V prírode existujú látky, ktoré môžu potláčať bunkovú a humorálnu imunitu v živočíšnom organizme, vykonávanú T-lymfocytmi. To umožnilo úspešnú transplantáciu orgánov a liečbu ochorení spojených s poruchami imunitného systému. Jednou z týchto prírodných zlúčenín je cyklosporín.
Objav tejto látky súvisí so štúdiou kmeňov húb Tolypocladium inflatum a Cylindrocarpon lucidum. Biologicky účinné látky, ktoré syntetizovali, ako napríklad cyklosporín A a C, vykazujú imunologickú aktivitu voči lymfocytovým krvným bunkám. Táto funkcia bola prvýkrát objavená v roku 1972 vedcami zo švajčiarskeho laboratória Sandoz. Podľa chemickej štruktúry je cyklosporín neutrálnym lipofilným cyklickým endekapeptidom s výrazným špecifickým imunosupresívnym účinkom.
Liečivá založené na ňom majú selektívny účinok na T-lymfocyty, potláčajú bunkovú a humorálnu imunitu. Cyklosporín v krvi inhibuje produkciu lymfokínov, čo znižuje lymfocytovú aktivitu, ale neovplyvňuje proces tvorby krvi a aktivitu fagocytov, čo indikuje selektívny účinok tejto zlúčeniny v tele.
Musí byť pripojený k súprave s liekmi obsahujúcimi cyklosporín, návod na použitie. Okrem iného obsahuje informácie o forme uvoľňovania lieku. Prípravky s touto látkou sa vyrábajú vo forme: t
mäkké kapsuly s dávkou 25, 50 a 100 miligramov, alkoholický perorálny roztok so 100 miligramami cyklosporínu v jednom mililitri roztoku, olejový roztok na požitie so 100 miligramami cyklosporínu v jednom mililitri roztoku, koncentrát na prípravu infúzneho roztoku s 50 a 650 miligramy cyklosporínu v jednom mililitri, očné kvapky s 500 mikrogramami cyklosporínu v jednom mililitri.
V závislosti od liekovej formy bude aplikácia odlišná: na vnútorné použitie, na injekcie, na lokálne použitie.
Predpokladá sa, že z hľadiska absorpčnej rýchlosti aktívnej zložky sa doba akumulácie najvyššej koncentrácie v krvi, kapsulách a roztoku na vnútorné podávanie považuje za ekvivalentnú.
Existuje množstvo liekov na farmaceutickom trhu, ktoré sa vyrábajú v rovnakej liekovej forme a majú takmer rovnaký účinok. Účinnou zložkou v nich je cyklosporín. Inštrukcie na použitie synoným imunosupresív sa považujú za zameniteľné lieky na potlačenie imunitných odpovedí.
Medzi enkapsulovanými liečivami v mäkkom želatínovom obale a tekutých roztokoch je originálnym produktom Sandimmun Neoral, vyrábaný švajčiarskou farmaceutickou spoločnosťou Novartis. Zostávajúce liečivá sa považujú za reprodukované v súlade s prvou vytvorenou kompozíciou s látkou cyklosporín. Analógy, ako sú liečivá Cyclosporin Hexal, Ecoral, Cycloprin, Cyclosporin A, sú dostupné vo forme kapsúl alebo roztoku na vnútorné podávanie alebo injekciu.
Ich hlavným účelom je zníženie rejekcie počas transplantácie vnútorných orgánov alebo kostnej drene. Sú tiež liečené autoimunitnými ochoreniami, čo dokazujú pokyny na použitie spojené s liečivom "cyklosporín". Analógy majú rovnaké vlastnosti a indikácie na použitie.
Základ účinku všetkých imunosupresívnych liekov je selektívny účinok na T-lymfocyty. Žiadna výnimka a liek "Cyclosporin A". Inštrukcia podrobne opisuje hlavné farmakodynamické mechanizmy účinku aktívnej zložky, ktorá je spojená s receptorovými formáciami v bunkách. Dochádza k poklesu produkcie interleukínov a interferónu, znižuje expresiu receptorov pre IL-2.
Liek "Cyklosporín A" znižuje produkciu protilátok zameraných na vlastné bunky a tkanivá tela, ktoré považujú za cudzie a ničia. Táto funkcia umožňuje znížiť imunologické poruchy a znížiť aktivitu autoimunitných ochorení.
Veľká je účinnosť „cyklosporínu A“ vo vzťahu k aloštepu. Príčinou odmietnutia transplantovaných tkanív a orgánov je aktivácia imunity vytvorenej T-bunkami. Aktívne sa začínajú produkovať pôsobením transplantačných antigénov a pôsobia na bunky štepu, čo vedie k ich smrti.
Pôsobenie imunosupresíva vedie k blokovaniu väzby T-buniek a inhibícii T-lymfocytov vyplývajúcich z imunitných reakcií. Účinnosť lieku "Cyklosporín A" (inštrukcia to naznačuje) sa teda dosahuje až po supresii transplantovaných antigénov. Nekróze buniek transplantovaných orgánov je zabránené zničením vzťahu antigénu s protilátkou.
Indikácie pre použitie lieku "Cyklosporín" návod na použitie sú rozdelené do dvoch kategórií.
Prvá zahŕňa transplantáciu alebo transplantáciu darcovských tkanív a orgánov. Liek sa používa na prevenciu odmietnutia transplantovaného orgánu alebo tkaniva. Obvykle sa ako štepy používa koža, srdce, kostná dreň, pľúca, pečeň, obličky a pankreas. Môžete použiť liek na odstránenie odmietnutia pri použití iných imunosupresív. Druhá kategória zahŕňa ťažké autoimunitné ochorenia. Tiež liek predpísaný pre nízku účinnosť iných liekov.
Aké ochorenia sa liečia cyklosporínom? Návod na použitie v množstve indikácií zdôrazňuje akútne formy atopickej dermatitídy a neurodermatitídy, prejavy psoriázy, reumatoidnej artritídy, pri ktorých sú postihnuté a zapálené malé kĺby. Je možné použiť pre uveitídu v strednej a zadnej oblasti oka, keď je zápal cievky a sietnice zapálený, a pre nefrotický syndróm povahy závislej od hormónov a hormónov rezistentnej povahy.
Liečba liečivom sa odporúča len pod lekárskym dohľadom v nemocnici. Zvyčajne sa používa vnútorné alebo intravenózne kvapkanie, hoci sa uprednostňuje požitie roztoku alebo kapsúl.
Nádoby používané na prípravu roztoku na intravenóznu injekciu by mali byť vyrobené zo skla, nie z polyvinylchloridu, takže nedochádza k reakcii s ricínovým olejom.
Koncentrát sa zriedi fyziologickým 0,9% roztokom chloridu sodného alebo 5% roztokom glukózy. Chov sa vykonáva v pomere od 1:20 do 1: 100, v závislosti od účelu. Liečivo sa podáva pomaly, od dvoch do šiestich hodín.
Pred transplantáciou orgánov alebo tkanív sa roztok cyklosporínu podáva vopred, približne štyri až desať hodín. Aby sa zabránilo prejavom alergie, predpisuje sa aj antialergická liečba a iné imunosupresíva. Po dvoch týždňoch intravenózneho podania sa liek prenesie do perorálneho podávania. Denná dávka predpísaná lekárom sa užíva dvakrát za dvanásť hodín.
Kapsuly sa vypijú celé, bez otvorenia škrupiny, opláchnuté vodou. Liek v kvapalnej forme pred použitím vo vnútri sa zriedi vodou na pitie v sklenenej kadičke. Pokyny podrobne opisujú, ako rozbaliť balenie a ako zbierať roztok pomocou odmernej injekčnej striekačky zo sklenenej liekovky, aby ste správne vybrali správne množstvo lieku. Po spotrebovaní roztoku opláchnite nádobu vodou a vypite túto kvapalinu tak, aby nedošlo k strate dávky.
Kontraindikované je aj súčasné užívanie liekov a grapefruitovej šťavy, ktoré znižujú účinok lieku, očkovanie živými a oslabenými sérami proti rubeole, obrne, osýpkam a parotitíde je tiež zakázané počas liečby.
U dospelých transplantátov, začínajúc dennou dávkou 10-14 miligramov na kilogram hmotnosti. Po siedmich až štrnástich dňoch liečby sa meria koncentrácia cyklosporínu v krvi. Je ovplyvnená rýchlosťou absorpcie a transformácie v tele. Tento indikátor je dôležitý na kontrolu, aby sa zabránilo vedľajším účinkom a eliminovali sa negatívne interakcie s inými liekmi. Potom sa denná dávka tohto lieku zníži na 3-6 miligramov na kilogram hmotnosti, rozdelí sa na dve použitia. Terapeutický obsah cyklosporínu v plazme sa pohybuje od 110 do 410 ng na mililiter.
Po transplantácii obličky môže podanie lieku v dávke nižšej ako tri až štyri mg na kilogram hmotnosti spôsobiť odmietnutie orgánu.
Transplantácia kostnej drene vyžaduje použitie kombinácie cyklosporínu a metotrexátu. Pár dní pred transplantáciou pacient začne intravenózne aplikovať 2,5 až 5 miligramov látky na kilogram telesnej hmotnosti denne.
Po prechode na liečbu začínajú kapsuly dennou dávkou 12,5 miligramov na kilogram hmotnosti, ktorá sa užíva dvakrát. Terapia týmto množstvom lieku trvá od troch do šiestich mesiacov. Dávkovanie musíte postupne znižovať až do konca liečebného obdobia.
Na elimináciu akútneho stavu sa najprv používa denná dávka liečiva od 12,5 do 15 miligramov na kilogram hmotnosti (braná v dvoch prístupoch). O päťdesiat dní neskôr sa dávka zníži o päť percent za týždeň a po piatich mesiacoch skončia s užívaním lieku. V prípade opakovanej reakcie sa vykonáva ďalšia liečba cyklosporínovým liekom. Návod na použitie, recenzie obsahujú informácie o prežití transplantovaných orgánov (srdce, pečeň). Podľa štatistík, v jednom roku dosiahne osemdesiat percent.
Liečba autoimunitných ochorení vyžaduje špeciálny prístup k výberu dávky pre každé ochorenie.
Užívaním lieku "cyklosporín" návod na použitie odporúča liečbu závažnej uveitídy. Musíte začať s dennou dávkou 5-10 miligramov na kilogram hmotnosti a držať sa jej, kým sa zápalový proces nezníži a zraková funkcia sa normalizuje. Priebeh liečby sa pohybuje od troch do šestnástich mesiacov. V závažných léziách sa môže kombinovať s prednizónom v dávke 200 až 600 mikrogramov na kilogram hmotnosti pacienta.
Pri ťažkej psoriáze je denná dávka 2,5 miligramov na kilogram hmotnosti, pričom sa berie do úvahy dva prístupy. Dávka sa zvýši o 1 miligram na kilogram hmotnosti, ale nie viac ako 5 miligramov na kilogram, ak sa po 30 dňoch od začiatku liečby nevyskytnú žiadne zlepšenia. Príjem sa zruší po šiestich týždňoch, ak je liečba neúčinná.
Nefrotický syndróm s normálnou funkciou obličiek u dospelých sa lieči dávkou lieku až do 6 miligramov na kilogram hmotnosti u detí až do 5 miligramov na kilogram hmotnosti. Ak je poškodená funkcia obličiek, dávka nie je vyššia ako 2,5 miligramov na kilogram hmotnosti.
V priebehu liečby liekom sa monitoruje obsah cyklosporínu v krvnej plazme. Pre terapeutickú účinnosť je potrebná jeho koncentrácia v krvi v množstve 60 až 160 nanogramov na mililiter.
Počas prvých troch mesiacov by malo byť povinné sledovanie kreatinínu v sére, pretože zvýšenie tohto indikátora môže signalizovať nástup odmietnutia transplantovaného orgánu alebo poškodenia obličiek. U ľudí, ktorých obličky pracujú normálne, sa analýza vykonáva každých štrnásť dní, ak sa vyskytnú nezrovnalosti, kreatinín sa meria každých sedem dní. Keď je koncentrácia tohto indikátora vyššia ako 200 µmol na liter pre dospelých a viac ako 140 µmol na liter pre deti, liek sa preruší.
Kvôli možným toxickým účinkom liečiva sa periodicky monitorujú bilirubín, močovina, amyláza, ióny horčíka a draslíka v krvi a stanovuje sa aktivita pečeňových enzýmov.
Reumatoidná artritída v ťažkej forme počas prvého mesiaca a pol sa lieči cyklosporínom v dennej dávke 2,5 miligramov na kilogram telesnej hmotnosti, pri následnej terapii by denná dávka nemala prekročiť 4 miligramy na kilogram hmotnosti. S nedostatočnou toleranciou liečiva možno znížiť jeho množstvo na minimálnu účinnú dávku. Možno kombinácia lieku "Cyklosporín" s malým množstvom glukokortikosteroidov alebo nesteroidnými protizápalovými liekmi.
Závažné formy atopickej dermatitídy sa liečia denným podávaním liekov v dávke 2,5 miligramov na kilogram hmotnosti. Ak po štrnástich dňoch nedochádza k žiadnemu účinku, je predpísaná maximálna denná dávka - 5 miligramov na kilogram hmotnosti. Ak sa pozoruje zlepšenie, odporúča sa postupné znižovanie dávky lieku.
Imunosupresíva sa tiež používajú v oftalmológii na liečenie suchej keratokonjunktivitídy. Na tento účel sa tiež používa cyklosporín. Očné kvapky s obsahom (0,05%) sa vyrábajú pod obchodným názvom "Restasis".
Tento nástroj patrí do skupiny liekov používaných na ochranu a zvlhčenie rohovky. Liek sa vyrába v jednodávkových injekčných liekovkách s obsahom 0,4 mg s obsahom 500 μg účinnej látky v jednom mililitri roztoku.
Aký farmakoterapeutický účinok má cyklosporín? Očné kvapky majú protizápalový, imunomodulačný účinok, inhibujú tvorbu sĺz počas suchej keratokonjunktivitídy.
Lokálne používaný znamená "Restasis" obsahujúci cyklosporín. Návod na použitie očných kvapiek odporúča, aby ste najprv pretrepali vo fľaši, aby ste získali homogénnu nepriehľadnú bielu emulziu. Až potom môžete začať upúšťať instiláciu do spojivkového vaku bočného oka. Tento postup sa vykonáva dvakrát denne, každých dvanásť hodín. Pri aplikácii lieku sa nedotýkajte okraja injekčnej liekovky sliznicou oka, aby sa zabránilo preniknutiu infekcie do roztoku. Je dôležité si uvedomiť, že je potrebné liek užiť ihneď po otvorení fľaše, zvyšný roztok sa už nepoužíva, je zlikvidovaný.
Pri nosení kontaktných šošoviek nevykonávajte liečbu liekom "Restasis". Pred použitím roztoku sa odstránia a po pätnástich minútach môžete znova vložiť.
V súčasnosti sa toto imunosupresívne činidlo tiež používa na liečbu autoimunitných ochorení psov a iných zvierat.
Pôvodne bol pre ľudí použitý len cyklosporín. "Sandimmun" - olejový roztok obsahujúci túto látku, keď ju používajú rôzni pacienti, spôsobil rôzne koncentrácie aktívnej zložky v plazme.
Potom bola vytvorená modernejšia forma - ultra-mikronizovaný cyklosporín (Neoral). Spôsobil vznik mikroemulzie počas interakcie s kvapalinou. To viedlo k zlepšeniu absorpcie a biologickej dostupnosti lieku na rozdiel od olejového roztoku, ktorý sa neodporúča na použitie u zvierat.
Tvorca veterinárnej formy lieku je považovaný za spoločnosť "Novartis". Licencovaný liek bol prepustený v roku 2003 pod názvom "Atopica", je určený na liečbu atopickej dermatitídy u zvierat. Dovtedy boli imunosupresíva neoficiálne používané pri transplantácii obličky u mačiek a psov, aby sa odstránili príznaky zápalových procesov.
Známky atopickej dermatitídy sa zvyčajne objavujú u mladých psov a mačiek vo veku od šiestich mesiacov do troch rokov. Ide o chronické ochorenie charakterizované rekurentnými recidívami. Vyžaduje celoživotnú liečbu liečivom obsahujúcim cyklosporín. Návod na použitie pre zvieratá znamená, že „Atopica“ označuje možnosť dlhodobého a bezpečného používania.
Pri súčasnom požití potravy a liekov sú možné zmeny absorpcie, preto sa odporúča užívať tento liek dve hodiny po jedle alebo pred jedlom.
Medzi nežiaduce následky užívania tejto drogy, najčastejšie porušovanie práce zažívacieho systému, sa však objavujú v miernej forme. Ďalšie vedľajšie účinky sú príznaky hyperrichózy, hyperplázia gingivy a hyperplastická dermatitída. S poklesom dávky lieku je ich postupné vymiznutie.
Príjem cyklosporínu znižuje rast a vývoj patogénov stafylokokových infekcií a Malasseseous dermatitis, v terapeutickej dávke nespôsobuje zlyhanie obličiek, hypertenziu, tvorbu novotvarov. Všetky tieto skutočnosti naznačujú nízke riziko komplikácií pri dlhodobej liečbe atopickej dermatitídy u psov.
dvojvrstvové polyetylénové vrecká (1) - hliníkové nádoby.
dvojvrstvové polyetylénové vrecká (1) - hliníkové vrecká.
Prostriedky na použitie v oftalmológii. Cyklosporín je látka, ktorá má imunosupresívny účinok, keď sa podáva systémovo. Pri predpokladanej inhibícii tvorby sĺz u pacientov so suchou keratokonjunktivitídou cyklosporín, ak sa aplikuje topicky (vo forme emulzie), čiastočne funguje ako imunomodulátor. Presný mechanizmus účinku nie je nainštalovaný.
Je indikované štatisticky významné zvýšenie funkčných parametrov slznej žľazy. S topickou aplikáciou cyklosporínu nedošlo k zvýšeniu závažnosti zápalových očných ochorení bakteriálneho alebo plesňového charakteru.
Koncentrácia cyklosporínu vo všetkých vzorkách krvi odobratých po topickom podaní u dospelých v koncentrácii 500 µg / ml 2 počas 12 mesiacov bola nižšia ako stanovená hladina - 0,1 ng / ml. Počas liečby počas 12 mesiacov nedošlo k kumulácii cyklosporínu v krvi topickou aplikáciou vo forme oftalmickej emulzie.
Zvýšenie tvorby sĺz u pacientov s predpokladaným poklesom tvorby sĺz v dôsledku zápalového poškodenia očí spojených so suchou keratokonjunktivitídou.
V spojivkovom vaku sa aplikuje 1 kvapka očnej emulzie 2-krát denne. s intervalom 12 hodín
Na strane zrakového orgánu: veľmi často (17%) - pocit pálenia v postihnutom oku; často (1-5%) - hyperémia spojiviek oka, výtok z očí, bolesť, pocit cudzieho telesa, svrbenie, poruchy zraku (najčastejšie - rozmazané videnie).
Iné: často (1-5%) - alergické reakcie.
Akútne infekčné ochorenia oka, detstvo, precitlivenosť na cyklosporín.
Cyklosporín vo forme oftalmickej emulzie sa môže použiť v kombinácii s prípravkami obsahujúcimi umelé slzy, medzi injekciami sa má pozorovať interval 15 minút.
Rozdiely v účinnosti a bezpečnosti lieku u starších pacientov v porovnaní s pacientmi mladého a stredného veku neboli stanovené.
U pacientov s poškodenou funkciou obličiek, pečeňou, s keratitídou herpes vírusu v anamnéze sa použitie cyklosporínu vo forme oftalmickej emulzie neskúmalo.
Pri používaní kontaktných šošoviek nepoužívajte cyklosporín. Pacienti so znížením tvorby slznej tekutiny sa neodporúčajú používať kontaktné šošovky. Ak sa šošovky stále používajú, pred aplikáciou emulzie sa musia odstrániť. Opäť môžu byť šošovky vložené na 15 minút po aplikácii očnej emulzie.
Krátkodobé poškodenie zraku je možné okamžite po instilácii cyklosporínu, takže pacient musí počkať určitý čas pred obnovením svojho videnia pred vedením vozidla alebo iných mechanizmov.
Štúdie cyklosporínu s lokálnym použitím u gravidných žien sa neuskutočnili.
Je známe, že cyklosporín sa vylučuje do materského mlieka po systémovom podávaní lieku. Vylučovanie do materského mlieka, ak sa aplikuje lokálne, sa neskúmalo.
U pacientov s poškodenou funkciou pečene sa neskúmalo použitie cyklosporínu vo forme očnej emulzie.
U pacientov s poškodenou funkciou obličiek sa používanie cyklosporínu vo forme očnej emulzie neskúmalo.
Rozdiely v účinnosti a bezpečnosti lieku u starších pacientov v porovnaní s pacientmi mladého a stredného veku neboli stanovené.
Kontraindikované u detí.
Údaje o interakcii cyklosporínu vo forme očnej emulzie nie sú dostupné. Pri použití očnej emulzie však nie je možné pri systémovom použití vylúčiť interakčnú charakteristiku cyklosporínu.
Aminoglykozidové antibiotiká, amfotericín B, ketokonazol, trimetoprim, melfalan, ciprofloxacín, kolchicín, cefalosporínové antibiotiká, NSAID a ACE inhibítory, cimetidín, ranitidín, takrolimus sú schopné zvýšiť nefrotoxicitu cyklosporínu.
Chinidín a jeho deriváty, teofylín a jeho deriváty, valproát sodný a jeho deriváty zvyšujú účinok cyklosporínu.
Lieky, ktoré zvyšujú koncentráciu cyklosporínu v krvi inhibíciou enzýmov (predovšetkým cytochróm CYP3A), ktoré sa podieľajú na metabolizme a vylučovanie: perorálnej antikoncepcie, kortikosteroidy, makrolidy (erytromycín, josamycín, klaritromycín), antifungálne činidlá, imidazolové deriváty a triazolu (metronidazol, flukonazol, itrakonazol, ketokonazol), antagonisty receptora histamínu H2 (ranitidín, cimetidín), blokátory kalciových kanálov (diltiazem, nifedipín, nimodipín, nikardipín n, verapamil), fluorochinolóny, pristinamycín, doxycyklín, propafenón, alopurinol, bromokriptín, danazol, metoklopramid. Pri súčasnom použití týchto liečiv a cyklosporínu je zaznamenaný nárast výskytu vedľajších účinkov, najmä nefrotoxicity.
Lieky, ktoré znižujú koncentráciu cyklosporínu v krvi v dôsledku indukcie enzýmov, najmä SYR3A cytochrómu zodpovedné za metabolizmus a vylučovanie cyklosporínu: antikonvulzíva (fenytoín, karbamazepín), barbituráty, benzodiazepíny, butyrofenón a jej deriváty, gestagény a estrogény, vrátane ich kombinácií, Oktreotid, ticlopidín, aminoglutetimid, fenotiazín, rifampicín, izoniazid, metamizol, trimetoprim a sulfamidín (IV), ako aj prípravky z ľubovníka bodkovaného. Súčasné užívanie týchto liekov a cyklosporínu si vyžaduje opatrnosť a časté monitorovanie koncentrácie cyklosporínu v krvi a kreatiníne v sére.
Súčasné užívanie cyklosporínu s kolchicínom a lovastatínom zvyšuje riziko myopatie. Ak kombinované užívanie týchto liekov spôsobí svalovú bolesť alebo svalovú slabosť, je potrebné stanoviť hladinu CPK, pretože existuje riziko vzniku rabdomyolýzy a akútneho zlyhania obličiek.
Vzhľadom na to, že nifedipín môže spôsobiť hypertrofiu ďasien, nemá sa používať u pacientov, ktorých ďasná boli ovplyvnené liečbou cyklosporínom.
Pri liečbe cyklosporínu môže znížiť účinnosť očkovania. Preto by sa pri liečbe cyklosporínu vo forme očnej emulzie malo vyhnúť použitiu živých oslabených vakcín.
Cyklosporín niekedy spôsobuje hyperkalémiu alebo exacerbáciu už existujúcej hyperkalémie, preto keď sa používa súčasne s liekmi, ktoré obsahujú draslík, alebo lieky, ktoré zvyšujú hladinu draslíka v krvnom sére, existuje riziko vzniku hyperkalémie. Odporúča sa sledovať hladiny draslíka v sére, najmä u pacientov s významnou poruchou funkcie obličiek.
Pri kombinovanom použití cyklosporínu s kombináciou imipenému / cilastatínu je potrebné vziať do úvahy zvýšenie koncentrácie cyklosporínu, ktoré spôsobuje rozvoj príznakov neurotoxicity (zmätenosť, tras, agitácia). Preto by sa pri tejto kombinácii mala častejšie monitorovať koncentrácia cyklosporínu v krvnej plazme, ako aj monitorovať celkový stav pacienta, aby sa zabránilo možným poruchám z CNS.
Pri súčasnom použití cyklosporínu a iných imunosupresív zvyšuje riziko infekčných a lymfoproliferatívnych ochorení. Preto sa cyklosporín nemá používať súbežne s týmito liekmi s výnimkou kortikoidov (nízke dávky prednizónu) a azatioprinu. Súčasne je potrebné zodpovedajúcim spôsobom znížiť dávku cyklosporínu. V prípade kombinácie všetkých troch liekov by sa mal stav pacienta sledovať s prihliadnutím na vyššie uvedené riziko.
Biologická dostupnosť cyklosporínu, ktorý sa používa perorálne u detí, sa významne zvyšuje súčasným použitím cyklosporínu a alfa-tokoferyl-polyetylénglykolu 100 (TRGS), vo vode rozpustnej formy vitamínu E.
Súčasné užívanie liekov, ktoré interagujú so systémom cytochrómu P450, môže ovplyvniť metabolizmus cyklosporínu.
Induktory cytochrómu P450 znižujú koncentráciu cyklosporínu v krvi, zatiaľ čo inhibítory cytochrómu P450 ho zvyšujú.
Grapefruitová šťava tiež ovplyvňuje metabolizmus cyklosporínu, preto sa jeho použitie počas liečby neodporúča.
Ohodnoťte článok
- liečivo zo skupiny imunosupresív, t.j. lieky, ktoré potláčajú
. Potlačenie imunitnej reakcie organizmu má mimoriadny význam pri transplantácii (transplantácii) orgánov a tkanív od inej osoby: obličiek,
, V týchto prípadoch telo považuje transplantovaný orgán za cudzí a pomocou imunitnej reakcie sa ho snaží odmietnuť.
Nemenej dôležitý je imunosupresívny účinok lieku pri tzv. Autoimunitných ochoreniach, keď telo v dôsledku imunologických porúch začne produkovať protilátky proti vlastným bunkám a tkanivám, ktoré ich považujú za cudzie a tým ich ničí.
Cyklosporín inhibuje tvorbu a zvýšenie počtu T-lymfocytov (krvných buniek podieľajúcich sa na tvorbe protilátok) a znižuje produkciu iných biologicky aktívnych látok, ktoré sa tiež podieľajú na imunitnej odpovedi.
Účinok lieku na lymfocyty je reverzibilný, okrem toho nie sú potlačené procesy tvorby krvi. Je tiež dôležité, aby cyklosporín nepotlačoval funkciu iných imunitných buniek v tele (fagocytov), ktoré môžu zachytiť a stráviť infekčné agens.
Cyklosporín našiel aplikáciu (vo forme kvapiek) v oftalmológii. Zvyšuje funkciu slznej žľazy suchým okom, aj keď zatiaľ neexistuje presné vysvetlenie mechanizmu tohto účinku. Pri použití v kvapkách má liek tiež imunomodulačný účinok (obnovuje lokálnu imunitu) a protizápalový účinok. Diskomfort v oku zmizne, zraková ostrosť sa zvýši, zabezpečí stabilizáciu slzného filmu na rohovke.
Kapsuly s objemom 25 mg, 50 mg a 100 mg cyklosporínu, 5 a 10 kusov v balení Roztok (olej) 50 ml vo fľaši na vnútorné podanie je v 1 ml roztoku 100 mg cyklosporínu, koncentruje sa v ampulkách (na intravenózne podanie). 1 ml a 5 ml - 50 mg a 650 mg cyklosporínu v 1 ml očných kvapiek (emulzia) Restasis 0,05% - v 1 ml 500 μg cyklosporínu.
1. Transplantácia (transplantácia od darcu) orgánov a tkanív: t
Prevencia rejekcie transplantovaného orgánu alebo tkaniva (srdce, pečeň, kostná dreň, obličky, pankreas, pľúca, koža); Cyklosporín sa môže používať v kombinácii s glukokortikosteroidmi alebo inými imunosupresívami Liečba rejekčnej reakcie, ktorá sa vyskytuje počas transplantácie orgánov, vrátane pacientov, ktorí predtým užívali iné lieky zo skupiny imunosupresív.2. Liečba autoimunitných ochorení (v prípade ich závažného priebehu a absencie účinku vykonanej terapie):
atopická dermatitída alebo rozšírená neurodermatitída, psoriáza, reumatoidná artritída (chronické autoimunitné ochorenie s malými kĺbmi), uveitída stredných a zadných oblastí oka (zápal cievnatky a sietnice), nefrotický syndróm (formy závislé od hormónov a hormóny rezistentné formy) mimo obdobia exacerbácie.3. Liečba očných ochorení pomocou cyklosporínových kvapiek: suchá keratokonjunktivitída.
Zvýšená individuálna citlivosť na liek (vrátane ricínového oleja, ktorý je súčasťou niektorých liečebných foriem cyklosporínu), malígnych ochorení, prekanceróznych ochorení kože, veku detí (na liečbu reumatoidnej artritídy a psoriázy), detí do 1 roka veku, tehotenstva, dojčenia akútne očné infekcie (na lokálne použitie) V takýchto prípadoch sa cyklosporín používa opatrne: t
s ovčími kiahňami - počas obdobia choroby alebo krátko po uzdravení, ako aj v inkubačnom (latentnom) období po kontakte s pacientom, s herpes zoster a inými vírusovými infekciami - kvôli riziku zovšeobecnenia infekcie, infekčným procesom, zlyhaniu obličiek a pečene; s nadmerným obsahom draslíka v krvi, so zvýšeným krvným tlakom, s malabsorpciou (porušenie absorbovateľnosti živín v zažívacom trakte), s predchádzajúcou herpetickou keratitídou (pre lokálne použitie) Nia).Vazhno! Počas obdobia liečby cyklosporínom nie je možné vykonať očkovanie živými oslabenými vakcínami (proti detskej obrne, osýpkam, rubeole a príušniciam).
Na strane zažívacieho traktu: vracanie, nechutenstvo, hnačka, bolesť alebo ťažkosť v epigastrickom regióne, nevoľnosť, opuch a prerastanie ďasien, zápal pankreasu - pankreatitída, abnormálna funkcia pečene (zvýšená hladina bilirubínu a aktivita pečeňových enzýmov). parestézia (strata citlivosti vo forme znecitlivenia, mravenčenia atď.), bolesti hlavy, tras v tele, kŕče, zhoršené vedomie, videnie Na strane endokrinného systému: porušenie menštruačného cyklu alebo úplná absencia (o ratifikované komplikácie); Zvýšený rast vlasov (hyperrichóza), nie špecifický pre vek a pohlavie Zo strany tvorby krvi: mierna anémia (pokles hladiny hemoglobínu a počet červených krviniek v krvi), trombocytopénia (zníženie počtu krvných elementov podieľajúcich sa na procese zrážania krvi) Na strane kardiovaskulárneho systému: zvýšená srdcová frekvencia, hypertenzia (zvýšený krvný tlak), na strane výtokových orgánov: toxické účinky na obličky a poruchy funkcie; krv sa môže objaviť v moči, edém Z pohybového aparátu: svalová slabosť, v zriedkavých prípadoch - svalové kŕče, myopatia (zhoršená schopnosť svalov kontraktovať) Z hľadiska metabolizmu: znížené hladiny horčíka, zvýšené hladiny kyseliny močovej (urikémia), draslík (hyperkalémia) a tuk v krvi; zvýšenie telesnej hmotnosti Alergické reakcie: vyrážka na koži, bronchospazmus, v závažných prípadoch anafylaktický šok Iné vedľajšie účinky: rozvoj malígnych kožných ochorení, lymfómov; zvýšená citlivosť na infekcie (ale menej výrazná ako pri liečbe inými imunosupresívami).
Frekvencia výskytu, rozsah a závažnosť nežiaducich reakcií môžu závisieť od dávok liečiva a trvania liečby. Po transplantácii orgánov sa používajú vyššie dávky cyklosporínu a trvanie liečby je dlhšie ako u iných indikácií, preto vedľajšie účinky lieku môžu byť častejšie a výraznejšie.
Použitie očnej emulzie Restasis môže mať aj nežiaduce reakcie: t
veľmi často (17%) - pálenie v očiach, často (od 2 do 10%) - sčervenanie spojivky, pocit cudzieho telesa, rozmazané videnie, svrbenie a bolesť oka, fotofóbia, výtok z očí, bolesť hlavy, zriedkavo (menej ako 1%) - opuch a začervenanie očných viečok; závraty, nevoľnosť, ulcerácia rohovky, vyrážka, zvýšené slzenie.
Ako používať cyklosporín? Liečba cyklosporínom sa vykonáva len v špecializovaných nemocniciach pod dohľadom lekára, ktorý má skúsenosti s liečbou antidepresív. Cyklosporín sa podáva perorálne alebo intravenózne. Odporúča sa uprednostniť vnútorné podanie liečiva a ak je to možné, aj po intravenóznom podaní.
Na prípravu roztoku na intravenózne podanie by mali byť v sklenených nádobách (liekovkách), pretože Ricínový olej liečiva môže interagovať s polyvinylchloridom v nádobe. Použitie plastových nádob, ktoré sú v súlade so špecifikáciami Európskeho liekopisu "Plastové nádoby na krv", je prijateľné. Zátky a nádoby by nemali obsahovať silikónový olej.
Pri príprave roztoku na intravenózne podanie sa používa fyziologický roztok (0,9%) chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy. Koncentrát cyklosporínu sa pred použitím zriedi v pomere 1:20 až 1: 100 (ako predpísal lekár). Roztok pomaly vstrekujte v priebehu 2-6 hodín (rýchlosť injekcie určí lekár).
Pri transplantáciách orgánov začína podávanie cyklosporínu 4-12 hodín pred operáciou a transplantáciou kostnej drene je to deň pred operáciou. Na prevenciu alergických reakcií sa súčasne podávajú antihistaminiká (antialergické) lieky. Typicky sa intravenózne podávanie liečiva uskutočňuje počas 2 týždňov a potom sa liek užíva perorálne. Denná dávka sa často delí na dve dávky.
V súvislosti s výraznými toxickými účinkami lieku počas liečebného obdobia sa systematicky monitoruje krv: stanovenie hladiny bilirubínu a aktivity transamináz (pečeňové enzýmy), močoviny, kreatinínu, hladiny lipidov a amylázy, elektrolyty v krvnej plazme (draslík, horčík). V prípade pretrvávajúceho nárastu týchto ukazovateľov sa dávka cyklosporínu znižuje.
Zvýšené hladiny kreatinínu v plazme sa môžu vyskytnúť počas odmietnutia a toxických účinkov lieku na obličky. Pri zvýšení hladiny kreatinínu o viac ako 30% sa dávka cyklosporínu znižuje o 25%; 2-násobným zvýšením kreatinínu - dávka sa znižuje o 50%. Ak sa pri nižšej dávke hladina kreatinínu nezníži za 4 týždne - cyklosporín sa zruší.
Grapefruitová šťava môže ovplyvniť účinnosť cyklosporínu, preto sa neodporúča používať počas liečby. V prípade nežiaducich reakcií z obličiek, pečene alebo zvýšených krvných lipidov by ste mali dodržiavať špeciálnu diétu (podľa odporúčania Vášho lekára).
Aplikácia oftalmickej emulzie (kvapky) Restasis Pred otvorením sa fľaša s emulziou má niekoľkokrát prevrátiť (kým sa nezíska homogénna biela farba nepriehľadnej kvapaliny). Potom sa fľaša otvorí a uskutoční sa instilácia očí. Nemali by ste sa dotýkať špičky fľaše spojivkou oka alebo akéhokoľvek predmetu (aby sa zabránilo infekcii emulzie).
Keď sa „suché oko“ na použitie šošoviek neodporúča. Ak sa šošovky stále používajú, mali by sa pred instiláciou odstrániť, po 15 minútach ich môžete znova nasadiť. Použitie očných kvapiek Restasis môže dočasne znížiť zrakovú ostrosť, preto počas liečby je potrebné odmietnuť viesť vozidlá a pracovať s potenciálne nebezpečným zariadením.
Dávkovanie cyklosporínu Základným princípom cyklosporínu je stanoviť individuálnu imunodepresívnu dávku (dávku, ktorá potláča imunitu) a tolerovanú dávku (nie toxickú) pre každého pacienta.
Dávky sa vyberajú v závislosti od účelu menovania a pod dennou kontrolou koncentrácie cyklosporínu v krvi. Po výbere dávky sa koncentrácia liečiva v krvi stanoví dvakrát týždenne (v prvých 2 týždňoch), potom raz týždenne (od 3 do 6 týždňov). Vo fáze ambulantnej liečby - 1 krát za 2-3 mesiace.
Zvlášť starostlivé sledovanie hladiny cyklosporínu v krvi a úprava dávkovania by sa mali vykonávať v prípadoch súčasného užívania s liekmi, ktoré môžu zmeniť koncentráciu cyklosporínu. Na kontrolu používajte rádioimunologickú metódu výskumu.
1. Dávky cyklosporínu počas transplantácie: t
Počas transplantácie kostnej drene je denná dávka cyklosporínu na intravenózne podanie v predvečer operácie a do 2 týždňov po jej podaní je 2-6 mg na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta. Pri užívaní pred operáciou a 2 týždne pooperačného obdobia je denná dávka 12,5-15 mg / kg telesnej hmotnosti. Pri kombinovanom použití cyklosporínu s inými imunosupresívnymi liekmi alebo glukokortikoidmi môžu byť dávky nižšie.
Potom sa predpíše udržiavacia dávka - 12,5 mg / kg telesnej hmotnosti denne. Udržiavacia liečba sa vykonáva počas 3-6 mesiacov, po ktorých nasleduje postupné znižovanie dávky a po 1 roku sa liečba zastaví, počas transplantácie orgánov je denná dávka na intravenózne podanie pred operáciou a počas 1-2 týždňov v pooperačnom období 3 - 5 mg / kg. tela pacienta. Dávka lieku je potom postupne (kontrolovaná jeho koncentráciou v krvi) na podpornú dennú dávku 0,7 - 2 mg / kg telesnej hmotnosti. Dávka sa zníži o 5% týždenne.
V prípade vnútorného podávania sa denná dávka, predpísaná 12 hodín pred operáciou a do 1-2 týždňov po nej, stanoví rýchlosťou 10-15 mg / kg telesnej hmotnosti a je rozdelená do 2 dávok. Potom sa postupne (5% týždenne) dávka zníži na podpornú dennú dávku 2-6 mg / kg hmotnosti. V kombinácii s inými imunosupresívami alebo glukokortikosteroidmi bude dávka cyklosporínu nižšia (počiatočná denná dávka 3-6 mg / kg telesnej hmotnosti).
Ak sa po vysadení lieku objavia známky rejekcie, liečba sa obnoví. Dávky cyklosporínu pri autoimunitných ochoreniach:
Pri reumatoidnej artritíde je denná dávka v prvých 6 týždňoch liečby 3 mg / kg telesnej hmotnosti (v 2 dávkach). Dávka sa môže zvýšiť až na 5 mg / kg telesnej hmotnosti s nedostatočným účinkom počiatočnej dávky as uspokojivou znášanlivosťou lieku.
Trvanie liečby sa stanoví individuálne (do 12 týždňov). Potom je predpísaná podporná liečba v individuálne zvolenej dávke. Cyklosporín sa môže súčasne kombinovať s malými dávkami nesteroidných protizápalových liekov alebo glukokortikoidov, pri nefrotickom syndróme (ochorenie obličiek, prejavujúce sa edémom, proteínom v moči, atď.). (v 2 dávkach). Liek v takejto dávke môže byť podávaný len za podmienok normálnej aktivity obličiek. Ak je funkcia obličiek znížená, dávka lieku by nemala prekročiť 2,5 mg / kg telesnej hmotnosti pacienta denne.
Ak liečba cyklosporínom samotným nedala pozitívny výsledok, používa sa kombinácia s glukokortikosteroidmi v malých dávkach (vo vnútri). Na dosiahnutie požadovaného účinku sa dávka postupne znižuje na minimum. Ak trojmesačný priebeh liečby neposkytol požadovaný výsledok, liečba liekom sa zastavila Pre atopickú dermatitídu: počiatočná denná dávka je 2,5 mg / kg hmotnosti pacienta. V závažných prípadoch ochorenia sa používajú vyššie denné dávky cyklosporínu - až do 5 mg / kg telesnej hmotnosti. Keď sa dosiahne účinný výsledok, dávka sa postupne znižuje (ako predpísal lekár), až kým sa liek úplne neukončí Pri psoriáze sa aplikuje dávka 2,5 mg / kg telesnej hmotnosti na deň (na 2 dávky) na dosiahnutie remisie procesu. Pri ťažkej psoriáze sa denná dávka môže vypočítať na 5 mg / kg denne. Ak takáto dávka počas 6 týždňov liečby neposkytla pozitívny výsledok, cyklosporín sa musí zrušiť. Minimálna účinná dávka pre udržiavaciu liečbu by nemala byť vyššia ako 5 mg / kg telesnej hmotnosti denne, pri endogénnej uveitíde je počiatočná denná dávka lieku 5 mg / kg telesnej hmotnosti (pre 1 alebo niekoľko dávok), kým sa zraková ostrosť nezlepší a zápalové symptómy nezmiznú. V prípadoch závažného ochorenia sa denná dávka môže krátkodobo zvýšiť na 7 mg / kg. Pri užívaní účinku liečby sa dávka cyklosporínu postupne znižuje na minimum, ale nie viac ako 5 mg / kg denne na udržiavaciu liečbu počas remisie. Pri absencii výsledku sa po troch mesiacoch liečby liek zruší. Dávky cyklosporínu s použitím oftalmickej emulzie S topickou liečbou cyklosporínom (oftalmická emulzia) sa kvapka 1 kvapka do spojivkového vaku oka dvakrát denne denne s prestávkou 12 hodín.
Topický cyklosporín sa neakumuluje v krvi: po 12 mesiacoch liečby je koncentrácia liečiva nižšia ako stanovená hladina.
Deti prvého roku života nie sú zaradené do cyklosporínu. Deti staršie ako 1 rok, ako aj dospelí pacienti v súlade s indikáciami dávky na 1 kg hmotnosti dieťaťa. Pri nefrotickom syndróme sa dávka pre deti líši od dávky dospelých: je to 6 mg na 1 kg telesnej hmotnosti dieťaťa denne v 2 dávkach (u dospelých, 5 mg / kg).
Biologická dostupnosť (účinnosť) cyklosporínu, keď sa užíva perorálne u detí, sa výrazne zvyšuje súčasným podávaním vitamínu E (jeho vo vode rozpustnej formy).
Experimentálne štúdie na zvieratách naznačujú neprítomnosť negatívneho účinku cyklosporínu na plod. Prax používania lieku u tehotných žien (s transplantáciou orgánov) je však zanedbateľná. V týchto prípadoch nebol negatívny vplyv na plod a počas tehotenstva. Výskum použitia cyklosporínu vo forme kvapiek počas tehotenstva sa neuskutočnil.
Cyklosporín sa počas tohto tehotenstva môže používať len vtedy, ak je očakávaný účinok prekročený nad rizikom možného účinku na plod. Cyklosporínové očné kvapky počas tehotenstva sa nepredpisujú ženám.
Vzhľadom na skutočnosť, že liek sa uvoľňuje s materským mliekom, cyklosporín sa neodporúča predpisovať počas laktácie. V prípade potreby jeho použitia je dojčenie ukončené.
Súčasné použitie cyklosporínu s takými antibiotikami ako je ciprofloxacín, amfotericín B, kolchicín, skupina aminoglykozidov, melfalanom, Trimetaprim s antivírusových liekov a liečiv zo skupiny inhibítorov ACE (ACE inhibítory) zvyšuje toxické účinky na výskyt pochki.Risk vedľajších reakcií podľa obličiek tiež zvyšujú vymenovanie nesteroidných protizápalových liekov a diuretík spolu s cyklosporínom. Hepatín, Hepatín, Srdcový Propafenón, diltiazem, verapamil, amiodarón, metoklopramid, karvedilol, danazol, metylprednizolón (vo vysokých dávkach), kyselina listová, bromokriptín, alopurinol, cisaprid, cimetidín, takrolim s, ranitidín, glibenklamid, inhibítory HIV proteázy (lieky pre liečbu HIV infekcie), androgény (mužské pohlavné hormóny), estrogény (ženské pohlavné hormóny) a hormonálnej antikoncepcie. Ich súčasné užívanie zvyšuje počet ľudí so špeciálnosťou dňa., Orlistat, Isoniazid, antikonvulzíva, intravenózne Sulfadimidín a prípravky obsahujúce ľubovník bodkovaný Simultánne použitie metotrexátu pomáha zvyšovať koncentráciu Chi t cyklosporínu znižuje hladinu prednizolónu, Teniposidu, ale zvyšuje jeho toxicitu Cyklosporín zvyšuje koncentráciu v krvi a zvyšuje toxicitu doxorubicínu Vnútorné podávanie liečiva vo vysokých dávkach súčasne s liekom Melphalan alebo Enalapril môže viesť k výraznému zvýšeniu koncentrácie. Pri kombinovanom použití cyklosporínu a warfarínu sa pozoruje recipročné zníženie účinnosti oboch liekov. hyperplázia (rozšírenia) živica vedie súčasné podávanie s Nifedipinom.Tsiklosporin znižuje rýchlosť vylučovania digoxínu, lovastatínu, kolchicín, provastatin, prednizolón, simvastatín, čo zvyšuje ich toxický účinok: spomalenie srdcovej činnosti v dôsledku hromadenia digoxín; Svalová bolesť, zápal svalov, svalová slabosť a dokonca aj v zriedkavých prípadoch sa objavujú rabdomyolýza (deštrukcia svalového tkaniva) akumulovaním v tele ostatných uvedených liekov Cyklosporín zvyšuje účinky valproátu sodného, teofylínu (a derivátov), chinidínu (a derivátov). toxické účinky na nervový systém (výskyt triašok v tele, zvýšená vzrušivosť) môžu byť výsledkom kombinácie cyklosporínu s Imipinemom, čím sa zvyšuje koncentrácia cyklosporínu v krvi Trioxalen, Metoksalen, aktívne uhlie, PUVA-te Rapia (na liečbu psoriázy) v kombinácii s cyklosporínom zvyšuje riziko vzniku rakoviny kože Súčasné užívanie iných imunosupresív (glukokortikosteroidných liekov, azatioprínu, merkaptopurínu, chlorambucilu, cyklofosfamidu) a cyklosporínu zvyšuje riziko vzniku ochorení krvného systému, leukóz, asymfómov a rovnakej skupiny subjektov, ako aj rovnakej skupiny subjektov. V prípade potreby sa kombinované použitie imunosupresív predpisuje Prednison (nízke dávky) a azatioprín; v tomto prípade sa tiež znižuje dávka cyklosporínu. Neexistujú klinické údaje o interakcii cyklosporínu v zložení očnej emulzie. Ale na odstránenie vyššie uvedených liekových interakcií v kombinácii s cyklosporínom vo forme očných kvapiek nemôže.
Synonymá cyklosporínu: Cyclorin, Consupten, Cyclosporine Hexal, Cycloprin, Ecoral, Imusporin, Vero-cyklosporín, P-imuno, Sandimmun Neoral, Panimmun Bioral, Cycloral-FS.
Lieky podobné účinku: Azatioprin, Atg-fresenius, Crisanol, Auranofin.
Recenzia od užívateľov o lieku je veľmi malá. Na internete nie sú k dispozícii žiadne recenzie od lekárov. Užívatelia si všimnú veľký počet vedľajších účinkov lieku. Aj keď neuvádzajú, v akej dávke a ako dlho podstúpili liečbu.
V jednom z preskúmaní bol účinok zaznamenaný vo forme zlepšenia liečby psoriázy cyklosporínom po dobu 3 mesiacov, po ktorej sa opäť vyskytla exacerbácia. Je škoda, že odvolanie neuviedlo, či sa liečba prerušila alebo došlo k zhoršeniu pri udržiavacích dávkach lieku.
Ďalší prehľad opisuje zlepšenie reumatoidnej polyartritídy, počas liečby neboli žiadne nežiaduce reakcie.
Takmer všetci recenzenti si všimli vysoké náklady na liek.
Pokiaľ ide o recenzie, užívatelia vyjadrujú túžbu nezávisle používať Cycloferon a niektorí píšu, že začali liečbu bez lekárskeho predpisu a kontroly - to je úplne neprijateľné a naznačuje, že pacienti podceňujú závažnosť účinku lieku na telo.
Cena lieku v závislosti od formy uvoľňovania a dávky sa pohybuje od 266 rubľov (25 mg) do 990 rubľov (100 mg).
Liek je k dispozícii na lekársky predpis.
Cykloferón je liek, ktorý má silný účinok na imunitný systém. Zaoberá sa zaslúženým miestom v oblasti transplantácie kostnej drene a vnútorných orgánov, čím sa zlepšuje miera prežitia transplantovaných orgánov a tkanív. Používa sa aj pri liečbe ochorení spôsobených imunologickými poruchami, ak nie sú účinné iné prostriedky.
Je však neprijateľné používať tento liek bez lekárskeho dohľadu a laboratórneho monitorovania. Tento článok by pacienti nemali používať ako návod na samoliečbu.
POZOR! Informácie zverejnené na našich webových stránkach sú odkazy alebo populárne a sú poskytované širokému okruhu čitateľov na diskusiu. Lekársky predpis by mal vykonávať iba kvalifikovaný špecialista na základe lekárskej anamnézy a diagnostických výsledkov.
http://lechi-glaz.ru/ciklosporin-kapli-dlya-glaz/