali by ste venovať pozornosť preneseným infekciám, vrátane zvyčajných, na prvý pohľad respiračných ochorení do veku 6 mesiacov, vyskytujúcich sa pri telesnej teplote nad 38,0 stupňov.

Ďalším rovnako dôležitým bodom bude prítomnosť podobného postihnutia s blízkymi príbuznými a samozrejme vek, v ktorom sa prvýkrát objavili šikmé oči. Zo sťažností pacienta nepochybne prevládne kozmetický diskomfort. Ďalšou sťažnosťou, ktorú pacienti často robia vo vedomom veku, sú problémy s videním a únava slabo vyzerajúcich očí.

Oftalmológovia neočakávajú sťažnosti od detí, ale venujú pozornosť prítomnosti strabizmu a veku dieťaťa, pretože čím skôr sa rodičia obrátili na lekára, tým väčšia je šanca, že dieťa môže tento problém napraviť.

Stupeň ostrosti zraku a identifikácia odchýlok v lome sa určujú predovšetkým z objektívnych metód vyšetrenia. V prítomnosti akéhokoľvek typu strabizmu by sa malo stanovenie stupňa refrakcie uskutočňovať podľa starej metódy, s instiláciou mydriatických činidiel do troch dní. Na tieto účely sa atropín dlho nepoužíval, čo spôsobilo negatívnu reakciu tak u rodičov, ako aj u samotných pacientov.

Na tieto účely sa v lekárskej diagnostike používajú lieky, ktoré sú šetrnejšie, ale s dobrým efektom relaxácie pri ubytovaní. Táto metóda ešte umožňuje rozlíšiť akomodatívne šilhanie od neprispôsobivosti. Faktom je, že väčšina šilhania je spôsobená nekonzistentnosťou získavania obrazu s jedným a druhým okom. Ukazuje sa, že lúče dosahujú na sietnici odlišne a v dôsledku toho ich súčasné zlúčenie v jednom bode nefunguje. Výsledkom je, že každé oko strávi niekoľkokrát viac sily a energie na ubytovanie a konvergenciu.

Inštalácia diagnostických kvapiek na niekoľko dní eliminuje vplyv hlavného spúšťacieho faktora. V dlhodobých prípadoch strabizmu sa jeho závažnosť znižuje, ak sa v poslednom čase objaví strabizmus, potom po instilácii vymizne po dobu kvapiek. Definícia lomu v pokoji je nevyhnutná na určenie ďalšej taktiky liečby. Ďalšia diagnóza zahŕňa vylúčenie organickej patológie orgánu videnia.

Kontrola priehľadného média oka sa vykonáva po visometrii. Neprítomnosť patológie z rohovky, šošovky a sklovca, ako aj prítomnosť vhodne vyvinutej sietnice bez vrodených anomálií umožňuje, aby bol človek presvedčený o skutočnom strabizme ako patológii zo strany okulomotorického aparátu.

Dôležitým diagnostickým vyšetrením je stanovenie uhla strabizmu. V oftalmickej praxi existuje koncept primárnych a sekundárnych uhlov strabizmu. Primárnym je odchýlka šmyknutia oka a odchýlka upevňovacieho oka počas oklúzie šilhajúceho oka sa považuje za sekundárny uhol. S priateľským strabizmom majú tieto dva uhly rovnakú amplitúdu vychýlenia.

Jednoduchý a spoľahlivý spôsob prítomnosti uhla strabizmu je alternatívna fixácia objektu jedným, potom druhým okom. V pediatrickej očnej praxi je to celkom jednoduché. Meranie uhla strabizmu sa uskutočňuje s použitím oftalmoskopického zrkadla odrazom svetelného zdroja v šilhajúcom oku. Technika bola opísaná oftalmológom Girshbergom a mnohí svetelníci oftalmológie ju uznávajú za dosť presnú.

Povinnou objektívnou metódou v diagnostike strabizmu je definícia binokulárneho videnia. Synoptophor sa používa na tento účel, pretože poskytuje najkomplexnejší obraz binokulárneho videnia.

Okrem oftalmologických manipulácií by mal byť pacient vyšetrený paralelne neurológom a otorinolaryngológom. V prípade paralytického strabizmu, a najmä prítomnosti sťažností na zdvojenie, je veľmi potrebné neurologické vyšetrenie. V niektorých prípadoch sa vyžaduje ultrazvuk, MRI diagnostika mozgu. U mladých pacientov s nezdolným strabizmom by sa vyšetrenia u úzkych špecialistov mali vykonávať ako súčasť následnej kliniky, ktorej frekvenciu určuje špecialista.

Základné princípy liečby strabizmu

Hlavným cieľom liečby strabizmu je obnova binokulárneho videnia. V prvej fáze je predpísané trvalé nosenie korekčných okuliarov a opatrení na elimináciu amblyopie.

Ďalšia etapa, ak mizne, sa prenesie na cvičenia a ošetrenie prístrojov, ktoré sú zamerané na rozvoj a posilnenie binokulárneho videnia. Keďže vo väčšine klinických prípadov sú pacienti malými deťmi, hlavnou terapeutickou technikou je korekcia pomocou okuliarov. Má svoje vlastné charakteristiky.

V prípade hyperopie a bežného strabizmu sa vykonáva úplná korekcia hyperopie, aby sa eliminovalo napätie v ubytovaní. Konvergujúci strabizmus a krátkozrakosť znamenajú neúplnú korekciu refrakčnej chyby, aby sa nezvyšoval impulz smerom ku konvergencii.

Divergentný strabizmus alebo exotropia v prítomnosti krátkozrakosti vyžadujú pomerne kompletnú korekciu na stimuláciu ubytovania. Divergentný strabizmus a hypermetropia sú zriedkavo sprevádzané nízkou zrakovou ostrosťou, ale ak je zrak slabý a stupeň hyperopie je vyšší ako 3,0 dioptrií, je zvyčajné zvoliť minimálnu silu okuliarov potrebných na vykonanie vizuálnej práce a obnovenie binokulárneho videnia.

S výhradou odporúčaní lekára a prísneho vykonávania odporúčaného nosenia okuliarov, šilh vo väčšine prípadov prechádza. Tu spravidla mnohí ľudia odmietajú prijať ďalšie lekárske opatrenia. A následné spracovanie, ktoré sa skladá zo špeciálnych cvičení a hardvérových efektov, sa považuje za dosť dôležitú etapu.

Tento typ liečby sa odporúča vykonávať pravidelne počas ďalšieho obdobia vývoja a rastu očnej buľvy. Ak strabizmus neprejde po všetkých manipuláciách, potom vzniká otázka chirurgickej liečby. U malých detí je nepraktické posilňovať svaly pred dovŕšením veku 3 rokov.

V prípade paralytického strabizmu sa používajú ďalšie spôsoby liečebného účinku, ktoré sú zamerané na obnovenie nervovej regulácie. Liečba sa zvyčajne vykonáva v spolupráci s neurológom.

Organizácia preventívnej práce pri strabizme

Prevenciu tohto ochorenia by mal vykonávať oftalmológ nielen medzi deťmi, ale aj medzi rodičmi. Pozorovanie tehotných žien by malo znovu pripomenúť, že infekčné ochorenia, užívanie určitých liekov, fajčenie môže viesť k abnormálnej tvorbe orgánu videnia.

Keď sa v ranom veku zistí strabizmus, liečba sa má začať okamžite. Dôležitým bodom bude organizácia preventívnych prehliadok v materských školách a školách. Vzhľadom na to, že v súčasnosti sa aktívne otvárajú škôlky, mali by sa zmeniť vekové hranice pre klinické vyšetrenie a vyšetrenia by sa mali vykonávať už od skoršieho veku, aby sa čo najskôr zistili závažné refrakčné chyby. Deti so strabizmom sa majú okamžite liečiť.

Pre pacientov so strabizmom je potrebné vytvoriť špeciálne hygienické podmienky pre vizuálne záťaže. V materských školách sú špeciálne skupiny pre zrakovo postihnuté deti. Táto možnosť by sa nemala zanedbávať, ak takéto podmienky existujú vo vašom prostredí.

záver

V každom veku je strabizmus významným funkčným nedostatkom, ktorý je porušením binokulárneho videnia a znížením centrálneho videnia v šilhajúcom oku. Okrem toho ide o kozmetický defekt, ktorý ovplyvňuje spoločenskú adaptáciu v spoločnosti.

U detí priateľský strabizmus porušuje nielen vizuálnu funkciu, ale aj úplný rozvoj iných orgánov a systémov. Preto je dôležité, aby pri odhaľovaní strabizmu nedošlo k panike, ale aby ste sa obrátili na špecialistu a vypočuli si všetky jeho odporúčania. Postarajte sa o svoje oči!

Urobili sme veľa úsilia, aby ste si mohli prečítať tento článok a uvítame vašu spätnú väzbu vo forme hodnotenia. Autorka poteší, že vás tento materiál zaujíma. Ďakujem!

http://ustamivrachey.ru/ophtalmologiya/kosoglazie
Up