Glaukóm je jednou z hlavných príčin ireverzibilnej slepoty na celom svete. Ide o ochorenie, ktoré je charakterizované zhoršenou cirkuláciou tekutiny vo vnútri oka, výkyvmi vnútroočného tlaku a tým aj poškodením zrakového nervu.
Porážka nervových vlákien môže nastať mnoho rokov pred nástupom klinických príznakov. Preto je dôležité zistiť ochorenie čo najskôr, a ak je, vedieť, aké lieky sú k dispozícii na liečbu glaukómu. To všetko zabráni strate zraku.
Hlavným cieľom liečby je čo najdlhšie zachovať videnie pacienta. Výsledky terapie sú ovplyvnené štádiom a rýchlosťou vývoja ochorenia, vekom pacienta, jeho dodržiavaním liečby, primeranosťou zvolenej liečby. Integrovaný prístup k liečbe pomáha dosiahnuť požadované výsledky čo najrýchlejšie.
V súčasnosti existujú 3 hlavné smery liečby glaukómu:
V praxi sa dôraz kladie na liečbu v prvých dvoch smeroch.
DÔLEŽITÉ. Predpísať lieky by mal iba oftalmológ. Nesmie sa liečiť - môže poškodiť nielen oči, ale celé telo.
Zoznam liekov na liečbu glaukómu je skutočne rozsiahly. Nižšie uvedená tabuľka pomôže organizovať informácie.
http://glaza.guru/bolezni-glaz/zabolevaniya/glaukoma/lechit/preparaty.htmlGlaukóm je ochorenie, pri ktorom vnútroočný tlak stúpa nad 25 mmHg. Art. Na liečenie patológie môžu byť aplikované liečivá vo forme kvapiek a tabliet. Ak sa nelieči, pacienti môžu mať komplikácie - poškodenie zrakového nervu, zúženie zorných polí, slepotu.
Choroba je charakterizovaná dedičnou predispozíciou. V procese embryogenézy dochádza k vývoju štruktúr oka (Schlemmov kanál a sklerálne žily), ktoré sú zodpovedné za odtok vnútroočnej tekutiny. Prvé príznaky patológie sa vyskytujú po 40 rokoch. Intraokulárna tekutina sa akumuluje v prednej komore oka a spôsobuje zvýšenie tlaku.
Predispozičnými faktormi môžu byť:
Hlavným príznakom glaukómu je bolesť. Bolestivé pocity stláčajú, nezávisia od dennej doby, fyzickej aktivity. Bolesť je cítiť "za očami", môže vyžarovať do chrámu. Glaukóm sa môže vyskytnúť v dvoch variantoch - chronických as exacerbáciami. V chronickej forme sú bolestivé pocity trvalé. Ak sa choroba vyskytuje vo forme akútnych záchvatov, bolesť sa objavuje náhle, narúša spánok pacienta a životne dôležitú aktivitu.
Pri dlhodobom glaukóme dochádza postupne k poškodeniu zrakového nervu. To sa prejavuje zúžením zorného poľa a znížením ostrosti centrálneho videnia. Poškodenie zrakového nervu je nevratné. Užívaním liekov, ak už došlo k zníženiu zraku alebo zúženiu polí, môže pacient zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia.
Tablety pre lieky proti glaukómu sú druhoradé. Niektoré z nich, napríklad Diakarb a Furosemid, sa používajú počas akútneho záchvatu, umožňujú rýchle zníženie vnútroočného tlaku.
Základom liečby glaukómu je kvapka. Tablety sa predpisujú ako patogenetická terapia. Zlepšujú odtok vnútroočnej tekutiny alebo nepriamo znižujú jej tvorbu. Okrem toho tablety môžu znížiť závažnosť faktorov predisponujúcich k rozvoju glaukómu.
Zvážte hlavné tablety liekov na glaukóm
Fezam obsahuje dve účinné látky - piracetam a cinnarizin. Liek má výrazný vazodilatačný účinok, zlepšuje regeneráciu nervového tkaniva. Pri dlhodobej výmene príjem prispieva k rozšíreniu sklerálnych žíl oka, zlepšuje odtok vnútroočnej tekutiny z prednej komory oka. Chráni bunky zrakového nervu pred nedostatkom kyslíka pri zvýšenom vnútroočnom tlaku. Štúdie preukázali pozitívny účinok lieku na zrakovú funkciu u pacientov s glaukómom.
Picamilon zlepšuje mikrocirkuláciu v cievach mozgu a očnej buľvy. Ovplyvňuje nervové bunky, urýchľuje ich regeneráciu. Liek neznižuje tlak a neovplyvňuje tvorbu vnútroočnej tekutiny. Picamilon prispieva k stabilizácii zrakových funkcií u pacientov s glaukómom s normálnym tlakom. Pri tomto type ochorenia nie je prítomný nárast vnútroočného tlaku, ale pri skúmaní hlavy zrakového nervu sa zistia zmeny charakteristické pre glaukóm (glaukomatózny výkop disku).
Liek je biologicky aktívny potravinový doplnok (BAA) a nie je liekom. Tablety sa získajú z listov rastliny ginkgo bilobed. Ginkgo biloba má výrazný neuroprotektívny účinok. Chráni zrakový nerv pred poškodením bez zníženia vnútroočného tlaku. Tento nástroj sa používa v kombinácii glaukómu s inými chorobami oka (retinálna angiopatia, diabetická retinopatia).
Mildronát alebo Meldony má vazodilatačné, antihypoxantné a metabolické účinky. Liek aktivuje tvorbu vlastných metabolicky aktívnych látok v bunkách celého organizmu. V prípade poškodenia optického nervu pred zvýšeným vnútroočným tlakom znižuje Mildronát oblasť svojho poškodenia, zvyšuje rýchlosť zotavenia zrakových funkcií.
Diacarb alebo acetazolamid označuje diuretiká. Liek inhibuje enzýmy ciliárneho telesa zodpovedného za produkciu vnútroočnej tekutiny. Vďaka tomu sa znižuje jeho tvorba. Liek neovplyvňuje odtok vnútroočnej tekutiny. Diacarb nie je indikovaný na dlhodobé užívanie kvôli výrazným systémovým reakciám. Používa sa na krátkodobú predoperačnú liečbu pacientov s glaukómom a počas akútneho ataku ochorenia.
Fenotropil označuje nootropné lieky (zlepšenie práce nervových vlákien). Pri dlhodobom používaní chráni bunky a vlákna optického nervu pred poškodením. Pacienti označujú rozšírenie zorných polí, zvýšenie jasu a zrakovú ostrosť. V dôsledku slabého diuretického účinku dochádza k poklesu sekrécie komorového moku. Kvôli výraznému účinku na psychiku a nervový systém ako celok sa liek zriedka používa na liečbu glaukómu (len v kombinácii s inými ochoreniami).
Cavinton alebo Vinpocetine pomáha zlepšovať mozgovú cirkuláciu. Liek sa používa na sekundárny glaukóm spôsobený blokovaním tepien alebo žíl očných embolov a krvných zrazenín. Cavinton znižuje škodlivý účinok vnútroočného tlaku na zrakový nerv.
Actovegin je liek získaný z krvi teliat. Metabolický liek, ktorý zlepšuje prietok krvi do zrakového nervu. Tým sa dosiahne zvýšenie vizuálnych polí a zvýšenie zrozumiteľnosti predmetných objektov. Kvôli určitej dilatácii žíl dochádza k zvýšeniu odtoku vnútroočnej tekutiny. Dobrý efekt dáva vymenovanie aktovegin a Cavinton.
Furosemid označuje lieky s výrazným diuretickým účinkom. Znižuje tvorbu komorového moku a zvyšuje jeho vylučovanie. Vzhľadom na silný a dlhotrvajúci diuretický účinok sa používa len ako liek urgentný na akútny záchvat glaukómu s bolesťou. Pri používaní lieku musíte kontrolovať hladinu draslíka v krvi.
Liečivo má vazodilatačný účinok. Ovplyvnenie výmeny vápnika spôsobuje zvýšené odstránenie vnútroočnej tekutiny. Užívanie amlodipínu na tablety glaukómu je nepraktické, pretože existujú špecifickejšie formy lieku.
Väčšina tabletovaných liekov má ochranný účinok na bunky a vlákna optického nervu.
http://glazalik.ru/preparaty/tabletki/ot-glaukomy/Príčinou vzniku glaukómu je zvýšenie vnútroočného tlaku. Z tohto dôvodu sú lieky na liečbu a prevenciu glaukómu zamerané na zníženie hladiny IOP.
Lieky musia byť dostatočne účinné, aby sa mohli používať na udržanie normálnej úrovne IOP. Požadovaným výsledkom je zníženie vnútroočného tlaku o 30% z počiatočnej úrovne alebo do 18 mm Hg. Art. a nižšie. Ak sú potrebné menej účinné lieky, potom sa používajú lieky druhej voľby, ktoré pomáhajú znížiť IOP o 20% z pôvodnej úrovne.
Aj pri liečbe drogami by sme nemali zabúdať na drogovú závislosť a prispôsobovať výber liekov a zároveň znižovať ich účinnosť. Ak náhrada lieku tiež neprispieva k adekvátnemu zníženiu IOP, potom sa používajú lieky prvej a druhej voľby alebo kombinované lieky. Ak existujú vedľajšie účinky z liekov prvej voľby, lekár predpisuje liečbu priamo z liekov druhej voľby.
Dôležitým kritériom pri výbere liekov na liečbu glaukómu je pomer ceny a kvality. Drahé lieky často prinášajú viac výhod účinným znížením úrovne vnútroočného tlaku a jeho kontrolou.
Nesprávny výber liekov a zriedkavé návštevy u lekára sú hlavnými príčinami straty zraku u ľudí s glaukómom. Pacient by mal byť schopný liečiť liek a pravidelne navštevovať lekára.
Najčastejšie vedľajšie účinky: alergické reakcie.
Kontraindikácie: individuálna neznášanlivosť.
Moderné lieky, ktoré sa používajú na zníženie hladiny vnútroočného tlaku, možno rozdeliť podľa princípov účinku do dvoch skupín:
Lieky, ktoré zlepšujú tok tekutín zahŕňajú: prostaglandíny F-2a, cholinomimetiká a sympatomimetiká.
Táto skupina liekov zahŕňa B-blokátory, centrálne agonisty, inhibítory karboanhydrázy.
Tento typ tabliet označuje syntetické liečivá. Vyrobené vo forme tabliet 0,01 a 0,04 g.
Liečivé vlastnosti. Anaprilín znižuje vaskulárny tlak, zlepšuje srdcový rytmus a znižuje úroveň vnútroočného tlaku.
Prozerin je tiež syntetický liek. Vyrába sa vo forme tabliet s hmotnosťou 0,015 g.
Liek ovplyvňuje rôzne funkcie ľudského tela. Tento liek pomáha znižovať úroveň IOP, zvyšuje funkčnosť svalov močového mechúra, maternice a zlepšuje tón svalov všeobecne.
Clophelin je syntetický liek, ktorý sa vyrába vo forme tabliet 0,075 mg a 0,15 mg.
Liek znižuje hladinu krvného tlaku, znižuje frekvenciu sťahov srdca, znižuje úroveň IOP. Clopheline znižuje krvný tlak, znižuje srdcovú frekvenciu, znižuje vnútroočný tlak a spôsobuje celkový upokojujúci účinok.
Tento liek sa vyrába v tabletách, ktoré obsahujú 0,005 g Cavintonu.
Cavinton podporuje rozšírenie mozgových ciev. Liek zvyšuje hladinu krvného obehu v týchto cievach, čo zvyšuje množstvo kyslíka prijímaného mozgom. Nemá vplyv na krvný tlak a funkciu srdca.
Syntetické liečivo. Vyrobené vo forme tabliet s hmotnosťou 0,025 a 0,1 g.
Hypotiazid je silný diuretický liek. Používa sa na vylučovanie tekutín a sodíkových iónov z tela. Účinok sa začína objavovať po hodine a pol po užití pilulky. V dôsledku poklesu objemu tekutiny sa znižuje vaskulárny tlak a úroveň IOP.
Každá zo skupín týchto liekov má svoje výhody a kontraindikácie. V lekárňach nájdete viac ako 40 rôznych riešení, ktoré prispievajú k normalizácii vnútroočného tlaku. Výber kvapiek by mal vykonávať lekár. Najznámejšie prostriedky:
1. Beta blokátory. Timolol a podobné prípravky s jeho obsahom. Lieky v tejto skupine sú navrhnuté tak, aby znižovali tvorbu komorového moku, čo znižuje jeho objem. Charakteristickým znakom týchto liekov je, že sú schopné znížiť úroveň IOP aj pri normálnom tlaku. V tomto ohľade je nutné byť pod prísnou kontrolou oftalmológa, korigovať dĺžku trvania liečby. Iné očné kvapky v tejto skupine sú určené na oddialenie tvorby tekutiny vo vnútri oka, ale neznižujú už prítomný objem.
Očné kvapky z tejto skupiny:
2. Na urýchlenie odstraňovania komorovej vody aplikujte očné kvapky s latanoprostom. Napríklad:
Použitie týchto liekov je predpísané na zlepšenie Ophthalmotonus a glaukómu s otvoreným uhlom. Liek prispieva k odtoku komorového moku v dúhovke, čo spomaľuje rozvoj glaukómu.
3. Cholinomimetiká prispievajú ku konstrikcii žiaka a stimulujú odtok vodného humoru do oka. Napríklad - kvapky pre oči Pilocarpine. Sú mocným nástrojom na zníženie vnútroočného tlaku o 15 až 20 percent a začnú pôsobiť do pol hodiny po instilácii.
4. Nedávno sa stali populárnymi kombinované drogy, ktoré obsahovali niekoľko látok naraz. Použitie takýchto liekov vám umožní dosiahnuť požadovaný výsledok v čo najkratšom čase. Príkladom sú:
Úvod do očnej gule liekov na zníženie úrovne tlaku vo vnútri oka je jedným z účinných spôsobov liečby glaukómu. Spôsob vstupu a liek na injekciu si vyberá lekár na základe týchto faktorov:
Postupy musia nevyhnutne vykonávať skúsení odborníci, pretože v inom prípade sa výrazne zvyšuje riziko infekcie v oku, výskyt hematómu, poškodenie očného puzdra alebo očných štruktúr. Injekcie sa podávajú v nemocnici, vo väčšine prípadov musí pacient odísť domov po uplynutí jednej hodiny.
Existuje niekoľko typov injekcií:
Vo všeobecnosti sa injekcie do glaukómu uskutočňujú, keď dôjde k prudkému zhoršeniu stavu oka a ochorenie sa začne rýchlo vyvíjať. Injekcie sa podávajú najviac raz denne. Samotná liečba prechádza fázami, s prestávkami niekoľkých mesiacov. Použitie tejto metódy liečby vám umožní pozastaviť smrť zrakového nervu a znížiť závažnosť symptómov glaukómu.
Príklady liekov na podávanie injekcií:
Spoločnosť sa domnieva, že preferenčné a bezplatné lieky sa poskytujú len starším osobám. V skutočnosti však mnohí majú možnosť ušetriť na liekoch, je to len častejšie, aby lekárom pripomínali ich vlastné práva. Existuje zoznam chorôb, pri ktorých sa lieky prijímajú bezplatne. Medzi nimi je glaukóm.
Nasledujúce lieky sú oprávnené na bezplatné lieky:
Pre vyššie uvedené preferenčné lieky pre druhú a tretiu skupinu sú alokované z regionálneho rozpočtu. Pacient môže dostať predpis na prijímanie bezplatných liekov od verejného zdravotníckeho pracovníka.
http://vashe-zrenie.ru/bolezni-glaz/glaukoma/preparaty-dlya-lecheniya.htmlBohužiaľ, nie všetky choroby sa dajú vysledovať a vyliečiť v čase: takéto ochorenia zahŕňajú glaukóm, ktorý sa do určitého času neprejavuje žiadnymi príznakmi. Zvyčajne sa táto patológia nachádza náhodne na recepcii oftalmológa alebo v neskorších štádiách, keď už došlo k čiastočnej strate zraku. Na korekciu vnútroočného tlaku existuje celá skupina liekov. V tomto článku sa zaoberáme existujúcimi liekmi na liečbu glaukómu.
Prípravky na liečbu a prevenciu glaukómu
Glaukóm sa vyskytuje ako dôsledok nerovnováhy tlaku v komorách oka: normálne sa v nich akumuluje očná tekutina, ktorá vykonáva ochrannú a refrakčnú funkciu. Ak sa však množstvo vnútroočnej tekutiny z nejakého dôvodu zvyšuje a akumuluje, zvyšuje sa tlak na zrakový nerv. Slepota je jedným z dôsledkov glaukómu, preto je dôležité začať liečbu včas a sledovať dynamiku ochorenia.
Bohužiaľ, nikto nie je imúnny voči výskytu glaukómu - dokonca aj dieťa môže trpieť vrodeným a mladistvým z glaukómu mladých.
Na elimináciu zvýšeného vnútroočného tlaku sa používajú metódy na zníženie tvorby očnej tekutiny alebo na zvýšenie jej výstupu z očných komôr. Napríklad použitie určitého radu liekov vám umožňuje dosiahnuť tieto ciele.
Unoproston, Tafluprost, Travoprost
Upozorňujeme, že a- a ß-adrenomimetiká nielenže umožňujú zvýšiť výkon oftalmickej tekutiny, ale tiež zabraňujú jej produktom. Preto je táto skupina liekov prezentovaná v oboch tabuľkách.
b) ß1 a ß2-adrenergné blokátory (timolol)
c) β1-adrenergné blokátory (betaxolol)
Dávajte pozor! Popisy liekov na liečbu glaukómu v článku sú len na informačné účely. Nespôsobte samoliečbu a postupujte podľa pokynov lekára.
Tento nástroj čoraz viac predpisujú oftalmológovia. Napriek tomu má svoje miesto a je populárny u starších pacientov (najmä kvôli prijateľnej cene).
Propranololové prípravky sa používajú systémovo a lokálne na liečbu najbežnejšej formy glaukómu, otvoreného uhla. Na tieto účely sa používajú tablety (10 mg a 40 mg) a 1% roztok na instiláciu do očí. S pomocou tabletiek sa krvný tlak normalizuje s hypertenziou (glaukóm sa často vyvíja na pozadí). Očné kvapky ovplyvňujú cievny tonus oka, čím znižujú očný tlak.
Napriek účinnosti piluliek pri korekcii porúch krvného tlaku je ich účinnosť pri liečbe glaukómu skôr pochybná. Okrem toho veľký počet vedľajších účinkov automaticky eliminuje anaparín zo zoznamu liekov prvej voľby na liečbu zvýšeného vnútroočného tlaku. Tablety sa majú používať výlučne v kombinovanej terapii.
Aby sa glaukóm eliminoval priamo, je lepšie použiť roztok. Je nepravdepodobné, že niekoľko kvapiek lieku je adsorbovaných a bude vykazovať systémový účinok, ale stále venujte pozornosť kontraindikáciám a možným nežiaducim reakciám.
Keď sú prejavy ochorenia predpísané liekmi na glaukóm, je to často hypotenzné kvapky do oka. Lieky sa vyberajú individuálne po dôkladnej diagnostike. Pôsobenie liekov je namierené proti zvýšenému tlaku vo vnútri oka. Účinná liečba závisí od toho, či pacient dodržiava predpisy ošetrujúceho lekára, kvapky by sa mali pravidelne kvapkať. Liečivá na liečbu glaukómu sa vyberajú individuálne.
Antiglaukómové lieky sa predpisujú na konzervatívnu liečbu tohto ochorenia, keď sa príznaky ochorenia prejavia, ak je zraková ostrosť diagnostikovaná podľa tabuľky. Lieky z vnútroočného tlaku sú zamerané na normalizáciu obehu a potlačenie tvorby tekutiny vo vnútri oka. Odchýlka prispieva k výskytu patologických zmien v zrakovom nerve, kombinované lieky pomáhajú predchádzať atrofii. Liečba sa musí začať pri prvých prejavoch ochorenia, pretože najmenšie oneskorenie môže zhoršiť patológiu, čo vedie k úplnej strate zraku. Pri liečbe sa odporúča používať lieky s obsahom menej toxických konzervačných látok.
Pre glaukóm by mal nosné kvapky vybrať len lekár. Nesprávne zvolený liek môže negatívne ovplyvniť priebeh ochorenia a urýchliť jeho rozvoj.
Očné kvapky v glaukóme sa rozlišujú podľa princípu účinkov na telo. Sú predpísané pre glaukóm s uzavretým uhlom. Často používajú lieky s prostaglandínmi, ktoré potláčajú tvorbu vnútroočnej tekutiny, na zníženie vnútroočného tlaku - to sú inhibítory karboanhydrázy, cholinomimetiká, beta-blokátory, antagonisty alfa-2-adrenoreceptorov vo forme očných kvapiek. Lekár Vám tiež odporučí aplikovať miotiká, diuretiká (pilulky, injekcie), adrenomimetiká.
Existuje špecifický zoznam liekov na liečbu ochorení. Pretože "Atropín" zvyšuje vnútroočný tlak, nemôže byť liečený na toto ochorenie, liek môže významne zhoršiť stav pacienta a "Aspirín" je tiež úplne kontraindikovaný. Často predpísané vitamínové kvapky pre oči ako prevencia chorôb. Pri normálnom tlaku sa používajú vazodilatátory (kyselina nikotínová).
Antiglaukómové liečivá, ktoré znižujú IOP, sú dostupné vo forme kvapiek. V prípadoch rýchlej straty zrakovej funkcie a zhoršenia patológie sa injekcie podávajú do očnej buľvy („Mildronat“), liek sa vyrába vo forme injekčného roztoku. Tiež sa používa na liečbu očných mastí ("aceclidín"), tabliet ("Anaprilin", "Clofelin").
Pri liečbe pomocou liekov prvej voľby a druhej. Existujú také antiglaukomatózne lieky:
Liek je syntetický, predpísaný pri liečbe glaukómu, s atrofiou zrakového nervu. Pred aplikáciou medzi lekárom a pacientom je presná inštrukcia o príjme lieku rezervovaná, lekár vám pomôže vybrať dávku. Maximálna dávka pre dospelého je od 0,01 do 0,015 g až 3 krát denne. Analógy zahŕňajú amiridín, Oksazil a Ubretid. Dostupné vo forme tabliet a vo forme injekčných roztokov. Charakteristické pozitívne výsledky v liečbe tých najvýhodnejších.
"Aspirín" v glaukóme je kontraindikovaný, spôsobuje opuch šošovky, zhoršuje odtok tekutiny. Pri užívaní antidepresív sa odporúča opatrnosť.
Očné kvapky na liečbu glaukómu zabraňujú progresii symptómov ochorenia. Sú účinné pri normalizácii cirkulácie vlhkosti vo vnútri očnej gule. Určený pre pacientov s glaukómom s otvoreným uhlom a vnútroočným tlakom. Pred začiatkom liečby, aby sa znížila pravdepodobnosť výskytu vedľajších účinkov, je potrebné pozorovať lekára. Dávkovanie sa nastavuje individuálne, často až 2 kvapky, dvakrát za 24 hodín. Očné kvapky "Xalatan" nie je možné priradiť deťom. Keď sú príznaky nezlučiteľnosti, liečba je najlepšie prerušiť.
Liek má lokálny adrenostimulačný účinok. Kvapky na zníženie očného tlaku sa často predpisujú v kombinácii s inými liekmi. V dôsledku resorpčnej akcie rýchlo znižuje IOP, oslabuje sympatický tón. Vypúšťa sa na liečbu glaukómu s otvoreným uhlom. Schéma a trvanie liečby sa volí podľa uváženia lekára. "Clofelin" nie je predpísaný pre nízky tlak, aterosklerózu a alergie. Počas liečby nemôžete piť alkohol. Je veľmi dôležité, aby ste nástroj správne pochovali.
Antihypertenzívny liek so znížením IOP nezužuje žiaka, neovplyvňuje kvalitu videnia. Existuje zoznam kontraindikácií:
Až 3-krát denne sa má do spojivkového vaku vložiť 1% roztok lieku. Je zakázané používať s trankvilizérmi a neuroleptikami. Môže vyvolať rozvoj zápalu spojiviek, blefaritídy, krvácania z nosa, rinitídy, upchatia nosa, skokov krvného tlaku, ospalosti, depresie, bolesti hlavy, alergickej reakcie. Kvapky z bežného nachladnutia v prípade opuchu sliznice nie je možné zvoliť nezávisle, toto by mal urobiť lekár.
Diuretikum s siluretickým účinkom. Diuretikum má antihypertenzívne vlastnosti. Tablety sú opité hodinu pred jedlom, dávka od 25-50 mg denne. Ako choroba postupuje, dávka sa môže zvýšiť. Priebeh terapeutickej terapie od 3 - 7 dní. Nemôžu sa užívať v patológiách obličiek a pečene, cukrovky a dny. Diuretiká môžu spôsobiť dermatitídu, celkovú slabosť, hypokalémiu, dyspeptické symptómy, hypochloremickú alkalózu.
Beta-adrenergný receptor. Liečba liečivom je dobre vnímaná telom, účinne klesá a rýchlo znižuje tlak. Na kvapky je 5% a 2,5% roztok. Odkvapkávanie 1 krát za 24 hodín v oboch očiach. V prípade glaukómu s uzavretým uhlom sa predpisuje spolu s miotikami. Kontraindikované u pacientov mladších ako 18 rokov, u ľudí s patologickými ochoreniami srdca, astmou, rohovkovou dystrofiou, alergiami. Odporúča sa s veľkou opatrnosťou u žien počas tehotenstva a dojčenia. Liek môže spôsobiť svrbenie, ptózu, fotofóbiu, diplopiu, keratopatiu.
V oftalmológii sa predpisuje na liečbu sekundárneho glaukómu spôsobeného trombózou (vaskulárna oklúzia) v prípade patologickej zmeny sietnice a cievnej membrány oka. Dostupné vo forme tabliet, dávkovanie je predpísané len po individuálnej konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Vedľajšie účinky - prudký nárast krvného tlaku. "Cavinton" je zakázané pre tehotné ženy, ľudí s patológiou srdcového svalu a ciev.
V terapii sa často používajú japonské kvapky a vitamíny v glaukóme a katarakte. Obnovujú videnie, zlepšujú krvný obeh v tkanivách, zastavujú deformáciu, bránia rozvoju slepoty. Vitamíny pre oči, tiež predpísané na prevenciu glaukómu, pomáhajú zmierniť únavu a stres. Často sa po dlhodobej terapii vyvíja syndróm suchého oka, špeciálne masti, kvapky, ich názvy „Umelé slzy“, „Okomistin“, „Vitabact“, aby sa vylúčila suchosť. Antioxidačné lieky ako Glycín, Skulachev kvapky (všeobecne známe ako Vizomitin) pomáhajú s liečbou. Na stimuláciu regenerácie sa odporúča kvapkať "Taufon" alebo "Taurine" alebo použiť "Actovegin". Fezam zlepšuje metabolizmus, stimuluje činnosť zrakového orgánu.
Populárna liečba zahŕňa prípravu odvarov a infúzií na báze liečivých bylín. V terapii používame trávnik, žaburinka, žihľava, jitrocel, struna, praslička, aloe. Je dôležité si uvedomiť, že ľudová liečba sa používa ako adjuvantná terapia. Pred obrátením sa na tradičnú medicínu je potrebné poradiť sa s oftalmológom.
http://etoglaza.ru/bolezni/gl/lekarstva-pri-lechenii-glaukomy.htmlGlaukóm je patologický stav, pri ktorom je poškodený zrakový nerv. Vyskytuje sa v dôsledku vysokého tlaku vo vnútri očnej tekutiny, existujú však prípady jej vzniku bez tohto príznaku.
Pri výbere liekov je potrebné upraviť výber liekov, ak znižujú ich účinnosť, musia byť neustále kombinované. Tablety alebo očné kvapky musia byť účinné a znižovať vnútroočný tlak.
V každom prípade, iba oftalmológ po diagnóze by mal predpisovať lieky, nie je potrebné samostatne liečiť. V tomto článku zvažujeme väčšinu liekov na liečbu a prevenciu glaukómu, berieme do úvahy spôsoby ich použitia, klady a zápory použitia.
Názov „glaukóm“ označuje prvý a najzreteľnejší znak ochorenia, a to modravenie a zakalenie žiaka (preklad z gréčtiny, tento výraz znamená „more zelenej“).
Pretože je to nerv, ktorý je spojením, ktoré prenáša „obraz“ z sietnice do mozgu, dochádza k strate zraku, ktorá môže byť nezvratná v pokročilom štádiu ochorenia.
Nebezpečenstvo takejto patológie spočíva v tom, že vo väčšine prípadov sa vyvíja bez viditeľných znakov a ani samotná osoba nemôže byť podozrivá z takej choroby.
V najlepšom prípade už v počiatočnom štádiu takéto príznaky:
Ak sa takéto príznaky zistia, osobám nad 40 rokov sa odporúča, aby ich vyšetril oftalmológ, aby sa potvrdila alebo vylúčila diagnóza „glaukómu“.
Glaukóm je ochorenie, ku ktorému dochádza v dôsledku zvýšeného vnútroočného tlaku (IOP), čo má za následok zníženie zrakovej ostrosti a na oku sa môže objaviť zakalený film podobný šedému zákalu.
Na jeho zníženie sa používajú lieky rôznych farmakologických skupín. Ktorý spôsob použitia predpisuje oftalmológ, v závislosti od výšky hodnôt vnútroočného tlaku a prítomnosti sprievodných chronických ochorení.
Je dôležité vziať do úvahy kontraindikácie každého lieku, takže sa nemusíte liečiť samy.
Príčinou vzniku glaukómu je zvýšenie vnútroočného tlaku. Z tohto dôvodu sú lieky na liečbu a prevenciu glaukómu zamerané na zníženie hladiny IOP.
Lieky musia byť dostatočne účinné, aby sa mohli používať na udržanie normálnej úrovne IOP. Požadovaným výsledkom je zníženie vnútroočného tlaku o 30% z počiatočnej úrovne alebo do 18 mm Hg. Art. a nižšie.
Ak sú potrebné menej účinné lieky, potom sa používajú lieky druhej voľby, ktoré pomáhajú znížiť IOP o 20% z pôvodnej úrovne.
Aj pri liečbe drogami by sme nemali zabúdať na drogovú závislosť a prispôsobovať výber liekov a zároveň znižovať ich účinnosť.
Ak náhrada lieku tiež neprispieva k adekvátnemu zníženiu IOP, potom sa používajú lieky prvej a druhej voľby alebo kombinované lieky. Ak existujú vedľajšie účinky z liekov prvej voľby, lekár predpisuje liečbu priamo z liekov druhej voľby.
Nesprávny výber liekov a zriedkavé návštevy u lekára sú hlavnými príčinami straty zraku u ľudí s glaukómom. Pacient by mal byť schopný liečiť liek a pravidelne navštevovať lekára.
Na stanovenie spôsobu liečby glaukómu a typu farmaceutického činidla použitého pri tomto ochorení je potrebné určiť stupeň jeho vývoja.
Pomocou špeciálneho nástroja (Maklakovov tonometer) môže správne nastaviť tlak len odborník. Nezávisle máte podozrenie na patológiu nasledujúcich príznakov:
Existuje tiež názor, že terapeutická stratégia na liečbu glaukómu môže byť vytvorená s ohľadom na účinky na:
Je dôležité vziať do úvahy princípy liečebného prístupu, berúc do úvahy rizikové faktory progresie ochorenia. V patogenéze glaukómu sú pri progresii ochorenia najdôležitejšie dva rizikové faktory:
Derivát ischemického poškodenia tkaniva je uvoľňovanie neurotrofických toxických látok glutamátového typu. Potreba vykonávať neuroprotekciu alebo zabrániť deštrukčným zmenám v neurónoch vždy existovala, hoci možnosti sú veľmi obmedzené.
Na antihypertenzívnu terapiu sa používajú miotiká, ktoré sú rozdelené na cholinomimetické a anticholinesterázové činidlá. Prvý z nich pôsobí ako acetylcholín, druhý blokuje cholínesterázu, enzým, ktorý rozkladá acetylcholín.
Hlavný mechanizmus účinku miotík na vnútroočný tlak spočíva v ich deblokovacom účinku na predný komorový uhol a žilový sínus.
Miotiki vedú k zúženiu zornice, dúhovka je odťahovaná z uhla prednej komory a prispieva k jej otvoreniu.
Tento mechanizmus je obzvlášť dôležitý pri glaukóme s uzavretým uhlom. V glaukóme s otvoreným uhlom myotika otvára žilový sínus a trabekulárne štrbiny, čím sa zvyšuje tón ciliárneho svalu.
Pilokarpín hydrochlorid zostáva jedným z hlavných antihypertenzív užívaných v glaukóme, s výhodou, ktorú dostávajú lieky s predĺženým účinkom. Hypotenzný účinok sa významne predlžuje pri použití filmových polymérov impregnovaných pilokarpínom.
Z prostriedkov pôsobenia anticholínesterázy sú najznámejšie nasledujúce lieky: fosfolcol (0,2% roztok), armáda (0,01% roztok). Majú dlhší miotický účinok (viac ako jeden deň).
Použitie silných miotík pôsobenia anticholínesterázy je silne obmedzené v dôsledku výrazných vedľajších účinkov a predovšetkým ich kataraktogénneho pôsobenia.
Glaukóm tiež široko používa lieky, ktoré významne inhibujú tvorbu komorového moku. Napríklad inhibítory karboanhydrázy sa používajú na rýchle zastavenie akútneho ataku glaukómu.
Potom sa instilácia redukuje na 6-krát denne. Namiesto pilokarpínu sa môže vpraviť karbacholín. Súčasne s miotikami sa pacientovi predpíše 0,5% roztok timololu a diacarbu (0,5 g, potom 0,25 g 4-krát denne), glycerín (1-2-krát denne), kúpele s teplou nohou.
Niektorí autori sa zhodujú v názore, že obdobie pozorovania a liečenia akútneho záchvatu by nemalo presiahnuť 12 hodín, po ktorých by mal byť pacient operovaný.
Pacienti, ktorým bola vykonaná pohotovostná starostlivosť o akútny záchvat glaukómu doma alebo na klinike, by mali byť urýchlene postúpení do oftalmologickej nemocnice na chirurgickú liečbu.
Treba tiež poznamenať, že chirurgická liečba je indikovaná takmer vo všetkých prípadoch glaukómu s otvoreným uhlom so zvýšeným IOP.
Nedávno boli prostaglandíny spojené s lekárskym arzenálom liekov používaných na liečbu glaukómu.
Kvôli nedostatku krvného zásobenia oka v glaukóme pri liečbe pacientov, vazodilatačné lieky (kyselina nikotínová, nicovirín, nigexín, no-kúpele) a lieky, ktoré zlepšujú vlastnosti agregácie krvi (pentoxifylín, trental), zaberajú určité miesto.
Duševná a mierna fyzická práca nie je kontraindikovaná u pacienta s glaukómom. Denné prechádzky sú užitočné. Práca s dlhým sklonom hlavy, tesnými goliermi, opaskami je kontraindikovaná.
Fajčenie a pitie alkoholu by sa mali vylúčiť, pretože alkohol a nikotín zvyšujú dystrofické procesy v zrakovom nerve. Pacienti s glaukómom s uzavretým uhlom by nemali navštevovať film a televízny program je možné sledovať len s dobrým osvetlením v miestnosti.
V súčasnosti sa protidrogová liečba glaukómu uskutočňuje v troch hlavných oblastiach:
Je potrebné okamžite stanoviť, že kľúčovým bodom pri liečbe glaukómu je normalizácia vnútroočného tlaku (IOP) a metódy zamerané na zlepšenie krvného obehu a účinky na metabolické procesy v oku sú iba pomocné.
Známa terapeutická hodnota je správny spôsob práce a života pacienta s glaukómom.
Keď sa začne pravidelná instilácia antiglaukomu, pacient si musí uvedomiť, že existujú nasledujúce možnosti účinku liekov na vnútroočný tlak (IOP):
V tomto ohľade je vymenovanie liekov, ktoré znižujú úroveň vnútroočného tlaku (IOP), výsadou oftalmológa, ktorý pri výbere lieku berie do úvahy mnohé faktory.
Pri predpisovaní spôsobu instilácie kvapiek antiglaukomu má byť pacient dynamicky pozorovaný lekárom aspoň 2-3 týždne. Následne sa monitorovanie účinnosti liečby vykonáva najmenej 1 krát za 3 mesiace.
Odporúča sa, aby pravidelná náhrada liekov po 1-2 rokoch s primeranou opätovnou kontrolou pre prevenciu rozvoja rezistencie na ne.
Lieky používané pri liečbe glaukómu sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: činidlá, ktoré zlepšujú odtok vnútroočnej tekutiny (IGL) z oka a lieky, ktoré inhibujú tvorbu komorového moku.
Akútny záchvat glaukómu s uzavretým uhlom je núdzová situácia vyžadujúca pohotovostnú lekársku starostlivosť.
Ak vnútroočný tlak (IOP), ktorý s rozvojom útoku môže dosiahnuť hodnoty 40-60 mm Hg. Art. a počas prvého dňa sa už neznižujú na normálne hodnoty, prognóza vizuálnych funkcií môže byť veľmi žalostná. Oko je ohrozené permanentnou stratou zraku!
Hlavným cieľom pri vývoji akútneho ataku je teda zníženie vnútroočného tlaku (IOP). Na tento účel:
Je potrebné okamžite začať nakvapkanie miotik - 1% roztok pilokarpínu. Použije sa nasledujúca schéma: počas prvých 2 hodín sa kvapka 1 kvapka prípravku každých 15 minút, počas ďalších 2 hodín - každých 30 minút, počas ďalších 2 hodín - 1 krát za hodinu.
Potom sa liek používa 3 až 6-krát denne v závislosti od stupňa redukcie vnútroočného tlaku (IOP). Podobná schéma sa používa s pozitívnym výsledkom testu na pilokarpín (zúženie zrenice s jedinou dvojitou instiláciou liečiva).
Bez reakcie žiaka v dôsledku ischémie dúhovky je nepraktické a dokonca nebezpečné pokračovať v liečbe pilokarpínom. Okrem instilácie myotického roztoku sa dvakrát denne podáva kvapka 0,5% roztoku timololu 1 kvapka.
Osmotické diuretiká sa používajú interne alebo intravenózne (najbežnejšie používaný 50% roztok glyccerolu v dávke 1,5-2 g / kg). Pri nedostatočnom znížení tlaku sa môžu použiť intramuskulárne alebo intravenózne diuretiká (furosemid v množstve 20 až 40 mg).
Ak sa aj napriek liečbe vnútroočný tlak (IOP) nezníži, intramuskulárne sa vstrekne lytická zmes: 1-2 ml 2,5% roztoku aminazínu, 1 ml 2% roztoku dimedrolu alebo 2 ml (50 mg) prometazínu (pipolfen) "), 1 ml 2% roztoku promedolu.
Po zavedení zmesi by sa mal pokoj na lôžku pozorovať 3-4 hodiny kvôli možnosti vzniku ortostatického kolapsu (prudký pokles krvného tlaku).
Kúpele s horúcou nohou, slané laxatíva, banky, horčičná omietka, pijavice v oblasti chrámu (vykonávané súčasne s drogovou terapiou).
Vplyv začína niekoľko hodín po aplikácii a účinok trvá 24 hodín. Niektorí pacienti môžu pociťovať pálenie v očiach, bolesť hlavy. V niektorých prípadoch je liek asymptomatický.
Brimonidin - látka novej generácie, ktorá poskytuje zvýšený odtok vnútroočnej tekutiny. Výsledkom je zníženie tlaku.
Pri užívaní Alfaganu (hlavného lieku s touto zložkou) sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky - pálenie, svrbenie sliznice, rozmazané oči, ospalosť alebo nespavosť.
Arutimol, Timolol, Okumed, Oftan - liečivá, v ktorých hlavnou účinnou zložkou je timolol. Táto skupina liekov sa používa najčastejšie, pretože sú "silné" a znižujú tlak o 25%.
Účinok je už zrejmý po 20 minútach a trvá jeden deň. Pri srdcovom zlyhaní, astme, sú arytmie kontraindikované. Bez vymenovania špecialistu nemožno prijať.
Prípravky na báze Betaxololu (Betophtan, Betoptik, Lokren) patria k prostriedkom druhej voľby a znižujú tlak o 20%. Účinok trvá približne 12 hodín. Na pozadí liekov prvej voľby má táto skupina menej kontraindikácií a vedľajších účinkov.
Je možné poznamenať, že v prípade glaukómu sa môže použiť veľké množstvo farmaceutických prípravkov, ktoré znižujú vnútroočný tlak.
Ak sa objavia nepríjemné pocity vo forme pálenia, začervenania a trhania, mali by ste navštíviť špecialistu, ktorý bude kontrolovať, merať IOP a predpísať potrebné prostriedky na jeho zníženie.
Moderné lieky, ktoré sa používajú na zníženie hladiny vnútroočného tlaku, možno rozdeliť podľa princípov účinku do dvoch skupín:
Lieky, ktoré zlepšujú tok tekutín zahŕňajú: prostaglandíny F-2a, cholinomimetiká a sympatomimetiká.
Táto skupina liekov zahŕňa B-blokátory, centrálne agonisty, inhibítory karboanhydrázy.
Tento typ tabliet označuje syntetické liečivá. Vyrobené vo forme tabliet 0,01 a 0,04 g.
Liečivé vlastnosti. Anaprilín znižuje vaskulárny tlak, zlepšuje srdcový rytmus a znižuje úroveň vnútroočného tlaku.
Prozerin je tiež syntetický liek. Vyrába sa vo forme tabliet s hmotnosťou 0,015 g.
Liek ovplyvňuje rôzne funkcie ľudského tela. Tento liek pomáha znižovať úroveň IOP, zvyšuje funkčnosť svalov močového mechúra, maternice a zlepšuje tón svalov všeobecne.
Clophelin je syntetický liek, ktorý sa vyrába vo forme tabliet 0,075 mg a 0,15 mg.
Liek znižuje hladinu krvného tlaku, znižuje frekvenciu sťahov srdca, znižuje úroveň IOP. Clopheline znižuje krvný tlak, znižuje srdcovú frekvenciu, znižuje vnútroočný tlak a spôsobuje celkový upokojujúci účinok.
Tento liek sa vyrába v tabletách, ktoré obsahujú 0,005 g Cavintonu.
Cavinton podporuje rozšírenie mozgových ciev. Liek zvyšuje hladinu krvného obehu v týchto cievach, čo zvyšuje množstvo kyslíka prijímaného mozgom. Nemá vplyv na krvný tlak a funkciu srdca.
Syntetické liečivo. Vyrobené vo forme tabliet s hmotnosťou 0,025 a 0,1 g.
Hypotiazid je silný diuretický liek. Používa sa na vylučovanie tekutín a sodíkových iónov z tela. Účinok sa začína objavovať po hodine a pol po užití pilulky. V dôsledku poklesu objemu tekutiny sa znižuje vaskulárny tlak a úroveň IOP.
Spoločnosť sa domnieva, že preferenčné a bezplatné lieky sa poskytujú len starším osobám. V skutočnosti však mnohí majú možnosť ušetriť na liekoch, je to len častejšie, aby lekárom pripomínali ich vlastné práva.
Existuje zoznam chorôb, pri ktorých sa lieky prijímajú bezplatne. Medzi nimi je glaukóm.
Nasledujúce lieky sú oprávnené na bezplatné lieky:
Pre vyššie uvedené preferenčné lieky pre druhú a tretiu skupinu sú alokované z regionálneho rozpočtu. Pacient môže dostať predpis na prijímanie bezplatných liekov od verejného zdravotníckeho pracovníka.
Takéto metódy by sa dali pripísať dobrým, čo by umožnilo dosiahnuť úplné vyliečenie pacienta alebo aspoň zastaviť ďalší rozvoj ochorenia bez toho, aby spôsobili nepriaznivé zmeny v životne dôležitej aktivite oka.
Existujú tri hlavné metódy liečby glaukómu: lekárske (konzervatívne), laserové a chirurgické. Výber taktiky na liečbu pacienta závisí od typu glaukómu.
Beta blokátory. Timolol a podobné prípravky s jeho obsahom. Lieky v tejto skupine sú navrhnuté tak, aby znižovali tvorbu komorového moku, čo znižuje jeho objem.
Charakteristickým znakom týchto liekov je, že sú schopné znížiť úroveň IOP aj pri normálnom tlaku. V tomto ohľade je nutné byť pod prísnou kontrolou oftalmológa, korigovať dĺžku trvania liečby.
Iné očné kvapky v tejto skupine sú určené na oddialenie tvorby tekutiny vo vnútri oka, ale neznižujú už prítomný objem.
Očné kvapky z tejto skupiny:
Na urýchlenie odstraňovania komorovej vody sa používajú očné kvapky s latanoprostom.
Napríklad:
Použitie týchto liekov je predpísané na zlepšenie Ophthalmotonus a glaukómu s otvoreným uhlom. Liek prispieva k odtoku komorového moku v dúhovke, čo spomaľuje rozvoj glaukómu.
Cholinomimetiká prispievajú ku konstrikcii žiaka a stimulujú odtok vodného humoru do oka. Napríklad - kvapky pre oči Pilocarpine. Sú mocným nástrojom na zníženie vnútroočného tlaku o 15 až 20 percent a začnú pôsobiť do pol hodiny po instilácii.
V poslednej dobe sa stali populárne kombinované drogy, ktoré obsahovali niekoľko látok naraz. Použitie takýchto liekov vám umožní dosiahnuť požadovaný výsledok v čo najkratšom čase. Príkladom sú:
Hlavný priebeh liečby glaukómu je zameraný na zníženie vnútroočného tlaku a normalizáciu produkcie tekutiny, ktorej akumulácia vo vnútri očnej buľvy vedie k takýmto poruchám.
Takéto lieky sa líšia v princípe účinku a môžu zahŕňať zloženie látky a zložiek, u ktorých sa u niektorých pacientov vyvinú alergie. Predpísané lieky sa musia prísne aplikovať podľa odporúčaní lekára, ktoré sa týkajú dávkovania a frekvencie instilácií.
To platí najmä pre pacientov, ktorí práve podstúpili operáciu na odstránenie glaukómu a ľudí s exacerbáciou patológie. V takýchto prípadoch je obzvlášť dôležité, aby sa nevynechali instilačné operácie, ktoré sa musia uskutočňovať niekoľkokrát denne a výhodne súčasne alebo s minimálnymi odchýlkami.
Ak je v návode predpísané uloženie lieku pri nízkych teplotách - vyberte fľašu z chladničky, liek ihneď nepoškodte. Produkt je potrebné udržiavať v uzavretej päste približne jednu minútu, kým sa roztok nezohreje na teplotu miestnosti.
Instill prípravky glaukómu potrebujú v každom oku dve kvapky. V tomto prípade by ste sa nemali báť predávkovania, pretože nadbytočný liek sa jednoducho neabsorbuje do tkaniva očnej buľvy. Ihneď po nakvapkaní je potrebné mierne stlačiť prsty na vnútorných rohoch očí.
Pri glaukóme je účelom každej instilácie zaistiť absorpciu liečiva v sliznici. Ak nechcete stlačiť rohy očí - riešenie pôjde do slzného kanála sa nachádza v týchto oblastiach a výstup cez nosohltanu.
Po nakvapkaní je lepšie zostať v polohe s hlavou vrhnutou dozadu (ležiacu alebo sediacu) na dve alebo tri minúty. Počas tejto doby bude liek mať čas, aby sa čo najviac rozšíril cez sliznicu a vstrebal do očného tkaniva.
Úvod do očnej gule liekov na zníženie úrovne tlaku vo vnútri oka je jedným z účinných spôsobov liečby glaukómu. Spôsob vstupu a liek na injekciu si vyberá lekár na základe týchto faktorov:
Postupy musia nevyhnutne vykonávať skúsení odborníci, pretože v inom prípade sa výrazne zvyšuje riziko infekcie v oku, výskyt hematómu, poškodenie očného puzdra alebo očných štruktúr.
Injekcie sa podávajú v nemocnici, vo väčšine prípadov musí pacient odísť domov po uplynutí jednej hodiny.
Existuje niekoľko typov injekcií:
Vo všeobecnosti sa injekcie do glaukómu uskutočňujú, keď dôjde k prudkému zhoršeniu stavu oka a ochorenie sa začne rýchlo vyvíjať. Injekcie sa podávajú najviac raz denne.
Samotná liečba prechádza fázami, s prestávkami niekoľkých mesiacov. Použitie tejto metódy liečby vám umožní pozastaviť smrť zrakového nervu a znížiť závažnosť symptómov glaukómu.
Laserové žiarenie v operácii glaukómu sa široko používa od 70. rokov minulého storočia. V súčasnosti sa na tento účel najčastejšie používajú argónové lasery (488 a 514 nm), lasery neodymu YAG (1060 nm) a polovodičové (diódové) lasery (810 nm).
Bolo navrhnutých mnoho typov laserových operácií, z ktorých najbežnejšou je laserová iridotómia (iridektómia) a laserová trabekuloplastika.
Laserové operácie majú výhody aj nevýhody.